Artritída: čo to je? Príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Artritída

Artritída je všeobecný koncept všetkých chorôb kĺbov. Môže to byť základné ochorenie aj vedľajšia komplikácia mnohých chorôb. Vďaka komplikovanej diagnostike a dlhodobej liečbe je artritída kĺbov jedným z najvážnejších ochorení. Napriek tomu veľké percento vyliečených umožňuje lekárom poskytnúť priaznivú prognózu..

Každý šiesty chorý človek je postihnutý. Zatiaľ sa chorobe dá ľahko predchádzať a včasná diagnóza zaručuje úplné vyliečenie. Musíte len prehodnotiť svoj životný štýl a nezanedbať alarmujúce príznaky..

Odrody artritídy

Praktizujúci reumatológovia a ortopédi používajú pri svojej práci niekoľko klasifikácií zápalových ochorení kĺbov naraz. Najrozsiahlejšia je však klasifikácia, ktorá čiastočne zohľadňuje príčiny choroby. Podľa toho sa artritída delí na hlavnú a vedľajšiu (komplikácie iných chorôb).

Termín „artritída“ zavedený Hippokratom sa v nasledujúcich storočiach používal na označenie akejkoľvek kĺbovej patológie. Od konca 15. storočia začali vedecké lekárske svietidlá postupne izolovať jednotlivé formy ochorenia..

Bayou teda medzi artritídu vybral reumu. Na začiatku 17. storočia Sidengam opísal dnu a reumatoidnú artritídu ako samostatné formy. O niekoľko desaťročí neskôr Bouchard spojil infekčnú špecifickú artritídu pod všeobecným názvom „infekčný pseudoreumatizmus“. V 19. storočí urobil Müller prvý pokus o klasifikáciu kĺbovej patológie. Jasne rozlišoval medzi zápalovými ochoreniami kĺbov (artritída) a dystrofickými (artróza). Toto rozdelenie si zachováva svoj význam do súčasnosti..

Primárne formy

  • Artróza - je ovplyvnené chrupavkové tkanivo kĺbov, čo má za následok úplnú deformáciu.
  • Reumatoidná artritída je porucha spojivového tkaniva ovplyvňujúca malé kĺby.
  • Septická artritída (infekčná) - plesňová alebo bakteriálna infekcia postihuje veľké kĺby, napríklad koleno alebo bedro. Potom sú všetky kĺby zapojené do zápalového procesu..
  • Dna je metabolické ochorenie charakterizované hromadením solí kyseliny močovej. Hrčka v blízkosti palca je prejavom tohto typu artritídy..
  • Stillovu chorobu, formu reumatoidnej artritídy, je ťažké diagnostikovať. V prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje u detí mladších ako 16 rokov.
  • Spondylitída je infekcia stavcov, ktorá sa vyskytuje hlavne v dôsledku baktérií. Existuje niekoľko foriem ochorenia - spinálna osteomyelitída a tuberkulózna spondylitída..

Artritída, ktorá je komplikáciou iných chorôb

Samostatná diagnóza vyžaduje artritídu kĺbov, ktorá sa vyvíja sekundárne pri iných ochoreniach, pretože v tomto prípade vystupujú do popredia ich príznaky.

Napríklad pre systémový lupus erythematosus je okrem lézií malých kĺbov charakteristická aj horúčka a príznak „motýľa“: sčervenanie kože tváre v lícach a nose, pripomínajúce krídla motýľa.

  • Systémový lupus erythematosus - ochorenie spojivového tkaniva a jeho derivátov.
  • Purpura - kapilárne krvácanie s malými škvrnami na koži, pod kožou alebo na slizniciach.
  • Psoriatická artritída - chronické progresívne ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje počas psoriázy.
  • Reaktívna artritída je zápalové ochorenie s poškodením kĺbov, ktoré sa vyvíja po prenose určitých infekcií (urogenitálneho, črevného, ​​nazofaryngeálneho).
  • Hemochromatóza je dedičné, geneticky podmienené ochorenie, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa jeho hromadením v tkanivách a orgánoch.
  • Hepatitída - zápalové ochorenie pečene, zvyčajne vírusového pôvodu, často postihujúce kĺby.
  • Granulomatóza - zápal charakterizovaný tvorbou granulómov (uzlíkov) v dôsledku transformácie buniek schopných fagocytózy.
  • Borelióza je najbežnejším ochorením prenášaným kliešťami na severnej pologuli. Baktérie sa na človeka prenášajú uhryznutím infikovaných kliešťov. Postihnutý je predovšetkým pohybový aparát.

Presná klasifikácia veľmi uľahčuje správnu diagnózu a ďalšiu terapiu.

Príčiny ochorenia

Artritída je zložité a rozmanité ochorenie. Jeho vývoj je spôsobený mnohými dôvodmi. V lekárskej klasifikácii je zvykom rozlišovať niekoľko hlavných skupín:

  1. Infekční provokatéri - prítomnosť vírusových a bakteriálnych ochorení.
  2. Traumatické príčiny - poškodený kĺb nebol úplne obnovený, čo neskôr spôsobilo zápalový proces.
  3. Imunologické faktory - nezdravá strava, nedostatok vitamínov, zlé návyky vrátane zneužívania kofeínových nápojov zvyšujú riziko ochorenia.
  4. Genetická predispozícia. Choroba môže byť dedičná. Ak sú v kruhu blízkych príbuzných ľudia, ktorí trpia zápalom kĺbov, zvyšuje sa pravdepodobnosť ochorenia.

Ohrozené je veľmi široké spektrum ľudí. Okrem zrejmých dôvodov existujú aj okolnosti, ktoré sú silným impulzom pre túto chorobu:

  • Žena. Štatistiky ukazujú, že ženy vyhľadávajú pomoc reumatológov oveľa pravdepodobnejšie ako muži. Existuje na to úplne logické vysvetlenie. Prirodzený, ale zložitý proces tehotenstva a pôrodu pripravuje telo o množstvo prospešných vitamínov a minerálov. Nosenie dieťaťa predstavuje zvýšené zaťaženie celého pohybového aparátu a možné komplikácie v podobe artritických chorôb.
  • Chronické choroby.
  • Zlomeniny, vyvrtnutia, vykĺbenie a iné poranenia.
  • Chirurgický zákrok v celkovej anestézii.
  • Akýkoľvek druh alergie.
  • Komplikácie z očkovania.
  • Iné ochorenia kĺbov. Napríklad artróza, burzitída, Bequeirova cysta takmer vždy spôsobujú komplikácie.
  • Pokročilý vek. Ak neurobíte súbor opatrení, kĺby majú tendenciu sa časom opotrebovávať.

Ak to zhrnieme, dá sa tvrdiť, že môže byť ohrozený ktokoľvek, vrátane malých detí..

Príznaky

Hlavným indikátorom ochorenia je bolesť jedného alebo viacerých kĺbov. Mnoho ľudí to neberie vážne. Krátkodobé nepohodlie nespôsobuje veľa nepríjemností. Nepríjemné príznaky sa rýchlo zmiernia pomocou masáže alebo jednoduchých liekov proti bolesti.

Postupom času je čoraz ťažšie ignorovať príznaky. Bolesť sa zosilňuje, získava zvlnený charakter. Za jazdy a v noci sa ochorenie zhoršuje.

Počas tohto obdobia sa objavia zjavné príznaky:

  • Ranná stuhnutosť;
  • Opuchy sprevádzané sčervenaním kože;
  • Zvýšená teplota v oblasti zápalu;
  • Obmedzenie pohyblivosti v dôsledku silnej bolesti;
  • Deformácia kĺbov viditeľná voľným okom.

