Osteoartróza: čo to je, príznaky, liečebné metódy a špecifiká

Meniskus

Problémy s kĺbmi sa môžu vyskytnúť vo veľmi rozdielnom veku bez ohľadu na pohlavie. Tento faktor významne znižuje kvalitu života a obmedzuje stupeň pohyblivosti kĺbov a končatín, čo spôsobuje viac nepríjemností a bolestivých pocitov. Najčastejšie sú choroby pohybového aparátu geneticky podmienené a súvisia s vekom. Podľa štatistík sa po začiatku 50 rokov riziko artrózy a artritídy zvyšuje 5-krát.

Najčastejšie sú starší ľudia a profesionálni športovci vystavení artróze. Toto ochorenie je skutočným problémom, pretože vyvoláva nezvratné procesy v chrupavkách a kĺboch, čo vedie k vážnemu degeneratívnemu poškodeniu. Pri absencii vysokokvalitnej a včasnej liečby patológia postupuje, ničí zdravé tkanivá a končatina je menej pohyblivá.

Koncepcia

Čo je to artróza podľa lekárskych definícií? Aké nebezpečné je ochorenie pre ľudské zdravie a či je možné sa z tohto ochorenia úplne zotaviť?

Artróza je špecifické ochorenie kĺbov, ktoré má degeneratívne-dystrofický charakter. Nástup choroby zahŕňa postupné, pomalé ničenie chrupavky a kĺbu. Zničenie nastáva zvnútra, čo vyvoláva nezvratné globálne zmeny v kĺbových koncoch kostí.

Zvláštnosť a nebezpečenstvo artrózy spočíva v jej pomalom postupe. Je dosť ťažké odhaliť problém v počiatočných fázach, pretože sa v skutočnosti neprejavuje symptomaticky. Pri artróze sa pozoruje zápal, ktorý pod vplyvom mnohých patogénnych faktorov postupuje a zosilňuje sa. Takže v budúcnosti kĺby a chrupavka prechádzajú degeneráciou periartikulárnych tkanív a začnú sa rúcať.

Osteoartróza je extrémne časté ochorenie, ktoré postihuje jedného z piatich ľudí na svete. Takýto častý výskyt je spojený nielen so zvýšením priemernej dĺžky života ľudí, ale aj so zhoršením celkového ekologického stavu, stravovania a pracovných podmienok. Počas posledných desaťročí bola artróza výrazne „mladšia“. Lekári sa teda začali stretávať čoraz viac s prípadmi, keď sa ochorenie prejavilo u ľudí, ktorých vek nepresiahol 30 rokov..

Dôvody rozvoja artrózy

Najbežnejšou príčinou artrózy je narušenie normálneho metabolizmu v chrupavke. Takéto zlyhanie vedie k tomu, že chrupavkové tkanivo kĺbu začne strácať svoju pevnosť a pružnosť. Práve tento okamih radikálne ovplyvňuje pohyblivosť kĺbu, jeho výkonnosť a vytrvalosť. Keď sa stratia „pracovné“ vlastnosti tkaniva, artróza začne neúprosne postupovať.

Je potrebné poznamenať, že metabolické zlyhanie sa nestane náhodou. Toto môžu uľahčiť mechanické, biologické faktory. Lekári identifikujú nasledujúce najčastejšie dôvody:

  • dedičnosť;
  • hormonálna nerovnováha;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • psoriáza;
  • vážne zranenia;
  • reumatoidná artritída.

Dôležité! Najčastejšie sa artróza vyskytuje v dôsledku pravidelnej a intenzívnej fyzickej námahy, ktorej môžu čeliť športovci, banskí robotníci a mechanici. Abnormálne zaťaženie vyvíja nadmerný tlak na chrupavku, ktorá sa začína opotrebovávať, rozpadávať a strácať svoje mäkčiace vlastnosti.

Medzi ďalšie príčiny ochorení kĺbov patria:

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

  • zlá a nevyvážená strava;
  • obezita, nadváha;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • podchladenie;
  • tuberkulóza;
  • encefalitída;
  • pravidelné prechladnutie;
  • syfilis;
  • kvapavka;
  • vek po 50 rokoch;
  • intoxikácia;
  • autoimunitné choroby;
  • purulentná artritída;
  • hemofília;
  • zlyhanie prívodu krvi do hlavice stehennej kosti.

Dôležité! Artrózu môžu vyvolať aj rôzne infekcie, napríklad črevné alebo močové. Liečba infekčnej artrózy sa vykonáva podľa individuálnej schémy a je zameraná na potlačenie zamerania infekcie.

