Aké testy je potrebné vykonať na diagnostiku dny

Diagnostika

Všetky materiály na tomto webe sú overené praktickými reumatológmi, nejde však o lekársky predpis. V prípade potreby vyhľadajte lekára na vyšetrenie!

Dna je komplexný patologický proces lokalizovaný v kĺboch. Vyžaduje si dlhodobú a hlavne správnu liečbu. Bez dôkladnej diagnostiky je nemožné presne určiť príčinu ochorenia. Preto by ste mali jasne pochopiť, aké testy pomôžu zistiť, či má človek dnu..

Hlavným faktorom progresie ochorenia je zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v tele. V dôsledku zhoršeného metabolizmu lipidov sa pozoruje renálna dysfunkcia a zvýšenie množstva sodných solí.

Keď sa dosiahne maximálna hladina, soli sa zmenia na kryštály. Vedú k deštrukcii tkaniva a deformácii kostí kĺbov. Hlavnými komorbiditami pri dne sú artritída, choroby obličiek a porucha funkcie močových ciest. Na zostavenie jasného klinického obrazu je každému pacientovi predpísané množstvo inštrumentálnych vyšetrení a laboratórnych testov. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť ich počet menej alebo viac..

Poznámka: v závislosti od toho, na ktorého špecialistu sa pacient obrátil, môže diagnózu predpísať gynekológ, nefrológ, terapeut, onkológ alebo reumatológ.

Na potvrdenie primárnej diagnózy sa podáva moč, na vyšetrenie sa odoberie dna, synoviálna tekutina a krv. Vykonaním ultrazvukového vyšetrenia urogenitálneho systému je v niektorých prípadoch možné jednoznačne určiť počet a lokalizáciu kryštálov..

Laboratórne metódy diagnostiky choroby

Dna sa môže vyskytnúť na pozadí iných patologických procesov prebiehajúcich v tele, alebo to môže byť nezávislý problém. Preto odborníci predpisujú rôzne testy na dnu. To je veľmi užitočné pri stanovení diagnózy a stanovení faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Nie je možné predpísať terapiu bez dôkladného vyšetrenia pacienta..

Diagnóza dny (testy) teda zahŕňa:

  • odber a ďalšie štúdium krvi v biochemických podmienkach;
  • všeobecné vyšetrenie krvi pacienta;
  • štúdia ukazovateľov moču pacienta;
  • zber a následné štúdium charakteristík synoviálnej tekutiny pacienta;
  • rádiografia;
  • biopsia.

Vďaka dodávke materiálu pre biochemický výskum laboratórni technici presne stanovujú fibrínový index (vysokomolekulárny, neglobulárny proteín) v krvi pacienta, kontrolujú kvalitu metabolizmu bielkovín, identifikujú acylové deriváty kyseliny neuromovej a prítomnosť proteínu v akútnej fáze.

Intravenózna krv sa používa na analýzu pri diagnostike dny.

Dôležité! Ak existuje podozrenie, že dna postupuje, krvné testy môžu pomôcť zistiť vysokú koncentráciu urátu.

Normálne by u mužov nemal ukazovateľ presahovať hodnotu 460 a u žien je horná hranica iba 330 μM / l. Bohužiaľ, na potvrdenie diagnózy nestačí iba laboratórny krvný test, preto lekári predpisujú ďalšie testy.

Ak správne absolvujete test na dnu v moči, môžete určiť presný faktor, ktorý vyvolal nástup ochorenia. Všetka pozornosť je zameraná na ukazovatele úrovne kyslosti a koncentrácie kyseliny močovej. Ak sa podozrenia lekárov potvrdia, potom je predpísaná analýza, ktorá určí ďalší denný objem moču.

Aké ukazovatele musíte venovať pozornosť pri vykonávaní testov

Ak má pacient podozrenie na vznik dny, musí vyhľadať lekársku pomoc. Zároveň je veľmi dobré, ak pochopí, že pre výskum existuje niekoľko plotov biologických materiálov..

Jasný príznak progresie ochorenia, ktoré spôsobilo deformáciu

Všeobecný rozbor krvi

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom výsledky tejto analýzy nebudú mať informatívny charakter. Keď začne exacerbácia, v tele sa vyvinie zápalový proces. Na tomto pozadí je zaznamenaný nárast počtu leukocytov a samotný vzorec sa posúva doľava. Toto správanie naznačuje veľké množstvo nezrelých tyčiniek. Súčasne už vyzreté tyčinky sa zároveň presunú do centra zápalu a sú tam zničené..

So zápalom sa zrelé leukocyty ponáhľajú k zameraniu choroby

Okrem toho dochádza k zvýšeniu ESR s dnou..

Dôležité! Ostatné ukazovatele sa neberú do úvahy, čo je spôsobené ich nízkou významnosťou. Jedinou výnimkou je prítomnosť závažnej sprievodnej patológie..

Darovanie krvi pre biochémiu

Predložená metóda laboratórneho výskumu na diagnostiku ochorenia poskytuje najcennejšie informácie o stave pacienta. Vďaka nemu môže lekár jasne určiť, či je hladina kyseliny močovej zvýšená..

Pri dne majú indikátory krvného testu nasledujúce vlastnosti:

  1. Obsah bielkovín v akútnej fáze prekračuje prípustné limity.
  2. Štvrtina pacientov má skok v krvi.
  3. Ak patológia postupuje na pozadí renálnej dysfunkcie, zvyšuje sa hladina kreatinínu.
  4. Lipidy a lipoproteíny prekračujú prípustnú normu.
  5. Indikátory vápnika sa zvyšujú.
UkazovateleNorma
Deti do 1 mesiaca.Deti do 1 roka.Deti vo veku 1 - 14 rokovMužiženy
Celkový obsah bielkovín, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumín, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktívny proteín (CRP), mg / lnegatívnyAž 0,5
Alanínaminotransferáza (ALT), U / L13-4510-4010-40až 44do 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120do 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5 - 3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou, mmol / l1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou, mmol / l0,9 - 1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1,7-4,63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamín, μmol / l204-284
Celkový bilirubín, μmol / l17-673,5-20,73,41-17,0
Priamy bilirubín, μmol / l4,3-12,70,82 - 3,30-3,41
Kreatinín, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43,4-5,84,4-7,32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7 - 33,16,4-15,09,4 - 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7-5,1 st3,4-5,5
Vápnik ionizovaný, mmol / l0,94 - 1,161,04 - 1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Horčík, mmol / l0,67 - 0,950,7 - 1,30,67 - 1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71,3 - 2,41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamín B12, ng / ml160-1300181-900
Tabuľka: Biochemické parametre krvi u zdravého človeka podľa veku a pohlavia.

Dôležité! Ak má špecialista podozrenie na sekundárnu dnu, to znamená, že sa objavuje v dôsledku závažnejšieho patologického procesu, je lepšie študovať aj indikátory ako fibrinogén, bilirubín, pečeňové enzýmy a protrombín. Zvýšenie ukazovateľov naznačuje poruchu práce rôznych vnútorných orgánov..

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť tomu, ako určiť dnu stanovením kyseliny močovej v krvi. S progresiou ochorenia sa jeho ukazovatele vždy zvyšujú. Správny postup pri predpisovaní tejto analýzy sa považuje za vhodný, keď lekár predpíše jej aplikáciu pred začatím liečby (na objasnenie diagnózy) a počas liečby (na určenie účinnosti)..

Všeobecný rozbor moču

Diagnostická metóda je účinná pri súčasnom poškodení funkcie obličiek. Hlavným indikátorom vývoja dny je prítomnosť kryštalizovaných urátov v sedimente biologického materiálu..

Tiež analýza moču pri dne môže vykazovať:

  • že spolu s močom sa vylučujú častice albumínového proteínu, ktorý je súčasťou krvi;
  • testovaný materiál obsahuje krvné nečistoty;
  • stĺpcový epitel sa našiel v moči.

Dôležité! Ak bol identifikovaný jeden alebo viac ukazovateľov, môžeme s istotou povedať, že v obličkách sú kamene.

