Alopurinol: ako užívať s dnou a aké analógy lieku existujú?

Trauma

Na liečenie chorôb kĺbov dnes farmaceutický priemysel vyrába veľa účinných liekov. Alopurinol na liečbu dny je jedným z takýchto účinných liekov.

Dna ako kĺbová choroba

V ľudskom tele neustále prebieha metabolizmus, v ktorom sa bielkoviny štiepia a tvoria energiu pre život. Tento proces je sprevádzaný tvorbou kyseliny močovej, ktorá sa vylučuje vylučovacím systémom - obličkami.

Ak je táto funkcia narušená, tieto soli sa začnú ukladať v kĺboch ​​a tkanivách, čo vedie k rozvoju dny, ktorá postihuje kĺby: ruky a prsty, lakte, kolená a chodidlá. Dna sa často vyskytuje v spojení s artrózou kĺbov. Preto, ak sú bolesti v kĺboch, lekári odporúčajú kontaktovať špecialistu a požiadať o radu..

Známky dny

Znaky dny sa nedajú zameniť s inými chorobami, sú také špecifické. Výraznými príznakmi tohto ochorenia kĺbov sú zápal, akútna artritída s bolestivými syndrómami, ktoré spôsobujú relapsy. Prvými príznakmi dny sú silná bolesť začínajúca v kĺbe palca na nohe..

Je to palec na nohe, ktorý je ovplyvnený dnou, stáva sa prvým cieľom, pacienti sa sťažujú na:

  • neznesiteľná silná bolesť ostrej povahy;
  • opuch a začervenanie kože;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť v oblasti obličiek a krv v moči.

Alopurinol

Na úľavu od bolesti a na liečbu dny je predpísaný alopurinol, účinný liek používaný so zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi. Liek je predpísaný, keď laboratórne testy preukážu hyperurikémiu s nástupom komplikácií vo forme dny.

Alopurinol je dostupný vo forme tabliet v blistroch po 10 a vo fľaši po 50 tabliet. Náklady na liek sa pohybujú od 70 do 100 rubľov.

Ako funguje alopurinol?

Dnové tablety inhibujú tvorbu solí kyseliny močovej a ukladanie v tkanivách. Alopurinol nielenže znižuje obsah kyseliny močovej, ale tiež zabraňuje ich tvorbe, rozpúšťa a odstraňuje soli z tela pacienta.

Pri dôslednom dodržiavaní pokynov ošetrujúceho lekára sa hladina kyseliny močovej normalizuje po 5 - 6 mesiacoch od začiatku užívania liekov. Pacienti si všimnú úľavu od závažných záchvatov choroby po šiestich mesiacoch a niektorí - po roku. Dna sa vymiznú približne v tomto období užívania lieku.

Indikácie pre použitie

Allopurinol sa vyznačuje širokým spektrom účinku, predpisuje sa pacientom s hyperurikémiou, ktorú nie je možné upraviť pomocou terapeutickej stravy..

Úspešne sa používa na:

  • urátová nefropatia;
  • terapia primárnej alebo sekundárnej hyperurikémie;
  • enzymatická nedostatočnosť vrodeného pôvodu;
  • urolitiáza;
  • následky obličkových kameňov, keď sa kamene tvoria v obličkách;
  • cytostatická liečba, radiačná terapia a tiež kortikosteroidná terapia;
  • chronická myeloidná leukémia a leukémia.

Liečba sa môže užívať dlhodobo, aby sa zabránilo hyperurikémii. Tablety alopurinolu a jeho analógy sa predpisujú v kombinácii s inými protizápalovými a antiseptickými látkami.

Ako užívať alopurinol pri dne?

Alopurinol sa môže užívať bez žuvania a zapiť vodou. Dávka je predpísaná s prihliadnutím na stav pacienta v závislosti od obsahu kyseliny močovej v krvi.

Dávky a liečebné režimy:

  • Pre deti je liek predpísaný iba na liečbu malígnych novotvarov. Pre deti do 6 rokov je alopurinol predpísaný s prihliadnutím na telesnú hmotnosť 5 mg na kg hmotnosti, pre deti od 6 do 10 rokov je terapeutická dávka 10 mg, ktorá sa užíva delená 3-4-krát.
  • Pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov sa denná dávka alopurinolu určuje od 70 do 100 mg, potom sa dávka rovnomerne zvyšuje o 100 mg každé 2-3 týždne..
  • Udržiavacia terapeutická dávka alopurinolu je 200 - 600 mg, v závislosti od vývoja ochorenia. V niektorých závažných prípadoch ochorenia je predpísaná maximálna dávka 800 mg. Pri dennej dávke 300 mg sa má rozdeliť na 2 - 4 dávky s rovnakými intervalmi medzi nimi..
  • Pri ťažkých formách ochorenia je predpísaná jednotlivá dávka 200 mg, maximálna jednotlivá dávka je 300 mg. Liečba týmto vymenovaním alopurinolu pokračuje po dobu 2 - 4 týždňov, potom môžete prejsť na udržiavaciu dávku 100 - 300 mg..
  • Starším ľuďom s hepatálnou a renálnou insuficienciou sa alopurinol predpisuje opatrne a v malých dávkach..

Zvyšovanie dávky sa vykonáva pod prísnou kontrolou kyseliny močovej v krvi. Pri používaní lieku sa odporúča pravidelne kontrolovať stav pečene..

Kontraindikácie pre použitie

Rovnako ako akékoľvek lieky, alopurinol pre dnu má kontraindikácie pre vymenovanie. Aplikácia bez ohľadu na nebezpečné faktory môže mať nenapraviteľné následky.

Liek by nemali užívať pacienti s:

  • precitlivenosť na zložky produktu;
  • závažné poškodenie funkcie obličiek;
  • choroby pečene;
  • znížený klírens kreatinínu.

Pri silných záchvatoch dny nemôžete brať tablety na akútnu bolesť. Alopurinol nie je predpísaný tehotným ženám a počas dojčenia, ako ani deťom do 3 rokov.

Účinnosť lieku

Pred začatím terapeutických opatrení pri liečbe dny sa odporúča starostlivo preštudovať mechanizmus účinku alopurinolu, prítomnosť kontraindikácií pre tablety a porovnať tieto údaje so zdravím pacienta. Užívanie liekov je bez lekárskeho predpisu neprijateľné.

Pri dôslednom dodržiavaní diéty a predpisoch urológa si pacienti začínajú všimnúť úľavu od svojho stavu po niekoľkých mesiacoch.

Vedľajšie účinky

Pacienti zvyčajne tolerujú užívanie tabliet alopurinolu normálne, ale každý organizmus je individuálny, u niektorých pacientov môže spôsobiť vedľajšie účinky..

Ak pacient trpí nedostatočnou funkciou obličiek a pečene, užívanie liekov môže spôsobiť nežiaducu reakciu.

Užívanie alopurinolu môže byť sprevádzané:

  • zvýšený krvný tlak, bradykardia;
  • bolesti hlavy, ospalosť, rozmazané videnie, slabosť;
  • urémia, zápal obličiek a hematúria;
  • trombocytopénia, aplastická anémia;
  • impotencia, neplodnosť a gynekomatika;
  • alergické prejavy: vyrážka a svrbenie, hyperémia kože.

Drogové analógy

Všetky analógy sú predpísané, podobne ako alopurinol, na zníženie kyseliny močovej a tvorby jej urátov v tele pacientov s dnou. Alopurinol sa môže nahradiť iným liekom. Iba ošetrujúci lekár môže odpovedať na otázku pacienta o tom, aký liek zvoliť, pretože každý analóg má svoje vlastné charakteristiky a vedľajšie účinky.

