Diagnóza reumatoidnej artritídy. Aké testy sa majú vykonať na reumatoidnú artritídu

Trauma

Reumatoidná artritída má infekčnú zápalovú povahu. Ide o systémové ochorenie spojivových tkanív tela. Choroba postupuje a ovplyvňuje malé periférne kĺby. Na identifikáciu ochorenia je diagnostikovaná reumatoidná artritída. Zároveň je potrebné absolvovať všetky príslušné analýzy. Na základe výsledkov lekár predpisuje liečbu.

Príčiny a príznaky reumatoidnej artritídy

Zmeny v kĺboch ​​pri reumatoidnej artritíde sa vyskytujú symetricky. Spočiatku sa pozorujú na chodidlách, makulofalangeálnych a interfalangeálnych kĺboch. Ak diagnostika reumatoidnej artritídy a jej liečba neboli vykonané včas, potom sú časom postihnuté všetky ostatné kĺby. K vzniku ochorenia často prispieva genetická predispozícia alebo infekčné choroby. Medzi ďalšie príčiny reumatoidnej artritídy patria:

  • hormonálne poruchy;
  • hypotermia kĺbov;
  • infekčné procesy;
  • prenesené t barany;
  • stresové situácie (častá príčina chorôb u žien).

Reumatoidná artritída (ICD kód 10) je rozdelená do typov: séronegatívny M06.0; séropozitívna M05,8 a mladistvá M08. S touto chorobou sa pacienti najčastejšie sťažujú na bolesť v postihnutých kĺboch, majú zvlnenú, boľavú povahu. Akútny zápal môže spôsobiť bolesť svalov. Prítomnosť horúčky potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu v tele..

Ihneď po prebudení majú pacienti často pocit stuhnutosti kĺbov, zmiznú pol hodiny po akýchkoľvek pohyboch. Pri vyšetrení postihnutých oblastí lekár zistí znateľné začervenanie. V pokročilých prípadoch dochádza k dysfunkcii kĺbov. Paralelne je diagnostikovaný opuch alebo svalová atrofia. Reumatoidná artritída má živé príznaky, takže pacient môže okamžite spozorovať prejavy ochorenia sám. Ak sa zistia prvé príznaky, je potrebné urgentne vyhľadať lekársku pomoc. Správne vykonaná diagnostika vám umožní stanoviť diagnózu a zahájiť včasnú liečbu.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Pri reumatoidnej artritíde sa osobitná pozornosť venuje laboratórnym testom. Neexistuje jediný test, ktorý by potvrdil prítomnosť choroby. Na diagnostiku reumatoidnej artritídy sa musia komplexným spôsobom vykonať diagnostické testy. Ak máte podozrenie na túto chorobu, potrebujete nasledujúce údaje:

  • všeobecný krvný test (vyžaduje sa ESR);
  • všeobecný rozbor moču;
  • biochémia krvi (ALT, AST, C-reaktívny proteín, kreatinín);
  • a testovanie na anti-citrulínové protilátky a reumatoidný faktor;
  • markery hepatitídy;
  • test antinukleárnych protilátok.

Iba v súčte uvedených indikátorov je možné určiť presnú diagnózu. Konečné hodnotenie stavu podáva lekár na základe výsledkov inštrumentálneho výskumu.

Príprava na krvné testy

Diagnostika reumatoidnej artritídy nevyhnutne zahŕňa laboratórne testy. Aby boli výsledky spoľahlivejšie, je potrebné pripraviť sa na dodanie testov vopred:

  1. Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje denne.
  2. Deň pred testovaním tiež obmedzte fyzickú aktivitu.
  3. Vylúčte lieky dva týždne vopred, ak to nie je možné, informujte zdravotníckeho pracovníka, ktorý dešifruje indikácie.
  4. Zákaz fajčenia hodinu.
  5. Pred zákrokom sa musíte upokojiť, nie znervózniť, sedieť pol hodiny v pokojnom prostredí.
  6. Nepite silný čaj a kávu.
  7. Ak sú v ten istý deň predpísané röntgenové vyšetrenie, ďalšie prístrojové vyšetrenia, fyzioterapia, budete musieť odmietnuť darovať krv.
  8. Krvný test sa musí vykonať na prázdny žalúdok.

Výsledky ukážu, koľko buniek je obsiahnutých v jednotke objemu, a budú k dispozícii aj informácie o rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je najdôležitejší v diagnostike..

Správna príprava na postup a zabezpečenie sterility počas odberu krvi poskytnú spoľahlivé informácie.

Všeobecné analýzy

Z celkového rozboru moču môžete zistiť prítomnosť bakteriálnych buniek, biochemických substrátov, všeobecné fyzikálne a chemické vlastnosti. Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa lekári najviac zaujímajú o nasledujúce indikácie:

  • Prítomnosť zápalových bakteriálnych znakov v krvi - zvýšené leukocyty, zmeny vo vzorci leukocytov. Tieto ukazovatele sa zvyšujú s infekciami, s autoimunitnými patológiami sa zriedka menia.
  • Prítomnosť vírusového zápalu - pokles leukocytov a zvýšenie lymfocytov. Tento obraz sa pozoruje pri reaktívnom zápale kĺbov, ktorý je spôsobený vírusmi hepatitídy.
  • Zvýšený obsah bielkovín v moči a prítomnosť leukocytov naznačujú prítomnosť zápalového procesu. Pri reumatoidnej artritíde je tento obraz typický.

Vo všeobecnosti sú iba testy moču a krvi mimoriadne neinformačné. Pre správnu diagnózu, najmä v prípadoch postihnutia reumatoidnou artritídou, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie..

Všeobecné testy krvi a moču umožňujú vylúčiť iné choroby.

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)

Osobitná pozornosť sa venuje analýze rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Princíp tejto štúdie je popísaný nižšie..

Krv je dosť zložité médium. Okrem vody a bunkových prvkov obsahuje rôzne biochemické substráty vrátane bielkovín.

Ak je skúmavka s krvou nehybná, sama, potom sa červené krvinky začnú usadzovať vďaka gravitácii.

Rýchlosť takejto sedimentácie vo veľkej miere závisí od toho, ako sa jednotlivé červené krvinky kombinujú do agregátov.

Môže to byť spôsobené vysokým obsahom bielkovín, ktoré spôsobujú zápalové reakcie..

Ak je ESR zvýšené, potom možno tvrdiť, že pri reumatoidnej artritíde existujú zápalové procesy. Ruky a nohy u pacientov začnú v takýchto prípadoch bolieť, reagujú na počasie, objaví sa bolesť.

ESR umožňuje určiť aktivitu choroby, indikátory naznačujú autoimunitné aktívne procesy. Počas liečby je úlohou lekára znížiť ukazovatele ESR na normálnu úroveň, táto skutočnosť potvrdí správnosť zvolenej terapie.

Biochemický krvný test na reumatoidnú artritídu

Na účely biochemického krvného testu sa z žily odoberie vzorka a odošle sa do laboratória na stanovenie prítomnosti určitých substrátov. Môžu to byť enzýmy, bielkoviny, kyseliny. Pri reumatoidnej artritíde sa pozornosť venuje:

  • Rovnaké ako pečeňové enzýmy AST, ALT. Nemôžu svedčiť o prítomnosti zápalu, ale pred liečbou reumatoidnej artritídy rúk, nôh by lekár mal zhodnotiť stav pečene a zvoliť optimálnu liečbu..
  • Kreatinín. Vylučuje sa obličkami ako konečný produkt metabolizmu bielkovín. Pri zvýšenej miere sa dá posúdiť zlá funkcia obličiek. V takom prípade budú toxické lieky neprijateľné..
  • Proteínové frakcie. Tento nešpecifický indikátor potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu v tele..

Z uvedeného vyplýva, že je nemožné stanoviť diagnózu iba na základe krvných testov. Umožňujú predpísať správnu liečbu. Samostatne stojí za zmienku takýto biochemický indikátor pre C-reaktívny proteín.