Príznaky sa líšia od druhu k druhu. Na príklade najbežnejších chorôb môžete vytvoriť všeobecný obraz o príznakoch:

  1. Reumatoidná artritída sa vyznačuje symetrickým poškodením kĺbov, v záhybe sa objavujú zreteľné uzliny. Exacerbácia ochorenia sa pozoruje skoro ráno, popoludní príznaky prakticky zmiznú. Ak je ochorenie v akútnom štádiu, pacient má silnú horúčku, končatiny znecitlivejú, pri vdýchnutí sa objaví silná bolesť, zväčšia sa lymfatické uzliny, blikanie je sprevádzané ostrou bolesťou.
  2. Reaktívna artritída - na pozadí všeobecných príznakov sa vyskytuje zápal močových ciest, výskyt cystitídy, uretritída. Zvýšené slzenie, kŕče v očiach, komplikácie vo forme konjunktivitídy.
  3. Infekčné - zimnica, horúčka, silné bolesti hlavy, celková slabosť, opuch tkanív v oblastiach postihnutých kĺbov. Typ infekcie, ktorá vyvolala chorobu, sa stanoví pomocou testov.
  4. Dna - kĺby rúk a nôh sú veľmi opuchnuté. Najčastejšie sú postihnuté prvé kĺby palcov na nohách. Dnová artritída sa ale môže objaviť v lakťoch, kolenách a prstoch. Miesta zápalu sčervenajú. Syndróm kŕčovej bolesti - od veľmi silného, ​​šklbania, po slabé, šíriace sa.
  5. Psoriatické - zväčšujú sa malé kĺby prstov na rukách a nohách, ktoré spôsobujú všeobecné opuchy končatín. Nie je to symetrické, na rozdiel od reumatoidných. Koža postihnutých prstov, ako po údere, získa fialovo-kyanotický odtieň. Úplný alebo čiastočný nedostatok mobility. Bolesť je veľmi silná. Je nemožné sa zaobísť bez silných anestetík.
  6. Osteoartróza - príznaky sa objavujú pomaly, postupne, ako choroba postupuje. Prvým varovným signálom je zvieranie končatín a chrbtice. V závislosti od formy prúdu môže byť v štádiu regresie mnoho rokov. Je mimoriadne nebezpečný s malými príznakmi s veľkým rozsahom lézie.
  7. Traumatické - zápalový proces sa prejaví prasknutím v poškodených kĺboch, ako je to pri artróze. Bolesť a opuch môžu trvať dlho. Preto neignorujte primárne znaky..

Diagnostika

Veľký počet príčin a symptómov sťažuje diagnostiku artritídy kĺbov. Iba skúsený a vysoko kvalifikovaný lekár bude schopný zhromaždiť všetky zložky choroby do jedného obrázka. Zatiaľ čo bežné typy možno diagnostikovať dostatočne rýchlo, zriedkavé typy spôsobené inými chronickými patológiami sa dajú ťažko odhaliť. Napríklad reumatoidná artritída kĺbov až doteraz zostáva pre reumatológov záhadou - dôvody ich vzniku nie sú dostatočne opodstatnené..

Na predpísanie efektívneho priebehu liečby sa stanoví konečná diagnóza spolu s indikáciou základných príčin..

Za týmto účelom sa vykonáva široká škála lekárskych opatrení:

  • Zbiera sa úplná anamnéza;
  • Vykonávajú sa laboratórne testy (všeobecná biochémia krvi, stanovenie hladiny cukru, štúdia PCR, analýza moču atď.).
  • Infekčné, alergické, traumatické, bakteriálne a iné súvislosti sú vylúčené, až kým nebudú provokatívne;
  • Výskum pomocou diagnostických prístrojov - röntgen, ultrazvuk, MRI;
  • Biopsia synoviálnej tekutiny plniacej kĺbovú dutinu.
  • Artroskopia. Modernejší spôsob vyšetrenia kĺbov a odberu synoviálnej tekutiny. Metóda poskytuje presné údaje a spravidla si nevyžaduje opakované postupy.
  • Zostavuje sa kompletný klinický obraz choroby.

Všetky nasledujúce diagnostické kroky sú mimoriadne dôležité pre stanovenie ochorenia kĺbov. Komplexné hardvérové ​​štúdie nevylučujú, ale navzájom sa dopĺňajú.

Ako bolo uvedené vyššie, stanoviť správnu diagnózu je náročná úloha. Preto nemôžete ignorovať ani nahradiť žiadne diagnostické metódy. Od toho úplne závisí terapia a ďalšie prognózy ochorenia..

Liečba artritídy

Liečba artritídy prebieha v niekoľkých fázach. U každého z nich sú pred terapiou stanovené ciele a zámery, ktoré sa realizujú pomocou určitých techník. Ak sa v počiatočných štádiách používajú konzervatívne štandardné schémy, potom je v ďalších fázach už indikovaná chirurgická intervencia až po odstránenie postihnutých kĺbov..

Ciele každej terapie sú rovnaké:

  • Syndróm úľavy od bolesti;
  • Zastaviť postup choroby;
  • Obnovte spoločný výkon;
  • Eliminujte možné komplikácie.

Na dosiahnutie výsledkov použite:

  • Liečba liekmi. Najskôr je zameraný na zmiernenie neznesiteľnej bolesti a obnovenie normálneho životného štýlu - spánku, práce, pohybu a každodenných činností. Predpísané sú protizápalové a analgetické lieky (napríklad Diclofenac, Baralgin, Ketorol), ktoré nebudú schopné vyliečiť chorobu, ale odstránia bolestivý syndróm. Chondroprotektory, ktoré sú schopné obnoviť chrupavkové tkanivo. Antibiotiká rôzneho spektra účinku na zmiernenie závažných zápalov a abscesov.
  • Fyzioterapeutické činnosti. Zahŕňajú ultrafialové ožarovanie, elektroforézu s anestetikami, fonoforézu, masáže, bahennú terapiu, zahriatie, zábaly, hydromasáže, terapeutické kúpele. Po týždennom kurze sa stav pacienta výrazne zlepšuje. V spojení s liečbou sa akýkoľvek typ artritídy stáva prakticky bez príznakov. Zlepšuje sa kvalita života pacienta a on už môže vykonávať každodenné povinnosti.
  • Fyzioterapeutické cvičenia a vyvážená výživa. Liečba artritídy si vyžaduje úplnú revíziu stravy. V strave je povinné veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, mastné mäso sa nahradí rybami a morskými plodmi, vyprážané, slané, korenené jedlá a všetky druhy korenín sú úplne vylúčené. Všetko jedlo je len varené a dusené bez pridania oleja. Diétna strava zabezpečí prísun základných minerálov a vitamínov do tela a najmä do postihnutých kĺbov.

Fyzická aktivita tiež podlieha úpravám. Stav pokoja a neustáleho odpočinku v posteli iba zhorší stav pacienta. V závislosti od závažnosti ochorenia je cvičebná terapia predpisovaná individuálne ošetrujúcim lekárom. Komplex by sa mal vykonávať pravidelne, bez medzier, berúc do úvahy všetky lekárske odporúčania.

Ako príklad existuje niekoľko cvičení na artritídu členka:

  • hladké valcovanie od špičky po pätu;
  • chôdza na vnútornej strane chodidla;
  • skákanie na prstoch;
  • chôdza na podpätkoch;
  • v sede a prsty na nohách ťahajte k sebe.

V závažných prípadoch je veľa cvičení možné vykonávať vo vode, kde sa znižuje záťaž a cvičebná terapia je pohodlnejšia. Zobrazené je tiež použitie rotopedu.

Masážna terapia zmierňuje napätie a opuchy kĺbov. Je nevyhnutne zahrnutý do všeobecného procesu liečby artritídy. Návšteva kúpeľného zariadenia vám pomôže dosiahnuť maximálne výsledky.

V každom prípade sú všetky terapeutické opatrenia, cvičebné cvičenia a lieky predpísané iba ošetrujúcim lekárom na základe diagnózy.

Tradičné metódy liečby artritídy

V boji proti chorobám sú všetky metódy dobré. Tradičná medicína ponúka veľa receptov, ktoré boli testované na jednej osobe. Najobľúbenejšie sú:

Ihličnaté kúpele. Smrekové vetvy zalejte vriacou vodou, nechajte 10 minút pôsobiť, nohy dajte na 30 minút do nádoby s ihlami. Po ukončení procedúry okamžite choďte do postele. Môže sa opakovať každý deň, kým nedôjde k úľave.

Teplé ľanové semiačka zohrejte v rúre alebo na suchej panvici, vložte do látkového vrecka a priložte na boľavý kĺb..

