Testy na dnu

Lakeť

Na stanovenie jej závažnosti sú potrebné testy na dnu. Ak je dna sekundárna a opakujúca sa, potom sú predpísané ďalšie štúdie. Nemožno ignorovať bolesti kĺbov a vyvolať chorobu. Je potrebné dodržiavať správnu výživu, snažiť sa vyvážiť množstvo tukov, sacharidov a bielkovín, okrem vyprážaných jedál, vysoko slaných, údených.

Aké testy je potrebné urobiť pri dne

Dna je ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje pri metabolických poruchách v tele. U mužov začína choroba postupovať vo veku 40 - 50 rokov, u žien je vek o niečo starší ako 50 - 60 rokov. Je to spôsobené tým, že mužské telo produkuje viac kyseliny močovej.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho životného štýlu: nízka pohyblivosť, nedostatok pohybu, veľká konzumácia tučných, vyprážaných, údených jedál. Pri takejto strave je narušený metabolizmus bielkovín v tele, takže kyselina močová sa začína produkovať vo väčšom objeme a zostáva v tele. V budúcnosti kryštalizuje a vytvára belavé uzlíky - tofy. Tieto uzliny sú akumuláciou kryštálov, ktoré obklopujú kĺb v kruhu, čo spôsobuje jeho deštrukciu na bunkovej úrovni..

  • Silná bolesť kĺbov. V 90% prípadov sa dna začína v kĺboch ​​veľkých prstov. V tejto oblasti je opuch a sčervenanie kože. Začínajú ťažkosti s pohybom - ťažko sa chodí.
  • Prítomnosť belavých uzlín - tofúzuje v oblasti kĺbu. Pravidelne sa zapália. Potom sa bolesť zintenzívni, zvýši sa opuch a začervenanie..
  • Teplota tela stúpa. Niekedy sa vyskytujú arytmie a tlakové rázy.
  • Tvoria sa obličkové kamene. V bedrovej oblasti sa periodicky objavuje bolesť - porucha funkcie obličiek.

Keď sa vyskytnú tieto príznaky, človek vyhľadá pomoc od lekára, ktorý diagnostikuje ochorenie, a predpíše testy na potvrdenie, ako aj na stanovenie stupňa vývoja a progresie dny..

Testy na dnu
Rozbor moču pri dneNa stanovenie primárnych ukazovateľov choroby je potrebná analýza moču. Zvážte farbu, hustotu, reakciu, ktorá by mala byť neutrálna alebo mierne kyslá, stupeň transparentnosti, ktorý je zvyčajne absolútny. Ale pri dne sú soli prítomné v moči, takže kvapalina je zakalená. Moč sa zhromažďuje počas dňa.Proteín by mal chýbať. Jeho stopy by mali byť v norme 0,025-0,1 g / deň.
Cukor chýba alebo je v norme 0,03-0,05 g / deň.
Ketónové telieska chýbajú alebo sú v rozmedzí pod 50 mg / deň.
Pigmentované telieska chýbajú alebo ich prítomnosť je nižšia ako 6 mg / deň.
Všeobecný rozbor krviPočet neutrofilov sa mení. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Klinické krvné testy nie sú nijako zvlášť indikatívne.Neutrofily sú normálne 40–70% všetkých leukocytov.
ESR je normálna 20–40 mm / hod. Ak hodnota nie je normálna, znamená to ochorenie.
Chémia krviNajdôležitejšie zložky výskumu sú: fibrín, kyseliny sialové, suromukoid, bielkoviny. Iba biochemická analýza neposkytne úplne spoľahlivý obraz, preto sa používajú aj iné štúdie.Norma moču nie je vyššia ako 460 μM / L pre mužov a 330 μM / L pre ženy.
Kreatinín 1 - 2 mg /%
Celkový obsah bielkovín v krvi v rozmedzí 60-80 g / l
Protrombínový index je normálny, indikátor je 90-60%

Pri analýze moču by mala byť farba slamovožltá. Pri dne klesá hustota a klesá pod 1 000 g / l. Reakcia moču je normálna 5,5-7,0. Ak alkalická reakcia stúpa vyššie, znamená to poruchu funkcie obličiek v neskorších štádiách dny. Ak sú dusitany zvýšené v moči, môžeme hovoriť o absencii príznakov v prípade choroby.

Hladina leukocytov v moči by nemala presiahnuť 3 bežné jednotky. Ak ukazovatele rastú, hovoríme o zápalovom procese v obličkách a v rovnakých kĺboch. Vyžaduje sa všeobecný krvný test na dnu a biochemická štúdia v laboratórnych podmienkach. Ale to nebude stačiť na to, aby ste vedeli úplne presne, v akom štádiu je choroba..

Diagnóza dny

Na presné stanovenie závažnosti ochorenia sa vykonávajú röntgenové lúče, biopsia a punkcia synoviálnej tekutiny. Vyšetrenie dny má pre ďalšiu liečbu veľký význam. Lekári musia zvoliť lieky a zvoliť spôsob ich užívania, ak je to možné. V opačnom prípade sa použije chirurgický zákrok a kryštály v kĺboch ​​sa odstránia ručne. Alebo zmeňte kĺb na umelý.

Röntgen

Ľahký spôsob, ako vidieť kĺb. Na obrázku sú biele soli. Patológia dnavého procesu v kĺbe je viditeľná ako škvrna s priemerom 0,3–4,5 cm, výrazné sú tophuses - ukladanie solí do mäkkých tkanív. V akútnych štádiách ochorenia kyselina močová ničí žľazu, ktorá produkuje tekutinu na mazanie kĺbov.

Niekedy je rast tofov viditeľný nielen na žľaze, ale aj na šľachách. Takáto silná progresia ochorenia sa už nedá liečiť liekmi. Röntgen umožňuje vidieť akýkoľvek kĺb a stupeň ukladania solí.

Biopsia

Biopsia Synovium. Takéto vyšetrenie dny určí zloženie solí, ktoré sa usadzujú na kĺboch. Dôležitosť tejto diagnózy spočíva v tom, že diagnózu je možné stanoviť presnejšie stanovením percenta solí v kyseline močovej. Synovium je vnútro kĺbu, ktoré produkuje produkciu synoviálnej tekutiny. V zdravom kĺbe sa neustále vytvára tekutina.

Aktívnejší proces nastáva pri pohybe alebo pri športe, keď sa zvyšuje zaťaženie kĺbu. Pri dne produkuje synovium viac tekutiny - výpotku - ako je potrebné. Okrem toho obsahuje patogénnu mikroflóru, ktorá mení synovitídu na hnisavý útvar, ktorý spôsobuje bolesť..