C-reaktívny proteín (CRP)

Na stanovenie CRP v analýze musí lekár urobiť špeciálnu značku v smere. Na čo je určený indikátor? V akútnej fáze zápalu je najdôležitejší C-reaktívny proteín. Bez tohto metabolitu by náš imunitný systém nebol schopný reagovať na škodlivé faktory zápalovými procesmi. Ak indikátor prekročí normu, znamená to zápalový proces v tele, ktorý je neznámej lokalizácie, charakter môže byť vírusový, bakteriálny, autoimunitný. Zvýšené CRP naznačuje systémovú patológiu v tele..

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor sa určuje za prítomnosti autoimunitných ochorení. Aký je? Toto je súbor látok - protilátky imunitného systému produkované na bunkách. Tieto bunky vstupujú do membrány artikulácie a tak vzniká reumatoidný faktor. Vstupuje do krvi z kĺbovej dutiny a určuje sa pomocou testov. Tento ukazovateľ sa zvyšuje s:

  • serózna reumatoidná artritída (ICD kód 10 - M 05.8);
  • SLE;
  • s klerodermou;
  • dermatomyozitída;
  • prítomnosť opuchu;
  • arazitické a infekčné choroby;
  • pri askulitíde.

Anti-citrulínové protilátky

Laboratórna diagnostika reumatoidnej artritídy umožňuje detekciu anti-citrulínových protilátok (ACCP) v krvi. Citrulín je aminokyselina, ktorá je súčasťou proteínu. Posledná z nich je súčasťou spojivového a epiteliálneho tkaniva. Ak sa vytvoria protilátky proti tejto aminokyseline, je možné posúdiť lézie spojovacích kapsúl v kĺboch. So zvýšením hladiny ADCP o viac ako 95% môžeme s istotou tvrdiť o prítomnosti reumatoidnej artritídy. Tento marker je už v počiatočných štádiách prítomný v krvi.

Nemali by ste však dôverovať iba tomuto ukazovateľu, pretože existujú prípady zvýšenia ADCP a iných systémových ochorení.

Antinukleárne protilátky

Ak sa v tele vyskytnú nejaké autoimunitné procesy, začne sa produkcia určitého množstva protilátok proti proteínu vo vlastnom tele. Tieto protilátky sa nazývajú antinukleárne protilátky. Tento ukazovateľ sa odporúča určiť, ak analýza odhalila zápaly nejasného charakteru. Napríklad so zvýšenou ESR.

Antinukleárne protilátky však nie sú veľmi špecifickým markerom v diagnostike reumatoidnej artritídy. Tento indikátor nájdete aj vtedy, keď:

  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • sklerodermia;
  • hepatitída;
  • reaktívna artritída.

"Metotrexát" - recenzie na reumatoidnú artritídu

V základnej terapii na liečbu reumatoidnej artritídy sa používa metotrexát. Liečivo umožňuje potlačiť závažné príznaky a je tiež schopné zabrániť deštrukcii kostného tkaniva, poskytuje stabilnú odolnosť proti deformácii kĺbu. Liečivá látka pôsobí na bunky schopné rýchleho delenia. Liečivo má protizápalový a protinádorový účinok kvôli tomu, že je narušený cyklus metabolizmu kyseliny listovej.

Pri užívaní metotrexátu na reumatoidnú artritídu sú recenzie pacientov väčšinou pozitívne. Príznaky poškodenia kĺbov (stuhnutosť, opuchy, bolesť) sú znateľne menej výrazné. Pred použitím lieku sa musíte oboznámiť s kontraindikáciami. Negatívne recenzie zvyčajne ponechávajú tých, ktorí používajú tento liek, bezmyšlienkovite bez lekárskeho predpisu.

Metipred má priaznivý účinok aj pri reumatoidnej artritíde. Liečivo patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Telo má protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky. Účinnou látkou je tu metylprednizolón.

Prístrojové diagnostické metódy

Okrem laboratórnych štúdií v diagnostike reumatoidnej artritídy je potrebné použiť inštrumentálne metódy, ktoré pomôžu identifikovať ochorenie a stanoviť správnu diagnózu..

Artroskopia. Minimálne invazívna chirurgická metóda. V kolene sú urobené dva malé vpichy, je vložená kamera, vďaka ktorej je možné diagnostikovať všetky vnútorné zmeny. Získané informácie umožňujú naplánovať správne ošetrenie.

Biopsia. Procedúra sa vykonáva v anestézii pomocou artroskopického prístupu. Na výskum sa vyrába zbierka synoviálneho tkaniva. Povaha poškodenia sa skúma mikroskopickými a histologickými metódami..

Spoločná scintigrafia. Najinformatívnejšia metóda. Využíva sa radiačná diagnostika. Problémy sú identifikované skoro. Štúdia sa uskutočňuje na gama tomografe.

MRI. Metóda je veľmi citlivá, umožňuje identifikovať edém, eróziu kostného tkaniva, synovitídu. Na potvrdenie diagnózy však bude potrebný ďalší výskum, pretože tieto príznaky nemusia vždy patriť k tejto chorobe..

Ultrazvuk kĺbov. Netraumatická, ekonomická a cenovo dostupná metóda. Prekonáva röntgenové lúče v presnosti. Je možné vizualizovať stav chrupavky, šliach, väzov.

Rádiografia. Na úpravu liečby sa táto metóda používa na pozorovanie zmien vo vývoji kostnej erózie. V počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy môžu röntgenové lúče zistiť iba problémy s nohami a rukami. Vyšetrenie neumožňuje zistiť symetriu vývojových procesov pri reumatoidnej artritíde.

Krvný test na reumatoidnú artritídu: biochemický profil

Pri podozrení na reumatoidnú artritídu (RA) je pacient starostlivo vyhodnotený. Problémy s diagnostikou patológie vznikajú z dôvodu zatiaľ nezistených príčin vývoja zápalovej reakcie. Preto sa pacientom predvádza množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií potrebných na identifikáciu samotnej choroby, štádia jej priebehu, stupňa poškodenia kĺbových štruktúr..

Za hlavnú diagnostickú vlastnosť RA sa považujú imunoglobulíny špecifické pre reumatoidný faktor produkované v priebehu imunitnej odpovede. Ale u viac ako 20% pacientov so séronegatívnou RA sa tento marker artikulárnej patológie v krvi nenašiel. Pri komplexnom vyšetrení pacientov sa ochorenie potvrdzuje testami na antinukleárny faktor, ACCP, C-reaktívny proteín. Biochemický krvný test na reumatoidnú artritídu vám umožňuje identifikovať autoimunitnú patológiu s maximálnou presnosťou.

Diagnostické kritériá

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pre reumatoidnú artritídu sú charakteristické erozívne a deštruktívne lézie hlavne malých periférnych kĺbov. Choroba je nebezpečná postupným ničením kĺbov, poruchami práce vnútorných orgánov. Pokles ich funkčnej aktivity možno vysledovať zmenou zloženia biologických tekutín - krvi, moču, synovie. Biochemické štúdie často pomáhajú definitívne diagnostikovať „reumatoidnú artritídu“ potvrdením výsledkov RTG, MRI, CT, artroskopie. Ak máte podozrenie na vývoj patológie, sú potrebné nasledujúce testy:

  • všeobecný rozbor moču;
  • všeobecný krvný test vrátane výpočtu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • biochemický krvný test na stanovenie hladín pečeňových enzýmov, kreatinínu, C-reaktívneho proteínu;
  • detekcia reumatoidného faktora, antititrulínových a antinukleárnych protilátok;
  • identifikácia markerov vývoja hepatitídy ako diferenciálna diagnostika reaktívnej artritídy.

Toto sú najbežnejšie metódy klinického zisťovania chorôb kĺbov. Diagnóza reumatoidnej artritídy laboratórnymi testami súčasne umožňuje zhodnotiť vaše celkové zdravie.

