Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Lakeť

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída je systémový chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a je zvyčajne koncentrovaný v chrbtici. Ankylozujúca spondylitída, ktorej príznaky sa prejavujú pri obmedzení pohyblivosti postihnutej oblasti, sú relevantné hlavne pre mužov vo vekovej skupine od 15 do 30 rokov, keďže u žien sa toto ochorenie v praxi vyskytuje 9-krát menej často.

všeobecný popis

Pri zvažovaní vlastností patologických procesov je možné poznamenať, že ankylozujúca spondylitída zachytáva kĺby, sakroiliakálne kĺby, periférne kĺby a chrbticu, ako aj telá stavcov, medzistavcové platničky a miechové väzy umiestnené v oblasti ich pripevnenia priamo k telu stavca..

Po prvé, lézia ovplyvňuje sakroiliakálny kĺb, po ktorom prechádza už do medzistavcových a rebrových vertebrálnych kĺbov. Najmä u nich sa na samom začiatku ochorenia vyvíja chronický zápalový proces synoviálnej membrány, ktorý má histologickú podobnosť so synovitídou vznikajúcou pri RA. Nakoniec dôjde k rozvoju progresívnej deštrukcie v kĺbovej chrupke počas ankylózy ileosakrálneho kĺbu v kombinácii s malými vertebrálnymi kĺbmi. Zároveň dochádza k erózii subchondrálnej kosti, zatiaľ čo v kosti samotnej sa v tomto čase vyvíja extraartikulárna skleróza. O niečo neskôr sa tento druh zmien začína objavovať aj v oblasti lonovej artikulácie..

Okrem poškodenia chrbtice, kĺbov dolných končatín a sakroiliakálnych kĺbov je možné aj poškodenie očnej dúhovky. Medzitým nie je zápalová lézia každej z uvedených lokalizácií vôbec nevyhnutná - zápalové príznaky sa môžu prejaviť rôznymi kombináciami..

Bechterevova choroba: príčiny

Dôvody vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia nie sú úplne pochopené. Podľa väčšiny vedcov je zatiaľ hlavnou možnosťou v tejto veci zvýšená agresivita, ktorá je charakteristická pre imunitné bunky vo vzťahu k tkanivám ich vlastných kĺbov a väzov. Vývoj choroby sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí majú na ňu dedičnú predispozíciu. Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou sú nosičmi antigénu identifikovaného ako HLA-B27. Jeho účinkom dochádza k špecifickým zmenám vo fungovaní imunitného systému..

Ako východiskový bod, ktorý prispieva k rozvoju choroby, môže okrem iného pôsobiť zmena imunitného stavu spôsobená hypotermiou, akútnym alebo chronickým infekčným ochorením. Okrem toho môžu byť faktormi pre vznik ankylozujúcej spondylitídy poranenia panvy alebo chrbtice. Ako predpoklady sa rozlišujú hormonálne poruchy, zápaly chronickej povahy v genitourinárnych orgánoch a črevách, ako aj infekčné a alergické ochorenia..

Bechterevova choroba: vývojový mechanizmus

Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus vývoja tejto choroby. Mobilitu chrbtice zabezpečujú medzistavcové platničky, ktoré sa na to vyznačujú dostatočnou elasticitou. Bočné, predné a zadné povrchy chrbtice majú dlhé husté väzy, vďaka čomu získava chrbtica požadovanú stabilitu. Každý zo stavcov má zasa štyri procesy - pár dolných a pár horných. Spojenie susedných stavcov navzájom zabezpečujú pohyblivé kĺby.

V prípade vývoja ankylozujúcej spondylitídy, ktorá, ako sme už uviedli, vzniká v dôsledku konštantnej agresivity na strane imunitných buniek, sa vytvára zápalový proces v tkanivách kĺbov, v medzistavcových platničkách a väzoch. Postupom času dochádza k postupnej výmene elastických štruktúr spojivového tkaniva s kostným tkanivom, ktoré je samo o sebe dosť pevné. Výsledkom je, že chrbtica stráca svoju vlastnú pohyblivosť..

Je pozoruhodné, že v prípade ankylozujúcej spondylitídy nedochádza len k napadnutiu chrbtice. Významne sú teda ovplyvnené aj veľké kĺby (hlavne dolných končatín), niekoľko prípadov naznačuje závažnosť vývoja zápalového procesu v močových cestách, obličkách, pľúcach a srdci.

Bechterevova choroba: hlavné formy

Prevažujúca oblasť poškodenia orgánov určuje zodpovedajúcu formu, v ktorej sa vyskytuje ankylozujúca spondylitída. Rozlišujú sa tieto položky:

  • Centrálna forma Poškodenie je zaznamenané výlučne v chrbtici. Táto forma môže byť prezentovaná v dvoch odrodách odrôd: kyfóza centrálnej formy (respektíve sprevádzaná komplexom s kyfózou hrudnej oblasti, ako aj hyperlordóza v krčnej oblasti); tuhý pohľad na stredový tvar (krivky chrbtice bedrovej a hrudnej kosti sú vyhladené, čo vedie k absolútnemu rovnému chrbtu).
  • Rizomelická forma. V tomto prípade je lézia chrbtice sprevádzaná zmenami vyplývajúcimi z ramenných a bedrových kĺbov..
  • Periférna forma. Choroba sa v tomto prípade vyskytuje s léziou chrbtice v kombinácii s periférnymi kĺbmi (lakeť, koleno a členok).
  • Škandinávska forma. Klinické prejavy sú podobné ako v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy. K deštrukcii kĺbu, rovnako ako k jeho deformácii, nedochádza. Postihnuté sú najmä malé kĺby rúk.
  • Viscerálna forma. V niektorých prípadoch sa rozlišuje aj tento typ ochorenia, ktoré sa vyznačuje poškodením chrbtice a kĺbov, čo vyvoláva výskyt zmien vo vnútorných orgánoch (obličky, aorta, srdce, oči atď.).

Bechterevova choroba: príznaky

Nástup choroby je takmer neviditeľný takmer vo všetkých prípadoch, pričom následne môžu byť príznaky vo svojich prejavoch mimoriadne rozmanité.

Všeobecne sa uznáva, že asi 75% celkového výskytu ankylozujúcej spondylartrózy sa spočiatku prejavuje bolesťami chrbtice a krížovej kosti a 20% - bolesťami periférnych kĺbov. Zároveň sa stanovilo 5% pre očné lézie vo forme iritídy a iridocyklitidy.

Medzitým štúdie uskutočnené v tomto smere naznačujú, že hlavne prvé príznaky ankylozujúcej spondylitídy sa prejavujú periodickými bolesťami lokalizovanými v oblasti malých a veľkých periférnych kĺbov, ktoré sú vo viac ako polovici prípadov spojené s nestabilnou formou artritídy u pacientov. Viac ako 56% pacientov zúčastnených na štúdii tiež identifikovalo prítomnosť bolesti v tomto prípade v lumbosakrálnej oblasti počas jej lokalizácie a ožarovania analogicky so sakroiliitídou (bolesť v oblasti zadku pri ožarovaní do oblasti stredu krížovej kosti a pozdĺž zadnej časti stehna). Je tiež potrebné poznamenať, že iba 15% študovaných pacientov sa stretne so syndrómom izolovanej bolesti v krížovej oblasti na začiatku tohto ochorenia, zatiaľ čo 41% trpí touto symptomatológiou v kombinácii s bolesťou kĺbov. Debut ankylozujúcej spondylitídy s léziami na očiach bol zaznamenaný v 10% prípadov.

Preto, berúc do úvahy vymenované znaky prejavov, možno dospieť k záveru, že primárna lokalizácia predmetného procesu je prevažne sústredená v oblasti periférnych kĺbov. Závažnosť prejavov je medzitým spočiatku nevýznamná a nestabilná, čo vylučuje koncentráciu pozornosti pacientov na tieto prejavy. V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky ankylozujúcej spondylitídy znižujú na výskyt bolesti v oblasti krku alebo chrbta spolu s pocitom stuhnutosti chrbtice ráno (najmä v bedrovej oblasti). Táto tuhosť spravidla zmizne počas dňa. Bolesť v oblasti päty je ešte menej častá, čo je zvlášť výrazné v oblasti Achillovej šľachy.

Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná výskytom tupej, pretrvávajúcej bolesti, ktorá je lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti. Na samom začiatku ochorenia sa vyskytuje vo forme kríz, následne pokračuje niekoľko dní (v niektorých prípadoch až mesiacov). Druhá polovica noci je poznačená zosilnením tejto bolesti, ktorá určuje jej charakter ako „zápalového rytmu bolesti“. Na základe zváženia týchto znakov je teda možné poznamenať, že prvé prejavy choroby sú dosť variabilné, čo značne komplikuje jej diagnostiku..