Čerstvá kapusta je známa svojimi protizápalovými vlastnosťami. Naneste teplé plachty na miesta postihnuté artritídou, predtým namazané akýmkoľvek medom. Obalte kompresiu potravinovou fóliou a teplou šatkou. Je vhodné to robiť v noci..

Dôkladne premiešajte surové kuracie vajce s dvoma lyžicami kuchynskej soli, kompozíciu naneste na čistú bavlnenú handričku a zabaľte boľavé miesto. Keď zaschne, naneste novú časť zmesi.

Kefír zmiešajte s drvenou kriedou až do hustej kyslej smotany. Vložte kompresiu na noc. Úľava vás nenechá čakať.

Napriek účinnosti alternatívnych metód by sa malo pamätať na to, že samoliečba môže skončiť veľmi zle. Bez tradičných metód bude pozitívny výsledok dočasný a artritída sa vráti veľmi skoro..

Kombinácia niekoľkých techník, tradičnej a tradičnej medicíny, poskytuje stabilný, dlhodobý účinok a znižuje riziko relapsu.

Prevencia

Prognóza všetkých typov artritídy je všeobecne dobrá. Vo väčšine prípadov je choroba úplne vyliečiteľná do 6 - 9 mesiacov. V tomto období je dôležité nevzdávať sa plnohodnotného života, ale sa mu čo najviac prispôsobiť. Implementácia jednoduchých odporúčaní a pravidiel zlepší všeobecný stav pacienta:

  • Znížte namáhanie kĺbov;
  • Robte strečingové cvičenia;
  • Prísne vykonávanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • Dostatočný spánok;
  • Stravovanie vyváženou stravou.

Zdravie závisí úplne od sebaovládania a dodržiavania pravidiel. Toto je malá cena za úplnú liečbu artritídy. Je len dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo relapsu..

  • Zdravé a správne stravovanie by malo byť dobrým zvykom pre život. Pomôže to nielen zabrániť návratu artritídy, ale aj priaznivo ovplyvniť celkový stav tela..
  • Úplne vylúčte alkohol a fajčenie. Zlé návyky nikdy neprispievali k dobrému zdraviu.
  • Predchádzajte infekčným chorobám. Aby ste to dosiahli, užívajte imunomodulačné lieky a dôkladne liečte aj nádchu..
  • Žiť aktívnym životným štýlom. Dlhé prechádzky, športovanie by sa mali stať každodennou povinnosťou.
  • Vyvarujte sa namáhavej fyzickej aktivity, aby ste minimalizovali riziko zranenia.
  • Pred spaním si urobte preventívnu masáž.

Iba úplnou revíziou vášho životného štýlu môžete zabrániť relapsu a zabrániť rozvoju artritídy s obnovenou silou. Ak sa ochorenie vrátilo, ignorovanie aj zdanlivo nepodstatných príznakov je priamou cestou k chirurgickému stolu a možným postihnutím.

Reumatoidná artritída: príznaky, liečba, diagnostika, štádiá

Reumatoidná artritída je systémová patológia spojivových tkanív s autoimunitnou patogenézou a nejasnou etiológiou, ktorá postihuje hlavne malé kĺby vo forme erozívnej-deštruktívnej polyartritídy. V klinickom obraze ochorenia sú prítomné artikulárne aj extraartikulárne znaky. Pre reumatoidnú artritídu je charakteristické symetrické postihnutie kĺbov v patologickom procese, ktoré vedie k ich výraznej deformácii. Ochorenie sa prejavuje serozitídou, tvorbou podkožných uzlín, lymfadenopatiami, vaskulitídou.

Na diagnostiku reumatoidnej artritídy sa uskutočňujú inštrumentálne a biochemické štúdie. Najinformatívnejší röntgen, ktorého výsledky vám umožňujú posúdiť stupeň poškodenia štruktúr spojivového tkaniva a kostí. Konzervatívna liečba spočíva v dlhodobom užívaní liekov z rôznych klinických a farmakologických skupín. S progresiou patológie je potrebné chirurgické obnovenie kĺbov.

Príčiny a patogenéza

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien, ktoré sú v prirodzenej menopauze. Juvenilná reumatoidná artritída sa ale zistí aj u detí rôzneho veku. Štúdie etiologických aspektov umožnili stanoviť vzťah medzi vývojom patológie a genetickou predispozíciou k narušeniu imunitného systému pri vystavení určitým negatívnym faktorom. Pravdepodobnosť zápalu kĺbových štruktúr sa významne zvyšuje v prípade výskytu porúch imunorezistencie. Histokompatibilné antigény sú zodpovedné za zmenu imunitnej odpovede na zavedenie infekčných agensov do tela. Impulzom pre vývoj autoimunitnej patológie je najčastejšie penetrácia:

  • Vírusy Epstein-Barr;
  • lymfotropný vírus;
  • herpes vírusy;
  • pôvodcovia mykoplazmózy, osýpky.

Po zavedení infekčných agensov začína tvorba cirkulujúcich imunitných komplexov obsahujúcich imunoglobulíny G, M. S krvou vstupujú do synoviálnych vakov a prichádzajú do styku s ich membránami, čo vyvoláva deštrukciu buniek chrupavky lakťových, kolenných a ramenných kĺbov. Z neutrofilov sa uvoľňujú lyzozomálne enzýmy, ktoré spôsobujú vývoj synovitídy, zápalového procesu sprevádzaného hromadením tekutiny (výpotok) v kĺbovej dutine. Poškodenie chrupavky nastáva v dôsledku tvorby granulačného tkaniva na synovii. S progresiou reumatoidnej artritídy prenikajú imunitné komplexy do vnútorných orgánov, čo vysvetľuje postupné znižovanie ich funkčnej aktivity. Ak sa podradí enzýmová sústava, potom je riziko reumatického procesu pomerne vysoké. Obzvlášť nebezpečné sú poruchy metabolizmu tyrozínu, tryptofánu a iných aminokyselín..

V ďalšom štádiu patológie sa tvoria špecifické reumatoidné granulómy, ktoré vyvolávajú početné artikulárne erózie. Odhalí sa kostné tkanivo a potom sa klinicky začnú prejavovať ankylóza, osteoporóza, burzitída, tendinitída. Porážka parenchýmových orgánov vedie k výskytu artikulárno-viscerálnej formy reumatoidnej artritídy..

Vývoj choroby je predisponovaný prítomnosťou infekčnej alebo reaktívnej artritídy, endokrinných a metabolických porúch, zápalových a degeneratívnych dystrofických artikulárnych patológií, tehotenstva, častého stresu, depresie, práce s toxickými chemickými zlúčeninami:

Stupeň poškodenia podporných funkcií u pacientov s reumatoidnou artritídouCharakteristické znaky
Fáza IPohybové obmedzenia sú minimálne, profesionálna zdatnosť je plne zachovaná
FN etapa IIRozsah pohybu v kĺboch ​​sa prudko zmenšuje, vznikajú pretrvávajúce kontraktúry, čo vedie k obmedzeniu možností starostlivosti o seba. Vo väčšine prípadov dochádza k strate výkonu
FN etapa IIIV dôsledku fúzie spoločného priestoru sa pozoruje tuhosť alebo celková nehybnosť kĺbu. Pacient nie je schopný slúžiť sám sebe v každodennom živote, je potrebné neustále sa starať

Klinický obraz

Pre reumatoidnú artritídu sú charakteristické tri formy liečby. Patológia nemusí prakticky postupovať alebo k postihnutiu kĺbov a vnútorných orgánov v patologickom procese dochádza pomalým tempom. Najnebezpečnejšia je rýchlo postupujúca forma, v ktorej sa výrazne zrýchľuje zdravotné postihnutie človeka. Reumatológovia tiež klasifikujú reumatoidnú artritídu v závislosti od stupňa aktivity klinických a morfologických zmien. Pri minimálnej aktivite sa ochorenie zvyčajne prejaví iba artikulárnymi príznakmi. Pre stredné až vysoké stupne sú charakteristické aj intraartikulárne príznaky..

