Ankylóza kĺbov: bedrový kĺb, koleno, lakeť. Čo to je a spôsoby liečby

Lakeť

Ankylóza kĺbu je stav, pri ktorom kĺb stráca svoju pohyblivosť. Príčinou tohto stavu je fúzia povrchov kostí, ktoré tvoria kĺb. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poranenia: rany, uzavreté rozdrvené zlomeniny, modriny. Vývoj choroby je spôsobený deštruktívnymi a degeneratívnymi zmenami v tkanivách muskuloskeletálneho systému. Charakteristickým príznakom ankylózy je neschopnosť vykonávať pohyby, ktorá vyvoláva statické poruchy a výskyt bolesti kĺbov.

Na diagnostiku ochorenia sa používajú inštrumentálne metódy: röntgen, CT, MRI. Konzervatívna liečba ankylózy sa nevykonáva. Chirurgická intervencia (osteotómia, artroplastika, náhrada kĺbu) je indikovaná u pacientov s patológiou vo funkčne nepriaznivej polohe. Po diagnostikovaní ankylózy kolena, ramena, bedrových kĺbov je pacientovi pridelená skupina zdravotného postihnutia.

Patogenéza a etiológia

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri ankylóze sú kĺbové povrchy spájkované kosťami, chrupavkami alebo vláknitými tkanivami. V závislosti od štruktúry vytvorených adhézií sú patológie skutočné (kostné), vrodené (často chrupavkové), jazvnaté (vláknité). V mieste lokalizácie je ankylóza rozdelená na centrálnu, periférnu, úplnú, čiastočnú. Napríklad keď je kĺb zničený strelnou ranou, dôjde k rozvoju skutočnej ankylózy. Chrupavkovité štruktúry umiestnené na kostných povrchoch sú nahradené granulačnými tkanivami. Chrupavka sa postupne ničí a objavujú sa v nich krvné zrazeniny. Kĺzanie kĺbových prvkov je narušené, začnú sa ukladať toxické produkty zápalového procesu. Kĺb je nehybný, jeho funkčná aktivita klesá.

Príčinou ochorenia je veľmi často nedostatočná liečba alebo nedostatočná liečba poranení kĺbov. K tomu dochádza pri intraartikulárnych zlomeninách, dislokáciách, predĺženej kompresii, silných modrinách, pretrhnutí väzov alebo šliach, ich úplnom oddelení od kosti. Patológiu môžu vyvolať aj nasledujúce vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory:

  • artróza, sprevádzaná hnisavým zápalovým procesom;
  • nesprávne vykonaná terapia chorôb mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti kĺbu;
  • infekcia kĺbových štruktúr streptokokmi, stafylokokmi, enterokokmi, ktoré, ak nie sú liečené, viedli k deštrukcii tkaniva;
  • závažné chronické ochorenia kĺbov - reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, deformujúca artróza;
  • špecifické infekcie - kvapavka, syfilis, tuberkulóza, brucelóza;
  • poranenia kĺbov komplikované rozsiahlymi krvácaním;
  • infekcia kĺbovej dutiny patogénnymi mikroorganizmami po hlbokých rezoch, prepichnutí, otvorených zlomeninách;
  • zbytočne predĺžená imobilizácia končatiny alebo skoré odstránenie sadrových odliatkov.

K imobilizácii kĺbu dochádza v dôsledku vrodených vývojových chýb chrupavky a kostných tkanív. V niektorých prípadoch sa ankylóza temporomandibulárneho kĺbu vyvíja v dôsledku pôrodnej traumy. Riziková skupina pre vznik ankylózy zahŕňa ľudí, ktorí nedodržiavajú lekárske odporúčania na liečbu chorôb kĺbov. Pravdepodobnosť jeho výskytu sa zvyšuje s častou fyzickou námahou, športom a / alebo pravidelnou mikrotraumou.

Chirurgovia môžu zámerne vytvárať ankylózu na terapeutické účely. Za týmto účelom sa vykonáva operácia na imobilizáciu kĺbu - artrodéza. Je potrebné fixovať kĺb v jednej polohe s medzistavcovou herniou, skoliózou, niektorými typmi plochých chodidiel.

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu vývoja ankylózy sú jej príznaky maskované ako klinické prejavy kĺbových ochorení: artritída, artróza, radikulitída, osteochondróza rôznej lokalizácie. Ak sa v artikulačnej dutine vyskytne zápalový proces, potom koža v tejto oblasti napučiava a sčervená. Osoba sa sťažuje na ranné opuchy kolena alebo lakťa, stuhnutosť pohybov. Bolestivé pocity sú zvyčajne mierne, ale môžu sa zvyšovať pohybom. Počas dňa intenzita prejavov výrazne klesá. Je to spôsobené produkciou bioaktívnych látok v tele, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky. Zvýšenie deštruktívnych zmien v kĺbe sa stáva príčinou takýchto klinických prejavov:

  • zvýšená bolesť nielen počas pohybu, ale aj v pokoji;
  • zvýšenie opuchu ráno, popoludní, večerné hodiny, stlačenie nervových zakončení prebytočnou tekutinou;
  • postupné znižovanie rozsahu pohybu;
  • pretečenie krvných ciev umiestnených v blízkosti postihnutého kĺbu, zvýšenie miestnej teploty;
  • vzhľad crepitus - charakteristické chrumkanie a klikanie pri pokuse o ohnutie alebo odblokovanie kĺbu.

V štádiu akútneho hnisavého zápalového procesu sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Jedná sa o zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, nechutenstvo, poruchy pohyblivosti, únavu, závraty..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Postupom ankylózy zmiznú bolesti, opuchy a hyperémia. Jeho hlavným príznakom zostáva - úplná alebo čiastočná strnulosť pohybov. Prítomnosť sprievodných znakov závisí od polohy, v ktorej je kĺb skostnatený. Napríklad pri flexi ankylóze kolena človek stráca schopnosť pohybu. A s priamou fixáciou artikulácie môže chodiť, ale krívať, s palicou alebo barlami.

Mierne bolestivé pocity sprevádzajú iba vláknitú patológiu. Vyznačuje sa tiež čiastočne zachovanou fyzickou aktivitou. A keď sú kosti spojené, človek necíti žiadnu bolesť, úplne stráca schopnosť ohyb / predĺženie kĺbu.

Názov kĺbu postihnutého ankylózouCharakteristické znaky a príznaky
BedroVlastnosti chôdze - krívanie, ťahanie nôh. V prípade bilaterálnej lézie je pohyb vo väčšine prípadov nemožný.
KolenoKeď sú kosti spojené vo funkčne chybnej polohe, pohyb je nemožný. Pri osifikácii vo vzpriamenej polohe môže človek chodiť s palicou
BrachiálnaRozsah pohybu sa postupne zmenšuje, bolesť sa objavuje v pokoji a pri akejkoľvek fyzickej aktivite
TemporomandibularHryzenie, dikcia a dýchanie sú narušené. Možná atrofia žuvacích svalov a vývoj patológie zubných oblúkov

Diagnostika

Ankylóza kolenných, ramenných, bedrových kĺbov sa zisťuje počas inštrumentálnych štúdií zužujúcich sa a diskontinuálnych kontúr kĺbového priestoru alebo jeho úplnej fúzie. Pri diagnostikovaní sa používajú nasledujúce:

  • rádiografia;
  • CT;
  • Magnetická rezonancia.

