Aké testy sú potrebné na artritídu: typy a metódy laboratórnej diagnostiky

Lakeť

Laboratórne analýzy krvi a moču sú informatívne diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú na identifikáciu artritídy a stanovenie jej typu. Klinické štúdie môžu zistiť zmeny v kvantitatívnom zložení erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov. Na stanovenie hladiny kyseliny sialovej a močovej, bielkovín produkovaných telom počas silného zápalového procesu, sa vykonávajú biochemické krvné testy. Imunologické testy sú testy špecifických markerov na detekciu protilátok - diagnostické kritériá pre reumatoidnú, reaktívnu artritídu..

Pri stanovení diagnózy lekári berú do úvahy výsledky testov stolice a moču. Ich parametre umožňujú nielen odlíšiť artritídu od iných patológií, ale aj zistiť príčinu niektorých chorôb, napríklad chlamýdiovej urogenitálnej infekcie.

Analýza synoviálnej tekutiny

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Počas punkcie - punkcie kĺbovej kapsuly špeciálnymi nástrojmi sa získa vzorka synoviálnej tekutiny. Jeho štúdia často odhaľuje pôvod patológie. Ak sa v synovii nachádzajú krvné nečistoty a (alebo) malé fragmenty hyalínovej chrupavky, lekár navrhuje, aby sa u pacienta vyvinula posttraumatická artritída.

Ak synoviálna tekutina obsahuje hnisavý exsudát, vykoná sa ďalší výskum s cieľom zistiť príčinu jej výskytu, napríklad patogénne mikroorganizmy. Prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v synovii naznačuje závažný priebeh dny..

Všeobecný rozbor krvi

V procese výskumu sa odhaľujú zmeny v kvantitatívnom zložení červených a bielych krviniek. Zvýšená hladina leukocytov priamo naznačuje priebeh zápalového procesu v tele pacienta. Podľa tohto kritéria možno nepriamo posúdiť jeho intenzitu. Čím viac leukocytov v systémovom obehu v porovnaní s normou, tým silnejší je zápal.

Ďalšou z najinformatívnejších metód laboratórnej diagnostiky je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Normálne ESR nepresahuje 15 mm / h u žien, 10 mm / h u mužov. Ak sa v tele vyvinie patológia, potom sú jej medziprodukty a konečné produkty prítomné v krvi. Sú pevne spojené s červenými krvinkami, čo ich robí ťažšími. Preto sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek na dne skúmavky. Hodnota ESR tiež umožňuje posúdiť závažnosť patológie. Pri hodnotách nad 4,0 * 109 / l môže lekár predpokladať, že pacient má:

  • lupus;
  • sklerodermia;
  • reumatoidná artritída.

Pri týchto autoimunitných ochoreniach kritérium ESR úzko súvisí so stupňom aktivity zápalového procesu..

S rozvojom akéhokoľvek typu artritídy v krvi sa pozoruje mierny pokles hladiny erytrocytov (3,7 * 1012 / l u žien a 4,5 * 1012 / l u mužov). Množstvo hemoglobínu, ktorý je schopný reverzibilne sa viazať s kyslíkom, tiež klesá, čo zaisťuje jeho prenos do tkanív. Pri reumatoidnej, reaktívnej a infekčnej artritíde je jej pokles menší ako 120 g / l a detekcia monochromatickej, hypochrómnej, normocytovej a mikrocytárnej anémie. Oveľa menej často je priebeh patológie sprevádzaný nedostatkom železa, aplastickou alebo hemolytickou anémiou..

Pri reumatoidnej artritíde je častejší súbor klinických a hematologických syndrómov, ale pri reaktívnych ochoreniach je závažnosť známok anémie o niečo silnejšia. Je to spôsobené vysokou úrovňou cytokínových mediátorov produkovaných ako odpoveď na akútny zápalový proces..

Laboratórne testy na zistenie artritídyNázov výskumu
Všeobecný rozbor močuVykonáva sa na odlíšenie artritídy od iných patológií. Väčšina artritídy je normálna. Pri systémovom lupuse a sklerodermii sú poškodené obličky, preto sa v moči nachádza krv, glukóza, bielkoviny (viac ako 0,14 g / l). Nízka hladina kyseliny močovej (menej ako 0,27 g / deň) je známkou dny
Kultúra biologickej vzorky odobratej z močovej trubiceVýsev sa uskutočňuje v kultivačnom prostredí, ak existuje podozrenie na chlamýdiovú artritídu. Podľa počtu vytvorených kolónií je možné určiť intenzitu zápalového procesu vyvolaného patogénnymi mikroorganizmami

Sérologické krvné testy

V procese sérologických krvných testov je kvalitatívne stanovený reumatoidný faktor (RF). Toto nie je najinformatívnejšie kritérium pre reumatoidnú artritídu, pretože približne rovnaké hodnoty sú typické pre lupus erythematosus a sklerodermiu. Ale zvýšenie hladiny reumatoidného faktora o viac ako 10 U / ml s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj zatiaľ nevyliečiteľného typu artritídy. RF - imunoglobulíny produkované synoviálnou membránou na napadnutie vlastných buniek tela. K tomu dochádza iba pri vývoji autoimunitných patológií, ktoré zahŕňajú reumatoidnú artritídu..

Princíp detekcie abnormálnych protilátok je založený na ich schopnosti interagovať s Fc fragmentmi imunoglobulínov. V krvi zdravého človeka je prípustná prítomnosť určitého množstva RF (menej ako 10-20 U / ml), ktoré zostáva po prenesených infekčných chorobách.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

V laboratóriách sa reumatoidný faktor určuje v kvalitatívnych a kvantitatívnych hodnotách a v rôznych inštitúciách sa získané parametre môžu mierne líšiť v dôsledku použitia rôznych reagencií a vybavenia. Pre kvalitatívnu detekciu sa vykonáva latexové testovanie alebo Vaaler-Roseova reakcia. Množstvo je určené výsledkami nefelometrických alebo turbidimetrických štúdií. Ale v poslednej dobe sa uprednostňuje ELISA - enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý detekuje RF a iné patologické imunoglobulíny.

Akákoľvek autoimunitná reakcia je sprevádzaná tvorbou antinukleárnych protilátok, ktoré napádajú proteínové jadrá buniek artikulárnych štruktúr. Preto, ak sa nachádzajú v krvi, lekár má podozrenie na vývoj reaktívnej alebo reumatoidnej artritídy. Ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov v klinickej analýze vysoká, stane sa to indikáciou na detekciu hladiny antinukleárnych protilátok. Diagnostický marker nie je konkrétny, pretože jeho vysoké hodnoty sú typické aj pre iné ochorenia:

  • sklerodermia;
  • rôzne formy hepatitídy.

Vysoké parametre ACCP (anti-citrulínové protilátky) naznačujú vývoj reumatoidnej artritídy s vysokou spoľahlivosťou. Vyrábajú sa imunitným systémom v reakcii na detekciu cyklických citrulínových peptidov, ktoré sú chemicky podobné aminokyselinám obsiahnutým v proteínových molekulách synoviálnej kapsuly. Presnosť tohto diagnostického kritéria je viac ako 90%.

Biochemické krvné testy

Biochemické testy na artritídu pomáhajú zistiť príčinu jej vývoja. Hladina kyseliny močovej je nevyhnutne stanovená. Jeho zvýšené hodnoty až do 5,8 mg / dl naznačujú, že pacient má dnu, ktorá sa vyskytuje na pozadí akumulácie solí kyseliny močovej v kĺboch ​​a obličkách. Vysoký obsah močoviny v systémovom obehu sa nachádza pri dnavých záchvatoch. Stanovujú sa hladiny kreatinínu (konečný produkt reakcie kreatínfosfátu) a močoviny (konečný produkt metabolizmu bielkovín). Ak sú parametre vyššie ako 110 μmol / la 7,5 mmol / l, znamená to poškodenie obličkových štruktúr, charakteristické pre systémové patológie alebo sekundárnu dnu..

Biochemické zložky nachádzajúce sa v krvi sa môžu stať markerom zápalového procesu a jeho intenzity. Napríklad počas exacerbácie reumatoidnej artritídy sa zistí vysoká hladina haptoglobínu. Vzhľad tohto proteínu naznačuje zničenie veľkého počtu červených krviniek. V procese biochemického výskumu sa stanovujú kvantitatívne hodnoty pre tieto zložky:

  • fibrinogén je špecifický plazmatický proteín v rozpustenej forme. Keď sa zrazia krv, práve z nej sa tvoria krvné zrazeniny. U ľudí s reumatoidnou artritídou je jeho obsah v sére oveľa vyšší ako norma (2 - 4 g / l);
  • sialové kyseliny - deriváty kyseliny neuraminovej, ktoré sú súčasťou glykoproteínov, glykolipidov. Sérum zdravého človeka obsahuje asi 2,33 mmol / l. Vyššie hodnoty naznačujú vývoj zápalového procesu v spojivových tkanivách kĺbov;
  • seromucoidy - sérové ​​glykoproteíny (komplexné bielkoviny obsahujúce sacharidy). Zvyčajne to pri prekročení normálnych hodnôt naznačuje progresiu reumatoidnej alebo reaktívnej artritídy, potrebu urgentnej lekárskej starostlivosti..