Allupol

Názov lieku PopisUvoľnite formulár priemerná cena
Allopurinol EgisNástroj dobre pomáha pri zvýšenej tvorbe solí bez známok dnavých uzlín a artritídy.Tablety90 rubľov
Znižuje tvorbu solí kyseliny močovej.Tablety 70 rubľov
AdenurikZnižuje hladinu kyseliny močovej, brzdí tvorbu jej solí.Tablety570 rubľov
KolchicínZmierňuje silné záchvaty dny, tlmí tvorbu solí kyseliny močovej.Tablety1700 rubľov

Interakcia s inými liekmi

Liečba dny sa vykonáva komplexným spôsobom, preto by urológovia mali predpisovať alopurinol, berúc do úvahy interakciu lieku s inými liekmi.

Indapamid je tiazidové diuretikum používané na vysoký krvný tlak. Súčasné podávanie lieku s alopurinolovými tabletami môže viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi..

Niekedy urológovia predpisujú komplexné použitie alopurinolu s Blemarenom. Blemaren zabraňuje tvorbe solí kyseliny močovej, rozpúšťa ich. Podľa recenzií pacientov takáto liečba prispieva k rýchlemu odstráneniu kryštálov kyseliny močovej z tela a k dosiahnutiu rýchlejšieho výsledku pri liečbe dny..

Do liečebného režimu pre dnu je tiež možné zahrnúť hormonálne lieky, ako je prednizolón alebo metipred. Súčasné podávanie takýchto liekov s alopurinolom prispieva k účinnejšej a rýchlejšej úľave od príznakov ochorenia.

Interakcia s alkoholom

V priebehu liečby alopurinolom by sa nemali konzumovať alkoholické nápoje..

Pitie alkoholu môže spôsobiť:

  • bolesť pečene a svalov;
  • apatia a ospalosť;
  • nevoľnosť a hnačka;
  • impotencia a diabetes mellitus;
  • zvýšený krvný tlak a bradykardia.

Výživa pre dnu

Pri liečbe dny odporúčajú lekári dodržiavať prísnu diétu a výživové pokyny:

  • Vzdajte sa mastných, slaných jedál.
  • Nemôžete piť alkoholické nápoje.
  • Strava by mala byť bohatá na ovocie a čerstvú zeleninu..
  • Pôst je prísne zakázaný.

Počas liečby je potrebné neustále monitorovať obsah kyseliny močovej v krvi a stav pečene..

Ako užívať alopurinol na dnu: indikácie, kontraindikácie, dávkovanie

Hlavným princípom terapie dny je neustála kontrola hladiny kyseliny močovej potlačením jej produkcie a zvyšovaním rýchlosti vylučovania z tela pacienta. To vám umožňuje zastaviť akútne záchvaty patológie, zabrániť ich výskytu, zabrániť usadzovaniu urátov v obličkových a kĺbových štruktúrach. Alopurinol je liek, ktorý znižuje koncentráciu kyseliny močovej a jej solí v akomkoľvek tekutom prostredí ľudského tela. Liek aktívne inhibuje ich produkciu a zabraňuje vzniku bolestivých príznakov dny.

Allopurinol má ale široký zoznam kontraindikácií a pri nesprávnom použití sa významne zvyšuje pravdepodobnosť jeho systémových vedľajších účinkov. Riziko vzniku dyspeptických a neurologických porúch bude minimalizované konzultáciou s lekárom. Reumatológ určí dávkovací režim s prihliadnutím na závažnosť patológie, stupeň poškodenia kĺbov, počet komplikácií, ktoré sa vyvinuli.

farmaceutický účinok

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri dne v počiatočnej fáze kurzu je zvyčajne postačujúce vylúčiť z potravy potraviny s vysokým obsahom purínov, aby sa zabránilo relapsu. Ale pri ťažkých formách patológie to nestačí. Pacientom je predpísaný alopurinol, štruktúrny izomér hypoxantínu, prírodného purínu, ktorý sa nachádza v tele.

Hypoxantín sa oxiduje na xantín, z ktorého sa vyrába kyselina močová. Za tento proces je zodpovedný špecifický enzým, xantínoxidáza. Alopurinol ho blokuje a preruší reťazec nežiaducich premien hypoxantínu.

Blokovanie enzýmu spôsobuje zníženie produkcie kyseliny močovej a súčasné zvýšenie koncentrácie hypoxantínu a xantínu. Metabolizujú sa na purín-príbuzný adenozín a guanozínmonofosfáty. Tieto ribonukleotidy vyvolávajú reverzibilnú inhibíciu enzýmu (amidofosforibozyltransferázy), ktorý katalyzuje prvú špecifickú syntézu purínových nukleotidov. Vďaka tomu klesá hladina kyseliny močovej a jej solí a usadeniny urátu v tele sa rozpúšťajú. Príjem alopurinolu pri liečbe dny zabraňuje tvorbe urátov v obličkách a mäkkých tkanivách. Preto je liek predpísaný pacientom nielen na zmiernenie záchvatov dnavej artritídy, ale aj na elimináciu príznakov ochorenia obličiek..

Zloženie a forma uvoľnenia

Alopurinol vyrába mnoho domácich a zahraničných farmaceutických závodov v dávkach 100 a 300 mg. Je balený v plastových fľašiach s 30 alebo 50 tabletami. Lekárne tiež predávajú liek v kartónových škatuliach s 3 alebo 5 blistrami z metalizovanej fólie. V sekundárnom balení je okrem tabliet aj návod na použitie. Aktívnou zložkou liečiva je alopurinol. Pomocné zloženie liečiva v dávke 300 mg predstavuje nasledujúce zložky:

  • monohydrát laktózy (mliečny cukor);
  • mikrokryštalická celulóza;
  • sodná soľ karboxymetylškrobu alebo primogélu;
  • potravinová želatína;
  • stearan horečnatý;
  • koloidný oxid kremičitý alebo aerosil.

Výrobcovia používajú ako prísadu na výrobu 100 mg tabliet sacharózu, zemiakový škrob, jedlú želatínu a stearát horečnatý. Zložky zabezpečujú optimálnu absorpciu alopurinolu a predlžujú jeho terapeutický účinok.

Farmakokinetika

Po užití tablety sa približne 90% účinnej látky absorbuje z gastrointestinálneho traktu a prevedie sa na oxinopurinol. Táto látka sa veľmi pomaly vylučuje obličkovými štruktúrami (od 18 do 30 hodín) a je zodpovedná za väčšinu terapeutických účinkov lieku..

Klinický účinok lieku sa prejaví už 1,5 hodiny po užití tablety a pretrváva po celý deň. Väčšina metabolitov je z tela evakuovaná obličkami a iba 20% cez črevá.

Ako užívať alopurinol pri dne

Reumatológ predpisuje pacientovi alopurinol, berúc do úvahy prítomnosť chronických patológií v anamnéze, vek, hmotnosť, štádium priebehu dny. Zvyčajne sa liek užíva raz denne s jedlom s veľkým objemom neperlivej vody. Ale ak sa vyskytnú príznaky neznášanlivosti alopurinolu z tráviaceho systému, rozdelí sa jedna dávka na niekoľko častí. Časový interval medzi užitím je 3-4 hodiny alebo viac. So zlepšovaním pohody pacienta zmiznú kĺbové príznaky dny alebo klesá ich závažnosť, denná dávka sa postupne znižuje.

Trvanie terapeutického kurzu je od 1-3 mesiacov do niekoľkých rokov. Liečba sa často prerušuje, ak si pacient dôsledne udržuje optimálnu hladinu kyseliny močovej prostredníctvom terapeutickej stravy. Ale pri závažnej patológii musíte užívať alopurinol po celý život..