Klinické rozbory krvi, moču, výkalov

Všeobecný krvný test na artritídu vám umožňuje zistiť jeho kvalitatívne a kvantitatívne zloženie a fyzikálno-chemické vlastnosti. Detekcia určitých biochemických substrátov pomáha určiť zápalový proces v tele vrátane tých, ktoré vyvolávajú patogénne mikroorganizmy.

Krvné testy predpísané pre podozrenie na vývoj reumatoidnej artritídyCharakteristické črty diagnostických opatrení
Stanovenie hladiny leukocytovStav, pri ktorom stúpa počet leukocytov v krvi. Takáto zmena zloženia krvi sa zistí pri ťažkej reumatoidnej artritíde s prítomnosťou mimokĺbových symptómov. Obvykle sa leukocytóza deteguje súčasne so zvýšenou hladinou reumatoidného faktora a slúži ako indikácia na podávanie glukokortikosteroidov pacientovi. Veľké množstvo leukocytov v systémovom obehu môže byť príznakom infekcie vírusmi, baktériami, hubami, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.
Stanovenie obsahu hemoglobínuPomocou tohto kritéria môžete vyhodnotiť aktivitu RA. Anémia je zistená iba u 50% pacientov. Dôvodom prudkého poklesu hemoglobínu je zápalový proces, ktorý negatívne ovplyvňuje stav imunity. Anémia z nedostatku železa sa zistí o niečo menej často, vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčilo vnútorné krvácanie
Zistenie koncentrácie lymfocytovTypickým markerom vírusovej infekcie je zvýšená hladina lymfocytov so súčasným poklesom počtu leukocytov. Potvrdenie - zvýšenie lymfatických uzlín, klinické prejavy všeobecnej intoxikácie tela. Takáto zmena v zložení krvi je charakteristická pre reaktívnu artritídu vyvolanú penetráciou patogénov hepatitídy do kĺbových dutín.

Najinformatívnejšou analýzou na diagnostiku artritídy je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Je to nešpecifický laboratórny indikátor, ktorý odráža pomer frakcií plazmatických bielkovín. Okrem bunkových prvkov obsahuje krv aj bielkoviny, vodu a rôzne biochemické substráty. Erytrocyty (červené krvinky) nemôžu zostať dlho suspendované v skúmavke s krvou, takže začnú klesať na dno. Ich rýchlosť sedimentácie závisí od prítomnosti ďalších zložiek v krvi. Ak obsahuje veľa bielkovín (diagnostické markery zápalu), potom erytrocyty tvoria agregáty a rýchlo klesajú na dno skúmavky. Detekcia vysokých hodnôt ESR indikuje priebeh akútneho zápalu, ktorý môže byť znakom autoimunitnej reakcie. Takéto parametre tiež naznačujú vývoj ťažkej formy RA, poškodenie vnútorných orgánov.

Ak sa počas štúdia vzoriek moču zistí zvýšená hladina bielkovín a leukocytov, je potrebné zistiť lokalizáciu zápalu v tele. Toto je iba nepriamy príznak reumatoidnej artritídy, ktorý si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Musí sa zistiť obsah moču:

  • glukóza;
  • ketónové telieska;
  • bilirubín;
  • erytrocyty;
  • epitelové bunky.

Zvýšené hladiny solí môžu naznačovať metabolickú poruchu komplikujúcu priebeh RA.

Analýza výkalov v diagnostike reumatoidnej artritídy sa vykonáva s cieľom vylúčiť reaktívnu patológiu. Jeho vývoj vyvoláva nedostatočnú reakciu imunitného systému na penetráciu chlamýdií, salmonely, shigelly do tela. Mikroorganizmy sa dajú ľahko zistiť bakteriologickým vyšetrením výkalov.

Chémia krvi

Detekcia určitých biochemických zložiek v krvi pomáha stanoviť zápalový proces v kĺboch, jeho intenzitu a štádium priebehu. Napríklad, keď sa RA opakuje, hladina proteínu haptoglobínu stúpa, čo je známkou deštrukcie veľkého množstva červených krviniek..

Pri vykonávaní biochemického krvného testu na reumatoidnú artritídu je nevyhnutne potrebné zistiť hladinu fibrinogénu, špecifického proteínu nachádzajúceho sa v sére v rozpustenej forme. Slúži ako substrát na tvorbu krvných zrazenín počas zrážania krvi. U pacientov s RA hladina fibrinogénu významne prevyšuje normálne hodnoty (2-4 g / l).

Nešpecifickým diagnostickým markerom RA je hladina sialových kyselín - aktivovaných derivátov kyseliny neuraminovej, ktoré sú súčasťou glykoproteínov. V plazme zdravého človeka sa ich koncentrácia pohybuje od 2-2,33 mmol / l. Vývoj RA je indikovaný prebytkom tohto indikátora, čo naznačuje zápal v štruktúrach kĺbového spojivového tkaniva..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri vykonávaní biochemického krvného testu na reumatoidnú artritídu sa zistí obsah seromukoidov (sérových proteínov), imunoglobulínov, peptidov. Ak ich koncentrácia presahuje normu, potom majú lekári podozrenie na akútny progresívny priebeh RA.

C-reaktívny proteín

Toto je názov proteínu krvnej plazmy, ktorý patrí do skupiny proteínov akútnej fázy, ktorých koncentrácia sa zvyšuje počas zápalového procesu. C-reaktívny proteín sa produkuje vo veľkom množstve počas imunitnej odpovede na penetráciu infekčných alebo alergických látok do tela. Nájdenie hladiny tohto diagnostického markera pomáha odlíšiť RA od nezápalovej artritídy. Kvantitatívny obsah C-reaktívneho proteínu je nevyhnutný na vyhodnotenie aktivity zápalu. Toto kritérium ďalej umožňuje sledovať:

  • účinnosť terapie;
  • pravdepodobnosť progresie degeneratívno-dystrofických zmien v štruktúrach chrupavky, kostí a spojivového tkaniva.

Biochemický marker nie je konkrétny, pretože nám neumožňuje presne zistiť, čo vyvolalo zápal a jeho lokalizáciu. Hladina C-reaktívneho proteínu sa vždy zvyšuje pri autoimunitných, bakteriálnych a vírusových patológiách. Ale detekcia tejto zmeny v zložení krvi s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj systémovej patológie, ktorá ovplyvňuje nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány..

Reumatoidný faktor

Dôležitý diagnostický marker RA nájdený v krvi u viac ako 80% pacientov. Reumatoidná artritída sa vyvíja, keď imunitný systém napáda vlastné bunky tela, ktoré berie na prítomnosť cudzích bielkovín. Aby ich zničil, produkuje obrovské množstvo protilátok - reumatoidný faktor. Tieto imunoglobulíny najskôr zničia synoviu a pri absencii lekárskeho zásahu čoskoro ovplyvnia spojivové tkanivá vnútorných orgánov..

Reumatoidný faktor je jedným z dôležitých diagnostických kritérií pre RA. Je však veľmi špecifický, vyžaduje však potvrdenie údajmi získanými počas prístrojových štúdií. Faktom je, že vysoká hladina reumatoidného faktora v krvi je charakteristická aj pre iné choroby:

  • systémový lupus erythematosus;
  • dermatomyozitída;
  • vaskulitída;
  • sklerodermia;
  • bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitárne patológie.

Vysoká hladina reumatoidného faktora v počiatočnom štádiu RA, keď sú kĺby mierne poškodené, je charakteristickým znakom rýchlej progresie a závažnej patológie. Toto kritérium sa často identifikuje počas liečby s cieľom posúdiť jej účinnosť..

Anticitrulínové a antinukleárne protilátky

Počas autoimunitnej reakcie sa vytvárajú antinukleárne protilátky, ktoré útočia na proteínové jadrá vlastných buniek tela. Indikácia na stanovenie kvantitatívneho obsahu sa zvyčajne stáva vysokou úrovňou ESR, čo naznačuje vývoj zápalového procesu. Marker je nešpecifický, pretože je detekovaný pri iných patológiách:

  • kolagenóza, systémový lupus erythematosus, ovplyvňujúci spojivové tkanivá;
  • sklerodermia;
  • hepatitída;
  • reaktívna artritída.