Príčiny artrózy môžu spočívať aj v genetických zlyhaniach, a to:

  • Choroba nazývaná Bouchardove a Heberdenove uzliny môže byť dedičná u ľudí. Ľuďom, ktorí spadajú do rizikovej zóny, sa pravidelne podrobuje lekárskym vyšetreniam a preventívne sa lieči.
  • Nesprávna tvorba kĺbov a chrupaviek v prenatálnom období vývoja. Existuje teda rýchla deštrukcia kĺbov, ktorá vedie k dysplázii..
  • Kolagénové mutácie. Existuje rýchla deštrukcia spojivového tkaniva, chrupavky.

Dôležité! Pozoruje sa opotrebovanie kĺbov v dôsledku čiastočnej alebo značnej straty proteoglykánov. Podobný jav nastáva, keď sú v chrupavke dostatočne výrazné praskliny alebo v dôsledku nedostatočnej tvorby mazacej tekutiny..

Príznaky

Artróza a jej príznaky priamo závisia od typu ochorenia, ako aj od stupňa jeho zanedbania. Ako viete, v počiatočných štádiách sa choroba v skutočnosti nijakým spôsobom nedeklaruje. Spojená s nízkou intenzitou s nízkou stratou proteoglykánov.

Prvým a hlavným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť artrózy, je nepríjemná, boľavá a obsedantná bolesť v kĺbe. Okamžiky nepohodlia v boľavom kĺbe ustúpia a niekedy sa zväčšujú pri prudkej zmene počasia. Keď sa zhoršuje, bolesť sa stáva stabilnejšou a silnejšou, niekedy chorého zbavuje dokonca chuti do jedla a spánku. V priebehu času sa chorý kĺb začína meniť, deformovať, napučiavať. Ľudský stav komplikujú aj nasledujúce príznaky:

  • Znížená aktivita a pohyblivosť - artróza v kĺboch ​​sa prejavuje v podobe stuhnutia, ktoré človeka pri bežnom a plnohodnotnom pohybe výrazne obmedzuje. Človek má pocit, že chorá končatina niekoľkonásobne pribrala a stratila citlivosť.
  • Crunch - za prítomnosti artrózy sa vyznačuje svojou jasnosťou a "suchosťou". Tento príznak je často nepríjemný. Podobný stav nastáva v dôsledku zníženia mäkkosti rotácie kostí..
  • Sčervenanie - v niektorých prípadoch sa zápal chorého kĺbu prejavuje ako zmena farby hornej časti kože. Spravidla to naznačuje zanedbanie stavu, ako aj výraznú deformáciu kĺbu..

Dôležité! Intenzita bolesti kĺbov sa takmer vždy zvyšuje v noci, ako aj po fyzickej práci. Nepríjemná bolesť zmizne po užití liekov proti bolesti, ako aj po krátkom odpočinku.

Etapy

Odpoveď na otázku o artróze - čo to je, je potrebné pochopiť, že táto choroba sa nedá úplne vyliečiť. Choroba môže byť potlačená a udržiavaná po celý život, čím sa zabezpečí normálna a dôstojná kvalita života.

Úspešnosť liečby artrózy priamo závisí od jej štádia. Čím skôr sa pacient so svojím problémom obráti na lekára, tým má väčšie šance na dosiahnutie stabilného a dlhodobého zotavenia. Artróza je rozdelená do nasledujúcich etáp:

  • Počiatočná fáza je charakterizovaná najmenším prejavom príznakov. Nezasahuje do normálneho fungovania kĺbov, aj keď to výrazne komplikuje. Pre toto štádium ochorenia je charakteristická stuhnutosť pohybov ráno, mierna bolesť, zriedkavá kríza.
  • Druhá etapa - choroba výrazne zasahuje do každodennej práce. V tejto forme sa choroba stáva akútnejšou. Pri pohybe je v kĺbe počuť zreteľný chrumk, bolesť je výrazná. Dochádza k porušeniu normálnej biomechaniky kĺbu, ale relatívna pohyblivosť je zachovaná..
  • Tretia etapa sa vyznačuje stratou výkonnosti a pohyblivosti kĺbov. V tomto prípade sa pozoruje silná deformácia a zničenie kĺbu. Pacient sa obáva syndrómu silnej bolesti, rozsah pohybu je vážne obmedzený. Svalové tkanivo je z veľkej časti spazmodické a atrofované.
  • Štvrté štádium je konečným a najvážnejším štádiom ochorenia, ktoré sa vyznačuje úplným zničením kĺbu a narušením jeho funkčnosti. Táto forma artrózy je charakterizovaná syndrómom globálnej bolesti, úplným nedostatkom pohyblivosti chorej končatiny.