Ultrazvukové vyšetrenie kolena, ramena, bedrových kĺbov sa vykonáva iba na zistenie počiatočného štádia ochorenia, ako aj na posúdenie stavu periartikulárnych štruktúr - svalov, mäkkých tkanív, nervov, krvi a lymfatických ciev. Všeobecná analýza krvi a moču vám umožňuje zistiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Vzorka exsudátu sa nevyhnutne odoberá na detekciu infekčných agensov, ich druhov a citlivosti na antibiotiká.

V niektorých prípadoch je pacient po štúdiu anamnézy poverený vykonaním biochemických testov. Môže sa napríklad vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek so stuhnutosťou kĺbov. Výsledkom štúdie je stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu, bielkovín. Ak ich obsah presahuje normálnu hodnotu, potom je pacientovi predpísaná liečba obličkovej patológie, ktorá umožňuje obnovenie pohyblivosti kĺbov..

Liečba

V počiatočnom štádiu vláknitej ankylózy sa používa konzervatívna liečba. Na obnovenie pohyblivosti kĺbu sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre elektroforézu s roztokom hyaluronidázy a jodidu draselného, ​​ultrafonoforézu, terapiu UHF, magnetoterapiu. Na zmiernenie bolesti, opuchu, zápalu sa používajú farmakologické lieky:

  • glukokortikosteroidy - prednizolón, dexametazón, hydrokortizón;
  • nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak, nimesulid, meloxikam.

Ak sa zistí infekcia kĺbu, antibiotická terapia sa vykonáva s penicilínmi, cefalosporínmi, makrolidmi. Pri liečbe špecifických infekcií sa používajú antimikrobiálne, antituberkulózne lieky, imunostimulanty..

Ankylózu chrupavky a kostí bedra, lakťa a členka nie je možné vyliečiť pomocou konzervatívnych metód z dôvodu nezvratných zmien v kĺbových štruktúrach. Vykonáva sa chirurgický zákrok - artroplastika. Spojené kosti sa oddelia ďalšou obnovou ich povrchov a umiestnením rozperiek medzi nimi, aby sa zabránilo abrázii. Ak je kĺb skostnatený vo funkčne chybnej polohe, je indikovaná osteotómia na vyrovnanie postihnutej končatiny. Pri komplikovanej ankylóze sa vykonáva artroplastika - úplná výmena kolenných, bedrových, členkových kĺbov.

Pri liečbe patológie sa z dôvodu ich neúčinnosti nepoužívajú ľudové lieky. Prevencia ankylózy spočíva v tom, že je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Ankylóza: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Ankylóza - nehybný kĺb po fúzii kostí spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností. Príčinou blokovania kĺbu je poranenie alebo patológia zápalovej povahy. Liečba sa vykonáva protizápalovými liekmi a fyzioterapeutickými postupmi. Pri úplnej imobilizácii je predpísaná operácia. Pevné kĺby spôsobujú chorému človeku veľa nepríjemností. Pohyby opakované v každodennom živote si vyžadujú určitú motorickú funkčnosť. Ankylóza je charakterizovaná úplnou imobilizáciou. Nezvratný stav je možné napraviť iba chirurgickým zákrokom.

Čo je to ankylóza?

Úplná strata pohyblivosti kĺbu, ktorá sa vyvinula po fúzii kĺbových koncov kostí. Po pôsobení provokujúceho faktora kĺb zmrzne v nútenej polohe, čo ovplyvňuje vývoj sprievodných symptómov.

Fúzia sa môže vyskytnúť v dvoch druhoch tkaniva:

  • kostná ankylóza (pravda), keď kostné tkanivo rastie spoločne, charakterizované úplnou nehybnosťou, človek pri pokuse o pohyb nepociťuje bolesť;
  • vláknitý kĺb (falošná ankylóza) sa vyvíja v dôsledku množenia spojivového tkaniva, zatiaľ čo citlivosť zostáva, a pacient cíti bolesť v nepohyblivom kĺbe.

Osifikácia kĺbu sa môže vyskytnúť v priaznivej a nepohodlnej polohe. Ak sa kolenný kĺb v ohnutom stave stane nepohyblivým, človek sa nebude môcť pohybovať bez palice alebo barlí. Toto je nevýhodné spojenie. Ak je dolná končatina fixovaná v narovnanom stave s ankylózou, pacient bude schopný chodiť a udržiavať si pracovnú kapacitu..

Dôvody vzhľadu

Ankylóza sa vyvíja s nasledujúcimi patológiami:

  • poškodenie kĺbu s odtokom krvi do kĺbu, zložité intraartikulárne a otvorené zlomeniny;
  • komplikácia vo forme abscesu po poranení kĺbu;
  • dlhodobý pobyt v sadrovom odliatku;
  • ako komplikácia hemofílie, ktorá je sprevádzaná hromadením krvi v kĺbovom puzdre;
  • chronické zápalové ochorenia - artritída, burzitída s hnisavým výpotkom;
  • degeneratívne procesy s ťažkou deformáciou pri artróze;
  • posttraumatické obdobie, počas ktorého je človek v kostrovej trakcii;
  • infekcia kĺbov.

Dystrofické procesy počas obdobia bolestivého stavu ničia chrupavkovú vrstvu v kĺbovom vaku. V akútnych podmienkach spojivové tkanivo aktívne rastie bez predchádzajúcej deštrukcie. Vláknité kĺby fixujú epifýzy kostí, čo spôsobuje upchatie kĺbu.

Ak je chrupavkové tkanivo zničené pod vplyvom dystrofických procesov, kostné tkanivo má tendenciu zhrubnúť a rásť.

Imobilný kĺb kostí v dôsledku invázie kostného tkaniva sa nachádza vo vnútri kĺbového vaku. Deformita s ankylózou kostí sa pozoruje ako trvalá a nepohyblivá.

Typické príznaky

Charakteristickým znakom, ktorým je možné podozrenie na vývoj ankylózy, je nepohyblivý deformovaný kĺb. Deformácia sa často vyvíja v neprirodzenej polohe, pre pacienta „nevýhodnej“. Pri pokuse o pohyb kĺbu dôjde k úplnej strate funkčnosti.

V počiatočných štádiách je v kĺbe stuhnutosť sprevádzaná bolesťou a opuchom. Kĺb sa postupne zastaví a končatina alebo prsty zamrznú v polohe, v ktorej sa objavili prvé príznaky fúzie.