Pomocou hladiny antinukleárnych protilátok je možné nepriamo potvrdiť vývoj RA. To je obzvlášť cenné v jeho séronegatívnej forme s absenciou reumatoidného faktora v krvi..

Najšpecifickejším markerom, ktorý sa zistí počas biochemických analýz na artritídu, je prítomnosť anti-citrulínových protilátok produkovaných imunitným systémom na cyklický citrulínový peptid v krvi. Chemická štruktúra citrulínu je podobná štruktúre aminokyseliny, ktorá je súčasťou molekuly proteínu. Tieto proteíny sú stavebnými kameňmi kĺbovej kapsuly, ktorá je napadnutá imunoglobulínmi v RA..

Ak sa v pacientovej krvi zistí zvýšená hladina ACCP, dá sa predpokladať vývoj reumatoidnej artritídy s viac ako 90% pravdepodobnosťou. Detekcia anti-citrulínových protilátok umožňuje zistiť artikulárnu patológiu v počiatočnom štádiu a okamžite začať liečbu. Včasná diagnostika RA pomáha predchádzať vážnym komplikáciám vrátane nevratného poškodenia vnútorných orgánov. Ale napriek vysokej špecifickosti markera, v niektorých prípadoch zvýšená hladina ADCP naznačuje vývoj ďalších chorôb, ktoré nesúvisia s pohybovým aparátom..

Tieto laboratórne testy na reumatoidnú artritídu môžu stačiť na potvrdenie diagnózy. Ale v reumatológii existuje 7 kritérií, ktoré umožňujú stanoviť autoimunitnú patológiu s vysokou presnosťou. Toto je počet kĺbov zapojených do zápalového procesu, symetria ich lézií, závažnosť symptómov, trvanie priebehu ochorenia. Ak sa u pacienta zistia 4 zo 7 kritérií, pacientovi sa stanoví konečná diagnóza.

Aké testy je potrebné vykonať na reumatoidnú artritídu

Všeobecný rozbor krvi a moču

Aké testy sa robia na artritídu? Diagnostické testy sa považujú za krvné, močové, reumatické testy.

Najinformatívnejší je krvný test na reumatoidnú artritídu. Jeho výsledky pomáhajú urobiť záver o počte červených krviniek v určitom objeme tekutiny. Všeobecný krvný test tiež obsahuje informácie o rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo môže naznačovať zápalový proces v tele..

Úplné vyšetrenie pacienta je nemožné bez všeobecného testu moču. Táto diagnóza vám umožňuje určiť počet bakteriálnych buniek v moči a obsah niektorých zložiek biochemickej kompozície v ňom..

Nasledujúce kritériá pomáhajú identifikovať reumatickú chorobu:

  1. Veľké množstvo bielych krviniek (môže naznačovať infekčné ochorenie).
  2. Zvýšený obsah lymfocytov a leukocytov, čo naznačuje vírusový zápal.
  3. Zvýšený obsah bielkovín v moči a bielych krviniek, ktoré sú často hlavnými znakmi reumatoidnej artritídy.

Výsledky analýzy krvi a moču obsahujú málo informácií o chorobe reumatickej povahy, preto sú tieto štúdie predpísané na skríning ďalších patologických stavov..

Sedimentácie erytrocytov

Vo výsledkoch všeobecného krvného testu je potrebné venovať pozornosť kritériu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. ESR pri artritíde je zvyčajne zvýšená. Urýchlenie sedimentácie týchto telies s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť reumatoidnej artritídy..

Ako definovať artritídu podľa tohto kritéria? Krv obsahuje nielen bunky, ale aj bielkoviny a ďalšie biochemické zložky. Je potrebné mať na pamäti, že tkanivo na testovanie by sa malo brať iba nalačno. V opačnom prípade nebude vo výsledkoch žiadna objektivita..
Ak je nádoba s kvapalinou bezpečne pripevnená, potom sa pod vplyvom prírodných fyzikálnych síl začnú usadzovať červené telieska. Rýchlosť tohto procesu priamo závisí od toho, či sú bunky spojené s väčšími štruktúrami. Táto kombinácia je spôsobená zvýšeným obsahom bielkovín..

Pri reumatickom zápale kĺbov pomáha indikátor ESR tiež určiť, ako rýchlo choroba postupuje. Vysoká miera poklesu je znakom autoimunitného procesu v tele. Ako znížiť ESR pri reumatoidnej artritíde? Znížte rýchlosť iba pomocou liekov. To pomôže správnej terapii predpísanej ošetrujúcim lekárom. Rýchlosť by sa však mala znížiť iba na určitú úroveň. Prehnať to je v tomto prípade nebezpečné..

ESR závisí aj od toho, či má pacient opar. Je to spôsobené tým, že herpes negatívne ovplyvňuje imunitu..

Chémia krvi

Biochemická analýza krvi vám umožňuje určiť vo svojom zložení bielkoviny, enzýmy a ďalšie zložky.
Pre biochemický výskum je potrebné darovať venóznu krv.

Diagnostické vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť reumatický zápal kostných kĺbov, odhalí:

  1. Pečeňové enzýmy ALT, AST. Tieto zložky nepotvrdzujú zápal, ale pomáhajú posúdiť stav pečene, čo pomôže zvoliť správnu terapiu..
  2. Kreatinín je látka produkovaná obličkami. Ak je tento krvný obraz pri reumatoidnej artritíde nadhodnotený, znamená to, že nemožno predpisovať agresívne lieky..
  3. Zlúčeniny bielkovín. Výsledky s nadhodnotením týchto zložiek naznačujú prítomnosť zápalu v tele..

Pri diagnostike ochorenia nie je predpísaný biochemický krvný test na artritídu, ale umožňuje vám zvoliť správnu liečbu. To znamená, že krvné a močové testy sú bežné..

C-reaktívny proteín

Na diagnostiku reumatoidných chorôb sa používa nešpecifické kritérium - reaktívny proteín. V krvi pacientov sa C-reaktívny proteín nevyhnutne objavuje pri reumatoidnej artritíde. Toto kritérium zvyčajne chýba..

Všeobecne prítomnosť tejto zložky naznačuje zápal, ale nie je hlavným príznakom ochorenia. Keby v tele nebol žiadny C-reaktívny proteín, potom by nedošlo k zápalovej reakcii imunitného systému na škodlivý faktor..

Vysoké CRP naznačuje prítomnosť zápalu. Kde sa však nachádza, nie je známe. Zápal môže byť bakteriálny, vírusový alebo autoimunitný.

Reumatoidný faktor

Na úplné vyšetrenie pacienta s artritídou a diagnostiku je predpísaná laboratórna diagnostika na prítomnosť reumatoidného faktora. S prítomnosťou markera môžete dokončiť diagnostické vyšetrenie a okamžite hovoriť o reumatickom ochorení. Myslelo sa to už predtým.

Nie je to však tak dávno, čo sa dokázalo, že medzi zdravými ľuďmi sa nachádza asi 5% s reumatoidným markerom. Navyše, pri analýze na reumatický faktor u určitej časti pacientov s artritídou nie je tento marker vôbec detegovaný..

Imunogram sa považuje za pomocnú diagnostickú metódu..

Anti-citrulínové protilátky

Aké testy musím podstúpiť na potvrdenie diagnózy? Najšpecifickejší marker naznačuje prítomnosť anti-citrulínových protilátok.

Citrulín je aminokyselina (súčasť proteínu), ktorá je súčasťou epitelu a spojivového tkaniva. Protilátky produkované proti tejto aminokyseline ovplyvňujú kostné kĺby.

Medzi všetkými reumatickými vyšetreniami sa tieto markery považujú za najspoľahlivejšie. Tieto špecifické kritériá definujú reumatoidné ochorenia u 70–80% pacientov. Výsledky týchto testov sú veľmi spoľahlivé, preto sa často predpisujú pacientom. Najčastejšie je služba platená.

Antinukleárne protilátky

Ak sa v tele vyvinie autoimunitný proces, imunitný systém produkuje špecifické antinukleárne proteíny, ktoré ničia jeho vlastné bunky.