Dôležité! V počiatočných štádiách sa pacientom zobrazuje konzervatívna liečba, ktorá je založená na liekovej terapii, strave a špeciálnej gymnastike. V pokročilých štádiách artrózy je indikovaný chirurgický zákrok zahŕňajúci implantáciu umelej protézy.

Diagnostické testy

Podrobná diagnostika a laboratórne testy nám umožňujú určiť prítomnosť presnej diagnózy, určiť jej formu a typ. Pri artróze sú indikované nasledujúce typy výskumu:

  • zbierka anamnézy - lekár sa zaujíma o pohodu pacienta, určuje povahu a intenzitu symptómov, určuje čas výskytu prvých príznakov ochorenia;
  • RTG - pomáha zistiť stav kĺbov, odhaľuje zúženie kĺbovej medzery, výskyt osteofytov, tuleňov, deformácií;
  • krvný test - zisťuje rýchlosť a stupeň sedimentácie erytrocytov.

Dôležité! Ďalej môže lekár predpísať CT a MRI. V niektorých prípadoch je uvedená analýza synoviálnej tekutiny a histologická analýza.

Liečba artrózy

Iba lekár môže rozhodnúť, ako liečiť artrózu. Liečba v počiatočných štádiách by mala zahŕňať patogenetické a komplexné metódy liečby. Mal by pomôcť odstrániť zápal, potlačiť degeneratívny proces a obnoviť pracovné funkcie kĺbu..

Účinná a účinná liečba zahŕňa tieto zásady:

  • absencia nadmerného zaťaženia;
  • dodržiavanie ortopedického režimu;
  • kurzy fyzikálnej terapie a špeciálne masérske kurzy;
  • návšteva sanatórií;
  • fyzioterapia;
  • kyslíková terapia - nasýtenie chorých kĺbov kyslíkom;
  • vymenovanie intraoseálnych blokád.

Dôležité! Samoliečenie je neprijateľné pre podozrenie na artrózu. Nekontrolovaný príjem liekov, ako aj nesprávne používanie ľudových liekov môžu iba zhoršiť zápalový proces a urýchliť deštrukciu chrupavkového tkaniva..

Ako liečiť artrózu? Liečba tohto ochorenia je založená na nasledujúcich liekoch:

  • Protizápalové - spomaľujú priebeh ochorenia, zmierňujú bolesť, čo prispieva k výraznému zlepšeniu pohody a kvality života chorého človeka. Na optimálnu liečbu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.
  • Hormonálne - používa sa v akútnom štádiu artrózy. Pomáha potláčať bolesť a zlepšovať celkovú pohodu.
  • Chondroprotektory - obnovujú chrupavku, zlepšujú zloženie synoviálnej tekutiny.
  • Diacereín - používa sa ako doplnkový liek na zníženie degradácie chrupavkového tkaniva.

Dôležité! V obzvlášť zložitých prípadoch ochorenia lekári predpisujú pacientovi, aby užíval narkotické analgetiká. Takéto lieky sa používajú iba vtedy, ak štandardná terapia nepriniesla požadované výsledky..

Jedlo

Okrem kvalitnej liečby nie je menej dôležitá ani správna výživa pre také špecifické ochorenie, ako je artróza. V prípade choroby je mimoriadne potrebné jesť dobre a zdravo.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nadváha, potom je potrebné urobiť všetko pre jej zníženie. To pomôže zmierniť zbytočné namáhanie kĺbov a zabezpečí rýchlejšie zotavenie. Aj pri absencii nadbytočných kilogramov je stále potrebné jesť správne. Vylúčte z dennej stravy:

  • rýchle sacharidy;
  • alkohol;
  • korenie;
  • sladkosti;
  • mastné a korenené jedlá.

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Na tieto potraviny by sa mal klásť dôraz;

  • ryba;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • obilniny;
  • morské plody.

Pri artróze lekári odporúčajú používať rôsolovité mäso. Samozrejme, musí sa to robiť v primeranom množstve. Tento produkt je skladom dôležitých mikroelementov a vitamínov. Rôsolovité mäso tiež pomáha obnoviť chrupavkové tkanivo. Odporúča sa však variť tento výrobok samostatne. Určite si teda budete istí jeho absolútnou prirodzenosťou a užitočnosťou..

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov vedie k nezvratným následkom. Nedostatok liečby vždy spôsobí úplné zničenie kĺbu a tiež vyvolá zmeny v biomechanike chrbtice. Medzi hlavné komplikácie artrózy patria:

  • úplné zničenie kĺbu;
  • deformácia kĺbu;
  • nedostatok ľudskej mobility;
  • výskyt hernií,
  • vývoj degenerácie v zdravých kĺboch;
  • výrazné zníženie kvality života;
  • dostať zdravotné postihnutie.