Dospelých

Na zníženie pravdepodobnosti systémových vedľajších účinkov alopurinolu ho lekár predpisuje v množstve 100 mg jedenkrát denne. Ak takáto začiatočná dávka nie je dostatočná, je potrebný ďalší príjem liečiva na zníženie koncentrácie kyseliny močovej. Jeho denné množstvo sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne najlepší terapeutický účinok:

  • mierna dna - 100-200 mg;
  • priemerný stupeň dny - 300-600 mg;
  • ťažká dna - 600-900 mg.

Zároveň sa vykonáva neustále (raz za 10 - 20 dní) sledovanie hladiny kyseliny močovej v krvnom sére.

Starší vek

Klinické štúdie na stanovenie účinku alopurinolu na organizmus starších pacientov sa neuskutočnili. V súvislosti s postupným znižovaním funkčnej aktivity životne dôležitých systémov, spomalením metabolických procesov je potrebný dôkladný výpočet dávky lieku. Je zahrnutý v terapeutických režimoch v minimálnom množstve 100 mg denne. Pacientovi sa odporúča neustále dodržiavať prísnu terapeutickú diétu, najmä pri diagnostikovaní patológií obličiek.

Deti a dospievajúci

Alopurinol sa používa vo výnimočných prípadoch na liečbu dny u detí. Je to nevyhnutné, keď iné, bezpečnejšie lieky nezaberajú. Denná dávka pre dieťa do 10 rokov je 5-10 mg na kilogram hmotnosti. Pre deti je vhodné kúpiť drogu v dávke 100 mg. Každá tableta je vybavená linkou pre ľahké rozdelenie a výpočet požadovaného množstva aktívnej zložky. Pre deti do 15 rokov je alopurinol predpísaný v dávke 10-20 mg na kilogram hmotnosti za deň. Dieťa by nemalo užiť viac ako 0,4 g drogy denne.

Patológia obličiek

Metabolity a netransformovaný alopurinol sú z tela evakuované hlavne obličkami, preto pri zhoršení ich fungovania môžu vzniknúť problémy s vylučovaním liečiva. Zachováva sa v tele a obličkové štruktúry sú vystavené stresu. Lekár to zohľadňuje pri výpočte jednorazových a denných dávok. Pacientom sa odporúča, aby užívali menej ako 100 mg liečiva denne alebo 100 mg každý druhý deň. Koncentrácia oxypurinolu je kontrolovaná, kedykoľvek je to možné. Potrebná dávka liečiva je určená jeho hladinou v krvnom sére..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri závažných obličkových patológiách sa metabolity alopurinolu odstraňujú metódou extrarenálneho čistenia krvi - hemodialýzou..

Počet sedení závisí od zisteného ochorenia obličiek. Ale ak je pacient nútený podstúpiť očistný postup niekoľkokrát týždenne, potom je potrebný alternatívny liečebný režim. Ihneď po hemodialýze pacient užíva 0,3-0,4 g alopurinolu. Je zakázané používať liek medzi sedeniami.

Pacienti so závažným ochorením obličiek musia byť pri kombinovaní alopurinolu a tizidových diuretík opatrní. Ak sa vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, mali by ste prestať užívať lieky a kontaktovať svojho lekára, aby vypracoval iný terapeutický režim.

Patológia pečene

V prípade dysfunkcie pečene sa dávka liečiva znižuje v závislosti od diagnostikovaného ochorenia. Od prvých dní liečby je potrebné laboratórne sledovanie ukazovateľov funkcie pečene. Pravidelne sa zisťuje koncentrácia solí kyseliny močovej v krvnom sére a hladina kyseliny močovej a urátov v moči.

Základné zásady liečby a zvláštne pokyny

Ak pacient prestane užívať alopurinol bez odporúčania lekára, potom sa po 3 dňoch hladina kyseliny močovej vráti na rovnaké zvýšené hodnoty. To významne zvyšuje pravdepodobnosť ďalšieho opakovania dnavej artritídy. Preto reumatológovia varujú pacientov s patológiami strednej a vysokej závažnosti pred neprípustnosťou prerušenia liečby aj na 2 - 3 dni..

Počas terapie je potrebné konzumovať najmenej 2 litre tekutín denne pri absencii kontraindikácií. Takýto pitný režim vám umožní neustále udržiavať optimálnu diurézu, zabrániť zadržiavaniu liekov v tele a vzniku nežiaducich vedľajších účinkov.

Je potrebné pravidelné sledovanie laboratórnych parametrov moču. Jej reakcia by mala byť mierne zásaditá alebo neutrálna. Iba pri týchto hodnotách sa netvoria žiadne kamene (kamene). Užívanie liekov, ktoré alkalizujú moč, tiež pomáha znižovať riziko ich tvorby..

Na začiatku liečby sa alopurinol užíva v minimálnych dávkach. Aby sa zabránilo záchvatu dnovej artritídy, pacientom sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Do terapeutických režimov dospelých pacientov je často namiesto NSAID zahrnutý kolchicín (tropolónový alkaloid, hlavný predstaviteľ rodiny homomorfinanov)..

Alopurinol zvyšuje účinok hypoglykemických liekov. V kombinácii s metotrexátom, merkaptopurínom, azatioprínom je inhibovaný metabolizmus a zvyšuje sa toxicita týchto liekov. Ak pacient užíva počas liečby dny alopurinolom určité antibiotiká (amoxicilín, ampicilín a ich importované analógy), zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku lokálnej alergickej reakcie..

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie alopurinolu zahŕňajú chronické zlyhanie obličiek v štádiu azotémie, individuálnu neznášanlivosť na účinnú látku alebo pomocné látky. Liek nie je predpísaný počas dojčenia a nosenia dieťaťa, hemochromatózy.

Ak je hyperurikémia bez príznakov, liečba sa nepovažuje za nevyhnutnú. Alopurinol nemá analgetický účinok, preto nie je predpísaný na úľavu od bolesti pri záchvatoch dny.

Relatívne kontraindikácie pre užívanie lieku sú diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia. U pacientov s týmito patologickými stavmi sa alopurinol odporúča v minimálnych dávkach pod prísnym lekárskym dohľadom..

Vedľajšie účinky

Zoznam možných vedľajších účinkov liečby alopurinolom je pomerne široký. Pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje pri porušení dávkovacieho režimu určeného reumatológom alebo pri užívaní lieku bez lekárskeho predpisu. Vedľajšie účinky lieku sú možné ako systémové, tak miestne..

Terapia je často komplikovaná z dôvodu neznášanlivosti pacienta na jednu zo zložiek liekov. Vyvinie sa alergická reakcia, ktorá sa klinicky prejaví opuchom a začervenaním kože, svrbením a tvorbou vyrážok. Je však možný výskyt oveľa závažnejších kožných patológií:

  • exsudatívny multiformný erytém;
  • bulózna dermatitída;
  • exfoliatívna dermatitída;
  • purpura;
  • toxická epidermálna nekrolýza;
  • ekzematózna dermatitída.

Boli hlásené prípady bronchospazmu, krvácania z nosa, horúčky, nekrotickej tonzilitídy, alopécie, lymfadenopatie a furunkulózy. Niekedy sa počas užívania alopurinolu zvyšuje hladina lipidov v krvi.