Kĺbové znaky

Hlavným klinickým prejavom reumatoidnej artritídy je artikulárny syndróm. Najčastejšie diagnostikované bilaterálne lézie kĺbov. Pacient sa sťažuje na opakujúce sa bolesti svalov kĺbov, únavu, rannú stuhnutosť, ktorá zvyčajne zmizne do hodiny. Postupne sa vyvíja psychopatologická porucha, ktorá sa prejavuje rýchlou únavou, slabosťou a ospalosťou. Zvyšuje sa potenie, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (v rozmedzí 37,1 - 38,0 ° C). Reumatoidná artritída zvyčajne debutuje pri zmene ročného obdobia po vstupe do určitého fyziologického obdobia (menopauza, pubertálne obdobie, popôrodné obdobie). Provokujúcim faktorom je trauma, hypotermia, respiračné, gastrointestinálne, urogenitálne infekcie.

Ak patológia debutuje akútne alebo subakútne, potom je klinický obraz doplnený horúčkovitým stavom vyjadreným myalgiou a artralgiou. S pomalou progresiou reumatoidnej artritídy sa intenzita symptómov takmer nemení, rovnako ako funkčná aktivita kĺbov, ktoré sa postupne podieľajú na patologickom procese:

  • po prvé, sú postihnuté kĺby rúk, rovnako ako chodidlá, zápästia (zvyčajne kĺby zápästia);
  • potom zápalový proces ovplyvňuje rameno, lakte, kĺby, členky;
  • v poslednom štádiu sa pozoruje deštrukcia tkaniva v bedrových, kolenných kĺboch.

Aj „zanedbaná“ artritída sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Menej často sa zistí poškodenie temporomandibulárnych kĺbov. Patologický exsudát sa hromadí vo vnútri kĺbov, napučiavajú a sú bolestivé pri palpácii. Pohyb je obmedzený, pokožka sčervená, na dotyk sa zahrieva v dôsledku preplnenia krvných ciev. Poškodenie zápalového procesu puzdier šliach vyvoláva vývoj tunelového syndrómu v dôsledku stlačenia stredného nervu. V takom prípade klesá citlivosť, pohyblivosť prstov a výsledné bolesti vyžarujú aj do predlaktia. Patológia môže prebiehať ako Steelova choroba sprevádzaná artrózou, Feltyho syndrómom, polyartritídou.

Mimokĺbové prejavy

Systémové príznaky sú výraznejšie pri séropozitívnej (prítomnosť reumatoidného faktora v krvi) forme patológie. Do zápalového procesu sú vždy zapojené kostrové svaly - medzikostné, extenzory predlaktia, priamy femorálny a gluteálny sval. Pozoruje sa silná atrofia, znižuje sa svalová sila a tonus. Koža sa stáva suchou, pokožka sa stáva tenšou, častejšie sa vyskytujú krvácania do mäkkých tkanív a podkožného tkaniva. Gangréna distálnych falangov sa vyskytuje v dôsledku tvorby malých nekrotických ložísk v subunguálnej oblasti.

Špecifickým mimokĺbovým prejavom ochorenia je tvorba uzlín podkožného spojivového tkaniva s rozmermi 5-20 mm. Sú husté, okrúhle, pohyblivé, viacnásobné alebo jednoduché, bezbolestné pri palpácii. Usporiadanie uzlín je symetrické alebo asymetrické na predlaktiach a v okcipitálnej oblasti. Formácie sa často nachádzajú v myokarde, pľúcach, srdcových chlopniach. Tvorba uzlín naznačuje reumatický záchvat a ich resorpcia naznačuje dosiahnutie stabilnej remisie. Pre reumatoidnú artritídu sú charakteristické mimoriadne závažné lézie vnútorných orgánov:

  • lymfadenopatia (opuchnuté lymfatické uzliny);
  • patológie gastrointestinálneho traktu - enteritída, kolitída, amyloidóza sliznice konečníka;
  • neuropatie, polyneuritída, difúzna fibróza, pneumonitída, alveolitída, bronchiolitída;
  • glomerulonefritída, amyloidóza.

Postihnutie hlavných krvných ciev spôsobuje rozvoj myokarditídy, granulomatóznej aortitídy, perikarditídy, endokarditídy, arteritídy koronárnych ciev. Pri reumatoidnej artritíde nie je vaskulitída neobvyklá, rovnako ako visceropatia. Klinicky sa prejavujú polymorfnou vyrážkou, ulceráciami, epistaxou, krvácaním z maternice, trombotickým syndrómom.

Diagnostika

Prítomnosť zápalového procesu v tele sa dá zistiť aj pomocou výsledkov všeobecného krvného testu. Pri reumatoidnej artritíde zvyšuje počet leukocytov (viac ako 9 * 109 / l) produkovaných imunitným systémom na pozadí mierneho poklesu erytrocytov. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov - 15 mm / s. Najinformatívnejšie sú však biochemické krvné testy:

  • prítomnosť reumatoidného faktora a jeho kvantitatívny obsah;
  • koncentrácia C-reaktívneho proteínu;
  • ACCP - analýza na prítomnosť protilátok cyklického citrulínového peptidu v krvnom sére.

Pomocou punkcie sa kĺbová tekutina odoberie na štúdium jej zloženia. V počiatočnom štádiu vývoja patológie je ultrazvuk informatívny, čo umožňuje identifikovať aj menšie deštruktívne zmeny v štruktúrach spojivového tkaniva. Röntgenové vyšetrenie je povinné. Získané obrázky zreteľne vykazujú príznaky osteoporózy (zníženie kostnej hmoty), erózie, fúzie kĺbových medzier. Rádiografia pomáha odlíšiť reumatoidnú artritídu od dny, artrózy, artrózy a infekčných zápalov kĺbov. V diagnostike je možné použiť denzitometriu, scintigrafiu, artroskopiu, biopsiu podkožných útvarov..

Základné liečebné metódy

Reumatoidná artritída ešte nie je možné definitívne vyliečiť, preto je všetko úsilie lekárov zamerané na elimináciu príznakov a prevenciu šírenia zápalového procesu do zdravých kĺbov a vnútorných orgánov. Diéta pre reumatoidnú artritídu nemá žiadnu terapeutickú hodnotu, ale jej dodržiavanie môže u obéznych pacientov znížiť hmotnosť. Na zníženie zaťaženia kĺbov sa odporúča nosiť ortopedické pomôcky - ortézy, korzety, obväzy. Liečba drog sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

  • nesteroidné protizápalové lieky - Diclofenac, Nimesulid, Ketoprofen, Voltaren, Ketorolac, Celecoxib, Arcoxia, Indometacin, Meloxicam, Ibuprofen;
  • základné lieky - sulfasalazín, metotrexát, aminochinolínové lieky, leflunomid, azatioprín, cyklofosfamid, cyklosporín, remicade, timodipresín;
  • glukokortikosteroidy - triamcinolón, prednizolón, dexametazón, metylprednizolón, Kenalog, hydrokortizón, Diprospan, Flosteron;
  • biologické prípravky - Halofuginon, Humira, Actemra, Rituximab, Orencia, Infliximab, Remicade, Flammegis, Etanercept, Enbrel, Adalimumab;
  • multivitamínové komplexy - Supradin, Selmevit, Centrum, Vitrum, Multitabs.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používa fyzioterapia, klasická, akupresúra, vákuová masáž, hirudoterapia, minerálne vody, cvičebná terapia..

Súvisiaci článok: Užitočné vlastnosti a recepty na výrobu gaštanovej tinktúry - na liečbu reumatoidnej artritídy, nielen.

Reumatoidná artritída je závažná autoimunitná patológia, takže užívanie liekov vyrobených podľa ľudových receptov je nielen nepraktické, ale aj nebezpečné. Zatiaľ čo človek berie infúzie a odvar z bylín, zápalový proces sa v jeho tele rýchlo šíri. Iba včasný lekársky zásah pomôže dosiahnuť stabilnú remisiu a vyhnúť sa endoprotetike.