Punkcia synoviálnej tekutiny. Synoviálna tekutina má podobné zloženie ako krvná plazma. Obsahuje ale kyselinu hyalurónovú, ktorá umožňuje, aby sa kĺby neopotrebovali. Odber vzoriek materiálu vykonáva skúsený lekár, pretože zákrok sa robí bez tlmenia bolesti, pretože rozmazávajú celkový obraz. Metóda je orientačná a efektívna.

Zloženie a vlastnosti synoviálnej tekutiny:

  • Vyhodnocuje sa čírosť kvapaliny. Malo by to byť takmer krištáľovo čisté. Pri dne je kvapalina zakalená, pretože obsahuje kryštalizované soli kyseliny močovej.
  • Farba sa bežne pohybuje od bledožltej po slabo béžovú. Keď je chorá, farba sa zašpiní a zakalí..
  • Hustota a viskozita. V zdravom kĺbe je synoviálna tekutina tekutinou. Tečie voľne. S dnou obsahuje soli a iné nečistoty, takže sa zvyšuje viskozita. Kvapalina sa stáva viskóznou.
  • Prítomnosť fagocytov v tekutine naznačuje zápalový proces..
  • Synovycyty 38%, histiocyty 13%, lymfocyty 42%, monocyty 3%, neutrofily 2%.

Analýza synoviálnej tekutiny je najindikatívnejšia a najspoľahlivejšia. Vďaka tomuto skríningu môžete čo najpresnejšie určiť, aké závažné je ochorenie..

Dna

Dna je porucha kĺbov spôsobená usadzovaním solí kyseliny močovej v kĺboch. Pacient má záchvaty intenzívnej bolesti v kĺboch, zatiaľ čo kĺby napučiavajú, pokožka nad nimi sčervená, najčastejšie to býva palec na nohe..

Príznaky dny sa vyskytujú náhle, častejšie v noci.

  • Silná bolesť kĺbov. Spravidla najskôr do veľkých prstov, niekedy však do chodidiel, členkov, kolien, rúk, zápästí. Bolesť je najintenzívnejšia počas prvých 12-24 hodín po začiatku záchvatu.
  • Dlhodobo boľavé bolesti kĺbov. Po prechode silnej bolesti zostáva v kĺboch ​​nepríjemné pocity - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Útoky bolesti sa časom stávajú intenzívnejšie a trvajú dlhšie, pretože je ovplyvňovaných čoraz viac kĺbov.
  • Zápal a začervenanie kĺbov. Ovplyvnené kĺby napučiavajú, sčervenajú a sú veľmi citlivé..
  • Hrčky pod kožou (tofy). Pri dlhodobejšej liečbe dny sa môžu vytvárať hrčky pod kožou, najčastejšie v oblasti prstov a nôh, lakťov, kolien a kože uší..

všeobecné informácie

Dna nastáva, keď hladina kyseliny močovej stúpa v krvi. Soli kyseliny močovej sa začnú ukladať v kĺboch ​​a okolitých tkanivách, čo spôsobuje zápal a silné bolesti. Koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku porušenia jej vylučovania z tela, ako aj zvýšeného vzdelania, ktoré je spojené s nadmernou konzumáciou purínov..

Puríny sú látky, z ktorých vzniká kyselina močová. Niektoré potraviny obsahujú puríny, a preto zvyšujú množstvo kyseliny močovej v tele:

  • alkohol (najmä pivo, víno),
  • med, káva, silný čaj, čokoláda, kakao,
  • syry,
  • bujóny (mäso, kuracie mäso, ryby),
  • nevarené údené výrobky,
  • vnútornosti (vnútornosti) (srdce, obličky, pečeň, mozog, jazyk),
  • ryby, mäsové konzervy,
  • strukoviny (hrášok, fazuľa, baklažán, fazuľa, orechy, semená, sója),
  • šťavel, špenát,
  • karfiol,
  • šampiňóny, hubové bujóny,
  • maliny, figy.

Pretože sa kyselina močová vylučuje močom obličkami, v prípade ochorenia obličiek môže dôjsť k narušeniu procesu jej vylučovania, čo predurčuje dnu..

Niektorí ľudia ochorejú na dnu často, iní len párkrát do roka. Lieky môžu pomôcť zabrániť opakovaniu záchvatov dny.

S dnou pod kožou na prstoch, rukách, nohách, lakťoch sa niekedy objavujú uzliny (tofy), ktoré pozostávajú z usadenín solí kyseliny močovej. Spravidla nespôsobujú bolesť, ale počas záchvatov dny sa stanú veľmi citlivými a opuchnú.

Kryštály solí kyseliny močovej sa môžu ukladať v močových cestách pacientov s dnou a vytvárať kamene. V takýchto prípadoch lieky pomáhajú znižovať riziko vzniku obličkových kameňov..

Kto je v ohrození?

Riziková skupina zahŕňa ľudí s vysokým obsahom kyseliny močovej v tele..

Hladiny kyseliny močovej sa zvyšujú o:

  • pravidelné pitie alkoholu (najmä piva),
  • chronické choroby (cukrovka, hyperlipidémia, ateroskleróza),
  • vysoký krvný tlak,
  • užívanie určitých liekov, napríklad tých, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie, srdcového zlyhania alebo predpísania po transplantácii orgánov,
  • dedičná predispozícia,
  • vek a pohlavie - dna je častejšia u mužov, pretože ich normálna hladina kyseliny močovej je vyššia ako u žien (po menopauze sa však hladina kyseliny močovej u žien zvyšuje; u žien i mužov sa dna najčastejšie vyvíja vo veku 40 rokov 50 rokov.

Diagnóza dny sa najčastejšie robí s prihliadnutím na charakteristické príznaky a históriu ochorenia..

  • Kyselina močová v sére. Zvýšená hladina kyseliny močovej je argumentom v prospech diagnostiky dny. Nie všetci ľudia, ktorí majú vysoké hladiny kyseliny močovej, však trpia dnou. Zároveň u malého počtu pacientov so závažnými prejavmi tohto ochorenia môže byť hladina kyseliny močovej v krvi v normálnom rozmedzí..
  • V akútnom období ochorenia nie je hladina kyseliny močovej v sére taká dôležitá, pretože kyselina močová sa uvoľňuje do tkanív a jej koncentrácia v krvi sa môže znížiť..
  • Kompletný krvný obraz (bez počtu leukocytov a ESR) (CBC). Počas akútneho záchvatu dny môže hladina bielych krviniek mierne stúpať a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa môže významne zvýšiť..
  • Štúdium synoviálnej (kĺbovej) tekutiny. Detekcia kryštálov kyseliny močovej v ňom je špecifická pre dnu..
  • Röntgenové snímky kĺbov a kostí pri dne majú druhoradý význam. V neskorších štádiách ochorenia možno na röntgenových snímkach kostí vidieť veľké hrčky - príznaky usadzovania solí kyseliny močovej v nich.