Vitálne systémy, ktoré negatívne reagujú na liečbu dny alopurinolomSamostatné vedľajšie účinky
Zmyslové orgányPretrvávajúce jedno alebo obojsmerné zníženie videnia, zmena chuti alebo jeho úplná strata, katarakta, konjunktivitída, zhoršenie zraku.
Nervový systémOspalosť, depresívny stav, bolesti hlavy, neuritída, periférna neuropatia, spontánne vznikajúce pocity pálenia, brnenie, plazenie, plazenie, paréza.
Zažívacie ústrojenstvoZvýšená tvorba plynov, hnačky, bolesti v epigastriu, zvracanie, nevoľnosť, cholestatická žltačka, zvýšené laboratórne hodnoty pečeňových enzýmov, granulomatózna hepatitída, zvýšený objem bilirubínu v krvi
Kardiovaskulárny systémVaskulitída (imunopatologický zápal cievnych stien), bradykardia, arteriálna hypertenzia, perikarditída
Pohybové ústrojenstvoBolesť svalov a kĺbov, myopatia (znížená svalová sila)
Genitourinárny systémPeriférny edém, zväčšenie prsníkov, neplodnosť, krv v moči, zvýšené hladiny bielkovín v moči, znížené libido, intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek
Orgány krvotvorbyEozinofília, anémia, vrátane aplastickej, agranulocytózy, zníženie hladiny leukocytov v krvi

Účinnosť alopurinolu pri liečbe dny

Pred predpísaním alopurinolu reumatológ berie do úvahy, ako bude telo pacienta reagovať na možné vedľajšie účinky lieku. Ak existuje riziko vážneho zhoršenia pohody pacienta, rozvoja komplikácií, exacerbácie existujúcich chronických patológií, liek sa nepoužíva.

Užívanie alopurinolu v dávkach odporúčaných lekárom významne znižuje riziko vedľajších účinkov. A keď sa objaví jedna z nich, upraví sa dávkovací režim, zvyčajne v smere zníženia počtu užitých tabliet.

Vo väčšine prípadov je alopurinol dobre znášaný. Ale u niektorých pacientov je pokles hladiny kyseliny močovej pomalý a niekedy nemá terapia pozitívny účinok. Skúsený reumatológ sa nikdy neponáhľa so zrušením lieku. Nahrádza ho analogickým, navyše štrukturálnym, to znamená obsahujúcim rovnakú účinnú látku. Alopurinol od rôznych výrobcov (Egis, Nycomed) sa predáva v lekárňach. Napriek rovnakému zloženiu má veľa pacientov úžitok z lieku vyrobeného v určitej farmaceutickej továrni..

Štrukturálne analógy lieku - Zilorik, Sanfipurol. Ak je alopurinol neznášanlivý alebo neúčinný, pacientovi môže byť predpísaný jeden z týchto liekov. Allopurinol by mal analógom nahradiť iba ošetrujúci lekár..

Mali by sa brať do úvahy aj kumulatívne účinky účinnej látky. Protizápalové vlastnosti lieku sa prejavujú pri pravidelnom príjme, ktorý umožňuje udržiavať stálu hladinu alopurinolu v tele. Terapia by mala byť sprevádzaná príjmom potravy a dostatočným príjmom tekutín. Vysoko účinný prostriedok proti dnu alopurinol si s touto úlohou neporadí, ak je v dennom menu pacienta prítomné mastné mäso a alkohol..

Vlastnosti použitia alopurinolu na dnu

Dna je metabolické ochorenie sprevádzané ukladaním solí (urátov) kyseliny močovej v telesných tkanivách. Príčinou jeho vývoja je porucha funkcie obličiek a metabolické procesy, čo vedie k zvýšeniu plazmatickej koncentrácie monourátu sodného..

Hlavnými prejavmi ochorenia sú tvorba dnových uzlín (tofu) a rekurentná artritída. Na zníženie závažnosti bolesti sa používajú urikodepresívne lieky, ktoré znižujú biosyntézu urátov. Liečba dny alopurinolom vedie k zmierneniu artralgie a zníženiu výskytu zápalu kĺbov.

Indikácie pre použitie

Alopurinol je liek proti dne, ktorý inhibuje biosyntézu kyslých solí v tele. Je široko používaný pri konzervatívnej liečbe metabolických chorôb spôsobených zvýšenou hladinou kyseliny močovej v sére..

Hlavné indikácie na predpisovanie lieku sú:

  • ochorenie obličkových kameňov;
  • intenzívna liečba kortikosteroidmi;
  • primárna a sekundárna dna;
  • dysmetabolická nefropatia;
  • kombinovaná liečba epilepsie u detí;
  • cytostatická (protirakovinová) terapia;
  • primárna a sekundárna hyperurikémia.

Urikodepresívum je zahrnuté v paliatívnej liečbe dny u dospelých a detí vo veku od 3 rokov. Odporúča sa tiež používať liek na zmiernenie bolesti kĺbov u pacientov trpiacich vrodeným nedostatkom enzýmov. Je potrebné mať na pamäti, že použitie alopurinolu pri exacerbácii artralgie je neúčinné, pretože liek nemá priamy analgetický účinok.

Mechanizmus akcie

Alopurinol (Milurit) je jedným z liekov proti dne, ktoré inhibujú produkciu urátu. Tablety obsahujú oxypurinol, ktorý má výrazné urostatické vlastnosti. Jeho princíp účinku je spojený s inhibíciou enzýmu xantínoxidázy, ktorý sa podieľa na biosyntéze urátov z hypoxantínu..

Počas liečby urikosurickým liekom sa pozoruje reverzibilná inhibícia amidofosforibozyltransferázy. Systematické používanie alopurinolu vedie k zníženiu koncentrácie kyslých solí a k rozpusteniu väčšiny urátov v spojivovom tkanive a obličkách. Z tohto dôvodu klesá veľkosť tofu v kĺboch, závažnosť artralgie a frekvencia exacerbácie artritídy u pacientov s dnou..

Zloženie prípravku

Tento liek je dostupný vo forme tabliet s plochým valcom pokrytých želatínovým enterickým povlakom.

Kompozícia obsahuje niekoľko aktívnych a pomocných látok, menovite:

  • alopurinol (100 mg alebo 300 mg);
  • sacharóza;
  • želatína;
  • mikrokryštalická celulóza;
  • stearát vápenatý;
  • mliečny cukor;
  • prísada do potravín E1422;
  • metylhydroxypropylcelulóza.

Biele tablety sú balené v obrysových doskách z PVC po 10 kusoch. Kartónová škatuľa obsahuje 5 blistrov a oficiálny návod na použitie lieku proti dne.

Spôsob aplikácie

Tablety dny sa majú užiť ihneď po jedle. Aby sa zabránilo podráždeniu sliznice pažeráka, odporúča sa piť liek s 200 ml neperlivej vody. Pri liečbe je vhodné vylúčiť zo stravy potraviny bohaté na soli a kyselinu šťaveľovú..

Dávkovanie alopurinolu pri dne je určené hladinou kyseliny močovej v krvi a celkovým blahom pacienta. Zvyčajne je predpísaných 100-300 mg lieku denne. Počas procesu liečby sa vyberá podporná terapia. Minimálna denná dávka lieku je 100 mg a maximálna je 800 mg..

Odporúča sa užívať alopurinol na dnu každý deň po dlhú dobu. Aby sa zabránilo opakovaniu artritídy, je potrebné užívať správne denné dávkovanie lieku, ktoré vyberie lekár..

V priebehu liečby je žiaduce kontrolovať koncentráciu kyseliny močovej v krvi. V prípade jeho zvýšenia alebo zníženia sa dávkovací režim upraví, ale iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Počas liečby liekom by ste mali odmietnuť používať nápoje obsahujúce alkohol: etanol znižuje farmakologickú aktivitu prostriedku proti dne..

