Čo je artroskopia. Druhy, stupne a rehabilitácia po artroskopickom chirurgickom zákroku.

Artritída

Úplná liečba poranení a chorôb pohybového aparátu ľudského tela je nemožná bez presnej a aktuálnej diagnostiky jeho stavu. A vlastnosti jeho štruktúry vyžadujú použitie špecifických metód na diagnostiku a liečbu patológií, napríklad artroskopiu kĺbov. Táto operácia je skutočnou záchranou v prvom rade pre športovcov, pretože umožňuje pri minimálnom chirurgickom zákroku nielen získanie presných a úplných informácií o stave kĺbového aparátu, ale aj okamžitú nápravu zistených patológií. Artroskopia je relevantná nielen v oblasti športu, je široko používaná na vyšetrenie a liečbu pacientov s rôznymi ochoreniami kĺbov.

Artroskopia - čo to je, na čo je predpísaná

Táto chirurgická operácia, ktorá umožňuje diagnostiku a liečbu určitých skupín kĺbov, sa považuje za minimálne invazívnu: vyžaduje len niekoľko otvorov dlhých 3 až 5 milimetrov..

  • Artroskopia - čo to je, na čo je predpísaná
  • Najbežnejšie typy artroskopie
  • Indikácie a kontraindikácie pre artroskopiu
  • Prípravné opatrenia pred operáciou
  • Postup konania
  • Výsledky postupu artroskopie
  • Možné komplikácie po operácii
  • Proces pooperačného zotavenia
  • Výhody artroskopie oproti iným chirurgickým zákrokom vykonaným na kĺboch

Prvýkrát bola táto metóda štúdia stavu kĺbov ohlásená na začiatku 20. storočia. V roku 1912 lekár z Dánska Severin Nordentoft, ktorý vystúpil na kongrese chirurgov, oznámil možnosť artroskopie. V tom čase ešte vývoj endoskopických prístrojov nedosahoval príslušnú úroveň, nebola vyvinutá potrebná optika.

V 20. rokoch minulého storočia publikoval švajčiarsky politik, vojak a zdravotník Eugen Bircher sériu prác podrobne popisujúcich postup pri artroskopii kolena. Osobne sa podieľal na vykonávaní tohto druhu operácií: diagnostikovania rôznych sĺz a poškodenia tkanív pomocou endoskopu, na ich ošetrenie a reštaurovanie napriek tomu používal otvorené chirurgické metódy. Jeho autorstvo sa pripisuje dvojakému kontrastnému prístupu k artroskopii. Avšak už v 30. rokoch sa Bircher vzdal liekov. Jeho skúsenosti využil japonský chirurg Masaki Watanabe. Prvý plnohodnotný artroskop vynašiel práve tento vedec v spolupráci s ďalšími lekármi a chirurgmi. Vytvorenie artroskopického prístroja s miniatúrnou trubičkou s priemerom iba 4 milimetre v roku 1931 bolo začiatkom oficiálneho vývoja tejto diagnostickej metódy. Takýto artroskop umožňoval dostať sa do kĺbu malým rezom na prste, odobrať vzorku jeho vnútorného plášťa na vyšetrenie a dokonca získať fotografie tohto priestoru. V tom čase sa športovci stali hlavnými pacientmi doktora Watanabeho. Avšak čoskoro všetky výhody artroskopie ocenili nielen športoví chirurgovia a traumatológovia, ale aj lekári zaoberajúci sa akýmikoľvek poruchami a patológiami v práci kĺbov..

Artroskopia vám umožňuje analyzovať stav kĺbov a kostí, odstrániť a vymeniť poškodené prvky a tkanivá a rekonštruovať samotný kĺb..

Najbežnejšie typy artroskopie

Hlavná klasifikácia postupu je typizácia v závislosti od miesta jeho vykonania. Rozlišujte artroskopiu:

  1. Meniskus alebo kolenný kĺb: ak sú predné a zadné krížové väzy alebo meniskus natrhnuté, použijú sa na ich rekonštrukciu prírodné štepy (napríklad pacientove vlastné väzy zo stehna) alebo umelé.
  2. Ramenný kĺb: Tento postup sa používa na štúdium stavu a na ošetrenie kĺbu. Pre športovcov je to dopyt kvôli pravdepodobnosti prasknutia rotátorovej manžety, pre ostatných pacientov je to relevantné pre dislokácie a nestabilitu kĺbového aparátu v ramene..
  3. Lakťový kĺb: artroskopia sa v tomto prípade často používa ako diagnostické a profylaktické opatrenie proti bolesti a zhoršenej pohyblivosti.
  4. Bedrový kĺb: operácie tohto typu sú extrémne zriedkavé, pretože si vyžadujú veľmi vysokú kvalifikáciu chirurga. Týmto spôsobom môže lekár preskúmať a posúdiť stav stehnovej kosti, všetkých ostatných zložiek, ktoré ju tvoria.
  5. Členkový kĺb: tento postup je jednoduchý a jemný, existuje veľa indikácií.

Vyšetrenie malých kĺbov artroskopiou je možné v závislosti od dostupnosti vhodného vybavenia.

Indikácie a kontraindikácie pre artroskopiu

Postup je svojím spôsobom univerzálny, pretože sa používa na diagnostiku patológií aj na ich liečbu. V prípadoch, keď už boli použité všetky neinvazívne výskumné metódy a neposkytujú jednoznačné výsledky, poskytuje artroskopia diagnostikovi alebo chirurgovi úplnejšie a presnejšie údaje..

Existuje veľa indikácií na použitie artroskopie ako vyšetrovacej metódy. Napríklad artroskopia kolenného kĺbu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • s poškodením kĺbovej chrupavky, menisky;
  • s osteochondritis dissecans;
  • na diagnostiku a liečbu ruptúr krížového väzu;
  • s dislokáciou patela;
  • v prítomnosti voľných telies vo vnútri kĺbu;
  • s príznakmi synovitídy.