Všeobecne existuje niekoľko možností, ktoré sú relevantné pre vznik ochorenia:

  • V prípade primárnej koncentrácie v oblasti krížovej kosti zápalového procesu sa postupne začnú objavovať typické bolesti, ktoré sprevádzajú zápal. V priebehu času dochádza k postupnému nárastu týchto bolestí, pričom sa často kombinujú so silnými bolesťami, ktoré sa objavujú v kĺboch.
  • V prípade primárneho poškodenia kĺbov, ktoré sa prejavuje prevažne u mladých mužov, je nástup ochorenia charakterizovaný iba vznikom hyudoakútnej mono-oligoartrózy, ktorá je všeobecne nestabilná a asymetrická. O niečo neskôr sa spoja prejavy charakteristické pre sakroileitídu.
  • Deti a dospievajúci sú poznačení nástupom ochorenia vo forme polyartritídy s výskytom prchavých bolestí, v niektorých prípadoch je možný mierny opuch oblasti malých a veľkých obvodových kĺbov. Často v kombinácii s artikulárnym syndrómom dochádza k miernemu zvýšeniu teploty a srdcovej frekvencie pri súčasnom zvýšení ESR. To zase určuje podobnosť klinického obrazu s nástupom akútneho reumatizmu napriek absencii objektívnych zložiek reumatickej choroby srdca. Lokalizácia v malých kĺboch ​​artritídy určuje významnú podobnosť s RA a následne sa zaznamená pridanie príznakov charakteristických pre sakroiliitídu..
  • Zriedkavé prípady zvažovaného ochorenia sú charakterizované výskytom akútnej formy febrilného syndrómu s charakteristickou pretrvávajúcou a výraznou horúčkou zodpovedajúcou jeho nepravidelnej forme. Počas dňa dochádza k teplotným výkyvom v rozmedzí 1-2 stupňov, prívalovému potu, zimnici. Pacienti rýchlo chudnú, objavujú sa u nich aj trofické poruchy. Existuje rýchly nárast ESR. Súčasne majú pacienti v tomto prípade tiež polymyalgiu a polyartralgiu. Po niekoľkých týždňoch sa môže objaviť samotná artritída..
  • Primárna mimokĺbová lokalizácia procesu sa môže prejaviť aj vo forme poškodenia očí, ako sme už uviedli. V tomto prípade sa môže vyskytnúť iritída alebo iridocyklitída, v zriedkavých prípadoch sa lézia prejavuje vo forme karditídy alebo aortitídy, ktorá sa vyskytuje v kombinácii s vysokými indikátormi, ktoré určujú aktivitu zápalu. Iba o niekoľko mesiacov neskôr, s podobným debutom choroby, je zaznamenaný charakteristický artikulárny syndróm, ako aj príznaky súvisiace so sakroiliitídou.

Vyšetrenie počas skorého vývoja ochorenia spravidla neurčuje patológie. Medzitým sa na základe dôkladného výsluchu pacienta určia charakteristické príznaky ochorenia, prejavujúce sa vo forme rannej stuhnutosti, ktorú zažíva chrbtica a ktorá počas dňa úplne zmizne. Počiatočné vyšetrenie často určuje aj prítomnosť sťažností pacienta na stuhnutosť chrbtice, navyše sa pri vyšetrení stanoví mierna forma dorzálnej kyfózy so súčasným znížením respiračnej exkurzie v oblasti hrudníka.

K rozvoju ochorenia môže dôjsť pomaly aj rýchlo, čo následne po niekoľkých rokoch vedie k porážke celej chrbtice a kĺbov končatín (dolných). Vlastnosti klinických prejavov závisia od špecifickej koncentrácie zápalového procesu, ktorého šírenie sa vyskytuje hlavne zdola nahor..

Pre sakroiliitídu, ktorú sme spomenuli (hlavne bilaterálneho typu), sú charakteristické prejavy vo forme bolesti vznikajúcej v oblasti zadku, po ktorej nasleduje ich ožarovanie do stehna.

Pokiaľ ide o porážku bedrovej chrbtice, prejavuje sa to vo forme bolesti v krížoch alebo v bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch je možná myalgia (bolesť svalov), zvýšená stuhnutosť v bedrovej oblasti.

V prípade lézie v hrudnej oblasti sa objavuje bolesť v chrbte a v dolnej hrudnej oblasti s následným ožiarením analogicky s interkostálnou neuralgiou. Toto obdobie ochorenia je často sprevádzané vývojom dorzálnej kyfózy. V dôsledku aktivity ankylozujúceho procesu sú poškodené kĺby chrbtovej kosti, pri ktorých je znížená respiračná pohyblivosť charakteristická pre hrudník. Tento proces môže viesť k úplnej blokáde..

Je pozoruhodné, že napriek blokáde, ktorá sa vyskytla, so zodpovedajúcim znížením vitálnej kapacity charakteristickej pre pľúca, pacient nepociťuje dýchavičnosť (v extrémnych prípadoch sa môže vyskytnúť iba pri napätí a v zanedbateľnej miere jeho vlastného prejavu). Je to spôsobené výmenou, ktorú poskytujú funkčné vlastnosti bránice, to znamená zvýšenie jej aktívnej účasti na dýchacom procese..

Pre porážku krčnej chrbtice je charakteristická tvorba stuhnutosti krku so súčasnou bolesťou, v niektorých prípadoch sa stáva pre pacientov mimoriadne bolestivými pocitmi. Zároveň sa zaznamenáva vývoj cervikálnej radikulitídy, v určitých situáciách nadobúda význam vertebrobazilárny syndróm, ktorý sa prejavuje záchvatmi bolesti hlavy, závratmi a nevoľnosťou. Príčinou tohto syndrómu je kompresia vyvíjaná na vertebrálnu artériu..

Porážka všetkých segmentov stavcov sa veľmi zriedka vyskytuje nie podľa vzoru zdola nahor, ale v rovnakom poradí. Vo väčšine prípadov vývoj procesu stále prebieha postupne a pomerne pomaly, s lokalizáciou iba v bedrovej alebo sakroiliackej oblasti (čo sa pozoruje najmä u žien). Na záver si uvedomíme, že choroba môže prebiehať vôbec bez bolesti..

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Diagnóza ochorenia sa vykonáva počas vyšetrenia v spojení so štúdiom anamnézy pacienta a údajmi získanými z množstva ďalších štúdií. Nevyhnutné je najmä röntgenové vyšetrenie chrbtice v kombinácii s CT a MRI. Všeobecný krvný test zdôrazňuje zvýšenie ukazovateľov ESR. Pochybné situácie si vyžadujú ďalšiu analýzu, ktorá vám umožní izolovať antigén HLA-B27.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy

Liečba tejto ankylozujúcej spondylitídy je zložitá a dostatočne dlhá. Dôležitým bodom je dodržiavanie kontinuity, ktoré je nevyhnutné v ktorejkoľvek fáze vykonanej liečby. Pozostáva z: nemocnica (traumatológia) - klinika - sanatórium. Na použitie sa používajú protizápalové nesteroidné lieky, ako aj glukokortikoidy. V prípade závažnej liečby sú dodatočne predpísané imunosupresíva.

Dôležitá úloha pri ankylozujúcej spondylitíde sa venuje životnému štýlu a cvičeniu predpísanému pre toto ochorenie. Program lekárskej gymnastiky sa vypracúva individuálne, predpísané cvičenia by sa mali vykonávať každý deň. Aby sa zabránilo vzniku takzvaných zhubných polôh (vo forme pyšného alebo prosebného držania tela), odporúča sa spánok na tvrdej posteli. Je tiež dôležité pravidelne sa venovať športu, najmä tým typom, ktoré majú spevňujúci účinok na chrbtové svaly (lyžovanie, plávanie). Udržiavanie pohyblivosti hrudníka je zabezpečené vykonávaním vhodných dychových cvičení.

Účinnosť určujú také typy účinkov, ako sú masáž, reflexná terapia, magnetoterapia. Úplné vyliečenie tejto choroby zatiaľ nie je možné, pretože pri dodržaní predpísaných odporúčaní je možné dosiahnuť iba inhibíciu vývoja ochorenia. Okrem toho by vás mal neustále sledovať odborník, ktorý počas exacerbácie podstúpi ošetrenie v nemocnici.

Ak máte podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, mali by ste vyhľadať radu od ortopéda a neurológa..

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Bechterevova choroba. Fázy, formy, diagnostika a liečba ankylozujúcej spondylitídy.

CHOROBA BEKTERA (BB).

Ankylozujúca spondylartróza (AS) alebo BN BECHTEREVA (BB).

BB - je to chronické systémové ochorenie charakterizované zápalovými léziami kĺbov chrbtice, paravertebrálnych tkanív a sakroiliakálnych kĺbov s ankylózou medzistavcových kĺbov a rozvojom kalcifikácie miechových väzov..

Základom ochorenia sú zápaly kĺbov, šliach a väzov. A tiež existujú zápalové zmeny v synoviálnej membráne kĺbov, zmeny v kostnom tkanive. Ak nediagnostikujete a neliečite včas, potom dlhotrvajúci nekontrolovaný zápal kĺbov a kĺbov chrbtice vedie k vápneniu a rozvoju ankylózy - nehybnosti chrbtice.
Preto je dôležité čo najskôr znížiť agresivitu imunitného systému a zmierniť zápal - iba tak je možné zachovať pohyblivosť a zmierniť bolesti chrbta a kĺbov..

BB je ovplyvňovaný hlavne mladými mužmi. Príznaky sa často objavia po 35-40 rokoch, ale ochorenie môže začať skôr, 15-30 rokov.
Pomer mužov a žien 9: 1.
Prvýkrát bol termín „ankylozujúca spondylitída“ na označenie tejto choroby navrhnutý v roku 1904.


Etiológia.

Príčina ochorenia je stále nejasná. Pri vzniku BB sa veľký význam prikladá genetickým faktorom.
Dôvodom je genetická predispozícia u ľudí - nosičov určitého antigénu (HLA-B 27), ktorá sa vyskytuje u 90 - 95% pacientov, asi u 20 - 30% ich príbuzných prvého stupňa a iba 7 - 8% u bežnej populácie.

Príčinou ankylozujúcej spondylitídy je akási agresivita imunitného systému proti tkanivu vlastných kĺbov a väzov (nedostatočná imunitná odpoveď). V tomto prípade imunitný systém mylne vníma niektoré tkanivá tela ako cudzie, čo je príčinou agresie..