Deteguje sa tiež C-reaktívny proteín, ktorý patrí k proteínom akútnej fázy. Koncentrácia takýchto proteínov je pri silných zápaloch vždy vysoká. Jeho detekcia naznačuje, že pacient má infekčnú, reaktívnu, reumatoidnú artritídu.

C-reaktívny proteín je intenzívne produkovaný imunitným systémom v reakcii na zavedenie patogénnych baktérií alebo alergických látok do tela. Stanovenie jeho množstva umožňuje odlíšiť artritídu od artrózy, ktoré nie sú sprevádzané intenzívnym zápalom. Hladina C-reaktívneho proteínu nie je špecifickým diagnostickým markerom pre artritídu autoimunitného alebo infekčného pôvodu. Ale jeho nárast je takmer vždy pozorovaný u systémových patológií, ktoré ovplyvňujú artikulárne štruktúry súčasne alebo postupne spolu s vnútornými orgánmi..

Aké testy je potrebné vykonať na artritídu alebo artrózu

Obsah

Artróza je chronické ochorenie kĺbov, ktoré má degeneratívnu povahu. Ochorenie je charakterizované poškodením chrupavkového tkaniva, ktoré môže byť komplikované reaktívnou synovitídou (zápal synoviálnej membrány kĺbu).

Moderná medicína rozdeľuje artrózu na primárnu alebo idiopatickú, ktorá nemá zjavné príčiny výskytu, a sekundárnu, pri ktorej sa zisťujú príčiny jej výskytu, napríklad nesprávne zaťaženie kĺbu a mikrotrauma chrupavky, ako aj na v minulosti prenesený zápal..

Táto choroba sprevádzala človeka počas celej histórie. Zachovali sa stredoveké lekárske záznamy, z ktorých je zrejmé, že artróza je od nepamäti nepríjemným neduhom ľudstva. Dystrofické zmeny v kĺboch ​​na kostrách ľudí a zvierat, typické pre artrózu, sa vyskytujú aj pri vykopávkach starovekých miest archeológmi.

Artróza (alebo, ako ju v súčasnosti moderná medicína nazýva osteoartróza), je svojimi príznakmi podobná ďalšiemu bežnému ochoreniu kĺbov - artritíde. Artrózu môžete odlíšiť od artritídy absolvovaním krvného testu, ktorý je nevyhnutne predpísaný pri artróze.

Reaktívna artritída je sprevádzaná deformáciou kĺbov a bolesťou, ktorá pripomína bolesť pri artróze. Na rozdiel od artrózy je artritída zápalové ochorenie spôsobené penetráciou mikroorganizmov do tkaniva alebo inými (napr. Autoimunitnými) faktormi..

Krvný test na normy a abnormality pri reumatoidnej artritíde

Po mnoho rokov sa snaží liečiť SPOLOČNOSTI?

Vedúci Inštitútu pre spoločné liečenie: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že si každý deň dáte liek na 147 rubľov..

Povinnou doplnkovou metódou výskumu reumatoidnej artritídy je laboratórna diagnostika. Pomáha nielen diagnostikovať túto chorobu, ale aj monitorovať účinnosť liečebných opatrení..

Aké testy sa ukazujú na reumatoidnú artritídu?
Čo treba hľadať
Podobné videá

Aké testy sa ukazujú na reumatoidnú artritídu?

Vzhľadom na zápalovo-imunitný pôvod ochorenia s masívnou deštrukciou kĺbovej chrupavky sa všetkým pacientom zobrazuje štandardizovaný rozsah diagnostických postupov:

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti. Viac sa dočítate tu...

  1. Všeobecný klinický výskum. Kritériom pre diagnózu je leukocytóza s akcelerovanou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR), zmena leukocytového vzorca;
  2. Všeobecný rozbor moču. Indikované na vylúčenie súčasného poškodenia obličiek;
  3. Biochemická štúdia parametrov krvnej plazmy. Hovorí o fungovaní pečene a obličiek, aktivite straty bielkovín v dôsledku zápalového procesu;
  4. Reumatické testy. Patrí medzi zlatý štandard pre diagnostiku RA. Zahŕňajú stanovenie plazmatickej koncentrácie parametrov akútnej fázy zápalu kĺbovej chrupavky. Jedná sa predovšetkým o reumatický faktor, seromukoidy a kyseliny sialové.
  5. Stanovenie protilátok komplexu histokompatibility. Jedná sa o komplexný súbor imunohistochemických štúdií, ktoré pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike medzi poškodením kĺbov pri lupus erythematosus a RA.

Čo treba hľadať

ESR je špeciálny indikátor aktivity zápalu. Jeho normálne hodnoty sú odlišné pre mužov a ženy. V druhom prípade by mali byť o niečo vyššie ako zvyčajne. So zápalom dochádza k prudkému nárastu počtu tohto ukazovateľa, ktorý je vždy viac ako 20 mm / hod. V aktívnej fáze ochorenia môže dosiahnuť 50-70 mm / hodinu. Funkciou ESR pri reumatoidnej artritíde je jej dlhodobé udržiavanie na vysokej úrovni.

Ďalším veľmi indikatívnym krvným testom na reumatoidnú artritídu je definícia reumatického testu. Indikujú nielen stupeň zápalovej aktivity, ale tiež pomáhajú posúdiť reakciu tela na predpísané protizápalové lieky. Ich tvorba je skutočne založená na deštruktívnom procese s uvoľňovaním veľkého množstva patologických proteínových štruktúr. Preto sa nazývajú indikátory akútnej fázy, ktoré sa môžu okamžite meniť v závislosti od intenzity zápalu. Moji pacienti používajú osvedčený liek, ktorý dokáže bez väčšej námahy zmierniť bolesť za 2 týždne.

Všeobecný klinický krvný test je jednou z najmenej informatívnych metód laboratórnej diagnostiky reumatoidnej artritídy. Vždy sa vykonáva na určenie ďalších ukazovateľov hematopoetického systému, ktoré nesú všeobecné informácie o fungovaní tela ako celku..

Koxartróza bedrového kĺbu 1 stupeň metód liečby

ADC sa považuje za najspoľahlivejšiu analýzu. Existuje niekoľko rôznych testov ADC: anti-CCP a anti-MCV. Na analýzu pacient odoberá venóznu krv. Odber biologického materiálu sa vykonáva na prázdny žalúdok. Normálne ukazovatele:

  1. Protilátky proti CCP - až 17,0 U / ml.
  2. Protilátky proti citrulinovanému vimentínu: 30 U / ml - vysoká hladina.

Pri reumatoidnej artritíde bude výsledok testu anti-CCP vyšší ako 17 U / ml a test anti-MCV ukáže viac ako 30 U / ml. Takto je definovaná choroba:

  • najskôr sa zhromaždí biologická tekutina pacienta;
  • umiestnite do odstredivky, aby ste získali sérum;
  • kvapalina sa uchováva 7 dní pri určitej teplote (pri skladovaní krvi pri vysokých teplotách bude potrebné test opakovať);
  • potom sa študuje v skúmavke pomocou techniky rozptylu laserového lúča v sére.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kláves Ctrl Enter.

Rozdiely v priebehu chorôb

Artritída sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách: chronická a akútna, na rozdiel od artrózy, ktorá môže byť iba chronická. Akútna artritída nie je taká nebezpečná ako chronická artritída, pretože v prípade druhej vedie táto choroba k tomu, že kĺb prechádza zmenami, ktoré sa nedajú napraviť. Postupom času môže úplne stratiť svoje funkcie..

Akútna infekčná artritída

Na fotografii akútna artritída kĺbov prstov na nohách

Chronická forma artrózy tiež prinesie človeku malú radosť, pretože akonáhle sa objaví, bude sa vyvíjať pomaly, ale veľmi sebavedome. Takmer vo všetkých prípadoch vedie k invalidite. Zachrániť môže iba včasná diagnostika a liečba.

Artróza temporomandibulárneho kĺbu - chronické ochorenie

Deformujúca sa chronická artróza kolien

Príprava na postup a odber krvi

Napríklad je ťažké diagnostikovať reumatoidnú artritídu, pretože mnohé z týchto porúch spôsobujú stuhnutosť a zápal kĺbov..

Krvný test na ESR pri prítomnosti reumatoidnej artritídy nemôže definitívne dokázať alebo vylúčiť ďalšiu diagnózu ochorenia.

Kompletný krvný obraz dáva výsledok o počte červených krviniek, aby sa vylúčila možnosť anémie. Anémia je neschopnosť krvi poskytnúť telu dostatok kyslíka v dôsledku absencie určitých buniek. Táto odchýlka sa vyskytuje pomerne často u ľudí s reumatoidnou artritídou..