Na štúdium a liečbu takýchto lézií je indikovaná artroskopia ramenných kĺbov:

  • vykĺbenie ramena;
  • adhezívna kapsulitída a humeroskapulárna periartritída;
  • patológia šliach svalu bicepsu;
  • poškodenie rotátorovej manžety ramena;
  • nestabilita a spoločné kontraktúry;
  • deformujúca artróza;
  • identifikácia slobodných orgánov.

Vyšetrenie lakťového kĺbu artroskopiou sa vykonáva za prítomnosti:

  • spoločné kontraktúry;
  • deformujúca artróza;
  • voľné telá v kĺbe.

Bedrové kĺby sa artroskopicky vyšetria, ak:

  • chondromatóza;
  • poškodenie kĺbového pera;
  • deformujúca artróza.

Indikácie pre túto operáciu členku:

  • spoločná kontraktúra;
  • deformujúca artróza;
  • intraartikulárne zlomeniny;
  • osteochondritis dissecans;
  • poškodenie kĺbovej chrupavky;
  • detekcia tela zadarmo.

Artroskopia je účinná pri monitorovaní procesu liečby a ako preventívne opatrenie proti komplikáciám chorôb a úrazov kĺbov..

Existuje aj zoznam absolútnych a relatívnych kontraindikácií, pri ktorých je operácia buď úplne nemožná, alebo ju možno vykonať podľa uváženia a zodpovednosti chirurga..

Absolútne kontraindikácie sú:

  • ankylóza (kostná alebo vláknitá);
  • celkový vážny stav pacienta;
  • hnisavý zápal a hnisavé rany na kĺboch.

Pokiaľ ide o relatívne kontraindikácie, patria sem rozsiahle kĺbové krvácania, ako aj vážne poranenia, pri ktorých je narušená tesnosť kĺbu..

Prípravné opatrenia pred operáciou

Bez ohľadu na to, na ktorej časti tela sa bude artroskopia vykonávať, sa postupy na jej prípravu prakticky navzájom nelíšia. Pred operáciou pacient navštívi anestéziológa a chirurga, kde sa dozvie o postupe pri vykonávaní chirurgického zákroku, o možných rizikách a následkoch.

Ošetrujúci lekár môže predpísať predbežné dodanie všeobecných testov krvi a moču, ako aj elektrokardiografiu.

Nejedzte a nepite 12 hodín pred operáciou. Večer pred spaním sa odporúča čistiaci klystýr..

V niektorých prípadoch lekári odporúčajú vyzdvihnúť berle vopred, pretože napríklad po artroskopii kolenného kĺbu ich pacient bude potrebovať počas rehabilitačného obdobia na pohyb.

Postup konania

Všetky typy artroskopie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Lokálna anestézia sa v tomto prípade používa veľmi zriedka kvôli skutočnosti, že jej účinok nemusí byť dostatočný po celú dobu operácie, navyše bolestivé pocity po skončení účinku sú výrazne vyššie.

V tomto procese lekár používa nasledujúce nástroje:

  • artroskop;
  • trokar na vytváranie otvorov v tkanivách;
  • kovové kanyly na riadenie odtoku a prívodu tekutiny do kĺbu;
  • artroskopická sonda.

Približné trvanie operácie je od 1 do 3 hodín.

Po prechode pacienta do režimu spánku s liekom poskytuje chirurg prístup do oblasti, ktorá sa má vyšetrovať. Napríklad ak ide o koleno, je zafixované v pravom uhle a je umiestnené v špeciálnom držiaku.

V niektorých prípadoch lekár aplikuje škrtidlo, urobí dva vpichy veľké asi 5 milimetrov a do jedného z nich vloží endoskop. Druhá punkcia sa používa na prepláchnutie kĺbu. V prípade potreby je možné urobiť ešte niekoľko rezov. Lekár do nich vloží lekárske nástroje a vykoná všetky potrebné terapeutické a diagnostické úkony.

Výsledky postupu artroskopie

Počas tejto operácie môže chirurg vykonať širokú škálu manipulácií - to všetko sa deje v dôsledku prítomnosti požadovaného počtu rezov, ako aj priamej schopnosti vidieť kĺb zvnútra pomocou sondy vloženej do neho na tento účel. Lekár môže odstrániť meniskus alebo steh menisku, odobrať materiál na biopsiu, odstrániť chondromatózne a osteochondrálne telieska, znova zafixovať veľké fragmenty kĺbov, synovektómiu a stabilizovať patellu.

Za podmienok normálneho priebehu operácie, po skončení rehabilitačného obdobia, sa bolesti viditeľne zmenšujú alebo úplne zmiznú, opuch kĺbu zmizne, rozsah pohybu sa zvýši a funkčná aktivita sa obnoví.

Zlepšenie stavu po artroskopii sa pozoruje u pacientov s chronickými a chronickými poraneniami, posttraumatickou synovitídou, deformujúcou artrózou a reumatoidnou artritídou. Za prítomnosti chronických patológií vám operácia umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Možné komplikácie po operácii

Napriek skutočnosti, že artroskopia sa považuje za nízko traumatický zásah, je z jeho vykonania zanedbateľná pravdepodobnosť nepríjemných následkov. Existuje známe riziko synovitídy, bakteriálnych alebo infekčných lézií, intraartikulárnych lézií a poranení, ak dôjde k porušeniu nástrojov. Je tiež možné tvorbu krvných zrazenín v kĺbovej dutine, výskyt zrastov a jaziev, poškodenie nervov. V zriedkavých prípadoch môže byť pacient zasiahnutý plášťovým syndrómom - stavom, pri ktorom sú svaly, tkanivá alebo nervy po zákroku stlačené tekutinou alebo plynom..

Proces pooperačného zotavenia

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Artroskopia sa týka minimálne invazívnych operácií a lekári, ktorí ju predpisujú, zvyčajne zameriavajú pozornosť pacienta na skutočnosť, že rehabilitačné procesy po ňom nie sú dlhšie ako 20 - 25 dní, na rozdiel od väčšiny operácií pohybového aparátu..

Napríklad po liečbe menisku môže pacient ísť v ten istý deň domov. V zriedkavých prípadoch môže pobyt v nemocnici trvať až 30 dní.

