Artróza kolena 4. stupňa: chirurgický zákrok a zotavenie

Meniskus

Artróza kolenného kĺbu 4. stupňa v lekárskej klasifikácii neexistuje. Tento termín označuje gonartrózu 4. rádiologického štádia. Na snímkach získaných počas diagnostickej štúdie je dobre vizualizovaná úplná fúzia kĺbového priestoru kolena. Ochorenie je charakterizované poškodením hyalínovej chrupavky, ktorá pokrýva povrch kostí, ktoré tvoria kĺbové spojenie. Hlavným príznakom artrózy kolena je imobilizácia končatín (ankylóza).

Pri bilaterálnej gonartróze človek stráca schopnosť pohybu. Na diagnostiku artrózy sa v prípade potreby vykoná rádiografia - MRI, CT, artroskopia. Pri liečbe chorôb tak vysokej závažnosti sa nepoužívajú konzervatívne liečebné metódy. Pacientom sa zobrazuje náhrada kĺbu endoprotézou. Cvičia sa aj iné typy chirurgických zákrokov.

Mechanizmus vývoja patológie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Kolenný kĺb je tvorený stehennou kosťou a holennou kosťou, ktorej povrchy sú pokryté chrupavkou. Je odolný, hladký, pevne elastický. U osoby s normálnym zdravotným stavom sa pri pohybe konštrukčné prvky kolena navzájom bez námahy posúvajú. Hladké kĺzanie zaisťuje synoviálna tekutina, ktorá má vlastnosti tlmiča nárazov. Pod vplyvom jedného z negatívnych faktorov je narušený krvný obeh v kĺbe. Tkanivá majú nedostatok molekulárneho kyslíka, živín a biologicky aktívnych látok. Zhoršenie prívodu krvi vedie k patologickým zmenám v hyalínovej chrupke:

  • jeho povrch sa stáva suchým, drsným;
  • pri kĺzaní sa začnú oddeľovať malé a potom veľké častice.

Synoviálna tekutina sa zahusťuje a stráca tlmiace vlastnosti. Na vyrovnanie zaťaženia kolena rastie kostné tkanivo v artikulačnej dutine, vytvárajú sa osteofyty.

V prípade artrózy 3 (4 rádiologického) stupňa je hyalínová chrupavka úplne zničená. Situáciu zhoršuje vážna deformácia kostí. Ohýbajú sa, tlačia do seba, čo znemožňuje akýkoľvek pohyb v kolene.

Príčiny a provokujúce faktory

Artróza kolenného kĺbu 4. stupňa je primárna a sekundárna. Táto klasifikácia vám umožňuje načrtnúť liečebný plán a vyhnúť sa deštruktívnemu a degeneratívnemu poškodeniu iných kĺbov pohybového aparátu..

Príčiny primárnej gonartrózy ešte neboli stanovené. Vedci majú iba dohady, prečo choroba postihuje tohto konkrétneho pacienta. Prirodzené starnutie tela sa stáva impulzom pre vývoj patologického procesu. Znížená tvorba kolagénu - stavebného materiálu väzov a šliach. Stratia svoju pevnosť, pružnosť, natiahnutie, čo vedie k zníženiu ich funkčnej aktivity. Existujú verzie, ktoré predčasné zničenie kĺbu vyvolávajú choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí metabolických porúch alebo porúch obehu. Príčiny sekundárnej artrózy sú dobre známe:

  • chronické ochorenia kĺbov - reumatoidné, psoriatické, juvenilná artritída, artróza, dna. Navyše patológia nemusí byť nevyhnutne lokalizovaná presne v kolene. Zničenie ktoréhokoľvek kĺbu vedie k prerozdeleniu zaťaženia pohybového aparátu, preto sa v ktoromkoľvek kĺbe môže vyvinúť sekundárna artróza;
  • nadmerné zaťaženie. V Spojených štátoch je na klinikách najpopulárnejším chirurgickým zákrokom kolenná artroplastika. Lekári to pripisujú veľkej záľube Američanov pre beh. V mladom veku sa pri športe nemusíte obávať stavu kolien. Ale po 40 rokoch by sa malo rozumne pristupovať k fyzickej aktivite, znížiť počet a trvanie tréningu;
  • trauma - zlomeniny, prasknutie väzov a šliach, dislokácie, silné modriny. Práve úraz sa stáva dôvodom diagnózy artrózy 3. stupňa u mladých ľudí. Aj po správnom ošetrení sa v kĺbových štruktúrach môžu tvoriť jazvy, ktoré narúšajú činnosť kolena. To postupne vedie k rozvoju deštruktívnych a degeneratívnych zmien v tkanivách..

K nadmernému namáhaniu kĺbu dochádza pri obezite. Drvivá väčšina ľudí s nadváhou trpí bolesťami kolena vyvolanými pomalým zápalovým procesom alebo degeneratívnymi zmenami chrupavky..

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Určité vlastnosti tela, ktoré sú geneticky prenášané od rodičov, môžu viesť k úplnej nehybnosti dolnej časti tela. Jedná sa o špecifickú štruktúru hyalínovej chrupavky, zásobovanie krvou sa časom zhoršuje, metabolické poruchy.

Klinický obraz

Artróza 4. stupňa kolenného kĺbu je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorí v počiatočných štádiách nedostali adekvátnu liečbu patológie. Bolesť sa časom stupňovala a kĺb stratil svoju pohyblivosť. Jeho konfigurácia sa zmenila: kĺb sa zväčšil v porovnaní so zdravým kolenom. Bolesť kolena s artrózou 3. stupňa sa stáva trvalou. Zintenzívňujú sa pri pokuse o ohnutie kolena, v noci neustupujú. Existuje niekoľko klinických prejavov charakteristických pre poslednú fázu patológie:

  • aby človek zaspal, musí dlho hľadať pohodlnú pozíciu;
  • počas dňa, ale častejšie v noci, je pacient narušený kŕčovými svalovými kontrakciami;
  • pri pokuse o ohnutie alebo narovnanie kolena je ostrá, prenikavá bolesť;
  • nohy sú ohnuté, vezmite si tvar X alebo O;
  • zmeny chôdze: človek sa kolíše, silno kríva.

Pri artróze sú zreteľne počuť chrumky a kliknutia počas pohybu, ohýbania alebo predlžovania kolena. Tento stav sa v medicíne nazýva krepitus. Úplná fúzia kĺbového priestoru vedie k úplnej imobilizácii kĺbu. Ak osifikuje v ohnutej polohe, potom s jednostrannou gonartrózou sa človek pohybuje iba pomocou barlí. Vývoj bilaterálnej artrózy je dôvodom úplnej imobilizácie človeka. Osifikácia kolena vo vystretej polohe je priaznivejšia. Pacient sa pohybuje sebavedomejšie a dokonca sa opiera o poranenú nohu.

Artróza 4. stupňa je často sprevádzaná synovitídou. Toto ochorenie je charakterizované patologickou akumuláciou tekutiny v kĺbe a vývojom zápalového procesu. Exsudát je často infikovaný patogénnymi baktériami, čo vedie k rýchlejšej deštrukcii kĺbu. Hlavným príznakom synovitídy je tvorba hrčky v oblasti kolena. Patológia tiež vyvoláva všeobecnú intoxikáciu tela, ku ktorej dochádza na pozadí zvýšenia telesnej teploty.

Diagnostika

Počiatočná diagnóza sa stanoví externým vyšetrením pacienta, nie na základe charakteristických klinických prejavov. Okrem deformácie končatín pomáha štúdium histórie aj pri vzniku artritídy 4. stupňa. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie - klasická metóda na zistenie akejkoľvek choroby pohybového aparátu. Fotografie zhotovené v dvoch projekciách ukazujú nasledujúce príznaky gonartrózy:

  • úplné alebo čiastočné spojenie medzery spoja, zmena jeho obrysov;
  • prítomnosť kalcifikovaných oblastí vo zvyšných hyalínových tkanivách;
  • nadmerný rast kostného tkaniva;
  • prítomnosť kryštálov;
  • rednutie kostí, zníženie ich hustoty.