Stanovenie správnej diagnózy je mimoriadne dôležité, preto v prípade napríklad reaktívnej artritídy môže odborník zisťovať príznaky, iné choroby, nedávne cestovanie, kontakty s ľuďmi, ktorí mohli mať infekcie. ESR test na reaktívnu artritídu tiež meria hladinu zápalu v krvi.

Výskyt sedimentácie erytrocytov u pacientov je často vysoký. Ak má pacient reaktívnu artritídu, riziko anémie je vysoké

ESR test na reaktívnu artritídu tiež meria hladinu zápalu v krvi. Výskyt sedimentácie erytrocytov u pacientov je často vysoký. Ak má pacient reaktívnu artritídu, riziko anémie je vysoké.

Je dôležité brať do úvahy výsledky ESR, pretože:

Tento test možno použiť na identifikáciu širokého spektra zápalových stavov vrátane reumatologických chorôb..
Výsledky možno použiť na sledovanie stavu človeka po diagnostikovaní..
Pomocou analýzy je možné pozorovať reakciu človeka na liečbu (ako dlho trvá atď.)
Najlepším využitím analýzy ESR je sledovanie choroby v priebehu času. Úroveň ESR môže stúpať a klesať z mnohých dôvodov

Z tohto dôvodu je dôležité uistiť sa, že výsledky testu zodpovedajú príznakom osoby..

Príčiny, príznaky a liečba artrózy kolenného kĺbu

Reumatoidná artritída (RA) je systémové autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby. Prejavuje sa vo forme erozívno-deštruktívnej polyartritídy.

Včasné zistenie tohto ochorenia je veľmi dôležité, pretože iba za týchto podmienok je možné začať s liečením ochorenia včas. Inak sa komplikácie môžu vyvinúť dostatočne rýchlo..

Najčastejšie na stanovenie diagnózy reumatoidnej artritídy je potrebné vylúčiť nasledujúce choroby:

  • artróza (artróza);
  • reaktívna artritída;
  • psoriatická artritída;
  • dnová artritída (dna);
  • Feltyho syndróm;
  • systémový lupus erythematosus.

Pri správnej diagnóze včasná liečba artrózy spomaľuje degeneratívne zmeny v kĺboch ​​pacienta a zlepšuje jeho kvalitu života. Proces liečby artrózy je dlhodobý a je zložitý..

Liečba je vykonávaná reumatológom a zahŕňa pohybovú terapiu a fyzioterapiu, kúpeľnú liečbu, ako aj užívanie liekov. Ako lieky sú predpísané lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky (s komplikáciami zo synovitídy), ktoré sa zúčastňujú kurzov chondroprotektorov a prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Z moderných techník sa používa laserová terapia, elektromyostimulácia a endoprotetika..

Prevencia artrózy spočíva v zdravom životnom štýle a dobrej fyzickej aktivite. Je potrebné liečiť zápalové ochorenia a poranenia kĺbov včas, zabrániť vzniku nadmernej hmotnosti.

Pred liečbou chorôb sa poraďte s lekárom. To pomôže zohľadniť individuálnu toleranciu, potvrdiť diagnózu, zabezpečiť správnu liečbu a vylúčiť negatívne liekové interakcie..

Ak užívate recepty bez konzultácie s lekárom, je to výlučne na vaše vlastné riziko. Všetky informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nejedná sa o lekársku pomoc. Celá zodpovednosť za aplikáciu leží na vás..

Také úzko súvisiace choroby ako artritída a artróza napriek tomu znamenajú rôzne procesy. Aj keď sú si blízki nielen menom - jeden najčastejšie sprevádza druhý.

Artritída je zápalový proces v kĺbovom puzdre. Artritída môže byť spôsobená infekčnými procesmi v tele, poraneniami kĺbov s následným rozvojom infekcie, systémovými ochoreniami (napríklad reumatizmus, dna).

Dôvody vývoja týchto procesov môžu byť rovnaké. Po zápale často dochádza k deformácii postihnutých povrchov chrupavky a potom po artritíde sa vytvorí artróza. A naopak - deformované ukladaním solí je spojivové tkanivo kĺbu s artrózou náchylné na zápal. Potom sa na pozadí artrózy vyskytne artritída..

Artróza prstov, aké sú príznaky a prístupy k liečbe

Artróza kĺbov rúk je ochorenie ako gonartróza alebo koxartróza. Je charakterizovaný vývojom nezvratných zmien v chrupavke kĺbu, kvôli ktorým stráca svoj tvar a funkciu. Po kĺbovej chrupke trpí kosť pod ňou, väzy, kapsula kĺbu a svaly, ktoré sú pripevnené v bezprostrednej blízkosti..

Väčšina pacientov má nasledujúce príznaky:

  1. Artritída kĺbov ruky,
  2. Ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá dlho nezmizne,
  3. Symetria ohniskov zápalu,
  4. Reumatoidné uzliny - špecifické podkožné hrčky okolo lakťov.

Upozorňujeme, že prítomnosť najmenej jedného z vyššie uvedených príznakov môže signalizovať nástup ochorenia. Pri ťažkých formách reumatoidnej artritídy nie sú deformované iba kĺby, ale aj orgány, ako sú:

  • pľúca,
  • obehový systém,
  • spojivové tkanivo.

Zoznam bežných príznakov zahŕňa viditeľné zvýšenie teploty (až na subfebrilné 38 ° C), ako aj poruchy spánku a zníženú chuť do jedla..

Ochorenie artróza sa týka progresívneho a chronického ochorenia, ktoré sa bez náležitého vyšetrenia a liečby končí nehybnosťou kĺbov. Zmena chrupavky s následnou deštrukciou a deformáciou kosti sa nazýva artróza bedrového kĺbu..

  • Charakteristika choroby
    • Príčiny artrózy
    • Príznaky a ukazovatele vyvíjajúcej sa choroby
  • Stupeň artrózy bedrového kĺbu
    • Prvý stupeň ochorenia
    • Druhý stupeň artrózy femuru
    • Tretí stupeň artrózy
    • Deformujúci sa typ artrózy
  • Diagnóza artrózy bedrového kĺbu
  • Metódy liečby
  • Liečba v prvých dvoch stupňoch obtiažnosti
  • Liečba po diagnostikovaní tretieho stupňa
  • Komplikácie po operácii
  • Odporúčania týkajúce sa stravovania
  • Prevencia na prevenciu chorôb

Ďalšie štádium zintenzívňuje bolesti, ktoré sa objavujú nielen v oblasti stehien, ale tiež sa pohybujú na gluteálnu stranu, dávajú do kolena. Najčastejšie sú ženy a muži starší ako 40 rokov chorí, existujú však prípady poškodenia kĺbov u mladých ľudí.

Zastavte sebaklam

Pred ďalším čítaním vám položím jednu otázku: stále hľadáte kúzelné zariadenie, ktoré dokáže prvýkrát obnoviť kĺby, alebo dúfate v ruské „možno vás unesie“?

Niektoré tlmia bolesť protizápalovými tabletkami, tabletkami na tlmenie bolesti, masťami z reklám, blokádou, ale kĺby sa z toho nevyliečia..

Jediným liekom, ktorý nejako pomôže, je Artropant.

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Push (<>); "+" ipt>

(funkcia (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName („skript“); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js‘; s.async = pravda; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');

Čo sú artritída a artróza

Začnime artritídou, čo je zápal kĺbov. Príčinou vývoja ochorenia je veľa rôznych faktorov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. Hlavná vec, ktorú treba pamätať na artritídu, je, že ide o zápalové ochorenie. To ho odlišuje od artrózy, ktorá ovplyvňuje aj kĺby a ovplyvňuje ich funkčnosť v dôsledku tvorby degeneratívnych zmien.

Artritída kolena

Hneď je potrebné poznamenať, že tieto dve choroby zriedka idú samy. V okamihu, keď kĺb začne podliehať degeneratívnym zmenám, začne sa v ňom zápal, v dôsledku ktorého sa môže vyvinúť chronická forma artritídy. Môže to byť naopak: liečba artritídy neprinesie stopercentné výsledky a na jej mieste zostanú zmeny, ktoré sú náchylné na artrózu..

3. stupeň artrózy kolena

Rozdiely v priebehu ochorenia

Artritída je akútna aj chronická. Akútny priebeh je spôsobený penetráciou bakteriálnej infekcie a nemá autoimunitnú povahu. Takmer vždy sa takýto proces končí úplným uzdravením pri správnej liečbe a takýto prípad je liečiteľný. Chronický priebeh je vlastný autoimunitným dedičným chorobám. Potom sa artritída môže nakoniec zmeniť na artrózu a kĺb stratí svoju funkciu. V tomto prípade deformácia a funkcia kĺbu závisí od štádia procesu, veku pacienta, počtu a závažnosti exacerbácií, komplexnej liekovej terapie.