Liečba dny je zvyčajne liečba.

Podľa charakteristík tela pacienta určí lekár pre neho najvhodnejšie lieky. Existujú lieky na liečbu akútnych záchvatov, na prevenciu recidív, na zníženie rizika komplikácií z dny.

Okrem užívania liekov môžete záchvat dny zmierniť:

  • piť veľa vody počas záchvatu (2 - 4 litre denne),
  • úplný odpočinok (odporúča sa postihnutú končatinu položiť vyššie, napríklad pod nohy vložiť vankúš),
  • strava pozostávajúca hlavne z tekutých jedál (mlieko, mliečne polievky, výrobky z kyseliny mliečnej, želé, kompóty, zeleninové a ovocné džúsy, tekuté obilniny).

Počas záchvatu je povinné vyhýbať sa alkoholu a jedlám, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi..

  • Pitie dostatočného množstva tekutín (2 - 4 litre denne).
  • Vyhýbajte sa alkoholu. Alkoholické nápoje, najmä pivo, zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi.
  • Zdravé stravovanie. Jedzte viac ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky. Mali by ste obmedziť použitie mäsa, hydiny, rýb.
  • Udržiavanie zdravej hmotnosti. Ak máte nadváhu, odporúča sa ju postupne, hladko znižovať pomocou pohybu a zdravej výživy..

Aké metódy diagnostiky dny existujú?

Pri dne je diagnostika často spojená s určitými ťažkosťami, dokonca aj u skúsených odborníkov. Je to spôsobené tým, že sťažnosti pacientov sa najčastejšie týkajú bolesti kĺbov. A to môže byť výsledkom rôznych chorôb. Pre zvýšenie pravdepodobnosti skutočnej diagnózy je potrebné kontaktovať reumatologické oddelenie. Odborníci tohto oddelenia majú viac skúseností s artritídou ako ich kolegovia. A dokážu identifikovať dnu rýchlejšie ako ostatní lekári..

Na stanovenie diagnózy musí mať špecialista výsledky klinických, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. U niektorých pacientov nie je proces stanovenia diagnózy spojený so žiadnymi ťažkosťami. Iní sa stretávajú s tým, že musia absolvovať veľa testov a podstúpiť rôzne vyšetrenia. Všetko závisí od toho, čo spôsobilo vývoj choroby, a od príznakov jej prejavu.

Diagnóza dny je rozdelená do niekoľkých etáp:

  • vedenie rozhovoru s pacientom;
  • vypracovanie klinického obrazu priebehu ochorenia;
  • prístrojový a laboratórny výskum.

Rozhovory (anamnéza)

Zhromažďovanie informácií o priebehu ochorenia je veľmi dôležité pre správnu diagnózu. To umožňuje okamžite vylúčiť prítomnosť ďalších chorôb s podobnými príznakmi. V rozhovore s pacientom má špecialista príležitosť zistiť, ako presne choroba začala, ktoré príznaky boli prvé a v akom poradí sa prejavili. Spravidla sa pacientovi podarí pamätať prvé prejavy patológie. Najčastejšie ide o bolesti a nepohodlie v malých kĺboch ​​rúk a nôh. V počiatočnom štádiu sú veľké kĺby postihnuté zriedka..

Počas rozhovoru s pacientom má špecialista príležitosť zistiť, či jeho členovia rodiny nemali dnu. Je to dedičnosť, ktorá hrá dôležitú úlohu v patogenéze tejto choroby. Objasnenie týchto faktorov navyše výrazne zjednodušuje diagnostiku..

Rozhovor sa dotýka aj témy súvisiacej s chorobami, ktoré pacient v minulosti utrpel. Veľmi dôležité sú:

  • komplexné chirurgické operácie;
  • ochorenie obličiek;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov.

V rozhovore so špecialistom bude nastolená otázka ohľadne životného štýlu pacienta, jeho výživy a sklonu k zlým návykom..

Napríklad prítomnosť veľkého množstva mäsových výrobkov v strave, používanie alkoholických nápojov, fajčenie, nadmerná fyzická aktivita dávajú všetky dôvody predpokladať vývoj dny..

Ďalším dôvodom spôsobujúcim vývoj patológie môže byť nedodržiavanie pitného režimu, to znamená použitie nedostatočného množstva tekutiny počas dňa.

Klinický obraz patológie

Klinický obraz je kombináciou všetkých symptómov ochorenia a zmien stavu pacienta v priebehu času. Pre skúseného odborníka, ktorý neustále sleduje pacienta, je možná presná diagnóza dny aj bez výsledkov klinických štúdií..

Pri posudzovaní zmien stavu pacienta sa lekár riadi stupňom vývoja dny. Vďaka pravidelným lekárskym vyšetreniam možno rozlíšiť tri hlavné stupne vývoja patológie:

  • hyperurikémia;
  • akumulácia urátov v tele;
  • ukladanie urátu v tkanivách;
  • akútny dnavý zápal.

V počiatočnom štádiu ochorenia pacient nemusí dlho pociťovať nepríjemné pocity. Ale je to ona, ktorá časom vyprovokuje vývoj druhej etapy. V zriedkavých prípadoch sa dna môže prejaviť bez zmien v hladinách kyseliny močovej..

Druhé štádium ochorenia sa môže prejaviť ako prvé príznaky, ktoré človeka prinútia navštíviť lekára. Tento stupeň je charakterizovaný vnikaním urátov do mäkkých tkanív - malých kryštálov sodných a draselných solí kyseliny močovej.

Akumulácia veľkého množstva urátov vedie k tretiemu stupňu patológie. Vážne zrania mäkké tkanivá a spôsobia veľa nepríjemných chvíľ. Telo navyše začne bolestne reagovať na prítomnosť cudzích látok..

Vývoj choroby po dlhú dobu má negatívny vplyv na obličky..

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálne štúdie sú povinné pre všetkých pacientov, ktorí hľadajú pomoc pri bolestiach kĺbov. V počiatočných štádiách dny poskytuje tento typ výskumu málo informácií, pretože v tkanivovej štruktúre nedochádza takmer k žiadnym zmenám. Napriek tomu tieto metódy umožňujú vylúčiť vývoj ďalších reumatických patológií..

Pri výskume možno použiť rôzne metódy:

  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • rádiografia postihnutých kĺbov;
  • scintigrafia pyrofosfátu technécia.