Diskutuje sa o úlohe infekčných faktorov pri vývoji BB. Existujú informácie o úlohe niektorých kmeňov Klebsiella a iných typov enterobaktérií pri vývoji periférnej artritídy u pacientov s BB. Boli získané údaje o prítomnosti zápalových zmien v črevách u tejto kategórie pacientov, ako aj o prejavoch dysbiózy rôzneho stupňa..


BB klasifikácia.

S prietokom:
1) Pomaly progresívne;
2) Pomaly progresívne s obdobiami exacerbácie;
3) Rýchlo postupujúci (v krátkom čase vedie k úplnej ankylóze);
4) Septický variant, ktorý sa vyznačuje akútnym nástupom, prívalovým potením, zimnicou, horúčkou, rýchlym nástupom vnútorností, ESR = 50 - 60 mm / h a viac.


Po etapách:
I počiatočné (alebo skoré) - mierne obmedzenie pohybov v chrbtici alebo v postihnutých kĺboch; Röntgenové zmeny môžu chýbať alebo určujú nevýraznosť alebo nerovnosť povrchu sakroiliakálnych kĺbov, rozširovanie kĺbových priestorov, ložiská osteosklerózy;

Stupeň II - mierne obmedzenie pohybu v chrbtici alebo periférnych kĺboch, zúženie kĺbových medzier alebo ich čiastočná ankylóza, zúženie medzistavcových kĺbových medzier alebo príznaky ankylózy chrbtice;

III neskoré štádium - výrazné obmedzenie pohybu v chrbtici alebo veľkých kĺboch ​​v dôsledku ich ankylózy, kostnej ankylózy sakroiliakálnych kĺbov, medzistavcových a kostno-vertebrálnych kĺbov s prítomnosťou osifikácie väzivového aparátu.


Podľa stupňa aktivity:
I minimálna - mierne stuhnutie a bolesť chrbtice a kĺbov končatiny ráno, ESR - do 20mm / h, CRP +;

Mierna II - neustále bolesti chrbtice a kĺbov, ranná stuhnutosť (niekoľko hodín), ESR do 40mm / h, CRP ++;

III silná - silná pretrvávajúca bolesť, stuhnutosť po celý deň, exsudatívne zmeny v kĺboch, horúčka nízkeho stupňa, viscerálne prejavy, ESR - viac ako 40 mm / h, CRP+++.


Podľa stupňa funkčnej nedostatočnosti kĺbov:
I - zmeny fyziologických kriviek chrbtice, obmedzenie pohyblivosti chrbtice a kĺbov;

II - významné obmedzenie mobility, v dôsledku ktorého je pacient nútený zmeniť povolanie (tretia skupina zdravotného postihnutia);

III - ankylóza všetkých častí chrbtice a bedrových kĺbov spôsobujúca úplné zdravotné postihnutie (druhá skupina zdravotného postihnutia) alebo nemožnosť samoobsluhy (prvá skupina zdravotného postihnutia).


Formy ochorenia (klinické varianty):

  • Centrálna forma - iba poškodenie chrbtice.
  • Rizomelická forma - poškodenie chrbtice a koreňových kĺbov (rameno a bedro).
  • Periférna forma - poškodenie chrbtice a periférnych kĺbov (koleno, členok atď.).
  • Škandinávska forma - porážka malých kĺbov rúk, ako je to pri reumatoidnej artritíde, a chrbtice..
  • Viscerálna forma - prítomnosť jednej z vyššie uvedených foriem a poškodenie viscerálnych orgánov (srdce, aorta, obličky).


Klinický obraz.

Bechterevova choroba alebo ankylozujúca spondylitída môžu mať inú povahu:

  • Ochorenie väzivového aparátu chrbtice.
  • Bolesť v lakte, členku, kolenných kĺboch.
  • Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, ako sú odchýlky v rytme srdca, perikarditída, aortitída, zhoršenie stavu aortálnych chlopní..
  • Amyloidóza obličiek.

BB sa zvyčajne začína postupne, počas dospievania alebo mladého veku (15 - 30 rokov). Ochoreniu môžu predchádzať malátnosť, strata chuti do jedla, chudnutie, horúčka, slabosť a únava.

Príznaky poškodenia kĺbov.

  • Kardinálny príznak je sakroiliitída - bilaterálny zápal sakroiliakálnych kĺbov. Je charakterizovaná sťažnosťami na zápalové bolesti v krížoch, zadku, na zadnej strane stehien, ktoré pripomínajú lumbosakrálnu ischias..
    Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici v BB je bilaterálna, pretrvávajúca a zvyšuje sa v druhej polovici noci. Často sa zaznamenáva atrofia gluteálnych svalov, ich napätie.
  • Druhý najdôležitejší skorý príznak BB je bolesť a stuhnutosť v krížoch. Bolesť sa zvyšuje ráno, ale po cvičení a horúcej sprche klesá. V bedrovej chrbtici je stuhnutosť. Odhalí sa plynulosť alebo úplné zmiznutie bedrovej lordózy.
  • Neskôr Zápalový proces sa rozširuje na chrbticu.
    Porážka hrudnej oblasti je charakterizovaná bolesťou, často vyžarujúcou pozdĺž rebier. V dôsledku tvorby ankylózy sternokostálnych kĺbov sa exkurzia hrudníka prudko zníži.
    Pri porážke krčnej chrbtice je hlavnou sťažnosťou prudké obmedzenie pohybu až po úplnú nehybnosť, ako aj bolesť pri pohybe hlavy. Pacient nemôže bradou dosiahnuť na hrudnú kosť.
    S progresiou ochorenia zmiznú fyziologické krivky chrbtice, vytvorí sa charakteristická „prosebná póza“ - výrazná kyfóza hrudnej chrbtice a hyperlordóza krčnej chrbtice. Pri stlačení vertebrálnych artérií sa odhalí syndróm vertebro-bazilárnej nedostatočnosti charakterizovaný bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou, kolísaním krvného tlaku.
    Ako reakcia na zápalový proces v chrbtici dochádza k reflexnému napätiu priamych svalov chrbta. V tomto prípade sa odhalí príznak "teteva" - absencia relaxácie priamych svalov chrbta na strane flexie, keď je telo naklonené v čelnej rovine
  • Často u pacientov v procese Zapojené sú periférne kĺby.
    Rysom tejto formy BB je, že periférna artritída môže byť dočasným prejavom ochorenia a počas jeho priebehu zmizne..
    Typická je porážka koreňových kĺbov - bedra a ramena. Porážka týchto kĺbov je symetrická, začína sa postupne, často končí ankylózou. Zapojenie ďalších periférnych kĺbov do zápalového procesu sa vyskytuje menej často (10 - 15%).
  • Pozoruhodný klinický prejav BB jeentezopatie - miesta pripojenia k pätovej kosti pätovej kosti a plantárna aponeuróza.
  • S BB existujú Viscerálne lézie. Podľa rôznych autorov má teda 10 - 30% pacientov s BB poškodenie očí vo forme prednej uveitídy, iritídy, iridocyklitidy. Poškodenie očí môže byť prvým prejavom ochorenia, ktorý predchádza príznakom sakroiliitídy, a často sa opakuje..
  • Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje u 20 - 22% všetkých prípadov BB. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v srdci. Príčiny týchto ťažkostí sú aortitída, myokarditída, perikarditída a dystrofia myokardu. Pacienti môžu mať arytmie, systolický šelest nad aortou alebo na vrchole srdca, tupé zvuky srdca. Boli popísané prípady závažnej perikarditídy s progresívnym obehovým zlyhaním, úplným atrioventrikulárnym blokom.
    Pri dlhodobom priebehu BB s vysokou klinickou a laboratórnou aktivitou sa môže vytvoriť nedostatočnosť aortálnej chlopne. Toto je charakteristická vlastnosť poškodenia srdca pri BB.
  • Pri vyšetrení dýchacieho systému Obmedzenie dýchania v pľúcach. Postupne sa vytvára pľúcny emfyzém, ktorý sa vyvíja v dôsledku kyfózy a poškodenia kostno-vertebrálnych kĺbov.
    Za špecifickú léziu pľúc v BB sa považuje vývoj apikálnej pneumofibrózy, ktorá sa vyskytuje zriedka (3 - 4%) a vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku s tuberkulóznymi zmenami..
  • Poškodenie obličieks BB sa vyvíja u 5-31% pacientov. Edém, hypertenzia, anemický syndróm a zlyhanie obličiek sa objavujú v neskorých štádiách ochorenia na pozadí pridania renálnej amyloidózy, ktorá je najbežnejším variantom renálnej patológie v BB. Príčiny obličkovej amyloidózy sú vysoká aktivita zápalového procesu a závažný progresívny priebeh ochorenia. Niekedy môžu byť príčinou močového syndrómu, ktoré sa prejavujú proteinúriou a mikrohematúriou, dlhodobé užívanie NSAID s rozvojom nefropatie liečiva..
  • U niektorých pacientov s BB Známky poškodenia periférneho nervového systému, spôsobené sekundárnou cervikotorakálnou alebo lumbosakrálnou radikulitídou. V súvislosti s ťažkou osteoporózou sa po ľahkom úraze môžu vyvinúť zlomeniny krčných stavcov s vývojom štvorhlavia..
  • Pod vplyvom menšej traumy počas deštrukcie priečneho väzu atlasu sa vyvinú atlantoaxilárne subluxácie (2-3%). Zriedkavejšou komplikáciou je vývoj syndrómu cauda equina v dôsledku chronickej epiduritídy s impotenciou a inkontinenciou moču..

Diagnostika.