Kompletná rehabilitácia však trvá až 4 mesiace. To znamená, že v tomto období stojí za to obmedziť úroveň fyzickej aktivity na operovanom kĺbe a dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá..

Spočiatku, bezprostredne po ukončení operácie, lekár injekčne podá pacientovi antibiotiká, aby sa zabránilo a zabránilo infekcii. Zavedenie antibiotík sa môže vyskytnúť dvakrát, s intervalom jedného dňa.

Prvýkrát po ukončení procedúry je úplný odpočinok. Tri až päť dní po artroskopii by sa mali nosiť špeciálne elastické obväzy a kompresné obväzy a mala by sa minimalizovať všetka fyzická aktivita.

Do dvoch týždňov od okamihu procedúry je zakázané plávať v horúcom kúpeli, navštevovať sauny a kúpele, prechladzovať a tiež sa opaľovať na slnku a v soláriu..

Po celú dobu rehabilitácie môžu byť pacientovi predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako aj komplexy fyzioterapeutických cvičení.

Výhody artroskopie oproti iným chirurgickým zákrokom vykonaným na kĺboch

Vedci a lekári, ktorí študujú a vyvíjajú techniku ​​artroskopie na štúdium a liečbu kĺbových patológií, dospeli k záveru, že táto metóda je pre pacienta určite bezpečnejšia kvôli nízkej pravdepodobnosti infekcie. Na rozdiel od operácií, pri ktorých je možné urobiť rez 15 - 20 centimetrov, pre artroskopiu chirurg potrebuje niekoľko rezov až do dĺžky 5 milimetrov.

Artroskopia navyše kombinuje diagnostické aj terapeutické možnosti: chirurg, ktorý zistil príčinu výskytu porúch v kĺbe, môže okamžite prijať opatrenia na ich odstránenie. Táto diagnostická metóda umožňuje vykonať kompletné vyšetrenie všetkých častí kĺbového aparátu.

Jednou z najdôležitejších výhod je kratšia doba rehabilitácie, najmä v porovnaní s otvorenou operáciou. K prepusteniu z nemocnice zvyčajne dôjde 3-5 dní po zákroku.

Artroskopia, ako metóda minimálne invazívnej chirurgie, je účinná a minimálne traumatizujúca operácia. Chirurg nemusí robiť artrotómiu, to znamená úplne otvoriť kĺb kvôli svojej implementácii - táto skutočnosť významne znižuje riziko infekcie a ovplyvňuje aj trvanie pooperačného procesu obnovy smerom k jej zníženiu, pretože stupeň poškodenia vnútorných tkanív a štruktúr je v tomto prípade oveľa menší ako s otvorenými chirurgickými operáciami. Túto výhodu spočiatku oceňovali profesionálni športovci, ktorým hrozia poranenia kĺbov, pretože už 12 - 14 týždňov po operácii sa mohli zúčastňovať súťaží. Artroskopia je dnes k dispozícii všetkým pacientom s patológiami, chorobami a úrazmi kĺbov ako moderná metóda liečby a diagnostiky..

Artroskopia - indikácie, priebeh, rehabilitácia

Pri niektorých ochoreniach kĺbov sú nevyhnutné invazívne diagnostické postupy. Hovoríme o artroskopii - čo to je, človek sa musí poučiť z vlastných skúseností s vážnym poranením kĺbu a s radom ďalších pacientov. Artroskopia často slúži ako vyšetrenie, tak aj ako terapeutická manipulácia, ktorá pomáha obnoviť zdravie kĺbov..

Opis štúdie

Artroskopia je jednou z metód liečby a diagnostiky rôznych chorôb kĺbov. Prvý prieskum tohto typu sa uskutočnil v roku 1919 v Japonsku. Teraz zostal princíp rovnaký, ale technológia sa výrazne zlepšila. Táto technika spočíva v použití artroskopu, ktorý sa vloží do kĺbovej dutiny po vykonaní malého rezu alebo punkcie na koži a mäkkých tkanivách. Artroskopia je veľmi jemná manipulácia: napriek invazívnosti na tele nie sú takmer žiadne stopy, žiadne jazvy.

Artroskop je druh endoskopu - prístroj na vyšetrenie vnútorných orgánov. Procedúra má oproti klasickým operáciám obrovské výhody:

  • Kĺb nie je úplne zverejnený, riziko infekcie je rádovo nižšie;
  • Proces rehabilitácie a úplnej obnovy kĺbu sa zníži, schopnosť rýchlo pracovať sa vráti;
  • Pozitívne výsledky sa pozorujú oveľa častejšie, následky operácie sú menej závažné;
  • Neexistuje žiadna kozmetická chyba (veľkosť rezov je až 5 mm);
  • Pacient zostáva v nemocnici 2-3 dni.

Samozrejme, artroskopia nemôže vždy nahradiť klasickú operáciu, ale v mnohých prípadoch už chirurgovia nemusia robiť veľké rezy a vážne poraniť kĺb..

Druhy artroskopie

V závislosti od účelu môže byť artroskopia na kĺbe nasledovná:

  • Diagnostická (výskumná) artroskopia. Vykonáva sa na formulovanie, objasnenie, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
  • Terapeutická artroskopia. Vyžaduje sa na elimináciu následkov úrazov, na liečbu zápalových, nádorových a degeneratívnych kĺbových patológií.
  • Lekárska a diagnostická artroskopia. Kombinuje oba typy terčov, zvyčajne predpísané po zranení.

Postup sa môže uskutočniť na akomkoľvek kĺbe kostí a dokonca aj na chrbtici, v závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce zóny pre jeho implementáciu do kĺbov:

  • Bedro;
  • Koleno;
  • Členok;
  • Lakeť;
  • Brachiálna;
  • Na kĺboch ​​atď..

Koľko stojí zákrok, závisí úplne od jeho typu, cieľov, zložitosti a rozsahu liečby. Zvyčajne je minimálna cena za artroskopiu 4 - 5 tisíc rubľov, maximálna cena je 30 tisíc rubľov. na diagnostické postupy.