Aby sa zabránilo vzniku zhoršenia a výraznej deformácii chrupavky a kĺbov, je potrebné zabezpečiť, aby pacient dostal kvalitnú a vysoko kvalifikovanú lekársku starostlivosť. To zastaví degeneratívne procesy a zabezpečí zachovanie celistvosti kostí a kĺbov..

Predpoveď

Prognóza ochorenia kĺbov priamo závisí od niekoľkých faktorov, a to:

  • druh ochorenia;
  • formulár;
  • úroveň kvality terapie.

Ak sa ochorenie zistí včas, pacient môže počítať s úspešným výsledkom, ktorý umožní kĺbu zostať pohyblivým. Malo by sa však pamätať na to, že aj pri pokročilom stave artrózy môže pacient počítať s pozitívnym výsledkom vďaka protetike.

Preventívne opatrenia

Prevencia artrózy, rovnako ako mnohých iných chorôb pohybového aparátu, spočíva v úprave vlastného životného štýlu. Tie obsahujú:

  • prevencia nadmernej hmotnosti;
  • vylúčenie vážnej fyzickej námahy;
  • úprava výživy;
  • nedostatok stresových faktorov;
  • včasná liečba akútneho štádia ochorenia.

Liečba artrózy a jej prevencia sú kumulatívne koncepty, ktoré by mali byť neoddeliteľné, ak si chce človek udržať kontrolu nad svojou chorobou, žiť bohatý a plnohodnotný život.

Artróza

Artróza je súhrnný názov pre dystroficko-degeneratívne ochorenia kĺbového aparátu rôznej lokalizácie a etiológie, pričom má podobný klinický a morfologický obraz a výsledok a prejavuje sa poškodením kĺbovej chrupavky, formácií subchondrálnych kostí, kapsúl, väzivového aparátu..

Artróza je najčastejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ňou trpí až 1/5 celej populácie. Artróza je príčinou významného zníženia kvality života asi u polovice pacientov, z ktorých väčšina je postihnutých. Výskyt priamo závisí od veku: artróza sa zriedka vyskytuje v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u ľudí starších ako 70 rokov sú v drvivej väčšine prípadov určené rádiologické príznaky. V mladom veku je frekvencia výskytu približne 6,5%, po 45 rokoch - 14-15%, po 50 rokoch - 27-30%, u osôb starších ako 70 rokov - od 80 do 90%.

Najčastejšie pri artróze patologický proces zahŕňa malé kĺby ruky (u žien 10-krát častejšie ako u mužov), palec na nohe, medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, ako aj kolenné a bedrové kĺby. Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma popredné miesto v závažnosti klinických prejavov a negatívnych dopadov na kvalitu života..

Artróza je charakterizovaná komplexnou léziou kĺbového a pomocného aparátu:

  • chondritída - zápalové zmeny v chrupavke kĺbu;
  • osteitída - účasť základných kostných štruktúr v patologickom procese;
  • synovitída - zápal vnútorného obalu kĺbového puzdra;
  • burzitída - poškodenie periartikulárnych vakov;
  • reaktívny zápal mäkkých tkanív (svaly, podkožné tkanivo, väzivový aparát) lokalizovaný v projekcii postihnutého kĺbu (periartikulárny zápal).

Pretože hlavnou príčinou artrózy sú zápalové zmeny, v mnohých západných krajinách sa ochorenie nazýva artritída (z latinského –itis - prípona označujúca akútny zápalový proces). V ruskej medicíne sa termíny artritída a artróza vyskytujú rovnako často a znamenajú rovnaký patologický proces. Nedávno sa v reumatologickej praxi najčastejšie používa termín „osteoartróza“ (zo starogréčtiny ὀστέον - kosť, ἄρθρον - kĺb), pričom sa zdôrazňuje zapojenie nielen samotného kĺbu ako pohyblivého kĺbu do patologického procesu, ale aj kostných útvarov, ktoré ho tvoria.

Prvýkrát bolo rozdelenie degeneratívne-dystrofických lézií kĺbov do samostatnej skupiny navrhnuté v roku 1911 Mullerom („artróza deformans“). Vo všetkých nasledujúcich rokoch sa artróza považovala za chronickú progresívnu nezápalovú léziu kĺbov neznámej etiológie, ktorá sa prejavuje degeneráciou kĺbovej chrupavky a štrukturálnymi zmenami v subchondrálnej kosti v kombinácii so zjavnou alebo latentnou stredne exprimovanou synovitídou. Zdôraznila sa jasná súvislosť medzi ochorením a starnutím, čo sa nepriamo preukázalo zvýšením počtu diagnostikovaných artróz so zvyšujúcim sa vekom pacientov..

