Čo je lepšie: Alflutop alebo Dona

Artritída

Herniované medzistavcové platničky veľkých alebo menších rozmerov sú prítomné u prevažnej väčšiny ľudí úplne iného veku. Stávajú sa komplikáciou osteochondrózy, artrózy alebo iných kĺbových patológií. V takýchto prípadoch sú pacientom často predpisované takzvané chondroprotektory. Podľa výrobcov by mali chrániť chrupavkové tkanivo pred zničením, spôsobiť ich obnovu a pomôcť eliminovať príznaky artrózy, artritídy atď..

Účinnosť liekov v tejto skupine je často spochybňovaná. Často panujú názory, že sú spôsobom, ako môžu farmaceutické spoločnosti zarábať superzisky, a zároveň neposkytujú žiadny terapeutický účinok. Je to skutočne tak alebo je ešte stále miesto pre chondroprotektory pri liečbe medzistavcových hernií?

Mechanizmus účinku chondroprotektorov

Anotácia pripojená výrobcom ku každému liečivu naznačuje, že účinné látky chondroprotektorov sú glukozamín a / alebo chondroitín sulfát. Sú to zlúčeniny, ktoré sú stavebnými materiálmi na tvorbu spojivového tkaniva, aktivujú procesy jeho regenerácie a zabraňujú degenerácii medzistavcového disku..

V dôsledku ich pravidelného príjmu do tela by malo dôjsť k zvýšeniu syntézy chrupavkového tkaniva. Glukozamín a chondroitín sulfát by tiež mali zabrániť deštruktívnemu pôsobeniu enzýmov na chrupavku potlačením hyaluronidázy, ktorá normálne rozkladá kyselinu hyalurónovú na monoméry.

Okrem toho by mali zlepšovať fyzikálno-chemické vlastnosti anti-trecej synoviálnej tekutiny. Výsledkom je, že podľa výrobcov vedú chondroprotektory pri kurze k zníženiu závažnosti symptómov hernie, najmä bolesti a obmedzenej pohyblivosti v postihnutom segmente chrbtice..

Na jednej strane je všetko jasné a malo by skutočne fungovať, ako je uvedené. Ale na druhej strane tkanivo chrupavky nemá rovnaký výživový mechanizmus ako iné tkanivá, pretože nie je priamo zásobované krvou..

Fyziológia chrupavkového tkaniva

Najmä chrupavka a medzistavcové platničky nie sú schopné prijímať živiny priamo z krvi. Ak by to tak bolo, potom by početné cievy komplexne zapletali chrupavku a bránili jej pohybu a často by sa poranili, čo by viedlo k tvorbe veľkých hematómov..

Šikovná príroda vyriešila otázku výživy chrupavkového tkaniva iným spôsobom. Poskytuje sa cez synoviálnu tekutinu prostredníctvom difúzie živín do kĺbových povrchov. Pri každom kroku alebo inom zaťažení chrbtice je chrupavka stlačená a z nej je vytlačená nepoužitá tkanivová tekutina. Keď dôjde k okamžitému vyloženiu, tlak na chrupavku sa prudko zníži, čo vedie k absorpcii čerstvej tkanivovej tekutiny nasýtenej živinami. V úlohe takýchto látok sú všetky rovnaké mukopolysacharidy - glukozamín a chondroitín sulfát.

Príroda stanovila, že medzistavcový disk sa neustále opotrebováva a okamžite zotavuje v dôsledku prívodu glukózamínu a chondroitínu k nemu cez synoviálnu tekutinu. Zároveň prebiehajú procesy deštrukcie a obnovy po celej kĺbovej ploche, čo zaisťuje zachovanie normálnej hrúbky a funkčnosti diskov. Nerovnováhu v tomto systéme spôsobujú predovšetkým metabolické poruchy, ktoré nevyhnutne vznikajú a prehlbujú sa s vekom, ktorý sa stáva príčinou chorôb pohybového aparátu..

Superprofity farmaceutických spoločností alebo skutočné výhody pre kĺby?

Dnes existuje značná nadprodukcia liekov na rôzne účely a sortiment ponúkaný mnohými spôsobmi presahuje potreby ľudí. V dôsledku všeobecného zamerania na zdravý životný štýl a prevenciu rozvoja rôznych chorôb, ktoré je spojené s pomerne silnou negramotnosťou obyvateľstva v lekárskych záležitostiach, majú výrobcovia liekov obrovské pole pre zarábanie miliárd dolárov.

Je možné získať dobrý príjem a zároveň nepokaziť reputáciu farmaceutickej spoločnosti výrobou liekov s veľmi pochybnou účinnosťou, ale bez vedľajších účinkov. Ak chcete z nich vyťažiť čo najviac, musia:

  • mať indikácie na použitie pri chronických, spomalených ochoreniach, ktoré nepredstavujú hrozbu pre život pacienta a nie sú sprevádzané rozvojom kritických stavov (presne to je medzistavcová kýla);
  • vydávané bez lekárskeho predpisu, to znamená, že neobsahujú silné omamné látky;
  • majú nízke náklady a nevyžadujú prísun vzácnych surovín;
  • byť ľahko použiteľné (vyrábané vo forme kapsúl, tabliet na perorálne podávanie);
  • pozitívny účinok získaný v dôsledku dlhodobého užívania by mal byť výlučne subjektívny a mal by sa líšiť u rôznych pacientov.

Všeobecne chondroprotektory zodpovedajú týmto parametrom. Za prítomnosti bolesti v chrbte je jediným indikátorom účinnosti liečby a najmä samoliečby osobný názor pacienta, ktorý sa dá často mýliť.

Pretože chondroprotektory sú drahé a vyžadujú dlhodobé užívanie, pozitívnu dynamiku počas medzistavcových hernií a subjektívne zlepšenie stavu pacienta možno pripísať psychosomatike. Je dokázané, že s plnou dôverou človeka v užívanie účinného lieku, ktorým je v skutočnosti atrapa (placebo), má pozitívne zmeny na svojom zdraví.

Princípy založené na dôkazoch v medicíne

V súčasnosti sú neprimerané výdavky na prostriedky, ktoré nemajú dostatočnú dôkaznú základňu účinnosti, nedostupným luxusom pre jednotlivcov aj pre systém verejného zdravia. Preto sa v 90. rokoch minulého storočia zaviedol do lekárskej praxe pojem „medicína založená na dôkazoch“, ktorá implikuje výlučne vedecký prístup ku všetkým medicínskym aspektom..