Indikácie pre postup

Diagnostická artroskopická chirurgia je indikovaná, ak nie sú k dispozícii iné vyšetrovacie metódy (CT, MRI, scintigrafia), sú neinformatívne alebo sa neodporúčajú. Zavedenie mikrokamery s kontrolou videa do kĺbu umožňuje určiť presný stav všetkých zložiek: hyalínovej chrupavky, kĺbových membrán, burzy atď. Počas artroskopie kĺbov je možné diagnostikovať:

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

  • Deformácia hláv a dutín kostí;
  • Abnormálna poloha kostí
  • Prítomnosť fragmentov, adhézií, jaziev;
  • Prítomnosť cýst, zápalu, tekutín, krvi (hemartróza);
  • Poškodenie meniskov;
  • Oddelenie, vydutie, drsnosť chrupavky;
  • Prítomnosť voľných chondromických telies.

Počas artroskopie lekár, ak je to potrebné, urobí biopsiu, ak dôjde k nádorovému procesu, alebo je potrebné zistiť pôvodcu infekčného zápalu. Indikáciou diagnostickej manipulácie je aj následné vykonanie zložitej operácie, napríklad výmeny kĺbu.

Lekársky alebo terapeuticko-diagnostický postup má ďalšie ciele alebo ich kombináciu. Indikácie sú liečba:

  • Artróza;
  • ;
  • Väzové slzy, rotátorová manžeta ramena;
  • Roztrhnutie šľachy;
  • Chronická kapsulitída, tendonitída;
  • Nestabilita kĺbov;
  • Dislokácie, vrátane obvyklého vykĺbenia ramena;
  • Zlomeniny, odštiepenie kostí;
  • Poškodenie meniskov;
  • Zovretie sedacieho nervu (v bedrovom kĺbe);
  • Osteochondritída;
  • Chronická a akútna synovitída, burzitída;
  • Jazvy, zrasty po artrofibróze.

Často sa pomocou operácie artroskopie vyrezávajú medzistavcové kýly, nádory chrbtice, liečia sa poranenia a zakrivenie chrbtice..

Kontraindikácie pre artroskopiu

Medzi kontraindikáciami je pomerne veľký zoznam chorôb a stavov. Absolútne zákazy kĺbovej artroskopie sú tieto:

  • Neznášanlivosť na anestéziu alebo neschopnosť ju vykonať;
  • Úplný nedostatok pohyblivosti kĺbov (ankylóza), keď veľkosť dutiny neumožňuje vloženie artroskopu;
  • Akútne infekčné procesy sprevádzané hnisaním (je to indikácia pre otvorený chirurgický zákrok)..

Existujú aj všeobecné kontraindikácie - prítomnosť HIV, hepatitída, somatické patológie s ťažkým priebehom (napríklad srdcové zlyhanie). Plánované zásahy sa nerobia pri akútnych infekciách, krvácaní, počas menštruácie u žien. Ak dôjde k masívnemu krvácaniu v kĺbe, môže sa tiež zrušiť artroskopia..

Príprava na operáciu

Prípravy na spoločné ošetrenie zahŕňajú predovšetkým sériu vyšetrení. Pred vykonaním artroskopie jedného alebo viacerých kĺbov musíte urobiť:

  • Krvný test na HIV, hepatitídu, RW;
  • Všeobecné klinické rozbory moču, krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk alebo iné prístrojové štúdie kĺbu;
  • Pre chronické choroby - konzultácie s úzkymi špecialistami;
  • Konzultácia anestéziológa.

Artroskopia by sa mala vykonávať na prázdny žalúdok, preto v deň intervencie nemôžete jesť a piť 2 hodiny. To pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Večer musíte urobiť klystír, oholiť vlasy na koži v oblasti kĺbu.

Postup operácie

Anestézia pre tento postup je spravidla všeobecná a v lokálnej anestézii sa vykonávajú iba rýchle diagnostické zákroky. Spravidla sa používa inhalovaný alebo injekčný liek, ktorý sa podáva pod dohľadom anesteziológa. Na liečbu kolena počas artroskopického chirurgického zákroku sa môže použiť spinálna anestézia.

Hlavné vybavenie zásahu je:

  • Artroskop - trubica so svetelným káblom;
  • Trocar - zariadenie na prepichnutie kože, vlákien, kĺbových kapsúl;
  • Kanyly (2 kusy) - potrebné na prívod a odvod tekutín;
  • Technika vyšetrenia kĺbovej dutiny na videomonitore;
  • Sonda - na potlačenie tkaniva vo vnútri kĺbu.

Priebeh operácie je nasledovný:

  • Kĺbová oblasť je upevnená držiakom.
  • Podáva sa anestézia.
  • Na zníženie prietoku krvi je nad kĺbom umiestnený tesný škrtidlo.
  • Vykoná sa punkcia, do kĺbovej dutiny sa vloží artroskop.
  • Jedným alebo dvoma ďalšími vpichmi sa zavedie kanyla, ďalšie potrebné nástroje na artroskopiu operovaných alebo vyšetrených kĺbov.
  • Preskúmajte kĺb, urobte potrebné manipulácie.
  • Nástroje sa vyberú, miesta vpichu sa ošetria antiseptikom a zafixujú sa sterilným obväzom.

Možné komplikácie po artroskopii

Lekárska alebo diagnostická artroskopia môže v prípade nesprávneho postupu spôsobiť množstvo komplikácií, sú však zriedkavé. Problémy sú zvyčajne spojené s porušením technológie:

  • Krvácanie z dôvodu poškodenia ciev;
  • Podvrtnutie väzov;
  • Odlamovanie malých častí nástrojov.

Komplikáciou sa tiež môže stať začervenanie, bolesti kĺbov, horúčka, opuchy a hypertermia kože. Artroskopickú chirurgiu občas komplikuje hnisavé tkanivo, rozvoj artritídy, poškodenie nervov, trombóza..

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Rehabilitácia a zotavenie

Rehabilitačné metódy po artroskopii sú jednoduché. Na kĺb sa aplikuje obväz, zóna sa ochladí ľadom. V nemocnici dostávajú ľudia lieky proti bolesti po dobu 2-3 dní (zvyčajne sa už nevyžadujú), do tretieho dňa môžete vstať (ak sa operácia týkala kolena, bedra).