Analýza moču pre biochémiu

Ďalšia štúdia, ktorá jasne ukazuje koncentráciu kyseliny močovej v biologickom materiáli. Najčastejšie sa klírens berie ako základ (celkový pridelený denný objem). U zdravých ľudí sa pohybuje od 250 do 750 miligramov. V závislosti od skutočnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie, sa uvedený objem zmení.

Proces vyšetrovania moču pomocou činidiel

Pri normálnej funkcii obličiek zostávajú ukazovatele v prijateľných medziach. V tomto prípade bude zvýšenie kyseliny močovej v testovanom materiáli rovnako úmerné indikátorom získaným pri štúdiu krvi.

Ak osoba konzumuje veľa výrobkov obsahujúcich puríny denne, potom sa zvyšuje hladina kyseliny močovej. S rozvojom sekundárnej dny na pozadí patológie obličiek uvoľnený objem nepresiahne 250 miligramov denne kvôli nízkej úrovni filtrácie..

Tieto štúdie sú povinné. Musíte tiež vedieť, aké testy sa navyše vykonávajú pri dne:

  • štúdium synoviálnej tekutiny kĺbov (potrebné na potvrdenie diagnózy dnavej artritídy);
  • vyšetrenie obsahu tofúz (vykonáva sa v neskorších štádiách ochorenia otvorením formácií a vyšetrením hmoty nazhromaždenej v kĺbe).

Proces odberu synoviálnej tekutiny pre ďalšie štúdium a diagnostiku

Aby ste správne vyvinuli liečebný režim, je potrebné jasne pochopiť, aké testy je potrebné absolvovať pri dne. Musí sa to robiť správne a včas. V opačnom prípade progresia ochorenia povedie k úplnej deformácii kĺbov prstov..

Dna

Dna je porucha kĺbov spôsobená usadzovaním solí kyseliny močovej v kĺboch. Pacient má záchvaty intenzívnej bolesti v kĺboch, zatiaľ čo kĺby napučiavajú, pokožka nad nimi sčervená, najčastejšie to býva palec na nohe..

Príznaky dny sa vyskytujú náhle, častejšie v noci.

  • Silná bolesť kĺbov. Spravidla najskôr do veľkých prstov, niekedy však do chodidiel, členkov, kolien, rúk, zápästí. Bolesť je najintenzívnejšia počas prvých 12-24 hodín po začiatku záchvatu.
  • Dlhodobo boľavé bolesti kĺbov. Po prechode silnej bolesti zostáva v kĺboch ​​nepríjemné pocity - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Útoky bolesti sa časom stávajú intenzívnejšie a trvajú dlhšie, pretože je ovplyvňovaných čoraz viac kĺbov.
  • Zápal a začervenanie kĺbov. Ovplyvnené kĺby napučiavajú, sčervenajú a sú veľmi citlivé..
  • Hrčky pod kožou (tofy). Pri dlhodobejšej liečbe dny sa môžu vytvárať hrčky pod kožou, najčastejšie v oblasti prstov a nôh, lakťov, kolien a kože uší..

všeobecné informácie

Dna nastáva, keď hladina kyseliny močovej stúpa v krvi. Soli kyseliny močovej sa začnú ukladať v kĺboch ​​a okolitých tkanivách, čo spôsobuje zápal a silné bolesti. Koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku porušenia jej vylučovania z tela, ako aj zvýšeného vzdelania, ktoré je spojené s nadmernou konzumáciou purínov..

Puríny sú látky, z ktorých vzniká kyselina močová. Niektoré potraviny obsahujú puríny, a preto zvyšujú množstvo kyseliny močovej v tele:

  • alkohol (najmä pivo, víno),
  • med, káva, silný čaj, čokoláda, kakao,
  • syry,
  • bujóny (mäso, kuracie mäso, ryby),
  • nevarené údené výrobky,
  • vnútornosti (vnútornosti) (srdce, obličky, pečeň, mozog, jazyk),
  • ryby, mäsové konzervy,
  • strukoviny (hrášok, fazuľa, baklažán, fazuľa, orechy, semená, sója),
  • šťavel, špenát,
  • karfiol,
  • šampiňóny, hubové bujóny,
  • maliny, figy.

Pretože sa kyselina močová vylučuje močom obličkami, v prípade ochorenia obličiek môže dôjsť k narušeniu procesu jej vylučovania, čo predurčuje dnu..

Niektorí ľudia ochorejú na dnu často, iní len párkrát do roka. Lieky môžu pomôcť zabrániť opakovaniu záchvatov dny.

S dnou pod kožou na prstoch, rukách, nohách, lakťoch sa niekedy objavujú uzliny (tofy), ktoré pozostávajú z usadenín solí kyseliny močovej. Spravidla nespôsobujú bolesť, ale počas záchvatov dny sa stanú veľmi citlivými a opuchnú.

Kryštály solí kyseliny močovej sa môžu ukladať v močových cestách pacientov s dnou a vytvárať kamene. V takýchto prípadoch lieky pomáhajú znižovať riziko vzniku obličkových kameňov..

Kto je v ohrození?

Riziková skupina zahŕňa ľudí s vysokým obsahom kyseliny močovej v tele..

Hladiny kyseliny močovej sa zvyšujú o:

  • pravidelné pitie alkoholu (najmä piva),
  • chronické choroby (cukrovka, hyperlipidémia, ateroskleróza),
  • vysoký krvný tlak,
  • užívanie určitých liekov, napríklad tých, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie, srdcového zlyhania alebo predpísania po transplantácii orgánov,
  • dedičná predispozícia,
  • vek a pohlavie - dna je častejšia u mužov, pretože ich normálna hladina kyseliny močovej je vyššia ako u žien (po menopauze sa však hladina kyseliny močovej u žien zvyšuje; u žien i mužov sa dna najčastejšie vyvíja vo veku 40 rokov 50 rokov.

Diagnóza dny sa najčastejšie robí s prihliadnutím na charakteristické príznaky a históriu ochorenia..

  • Kyselina močová v sére. Zvýšená hladina kyseliny močovej je argumentom v prospech diagnostiky dny. Nie všetci ľudia, ktorí majú vysoké hladiny kyseliny močovej, však trpia dnou. Zároveň u malého počtu pacientov so závažnými prejavmi tohto ochorenia môže byť hladina kyseliny močovej v krvi v normálnom rozmedzí..
  • V akútnom období ochorenia nie je hladina kyseliny močovej v sére taká dôležitá, pretože kyselina močová sa uvoľňuje do tkanív a jej koncentrácia v krvi sa môže znížiť..
  • Kompletný krvný obraz (bez počtu leukocytov a ESR) (CBC). Počas akútneho záchvatu dny môže hladina bielych krviniek mierne stúpať a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa môže významne zvýšiť..
  • Štúdium synoviálnej (kĺbovej) tekutiny. Detekcia kryštálov kyseliny močovej v ňom je špecifická pre dnu..
  • Röntgenové snímky kĺbov a kostí pri dne majú druhoradý význam. V neskorších štádiách ochorenia možno na röntgenových snímkach kostí vidieť veľké hrčky - príznaky usadzovania solí kyseliny močovej v nich.

Liečba dny je zvyčajne liečba.

Podľa charakteristík tela pacienta určí lekár pre neho najvhodnejšie lieky. Existujú lieky na liečbu akútnych záchvatov, na prevenciu recidív, na zníženie rizika komplikácií z dny.

Okrem užívania liekov môžete záchvat dny zmierniť:

  • piť veľa vody počas záchvatu (2 - 4 litre denne),
  • úplný odpočinok (odporúča sa postihnutú končatinu položiť vyššie, napríklad pod nohy vložiť vankúš),
  • strava pozostávajúca hlavne z tekutých jedál (mlieko, mliečne polievky, výrobky z kyseliny mliečnej, želé, kompóty, zeleninové a ovocné džúsy, tekuté obilniny).

Počas záchvatu je povinné vyhýbať sa alkoholu a jedlám, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi..

  • Pitie dostatočného množstva tekutín (2 - 4 litre denne).
  • Vyhýbajte sa alkoholu. Alkoholické nápoje, najmä pivo, zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi.
  • Zdravé stravovanie. Jedzte viac ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky. Mali by ste obmedziť použitie mäsa, hydiny, rýb.
  • Udržiavanie zdravej hmotnosti. Ak máte nadváhu, odporúča sa ju postupne, hladko znižovať pomocou pohybu a zdravej výživy..