Účinnosť aplikácie

Podľa lekárskych pozorovaní sa významné zlepšenie zdravotného stavu pri liečbe dny pozoruje 3 - 4 mesiace po začiatku liečby. Frekvencia exacerbácií artritídy je znížená najmenej o 35 - 40%.

V prípade pravidelného príjmu príslušného činidla klesá koncentrácia solí kyseliny močovej v krvi, v dôsledku čoho dochádza k resorpcii tofúz. Užívanie alopurinolu je liečba zameraná na príčinu ochorenia. Ak sa liek vysadí, príznaky dny sa zhoršia do 2-3 týždňov..

Účinnosť liečby je ovplyvnená nielen pravidelnosťou užívania alopurinolu, ale aj správnou výživou. Aby ste znížili pravdepodobnosť záchvatov dny, mali by ste:

  1. Vylúčte zo stravy údené mäso, vnútornosti, živočíšne tuky, vyprážané ryby, korenie, ryby v konzervách a strukoviny..
  2. Pite čo najviac tekutín - najmenej 2 litre čistej vody denne na stimuláciu diurézy a rýchle odstránenie urátov z tela..
  3. Jedzte viac fermentovaných mliečnych výrobkov a diétne mäso (kuracie prsia, varené ryby, morčacie mäso).

Spontánne odmietnutie liečby vedie k zvýšeniu sérového monourátu sodného v krvi a k ​​exacerbácii príznakov dny..

Po vysadení lieku rýchlo stúpa obsah urátov - za 2 - 3 dni. To vedie k ich ukladaniu do kĺbu a k zhoršeniu príznakov artralgie. Z tohto dôvodu sa neodporúča prerušiť liečbu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom..

Funkcie pre rôzne vekové skupiny

Uricosuric sa nepoužíva na liečbu dny u pacientov mladších ako 3 roky. Dávkovanie pre deti vo veku od 3 do 6 rokov sa stanovuje individuálne v závislosti od hmotnosti - nie viac ako 5 mg na 1 kg hmotnosti. Frekvencia užívania tabliet na liečbu dny sa líši od 1 do 3 krát denne. Maximálna denná dávka pre deti od 6 rokov je 400 mg.

Denná spotreba prostriedku proti dne pre deti od 10 rokov je určená obsahom urátu v krvnej plazme. Na zníženie rizika vzniku alergických účinkov sa terapia začína 100 mg alopurinolu denne. Maximálna denná dávka pre deti do 15 rokov je 400 - 500 mg.

Pacientom so závažným zlyhaním obličiek sa odporúča, aby neužili viac ako 300 mg lieku po každej hemodialýze, ale nie viac ako 3-krát týždenne. V prípade zhoršenej funkcie pečene a nízkej rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa dávka zníži na 400 mg denne. Starší pacienti majú predpísanú minimálnu účinnú dávku lieku.

Kontraindikácie

Tablety proti dne sa používajú na zníženie zvýšených hladín urátov v krvi u pacientov vo veku od 3 rokov.

Terapeutický účinok vo veľkej miere závisí od dôkladnosti stravy a pitného režimu. Liek nie je predpísaný pacientom s precitlivenosťou na deriváty oxypurinolu. Kontraindikácie pre jeho vymenovanie sú tiež:

  • tehotenstvo a dojčenie;
  • závažné zlyhanie pečene;
  • exacerbácia peptického vredu;
  • hyperbilirubinémia;
  • neznášanlivosť laktózy.

Užívanie lieku je nevhodné v prípadoch, keď je možné obsah urátov regulovať terapeutickou stravou a správnym pitným režimom. S mimoriadnou opatrnosťou sa terapia vykonáva, ak sa v minulosti vyskytla krvotvorba, hypertenzia, nedostatočnosť myokardu..

Liek nie je predpísaný na zmiernenie záchvatov dny, pretože jeho aktívne zložky nemajú analgetický účinok.

Počas prvých dní po začatí liečby sa odporúča opatrnosť kvôli vysokej pravdepodobnosti exacerbácie bolesti kĺbov. Počas tohto obdobia lekári odporúčajú zahrnúť do terapeutického režimu ďalšie lieky proti dne, ktoré majú analgetický účinok, ako aj nesteroidné analgetiká..

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Praktické dôkazy naznačujú, že alopurinol často nespôsobuje vedľajšie účinky. V 75% prípadov sa nežiaduce reakcie vyskytujú pri precitlivenosti na liek a nedodržaní dávkovacieho režimu:

  • nevoľnosť;
  • poruchy stolice;
  • Quinckeho edém;
  • žihľavka;
  • epidermálna nekrolýza;
  • zvracanie;
  • alopécia;
  • furunkulóza;
  • erektilná dysfunkcia;
  • periférna neuritída;
  • aplastická anémia;
  • granulomatózna hepatitída;
  • zmena chuti;
  • febrilný syndróm.

V prítomnosti veľkého množstva urátových kameňov v obličkovej panve sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity počas močenia.

V dôsledku čiastočného rozpustenia sodných solí niektoré z nich prenikajú do močovej trubice, čo vedie k bolesti. V prípade vyššie uvedených nežiaducich reakcií je potrebné liečbu prerušiť a vyhľadať lekára.

Kompatibilita s inými liekmi

Počas liečby dny by sa mali lieky, ktoré ovplyvňujú rýchlosť metabolizmu, brať opatrne. Niektoré z nich prispievajú k deštrukcii aktívnych metabolitov urikosurického liečiva a znižujú účinnosť terapie. Preto sa neodporúča kombinovať alopurinol s:

  • Probenecid;
  • Sulfinpyrazón;
  • Fenylbutazón;
  • Pyrazinamid;
  • Butazolidín;
  • Ketazón.

V kombinácii s niektorými antibiotikami má liek proti dne negatívny vplyv na fungovanie hepatobiliárneho a kardiovaskulárneho systému. To platí najmä pre príjem antimikrobiálnych látok zo skupiny penicilínov..

S opatrnosťou by sa malo urikostatické činidlo kombinovať s hypoglykemickými a liekmi na riedenie krvi. Alopurinol má významný vplyv na farmakologickú aktivitu kumarínových antikoagulancií a cytostatík..

Náklady na alopurinol

Účinný liek proti dne vyrába niekoľko domácich a zahraničných farmaceutických spoločností. Cena tabliet závisí od výrobcu a pohybuje sa od 1,36 do 2,55 dolárov za balenie. Náklady na alopurinol sú pomerne nízke, liečba príslušnej patológie je však dlhý proces a v prípade chronického priebehu ochorenia je celoživotná..

Alopurinol je teda jedným z účinných urikostatických látok, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe dny u pacientov rôznych vekových skupín. Jeho zložky znižujú obsah urátov v krvi, čo vedie k zníženiu veľkosti tofy a úľave od artralgie..

Na dosiahnutie požadovaných výsledkov terapie musia pacienti nielen dodržiavať dávkovanie, ale aj správne jesť. Dodržiavaním stravovacieho programu a pitného režimu je možné normalizovať metabolické procesy v tele a zabrániť hromadeniu urátov v tkanivách.

Alopurinol na dnu - priebeh liečby a trvanie, dávkovanie a kontraindikácie

V roku 1739 napísal Francúz Mosheron pojednanie „O ušľachtilej dne a jej cnostiach“, dnes si však už sotva existuje človek, ktorý by sa chcel takýmto „privilégiom“ označiť. Nedostatočná liečba dny môže viesť k invalidite. Komplexná terapia tohto ochorenia sa líši v trvaní, ale čas bude dobre strávený, ak vypijete Allopurinol na dnu - protizápalový liek, ktorý má obrovské množstvo pozitívnych recenzií od ľudí, ktorí ním podstúpili liečbu a dodržali načasovanie kurzov a dávok..