Preto by každá liečba týmto prístupom mala mať jasný algoritmus postupov pri predpisovaní liekov s preukázanou účinnosťou. Každý lekár, ktorý vyvíja taktiku liečby pre konkrétneho pacienta, by mal klásť nasledujúce otázky:

  • Aký je účel predpísanej terapie: eliminácia príznakov, zníženie rizika recidívy choroby alebo absolútne zotavenie?
  • Ktoré z existujúcich liekov sú najúčinnejšie?
  • Ako bude štruktúrované ošetrenie?

Je teda zrejmé, že chondroprotektory nie sú schopné úplne vyliečiť pacienta s osteochondrózou alebo artrózou. Aj napriek svojej absolútnej účinnosti sú dehydratácia a deštrukcia chrupavky nevyhnutnými zmenami súvisiacimi s vekom. Okrem toho neexistujú žiadne údaje o účinnosti chondroprotektorov, pretože výrobcovia nevykonávajú plnohodnotné a navyše veľmi drahé klinické skúšky, možno preto, že nie sú ochotní vzdať sa veľkých ziskov. Koniec koncov, lieky sa predávajú dobre po celom svete a zároveň nespôsobujú nijaké škody. Preto sa v ich anotáciách zvyčajne uvádza, že štúdie o lieku u tehotných žien, detí a pacientov iných osobitných skupín sa neuskutočnili..

Na druhej strane ľudia tieto lieky užívajú naďalej a často ich chvália. Potom možno skutočne fungujú a výskum vykonajú výrobcovia neskôr. Vytvorí základ dôkaznej bázy pre ich efektívnosť. Aby ste to presne pochopili, zvážte hlavných predstaviteľov chondroprotektorov.

Typy a jednotliví zástupcovia chondroprotektorov

V priebehu rokov prešli chondroprotektory zmenami. Výsledkom je, že na modernom farmaceutickom trhu existujú dve generácie tejto skupiny liekov. Chondroprotektory 1. generácie sú Alflutop a Rumalon..

Napríklad Alflutop obsahuje extrakt získaný zo zmesi niekoľkých druhov malých morských rýb. Úspešne sa vyrába v Rumunsku vo forme injekčného roztoku, to znamená, že zahŕňa intravenózne alebo intraartikulárne podanie. Ale zároveň kvôli nedostatku dôkazovej bázy pre účinnosť chýba v zozname liekov odporúčaných WHO, nemá schválenie FDA a nie je zasvätený v recenziách Cochrane..

Po liekoch prvej generácie sa objavili produkty na báze čisteného glukozamínu a chondroitín sulfátu, ktoré tak tvorili 2. generáciu chondroprotektorov. Medzi jej zástupcov patria:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (obsahujú výlučne glukozamín);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (obsahujú iba chondroitín sulfát);
  • Teraflex, Stoparthritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (obsahujú obe účinné látky).

Výrobcovia následne išli ďalej a vytvorili chondroprotektory 3. generácie. Významným predstaviteľom tejto skupiny je Teraflex Advance. Jeho hlavným rozdielom od starších látok je zahrnutie do kompozície, okrem glukozamínu a chondroitín sulfátu, ibuprofénu.

Mimochodom, ibuprofén je zlúčenina patriaca do skupiny NSAID, ktorá prešla mnohými štúdiami a má silné dôkazy o výrazných protizápalových, antipyretických a analgetických účinkoch. Všetky deti, mladí rodičia a starší ľudia ho poznajú, pretože to je on, kto je hlavnou zložkou známej drogy Nurofen..

To je zmätené, pretože Teraflex Advance skutočne pomáha znižovať závažnosť bolesti, zápalu a celkové zlepšenie stavu. Zároveň nie je jasné: prečo platiť stokrát viac za cent ibuprofénu?

Analogickým spôsobom ako Teraflex Advance vstúpili na farmaceutický trh spoločnosti Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex atď. Do ich zloženia sa ako účinná látka dostal Diacerein, nepopulárny zástupca tej istej skupiny NSAID. Má dobré protizápalové a analgetické vlastnosti, vďaka čomu sú tieto lieky účinné. Ale nemajú žiadny priamy vplyv na stav chrupavky, jej výživu a ochranu. Preto je absolútne nejasné, prečo sú umiestňované ako chondroprotektory, ak v skutočnosti ide o lieky farmakologickej skupiny NSAID..

Vybrané prípady: Inoltra a Piaskledin

Inoltra v USA je umiestnená ako nutraceutikum, to je druh doplnku výživy, ktorý je schopný zabezpečiť terapeutický účinok na telo. Obsahuje:

  • glukozamín a chondroitín sulfát;
  • polynenasýtené mastné kyseliny;
  • aspartát mangánu;
  • vitamíny C a E..

Pretože Intoltra je doplnok výživy, nepotrebuje dôkaz o účinnosti a môže sa voľne predávať všade.

Obzvlášť zaujímavým liekom je Piaskledin. Vyrába sa vo forme kapsúl na vnútorné použitie a ako účinné látky sa používajú avokádové oleje (100 mg) a sójové bôby (200 mg). Cena balenia obsahujúceho 30 kapsúl je približne 20 dolárov.

Ak spočítame, koľko olejov obsahuje všetkých 30 kapsúl, a porovnáme ich s nákladmi na 100 g každej z nich, ktorá sa bez problémov predáva v každej lekárni, potom bude ich celková cena asi 340 rubľov. Náklady na piaskledín sú teda asi 60-krát nadsadené a je možné ich nahradiť bez straty účinnosti rovnakými olejmi, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Stačí len nakvapkať pár kvapiek na šalát, na kúsok chleba, cukor atď..

Ale znova neexistujú dôkazy o tom, že by avokádový a sójový olej viedli k zlepšeniu metabolizmu v chrupavkovom tkanive, pomohli by zmierniť zápal, eliminovať bolesť atď..

Aký je problém moderných chondroprotektorov?