Laboratórne testy a metódy diagnostiky dny

Požadované laboratórne testy

Ľudia, ktorí majú podozrenie, že majú toto ochorenie, sa zvyčajne zaujímajú o to, aké testy sa podstupujú.

Laboratórna diagnostika dny sa vykonáva pomocou rozboru moču a röntgenového vyšetrenia. Vyžadujú sa tiež všeobecné klinické a biochemické krvné testy. Ošetrujúci špecialista môže potrebovať údaje o obsahu tofúz (to sú kryštály kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú v mäkkých tkanivách) a zložení synoviálnej tekutiny obsiahnutej v kĺboch.

Chémia krvi

Tento test by sa mal vykonať ráno. Pre neho odoberte 5-10 ml krvi z kubitálnej žily.

Biochemický krvný test ukazuje množstvo močoviny. Jeho prípustná norma (maximálna) je 8,7 mmol / l. V dôsledku dny sa toto množstvo zvyšuje, čo následne vedie k narušeniu práce obličiek a ďalšiemu rozvoju ich zlyhania..

Norma kreatinínu (látka tvorená počas metabolických procesov bielkovín) je 115 mmol / l. Ochorenie obličiek vyvolané dnou vedie k zníženiu množstva tejto látky.

Pretože dna je sprevádzaná patologickými stavmi iných orgánov, biochémia tiež slúži na stanovenie hladiny zvyškového dusíka, bilirubínu, lipidov, lipoproteínov, vápnika a glukózy..

Dodanie všeobecného krvného testu a jeho dekódovanie

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je tiež predpísaný všeobecný krvný test (v počiatočnom štádiu ochorenia nemusí odhaliť zmeny). V tejto dobe sa počet zrelých neutrofilov a mladých myelocytov zvyšuje s posunom na ľavú stranu leukocytového vzorca. Zápalový proces tiež zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

S exacerbáciou ochorenia klesá počet lymfocytov, ktoré tvoria a regulujú imunitný stav.

Ďalšie zmeny sa prejavia iba pri súčasnom poškodení obličiek v ťažkej forme alebo pri sekundárnej dne na pozadí chorôb krvotvorného systému v ťažkej forme.

Lekár by mal dešifrovať akýkoľvek krvný test na dnu..

V predvečer krvného testu by ste nemali vyvíjať veľké fyzické úsilie (či už pracovný alebo športový tréning), piť alkohol, čaj a kávu, fajčiť a brať lieky. Stres negatívne ovplyvňuje presnosť diagnostiky. Krv je potrebné darovať nalačno alebo minimálne 8 hodín po jedle - deň pred testovaním by to malo byť zeleninové a mliečne.

Rozbor moču

Analýza moču je veľmi dôležitá. Pomáha stanoviť alebo objasniť diagnózu pri podozrení na dnu, sledovať pokrok a upraviť liečebné metódy. V prípade dny je takáto diagnóza obzvlášť dôležitá, pretože pri nepresnom stanovení klinického obrazu môže odhaliť ochorenie, ktoré prebieha bez ďalších príznakov..

Pri stanovení diagnózy sa skúmajú parametre ako farba, priehľadnosť, relatívna hustota a reakcia moču..

Biochemická analýza moču ukazuje hladinu kyseliny močovej v tele. Vďaka vysokej koncentrácii urátov je farba moču s dnou najčastejšie špinavá oranžová alebo hnedá (normou je svetlo žltá).

U zdravého človeka je špecifická hmotnosť moču 1010-1022 g / l. Zlyhanie obličiek znižuje túto mieru.

Hladina pH sa bežne pohybuje od 5,5 do 7,0. V dôsledku zlyhania obličiek v neskorom štádiu dny sa alkálie zvyšujú na pH> 7.

Stagnácia moču vyvoláva tvorbu nitrínov v detruzore (obvykle chýba). Normálny počet leukocytov v zornom poli pri analýze moču: 0-3. Zvýšenie tohto počtu naznačuje zápal a vzhľad kameňov v močovode..

Röntgenová diagnostika

Stav kĺbov nôh a rúk sa kontroluje aj pomocou röntgenového vyšetrenia. Slúži na stanovenie stupňov a objasnenie diagnózy v prípade chronického ochorenia. Röntgenové lúče pomáhajú zistiť zničené oblasti na kostiach postihnutých chorobou a určiť stav tofusu.

S dnou na nohách, najmä na palci na nohe, je vďaka takejto štúdii možné určiť stupeň poškodenia kostí a chrupaviek. Na röntgenových snímkach rúk v chronickej fáze dny sa objavujú tophuses.

Röntgenové príznaky okrem iného ukazujú, ako dávno sa začal zápalový proces..

Obsah kĺbovej dutiny

Testy na dnu často zahŕňajú vyšetrenie synoviálnej tekutiny. Zložením je blízke krvnej plazme, ale obsahuje aj kyselinu hyalurónovú. Štúdia sa vykonáva pomocou punkcie kĺbovej dutiny bez anestézie (novokaín negatívne ovplyvňuje chromatín obsiahnutý v bunkovom jadre).

Najskôr identifikácia kryštálov urátu sodného pomáha pri stanovení diagnózy. Tiež sa kontroluje obsah kapsuly kĺbu, či nie je farebný, priehľadný, hustý, viskozitný, či neobsahuje mucínové zrazeniny..

Normou sú nasledujúce ukazovatele: 42,6% lymfocytov, 37% synoviocytov, 12,5% histiocytov, 3,2% monocytov, 2,0% neutrofilov. Okrem toho táto tekutina obsahuje odpadové častice kĺbového tkaniva. Cholesterol by mal byť na úrovni 3,8 ± 0,4 mmol / l. Norma je pH 7,3-7,6. Z dôvodu dnavej podmienky sa tieto ukazovatele menia.

Zápal pri dne je určený prítomnosťou fagocytov, zvýšením počtu neutrofilov (50–93%) a znížením počtu lymfocytov (0–8%). Samotná synoviálna tekutina sa môže zakaliť, získať žltozelený odtieň.

Video „Diagnostika a liečba dny“

Naučte sa, ako diagnostikovať a liečiť dnu v tomto videu..

Aké metódy diagnostiky dny existujú?

Pri dne je diagnostika často spojená s určitými ťažkosťami, dokonca aj u skúsených odborníkov. Je to spôsobené tým, že sťažnosti pacientov sa najčastejšie týkajú bolesti kĺbov. A to môže byť výsledkom rôznych chorôb. Pre zvýšenie pravdepodobnosti skutočnej diagnózy je potrebné kontaktovať reumatologické oddelenie. Odborníci tohto oddelenia majú viac skúseností s artritídou ako ich kolegovia. A dokážu identifikovať dnu rýchlejšie ako ostatní lekári..

Na stanovenie diagnózy musí mať špecialista výsledky klinických, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. U niektorých pacientov nie je proces stanovenia diagnózy spojený so žiadnymi ťažkosťami. Iní sa stretávajú s tým, že musia absolvovať veľa testov a podstúpiť rôzne vyšetrenia. Všetko závisí od toho, čo spôsobilo vývoj choroby, a od príznakov jej prejavu.

Diagnóza dny je rozdelená do niekoľkých etáp:

  • vedenie rozhovoru s pacientom;
  • vypracovanie klinického obrazu priebehu ochorenia;
  • prístrojový a laboratórny výskum.

Rozhovory (anamnéza)

Zhromažďovanie informácií o priebehu ochorenia je veľmi dôležité pre správnu diagnózu. To umožňuje okamžite vylúčiť prítomnosť ďalších chorôb s podobnými príznakmi. V rozhovore s pacientom má špecialista príležitosť zistiť, ako presne choroba začala, ktoré príznaky boli prvé a v akom poradí sa prejavili. Spravidla sa pacientovi podarí pamätať prvé prejavy patológie. Najčastejšie ide o bolesti a nepohodlie v malých kĺboch ​​rúk a nôh. V počiatočnom štádiu sú veľké kĺby postihnuté zriedka..