Ak predchádzajúce diagnostické testy potvrdia zápal, sú predpísané testy na artritídu na stanovenie antinukleárnych protilátok. Antinukleárne protilátky sa v tele nachádzajú počas mnohých štúdií a prítomnosti ďalších chorôb. V biochemickej alebo všeobecnej štúdii sa tento faktor nachádza pri hepatitíde, sklerodermii a reaktívnom priebehu zápalu kĺbov..

Markery hepatitídy

Diagnostická štúdia spojivového tkaniva na detekciu reumatického faktora zahŕňa sérologickú štúdiu. Tieto testy sa uskutočňujú na stanovenie markerov hepatitídy.

Chronická hepatitída B a C sa zvyčajne prejavuje iba ako zápal kĺbov. Séronegatívne štúdie môžu vyradiť reaktívny proces.

Dekódovacie analýzy

Analýzy na reumatoidnú artritídu interpretuje lekár. Pri diagnostike je dôležité nielen dešifrovať výsledky, ale brať do úvahy aj príznaky a históriu, ako aj výsledky röntgenového žiarenia. Na doplnenie obrazu o chorobe si lekár často vyberá inštrumentálne metódy - ultrazvuk alebo MRI. Ich hlavnou výhodou je vysoká objektivita. Röntgen ukazuje špecifické zmeny v kĺboch.

Pre správne ošetrenie je potrebné neustále sledovať laboratórne údaje.

Reumatoidnú artritídu teda možno zistiť až po komplexnej diagnostike a dešifrovaní výsledkov všetkých analýz. Čím dôkladnejšie je pacient vyšetrený, tým má väčšie šance na rýchle zotavenie..

Video "Ako liečiť reumatoidnú artritídu"

V tomto videu bude Elena Malysheva hovoriť o tom, čo je to reumatoidná artritída a ako s ňou zaobchádzať.

Ako identifikovať reumatoidnú artritídu: základné testy na ochorenia kĺbov

Všetky materiály na tomto webe sú overené praktickými reumatológmi, nejde však o lekársky predpis. V prípade potreby vyhľadajte lekára na vyšetrenie!

Reumatoidná artritída sa určuje pomocou niektorých výskumov. Pacient musí absolvovať krvný test, test moču a röntgenové vyšetrenie. Žiadny test nemôže presne určiť diagnózu. Ak však väčšina testov potvrdí patologické zmeny v krvi, synoviálnej tekutine a chrupavkovom tkanive, potom sa hovorí o reumatoidnej artritíde..

Mnoho ľudí si myslí, že artritídou trpia iba starší ľudia. Pred niekoľkými desaťročiami tento trend pokračoval, ale v modernom svete sa všetko zmenilo. Reumatoidná artritída čoraz viac postihuje mladých ľudí vo veku nad 30 rokov. Na stanovenie reumatoidnej artritídy musí pacient absolvovať určité testy. To možno vykonať v ktorejkoľvek nemocnici, laboratóriu alebo lekárskom stredisku..

Príčiny ochorenia

Reumatoidná artritída má chronický systémový charakter a ovplyvňuje kĺby, tkanivá a vnútorné orgány človeka. Povaha tohto ochorenia nebola úplne preskúmaná, bolo však dokázané, že k rozvoju patológie prispievajú nasledujúce faktory:

  • stres, úzkosť, nervové poruchy;
  • zlé návyky;
  • nesprávna výživa;
  • časté infekčné a bakteriologické choroby atď..

Dôvody pre vznik reumatoidnej artritídy môžu byť tiež poranenia kĺbov, podchladenie, práca v nebezpečných odvetviach, dedičný faktor atď..

Dôležité! Toto ochorenie sa bohužiaľ nedá úplne vyliečiť. Liek môže iba zlepšiť stav pacienta a priebeh ochorenia, čiastočne vrátiť motorickú aktivitu do poškodených kĺbov.

Reumatoidná artritída sa môže vyvíjať roky bez viditeľných príznakov. Choroba niekedy postupuje rýchlo a ochromí pacienta za niekoľko rokov.

Príznaky

Hlavné prejavy reumatoidnej artritídy:

  • nepohodlie pri palpácii;
  • začervenanie a opuch kĺbov;
  • nepohodlie v kĺboch;
  • tuhosť po dlhšom odpočinku;
  • tvorba podkožných hrčiek;
  • symetria ohniskov zápalu atď..

Aké testy je potrebné vykonať na reumatoidnú artritídu?

Okrem vyššie uvedeného slúžia ako základ pre stanovenie diagnózy nasledujúce diagnostické ukazovatele:

  • zvýšená koncentrácia neutrofilov;
  • ACCP (protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu);
  • zápalový proces v synoviálnej tekutine;
  • zvýšená ESR;
  • reumatoidný faktor;
  • erózia kostí atď..

Dôležité! Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi neznamená, že je pacient chorý. Tento indikátor sa často zaznamenáva v krvnom sére starších ľudí. Presná diagnóza sa stanoví na základe analýzy špecifických symptómov a po absolvovaní ďalších štúdií (ultrazvuk kĺbov, röntgenové lúče, analýza synoviálnej tekutiny atď.). V prítomnosti najmenej štyroch z vyššie uvedených znakov môžeme hovoriť o vývoji patológie.

Analýza ADCP pri reumatoidnej artritíde

V medicíne sa ADCP považuje za najefektívnejší diagnostický marker reumatoidnej artritídy. Protilátky sa nachádzajú u 70% pacientov s týmto ochorením. Analýza ADC sa vyznačuje vysokou citlivosťou a špecifickosťou. Norma je 3 - 3,1 U / ml. Prekročenie normy znamená prejav artritídy.

Analýza pre RF (reumatoidný faktor)

Tento test je vhodný na diagnostiku reumatoidnej artritídy triedy IgM. Reumatoidný faktor je protilátka proti IgG Fc fragmentu. Prítomnosť reumatoidného faktora v krvnom sére však nie je stopercentným dôkazom toho, že je pacient chorý. Podľa lekárskych štatistík môžu byť tieto protilátky zistené u 3-4% zdravých ľudí. V starobe môže byť tento test na reumatoidnú artritídu pozitívny v 20% prípadov. Okrem toho sa reumatoidný faktor určuje pri nasledujúcich patologických stavoch a chorobách:

  • syfilis;
  • malomocenstvo;
  • malária;
  • endokarditída;
  • cirhóza pečene atď..

Štúdium synoviálnej tekutiny

Ak je podľa výsledkov analýzy synoviálna tekutina hustejšia, zakalená a zvyšuje sa koncentrácia proteínu, znamená to vývoj zápalu. Tento príznak však nie je špecifickým prejavom reumatoidnej artritídy..

Biochémia

Tento krvný test na reumatoidnú artritídu tiež nie je konkrétny. V štádiu exacerbácie ochorenia v krvnom sére sa zaznamenáva zvýšený obsah C-reaktívneho proteínu, peptidov, fibrinogénu, hladiny ceruloplazmínu, fibrinogénu a sialových kyselín. Zvýšenie koncentrácie týchto bielkovín potvrdzuje rozvoj zápalu..

Klinický krvný test

Klinický krvný test na reumatoidnú artritídu počas exacerbácie potvrdí vývoj normocytovej normochromnej anémie. Zvyšuje sa koncentrácia železa v kostnej dreni, inhibuje sa erytropoéza, leukocyty sú v normálnych medziach. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) pri reumatoidnej artritíde, najmä počas exacerbácie, sa vždy zvyšuje.

Ďalšie diagnostické metódy na reumatoidnú artritídu

Ako definovať reumatoidnú artritídu inými spôsobmi? Pacienti s podozrením na toto ochorenie sa navyše podrobia nasledujúcim diagnostickým testom:

  • rádiografia;
  • test moču;
  • biopsia atď..