Dôsledky artrózy pri absencii adekvátnej liečby sú progresívne znižovanie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu, imobilizácia.

V súčasnosti sa prístup k porozumeniu artrózy dramaticky zmenil: choroba sa považuje za agresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva kĺbu pod vplyvom zápalu, ktorý si vyžaduje povinnú aktívnu protizápalovú liečbu..

Synonymá: artritída, osteoartritída, osteoartritída, osteoartritída deformans.

Príčiny a rizikové faktory

Vo vedeckej komunite sa vedú polemiky o hlavnej príčine poškodenia kĺbov. Niektorí vedci pripisujú hlavnú úlohu poškodeniu chrupavkového pokrytia kĺbových povrchov pod vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k porušeniu biomechaniky kĺbu a dystrofickým zmenám v štruktúrach, ktoré ho obklopujú. Iní, naopak, vidia hlavnú príčinu v porážke povrchovej vrstvy kĺbových kostných štruktúr, ktoré tvoria kĺb (napríklad v dôsledku porušenia mikrocirkulácie), a za sekundárne zmeny považujú dystrofiu a degeneráciu chrupavky..

Zdá sa, že dôslednejšou teóriou je, že zápalové zmeny sa vyvíjajú paralelne tak v hrúbke kostí, ktoré tvoria kĺbové povrchy, ako aj v tkanivách zodpovedajúcich chrupaviek. V tomto prípade sa kĺb postihnutý artrózou nepovažuje za súbor chrupavkových a kostných štruktúr s pomocným väzivovo-svalovým aparátom, ale za jeden orgán so spoločnými imunitnými, trofickými a metabolickými vlastnosťami..

Artróza ktoréhokoľvek kĺbu sa vyvíja podľa jedinej schémy: nerovnováha anabolických a katabolických procesov (novotvary a deštrukcia) v chrupavke a priľahlých kostných tkanivách vedie k nezvratnému poškodeniu kĺbových štruktúr. Ak sú v normálnom kĺbe procesy syntézy oveľa aktívnejšie ako procesy odbúravania, potom sa pri artróze táto rovnováha posúva smerom k zvýšeniu dystrofie a následnej degenerácii tkanív. Zmeny na bunkovej úrovni vedú k narušeniu stálosti vnútorného prostredia, je poškodená mikroštruktúra kĺbovej chrupavky (ložiská nepriehľadnosti, stenčenia a razvlecheniya, sú odhalené mikrotrhlinky a praskliny). V zahraničnej literatúre sa tieto procesy označujú ako „opotrebenie“ - obrusovanie a praskanie.

Dôsledkom degeneratívnej degenerácie tkaniva je strata elasticity kĺbovej chrupavky, jej zhutnenie, amortizačná funkcia sa dostane do platobnej neschopnosti, dôjde k narušeniu interpozície (kongruencie) kĺbových povrchov, čo vyvoláva progresiu patologických zmien, vzniká akýsi začarovaný kruh. Kompenzačne, v reakcii na stenčenie chrupavkovej vrstvy sa začína zhutňovanie a rast susedného kostného tkaniva, vytvárajú sa kostné výrastky a tŕne, ktoré komplikujú adekvátne fungovanie kĺbu a zhoršujú priebeh ochorenia.

Okrem koncepcie vývoja artrózy, v ktorej sa vedúca úloha pripisuje dystrofickým zmenám v chrupavkovom tkanive kĺbu, existuje predpoklad o nadradenosti poškodenia kostného tkaniva kĺbových povrchov.

V súlade s touto teóriou je mikrocirkulácia narušená v hrúbke hláv kostí, ktoré tvoria mobilné spojenie, vyvíja sa venózna stáza a vytvárajú sa ohniská intraoséznych mikroinfarktov. Na pozadí zhoršeného prívodu krvi dochádza k vyčerpaniu minerálneho zloženia kosti, čo vedie k štrukturálnej reorganizácii tkaniva, vzhľadu mikroskopických ložísk osteoporózy. Spektrum týchto zmien nemôže ovplyvňovať iba stav blízkeho chrupavkového tkaniva, čo vedie k jeho patologickým zmenám..

Artróza je najčastejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ňou trpí až 1/5 celkovej populácie..