Obnova po artroskopii sa vykonáva pomocou masáže, cvičebnej terapie od druhého dňa. Ak je to potrebné, počas rehabilitácie sa nosí kĺbová ortéza. Antibiotiká sa užívajú prvých 5 - 7 dní po artroskopii. Úplné zotavenie funkcie kĺbov zvyčajne trvá 2 mesiace.

Čo je to artroskopia kolena

Artroskopia kolena

Avšak teraz, v dobe víťazného technologického pokroku, existuje taký lekársky zákrok ako artroskopia kolenného kĺbu, ktorá robí vyšetrenie oveľa jednoduchším a netraumatickejším..

Artroskopia má svoje výhody:

  • Udržuje zdravé tkanivá neporušené a nezasahuje do ich normálneho vývoja.
  • Nevyžaduje následnú dlhodobú rehabilitáciu s prísnymi obmedzeniami..
  • Umožňuje nielen preskúmať kĺb zvnútra, ale aj vykonať na ňom operácie..
  • Umožňuje vám stanoviť 100% správnu diagnózu a kĺb dôkladne preskúmať.
  • Umožňuje vám to prepustiť pacienta do niekoľkých dní.
  • S námahou bude zotavenie rýchle, zabudne sa na artroskopiu kolena a noha bude plne funkčná..

Artroskopia kolena - najlepšie riešenie známe modernej medicíne.

Diagnostika

Pri poraneniach kolenného kĺbu môže byť klinický obraz veľmi nejasný - často ide len o bolesť, ktorá sa objaví pri pokuse o ohnutie nohy. Ak röntgen a palpácia nie sú schopné poskytnúť 100% presný výsledok, použije sa artroskopia kolenného kĺbu. Zvyčajne sa používa na diagnostiku:

  • Poškodenie meniskov.
  • Skutočnosť prasknutia šliach a väzov.
  • Artritída a artróza.
  • Patelárna dislokácia.
  • Zlomenina kĺbu.

Všetky tieto choroby sú mimoriadne závažné. V mnohých prípadoch je možné začať liečbu hneď po stanovení diagnózy - pomocou artroskopie sú k dispozícii správne nástroje. Všetky tieto choroby sú mimoriadne závažné. V mnohých prípadoch je možné začať liečbu hneď po stanovení diagnózy - pomocou artroskopie sú k dispozícii správne nástroje.

Liečba

Artroskopia vám umožňuje zbaviť sa príčiny ochorenia: šiť medzeru, odstrániť cudzie telo, opraviť zlomeninu. Okrem toho s jeho pomocou môžu byť lieky injikované do kĺbovej dutiny, ktoré prispejú k zotaveniu..

Artroskopia kolena, ktorej recenzie sú väčšinou pozitívne, pretože operácia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sú poškodené menisky alebo chrupavky.
  • Ak sú väzy natrhnuté.
  • Ak sa vo vnútri kĺbu vyskytne chronický zápalový proces.
  • Ak bolo koleno zlomené a je potrebné ho odstrániť z kosti alebo chrupavky.

Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi: podávaním liekov alebo chirurgickým zákrokom.

Prevádzka

Ak do vyhľadávacieho nástroja zadáte „operácia artroskopie kolena“, môžete si byť istí, že operácia bude prebiehať v niekoľkých fázach a bude vyžadovať dôkladnú prípravu aj napriek nízkej traume..

  • Zber informácií. Pred operáciou musí pacient:
  • Darujte krv.
  • Vezmite si EKG.
  • Urobiť röntgen.
  • Mal by navštíviť aj ortopéda a anestéziológa. Ten určí, ako je pacient pripravený na anestéziu a ktorá metóda bude pre neho optimálna. Typicky sa na artroskopiu používa lokálna anestézia..
  • Priama príprava. Keď prešli všetky testy a lekári zistili, že operácia nepoškodí pacienta, musí sa pripraviť: dostať berle, ktoré budú potrebné na zotavenie nohy; kúpiť lieky proti bolesti, ktoré sa budú používať počas liečby; zdržať sa pitia a jedenia dvanásť hodín pred operáciou.
  • Prevádzka. Artroskopia kolena sa robí v ten istý deň, keď pacient príde do nemocnice. Je umiestnený v sterilnej miestnosti, noha je vytiahnutá na úrovni stehna škrtidlom - aby krv nevstupovala do kĺbovej dutiny v plnom rozsahu. Potom sa vykoná anestézia a urobia sa tri rezy, každý sedem milimetrov. Prostredníctvom nich sa do kĺbu zavádza:
  • Svetelný zdroj a kamera, ktoré umožňujú chirurgovi vidieť svoje vlastné činy.
  • Dutá trubica na vstrekovanie kvapaliny - sterilné riešenie vypláchne a doplní kĺb pre lepšiu viditeľnosť a väčší priestor pre nástroje..
  • Artroskop, pomocou ktorého sa vykonávajú všetky potrebné postupy.

Keď sú slzy prišité, zlomenina sa upraví, kĺb už nie je v ohrození a operácia, artroskopia kolenného kĺbu, je ukončená, sú odstránené nástroje, odčerpaná sterilná tekutina. Dutina je v prípade potreby vyplnená liekmi: antibiotikami, ktoré bojujú proti možnej infekcii, a protizápalovými liekmi, ktoré zabraňujú horúčke. Rezy sú pokryté sterilným tkanivom a koleno je obviazané, aby sa vytvoril tlakový obväz. Potom je pacient odprevadený na oddelenie, kde:

  • Obväz po určitom čase sa nahradí elastickým, ktorý zmierňuje bolesť a zabraňuje výskytu opuchov.
  • Na koleno sa aplikuje ľadový obklad, ktorý tiež zmierňuje bolesť a predchádza opuchom.

Pacient je prepustený, hneď ako sa môže samostatne pohybovať o barlách - zvyčajne sa to stane v deň operácie, ale niekedy je potrebné zostať niekoľko dní, aby lekári mohli sledovať dynamiku.