Ako rozpoznať artritídu doma

Bolesť v kĺboch ​​nôh dnes pozná veľa obyvateľov našej planéty. Takéto pocity prinášajú človeku veľké nepohodlie. Existuje obrovské množstvo chorôb nôh. Medzi nimi je najbežnejšia artritída nôh. Príznaky tejto choroby sú veľmi rozmanité a stojí za to ich podrobnejšie spoznať. Artritída nôh je zápalový stav. Toto ochorenie by sa samozrejme malo určite liečiť. Ak nevenujete pozornosť tejto chorobe, potom sa všetky bolestivé príznaky môžu iba zosilniť. Vďaka tomu môžete získať zdravotné postihnutie.

Aké sú odrody choroby

Artritída má 5 populárnych odrôd. Kĺby nôh môžu byť ovplyvnené jedným z týchto typov.

Reumatoidná artritída je autoimunitná forma ochorenia. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku chyby imunitného systému v bunkách chrupavkového kĺbového tkaniva. Toto ochorenie postihuje hlavne malé kĺby nôh. Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u žien vo vekovej skupine 35-40 rokov..

Dnová artritída - ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu kyseliny močovej. Vďaka tomu sa v kĺbovej dutine hromadia uráty. Ochorenie postihuje najviac kĺby veľkého prsta. A na mieste dislokácie choroby sa spravidla vytvorí špecifická hrčka. Zároveň s týmto ochorením môže byť spojené ochorenie interfalangeálnych, calcaneal-talus a členkových kĺbov. Táto forma ochorenia je bežná u mužov starších ako 50 rokov.

Artróza - toto ochorenie je sekundárny zápal, ktorý sa vyvíja na pozadí deštrukcie intraartikulárnej chrupavky. Toto ochorenie sa v podstate vyskytuje u ľudí v dôchodkovom veku. Vyskytuje sa u žien aj u mužov..

Imunopatológia alebo reaktívna artritída - choroba sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity po utrpení vírusových ochorení. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú muži vo veku 20 - 35 rokov..

Existuje tiež infekčná a poúrazová artritída.

Príznaky

Stojí za zmienku, že artritída nôh je veľmi častá. Je dôležité rozpoznať jeho príznaky a použiť špecifickú liečbu. V tejto časti stojí za zváženie príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť tohto ochorenia..

Artritída kolena. Artritída kolena môže mať nasledujúce príznaky:

  • Bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú počas pohybu.
  • V oblasti boľavého kolena je opuch a opuch.
  • Sčervenanie v oblasti boľavého kolena. Pozoruje sa tiež opuch a opuch. Môže dôjsť k lokálnemu zvýšeniu teploty.
  • V boľavom kolene je obmedzený pohyb.

Ak sa pozorujú takéto príznaky, je potrebná adekvátna liečba, ktorú zvyčajne predpisuje lekár. V inom prípade sa bolestivosť môže iba zvyšovať. Vo výsledku sa môžu vyskytnúť problémy s pohybom a svalovými kŕčmi. V budúcnosti sa môže vyvinúť deformácia kĺbu..

Artritída bedrového kĺbu. Najväčší kĺb v ľudskom tele je bedrový kĺb. Výsledkom je, že artritída bedrového kĺbu spôsobuje človeku veľké ťažkosti. Táto choroba sa vyznačuje skutočnosťou, že je ťažké ju liečiť. A je obzvlášť ťažké vyliečiť chorobu, ak už prešla do pokročilého štádia. Vo všeobecnosti sa pri zápalovom procese pozorujú nasledujúce príznaky:

  • Opuchy,
  • Bolesť,
  • Lokálny nárast teploty,
  • Sčervenanie kože,
  • Tuhosť v pohybe.

Infekcie inej povahy majú v zásade vplyv na bedrový kĺb. Artritída bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť aj v dôsledku alergických reakcií. K ochoreniu môžu viesť aj ďalšie patológie, napríklad:

  • nadváha,
  • dedičnosť,
  • nervové poruchy,
  • trauma,
  • zlé návyky.

Ale tieto patológie postihujú hlavne bedrový kĺb extrémne zriedka..

Artritída členku. Povaha tejto choroby, rovnako ako iné typy artritídy, je rovnaká. Najčastejšie ide o zápal. V dôsledku toho sa objavia nasledujúce príznaky.

  • Bolestivé pocity v členkovom kĺbe,
  • Opuch členku,
  • Sčervenanie kože členka a miestne zvýšenie teploty,
  • Obmedzená pohyblivosť pri chôdzi,
  • Zhoršenie všeobecnej pohody.

Povaha zápalového ochorenia ovplyvňuje priebeh ochorenia. V dôsledku toho môže mať artritída výrazné príznaky, ktoré sa vyskytujú v akútnom štádiu. Alebo to môžu byť štádia remisie, ktoré trvajú roky. Môže to byť aj akútne alebo chronické..

Ak sa ochorenie začne, potom môže dôjsť k deštrukcii intraartikulárneho tkaniva. Abnormálne sa vyvíja aj zhrubnutie a deformácia členku. Vo výsledku bude nezávislý pohyb ťažký alebo dokonca nemožný..

Artritída chodidla. Táto choroba sa považuje za skutočné nešťastie pre ľudí. Často je sprevádzané poškodením kĺbov prstov na nohách. Výsledkom je, že pacient má obmedzený pohyb. Navyše s takou chorobou je nemožné nosiť svoje obľúbené topánky. V takom prípade noste ortopedickú obuv. Tiež sú tu prítomné bolestivé pocity..

Artritída chodidla má všetky rovnaké príznaky ako artritída iných kĺbov. Ale v tomto prípade existuje jedna zvláštnosť. Tu sa u pacienta pozoruje deformácia chodidiel a deformácia prstov na nohách. Vo výsledku to môže viesť k invalidite..

Liečba

Takže chápete, že artritída nôh má svoje vlastné zvláštne príznaky. Tiež je táto choroba viditeľná na fotografii. Všetky tieto informácie slúžia na to, aby ste si mohli sami zvoliť správne a kvalitné ošetrenie. Artritída sa všeobecne lieči nasledovne.

Najskôr sú predpísané protizápalové lieky. Pomôžu lokalizovať bolesť, zmierniť zápal a opuch. Užívanie týchto liekov tiež ušetrí pacienta pred nepríjemnými pocitmi a umožní mu cítiť sa lepšie. Protizápalové lieky sú: nesteroidné a hormonálne. Predpísané sú vo forme: tabliet, masti alebo injekcií.

Na obnovenie postihnutého chrupavkového tkaniva sa používajú chondroprotektory. Tieto lieky podporujú regeneráciu postihnutých tkanivových vlákien. Tieto lieky sa predpisujú po zmiernení zápalu..

Antibiotická terapia sa používa, ak má pacient na to indikácie. Berie sa do úvahy aj typ patogénu a vlastnosti organizmu..

S cieľom pozastaviť vývoj ochorenia sú predpísané základné lieky.

Ak máte príznaky artritídy, nájdite správne ošetrenie chodidla, ktoré bude fungovať. V tomto prípade je možné použiť bio-prostriedky. Tieto biologické látky ovplyvňujú lokalizáciu účinku určitého proteínu v tele pacienta. Je to faktor nekrózy tkanív.

Fyzioterapia sa používa v štádiu zotavenia z liečby. Spravidla sa používa po odstránení zápalu. Tu používajú: terapeutické masáže, kúpele a termálne procedúry.

Kúpeľná liečba má dobrý účinok. Využíva: minerálne vody, bahno a klimatoterapiu.

Stojí za zmienku, že liečba artritídy nôh doma môže byť sprevádzaná použitím alternatívnych metód. Používajú sa vo všetkých štádiách liečby ako sprievodná terapia..

Na normalizáciu pohyblivosti kĺbov nôh je potrebné cvičenie alebo gymnastika. To nie je len dobrá prevencia. Ukazuje sa, že gymnastika a cvičenia pomôžu zabrániť nástupu recidívy choroby..

Nakoniec

Nezabudnite sledovať zdravie svojich nôh. Diagnostikujte nepríjemné príznaky včas a začnite včasnú liečbu.

Čo je to reumatoidná artritída, príznaky a liečba

Čo je to reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že sa imunitný systém tela „zblázni“ a napadne jeho vlastné tkanivá, vrátane citlivých spojivových tkanív, ktoré zapuzdrujú väčšinu kĺbov..