Ani vysoká trhová hodnota chondroprotektorov by nebola veľkým problémom, ak by boli vysoko efektívne. Ale, bohužiaľ, nemôžu zodpovedať deklarovaným vlastnostiam, pretože glukozamín a chondroitín sulfát, ktoré vstupujú do krvi z gastrointestinálneho traktu, nie sú schopné preniknúť z krvi do kĺbovej tekutiny. V takom prípade by každé želé, huspeninové mäso alebo aspik nebolo o nič menej účinné..

Je ľahké skontrolovať povahu distribúcie akejkoľvek látky v tele po jej zavedení akýmkoľvek spôsobom pomocou jednoduchej rádioizotopovej metódy. Jeho podstata spočíva v liečbe lieku rádioaktívnym štítkom neškodným pre ľudské telo s krátkym trvaním jeho existencie. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné presne určiť, ako sa v tele distribuuje. Ak sa v oblasti kĺbov zistí nahromadenie častíc liečiva, bude to úplný dôkaz jeho účinnosti..

Farmaceutické spoločnosti však pomaly využívali túto metódu a našli množstvo výhovoriek. Realita je taká, že glukozamín je v USA uznávaný ako doplnok výživy. A nezávislé štúdie chondroitín sulfátu ukazujú, že jeho účinnosť je porovnateľná s účinnosťou placeba.

Jediné výskumné údaje, na ktoré sa spoliehajú výrobcovia chondroprotektorov, boli získané subjektívnym hodnotením bolesti pacientmi pomocou vizuálnej analógovej stupnice. To nemôže potvrdiť prítomnosť žiadneho terapeutického účinku z užívania chondroprotektorov, s výnimkou placebo účinku.

O ich účinnosti by bolo možné hovoriť, ak poskytneme svetovej lekárskej komunite údaje z rádioizotopovej štúdie alebo preukážeme, že po užití chondroprotektorov dôjde k minimálnemu zvýšeniu hrúbky stenčených medzistavcových platničiek..

Východ

Ak sa zložky chrupavkového tkaniva nemôžu dostať na miesto určenia injekciami cez orgány gastrointestinálneho traktu alebo intramuskulárnymi injekciami, možno to skutočne dosiahnuť aplikáciou na pokožku? V dnešnom Rusku sú masti a krémy z Chondroxidu dosť populárne. Ani v tomto prípade však nedošlo k nijakým pokusom o preukázanie efektívnosti jeho použitia..

Testy sa uskutočňovali iba na myšiach s použitím 3H-značeného chondroitín sulfátu. Ukázali, že 14% látky sa absorbuje, čo vo všeobecnosti nie je zlé. Existuje však jedna vec... Hrúbka podkožného tuku a svalov nad kĺbmi je u ľudí oveľa väčšia ako u myší. A ak hovoríme o liečbe herniovaných medzistavcových platničiek, budú to úplne nekombinovateľné koncepty, pretože ide o hlboko uložené kĺby..

Môžeme teda dospieť k záveru, že nedostatok plnohodnotných klinických skúšok naznačuje neochotu výrobcov opustiť trh a stratiť leví podiel na ziskoch. Koniec koncov, takéto lieky sa bez výnimky dobre predávajú vo všetkých regiónoch..

Zvyšuje predaj a kompetentnú prácu zástupcov spoločnosti s lojálnymi lekármi. Chondroprotektory sa pacientom predpisujú v kombinácii s inými liekmi. A keďže ich treba brať dlhodobo, do mesiaca či dvoch, stav pacienta sa určite zlepší. Je nepravdepodobné, že bude hľadať to, čo presne viedlo k zníženiu závažnosti bolesti: drahý chondroprotektor, dostupné NSAID alebo intraartikulárna injekcia kortikosteroidu. A odpoveď je zrejmá.

Pacienti preto nemusia minúť svoje posledné peniaze na liečbu chondroprotektormi. Existuje metóda s presne preukázanou účinnosťou - zavedenie umelo vytvorenej synoviálnej tekutiny do postihnutého kĺbu. Ide o lieky:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Doslova jedna injekcia pomôže eliminovať bolesť a chrumkanie v kĺboch ​​po dobu šiestich mesiacov alebo roka. Tieto prípravky obsahujú hyaluronát sodný, ktorý sa podieľa na tvorbe kolagénových vlákien a zvyšuje pevnosť, pružnosť chrupavkového tkaniva..

Tieto injekcie sa zvyčajne vykonávajú do veľkých, izolovaných kĺbov. Pri osteochondróze je ťažké, časovo náročné a nie vždy oprávnené obnoviť každý medzistavcový disk týmto spôsobom. Pri výrazných deštruktívnych procesoch alebo tvorbe herniálneho výčnelku, bez ohľadu na množstvo umelej synoviálnej tekutiny, nebude to mať výrazný vplyv na jej veľkosť..

Kýla nemôže sama odísť. Konzervatívne metódy liečby môžu spomaliť jej progresiu a znížiť pravdepodobnosť komplikácií vo forme stlačenia nervových koreňov alebo krvných ciev. Ale je možné úplne odstrániť patologickú formáciu iba chirurgickým zákrokom..

Zhrňme si to

V Spojených štátoch nie sú chondroprotektory zahrnuté v žiadnom protokole a štandarde liečby chorôb pohybového aparátu. Ale vzhľadom na vysokú mieru dôvery pacientov v ne sú tieto látky prítomné v regáloch lekární ako potravinárske prídavné látky, to znamená s neznámou účinnosťou..

OARSI, medzinárodná organizácia zaoberajúca sa osteoartritídou, označila glukozamín a chondroitín sulfát za nevhodné na liečbu artritídy kolena. Stojí za to dúfať, že dosiahnu najlepší výsledok, ak sa použijú v boji proti osteochondróze a medzistavcovým kýlam??

V roku 2007 preto Ruská akadémia lekárskych vied vydala rezolúciu o odstránení zastaraných liekov s nepreukázanou účinnosťou, vrátane chondroitín sulfátu, zo zoznamu liekov, pre ktoré sa liek poskytuje..

Vo vyspelých krajinách sa pacientom predpisujú iba tie liečebné metódy, ktoré budú určite prínosom pre zlepšenie kvality života. Lekári „SL Clinic“ vám tiež môžu ponúknuť najlepšie spôsoby riešenia intervertebrálnej hernie, pri ktorej zaručene dôjde k pozitívnym zmenám. A ak je to potrebné, naši chirurgovia vykonajú chirurgické odstránenie výbežku pomocou minimálne invazívnych alebo otvorených metód..