Významná úloha pri tvorbe artrózy sa pripisuje patologickým reakciám zo synoviálnej membrány, vnútornej výstelky kĺbového puzdra: mikrofragmenty zničenej chrupavky vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, aktivujú zápalové mediátory, lytické enzýmy, autoimunitné mechanizmy, a tým posilňujú deštruktívne procesy.

Hlavným spúšťačom artrózy akejkoľvek lokalizácie je akútny alebo chronický rozpor medzi záťažou, ktorej je kĺb vystavený, a jeho funkčnými schopnosťami, schopnosťou adekvátne vydržať túto záťaž.

Príčinné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú vznik artrózy:

  • predchádzajúce akútne traumatické poranenie kĺbu (prasknutie alebo natrhnutie väzov, pomliaždenie, dislokácia, intraartikulárna zlomenina, prenikajúce rany);
  • nadmerné systematické zaťaženie spojené s určitým typom činnosti (pre profesionálnych športovcov, tanečníkov, osoby zapojené do ťažkej fyzickej práce atď.);
  • obezita;
  • lokálne vystavenie nízkym teplotám;
  • chronické ochorenia, pri ktorých trpí lokálna mikrocirkulácia (endokrinná patológia, patológia cievneho riečiska atď.);
  • odložené akútne infekčné choroby;
  • zmeny v hormonálnych hladinách (tehotenstvo, pred menopauzou a menopauzou);
  • autoimunitné choroby zahŕňajúce poškodenie spojivového tkaniva;
  • dysplázia spojivového tkaniva (vrodená slabosť tohto typu tkaniva, sprevádzaná hypermobilitou kĺbov);
  • genetická patológia - porucha génu lokalizovaného na chromozóme 12 a kódujúceho prokolagén typu II (COL2A1) alebo VDR génu, ktorý riadi endokrinný systém vitamínu D;
  • vrodené štrukturálne a funkčné anomálie kĺbového aparátu;
  • zrelý, starý a senilný vek;
  • úbytok kostnej hmoty (osteoporóza);
  • chronická intoxikácia (vrátane alkoholu);
  • podstúpili chirurgické zákroky na kĺboch.

Artróza má vo väčšine prípadov polyetiologickú povahu, to znamená, že sa vyvíja kombinovaným účinkom niekoľkých príčinných faktorov.

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora existujú dve hlavné formy artrózy:

  • primárna alebo idiopatická artróza - sa vyvíja nezávisle na pozadí úplnej pohody, bez spojenia s predchádzajúcou patológiou;
  • sekundárne - je prejavom alebo následkom choroby (psoriatická, dnová, reumatoidná alebo poúrazová artróza).

V závislosti od počtu zapojených kĺbov:

  • lokálne alebo lokalizované - monoartróza s poškodením 1 kĺbu, oligoartróza - 2 kĺby;
  • generalizovaná alebo polyartróza - artróza 3 alebo viacerých kĺbov, nodulárna a nodulárna.

Prevažujúcou lokalizáciou zápalového procesu:

  • artróza interfalangeálnych kĺbov (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (bedrový kĺb);
  • gonartróza (kolenný kĺb);
  • crusarthrosis (členkový kĺb);
  • spondyloartróza (medzistavcové kĺby krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice);
  • iné kĺby.

V závislosti od intenzity zápalového procesu:

  • žiadny postup;
  • pomaly postupujúci;
  • rýchlo progresívna artróza.

Prítomnosťou sprievodnej synovitídy:

  • žiadna reaktívna synovitída;
  • s reaktívnou synovitídou;
  • s často sa opakujúcou reaktívnou synovitídou (viac ako dvakrát ročne).

V závislosti od kompenzácie procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subkompenzované;
  • dekompenzované.

Stupeň artrózy je určený povahou porušenia funkčnej činnosti kĺbov (FTS - funkčné zlyhanie kĺbu):

  • 0 stupňov (FTS 0) - činnosť kĺbov je úplne zachovaná;
  • 1. stupeň (FTS 1) - zhoršenie fungovania postihnutého kĺbu bez výrazných zmien v sociálnej aktivite (schopnosť samoobsluhy, nepracovné činnosti nie sú narušené), zatiaľ čo pracovná činnosť je obmedzená na ten či onen stupeň;
  • 2. stupeň (FTS 2) - schopnosť samoobsluhy je zachovaná, trpí profesionálna činnosť a sociálna činnosť;
  • 3 stupne (FTS 3) - obmedzená práca, nepracovné činnosti a schopnosť samoobsluhy.

S 3. stupňom artrózy je pacient postihnutý, samošetrenie je výrazne ťažké alebo nemožné, je nutná neustála starostlivosť.