V počiatočných štádiách vývoja artritídy bude röntgenové vyšetrenie málo informačné. Pomocou obrázkov môže lekár určiť iba výpotok v kĺbovej dutine a opuch mäkkých tkanív. Rádiografia môže byť užitočná pre progresívnejší vývoj patológie. Fotografie chorých pacientov v štádiách 2, 3 a 4 priebehu ochorenia potvrdzujú prítomnosť periartikulárnej osteoporózy, erózie kostí atď. Pacientom sa odporúča röntgenové vyšetrenie na stanovenie stupňa deštrukcie chrupavky..

Mnoho pacientov je trápených otázkou: „Aké testy sa robia navyše na reumatoidnú artritídu?“ Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie chorôb močovej a pohlavnej sústavy.

Dôležité! Reumatoidná artritída často negatívne ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov. S takouto chorobou trpia obličky, vyvíja sa zlyhanie obličiek atď..

Biopsia synoviálnej tekutiny je ďalším doplňujúcim testom na reumatoidnú artritídu. Štúdia odhaľuje zväčšenie veľkosti tkaniva, zvýšenie počtu klkov, usadenín na stenách fibrínovej membrány. Biopsia naznačuje zmeny v bunkovej štruktúre a prítomnosť zápalového procesu vo vnútri synoviálnej membrány.

Ako sa lieči reumatoidná artritída??

Ochorenie sa primárne lieči liekmi. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky, kortikosteroidy, analgetiká atď. Počas obdobia remisie sa pacientovi odporúča absolvovať fyzioterapeutické cvičenia, masáže, vodnú terapiu a fyzioterapiu. V poslednej dobe sú metódy alternatívnej medicíny veľmi časté - reflexná terapia, akupunktúra, bylinná medicína a ľudové lieky.

Lekári radia pacientom, aby viedli zdravý životný štýl, správne stravovali sa, striedali obvyklú stravu s pôstom, liečili sa kúpeľmi a robili si obklady. Iba komplexný prístup k liečbe reumatoidnej artritídy pomôže pacientom žiť normálne a prekonať obdobia exacerbácie ochorenia s menšími stratami.

Odporúčame vám študovať podobné materiály:

  1. 1. Príčiny artrózy kolena a metódy liečby patológie
  2. 2. Liečba maxilofaciálnej artritídy na úľavu od bolesti
  3. 3. Ako sa zbaviť príznakov ramennej artritídy?
  4. 4. Ako zmierniť bolesť artritídy členka?
  5. 5. Účinná liečba artritídy bedrového kĺbu
  6. 6. Liečba príznakov artritídy v zápästnom kĺbe
  7. 7. Tradičná medicína doma pri liečbe artritídy
  8. 8. Ako zachrániť deti pred artritídou: liečba a prognóza do budúcnosti
  9. 9. Liečba a alternatívna liečba artritídy kĺbov nohy
  10. 10. Artritída lakťa: príznaky a liečba liekmi doma

Spoluautor materiálu: Dmitrij Uljanov - ortopedický reumatológ s 23-ročnou praxou, lekár prvej kategórie. Zaoberá sa diagnostikou, liečbou a prevenciou všetkých chorôb kĺbov a spojivového tkaniva. Vyštudoval reumatológiu a študoval na Ruskej univerzite priateľstva národov.

Odporúčame vám študovať nasledujúce materiály:

Ak sa vám tento materiál ukázal ako užitočný, zdieľajte ho na sociálnych sieťach s ostatnými čitateľmi.!

Sanatóriá a kúpele

Pokyny k drogám

  • 1. O artróze ramenného kĺbu

Informácie na webovej stránke slúžia iba na všeobecné účely a nepredstavujú predpis na liečbu. Pred začatím liečby vám odporúčame poradiť sa s odborníkom. Kontaktujte zdravotnícke zariadenie vo vašej krajine a regióne.

Laboratórne vyšetrenie na reumatoidnú artritídu

Komplexná analýza použitá na hodnotenie aktivity a kontrolu liečby reumatoidnej artritídy.

Krvné testy na reumatoidnú artritídu (RA).

Anglické synonymá

Krvný panel s reumatoidnou artritídou (RA);

Laboratórne testy na reumatoidnú artritídu;

Reumatoidná artritída sa zvyšuje.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Vylúčte alkohol z potravy do 24 hodín pred štúdiom.
  • Deti mladšie ako 1 rok pred štúdiom nejedia 30-40 minút.
  • Deti vo veku od 1 do 5 rokov nejedia 2-3 hodiny pred štúdiom.
  • Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú ne-sýtenú vodu.
  • Úplne vylúčte (po dohode s lekárom) užívanie liekov do 24 hodín pred štúdiom.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Reumatoidná artritída je chronické autoimunitné ochorenie, ktorého priebeh sa pohybuje od miernej oligoartritídy po rýchle zničenie mnohých kĺbov a postihnutie. Na posúdenie aktivity tejto choroby, jej prognózy, rozhodovania o vymenovaní základných liekov a kontroly liečby sa používa niekoľko klinických a laboratórnych markerov. Obzvlášť vhodný pre lekára a pacienta je komplexný krvný test, ktorý obsahuje všetky potrebné ukazovatele.

Komplexný krvný test na reumatoidnú artritídu sa skladá zo 4 častí: markery zápalu, hematologické, biochemické a imunologické parametre.

Markermi zápalu sú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), C-reaktívny proteín (CRP) a fibrinogén. Vysoká hladina ESR, CRP alebo fibrinogénu odráža aktivitu choroby. Okrem toho sa ukázalo, že hladiny CRP súvisia s progresívnou deštrukciou kĺbov, čo sa zistilo rádiologickým vyšetrením. Fibrinogén nie je len bielkovinou akútnej fázy zápalu, ale aj faktorom zrážania krvi, ktorého vysoká hladina je spojená s rizikom trombózy a kardiovaskulárnych chorôb. Podobná asociácia sa ukázala pre CRP. Riziko kardiovaskulárnych chorôb a cievnej mozgovej príhody sa skutočne zvyšuje u pacientov s reumatoidnou artritídou..

Hematologické ukazovatele sú kompletný krvný obraz (CBC) a leukocytový vzorec. Pomocou KLA je možné identifikovať a vyhodnotiť závažnosť anémie pri reumatoidnej artritíde. Pri tejto chorobe sa najčastejšie pozoruje anémia chronických chorôb, ktorej závažnosť odráža aktivitu choroby. S dobrou odpoveďou na terapiu sa krvný obraz vráti do normálu. Ďalšou bežnou formou anémie je anémia z nedostatku železa spôsobená latentným gastrointestinálnym krvácaním pri užívaní NSAID. Na rozlíšenie dvoch typov anémie pri reumatoidnej artritíde môžu byť potrebné štúdie železa. Pomocou CBC možno tiež zistiť trombocytózu, ktorá odráža aktivitu choroby, alebo trombocytopéniu, ktorá sa môže vyskytnúť ako komplikácia liečby alebo môže byť príznakom hypersplenizmu pri Feltyho syndróme. Pri reumatoidnej artritíde sa zvyčajne pozoruje mierna leukocytóza. Leukopénia sa môže vyskytnúť ako komplikácia liečby alebo analogicky s trombocytopéniou môže byť príznakom Feltyho syndrómu..

Biochemické ukazovatele študované pri reumatoidnej artritíde zahŕňajú pečeňové enzýmy (ALT, AST) a celkový sérový proteín. Pečeňové enzýmy sa vyšetrujú s cieľom vyhodnotiť hepatotoxicitu, ktorá sa pravdepodobne vyskytne pri predpisovaní základných liekov, a včas upraviť ich dávku. Zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov sa pozoruje u 10 - 35% pacientov užívajúcich kombináciu metotrexátu a leflunomidu. Celkový sérový proteín je neoddeliteľným indikátorom metabolizmu bielkovín v tele, ktorý je často narušený pri chronických ochoreniach vrátane reumatoidnej artritídy. Je potrebné poznamenať, že hladina celkového proteínu môže byť normálna aj pri ťažkom ochorení..