Rehabilitácia

Napriek skutočnosti, že artroskopia kolenného kĺbu, recenzie, ktoré sa potvrdia, je jednoduchá operácia bez závažnej záťaže pre telo, je potrebné vyvinúť úsilie na úplné obnovenie pohyblivosti kolena..

Neodporúčané:

  • Preťaženie nohy - beh, chôdza ďaleko, lezenie po schodoch o niekoľko poschodí.
  • Ohnutie nohy - v podrepe, zdvihnutie nôh v turečtine, sedenie na kolenách.

Artroskopia kolena, ktorá sa odporúča na urýchlenie zotavenia, neviedla ku komplikáciám a zotavenie trvalo čo najmenej času:

  • Jedzte správne: vápnik a vitamíny budú prospešné.
  • Pohybujte bez opierania sa o zotavujúcu sa nohu.
  • V sede zdvihnite nohu tak, aby z nej odtekala krv.
  • Najjednoduchšie cviky vykonávajte ráno a večer:
  • Ležiaci zdvih nohy. Ľahnite si na chrbát, ohnite zdravú nohu, natiahnite pacienta a začnite ho dvíhať v uhle nie menej ako štyridsaťpäť stupňov.
  • Zdvíhanie stojacej nohy. Nakloňte sa na chrbát, narovnajte sa, zdvihnite boľavú nohu pod uhlom najmenej štyridsaťpäť stupňov.
  • Svalová kontrakcia. Ľahnite si na brucho, pod chodidlo boľavej nohy si dajte valček (môžete ho zrolovať z uteráka). Začnite namáhať svaly boľavej nohy tak, aby sa vyrovnala oporou o valček.
  • Masáž pomôže rozptýliť krv a obnoviť svalový tonus.

Ak zanedbáte radu lekára a nestrácate čas na zotavenie, môže artroskopia kolenného kĺbu viesť k nepríjemným následkom a mobilita operovanej nohy nebude úplne obnovená..

SPOLOČNÁ OŠETRENIE KOLENA ARTHROSKOPIOU

U ľudí, ktorí vedú pomerne aktívny životný štýl, sú veľmi časté rôzne choroby a poranenia kĺbov. V tomto prípade sa veľmi často používa artroskopia..

Artroskopia kolenného kĺbu je zaslúžene považovaná za jednu z najmodernejších, minimálne invazívnych a mimoriadne účinných manipulácií, ktoré sa v súčasnosti používajú pri liečbe úrazov a chorôb kĺbov. Tento postup na diagnostické účely je najspoľahlivejšou manipuláciou. Na vykonanie tejto operácie na kĺboch ​​sa používa celý rad špeciálnych nástrojov, z ktorých hlavným je artroskop.

Artroskop je ďalekohľad z optických vlákien, ktorý sa zavádza do kĺbu (rameno, bedro, koleno, členok) s cieľom posúdiť a liečiť konkrétne patológie. Videokamera je pripevnená k artroskopu, po ktorom sa obraz zobrazí na špeciálne navrhnutom monitore. Tento zákrok sa považuje za najbežnejšiu ortopedickú operáciu na svete..

Indikácie môžu byť:

  • poranenie (a prasknutie) kolenného menisku;
  • poškodenie kĺbovej chrupavky (poškodená oblasť je vyrovnaná alebo ošetrená vysokofrekvenčnou abláciou za studena; veľké oblasti poškodenia sú obvykle ošetrené mikrofraktúrou (tvorba mnohých otvorov v subchondrálnej kosti);
  • odstránenie voľného intraartikulárneho tela (chrupavka, kosť) na kĺboch;
  • resekcia zapáleného tkaniva synovie (synovektómia);
  • rekonštrukcia (oprava alebo plastika) predného väzu krížového kolenného kĺbu.

Hlavné typy artroskopie kolenného kĺbu

V súčasnosti sa používajú nasledujúce hlavné typy artroskopie: diagnostické a terapeutické.

Diagnostická chirurgia sa používa takmer pre všetky kĺby. Môže sa použiť na rôzne typy patológií, úrazov alebo organických porúch a skúmajú sa organické aj anorganické choroby. Na diagnostiku sa používa artroskop rôznych priemerov, v závislosti od študovaného kĺbu (napríklad pre kolenný kĺb sa používa prístroj s priemerom 5 mm). Diagnostickým postupom sa zisťuje podstata ochorenia a jeho závažnosť.

Terapeutická manipulácia sa vykonáva chirurgickým zákrokom. Stanovuje vykonávanie chirurgickej liečby. S jeho pomocou môžu obnoviť celistvosť väzu, odstrániť úlomky kostí (alebo chrupaviek), vylúčiť bežné dislokácie a ďalšie operácie.

Liečivá artroskopia sa používa na akékoľvek poškodenie kĺbu, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Pred artroskopiou kolenného kĺbu je nevyhnutná predbežná príprava. Pár týždňov pred operáciou musíte určite prestať užívať silné lieky. Ak sa bez nich nezaobídete, musíte sa poradiť s lekárom.

Pred cestou do nemocnice by ste tiež nemali jesť jedlo, to znamená, že je najlepšie ísť nalačno..

Na diagnostické účely sa tiež často používa artroskopia kolena..

Kontraindikácie artroskopie kolena môžu zahŕňať:

  • alergia (t.j. neznášanlivosť na určité lieky používané v predoperačnom, intraoperačnom a pooperačnom období;
  • chronické alebo akútne infekčné ochorenie;
  • nádorové ochorenie;
  • určité choroby kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému;
  • a niektoré ďalšie funkcie a podmienky.

Komu by sa malo pri artroskopii dôverovať a aké sú výhody súkromných kliník

Bez ohľadu na to, ako nám povedia všetko o výhodách bezplatnej medicíny, prax opakovane potvrdila účinnosť liečby v súkromných lekárskych inštitúciách. Súkromné ​​kliniky poskytujú maximálny komfort, minimalizujú byrokraciu a zaručujú pacientovi profesionálnu starostlivosť.