Počas rozhovoru s pacientom má špecialista príležitosť zistiť, či jeho členovia rodiny nemali dnu. Je to dedičnosť, ktorá hrá dôležitú úlohu v patogenéze tejto choroby. Objasnenie týchto faktorov navyše výrazne zjednodušuje diagnostiku..

Rozhovor sa dotýka aj témy súvisiacej s chorobami, ktoré pacient v minulosti utrpel. Veľmi dôležité sú:

  • komplexné chirurgické operácie;
  • ochorenie obličiek;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov.

V rozhovore so špecialistom bude nastolená otázka ohľadne životného štýlu pacienta, jeho výživy a sklonu k zlým návykom..

Napríklad prítomnosť veľkého množstva mäsových výrobkov v strave, používanie alkoholických nápojov, fajčenie, nadmerná fyzická aktivita dávajú všetky dôvody predpokladať vývoj dny..

Ďalším dôvodom spôsobujúcim vývoj patológie môže byť nedodržiavanie pitného režimu, to znamená použitie nedostatočného množstva tekutiny počas dňa.

Klinický obraz patológie

Klinický obraz je kombináciou všetkých symptómov ochorenia a zmien stavu pacienta v priebehu času. Pre skúseného odborníka, ktorý neustále sleduje pacienta, je možná presná diagnóza dny aj bez výsledkov klinických štúdií..

Pri posudzovaní zmien stavu pacienta sa lekár riadi stupňom vývoja dny. Vďaka pravidelným lekárskym vyšetreniam možno rozlíšiť tri hlavné stupne vývoja patológie:

  • hyperurikémia;
  • akumulácia urátov v tele;
  • ukladanie urátu v tkanivách;
  • akútny dnavý zápal.

V počiatočnom štádiu ochorenia pacient nemusí dlho pociťovať nepríjemné pocity. Ale je to ona, ktorá časom vyprovokuje vývoj druhej etapy. V zriedkavých prípadoch sa dna môže prejaviť bez zmien v hladinách kyseliny močovej..

Druhé štádium ochorenia sa môže prejaviť ako prvé príznaky, ktoré človeka prinútia navštíviť lekára. Tento stupeň je charakterizovaný vnikaním urátov do mäkkých tkanív - malých kryštálov sodných a draselných solí kyseliny močovej.

Akumulácia veľkého množstva urátov vedie k tretiemu stupňu patológie. Vážne zrania mäkké tkanivá a spôsobia veľa nepríjemných chvíľ. Telo navyše začne bolestne reagovať na prítomnosť cudzích látok..

Vývoj choroby po dlhú dobu má negatívny vplyv na obličky..

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálne štúdie sú povinné pre všetkých pacientov, ktorí hľadajú pomoc pri bolestiach kĺbov. V počiatočných štádiách dny poskytuje tento typ výskumu málo informácií, pretože v tkanivovej štruktúre nedochádza takmer k žiadnym zmenám. Napriek tomu tieto metódy umožňujú vylúčiť vývoj ďalších reumatických patológií..

Pri výskume možno použiť rôzne metódy:

  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • rádiografia postihnutých kĺbov;
  • scintigrafia pyrofosfátu technécia.

Maximálna účinnosť ultrazvuku sa bude pozorovať až v štádiu exacerbácie. Pre vznik akútneho záchvatu je charakteristické znateľné zväčšenie kĺbového priestoru, tvorba edémov a zhutnenie mäkkých tkanív okolo chorého kĺbu. Všetky tieto zmeny sú menej viditeľné do týždňa po exacerbácii. A do konca druhého týždňa je vysoko pravdepodobné, že ultrazvuk neodhalí žiadne zmeny..

Uskutočnenie tohto typu výskumu s chronickým ochorením umožňuje diagnostikovať miernu deformáciu povrchu kĺbu a dislokáciu ložísk zápalu. Táto metóda navyše umožňuje identifikovať akumuláciu urátu v obličkách a močovom mechúre..

Výber diagnostickej metódy by mal urobiť špecialista. Pri výrazných príznakoch a typických prejavoch ochorenia nemusí byť potrebná inštrumentálna metóda diagnostiky dny.

Počítačová tomografia je séria vysoko presných röntgenových lúčov. Tento výskum pomáha:

  • určiť presné umiestnenie ložísk zápalu;
  • určiť stupeň deformácie chorého kĺbu v neskorších štádiách vývoja dny.

V počiatočnom štádiu, počas obdobia exacerbácie, obrázky zreteľne zahustia mäkké tkanivá okolo boľavého kĺbu.

Röntgenové lúče sú predpísané v počiatočných štádiách patológie, aby sa vylúčila prítomnosť ďalších ochorení, ktoré spôsobujú zápal kĺbov. Pri dne nie sú pozorované významné transformácie. Iba fotografie urobené s chronickou formou ochorenia umožňujú určiť diagnózu.

Scintigrafia s pyrofosforečnanom technéciom sa vykonáva iba v prípadoch, keď je klinický obraz choroby neistý a pre lekára je ťažké vyvodiť závery. Na vykonanie prieskumu sa do krvi zavádza špeciálna látka - pyrofosforečnan technécium. Hromadí sa na miestach, kde sa najviac ukladajú uráty. Vďaka tomu môže špecialista čo najpresnejšie určiť lokalizáciu patologického procesu..

Táto metóda umožňuje diagnostikovať dnu aj v najskorších štádiách jej vývoja, keď ešte neexistujú výrazné ložiská zápalu..

Tieto štúdie odhaľujú akumuláciu urátu na iných miestach:

  • chrbtica;
  • v oblasti hrudníka;
  • kľúčna kosť.

Laboratórne testy krvi a moču

Vykonanie laboratórnych štúdií pre dnu môže odborníkovi poskytnúť veľa informácií o procesoch prebiehajúcich v tele. Umožňujú sledovať, ako sa kyselina močová vytvára a vylučuje na rôznych úrovniach. Krvné a močové testy sa vykonávajú niekoľkokrát, aby bolo možné posúdiť zmeny, ku ktorým došlo v ich zložení. Tieto testy na dnu navyše umožňujú odborníkovi odlíšiť ju od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky..

V rozhovore s pacientom lekár vysvetlí, aké testy bude musieť absolvovať. V prvom rade je to kompletný krvný obraz. V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa zloženie krvi nemusí meniť. V čase exacerbácie zápalu sa môže objaviť leukocytóza, to znamená zvýšený počet leukocytov v krvi. Okrem toho aktivácia zápalového procesu vyvoláva zvýšenie ESR. Ak pacient trpí závažným ochorením obličiek alebo poruchami v práci obehového systému, potom môže všeobecný krvný test preukázať ďalšie zmeny..

Jednou z najdôležitejších štúdií je biochemický krvný test. Je to on, kto vám umožní určiť hladinu kyseliny močovej v krvi a hyperurikémiu. Je to definícia hyperurikémie, ktorej sa venuje zvýšená pozornosť, pretože tento ukazovateľ je rizikovým faktorom pre dnu. Pred začatím liečby a po jej začatí je potrebné stanoviť hladinu kyseliny močovej..

Biochemická analýza umožňuje zistiť zvýšenie hladiny C - reaktívneho proteínu, zmeny v hladinách cukru, zvýšenie kreatinínu, organických látok tvorených počas metabolických procesov proteínov a močoviny. A tiež sa určuje hladina lipidov, lipoproteínov a vápnika.

Počas analýzy sa kontrolujú hladiny rôznych enzýmov a látok, čo vám umožňuje zistiť, ako fungujú iné vnútorné orgány. Okrem toho umožňuje presnejšiu diagnostiku sekundárnej dny..

Všeobecná analýza moču umožňuje zistiť zmeny až po chorobe obličiek. Výskum pomáha určiť, či sú v sedimente moču prítomné kryštály urátu. Analýza umožňuje určiť prítomnosť krvi v moči, identifikovať albumínovú frakciu bielkovín, bunky stĺpcového epitelu. Všetky tieto zmeny sa môžu objaviť potom, ako sa lézia dotkne epitelu obličkovej panvičky.