RA môže postihnúť takmer akýkoľvek kĺb v tele, ale spočiatku ovplyvňuje kĺby zápästia, prstov, päty a / alebo kolená. Okrem zápalu, stuhnutosti a strašných bolestí kĺbov môže reumatoidná artritída spôsobiť horúčku a únavu a potenciálne viesť k dlhodobej deformácii kĺbov..

Lekári sa domnievajú, že včasná diagnostika a liečba je rozhodujúca pre obmedzenie možného poškodenia tkaniva a udržanie funkcie kĺbov, ale diagnostický proces môže byť náročný.

Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý by umožnil úplnú diagnostiku RA, a nástup ochorenia sa môže výrazne líšiť: u niektorých ľudí sa môže vyvinúť náhrada, stuhnutosť v zápästí a kĺboch ​​prstov po mnoho mesiacov, zatiaľ čo u iných sa objavia duchovia únavy, horúčky a ťažkých ťažkostí. zápaly kolena sa môžu objaviť za týždeň alebo dokonca cez noc.

Ako postupuje reumatoidná artritída v priebehu času?

Bez ohľadu na to, či sa príznaky objavia postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rýchlo v priebehu niekoľkých týždňov, choroba sleduje rovnaký postup:

  • Synovium sa zapáli. Reumatoidná artritída je spočiatku charakterizovaná zápalom vnútornej vrstvy burzy (synovium). Synovium sa rozširuje do celého tela a zapuzdruje (izoluje) kĺby a šľachy. Pri jeho zápale človek cíti bolesť, stuhnutosť a opuch kĺbu. Tento stav sa nazýva synovitída..
  • Pannus sa formuje. Zápal spôsobuje rozdelenie a množenie buniek v synoviálnom tkanive, čo spôsobuje zhrubnutie synovie a vedie k väčšiemu opuchu a bolesti. Ako bunkové delenie pokračuje, rast buniek sa rozširuje v spoločnom priestore. Toto nové tkanivo (granulačné tkanivo) sa nazýva pannus alebo reumatoidný pannus..
  • Poškodenie chrupavky a iných kĺbových tkanív. Pannus uvoľňuje enzýmy, ktoré poškodzujú chrupku a podkladové kostné tkanivo. Po čase poškodenie spôsobí rozpad kĺbov, povedie k ďalším bolestiam a v niektorých prípadoch spôsobí deformáciu.

Nie všetky synovie v tele prejdú týmito zmenami súčasne. Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje určité kĺby.

Kto trpí chorobou?

Odborníci odhadujú, že medzi 0,5% a 1,9% svetovej populácie vo veku od 18 rokov trpí reumatoidnou artritídou.

Aj keď presná príčina reumatoidnej artritídy nie je známa, odborníci sa domnievajú, že za to môže kombinácia genetických, environmentálnych a hormonálnych faktorov..

Toto ochorenie je u žien 2–3krát menej časté a vek nástupu prvých príznakov sa zvyčajne pohybuje medzi 40–60 rokmi.

Príznaky

Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu vykazovať fyzické aj emočné príznaky.

Fyzikálne príznaky reumatoidnej artritídy

RA často postihuje kĺby prstov a zápästí, aj keď primárne príznaky môžu zahŕňať kĺby chodidla, kolena, členkov alebo iných kĺbov..

Toto ochorenie môže časom postihnúť viac kĺbov, najčastejšie môžu byť postihnuté kĺby krku a krčnej chrbtice, ramien, lakťov, členkov, čeľuste a dokonca aj kĺby medzi veľmi malými kosťami vnútorného ucha..

Okrem bolesti a stuhnutosti v pohybe spojených s opuchom a zápalom postihnutého kĺbu môžu bežné príznaky reumatoidnej artritídy zahŕňať:

  • Bolesť kĺbov s charakteristickými vlastnosťami:
    • opuch;
    • začervenanie;
    • teplo (pocit, akoby horeli ruka alebo prsty);
    • postihnutá oblasť má ťažkosti s ohýbaním alebo s ohýbaním (napr. koleno, ruky);
    • bolesť môže byť symetrická (napríklad bolí pravé aj ľavé zápästie).
  • Syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela) spôsobený zápalom RA v zápästí (zriedkavo).
  • Tenosynovitída je zápal tenkej výstelky šľachy v ruke. Jedna štúdia zistila, že tenosynovitída je vážnym príznakom reumatoidnej artritídy.
  • Neustála ranná stuhnutosť trvajúca 1 - 2 hodiny alebo viac. Tuhosť sa môže prejaviť aj po miernej až strednej aktivite..
  • Nadmerná únava celého tela, ktorá nie je spojená s cvičením alebo spánkom.
  • Horúčka nízkeho stupňa (horúčka nízkeho stupňa), ktorá je vždy, dobre alebo takmer vždy prítomná.
  • Celkový pocit choroby alebo príznaky podobné chrípke.
  • Náhle chudnutie a nechutenstvo.
  • Celková funkčnosť kĺbov klesá, čo sťažuje vykonávanie najjednoduchších úloh (napríklad otvorenie plechovky alebo otočenie kľúča v zapaľovaní v automobile); bolesť sa môže vyskytnúť pri uchopení a držaní ťažkých predmetov a môže sa vyskytnúť aj v pokoji.
  • Pocit brúsenia. Vyskytuje sa, keď je mäkké tkanivo poškodené, keď sa kosti kĺbu navzájom otierajú.
  • Reumatoidné uzliny, ktoré sa tvoria pod kožou. Tieto uzliny sú tvrdé hrbole, veľké ako hrášok až po veľkosť orecha, a najčastejšie sa vyskytujú na lakťoch alebo prstoch alebo v ich blízkosti..

Príznaky reumatoidnej artritídy sú individuálne a na každého pôsobia rôznymi spôsobmi: niektorí ľudia pociťujú neustále nepohodlie, zatiaľ čo iní pociťujú dlhodobé menšie príznaky prerušované bolestivými výskytmi..

Emočné príznaky reumatoidnej artritídy

Okrem fyzických príznakov sa u pacientov s reumatoidnou artritídou môžu vyskytnúť aj súvisiace problémy, ako napríklad:

  • depresia alebo úzkosť;
  • problémy so spánkom;
  • pocity bezmocnosti;
  • nízke sebavedomie.

Kombinácia fyzických a emocionálnych znakov RA ochorenia môže preniknúť do pracovného, ​​spoločenského a rodinného života človeka.

Našťastie včasná diagnostika a vhodné liečebné zákroky, ako sú lieky a cvičebná terapia (cvičebná terapia) alebo zmeny životného štýlu, môžu pomôcť udržať väčšinu ľudí aktívnych a produktívnych..

Príčiny a rizikové faktory RA

Vedci nechápu, prečo ľudia tak často trpia reumatoidnou artritídou, ale roky výskumu ukazujú, že ľudia sú na túto chorobu najcitlivejší:

  • geneticky predisponovaný k RA;
  • vystavené škodlivým faktorom životného prostredia (napríklad fajčenie);
  • ľudia, ktorí majú značnú hormonálnu nerovnováhu;
  • nerovnováha v črevnej mikroflóre, ktorá sa prirodzene vyskytuje od narodenia alebo je spôsobená črevnou infekciou.

Mnoho vedcov a lekárov sa domnieva, že RA sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja vo väčšine prípadov u ľudí, ktorí sú geneticky predisponovaní k ochoreniu, sú vystavení určitým faktorom životného prostredia, prežívajú zmeny v hormonálnych hladinách a / alebo sú vystavení nerovnováhe črevnej mikroflóry..

Genetická predispozícia

Špecifický gén (antigén) spojený s reumatoidnou artritídou, HLA-DR4, sa nachádza u 60% až 70% ľudí s týmto ochorením. Ale všeobecne sa vyskytuje iba u 20% svetovej populácie.

Aj keď prítomnosť tohto špecifického genetického markera zvyšuje pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy, zďaleka nejde o presný znak. V skutočnosti väčšina lekárov pri diagnostike reumatoidnej artritídy tento gén netestuje..