Pri ankylóze kostí je kĺb bezbolestný. Rozmnožovanie spojivového tkaniva je sprevádzané bolestivým syndrómom, ak kĺb môže vykonávať kývavé pohyby. Proces sprevádza mierny opuch. Ak zápalový proces pokračuje v kĺbe, môžu pretrvávať príznaky typické pre ochorenie, ktoré viedlo k ankylóze.

Nie je ťažké rozpoznať patológiu. Pri vyšetrení postihnutého kĺbu dochádza k zmene tvaru kĺbového vaku a úplnému nedostatku pohybu. Z hardvérových metód je predpísaná rádiografia alebo počítačová tomografia, ktoré vám umožnia podrobne preskúmať degeneratívne zmeny v kĺbe.

Liečba ankylózy

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Existujú konzervatívne metódy vykonávané pomocou fyzioterapie a liekov a chirurgická liečba s náhradou kĺbu umelým kĺbom..

Z liekov sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin), ktoré zmierňujú bolesť a zápal, ale môže ich predpísať iba lekár. Steroidné hormonálne látky (hydrokortizón, prednizolón) sa vstrekujú do dutiny poškodeného kĺbu, aby sa zabránilo patogénnym mikroorganizmom spôsobiť chorobu.

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané vo forme elektroforézy s liekmi (lidokaín na tlmenie bolesti, jodid draselný na resorpciu spojivového tkaniva), terapeutické účinky laserovými lúčmi.

Ak si kĺb zachoval malú pohyblivosť, je predpísaný súbor cvičení na rozvoj kĺbu. Táto metóda je vhodná na fúziu vláknitých kostí. Vykonávanie kývavých pohybov kĺbu na terapeutické účely sa vykonáva s predbežnou anestézou.

Nemôžeme vyvinúť ankylózu kostí, v tomto prípade je indikovaná chirurgická operácia:

  1. Artroplastika - vynútené oddelenie dvoch kostí, po ktorom nasleduje vyrezanie prerasteného tkaniva. Chrupavkové tkanivo je nahradené umelými vrstvami, ktorých pole sa spája v požadovanom smere. Táto metóda je vhodná na liečbu vláknitej ankylózy. Úplné zotavenie funkčnosti po operácii sa nevyskytuje, ale je možné vykonávať každodenné jednoduché pohyby samoobsluhy.
  2. Endoprotetika je excízia spojeného kĺbu a jeho nahradenie umelou protézou. Chirurgický zákrok môže vrátiť bolesť z kedysi bolestivého kĺbu späť.

Po chirurgickom zákroku nasleduje dlhé rehabilitačné obdobie. Ak nedošlo k odmietnutiu a kĺb sa zakorenil, po šiestich mesiacoch bude človek schopný viesť normálny život..

Hlavnou nevýhodou operácie sú vysoké náklady na operáciu, u starších ľudí so srdcovými chorobami sa potreba anestézie môže stať kontraindikáciou a nikto nemôže poskytnúť 100% záruku, že sa protéza zakorení..

Preventívne opatrenia

Aby kĺby zostali pohyblivé, je potrebné dodržiavať opatrenia na prevenciu ankylózy:

  • včas liečiť boľavé kĺby;
  • pravidelná telesná výchova;
  • vyhnúť sa zraneniu;
  • vyvinúť kĺby po poranení v triede pre rehabilitačnú gymnastiku;
  • kurzy preventívnej masáže sa odporúčajú raz za šesť mesiacov;
  • v prípade nepríjemného nepohodlia v kĺbe okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ankylóza

Ankylóza je ochorenie vedúce k úplnej nehybnosti kĺbu. Vzniká v dôsledku patologických zmien vyskytujúcich sa v kĺbe. Impulzom pre rozvoj choroby je spravidla trauma, artritída alebo artróza.

Počas ankylozovania postihnutého kĺbu sa najskôr stáva ťažké sa s ním pohybovať a časom úplne stratí svoju pohyblivosť. Ankylóza kĺbov je kostnatá s rastom kostného tkaniva a vláknitá s rastom spojivového vláknitého tkaniva.

Známky ankylózy kĺbov

Ankylóza a kontraktúry majú podobné príznaky. Najdôležitejším príznakom ankylózy je obmedzená pohyblivosť kĺbov. Ďalšie príznaky závisia hlavne od polohy, v ktorej došlo k fixácii. Napríklad, ak dôjde k ankylóze kolenného kĺbu, keď je noha ohnutá pod uhlom, potom pacient nebude môcť chodiť. Ak je noha zafixovaná v narovnanom stave, potom bude pacient schopný celkom voľne chodiť a pracovať..

Pri vláknitej ankylóze kĺbu je najdôležitejším príznakom jeho bolestivosť pri vykonávaní kývavých pohybov. Pri ankylóze kostí pacient obvykle nepociťuje bolesť..

Príčiny ankylózy

Existuje niekoľko príčin ankylózy a kontraktúry. Hlavnými dôvodmi sú ťažké intraartikulárne zlomeniny spôsobené porušením kĺbových povrchov, zápalové zmeny kĺbov (artróza a artritída), otvorené poranenia kĺbov, pri ktorých sa pozoruje predĺžený hnisavý proces vedúci k degenerácii chrupavkového krytu kĺbových povrchov a množeniu spojivového vláknitého alebo kostného tkaniva..

Výskyt ankylózy kĺbu tiež často podporuje dlhodobý pobyt v sádre..

Diagnóza ankylózy

Ak existuje podozrenie na ankylózu a kontraktúru, mal by sa pacient obrátiť na chirurga alebo traumatológa, ktorý vykoná anamnézu, položí pacientovi potrebné otázky a určí stupeň pohyblivosti postihnutého kĺbu. Na objasnenie diagnózy bude pacient odoslaný na RTG kĺbu, ako aj na počítačovú tomografiu alebo na liečbu magnetickou rezonanciou..

Liečba ankylózy

V závislosti od stupňa poškodenia kĺbov môže byť liečba ankylózy konzervatívna alebo operatívna. Pri tomto ochorení je veľmi dôležitá najskoršia možná diagnóza a liečba..

Konzervatívna liečba ankylózy je zameraná na obnovenie pohyblivosti kĺbov, zmiernenie bolesti počas pohybu a zvýšenie svalového tonusu. Za týmto účelom je pacientovi bezpodmienečne predpísaná liečebná gymnastika zameraná na rytmické napätie boľavej nohy alebo ruky v sadrovom odliatku, manuálna terapia a masáž svalov. Liečba liekov spočíva v použití nesteroidných protizápalových liekov, hormónov a analgetík injikovaných do kĺbovej dutiny.

Na liečbu ankylózy a kontraktúry sa široko používa fyzioterapia. Elektroforéza, UHF, CMT účinne pomáhajú odstraňovať zápaly, opuchy, zmierňujú bolestivé pocity v kĺboch ​​a obnovujú ich pohyblivosť.