V pokročilých formách diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Ale hlavným problémom ankylozujúcej spondylitídy je neskorá diagnóza.
Aké sú prvé signály? Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť??
- V druhej polovici noci sa zosilňuje stuhnutosť, bolesť v sakroiliackej oblasti, ktorá môže vyžarovať do zadku, dolných končatín..
- Pretrvávajúca bolesť v pätových kostiach u mladých ľudí.
- Bolesť a stuhnutosť v hrudnej chrbtici.
- Zvýšená ESR v krvnom teste až na 30-40 mm za hodinu a viac.

Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, je potrebná okamžitá konzultácia s reumatológom.!
Ochorenie nemusí vždy začínať chrbticou, ale môže tiež začínať kĺbmi rúk a nôh (pripomínajúce reumatoidnú artritídu), zápalovým ochorením očí, poškodením aorty alebo srdca. Niekedy dochádza k pomalému postupu, keď sa bolesť prakticky nevyjadruje, ochorenie sa náhodne zistí počas röntgenového vyšetrenia.
V priebehu času sa obmedzenie pohyblivosti chrbtice zvyšuje, náklony do strany, dopredu, dozadu sú ťažké a bolestivé, je zaznamenané skrátenie chrbtice. Bolesť môže spôsobiť aj hlboké dýchanie, kašeľ a kýchanie. Pohyb a mierna fyzická aktivita - znižujú bolesť.

Diferenciálna diagnostika ankylozujúcej spondylitídy.

V prvom rade je potrebné odlíšiť od degeneratívnych ochorení chrbtice (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

JE POTREBNÉ PLATIŤ POZOR NA TOTO:

1. Ankylozujúca spondylitída sa vyvíja hlavne u mladých mužov a DZP sa napriek svojej tendencii „omladzovať“ v posledných rokoch stále vyskytujú hlavne po 35 - 40 rokoch.
2. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa bolesť zvyšuje v pokoji alebo pri dlhodobom pobyte v jednej polohe, najmä v druhej polovici noci. U DZP naopak bolesť nastáva alebo sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite na konci pracovného dňa.
3. Jedným z prvých príznakov ankylozujúcej spondylitídy je napätie chrbtových svalov, ich postupná atrofia a stuhnutosť chrbtice. Pri DZP dochádza k obmedzeniu pohybu vo výške bolesti a rozvoju radikulitídy, s úľavou od bolesti sa obnoví pohyblivosť chrbtice..
4. Skorá charakteristika pre ankylozujúcu spondylitídu, pri DZP sa nevyskytujú rádiologické zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​chrbtice..
5. Pri ankylozujúcej spondylitíde často dochádza k zvýšeniu ESR v krvnom teste, ďalším pozitívnym biochemickým znakom aktivity procesu, čo sa u DZP nestáva..

Je potrebné odlíšiť počiatočnú kĺbovú formu ankylozujúcej spondylitídy od reumatoidnej artritídy (RA)..


POTREBNÉ Pamätať:

1. Ženy trpia RA častejšie (75% prípadov).
2. Pri RA sa častejšie vyskytuje symetrické poškodenie kĺbov (hlavne kĺbov ruky) a pri ankylozujúcej spondylitíde sa pozoruje veľmi zriedka..
3. Sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov), lézie sternoklavikulárnych a sternokostálnych kĺbov sú pri RA extrémne zriedkavé a veľmi charakteristická je ankylozujúca spondylitída..
4. Reumatoidný faktor v krvnom sére sa vyskytuje u 80% pacientov s RA a iba u 3 - 15% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou.
5. Subkutánne reumatoidné uzliny vyskytujúce sa pri RA sa v 25% prípadov nevyskytujú pri ankylozujúcej spondylitíde.
6. HLA-27 (špecifický antigén zistený pri krvných testoch) je charakteristický iba pre ankylozujúcu spondylitídu.


LIEČBA CHOROBY BEKTERA.

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu?
Liečba by mala byť komplexná, dlhodobá, plánovaná (nemocnica - sanatórium - klinika).

JMENOVANIE:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID),
  • Glucocoricoids,
  • Imunosupresíva (na ťažké lieky)
  • Fyzioterapia,
  • Manuálna terapia,
  • Fyzioterapia.

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát denne po dobu 30 minút, cvičenia vyberá lekár individuálne.
Okrem toho sa musíte naučiť uvoľnenie svalov. Na spomalenie vývoja nehybnosti hrudníka sa odporúčajú dychové cvičenia (hlboké dýchanie).
V počiatočnom štádiu je dôležité zabrániť rozvoju zlých postojov chrbtice (postoj hrdých, postoj žiadateľa).

Predvádzanie lyžovania a plávania, posilnenie svalov chrbta a zadku..
Posteľ musí byť pevná, vankúš musí byť odstránený.

Choroba je progresívna, ale môžete jej odolať. Hlavnou úlohou je oddialiť vývoj choroby, zabrániť jej progresii. Preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia reumatológom a v prípade exacerbácií ísť do nemocnice.

Ankylozujúca spondylitída

Čo je to ankylozujúca spondylitída?

„Ankylóza“ - znamená stať sa nepohyblivou alebo stuhnutou; „Spondyl“ znamená chrbticu; „To“ znamená zápal.

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa zápal vyskytuje mimo kĺbu, kde sa väzy a šľachy pripájajú ku kosti, zatiaľ čo pri väčšine foriem artritídy postihuje zápal vnútro kĺbu. Tento stav zvyčajne ovplyvňuje malé kĺby medzi stavcami a znižuje ich pohyblivosť. Hlavnou črtou zápalu kĺbov je teda postupné obmedzovanie ich pohyblivosti s tvorbou ankylózy (fúzia kostí navzájom). Zároveň dochádza k osifikácii väzov, ktoré posilňujú chrbticu. Vďaka tomu môže chrbtica úplne stratiť svoju pružnosť..

Ankylozujúca spondylitída je chronický (tj. Dlhodobý, dlhodobý) stav, ale vo väčšine prípadov sú príznaky mierne. Včasnou diagnostikou a vhodnou liečbou je možné minimalizovať bolesť a stuhnutosť pri ankylozujúcej spondylitíde a výrazne znížiť alebo dokonca predchádzať postihnutiu a deformáciám..

Ankylozujúca spondylitída je systémové ochorenie zo skupiny reumatoidnej artritídy, to znamená, že je zaznamenaný zápal nielen v oblasti medzistavcových kĺbov, ale aj v iných tkanivách. To znamená, že môžu byť zapálené ďalšie kĺby (bedrové, ramenné, kolenné alebo chodidlá), ako aj tkanivá v oku, obličkách, srdci a pľúcach..

Ankylozujúca spondylitída zvyčajne postihuje mladých ľudí vo veku 13-35 rokov (priemerný vek 24 rokov), ale môže sa objaviť v staršej vekovej skupine. Muži sú postihnutí asi trikrát častejšie ako ženy.

Aké sú príčiny ankylozujúcej spondylitídy?

Rovnako ako u iných foriem artritídy, príčina nie je známa, ale dedičný faktor nie je popretý (gén HLA B27 sa nachádza u 90% ľudí s ankylozujúcou spondylitídou, hoci prítomnosť génu neznamená, že sa u vás rozvinie ankylozujúca spondylitída)..

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Zvyčajne sa choroba vyvíja postupne, objavujú sa malé bolesti chrbta, ktoré sa časom zintenzívňujú a šíria sa do ďalších častí chrbtice. Bolesti sú trvalé a po užití liekov sa iba dočasne zmierňujú. Tuhosť a bolesť v dolnej časti chrbta sú zvyčajne výraznejšie skoro ráno..

Postupne dochádza k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice, ktoré sa niekedy pre samotného pacienta vyskytuje nepostrehnuteľne a zistí sa ho až pri špeciálnom vyšetrení lekárom. Bolesti sú niekedy veľmi slabé alebo dokonca chýbajú a jediným prejavom ochorenia je narušená pohyblivosť chrbtice. Zmeny v chrbtici sa zvyčajne šíria zdola nahor, takže ťažkosti s pohybom krku sa objavujú skôr neskoro. V niektorých prípadoch sa obmedzenie pohybu a bolesť v krčnej chrbtici pozorujú od prvých rokov ochorenia..

Bolesť nie je vždy obmedzená na chrbát. Niektorí ľudia majú občas bolesti na hrudníku.

Spolu so znížením pružnosti chrbtice je obmedzená pohyblivosť kĺbov spájajúcich rebrá s hrudnými stavcami. To vedie k zhoršeniu dýchania a zníženiu ventilácie, čo môže prispieť k vzniku chronického ochorenia pľúc..

U niektorých pacientov sa okrem zmien v chrbtici objavujú bolesti a obmedzenie pohybu v ramene, bedre, temporomandibulárne kĺby, menej často bolesti a opuchy kĺbov rúk a nôh, bolesti v hrudnej kosti. Tieto javy môžu byť mierne a krátkodobé, ale v niektorých prípadoch sú trvalé a sú dosť ťažké. Jedna strana je zvyčajne bolestivejšia ako druhá..

Bolesť a stuhnutosť sa zvyšujú po dlhších sedavých obdobiach a tento stav môže byť prerušený spánkom pred nástupom rannej bolesti a stuhnutosti.

Na rozdiel od artritídy u iných chorôb je zápal kĺbov s ankylozujúcou spodilitídou zriedka sprevádzaný ich zničením, ale pomáha obmedziť ich pohyblivosť..

Diagnostika

Berú do úvahy príznaky ochorenia, nezabudnite urobiť röntgen kostí a kĺbov (predovšetkým panvových kostí, kde sú viditeľné úplne prvé prejavy ochorenia). V niektorých prípadoch sa robia krvné testy na gén HLA B27.