Artróza je chronický proces. Táto choroba sa nedá úplne vyliečiť. Je možné spomaliť iba starnutie chrupavky. Komplexná liečba a fyzioterapia, úprava životného štýlu pri kontakte s lekárom v počiatočných štádiách pomôžu udržať proces v tomto stave. Takýto kurz neprinesie pacientovi problémy, ale bude si vyžadovať určité úsilie a vôľu pomôcť si.

Zoznam výskumov

Neexistuje žiadna analýza, ktorá by okamžite určila prítomnosť artrózy kĺbu. Existujú štúdie, ktoré vylučujú prítomnosť ďalších patológií. Tie obsahujú:

  • Klinické, biochemické krvné testy;
  • Röntgenová analýza;
  • Magnetická rezonancia, počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk;
  • Artroskopia.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať artrózu, určiť stupeň ochorenia, poruchy ním spôsobené. Vďaka obrazu sú odhalené znaky, ktoré naznačujú prítomnosť artrózy, nie iné patológie kolena, bedra a iných kĺbov. Medzi príznaky patrí: výrazné zníženie medzier medzi kosťotvornými kosťami, zhutnenie chrupavkového tkaniva, prítomnosť osteofytov, prítomnosť kostných výrastkov. Röntgenová analýza sa považuje za hlavnú v diagnostike kĺbových ochorení. Sú chvíle, kedy obraz neposkytuje presné odpovede, vyvoláva pochybnosti o stanovení presnej diagnózy (v počiatočnom štádiu artrózy je ťažké identifikovať deštrukciu, deformáciu kĺbov). V takýchto prípadoch sa uchýlia k MRI vyšetreniu..

Magnetická rezonancia poskytuje ostrejší obraz ako röntgenová analýza. MRI sa líši nákladmi, ktoré sú niekoľkonásobne vyššie ako röntgenové lúče. Ale štúdia umožňuje potvrdiť, poprieť prítomnosť artrózy - na obrázku sú jasne viditeľné kĺbové kosti, mäkké tkanivá (kapsuly, menisky, chrupavky, väzy). Na bežných klinikách nie je vybavenie pre takéto analýzy, ak máte podozrenie na artrózu, je lepšie kontaktovať špecializované kliniky, centrá.

Počítačová tomografia je predpísaná, ak je vyšetrenie MRI pre pacienta kontraindikované (ak existuje srdcový stimulátor atď.), Nie je možné ho vykonať. CT umožňuje získať obraz všetkých vrstiev kĺbu. Vyšetrenie je krížom medzi röntgenom a MRI.

Pomocou ultrazvukovej analýzy je možné posúdiť stupeň zhoršenia, stenčenia chrupavkovej vrstvy, vysledovať kvantitatívnu zmenu tekutiny nahromadenej v kĺbe. Ultrazvuk je zriedka predpísaný na diagnostiku artrózy, analýza umožňuje určiť zložitosť situácie. Ultrazvuk kolenného kĺbu vám umožňuje vidieť stupeň zachovania meniskov, určiť prítomnosť, neprítomnosť Bakerovej cysty, kryštálov kyseliny močovej. Ultrazvukový špecialista môže objektívne opísať obraz choroby..

Artroskopia je predpísaná menej často ako ultrazvuk. Vyšetrenie sa vykonáva zavedením kamery do malých rezov v oblasti kĺbu. Na obrazovke vidíte vlastnosti štruktúry postihnutého kĺbu. Artroskopia je vhodná pri artróze bedrových kĺbov, je vhodná pre kolená a iné kĺby.

Ak chcete získať úplný obraz o chorobe, posúdiť situáciu, stojí za to vykonať komplexné vyšetrenie, v ktorom by sa mala venovať pozornosť krvným testom

Analýzy na artrózu

Artróza je chronické ochorenie kĺbov, ktoré vedie k ich zničeniu. Procesy zápalu s týmto ochorením nie sú také výrazné, prebiehajú dlhší čas. Aj keď sú niektoré príznaky podobné prejavom reumatoidnej artritídy (bolesť, stuhnutosť a opuch), tieto stavy sú výrazne odlišné..

V biochemickej analýze krvi na artrózu nie sú žiadne charakteristické zmeny, na rozdiel od artritídy v tomto prípade nie sú zistené markery zápalu..

Kompletný krvný obraz vo väčšine prípadov zostáva nezmenený. Procesy sú pomalé, pomalé a nemajú akútne príznaky, takže počet ESR a počet leukocytov sú v normálnych medziach. Zvýšenie týchto ukazovateľov je možné len vtedy, keď sú do procesu zapojené veľké kĺby, pri ktorých sa vyvíja zápal na veľkej ploche, kvôli ktorej človek trpí silnou bolesťou.

Na diferenciálnu diagnostiku sa okrem laboratórnych testov používajú aj röntgenové, MRI a endoskopické vyšetrovacie metódy.

Výsledky výskumu by mal hodnotiť kvalifikovaný lekár, ktorý zohľadňuje sťažnosti pacienta, údaje objektívneho vyšetrenia a výsledky inštrumentálnych vyšetrení. Ale mať predstavu o tom, aké testy sa robia na artritídu, nikomu neublíži, pretože choroba sa môže objaviť u každej osoby a dôvody jej výskytu ešte neboli presne študované..

Choroby kĺbov nezačínajú zo dňa na deň - bolesti, ktoré sa objavia, naznačujú, že choroba už dosiahla určité štádium. Ako sledovať stav kĺbov, aby ste včas zistili odchýlku od normy a okamžite začali liečbu? Poďme na to.

Klinický obraz

Choroba začína postupne. Prvé príznaky sú rozmazané a pacient ich definuje ako stuhnutosť kĺbov a miernu bolesť pri cvičení. V budúcnosti príznaky ustúpia, objaví sa charakteristická kríza.

Bolestivý syndróm pri artróze je vyjadrený v rôznej miere v závislosti od príčiny bolesti. Bolesti majú v zásade mechanickú povahu a vyskytujú sa pri pohybe. Možná bolesť na začiatku chôdze, takzvaná počiatočná bolesť, po dlhšom odpočinku.

Prechádza aktívnym pohybom a zaťažením. Niekedy sa vyskytujú nočné bolesti spojené so zvýšením vnútroočného tlaku, ktoré prechádzajú po vstaní z postele. Samostatnou oblasťou liečby je zmiernenie bolesti spôsobenej koxartrózou.

Pri artróze sa často vyskytuje zápal synoviálnej membrány - synovitída. Táto komplikácia je charakterizovaná výskytom ťažkosti v kĺbe, ťažkosťami v ohybe a malými zápalovými zmenami v krvi..

Laboratórne vyšetrenie bolesti kĺbov

Súčasťou komplexného vyšetrenia sú testy zamerané na stanovenie cirkulujúcich autoprotilátok a rôznych biochemických markerov akútnej fázy zápalu. Bolesť kĺbov môže byť znakom artritídy vrátane reumatoidnej artritídy, artrózy, osteoartritídy, dny, chondrokalcinózy, ankylozujúcej spondylitídy a ďalších chorôb. Umožňuje vám identifikovať možnú príčinu a rozlišovať rôzne formy artritídy.

Aké testy sú zahrnuté v tomto komplexe:

· Klinický krvný test (s počtom leukocytov);

· Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);

Kyselina močová v sére;

· C-reaktívny proteín, kvantitatívne (metóda s normálnou citlivosťou);

· Reumatoidný faktor (RF);

· Antinukleárny faktor na bunkách HEp-2;

Protilátky proti extrahovateľnému nukleárnemu antigénu (obrazovka ENA).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

· Prietoková cytometria: Klinický krvný test (s počtom leukocytov);

· Metóda kapilárnej fotometrie: ESR;

· Metóda zrážania (detekcia bočného rozptylu svetla, stanovenie percenta do koncového bodu): Fibrinogén;

· Imunoturbidimetria: antistreptolyzín O, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor;

· Enzymatická kolorimetrická metóda: kyselina močová;

· Nepriama imunofluorescenčná odpoveď: Antinukleárny faktor na bunkách HEp-2;

Imunologická skúška: Protilátky proti extrahovateľnému nukleárnemu antigénu (obrazovka ENA).

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Počas dňa pred štúdiom nekonzumujte alkohol, rovnako ako drogy (po dohode s lekárom);
  • Pred testovaním nejedzte 12 hodín;
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 24 hodín pred štúdiom;
  • 3 hodiny pred vyšetrením nefajčite

Všeobecné informácie o štúdii

Bolesť kĺbov môže byť znakom artritídy vrátane reumatoidnej artritídy, artrózy, osteoartritídy, dny, chondrokalcinózy, ankylozujúcej spondylitídy a ďalších chorôb..

Zápal kĺbov môžu byť tiež vyvolané infekčnými alebo systémovými ochoreniami: chrípka, šarlach, tuberkulóza, kvapavka, chlamýdie, ako aj chronické zameranie infekcie spôsobenej stafylokokmi alebo streptokokmi. Srdcom mnohých chorôb kĺbov je zápalový proces, ktorý spôsobuje poruchy pohyblivosti pohybového aparátu..