Čo je alopurinol

Látka alopurinol je inhibítor xantínoxidázy, katalyzátor, ktorý premieňa xantín na kyselinu močovú. Liečivo sa začína používať vo fáze, keď testy naznačujú hyperurikémiu, to znamená zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Systémové užívanie lieku je nevyhnutné, ak hyperurikémia spôsobila komplikácie, ako je dna.

Alopurinol je dostupný vo forme tabliet a skladá sa z 10 kusov v blistrovom balení. Liek sa predáva v kartónových škatuliach po 3 alebo 5 blistroch. Liečivo môže byť dodávané v injekčných liekovkách nepriehľadnej farby, ktoré obsahujú 50 kusov (alopurinol 100 mg na tabletu) alebo 30 kusov (300 mg účinnej látky na tabletu). Injekčné liekovky sú umiestnené v kartónovej škatuli.

Liečba dny alopurinolom

So systematicky zvýšenou hladinou kyseliny močovej v ľudskom tele sa vyvíja patologický stav (dna) spojený s ukladaním jej solí - urátov v tkanivách. Príznaky dny sa prejavujú vo forme opakujúcich sa akútnych artritíd, zápalov a bolestivých syndrómov. Alopurinol má depresívny účinok na tvorbu urátov. Podľa recenzií nie je liek určený na rýchlu úľavu od bolesti, ale na postupné odstránenie samotnej príčiny bolestivých prejavov dny.

Indikácie pre použitie

Alopurinol sa používa na pomoc pacientom s diagnostikovanou hyperurikémiou, ktorú nemožno upraviť diétou. Liek sa tiež používa na nasledujúce indikácie:

  • urátová urolitiáza;
  • urátová nefropatia;
  • vylučovanie kyseliny močovej;
  • liečba primárnej alebo sekundárnej hyperurikémie rôzneho pôvodu;
  • vrodená enzymatická nedostatočnosť;
  • choroba urolitiázy;
  • dôsledky obličkových kameňov (vo forme tvorby kameňov);
  • ožarovanie, cytostatická terapia a liečba kortikosteroidmi;
  • prevencia hyperurikémie.

Zloženie

Liečivo, ktoré je široko zastúpené v reťazcoch lekární, má zloženie, ktoré závisí od obsahu účinnej látky. Jedna tableta obsahuje 100 mg alopurinolu, je sivobielej až bielej, plochej farby. Podrobné zloženie:

  • alopurinol - 0,1 g;
  • monohydrát laktózy - 50 mg;
  • zemiakový škrob - 32 mg;
  • povidón K25 - 6,5 mg;
  • mastenec - 6 mg;
  • stearan horečnatý - 3 mg;
  • sodná soľ karboxymetylškrobu - 2,5 mg.
  • Klystír na zápchu - pre dieťa a dospelého doma. Ako správne urobiť klystír
  • Domáce cukrové lízanky
  • Elektromechanický zámok - prehľad modelu a cena. Ako zvoliť zadlabací alebo povrchovo montovaný elektromechanický zámok

Tablety s alopurinolom v objeme 300 mg sú sivobiele až biele, ploché, na jednej strane rizikové, na druhej strane s vyrytým „E352“. Jedna tableta obsahuje okrem hlavnej látky aj nasledujúce zložky:

  • mikrokryštalická celulóza - 52 mg;
  • sodná soľ karboxymetylškrobu - 20 mg;
  • želatína - 12 mg;
  • koloidný bezvodý oxid kremičitý - 3 mg;
  • stearan horečnatý - 3 mg.

farmaceutický účinok

Liečivo pomáha znižovať koncentráciu kyseliny močovej v moči a krvi, čo znižuje intenzitu procesov ukladania jej kryštálov. Pod vplyvom alopurinolu sa už uložené kryštály postupne rozpúšťajú. Liek vám umožňuje narušiť syntézu kyseliny močovej (urostatický účinok), čo vedie k zníženiu jeho hladiny v tele.

Účinnosť liečby

Pred začatím liečby je potrebné starostlivo preštudovať možné kontraindikácie lieku a porovnať ich so zdravotným stavom. Všetky pochybnosti je potrebné vyriešiť kontaktovaním špecialistu. Pri prísnom dodržiavaní pokynov na užívanie lieku by sa úľava mala dostaviť po niekoľkých mesiacoch. Tento liek má kumulatívny účinok, takže je dôležité vydržať všetky spôsoby použitia. V dôsledku toho sa počet a jasnosť útokov, rýchlosť ukladania urátov zreteľne zníži.

Ako užívať alopurinol pri dne

Tablety na liečbu dny sa užívajú orálne, zapíjajú sa vodou, bez žuvania alebo drvenia dávky. Pri renálnej a hepatálnej insuficiencii sa dávka liečiva znižuje a závisí od stavu pacienta, klírensu kreatinínu v krvnom sére. Počas liečby tabletkami je dôležité udržiavať dostatočnú hydratáciu, piť veľa vody a dodržiavať špeciálnu diétu, aby ste udržali normálny výdaj moču a zvýšili rozpustnosť urátov..

Dávkovanie

Užívanie alopurinolu na dnu nastáva po jedle. Dospelým a deťom starším ako 10 rokov sa predpisuje denná dávka 100 - 300 mg / deň. Počiatočná dávka je 100 mg jedenkrát denne, postupne sa zvyšuje o 100 mg každé 1-3 týždne. Udržiavacia dávka sa považuje za 200 - 600 mg / deň, v niektorých prípadoch lekári predpisujú 600 - 800 mg / deň. Ak denná dávka presiahne 300 mg, rozdelí sa na 2 - 4 dávky v pravidelných intervaloch..

Maximálna jednotlivá dávka je 300 mg, maximálna denná dávka je 800 mg. Deti vo veku 3 - 6 rokov dostávajú dávku na základe telesnej hmotnosti - 5 mg na každý kg hmotnosti, 6 - 10 rokov - 10 mg. Frekvencia - trikrát denne, maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 400 mg. U pacientov so zníženou funkciou obličiek alebo s chronickým zlyhaním obličiek sa dávka zníži o 100 mg každé 1-2 dni, s hemodialýzou - 300-400 mg po každom sedení (2-3 krát týždenne). Je potrebné liek zrušiť opatrne, nie náhle, aby remisia trvala dlhšie.

  • Účinné prostriedky na pleseň nechtov na nohách
  • Adhezívne ochorenie brušnej dutiny - prevencia a liečba. Príznaky brušnej choroby lepidla, diéta
  • Robert Pattinson - filmy s hercom. Osobný život a posledné správy o Robertovi Pattinsonovi

Priebeh a trvanie liečby

Normalizácia hladín kyseliny močovej v krvi u dny sa dosiahne 4 - 6 mesiacov po začiatku užívania alopurinolu. Podľa recenzií môžu byť záchvaty zastavené po 6-12 mesiacoch, rovnaký čas je potrebný na resorpciu dnavých uzlov v kĺboch. Tablety môžete užívať 2-3 roky s krátkymi prerušeniami. Nezávislé rozhodnutie prestať užívať môže vyvolať exacerbáciu a zničiť všetky dosiahnuté výsledky liečby.

Kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií - faktorov, pri ktorých sú alopurinolové pilulky na liečbu dny zakázané alebo neodporúčané lekármi z dôvodu nebezpečných následkov na tele:

  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • závažná renálna dysfunkcia, ochorenie pečene, znížený klírens kreatinínu;
  • akútna bolesť a záchvaty dny;
  • tehotenstvo;
  • vek detí do troch rokov.