Pacientovi sú zobrazené laboratórne testy krvi a moču. Stanoví sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hladiny fibrinogénu a močoviny. Výsledky testu pomáhajú posúdiť celkový zdravotný stav pacienta, exacerbáciu ďalších chronických patológií.

S malým informačným obsahom röntgenových snímok sa na stanovenie stupňa poškodenia štruktúr spojivového tkaniva kolena - mäkkých tkanív, väzov a šliach vykonáva počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie..

Metódy liečby

Liečba artrózy kolena 4. stupňa spočíva v chirurgickom zákroku. Konzervatívna terapia sa nepoužíva. Po prvé, neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Po druhé, kosti artikulácie sú tak zdeformované, že pohyb sa stáva nemožným. Pacientovi je predpísaný kurz užívania liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky alebo glukokortikosteroidy na zníženie bolesti a opuchu;
  • chondroprotektory, aby sa zabránilo ďalšiemu ničeniu kĺbových a kostných tkanív.

Ale pohyblivosť kĺbov sa dá obnoviť iba pomocou chirurgického zákroku. Po diagnostikovaní artrózy 4. stupňa sa vykoná artroplastika. Kolenný kĺb je úplne nahradený protézou vyrobenou z kovových, keramických alebo polymérnych materiálov. Životnosť endoprotézy je 20 rokov. Takáto operácia vráti človeku mobilitu a zabráni postihnutiu.

Chirurgické výkony indikované pri artróze kolenného kĺbu 4. stupňaOpis prevádzkovej metódy
Periartikulárna osteotómiaKĺbové kosti sú vyrezané a zafixované v anatomicky správnej polohe
Artroskopický debridementKĺb je zbavený deformovaného chrupavkového tkaniva, aby sa uľahčila hlavná operácia
ArtrodézaKĺb je zafixovaný v nehybnom stave, vzniká umelá ankylóza

Ak ortopéd trvá na artroplastike, mali by ste dôverovať jeho skúsenostiam a nepoužívať alternatívne metódy liečby. V niektorých prípadoch sa tento chirurgický zákrok vykonáva dokonca aj pri artróze 2. stupňa. Existuje riziko odmietnutia zubnej protézy, ale táto situácia je extrémne zriedkavá. Nemali by ste prehlušiť bolesť tabletkami, používajte ľudové prostriedky. Vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže viesť aktívny životný štýl a udrží si pracovnú kapacitu po mnoho rokov.

Liečba artrózy 4. stupňa - úplne posledné štádium ochorenia

Obsah

  1. Príčiny artrózy
  2. Stanovenie správnej diagnózy
  3. Artróza prvého stupňa
  4. Artróza druhého stupňa
  5. Artróza tretieho stupňa
  6. Artróza štvrtého stupňa

Artróza alebo osteoartróza je chronické metabolické degeneratívne ochorenie kĺbov. V srdci artrózy sú dystrofické zmeny v tkanive chrupavky pokrývajúce povrch kĺbu. Ochorenie má dlhodobý progresívny priebeh. Spravidla je pacientom postihnutý iba jeden veľký kĺb alebo konkrétna artikulárna skupina. Najčastejšie artróza kolena, lakťa alebo bedrového kĺbu. V závislosti od závažnosti procesu a objemu patologických zmien v tele sa rozlišujú štyri stupne alebo stupne ochorenia. Najťažšou je artróza 4. stupňa.

Príčiny artrózy

Mechanizmus ochorenia je spojený s deštrukciou chrupavkového tkaniva, ktoré pokrýva kĺb. Dôvody zničenia môžu byť rôzne. Najčastejšie je to kvôli strate elasticity chrupavkového tkaniva, ktorá zase závisí od biologických látok - proteoglykánov, a je narušená, keď sa stratia (s mikrotrhlinami v chrupke) alebo keď sa zníži ich produkcia v tele. K artróze teda dochádza v dôsledku metabolických, vekových, hormonálnych porúch a v dôsledku nesprávneho zaťaženia kĺbu alebo poranenia.

Rozlišujte medzi primárnou artrózou, ktorá debutuje bez viditeľnej traumy v minulosti (dedičná, metabolická, súvisiaca s vekom, spojená so silným zaťažením kĺbu). A sekundárna artróza, ktorá sa začína po úraze.

Stanovenie správnej diagnózy

Spravidla diagnostika artrózy nie je zložitá. Na základe typických sťažností reumatológ určuje viditeľné zmeny v kĺbe spojené s deštrukciou chrupavkového tkaniva. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu byť zmeny v kĺbe badateľné ako pri bežnom vyšetrení, tak iba pri RTG vyšetrení. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď dôjde iba k malým zmenám na chrupavke, nie je rádiograf ešte informačný. V tomto prípade lekár predpisuje terapeutické a profylaktické opatrenia na spomalenie procesu zriedenia chrupavky. Krvný test na artrózu sa zvyčajne nemení, čo uľahčuje odlíšenie od iných chorôb kĺbov - reumatoidnej, reaktívnej a reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus..

Artróza prvého stupňa

Artróza 1. stupňa je najmiernejšou formou ochorenia..

V tejto fáze je choroba takmer asymptomatická. Kĺby sa naďalej dobre pohybujú, ale iba jedným smerom. Röntgenové vyšetrenie nepreukáže žiadne zmeny na snímkach a pri vyšetrení odborným lekárom sa môžu zistiť iba malé nepravidelnosti na povrchu kĺbu. Samotného pacienta môže vyrušovať špecifická kríza pri ohýbaní, pocit mravčenia a mierna boľavá bolesť v kĺbe. Pri artróze bedrového kĺbu môže byť pri začiatku pohybu mierna bolesť slabín.

Takéto drobné príznaky človeka zriedka upozornia, preto pri 1. stupni artrózy sa pacienti zriedka obrátia na reumatológa a choroba postupne prechádza do 2. štádia.

Ak napriek tomu pacient príde k lekárovi, potom na potlačenie procesov deštrukcie chrupavkového tkaniva sú pacientovi predpísané chondroprotektory, špeciálna strava (s výnimkou akútnej, slanej, kyslej a alkoholovej) a uskutočniteľná fyzická aktivita (skupina pre artrózu kolena, fyzioterapeutické cvičenia). Pri artróze kolenných a bedrových kĺbov 1. stupňa bude užitočná chôdza na dlhé vzdialenosti zlepšujúca zdravie. Tradičná medicína je mierne účinná - rôzne obklady, krémy a masti, ktoré zahŕňajú chren, med, vosk a ďalšie prírodné produkty..

Artróza druhého stupňa

V 2. stupni artrózy sa príznaky ochorenia zreteľnejšie prejavia. V tomto období už kĺby začínajú podliehať deformácii, takže prvé zmeny sú badateľné už na röntgenovom snímku. Subjektívne pacient pocíti bolesť pri pohybe kĺbu, pocit plnosti a stuhnutosti. Pri artróze kolena a bedrového kĺbu sú ranné bolesti narušené už pri prvých pohyboch po vstaní z postele a človek sa musí najskôr „rozísť“, aby sa vrátil do funkčného stavu.

Už v tomto štádiu môže dôjsť ku komplikácii charakteristickej pre artrózu - synovitída (zápal synoviálnej membrány kĺbu, spojený s penetráciou patogénnych baktérií do periartikulárnej tekutiny). Synovitída prispieva k vyššie uvedeným príznakom, opuchu a citlivosti kĺbu pri palpácii, zvýšeniu telesnej teploty a malým zápalovým zmenám v krvi.