Zápal je biochemická obranná reakcia tela v reakcii na poškodenie tkaniva a môže byť akútna aj chronická. Takže napríklad pri reumatoidnej artritíde je proces systémového chronického zápalu sprevádzaný zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a koncentráciou takých proteínov v akútnej fáze, ako je fibrinogén a C-reaktívny proteín. Fibrinogén je jedným z faktorov známych ako reumatické testy. Hladiny fibrinogénu v krvi prudko stúpajú počas zápalu alebo poškodenia tkaniva.

Antistreptolyzín-O je jedným z laboratórnych markerov reumatizmu; používa sa na diferenciálnu diagnostiku reumatizmu a reumatoidnej artritídy (v prípade RA je hladina antistreptolyzínu-O oveľa nižšia). Zvýšenie tohto indikátora naznačuje senzibilizáciu tela na streptokokové antigény..

Zvýšený obsah kyseliny močovej je jedným zo znakov dny, reumatizmu, artritídy a iných porúch. Ak rýchlosť syntézy kyseliny močovej prekročí rýchlosť jej vylučovania z tela, proces metabolizmu purínov je narušený. Zadržiavanie tejto látky v tele ovplyvňuje činnosť obličiek, vyvíja sa zlyhanie obličiek, ktoré vedie k zápalu kĺbov, v ktorých sa v kĺbovej (synoviálnej) tekutine ukladajú kryštály kyseliny močovej..

Reumatoidný faktor (RF) je zahrnutý v zozname štandardných kritérií pre reumatoidnú artritídu stanovených Americkou asociáciou pre reumatológiu (AAR). Deteguje sa u 75-80% pacientov s reumatoidnou artritídou, ale nie je špecifický pre reumatoidnú artritídu, ale naznačuje prítomnosť podozrivej autoimunitnej aktivity. Nachádza sa tiež v Sjogrenovom syndróme, sklerodermii, dermatomyozitíde, hyperglobulinémii, lymfoproliferatívnych chorobách B-buniek. Asi 30% pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE), ktorí nevykazujú príznaky reumatoidnej artritídy, je RF pozitívnych. Citlivosť na RF voči reumatoidnej artritíde je iba 60 - 70% a špecifickosť 78%.

Reumatoidný faktor sú protilátky proti fragmentom imunoglobulínu G (IgG). Častejšie (až v 90% prípadov) tieto protilátky patria do triedy M imunoglobulínov (IgM), zriedka sa vyskytujú IgG, IgA, IgE. Napriek svojej nízkej špecifickosti je prítomnosť RF považovaná za dôležitý prognostický znak výsledku reumatoidnej artritídy..

Antinukleárne protilátky (tiež nazývané antinukleárny faktor) sú heterogénna skupina protilátok, ktoré reagujú s rôznymi zložkami bunkového jadra. Zdravý človek s normálnou imunitou by nemal mať antinukleárne protilátky v krvi alebo by ich hladina nemala presahovať stanovené referenčné hodnoty. Strata množstva ľahko rozpustných zložiek z jadra buniek HEp-2 (štandardizované bunky, ktoré sa používajú pri analýze) alebo ich redistribúcia do cytoplazmy môže spôsobiť detekciu nízkych titrov antinukleárneho faktora na bunkovej línii HEp-2..

Spolu so stanovením antinukleárneho faktora je vhodné použiť stanovenie špecificity antinukleárnych protilátok, ktoré zabráni falošne negatívnym výsledkom pri systémových reumatických ochoreniach. Pod definíciou „špecificity antinukleárnych protilátok“ sa rozumie stanovenie autoprotilátok proti špecifickým antigénom, pre ktoré sa používa stanovenie extrahovateľného jadrového antigénu (ENA-skríning). ЕNА sú ľahko rozpustné zložky bunkového jadra. Tento test obsahuje antigény RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromérny proteín B a Jo-1 a množstvo z nich sa získava rekombinantnou metódou..

Vďaka vysokej citlivosti 95 - 98% umožňuje kombinované použitie dvoch testov jednak včasnú diagnostiku systémových ochorení, jednak objasnenie diagnózy systémového ochorenia s nejasným klinickým obrazom..

Špecifickosť skríningu ENA je o niečo nižšia ako špecifickosť štúdie zameranej na protilátky skupiny ENA pomocou metódy imunoblot. Táto skutočnosť má osobitný význam v prípade vyšetrenia osôb s podozrením na systémový lupus erythematosus, ako aj so zmiešaným ochorením spojivového tkaniva. Berúc do úvahy toto, s pozitívnym výsledkom skríningu ENA, sa vykonáva ďalšia potvrdzujúca štúdia - imunoblot.

Detekcia protilátok naznačuje prítomnosť autoimunitnej poruchy, ale nenaznačuje konkrétne ochorenie, pretože ide o skríningový test. Účelom každého skríningu je identifikovať ľudí so zvýšeným rizikom konkrétnej choroby.

Na čo sa výskum používa?

  • Diferenciálna diagnostika artritídy;
  • Diagnostika systémových autoimunitných chorôb;
  • Diagnostikovať reumatoidnú artritídu a Sjögrenov syndróm a tiež ich odlíšiť od iných foriem artritídy a chorôb s podobnými príznakmi..

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S príznakmi autoimunitného ochorenia (dlhotrvajúca horúčka, bolesti kĺbov, únava, strata hmotnosti, zmeny na koži);
  • Pri zisťovaní zmien charakteristických pre systémové ochorenia spojivového tkaniva (zvýšená ESR, hladina C-reaktívneho proteínu, cirkulujúce imunokomplexy);
  • Pri reumatoidnej artritíde (stanovenie aktivity procesu, prognóza a kontrola liečby choroby);
  • Ak máte podozrenie na dnu (hlavným príznakom je bolesť kĺbov, najčastejšie v oblasti palca na nohe);
  • V prítomnosti rannej stuhnutosti alebo stuhnutosti kĺbov.

Čo znamenajú výsledky výskumu?

Na stanovenie diagnózy je dôležité použiť komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórnu diagnostiku, klinické údaje a moderné metódy inštrumentálneho vyšetrenia kĺbov: CT, MRI, ultrazvuk.

Klinický krvný test (s počtom leukocytov)

Referenčné hodnoty: dekódovanie všeobecného krvného testu (pozri podrobný popis)

Vzorec leukocytov sa zvyčajne interpretuje v závislosti od celkového počtu leukocytov. Ak sa odchyľuje od normy, potom zameranie na percento buniek vo vzorci leukocytov môže viesť k chybným záverom. V týchto situáciách sa hodnotenie robí na základe absolútneho počtu jednotlivých typov buniek (v litroch - 10 12 / l - alebo mikrolitroch - 10 9 / l).

Analýzy artritídy a artrózy

Choroby artritídy a artrózy sú často zamieňané kvôli podobnosti mien. Áno, a obe ochorenia sú ovplyvnené kĺbmi (napríklad existuje artritída a artróza kolenného kĺbu). Postihnuté kĺby sú zapálené, opuchnuté a boľavé. Inak sú to úplne iné choroby. Pokúsme sa zistiť, ako sa artritída líši od artrózy?

Rozdiel medzi artritídou a artrózou

Artritída je sprevádzaná zápalom kĺbových kĺbov, čo vedie k zhoršeniu motorických funkcií. Pacient pociťuje nepohodlie, má akútne alebo boľavé bolesti, a to ako pri fyzickej aktivite, tak aj počas odpočinku, najmä ráno. Koža okolo kĺbu napučiava, sčervená a napne sa. Teplota tela často stúpa.

Artróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym procesom v kĺbovej chrupke. Zmenená chrupka prestáva zvládať záťaž na ne dopadajúcu a postupne sa ničí. Bolesť, ktorá sa objaví pri námahe, zvyčajne ustúpi v pokoji. Tkanivá okolo kĺbu sú opuchnuté a zapálené. Progresívne ochorenie vedie k deštrukcii chrupavky a závažnej deformácii kĺbov.

Rozdiel medzi artrózou a artritídou spočíva v príčinách chorôb. Artróza sa vyskytuje:

  • primárne, zvyčajne spojené so starobou;
  • sekundárne, vznikajúce z iných chorôb alebo geneticky podmienené.

Predispozičnými faktormi pre vznik artrózy sú:

  • nadmerná hmotnosť;
  • nadmerná fyzická aktivita (najčastejšie u športovcov) alebo veľmi nízka fyzická aktivita;
  • minulé zranenia;
  • endokrinné choroby.

Artritída je zápalová. Existujú také príčiny ochorenia, ako sú:

  • rôzne infekcie;
  • poškodenie kĺbov a opakujúce sa drobné poranenia;
  • metabolické poruchy;
  • alergia;
  • nedostatok stopových prvkov a vitamínov.

Aké testy sa ukazujú na reumatoidnú artritídu?