Diagnóza je často zložitá v počiatočných štádiách alebo v ľahších prípadoch. Diagnóza je potvrdená röntgenovými lúčmi, ale preto, že zmeny v kĺboch ​​sa vyskytujú po niekoľkých rokoch choroby, čo môže naznačovať, že je nemožné spočiatku stanoviť jednoznačnú diagnózu.

Liečba

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba ankylozujúcej spondylitídy, ale pre každého jedinca existuje veľa terapií na kontrolu symptómov a zlepšenie kvality života pacientov..

Hlavným cieľom liečby je znížiť bolesť a udržať pohyblivosť chrbtice, čo najviac zaistiť jej správne umiestnenie..

Pracovná príležitosť

Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou sú schopní vykonávať väčšinu druhov práce. Ideálna činnosť je taká, ktorá umožňuje striedať obdobia sedenia, státia a chôdze, zatiaľ čo pre týchto pacientov nie je vhodná neustále sedavá práca..

Predpoveď

S pribúdajúcim vekom sa chrbtica stáva menej pohyblivou a ak má človek viac ako 50 rokov a trpí ancliozujúcou spondylitídou, je táto strata pohyblivosti ešte výraznejšia. Okrem toho môže byť ankylozujúca spondylitída rôznej závažnosti a nie je možné predpovedať, o koľko sa stratí pohyblivosť chrbtice..

Ak budete postupovať podľa komplexného liečebného programu individuálne vybraného kompetentným špecialistom, môžu sa minimalizovať následky ankylozujúcej spondylitídy, ktoré narúšajú normálny život..

Čo môžeš urobiť?

Pacienti, ktorí sú dobre informovaní o svojej chorobe a vedú zdravý životný štýl, hlásia menšiu bolesť, menej často navštevujú lekárov, sú sebavedomejší a napriek chorobe zostávajú aktívnejší..

Pravidelná cvičebná terapia je veľmi dôležitá. Udržuje pohyblivosť chrbtice a zabraňuje spoločnému rastu stavcov. Pacienti pravidelne zapojení do telesnej výchovy si napriek pokročilým štádiám ochorenia udržujú relatívne dobrý funkčný stav a schopnosť pracovať dlhodobo..

Čo dokáže lekár?

Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, absolvuje všetky potrebné testy a inštrumentálne štúdie. Niekedy sú na röntgenových snímkach viditeľné minimálne zmeny v chorobe, zatiaľ čo sa choroba navonok nijako neobjavuje. Potom vám lekár bude schopný diagnostikovať včas a zabrániť nežiaducim a invalidizujúcim výsledkom choroby..

Aká nebezpečná je ankylozujúca spodilitída a aké má formy. ankylozujúca spondylitída čo to je

Etiológia a patogenéza

Pretože sa choroba prejavuje v dospievaní, bežne sa nazýva juvenilná ankylozujúca spondylitída, ktorá je u mužov 3-krát častejšia. Patológia je sprevádzaná silným zápalom v chrupavkovom tkanive kĺbových kĺbov a chrbtici. Hlavná príčina vývoja ankylozujúcej spondylitídy sa považuje za dedičný faktor. Patologický gén HLA-B 27 vedie k poruche imunitného systému. V reakcii na dráždivú látku si telo vytvára protilátky, ktoré omylom útočia na bunky vlastného tela, čo vyvoláva deštrukciu chrupavky. Podobná reakcia sa pozoruje pri reumatoidnej artritíde. Zničené tkanivo chrupavky je vyplnené kostnou štruktúrou, ktorá vyvoláva osifikáciu prvkov kĺbových kĺbov a chrbtice. Patologický proces začína lumbosakrálnou oblasťou a s progresiou ochorenia sa šíri po celej dĺžke vertebrálnej osi.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú aktivitu choroby:

Zlá výživa môže byť impulzom pre rozvoj choroby.

  • častý stres a emočný stres;
  • chronické infekcie;
  • traumatické poranenia muskuloskeletálneho systému;
  • sprievodné ochorenia kĺbov a chrbtice;
  • zápalové procesy v periartikulárnych mäkkých tkanivách;
  • podchladenie;
  • nesprávna výživa.

Choroba sa vyvíja postupne a má pomalý charakter s periodickými exacerbáciami. Úplná osifikácia chrbtice a kĺbových kĺbov je extrémne zriedkavá. Pri správnej a včasnej lekárskej terapii nemá ankylozujúca spondylitída vplyv na kvalitu života pacienta..

Tradičná medicína pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy

Dôležité: tradičná medicína by sa v žiadnom prípade nemala vnímať ako všeliek na ankylozujúcu spondylitídu!

Pri stanovení takejto diagnózy sa nemožno vyhnúť lekárskej liečbe v nemocnici - to pomôže zastaviť progresiu zápalového procesu. Ale recepty z kategórie „tradičná medicína“ pomôžu „oddialiť“ zdravotné postihnutie pacienta, predĺžiť jeho životnú aktivitu a znížiť intenzitu bolesti počas exacerbácie.

Úprava oleja

Zmiešajte 200 g obyčajného tamusu (kotleta) s 2 lyžicami ľubovoľného rastlinného oleja (je lepšie uprednostniť olivový olej). Produkt trvajte najmenej 14 dní na teplom, ale chránenom mieste pred svetlom.

Vezmite 1 lyžicu suchého ľubovníka bodkovaného, ​​jedľovca, koreňa lopúcha, paliny, nechtíka a štipľavej / chilli papriky, pridajte do zmesi 500 ml kalamusového oleja a 2 lyžice akonitovej tinktúry. Trvajte na tom, 3 dni na chladnom mieste.

Tieto dva recepty na prípravu liečivých olejov pomôžu vyrovnať sa aj s intenzívnou bolesťou počas exacerbácie ankylozujúcej spondylitídy. Vmasírujte oleje do postihnutej chrbtice, až kým sa úplne neabsorbujú viac ako raz denne počas exacerbácie a dvakrát týždenne so stabilnou remisiou..

Liečivá masť sa dá pripraviť aj z akonitu - musíte si vziať korene tejto rastliny (50 g), poriadne rozdrviť a zmiešať s 10 lyžicami masti (rozpustený bravčový tuk). Masť sa aplikuje na postihnuté miesto chrbtice 1 krát denne, je možné ju použiť aj pri ťažkej forme daného ochorenia - vtiera sa do kĺbov horných / dolných končatín..

Liečba kúpeľom

Ak je diagnostikovaná ankylozujúca spondylitída, lekári v zásade odporúčajú relaxačné kúpele.

Preto je možné tento postup vykonať s akýmkoľvek plnidlom:

  • odvar z harmančeka a šalvie;
  • infúzia rebríčka a ľubovníka bodkovaného;
  • odvar z tymianu.

Nástup ďalšieho obdobia exacerbácie uvažovaného patologického procesu môže byť vyvolaný stresom, takže borovicové kúpele budú užitočné s prídavkom mlieka a medu - majú upokojujúci účinok.

Neobvyklé ľudové metódy liečby

Niektorí liečitelia pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy používajú čerstvú žihľavu. Metly z tejto rastliny bičujú pacienta s dôrazom na postihnuté oblasti chrbtice a periférnych kĺbov. Každá procedúra bitiya by mala trvať najmenej 10 minút, trvanie takejto liečby je 30 dní, je možné absolvovať iba jedno sedenie takejto špecifickej liečby denne. Na leto (keď je žihľava zelená a v šťave samotnej) sa odporúča vykonať dva takéto liečebné cykly s prestávkou 30 dní.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy včelím bodnutím je tiež veľmi účinná. Ale túto metódu je možné použiť iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.!

Upozorňujeme: použitie receptov z kategórie „tradičnej medicíny“ je spojené s používaním rôznych liečivých rastlín - môžu spôsobiť silnú alergickú reakciu, ktorá automaticky zhorší pohodu pacienta. Pred použitím ktorejkoľvek z uvedených metód liečby je potrebné vylúčiť precitlivenosť pacienta alebo individuálnu neznášanlivosť na každú z použitých zložiek.

Ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa stále nedá úplne vyliečiť. Ale s kompetentným prístupom k problému možno vyriešiť problém zdravotného postihnutia - pacient bude môcť pokračovať v aktívnom živote po mnoho rokov s pravidelnou liečbou v nemocnici a sanatóriách.

Príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby Bekhterovovej choroby sú podrobne popísané v tomto videorecenzii:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska publicistka, terapeutka kategórie najvyššej kvalifikácie

Celkom 9 929 pozretí, dnes 2 zhliadnutia

Liečba

Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti a zmiernenie zápalu v počiatočných štádiách ochorenia, prevencia deformácie kostry a dlhodobé zachovanie pracovných a sociálnych aktivít pacientov. Pacientom sa odporúčajú špeciálne cvičenia, ktoré zlepšujú pohyblivosť chrbtice a pomáhajú udržiavať správne držanie tela a hlboké dýchanie. Pacientom sa odporúča spať iba na chrbte, na tvrdej posteli bez vankúša. Pri vedení vozidla sa pacientom odporúča používať oporné obojky. Fajčenie by malo byť zastavené pri prvom náznaku porušenia hrudnej výchylky. Lieky môžu pomôcť potlačiť zápal, zmierniť bolesť a spazmus.

NSAID sú najúčinnejšie. Hlavným liekom pri liečbe choroby je indometacín s dlhodobým účinkom, 75 mg 1-2 krát denne. Menej účinné sú naproxén, sulindak, diklofenak. Ale výber lieku je určený skôr znášanlivosťou alebo potenciálnymi vedľajšími účinkami, ako malými rozdielmi v účinnosti. Podľa najnovších údajov je účinný selektívny inhibítor COX-2 meloxikam v dávke 22,5 mg / deň..