Zbaviť sa artrózy 2. stupňa výlučne ľudovými prostriedkami je nemožné. Je nevyhnutné pravidelné ošetrenie reumatológom. V tomto prípade sa na liečbu choroby používa celá škála liekov a postupov, ktoré zahŕňajú lieky proti bolesti, ktoré nie sú narkotické, nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory, antibiotiká na synovitídu, fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia. Pacient dostane obmedzenia týkajúce sa výživy a pohybu. Pri artróze 2. stupňa je zakázané športovať, dvíhať činky a kĺb podrobovať dlhotrvajúcej práci. Napríklad pri artróze kolena a bedrového kĺbu sa neodporúča behať, skákať a robiť drepy.

Artróza tretieho stupňa

Artróza 3. stupňa je ťažká a bolestivá forma ochorenia. Počas tohto obdobia röntgen vykazuje zreteľné zmeny v kĺboch. Tkanivo chrupavky čiastočne zmizne z povrchu kĺbu a vytvára holé oblasti kosti. Bolesť začína trápiť pacienta v pokoji, zbavuje ho pracovnej kapacity a duševnej rovnováhy. Stupeň 3 je charakterizovaný takzvanou nočnou bolesťou spojenou so zvýšeným tlakom vo vnútri kosti. Kĺby často začnú reagovať „na počasie“. Pri artróze kolenných a bedrových kĺbov je narušená normálna chôdza, človek začne krívať a chodiť s palicou. Mobilita kĺbov niekedy úplne zmizne a človek sa stane invalidným.

Liečba artrózy 3. stupňa si vyžaduje najvážnejší a komplexný prístup. Okrem vyššie uvedených liekov sa pacientovi pridáva veľké množstvo rôznych fyzioterapeutických postupov - elektroforéza, vysoká frekvencia, dynamika diód, magnetoterapia a laserová terapia. Z dôvodu čo najdlhšieho zachovania pracovnej kapacity sa pacientovi odporúča pravidelná kúpeľná liečba..

Artróza štvrtého stupňa

Osteoartróza 4. stupňa je posledným a najťažším štádiom ochorenia. V tomto štádiu je zvyšné chrupavkové tkanivo kĺbu pokryté eróziou a okolitý povrch kostí začína aktívne rásť. Deformácia je pri vyšetrení viditeľná voľným okom, bolestivo prerastené kostné tkanivo škaredo vyčnieva cez kožu. Kĺb úplne stráca funkčnosť, nie sú v ňom žiadne pohyby. Pacient sa obáva silných praskavých bolestí v pokoji, ktoré sú slabo kontrolované nenarkotickými anestetikami. V štádiu 4 artrózy sú fyzioterapia a štandardné lieky už neúčinné. Pri artróze bedrového kĺbu je človek najčastejšie postihnutý, pripútaný na lôžko a potrebuje neustálu starostlivosť.

Konzervatívne metódy liečby v tomto štádiu ochorenia sú už neúčinné, moderná medicína môže pomôcť takýmto pacientom iba chirurgickým zákrokom. Pacientovi sa odporúča vykonať artroplastiku. Počas chirurgického zákroku v endoprotetike je pacient úplne odstránený z deformovaných oblastí kĺbu alebo celého kĺbu a je nahradený plastovými a kovovými protézami. V súčasnosti sa inštalácia kĺbovej protézy úspešne používa na artrózu lakťových, kolenných a bedrových kĺbov 4. stupňa. Moderné technológie endoprotetiky umožňujú implantáciu umelého kĺbu do ľudského tela na dobu asi 15 - 20 rokov (potom sa protéza opotrebuje). Takáto dlhá životnosť endoprotézy predpokladá jej použitie nielen u starších ľudí, ale aj u pacientov v pomerne mladom veku s druhou operáciou v zrelosti. Recenzie o endoprotetike sú pozitívne v 98% prípadov

Operácia na inštaláciu protézy sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi 2 - 3 hodiny. Po operácii pacient podstúpi ošetrenie v nemocnici. Pacientovi sa odporúča dlhodobá rehabilitácia a sanatórium. Pri artróze kolenných a bedrových kĺbov, ktoré sa podieľajú na chôdzi, po operácii potrebuje pacient pravidelné školenie pod dohľadom špecialistov, aby sa obnovili schopnosti stratenej chôdze..

Pretože endoprotéza je telu cudzí materiál, odporúčajú reumatológovia chirurgickú liečbu až pri úplne poslednom stupni artrózy, keď utrpenie človeka preváži nad možnými komplikáciami umelého kĺbu v tele. Pri miernejších stupňoch ochorenia sa pacientom odporúča používať konzervatívne liečebné metódy..

Hlavné príznaky a metódy liečby artrózy kolenného kĺbu 4. stupňa

Artróza v lekárskej praxi sa týka chronických ochorení degeneratívneho typu. Hlavným dôvodom jeho vzhľadu sa považuje porušenie metabolických procesov v kĺbe, ktoré vedie k patologickým nezvratným zmenám.

Na základe objemu porúch a závažnosti zápalového procesu rozlišujú lekári štyri stupne. Artróza kolenného kĺbu 4. stupňa - najťažší prípad postihnutia dolných končatín.

V procese vývoja patológie sa chrupavka deformuje a postupne sa ničí. Artróza má zdĺhavú povahu a je sprevádzaná syndrómom silnej bolesti. Choroba často vedie k úplnej strate pohybovej schopnosti pacientov..

Klinický obraz choroby

Štvrtá etapa poškodenia kolenného kĺbu je posledným stupňom deštruktívneho procesu, preto je klinický obraz stavu dosť výrazný.

  • syndróm akútnej bolesti bez fáz remisie a exacerbácie, to znamená, že bolesť neustále obťažuje;
  • fúzia povrchov kĺbov (v medicíne sa tento proces nazýva ankylóza), čo vedie k ich úplnej imobilizácii;
  • vylúčenie možnosti samostatného pohybu bez použitia pomocných zdravotníckych pomôcok;
  • koleno je vážne deformované - navonok je to veľmi nápadné s nástupom štvrtého stupňa;
  • kríza - charakterizovaný ostrým charakterom, vždy sprevádzaný bolesťou.

Artróza kolenného kĺbu v poslednej fáze vývoja spôsobuje zdravotné postihnutie a zníženie kvality života.

Príčiny patológie

K rozvoju patológie prispieva veľké množstvo faktorov. V extrémne zriedkavých prípadoch sa odhalí iba jeden dôvod - oveľa častejšie je patológia vyvolaná komplexom faktorov:

  1. Nadmerné mechanické namáhanie kĺbu. Toto možno pozorovať u ľudí s nadváhou, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci, najmä spojenej s dlhou stojacou polohou. Rizikové faktory - abnormálne rozloženie hmotnosti v dôsledku skoliózy.
  2. Porušenie celistvosti častí kĺbu v dôsledku traumy, osteoporózy a osteomyelitídy.
  3. Sedavý spôsob života. Nedostatok normálnej fyzickej aktivity vedie k tomu, že periartikulárne svaly atrofujú, zhoršuje sa prekrvenie kĺbu, čo mu bráni tolerovať jednoduché záťaže.
  4. Cievne ochorenie (ateroskleróza). Táto príčina je častejšia u starších a / alebo fajčiacich pacientov.
  5. Vrodená patológia vývoja kĺbov.
  6. Porušenie metabolických procesov. To vylučuje prísun dostatku minerálov do kĺbových tkanív. Toto je často vidieť v oblasti bedier..
  7. Veľké množstvo stresu, emočné otrasy.
  8. Slabosť ligamentózneho aparátu.

Artróza kolena štvrtého stupňa je spôsobená ignorovaním prvých alarmujúcich „zvonov“ a podľa toho aj neskorým začiatkom liečby.

Diagnostika a taktika liečby artrózy

Artróza, ktorá dosiahla stupeň 4, sa zistí počas počiatočného vyšetrenia pacienta a analýzy sťažností. Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové lúče. Je predpísaný krvný test, pri artróze sa však hlavné ukazovatele spravidla nemenia..