Na stanovenie hladiny kyseliny močovej sa vykonáva biochemická analýza moču. Na analýzu sa berie denná dávka látky. Táto miera sa môže líšiť v závislosti od základných príčin dny. Ak v obličkách nie sú žiadne patologické procesy a filtrácia prebieha normálne, potom zvýšenie hladiny kyseliny močovej v moči prebieha paralelne s rovnakým indikátorom v krvi..

Na výskum sa odoberá aj synoviálna tekutina. Na jeho získanie sa vykoná punkcia postihnutého kĺbu. Analýza vám umožňuje zistiť zvýšenie obsahu leukocytov, solí kyseliny močovej. Detekcia urátu sodného v cytoplazme umožňuje maximálne potvrdenie diagnózy dny..

Uskutočňuje sa výskum obsahu podkožných útvarov hustých tofusu. Po otvorení nájdete bielu pastu alebo dokonca malé biele kryštály. Táto patológia je charakteristická iba pre dnu, ale túto vlastnosť možno rozpoznať až v neskorších štádiách vývoja ochorenia..

Diagnostika dny je komplikovaná prítomnosťou ďalších reumatických patológií, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi a prejavmi. Jedná sa o:

  • reumatoidná artritída;
  • psoriatická artritída;
  • chondrokalcinóza, ktorá sa tiež nazýva pseudodna.

Na uľahčenie procesu diagnostiky je potrebné použiť špeciálne kritériá pre diferenciálnu diagnostiku medzi týmito patológiami..

Lieky, ktoré vylučujú kyselinu močovú pri dne

Prípravy na dnu

Lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej z tela pacienta, sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • lieky urikodepresívnej skupiny;
  • lieky s alopurinolom v kompozícii;
  • urikosurická skupina liekov;
  • zmiešané lieky.

Urikodepresívna skupina liekov je indikovaná na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele pacienta.

Alopurinol je názov účinnej látky v rôznych tabletách. Táto látka blokuje produkciu určitých enzýmov, pomocou ktorých uskutočňuje syntézu kyseliny močovej. V dôsledku užívania liekov sa syntéza kyseliny močovej výrazne znižuje.

Zvláštnosťou liečby liekmi s touto látkou v kompozícii je trvanie liečebného cyklu. Priebeh užívania alopurinolu môže byť celoživotný.

Urikozurické lieky neovplyvňujú syntézu kyseliny močovej, stimulujú však obličky, v dôsledku čoho sa lepšie vylučujú z tela. Lieky v tejto skupine sú indikované na zníženie kyseliny močovej v prípade individuálnej neznášanlivosti alopurinolu.

Za najúčinnejšie sa považujú zmiešané prípravky. Súčasne blokujú syntézu kyseliny močovej a inhibujú niektoré enzýmy, takže sa prestáva hromadiť v tele. Medzi tieto lieky patrí „Allomaron“.

Vlastnosti alopurinolu

Obchodné názvy liekov s alopurinolom v zložení:

  • Tablety alopurinolu;
  • Allupol;
  • "Sanfipurol".

Dnes sú tieto lieky považované za jeden z najúčinnejších liekov na liečbu choroby, ktorá pomáha odstraňovať kyselinu močovú..

Alopurinol je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • choroba urolitiázy;
  • zlyhanie obličiek;
  • dna;
  • psoriáza;
  • ako pomocný liek pri liečbe kĺbových ochorení steroidnými liekmi.

Liek sa užíva v dlhých kurzoch. Už tretí deň po užití lieku sa syntéza kyseliny močovej zníži dvakrát až trikrát. Ak je alopurinol predpísaný na redukciu tofúz, rýchly výsledok by sa nemal očakávať. Pokles ukladania solí je badateľný šesť mesiacov po začiatku liečby.

Pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára sa 6-8 mesiacov po začiatku liečby stav pacienta stabilizuje a frekvencia záchvatov dny sa výrazne zníži. Správna liečba alopurinolom môže pomôcť úplne zbaviť sa záchvatov dny.

Liečba týmto liekom trvá dlho. V niektorých prípadoch je alopurinol indikovaný na užívanie každý deň po celý život bez toho, aby mu chýbali pilulky a prerušenia liečby.

Dávkovanie sa vyberá individuálne. Spočiatku je to minimálne, ale postupne sa zvyšuje množstvo liečiva na denný príjem..

Aby ste dosiahli udržateľný výsledok, pri užívaní lieku by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • dodržiavanie odporúčanej stravy;
  • úplné odmietnutie alkoholu;
  • dodržiavanie odporúčaného dávkovania.

Alopurinol nie je kompatibilný s alkoholom, takže od tohto alkoholu sa bude musieť upustiť, možno dokonca na celý život..

Aké testy je potrebné urobiť pri dne

Dna je ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje pri metabolických poruchách v tele. U mužov začína choroba postupovať vo veku 40 - 50 rokov, u žien je vek o niečo starší ako 50 - 60 rokov. Je to spôsobené tým, že mužské telo produkuje viac kyseliny močovej.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho životného štýlu: nízka pohyblivosť, nedostatok pohybu, veľká konzumácia tučných, vyprážaných, údených jedál. Pri takejto strave je narušený metabolizmus bielkovín v tele, takže kyselina močová sa začína produkovať vo väčšom objeme a zostáva v tele. V budúcnosti kryštalizuje a vytvára belavé uzlíky - tofy. Tieto uzliny sú akumuláciou kryštálov, ktoré obklopujú kĺb v kruhu, čo spôsobuje jeho deštrukciu na bunkovej úrovni..

Dnavé uzliny sú zreteľne viditeľné voľným okom a ľahko hmatateľné.

  • Silná bolesť kĺbov. V 90% prípadov sa dna začína v kĺboch ​​veľkých prstov. V tejto oblasti je opuch a sčervenanie kože. Začínajú ťažkosti s pohybom - ťažko sa chodí.
  • Prítomnosť belavých uzlín - tofúzuje v oblasti kĺbu. Pravidelne sa zapália. Potom sa bolesť zintenzívni, zvýši sa opuch a začervenanie..
  • Teplota tela stúpa. Niekedy sa vyskytujú arytmie a tlakové rázy.
  • Tvoria sa obličkové kamene. V bedrovej oblasti sa periodicky objavuje bolesť - porucha funkcie obličiek.

Keď sa vyskytnú tieto príznaky, človek vyhľadá pomoc od lekára, ktorý diagnostikuje ochorenie, a predpíše testy na potvrdenie, ako aj na stanovenie stupňa vývoja a progresie dny..

Testy na dnu
Rozbor moču pri dneNa stanovenie primárnych ukazovateľov choroby je potrebná analýza moču. Zvážte farbu, hustotu, reakciu, ktorá by mala byť neutrálna alebo mierne kyslá, stupeň transparentnosti, ktorý je zvyčajne absolútny. Ale pri dne sú soli prítomné v moči, takže kvapalina je zakalená. Moč sa zhromažďuje počas dňa.Proteín by mal chýbať. Jeho stopy by mali byť v norme 0,025-0,1 g / deň.
Cukor chýba alebo je v norme 0,03-0,05 g / deň.
Ketónové telieska chýbajú alebo sú v rozmedzí pod 50 mg / deň.
Pigmentované telieska chýbajú alebo ich prítomnosť je nižšia ako 6 mg / deň.
Všeobecný rozbor krviPočet neutrofilov sa mení. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Klinické krvné testy nie sú nijako zvlášť indikatívne.Neutrofily sú normálne 40–70% všetkých leukocytov.
ESR je normálna 20–40 mm / hod. Ak hodnota nie je normálna, znamená to ochorenie.
Chémia krviNajdôležitejšie zložky výskumu sú: fibrín, kyseliny sialové, suromukoid, bielkoviny. Iba biochemická analýza neposkytne úplne spoľahlivý obraz, preto sa používajú aj iné štúdie.Norma moču nie je vyššia ako 460 μM / L pre mužov a 330 μM / L pre ženy.
Kreatinín 1 - 2 mg /%
Celkový obsah bielkovín v krvi v rozmedzí 60-80 g / l
Protrombínový index je normálny, indikátor je 90-60%

Pri analýze moču by mala byť farba slamovožltá. Pri dne klesá hustota a klesá pod 1 000 g / l. Reakcia moču je normálna 5,5-7,0. Ak alkalická reakcia stúpa vyššie, znamená to poruchu funkcie obličiek v neskorších štádiách dny. Ak sú dusitany zvýšené v moči, môžeme hovoriť o absencii príznakov v prípade choroby.