Faktory životného prostredia a životného štýlu

Zdá sa, že denné návyky majú určitý vplyv na riziko reumatoidnej artritídy. Najvýznamnejší výskum v tejto oblasti sa zameriava na fajčenie, stravu a ľudskú váhu..

Fajčenie a pôsobenie nikotínu. Jednou z najvýznamnejších príčin reumatoidnej artritídy je vystavenie nikotínu, najmä fajčeniu.

Aj keď priamy účinok cigariet nie je úplne dokázaný, predpokladá sa, že dlhodobé fajčenie hrá úlohu pri zvyšovaní koncentrácie reumatoidného faktora, proteínu (IgM protilátky). Prítomnosť reumatoidného faktora (IgM protilátka) v krvi je známkou toho, že imunitný systém môže fungovať nesprávne..

Výživa / strava. Nie je jasné, ako presne diéta ovplyvňuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy. Veľká klinická štúdia uskutočnená so 121 000 ženami počas desaťročí naznačuje, že:

  • Pravidelné pitie sladkej sódy zvyšuje riziko vzniku RA.
  • Stredomorská strava, ktorá podporuje konzumáciu zeleniny, ovocia, fazule a celozrnných výrobkov, nemá vplyv na riziko vzniku reumatoidnej artritídy u žien..
  • Pitie kávy a čaju (kofeínového aj bezkofeínového) nesúvisí s vývojom ochorenia.
  • Umiernená konzumácia alkoholu nemá vplyv na vývoj ochorenia u žien a môže dokonca znížiť riziko ochorenia..

Telesná hmotnosť. Ľudia s nadváhou alebo obezitou majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy.

Jedna americká štúdia zistila, že nadváha zvyšuje riziko vzniku RA u žien, ale v skutočnosti znižuje riziko vzniku RA u mužov. V tejto oblasti je zatiaľ potrebný ďalší výskum.

Aj keď fajčenie, strava a nadváha majú vplyv na celkové riziko vzniku RA, neexistuje žiadna konkrétna súvislosť s týmto ochorením - väčšina ľudí s nadváhou a fajčením netrpí reumatoidnou artritídou..

Hormonálna nerovnováha

Skutočnosť, že ženy častejšie trpia na reumatoidnú artritídu, naznačuje, že hormóny sú hlavným faktorom pri vývoji tohto ochorenia. Túto myšlienku ďalej podporuje skutočnosť, že príznaky RA počas tehotenstva ustúpia a po narodení dieťaťa opäť vzplanú..

Existujú tiež dôkazy, že ženy s nepravidelnou menštruáciou alebo skorou menopauzou sú vystavené zvýšenému riziku vzniku RA.

Okrem prirodzeného kolísania hormónov sa na vzniku ochorenia podieľajú aj hormonálne lieky a antikoncepcia. Perorálne kontraceptíva obsahujúce dávky ženských pohlavných hormónov (progestín a estrogén) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy u ženy..

Infekcie a mikrobióm

Niektorí vedci skúmajú súvislosť medzi bakteriálnymi a vírusovými infekciami a rozvojom reumatoidnej artritídy. Klinické štúdie preukázali, že existuje súvislosť medzi RA a určitými infekciami a vírusmi, ako je zápal ďasien, vírus Epstein-Barr (EBV) a chronická hepatitída C.

Niektorí vedci navyše naznačujú, že ľudský mikrobióm môže ovplyvňovať vývoj RA..

Ľudský mikrobióm je súbor mikroorganizmov, vírusov, baktérií a plesní, ktoré žijú v ústach, črevách, dýchacích cestách a iných častiach tela.

Aspoň v tele každého človeka sa nachádza viac ako 1000 rôznych mikroorganizmov. Mikroorganizmy ovplyvňujú mnoho procesov v ľudskom tele, vrátane metabolizmu a imunitného systému.

Zatiaľ čo odborníci zistili možnú súvislosť medzi infekciou, mikrobiómom a RA, neexistujú dôkazy poukazujúce na zjavnú príčinu. Výskum v tejto oblasti stále pokračuje.

Diagnostika

Počas prvých dvoch rokov aktívneho reumatoidného ochorenia môže dôjsť k významnému poškodeniu kĺbov, takže včasná diagnóza a liečba môžu významne ovplyvniť prognózu pacienta..

Reumatoidnú artritídu však možno diagnostikovať len veľmi ťažko, pretože:

  • Neexistujú jednotné fyzikálne vyšetrenia alebo laboratórne testy na diagnostiku RA.
  • Príznaky RA často napodobňujú ďalšie choroby, ako je lupus, systémová skleróza (sklerodermia), psoriatická artritída a polymyalgia rheumatica. Okrem toho sa môže vyskytnúť reumatoidná artritída v dôsledku vírusových infekcií, najmä parvovírusových infekcií, čo sťažuje diagnostiku..

Vzhľadom na ťažkosti s diagnostikovaním ochorenia odborníci odporúčajú diagnostické hodnotenie reumatológovi alebo lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami s prácou s reumatickými chorobami..

S cieľom pomôcť lekárom pri včasnej diagnostike spolupracovali v roku 2010 Americká vysoká škola reumatológie a Európska liga proti reumatizmu (EULAR), aby vytvorili kritériá pre klasifikáciu reumatoidnej artritídy..

Na rozdiel od predchádzajúcich kritérií stanovených v roku 1987 pokyny z roku 2010 nevyžadujú prítomnosť reumatoidných uzlín, symetrických kĺbov alebo artikulárnych erózií viditeľných pri rádiografii alebo iných zobrazovacích lekárskych vyšetreniach (MR, ultrazvuk atď.), Ktoré sa zvyčajne nevidí v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy. Kritériá na rok 2010 sú opísané nižšie.

Celkové skóre 6 alebo viac naznačuje reumatoidnú artritídu.

Poškodené kĺby
0 bodov1 veľký kĺb
2 body1 až 3 malé kĺby (okrem veľkých kĺbov)
3 body4 až 10 malých kĺbov (okrem veľkých kĺbov)
5 bodovViac ako 10 kĺbov, vrátane najmenej jedného malého kĺbu
Trvanie príznakov
0 bodovOsoba mala prvé príznaky za menej ako 6 týždňov
1 bodOsoba mala príznaky už 6 týždňov alebo dlhšie
Sérológia
0 bodovNegatívne výsledky: Analýzy sú negatívne ako pre protilátky proti proteínu proti proteínu (nazývané ACCP, zvyčajne s použitím testu proti CCP), tak pre reumatoidný faktor (RF).
2 bodyNízke pozitívne výsledky: Testy ukazujú mierne zvýšené hladiny ADC alebo RF
3 bodyVysoké pozitívne výsledky: Analýzy ukazujú zvýšené hladiny ADCP alebo RF
Činidlá akútnej fázy (proteíny akútnej fázy zápalu)
0 bodovNormálny C-reaktívny proteín (CRP) a normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
1 bodAbnormálne CRP alebo abnormálne ESR

Sérologické a akútne fázové činidlá sa merajú pomocou vzoriek krvi. Body je možné pripočítať v priebehu času alebo spätne.

Opuch kĺbov

U ľudí s reumatoidnou artritídou je bežné, že sa u viacerých kĺbov vyskytnú príznaky aktívnej synovitídy trvajúce 6 alebo viac týždňov.

Synovitída je zápal kĺbového synovia a príznaky môžu zahŕňať opuch, začervenanie, horúčku, bolesť a stuhnutosť, najmä po dlhšom odpočinku..

Krvný test

Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý by mohol definitívne diagnostikovať reumatoidnú artritídu. Existuje však niekoľko krvných testov na zistenie zmien v tele, ktoré by naznačovali reumatoidnú artritídu.

Bežne používané krvné testy zisťujú prítomnosť reumatoidného faktora (RF), protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (nazývaného ACCP alebo anti-CCP) a zápalových markerov, ako je sedimentácia erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP)..

Tieto testy sa tiež používajú na diagnostiku ďalších zápalových stavov - napríklad štúdie CRP môžu pomôcť diagnostikovať srdcové choroby.