Podľa posledných štúdií je fenylbutazón (butadión) (200 - 400 mg / deň) účinným liekom. Ale spôsobuje závažné vedľajšie účinky (NSAID - gastropatia, bronchospazmus, závraty, agranulocytóza a leukopénia, aplastická anémia, zhoršenie videnia atď.).

V prípade poškodenia periférnych kĺbov je sulfasalozín účinný v dávke 0,5 - 1,0 g 4-krát denne, čo má analgetický účinok a normalizuje krvný obraz. V zriedkavých prípadoch, keď sú NSAID neúčinné, sa cytostatický liek metotrexát predpisuje v dávke 7,5–15 mg / týždeň i / m alebo i / v. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou a vysokou aktivitou, ktorá neklesá pri iných liekoch, sú liečení infliximabom v dávke 3 mg / kg i.v. (opakované injekcie sa podávajú po 2 týždňoch, 6 týždňoch, potom každých 8 týždňov).

Na systémovú liečbu sa nepoužívajú lieky druhej voľby (zlato, penicilamín, imunosupresíva) a glukokortikoidy. Niekedy sa intraartikulárne podanie kortikosteroidov uskutočňuje, keď je postihnutý jeden alebo dva kĺby, ktoré sú zapálené viac ako iné a bránia pacientovej fyzickej aktivite. V súčasnosti je preukázaná účinnosť zavedenia glukokortikoidov do sakroiliakálneho kĺbu.

Niektorí pacienti podstúpia chirurgické ošetrenie, ktorého indikáciou je závažná deformácia chrbtice a závažná artritída bedrového kĺbu. Korekcia flexiálnej deformácie chrbtice alebo subluxácia atlantoaxiálneho kĺbu a výmena bedrového kĺbu zlepšujú ich pohyblivosť a výrazne znižujú bolesť.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Ankylozujúca spondylitída (Strumpell-Bechterew-Marieova choroba, ankylozujúca spondylitída, AS) je zápal medzistavcových kĺbov nasledovaný ich ankylózou. Ankylóza je nehybnosť kĺbov, ktorá je výsledkom tvorby kostí, chrupaviek alebo vlákien fúzie kĺbových koncov kĺbových kostí. V dôsledku patologického procesu končí chrbtica v tvrdom prípade, čo v nej výrazne obmedzuje pohyb. Rozsah pohybu v kĺboch ​​sa postupne zmenšuje, chrbtica sa stáva nehybnou.

Táto choroba je ľudstvu známa už od staroveku. Jeho prvá historická zmienka v literatúre pochádza z roku 1559, keď taliansky chirurg Realdo Colombo vo svojej knihe Anatomy (Anatómia) opísal dve kostry so zmenami charakteristickými pre ankylozujúcu spondylitídu (AS). O 100 rokov neskôr, v roku 1693, írsky lekár Bernard Connor opísal ľudskú kostru so známkami skoliózy, pri ktorej sa krížová kosť, panvová kosť, bedrové stavce a 10 hrudných stavcov s rebrami spojili do jednej kosti. Existuje niekoľko klinických popisov tejto choroby z polovice 19. storočia. Ale iba záznamy ruského lekára Vladimira Bektereva z roku 1893, nemeckého lekára Adolfa Strumpela z roku 1897 a francúzskeho lekára Pierra Marie z roku 1898 a tiež Bernarda Connora zo 17. storočia sa považujú za prvé opisy AS..

Počet pacientov v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 0,5% do 2% bežnej populácie. Muži vo veku 15-30 rokov ochorejú 3–6krát častejšie ako ženy. Priebeh ochorenia u mužov je agresívnejší. AS u žien má niektoré zvláštnosti: artralgie (bolesti kĺbov) sú slabo vyjadrené, artritída s dlhodobou remisiou, neexistujú klinické príznaky sakroiliitídy (zápal sakroiliakálneho kĺbu), funkcia chrbtice zostáva dlho nedotknutá, ochorenie postupuje pomaly.

Ankylozujúca spondylitída zvyčajne postihuje chrbticu, sakroiliakálny kĺb a veľké kĺby dolných končatín. Pri primárnej extraartikulárnej lokalizácii procesu môže choroba debutovať poškodením očí. Poškodenie oka pri AS sa vyskytuje v 10 - 50% prípadov a prebieha vo forme iritidy (zápal dúhovky očnej gule), iridocyklitidy (zápal dúhovky a mihalnice v tele očnej gule) alebo episkleritídy (zápal spojovacej vrstvy medzi sklérou a spojivkou), možno pozorovať keratitídu (zápal očnej rohovky) a zápal spojiviek (zápal sliznice oka). U 5-10% ľudí je prvým príznakom ochorenia iritída alebo iridocyklitída..

Menej často sa choroba začína aortitídou (zápal steny aorty) alebo karditídou (poškodenie štruktúr srdca) v kombinácii s vysokou mierou zápalovej aktivity..

Etiológia AS je v súčasnosti nejasná. Pri vzniku ochorenia sa veľký význam prikladá genetickej predispozícii ľudí, to znamená prítomnosti určitých génov, konkrétne antigénu HLA-B27. Vyskytuje sa u 90 - 95% pacientov, asi u 20 - 30% ich príbuzných prvého stupňa a iba u 7 - 8% v bežnej populácii. V populácii sa frekvencia HLA-B27 zvyšuje od rovníka (0%) do subarktických oblastí (20 - 40%) Zeme.

V tomto procese dochádza k agresii imunity proti muskuloskeletálnemu systému (nedostatočná imunitná odpoveď). Imunita mylne a agresívne vníma niektoré tkanivá tela ako cudzie, preto patrí ankylozujúca spondylitída do sekcie autoimunitných chorôb.

Hlavnú úlohu pri vývoji AS má TNF-α (faktor nekrózy nádorov alfa). TNF-α je cytokín (malá peptidová signálna molekula), ktorý hrá ústrednú úlohu v akomkoľvek type zápalového procesu

TNF-α je nevyhnutný pri progresii tuhosti celého chrbtice. Jeho maximálna koncentrácia je v sakroiliakálnom kĺbe.

Ako východiskový bod, ktorý prispieva k rozvoju choroby, môže okrem iného pôsobiť zmena imunitného stavu spôsobená hypotermiou, akútnym alebo chronickým infekčným ochorením. Faktory pre vznik AS môžu byť navyše aj trauma panvy alebo chrbtice. Podľa predpokladov sa rozlišujú hormonálne poruchy, chronický zápal v močových a pohlavných orgánoch a infekčné a alergické ochorenia..

Ak nájdete podobné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Nepoužívajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky a príznaky spondylitídy

Klinické prejavy spondylitídy sú spojené s poškodením stavcov, bedier a iných kĺbov. Príznaky ochorenia môžu byť reprezentované nasledujúcimi prejavmi:

bolesť a lumbago (lumbago) v bedrovej oblasti a krížovej kosti s možným ožiarením do zadku a vonkajších stehien;

patologické zakrivenie chrbtice (chronický pokles);

  • nehybnosť medzistavcových kĺbov.
  • Pri hnisavých léziách vertebrálnych a paravertebrálnych tkanív stúpa telesná teplota pacienta, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie tela: patologická slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bledosť kože a slizníc. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zriedkavé a hojné zvracanie bez nestráveného jedla a žlčových kyselín. V oblasti postihnutých stavcov sa pokožka chrbta naopak stáva červenou a na dotyk horúcou (lokálna hypertermia). S pokročilým priebehom spondylitídy sú výrazné neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú parézou, paralýzou, kŕčmi a parestéziami (porucha citlivosti)..

    Pri hnisavých léziách často dochádza k porušeniu citlivosti končatín.

    Diéta pre ankylozujúcu spondylitídu

    V priebehu terapie je potrebné prísne sledovať stravu. Malo by to vylúčiť tie výrobky, ktoré zhoršujú stav pacienta a spôsobujú exacerbácie. Medzi nimi:

    • konzervy a marinády;
    • údené výrobky;
    • mastné jedlá;
    • sladkosti a výrobky z múky s veľkým množstvom jednoduchých sacharidov;
    • sýtené nápoje a alkohol.

    Odborníci na výživu odporúčajú jesť malé jedlá. Výrobky by mali byť vyberané s dostatočným množstvom výživných látok pre organizmus. Môže ísť o rôzne druhy zeleniny a ovocia. Vitamíny majú aj sušené ovocie a orechy..

    V priebehu liečby sa odporúča odmietnuť mäsové jedlá. Ak je ťažké ihneď prejsť na vegetariánstvo, mali by ste jesť mäso spolu so zeleninovým šalátom.

    Aby ste zabránili progresii ankylozujúcej spondylitídy, musíte prestať používať mliečne výrobky.

    Silný čaj a káva by sa mali nahradiť bylinnými výluhmi, čerstvými džúsmi a nápojmi z bobuľového ovocia.

    Ihneď po jedle nemôžete piť žiadne nápoje. Je vhodné počkať minimálne pol hodiny.

    Prečo sa táto choroba vyskytuje?

    Lekárom sa stále nepodarilo zistiť presnú príčinu ankylozujúcej spondylitídy. Existuje verzia, že táto choroba sa objavuje v dôsledku prítomnosti určitého génu v ľudskom tele, ktorý je v pokojovom stave a je náhle vzrušený. Čo sa stane spúšťačom jeho prebudenia, je stále nejasné. Od samého narodenia človeka je tento gén „nečinný“ a po aktivácii (ktorá sa nemusí stať) sa zmení na antigén, ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo chrbtice, kĺbov a väzov okolo neho. Z tohto dôvodu sa v tele aktivuje ochranná funkcia. Počas tohto obdobia je jeho hlavným cieľom ochrana chrbtice. Preto smeruje všetky vnútorné zdroje k vytvoreniu nového kostného tkaniva, vďaka čomu rastú všetky zložky chrbtice. Takto sa vyskytuje ankylozujúca spondylitída.