4 najúčinnejšie analógy lieku Hondroguard

Prečo sa vyvíja artróza?

Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku jedného zo štyroch problémov:

  1. Buď bol kĺb preťažený (nadváha alebo športové zaťaženie, ktoré presahuje schopnosť chrupavky uhasiť ich).
  2. Buď to bolo PODŤAŽENÉ (hypodynamia, v dôsledku ktorej dôjde k narušeniu prívodu krvi do kĺbu, chrupavka nedostáva dostatočnú výživu a začne sa zhoršovať).
  3. Buď všetci spolu (nadváha, fyzická nečinnosť).
  4. Alebo vážne zranenie, pri ktorom je narušený metabolizmus v kĺbe a jeho výživa.
  1. Chondrocyty nemajú čas (pri preťažení) alebo nemôžu (pri nedostatočnom zaťažení) vytvárať dostatočné množstvo glukozamínu.
  2. Ak nie je žiadny glukozamín, chondroitín sa netvorí.
  3. Ak sa netvorí chondroitín, netvorí sa ani kyselina hyalurónová.
  4. Ak sa kyselina hyalurónová nevytvorí, tekutina sa v kĺbe nezachytáva.
  5. Ak je v kĺbe málo tekutiny, kĺbové hlavy kostí nie sú zvlhčené.

Čo je synoviálna tekutina?

Je to filtrát krvnej plazmy, ktorý obsahuje kyselinu hyalurónovú, zastarané bunky kĺbov, elektrolyty, proteolytické enzýmy, ktoré ničia staré bielkoviny.

Kyselina hyalurónová viaže a zadržiava vodu v kĺbovej dutine, vďaka čomu synoviálna tekutina zvlhčuje kĺbové povrchy kostí a navzájom sa pohybujú ako maslo.

A ešte jeden dôležitý bod. Tekutina v kĺbovej dutine nestojí ako v močiari.

Koluje to. Staré bunky odumierajú, nové sa rodia, filtrát krvnej plazmy sa obnovuje a pre tento proces, podobne ako vzduch, je nevyhnutný pohyb.

Alflutopové analógy liekov: ktoré chondroprotektory sa môžu používať na liečbu kĺbov

Alflutop je chondroprotektívny liek, ktorý zlepšuje stav kĺbov pri chorobách, ako je deformujúca sa artróza kolena, bedier a iných kĺbov. Viac o tomto lieku sa môžete dočítať v článku Injekcie Alflutopu: prečo potrebujete tento liek, recenzie o Alflutopu.

Ale niekedy z nejakého dôvodu - neschopnosti získať liek alebo jeho vysokej cene - je užitočné mať informácie o analógoch lieku Alflutop - aby ste vedeli, aké ďalšie chondroprotektory sa dajú použiť namiesto tohto lieku. V tomto článku sme urobili malý prehľad o takýchto liekoch..

Poďme sa teda pozrieť na to, aké lieky vám môže lekár predpísať ako analóg Alflutopu.

Ak vezmeme do úvahy všetkých chondroprotektorov na stupnici „prirodzenosti“, „prirodzenosti“, potom bude Rumalon najbližšie pri získavaní účinných látok k Alflutopu (prečítajte si článok o tomto nástroji: Chondroprotector Rumalon: návod na použitie, cena, recenzie, analógy).

Ak sa teda Alflutop získava extrakciou rôznych užitočných látok (vrátane chondroitínu a kyseliny hyalurónovej) z malých morských rýb, potom sú aj suroviny, z ktorých sa Rumalon extrahuje, prírodné a prírodné - sú to komplexy glukozaminoglykán-peptid získané z kostnej drene a chrupavkového tkaniva. mladé teľatá (do 6 mesiacov).

Rumalon je predpísaný pre rovnaké ochorenia pohybového aparátu: osteochondróza chrbtice, deformujúca sa artróza veľkých (kolenných, bedrových) a malých (kĺbov) kĺbov, chondromalácia pately a iné choroby.

Tento analóg chondroprotektora Alflutop sa tiež predpisuje vo forme injekcií a vyrába sa v ampulkách s obsahom 1 alebo 2 ml v balení po 10 ampulkách..

Rumalon nie je predpísaný na reumatoidnú artritídu, ako aj na individuálnu precitlivenosť na tento liek. Z nežiaducich reakcií na tento liek možno pozorovať (zriedkavo) alergické reakcie.

Tento farmaceutický výrobok sa vyrába na základe výhradnej licencie od (Švajčiarska). Jeho náklady na jar 2020 sa pohybovali od 1 300 do 1 600 rubľov. v balení po 10 ampulkách.

# 2: Hondroguard

Chondroprotektor Hondrogard, podobne ako Alflutop, sa predpisuje vo forme injekcií, t.j. intramuskulárne.

Účinnou látkou v tomto produkte je chondroitín sulfát, ktorý sa vyrába v dávke 100 alebo 200 mg účinnej látky v 1, respektíve 2 mililitroch ampuliek. Na rozdiel od Alflutopu alebo dokonca Rumalonu sa Hondroguard neextrahuje z prírodných surovín, ale sa syntetizuje chemicky, ale táto droga sa používa rovnakým spôsobom - vo forme injekcií.

Indikácie pre použitie Chondrogardu sú prakticky podobné ako u iných chondroprotektorov: osteochondróza rôznych častí chrbtice, untevertebrálna artróza krčnej chrbtice, ako aj rôzne typy artrózy periférnych kĺbov rúk a nôh..

Pretože tento liek je syntetizovaný a v určitom zmysle nie taký „prírodný“ ako Alflutop, bude mať viac kontraindikácií: liek by sa nemal používať s tendenciou ku krvácaniu, s tromboflebitídou, v detstve, ako aj počas tehotenstva a laktácie. prsia.

Z vedľajších účinkov možno pozorovať rôzne alergické reakcie na liek vo forme dermatitídy, urtikárie, svrbenia, ako aj malých krvácaní v oblasti podávania..

Liečba liekom Hondroguard sa zvyčajne vykonáva, počínajúc jednou injekciou každý druhý deň; jeden liečebný cyklus pozostáva z 25-30 injekcií lieku

Tento liek vyrába ruské liečivo. Jedno balenie lieku obsahuje 5 alebo 10 ampuliek s 1 alebo 2 ml. Cena jedného balenia Hondroguardu od roku 2020 sa v moskovských lekárňach pohybovala od 700 do 900 rubľov (kúpiť).