Naša klinika poskytuje nasledujúce služby:

  • kvalifikované vyšetrenie pacienta niekoľkými špecialistami: chirurgom, rehabilitačným terapeutom, fyzioterapeutom a ďalšími špecialistami, ktorí budú dohliadať na celý proces liečby a zostaviť plán na základe individuálnych želaní pacienta;
  • stanovenie všetkých úloh chirurgického zákroku pomocou navigačného zariadenia;
  • dôkladná diagnostika súčasných procesov v kolennom kĺbe, ako aj príjem anamnézy a stanovenie prítomnosti kontraindikácií pre chirurgický zákrok;
  • samotné vykonávanie zákroku tímom profesionálnych chirurgov, anestéziológov, asistentov a iného zdravotníckeho personálu;
  • vypracovanie osobného rehabilitačného programu a dohľad v každej fáze;
  • pomoc a podpora v pooperačnom období.

Príprava na artroskopický výkon

Pred začatím akéhokoľvek lekárskeho výskumu ide pacient za lekárom. Po zozbieraní orálnej anamnézy sa začína dôkladnejšie zhromažďovanie údajov, ktoré zahŕňa dodávanie testov, MRI a EKG, ako aj rádiografiu. Pred vykonaním operácie by ste sa tiež mali poradiť s anesteziológom a ortopédom..

Samotná príprava na samotný postup začína za 12 hodín. Počas tejto doby sa pacientovi odporúča prestať užívať jedlo a vodu, večer deň vopred sa telo očistí klystírom. Na testovanie možných alergických prejavov tela na anestéziu sú predpísané lieky na premedikáciu.

Počas prvého obdobia po operácii bude pacient potrebovať barle, preto sa odporúča, aby ste si ich vopred zásobili.

Zariadenie na artroskopické výkony

Pre tento typ lekárskeho zásahu používajú špecialisti našej kliniky moderné európske vysoko presné prístrojové vybavenie, ktoré obsahuje:

  • artroskop;
  • nástroje na prepichnutie povrchových vrstiev - trokary;
  • trubice na prívod a odvod kvapaliny;
  • sonda, pomocou ktorej je možné zmeniť umiestnenie tkanív, čím sa zlepšuje viditeľnosť.

Všetky nástroje používané v artroskopii sú vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin a sú absolútne hypoalergénne. Pred začatím procedúry sú starostlivo ošetrené modernými dezinfekčnými prostriedkami za podmienok ideálnej sterility..

Artroskopia kolena

Pred začatím operácie sa vykoná anestézia. Anestézia sa vyberá pre každého pacienta individuálne, závisí to od predpokladaného trvania intervencie, ako aj od charakteristík organizmu..

Na artroskopické operácie sa používajú:

  • lokálna anestézia;
  • vodivá anestézia;
  • epidurálna alebo spinálna anestézia;
  • celková anestézia.

Priemerná doba trvania artroskopického zákroku je 1 hodina, ale ide o štatistické údaje, v skutočnosti všetko závisí od zložitosti prípadu a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú na operačnej sále za sterilných podmienok. Pacient leží na gauči a ohýba koleno v pravom uhle. Na bezpečné upevnenie kolena v polohe 90 0 sa používajú držiaky, ktoré pacientovi nespôsobujú nepríjemné pocity. Na nohu sa umiestni škrtidlo, aby sa znížil prietok krvi do kĺbu, a prepichne sa do hĺbky 1,27 cm. Pomocou moderných techník je možné získať rez s priemerom 5 až 7 milimetrov, kde sa priamo zavádza vybavenie (artroskop, videokamera pripojená k online monitor a osvetľovacie zariadenie). Do druhého vpichu vo vnútri kĺbu sa vloží sonda, aby sa vypláchlo vnútro kolena.

V závislosti od zložitosti a typu ochorenia sa robí iný počet rezov, do ktorých sa zavádzajú ďalšie chirurgické nástroje.

Po vykonaní všetkých chirurgických zákrokov sa z kĺbu odčerpá tekutina a odstránia sa všetky nástroje. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, pacientovi sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky.

Operované koleno je pokryté sterilným tesným obväzom a na ochladenie a zmiernenie opuchov sa aplikuje ľadový obklad.

Artroskopické lekárske zákroky vám umožňujú:

  • obnoviť chrupavku;
  • vypláchnite vnútornú dutinu kĺbového vaku a odčerpajte z neho látku;
  • vykonať transplantáciu a obnovu kĺbových častí.

Metóda - spoločná liečba.

Artroskopické operácie sa spravidla vykonávajú v deň, keď je pacient prijatý do nemocnice alebo nasledujúci deň, zvyčajne sa vykonávajú v spinálnej alebo lokálnej alebo kombinovanej anestézii..

Počas operácie artroskopie kolena je možné okolo stehna umiestniť pneumatickú hadicu, aby sa zlepšila viditeľnosť v kolennom kĺbe. Artroskop sa zavádza cez veľmi malý (0,5 - 1 cm) rez urobený na vonkajšej strane kolena. Druhý rez sa urobí na vnútornej strane kolena, aby sa do neho vložili nástroje, ktoré umožňujú presnú diagnostiku a liečbu chorôb alebo poranení.

Po ošetrení musí byť na kolenný kĺb aplikovaný obväz.

Pooperačná rehabilitácia pacienta

Po operácii je kĺb podviazaný ďalší deň. Pacient už môže chodiť, spoliehať sa na palicu a po 2-3 dňoch - nezávisle.

Pacient by mal užívať lieky na tlmenie bolesti, protizápalové a iné lieky prísne v súlade s predpisom svojho lekára.

Po ošetrení je možné, že oblasť kolenného kĺbu opuchne. Zvýšená poloha končatiny, ako aj použitie ľadového obkladu (takzvaná lokálna hypotermia) pomáhajú znižovať opuchy..

Rehabilitácia po liečbe

Po artroskopii kolenného kĺbu sa pacientovi dajú pokyny, ukážu sa špeciálne cvičenia na urýchlenie procesu pooperačného zotavenia.

Posilnenie svalov stehna (štvorhlavý sval a hamstringy) je počas obdobia skutočného života mimoriadne dôležité. K tomu sa odporúča cvičiť na bicykli (rotoped), plávať, pretože sú to všeobecne dostupné metódy, ktoré vám umožňujú posilniť tieto svaly a zlepšiť pohyb v kolennom kĺbe..