Vzhľadom na zápalovo-imunitný pôvod ochorenia s masívnou deštrukciou kĺbovej chrupavky sa všetkým pacientom zobrazuje štandardizovaný rozsah diagnostických postupov:

Čo treba hľadať

ESR je špeciálny indikátor aktivity zápalu. Jeho normálne hodnoty sú odlišné pre mužov a ženy. V druhom prípade by mali byť o niečo vyššie ako zvyčajne. So zápalom dochádza k prudkému nárastu počtu tohto ukazovateľa, ktorý je vždy viac ako 20 mm / hod. V aktívnej fáze ochorenia môže dosiahnuť 50-70 mm / hodinu. Funkciou ESR pri reumatoidnej artritíde je jej dlhodobé udržiavanie na vysokej úrovni.

Ďalším veľmi indikatívnym krvným testom na reumatoidnú artritídu je definícia reumatického testu. Indikujú nielen stupeň zápalovej aktivity, ale tiež pomáhajú posúdiť reakciu tela na predpísané protizápalové lieky. Ich tvorba je skutočne založená na deštruktívnom procese s uvoľňovaním veľkého množstva patologických proteínových štruktúr. Preto sa nazývajú indikátory akútnej fázy, ktoré sa môžu okamžite meniť v závislosti od intenzity zápalu. Moji pacienti používajú osvedčený liek, ktorý dokáže bez väčšej námahy zmierniť bolesť za 2 týždne.

Všeobecný klinický krvný test je jednou z najmenej informatívnych metód laboratórnej diagnostiky reumatoidnej artritídy. Vždy sa vykonáva na určenie ďalších ukazovateľov hematopoetického systému, ktoré nesú všeobecné informácie o fungovaní tela ako celku..

Reumatoidná artritída: laboratórna diagnostika ochorenia

Ako sa diagnostikuje artritída? Existujú charakteristické znaky, ktorých prítomnosť najmenej 4 naznačuje túto chorobu. Diagnostické kritériá pre reumatoidnú artritídu sú nasledujúce:

  • ranná stuhnutosť, ktorá pretrváva viac ako 1 hodinu po prebudení;
  • zapojenie najmenej 3 kĺbov do procesu;
  • tesnenia vo forme uzlín na koži v oblasti výbežkov kostí;
  • prevažujúca lézia malých kĺbov;
  • prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
  • symetria patológie;
  • zmeny na rtg.

V počiatočnom štádiu sa ochorenie môže prejaviť iba ako slabosť a mierna ranná stuhnutosť, takže ľudia nevyhľadávajú pomoc od lekára. Na röntgenovej snímke nemusí stále dôjsť k žiadnym patologickým zmenám a podľa krvného testu je možné podozrenie na ochorenie aj po 6 týždňoch od jeho vzniku. Pre dosiahnutie objektívneho výsledku sa všetky testy uskutočňujú nalačno..

Všeobecný rozbor krvi

Pri všeobecnom krvnom teste (CBC) sú možné nasledujúce patologické zmeny:

  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • pokles hemoglobínu;
  • zvýšenie počtu leukocytov.

Zvýšenie ESR a zvýšenie počtu leukocytov je výsledkom akútneho zápalového procesu. Normálne je ESR 2 - 15 mm / hod. A u pacientov je tento indikátor zvyčajne minimálne 25 mm / hod. (V závislosti od závažnosti a obdobia ochorenia). U zdravého človeka sa počet leukocytov v KLA pohybuje od 4 000 do 9 000, ale u pacientov s reumatoidnou artritídou sa tento indikátor mierne zvyšuje..

Norma hemoglobínu u žien je 120-140 g / l, u mužov - 135-160 g / l. Zníženie počtu indikuje anémiu, ktorá sa vyvíja u pacientov, ktorí už dlho trpeli reumatoidnou artritídou. Je spojená so skráteným životným cyklom červených krviniek a metabolickými poruchami.

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor (RF) sú protilátky produkované ako odpoveď na vlastné bunky, ktoré sú v dôsledku choroby vnímané ako cudzie. RF sa určuje v krvi nielen pri ochoreniach pohybového aparátu, vytvára sa tiež pri vírusových a bakteriálnych infekciách, poškodení pečene a zhubných nádoroch. Norma u zdravých ľudí je 0-14 IU / ml.

K zvýšeniu RF dochádza v 60% prípadov. Existujú aj séronegatívne formy artritídy, pri ktorých tento indikátor zostáva nezmenený. RF je nebezpečný v tom, že vytvára nerozpustné komplexy. Ukladajú sa na stenách krvných ciev, čo narúša prívod krvi do tkanív a rozvoj vaskulitídy..

Antistreptolyzín O

Antistreptolyzín O (ASLO) sú protilátky, ktoré sa objavujú pri vývoji streptokokovej infekcie v tele. Zvyšujú sa hlavne kvôli hemolytickému streptokoku skupiny A, ktorý spôsobuje reumu..

Tento indikátor slúži na objasnenie diagnózy a pomáha odlíšiť reumu od reumatoidnej artritídy. V prvom prípade sa ASLO výrazne zvyšuje a v druhom prípade zostáva nezmenené alebo sa zvyšuje nevýznamne.

Norma hodnoty ASLO u dospelého je až 200 jednotiek / ml, u detí do 16 rokov - do 400 jednotiek / ml. Zvyšuje sa tiež pri reaktívnej artritíde. Toto je zápalový proces v kĺboch ​​spôsobený primárnou infekciou lokalizovanou v iných orgánoch..

Reaktívna artritída môže byť spôsobená črevnými infekciami, pohlavne prenosnými chorobami, množením patogénnych baktérií v orgánoch ORL atď..

Chémia krvi

V biochemickej analýze s týmto ochorením sa môžu objaviť nasledujúce zmeny:

  • zvýšené hladiny kyseliny sialovej;
  • zvýšenie množstva fibrinogénu;
  • vysoký obsah C-reaktívneho proteínu.

Kyseliny sialové sú zvýšené v dôsledku zápalu v spojivovom tkanive. U zdravých ľudí sa nachádzajú v krvi v koncentrácii 2-2,33 mmol / l. Zvýšenie ich hladiny môže naznačovať reumatoidnú artritídu alebo polyartritídu inej etiológie..

Fibrinogén je bielkovina, ktorá sa podieľa na procesoch zrážania krvi. Normálne jeho množstvo nepresahuje 2-4 g / l, ale pri reumatoidných zápaloch kĺbov sa jeho obsah zvyšuje. Vysoká hladina fibrinogénu je nebezpečná tvorbou krvných zrazenín v cievach, ktoré narúšajú normálny prietok krvi a môžu spôsobiť ischemické zmeny v rôznych orgánoch..

Obsah C-reaktívneho proteínu v krvi stúpa pri akomkoľvek zápalovom procese. V akútnom období reumatoidnej artritídy dosahuje jeho hodnota 400 mg / l a viac. Čím je tento indikátor vyšší, tým je patologický proces ťažší. Normálne je C-reaktívny proteín v krvi prítomný v množstve 0-5 mg / l.

Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACCP)

ACCP sú látky, ktoré telo produkuje počas autoimunitných reakcií v tele s reumatoidnou artritídou. V tomto prípade telo vníma svoje vlastné tkanivá ako cudzie a vylučuje protilátky, ktoré im bránia.

Tieto protilátky sú prítomné v krvi dokonca aj pri séronegatívnych typoch ochorenia. To je veľmi dôležité pre stanovenie správnej diagnózy, pretože v tomto prípade nie je reumatoidný faktor stanovený v krvi..

Hodnota tejto analýzy spočíva v tom, že detekuje najskoršie formy ochorenia. ADCP sa tvoria v krvi asi 12 mesiacov predtým, ako sa objavia prvé výrazné príznaky.

Rýchlosť ADCP je od 0 do 3 jednotiek / ml. Analýza sa používa na stanovenie diagnózy, nie však na hodnotenie priebehu ochorenia v priebehu času. Je to spôsobené tým, že pri zhoršení stavu pacienta sa menia ukazovatele ESR, leukocytov a hemoglobínu a hladina ACCP zostáva rovnaká ako na začiatku vývoja patologického procesu.

Antinukleárne protilátky

Antinukleárne (antinukleárne protilátky alebo ANA) sú protilátky tela, ktoré produkuje proti zložkám jadier buniek vlastných tkanív. Test sa najčastejšie používa na diagnostiku systémového lupus erythematosus. Ale asi u 10% pacientov s reumatoidnou artritídou sú výsledky takejto analýzy pozitívne..

Analýzy na artrózu

Artróza je chronické ochorenie kĺbov, ktoré vedie k ich zničeniu. Procesy zápalu s týmto ochorením nie sú také výrazné, prebiehajú dlhší čas. Aj keď sú niektoré príznaky podobné prejavom reumatoidnej artritídy (bolesť, stuhnutosť a opuch), tieto stavy sú výrazne odlišné..

V biochemickej analýze krvi na artrózu nie sú žiadne charakteristické zmeny, na rozdiel od artritídy v tomto prípade nie sú zistené markery zápalu..