Vláknitá ankylóza sa lieči špeciálne navrhnutými kývavými pohybmi (s predbežnou anestézou). Pri vláknitej ankylóze je predovšetkým indikovaná chirurgická liečba. Bežné použitie artroplastiky, pri ktorej sa kĺbové konce kostí oddelia a vytvoria sa nové kĺbové povrchy. Medzi nové kĺbové povrchy sú umiestnené špeciálne plastové vreckovky. Nevhodná poloha končatiny s ankylózou sa eliminuje jej narovnaním (osteotómia). V závažných prípadoch je možná úplná náhrada kĺbu (artroplastika).

Prevencia ankylózy

Aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby, je potrebné venovať osobitnú pozornosť chorému kĺbu. Je vhodné začať s jeho komplexnou liečbou a liečbou zlomenín kĺbov čo najskôr pomocou vnútorných a vonkajších liekových terapií a terapeutických cvičení zameraných na rozvoj svalov a boľavého kĺbu..

Aby sa zabránilo vzniku a rozvoju artrózy v susedných kĺboch ​​s ankylózou, odporúča sa pravidelné cvičenie, fyzioterapia, masážna terapia a kúpeľná liečba..

Aby sa zabránilo funkčne nevýhodnej ankylóze, odporúča sa správna imobilizácia končatiny poškodenej traumou.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Ankylóza

Ankylóza je nehybnosť kĺbov. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku úrazov a chorôb, menej často je vrodená. Môže postihnúť akékoľvek kĺby - temporomandibulárny, končatiny, chrbticu. Prejavuje sa nedostatkom pohybu. V prípade vláknitej adhézie je možná bolesť, ktorá sa zhoršuje námahou a pokusmi o pohyb. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov externého vyšetrenia, röntgenových údajov a ďalších zobrazovacích metód. Chirurgickým zákrokom je možné končatinu inštalovať do výhodnej polohy, obnoviť pohyb artroplastikou alebo endoprotetikou.

ICD-10

  • Príčiny ankylózy
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky ankylózy
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba ankylózy
    • Konzervatívna terapia
    • Chirurgia
  • Predpoveď
  • Prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Ankylóza je jedným z najnepriaznivejších výsledkov traumatických poranení a chorôb kĺbov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek vekovom období, s najvyššou incidenciou v strednom a staršom veku. Vrodená forma - ankylóza na pozadí arthrogrippus je zriedka detekovaná. Dolné končatiny trpia častejšie ako horné, prvé miesto v prevalencii (takmer 50% z celkového počtu prípadov) zaujíma ankylóza kolenného kĺbu. Najväčší klinický význam majú lézie veľkých a stredných kĺbov končatín a bežná ankylóza vertebrálnych kĺbov pri ankylozujúcej spondylitíde..

Príčiny ankylózy

Patológia sa vytvára v dôsledku fúzie kĺbových povrchov počas zápalu, obnovy tkanív po poškodení alebo dlhodobej absencie pohybu. V praktickej traumatológii a ortopédii sa rozlišujú tieto hlavné príčiny ankylózy:

  • Infekčná artritída. Kĺbové konce kostí môžu spolu rásť pri akútnej hnisavej nešpecifickej artritíde alebo chronickom špecifickom zápale, ako je tuberkulóza.
  • Reumatické choroby. Autoimunitné a metabolické patológie postihujúce kĺby sú sprevádzané zápalom a v dôsledku toho tvorbou mostíkov medzi koncami kostí..
  • Artróza. Pri degeneratívnych léziách sa mení štruktúra tkanív, objavujú sa kostné výrastky, rozsah pohybu sa postupne obmedzuje, niekedy - až do úplnej straty mobility.
  • Zranenia. Zvyčajne sa ankylóza vyskytuje s ťažkými intraartikulárnymi zlomeninami a dislokačnými zlomeninami, najmä na pozadí neúplnej redukcie. Riziko rozvoja patológie sa zvyšuje s otvorenými léziami s infekciou rany.
  • Predĺžená imobilizácia. Pri dlhodobej absencii pohybu sa svaly skracujú, v oblasti väzov a šliach sa vytvárajú vláknité zmeny, štruktúry mäkkých tkanív sa spájajú dokopy, čo vedie k tvorbe kontraktúr a v závažných prípadoch k ankylóze.

V niektorých prípadoch sa ankylóza tvorí pri nesprávnej liečbe artrogrypózy - vrodeného stavu charakterizovaného mnohonásobnými kontraktúrami..

Patogenéza

Pohyb v kĺbe sa vykonáva v dôsledku kĺzania kĺbových povrchov pokrytých chrupavkou navzájom. Možnosť pohybu poskytuje pružnosť kapsuly a okolitých mäkkých tkanív. Normálna konfigurácia počas pohybu je zachovaná kvôli silným nepružným väzom, ktoré navzájom spájajú kosti.

Pri ankylóze trpí jeden alebo dva články, od ktorých závisí pohyblivosť kĺbu. Najbežnejšie možnosti sú úplná alebo čiastočná strata chrupavky, po ktorej nasleduje fúzia kĺbových povrchov a rast nepružného vláknitého tkaniva v kĺbe alebo okolo neho. Menej často chrupavka rastie spolu.

Klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy typ fúzie, existujú tri možnosti pre ankylózu kĺbov:

  • Vláknité. Vyskytuje sa pri dlhodobej imobilizácii, chronických nehnisavých procesoch. Kosti sú spojené vláknitým tkanivom. Na röntgenových snímkach je spoločný priestor zachovaný, zdeformovaný. Strata funkčnosti kĺbu, drobné pohyby zostávajú.
  • Kosť. Stáva sa dôsledkom purulentnej artritídy a intraartikulárnych zlomenín. Kosti v oblasti kĺbu rastú spolu a tvoria jedno pole. Spoločná medzera sa na snímkach nezistí, nedochádza vôbec k žiadnym pohybom.
  • Chrupavkovité. Je tvorený artrogrypózou a detekuje sa u malých detí. Je charakterizovaná nedostatkom pohybu v rozpore s konfiguráciou kĺbových koncov kostí na röntgenograme.

V závislosti od dĺžky ankylózy môže byť čiastočná alebo celková na danom mieste - intraartikulárna, extraartikulárna alebo kombinovaná.

Príznaky ankylózy

Pacient sa sťažuje na nedostatok pohybu v kĺbe. Pri vláknitej fúzii býva bolesť, pri kostnej ankylóze nie je žiadna bolesť. Pri externom vyšetrení je kĺb v pevnej polohe, ktorá môže byť funkčne prospešná (poskytuje najväčšiu príležitosť na pohyb alebo starostlivosť o seba) a funkčne nevýhodná.

Za priaznivú polohu pre ramenný kĺb sa považuje mierny únos s miernou prednou odchýlkou ​​a otočením smerom von. Pre ankylozovaný lakeť je optimálna pravouhlá flexia. Bedrový kĺb je najfunkčnejší v polohe miernej flexie a únosu, kolenný kĺb - mierny flexia, členkový kĺb - flexia v uhle mierne presahujúcom 90 °. Všetky ostatné ustanovenia sa považujú za funkčne nevýhodné a vyžadujú si opravu..