Vedľajšie účinky

Recepciu alopurinolu môže sprevádzať výskyt zriedkavých vedľajších účinkov, ktoré sú dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene a obličiek. Nežiaduce dôsledky sú nasledujúce:

  • furunkulóza;
  • poruchy lymfatického a obehového systému (anémia, agranulocytóza, trombocytopénia, leukocytóza, leukopénia, eozinofília a aplázia);
  • imunitný systém: precitlivenosť (artralgia, horúčka, deskvamácia epidermy, lymfadenopatia);
  • metabolické procesy (hyperlipidémia, diabetes mellitus);
  • depresia;
  • ospalosť, bolesť hlavy, parestézia, neuropatia, strata pohyblivosti;
  • videnie (makulárne zmeny, zhoršenie kvality videnia);
  • príznaky anginy pectoris;
  • zvýšený krvný tlak;
  • hnačka, nevoľnosť;
  • z žlčových ciest a pečene - hepatitída;
  • vyrážka, Stevensonov-Johnsonov syndróm, epidermálna nekrolýza, strata farby vlasov;
  • myalgia;
  • hematúria, urémia, zlyhanie obličiek;
  • erektilná dysfunkcia, gynekomastia.

Predávkovanie

Užívanie 20 g alopurinolu telo toleruje bez negatívnych reakcií. Niekedy môže dávka menšia ako uvedená dávka viesť k predávkovaniu, ktoré sa prejaví nevoľnosťou, hnačkami, závratmi. Dlhodobý príjem 200 - 400 mg tabliet / deň je poznačený kožnými reakciami intoxikácie, horúčky, hepatitídy. Na odstránenie príznakov otravy sa používajú symptomatické a podporné opatrenia, dostatočná hydratácia a hemodialýza. Neexistuje žiadne špecifické antidotum na vylučovanie alopurinolu a metabolických produktov.

Kompatibilita s alopurinolom a alkoholom

Lekári neodporúčajú kombinovať alopurinol a alkohol, pretože akékoľvek alkoholické nápoje zvyšujú hladinu kyseliny močovej v tele, čo len zhoršuje ochorenie. Alopurinol a alkohol sú antagonisti. Je nemožné súčasne piť tablety a etanol, čo vedie k riziku závratov, hnačiek, zvracania, apatie, kŕčov. Môže sa začať krvácanie z vnútorných orgánov.

Drogové analógy

Existuje niekoľko priamych analógov alopurinolu z hľadiska obsahu aktívneho enzýmu. Väčšina náhrad liekov má inú účinnú látku, ale princíp účinku zostáva rovnaký. Na policiach lekární nájdete nasledujúce analógy alopurinolu:

  • Allohexal
  • Adenurický;
  • Febux-40;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Purinol;
  • Sanfipurol.

Allopurinol sa predáva v lekárňach na lekársky predpis, je možné ho objednať prostredníctvom katalógu alebo kúpiť v internetovom obchode. Cena lieku je ovplyvnená počtom tabliet v balení. Lekárne v Moskve a Petrohrade ponúkajú lieky za tieto ceny:

Počet tabliet, koncentrácia účinnej látky

Alopurinol na dnu

Výskyt prejavov dny je spôsobený porušením vylučovania solí kyseliny močovej z tela, čomu môžu predchádzať problémy s fungovaním obličiek. Dosiahnutím určitej úrovne sa ich kryštály ukladajú na stenách orgánov, krvných ciev, povrchoch kostí zahrnutých v kĺboch. Vzhľadom na zvýšenú kyslosť močových ciest často existuje riziko vzniku urolitiázy. "Allopurinol" - liek urikosurického účinku (potláča možnosť nadmernej tvorby kyseliny močovej), zameraný na alkalizáciu moču s cieľom vylučovať kyselinu močovú z tela. Zvážme podrobnejšie farmakologické vlastnosti lieku, v akej dávke sa má liek užívať a či je možné piť "Allopurinol" s exacerbáciou dny.

Čo je „alopurinol“?

Tento liek je predpísaný pacientom so zhoršenou sekréciou kryštálov kyseliny močovej, s diagnostikovanou dnou. „Allopurinol“ potláča tvorbu kyseliny močovej, inhibuje jej absorpciu obličkami bez toho, aby znižoval schopnosť jej vylučovania. Liečivo inhibuje oxidačnú schopnosť enzýmu, ktorý premieňa bežné dusíkaté bázy na kyselinu močovú. Táto akcia znižuje percento kyseliny močovej v telesných tekutinách..

"Allopurinol" s dnou môže spôsobiť reaktívny dnavý záchvat v prvých dňoch prijatia, ale pri ďalšom používaní sa frekvencia a príznaky záchvatov znižujú. Tento liek je schopný znížiť priemer podkožného tofy, kryštalických novotvarov v kĺbových dutinách, zmierňuje závažnosť zápalových procesov. Má výrazný účinok v prípadoch vývoja urolitiázy, keď sú iné lieky neúčinné. Dlhodobé užívanie znížením koncentrácie kyseliny močovej predlžuje dobu remisie ochorenia, zmierňuje závažnosť príznakov.

V prvých dňoch užívania "alopurinolu" môže spôsobiť reaktívny záchvat dny

Zloženie

Tablety na dnu "Allopurinol" sú dostupné v blistroch v dvoch dávkach účinnej látky alopurinol: 100 mg a 300 mg. Pomocné látky:

  • zahusťovadlo;
  • emulgátor;
  • horčík;
  • zvýrazňovač chuti.

farmaceutický účinok

Hlavným účinkom lieku je anti-dna:

  • odďaľuje pôsobenie enzýmu, ktorý podporuje premenu konvenčných a dusíkatých purínových báz na kyselinu močovú, a tým brzdí jej nadmernú tvorbu;
  • znižuje hladinu solí kyseliny močovej v krvi, zabraňuje usadzovaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách, orgánoch, kĺboch;
  • znižuje množstvo vylúčenej kyseliny močovej v moči, zatiaľ čo urýchľuje vylučovanie, množstvo purínových látok.

Takmer 90% sa vylučuje črevami. Keď sa dostane do pečene, premení sa fermentáciou na aloxantín, ktorý zabráni tvorbe kyseliny močovej. Najvyššia úroveň koncentrácie "alopurinolu" sa vyskytne v priebehu 60 - 120 minút. po konzumácii, po 4-5 hodinách.Odstránenie účinnej látky alopurinolu je možné zvyčajne po 120 minútach, aloxantín - po 15 hodinách. Hlavná cesta vylučovania látky je obličkami, malé množstvo (až 20%) sa vylučuje stolicou..

Zabraňuje usadzovaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách, znižuje hladinu solí kyseliny močovej v krvi

Účinnosť liečby

Na korekciu obsahu kyseliny močovej v tele si liek „Allopurinol“ vyžaduje dlhodobé systematické užívanie. Je predpísaný pacientom s dnou paralelne s diétou proti dnu. Systematické užívanie lieku znižuje frekvenciu výskytu záchvatov dny, ich závažnosť.

"Allopurinol" má určité nevýhody - je možné, že sa vyvinú nežiaduce reakcie. Pred použitím je potrebné konzultovať s reumatológom, aby bolo možné posúdiť možné riziko, očakávaný terapeutický účinok..