Ak je pacientovi diagnostikovaná artróza štvrtého stupňa, všetky liečebné metódy sa redukujú na lekárske a chirurgické. Fyzioterapia poskytuje skôr podporný účinok - je navrhnutá tak, aby zachovávala dosiahnuté výsledky pri užívaní liekov alebo pri chirurgickom zákroku na výmenu kolenného kĺbu..

Lieky

Pri diagnostikovanej artróze štvrtého stupňa spočíva v liekovej terapii vymenovanie silných analgetík. Väčšina pacientov trpí bolestivým syndrómom, ale obvyklé lieky proti bolesti neumožňujú jeho vysadenie. To núti lekárov predpísať analgetiká z narkotickej rodiny..

Väčšinu liekovej terapie zaberá príprava na nadchádzajúci chirurgický zákrok - jediná účinná možnosť riešenia problému artrózy štvrtého stupňa. Najmä kortikosteroidy sa predpisujú na zníženie rizika zápalu..

Podporná terapia

Na stabilizáciu stavu sú pacientom predpísané:

  • ozonoterapia;
  • kineziterapia;
  • užívanie doplnkov výživy;
  • homeopatická liečba.

Ozonoterapia - vplyv na postihnuté miesto ozónom. Liečivo sa podáva intravenózne. Metóda nemá žiadne kontraindikácie. Veľký analgetický a protizápalový účinok je dôvodom, prečo sa odporúča ozónová terapia u pacientov so štvrtým stupňom artrózy kolenného kĺbu..

Dôležité! Kineziterapiu alebo špeciálnu gymnastiku vykonáva iba špecialista, ktorý vypočítava individuálne dávkovanie účinku na zapálený kĺb. Gymnastika sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára!

Chirurgický zákrok

4 stupeň artrózy kolenného kĺbu je sprevádzaný silným stupňom degradácie tkaniva. Najúčinnejším spôsobom obnovenia pohyblivosti kĺbu je endoprotetika. Podstatou zákroku je výmena celého postihnutého kĺbu alebo iba jeho časti. Odstránená oblasť sa nahradí protézou vyrobenou z lekárskeho kovu.

Napriek vysokej úrovni technológie je implantovaný umelý kĺb stále predmetom výmeny, ale iba dvadsať rokov po operácii. Takáto dlhá životnosť umožňuje použitie protézy u pacientov rôzneho veku.

Operácia trvá asi tri hodiny. Pacientovi sa podáva celková anestézia. Na konci zavedenia implantátu sa odporúča pobyt v nemocnici.

Pred zákrokom sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu u niekoľkých pacientov:

  • kardiológ;
  • urológ;
  • endokrinológ.

Akýkoľvek zápal v tele zistený počas vyšetrenia musí byť pred operáciou ošetrený.

Ako jesť s artrózou

Napriek skutočnosti, že artróza kolenného kĺbu v 4. štádiu je liečená chirurgickým zákrokom, pacient by mal prísne dodržiavať správnu výživu. Zavedenie určitých potravín do stravy vám umožňuje zlepšiť pohodu a obnoviť funkciu kĺbov.

Na zlepšenie metabolizmu odporúčajú lekári konzumovať dostatočné množstvo bielkovín - táto látka je hlavným stavebným materiálom pre kosti a kĺby..

Zdrojom kolagénu nevyhnutného pre normálne fungovanie pohybového aparátu je želatína a jedlá na nej založené.

Pacienti s artrózou by si mali udržiavať prirodzenú hladinu fosforu, ktorej strava by mala obsahovať ryby, morské plody, tekvicu, strukoviny, orechy.

Dôležité! Artróza je nezlučiteľná s nadváhou. Aby sa telesná hmotnosť nemenila smerom nahor, mala by ponuka obsahovať čo najmenej rafinovaných sacharidov a vysokokalorických jedál..

Prevencia choroby

Ľuďom, ktorí sa profesionálne venujú športu a ktorí sú pravidelne zranení, sa odporúča vykonať fyzioterapeutické postupy na prevenciu. Z tohto dôvodu bude vylúčená pravdepodobnosť vývoja zápalového procesu..

Starší ľudia by mali byť pravidelne vyšetrovaní odborníkom, najmä ak majú v anamnéze choroby, ktoré vedú k zlému obehu dolných končatín..

4. stupeň artrózy: liečba

Pri 4. stupni artrózy je liečba konzervatívnymi metódami márna. Jediným východiskom je operácia náhrady kĺbu. Po ňom sú prognózy na obnovenie pracovnej schopnosti pacienta priaznivé. Moderné endoprotézy slúžia desaťročia a majú skvelú funkčnosť.

Pri 4. stupni artrózy je liečba konzervatívnymi metódami márna. Jediným východiskom je operácia náhrady kĺbu. Po ňom sú prognózy na obnovenie pracovnej schopnosti pacienta priaznivé. Moderné endoprotézy slúžia desaťročia a majú skvelú funkčnosť.

  • Lacný príjem traumatológa-ortopéda, Ph.D. od 4000 rubľov
  • Naliehavé Rýchle vymenovanie v ten istý deň
  • Zavrieť 12 minút od metra Fonvizinskaya a ulice Milashenkova
  • Pohodlné Osobné stretnutie podľa dohody

Autor

Čo je artróza 4. stupňa?

Koxartróza alebo gonartróza 4. štádium je lézia bedrového alebo kolenného kĺbu, v ktorej kĺbový priestor na röntgenovom snímku úplne zmizne, pacient trpí neznesiteľnou bolesťou. Kĺb je zdeformovaný a kĺbové povrchy kostí sú spevnené. Začínajú v nich nekrotické procesy, tvoria sa cysty..

Hlavnou charakteristickou črtou artrózy 4. štádia je ankylóza. Toto je nehybnosť kĺbu, ktorá sa vyvíja v dôsledku fúzie kĺbových povrchov. Môže to byť úplné alebo čiastočné. Ale v každom prípade vedie ankylóza k invalidite. Obnovenie pohyblivosti a práceneschopnosti pacienta je možné iba pomocou chirurgického zákroku.

Čo je to endoprotetika?

Endoprotetika je jednou z najčastejšie vykonávaných ortopedických operácií na svete. Jeho podstata spočíva v tom, že sa odstránia zvyšky vlastného kĺbu pacienta. Na jeho miesto sa umiestni umelá endoprotéza.

Zaujímavé fakty o artroplastike:

priemerný vek pacienta podstupujúceho takúto operáciu je 68 rokov;

osteoartritída deformans je indikáciou na vykonanie 83% prípadov artroplastiky bedrového kĺbu;

gonartróza spôsobuje artroplastiku kolena v 94% prípadov;

ženy sú operované dvakrát častejšie ako muži (čiastočne je to spôsobené dlhšou dĺžkou života);

každý tretí operovaný pacient s koxartrózou a každý druhý s gonartrózou je obézny;

vek nemôže byť prekážkou pri vykonávaní artroplastiky;

lepšie funkčné výsledky sa dosahujú u mužov ako u žien;

operácie na náhradu bedrového kĺbu sú v priemere účinnejšie ako umelé koleno.

Efektívnosť všetkých operácií je veľmi vysoká. Podľa rôznych autorov výsledky artroplastiky hodnotí pozitívne 90 - 96% pacientov.

Je potrebné urobiť operáciu??

Malo by sa chápať, že ani artróza 4. stupňa nemá priamy vplyv na dĺžku života. Ľudia trpia touto chorobou, ale neumierajú. Endoprotetika preto nie je povinným opatrením..

Toto je „veľká“ operácia. Je traumatizujúce a vyžaduje si niekoľkomesačné zotavenie. Mnoho pacientov sa operačných rizík zľakne. Preto pacient často oneskoruje okamih endoprotetiky do posledného. Nesúhlasí s operáciou, pokiaľ ešte znáša bolesť a je viac-menej schopný pohybu..