Maximálna účinnosť ultrazvuku sa bude pozorovať až v štádiu exacerbácie. Pre vznik akútneho záchvatu je charakteristické znateľné zväčšenie kĺbového priestoru, tvorba edémov a zhutnenie mäkkých tkanív okolo chorého kĺbu. Všetky tieto zmeny sú menej viditeľné do týždňa po exacerbácii. A do konca druhého týždňa je vysoko pravdepodobné, že ultrazvuk neodhalí žiadne zmeny..

Uskutočnenie tohto typu výskumu s chronickým ochorením umožňuje diagnostikovať miernu deformáciu povrchu kĺbu a dislokáciu ložísk zápalu. Táto metóda navyše umožňuje identifikovať akumuláciu urátu v obličkách a močovom mechúre..

Výber diagnostickej metódy by mal urobiť špecialista. Pri výrazných príznakoch a typických prejavoch ochorenia nemusí byť potrebná inštrumentálna metóda diagnostiky dny.

Počítačová tomografia je séria vysoko presných röntgenových lúčov. Tento výskum pomáha:

  • určiť presné umiestnenie ložísk zápalu;
  • určiť stupeň deformácie chorého kĺbu v neskorších štádiách vývoja dny.

V počiatočnom štádiu, počas obdobia exacerbácie, obrázky zreteľne zahustia mäkké tkanivá okolo boľavého kĺbu.

Röntgenové lúče sú predpísané v počiatočných štádiách patológie, aby sa vylúčila prítomnosť ďalších ochorení, ktoré spôsobujú zápal kĺbov. Pri dne nie sú pozorované významné transformácie. Iba fotografie urobené s chronickou formou ochorenia umožňujú určiť diagnózu.

Scintigrafia s pyrofosforečnanom technéciom sa vykonáva iba v prípadoch, keď je klinický obraz choroby neistý a pre lekára je ťažké vyvodiť závery. Na vykonanie prieskumu sa do krvi zavádza špeciálna látka - pyrofosforečnan technécium. Hromadí sa na miestach, kde sa najviac ukladajú uráty. Vďaka tomu môže špecialista čo najpresnejšie určiť lokalizáciu patologického procesu..

Táto metóda umožňuje diagnostikovať dnu aj v najskorších štádiách jej vývoja, keď ešte neexistujú výrazné ložiská zápalu..

Tieto štúdie odhaľujú akumuláciu urátu na iných miestach:

  • chrbtica;
  • v oblasti hrudníka;
  • kľúčna kosť.

Laboratórne testy krvi a moču

Vykonanie laboratórnych štúdií pre dnu môže odborníkovi poskytnúť veľa informácií o procesoch prebiehajúcich v tele. Umožňujú sledovať, ako sa kyselina močová vytvára a vylučuje na rôznych úrovniach. Krvné a močové testy sa vykonávajú niekoľkokrát, aby bolo možné posúdiť zmeny, ku ktorým došlo v ich zložení. Tieto testy na dnu navyše umožňujú odborníkovi odlíšiť ju od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky..

V rozhovore s pacientom lekár vysvetlí, aké testy bude musieť absolvovať. V prvom rade je to kompletný krvný obraz. V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa zloženie krvi nemusí meniť. V čase exacerbácie zápalu sa môže objaviť leukocytóza, to znamená zvýšený počet leukocytov v krvi. Okrem toho aktivácia zápalového procesu vyvoláva zvýšenie ESR. Ak pacient trpí závažným ochorením obličiek alebo poruchami v práci obehového systému, potom môže všeobecný krvný test preukázať ďalšie zmeny..

Jednou z najdôležitejších štúdií je biochemický krvný test. Je to on, kto vám umožní určiť hladinu kyseliny močovej v krvi a hyperurikémiu. Je to definícia hyperurikémie, ktorej sa venuje zvýšená pozornosť, pretože tento ukazovateľ je rizikovým faktorom pre dnu. Pred začatím liečby a po jej začatí je potrebné stanoviť hladinu kyseliny močovej..

Biochemická analýza umožňuje zistiť zvýšenie hladiny C - reaktívneho proteínu, zmeny v hladinách cukru, zvýšenie kreatinínu, organických látok tvorených počas metabolických procesov proteínov a močoviny. A tiež sa určuje hladina lipidov, lipoproteínov a vápnika.

Počas analýzy sa kontrolujú hladiny rôznych enzýmov a látok, čo vám umožňuje zistiť, ako fungujú iné vnútorné orgány. Okrem toho umožňuje presnejšiu diagnostiku sekundárnej dny..

Všeobecná analýza moču umožňuje zistiť zmeny až po chorobe obličiek. Výskum pomáha určiť, či sú v sedimente moču prítomné kryštály urátu. Analýza umožňuje určiť prítomnosť krvi v moči, identifikovať albumínovú frakciu bielkovín, bunky stĺpcového epitelu. Všetky tieto zmeny sa môžu objaviť potom, ako sa lézia dotkne epitelu obličkovej panvičky.

Na stanovenie hladiny kyseliny močovej sa vykonáva biochemická analýza moču. Na analýzu sa berie denná dávka látky. Táto miera sa môže líšiť v závislosti od základných príčin dny. Ak v obličkách nie sú žiadne patologické procesy a filtrácia prebieha normálne, potom zvýšenie hladiny kyseliny močovej v moči prebieha paralelne s rovnakým indikátorom v krvi..

Na výskum sa odoberá aj synoviálna tekutina. Na jeho získanie sa vykoná punkcia postihnutého kĺbu. Analýza vám umožňuje zistiť zvýšenie obsahu leukocytov, solí kyseliny močovej. Detekcia urátu sodného v cytoplazme umožňuje maximálne potvrdenie diagnózy dny..

Uskutočňuje sa výskum obsahu podkožných útvarov hustých tofusu. Po otvorení nájdete bielu pastu alebo dokonca malé biele kryštály. Táto patológia je charakteristická iba pre dnu, ale túto vlastnosť možno rozpoznať až v neskorších štádiách vývoja ochorenia..

Diagnostika dny je komplikovaná prítomnosťou ďalších reumatických patológií, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi a prejavmi. Jedná sa o:

  • reumatoidná artritída;
  • psoriatická artritída;
  • chondrokalcinóza, ktorá sa tiež nazýva pseudodna.

Na uľahčenie procesu diagnostiky je potrebné použiť špeciálne kritériá pre diferenciálnu diagnostiku medzi týmito patológiami..