Indikácie pre použitie

Hlavné predpoklady pre použitie tohto lieku sú:

  • hyperurikémia (všetky formy dny);
  • následky ožarovania, chemoterapia malígnych novotvarov;
  • anamnéza hemoblastómu;
  • infarkt kyseliny močovej;
  • sklon k tvorbe ureterálnych kameňov;
  • traumatická, chemická toxikóza;
  • tvorba oxalátov s pseudodna;
  • prevencia rozvoja nefropatie z kyseliny močovej;
  • dlhodobý intenzívny terapeutický účinok steroidných hormónov;
  • psoriatická lézia spojivového tkaniva;
  • riziko vzniku epilepsie;
  • genetické patológie premeny purínov v detstve.
Súbežne s diétou proti dnu je pacientom s dnou predpísaný „alopurinol“

Ako užívať "alopurinol" pri dne?

"Allopurinol" na dnu sa užíva raz denne. Je žiaduce kombinovať lieky a príjem potravy. Prioritou je používať ho po jedle s 200 ml čistej vody. Dospelí užívajú 100 mg denne ako profylaktikum.

Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich reakcií, odporúča sa mesačne monitorovať hladinu kyseliny močovej vykonaním diagnostických krvných testov. Ak dávka nedosahuje očakávaný terapeutický účinok na zníženie percenta kyseliny močovej, denná dávka sa zvýši. Zvýšenie dávky si vyžaduje stály lekársky dohľad, aby sa zabránilo výskytu funkčných porúch obličiek.

Ako piť "alopurinol" na dnu? Denná odporúčaná optimálna dávka lieku je:

  • počiatočné štádium ochorenia - 100 - 150 mg / deň;
  • stredná fáza - 150-600 mg / deň;
  • pokročilé štádium - 500 - 950 mg / deň.

V praxi pediatrickej terapie sa „alopurinol“ zriedka používa, hlavne na zhubné nádory a vrodené poruchy metabolizmu purínov. Deti staršie ako 4 roky sú povolené. Dennú dávku je možné vypočítať podľa vzorca: na kilogram hmotnosti dieťaťa za deň by nemalo byť viac ako 10 mg / deň. Denná maximálna dávka pre dospievajúcich starších ako 14 rokov je 400 mg / deň. Starší ľudia sa odporúčajú používať liek v dávke najviac 150 mg / deň..

Alopurinol sa užíva raz denne na liečbu dny

Priebeh a trvanie liečby

Pacienti si všimnú prvé pozitívne výsledky po prvých 3 týždňoch užívania lieku. Uskutočňovanie terapie tabletami na dnu "Allopurinol" vyžaduje neustále sledovanie hladiny kyseliny močovej, prvé príznaky poklesu ukazovateľov prichádzajú po 3 - 5 mesiacoch systematického užívania. Frekvencia záchvatov výrazne klesá po 8 - 12 mesiacoch nepretržitého užívania lieku.

Liek zahŕňa dlhodobú liečbu, niekedy s prerušením aj mnoho rokov. Výskyt nežiaducich reakcií a stavov je dôvodom na kontaktovanie reumatológa s cieľom upraviť optimálne dávkovanie. Samoobsluha môže spôsobiť reaktívny záchvat opakovanej artritídy.

Kontraindikácie

Obmedzenia používania lieku na dnu "alopurinol" sú spôsobené rôznymi charakteristikami, osobnými potrebami tela pacienta.

Hlavné varovania týkajúce sa použitia sú:

  • geneticky podmienená intolerancia k jednotlivým zložkám;
  • obdobie akútneho priebehu, pretože je nebezpečné užívať "Allopurinol" s exacerbáciou dny;
  • cirhóza pečene;
  • hemochromatóza;
  • cukrovka oboch typov;
  • renálna, hepatálna dysfunkcia;
  • ulcerózna kolitída;
  • nesúci plod, obdobie laktácie;
  • deti do 4 rokov.
Kontraindikácie pre užívanie "alopurinolu"

Je nevhodné užívať liek, keď je úprava hladiny kyseliny močovej možná prostredníctvom stravy. Diétne jedlo pre dnu a "alopurinol", so systematickým používaním, vám umožní rýchlo zvládnuť túto chorobu.

Vedľajšie účinky

Na pozadí sprievodných ochorení je možný vývoj nežiaducich reakcií:

  • nevoľnosť, časté nutkanie na zvracanie;
  • hlienové prejavy stomatitídy;
  • vývoj obštrukčnej žltačky;
  • riedka stolica;
  • zriedka toxická hepatitída;
  • vývoj tachykardie, bradykardie;
  • pokles hemoglobínu;
  • zmena počtu leukocytov ako reakcia na užívanie lieku;
  • hypertenzná kríza;
  • výskyt myalgie, svalová kontraktúra;
  • alergická konjunktivitída;
  • zmena chuťových preferencií, strata chuti do jedla;
  • pyelonefritída;
  • znížená sexuálna túžba;
  • žihľavka, svrbenie na koži;
  • exsudatívna hyperémia;
  • dermatitída alergického pôvodu;
  • angína nekrotickej povahy;
  • všeobecná hypertermia.
Nežiaduce reakcie: nevoľnosť, časté nutkanie na zvracanie

Odpoveď na otázku: „Je možné užiť„ Allopurinol “s exacerbáciou dny?“, Odpoveď je jednoduchá - je to nebezpečné z dôvodu možného vývoja vedľajších reakcií, komplikácií.

Kompatibilita s alopurinolom a alkoholom

Medzi terapeutické opatrenia v boji proti dne patrí dodržiavanie diéty, ktorá úplne vylučuje alkohol. Alkoholický nápoj akejkoľvek koncentrácie v krátkom čase po konzumácii vyvoláva vývoj reaktívne sa rozvíjajúceho záchvatu dny. Alkohol pôsobí proti účinku alopurinolu. Kombinácia alkoholu s akýmikoľvek liekmi je nebezpečná s rozvojom nezvratných následkov..

Drogové analógy

Existujú ochorenia, pri ktorých je nežiaduce užívať liek "Allopurinol". Analógy dny ako alternatíva k alopurinolu:

  1. Febuxostat je nepurínový derivát aryltiazolu. Vyžaduje jasné obmedzenie dávkovania pre renálnu dysfunkciu, zoznam nežiaducich reakcií je oveľa menší.
  2. "Benzbromarón" - inhibuje enzymatické vlastnosti oxidácie, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe kyseliny močovej. Líši sa spôsobom vylučovania - črevami.
  3. "Etamid" - zabraňuje oxidácii, sedimentácii kyseliny močovej v kanáloch obličkovej panvičky, stimuluje jej vylučovanie močom. Aktivuje proces alkalizácie kryštálov kyseliny močovej.
  4. "Urodan" je doplnok výživy, ktorý obnovuje acidobázickú rovnováhu, stimuluje vylučovanie kyseliny močovej.
  5. "Urolesan" je bylinkový prípravok. Obsahuje extrahované chmeľové šišky, byliny oregana, semená divej mrkvy, ricínový olej, mätový olej, jedľový olej. Rozpúšťa, odstraňuje kryštály kyseliny močovej.

V prípade dny je užitočné použiť bylinné lieky, ktoré majú podobný účinok ako alopurinol. Zrušenie lieku, nahradenie analógom sa vykonáva striktne podľa predpisu reumatológa.

Náklady na „alopurinol“

Môžete si kúpiť "Allopurinol" voľne v lekárňach, farmaceutických sieťach, online lekárňach. Jeho cena je nízka.

Výkyvy v cenovej politike sú spôsobené:

  • odlišný obsah aktívnej zložky;
  • územná príslušnosť lekárne;
  • počet jednotiek vybranej dávkovej formy;
  • obchodná značka reťazca lekární.

Spočiatku je predpísaná minimálna dávka dostatočná na dosiahnutie pozitívnej dynamiky. Pred zakúpením musíte skontrolovať u lekára požadovaný počet tabliet pre celý priebeh liečby, dávkovanie účinnej látky.