# 3: Mukosat

Chondroprotektor Mukosat je prípravok vyrobený z prírodných surovín (z chrupavky priedušnice kráv a teliat). V tomto zmysle je to skôr ako Alflutop a Rumalon ako iné chondroprotektory..

Liečivo v lieku Mukosat je rovnaký chondroitín sulfát, ktorý stimuluje zvýšenie syntézy chrupavkového tkaniva v kĺboch ​​postihnutých deformujúcou artrózou a inými ochoreniami chrupavky..

Okrem toho má Mucosat pozitívny vplyv na metabolizmus vápniku a fosforu v tele a ovplyvňuje nielen chrupavkové, ale aj kostné tkanivo, zvyšuje množstvo synoviálnej tekutiny v kĺbe a tiež inhibuje procesy deštrukcie chrupavky..

Indikácie, kontraindikácie a možné vedľajšie účinky zhruba zodpovedajú rovnakým údajom pre Alflutop a Rumalon.

Mucosat sa vyrába, rovnako ako všetky ostatné prípravky uvedené v tomto článku, vo forme 1 a 2 ml ampuliek na intramuskulárne podanie. Obsahujú 100, respektíve 200 mg chondroitín sulfátu.

Mucosat je predpísaný iba lekárom v priebehu 25-30 injekcií, ktoré sa podávajú každý druhý deň. Ak je liek dobre znášaný, môže sa počiatočná dávka zvýšiť. Terapeutický účinok vo forme zníženia bolesti, nepohodlia a zníženia zápalu sa zvyčajne dostaví do dvoch až troch týždňov od začiatku liečby. V prípade potreby je možné takéto liečebné kurzy Mucosatom predpísať každých šesť mesiacov..

Tento chondroprotektor je dostupný v baleniach po 5 a 10 ampulkách, ktoré obsahujú 1 alebo 2 ml roztoku. Mucosat si môžete kúpiť v lekárňach od jari 2020 za cenu od 600 do 900 rubľov, v závislosti od počtu ampúl v balení a dávkovania lieku..

Stručne sme vám teda povedali o 3 liekoch blízkych mechanizmu účinku na Alflutop. Ale samozrejme existuje oveľa viac chondroprotektívnych liekov, tu je len niekoľko z nich:

  • Structum
  • Artra
  • Don
  • Artradol
  • Chondroitín
  • Hondrolon
  • Elbona

Viac o týchto a ďalších liekoch sa dozviete v našom článku o chondroprotektoroch..

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch!

Liečiť artrózu bez liekov? To je možné!

Aký je rozdiel medzi liekmi?

Oba lieky sú predpísané na osteochondrózu rôznej etiológie, artritídu a artrózu.

  • Chondroguard sa môže použiť na stimuláciu hojenia kostí po zlomeninách. Rozdiel medzi týmito liekmi je v tom, že patria do dvoch generácií a majú odlišné zloženie..
  • Alflutop je chondroprotektor prvej skupiny, jeho účinnou látkou je koncentrát extrahovaný z morských rýb. Jeho množstvo v jednej dávke je 100 mg. Účinná látka obsahuje chondroitín sulfát, bielkoviny, aminokyseliny a vitamíny. Ich účinnosť potvrdzuje pozitívna spätná väzba od špecialistov..

Prípravok Alflutop vyzerá ako priehľadný alebo žltkastý roztok. Vyrába sa v špeciálnych injekčných striekačkách s objemom 2 ml, ktoré sa injikujú injekčne. Táto droga sa vyrába v Rumunsku. Alflutop zabraňuje rozpadu chrupavkového tkaniva, normalizuje zásobovanie krvou a výživu a spúšťa regeneračné procesy. Protizápalový účinok tohto lieku je spôsobený schopnosťou znížiť aktivitu enzýmu hyaluronidázy. Pravidelné podávanie Alflutopu normalizuje syntézu kyseliny hyalurónovej.

Priebeh liečby trvá asi 20 dní, všetko závisí od závažnosti ochorenia a príčiny jeho výskytu. Opätovné podanie lieku je možné 6 mesiacov po ukončení liečby.

Chondroguard je chondroprotektor druhej generácie. Liečivo je chondroitín sulfát, ktorý obsahuje 100 mg v jednej dávke roztoku. Od Alflutopu sa líši v tom, že účinná látka nie je prírodného pôvodu. Vyrába sa v laboratórnych podmienkach a má rozsiahly zoznam kontraindikácií..

Liečivo je dostupné vo forme číreho alebo žltkastého roztoku s charakteristickým alkoholovým zápachom. Vyrába ruské farmaceutické spoločnosti. Hondroguard:

  • znižuje intenzitu procesov deštrukcie chrupavkových tkanív;
  • urýchľuje regeneráciu;
  • eliminuje bolestivý syndróm;
  • obnovuje pohyblivosť kĺbov.

Recenzie pacientov a lekárov naznačujú, že zlepšenie stavu nastáva už 14. deň po zavedení Hondroguardu. Priebeh liečby je 25-30 injekcií, ktoré sa podávajú každý druhý deň. V prípade potreby sa to môže opakovať po šiestich mesiacoch..

Pacient si musí zvoliť: ak sa odporúča Alflutop alebo Hondrogard, ktorý liek má uprednostniť?

Typy chondroprotektorov

Budeme analyzovať, ako sú rozdelené chondroprotektory.

Podľa spôsobu prijatia existujú:

  • Perorálne prípravky (Structum, Don prášky a tablety, Artra atď.)
  • Prípravky na injekcie (Dona r / r, Alflutop, Rumalon atď.)
  • Prípravky na vonkajšie použitie (chondroxid, chondroitín atď.).

Pri parenterálnom podaní je biologická dostupnosť chondroprotektorov výrazne vyššia, preto sa predpisujú, keď je potrebné rýchlo zmierniť exacerbáciu, alebo keď pacient uprednostňuje krátke liečebné kúry alebo problémy s pečeňou, aby ju nezaťažovali..

Prípravky na vonkajšie použitie sú účinné iba v kombinácii s inými formami uvoľňovania.