Imunologické ukazovatele - reumatoidný faktor (RF) a protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín (ACCP) - sa používajú nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie aktivity a prognózy reumatoidnej artritídy. RF sú imunoglobulíny triedy IgM k Fc fragmentu IgG imunoglobulínov. RF je detekovaná u 60-80% pacientov s reumatoidnou artritídou, častejšie v štádiu podrobného klinického obrazu. Citlivosť tohto markera v počiatočnom štádiu reumatoidnej artritídy je asi 40%. Negatívny výsledok štúdie RF teda neumožňuje úplne vylúčiť reumatoidnú artritídu. Úroveň RF sa do istej miery mení so zmenami v aktivite choroby, ale môže zostať vysoká, aj keď sa dosiahne klinická remisia choroby. Prítomnosť RF je spojená s postupnou deštrukciou kĺbov podľa röntgenového vyšetrenia bez ohľadu na aktivitu ochorenia. RF nie je špecifickým markerom pre reumatoidnú artritídu a dá sa zistiť pri mnohých ďalších autoimunitných ochoreniach, vrátane systémového lupus erythematosus, ankylozujúcej spondylitídy, juvenilnej reumatoidnej artritídy, sarkoidózy. Stanovuje sa tiež u 5 - 7% zdravých ľudí. Špecifickejším markerom reumatoidnej artritídy sú protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín (ACCP), IgG. ACCP je heterogénna skupina autoprotilátok, ktoré interagujú s aminokyselinou citrulín rôznych proteínov (pravdepodobne fibrín, vimentín, kolagén typu I a II, históny a ďalšie), ktorá sa vytvára v dôsledku zápalových zmien v kĺbe. Špecifickosť tohto markera dosahuje 99%. V skorom štádiu reumatoidnej artritídy sa tiež pozoruje ACCP častejšie ako RF (60% v porovnaní so 40%). Predpokladá sa, že koncentrácia ADCP môže odrážať aktivitu choroby. Detekcia ADCP, podobne ako RF, je spojená s deštrukciou kĺbov a je nepriaznivým prognostickým faktorom.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy, napríklad test na skrytú krvnú stolicu u pacienta užívajúceho NSAID alebo hodnotenie funkcie obličiek u pacienta užívajúceho metotrexát. Je potrebné poznamenať, že laboratórne vyšetrenie je dôležité, ale nie jediné vyšetrenie na reumatoidnú artritídu. Výsledky komplexnej analýzy sa musia vyhodnotiť s prihliadnutím na ďalšie anamnestické, klinické a prístrojové údaje..

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť aktivitu a kontrolovať liečbu reumatoidnej artritídy.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Za prítomnosti príznakov poškodenia kĺbov: bolesť a obmedzená pohyblivosť (stuhnutosť) v kĺboch, opuch a začervenanie kože v oblasti kĺbov, najmä pri symetrickom poškodení malých kĺbov rúk a nôh;
  • pri následnom vyšetrení pacienta s reumatoidnou artritídou.

Čo znamenajú výsledky?

Pre každý indikátor zahrnutý v komplexe:

  • Ak chcete získať presný výsledok, musíte postupovať podľa odporúčaní pre prípravu na test;
  • výsledky štúdie sa hodnotia s prihliadnutím na ďalšie anamnestické, klinické a prístrojové údaje.

Aké testy sa vykonávajú na reumatoidnú artritídu?

Testy na reumatoidnú artritídu predpisuje reumatológ v prípadoch, keď príznaky zápalu v kĺboch ​​trápia pacienta 2 alebo viac týždňov. Podľa znakov ochorenia sa robí predbežná diagnóza, ktorú je potrebné potvrdiť darovaním krvi pre určité vzorky. Každý pacient by mal vedieť, aké testy sa robia na reumatoidnú artritídu, a byť schopný dešifrovať určité ukazovatele.

Druhy analýz

V počiatočných štádiách ochorenia je pacient odoslaný na konzultáciu s reumatológom - tu sa začína klinická štúdia pacienta. Lekár si vypočuje sťažnosti, vykoná vyšetrenie a predpíše laboratórne testy na reumatoidnú artritídu. Po vykonaní testov lekár určuje príznaky prítomnosti patológie činnosťou určitých indikátorov ich odchýlkou ​​od normálneho variantu.

Lekári predpisujú nasledujúce testy na reumatoidnú artritídu kĺbov:

  • Všeobecný krvný test - počas štúdie sa krv odoberá z prsta a iba na prázdny žalúdok. Pri interpretácii výsledkov majú diagnostická hodnota rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), hladina leukocytov a hemoglobínu;
  • Biochemický krvný test - odobratý z žily, pred procedúrou je zakázané jesť. Vykonáva sa výskum s cieľom identifikovať C-reaktívny proteín, kyseliny sialové, haptoglobín a fibrinogén;
  • Ďalšie testy na diagnostiku reumatoidnej artritídy - odber krvi sa vykonáva podobnou technikou na detekciu antinukleárnych protilátok, reumatoidného faktora a protilátok proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP)..

Všeobecný krvný test nám povie o prítomnosti zápalu v tele, zvyšok testov sú špecifické markery reumatoidnej artritídy, ktoré potvrdzujú patológiu..

Všeobecný rozbor krvi

Prvou povinnou súčasťou diagnózy je kompletný krvný obraz pre reumatoidnú artritídu. Typicky sa vykonáva odber prstov, ale odber žíl je prijateľný. Lekár predpisuje tento typ laboratórnej štúdie, keď sa bolesti kĺbov vyskytujú dlhšie ako 2 týždne, ranná stuhnutosť a prítomnosť špecifických reumatoidných uzlín. Tieto príznaky umožňujú podozrenie na prítomnosť zápalu v spojivovom tkanive, čo sa preukáže všeobecným krvným testom. Hovorme podrobnejšie o hlavných kritériách, ktoré si vyžadujú dôkladné preštudovanie.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je hlavným kritériom pre prítomnosť zápalu v tele. Červené krvinky sú červené krvinky prenášajúce kyslík. Ak odoberiete krv na analýzu, postupne sa zrážajú, čo je úplne normálne (bežné ukazovatele pre mužov sú až 9 mm / h, ženy 14 mm / h). V zdravom tele je proti takémuto procesu zložité mechanizmy, ale pri zápaloch sa vyskytujú poruchy a erytrocyty sa usadzujú rýchlejšie. Miera ESR pri reumatoidnej artritíde stúpa - čím vyššie čísla, tým silnejší je zápal.

Pri artritíde sa vyskytuje chronický zápal, ktorý časom postupuje. Ak sa ochorenie zhoršuje prítomnosťou komplikácií, testy ukazujú vyššie hodnoty ESR.

Leukocyty

Leukocyty sú bunky imunitného systému, ktoré chránia naše telo pred cudzími látkami. Pri reumatoidnej artritíde náš vlastný imunitný systém omylom napáda naše vlastné spojivové tkanivo a ničí naše kĺby. Vďaka tomu sa do krvi dostáva veľké množstvo odumretých častíc tkaniva, ktoré musí byť „neutralizované“. Túto úlohu preberajú leukocyty - zachytávajú a trávia zvyšky zničených buniek, potom zomierajú. Naša imunita kompenzačne začne produkovať leukocyty vo zvýšenom množstve, aby zabezpečila nepretržitú ochranu tela. Preto ich hladina významne stúpa od normálnej hodnoty (stáva sa viac ako 4 - 9 * 109 g / l).

Hemoglobín

Hladina hemoglobínu je indikátorom životaschopnosti erytrocytov. So zápalom sa vyvíja anémia - pomerne častý jav, ktorý sa objavuje v dôsledku zničenia červených krviniek. Ak je norma pre mužov 130 - 160 g / l a pre ženy 120 - 140 g / l, potom s rozvojom reumatoidnej artritídy ukazujú analýzy jej pokles v porovnaní so spodnou hranicou. Podľa lekárov je pokles indikátorov na 80-90 g / l základom pre vymenovanie kompletného reumatologického skríningu a močových testov na diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami..