Artróza sa zriedka vyskytuje v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u osôb starších ako 70 rokov sú v drvivej väčšine prípadov určené rádiologické príznaky..

Fázy artrózy

Podľa klasifikácie Kellgrena a Lawrenca (I. Kellgren, I. Lawrence) v závislosti od objektívneho röntgenového obrazu existujú 4 stupne artrózy:

  1. Pochybné - prítomnosť malých osteofytov, pochybný rádiografický obraz.
  2. Minimálne zmeny - zjavná prítomnosť osteofytov, kĺbový priestor sa nezmení.
  3. Stredne - dochádza k miernemu zúženiu kĺbovej medzery.
  4. Závažné - kĺbový priestor je do značnej miery zúžený a deformovaný, určujú sa oblasti subchondrálnej sklerózy.

V posledných rokoch sa rozšírila artroskopická klasifikácia štádií artrózy v závislosti od morfologických zmien v tkanive chrupavky:

  1. Mierne znetvorenie chrupavky.
  2. Razvlecheniya chrupavky zachytáva až 50% hrúbky chrupavky.
  3. Vlákno pokrýva viac ako 50% hrúbky chrupavky, ale nedosahuje subchondrálnu kosť.
  4. Úplná strata chrupavky.

Príznaky artrózy

Artróza nie je charakterizovaná akútnym klinickým obrazom, zmeny v kĺboch ​​sú progresívne, majú pomaly pribúdajúci charakter, čo sa prejavuje postupným nárastom príznakov:

  • bolesť;
  • prerušované chrumkanie v postihnutom kĺbe;
  • deformácia kĺbu, ktorá sa objavuje a zosilňuje pri postupe choroby;
  • tuhosť;
  • obmedzenie pohyblivosti (pokles objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutom kĺbe).

Bolesť pri artróze je tupá, prechodná, objavuje sa pri pohybe na pozadí intenzívneho stresu do konca dňa (môže byť taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi zaspať). Trvalá nemechanická povaha bolesti pri artróze je netypická a naznačuje prítomnosť aktívneho zápalu (subchondrálna kosť, synoviálna membrána, väzivový aparát alebo periartikulárne svaly)..

Väčšina pacientov zaznamenáva prítomnosť takzvaných počiatočných bolestí, ktoré sa vyskytujú ráno po prebudení alebo po dlhšej dobe nečinnosti a prechádzajú počas fyzickej aktivity. Mnoho pacientov definuje tento stav ako potrebu „vyvinúť kĺb“ alebo „odchýliť sa“.

Artróza je charakterizovaná rannou stuhnutosťou, ktorá má jasnú lokalizáciu a má krátkodobý charakter (nie viac ako 30 minút), niekedy ju pacienti vnímajú ako „pocit rôsolu“ v kĺboch. Možno pocit vklínenia, stuhnutosti.

S rozvojom reaktívnej synovitídy sú hlavné príznaky artrózy spojené:

  • bolestivosť a miestne zvýšenie teploty, určené palpáciou postihnutého kĺbu;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • zväčšenie objemu kĺbu, opuch mäkkých tkanív;
  • postupné znižovanie rozsahu pohybu.

Diagnostika

Diagnóza artrózy je založená na hodnotení anamnestických údajov, charakteristických prejavov ochorenia, výsledkov inštrumentálnych metód výskumu. Indikatívne zmeny vo všeobecnosti a biochemické krvné testy nie sú typické pre artrózu, objavujú sa iba pri vývoji aktívneho zápalového procesu.

Hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky artrózy je rádiografia; v diagnosticky nejasných prípadoch sa odporúča vykonať počítačové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie.

Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma popredné miesto v závažnosti klinických prejavov a negatívnych dopadov na kvalitu života..

Ďalšie diagnostické metódy:

  • atraumatická artroskopia;
  • ultrasonografia (hodnotenie hrúbky kĺbovej chrupavky, synovie, stavu kĺbových kapsúl, prítomnosti tekutiny);
  • scintigrafia (hodnotenie stavu kostného tkaniva hláv kostí, ktoré tvoria kĺb).

Liečba artrózy

  • nesteroidné protizápalové lieky - úľava od bolesti a prejavov zápalu počas exacerbácie;
  • glukokortikosteroidné hormóny - intraartikulárna injekcia na zmiernenie synovitídy; sa používajú obmedzené v prípadoch, keď je potrebné čo najskôr odstrániť bolestivé príznaky;
  • anti-enzýmové činidlá (inhibítory proteolýzy) - zabraňujú progresii dystrofických a degeneratívnych procesov v chrupavke a kostnom tkanive;
  • spazmolytiká - umožňujú eliminovať lokálny svalový kŕč v poškodenom segmente;
  • anabolické lieky - urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív;
  • angioprotektory - pomáhajú posilňovať steny ciev mikrovaskulatúry a poskytujú dostatočné prekrvenie poškodenej oblasti;
  • činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
  • chondroprotektory - napriek rozsiahlemu použitiu pri liečbe artritídy nebola klinická účinnosť tejto skupiny liekov dokázaná vo veľkých placebom kontrolovaných štúdiách.