Diferenciálna diagnostika a analýzy dny

V starovekom Grécku sa dne hovorilo „pasca na nohy“. V modernej medicíne je toto ochorenie klasifikované ako ťažká artritída. Týmto ochorením trpí vo väčšej miere mužská časť populácie. Ženy tiež nie sú imúnne voči tejto chorobe. Dna v ľudskom tele sa vyvíja nepostrehnuteľne. Preto je pred stanovením diagnózy nevyhnutná laboratórna diagnostika dny, aby sa určilo množstvo kyseliny močovej v tele..

V tomto scenári sa vyvíja dna. Keď obličky v dôsledku nesprávneho metabolizmu stratia schopnosť dôkladne vylučovať kyselinu močovú z tela, soli, ktoré obsahuje, sa hromadia na kĺboch ​​vo forme malých kryštálov (urátov). To vedie k tvorbe tofúzov, tvrdých uzlín s kyselinou močovou. Proces tvorby urátových uzlín je bolestivý. Okolie postihnutého kĺbu opuchne a dôjde k začervenaniu kože. Pri dne človek trpí silnými bolesťami, stvrdnutím kože a horúčkou.

Faktory, ktoré vedú k rozvoju dny:

  • nadmerná konzumácia bielkovinových potravín: mäso, čaj, huby, červené víno, klobása atď. (tieto výrobky obsahujú vysoké množstvo urátov);
  • metabolické ochorenie;
  • problémy s funkciou obličiek a pečene (zlé vylučovanie kyseliny močovej);
  • genetický faktor.

Rozhovory (anamnéza)

Zhromažďovanie informácií o priebehu ochorenia je veľmi dôležité pre správnu diagnózu. To umožňuje okamžite vylúčiť prítomnosť ďalších chorôb s podobnými príznakmi. V rozhovore s pacientom má špecialista príležitosť zistiť, ako presne choroba začala, ktoré príznaky boli prvé a v akom poradí sa prejavili. Spravidla sa pacientovi podarí pamätať prvé prejavy patológie. Najčastejšie ide o bolesti a nepohodlie v malých kĺboch ​​rúk a nôh. V počiatočnom štádiu sú veľké kĺby postihnuté zriedka..

Počas rozhovoru s pacientom má špecialista príležitosť zistiť, či jeho členovia rodiny nemali dnu. Je to dedičnosť, ktorá hrá dôležitú úlohu v patogenéze tejto choroby. Objasnenie týchto faktorov navyše výrazne zjednodušuje diagnostiku..

Rozhovor sa dotýka aj témy súvisiacej s chorobami, ktoré pacient v minulosti utrpel. Veľmi dôležité sú:

  • komplexné chirurgické operácie;
  • ochorenie obličiek;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov.

V rozhovore so špecialistom bude nastolená otázka ohľadne životného štýlu pacienta, jeho výživy a sklonu k zlým návykom..

Napríklad prítomnosť veľkého množstva mäsových výrobkov v strave, používanie alkoholických nápojov, fajčenie, nadmerná fyzická aktivita dávajú všetky dôvody predpokladať vývoj dny..

Ďalším dôvodom spôsobujúcim vývoj patológie môže byť nedodržiavanie pitného režimu, to znamená použitie nedostatočného množstva tekutiny počas dňa.

Laboratórne metódy diagnostiky choroby

Dna sa môže vyskytnúť na pozadí iných patologických procesov prebiehajúcich v tele, alebo to môže byť nezávislý problém. Preto odborníci predpisujú rôzne testy na dnu. To je veľmi užitočné pri stanovení diagnózy a stanovení faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Nie je možné predpísať terapiu bez dôkladného vyšetrenia pacienta..

Diagnóza dny (testy) teda zahŕňa:

  • odber a ďalšie štúdium krvi v biochemických podmienkach;
  • všeobecné vyšetrenie krvi pacienta;
  • štúdia ukazovateľov moču pacienta;
  • zber a následné štúdium charakteristík synoviálnej tekutiny pacienta;
  • rádiografia;
  • biopsia.

Vďaka dodávke materiálu pre biochemický výskum laboratórni technici presne stanovujú fibrínový index (vysokomolekulárny, neglobulárny proteín) v krvi pacienta, kontrolujú kvalitu metabolizmu bielkovín, identifikujú acylové deriváty kyseliny neuromovej a prítomnosť proteínu v akútnej fáze.

Intravenózna krv sa používa na analýzu pri diagnostike dny.

Dôležité! Ak existuje podozrenie, že dna postupuje, krvné testy môžu pomôcť zistiť vysokú koncentráciu urátu.

Normálne by u mužov nemal ukazovateľ presahovať hodnotu 460 a u žien je horná hranica iba 330 μM / l. Bohužiaľ, na potvrdenie diagnózy nestačí iba laboratórny krvný test, preto lekári predpisujú ďalšie testy.

Ak správne absolvujete test na dnu v moči, môžete určiť presný faktor, ktorý vyvolal nástup ochorenia. Všetka pozornosť je zameraná na ukazovatele úrovne kyslosti a koncentrácie kyseliny močovej. Ak sa podozrenia lekárov potvrdia, potom je predpísaná analýza, ktorá určí ďalší denný objem moču.

Klinický obraz patológie

Klinický obraz je kombináciou všetkých symptómov ochorenia a zmien stavu pacienta v priebehu času. Pre skúseného odborníka, ktorý neustále sleduje pacienta, je možná presná diagnóza dny aj bez výsledkov klinických štúdií..

Pri posudzovaní zmien stavu pacienta sa lekár riadi stupňom vývoja dny. Vďaka pravidelným lekárskym vyšetreniam možno rozlíšiť tri hlavné stupne vývoja patológie:

  • hyperurikémia;
  • akumulácia urátov v tele;
  • ukladanie urátu v tkanivách;
  • akútny dnavý zápal.

V počiatočnom štádiu ochorenia pacient nemusí dlho pociťovať nepríjemné pocity. Ale je to ona, ktorá časom vyprovokuje vývoj druhej etapy. V zriedkavých prípadoch sa dna môže prejaviť bez zmien v hladinách kyseliny močovej..

Druhé štádium ochorenia sa môže prejaviť ako prvé príznaky, ktoré človeka prinútia navštíviť lekára. Tento stupeň je charakterizovaný vnikaním urátov do mäkkých tkanív - malých kryštálov sodných a draselných solí kyseliny močovej.

Akumulácia veľkého množstva urátov vedie k tretiemu stupňu patológie. Vážne zrania mäkké tkanivá a spôsobia veľa nepríjemných chvíľ. Telo navyše začne bolestne reagovať na prítomnosť cudzích látok..

Vývoj choroby po dlhú dobu má negatívny vplyv na obličky..

Čo je dna?