Zobrazovacie metódy zobrazovania

Lekár môže pacienta odkázať na zobrazovaciu diagnostickú metódu, ak klinické hodnotenie pacienta a laboratórne testy neposkytujú dostatočné informácie na diagnostiku alebo vylúčenie reumatoidnej artritídy. Zobrazovanie umožní lekárovi zistiť, či nedošlo k poškodeniu kĺbov.

  • Ultrasonografia. Táto ultrazvuková zobrazovacia technológia sa používa na detekciu zápalu tenkého synovia, ktoré zapuzdruje niektoré kĺby a šľachy. Tento zápal, nazývaný synovitída, je prvým príznakom reumatoidnej artritídy. Ultrazvuk dokáže zistiť aj tenosynovitídu v prstoch, ktorá sa tiež považuje za skorý príznak RA..
  • Rádiografia. V počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy môže človek vyvinúť iba opuchy mäkkých tkanív, ktoré nie sú zistené na röntgenovom snímku, preto sa pri včasnej diagnostike röntgenové lúče používajú zriedka. Pri progresii ochorenia sa zvyčajne používajú röntgenové lúče. Röntgenové lúče môžu pomôcť zistiť poškodenie kostí (eróziu) v dôsledku predĺženej / predĺženej reumatoidnej artritídy. Môže tiež detekovať zúženie kĺbového priestoru spôsobené degradáciou chrupavky a konvergenciou kostí a kĺbov..
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Rovnako ako ultrazvuk, aj MRI dokáže zistiť zápal a ďalšie zmeny v mäkkých tkanivách kĺbu skôr, ako dôjde k erózii kostí. Okrem toho môže MRI ukázať, koľko kostí je poškodených. Nevýhodou MRI je, že je časovo náročnejšia a nákladnejšia ako ultrazvuk a röntgen. Spravidla sa MRI používa zriedka a odporúča sa iba v prípadoch, keď rádiografia a ultrazvuk nepomohli.

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza pacienta

Vymenovanie sa s najväčšou pravdepodobnosťou začne tak, že lekár dôkladne preskúma anamnézu a požiada pacienta, aby opísal svoje príznaky kladením otázok:

  • Ktoré kĺby bolia?
  • Ako by ste opísali bolesť (napr. Tupá, streľba alebo rezanie, pretrvávajúca alebo prerušovaná bolesť)?
  • Je tu ranná strnulosť?
  • Všimli ste si zvýšenú únavu alebo zmeny hmotnosti?
  • Vyskytujú sa u vás iné príznaky ako bolesť kĺbov?
  • Kedy sa začali prvé príznaky?
  • Ako sa príznaky časom menili?
  • Čo spôsobuje, že sa pacient cíti lepšie alebo horšie? (napríklad vykonávanie manuálnej práce).

Anamnéza pacientov:

  • Ďalšie zdravotné problémy pacienta;
  • Doterajšie choroby a spôsoby ich liečby;
  • Užívanie súčasných liekov;
  • Rodinná anamnéza (rodinná anamnéza choroby).

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár posúdi celkový stav pacienta a potom prejde priamo do kĺbov, pričom vyhľadá príznaky zápalu kĺbov.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov, pohybu, stravovania a zmien životného štýlu. Cieľom terapie je:

  • Ovládajúce príznaky ako bolesť a únava
  • Prevencia ďalšieho poškodenia kĺbov a iných tkanív;
  • Zlepšiť celkové zdravie a pohodu pacientov.

Takmer všetci pacienti s reumatoidnou artritídou sú vyliečení, ale pacienti, ktorí dostanú včasnú liečbu v priebehu prvých dvoch rokov po objavení sa prvých príznakov, majú tendenciu sa hojiť rýchlejšie. Včasné opatrenia prijaté na zníženie rizika vážneho poškodenia a postihnutia kĺbov.

Liečba RA pomocou liekov

Ľudia s reumatoidnou artritídou zvyčajne užívajú najmenej jeden liek. Lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy spadajú do piatich hlavných kategórií:

  • NSAID ako Naproxen (alebo Aleve a Naprosin môžu byť vyskúšané z toho istého), Meloxicam a Celecoxibum;
  • Kortikosteroidy ako Prednisonum
  • Choroby modifikujúce antireumatické lieky (DMARD alebo základné antireumatické lieky), ako je metotrexát (Methotrexatum);
  • Biologické látky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako sú Adalimumab (Humira), Etanercept alebo Infliximab
  • Janus kináza (JAK) je najnovšia kategória liekov, ktoré musia byť schválené na liečbu RA. V roku 2016 Úrad pre potraviny a liečivá schválil inhibítory JAK (tofacitinib citrát).

Liečba reumatoidnej artritídy sa začína zvyčajne metotrexátom alebo inými antireumatikami modifikujúcimi chorobu (DMARD)..

Prvé výsledky z užívania liekov sú viditeľné po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, zatiaľ čo na zmiernenie príznakov sa môžu dočasne podať aj kortikosteroidy..

Ak príznaky pretrvávajú v primeranom čase, lekár vám môže predpísať metotrexát alebo iný DMARD spolu s inými liekmi.

V priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov sa liek môže stať menej účinným alebo spôsobiť vedľajšie účinky a lekár vám predpíše nový liek.

Je dôležité dodržiavať odporúčania týkajúce sa liečby liekom! Niektorí ľudia majú tendenciu vynechávať lieky kvôli strachu z vedľajších účinkov a súvisiacich následkov. Iní môžu jednoducho zabudnúť užiť liek v plánovanom čase. Ak sa lieky nebudú užívať (podľa pokynov lekára), terapia bude menej účinná.

Cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa často odporúča mierne cvičenie, ako je chôdza, plávanie, jóga a tai-či. Pravidelné cvičenie môže pomôcť posilniť slabé kĺby a zmierniť bolesť. Pravidelné cvičenie pomôže zvýšiť:

  • svalová sila;
  • celková funkčnosť a pružnosť kĺbov;
  • kvalita spánku;
  • zdravá váha;
  • kardiovaskulárne zdravie.

Udržiavanie primeranej hmotnosti a kardiovaskulárneho zdravia je obzvlášť dôležité pre pacientov s RA, pretože sú vystavení zvýšenému riziku vzniku srdcových chorôb.

Navyše pacienti s RA, ktorí majú nadváhu alebo obezitu, majú oveľa viac problémov..

Zdravé jedlo (strava)

Mnoho odborníkov sa domnieva, že existuje určitá súvislosť medzi zápalom a výživou. Ľuďom trpiacim na RA odporúčajú protizápalovú stravu s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, čerstvej zeleniny a ovocia..

Chirurgia pre RA

Väčšina ľudí s reumatoidnou artritídou nepodstúpila operáciu, ale podobne ako u osteoartritídy, aj pacienti s RA si môžu zvoliť operáciu na zníženie bolesti kĺbov a zlepšenie kvality každodenného života..

Najbežnejšie operácie sú endoprotetika, artrodéza a synovektómia..

Endoprotetika

Pacienti môžu podstúpiť endoprotetiku (chirurgický zákrok, pri ktorom sa majú spoločné komponenty nahradiť implantátmi) kĺbov ramien, bokov alebo kolien, ako aj malých kĺbov prstov na rukách a nohách..

Artrodéza

Pri tomto postupe sa poškodený kĺb odstráni a susedné kosti sa spoja. Procedúra výrazne obmedzuje pohyb, ale zvyšuje stabilitu a zmierňuje bolesť postihnutých kĺbov.

Artrodéza sa najčastejšie používa na liečbu artritídy v členkoch, zápästiach a prstoch.

Artrodéza niekedy vyžaduje použitie kostných štepov získaných z pacientovej vlastnej panvy. Používa sa tiež na zmiernenie bolesti kĺbov chrbtice, iba v tomto prípade sa zákrok nazýva spinálna fúzia..

Synovektómia

Počas tohto zákroku chirurg odstráni zapálené synovium okolo kĺbu. Odstránením poškodeného tkaniva sa má zmierniť alebo eliminovať všetky príznaky u pacienta. Nie všetky tkanivá sa však dajú odstrániť, takže sa môžu vrátiť zápaly, opuchy a bolesti..