Kompletný krvný obraz vo väčšine prípadov zostáva nezmenený. Procesy sú pomalé, pomalé a nemajú akútne príznaky, takže počet ESR a počet leukocytov sú v normálnych medziach. Zvýšenie týchto ukazovateľov je možné len vtedy, keď sú do procesu zapojené veľké kĺby, pri ktorých sa vyvíja zápal na veľkej ploche, kvôli ktorej človek trpí silnou bolesťou.

Na diferenciálnu diagnostiku sa okrem laboratórnych testov používajú aj röntgenové, MRI a endoskopické vyšetrovacie metódy.

Výsledky výskumu by mal hodnotiť kvalifikovaný lekár, ktorý zohľadňuje sťažnosti pacienta, údaje objektívneho vyšetrenia a výsledky inštrumentálnych vyšetrení. Ale mať predstavu o tom, aké testy sa robia na artritídu, nikomu neublíži, pretože choroba sa môže objaviť u každej osoby a dôvody jej výskytu ešte neboli presne študované..

Príznaky, ktoré potvrdzujú vývoj RA

Bohužiaľ neexistujú žiadne príznaky tohto ochorenia, s výskytom ktorého by bolo možné presne diagnostikovať.

Niektoré príznaky tohto ochorenia sú však dostatočne špecifické na to, aby lekár mohol mať podozrenie na reumatoidnú artritídu a nariadiť laboratórne testy na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti tohto ochorenia..

Tieto špecifické príznaky sú:

  • choroba zvyčajne začína malými kĺbmi nôh a (častejšie) rúk;
  • v drvivej väčšine prípadov sú postihnuté symetrické kĺby, t.j. na oboch rukách alebo nohách;
  • charakterizovaná "rannou stuhnutosťou" kĺbov, ktorá sa časom zmenšuje - do hodiny alebo niekoľkých hodín.

Príznaky ochorenia, ktoré sa objavia, môžu navyše lekárovi veľa povedať o tom, ako bude choroba postupovať. Takže ak je už v počiatočnom štádiu ochorenia postihnutých veľa kĺbov, objavia sa reumatické uzliny skoro a ak sú postihnuté veľké kĺby na samom začiatku ochorenia, môže to znamenať, že priebeh reumatoidnej artritídy bude ťažký, čo znamená, že je nevyhnutné začať s jej liečením. Čo najskôr.

Röntgenové príznaky RA

Bohužiaľ, diagnostika tohto zložitého ochorenia pomocou röntgenového vyšetrenia v počiatočných štádiách ochorenia robí málo. Ak sa choroba začala relatívne nedávno, potom môže röntgenové žiarenie preukázať iba výskyt prebytočnej tekutiny v postihnutých kĺboch ​​a prítomnosť edému mäkkých tkanív v ich blízkosti: ale tieto informácie možno získať voľným okom pri vyšetrení pacienta..

A až keď sa choroba už aktívne rozvíja, niekoľko mesiacov po jej nástupe, počas obdobia exacerbácie na röntgenovom snímku, môžete vidieť príznaky špecifické pre reumatoidnú artritídu: v postihnutých kĺboch ​​rúk sa vyskytujú charakteristické erózie, ktoré sa tiež nazývajú „úžerníci“.

Okrem toho s aktívnym priebehom bolestivého procesu sa kĺbové medzery v chorých kĺboch ​​výrazne znižujú - až do bodu, keď kosti vstupujúce do týchto kĺbov rastú spolu a vytvárajú pevné kĺby - ankylóza.

Prirodzene sa neodporúča uviesť chorobu do takého stavu a bolo potrebné navštíviť lekára oveľa skôr..

Štúdium synoviálnej tekutiny

V niektorých prípadoch má zmysel, aby lekár vykonal štúdiu synoviálnej tekutiny umiestnenej v postihnutom kĺbe. Ale ani táto informácia neposkytuje dostatočný základ pre diagnózu reumatoidnej artritídy. Synoviálna tekutina bude zakalená, zníži sa jej viskozita a zvýši sa množstvo proteínu v jej zložení.

Táto informácia však hovorí iba o prítomnosti zápalu v kĺbe, ktorý môže byť spôsobený z rôznych dôvodov - od synovitídy pri artróze kĺbov po reaktívnu artritídu spôsobenú črevnou alebo urogenitálnou infekciou..

Táto štúdia preto neposkytne lekárovi stopercentnú záruku pri stanovení správnej diagnózy. Nasledujúce štúdie však zvyčajne poskytujú užitočnejšie informácie..

Laboratórne testy

Ak máte podozrenie na túto chorobu, je predpísaných niekoľko laboratórnych vyšetrení, ktoré pomôžu lekárovi správne stanoviť diagnózu..

Všeobecný klinický krvný test

Pri reumatoidnej artritíde tento test s najväčšou pravdepodobnosťou preukáže určité zníženie hladín hemoglobínu (t. J. Rôzny stupeň anémie). Tento ukazovateľ samozrejme nemôže potvrdiť prítomnosť tohto ochorenia, ale čím výraznejšia anémia s potvrdenou diagnózou reumatoidnej artritídy, tým bude táto choroba, bohužiaľ, závažnejšia a jej prognóza bude horšia..

Biochemický krvný test: reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín

Špecifickejším indikátorom ochorenia je prítomnosť takzvaného reumatoidného faktora (R-faktor) v krvi..

Predtým sa myslelo, že ak sa tento marker zistí v krvi človeka, pacientovi sa dá bezpečne diagnostikovať reumatoidná artritída, to znamená, že mal séropozitívnu reumatoidnú artritídu..

Po nejakom čase sa však ukázalo, že to tak nie je. R-faktor sa určuje dokonca aj v krvi zdravých ľudí (približne u 5 - 6% populácie) a navyše u každého druhého alebo tretieho pacienta so súčasnou reumatoidnou artritídou sa naopak reumatoidný faktor neurčuje (séronegatívna RA)..

Preto je tento indikátor pri diagnostike teraz čisto pomocný..

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Normálne je úroveň ESR 5 až 10 - 12 mm / hod. Vysoké hodnoty ESR - 20 a vyššie, a to je opäť nešpecifický znak ukazujúci prítomnosť akéhokoľvek zápalu v tele, od sínusitídy po zápal slepého čreva. Ale napriek tomu môže vysoká miera ESR (do 40 mm / hod a vyššia) s diagnózou reumatoidnej artritídy naznačovať exacerbáciu ochorenia a / alebo jeho závažný nepriaznivý priebeh..

C-reaktívny proteín

Ďalším nešpecifickým indikátorom zápalu je výskyt takzvaného C-reaktívneho proteínu a seromukoidu v krvi (obvykle tieto markery nie sú v krvi človeka detekované). Tieto ukazovatele, podobne ako vysoké ESR, ukazujú na prítomnosť zápalových procesov v tele, ale nemožno ich použiť ani na diagnostiku RA..

Stanovenie cyklických citrulinovaných peptidových protilátok (ACCP)

Táto analýza je v súčasnosti najšpecifickejším a najspoľahlivejším markerom pre reumatoidnú artritídu. Pomocou tejto metódy je možné ochorenie určiť u 70 - 80% pacientov..

Ďalšou dôležitou výhodou tejto imunologickej štúdie je skutočnosť, že umožňuje zistiť toto ochorenie u 70% pacientov s normálnymi hodnotami P-faktora..

V posledných rokoch sa táto analýza v našej krajine začala veľmi často používať. Ak sa to z nejakého dôvodu nerobí vo verejných lekárskych inštitúciách, môžete túto analýzu absolvovať za poplatok. Náklady na takúto štúdiu v Moskve na rok 2013 sú 1000 - 1100 rubľov.

Všetky tieto, ako aj mnoho ďalších otázok, pacientov s týmto ochorením často diskutujú na rôznych fórach venovaných reumatoidnej artritíde..

Diagnostické kritériá

Ako vidíte, v súčasnosti nie je veľa štúdií, ktoré by pomohli lekárovi diagnostikovať túto chorobu so 100% presnosťou. Napokon ani prítomnosť ďalších ochorení kĺbov - napríklad osteoartrózy, stále nevylučuje možnosť, že pacient bude mať aj reumatoidnú artritídu..

Preto lekári zaviedli celý rad laboratórnych a klinických ukazovateľov, ktorých súhrn sa zvyčajne používa na stanovenie takejto diagnózy. Zoznam týchto kritérií vyvinula Americká vysoká škola reumatológie a obsahuje nasledujúce položky:

  • prítomnosť rannej stuhnutosti alebo stuhnutosti kĺbov;
  • zápal postihuje najmenej tri skupiny kĺbov s tvorbou nadbytočnej tekutiny v kĺboch ​​a opuchom blízkych tkanív;
  • zápal kĺbov ovplyvňuje metakarpofalangeálne, proximálne interfalangeálne a zápästné kĺby;
  • prítomnosť reumatoidných uzlín - špecifické uzliny pod kožou v blízkosti kostných výčnelkov, neďaleko postihnutých kĺbov alebo na plochách extenzorov rúk a nôh;
  • symetrický zápal kĺbov tej istej skupiny;
  • prítomnosť reumatoidného faktora v krvi identifikovaná inými, špecifickými metódami, pri ktorých sú falošne pozitívne výsledky zistené u menej ako 5% zdravých ľudí;
  • typický obraz na röntgenových snímkach (erózia a pokles kostnej denzity v blízkosti postihnutých kĺbov ruky)

Na stanovenie diagnózy postačujú štyri z uvedených kritérií; je dôležité, aby tieto príznaky existovali najmenej 6 týždňov.

Obsah

  1. Diferenciálna diagnostika artritídy
  2. Aké testy je potrebné urobiť pri ochoreniach kĺbov?
  3. Ďalšie výskumné metódy pre artritídu
  4. Potreba výskumu

Príznaky ochorenia pri artróze a artritíde sú veľmi podobné. Aj pre skúseného odborníka je často ťažké stanoviť správnu diferenciálnu diagnózu iba na základe vyšetrenia..

Diferenciálna diagnostika artritídy

Aby sa zabránilo lekárskej chybe, sú predpísané rôzne laboratórne testy, o výsledkoch ktorých lekár veľa „informuje“. Preto, ak vám lekár predpíše ďalší krvný test, mali by ste byť šťastní. To znamená, že ste v rukách skutočného profesionála. Ak vám bola diagnostikovaná „artritída“ alebo „artróza“ a neboli vám odoslané na testy (alebo, nedajbože, predpísaná liečba), zdvorilo sa rozlúčte a choďte hľadať iného odborníka. Aké testy na artritídu alebo artrózu sú potrebné a prečo váš lekár potrebuje váš krvný test?

Aké testy je potrebné urobiť pri ochoreniach kĺbov?

Mnoho bežných ľudí sa mylne domnieva, že artritída a artróza sú prakticky to isté. To je však úplne nepravdivé. Artróza je deštruktívna patológia, zatiaľ čo artritída je zápalové ochorenie kĺbov. Navonok majú choroby určitú podobnosť v klinických prejavoch, ale aby sa zabránilo lekárskym chybám, sú predpísané nasledujúce typy laboratórnych testov:

  1. Všeobecný rozbor krvi. Aby boli výsledky testu „správne“, je potrebné dodržať určité požiadavky: všeobecný krvný test sa robí nalačno (najmenej 8 hodín po jedle), snažte sa 2 až 3 dni nejesť nič tučné, vyhýbajte sa fyzickej aktivite (ak aby ste sa podrobili testu, museli ste dôjsť až do 9. poschodia, odporúča sa odpočívať 5-7 minút). Ak to nepredstavuje nebezpečenstvo pre vaše zdravie, mali by ste sa zdržať užívania liekov a ožarovania. Pri ochoreniach kĺbov sa lekári v prvom rade pozrú na to, ako je „zapálená“ krv pacienta. Pri artróze ESR (menovite tento indikátor naznačuje prítomnosť zápalového procesu) nepresahuje 25 mm / h a môže kolísať v rámci prípustnej normy - 10-15 mm / h. Ak má pacient artritídu, potom sa jeho ESR výrazne zvýši (v akútnom období, niekedy až 60 mm / h). Okrem toho sa pri reumatoidnej artritíde často pozoruje anémia, čo naznačuje stupeň a závažnosť ochorenia. Naopak, pri artróze také javy neexistujú..
  2. Ak úplný krvný obraz naznačuje zápalový proces, je to dôvod na podozrenie na artritídu. Existuje veľa „variácií“ tejto choroby, čo znamená, že je nevyhnutné hľadať základnú príčinu. Na tento účel je predpísaný biochemický krvný test. Prvým krokom je stanovenie prítomnosti reumatoidného faktora v krvi. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom ľudské telo produkuje určité protilátky proti svojim vlastným bunkám a mylne ich identifikuje ako cudzie, čo vedie k rozvoju deštruktívnych procesov. Neprehliadnite skutočnosť, že zvýšenie hladiny RF v krvi človeka nemusí nutne znamenať reumatoidnú artritídu. Dôvodom zvýšenia tohto ukazovateľa môžu byť aj iné ochorenia, ako napríklad vírusová hepatitída, tuberkulóza, toxoplazmóza, chlamýdie a iné sexuálne prenosné infekcie. Počas biochemického krvného testu sa tiež určuje hladina rôznych proteínov v krvi pacienta, čo umožňuje odlíšiť chronický a akútny priebeh ochorenia, sledovať účinnosť terapie a urobiť lekársku prognózu. Je nemožné urobiť presnejšiu diagnózu, spoliehajúc sa iba na biochemický krvný test, ale je takmer nemožné sa bez nej zaobísť. Preto má takáto štúdia dôležitú úlohu v diagnostike kĺbových ochorení..
  3. Ak má lekár podozrenie, že pacient má reaktívnu artritídu (systémové ochorenie, ktoré sa vyvinie po infekčnom ochorení), mala by sa pacientova krv vyšetriť na rôzne infekcie, medzi ktoré patria najčastejšie ICHS a črevné infekcie.
  4. Existujú prípady, keď lekár na účely stanovenia konečnej diagnózy považuje za potrebné študovať synoviálnu (periartikulárnu) tekutinu. V prítomnosti zápalového procesu v kĺbe sa mení bunkové zloženie synoviálnej tekutiny. V priebehu tohto typu štúdia je možné určiť prítomnosť rôznych baktérií a atypických buniek a ďalšie zmeny na bunkovej úrovni..

Ďalšie výskumné metódy pre artritídu

Laboratórne údaje nemusia stačiť na presnejšiu diagnózu a potom sa používajú ďalšie výskumné metódy, ktoré môžu skúsenému odborníkovi poskytnúť najkompletnejší klinický obraz choroby. Z týchto metód je zvykom rozlišovať nasledovné:

  • Röntgenové vyšetrenie. Táto metóda sa v diagnostickej medicíne používa už dlho, ale nestratila svoj význam. Röntgenové lúče ukazujú zmeny tvaru kĺbov, čo naznačuje povahu procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Výhodou metódy je jej dostupnosť. Aby bol obrázok úplnejší, je zvykom vyfotografovať niekoľko snímok rôznych častí ľudskej kostry..
  • Ultrazvuk v kĺbe je modernejší diagnostický postup. Pomáha vyhnúť sa ožiareniu a vizualizovať základné tkanivá kĺbov (väzy, menisky, prítomnosť tekutiny a jej zloženie, stav periartikulárneho vaku atď.). Táto metóda je len o niečo horšia ako MRI, ale je cenovo dostupnejšia. Dnes sú ultrazvukové prístroje dostupné takmer na každej klinike alebo ambulancii a náklady na vyšetrenie sú oveľa nižšie ako náklady na MRI. Najúčinnejšia metóda je v diagnostike chorôb kolenných a ramenných kĺbov, juvenilnej artritídy, a to aj u novorodencov. Diagnóza je u pacientov s nadváhou zložitá.
  • Magnetická rezonancia je najúčinnejšia a najmodernejšia výskumná metóda. Umožňuje vám určiť nielen vizuálne zmeny v kĺbe, ale aj patológiu na úrovni tkanív a buniek, ukazuje prítomnosť patologických fyzikálno-chemických procesov ako v samotnom kĺbe, tak aj v jeho zložkách (slzy väzov a meniskov atď.). Lekár dostane niekoľko obrázkov kĺbu v jeho rôznych častiach, čo umožňuje presnejšie určiť lokalizáciu konkrétneho patologického procesu. Umožňuje vám identifikovať patológiu už v počiatočných štádiách ochorenia, keď na RTG alebo ultrazvuku nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pred a po operácii náhrady kĺbu. Jedinou nevýhodou metódy je jej cena. Táto nevýhoda robí MRI neprístupným pre široké spektrum pacientov..

Potreba výskumu

Predčasná a nesprávne stanovená diagnóza je priamou cestou na invalidný vozík pre pacientov s rôznymi ochoreniami kĺbov. Diferenciálna diagnóza „artritída / artróza“ je pre pacienta najčastejšie smrteľná. Aj keď sú príznaky artrózy a artritídy dosť podobné, jedná sa o úplne odlišné choroby, ktoré majú rôznu etiológiu. Liečba týchto chorôb je založená na sledovaní úplne iných cieľov. Laboratórne krvné testy sú teda nevyhnutnosťou a zárukou úspešnej liečby pacienta. Odpoveď na otázku, aké testy sa robia na artritídu, je jednoznačná - všetky bez výnimky predpisuje lekár..

Prečítajte si recenzie pacientov, ktorí sa podrobili liečbe v zahraničí. Ak chcete získať informácie o možnosti liečby vášho prípadu, zanechajte nám žiadosť o ošetrenie pomocou tohto odkazu.