Napriek tomu sa neoplatí čakať na 4. stupeň artrózy. Štúdie preukázali, že čím je artróza závažnejšia, tým sú výsledky artroplastiky horšie. Dlhé čakacie doby na operáciu zvyšujú frekvenciu revíznych (opätovných) artroplastik a zhoršujú funkciu končatiny po operácii.

Čo určuje výsledky liečby?

Výsledky chirurgickej liečby artrózy v štádiu 4 závisia od mnohých faktorov, z ktorých je možné veľa kontrolovať. Sú to tieto:

kvalita vybranej endoprotézy;

vek pacienta (čím mladší je, tým lepšie výsledky);

kvalifikácia ortopéda, ktorý vykonáva operáciu;

použitie počítačovej navigácie pri inštalácii endoprotézy, čo zvyšuje jej presnosť;

primárna endoprotetika poskytuje lepšie výsledky ako opakované.

Veľa záleží od lekára. Musí brať do úvahy konštrukčné vlastnosti endoprotézy, stav kostí pacienta, prítomnosť osteoporózy a iných chorôb, povahu predchádzajúcich spoločných operácií. V neštandardných situáciách musí byť lekár schopný nájsť riešenie pomocou kreatívneho prístupu.

Ako dlho trvá účinok liečby??

Ak ste podstúpili chirurgický zákrok na náhradu kĺbu, je vývoj artrózy vylúčený. Váš vlastný kĺb chýba, respektíve neexistujú chrupavky, ktoré by ste mohli degeneratívnym procesom poškodiť.

U väčšiny pacientov účinok pretrváva po zvyšok ich života. V zriedkavých prípadoch je potrebná opakovaná endoprotetika. Najčastejšou príčinou je opotrebovanie komponentov umelého kĺbu, jeho uvoľnenie alebo infekčné komplikácie.

Moderné kĺby slúžia veľmi dlho. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri artroplastike bedrového kĺbu. Štúdie ukazujú, že miera prežitia endoprotéz je až 98% za 10 rokov, až 96% za 25 rokov. Je potrebné poznamenať, že 20 - 30-ročné prežitie možno odhadnúť iba pre tie umelé kĺby, ktoré boli vyrobené a nainštalované pred desiatkami rokov. Dnešné výsledky, ktoré vyhodnotíme za niekoľko desaťročí, budú určite ešte lepšie, pretože:

s vykonávaním týchto operácií sa zhromaždili obrovské skúsenosti;

vyrábajú sa ešte lepšie endoprotézy, berúc do úvahy chyby ich predchodcov;

používajú sa ďalšie fixačné systémy, používa sa počítačová navigácia, zdokonaľujú sa operačné techniky a prijímajú sa opatrenia na zníženie rizika komplikácií.

Väčšina pacientov má teda schopnosť liečiť artrózu v štádiu 4. Ale neexistujú žiadne pilulky, ktoré by obnovili poškodený kĺb. Iba chirurgický zákrok v endoprotetike pomôže obnoviť fyzickú aktivitu a zbaviť sa bolesti.

Je možné vyliečiť artrózu 4. stupňa a ako na to?

Artróza je klasifikovaná podľa etáp. Líšia sa medzi sebou príznakmi, závažnosťou, liečebným režimom a prognózou liečby.

Štvrtá etapa je posledná a najťažšia. Je mimoriadne ťažké ho liečiť a prognózy sú nepriaznivé a najproblematickejší je pacient. Operácia na náhradu kĺbu je jedinou účinnou liečbou..

1 Čo sa stane s kĺbom po artróze 4. stupňa?

Vo štvrtom štádiu artrózy sa v postihnutom kĺbe pozorujú štrukturálne abnormality. Povrch škáry je pokrytý trhlinami a výrastkami. V dôsledku porušenia hladkosti kĺbového povrchu dochádza k treniu chrupavky o kosť.

Porušenia sú lokalizované v hrúbke chrupavkového tkaniva. Existujú silné deformačné zmeny, ktoré nie sú vhodné pre konzervatívnu liečbu. Všeobecne nie je možné všetky zmeny 4. stupňa artrózy vyliečiť pomocou liekov alebo pomocou pohybovej terapie.

Zaznamenávajú sa tiež porušenia prívodu krvi do kĺbu. Existujú ischemické ohniská, kompresia kapilárnej siete. To zhoršuje priebeh ochorenia, brzdí regeneráciu tkanív (pokiaľ je to možné) a urýchľuje progresiu ochorenia..

Choroba vo štvrtom štádiu je sprevádzaná veľmi silnými bolesťami aj v pokoji.

Samotný kĺb sa zväčšuje, okolo sa objaví bolestivý opuch. Vyvíja sa zápal, ktorý môže viesť k sekundárnym komplikáciám vrátane autoimunitných.
do ponuky ↑

1.1 Prečo je choroba v 4 štádiách nebezpečná??

Hlavným nebezpečenstvom artrózy štvrtého stupňa je ankylóza (úplná strata funkčnosti, nepohyblivosti kĺbov) a s ňou spojené postihnutie. Takáto komplikácia sa už nelieči liekmi, pomôže iba chirurgický zákrok. Postihnutie vo štvrtom štádiu artrózy navyše nie je pravdepodobnou komplikáciou, ale zaručeným výsledkom. To znamená, že je nemožné sa mu vyhnúť..

Choroba je tiež sprevádzaná silnými bolesťami aj v pokoji. Bolesť sa často neuvoľní perorálnymi liekmi a pacientovi dočasne pomôžu iba injekcie. Môžu to byť injekcie na tlmenie bolesti alebo blokády.

Životný štýl pacienta sa výrazne mení - je postihnutý posteľou, ak sú postihnuté veľké skupiny kĺbov. Jedinou nádejou na operáciu, ktorá dokáže pacienta doslova postaviť na nohy.
do ponuky ↑

2 Príznaky artrózy 4. stupňa

Klinický obraz v štádiu 4 sa výrazne prejavuje. Bežné príznaky:

  1. Silné bolesti, ktoré môžu pretrvávať a dokonca zasahovať do spánku. Lieky proti bolesti ich nemôžu vždy odstrániť..
  2. Tuhosť v pohybe kĺbov. Buď prestane úplne ohýbať-ohýbať, alebo sa rozsah pohybu vážne zníži.
  3. Samotný kĺb navonok vyzerá väčší ako zdravý.
  4. Bolesť sa zvyšuje, keď sa dotknete opuchu okolo kĺbu.
  5. Je možné všeobecné zhoršenie stavu: v dôsledku zápalu môže teplota stúpať, je udržiavaná neustále slabosť.
  6. Lokálne zvýšenie telesnej teploty v oblasti postihnutého kĺbu. Koža nad ním môže byť v skutočnosti na dotyk teplejšia.

3 Liečba artrózy 4. stupňa

Použité liečebné metódy:

  1. Liečba liekmi. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne lieky, chondroprotektory, komplexy vitamínov a minerálov, kyselina hyalurónová, lieky proti bolesti, analgetické blokády..
  2. Fyzioterapeutické techniky. Možno predpísať: laserové ošetrenie, magnetoterapia, akupunktúra, hirudoterapia (ošetrenie pijavicami), bahenné, radónové a soľné kúpele, kúpeľná liečba (ak to stav pacienta umožňuje). Ale fyzioterapia v 4 fázach už neprináša znateľný výsledok. A okrem toho sa účasť na procedúrach stáva jednoducho zložitou (pretože z dôvodu silnej bolesti sa akákoľvek záťaž vrátane chôdze už stáva ťažkou skúškou).
  3. Masážne procedúry, rehabilitačné služby (vrátane preventívnych preležanín u lôžkového pacienta). Masáž tiež nie je vždy predpísaná, pretože opuch, dotyk v blízkosti kĺbu môže zvýšiť bolesť.
  4. Možno predpísanie psychoterapeuta na boj proti depresii.

Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok, ktorým sa nahradí poškodené tkanivo protézou. Je to bohužiaľ nákladný a riskantný postup, ktorý nie je k dispozícii každému pacientovi..
do ponuky ↑

3.1 Prognóza liečby

Prognóza liečby artrózy 4. stupňa je nepriaznivá. Je nemožné úplne vyliečiť chorobu a ani čiastočné vyliečenie nemožno dosiahnuť konzervatívnymi metódami. Stupeň poškodenia kĺbov je taký, že sa dajú vymeniť iba za nové.

Deštrukcia kĺbu vo štvrtom štádiu artrózy podľa röntgenových údajov

Ale aj tie najdrahšie náhrady budú horšie ako „natívny“ kĺb. Predpokladá sa, že v blízkej budúcnosti bude tento problém vyriešený..

Prognóza správne vykonanej protetickej operácie je pomerne priaznivá. Mobilita sa vracia, aj keď nie okamžite. Pacient bude mať dlhé obdobie rehabilitácie a rozvoja nových motorických návykov..
do ponuky ↑

Artróza kolenného kĺbu 4. stupňa

Artróza (gonoartróza, artróza) je deštruktívne-dystrofické ochorenie kĺbov, ktoré má nezápalový charakter. Vyvíja sa častejšie u žien a starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj v mladom veku. Vývoj choroby je postupný, stupňovitý. Prvý stupeň patologického procesu nevedie k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta. Artróza kolenného kĺbu 4. stupňa zasa spôsobuje zničenie kĺbu a takmer úplnú stratu jeho funkcie.

Čo je artróza kolenného kĺbu a jej príčiny

Z hľadiska patologickej anatómie je artróza porušením procesov obnovy buniek chrupavky. V tomto ohľade dochádza k postupnému razvlecheniya chrupavkového tkaniva, osifikácii vnútorných povrchov kĺbu, tvorbe cyst a zahusteniu synovie. V závažných prípadoch vedú zmeny k rozvoju ankylózy a nehybnosti kĺbov. Ovplyvnené sú aj periartikulárne štruktúry: väzivový aparát, kosti, svaly. Liečba choroby v tomto štádiu je nemožná bez chirurgického zákroku..

K rozvoju gonartrózy môže dôjsť z mnohých dôvodov. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú dve formy ochorenia: primárna a sekundárna. Primárny (idiopatický) typ procesu sa z neznámych dôvodov vyskytuje ako nezávislé ochorenie. Predpokladá sa, že procesy deštrukcie chrupavky sú výsledkom lokálnej vaskulárnej nedostatočnosti a chronickej hypotrofie kĺbovej chrupavky..

Sekundárna artróza sa vyskytuje v dôsledku iných patologických procesov a v skutočnosti sú to ich príznaky. Choroby vedúce k rozvoju artikulárnej patológie zahŕňajú:

  • Autoimunitné podmienky,
  • Endokrinné poruchy,
  • Hemofília s častým krvácaním do kĺbovej dutiny,
  • Infekcie kĺbov,
  • Zranenia a časté mikrotraumy.

U starších ľudí dochádza k deštrukcii kĺbov v dôsledku ich prirodzeného opotrebovania a vekom podmieneného poklesu regeneračných schopností tela. Okrem veku, nadváhy, chronického podchladenia, nedostatku minerálov, vysokého zaťaženia nôh prispieva k rozvoju artrózy.

Poznámka: Artrózu a artritídu by ste si nemali zamieňať. Prvým je neinfekčný deštruktívny proces, ktorý ovplyvňuje iba kĺby. Druhým je infekčný zápal, ktorý často postihuje nielen muskuloskeletálny systém, ale aj iné systémy.

Fázy choroby

Artróza má tri hlavné stupne vývoja, z ktorých každý sa vyznačuje prítomnosťou určitých zmien v štruktúre kĺbu.

  1. Prvá etapa nevedie k vzniku znateľných organických zmien v kĺbových štruktúrach. Dochádza k poklesu koncentrácie výživných látok v synoviálnej tekutine, čo spôsobuje zhoršenie regeneračných schopností chondrocytov. Výsledkom je, že bežné zaťaženie je pre postihnutý kĺb príliš ťažké. Začínajú sa v ňom rozvíjať zápalové a deštruktívne procesy..
  2. V druhej fáze vývoja vedie artróza k deštrukcii kĺbových povrchov. Tu sú narušené kostné útvary, hypertrofia tkaniva, funkcia periartikulárnych svalov a väzy. Ak sa choroba nelieči, postupuje rýchlo a prechádza do tretej fázy..
  3. V treťom štádiu ochorenia sa kĺbová chrupavka výrazne stenčuje, sú na nej objemové ložiská deštrukcie a kostné výrastky. Svaly okolo chorého orgánu postupne atrofujú, naťahujú sa a dochádza k poškodeniu väzov. Pacient má kontraktúry, subluxácie.

Tretie štádium artrózy vedie k výraznej dysfunkcii kolien. V takom prípade si však pacient zvyčajne zachováva schopnosť samostatného pohybu pomocou palice alebo iných zariadení. Pre štvrté štádium ochorenia je charakteristická úplná strata schopnosti chodiť..

Čo sa stane s artrózou 4. stupňa?

Artróza 4. stupňa kolenného kĺbu je prirodzeným pokračovaním tretieho štádia ochorenia. V tomto prípade sa závažnosť deštrukcie kĺbu výrazne zvyšuje. Kostné výrastky vyčnievajú pod kožu, dochádza k degenerácii a kalcifikácii chondrocytov, kĺb je zdeformovaný, pokrytý eróziou a úplne prestáva plniť svoju funkciu.

Gonartróza 4. stupňa je pre pacientov mimoriadne ťažká. Okrem okamžitých ťažkostí spojených so stratou schopnosti chodiť, pociťujú neustále bolesti prasknutia. Bolestivý syndróm nie je vždy možné zastaviť ani pri narkotických analgetikách. Starší ľudia trpiaci štvrtým štádiom artrózy majú často sprievodné problémy: preležaniny, zápcha, opuchy.

Poznámka: neustále bolesti kĺbov spôsobujú nespavosť, ktorá môže viesť k duševným poruchám. Aby sa tomu zabránilo, môžu byť pacientovi predpísané prášky na spanie..

Diagnostika

Diagnóza artrózy kolenného kĺbu sa vykonáva na základe údajov z vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a sťažností samotného pacienta. Je potrebné mať na pamäti, že pacient môže svoj stav vyhodnotiť nedostatočne, preháňať alebo podceňovať existujúce príznaky.

Spravidla v prvom štádiu ochorenia subjektívne sťažnosti prakticky chýbajú. Osoba si môže všimnúť prítomnosť pravidelných miernych bolestí v kolenách, chrumkavých. Bolestivé pocity sa zvyšujú pri námahe. Rádiografia nejaví známky artrózy. Na hranici prvého a druhého štádia môžu výsledky štúdie naznačovať prítomnosť zápalového procesu.

V druhom štádiu artrózy sa stav pacienta zhoršuje. Bolesti sú zreteľnejšie, vyskytujú sa častejšie v noci a môžu mať meteorologický charakter. Ráno si pacient všimne prechodnú stuhnutosť kolien, ktorá zmizne 30 - 60 minút po prebudení. Na rádiografických snímkach v tomto období dochádza k zúženiu kĺbovej medzery, začiatku riedenia a ulcerácii chrupavky, rastu kostí.