Hladina leukocytov v moči by nemala presiahnuť 3 bežné jednotky. Ak ukazovatele rastú, hovoríme o zápalovom procese v obličkách a v rovnakých kĺboch. Vyžaduje sa všeobecný krvný test na dnu a biochemická štúdia v laboratórnych podmienkach. Ale to nebude stačiť na to, aby ste vedeli úplne presne, v akom štádiu je choroba..

Liečba dny

Liečba sa začína zmenou stravovania. S exacerbáciou by ste nemali jesť jedlá obsahujúce veľké množstvo purínov: biele mäso, solené, mastné a vyprážané ryby, konzervované mäso a ryby, syry, červené mäso, údené mäsové výrobky, masť; polievky s mäsom, kuracím mäsom, rybami, hubovým vývarom; strukoviny. Mali by ste prestať piť pivo, koňak, šampanské, suché červené a dezertné vína.

Liečba dny sa vykonáva pomocou nesteroidných protizápalových liekov a liekov, ktoré zabraňujú tvorbe kyseliny močovej. Kortikosteroidné hormóny sa tiež používajú na zmenu kyslosti moču a zníženie pravdepodobnosti vzniku obličkových kameňov. Gravitačná terapia je široko používaná: plazmaferéza a hemosorpcia. Používajú sa fyzioterapeutické postupy. V niektorých prípadoch sa uchýlia k chirurgickým metódam na odstránenie usadenín kyseliny močovej..

Esenciálne lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia špecialistu.

1Alopurinol (látka ovplyvňujúca metabolizmus kyseliny močovej: liek proti dne).

Droga sa užíva po jedle, vnútri a zapíja sa veľkým množstvom vody. Mali by vyjsť viac ako 2 litre moču denne a reakcia moču je mierne zásaditá alebo neutrálna. Je potrebné užiť 300 mg lieku denne, rozdelených na niekoľko dávok. Aby sa zabránilo prejavom vedľajších účinkov, je potrebné začať s liečbou 100 mg liečiva jedenkrát denne. Ak je to potrebné, denná dávka lieku sa môže postupne zvyšovať (bez toho, aby sa zabúdalo na kontrolu hladiny kyseliny močovej v krvnom sére), a to pridaním každého po 100 mg, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Udržiavacia dávka je 200 až 600 mg denne. V niektorých prípadoch je potrebné zvýšiť dennú dávku na 800 mg. Ak prepočítate dávku a dávate ju do súvislosti s telesnou hmotnosťou, potom môžete podať jeden kilogram tela od 2 do 10 mg denne.

2Sulfinpyrazón (Anturan) - prostriedok proti dne.

Liek sa užíva s jedlom, vo vnútri. Na začiatku liečby sa užíva 100-200 mg počas dňa v 2-4 dávkach. Ak je to potrebné, množstvo liečiva užívaného za deň sa zvyšuje o 200 mg denne s intervalom 2 dní na 800 mg denne. Existuje aj ďalší spôsob liečby: 100 mg liečiva denne, rozdelené na 2 dávky s ďalším zvyšovaním dávky v intervale 3-4 dní. Na udržiavaciu liečbu stačí 200 - 400 mg liečiva denne, maximálna denná dávka je 800 mg.

3Kolchicín (Colchicum-Dispert) - látka ovplyvňujúca metabolizmus kyseliny močovej: liek proti dne.

Liečivo je dostupné v tabletách. Užíva sa orálne bez žuvania, zapije sa veľkým množstvom vody. V prípade akútneho záchvatu dny musíte užiť 2 tablety a potom 1-3 tablety v intervaloch 1-2 hodiny, kým bolesť neustúpi. Celková denná dávka lieku by nemala presiahnuť 8 mg. Liečbu môžete opakovať podľa schémy akútneho záchvatu dny najskôr po 3 dňoch.

V prvých mesiacoch liečby sa na profylaxiu užíva 0,5 - 1,5 mg liečiva denne alebo každý druhý deň (zvyčajne) 3 mesiace.

Aké ukazovatele musíte venovať pozornosť pri vykonávaní testov

Ak má pacient podozrenie na vznik dny, musí vyhľadať lekársku pomoc. Zároveň je veľmi dobré, ak pochopí, že pre výskum existuje niekoľko plotov biologických materiálov..

Jasný príznak progresie ochorenia, ktoré spôsobilo deformáciu

Odporúčame tiež študovať na tému tohto materiálu:

Všeobecný rozbor krvi

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom výsledky tejto analýzy nebudú mať informatívny charakter. Keď začne exacerbácia, v tele sa vyvinie zápalový proces. Na tomto pozadí je zaznamenaný nárast počtu leukocytov a samotný vzorec sa posúva doľava. Toto správanie naznačuje veľké množstvo nezrelých tyčiniek. Súčasne už vyzreté tyčinky sa zároveň presunú do centra zápalu a sú tam zničené..

So zápalom sa zrelé leukocyty ponáhľajú k zameraniu choroby

Okrem toho dochádza k zvýšeniu ESR s dnou..

Dôležité! Ostatné ukazovatele sa neberú do úvahy, čo je spôsobené ich nízkou významnosťou. Jedinou výnimkou je prítomnosť závažnej sprievodnej patológie.

Darovanie krvi pre biochémiu

Predložená metóda laboratórneho výskumu na diagnostiku ochorenia poskytuje najcennejšie informácie o stave pacienta. Vďaka nemu môže lekár jasne určiť, či je hladina kyseliny močovej zvýšená..

Pri dne majú indikátory krvného testu nasledujúce vlastnosti:

  1. Obsah bielkovín v akútnej fáze prekračuje prípustné limity.
  2. Štvrtina pacientov má skok v krvi.
  3. Ak patológia postupuje na pozadí renálnej dysfunkcie, zvyšuje sa hladina kreatinínu.
  4. Lipidy a lipoproteíny prekračujú prípustnú normu.
  5. Indikátory vápnika sa zvyšujú.
UkazovateleNorma
Deti do 1 mesiaca.Deti do 1 roka.Deti vo veku 1 - 14 rokovMužiženy
Celkový obsah bielkovín, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumín, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktívny proteín (CRP), mg / lnegatívnyAž 0,5
Alanínaminotransferáza (ALT), U / L13-4510-4010-40až 44do 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120do 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5 - 3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou, mmol / l1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou, mmol / l0,9 - 1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1,7-4,63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamín, μmol / l204-284
Celkový bilirubín, μmol / l17-673,5-20,73,41-17,0
Priamy bilirubín, μmol / l4,3-12,70,82 - 3,30-3,41
Kreatinín, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43,4-5,84,4-7,32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7 - 33,16,4-15,09,4 - 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7-5,1 st3,4-5,5
Vápnik ionizovaný, mmol / l0,94 - 1,161,04 - 1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Horčík, mmol / l0,67 - 0,950,7 - 1,30,67 - 1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71,3 - 2,41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamín B12, ng / ml160-1300181-900

Tabuľka: Biochemické parametre krvi u zdravého človeka podľa veku a pohlavia.

Dôležité! Ak má špecialista podozrenie na sekundárnu dnu, to znamená, že sa objavuje v dôsledku závažnejšieho patologického procesu, je lepšie študovať aj indikátory ako fibrinogén, bilirubín, pečeňové enzýmy a protrombín. Zvýšenie ukazovateľov naznačuje poruchu práce rôznych vnútorných orgánov..

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť tomu, ako určiť dnu stanovením kyseliny močovej v krvi. S progresiou ochorenia sa jeho ukazovatele vždy zvyšujú.

Správny postup pri predpisovaní tejto analýzy sa považuje za vhodný, keď lekár predpíše jej aplikáciu pred začatím liečby (na objasnenie diagnózy) a počas liečby (na určenie účinnosti)..