Vonkajšie zmeny v ankylóze sa môžu výrazne líšiť - od hrubých deformácií (niekedy v kombinácii so skrátením alebo zakrivením končatiny) až po lokálne narušenie konfigurácie kĺbu. Príznaky pri pokuse o pasívne pohyby závisia od typu fúzie. Pri ankylóze kostí nedochádza k žiadnym pohybom a bolestiam, pri vláknitej ankylóze sa určujú kývavé pohyby sprevádzané zvýšenou bolesťou.

Komplikácie

Prítomnosť ankylózy má negatívny vplyv na zvyšok muskuloskeletálneho systému, pretože narúša biomechaniku pohybov. Zdravá končatina neustále trpí preťažením, preto sa v nej častejšie tvoria artrózy a entezopatie. Pri ankylóze dolných končatín sa zaťaženie chrbtice zvyšuje a stáva sa asymetrickým, čo vedie k zakriveniu, osteochondróze, medzistavcovým kýlam..

Diagnostika

Diagnózu stanoví ortopedický chirurg na základe výsledkov externého vyšetrenia a údajov zo zobrazovacích techník. Na stanovenie zápalových ochorení, ktoré viedli k vzniku ankylózy, sa vykonávajú laboratórne testy. Plán prieskumu obsahuje tieto postupy:

  • RTG kĺbu. Je predpísaný na objasnenie typu a prevalencie fúzie, v niektorých prípadoch odhalí choroby, ktoré spôsobili vznik ankylózy.
  • CT a MRI kĺbu. Používajú sa na detailné zmeny, hodnotenie uskutočniteľnosti chirurgickej korekcie, výber typu chirurgického zákroku.
  • Laboratórne testy. Vykonané na stanovenie reumatoidného faktora, špecifických autoprotilátok, hyperimmunoglobulinémie, zníženia hladiny frakcií komplementu a ďalších laboratórnych príznakov reumatických chorôb..

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi ankylózou rôznej etiológie. Niekedy je potrebné odlíšiť patológiu od ťažkých kontraktúr.

Liečba ankylózy

Akékoľvek konzervatívne opatrenia v tomto stave majú druhoradý význam, sú predpísané na elimináciu etiologického faktora, na zníženie bolesti, v štádiu prípravy na operáciu a v pooperačnom období. V prevažnej väčšine prípadov je jediným efektívnym spôsobom na korekciu ankylózy chirurgický zákrok..

Konzervatívna terapia

Používa sa hlavne na vláknitú ankylózu. Na odstránenie bolesti sa pacientom odporúča:

  • bahenná terapia;
  • elektroforéza s liekmi proti bolesti;
  • masáž;
  • Kúpeľná liečba.

Pri malej dĺžke vláknitých mostov sa návrat pohyblivosti niekedy dosahuje pomocou mechanoterapie.

Chirurgia

Účelom chirurgického zákroku pri ankylóze je obnovenie rozsahu pohybu alebo uvedenie končatiny do funkčne výhodnej polohy. Používajú sa tieto techniky:

  • Resekcia adhézií. Je indikovaný na extraartikulárne usporiadanie vláknitých alebo kostných mostíkov. Umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov. Rozsah pohybu po intervencii závisí od stavu kĺbových povrchov obklopujúcich štruktúry mäkkých tkanív.
  • Artrodéza. Vykonáva sa so začarovanou polohou končatiny. Zabezpečte čiastočné odstránenie kostného tkaniva a vytvorenie novej imobilnej fúzie. Po operácii je pacient schopný sa oprieť o nohu alebo použiť ruku na vlastnú starostlivosť pri zachovaní ankylózy.
  • Artroplastika. Zahŕňa modelovanie kĺbových povrchov na obnovenie pohybu. Kĺb sa otvorí, zrasty sa vyrezajú, chyby sa nahradia autotransplantátmi alebo homotransplantátmi, medzi kosti sa vložia vložky z mäkkých tkanív, aby sa zabránilo opätovnej adhézii..
  • Endoprotetika. Ovplyvnené kĺbové povrchy sa odstránia a nahradia endoprotézou. Najúčinnejšia technika na úplné obnovenie funkčnosti kĺbov.

Po operácii sa vykonávajú štandardné rehabilitačné opatrenia - je predpísaná cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia. V procese fyzioterapeutických cvičení pacienti obnovujú staré alebo zvládajú nové motorické stereotypy.

Predpoveď

Prognóza ankylózy je určená typom adhézie, závažnosťou deformácií v oblasti kĺbu, stavom svalov, šliach a väzov a ďalšími faktormi. Po artrodéze sa funkčnosť končatiny zvyšuje, zostáva čiastočné alebo úplné postihnutie. Po artroplastike sa zvyčajne zaznamená čiastočný návrat pohyblivosti a môže sa znovu vytvoriť ankylóza. Pracovná kapacita sa obnoví po endoprotetike.

Prevencia

Prevencia ankylózy spočíva v včasnej repozícii intraartikulárnych zlomenín s presnou obnovou konfigurácie kĺbového povrchu, včasnej liečbe zápalových ochorení kĺbov. Imobilizáciu nemožno zbytočne zneužívať. S vysokou pravdepodobnosťou vzniku ankylózy by mala byť končatina vopred zafixovaná v požadovanej polohe sadrovým odliatkom.

Kompletný prehľad ankylózy kĺbov: príčiny a liečba

V tomto článku sa dozviete všetko o ankylóze: čo to je, prečo sa môže vyskytnúť, ako jej predchádzať a liečiť ju..

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Ankylóza je patológia kĺbov, v ktorej strácajú pohyblivosť. Pri ankylozovaní sa tvorí kosť, vláknitá (tj. Jazva) alebo chrupavkovitá fúzia kĺbových povrchov. Kĺb rastie spoločne alebo v kostnom tkanive alebo v chrupavke alebo vlákne.

Spočiatku stuhne a potom úplne stratí pohyblivosť.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

  • častejšie v starobe (60–75 rokov) na pozadí ťažkej artrózy alebo artritídy;
  • u mladých ľudí (18 - 45 rokov) - sa môžu vyvinúť na pozadí traumy;
  • niekedy sa objavuje u dojčiat (od narodenia do jedného roka), ak mali pôrodné poranenia kĺbov.

Patológia môže postihnúť akékoľvek kĺby: od najmenších po prsty po veľké (koleno, bedro).

Ankylóza kolenného kĺbu alebo iného veľkého kĺbu spôsobuje zdravotné postihnutie: človek sa nebude môcť pohybovať, pracovať a starať sa o seba. Úplné vyliečenie je možné iba chirurgickým zákrokom.

Liečba sa vykonáva:

  • naťahovanie a následné zladenie tkanív;
  • artroplastika: obnova kĺbových povrchov;
  • náhrada kĺbu: náhrada protézou.