V tretej etape pomáhajú zmierniť rannú stuhnutosť iba fyzioterapeutické cvičenia. Bolesti sa stávajú neustálymi, progresívnymi. Pohyb kĺbov je obmedzený. Obrázky ukazujú mohutné prírastky kostného tkaniva, deštrukciu chrupavky, poškodenie periartikulárnych štruktúr. Na konci tretej etapy pacient spravidla stráca schopnosť samostatného pohybu.

Štvrtá etapa sa vyznačuje úplnou stratou funkcie kĺbov, objavením sa neustále praskajúcich bolestí, ktoré je mimoriadne ťažké zastaviť. Končatiny sú zdeformované, dochádza k subluxáciám a dislokáciám. Röntgenové snímky ukazujú úplne zničený, zdeformovaný kĺb pokrytý kostnými výrastkami.

Metódy liečby

S miernou deštrukciou kolenného kĺbu možno liečbu vykonať konzervatívne, s použitím liekov, fyzikálnych techník a telesnej výchovy. Niekedy sa ako pomôcka používajú ľudové prostriedky. Náročné procesy 3. a 4. štádia si vo väčšine prípadov vyžadujú chirurgickú starostlivosť.

Terapeutické činnosti

Pri artróze prvého a druhého stupňa sa liečba môže uskutočňovať výlučne pomocou liekov. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky. Odporúča sa používať lieky ako ibuprofén alebo ortofen. Majú najväčšiu protizápalovú aktivitu. Analgetický účinok týchto prostriedkov nie je veľmi výrazný, ale nie je potrebný..

Tretie a štvrté štádium artrózy si zase vyžaduje vymenovanie látok s dobrým analgetickým účinkom (ketorol, tramal). Vo väčšine prípadov nenahrádzajú protizápalové lieky, ale ich dopĺňajú..

Okrem liekov na tlmenie bolesti a protizápalových liekov sú pacienti liečení steroidnými hormónmi. Patria sem dexametazón, hydrokortizón, triamcinolón. Hormóny sa môžu používať vo forme piluliek, intramuskulárne alebo intraartikulárne. Pacient môže mať formu tabliet doma. Parenterálne, najmä intraartikulárne, podávajú odborníci v nemocnici. Steroidné hormóny môžu rýchlo zmierniť zápal, stabilizovať bunkové membrány a znížiť vylučovanie.

Treťou skupinou liekov sú centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Znižujú svalový tonus za prítomnosti spasticity. To spomaľuje deformáciu končatín a zmierňuje bolesť. Jedným z najpopulárnejších prostriedkov tejto skupiny je midocalm.

Na predĺženie remisie, ktorá sa dosiahla pomocou liekov, dostávajú pacienti fyzioterapiu: UHF, magnetoterapiu, laserovú terapiu, zahriatie. Tieto techniky sa používajú na stimuláciu prietoku krvi v patologickej oblasti a na dodanie chrupavke potrebné množstvo výživných látok. Na ten istý účel, ako aj na zmiernenie stuhnutosti ráno, sa pacientom vyberie kurz fyzioterapeutických cvičení. Ľudia s 1. a 2. štádiom artrózy môžu chodiť, plávať, venovať sa gymnastike. Pri ťažkých úrazoch sa všetky cviky vykonávajú z polohy „na chrbte“.

Chirurgia

Chirurgická liečba artrózy sa používa v prípadoch, keď kĺb úplne stratil svoju funkciu. Zákrok sa vykonáva v chirurgickej nemocnici v celkovej anestézii. Počas manipulácie je poškodený orgán úplne alebo čiastočne nahradený umelým analógom.

Moderné endoprotézy majú dlhú životnosť. Ich prevádzkový čas dosahuje 15-20 rokov, potom sa protéza opotrebuje a vyžaduje si výmenu. Ak bol kĺb vymenený u mladého pacienta, bude v dospelosti potrebovať druhú operáciu. Starší ľudia zvyčajne potrebujú iba jednu protézu, aj keď ich ďalší život je oveľa dlhší ako zaručená životnosť umelého kĺbu.

Prevencia gonoartrózy

Prevencia artrózy je založená na troch hlavných princípoch:

  • Športové aktivity,
  • Adekvátne zaťaženie kĺbov,
  • Správna výživa.

Športové aktivity sú nevyhnutné na zabezpečenie úplnej cirkulácie tekutín v oblasti kĺbu. Za optimálny druh činnosti možno považovať plávanie, chôdzu, beh. Dostatočné zaťaženie znamená zdržať sa zdvíhania nadmerných váh. Správna výživa by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov, minerálov, vápnika.

Všeobecne je odpoveď na otázku, či sa dá artróza vyliečiť, pozitívna až v prvom štádiu ochorenia. Ďalej je terapia schopná spomaliť vývoj patológie, ale nie ju úplne eliminovať. Preto pri prvých príznakoch porúch v práci kĺbových kĺbov je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý predpíše kompetentnú liečbu a zabráni závažným následkom artrózy.

Dôvody pre vznik artrózy 4. stupňa kolenného kĺbu

Medzi rôznymi chorobami sú také, ktoré pacientovi spôsobujú neznesiteľné utrpenie. Patria sem artróza 4. stupňa kolenného kĺbu. Každý by mal vedieť, ako ľahké nepríjemné pocity a kliknutia v kolene môžu skončiť, ak sa nezačne včasná liečba.

Podstata choroby

Artróza je deštrukcia chrupavky v kĺbe. Celý názov choroby je deformujúca artróza alebo artróza. V prvom rade sa to prejaví na najviac namáhaných kĺboch ​​a jedným z nich je aj koleno..

Chrupavka je elastická, hladká a klzká „rozpera“ medzi kosťami kĺbu, ktorá plní dve funkcie:

  • Umožňuje kostiam navzájom sa pohybovať bez trenia;
  • Tlmenie bremien pri chôdzi a skákaní.

Pre zachovanie požadovanej hrúbky (5 - 7 mm) a pružnosti je chrupavka, ako každé iné tkanivo, nutná výživa. Robí sa to dvoma spôsobmi:

  • Z dôvodu prívodu krvi;
  • V dôsledku prenikania živín zo synoviálnej tekutiny do chrupavkovej štruktúry (difúzia).

Za určitých podmienok je narušená výživa chrupavky. Stráca svoju pružnosť a kvôli tomu sa pod stresom objavujú mikrotrhliny v subchondrálnej vrstve. Potom dôjde k reťazovej reakcii:

  • Trhliny sú naplnené synoviálnou tekutinou a menia sa na mikrocysty;
  • Mikrocysty rastú spoločne, zväčšujú a stláčajú krvné kapiláry, čo ďalej zhoršuje výživu chrupavky;
  • V dôsledku hladovania prevažujú deštruktívne procesy v chrupavke nad procesmi obnovy, dochádza k jej stláčaniu a stláčaniu, takže sa stáva nemožnou aj difúzia živín do nej zo synoviálnej tekutiny;
  • Chrupavka ešte viac stráca svoju pružnosť, kvôli čomu sa pri zaťažení zvyšuje počet mikrotrhlín.

Pacienta trápia bolesti, sú možné dislokácie alebo subluxácie. Telo sa snaží vybudovať si chrupavkové tkanivo, ale nedeje sa to v zóne obrusovania, ale od okraja a tkanivo rastie chaoticky.

Časom rast (chondrofyt) stuhne a pri pohybe poškodzuje chrupavku a synoviu, čo vedie k zápalu..

Potom prichádza na rad gonartróza 4. stupňa: silná bolesť, takmer úplné zničenie chrupavky so súčasným rastom kostí a prípadne ich vzájomné pribúdanie (ankylóza), čo vedie k strate mobility.

Dôvody rozvoja

Podľa pôvodu je gonartróza rozdelená do dvoch typov:

  1. Primárny. Príčinu ochorenia nie je možné zistiť alebo je ich viac a nie je možné určiť hlavnú.
  2. Sekundárne. Forma artrózy založená na dobre známej patológii. V porovnaní s primárnym sa zvyčajne vyvíja intenzívnejšie.