Z hľadiska zloženia sa chondroprotektory delia na:

  • Monopreparáty, ktoré obsahujú iba chondroitín sulfát (CS) alebo glukozamín (GA): Structum, Don.
  • Kombinované výrobky obsahujúce jednu aj druhú zložku: Artra, Teraflex.
  • Prostriedky, ktoré okrem cholesterolu a GA obsahujú nesteroidné (t.j. nehormonálne) protizápalové látky: Teraflex Advance.

Pri druhom je všetko jasné: ak existujú príznaky zápalu (silná bolesť, opuch), najskôr odporúčame liek s NSAID. Po 2 - 3 týždňoch môžete prejsť na „čistý“ chondroprotektor.

Pokiaľ ide o prvé dva, neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku „čo je lepšie“. Niektorí lekári uprednostňujú monopreparáty, iní sú kombinovaní a ďalší ich predpisujú podľa situácie..

Ale všimol som si, že glukozamín má viac vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu..

Preto sa mi kombinácia GA a CS javí ako najoptimálnejšia: zvyšuje biologickú dostupnosť liečiva a znižuje frekvenciu nežiaducich reakcií.

Monoterapia sa odporúča pri neznášanlivosti chondroitínu alebo glukozamínu.

No, poďme teraz k drogám.

Hľadanie rozdielov

Napriek identickej účinnej látke oboch liekov sa medzi nimi stále vyskytujú rozdiely. Hlavným rozdielom je obsah chondroitín sulfátu v jednej dávke, to znamená v jednej ampulke. Takže v hondrolone obsahuje jedna ampulka 100 mg účinnej látky a v jednej ampulke Chondrogardu - 100 mg alebo 200 mg, v závislosti od objemu ampulky.

Hondroguard má tiež vyššiu cenu, ktorá súvisí predovšetkým s vysokým obsahom látky v ampulke..

Pokyny na použitie Alflutopu

Na liečbu patológií chrupavky, malých kĺbov s kýlou chrbtice je Alflutop predpísaný vo forme intramuskulárnej injekcie, môže sa podať injekciou do svalu gluteusu alebo na vonkajší povrch stehna. Je potrebné injikovať 1 ml lieku každých 24 hodín počas 20 dní.

Pri veľkých kĺboch ​​sa injekcie robia priamo do postihnutého kĺbu, dávka je 1-2 ml, musí sa urobiť 5-6 injekcií s trojdňovou prestávkou. Po ukončení intraartikulárnej injekcie sa musí liek podávať intramuskulárne počas 20 dní.

Pri cervikálnych a iných formách osteochondrózy sa niekedy injekčne podáva 1 ml liekov na obe strany poškodeného stavca. Pri syndróme silnej bolesti je terapia doplnená blokádami novokaínu.

Pred zavedením lieku je potrebné ampulku chvíľu držať v rukách, aby sa zahriala na telesnú teplotu. Injekciu musíte podať pomaly, ak si injekciu podáte správne, počas zákroku sa neobjavia žiadne zvláštne bolestivé pocity.

Aby sa zabránilo relapsom, lekári odporúčajú opakovať priebeh liečby Alflutopom každých šesť mesiacov..

Ako je uvedené v pokynoch pre „Hondroguard“, injekcie sa musia použiť na intramuskulárne podanie pri ochoreniach pohybového aparátu a v nasledujúcich pomeroch:

  1. Intramuskulárne vstúpte do „Hondroguard“.
  2. Jedna ampulka raz za dva dni.
  3. Ak nedôjde k nežiaducim reakciám, môžu sa použiť dve ampulky, najskôr však po 4. injekcii.
  4. Dĺžka liečby sa pohybuje od 20 do 30 injekcií.
  5. V liečbe sa môže pokračovať po šiestich mesiacoch.

Liek sa úplne vylúči z tela tri až štyri mesiace po poslednej injekcii.

Alflutop (latinský názov Alflutop) je chondroprotektívny liek, ktorý má analgetický a protizápalový účinok (fotografiu balenia nájdete na internete). Reguluje metabolizmus chrupavkového tkaniva, inhibuje biosyntézu zápalu.

Krajina pôvodu - Rumunsko alebo Belgicko, drogou môže byť aj ruská (droga bola v mnohých krajinách vysadená, v Európe je zakázaná).

Liečivo je biologicky aktívny koncentrát (doplnok výživy) extrahovaný z malých morských rýb (1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky).

Uvoľňovacia forma - injekčný roztok v injekčných striekačkách, gél na vonkajšie použitie, tablety. Uvoľnenie roztoku je možné, iba ak existuje recept.

Medzinárodný názov (mn) - Alflutop.

Skladovanie môže trvať 2 roky.

Droga si našla uplatnenie pri mnohých chorobách:

  • choroba kĺbov sa lieči
  • s cervikálnou osteochondrózou
  • s kýlou chrbtice, s medzistavcovou kýlou a platničkami
  • s artrózou
  • pomáha pri dne
  • s koxartrózou
  • bolesť bedrového kĺbu, kolenného kĺbu s bolestivými pocitmi spojenými s deštrukciou chrupavkového tkaniva.

Aby ste zistili, či je možné liek použiť na onkológiu, musíte sa poradiť s lekárom.

Liek si môžete objednať v lekárňach online.

  • bioaktívny koncentrát získaný z morských malých rýb;
  • Treska merlang čierna;
  • ryby s morom čiernym;
  • ryba sardela cierne more.

Cena lieku v Kyjeve je asi 470 UAH a v ruských lekárňach vrátane online lekárne Mokva - RUB. Alflutop v poslednej dobe zdražel.

Akýkoľvek liek pred použitím je potrebné starostlivo preštudovať a urobiť to najsprávnejšie vyhľadaním pomoci podľa pokynov, ktoré sú priložené ku každému baleniu tabliet, ampuliek alebo sirupu..

Liek sa má užívať 1krát denne intramuskulárne alebo intraartikulárne. Dávka na jedno podanie je 1 ml. Je potrebné aplikovať látku podrobenú kúre najmenej 20-krát. Dávku môže lekár zvýšiť v závislosti od zložitosti ochorenia..

Tablety na liečbu v požadovanom dávkovaní predpisuje ošetrujúci lekár.