Pacientov s ankylózou riadi artrológ (špecialista na kĺby), ortopedický traumatológ.

Dva typy patológie

V závislosti od typu fúzie existujú 2 typy chorôb:

  1. Kosť (pravda) - s úplnou degeneráciou tkaniva chrupavky a jej absenciou kostné konce kĺbov rastú spolu. To môže viesť k ich absolútnej nehybnosti..
  2. Vláknité (jadrové) - vláknité tkanivo rastie medzi kostnými kĺbovými koncami, ktoré navzájom spájajú konce. Tkanivo môže obsahovať zvyšky chrupavky alebo synoviálnu (kĺbovú) burzu. Kĺb s vláknitou ankylózou si môže udržať minimálnu, takmer nepostrehnuteľnú pohyblivosť.

Dôvody, ktoré sú ohrozené

Choroba sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych (deštruktívnych) procesov alebo zápalu v tkanivách kĺbov.

Infekčné artikulárne patológie

Pri ochoreniach kĺbov (najmä pri absencii vhodnej liečby)

S endokrinnými, autoimunitnými a metabolickými patológiami (zvyšujú tendenciu k artróze a artritíde, ktoré sa stávajú príčinami ankylózy)

Starší ľudia (zvýšené riziko ochorení kĺbov a ankylózy)

Nadmerná tuhosť kĺbu v dôsledku zranenia

Tí, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci a profesionálnemu športu (kĺby sú často vystavené mikrotraume, zvyšuje sa riziko vážnych zranení)

Nesprávna rehabilitácia po operácii

Nadváha (ak je prítomný 1 z rizikových faktorov, potom nadváha ešte zvyšuje pravdepodobnosť ankylózy)

Príznaky

Hlavným znakom, ktorým je možné rozpoznať ankylózu kĺbu, je jeho obmedzená pohyblivosť. Ankylóza kostí zvyčajne nebolí. Ale s vláknitými bolesťami môže dôjsť k bolesti pri pokuse o pohyb kĺbu..

V závislosti od polohy, v ktorej ankylóza fixuje kĺb, sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne stupne nepohodlia:

  • Ak koleno rástlo spolu v ohnutom stave, je normálna chôdza nemožná. Pacient sa bude môcť pohybovať iba s barlami..
  • Ak je noha kvôli ankylóze fixovaná v rovnej polohe, potom je možná chôdza s palicou.
  • Prsty môžu tiež rásť spolu ako v relatívne „pohodlnej“ polohe, tak v úplne nepohodlnej polohe pre pacienta..
  • Pri ankylóze temporomandibulárneho kĺbu nie je človek schopný normálne otvoriť ústa, a preto hovoriť a jesť.

Bez ohľadu na lokalizáciu spôsobuje nehybnosť kĺbu značné ťažkosti, takže sa musíte všemožne snažiť zabrániť mu.

Ankylóza rôznej lokalizácie: 1 - kolenný kĺb; 2 - interfalangeálny kĺb malého prsta; 3 - temporomandibulárny kĺb

Diagnostika

Ochorenie sa dá diagnostikovať už pri vstupnom vyšetrení.

Postihnutý kĺb je vždy v rovnakej polohe:

  • úplne nehybný - s ankylózou kostí;
  • sú možné výkyvné pohyby s malou amplitúdou - s vláknitými.

Váš lekár vás pošle na röntgenové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Ak špecialista na röntgenovom vyšetrení nevidí všetko, čo potrebuje, bude musieť podstúpiť magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.

Chirurgia

Úplné vyliečenie ankylózy pomocou konzervatívnych metód je nemožné, pretože spojenie sa dá vylúčiť iba chirurgicky.

Úplné zotavenie vyžaduje jednu z nasledujúcich operácií:

  1. Náprava - rozťahovanie tkanív s následnou obnovou ich normálneho umiestnenia.
  2. Osteotómia - umelá zlomenina kosti, ktorá spája kĺbové konce.
  3. Artroplastika - chirurgické odstránenie prebytočného kostného tkaniva, ktoré spolu rástlo, a vytvorenie medzikusu z umelého materiálu medzi kĺbovými koncami, ktorý nahradzuje chrupavku.
  4. Endoprotetika patologického kĺbu - jeho úplná náhrada.

Ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu nemožná, je predpísaná konzervatívna liečba..

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný napríklad pri vzniku zápalu v kĺboch. Na ich odstránenie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac). Chirurgická liečba ankylózy bude možná iba 6-8 mesiacov po úplnom vymiznutí zápalu.

Pacientom s vláknitým typom ochorenia sú tiež predpísané analgetiká (Analgin, Piroxicam) na zmiernenie bolesti. Narkotické analgetiká sú rovnaké nesteroidné protizápalové lieky. Narkotické analgetiká (Promedol, morfín) sa používajú zriedka.

Počas obdobia, keď nie je možné vykonať operáciu, sa vykonávajú nasledujúce schôdzky:

  • fyzioterapia (SMT (sínusové modulované prúdy na zmiernenie bolesti, zlepšenie prietoku krvi), elektroforéza, UHF (vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu na zmiernenie zápalu v tkanivách));
  • masážne procedúry;
  • fyzioterapeutické cvičenia, aby sa zabránilo atrofii svalov obklopujúcich ankylózny kĺb.

Pri kostnej ankylóze sa robí rytmické svalové napätie, pri vláknitej ankylóze - kývavé pohyby, pokiaľ to umožňuje úroveň fixácie kĺbu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Metódy prevencie

Aby ste zabránili výskytu ankylózy, musíte postupovať podľa odporúčaní:

  • V prípade podozrenia na poranenie kĺbu včas kontaktujte traumatológa.
  • Správne liečte poranenia kĺbov, aby ste predišli dlhodobej nehybnosti.
  • Pravidelne vykonávajte terapeutické cvičenia predpísané lekárom pre choroby kĺbov.

Ak ankylozujúce procesy už zasiahli určitú artikuláciu, zvyšuje sa riziko poškodenia susedných kĺbových povrchov. Napríklad, ak má pacient ankylózu v kolennom kĺbe, ktorá ho fixuje v „nepohodlnej“ polohe, často prestane končatinou vôbec pohybovať.

Takýto šetrný režim pre postihnutú nohu vedie k imobilizácii bedrového kĺbu, čo môže byť príčinou ankylózy v ňom, najmä ak hlavnými faktormi pri vývoji patológie boli reumatoidná artritída alebo artróza.

Aby sa zabránilo šíreniu patológie na susedné kĺby, je potrebné čo najskôr podstúpiť chirurgické ošetrenie a pred ním - zúčastniť sa masáže a vykonávať telesnú výchovu predpísanú lekárom.

Predpoveď

Prognóza ankylózy je zlá. Ochorenie sa dá liečiť iba chirurgicky, má tendenciu sa znovu objavovať, ak nebola vykonaná úplná výmena kĺbu, ale jednoduchšia operácia.