Toto ochorenie je systémové. Je to spôsobené metabolickými poruchami v tele. Ako prvé trpia kĺby. Je to spôsobené nárastom kyseliny močovej v nich, ktorá sa tiež ukladá v kryštalickom stave v tkanivách..

Dna je často spojená s komplikáciami, ktoré môžu byť smrteľné, ak sa neliečia. Toto ochorenie postihuje orgány a tkanivá, čo má vplyv na celkové zdravie.

Prejavy ochorenia sú ako bolestivosť, začervenanie a opuch v blízkosti postihnutého kĺbu, miesta zápalu nadobúdajú tvrdosť kože, prípadne zvýšenie teploty. Výsledné hromadenie vedie k ďalšej deformácii a obmedzeniu pohyblivosti..

Prispievať k rozvoju choroby:

  • nerovnováha vo výžive, vysoká spotreba puráty (prevaha mäsových jedál, údenín, živočíšnych tukov, strukovín),
  • zvýšená disimilácia purínových nukleotidov, ktoré sú dodávané nielen s jedlom, ale sú tiež produkované samotným telom,
  • poruchy v vylučovacom systéme a metabolických procesoch, ktoré sa často pozorujú pri chronických ochoreniach obličiek,
  • zaťažená dedičnosť s prítomnosťou fermentopatie.

S progresiou vývoja ochorenia už ani zdravé obličky nezvládajú vylučovanie kyseliny močovej z tela, čo ešte viac zhoršuje situáciu.

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálne štúdie sú povinné pre všetkých pacientov, ktorí hľadajú pomoc pri bolestiach kĺbov. V počiatočných štádiách dny poskytuje tento typ výskumu málo informácií, pretože v tkanivovej štruktúre nedochádza takmer k žiadnym zmenám. Napriek tomu tieto metódy umožňujú vylúčiť vývoj ďalších reumatických patológií..


Pri výskume možno použiť rôzne metódy:

  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • rádiografia postihnutých kĺbov;
  • scintigrafia pyrofosfátu technécia.

Maximálna účinnosť ultrazvuku sa bude pozorovať až v štádiu exacerbácie. Pre vznik akútneho záchvatu je charakteristické znateľné zväčšenie kĺbového priestoru, tvorba edémov a zhutnenie mäkkých tkanív okolo chorého kĺbu. Všetky tieto zmeny sú menej viditeľné do týždňa po exacerbácii. A do konca druhého týždňa je vysoko pravdepodobné, že ultrazvuk neodhalí žiadne zmeny..

Uskutočnenie tohto typu výskumu s chronickým ochorením umožňuje diagnostikovať miernu deformáciu povrchu kĺbu a dislokáciu ložísk zápalu. Táto metóda navyše umožňuje identifikovať akumuláciu urátu v obličkách a močovom mechúre..

Výber diagnostickej metódy by mal urobiť špecialista. Pri výrazných príznakoch a typických prejavoch ochorenia nemusí byť potrebná inštrumentálna metóda diagnostiky dny.


Počítačová tomografia je séria vysoko presných röntgenových lúčov. Tento výskum pomáha:

  • určiť presné umiestnenie ložísk zápalu;
  • určiť stupeň deformácie chorého kĺbu v neskorších štádiách vývoja dny.

V počiatočnom štádiu, počas obdobia exacerbácie, obrázky zreteľne zahustia mäkké tkanivá okolo boľavého kĺbu.

Röntgenové lúče sú predpísané v počiatočných štádiách patológie, aby sa vylúčila prítomnosť ďalších ochorení, ktoré spôsobujú zápal kĺbov. Pri dne nie sú pozorované významné transformácie. Iba fotografie urobené s chronickou formou ochorenia umožňujú určiť diagnózu.

Scintigrafia s pyrofosforečnanom technéciom sa vykonáva iba v prípadoch, keď je klinický obraz choroby neistý a pre lekára je ťažké vyvodiť závery. Na vykonanie prieskumu sa do krvi zavádza špeciálna látka - pyrofosforečnan technécium. Hromadí sa na miestach, kde sa najviac ukladajú uráty. Vďaka tomu môže špecialista čo najpresnejšie určiť lokalizáciu patologického procesu..

Táto metóda umožňuje diagnostikovať dnu aj v najskorších štádiách jej vývoja, keď ešte neexistujú výrazné ložiská zápalu..

Tieto štúdie odhaľujú akumuláciu urátu na iných miestach:

  • chrbtica;
  • v oblasti hrudníka;
  • kľúčna kosť.

Úloha doplnkových testov dny

Ak laboratórne testy krvi a moču patria do kategórie povinnej diagnostiky na potvrdenie ochorenia a predpísanie liečby, potom by sa ostatné štúdie mali klasifikovať ako činnosti, ktoré objasňujú hlavnú diagnózu.

Rádiografické výsledky

Röntgenové snímky končatín sú relevantné, ak sa na nohách (prstoch) alebo rukách nájdu príznaky dny a základné analýzy potvrdzujú prítomnosť patológie. Diagnostika je predpísaná ako pre konkrétny kĺb, tak pre celý organizmus. V prípade chronického priebehu ochorenia budú na röntgenovom snímku kĺbu viditeľné ohniská svetlých škvŕn s priemerom 0,5 mm až 3 cm..

  1. Ak je kĺb palca na nohe pokrytý dnavými zmenami, sú tofu dobre viditeľné na röntgene. Toto je signál chronického štádia dny, tvorba výrastkov trvá asi päť rokov..
  2. Ak k nástupu choroby došlo už dávno, dnavé zmeny pokryjú štruktúry periartikulárnych burz a niekedy aj šliach v dôsledku predĺženého zápalového procesu. V takom prípade bude musieť lekár okrem vyšetrenia študovať aj biopsiu.

Kedy urobiť biopsiu

Na potvrdenie diagnózy chronickej dny sprevádzanej príznakmi silného zápalu a bolesti je pre biopsiu predpísaná punkcia tofy. Tento typ vyšetrenia prispieva k detekcii kryštálov kyseliny močovej vo vnútri tofusu počas dny, k stanoveniu množstva solí uložených v kĺboch.

Prečo potrebujete rozbor synoviálnej tekutiny

Tento typ diagnózy, ktorý je súčasťou výskumného programu dny, zahŕňa štúdium tekutiny obsiahnutej v kĺbovej dutine. Chemické zloženie synoviálnej látky je podobné ako v krvnej plazme, ale s ďalšou zložkou - kyselinou hyalurónovou, ktorá je zodpovedná za viskozitu biologickej tekutiny.

V normálnom ľudskom stave obsahuje synoviálna tekutina množstvo zložiek. Na diagnostiku dny je potrebné určiť počet leukocytov, zistiť kryštály urátu.