Pokyny na injekčné podanie injekcie, ampulky

Injekcie Alflutopu a Alflutopu v ampulkách sa majú podávať intramuskulárne. V prípade poškodenia kĺbu sa injekcie podávajú správne priamo do kĺbu v jednej dávke 20 mg. Najhmatateľnejší výsledok sa dosiahne kombináciou injekcií do kĺbov a svalov..

Niekedy vo veterinárnej medicíne je tento liek predpísaný pre psy, mačky a kone..

Niekedy je liek predpísaný na kýlu bedrovej chrbtice, ale niektorí pacienti si nevšimnú pozitívny účinok lieku.

Aby ste zistili, či je možné liek použiť na onkológiu, musíte sa poradiť s lekárom.Liek si môžete objednať v lekárňach online..

Zloženie, koľko to stojí

Náklady na drogu v Kyjeve sú asi 470 UAH a v ruských lekárňach vrátane online lekárne Mokva - 1770-2300 rubľov. Alflutop v poslednej dobe zdražel.

S kýlou chrbtice

  1. Liek pomáha liečiť artrózu.
  2. Je užitočný pri liečbe rôznych chondróz. Ide o poruchy kostného tkaniva chrbtice. Používa sa tiež na osteochondrózu.
  3. Prítomnosť osteoporózy alebo osteoartrózy je tiež indikáciou na použitie lieku.
  4. Používa sa v prípade ochorenia parodontu (parodontálne lézie).

Aplikuje sa ako injekcia do intramuskulárneho tkaniva. Do dvoch dní musíte použiť jednu ampulku.

Ak sa vedľajšie účinky neobjavia, môžete použiť jednu ampulku v jeden deň, ale môžete na to ísť najskôr štvrtý deň liečby..

Trvanie celého cyklu pozostáva z 20 alebo 30 injekcií. Môžete sa tiež uchýliť k druhému kurzu, ale interval by nemal byť kratší ako šesť mesiacov. Pri užívaní lieku je dôležité kontrolovať zrážanie krvi. Je to spôsobené jedným z vedľajších účinkov tohto lieku..

Pripomíname ešte raz, že Alflutop sa používa iba na lekársky predpis a predáva sa iba na lekársky predpis. Ako naznačuje návod na použitie, Alflutop je predpísaný pre:

  • primárna a sekundárna artróza,
  • artróza malých kĺbov,
  • osteochondróza

  • periartritída,
  • spondylóza,
  • traumatická dysostóza,
  • paradontopatie,
  • poruchy osifikácie (endochondrálne, chondrálne),
  • fibromyaliáza.
  • Okrem toho je možné použiť liek Alflutop na obnovenie kĺbov po operácii..

    Pokiaľ ide o kýlu chrbtice, potom komentáre lekárov k liečbe tohto ochorenia nie sú jednoznačné: niekto vôbec nepociťuje účinok Alflutopu s kýlou, niekto v ňom vidí iba preventívne opatrenie a niekto je s výsledkom spokojný. Ale v skutočnosti liek nemôže ovplyvniť redukciu hernie alebo ju úplne vylúčiť, ale môže zabrániť a zastaviť vývoj nových intervertebrálnych hernií. Čo je tiež dôležité a potrebné pre naše telo!

    Ako uchovávať?

    Aký liek zvoliť?

    Alflutop poskytuje možnosť intraartikulárnej injekcie, ktorá ho priaznivo odlišuje od Hondrogardu. Dodanie účinnej látky priamo do zapálenej oblasti prispieva k rýchlej úľave od osteochondrózy. Liečba sa stáva účinnejšou, ak sa intraartikulárna injekcia strieda s intramuskulárnou.

    Prírodné zloženie však poskytuje liečivu nielen výhody, ale aj nevýhody. V prvom rade ide o alergické reakcie u ľudí trpiacich neznášanlivosťou morských plodov. V takom prípade by ste mali uprednostniť Hondroguard alebo používať Alflutop pod neustálym dohľadom lekára..

    Aby sme pochopili, ktorý konkrétny liek by sa mal zvoliť, je potrebné identifikovať sprievodné patológie a posúdiť všeobecný stav tela. Ďalej sa berú do úvahy lieky, ktoré pacient užíva, a ich kompatibilita s chondroprotektorom..

    Pri ich zavedení sa odporúča sledovať čas zrážania krvi a zmeny funkcie pečene. Alflutop stojí asi 2-násobok ceny Hondroguardu. Ani jeden z týchto liekov nemožno použiť na liečbu chorôb kĺbov u detí a tehotných žien.

    Dobrý deň. Už dlho som chcel napísať recenziu o lieku

    , ale akosi na to nebol dostatok času. Ale potom som išiel na dovolenku a rozhodol som sa dokončiť dlho odkladané. Práve ma postavil na nohy v pravý čas. Aj keď, samozrejme, keď mi diagnostikovali

    , Trochu som spustil ruky. No je to pochopiteľné, pretože kĺby sú vážne, nové si kúpiť nemôžete, ale ako mi povedal lekár, na kĺby som nemal šťastie. Mal som veľmi silné bolesti a spočiatku som ich iba vypláchol liekmi proti bolesti a potom som ešte išiel k lekárovi a počul diagnózu. Potom som dobre nechápal, ako ďalej žiť, dokonca sa objavili myšlienky, že to už nebude také ako predtým, a že táto diagnóza bola takmer zdravotným postihnutím..

    Ale potom som si prečítal, čo píšu ľudia, ktorí sa s touto chorobou stretli, a uvedomili si, že sa dá žiť celkom normálne, hlavnou vecou je nájsť dobrú liečbu. Lekár mi úspešne odstránil akútne štádium pomocou analgetík, potom povedal, že zachránime kĺby a vymenoval ma za chondroprotektora - Hondrogard. Najskôr som bol v miernom šoku, 25 injekcií, treba ich injikovať každý druhý deň, to znamená.

    sú to takmer dva mesiace. Lekár mi ale vysvetlil, že bez nich nikde nie je, je dôležité čo najviac zachovať kĺb, podoprieť a obnoviť chrupavku a úplne odstrániť zápal, a preto trvá injekčné podanie týchto injekcií tak dlho. Naladil som sa a rozhodol som sa, že niet kam ustúpiť. Mimochodom, cena injekcií bola príjemným prekvapením, taký dlhý priebeh ma nestál veľa.