V dôsledku atrofie okolitých svalov môže byť ťažké obnoviť plnú pohyblivosť končatín, dokonca aj pri artroplastike.

Nenechajte sa však odradiť. Viera v seba v kombinácii s modernými chirurgickými technológiami a vytrvalé dodržiavanie odporúčaní lekára výrazne zlepší vašu kvalitu života.

Ankylóza kĺbu: ako rozpoznať a liečiť chorobu

Ankylóza kĺbu je fúzia susedných kĺbových povrchov v procese patologickej proliferácie kostného, ​​vláknitého, chrupavkového tkaniva. Stabilná odchýlka od normálneho stavu vedie k porušeniu biomechaniky - čiastočnej a potom úplnej strate motorickej aktivity v postihnutom kĺbe. Patologické zmeny sa prejavujú bolestivým syndrómom rôznej intenzity alebo sú nebolestivé.

Dôvody

K premnoženiu medzikĺbového lúmenu dochádza z mnohých dôvodov:

    hnisavé-zápalové ochorenia kĺbu a základných štruktúr; traumatické poranenie pohyblivého kĺbu; penetrujúce rany sprevádzané krvácaním do kĺbovej dutiny alebo následnou infekciou; degeneratívne-dystrofické zmeny v artikulárnych prvkoch; vynútená dlhodobá nehybnosť kĺbu (imobilizácia sadrovým obväzom, obväz); nesprávna liečba intraartikulárnych zlomenín; operácia kĺbov.

Uvedené podmienky vyvolávajú deštrukciu vlákien chrupavky, metaplastickú degeneráciu ich buniek, osifikáciu.

Osobitnú kategóriu predstavuje vrodená ankylóza, ktorá sa vyskytuje na pozadí abnormálnej tvorby pohybového aparátu počas vnútromaternicového vývoja. V tomto prípade je provokatér genetická predispozícia. Choroby tejto formy sú dosť zriedkavé..

Separačný systém

Lekárska prax rozdeľuje ankylózu podľa typu rastúceho patologického tkaniva:

    kosť - spojenie kĺbových koncov do jedného celku, neexistuje medzikĺbová medzera; vláknité - množenie zrastov hľuzy vláknitého tkaniva, kĺbový priestor je čiastočne uzavretý; chrupavkovité - vrodené anomálie v štruktúre kĺbu.

Stupeň obmedzenia mobility charakterizuje patológiu ako:

    úplná ankylóza, pri ktorej sa obnovenie stratených funkcií považuje za nemožné; neúplné alebo čiastočné - existuje šanca na zvýšenie funkčnosti.

Poloha zváraného spoja, ktorá ovplyvňuje objem motorickej aktivity pacienta, rozlišuje medzi ankylózou na funkčne prospešné a zhubné (funkčne nevýhodné).

Odporúčame prečítať: Artróza rúk: ako liečiť.

Príznaky a lokalizačné stránky

Ankylóza sa vyvíja zahalená. Prvé prejavy sú maskované ako príznaky sprievodných ochorení. Je obzvlášť ťažké určiť porušenie biomechaniky, ak je kĺb v sadre.

V iných prípadoch nemôžete ignorovať:

    znížený rozsah pohybu; pocit tuhosti v oblasti blízko kĺbu; bolesť v pohyblivom kĺbe pri palpácii; opuch a začervenanie mäkkých tkanív v oblasti kĺbu; zmena spôsobu pohybu; deformácia kĺbových kĺbov.

Vláknité formy sa vyskytujú s bolestivým nepríjemným pocitom, ankylóza kostí nie je sprevádzaná bolesťou. Nečinnosť svalového tkaniva obklopujúceho kĺb v priebehu času vedie k strate citlivosti a atrofii.

Postihnutý môže byť takmer akýkoľvek pohyblivý kĺb muskuloskeletálneho systému.

Kĺb zápästia

Ankylóza zápästného kĺbu sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku množenia vláknitého tkaniva. Pretože kĺby nie sú úplne zarastené, pohyby prstov sú čiastočne zachované. Funkčná schopnosť ruky je spojená s počtom postihnutých kĺbov. Pre zachovanie schopnosti pracovať je potrebné prstom vopred poskytnúť funkčne výhodnú polohu.

Temporomandibulárny kĺb

Pacient postupne stráca schopnosť otvárať ústa. Problémy s príjmom potravy a jasnosťou výslovnosti. Hygienické ošetrenie ústnej dutiny sa stáva zložitým, čo prispieva k rozvoju zubných chorôb. Z dôvodu zhoršeného dýchania sú pacienti náchylní na chrápanie a apnoe - zastavujúce dýchanie počas spánku.

U detí sa TMJ prejavuje poruchami v štruktúre kostry tváre, uzáverom a klíčením zubov.

Členkový kĺb

Problémy s touto časťou kostry niekedy ovplyvňujú polohu chodidla. Rovnako môže kĺb podliehať kostnej alebo vláknitej ankylóze.

Bedrový kĺb

Provokatéri ankylózy (zvyčajne kosti) sú tuberkulóza, purulentno-zápalový proces, osteomyelitída hlavy stehnovej kosti. Neexistujú zjavné pohybové obmedzenia, aj keď má pacient mierne ťažkosti s chôdzou, čo sa prejavuje neobvyklým spôsobom chôdze. Porážka jedného kĺbu je kompenzovaná voľnou rotáciou hlavice stehennej kosti pri depresii panvovej kosti na zdravej končatine..

Bilaterálna ankylóza, ak je vo funkčne výhodnej polohe, nebráni pohybu. Inak (začarovaná poloha) motorická aktivita končatín úplne chýba.

Kolenný kĺb

Spojenie kĺbu v priaznivej polohe umožňuje pacientovi pohyb, ale trochu bráni sedeniu. Ankylóza v ohnutej polohe vedie k skráteniu končatiny. Biologický systém kompenzuje nedostatok formovaním konskej nohy. Pohyb je ťažký, zistí sa výrazné krívanie. Schopnosť chodiť s nohou pokrčenou v kolene je do istej miery zachovaná, ak končatiny nie sú vystavené symetrickému poškodeniu.

Liečba metódami konzervatívnej terapie

Liečebný režim postihnutého kĺbu sa vyberá v závislosti od tvaru a stupňa lézie. Ak ankylóza nie je sprevádzaná úplnou fúziou a uzavretím spoločného priestoru, vykoná sa konzervatívna terapia. Terapeutické opatrenia sa zameriavajú na obnovenie rozsahu pohybu, zmiernenie bolesti, zlepšenie prísunu živín do problémovej oblasti, zvýšenie svalového tonusu.

Liečebný kurz zahŕňa:

    nesteroidné protizápalové lieky; analgetiká; intraartikulárne podávanie liekov na báze hormónov.

Povinnou fázou liečby sú fyzioterapeutické postupy:

    CMT - sínusoidne modulované prúdy; UHF - ultravysokofrekvenčná terapia; elektroforéza; akupunktúra; klasická masáž; ručná masáž pomocou svalových a kĺbových techník.