Odporúčame tiež študovať na tému tohto materiálu:

Všeobecný rozbor moču

Diagnostická metóda je účinná pri súčasnom poškodení funkcie obličiek. Hlavným indikátorom vývoja dny je prítomnosť kryštalizovaných urátov v sedimente biologického materiálu..

Tiež analýza moču pri dne môže vykazovať:

  • že spolu s močom sa vylučujú častice albumínového proteínu, ktorý je súčasťou krvi;
  • testovaný materiál obsahuje krvné nečistoty;
  • stĺpcový epitel sa našiel v moči.

Dôležité! Ak bol identifikovaný jeden alebo viac ukazovateľov, môžeme s istotou povedať, že v obličkách sú kamene.

Aké testy je potrebné vykonať pri dne

Vzhľadom na to, že dna je nielen nezávislá, ale môže byť komplikáciou iného ochorenia, jej liečba by mala byť predpísaná až po dôkladnej diagnostike. Analýzy dny sú predpísané v kombinácii. Toto opatrenie je potrebné na stanovenie znakov, štádia vývoja ochorenia a príčiny jeho výskytu. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Chémia krvi.
  • Rozbor moču.
  • Punkcia synoviálnej tekutiny.
  • Všeobecný rozbor krvi.
  • Röntgenové vyšetrenie.
  • Biopsia.

Na stanovenie hladiny fibrínu, seromukoidu, sialových kyselín a prítomnosti C-reaktívneho proteínu je nevyhnutný biochemický krvný test. Okrem toho odber krvi a analýza pomáha určiť prítomnosť veľkého množstva urátov v tele..

U mužov by indikátor nemal prekročiť 460 μM / L a u žien - 330 μM / L. Ale jeden biochemický krvný test nedokáže diagnostikovať dnu. Preto sú predpísané ďalšie štúdie..

Pomocou analýzy moču môžete určiť skutočnú príčinu ochorenia. Je to indikované úrovňou kyslosti a koncentráciou kyseliny močovej. Ak sa výsledky štúdií ukážu ako pozitívne, na predpísanie adekvátnej liečby je potrebné stanovenie dennej dávky kyseliny močovej..

Medicína má ďalší test na diagnostiku dny - punkciu synoviálneho exsudátu. Ak nie je dna, synoviálna tekutina pripomína konzistenciu vodu a nemá žiadnu farbu. V prípade choroby sa obsah kĺbovej kapsuly stáva viskóznym a mení farbu.

Pomocou analýzy synoviálnej tekutiny môžete určiť hladinu neutrofilných leukocytov a kyseliny močovej. Tieto ukazovatele uľahčujú diagnostiku dny..

Pri všeobecnom krvnom teste laboratórny asistent stanoví hladinu neutrofilov, čo vyvráti alebo potvrdí prítomnosť zápalových procesov v tele pacienta.

Röntgenové vyšetrenie je najčastejšie predpísané pri dne dolných končatín. Výsledky krvných a močových testov v kombinácii s röntgenom môžu pomôcť zistiť prítomnosť dny na nohách. Na obrázku budú miesta usadenín solí v moči vymedzené bielymi škvrnami..

Biopsia odstraňuje kryštalizované usadeniny urátu. Pomocou tejto techniky má medicína schopnosť presne určiť patológiu.

Diéta pre dnu

Jednou z najstarších a najúčinnejších metód liečby dny je diéta. Galen tiež odporučil, aby ľudia trpiaci týmto ochorením jedli s mierou a obmedzili príjem alkoholu. Samozrejme, pomocou jedinej diétnej stravy je nepravdepodobné, že bude možné normalizovať metabolizmus bielkovín, ale aj bez dodržiavania stravovacích odporúčaní je ťažké rátať s úspešnosťou liečby.

Malo by sa pamätať na to, že keď sa varí mäso a ryby, polovica purínových báz, ktoré obsahujú, sa dostane do vývaru. Preto musia byť zo stravy vylúčené mäsové a rybie vývary, huspeninové mäso, omáčky..

Nadmerný príjem bielkovín v tele vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi - konečnému produktu ich rozkladu, ktorý je dôležitým článkom v patogenéze tohto ochorenia. Preto v prvom rade ponuka pre dnu ustanovuje obmedzenie bielkovinových jedál. Obsah bielkovín by nemal presiahnuť 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Prípustné množstvo kuchynskej soli nie je väčšie ako 5-6 g denne. To znamená, že musíte variť jedlo bez soli a pri jedle si môžete trochu pridať soľ. Odporúčané množstvo kvapaliny je asi 2 - 2,5 litra denne (ak neexistujú žiadne kontraindikácie zo srdca a obličiek). Potraviny pre dnu by mali mať vysoký obsah vitamínov.

Čo nejesť s dnou

  • Vedľajšie produkty (obličky, pečeň, pľúca, mozog);
  • mäso z mladých zvierat (teľacie, jahňacie);
  • ryby: šproty, sardinky, sleď, šťuka;
  • strukoviny, špenát, paradajky a tiež potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú (šťavel, špenát, šalát, baklažán, reďkovka, rebarbora).

Čo môžete jesť s dnou

  • Mliečne výrobky (v obmedzenom množstve);
  • vajcia;
  • chlieb;
  • múka a sladké jedlá všetkých druhov;
  • bobule a ovocie (najmä citróny);
  • zelenina a zelenina (okrem tých, ktoré sú na zozname zakázaných potravín).
Pri dne nie je zakázané jesť sladké a škrobové jedlá, je potrebné zahrnúť do stravy viac ovocia

Čerstvá biela kapusta a kyslá kapusta sa osvedčili. Všetky druhy šalátov, prvý a druhý chod sa pripravujú z kapusty. Čerstvé listy môžu byť aplikované na opuchnuté kĺby na nohách a rukách ako obklady na zmiernenie bolesti a zápalu. Pre človeka, ktorý je zvyknutý jesť veľké množstvo mäsa, je ťažké zmeniť svoje návyky. Preto môžu byť recepty na dnu spestrené sójovými výrobkami. Sójové „steaky“ a „roštenky“ do istej miery dokážu uspokojiť fyziologickú túžbu po mäse a zároveň doplniť zásoby bielkovín v tele.

Na liečbu dny navrhol MI Pevzner diétu č. 6. Jeho chemické zloženie je nasledujúce:

  • Bielkoviny - 79 g;
  • tuky - 79 g;
  • sacharidy - 409 g;
  • energetická hodnota - 2739 kalórií.

Jedlá na dnu sú dusené alebo sa výrobky používajú varené.

Ak je pacient obézny, odporúča sa vykonávať takzvané pôstne dni raz týždenne. Normalizácia telesnej hmotnosti je jednou z hlavných úloh dietoterapie pri tomto ochorení. Menu takéhoto pôstneho dňa môže pozostávať z:

  • 1 200 - 1 500 kg jabĺk;
  • 1 500 kg vodného melónu alebo melónu;
  • 400 g tvarohu a 500 ml kefíru;
  • 1 500 g čerstvých uhoriek atď..

Môže byť veľa receptov. Hlavná vec je, že strava jedného dňa neobsahuje zakázané jedlá, ale pozostáva z 1-2 povolených.

Výživa pre dnu počas záchvatu by mala byť ešte prísnejšia. Bohatý príjem tučných a mäsitých jedál ochutených alkoholom môže viesť k dnavej kríze. V období živého prejavu choroby sa hlavným princípom stravovania stáva maximálna vykládka - hladný deň. V taký deň by mal pacient dostať dostatočné množstvo tekutiny (minerálna voda, zeleninové a ovocné šťavy, najmä citrónová šťava s vodou). Počas dňa nemôžete nič jesť a na druhý deň je predpísaná obvyklá anti-dna diéta s vysokým obsahom vitamínov (hlavne jedlá zo zeleniny a ovocia).