    Injekcie nie sú bolestivé, a preto som si rýchlo zvykol aj na taký dosť intenzívny priebeh. Čo sa týka efektu, určite ma to potešilo. Po úplnom priebehu bolesti v kĺboch ​​úplne prešli, chodím normálne, chodím naplno, zvonku a nedá sa povedať, že by boli nejaké problémy. Teraz nie je najdôležitejšie začať, je to dôležité, ako mi vysvetlil lekár. Neočakávam exacerbácie a raz za pol roka ako hodiny prepichnem Hondroguard.

    Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku

    Pozor! Informácie zverejnené na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním na použitie..

    Určite sa poraďte so svojím lekárom!

    Chondroitín je dostupný ako masť na vonkajšie použitie. Nie je povolené používať v prípade nekrotických kožných zmien. Cena vo forme masti je 150 rubľov a viac.

    Chondroxid je dostupný vo forme masti. Stojí to od 228 do 379 rubľov. Účinnou látkou v tomto prípravku je chondroitín sulfát sodný. Ďalej sú to: krospovidón, monohydrát stearátu a ďalšie liečivé zložky.

    Liek ovplyvňuje nielen ľudský pohybový aparát, ale má aj silný antimikrobiálny, protizápalový účinok..

    Podporuje obnovu chrupavkového tkaniva a obnovu poranených kĺbov. Potláča degeneratívne procesy v kĺboch ​​a chrupavkových tkanivách.

    Recenzie pacientov

    Irina, 45 rokov, Jekaterinburg: „Rok som trpela bolesťami chrbta, preto som išla k lekárovi. Pri vyšetrení sa zistila osteochondróza bedrovej chrbtice. Bolo predpísané intraartikulárne podanie Alflutopu. Na pozadí liečby sa zvyšovali bolesti chrbta. Lekár sa rozhodol nahradiť liek liekom Rumalon, ktorý sa podáva intramuskulárne. Nepríjemné pocity zmizli. Bola liečená 20 dní, osteochondróza prešla do remisie. Bolesti sa neobjavili už šesť mesiacov. “.

    Sergey, 38 rokov, Petrohrad: „Čítal som recenzie o Rumalone, väčšina bola negatívnych. Tieto lieky som sám používal v období rekonvalescencie po úraze. Injekcie pomohli obnoviť pohyblivosť kĺbov a zmierniť bolesť. Liečbu podstupujem každých šesť mesiacov. To pomáha normálne pracovať a dokonca chodiť do posilňovne. Lieky sa líšia v trvaní účinku. Účinok Alflutopu trvá dlhšie “.

    Mechanizmus pôsobenia fondov tejto skupiny

    Priaznivý účinok chondroguardu je založený na nasledujúcom:

    • Pomáha obnoviť metabolizmus nielen vápniku, ale aj fosforu v tkanivách chrupavky. Znižuje tiež uvoľňovanie týchto látok do krvi.
    • Potláča aktivitu tých enzýmov, ktoré môžu zničiť chrupavkové tkanivo ľudského tela.
    • Zlepšuje produkciu glukozaminoglykánov, ktoré sa vytvárajú na kĺbových povrchoch.
    • Produkuje stimuláciu produkcie kĺbovej tekutiny.
    • Liečivo má navyše slabý analgetický účinok.

    Zvyšuje účinok určitých liekov, ak sa používajú spolu

    • Zvyšuje účinnosť niektorých antikoagulancií.
    • Zlepšuje pôsobenie mnohých fibrinolytických látok (jedným z ich použití je prevencia krvných zrazenín).
    • Zvyšuje účinnosť niektorých protidoštičkových látok.

    Liečba chondroprotektormi je možná iba v prvých dvoch štádiách vývoja, zatiaľ čo kosť má stále chrupavkové tkanivo schopné regenerácie. Tieto lieky riadia vývoj ochorenia, ale v niektorých prípadoch môžu viesť k opačnému procesu. Chondroitín sulfát stimuluje anablolytický proces v chrupavkovom tkanive kĺbov, zabraňuje deštrukcii syntézy kyseliny hyalurónovej. Okrem toho táto látka pozitívne ovplyvňuje bunkovú zložku zápalu a znižuje jeho intenzitu..

    Glukozamín má zase výrazný antiproteolytický, antiexudatívny, antioxidačný a protizápalový účinok. Znižuje hladinu dvoch polypeptidov IL-1a a IL-1b. Interleukín-1 spôsobuje zvýšenie teploty, stimuluje uvoľňovanie neutrofilov z kostnej drene, aktivuje lymfocyty a neutrofily. Glukozamín inhibuje aktivitu katabolických enzýmov.

    Mechanizmus pôsobenia fondov tejto skupiny

    Táto časť sa zaoberá liekmi, ktoré boli opakovane testované lekármi a pacientmi. Časom testované chondroprotektory:

    1. Dona je dostupná vo forme tabliet, kapsúl a na intramuskulárne podanie. Liečba týmto liekom je zvyčajne 4–12 týždňov. Priebeh liečby sa môže opakovať po 2 mesiacoch..
    2. "Structum" je chondroprotektívny liek určený na orálne podanie. Liečivo stimuluje produkciu kyseliny hyalurónovej, pomáha obnoviť homeostázu synoviálneho prostredia kĺbov. Trvanie liečby a dávkovanie predpisuje lekár.
    3. Mucosat je dostupný vo forme injekčných roztokov, kapsúl a tabliet. Liečivo má širokú škálu účinkov a podieľa sa na regenerácii chrupavkového tkaniva. Dynamika artrózy kĺbov sa výrazne zlepšuje po 3 týždňoch aplikácie "Mucostatu". Priebeh liečby by nemal byť dlhší ako 2 mesiace.
    4. Liek "Chondrolex" má protizápalové a chondroprotektívne účinky. Minimálny priebeh prijatia je 3 mesiace. Uvoľňovacia forma - kapsuly. "Chondrolex" reguluje metabolizmus v tkanive chrupavky.
    5. „Elbona“, „Noltrex“, „Adgelon“ sa podávajú intravenózne, tieto prostriedky nahrádzajú intraartikulárnu tekutinu. Trvanie terapie od 10 do 20 injekcií.

    Napriek účinnosti chondroprotektorov je potrebné dbať na zmenu životného štýlu. A tiež, aby ste sa vyhli podchladeniu, je lepšie udržiavať nohu v teple. V opačnom prípade liečba neprinesie výsledky..