ESR, počet leukocytov a hladina hemoglobínu sú nešpecifické ukazovatele. Ich hladinu je možné zvýšiť tak pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri iných autoimunitných ochoreniach a pri akýchkoľvek zápalových patológiách. Pre presnejšiu diagnózu sú uvedené biochemické a ďalšie analýzy.

Chémia krvi

Táto výskumná metóda je špecifická pre diagnostiku reumatoidnej artritídy. Počas jeho implementácie sa určujú zmeny v konkrétnych ukazovateľoch hovoriacich v prospech reumatoidnej artritídy..

Toto je známka zápalu sprevádzajúceho artritídu. Rovnako ako predchádzajúce kritériá, C-reaktívny proteín pri reumatoidnej artritíde nie je špecifický, ale v akútnej fáze sa môže zvýšiť. V tomto prípade zohráva tento indikátor dôležitú úlohu pri monitorovaní liečby - ak sa jeho hladina zníži, môže to znamenať dobrú účinnosť terapie. Preto lekár určite predpíše štúdiu na CRP - jej normálna hodnota je 4,8 mg / l.

Fibrinogén

Toto je špecifický proteín zodpovedný za zrážanie krvi. Pri reumatoidnej artritíde dochádza k poškodeniu kĺbov, ktoré signalizuje imunitnému systému tvorbu bielych krviniek a fibrinogénu. Vďaka tomuto komplexnému účinku je imunitný systém neustále „v strehu“ - pri poškodení sú rany rýchlo upchaté krvnými doštičkami a zničené tkanivá a cudzie látky sú ničené leukocytmi. Preto sa hladina fibrinogénu zvyšuje z normálnych hodnôt (1,9 - 3,8 g / l) - čím vyšší je indikátor, tým silnejší je zápal a progresia artritídy..

Kyselina sialová

Tieto látky naznačujú poškodenie spojivového tkaniva. Kĺby sú zničené v norme, ale nie v takom množstve a leukocyty ich majú čas stráviť. Pri reumatoidnej artritíde imunitné protilátky napádajú kĺby, zničené častice sa dostávajú do krvi vo veľkom množstve a imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s ich využitím. V skutočnosti ide o kyseliny sialové, ktorých hladina by nemala presiahnuť 1,8 mmol / l..

Haptoglobín

Je to enzým podieľajúci sa na tvorbe nových červených krviniek. Sú tvorené z hemoglobínu, ktorý voľne cirkuluje v krvi a vzniká z mŕtvych červených krviniek. Pri reumatoidnej artritíde prevažuje zápal a deštrukcia erytrocytov - zvyšuje sa hladina hemoglobínu, čo kompenzuje zvýšenie hapotoglobínu pre jeho využitie. Výsledkom je, že hodnota opísaného enzýmu stúpne nad 3 g / l.

Biochemický krvný test dokáže zistiť príznaky poškodenia kĺbov. Na konečné potvrdenie reumatoidnej artritídy sú predpísané špecifické testy.

Dodatočné analýzy

Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, pacientovi sú predpísané ďalšie testy na zistenie špecifických príznakov ochorenia. Jedinečnosť štúdie spočíva v tom, že nájdené látky sú prítomné iba v krvi osoby s reumatoidnou artritídou a nevyskytujú sa v žiadnej inej patológii s podobnými príznakmi. Vďaka tomu tieto vzorky umožňujú diferenciálnu diagnostiku a konečnú diagnózu..

Reumatoidný faktor

Toto je špecifický imunoglobulín nachádzajúci sa v krvi. Normálne sa u ľudí produkujú imunoglobulíny na ničenie mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov, ale pri reumatoidnej artritíde sa objavujú ich samostatné skupiny, ktoré napádajú spojivové tkanivo kĺbov. Jedným zo zástupcov tohto typu je reumatoidný faktor.

Na jeho stanovenie je predpísaný latexový test - ide o špeciálne testy, pri ktorých sa imunoglobulíny viažu na latexové častice a stanovujú sa v krvnom sére. Základom pre diagnostiku je ich zvýšenie nad 50 - 100 IU / ml.

Antinukleárne protilátky (ANA)

Bežnejším názvom pre analýzu je ANF pre reumatoidnú artritídu. Jedná sa o špecifické protilátky predisponované k útoku na spojivové tkanivo. Po deštrukcii kĺbov sa tieto zlúčeniny nachádzajú v krvi, zvyšuje sa ESR, energetické kyseliny a ďalšie nešpecifické zápalové enzýmy. Normálne sa ANA nevyrábajú, základom pre diagnostiku je ich detekcia v krvi - v tomto prípade sa predloží pozitívny test..

Ukážka v ADC

Jeden z najdôležitejších ukazovateľov prítomnosti reumatoidnej artritídy sa nenachádza u zdravého človeka. V prítomnosti pozitívneho testu (viac ako 3 jednotky / ml) sa táto analýza vykonáva neustále v priebehu liečby, pretože naznačuje stupeň zničenia kĺbov, ukazuje vývojový stupeň patológie.

Keď sa zistí reumatoidný faktor, ANF alebo ADCP, vykoná sa niekoľko analýz za sebou. Iba keď sa vo všetkých plotoch nájdu pozitívne vzorky, vykoná sa konečná diagnóza a predpíše sa liečba.

Príprava na analýzy a vlastnosti

Pred procedúrami lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať určité pravidlá - sú zamerané na zlepšenie presnosti štúdie a zabránenie výskytu falošných výsledkov. Požiadavky sú jednoduché, väčšinou zahŕňajú zodpovednosť pacienta za niekoľko dní pred odberom vzoriek.

Prípravné činnosti zahŕňajú:

  • Na dva dni sa vzdajte tučných jedál - prebytočný tuk má silný vplyv na viskozitu krvi. Ak sa táto požiadavka nebude brať do úvahy, bude pozorovaný nesprávny počet ESR, leukocytózy a špecifických vzoriek;
  • Je zakázané fajčiť a piť alkohol denne - prienik toxínov do krvi ovplyvní výsledky štúdie, laboratórny asistent nebude schopný zistiť príznaky artritídy;
  • Užívanie liekov nie je povolené - ak je nemožné ukončiť liečbu liekmi, nezabudnite o tom informovať lekára;
  • Krv sa daruje iba na prázdny žalúdok - ráno nemôžete jesť, máte dovolené piť čistú prevarenú vodu;
  • Fyzické preťaženia sú neprijateľné - negatívne ovplyvňujú hladinu hemoglobínu a ukazovatele integrity kĺbu;
  • Pred zákrokom relaxujte 10-15 minút - to stabilizuje srdce a dýchanie, čo ovplyvňuje krvný obraz.

Ak sa pacient pred odchodom do laboratória necíti dobre a je unavený, dôjde k zvýšeniu teploty, je potrebná konzultácia s odborníkom, odber krvi by sa mal odložiť na iný deň.

Technika postupu je veľmi jednoduchá - od pacienta sa vyžaduje, aby vyhovel všetkým požiadavkám sestry. Krv z žily sa odoberá špeciálnou striekačkou, prst sa odoberá pomocou kadičky a pohára. Pred a po ukončení procedúry je pokožka dezinfikovaná. Neodporúča sa prudko zapiť ihneď po vykonaní testov - stačí jesť ľahké jedlo s mierou, piť sladký čaj.

Vlastnosti analýzy u dieťaťa

Vykonávanie postupov u detí nemá nijaké výrazné rozdiely od dospelých. Existujú určité rozdiely v špecifickosti vybavenia, ako aj v interpretácii výsledkov. Jediné odporúčanie, ktoré musia lekári dodržiavať, je, aby dieťa do 5 rokov bolo vypité 200 ml chladenej prevarenej vody 2 - 3 krát pol hodiny pred odberom krvi.

Testy na reumatoidnú artritídu sú hlavným kritériom pri stanovení konečnej diagnózy. Na zvýšenie presnosti štúdie sa odporúčajú všeobecné a biochemické krvné testy, špecifické vzorky. Na zvýšenie efektívnosti štúdie je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy postupu..