Fyzioterapia pri dne

V akútnom období sa na postihnutý kĺb aplikuje roztok Dimexidu. Má analgetické a protizápalové účinky. Pred začatím postupu sa vykonajú testy na citlivosť na Dimexid (prítomnosť alergickej reakcie), 24 hodín po ukončení testu sa začnú postupy. Na aplikácie sa používa 30-50% roztok Dimexidu (zriedený čistým Dimexidom prevarenou vodou). Na boľavý kĺb sa umiestni obrúsok ponorený do roztoku. Spočiatku je trvanie procedúry 10 minút, potom sa zvyšuje na 2 hodiny. Počas obdobia remisie sa používajú aplikácie s bahnom, parafínom, ozokeritom, ktoré zlepšujú funkciu kĺbov, znižujú obsah urátov v nich.

Počas obdobia remisie sa pacientom zobrazuje liečba v sanatóriu. Zdravotný stav pacientov a priebeh ochorenia priaznivo ovplyvňujú rekreačné aktivity: diétna strava, príjem alkalických minerálnych vôd, balneoterapia, bahenná terapia.

Kyselina močová je znížená

Pokles koncentrácie metabolitu diagnostikuje lekár, keď dve alebo viac biochemických analýz krvnej plazmy preukázalo koncentráciu kyseliny pod dolnou normálnou hranicou. Tento stav je spôsobený znížením produkcie metabolitu, zvýšením vylučovania z tela spolu s močom, žlčou, odbúravaním kyselín pod vplyvom enzýmu urikázy, ktorý je súčasťou niektorých liekov na boj proti dne..

Dôvody

Medzi dôvody spôsobujúce pokles množstva purínových metabolitov patria:

  • dedičný nedostatok xantínoxidázy - ochorenie, pri ktorom sa xantín nepremieňa na konečný metabolit z dôvodu nedostatku enzýmov;
  • získaný nedostatok xantínoxidázy;
  • diéta s nízkym obsahom purínov alebo bielkovín;
  • zvýšené vylučovanie látok močom;
  • Fanconiho syndróm - reabsorpcia kyseliny v obličkových tubuloch je maximálne znížená;
  • familiárna obličková hypourikémia je dedičné ochorenie spôsobené mutáciami v génoch zodpovedných za reabsorpciu purínových metabolitov;
  • zvýšený objem extracelulárnej tekutiny.

Liečba dny ľudovými prostriedkami

Niekedy dôjde k záchvatu dny, keď neexistuje spôsob, ako okamžite navštíviť lekára. Môžete vyskúšať liečbu ľudovými prostriedkami, ktorých je veľa.

Dna je úspešne liečená včelími produktmi. Dobrý účinok sa dosiahne zavedením včelieho jedu do akupunktúrnych bodov, ako aj do bodov zodpovedajúcich poludníku močového mechúra pozdĺž chrbtice zo strany postihnutého kĺbu..

Ľudové recepty na liečbu dny sú zamerané na oslobodenie tela od prebytočnej kyseliny močovej, zníženie zápalu v postihnutom kĺbe a normalizáciu metabolizmu.

Na zníženie koncentrácie kyseliny močovej v krvi sa používajú rôzne bylinky vo forme odvarov, nálevov a štiav:

  • Čučoriedka;
  • visiaca breza;
  • žihľava dvojdomá;
  • orgován;
  • tansy;
  • postupnosť a ďalšie.

Na ten istý účel môžete použiť baklažán..

Bylinné liečby sa tiež používajú na zmiernenie zápalu kĺbov..

  • Kvety nechtíka sú rozdrvené, naliate octom a jódom. Výrastky na kĺboch ​​sú potreté hydinovou žlčou a potom potreté výsledným trením.
  • 200 g šalvie sa nalieva do jedného a pol litra vriacej vody, ktorá sa používa na kúpanie.
  • 300 g lekárne s harmančekom sa naleje s piatimi litrami vriacej vody. Po dvoch hodinách sa výsledný roztok naleje do umývadla a chodidlo s postihnutým kĺbom sa tam spustí na 20 - 30 minút.

Známy spôsob liečby včelami. Pohár mŕtvych včiel (mŕtvy sušený hmyz) trvá dva týždne v litri vodky na tmavom mieste. Filtrovať a trieť boľavé miesta.

Liečba dny s medom

Keďže dna je známa už v staroveku, tradičná medicína má veľa receptov na jej liečbu.

Med sa široko používa na liečbu choroby..

  • Pár čajových lyžičiek medu sa pridá do pohára odvaru z listov čučoriedok a užíva sa orálne 3-krát denne..
  • Trvajte na tom, 600 ml bieleho vína, 300 g cibuľovej kaše a pol pohára medu po dobu 2 dní. Použite 1 polievkovú lyžičku. l. 3 r / d.
  • Sušená a prášková kačica sa zmieša s medom a vyrábajú sa pilulky. Užívajte jeden 3x denne.
  • Denne sa lúhuje 200 g cesnaku, 500 g brusníc, 300 g cibule, pridá sa kilogram medu. Zmes sa užíva 3 r / d pred jedlom na čajovú lyžičku.

Liečba medom sa zvyčajne robí jeden až dva mesiace.

Dna ustupuje kombinovanou liečbou včelím produktom s liečivými bylinami.

Liečba dny jódom

Jód sa už dlho používa na liečbu dny. Vezmite fľašu s 10 ml jódu a pridajte tam 5 tabliet aspirínu. Výsledný roztok, ktorý sa stáva bezfarebným, namažte postihnuté miesta pred spaním a na noc noste teplé ponožky alebo rukavice.

Môžete skúsiť liečiť dnu doma pomocou jódových kúpeľov na nohy. Za týmto účelom pridajte do troch litrov vody 3 čajové lyžičky sódy bikarbóny a 9 kvapiek jódu. Kúpeľ sa robí pred spaním jeden a pol až dva týždne.

Dna je známa už od staroveku, takže tradičná medicína získala veľa spôsobov, ako sa s touto pohromou vyrovnať. Medzi populárne recepty na dnu patrí ošetrenie cereálnou slamou a aktívnym uhlím, jódovanou soľou a masťou, cibuľová polievka a propolis. Hovorí sa, že dna sa dá vyliečiť za dva týždne aplikáciou čerstvých rybích obkladov v noci. Tiež boľavé kĺby je možné liečiť nasledujúcou masťou: maslo zohriate na penu sa zaleje alkoholom v pomere 1: 1. Alkohol sa zapáli a keď vyhorí, masť je hotová.

Už dlho sa na dnu a reumu liečia doma jablčným octom, ktorý sa užíva ráno zmiešaný s medom a prevarenou vodou. Zmiešajú sa aj citróny a cesnak, ktoré prešli mlynčekom na mäso. Zmes sa naleje na jeden deň s prevarenou vodou a užíva sa každé ráno na štvrť pohára.

Jednou z populárnych metód je ošetrenie dny pomocou prosa, rozomletého na múku, pivovarských kvasníc a kuchynskej soli. Zmes týchto výrobkov sa natrie na handričku a na nohy sa vytvoria kompresie, ktoré po dvoch hodinách vymenia cesto. V takom prípade vám musí byť určite teplo..

Liečba dny ľudovými metódami nezruší prostriedky oficiálnej medicíny, stravovania, zmien životného štýlu. Iba komplexná liečba môže priniesť pozitívne výsledky.

Aké ďalšie lieky môžete použiť na liečbu dny?

Z liekov na zmiernenie zápalu pri dne sa používa aspirín, ktorý má vlastnosť zvyšovať vylučovanie urátu močom. Je potrebné použiť Aspirín nasledujúcim spôsobom: rozpustite 5 tabliet v 10 ml jódu, nechajte pôsobiť, kým sa roztok nevyjasní, čím následne namažete boľavé miesta na nohách pred spaním, ďalším teplým obalom. Aspirín je nežiaduce užívať so sulfinpyrazónom, aby sa zabránilo zníženiu urikosurického účinku..

Dimexid - v kombinácii s novokaínom sa liek používa na umiestnenie obkladov na postihnuté miesto na zmiernenie akútneho zápalu a bolesti

Musí sa používať opatrne, pretože Dimexid má zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov na pečeň, obličky a srdce..

Všetky recepty a dávky liekov pri liečbe dny predpisuje výlučne ošetrujúci lekár, samoliečba, najmä v pokročilých štádiách chronickej dny, je neprijateľná.