Vysoko informatívna analýza sa vykonáva vykonaním punkcie z kĺbovej dutiny. Postup pri odoberaní materiálu je dosť bolestivý, anestézia sa nevykonáva kvôli negatívnemu účinku novokaínu na obsah bunkového jadra. Aké parametre látky lekár venuje pozornosť:

  • Farebný index a priehľadnosť;
  • Ukazovatele hustoty a viskozity;
  • Stupeň tvorby mucínovej zrazeniny.

Analýza zloženia synoviálnej tekutiny počas diagnostiky dny informuje reumatológa o procesoch prebiehajúcich v tkanive chrupavky, o jej morfofunkčnom stave. Pre normálne zdravie je tekutina umiernená a má svetložltú farbu. Pri príležitosti dny sa látka zakalí, získa nazelenalý odtieň, jej viskozita sa zníži a prítomnosť fagocytov informuje o aktivácii zápalu..

Lokalizácia bolesti v šľachách zóny päty signalizuje pravdepodobnosť preartritickej formy dny.

Bez včasnej diagnostiky a liečby sa šľacha stáva hustejšou. To vedie k zhrubnutiu časti nohy s rozvojom chronickej dnavej polyartritídy..

Aké ukazovatele musíte venovať pozornosť pri vykonávaní testov

Ak má pacient podozrenie na vznik dny, musí vyhľadať lekársku pomoc. Zároveň je veľmi dobré, ak pochopí, že pre výskum existuje niekoľko plotov biologických materiálov..

Jasný príznak progresie ochorenia, ktoré spôsobilo deformáciu

Všeobecný rozbor krvi

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom výsledky tejto analýzy nebudú mať informatívny charakter. Keď začne exacerbácia, v tele sa vyvinie zápalový proces. Na tomto pozadí je zaznamenaný nárast počtu leukocytov a samotný vzorec sa posúva doľava. Toto správanie naznačuje veľké množstvo nezrelých tyčiniek. Súčasne už vyzreté tyčinky sa zároveň presunú do centra zápalu a sú tam zničené..

So zápalom sa zrelé leukocyty ponáhľajú k zameraniu choroby

Okrem toho dochádza k zvýšeniu ESR s dnou..

Dôležité! Ostatné ukazovatele sa neberú do úvahy, čo je spôsobené ich nízkou významnosťou. Jedinou výnimkou je prítomnosť závažnej sprievodnej patológie..

Darovanie krvi pre biochémiu

Predložená metóda laboratórneho výskumu na diagnostiku ochorenia poskytuje najcennejšie informácie o stave pacienta. Vďaka nemu môže lekár jasne určiť, či je hladina kyseliny močovej zvýšená..

Pri dne majú indikátory krvného testu nasledujúce vlastnosti:

  1. Obsah bielkovín v akútnej fáze prekračuje prípustné limity.
  2. Štvrtina pacientov má skok v krvi.
  3. Ak patológia postupuje na pozadí renálnej dysfunkcie, zvyšuje sa hladina kreatinínu.
  4. Lipidy a lipoproteíny prekračujú prípustnú normu.
  5. Indikátory vápnika sa zvyšujú.
UkazovateleNorma
Deti do 1 mesiaca.Deti do 1 roka.Deti vo veku 1 - 14 rokovMužiženy
Celkový obsah bielkovín, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumín, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktívny proteín (CRP), mg / lnegatívnyAž 0,5
Alanínaminotransferáza (ALT), U / L13-4510-4010-40až 44do 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120do 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5 - 3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou, mmol / l1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou, mmol / l0,9 - 1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1,7-4,63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamín, μmol / l204-284
Celkový bilirubín, μmol / l17-673,5-20,73,41-17,0
Priamy bilirubín, μmol / l4,3-12,70,82 - 3,30-3,41
Kreatinín, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43,4-5,84,4-7,32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7 - 33,16,4-15,09,4 - 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7-5,1 st3,4-5,5
Vápnik ionizovaný, mmol / l0,94 - 1,161,04 - 1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Horčík, mmol / l0,67 - 0,950,7 - 1,30,67 - 1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71,3 - 2,41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamín B12, ng / ml160-1300181-900

Tabuľka: Biochemické parametre krvi u zdravého človeka podľa veku a pohlavia.

Dôležité! Ak má špecialista podozrenie na sekundárnu dnu, to znamená, že sa objavuje v dôsledku závažnejšieho patologického procesu, je lepšie študovať aj indikátory ako fibrinogén, bilirubín, pečeňové enzýmy a protrombín. Zvýšenie ukazovateľov naznačuje poruchu práce rôznych vnútorných orgánov..

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť tomu, ako určiť dnu stanovením kyseliny močovej v krvi. S progresiou ochorenia sa jeho ukazovatele vždy zvyšujú. Správny postup pri predpisovaní tejto analýzy sa považuje za vhodný, keď lekár predpíše jej aplikáciu pred začatím liečby (na objasnenie diagnózy) a počas liečby (na určenie účinnosti)..

Všeobecný rozbor moču

Diagnostická metóda je účinná pri súčasnom poškodení funkcie obličiek. Hlavným indikátorom vývoja dny je prítomnosť kryštalizovaných urátov v sedimente biologického materiálu..

Tiež analýza moču pri dne môže vykazovať:

  • že spolu s močom sa vylučujú častice albumínového proteínu, ktorý je súčasťou krvi;
  • testovaný materiál obsahuje krvné nečistoty;
  • stĺpcový epitel sa našiel v moči.

Dôležité! Ak bol identifikovaný jeden alebo viac ukazovateľov, môžeme s istotou povedať, že v obličkách sú kamene.

Analýza moču pre biochémiu

Ďalšia štúdia, ktorá jasne ukazuje koncentráciu kyseliny močovej v biologickom materiáli. Najčastejšie sa klírens berie ako základ (celkový pridelený denný objem). U zdravých ľudí sa pohybuje od 250 do 750 miligramov. V závislosti od skutočnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie, sa uvedený objem zmení.

Proces vyšetrovania moču pomocou činidiel

Pri normálnej funkcii obličiek zostávajú ukazovatele v prijateľných medziach. V tomto prípade bude zvýšenie kyseliny močovej v testovanom materiáli rovnako úmerné indikátorom získaným pri štúdiu krvi.

Ak osoba konzumuje veľa výrobkov obsahujúcich puríny denne, potom sa zvyšuje hladina kyseliny močovej. S rozvojom sekundárnej dny na pozadí patológie obličiek uvoľnený objem nepresiahne 250 miligramov denne kvôli nízkej úrovni filtrácie..

Tieto štúdie sú povinné. Musíte tiež vedieť, aké testy sa navyše vykonávajú pri dne:

  • štúdium synoviálnej tekutiny kĺbov (potrebné na potvrdenie diagnózy dnavej artritídy);
  • vyšetrenie obsahu tofúz (vykonáva sa v neskorších štádiách ochorenia otvorením formácií a vyšetrením hmoty nazhromaždenej v kĺbe).

Proces odberu synoviálnej tekutiny pre ďalšie štúdium a diagnostiku

Aby ste správne vyvinuli liečebný režim, je potrebné jasne pochopiť, aké testy je potrebné absolvovať pri dne. Musí sa to robiť správne a včas. V opačnom prípade progresia ochorenia povedie k úplnej deformácii kĺbov prstov..

Testy na dnu môžu určiť zvýšený obsah kyseliny močovej v tele pacienta. Kryštály sa ukladajú v kĺboch ​​a mnohých vnútorných orgánoch, ktoré ich poškodzujú a spôsobujú patologické funkčné zmeny.


Včasná diagnostika ochorenia pomocou krvného testu pomáha predchádzať vzniku chorôb obličiek a močových ciest, rozvoju polyartritídy. Špecialista odporúča, aby pacient vykonal ultrazvukové vyšetrenie, vykonal rozbor synoviálnej tekutiny, moču. Štúdium biologického materiálu vám umožňuje určiť stupeň ochorenia, primárne a sekundárne formy deštruktívneho procesu. Krvný test s asymptomatickým priebehom a významnými ukazovateľmi hladiny kyseliny močovej vám umožňuje stanoviť ukazovatele neutrofilov, ESR, hodnotu leukocytového vzorca.

Kompletný krvný obraz a jeho dekódovanie

Kyselina močová spôsobuje vážne zmeny v metabolizme, vyvoláva vývoj dny. Akútny záchvat choroby je sprevádzaný zmenou počtu neutrofilov, ktoré sú indikátorom vývoja chronického zápalového procesu. Normálne je ich počet pri všeobecnej analýze 45-70% všetkých leukocytov a pri akútnom záchvate sa pozoruje aktivácia neutrofilov. Vzorec leukocytov sa posúva doľava, ale jeho zmena závisí od vekových charakteristík pacienta. Ak sa počas akútneho záchvatu posúva receptúra ​​doľava, zvyšuje sa počet zrelých neutrofilov a objavujú sa mladé myelocyty. Neutrofily sú úzko spojené so zvýšením celkového počtu leukocytov v krvi pacienta. V prípade vzniku akútneho procesu klesá počet lymfocytov v krvi. Lymfocyty formujú imunitný stav pacienta, regulujú a koordinujú prácu celého imunitného komplexu, čím uvoľňujú špeciálne regulátory proteínov - cytokíny. Pri súčasnom vývoji reumatoidnej artritídy má pacient zvýšený počet monocytov v krvi..

Biochemická štúdia krvi s dnou

Ak chcete absolvovať testy, musíte urobiť malú predbežnú prípravu. V predvečer štúdie by sa človek nemal intenzívne trénovať, je zakázaná ťažká fyzická práca, fajčenie a pitie alkoholu. Pacient bude musieť dočasne prestať užívať lieky. Na biochémiu krvi sa dá 5 - 10 ml tekutiny z kubitálnej žily. Analýzy sa robia ráno; v predvečer štúdie je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám. Lekár interpretuje výsledky. Rýchlosť močoviny je až 8,7 mmol / l. Dna je charakterizovaná zvýšením jej hladiny, čo naznačuje poruchu funkcie obličiek, po ktorej nasleduje vývoj zlyhania obličiek. Kreatinín normálne dosahuje 115 mmol / l. Jeho nízka úroveň je charakteristická pre patológiu obličiek a je špecifickým indikátorom ochorenia. Kyseliny močové sa objavujú vo veľkých množstvách s vývojom urátových obličkových kameňov. Dna je sprevádzaná ďalšou patológiou mnohých orgánov, preto sa pri biochemickom krvnom teste zistí:

  • zvyškový dusík;
  • množstvo amoniaku;
  • bilirubín;
  • glukóza;
  • hladina lipidov.

Punkcia synoviálnej tekutiny

Pokiaľ ide o dnu, testy často zahŕňajú štúdiu synoviálnej tekutiny, ktorá má podobné zloženie ako krvná plazma, ale obsahuje aj kyselinu hyalurónovú. Štúdia sa vykonáva punkciou kĺbovej dutiny bez anestézie (v dôsledku novokaínu dochádza k negatívnemu účinku na chromatín, ktorý je obsiahnutý v bunkovom jadre).

Najskôr stanovenie kryštálov urátu sodného pomáha diagnostikovať patológiu. Tiež sa kontroluje obsah kĺbového vaku na priehľadnosť, farbu, viskozitu, hustotu, prítomnosť mucínových zrazenín.

Normálne ukazovatele sú nasledovné: lymfocyty - 42,6%, synoviocyty - 37, histiocyty - 12,5, monocyty - 3,2, neutrofily - 2,0. Táto tekutina navyše obsahuje odpadové častice kĺbového tkaniva. Cholesterol by mal byť 3,8 ± 0,4 mmol na liter. A pH je normálne - od 7,3 do 7,6. Kvôli stavu spôsobenému dnou prechádzajú tieto ukazovatele v analýze zmenami..

Zápal je určený prítomnosťou fagocytov, poklesom lymfocytov (od 0 do 8%), zvýšením neutrofilov (od 50 do 93%). Rovnaká synoviálna tekutina sa môže zakaliť a získať zeleno-žltú farbu. Aký druh analýzy dny je ešte možné absolvovať?

Röntgenové vyšetrenie v neskorých štádiách vývoja ochorenia

Tento postup sa široko používa na diagnostiku ochorení. Štúdia zahŕňa fluoroskopiu kĺbov rúk a nôh. V modernej medicíne umožňuje röntgenová diagnostika ochorenia zistiť stav tofúz a zničených oblastí poškodených kostí. Diagnóza dny na palci nohy pomocou röntgenového žiarenia odhalí poškodenie chrupavky a kostného tkaniva. Na obrázku lekár môže vidieť tophuses na rukách, tvorené v chronickej fáze ochorenia. Ak je pacientovi predpísané CT a MRI, vhodnosť vykonania pokročilých metód vyšetrenia tofúz by mala byť prekonzultovaná s lekárom. Počas štúdie sa pozoruje prítomnosť defektov v niekoľkých vrstvách kostí a zvýšenie tieňa z kĺbu. Na obrázku je kostný defekt, na ktorom spočíva postihnutý kĺb, má priemer 5 mm.