Najbežnejšie príčiny sekundárnej gonartrózy sú:

  • Zranenia. Sú rozdelené do dvoch typov: akútne a chronické. Prvé zahŕňajú zlomeniny atď. Chronické - ide o mikrotraumy, ktoré sa pravidelne vyskytujú v dôsledku preťaženia. Často sa pozoruje u ľudí s nadváhou, športovcov a pracovníkov, ktorí prepravujú ťažké bremená (nakladače, stavební robotníci) alebo dlho stoja.
  • Genetický faktor. Tendencia k artróze môže byť dedičná a potom sa nazýva aj sekundárna.
  • Hypermobilita. Toto je názov pre nadmernú pružnosť kĺbu v dôsledku poddajnosti väzov. Ľudia s touto vlastnosťou preukazujú zázraky flexibility a ich nohy a ruky nie sú narovnané, ale o niečo ďalej. Ale pre nich existuje vysoká pravdepodobnosť vykĺbenia s následným zápalom, ktorý nakoniec vedie k rozvoju deformujúcej sa artrózy.
  • Ložiská soli. S touto patológiou sú zvyčajne postihnuté všetky kĺby. Kryštalizácia solí vedie k modifikácii chrupavky a tie sa menia na akési kostné tkanivo, po ktorom už kosť nekĺže a nemá pružnosť..
  • Zmeny súvisiace s vekom. Starnutie tiež vedie k deštrukcii chrupavky, pri ktorej dochádza k deštrukcii tkaniva rýchlejšie ako k rastu. Za normálnych zdravotných podmienok sa deštruktívne procesy v chrupavke začínajú vo veku 40 - 50 rokov. Skorší nástup naznačuje patológiu.
  • Sedavý spôsob života. Srdce nie je schopné zabezpečiť úplnú mikrocirkuláciu krvi v kapilárach iba samo, kvôli tomu je tiež potrebné hýbať sa. Fyzická nečinnosť vedie k stagnácii krvi a lymfy v tkanivách s ich následným hladom a rozvoju rôznych patológií vrátane artrózy.

Nerovnomerné zaťaženie kĺbu, keď je jeden kĺb zaťažený viac ako druhý, alebo sú niektoré časti kĺbu zaťažené viac ako zvyšok, je tiež príčinou artrózy:

  1. So skoliózou, nesúososťou panvy a iným zakrivením chrbtice.
  2. S rôznymi dĺžkami nôh (vrodená chyba).
  3. S zakrivením nôh v tvare X (hallux valgus) alebo v tvare O (varus). Táto chyba môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť v dôsledku zlomeniny. Pri nej je chrupavka na jednej strane zaťažená silnejšie, preto sa v nej často vyskytuje mikrotrauma.

Niektoré choroby tiež vedú k artróze:

  • Zápal kostnej drene (osteomyelitída). Vedie k artróze, ak sa hnis z kosti dostane do kĺbovej dutiny.
  • Reumatoidná artritída. Zápal kĺbov. Presné príčiny zatiaľ nie sú známe, ale podľa posledných pozorovaní bola choroba uznaná ako autoimunitná. Bunky imunity zamieňajú synovium s beta-hemolytickým streptokokom a ničia ho.
  • Poruchy vylučovania hormónov. Napríklad akromegália, ktorej podstatou je nadmerné vylučovanie rastového hormónu.
  • Cukrovka. Pri nedostatočnej kompenzácii vedie choroba k vzniku mikrotrhlín na stenách krvných ciev a kapilár, po ktorých nasleduje ich trombóza. To vedie k nedostatku výživy chrupavky.
  • Choroby vedúce k obezite.

Príznaky deformujúcej sa artrózy

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Kliknutia do kolena pri ohýbaní nohy. Vysvetľujú sa vredmi v chrupavke, ako aj vzhľadom a osifikáciou chondrofytov. Tento príznak je často ignorovaný, čo je nesprávne. Je to včasná liečba, ktorá pomôže vyhnúť sa artróze 4. stupňa kolenného kĺbu..
  2. Bolesť. Najskôr kĺb bolí až po dlhšej námahe. Keď je povrchová vrstva chrupavkového tkaniva obrúsená, dochádza k odhaleniu nervov, čo vysvetľuje tento príznak. Počas odpočinku sú nervy uzavreté fibrínom a bolesť ustúpi, ale následnými pohybmi sa obnovia.
  3. Tuhosť pohybu. Pozoruje sa nejaký čas po spánku. Vysvetľuje to rast fibrínu cez odhalené nervy. V dôsledku pohybu sa opotrebuje a zmizne tuhosť. Tento príznak odlišuje osteoartritídu od reumatoidnej artritídy, ktorá má podobné príznaky..
  4. Obmedzená mobilita. Pretože pacient má v dôsledku silnej bolesti tendenciu menej sa ohýbať a predlžovať nohu, väzy strácajú svoju pružnosť a po chvíli je úplné prehnutie a predĺženie fyzicky nemožné..
  5. Zväčšenie kĺbu. Vysvetlenie rastom chondrofytov a opuchom v dôsledku zápalu.
  6. Zaseknutie kĺbu. Pokusy o pohyb nohou spôsobujú bolesť pri zaseknutí.
  7. Subluxácie a dislokácie.

Diagnostika

Artróza sa zisťuje nasledujúcimi metódami:

  • Zadná-predná a bočná rádiografia;
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • Ultrazvuk;
  • Artroskopia;
  • Termografia;
  • Scintigrafia;
  • Krvné a močové testy.

Pokiaľ artróza nie je sprevádzaná zápalom, všetky parametre krvi a moču zostávajú v norme. Na tomto základe sa choroba odlišuje od ostatných s podobnými príznakmi: reaktívna a reumatoidná artritída, reumatizmus, lupus erythematosus atď..

Liečba

Liečebný kurz sa volí v závislosti od závažnosti ochorenia..

Ľahká forma

  1. Vytvorte kĺb špeciálnou gymnastikou (strečing je užitočný) a plávaním. Ak sú statické záťaže (zdvíhanie závažia) škodlivé pre kĺby, potom dynamické naopak pomáhajú zlepšovať výživu chrupavky a formovať jej správnu štruktúru..
  2. Znížte hmotnosť na normálnu hodnotu.
  3. Zahrňte do stravy potraviny bohaté na bielkoviny a želatínu (stavebné materiály pre chrupavku), pite veľa čistej vody (chrupavka je z 90% ich)..
  4. Vzdajte sa nikotínu a alkoholu, tučných, slaných a sladkých jedál, kávy.
  5. Dať si kontrastnú sprchu.

Stredná gonartróza

  • Fixácia kĺbu pomocou elastického obväzu, podpory a ďalších metód;
  • Prijatie chondroprotektorov - liekov na normalizáciu a urýchlenie rastu chrupavkového tkaniva;
  • Zmiernenie zápalu a bolesti pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) vo forme masti alebo krému.

Závažná forma ochorenia

V tomto štádiu sa používa nasledujúca liečba:

  • Užívanie nesteroidných protizápalových liekov ústami;
  • Trenie do kože alebo vstrekovanie glukokortikoidných hormónov do kĺbovej dutiny (majú protizápalový účinok);
  • Anestézia omamnými látkami (narkotické lieky už nemôžu potlačiť bolestivý syndróm);
  • Endoprotetika: úplné alebo čiastočné nahradenie kĺbu protézou.

Pri výbere nesteroidného lieku s protizápalovým účinkom na vnútorné použitie je potrebné brať do úvahy vedľajší účinok takýchto liekov: zvyšuje sa riziko erózie alebo vredov v sliznici gastrointestinálneho traktu. Ak má pacient gastrointestinálne ochorenia, je mu predpísaný šetriaci (selektívny) typ NSAID, napríklad nimesulid alebo etorikoxib. Masti nemajú taký negatívny vplyv..