    Odborníci stále nemôžu určiť, prečo sa vyskytuje ankylozujúca spondylitída: existujú iba predpoklady

    Toto ochorenie je chronické, to znamená, že je dlhotrvajúce a prakticky nepodlieha liečbe. Lekári môžu urobiť iba to, aby zmiernili osud pacienta znížením alebo úplným zastavením bolesti, ako aj zastavením vývoja ochorenia. Nebude možné úplne „oddeliť“ stavce, ale je možné dať chrbtici väčšiu pohyblivosť.

    Ceny stroja na držanie tela

    Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

    Táto choroba je dosť zákerná: v počiatočných štádiách vývoja sa prakticky neprejavuje. Človek môže občas pocítiť bolesť chrbta, ale je natoľko nepodstatný, že pacient nemusí pochopiť, čo je jeho skutočnou príčinou. Ochorenie sa začína aktívnejšie prejavovať po roku a pol. A ak človek nepodlieha pravidelnému vyšetreniu, potom dlho zostane v tme..

    Pri ankylozujúcej spondylitíde človek začína pociťovať bolesť najskôr v lumbosakrálnej oblasti

    V počiatočnom štádiu môže pacient pociťovať neustálu únavu a celkovú nevoľnosť, ako aj miernu bolesť v bedrovej oblasti.

    Príznaky popísané nižšie sa týkajú pacientov, u ktorých sa ankylozujúca spondylitída vyvíja najmenej rok.

    • Výskyt bolesti v bedrovej chrbtici. V noci a ráno sa prejavuje výraznejšie: dlhší odpočinok a udržanie jednej polohy nevyžadujú pre chrbticu žiadny pohyb, čo znamená, že proces osifikácie je aktívnejší. Počas dňa, počas cvičenia, pri horúcich kúpeľoch alebo sprchách sa bolesť zníži alebo úplne zmizne, ale na druhý deň sa všetko opakuje.
    • Pohybujúca sa bolesť. Postupom času sa zápalový proces začne „plaziť“, čo má vplyv aj na oblasti hrudníka a krčka maternice. Preto môže pacient pociťovať bolesť nielen v krížoch a krížoch, ale aj v hrudníku, neskôr v oblasti ramien a krku. Z tohto dôvodu sú normálne krivky chrbtice vyhladené a vytvárajú oblúk. Osoba si môže všimnúť mierne zakrivenie chrbta, ktoré sa časom stáva čoraz intenzívnejším..
    • Svalové napätie. Svaly sa začnú napínať pozdĺž chrbtice. Je to obranná reakcia tela, ktorá sa snaží o podporu chrbtice. To môže zovrieť nervové zakončenia a bolesť zhoršiť. Človek nemôže sám uvoľniť svaly, a preto sa užívajú špeciálne lieky - svalové relaxanciá.

    U pacienta s ankylozujúcou spondylitídou sú svaly pozdĺž chrbtice neustále napnuté, čo len zvyšuje bolesť

    • Bolesť v panvovej oblasti. Pri zápale kĺbov pacient trpí bolesťami medzi zadkom, v oblasti slabín a v hornej časti stehien. Kvôli podobnosti týchto príznakov môže byť ankylozujúca spondylitída zamieňaná s kýlou krížovej kosti alebo kostrče alebo so zápalom sedacieho nervu.
    • Porušenie v tkanivách vnútorných orgánov a očí. Ak sa s ankylozujúcou spondylitídou „začne“ príliš veľa, môže sa zápal rozšíriť z chrbtice do ktorejkoľvek inej oblasti tela. V takom prípade sa môžu vyskytnúť choroby srdca, pľúc, obličiek alebo urogenitálneho systému. Pacient môže mať tiež zhoršené videnie, pretože sietnica je tiež poškodená zápalom.

    Príznaky spondylartrózy

    Toto ochorenie má veľa spoločných znakov s inými patológiami charakterizovanými degeneratívne-zápalovým priebehom. Pre spondylartrózu je charakteristický pomalý vývoj procesov od lumbosakrálnej oblasti po krčnú chrbticu. Rozlišovacie príznaky ankylozujúcej spondylitídy:

    • zápal ilio-sakrálneho kĺbu - sakroiliitída;
    • problémy s flexiou, predĺžením chrbtice;
    • choroba dúhovky - iritída.

    Zápalový proces je charakterizovaný:

    • vývoj choroby u mladých mužov;
    • silná bolesť v pokojnom stave, zmiernená pohybom;
    • zvýšenie svalového napätia s ich následnou atrofiou;
    • obmedzená pohyblivosť chrbtice, ktorá sa končí nezvratným štádiom, zdravotné postihnutie;
    • zmena chôdze;
    • ťažkosti s otáčaním hlavy;
    • respiračné dysfunkcie;
    • zvýšenie teploty;
    • zimnica;
    • potenie;
    • slabosť.

    Príznaky ankylozujúcej spondylitídy u žien a detí sa prejavujú vlastným spôsobom. Charakteristické vlastnosti zápalového procesu:

    • u chlapcov, častejšie vo veku od 9 do 16 rokov, na začiatku ochorenia sa pozoruje periférna spondylartróza s poškodením bedrových a kolenných kĺbov, zápal väzov sa vyvíja v akútnej forme, uveitída je ochorenie očí;
    • u žien sa exacerbácie striedajú s predĺženou remisiou, nedostatočnosťou aortálnej chlopne, jednostranným poškodením sakroiliakálneho kĺbu, častejšou je hypochromická anémia.

    Prvé príznaky

    Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že pacienti sú frivolní, pokiaľ ide o výskyt problémov v bedrovej chrbtici. Stávajú sa úzkostlivými, keď sa objavia príznaky stuhnutosti. Prvé príznaky patológie sú:

    • vzhľad bolesti v dolnej časti chrbta;
    • poškodenie periférnych kĺbov sprevádzané zvýšením teploty;
    • bolesť v hrudi;
    • znížená chuť do jedla;
    • strata váhy;
    • všeobecná slabosť;
    • opuch kĺbov na horných, dolných končatinách;
    • pocit pevnosti v stehnách, bedrová chrbtica ráno.

    Zápalový proces pokračuje dlho, čo komplikuje jeho diagnostiku. Pacient sa obráti na špecialistov neskoro, s aktívnym vývojom ochorenia, ak existujú:

    • zvýšená bolesť;
    • nepohodlie v iných častiach chrbtice;
    • zápalové procesy v membráne očí;
    • hrbiť sa;
    • znížená pohyblivosť chrbtice;
    • napätie svalov chrbta.

    Bolestivý syndróm

    Pre Bechterevovu chorobu je charakteristická šírka a rozmanitosť prejavov bolesti. Výraznou črtou choroby je zvýšenie pocitov vo sne, ráno, v pokoji. Objaví sa bolestivý syndróm:

    • najskôr v lumbosakrálnej chrbtici;
    • rozširuje sa na hrudník, panvové kĺby;
    • v gluteálnych svaloch, ktoré sa podávajú stehnu;
    • v krčnej chrbtici, sprevádzané závratmi, porušením koordinácie v dôsledku vaskulárneho stlačenia s léziami stavcov;
    • pri žuvaní, keď zápal dosiahol maxilofaciálne kĺby.

    S rozvojom ochorenia je bolestivý syndróm:

    • horšie pri ohýbaní, otáčaní, kašľaní;
    • má epizodickú povahu alebo je konštantná, boľavá;
    • z bedrovej oblasti vyžaruje do nôh;
    • klesá z účinku analgetických, protizápalových liekov;
    • upokojuje sa aktívnym pohybom, od použitia teplej vody v kúpeľni, sprchy;
    • sa prejavuje kŕčovitými svalmi chrbta, hrudníka;
    • pokrýva srdce - s výskytom nedostatočnosti aortálnej chlopne;
    • pozorované v oblasti obličiek, keď sú poškodené počas choroby.

    Extravertebrálne príznaky

    Pri ankylozujúcej spondylitíde sa často pozorujú mimokĺbové prejavy. Medzi prvé príznaky patrí napätie, kŕče vo svaloch chrbta, krku, hrudníka. Extravertebrálne príznaky ochorenia sú zaznamenané:

    • zápal obličiek;
    • patológia urogenitálneho systému - uretritída, cervicitída sa vyvíja;
    • zmeny na koži, nechtoch, keď je diagnostikovaná psoriatická spondylitída;
    • lézie očí sprevádzané fotofóbiou, slzením, začervenaním, bolesťou, zhoršením videnia.

    Medzi extraartikulárne príznaky patria výsledky poškodenia iných systémov tela spôsobené chorobou:

    • zápalové procesy v tkanivách srdca - myokarditída, chlopňové chyby;
    • zvýšenie teploty ako reakcia na ochorenie kĺbov;
    • svalová atrofia zadku;
    • všeobecná nevoľnosť;
    • drastické chudnutie;
    • dýchavičnosť v dôsledku zhoršenia dýchania spôsobeného zovretím hrudníka;
    • dysfunkcia myokardu;
    • fibróza horných pľúc;
    • problémy s močením;
    • neurologické prejavy.

    Liečba kúpeľom

    Horúci kúpeľ môže byť vynikajúcim prostriedkom na zmiernenie bolesti pri ankylozujúcej spondylitíde.