Pamätajte, že načasovanie každého pooperačného zákroku alebo udalosti určuje výlučne ošetrujúci lekár..

Artroskopiu kolena je možné vykonať v lokálnej, regionálnej a celkovej anestézii. Vyberá sa pre každého pacienta individuálne. Toto zohľadňuje trvanie operácie, chronické ochorenia pacienta a jeho psychologický postoj..

Lokálna anestézia spočíva v injekcii liekov proti bolesti do oblasti kožných rezov. Môže to byť novokaín, lidokaín, ultracaín a ďalšie. S ich pomocou sa eliminuje bolesť, ale stále zostávajú nepríjemné pocity. V takom prípade môže pacient pocítiť nepríjemné pocity..

Regionálna anestézia (tiež sa často nazýva spinálna alebo epidurálna) sa vykonáva injekciou špeciálnych liekov proti bolesti do mozgovomiechového moku. Pacient je pri vedomí, ale sú eliminované všetky druhy bolesti a nepohodlia. Tento typ anestézie je vynikajúci na vykonávanie artroskopie členkových, bedrových a kolenných kĺbov..

Celková anestézia je konvenčná anestézia, počas ktorej je pacient v bezvedomí. Zvyčajne sa tento typ používa na dlhodobé operácie..

Komplikácie po operácii

Riziko komplikácií po artroskopickej operácii kolena je veľmi nízke. Komplikácie, ktoré sú charakteristické pre takýto zásah do kolenného kĺbu, však nevylučujú:

  • pooperačné krvácanie;
  • hlboká žilová trombóza;
  • infekčná infekcia;
  • znecitlivenie kože okolo rezu;
  • poškodenie krvných ciev, nervov, ktoré môže viesť k syndrómu chronickej bolesti;
  • progresia ochorenia (napr. osteoartróza).

Výsledok je pre kolenný kĺb

Stáva sa, že pri artroskopii chirurg určí významnejšie poranenie kolena, ako sa pôvodne myslelo. To môže významne ovplyvniť čas potrebný na zotavenie..

Ak je chrupavka kolena výrazne opotrebovaná, artroskopická chirurgia neposkytuje viac ako 75% záruku, že sa príznaky v krátkodobom až strednodobom horizonte zlepšia. V budúcnosti bude možno potrebné vykonať zložitejšie a objemnejšie operácie (napríklad artroplastiku)..

Artroskopická chirurgia teda nemusí byť schopná zlepšiť priebeh niektorých chorôb kolenného kĺbu, ako je osteoartróza (gonartróza). Artroskopia však môže poskytnúť výraznú dlhodobú úľavu od bolestivých symptómov..

Artroskopia kolenného kĺbu je minimálne invazívna (a teda menej traumatická) operácia, ktorá je indikovaná na rôzne poranenia (intraartikulárne poranenia), ako aj na ochorenia kolenného kĺbu, po ktorých pomerne rýchlo prejde zotavenie a rehabilitácia a riziko pooperačných komplikácií je nízke.

Implementácia procesu má oproti konvenčným manipuláciám so spojmi množstvo výhod. Patria sem nasledujúce aspekty:

  • minimálne poškodenie tkaniva;
  • krátky čas rehabilitácie a obnovenie všetkých potrebných kĺbových funkcií;
  • nízka úroveň pravdepodobnosti komplikácií po operácii;
  • vynikajúca príležitosť na chirurgický zákrok s vynikajúcou viditeľnosťou;
  • jazvy po operácii sú takmer neviditeľné.

Vlastnosti rehabilitácie a zotavenia po liečbe

Po procedúre artroskopie je potrebné určité obdobie rehabilitácie. Podporuje čo najrýchlejšie obnovenie funkčnej činnosti kĺbov, ako aj návrat všetkých pohybov.

Počas dvoch týždňov po artroskopii by ste sa v žiadnom prípade nemali kúpať v horúcom kúpeli, silne podchladiť, opaľovať sa a vylúčiť citrusové plody z potravy..

Musíte tiež robiť špeciálne fyzické cvičenia a môžete ísť plávať. Takto sa vytvorí potrebné dávkované zaťaženie kĺbu. Okrem toho je možné vykonať fyzioterapiu podľa odporúčaní lekára. Tento rehabilitačný kurz môže zahŕňať magnetický laser, elektromyostimuláciu lymfodrenáže a ďalšie procedúry.

Pre lepšiu rehabilitáciu sa odporúča užívať vitamíny: vitrum, centrum, supradin. A tiež musíte použiť lieky, ktoré obsahujú kyselinu hyalurónovú alebo chondroitín sulfát: hyalurom, osteonil, artrín, chondroxid a ďalšie lieky.

Cvičenie na kolenný kĺb po artroskopii.

Nevyhnutné cviky po liečbe

Sada potrebných cvikov je zameraná na posilnenie svalov a obnovenie funkcie flexe a predĺženia kĺbu, na ktorom sa operácia vykonala.

Základným pravidlom je cvičiť čo najskôr po artroskopii kolena. Je potrebné ich vykonávať čo najčastejšie. Na začiatku sa odporúča urobiť asi 30 otočení. Každý deň sa musí záťaž postupne zvyšovať, aby sa rýchlo dosiahlo úplné ohybové predĺženie kĺbu. Zakaždým po cvičení na boľavý kĺb je potrebné aplikovať ľadový obklad na pol hodinu. Ak dôjde k edému po telesnej výchove, potom by sa mala mierne znížiť úroveň zaťaženia.

Artroskopia kolenného kĺbu je teda efektívny a efektívny postup, ktorý podporuje obnovenie zdravia a výkonnosti kĺbov. Ak pocítite bolesť, okamžite vyhľadajte lekára.

Môžete si byť istí, že kontaktovaním našej kliniky o pomoc sa s vami budú zaoberať iba vysokokvalifikovaní lekári s dlhoročnými skúsenosťami. Diagnostika a liečba budú určite vykonané v najlepšej kvalite a na najvyššej úrovni.