Liečebná gymnastika má veľký význam. Kývavé pohyby (po predbežnej anestézii) majú pozitívny vplyv na ankylózu vo vláknitej forme.

Prevádzkové opatrenia

Iba chirurgický zákrok, ktorý poskytuje niekoľko možností, môže ovplyvniť pretrvávajúcu kosť alebo vláknitú ankylózu.

Opravná osteotómia - obnaženie kĺbu, resekcia patologického rastu, fixácia postihnutého kĺbu špeciálnym prístrojom vo funkčne výhodnej polohe.

Artroplastika - excízia a odstránenie vláknitého alebo kostného tkaniva vytvoreného na nevhodnom mieste umiestneného medzi kĺbovými povrchmi biologického (koža, tukové alebo svalové tkanivo, chrupavka) alebo umelej podložky..

Endoprotetika je úplná alebo čiastočná náhrada zničených kĺbových prvkov. Radikálne opatrenie vám umožňuje úplne obnoviť stratené funkčné schopnosti. Významnou nevýhodou sú náklady na chirurgický zákrok, nutnosť výmeny endoprotézy po opotrebovaní.

Ankylóza

Ankylóza je ochorenie, ktoré predstavuje úplnú nehybnosť kĺbu. Prejavuje sa to, keď dôjde k patologickým zmenám v kĺbe. Impulzom pre vznik tohto ochorenia je zvyčajne trauma, artróza alebo artritída. V takom prípade sa postihnutý kĺb najskôr stane zle pohyblivým, až potom úplne stratí svoju pohyblivosť.

Dôvody

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik ankylózy a kontraktúry. Jedná sa o zápal kĺbov (artróza a artritída), závažné intraartikulárne zlomeniny v dôsledku deštrukcie kĺbového povrchu a otvorené poranenia kĺbov s rozvojom hnisavého procesu, ktoré vedú k degenerácii chrupavkového krytu kĺbového povrchu. Dlhodobé vystavenie účinkom sádry môže viesť k ankylóze kĺbov. Okrem toho sa ankylóza a kontraktúry často prejavujú ako komplikácie pri liečbe chorôb sprevádzaných chirurgickými infekciami (hnisavé lézie)..

Klasifikácia ankylózy

Ankylóza kĺbu je kosť a vláknitá. Pri vláknitej ankylóze zostáva v kĺboch ​​sotva znateľná pohyblivosť a pri kostnej ankylóze pohyby úplne chýbajú. Pri kostnej ankylóze sú konce kostí navzájom spojené v menšej alebo väčšej miere kostným tkanivom a pri vláknitej ankylóze sa medzi kĺbovými koncami kostí objavuje vrstva vláknitého tkaniva, ktorá môže obsahovať zvyšky chrupavky alebo synovie..

Existujú úplné ankylózy kĺbov, keď pohyby úplne chýbajú a nie je ich možné obnoviť, a neúplné, pri ktorých je čiastočne zachovaná pohyblivosť kĺbu a je možné ich zvýšiť.

Podľa polohy sa ankylóza klasifikuje na intraartikulárne, extraartikulárne a kapsulárne.

Príznaky ankylózy

Spravidla majú ankylóza a kontraktúry rovnaké vlastnosti. Kontraktúra sa týka obmedzenia pohyblivosti kĺbov spôsobeného skrátením kĺbových alebo mimokĺbových tkanív.

Hlavným príznakom ankylózy a kontraktúry sú problémy s pohyblivosťou kĺbov. Zvyšok príznakov ochorenia závisí od polohy, v ktorej bola končatina zafixovaná. Napríklad, ak ankylóza kolenného kĺbu zafixovala nohu v ohnutej polohe alebo pod uhlom, bude bežná chôdza v tomto prípade takmer nemožná. Ak sa fixácia vyskytla v narovnanej alebo mierne ohnutej polohe, pacient bude môcť pokojne chodiť a vykonávať svoje obvyklé činnosti..

Hlavným príznakom vláknitej ankylózy je bolesť v kĺbe so zachovaním možnosti kývavých pohybov. Pri ankylóze kostí nedochádza k žiadnemu pohybu ani bolesti.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na ankylózu a kontraktúry, je potrebné čo najskôr navštíviť chirurga alebo traumatológa. Špecialista sa pacienta podrobne opýta na existujúce problémy, analyzuje jeho anamnézu a určuje, ako sa postihnutý kĺb pohybuje. Po konzultácii lekár odošle pacienta na vyšetrenie: RTG postihnutého kĺbu, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

Liečba ankylózy

Liečba ankylózy kĺbu môže byť konzervatívna a operatívna. Spôsob liečby sa určuje v závislosti od typu ochorenia a výsledkov výskumu. Liečba zápalových procesov v kĺboch ​​musí byť v každom prípade zložitá a musí sa vykonať rýchlo..

Cieľom konzervatívnej liečby ankylózy je úplné obnovenie pohyblivosti kĺbov, zlepšenie ich výživy, odstránenie bolesti pri pohybe a zvýšenie svalového tonusu. Za týmto účelom predpísať terapeutickú gymnastiku zameranú na rytmické napätie končatiny v sadrovom odliatku, manuálnu terapiu (kĺbovú alebo svalovú techniku), terapeutickú masáž a liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, analgetikami a hormónmi (vstreknuté do dutiny poškodeného kĺbu).

Pri komplexnej liečbe ankylózy sa používajú aj fyzioterapeutické metódy, ako je elektroforéza, CMT a UHF. Pomáhajú vyrovnať sa s opuchmi, zápalmi, bolestivými pocitmi v kĺbe a obnoviť jeho pohyblivosť.

Vláknitá ankylóza kĺbu sa dá vyliečiť vyvinutím kývavého pohybu končatiny (pomocou anestézie). Pri takomto ochorení sa používa chirurgická liečba ankylózy - artroplastika, pri ktorej sa oddelia kĺbové konce kostí, vytvoria sa nové kĺbové povrchy a medzi ne sa umiestnia rozpery plastového tkaniva. Nevhodné postavenie končatiny s ankylózou je možné eliminovať osteotómiou (narovnanie končatiny). V najťažších prípadoch sa vykonáva úplná výmena kĺbu (artroplastika).

Prevencia ankylózy a kontraktúr

Aby ste zabránili rozvoju kontraktúr a ankylózy kĺbu, musíte sa čo najskôr obávať chorého kĺbu: začnite s jeho komplexnou liečbou a liečbou zlomenín v kĺboch, ktoré zahŕňajú liekovú terapiu (vonkajšiu a vnútornú) a cvičebnú terapiu zameranú na rozvoj kĺbu a svalov, ktoré s ním prichádzajú do kontaktu..

Na prevenciu funkčne nepriaznivej ankylózy je potrebné končatinu poškodenú úrazom správne znehybniť..

Tento článok je uverejnený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani odborné lekárske rady..

Hlavné dôvodyĽudia sú ohrození