    Bylinné kúpeľové procedúry sa dajú urobiť 3 rôznymi spôsobmi, podľa vašej preferencie:

    Zmiernte bolesť v horúcich kúpeľoch s ankylozujúcou spondylitídou s výplňou

    1. Hrsť byliniek vhodte rovno do horúceho kúpeľa.
    2. Pripravte si bylinkový čaj v hrnci a potom pridajte nálev do kúpeľa.
    3. Kúpte si komerčnú bylinkovú tašku, ktorá je oveľa väčšia ako bežné čajové vrecúška, a vložte ju do vane. Obsahuje bylinkovú zmes určenú na povzbudenie nálady a upokojenie pokožky.

    Príklady niektorých bylín a ich liečivých vlastností, ktoré môžu bojovať proti príznakom AS:

    1. Harmanček zmierňuje bolesť.
    2. Kvety púpavy obnovujú pokožku a zmierňujú zápal.
    3. Eukalyptus otvára pľúca, zlepšuje tok kyslíka a pomáha dýchať.
    4. Strúhaný zázvor zvyšuje prietok krvi do všetkých častí tela.
    5. Chmeľ zmierňuje nespavosť.
    6. Jazmín zlepšuje náladu, zmierňuje stres a osviežuje pokožku.
    7. Levanduľa upokojuje nervy a omladzuje pokožku.
    8. Mäta stimuluje a lieči pokožku.
    9. Petržlen lieči pomliaždeniny a opuchy.
    10. Okvetné lístky ruží uvoľňujú telo a osviežujú pokožku po dlhom dni.
    11. Rozmarín podporuje relaxáciu a tlmenie bolesti.
    12. Žihľava podporuje krvný obeh a lieči boľavé kĺby.

    Liečba a prognóza

    Liečba novo zisteného aktívneho procesu sa vykonáva na špecializovanom oddelení nemocnice. Po prepustení sa prijímajú opatrenia na udržanie dostatočnej fyzickej aktivity (šport, fyzioterapeutické cvičenia) a pokračovanie v predpísanej základnej liečbe liekom..

    Terapia je zameraná na zníženie bolesti chrbtice, kĺbov, svalov, udržanie pohyblivosti.

    Liečba juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa:

    Udržiavanie fyzickej aktivity:

    • výcvik v racionálnom režime;
    • fyzioterapeutické cvičenia pod dohľadom lekára a po prepustení z nemocnice - dvakrát denne doma;
    • dýchacie cvičenia (na prevenciu rozvoja nehybnosti hrudníka);
    • športové aktivity zamerané na posilnenie svalov chrbta a zadku (plávanie, lyžovanie).

    Užívanie liekov:

    • nesteroidné protizápalové lieky: znižujú bolesť a zápalové zmeny v kĺboch, zvyšujú pohyblivosť - predpisujú sa dlhodobo (diklofenak, ibuprofén, indometacín a ďalšie);
    • glukokortikoidové hormóny majú výrazný a rýchly protizápalový účinok, preto sa používajú pri ťažkých formách ochorenia sprevádzaných rozvojom komplikácií a silnej bolesti (prednizolón, hydrokortizón a ďalšie);
    • antireumatické lieky s výrazným protizápalovým účinkom (sulfasalazín a ďalšie);
    • biologické lieky (infliximab a ďalšie);
    • imunosupresíva.

    Udržiavanie optimálnej fyzickej aktivity u pacientov s juvenilnou ankylozujúcou spondylartritídou je najdôležitejšou súčasťou liečby tohto ochorenia. Pacienti sú naučení udržiavať správne držanie tela, obmedzovať statické zaťaženie pri zachovaní dostatočného rozsahu pohybu v chrbtici a kĺboch

    Je potrebné dieťaťu vysvetliť dôležitosť samostatného denného výkonu terapeutických cvičení, pretože slúži ako hlavné opatrenie na prevenciu progresívnej kyfózy (zakrivenie chrbtice smerované vydutím zozadu)

    Je potrebné vylúčiť stresové situácie vyvolávajúce zhoršovanie faktorov (hypotermia, prehriatie, fyzické a psychické preťaženie). Doprajte si dostatok spánku v pohodlnej posteli. Posteľ pacienta by mala byť tvrdá. V aktívnom štádiu ochorenia by sa mal vankúš odstrániť (aby sa v krčnej chrbtici nevyskytovalo zakrivenie chrbtice), v remisii je možné použiť tenký vankúš.

    Lieková terapia sa vykonáva dlho. Výber lieku a jeho dávky sa vykonáva s prihliadnutím na vek dieťaťa, individuálne kontraindikácie, závažnosť ochorenia a ďalšie faktory. Lieky sa používajú vo forme tabliet, sirupov, čapíkov na intravenózne a intraartikulárne podanie, ako aj v iných formách liekov..

    V remisii ochorenia sa zobrazujú fyzioterapeutické procedúry, manuálna terapia, masáže, mierne kalenie, kúpeľná liečba..

    Chirurgická korekcia sa vykonáva, keď sú zápalovým procesom zničené veľké kĺby (napríklad bedro). Používa sa endoprotetika.

    Predpoveď

    Prognóza ochorenia je pri včasnej diagnostike a liečbe pomerne priaznivá. Pretože je však juvenilná ankylozujúca spondylitída chronická, terapia môže iba spomaliť vývoj procesu a zlepšiť kvalitu života pacientov.

    Zobrazuje sa dispenzárne pozorovanie reumatológa, kardiológa a oftalmológa. Je nevyhnutné striktne dodržiavať všetky odporúčania, užívať predpísané lieky a pravidelne vykonávať kontrolné vyšetrenia.

    Predĺžený priebeh juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy vedie k deštrukcii kĺbov chrbtice, výskytu ankylózy a invalidite. Príčinou smrti v tejto patológii môže byť amyloidóza, postihnutie srdca a aorty v zápalovom procese..

    Prevencia choroby neexistuje. Ale v rodinách s vysokým rizikom reumatických chorôb môže byť vhodné stanoviť HLA-B27 imunogenetickou metódou..

    Je potrebné včas identifikovať a liečiť chronické infekčné procesy, aplikovať metódy fyzioterapie, aquaterapie atď., Vyvarovať sa stresovým situáciám, podchladeniu, prehriatiu a ďalším faktorom vyvolávajúcim zhoršenie ochorenia..

    Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

    Príčina ankylozujúcej spondylitídy nie je známa, ale gény a dedičnosť sú dôležitými faktormi pri vývoji ochorenia. Vedci objavili gén HLA-B27, ktorý sa nachádza u takmer 90% kaukazských pacientov s diagnostikovanou AS, zatiaľ čo iba u 8% belochov bez AS sa zistila

    Tieto údaje nám umožňujú navrhnúť verziu dôležitej úlohy tohto génu pri vývoji choroby. Niektoré dôkazy potvrdzujú infekčnú povahu choroby

    Skúma sa množstvo baktérií, ktoré môžu ovplyvniť vývoj AS.

    Komu hrozí ankylozujúca spondylitída?

    V USA ovplyvňuje AÚ takmer pol milióna ľudí. Choroby sú náchylnejšie na mužov ako na ženy. Ankylozujúca spondylitída sa môže prejaviť už v detstve a v porovnaní s dievčatami je šanca na rozvoj patológie vyššia u chlapcov. S rozvojom tejto choroby v detstve sú príznaky najčastejšie lokalizované v bedrách, kolenách alebo chodidlách mužov a potom postihujú chrbticu. Najčastejšie sú postihnutí beloši, aziati a hispánci..

    Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

    Príčina ochorenia nie je úplne objasnená. Určitú úlohu pri vzniku ochorenia majú infekčné a alergické procesy, poranenia chrbtice a chronické infekcie močových ciest. Naznačuje dedičnú povahu ochorenia s možnou autozomálne dominantnou dedičnosťou.

    Nástup choroby sa vyskytuje spravidla v mladom veku. Proces pomaly postupuje - sú pozorované remisie a exacerbácie. Väčšinou muži (90%) ochorejú o 20 - 40 rokov. Počet obyvateľov je 1 prípad na 1 000 ľudí.

    Ochorenie je založené na synovitíde a chondritíde kĺbov, hlavne chrbtice, po ktorej nasleduje vláknitá a kostná ankylóza.

    Asi 95% pacientov je nosičom antigénu HLA-B27 (v bežnej populácii - až 5 - 8%). Diskutuje sa o účasti infekcie (Klebsiella a ďalších enterobaktérií) na vývoji choroby. Predpokladá sa, že HLA-B27 pôsobí ako receptor pre mikrobiálne alebo iné spúšťače. Výsledný komplex stimuluje produkciu cytotoxických T-lymfocytov, čo vedie k poškodeniu buniek alebo tkanív molekulami tohto histokompatibilného antigénu.

    Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída - príčiny, diagnostika a klasifikácia pomocou fotografie

    , ale dôvody jeho vývoja ešte neboli definitívne stanovené.

    Čo je to ankylozujúca spondylitída

    Koncept spondylózy je založený na definícii choroby ako prevažne axiálnej (vektorovej) lézie chrbtice..

    Spondylartróza sa vyskytuje u mužov 7-krát častejšie ako u žien, s priemerným vekom pacienta s touto diagnózou 24 rokov.

    Výsledkom progresie ochorenia je úplná strata pružnosti a pohyblivosti chrbtice..

    Prvé príznaky spondylartrózy sú ťažko zaznamenateľné kvôli miernej závažnosti bolesti a nestabilite ich prejavov.

    Absencia zjavných príznakov v počiatočných štádiách ochorenia vedie k progresii ochorenia a komplikáciám.

    Hlavným príznakom Bekhterovovej choroby, bežnej pre mužov a ženy, je Kushelevského príznak:

    Ignorovanie skorých príznakov spondylartrózy vedie k znateľnej deformácii držania tela pacienta.

    Charakteristické príznaky ankylozujúcej artritídy u mužov sú nasledujúce: