Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba reumatoidnej artritídy

Meniskus

Reumatoidná artritída sa týka chronických patologických stavov. Ochorenie je charakterizované stupňom exacerbácie, ktorého trvanie sa pohybuje od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Exacerbácia je nahradená remisiou - jej trvanie je u každého pacienta individuálne.

Príčiny výskytu

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Lekári nemôžu nájsť presné dôvody vývoja ochorenia. Existujú predpoklady o vzťahu choroby s genetickou predispozíciou. Ak má pacient určité antigény a bakteriálnu infekciu, potom sa vytvárajú špecifické protilátky. Ak sa protilátky kombinujú s proteínmi krvnej plazmy, sú ovplyvnené membrány kĺbov.

Reumatoidná artritída je výsledkom poruchy funkcie imunitného systému. Nasledujúce dôvody môžu viesť k podobnému výsledku:

  • hypotermia tela;
  • účinok toxínov a alergénov;
  • stres;
  • utrpel zranenia;
  • prítomnosť infekcie alebo vírusov;
  • poruchy fungovania hormonálneho systému.

Druhy a prejavy

Reumatoidná artritída je reprezentovaná niekoľkými klasifikáciami. Pri zvažovaní imunologických symptómov sa rozlišujú tieto typy:

  1. Séronegatívny typ, pri ktorom nie je možné určiť prítomnosť protilátok - reumatoidný faktor.
  2. Séropozitívne.

Podľa typu prietoku sa rozlišuje reumatoidná artritída s rýchlym a pomalým priebehom. Ak vezmeme do úvahy príčiny vývoja ochorenia, existujú nasledujúce typy:

  • primárna artritída;
  • sekundárna artritída, ktorej tvorba sa vyskytuje v prítomnosti iných ochorení kĺbov;
  • juvenilná reumatoidná artritída.

Príznaky ochorenia sa neobjavujú okamžite, pretože doba inkubačnej doby sa pohybuje od 3 do 30 dní. Vo väčšine prípadov sa reumatoidná artritída vytvára po začiatku zápalového procesu v kĺboch ​​zápästia a prstoch. Pre ochorenie sú charakteristické symetrické lézie kostí. Pretrváva tiež bolesť a opuch.

Hlavné príznaky reumatoidnej artritídy kĺbov sú nasledujúce:

  1. Znížená mobilita.
  2. Pokožka je suchá a bledá.
  3. Bolesť je intenzívna.
  4. Bolestivé pocity sa zosilňujú v noci a ráno.
  5. Ráno končatiny opuchnú, je tuhnutie.
  6. Po zahriatí nie je pozorované zlepšenie.
  7. V oblasti poškodenia kĺbov sa objavujú reumatoidné uzliny.
  8. Dochádza k postupnej deformácii kĺbov.
  9. Prsty na rukách a nohách nadobúdajú atypické postavenie, stávajú sa škaredými.

Zápalový proces v malých kĺboch ​​sa postupne šíri do veľkých. Akútna polyartritída predstavuje zhoršenie celkového stavu:

  • strata chuti do jedla;
  • zimnica;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • pokles telesnej hmotnosti;
  • slabosť;
  • lapanie po dychu;
  • zmena hlasu.

Príznaky artritídy sa môžu zvýšiť počas pridania iného ochorenia. Takže na pozadí polyartritídy sa tvoria choroby:

  1. Burzitída.
  2. Tendosynovitída.
  3. Poškodenie svalového tkaniva.

Etapy

Reumatoidná artritída sa vyskytuje v niekoľkých štádiách vývoja. V počiatočnom štádiu sú hlavné príznaky spojené s poškodením malých kĺbov a zhrubnutím tkaniva. Objavujú sa prvé príznaky rednutia kostí. S prechodom do 2. stupňa artritídy sa na kostných tkanivách vytvára erózia. V kĺboch ​​sa vytvárajú nepríjemné pocity, synoviálne vaky sa stávajú edematóznymi, vyskytujú sa príznaky atrofie svalového tkaniva.

V štádiu 3 sa v dôsledku bunkového delenia synoviálna membrána zhutňuje. Pacient má obmedzené pohyby, kĺbový priestor sa zužuje a na kostiach a kĺboch ​​sú usadeniny soli. Posledná etapa je spojená s početnou eróziou. Bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh sa prejavuje zreteľne a trvanie príznaku dosahuje niekoľko mesiacov. Svalové tkanivo je silne atrofované. Nesprávne ošetrenie alebo jeho nedostatok môže viesť k takémuto výsledku. U pacienta sa objavia príznaky ankylózy:

  • nesprávna fixácia;
  • deformácia kĺbu.

Reumatická polyartritída je podobná prejavom reumatoidnej formy, majú však rozdiely. Pri reumatickej horúčke:

  1. Patologické zmeny sa formujú bez ohľadu na štádium.
  2. Bolestivé pocity sa môžu pohybovať z jedného miesta na druhé („putujúce bolesti“).
  3. Terapia sa začína užívaním antibiotík a NSAID (nesteroidných protizápalových liekov). Aplikujte lieky, na ktoré sú citlivé baktérie.

Diagnóza a následky

Diagnostika je dôležitý krok. Pred začatím štúdie je s pacientom urobený rozhovor, aby sa určili príznaky choroby. Vykonáva sa vyšetrenie, počas ktorého sa nachádzajú uzliny a lézie symetrického typu.

Laboratórna diagnostika je neoddeliteľnou súčasťou detekcie artritídy. Na tento účel sa používajú nasledujúce analýzy:

  • Kompletný krvný obraz: pacient má anémiu, zvýšený počet leukocytov a zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR.
  • Predpísané sú testy na identifikáciu reumatoidného faktora.
  • Analyzuje sa tiež moč, v ktorej sa nachádza bielkovina..
  • Krvná biochémia zvýšila parametre fibrinogénu, kreatinínu, močoviny, seromukoidu a C-reaktívneho proteínu.
  • Vyžadujú sa analýzy synoviálnej tekutiny. Pri artritíde kĺbov sa zvyšuje počet neutrofilov a leukocytov.

Aj „zanedbaná“ artritída sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Okrem laboratórnych výskumných metód sú predpísané inštrumentálne diagnostické metódy:

  1. Obyčajný röntgen, pretože príznaky tejto povahy sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu.
  2. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov a brušnej dutiny.
  3. Ak sú potrebné ďalšie informácie o príčinách artritídy a zmenách, lekári pošlú pacienta na magnetickú rezonanciu alebo použijú iné metódy..

Komplikácie reumatoidnej artritídy vznikajú z jednoduchého dôvodu - nedostatku intervencie. V tomto prípade sa vyskytujú systémové prejavy, ktoré sa tvoria počas krátkeho obdobia. Komplikácie predstavujú nasledujúce choroby:

  • osteoporóza;
  • neuropatia;
  • polymyalgia;
  • keratokonjunktivitída a skleritída oka;
  • pľúcna vaskulitída;
  • ťažká anémia;
  • poškodenie srdcového svalu;
  • glomerulonefritída obličiek;
  • bronchiolitída.

Ak nedôjde k žiadnemu zásahu, dôjde k ohrozeniu zdravia a života pacienta. Podmienky uvedené v zozname sú nebezpečné:

  1. Gangréna.
  2. Infarkt myokardu.
  3. Deformácia kĺbov.
  4. Nádory onkologickej povahy.

Reumatoidná artritída: liečba

Ako sa lieči reumatoidná artritída? Základná terapia je základom liečby choroby. Počas liečby je možné upraviť príčiny a mechanizmy vývoja artritídy. Ďalej sa používa symptomatická liečba na elimináciu prejavov ochorenia..

Základná terapia sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

  1. Liečivé imunosupresíva - leflunomid, metotrexát, cyklosporín, chlórbutín a cyklofosfamid. Nevyhnutné na zníženie stupňa aktivity patologických buniek produkovaných imunitou pacienta.
  2. Lieky solí zlata - Auranofín, Tauredon a aurotiomalát sodný. Používajú sa v prípadoch, keď použitie metotrexátu neviedlo k pozitívnemu výsledku. Sú vysoko účinné v počiatočnom štádiu ochorenia, najmä počas vývoja séropozitívneho typu.
  3. Antimalariká - Plaquenil. Znižuje rozvoj zápalu.
  4. Na potlačenie bakteriálnej flóry v synoviálnych membránach sa používajú sulfónamidy. Predstaviteľmi skupiny sú lieky sulfasalazín a salazopyridazín.
  5. Ak predložené lieky neviedli k pozitívnemu účinku, používajú sa imunosupresívne lieky. Do tejto kategórie patrí liek penicilamín..
  6. Monoklonálne protilátky - Infliximab a MabThera.

Symptomatická liečba kĺbovej polyartritídy zahŕňa aj rôzne skupiny. Na odstránenie bolestivého syndrómu a zápalového procesu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofén.
  3. Meloxikam.
  4. Ibuprofén.
  5. Aspirín.
  6. Diklofenak.

Ak má pacient komplikácie počas vývoja reumatoidnej artritídy kĺbov, uchyľuje sa k glukokortikosteroidom. Ak sa vyskytne syndróm silnej bolesti, do kĺbu sa vstrekne anestetický liek. Predpísané sú nasledujúce lieky:

  • Betametazón;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hydrokortizón.

Na odstránenie osteoporózy alebo na zabránenie jej výskytu sa používajú vápnikové prípravky alebo hormóny, ktoré ovplyvňujú výmenu tohto prvku:

  1. Kalcitonín.
  2. Vápnik-D3 Nycomed.

Na uľahčenie pohody pacienta sa používajú masti na kĺby s protizápalovými účinkami. Na liečbu patológie sa čoraz viac používajú aj lieky nového typu, klinicky testované a preukázané ako účinné. Liečba nie je jedinou metódou, pretože použitie všetkých možných metód vám umožní dosiahnuť zotavenie.

Súčasne s liekmi na liečbu reumatoidnej artritídy sa používajú fyzioterapeutické metódy:

  • Fono- alebo elektroforéza. Terapia sa uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti.
  • Infračervené žiarenie alebo laserová terapia. Pomáha eliminovať zápaly.
  • Lymfodrenáž a plazmaferéza. Pomôžte znížiť koncentráciu ESR, imunoglobulínov a protilátok.
  • V štádiu remisie je predpísaná cvičebná terapia a masáž. Súbor cvičení je zostavený pod vedením špecialistu.
  • Nosenie korzetov a ortéz.
  • Kryoterapia sa používa na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti..

Ak konzervatívna technika neviedla k zotaveniu a stav pacienta sa zhorší, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Počas operácie sa synoviálne vaky vyrezávajú. V prípade potreby sa uchýlite k artroplastike.

Ďalšie metódy: gymnastika a strava

Komplexy cvičebnej terapie a gymnastiky vám umožňujú zbaviť sa stuhnutosti kĺbov. Okrem toho sa pri všeobecných posilňovacích cvičeniach rozvíjajú všetky skupiny kĺbov, čo má priaznivý vplyv na stav pacienta. Všetky cviky sa vyberajú pod vedením lekára. Pri cvičeniach vykonávajú plynulé pohyby a snažia sa vyhnúť ťažkým nákladom. Prítomnosť bolestivých pocitov počas vykonávania komplexu naznačuje potrebu zastaviť gymnastiku. Príklady terapeutických aktivít sú vodoliečba alebo plávanie.

Liečba reumatoidnej artritídy kĺbov by sa mala kombinovať so správnou výživou. Diéta je zameraná na poskytnutie tela pacienta užitočnými prvkami a vitamínmi. Z potravy sú vylúčené tieto potraviny:

  1. Nejaké orechy.
  2. Bravčové mäso.
  3. Plnotučné mlieko.
  4. Morské plody.
  5. Citrus.
  6. Bezlepková kaša.
  7. Slané jedlá.
  8. Údené mäso.
  9. Škodlivé prísady.

V ponuke pacienta sú nasledujúce jedlá a výrobky:

  • celozrnný chlieb;
  • fermentované mliečne potraviny;
  • zelenina;
  • ovocie, najmä hrušky a jablká;
  • mäso a ryby, ale chudé;
  • prepeličie vajcia;
  • perličkový jačmeň a pohánka.

Pripravte jedlo varením v pare alebo v pare. Je povolené spracovávať výrobky dusením. Odporúča sa dodržiavať prevenciu, ktorú predstavuje liečba chronických infekcií a včasná eliminácia chorôb. Temperovanie, fyzická aktivita a správna výživa pozitívne ovplyvňujú imunitu - to je dôležité pre ľudí s predispozíciou na reumatoidnú artritídu..

Polyartritída

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Polyartritída je zápal štyroch alebo viacerých kĺbov. Môže to byť hlavný prejav chorôb kĺbov, predovšetkým RA a psoriatickej artritídy, ale vyskytuje sa tiež ako jeden z príznakov širokého spektra reumatických a nereumatických chorôb. V prvých dňoch a týždňoch polyartritídy je predovšetkým potrebné vylúčiť choroby, pri ktorých sú potrebné urgentné terapeutické kroky..

Pri systémových reumatických ochoreniach sprevádzaných polyartritídou, ako je systémový lupus erythematosus, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva, recidivujúca polychondritída, akútna reumatická horúčka sú potrebné urgentné terapeutické kroky, často intenzívne. Okrem polyartritídy sa pri všetkých týchto ochoreniach spravidla pozorujú mimokĺbové prejavy, ktoré naznačujú diagnózu. Nie sú však vždy zrejmé a nachádzajú sa iba pri cielenom vyhľadávaní. Na diagnostiku systémových reumatických chorôb je zvyčajne potrebné ďalšie vyšetrenie, ktorého povaha a objem závisí od predbežnej diagnózy..

Kód ICD-10

Čo spôsobuje polyaritritídu?

Systémový lupus erythematosus

Vyznačuje sa:

  • nestabilná, asymetrická, migračná polyartritída alebo oligoartritída akejkoľvek lokalizácie;
  • syndróm silnej bolesti so strednými exsudatívnymi javmi;
  • často si všimnite nezápalovú povahu zmien v mozgovomiechovom moku
  • polyartritída s pretrvávajúcim alebo často sa opakujúcim poškodením kĺbov rúk („reumatoidná“ artritída), ktorej znakom je prevládajúca lézia šliachového aparátu s postupným vývojom deformácií prstov (Jaccouxov syndróm);
  • neúčinnosť NSAID a absencia rádiologických príznakov deštrukcie kĺbov, dokonca aj pri dlhodobom priebehu polyartritídy.

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva

Charakterizovaná polyartritídou s častým poškodením kĺbov rúk („reumatoidná“ artritída), sprevádzaná difúznym edémom rúk v dôsledku tenosynovitídy. Možno chronický priebeh polyartritídy s vývojom deštruktívnych zmien a deformácií kĺbov charakteristických pre RA. Takmer všetci pacienti majú vysoký titer ANA (škvrnitá fluorescencia) v krvnom sére, ktorý sa dá použiť ako skríningový test..

Systémová vaskulitída

Polyartritída je možná pri všetkých systémových vaskulitídach, ale najprirodzenejšie sa vyvíja pri hemoragickej vaskulitíde (Schönlein-Henochovej chorobe): paroxysmálny priebeh, prevažujúca lézia kolenných a členkových kĺbov, prítomnosť purpury kože, ktorá je často hmatateľná („hmatateľná purpura“).

Opakovaná polychondritída

Možná prevažne migračná, paroxysmálna artritída s poškodením kolena, členkových kĺbov a malých kĺbov rúk a nôh. V niektorých prípadoch sa trvalé poškodenie veľkých kĺbov vyvíja s postupnou stratou chrupavky. Známe poškodenie kĺbov rebrá a hrudná kosť.

Akútna reumatická horúčka

Typické pre ňu sú oligo- a polyartritída veľkých a stredných kĺbov, symetria lézie, výrazná intenzita bolesti („imobilizujúca“ bolesť), migračná povaha artritídy, spontánny reverzný vývoj..

Ak vyššie uvedené urgentné situácie chýbajú alebo sú vylúčené, je potrebné dôsledné, systematické vyšetrenie pacienta s dôkladným a cieleným preštudovaním sťažností, anamnézy a výsledkov priameho výskumu. Určitý význam má vek nástupu ochorenia a pohlavie pacienta. Napríklad je známy prevládajúci vývoj systémového lupus erythematosus a zmiešaných ochorení spojivového tkaniva u mladých žien, RA u žien všeobecne, ankylozujúca spondylitída u mladých mužov. U niektorých chorôb (Behcetova choroba) sa zaznamenáva etnická predispozícia.

Kde to bolí?

Ako rozpoznať polyartritídu?

Anamnéza je obzvlášť dôležitá pri diagnostike mnohých akútnych infekcií pred polyartritídou, napríklad infekcií vyskytujúcich sa s typickým exantémom (rubeola, parvovírusová infekcia) alebo prejavujúcich sa akútnymi črevnými alebo urogenitálnymi poruchami (salmonelóza, dyzentéria, chlamýdie). Je potrebné vziať do úvahy epidemiologickú anamnézu, najmä v prípade nedávneho pobytu pacienta v oblastiach nepriaznivých pre artritogénne infekcie. Niekedy, hlavne v prípade spondylartrózy, je rodinná anamnéza diagnostická. Cenné informácie možno získať z analýzy komorbidít a metód ich liečby (alergické reakcie na lieky, vakcíny a séra). Zvláštnosti lokalizácie polyartritídy, zvláštnosti pocitov bolesti (nočné bolesti naznačujú významne výraznú artritídu a / alebo poškodenie kostných štruktúr), ďalšie možné ťažkosti, ako sú parestézie (súčasné poškodenie periférneho nervového systému) alebo svalová slabosť (v takom prípade by sa mali vykonať testy, objektívne hodnotenie sily jednotlivých svalov).

Priame vyšetrenie pacienta s polyartritídou

Určitá diagnostická a diferenciálno-diagnostická hodnota má lokalizáciu polyartritídy, jej kombináciu s poškodením iných anatomických štruktúr pohybového aparátu, ako aj s extraartikulárnymi zmenami..

  • Polyartritída so symetrickými (alebo takmer symetrickými) léziami kĺbov zápästia a prstov (metakarpofalangeálne a proximálne interfalangeálne). Najbežnejšími príčinami sú RA, psoriáza, akútne vírusové infekcie (parvovírus B19, rubeola, hepatitída B), alergické a anafylaktické reakcie. Môže sa vyskytnúť aj pri SLE, SZST, systémovej vaskulitíde, hyperparatyreóze.
  • Polyartritída s poškodením distálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. Najbežnejšia príčina je psoriatická, v niektorých prípadoch ReA. Podobné zmeny možno zaznamenať pri multicentrickej retikulohistiocytóze a erozívnej artróze..
  • Polyartritída s "axiálnym" postihnutím kĺbov prstov (súčasné poškodenie všetkých troch kĺbov jedného prsta). Najbežnejšími príčinami sú séronegatívna spondylartróza, sarkoidóza.
  • Polyartritída s poškodením kĺbov rúk a silným difúznym miernym edémom (tenosynovitída). Najbežnejšími príčinami sú remitujúca séronegatívna symetrická synovitída sprevádzaná miernym edémom: RA (u starších pacientov), ​​polymyalgia rheumatica, syndróm „polyartritis palmar aponeurositis“, SSTD.
  • Polyartritída s poškodením kĺbov kostí axiálneho skeletu (sternoklavikulárne kĺby, kĺby hrudnej kosti, sternokostálne kĺby, pubický kĺb, sakroiliakálne kĺby). Najbežnejšími príčinami sú séronegatívna spondylartróza, syndróm SAPHO, brucelóza.
  • Polyartritída veľkých a stredných kĺbov, hlavne dolných končatín, v kombinácii s entezitídou (najmä kalkaneálnej oblasti) a / alebo s tenosynovitídou šliach prstov (daktylitída). Najbežnejšou príčinou je séronegatívna spondylartróza; sarkoidóza.
  • Polyartritída v kombinácii s léziami bedrovej chrbtice a / alebo sakroiliakálnych kĺbov. Najbežnejšia príčina séronegatívnej spondylartrózy.

Cenný význam pre zistenie nozologickej príslušnosti polyartritídy má detekcia určitých „mimokĺbových“ prejavov v objektívnej štúdii pacientov..

Zmeny na koži, slizniciach, nechtoch a periartikulárnych mäkkých tkanivách

Psoriáza kože a nechtov. Je nutná kontrola „skrytých“ lokalizácií (pokožka hlavy, podpazušie, perineum, gluteálne záhyby, pupok). Najtypickejšími typmi psoriatických lézií nechtov sú mnohopočetné defekty (klinec v tvare klinca) a subungválna hyperkeratóza.

Keratoderma chodidiel a dlaní je typická pre ReA, SAPHO syndróm (erytematózne škvrny transformované do pustúl a potom do kužeľovitých zrohovatených papúl alebo do hrubých chrumkavých plakov)..

Osýpková makulárna erytematózna vyrážka na hrudníku, bruchu a proximálnych končatinách u pacientov s horúčkou a polyartritídou. Typické pre Stillov syndróm. Vyrážka „kvitne“ počas vrcholu horúčky. Charakteristický je Kebnerov fenomén: trenie kože na „podozrivom“ mieste vedie k vytvoreniu pretrvávajúcej oblasti začervenania, erytematózne vyrážky na lícach a nose („motýľ“) sú charakteristické pre SLE a sú typické aj pre akútnu parvovírusovú infekciu..

Pretrvávajúca erytematózna škvrnitá vyrážka alebo erytematózne šupinaté papuly nad kĺbmi. Je charakteristická pre dermatomyozitídu (často kombinovanú s periorbitálnym edémom a zmenami erytematóznych viečok), možno ju pozorovať aj pri SLE, SZST. Fialovočervené konvexné lézie na tvári („lupus“): hnedasto-kyanotické uzliny, malé alebo väčšie. Časté pri sarkoidóze. Sarkoidné uzliny sa vyznačujú prítomnosťou "škvŕn" na diaskopii.

Sieťovaná (treelike) liveso typický prejav APS, SLE, niektorých typov systémovej vaskulitídy (polyarteritis nodosa).

Hmatateľná purpura (hemoragická vyrážka mierne vyvýšená nad kožou, ktorá nesúvisí s trombocytopéniou) je charakteristická predovšetkým pre hemoragickú vaskulitídu, môže sa však vyskytnúť aj pri iných vaskulitídach postihujúcich malé cievy: kryoglobulinemická vaskulitída, Wegenerova granulomatóza, Chardzha-Strangiho syndróm,.

Pre RA je typická bodková bezbolestná nekróza kože v oblasti prstov a okolo nechtového lôžka (digitálna arteritída). Môžu sa zaznamenať pri systémovej vaskulitíde..

Erytém v tvare prstenca sa pozoruje pri SLE, lymskej borelióze. Pri akútnej reumatickej horúčke sa erytémový krúžok (zvyčajne vo forme viacerých prvkov) vyskytuje na koži kufra a proximálnych končatín, na tvári. Môže to zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín, ale relaps alebo „byť ostražito strážený po odznení zvyšku choroby. Erytém v tvare prstenca môže byť jedným z typov kožných prejavov v takzvanom subakútnom lupus erythematosus. Pri lymskej borelióze je erytém annulus (jediný prvok) štádiom vývoja difúznej erytematóznej škvrny, ktorá sa objavuje v mieste uhryznutia kliešťom..

Pri girecholesterolémii sa pozorujú xantelazmy, xantómy nad kĺbmi a šľachami.

Vredy, nekróza kože v oblasti nôh sú charakteristické pre RA, Crohnovu chorobu, systémovú vaskulitídu, najmä kryoglobulinemickú vaskulitídu..

Pre Behcetovu chorobu sú typické bolestivé opakujúce sa samoliečiace sa vredy vo vonkajšej genitálnej oblasti, miešku.

Difúzna hyperpigmentácia kože s bronzovým odtieňom - ​​známka hemichromatózy.

Modro fialová. bridlicovo šedé sfarbenie ušných boltcov, nosová chrupavka je patognomická pre ochronózu (charakteristické je aj tmavé sfarbenie moču, potu a slznej tekutiny).

Lokálne zhrubnutie kože a mäkkých tkanív v oblasti proximálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. Existujú dve možnosti:

  • „Vláknité vankúšiky prstov“ (zhrubnutie je zaznamenané iba nad zadnou časťou kĺbu);
  • pachydactyly (zhrubnutie je zaznamenané po celom obvode kĺbu).

Erythema nodosum sa pozoruje pri mnohých chorobách, ale v kombinácii s polyartritídou je charakteristický predovšetkým pre sarkoidózu. Pri reumatických ochoreniach sa zaznamenáva zriedka..

Dnové podkožné tophusy, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v oblasti lakťových kĺbov, na ušných ušiach, na prstoch rúk, sú bezbolestné. Môžete spozorovať belavý drobný obsah viditeľný cez pokožku. Najpohodlnejší objekt na potvrdenie diagnózy dny (vyšetrenie obsahu v polarizačnom mikroskope na identifikáciu kryštálov urátu).

Reumatoidné uzliny sa zvyčajne nachádzajú v oblasti lakťových kĺbov, na extensorovom povrchu predlaktia, na prstoch rúk. Sú bezbolestné, zistili sa u pacientov so séropozitívnou RA. Môžu byť lokalizované subperiosteálne, v tomto prípade sú nehybné. Navonok podobné uzliny možno nájsť pri amyloidóze, dne, hypercholesterolémii, SLE, kalcifikácii mäkkých tkanív, anulárnom granulóme (kožnom ochorení), multicentrickej retikulohistiocytóze.

Pre Behcetovu chorobu je typická opakovaná aftózna stomatitída. Môže sa diagnostikovať SLE, Crohnova choroba.

Pre ReA je charakteristická bezbolestná erózia ústnej sliznice. Pri psoriáze sú možné ohniskové zmeny na sliznici ústnej dutiny.

Pre ReA je charakteristická cirkulárna (prstencovitá) balanitída (vezikuly, po ktorých nasleduje tvorba bezbolestných erózií).

Pre kvapavku sú charakteristické jednoduché alebo viacnásobné bezbolestné hemoragické makuly alebo papuly. Podobná vyrážka sa môže vyskytnúť aj pri meningokokovej sepse..

Očné zmeny

  • Iridocyklitída (predná uveitída) je charakteristická pre séronegatívnu spondylartritídu, juvenilnú artritídu, Behcetovu chorobu..
  • Suchá keratokonjunktivitída typická pre Sjögrenov syndróm a ochorenie.
  • Akútna konjunktivitída je súčasťou ReA.
  • Pri RA, systémovej vaskulitíde je možné zaznamenať episkleritídu, skleritídu.

Laboratórny výskum

Minimálne potrebné laboratórne testy používané na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku zápalových ochorení kĺbov, ktorých hlavným príznakom je polyartritída, zahŕňajú kompletný krvný obraz, cytologický rozbor mozgovomiechového moku, biochemický krvný test (koncentrácia kyseliny močovej, cholesterolu, kreatinínu, vápniku, fosforu, železa, aktivity transaminázy, alkalická fosfatáza, CC atď.), stanovenie CRP, reumatoidu a ANF v krvnom sére. Podľa indikácií sa uskutočňujú ďalšie štúdie (mikrobiologické, imunologické, skúmanie výluhu pre kryštály atď.).

Polyartritída

Ako rozpoznať polyartritídu?

Polyartritída je zápal niekoľkých kĺbov naraz. Choroba je samostatnou nozologickou jednotkou, ale najčastejšie sprevádza ďalšie patologické stavy, napríklad reumatizmus, sepsa, dna..

Etiológia, typy a príznaky polyartritídy

Reumatoidná artritída. Autoimunitná patológia, pri ktorej dochádza k systémovému poškodeniu spojivového tkaniva. Dôvody nie sú úplne jasné. Medzi provokujúce faktory patrí dedičná predispozícia, infekcie, stres, hypotermia, intoxikácia. Hlavnými príznakmi sú bolesť a deformácia malých kĺbov. Ich porážka je symetrická. Všetko sa začína rannou stuhnutosťou kĺbov. Keď bolesť postupuje, bolesť sa zvlňuje, dochádza k pocitu necitlivosti, potenia. Ďalej sú do patologického procesu zapojené pľúca, obličky a srdce..

Reaktívna polyartritída. Vyvíja sa po infekcii. Provokujúcimi faktormi sú chronické ložiská infekcie, nadmerná fyzická aktivita, hypotermia a trauma. Nástup choroby je akútny. Hlavnými príznakmi sú celková nevoľnosť, zimnica a hypertermia. Špecifickými znakmi sú bolesť kĺbov, zväčšenie ich objemu a obmedzená pohyblivosť. Často je patológia sprevádzaná poškodením slizníc - vyvíja sa konjunktivitída, stomatitída, uretritída.

Vymeniteľná (kryštalická) polyartritída. Vyskytuje sa na pozadí metabolických porúch. Pozoruhodným príkladom je dna. Kryštály kyseliny močovej v kĺboch ​​vytvárajú ihlicovité útvary, ktoré dráždia tkanivá a vyvolávajú zápalovú reakciu. Priebeh ochorenia sa opakuje. V dôsledku častých exacerbácií sa kĺby rýchlo deformujú. Nástup patológie je akútny. Bolestivý syndróm je výrazný. Kĺby sú opuchnuté, pokožka nad nimi je červená a na dotyk horúca.

Psoriatická polyartritída. Vyvíja sa u pacientov so psoriázou. Presná príčina ochorenia nebola stanovená. Medzi provokujúce faktory patrí častý stres a prekonané infekcie. Charakteristickými znakmi klinického obrazu sú asymetria poškodenia kĺbov. Napučiavajú a bolia, pokožka nad nimi získava fialovo-kyanotický odtieň. Priebeh ochorenia je chronický relaps. Súčasne s kĺbmi alebo s ich progresiou je do patologického procesu zapojené srdce, oči, močové cesty.

Infekčná špecifická polyartritída. Vyvíja sa na pozadí infekcií spôsobených špecifickými patogénmi. Stáva sa to pri syfilise, tuberkulóze, kvapavke, úplavici, brucelóze..

Diagnostika

Lekár môže podozrenie na určitý typ polyartritídy už na základe sťažností pacienta a charakteristického klinického obrazu. Vyšetrenie pomáha objasniť diagnózu:

  • RTG postihnutých kĺbov. Zobrazuje patologické zmeny v kĺboch ​​(napríklad zúženie kĺbovej medzery), ako aj stav chrupavky a povrchu kostí kĺbu.
  • Scintigrafia. Umožňuje posúdiť prevalenciu zápalu a objasniť jeho lokalizáciu. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá v prípade kĺbových patológií, ktoré sú pre iné diagnostické metódy ťažko dostupné..
  • Ultrazvuk kĺbu. Poskytuje schopnosť vizualizovať štrukturálne prvky a zobraziť ich stav. Tiež pomocou ultrazvuku môžete identifikovať prebytočnú synoviálnu tekutinu..
  • Diagnostická punkcia kĺbu. Vykonané pri podozrení na polyartritídu infekčnej etiológie.
  • MRI a CT. Ukážu, či je kapsula zapojená do patologického procesu, stupeň jej infiltrácie alebo fibrózy a tiež pomôžu identifikovať prebytočnú tekutinu v kĺbe.
  • Artroskopia. Štúdia je predpísaná, ak lekár navrhne deštruktívny alebo nádorový proces v kĺbe.
  • Chémia krvi. Stanovte hladinu kreatinínu, kyseliny močovej, AST, ako aj C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora.
  • Biopsia Synovium. Vyžaduje sa na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti kryštalickej polyartritídy.

Pri podozrení na špecifickú a infekčnú formu polyartritídy sa vykonáva množstvo laboratórnych testov: PCR, RW (Wassermanova reakcia), zrážacia mikroreakcia, ELISA a bakterioskopia. Pri niektorých z nich sa dajú zistiť protilátky proti patogénu, pri iných sa dá zistiť vizuálne.

Liečba

Terapeutický režim zahŕňa boj proti základnej chorobe, proti ktorej vznikla polyartritída. V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať:

  • antibiotiká;
  • antihistaminiká;
  • imunosupresíva;
  • nesteroidné protizápalové lieky.

Po odznení akútnej fázy sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy. V období remisie pri chronickej polyartritíde sa odporúča kúpeľná liečba.

Lekársky vyhľadávací nástroj

Klinické skúsenosti ukazujú, že laboratórne štúdie a analýzy, hoci nie sú patognomické pre reumatoidnú artritídu, stále poskytujú potrebné informácie na vyhodnotenie aktivity choroby a pomáhajú objasniť diagnózu, čo vo väčšine prípadov potvrdzuje predpoklad. Hodnota laboratórnych testov sa zároveň zvyšuje iba v kontexte klinických údajov, čo prispieva k vývoju vo veľmi skorých štádiách diagnostiky reumatoidnej artritídy; v tejto súvislosti nasledujú terapeutické riešenia, ktoré za predpokladu, že sú aplikované včas, pomáhajú predchádzať ťažkému zdravotnému postihnutiu pacienta.

Laboratórne testy v počiatočných štádiách diagnostiky reumatoidnej artritídy:

Sedimentačná reakcia erytrocytov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je jednoduchý test podľa potreby. Jeho rast je typický pre záchvaty zápalovej aktivity; spolu s remisiou klinických javov klesá ROE do normálu.

  • Normochromická alebo hypochrómna anémia - mikrocytárna sa vyskytuje u väčšiny pacientov s reumatoidnou artritídou, najmä v ťažkých formách alebo v pokročilých štádiách ochorenia. Podiel týchto anémií sa odhaduje na približne 20% prípadov..
  • Pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje leukocytóza a dokonca hyperleukocytóza, najmä v prípadoch s prudkým nástupom (akútna polyartralgia); podľa štatistík sa pozorujú u 25% pacientov. Pri formách juvenilnej reumatoidnej artritídy, ako aj v počiatočných štádiách ochorenia je zaznamenaný nárast leukocytov pri absencii infekčného faktora..
  • Leukopénia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch reumatoidnej artritídy (17%) sa pozoruje leukopénia (počet bielych krviniek je menej ako 5 000); takáto situácia nastáva hlavne pri chronických formách reumatoidnej artritídy, ktoré majú chronický viac ako 30-ročný vývoj, ako aj u pacientov so splenomegáliou.
  • Medulogram nevykazuje významné zmeny, s výnimkou lymfocytózy alebo prudkého nárastu plazmatických buniek.

Reaktívny proteín C. Reaktívny proteín C je test na reumatoidný zápal, ktorého citlivosť úzko súvisí s ROE. Môže byť prítomný v prípadoch, keď sa ROE ešte nezvýšil, alebo môže byť prítomný u pacientov, u ktorých sa tento test už normalizoval..

Sériová elektroforéza proteínov. Pri obvyklej forme reumatoidnej artritídy sa pozoruje hyposerinémia s pscherglobulínom. V počiatočných štádiách a vo formách s akútnym nástupom (akútny polyartralgický syndróm) dochádza k rastu globulínov na úkor alfa2-globulínov.

Testy na dysproteinémiu. Dysproteinémia pri reumatoidnej artritíde, aj keď nie je špecifická, stále pretrváva, pretože sa vyvíja paralelne s reumatoidným zápalovým procesom..

Imunoelektroforéza. Imunoelektroforéza meria pokles serínov a rast alfa-orsomukoidu, haptoglobínu a imunoglobulínov, konkrétne imunoglobulínov M a G. Tento test, aj keď nie je špecifický, je užitočný na diagnostiku reumatoidnej artritídy v kontexte všeobecných klinických symptómov a iných paraklinických štúdií..

Imunofluorescencia. Tento test je užitočný na objasnenie diagnózy reumatoidnej polyartritídy so séronegatívnymi formami juvenilnej polyartritídy..

Aminokyseliny. Vo väčšine prípadov reumatoidnej artritídy sa uvádza pokles arginínu, tyrozínu a histidínu..

Reumatoidné faktory. Výklad. Na zistenie reumatoidných faktorov sa vykonávajú nasledujúce testy: Waaler-Roseov test, latexový test a Ziffov inhibičný test.

Antinukleárne faktory (ANF). Antinukleárne faktory pri reumatoidnej artritíde sa vyznačujú skutočnosťou, že patria hlavne do skupiny IgM. U detí sa vyskytuje vysoká frekvencia ANF v porovnaní s dospievajúcimi a dospelými a u žien existuje bezpodmienečná prevaha..

Fenomén CV. Prítomnosť buniek KB nemá negatívny vplyv na prognózu reumatoidnej artritídy.

Doplnok séra. Vo väčšine prípadov reumatoidnej artritídy sa hodnota sérového komplementu zvyšuje podľa kriviek vývoja ochorenia. Pri polyartritíde s ANF a prítomnosti buniek KB dochádza naopak k poklesu komplementu.

Test na reumatoidné výpuste (imunocytoadenzita). Pre objasnenie diagnózy reumatoidnej artritídy sa ukázal byť zvlášť praktický test reumatoidnej objímky. Charakteristickými znakmi tohto testu sú citlivosť a špecifickosť, z ktorého dôvodu sa používa na diagnostiku skorého štádia reumatoidnej artritídy, a najmä sérologických foriem tohto ochorenia..

Štúdium synoviálnej tekutiny. Moderné práce na štúdiu synoviálnej tekutiny významne prispeli k rozvoju diagnostiky reumatoidnej artritídy, najmä pri sérologicky negatívnych formách alebo formách reumatoidnej artritídy s atypickým nástupom..

Profesor Sh. Shuqian

„Laboratórny výskum reumatoidnej artritídy, analýzy“ ?? článok zo sekcie Reumatológia

Polyartritída

Polyartritída je zápal viacerých kĺbov. Možné je súčasné aj postupné poškodenie niekoľkých kĺbov. Vývoj je spôsobený poruchami imunity, metabolickými poruchami, ako aj niektorými špecifickými a nešpecifickými infekciami. Polyartritída sa prejavuje bolesťou, opuchom, hyperémiou a hypertermiou v postihnutej oblasti. Diagnóza sa stanovuje na základe laboratórnych údajov, výsledkov rádiografie, CT, MRI, scintigrafie, mikrobiologického a cytologického vyšetrenia kĺbovej tekutiny. Konzervatívna liečba.

  • Diagnóza polyartritídy
  • Liečba polyartritídy
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Polyartritída je postupný alebo súčasný zápal niekoľkých kĺbov. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo sa môže vyvinúť v dôsledku iných chorôb, úrazov, porúch imunity a metabolických porúch. Prejavuje sa bolesťou, dysfunkciou, opuchom kĺbov, lokálnou hyperémiou a hypertermiou. Bolestivý syndróm má spravidla zvlnený charakter, bolesť sa zosilňuje v noci a ráno. Javy akútnej polyartritídy sú úplne reverzibilné; s chronickou polyartritídou sa v kĺboch ​​vyvinú nezvratné patologické zmeny.

Dysfunkcia môže byť spôsobená bolesťou aj zmenami tkanív. Pri ľahkých formách ochorenia zostáva pracovná schopnosť, pri ťažkých formách obmedzená alebo stratená. Polyethiologická povaha polyartritídy určuje dôležitosť presnej klinickej diagnózy a výberu adekvátnych liečebných metód s prihliadnutím na príčinu, formu a variant priebehu ochorenia. V závislosti od príčiny vývoja polyartritídy môže byť liečba tejto patológie vykonaná traumatológmi, ortopédmi, reumatológmi, terapeutmi, špecialistami na infekčné choroby, venereológmi a lekármi iných odborností..

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je nezávislé ochorenie sprevádzané systémovým poškodením spojivového tkaniva. Výrazne znižuje kvalitu života, v 70% prípadov sa stáva príčinou skorého zdravotného postihnutia. Ženy trpia asi trikrát častejšie ako muži, priemerný vek pacientov je 30-35 rokov. Toto ochorenie má autoimunitnú povahu, to znamená, že sa vyskytuje v dôsledku druhu „zlyhania“, pri ktorom imunitný systém začne napádať bunky vlastného tela. Dôvody rozvoja reumatoidnej artritídy nie sú úplne objasnené. Medzi predisponujúce faktory patrí: dedičná predispozícia, niektoré infekcie, hypotermia, stres, intoxikácia a hyperinolácia..

Existuje niekoľko foriem reumatoidnej artritídy. Klasická forma postupuje pomerne pomaly a je sprevádzaná zrkadlovou léziou veľkých a malých kĺbov. Pri mono- a oligoartróze je ovplyvnený jeden alebo viac kĺbov; kolenné kĺby sú postihnuté častejšie. Pri Feltyovom syndróme je zápal kĺbov spojený so zväčšenou slezinou. Pri pseudoseptickej forme sa pozoruje silná horúčka, zimnica, potenie a vaskulitída; spoločné príznaky sú mierne alebo chýbajú. Juvenilná reumatoidná artritída sa vyznačuje skorým nástupom (počas dospievania). V kĺbovo-viscerálnej forme je poškodenie kĺbov kombinované s vážnymi patologickými zmenami vo vnútorných orgánoch: srdci, obličkách, pľúcach, ako aj v nervovom systéme a krvných cievach.

Hlavnými klinickými príznakmi reumatoidnej artritídy sú bolesť a deformácie kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté malé kĺby ruky a prstov. Vo väčšine prípadov je lézia symetrická (zrkadlová). Choroba začína postupne, v počiatočných štádiách pacienti pociťujú iba miernu alebo miernu rannú stuhnutosť. Následne bolesť v kĺboch ​​podobná vlnám (artralgia), pocit necitlivosti, svalová atrofia, potenie, horúčka, chladu a pálenie v rukách a nohách, ako aj zmena tvaru a zväčšenie kĺbov..

Spolu s kĺbmi dochádza k patologickým zmenám aj v iných orgánoch, predovšetkým v pľúcach, obličkách a srdci. U 50% pacientov sa zistí porušenie kardiovaskulárneho systému (perikarditída, vaskulitída, ateroskleróza), u niektorých pacientov sa objavia srdcové chyby. Je možná fokálna nefritída, s ťažkým progresívnym priebehom polyartritídy sa vyvíja amyloidóza. Z dýchacieho systému možno pozorovať zápal pohrudnice a lézie intersticiálneho tkaniva. Poškodenie nervového systému sa môže prejaviť ako cervikálna myelitída, mnohopočetná mononeuritída, senzoricko-motorická neuropatia a kompresná neuropatia. U mnohých pacientov sa zistí patológia orgánov zraku: periférna ulcerózna keratopatia, skleritída, episkleritída a suchá keratokonjunktivitída..

Reaktívna polyartritída

Reaktívna polyartritída sa vyvíja po bakteriálnych, vírusových, plesňových a chlamýdiových infekciách. Zápal v kĺboch ​​sa môže vyskytnúť po infekčných léziách čriev (salmonelóza, shigelóza a yersinióza), urogenitálnych infekciách (uretritída, cystitída, endometritída, prostatitída), infekciách dýchacích ciest a orgánov ORL (zápal pľúc, zápal prínosových dutín, zápal priedušiek, angíny, faryngitídy). Mladí muži sú častejšie chorí. Predisponujúcimi faktormi sú chronické ložiská infekcie, zvýšený stres, hypotermia a poranenia končatín.

Príznaky reaktívnej polyartritídy sa objavujú niekoľko týždňov po nástupe infekčného ochorenia. Nástup je akútny, sprevádzaný všeobecnou nevoľnosťou, zimnicou a horúčkou. Často sa vyskytujú zápaly v kĺboch ​​dolných končatín. Je možné súčasné poškodenie slizníc, ktoré sa prejavuje vo forme uretritídy, konjunktivitídy a aftóznej stomatitídy. V niektorých prípadoch sa vyvíja myokarditída. Príznaky pretrvávajú od týždňa do 2 - 3 mesiacov. Je možný prechod na chronickú formu.

Vymeniteľná (kryštalická) polyartritída

Vyvíja sa pri metabolických chorobách sprevádzaných ukladaním solí v kĺboch. Takže s dnou v dôsledku porušenia metabolizmu kyseliny močovej dochádza k jej hromadeniu v orgánoch a tkanivách. V kĺboch ​​sa kryštály kyseliny močovej ukladajú vo forme ihlicovitých štruktúr, ktoré dráždia tkanivá a spôsobujú zápal. Dnová polyartritída sa vyznačuje opakujúcim sa priebehom so striedavými exacerbáciami a remisiami. V dôsledku opakovaných zápalových procesov dochádza časom k deformácii kĺbu. Niektorí pacienti utrpia počas života iba jeden dnavý záchvat, v takýchto prípadoch deformácia zvyčajne chýba.

Útok dnavej artritídy je charakterizovaný akútnym náhlym nástupom so syndrómom výraznej bolesti. Bežne sú postihnuté metatarsofalangeálne, metakarpofalangeálne, lakťové, členkové alebo kolenné kĺby. Bolesť sprevádza edém, lokálna hyperémia a hypertermia. Útok trvá 3-4 dni, potom príznaky polyartritídy úplne zmiznú. S nepriaznivým vývojom v priebehu času sa útoky predlžujú a intervaly medzi nimi sú kratšie. V oblasti kĺbov a ušných boltcov sa tvoria tofy - belavé uzlíky naplnené kryštálmi kyseliny močovej vo forme kašovitej hmoty.

Psoriatická polyartritída

Nachádza sa u 5 - 7% pacientov so psoriázou. Spravidla sa kožné zmeny objavia pred bolesťou kĺbov, avšak v 15% prípadov sa najskôr objaví polyartritída a až potom sa pripojí kožná lézia. Presná príčina poškodenia kĺbov pri psoriáze nie je známa, predpokladá sa však, že provokujúcim faktorom sa môže stať stres a infekčné choroby. Charakteristickými znakmi tejto formy polyartritídy sú asymetria lézie, opuch a bolestivosť kĺbov, purpurovo-kyanotický tón pleti nad zapálenými kĺbmi, bolesť v pätách a časté súčasné zápaly viacerých kĺbov na jednom prste („prst v tvare klobásy“)..

Kurz je chronický, opakujúci sa. V niektorých prípadoch je poškodenie kože a kĺbov spojené s patologickými zmenami v myokarde, očiach a močových cestách. Existuje niekoľko hlavných foriem psoriatickej polyartritídy: polyartritída interfalangeálnych kĺbov, sakroiliitída a spondylitída, symetrická polyartritída, oligoartikulárna asymetrická polyartritída (postihnutých je menej ako 5 kĺbov, zvyčajne jeden veľký a niekoľko malých) a zmrzačujúca (deformujúca) polyartritída sprevádzaná závažnými deformáciami..

Infekčná špecifická polyartritída

Zisťuje sa pri špecifických infekciách: syfilis, tuberkulóza, kvapavka, úplavica a brucelóza. Zvyčajne sa zápal kĺbov vyskytuje „na vrchole“ základného ochorenia. Proces zahŕňa niekoľko kĺbov (oligoartritída), viacnásobné lézie sú neobvyklé. Príznaky syfilitickej polyartritídy sa objavujú v terciárnom období syfilisu. Postihnuté sú veľké kĺby: členok, lakeť, koleno, rameno. Nástup je akútny alebo subakútny, zaznamenajú sa bolesti, ktoré sa v noci zosilňujú. Celkový stav je uspokojivý, palpácia je bezbolestná, s gumami sa rýchlo vytvára deformácia kĺbu.

Polyartritída kvapavka sa zvyčajne vyvinie do jedného mesiaca po infekcii. Charakterizovaný náhlym nástupom so zvýšením teploty a ostrými bolesťami. Častejšie sú postihnuté veľké kĺby, pri hnisavom priebehu sa môže vyvinúť ankylóza. Príznaky úplavice polyartritídy sa zvyčajne objavujú vo fáze zotavenia. Postihnutý je jeden alebo viac kĺbov sprevádzaných bolesťou a horúčkou. Priebeh je benígny. Polyartritída brucelózy sa zvyčajne vyskytuje chronicky, prejavuje sa bolesťou, opuchom a obmedzenou pohyblivosťou veľkých kĺbov. Sprevádzané horúčkou podobnou vlnám, opuchnutými lymfatickými uzlinami a hepatosplenomegáliou.

Diagnóza polyartritídy

Taktika liečby závisí od príčiny vývoja ochorenia, preto v procese diagnostiky lekár venuje osobitnú pozornosť zhromažďovaniu anamnézy, sťažností a znakov klinického obrazu choroby. Takže postupný nástup a symetrické poškodenie malých kĺbov by malo vzbudiť podozrenie na reumatoidnú artritídu, prítomnosť psoriázy - pri psoriatickej artritíde atď. Berie sa do úvahy možnosť kombinácie viacerých chorôb alebo atypický priebeh polyartritídy (napríklad porážka niekoľkých veľkých kĺbov pri reumatoidnej forme ochorenia)..

Diagnóza je objasnená na základe röntgenových údajov, ultrazvuku kĺbov, scintigrafie, MRI, CT, štúdií synoviálnej tekutiny, biochemického krvného testu, testu rýchlosti sedimentácie erytrocytov, stanovenia hladiny kreatinínu, stanovenia hladiny AST, analýzy moču a testu reumatoidných faktorov. Je potrebné mať na pamäti, že negatívny výsledok testu na reumatoidný faktor (RF) nie je dôvodom na vylúčenie reumatoidnej artritídy, pretože u 30% pacientov s týmto ochorením nie je zistená RF (v takom prípade hovorí o séronegatívnej reumatoidnej artritíde)..

Ak je to indikované, pacienti sú odkázaní na ďalšie štúdie vnútorných orgánov: ultrazvuk brušných orgánov, EKG atď. Na vylúčenie kryštalickej polyartritídy sa vykoná biopsia synoviálnej membrány kĺbu. Ak máte podozrenie na špecifickú polyartritídu (syfilitickú, kvapavkovú, tuberkulózu, dyzentériu), sú predpísané konzultácie s príslušnými odborníkmi: venereológom, ftiziatrom a špecialistom na infekčné choroby a tiež vykonajte špeciálne testy vrátane PCR, Wassermanovej reakcie, zrážacej mikroreakcie, bakterioskopie, testu enzýmovej imunotesty atď..

Liečba polyartritídy

Liečba reumatoidnej artritídy je zložitá a je zameraná na boj proti bolesti, obnovenie funkcie kĺbov a spomalenie progresie ochorenia. NSAID sú predpísané na zníženie zápalu a bolesti. Ak dôjde k infekcii, používajú sa antibakteriálne látky. Používa sa plazmaferéza. V závažných prípadoch sa kortikosteroidy injikujú do dutiny zapálených kĺbov. Ak sú uvedené spôsoby liečby neúčinné, používajú sa základné lieky.

Pri reumatoidnej artritíde sa často vyvíja osteoporóza, preto sa pacientom na profylaktické účely predpisuje špeciálna strava s vysokým obsahom vápnika, ako aj vitamín D a vápnikové prípravky. Na zachovanie funkcie kĺbov sa používajú masáže, cvičebné terapie a fyzioterapia: fonoforéza, elektroforéza a aplikácie Dimexidu. Pri závažných deformáciách a neúčinnosti konzervatívnej terapie sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Pri liečbe reaktívnej polyartritídy sa používajú symptomatické látky, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť a zmierňovať zápal. Liečba metabolickej a infekčnej polyartritídy zahŕňa povinnú liečbu základného ochorenia v kombinácii s príjmom symptomatických liekov. NSAID, analgetiká a kortikosteroidy sa používajú, ak je to potrebné, predpisujú sa antihistaminiká, antibiotiká a imunosupresíva..

Pri liečbe polyartritídy rôznej etiológie majú veľký význam fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú znižovať bolesť, opuch a zápal kĺbov. Používajú masáže, fonoforézu, ultrazvuk, UHF, ozokerit, parafín, magnetoterapiu a baroterapiu. Pacienti sú odkázaní na cvičebnú terapiu. Liečba chronickej polyartritídy sa vykonáva v kurzoch, zvyčajne na jar a na jeseň - v období sezónnych exacerbácií. Pri absencii kontraindikácií je predpísaná kúpeľná liečba..

Krvný test na polyartritídu

Dôvody

Ako už bolo spomenuté vyššie, dôvod, pre ktorý sa choroba vyvíja, nie je úplne jasný. Odborníci sa však prikláňajú k niektorým teóriám, ktoré môžu osvetliť etiológiu tohto ochorenia. Takže údajné príčiny vývoja reumatoidnej artritídy:

  1. Genetická predispozícia. Prítomnosť antigénov s určitými aminokyselinami v ľudskom genotype prispieva k rozvoju tohto ochorenia. Tieto látky v tele spôsobujú vývoj bakteriálnej infekcie, počas ktorej sa vytvárajú špecifické protilátky, takzvaný reumatoidný faktor. Ak sa skombinujú s krvnými proteínmi, existuje priamy účinok na synoviu a chrupavku niektorých kĺbov..
  2. Bakteriálna infekcia. Vedci uskutočnili štúdie, v dôsledku ktorých sa v lymfatických uzlinách identifikovali streptokoky. Preto jedným z dôvodov vzniku ochorenia môže byť pretrvávajúca bakteriálna infekcia alebo prítomnosť akútnych foriem akútnych respiračných infekcií, ARVI a chrípky..

Okrem toho existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu slúžiť ako východiskový bod pre toto ochorenie:

  • alergia;
  • poranenia kĺbov;
  • stres;
  • podchladenie.

Odborníci sa tiež domnievajú, že vírus Epstein-Bar (herpes vírus) a streptokoky skupiny B (GBS) zohrávajú pri vzniku ochorenia rozhodujúcu úlohu. Mikróby a vírusy sú schopné napodobňovať tkanivá kĺbov a hromadiť sa v nich dlho. To vedie k reakcii imunitného systému. Hormonálny stav človeka má veľký význam, ženy trpia reumatoidnou artritídou trikrát častejšie ako muži.

V súčasnosti nie je známe, čo presne je príčinou vzniku reumatoidnej artritídy. Existuje však niekoľko teórií, ktoré naznačujú, ktoré faktory prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia:

  • Genetické príčiny - Je dokázané, že bunky zabezpečujúce imunitu môžu rôzne reagovať na rôzne infekčné agens. Ak imunitný systém nefunguje správne, telo si mýli svoje bunky s cudzími látkami a vytvára proti nim protilátky. Čo vedie k trvalému poškodeniu vašich vlastných tkanív.
  • Infekčné - choroba sa môže aktivovať po prenose infekcií spôsobených vírusom Epstein-Barr, retrovírusmi, vírusmi rubeoly, oparom, cytomegalovírusom.
  • Vývoj choroby môže byť vyvolaný dôvodmi, ako je stres, hypotermia, trauma.

Reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje vo veku nad 20 rokov. Častejšie sa diagnostikuje u žien. Etiológia nie je úplne stanovená. Hlavným dôvodom je porucha imunitného systému, ktorého bunky začnú vnímať kĺbovú chrupavku a s ňou susediace štruktúry ako cudzí predmet.

Vďaka tomu sa aktivujú obranné mechanizmy tela, imunitné bunky napádajú spojivové tkanivo a pomaly ho ničia, čo spôsobuje vážne deformácie pohybového aparátu. Imunogenetická teória sa považuje za najpravdepodobnejšiu.

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

  • podchladenie;
  • metabolické poruchy v tele;
  • skryté spomalené infekcie;
  • poranenia kĺbov;
  • vystavenie toxickým látkam;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • neustály stres.

Zápal v kĺboch ​​sa môže vyskytnúť na pozadí existujúceho ochorenia alebo môže byť nezávisle samostatnou nozologickou jednotkou - nezávislou patológiou.

Etiologická klasifikácia viacerých artikulárnych lézií odráža najbežnejšie príčiny vedúce k rozvoju artikulárnej patológie. Vzhľadom na výskyt sa rozlišujú: reumatoidná, juvenilná, infekčná, reaktívna, reumatická, poúrazová, alergická a iné typy polyartritídy.

Systémové autoimunitné poškodenie spojivového tkaniva s poškodením malých kĺbov. Zvyčajne na začiatku ochorenia sú postihnuté malé kĺby rúk a nôh, kĺby zápästia, potom sú do procesu zapojené aj veľké kĺby kolien, lakťov, ramien, bedier..

Túto patológiu možno rozdeliť na séronegatívnu polyartritídu (keď sa počas diagnostiky v krvi nezistí reumatoidný faktor charakteristický pre dané ochorenie) a séropozitívnu (v prípade prítomnosti reumatoidného faktora pri sérologických krvných testoch)..

Ak sa v detstve u pacientov do 16 rokov vyvinie reumatoidné ochorenie, označuje sa to ako juvenilná artritída. Priebeh a prognóza tohto typu lézie sú priaznivejšie ako u dospelých. Deti často trpia veľkými kolennými, lakťovými, členkovými kĺbmi.

Ochorenie infekčnej povahy, keď je možné z kĺbovej dutiny izolovať patogény - špecifické infekčné agens. Kĺbové lézie sa vyskytujú pri tuberkulóze, brucelóze, kvapavke, syfilise, vírusových infekciách.

S touto patológiou existuje aj infekcia streptokokového, chlamýdiového, dyzenterického, salmonelového pôvodu, ale patogény choroby a jej antigény v postihnutom kĺbe chýbajú, napriek chronologickému vzťahu.

Je to jeden z príznakov reumatizmu, ochorenia spôsobeného hemolytickým streptokokom skupiny B. A veľké kĺby sa zapália niekoľko týždňov po bolesti hrdla. Charakteristickým rysom tejto artikulárnej lézie je jej úplná reverzibilita s adekvátnou liečbou - proces lézie prechádza bez následkov, ako aj volatilita bolestivého syndrómu - bolesť sa môže vyskytnúť v jednom alebo druhom kĺbe. Táto polyartritída sa nazýva aj putovanie..

Patológia, ktorá sa vyskytuje u tých kĺbov, ktoré sú viac vystavené mechanickému namáhaniu alebo traume. Toto je choroba profesionálnych športovcov, osôb pracujúcich s ťažkou fyzickou prácou: nakladače, stavbári, tanečníci.

Vyskytuje sa na pozadí alergických reakcií v kombinácii s hyperreaktivitou a zvýšenou alergickou náladou tela. Je to úplne reverzibilné po eliminácii faktorov, ktoré alergiu vyvolali, a po zmiernení jej prejavov. Viaceré zápaly kĺbov sa môžu vyskytnúť pri užívaní liekov, potravinových alergií, sérovej choroby.

Lézie kĺbov zápalovej povahy sú jedným z klinických príznakov autoimunitnej patológie: choroby ako systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, Sjogrenova choroba. Pri týchto ochoreniach je ovplyvnené všetko spojivové tkanivo v tele a kĺby nie sú výnimkou..

U 6% pacientov trpiacich kožnými léziami na psoriázu sa tiež vyvíja zápalový kĺbový syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť súčasne s psoriatickými plakmi a vyrážkami alebo môže predchádzať ich výskytu.

Polyartritída pri psoriáze je charakterizovaná poškodením kĺbov rúk, kolien, členkov. Zápalové zmeny sú často sprevádzané purpurovo-modrastou farbou pokožky nad zmenenými kĺbmi; s progresiou procesu sa vyvíja deformujúca artritída s posunom kĺbových povrchov.

Kombinovaná skupina lézií vrátane dnovej artritídy, pyrofosfátovej artropatie. Hlavným rozdielom medzi touto skupinou chorôb je paroxysmálna povaha artikulárneho syndrómu, ako aj jeho výskyt na pozadí metabolických porúch v tele..

Pri remisii dny sa kĺby netrápia, ale pri exacerbácii sa kĺby nohy silno zapália (choroba sa nimi začína a potom postupuje), lakte, kolená a kĺby rúk. Koža nad postihnutými oblasťami sčervená, napučiavajú, dochádza k silným bolestiam a môže dôjsť k nehybnosti. Po úľave od akútneho štádia dny sa artikulárne zmeny znižujú a mimo exacerbácie neobťažujú pacienta.

Ochorenie kĺbov bez jednoznačne stanovenej príčiny, ktorého klinický a diagnostický obraz nezapadá do žiadneho zo študovaných ochorení kĺbov. Takáto diagnóza sa stanoví, keď je pre lekárov ťažké uviesť presný popis kĺbovej lézie. Pôvod takejto polyartritídy nie je úplne objasnený..

V závislosti od trvania kurzu sa polyartritída delí na:

  • Akútna - vyskytuje sa pri alergických ochoreniach, infekčných léziách. Má tendenciu byť úplne vyliečená včasným odstránením príčiny, ktorá spôsobila patológiu.
  • Chronické - dlhodobé poškodenie kĺbov s epizódami exacerbácie a remisie, charakterizované progresiou kurzu a rozvojom komplikácií. Systémové choroby, metabolické poruchy v tele, chronická perzistentná infekcia vedú k chronickej polyartritíde.

Liečba choroby. Hlavné smery

Polyartritída je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje zápal viacerých kĺbov naraz alebo sa vyskytuje postupne. Je to chronické ochorenie. Hlavnými príčinami polyartritídy sú zápaly kĺbových tkanív, ktoré obsahujú veľa krvných ciev a nervových zakončení. S touto chorobou existujú problémy so synoviálnou membránou, ktorá obklopuje kĺb..

Z dôvodov vzniku polyartritídy sa určujú nasledujúce typy chorôb:

  • Reumatoidná polyartritída - spravidla nie je spojená s infekciou, ktorá sa dostane do kĺbu, ale v dôsledku toho dôjde k chronickému poškodeniu niekoľkých kĺbov. Reumatoidná artritída ovplyvňuje spojivové tkanivo a je závažným systémovým ochorením. Docela rýchlo toto ochorenie postihuje ďalšie orgány, a preto je veľmi dôležité liečiť polyartritídu v najskoršom štádiu..
  • Infekčná polyartritída je dôsledkom infekcie naraz. Dôvody pre vznik tohto ochorenia môžu byť tuberkulóza, brucelóza, kvapavka. Ak použijeme včasnú a primeranú liečbu choroby, ktorej dôsledkom je infekčná polyartritída, prejde dostatočne rýchlo. Ak sa však liečba infekčnej polyartritídy ignoruje, môže dôjsť k narušeniu práce kĺbu..
  • Kryštalická polyartritída (metabolická polyartritída) - vzniká v dôsledku metabolických porúch v tele. Jeho hlavným dôvodom je výrazná akumulácia solí v kĺboch. Kryštály soli dráždia kĺb, čo vedie k zápalu. Dna je teda kryštalická polyartritída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hromadenia solí kyseliny močovej.
  • Psoriatická polyartritída - vyskytuje sa hlavne u ľudí mladších ako štyridsať rokov. Choroba sa vyvíja po vzniku psoriatických lézií na koži. Objavuje sa po šiestich až ôsmich mesiacoch. Toto ochorenie v zásade ovplyvňuje kĺby nôh..
  • Reaktívna polyartritída - vyvoláva infekciu, ktorá sa dostáva do tela. Choroba je zameraná na genitourinárny systém alebo na pľúca. V dôsledku reaktívnej polyartritídy sa môže vyvinúť konjunktivitída, polyneuritída, kolitída..

Rozlišujú sa hlavné smery, v ktorých sa terapia polyartritídy uskutočňuje. Liečba tejto choroby je zložitá a zahŕňa:

  1. Etiologická liečba.
  2. Symptomatická liečba.
  3. Zdravé jedlo.
  4. Fyzioterapia.
  5. Cvičenie, masáž.
  6. Kúpeľná liečba.

Najdôležitejším smerom v liečbe polyartritídy je vplyv na základnú príčinu ochorenia - etiológiu. Ak je proces poškodenia kĺbov spôsobený infekčným agens, používajú sa antibakteriálne alebo antivírusové látky. Na dnavú artritídu, lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny močovej.

Rovnako dôležité je zmierniť príznaky zápalu, znížiť bolesť a nepohodlie a obnoviť fyzický a psychický pokoj pacienta. Nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne lieky, ktoré sa môžu používať orálne, injikujú sa intraartikulárne alebo sa používajú zvonka vo forme masti a gélov, pomáhajú zmierňovať bolesť, zmierňovať opuchy..

V štádiu remisie je dôležité zabezpečiť pohyb v postihnutých kĺboch, udržiavať krvný obeh a výživu chrupavky vykonávaním fyzioterapeutických postupov, fyzioterapeutických cvičení, zotavenia z sanatória..

Príznaky reumatoidnej artritídy

Hlavné príznaky tejto choroby priamo závisia od toho, aký typ polyartritídy sa vyskytuje, ako aj od dôvodov jej výskytu. V prítomnosti infekcie v tele sa prejavuje infekčná polyartritída. V tomto prípade sú charakteristické nasledujúce príznaky polyartritídy: opuch a sčervenanie kože nad kĺbom, obmedzenie pohyblivosti.

Reumatoidná artritída sa súčasne prejavuje najskôr veľmi miernymi príznakmi. Hlavnými znakmi raného štádia tohto typu polyartritídy je vysoká citlivosť kĺbov na zmeny počasia. Bolesť je spočiatku mierna a opuch kĺbov takmer neviditeľný. V niektorých prípadoch sa pozoruje horúčka, ale častejšie sa ako prejav polyartritídy prejavuje pokles chuti do jedla a hmotnosť. Ale v niektorých prípadoch s reumatoidnou artritídou môže byť zvýšenie teploty veľmi silné, navyše sa vyskytujú choroby vnútorných orgánov.

U detí sa polyartritída prejavuje po dosiahnutí veku dvoch rokov. Príznaky polyartritídy sa v tomto prípade prejavujú nasledovne: bolestivé pocity v kĺboch ​​a znateľné obmedzenie ich pohyblivosti. Toto ochorenie symetricky ovplyvňuje kĺby, zatiaľ čo dochádza k nárastu lymfatických uzlín.

Choroby podporného aparátu vždy spôsobujú veľa nepohodlia a bolesti. Môžu byť vyvolané z rôznych dôvodov. Ale existujú patológie systémovej povahy, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť. V takom prípade by sa malo pacientovi poskytnúť maximálna pomoc. Toto ochorenie je reumatoidná artritída..

Prvými príznakmi reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, opuch kĺbov a slabá bolesť v nich pri pohybe. Na prvý pohľad sú dostatočne neškodné, všetko sa však končí deformáciou kĺbov. Zapojené sú hlavne malé kĺby rúk a nôh, proces je symetrický.

Okrem kĺbov sú do procesu zapojené aj svalové šľachy. Na zadnej strane rúk, s ochorením, svalová hmota atrofuje, v kĺboch ​​sa vyskytujú subluxácie, v dôsledku čoho sa prsty odchyľujú smerom von a vytvárajú vzhľad „mrožovej plutvy“ alebo „reumatoidnej ruky“..

To isté sa deje s nohou. Porážka malých kĺbov vedie k rozvoju plochých chodidiel, deformácii prstov v tvare kladiva a ich odchýlke smerom von. Takto sa formuje „reumatoidná noha“.

V dôsledku vývoja sklerotických zmien sa objavuje kostná ankylóza. To znamená, že kĺb je zdeformovaný a stáva sa tuhý. Medzi možné nešpecifické príznaky patrí: potenie, nízky krvný tlak, celková slabosť, chudnutie, nechutenstvo.

Medzi príznaky reumatoidnej artritídy patria:

  1. Neustále zvyšovanie bolesti v noci, keď sa mení počasie;
  2. Tvorba hustých uzlín v mäkkých tkanivách v blízkosti postihnutého kĺbu;
  3. Trofické zmeny na koži na boľavom mieste (začervenanie, vypadávanie vlasov, zmeny nechtov);
  4. Lézia malých ciev (reumatoidná vaskulitída);
  5. Osteoporóza kostí;
  6. Lokálny nárast teploty;
  7. Bolesť v krčnej chrbtici.

U mnohých pacientov je reumatoidný faktor zistený v krvi. Táto forma ochorenia sa nazýva reumatoidná séropozitívna polyartritída. Jeho priebeh je závažnejší a prognosticky menej priaznivý..

Deštruktívne zmeny a dysfunkcie kĺbov sú výraznejšie, častejšie sa pozorujú kontraktúry a ankylóza v porovnaní so séronegatívnou polyartritídou..

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že sa začína ako najbežnejšia polyartritída, ale iba dovtedy, kým sa nevyvinú nezvratné zmeny v chrupavkovom tkanive, ktoré sa ťažko liečia tradičnými metódami liečby. V tomto prípade dôjde k symetrickej lézii kĺbov zápästia a prstov. Vyskytujú sa tiež opuchy postihnutých kĺbov a chronické bolesti..

Hlavné príznaky reumatoidnej artritídy sú:

  • nočné bolesti, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci a ráno;
  • ranná stuhnutosť;
  • po zahriatí kĺby nezískajú pohyblivosť;
  • vývoj reumatoidných uzlín v oblasti postihnutých kĺbov;
  • deformácia kĺbu, ku ktorej dochádza v priebehu času;
  • prsty na rukách a nohách zaujmú bizarnú pozíciu a stanú sa škaredými;
  • patologický proces sa rozširuje na veľké kĺby.

Pri exacerbácii polyartritídy sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie teploty, ktoré sprevádza zimnica;
  • strata chuti do jedla;
  • strata váhy;
  • slabosť a malátnosť;
  • dýchavičnosť.

Na pozadí reumatoidnej artritídy sa môžu tvoriť nasledujúce choroby:

  • tenosynovitída;
  • poškodenie svalov;
  • burzitída.

Reumatoidná artritída začína poškodením malých kĺbov a zhrubnutím tkaniva. Riedenie kostí sa pozoruje na röntgenových snímkach. S progresiou ochorenia sa na kostiach vytvára erózia. Kĺby napučiavajú, zväčšujú sa, objavujú sa príznaky atrofie svalového tkaniva. V dôsledku aktívneho delenia buniek sa synovium zahusťuje, kĺbový priestor sa zužuje.

  • nesprávna fixácia kĺbov;
  • deformácia kĺbu.

Všetky zápalové procesy v kĺboch ​​sú charakterizované bežnými klinickými príznakmi..

Bolestivý syndróm

Bolesť kĺbov môže mať stúpajúci priebeh alebo sa môže vyskytnúť akútne, spontánne a zvyšuje sa pohybom. Bolesť môže byť sprevádzaná rannou stuhnutosťou.

V srdci výskytu bolesti pri polyartritíde je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v synoviálnej membráne, kapsule, väzoch susediacich s kĺbom. Tieto štrukturálne formácie majú veľa nervových zakončení, ktoré sú aktívne podráždené počas zápalových zmien v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách. Podráždenie a stlačenie nervových zakončení vedie k bolesti.

Najsilnejší bolestivý syndróm sa prejavuje v druhej polovici noci a ráno..

Opuchy

Opuchy a zväčšenie kĺbov je veľmi časté pri zápaloch. V dôsledku výpotku do synoviálnej dutiny exsudátu sa kĺby vizuálne zväčšia v dôsledku edému. Pri autoimunitných léziách spojivového tkaniva možno pozorovať systémovú vaskulitídu, krvácanie v kĺbovej dutine - hemartrózu.

Opuchy sa môžu vyskytnúť nielen v dôsledku zápalu synoviálnej membrány, ale aj v dôsledku jej zhrubnutia a zápalového zhutnenia periartikulárnych tkanív..

Začervenanie

Zápalové zmeny sú sprevádzané kožnou hyperémiou nad zmenenými kĺbmi. Často sa zvyšuje celková telesná teplota pacienta.

Pri akútnych procesoch a exacerbácii chronickej polyartritídy dochádza k aktívnemu a / alebo pasívnemu obmedzeniu pohyblivosti kĺbov, akýkoľvek pohyb môže byť sprevádzaný ostrými bolesťami, chrumkavosťou.

Zmena tvaru a konfigurácie nastáva pri dlhom chronickom priebehu ochorenia, pri ktorom sa striedajú procesy exacerbácie a remisie. Povrchy kĺbových chrupaviek sú zničené, menia svoj tvar, môžu sa vyskytnúť kostné výrastky, čo vedie k strate funkcie kĺbov a dokonca k postihnutiu pacienta.

Pacienti s chronickým priebehom polyartritídy poznamenávajú, že exacerbáciu ochorenia môže vyvolať hypotermia, zmena počasia, stresové situácie, oslabená imunita, chyby vo výžive..

Nástup choroby je zriedka akútny, choroba sa vyvíja postupne. Preto sa príznaky neobjavujú okamžite, ale časom pribúdajú..

Bežné prejavy

Pre toto ochorenie je charakteristický skorý výskyt nešpecifických príznakov, čo komplikuje diagnostiku. Prvé príznaky sú najčastejšie:

  • chronická únava;
  • artralgia (bolesť kĺbov);
  • chudnutie;
  • telesná teplota 37,3–37,5;
  • stuhnutosť kĺbov ráno (zaznamená to asi 30% pacientov).

Tento stav môže trvať mesiace..

Charakteristickým príznakom je poškodenie kĺbov rúk, nôh, zápästia, lakťových kolien. Postihnuté sú aj svalové šľachy v oblasti rúk. Typickým znakom reumatoidnej artritídy je poškodenie kĺbov z oboch strán súčasne.

V pokročilých prípadoch môžeme hovoriť o charakteristickej „reumatoidnej ruke“. Môže to byť niekoľko typov:

  • "Gombíková slučka" - horné interfalangeálne kĺby sú nehybne ohnuté a preťažené v dolnej časti falangy;
  • „Labutí krk“ - interfalangeálne kĺby sú nehybne ohnuté v dolnej časti a nadmerne predĺžené v hornej časti.

Tento komplex príznakov je typický pre reumatoidnú artritídu..

Kĺby prstov na nohách sú postihnuté takmer vždy, čo sa prejavuje zmenami nazývanými „reumatoidné nohy“. Pacienti sa obávajú bolesti a následnej deformácie chodidla. Typické príznaky:

  • deformácie prstov v tvare kladiva;
  • odchýlka prstov smerom von;
  • ploché nohy;
  • bolestivé kukurice;
  • Hallux valgus (vonkajšia odchýlka prvého prsta na nohe);
  • zápal kĺbového puzdra 1 prsta na nohe.

Pokročilá artritída môže spôsobiť varóznu deformitu chodidla, ktorá vedie k zakriveniu dolných končatín.

Takmer vo všetkých prípadoch ochorenia existuje systémová povaha, to znamená poškodenie systémov a orgánov, ktoré nesúvisia s pohybovým aparátom. Čím viac sa reumatoidná artritída vyvinie, tým výraznejšie systémové príznaky sa objavia..

Možno ich pozorovať u každého desiateho chorého človeka. Sú to väčšinou malé, husté, nebolestivé útvary..

Ďalším určujúcim príznakom je polyneuropatia - poškodenie veľkého počtu periférnych nervov. Pacienti sa sťažujú na necitlivosť, pálenie, zimnicu v chodidlách a rukách, ale poruchy hybnosti sú zriedkavé. Tieto dva príznaky sa pozorujú hlavne u pacientov so séropozitívnym RP..

Reumatoidná vaskulitída (zápal stien krvných ciev) sa môže prejaviť ako bezbolestné vredy v oblasti dolných končatín, episkleritída (začervenanie skléry), bodkovaná nekróza alebo krvácanie z ciev. Posledné menované môžu spôsobiť infarkt a mŕtvicu.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Diagnostika je dôležitý krok. Pred začatím štúdie je s pacientom urobený rozhovor, aby sa určili príznaky choroby. Vykonáva sa vyšetrenie, počas ktorého sa nachádzajú uzliny a lézie symetrického typu.

Laboratórna diagnostika je neoddeliteľnou súčasťou detekcie artritídy. Na tento účel sa používajú nasledujúce analýzy:

  • Kompletný krvný obraz: pacient má anémiu, zvýšený počet leukocytov a zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR.
  • Predpísané sú testy na identifikáciu reumatoidného faktora.
  • Analyzuje sa tiež moč, v ktorej sa nachádza bielkovina..
  • Krvná biochémia zvýšila parametre fibrinogénu, kreatinínu, močoviny, seromukoidu a C-reaktívneho proteínu.
  • Vyžadujú sa analýzy synoviálnej tekutiny. Pri artritíde kĺbov sa zvyšuje počet neutrofilov a leukocytov.

Okrem laboratórnych výskumných metód sú predpísané inštrumentálne diagnostické metódy:

  1. Obyčajný röntgen, pretože príznaky tejto povahy sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu.
  2. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov a brušnej dutiny.
  3. Ak sú potrebné ďalšie informácie o príčinách artritídy a zmenách, lekári pošlú pacienta na magnetickú rezonanciu alebo použijú iné metódy..

Komplikácie reumatoidnej artritídy vznikajú z jednoduchého dôvodu - nedostatku intervencie. V tomto prípade sa vyskytujú systémové prejavy, ktoré sa tvoria počas krátkeho obdobia. Komplikácie predstavujú nasledujúce choroby:

  • osteoporóza;
  • neuropatia;
  • polymyalgia;
  • keratokonjunktivitída a skleritída oka;
  • pľúcna vaskulitída;
  • ťažká anémia;
  • poškodenie srdcového svalu;
  • glomerulonefritída obličiek;
  • bronchiolitída.

Ak nedôjde k žiadnemu zásahu, dôjde k ohrozeniu zdravia a života pacienta. Podmienky uvedené v zozname sú nebezpečné:

  1. Gangréna.
  2. Infarkt myokardu.
  3. Deformácia kĺbov.
  4. Nádory onkologickej povahy.

Pri problémoch s kĺbmi by ste sa mali obrátiť na reumatológa alebo terapeuta. Špecialista starostlivo zhromaždí anamnézu, oboznámi sa so sťažnosťami a príznakmi, vykoná úplné vyšetrenie pacienta a predpíše výskumné metódy potrebné na presnú diagnózu..

Diagnostika je najdôležitejším krokom k liečbe polyartritídy. A úspešnosť liečby a kvalita života pacienta závisí od toho, ako dobre sa vedie..

Ak existuje podozrenie na polyartritídu, je veľmi dôležité zistiť jej hlavnú príčinu a ochorenie klasifikovať. Medzi verných pomocníkov pri stanovení diagnózy patria tieto laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Všeobecné klinické testy krvi a moču.
  2. Biochemický krvný test (stanovenie celkového proteínu, proteínových frakcií, fibrinogénu, fibrínu, sialových kyselín, PSA, seromukoidu, močoviny).
  3. Sérologický krvný test (stanovenie antistreptolyzínu-O, antistreptokinázy).
  4. Vedenie koagulogramu.
  5. Bakteriologické štúdie na identifikáciu patogénov v prípade podozrenia na infekčný proces v tele.
  6. Štúdium synoviálnej tekutiny v kĺbe.
  7. Kĺbový röntgen.
  8. Imunologický krvný test (stanovenie počtu B- a T-lymfocytov, CEC, reumatoidný faktor).
  9. V prípade potreby konzultácia s alergikom, endokrinológom, gastroenterológom, kardiológom a inými príbuznými odborníkmi

Bežné zápalové zmeny v kĺboch, ako je polyartritída, si vyžadujú pozorný prístup k pacientovi a komplexnú diagnostiku, pretože existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú túto patológiu..

Úspešnosť liečby a zdravotný stav pacienta v budúcnosti budú závisieť od toho, ako správne sa stanoví diagnóza a zistí sa príčina spôsobujúca rozvoj artikulárneho syndrómu..

Pre stanovenie správnej diagnózy pre pacienta je potrebné v prvom rade vypracovať podrobnú históriu a vykonať veľmi dôkladné lekárske vyšetrenie. Ak sa pacient sťažuje, že kĺby sú ráno menej pohyblivé a tento stav sa vyskytuje pol hodiny alebo viac, potom lekár predpokladá prítomnosť zápalového procesu.

Ak má psoriáza osobnú alebo rodinnú anamnézu, možno predpokladať, že pacient má psoriatickú artritídu. Ak má pacient črevné zápaly, zápalové procesy dúhovky alebo predtým pozorované prejavy zápalovej hnačky, potom všetky tieto ochorenia môžu spôsobiť polyartritídu.

Pacient s reumatoidnou artritídou má zápalové procesy v kĺboch ​​ruky, ako aj v metatarsofalangeálnom kĺbe nohy. Tieto zápaly prechádzajú šesť alebo viac týždňov. Spravidla sa podobný neduh vyskytuje najčastejšie u žien do päťdesiatich rokov. A u starších ľudí sa choroba prejavuje rovnako často u oboch pohlaví.

Ako diagnóza polyartritídy sa používa aj test na reumatoidný faktor. Odborníci ale poznamenávajú, že asi u tridsiatich percent pacientov s reumatoidnou artritídou ukazujú testy negatívny výsledok. Ak má telo anti-nukleárne protilátky, môže to byť príznakom séropozitívnej reumatoidnej artritídy, ktorá je závažnejšou formou ochorenia..

Ako diagnóza ochorenia sa tiež používa krvný test, test indikujúci rýchlosť sedimentácie erytrocytov, test, ktorý určuje aktivitu aspartátaminotransferázy. Počas procesu diagnostiky sa tiež stanoví hladina kreatinínu a vykoná sa analýza moču. Najlacnejšou a najjednoduchšou metódou je test rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktorý ukazuje úroveň aktivity ochorenia u pacientov. Táto štúdia sa však nepovažuje za diagnostickú. Testovacie ukazovatele sa súčasne prekračujú nie u všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou..

Ak príznaky polyartritídy pretrvávajú po dobu jedného roka alebo dlhšie, je potrebné vykonať röntgenové snímky rúk a nôh. Včasná diagnostika polyartritídy je veľmi dôležitá. Iba pri správnej a chirurgickej liečbe bude pacient schopný zabrániť vzniku poškodenia kĺbov a iných závažných porúch..

Na diagnostiku reumatoidnej artritídy sa používa laboratórna diagnostika - na tento účel sa používa krv (kompletný krvný obraz, fibrinogén, RF, CRP, α-globulíny) a kĺbová tekutina, ako aj röntgenové údaje.

Jedným z najistejších príznakov ochorenia je detekcia reumatoidného faktora (RF) v krvnom sére. Ale asi u 1/5 pacientov s preukázanou reumatoidnou artritídou môže chýbať. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť RF tiež negatívna.

Všeobecný krvný test odhalí pokles farebného indexu na 0,8, nízky hemoglobín (najmenej 80 g / l), zvýšené ESR a môže dôjsť k miernemu zvýšeniu obsahu eozinofilov. Počet leukocytov a neutrofilov je normálny.

Tiež v krvi sa nachádza zvýšené množstvo fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu (CRP), α-globulínov.

Kĺbová tekutina vykazuje zmeny typické pre reumatoidnú artritídu.

Röntgenové vyšetrenie je potrebné ako na diagnostiku, tak na pozorovanie, ako aj na hodnotenie vývoja ochorenia v priebehu času.

Hlavné príznaky rádiologických zmien v kĺboch ​​sú:

  • periartikulárna osteoporóza (patologické zníženie hustoty) horného a dolného okraja kosti - epifýzy;
  • zúženie kĺbovej medzery a začínajúci vývoj marginálnej ulcerácie (uzur);
  • Prerastená zdeformovaná kĺbová blana sa uvoľní, „lezie“ na chrupavku, rastie spolu s ňou a ničí ju. Táto formácia sa nazýva pannus..

Okrem röntgenového žiarenia je veľmi žiaduca denzitometria a scintigrafia v dynamike malých kĺbov so zachytením kĺbov zápästia a členkov a dôkladné počítanie erózií..

Rozpoznanie reumatoidnej artritídy nie je spravidla ťažké. Problémy môžu vzniknúť iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď ešte nedôjde k žiadnym zmenám v kĺboch ​​a RF v krvi nie je vždy prítomný..

RP je potrebné odlíšiť od týchto chorôb:

  • ankylozujúca spondylitída;
  • Reiterov syndróm;
  • psoriatická artritída;
  • artróza;
  • dna.

V súčasnej fáze je diagnostika reumatoidnej artritídy založená na klinických, laboratórnych a inštrumentálnych metódach. Reumatológ po zhromaždení anamnézy a vyšetrení môže predpísať niekoľko štúdií:

  • Röntgenové vyšetrenie - zlatý štandard pre diagnostiku erozívneho procesu;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • ultrasonografia;
  • všeobecný rozbor krvi;
  • test na protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu;
  • krvný test na reumatoidný faktor.

Pretože choroba napáda malé kĺby, odporúča sa podstúpiť röntgenový snímok rúk a nôh. V mnohých prípadoch metóda umožňuje zistiť poškodenie kĺbu, keď sa do patologického procesu vtiahnu iba kostné prvky..

Asi dva roky po prvých príznakoch sú na röntgenových snímkach viditeľné erozívne zmeny. Tradičná rádiografia nemôže úplne uspokojiť potreby medicíny pri hodnotení zmien v šľachovo-väzivovom aparáte a mäkkých tkanivách.

V tomto ohľade je najspoľahlivejšou metódou MRI, ktorá umožňuje zistiť zápalové zmeny v počiatočných štádiách ochorenia. Metóda sa používa na vyšetrenie pacientov s podozrením na reumatoidnú artritídu ako alternatívu k rádiografii.

Ultrazvuk tiež umožňuje vyhodnotenie mäkkých tkanív kĺbov, chrupavkových tkanív, väzov, šliach a neurovaskulárnych zväzkov. Výskum je ľahko prístupný, rýchly a ekonomický. Umožňuje vizualizovať minimálne množstvo výpotku v kĺbovej dutine, podrobne uviesť stupeň zmien v synoviálnej membráne a vykonávať dynamické pozorovania počas liečby..

Príčiny polyartritídy a jej klasifikácia

Zahŕňa charakteristické príznaky, stupeň jeho aktivity, rádiologické štádium a funkčné triedy.

Pri pozitívnej RF sa choroba nazýva séropozitívna a negatívna - séronegatívna. Podľa pracovnej klasifikácie prijatej v Minsku v roku 2003 je RP nasledujúcich typov:

  • Prítomnosťou RF v krvnom sére - séropozitívna a séronegatívna.
  • Pokiaľ ide o aktivitu RP, môže ísť o remisiu, nízky, stredný alebo vysoký stupeň aktivity..
  • Stav tela je rozdelený do štyroch funkčných tried, podľa ktorých sa určujú možnosti samoobsluhy, ako aj pracovná schopnosť a odborná činnosť..
  • Podľa etáp sa podľa rádiologického stavu RP delí na periartikulárnu osteoporózu (pokles kostnej denzity), ku ktorej sa pri zhoršení stavu pridružuje zúženie periartikulárnej medzery, výskyt úžin a rozvoj ankylózy kĺbov.

Aktivita zápalu odráža to, ako rýchlo sa choroba vyvíja, ako aj účinnosť protizápalovej liečby. Ale ak je aktivita procesu nízka, neznamená to, že sa obnovia predtým stratené funkcie. Dnes to, žiaľ, nie je možné..

Dôsledky a komplikácie poškodenia kĺbov

Pri reumatoidnej artritíde je možných množstvo komplikácií. Takže zápalové procesy v kĺboch ​​môžu časom vyvolať výskyt poškodenia očí, pokožky, pľúc, krvných ciev, srdca a ďalších orgánov. Okrem toho lieky predpísané na liečbu polyartritídy môžu mať určité vedľajšie účinky..

Vzhľadom na každodenné nepohodlie, ktoré príznaky polyartritídy spôsobujú, je veľa pacientov depresívnych. Podľa pozorovaní sa asi u každého piateho pacienta s reumatoidnou artritídou na koži objavia reumatoidné uzliny. Jedná sa o tesnenia pod kožou, ktoré sa často tvoria na predlaktiach, lakťoch, pätách a prstoch. Niekedy sa objavia náhle, niekedy sa objavujú postupne.

Reumatoidné uzliny sa môžu objaviť aj v srdci a pľúcach. Ako komplikácia choroby sa môže objaviť vyrážka a ďalšie problémy s pokožkou. Môže to byť dôsledok choroby aj vedľajší účinok užívaného lieku. Polyartritída môže spôsobiť očné choroby. Takže u pacientov sa niekedy objaví zápal episklera, skleritída.

A ak je prvá choroba dosť ľahká, potom druhá môže dokonca vyprovokovať stratu zraku. Pri Sjogrenovom syndróme, ktorý sa vyskytuje aj ako komplikácia polyartritídy, sa objavujú suché a podráždené oči. Ak nezačnete včasnú liečbu, potom sa na spojovke môžu objaviť jazvy. Pacienti s reumatoidnou artritídou by preto mali byť pravidelne kontrolovaní zrakom..

S rozvojom polyartritídy môže tiež dôjsť k hromadeniu tekutín medzi perikardom a srdcom. Stáva sa to zriedka počas exacerbácie alebo relapsu choroby. A v dôsledku užívania určitých liekov sa môže stav srdcového svalu zhoršiť. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb vrátane infarktu myokardu.

Zriedkavou a obzvlášť závažnou komplikáciou je vaskulitída postihujúca malé cievy. Vo väčšine prípadov dochádza u pacientov k poklesu počtu červených krviniek, v dôsledku čoho sa vyskytuje anémia so všetkými sprievodnými príznakmi. Zriedka, s polyartritídou, sa prejavuje Feltyov syndróm - zväčšenie veľkosti sleziny.

Tento syndróm zase výrazne zvyšuje riziko nádorov lymfatických uzlín. S tvorbou reumatoidných uzlín v pľúcach spravidla neovplyvňujú stav pacienta. Niekedy však vyvolajú kolaps pľúc, infekciu, hromadenie tekutiny medzi membránami v pľúcach. Ľudia s reumatoidnou artritídou sú oveľa náchylnejší na infekcie. Správna liečba choroby a neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom pomôžu vyhnúť sa takýmto problémom v budúcnosti..

Bez liečby môže viacnásobné poškodenie kĺbov viesť k extrémne nežiaducim následkom pre telo. Kĺby sa môžu zdeformovať, čo s rozvojom kontraktúry úplne stratí schopnosť pohybu, čo vedie k postihnutiu pacienta. V priebehu času sa v blízkosti postihnutých kĺbov môže vyvinúť svalová atrofia..

Ak sa polyartritída vyskytne na pozadí infekcie, ktorá sa nelieči, môžu byť patogénnymi mikroorganizmami ovplyvnené všetky vnútorné orgány človeka: pľúca, pečeň, žalúdok, nervový systém, srdce.

Pri autoimunitnom pôvode polyartritídy sa bez vhodnej liečby vyvíja poškodenie obličiek a nervového systému a môže sa vyvinúť patológia kardiovaskulárneho systému a pľúcneho tkaniva..

Reumatoidná artritída môže byť sprevádzaná sekundárnymi komplikáciami - mimokĺbovými prejavmi, ktoré niekedy vystupujú do popredia v celkovom obraze ochorenia.

  • serositis (zápal pohrudnice a osrdcovníka);
  • difúzna glomerulonefritída;
  • lymfadenopatia;
  • pyelonefritída;
  • chronický zápal pľúc;
  • periférna neuropatia;
  • poškodenie obličiek vo forme amyloidózy;
  • suchý Sjogrenov syndróm;
  • dystrofia myokardu.

Pri reumatoidnej artritíde sa postihnutie vyskytuje veľmi rýchlo a rôzne infekčné komplikácie s ťažkým priebehom a zlyhaním obličiek často vedú k smrteľnému koncu.

Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité nevynechať čas, keď je ešte možné zastaviť deformáciu kĺbov, a neodkladať liečbu..

Liečba reumatoidnej artritídy

Ako sa lieči reumatoidná artritída? Základná terapia je základom liečby choroby. Počas liečby je možné upraviť príčiny a mechanizmy vývoja artritídy. Ďalej sa používa symptomatická liečba na elimináciu prejavov ochorenia..

Základná terapia sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

  1. Liečivé imunosupresíva - leflunomid, metotrexát, cyklosporín, chlórbutín a cyklofosfamid. Nevyhnutné na zníženie stupňa aktivity patologických buniek produkovaných imunitou pacienta.
  2. Lieky solí zlata - Auranofín, Tauredon a aurotiomalát sodný. Používajú sa v prípadoch, keď použitie metotrexátu neviedlo k pozitívnemu výsledku. Sú vysoko účinné v počiatočnom štádiu ochorenia, najmä počas vývoja séropozitívneho typu.
  3. Antimalariká - Plaquenil. Znižuje rozvoj zápalu.
  4. Na potlačenie bakteriálnej flóry v synoviálnych membránach sa používajú sulfónamidy. Predstaviteľmi skupiny sú lieky sulfasalazín a salazopyridazín.
  5. Ak predložené lieky neviedli k pozitívnemu účinku, používajú sa imunosupresívne lieky. Do tejto kategórie patrí liek penicilamín..
  6. Monoklonálne protilátky - Infliximab a MabThera.

Symptomatická liečba kĺbovej polyartritídy zahŕňa aj rôzne skupiny. Na odstránenie bolestivého syndrómu a zápalového procesu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofén.
  3. Meloxikam.
  4. Ibuprofén.
  5. Aspirín.
  6. Diklofenak.

Ak má pacient komplikácie počas vývoja reumatoidnej artritídy kĺbov, uchyľuje sa k glukokortikosteroidom. Ak sa vyskytne syndróm silnej bolesti, do kĺbu sa vstrekne anestetický liek. Predpísané sú nasledujúce lieky:

  • Betametazón;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hydrokortizón.

Na odstránenie osteoporózy alebo na zabránenie jej výskytu sa používajú vápnikové prípravky alebo hormóny, ktoré ovplyvňujú výmenu tohto prvku:

  1. Kalcitonín.
  2. Vápnik-D3 Nycomed.

Na uľahčenie pohody pacienta sa používajú masti na kĺby s protizápalovými účinkami. Na liečbu patológie sa čoraz viac používajú aj lieky nového typu, klinicky testované a preukázané ako účinné. Liečba nie je jedinou metódou, pretože použitie všetkých možných metód vám umožní dosiahnuť zotavenie.

Súčasne s liekmi na liečbu reumatoidnej artritídy sa používajú fyzioterapeutické metódy:

  • Fono- alebo elektroforéza. Terapia sa uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti.
  • Infračervené žiarenie alebo laserová terapia. Pomáha eliminovať zápaly.
  • Lymfodrenáž a plazmaferéza. Pomôžte znížiť koncentráciu ESR, imunoglobulínov a protilátok.
  • V štádiu remisie je predpísaná cvičebná terapia a masáž. Súbor cvičení je zostavený pod vedením špecialistu.
  • Nosenie korzetov a ortéz.
  • Kryoterapia sa používa na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti..

Ak konzervatívna technika neviedla k zotaveniu a stav pacienta sa zhorší, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Počas operácie sa synoviálne vaky vyrezávajú. V prípade potreby sa uchýlite k artroplastike.

Komplexy cvičebnej terapie a gymnastiky vám umožňujú zbaviť sa stuhnutosti kĺbov. Okrem toho sa pri všeobecných posilňovacích cvičeniach rozvíjajú všetky skupiny kĺbov, čo má priaznivý vplyv na stav pacienta. Všetky cviky sa vyberajú pod vedením lekára. Pri cvičeniach vykonávajú plynulé pohyby a snažia sa vyhnúť ťažkým nákladom.

Liečba reumatoidnej artritídy kĺbov by sa mala kombinovať so správnou výživou. Diéta je zameraná na poskytnutie tela pacienta užitočnými prvkami a vitamínmi. Z potravy sú vylúčené tieto potraviny:

  1. Nejaké orechy.
  2. Bravčové mäso.
  3. Plnotučné mlieko.
  4. Morské plody.
  5. Citrus.
  6. Bezlepková kaša.
  7. Slané jedlá.
  8. Údené mäso.
  9. Škodlivé prísady.

V ponuke pacienta sú nasledujúce jedlá a výrobky:

  • celozrnný chlieb;
  • fermentované mliečne potraviny;
  • zelenina;
  • ovocie, najmä hrušky a jablká;
  • mäso a ryby, ale chudé;
  • prepeličie vajcia;
  • perličkový jačmeň a pohánka.

Pripravte jedlo varením v pare alebo v pare. Je povolené spracovávať výrobky dusením. Odporúča sa dodržiavať prevenciu, ktorú predstavuje liečba chronických infekcií a včasná eliminácia chorôb. Temperovanie, fyzická aktivita a správna výživa pozitívne ovplyvňujú imunitu - to je dôležité pre ľudí s predispozíciou na reumatoidnú artritídu..

Fyzioterapeutické cvičenia a masáže sú predpísané po zmiernení akútnych zápalových procesov v kĺboch, ako aj pri absencii syndrómu silnej bolesti..

Hlavné ciele cvičebnej terapie a masáže sú:

  • posilnenie svalov v oblasti postihnutých kĺbov;
  • prevencia deformácie kĺbov;
  • tréning postihnutých končatín;
  • zlepšenie krvného obehu v postihnutých oblastiach.

Každého pacienta by mal učiť špeciálne vyškolený odborník. Mal by pacienta poučiť, pozorovať ho počas cvičenia, motivovať a udržiavať pozitívny psychologický prístup a dôveru v zotavenie..

Fyzioterapeutické procedúry sa často používajú spolu s liekmi. Fyzioterapia je predpísaná s prihliadnutím na:

  • stupeň aktivity patologického procesu v kĺboch, jeho štádium;
  • komorbidity a vek pacienta.

Nasledujúce fyzioterapeutické metódy sa široko používajú pri polyartritíde rôznej etiológie:

  1. Ultrazvuk.
  2. Elektroforéza s hydrokortizónom.
  3. Tepelná terapia.
  4. Ultrafialové ožarovanie kĺbov.
  5. UHF elektrické pole.

Fyzioterapia sa vykonáva v subakútnom období alebo v štádiu remisie. Aký spôsob je potrebný v konkrétnom prípade, určí ošetrujúci lekár.

Polyartritída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovými zmenami v niekoľkých kĺboch. Pri absencii liečby alebo neskorom začatí liečby môžu byť následky polyartritídy veľmi vážne a môžu viesť k invalidite..

Pri reumatoidnej artritíde je liečba založená na komplexnom využívaní fyzioterapie, reflexológie a homeopatie. Terapia je zameraná na:

  1. Odstránenie zápalového procesu;
  2. Znižovanie bolesti;
  3. Obnova fungovania postihnutých orgánov;
  4. Korekcia porúch imunity;
  5. Zvýšená životnosť;
  6. Dosiahnutie remisie choroby.

V prvom štádiu liečby je hlavnou úlohou racionalizácia ponuky. Pri reumatoidnej artritíde by mala byť výživa a strava regeneračná v závislosti od fázy ochorenia, stupňa postihnutia vnútorných orgánov a prítomnosti komplikácií..

Nemôžete jesť jedlá, ktoré odstraňujú vápnik: šťavel, rebarbora, špenát. Jedlo by malo byť varené varené alebo pečené.

Diétne jedlo úplne vylučuje alkoholické nápoje, mäsové a rybie bujóny, kyslé uhorky, marinády, korenie a chuťové prísady.

Liečba liekmi je predpísaná individuálne. Základom liečby je imunosupresia liekov. Imunosupresívne lieky na liečbu reumatoidnej artritídy zahŕňajú:

  • Základné protizápalové lieky (metotrexát, leflunomid, sulfasalazín, hydroxychlorochín, cyklosporín);
  • Biologické látky (infliximab, rituximab, abatacept);
  • Glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón).

Na druhej úrovni sú účinné nesteroidné protizápalové lieky: nimesulid, diklofenak, meloxikam, ibuprofén. Na lokálnu symptomatickú terapiu sa lieky používajú vo forme masti a gélov.

Pacientom so stanovenou diagnózou reumatoidná artritída musí byť predpísaný liek zo skupiny základných protizápalových liekov, podľa potreby sa užívajú iné lieky. Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom reumatológa, liečba je dlhodobá, čo znamená pravidelné sledovanie aktivity priebehu ochorenia a hodnotenie odpovede na liečbu..

Z fyzioterapeutických metód elektroliečba, ultrafialové ožarovanie v erytémových dávkach okolo postihnutého kĺbu, bahenná terapia, kúpele so sírovodíkom, masáže, magnetoterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Ciele rehabilitácie:

  • Prevencia následnej dysfunkcie kĺbov;
  • Zlepšenie výkonnosti svalového systému;
  • Znižovanie bolesti;
  • zvýšený metabolizmus;
  • Bojujte s atrofiou svalov;
  • Zlepšenie krvného obehu v kĺboch.

Fyzioterapeutické metódy sa používajú v rôznych štádiách ochorenia. Vo väčšine prípadov poskytujú príležitosť na dosiahnutie konkrétneho úspechu v liečbe príznakov reumatoidnej artritídy a nespôsobujú negatívne vedľajšie účinky..

Imunitný systém môžete obnoviť pomocou počítačovej reflexológie. Podstata metódy spočíva v účinku ultranízkeho jednosmerného prúdu na biologicky aktívne body, ktoré majú spojenie s mozgom prostredníctvom autonómneho nervového systému..

Reflexoterapia podporuje rýchlejšiu elimináciu spastických stavov, elimináciu bolesti a zápalu.

Prístup k liečbe tejto choroby musí byť komplexný. Hlavné úlohy v boji proti reumatoidnej artritíde sú:

  • čo najviac znížiť problémy s pohybovým aparátom;
  • spomaliť alebo pozastaviť systémové prejavy;
  • prevencia komplikácií;
  • prevencia nežiaducich účinkov liekov.

Iba kombinácia rôznych metód liečby je kľúčom k úspešnej terapii a zvyšuje šance na zastavenie patologického procesu a zlepšenie kvality života..

Princípy liečby zahŕňajú hlavný program, doplnkové a pomocné metódy.