Fyzioterapeutické techniky používané na liečbu artrózy:

  • masáž regionálnych svalov, ktorá zlepšuje krvný obeh a zmierňuje lokálne kŕče;
  • aktívna kinezioterapia, to znamená vykonávanie cvičení na artrózu pomocou špeciálnych simulátorov;
  • terapeutické cvičenia na artrózu;
  • laserová terapia;
  • ošetrenie ultrazvukom;
  • terapeutické kúpele, bahno, parafínová terapia; atď.

S neúčinnosťou uvedených metód expozície sa v prípade komplikácií uchýlia k chirurgickej liečbe artrózy:

  • dekompresia metaepifýzy a predĺžená intraoseálna blokáda (pokles intraoseálneho tlaku v postihnutej oblasti);
  • korekčná osteotómia;
  • artroplastika.

V počiatočných štádiách ochorenia sa používa mechanické, laserové alebo studené plazmové debridementovanie (vyhladenie povrchu poškodenej chrupavky, odstránenie neživých oblastí). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale má dočasný účinok - 2-3 roky.

Možné komplikácie a následky

Dôsledky artrózy, najmä pri absencii adekvátnej liečby, sú:

  • progresívne znižovanie rozsahu pohybu v postihnutom kĺbe;
  • imobilizácia.

Predpoveď

Prognóza pre život je priaznivá. Priaznivosť sociálnej a pracovnej prognózy závisí od včasnosti diagnózy a začiatku liečby; klesá, ak sa v prípade potreby oneskorí rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby choroby..

Artróza - príznaky a liečba

Od detstva zvykneme behať, skákať, chlapci radi chodia na staveniská a hrajú futbal, dievčatá na švihadlách a oveľa viac. A v priebehu rokov sa aktívny životný štýl dostáva do povedomia človeka natoľko, že za tie roky, keď niekde natiahol sval, niekde ochorel kĺb, človek ani nevenoval veľkú pozornosť - „no, mysli, koľkokrát ho koleno bolelo“. Tu v dnešnom článku si povieme, prečo môže koleno bolieť, a je to vždy obvyklý výsledok prudkého pohybu.

Čo je artróza?

Artróza je skupina chorôb pohybového aparátu rôzneho pôvodu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými prejavmi. Základom ich vývoja je degeneratívne poškodenie všetkých zložiek kĺbu, predovšetkým chrupavky, subchondrálnej kosti, synoviálnej membrány, väzov, kapsúl a periartikulárnych svalov, s tvorbou marginálnych osteofytov a zjavnej alebo latentnej stredne výraznej synovitídy. Pretože pri tomto ochorení patria patologické zmeny do chrupavky a kostného tkaniva.

Artróze sa často hovorí osteoartróza a niekedy osteoartróza.

Štatistika (epidemiológia)

Medzi všetkými chorobami kĺbov predstavuje artróza až 80% prípadov.

Choroba sa vyvíja hlavne v strednom a staršom veku. V mladom veku môže dôjsť k artróze po poraneniach kĺbov, zápalových procesoch, ako aj pri vrodenej patológii pohybového aparátu..

Röntgenové príznaky artrózy sú zistené u väčšiny ľudí vo veku nad 65 rokov a u takmer 95% - nad 70 rokov.

Ženy trpia artrózou takmer dvakrát častejšie ako muži. Incidencia sa zvyšuje počas postmenopauzálneho obdobia.

Pri vzniku artrózy hrajú dôležitú úlohu dedičné faktory. Zistilo sa, že výskyt ochorenia v rodinách pacientov s osteoartrózou je dvakrát vyšší ako v populácii ako celku, a rozvoj artrózy u ľudí s vrodenými chybami pohybového aparátu sa zvyšuje 7-8 krát.

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Príznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické prejavy ochorenia a ich závažnosť závisia od lokalizácie patologického procesu, zdravotného stavu pacienta a jeho životného štýlu..

Prvé príznaky artrózy

Osteoartróza často začína postupne, nepozorovane zo strany pacienta.

Prvým príznakom ochorenia sú zvyčajne krátkodobé, mierne bolesti kĺbov (artralgia), ktoré nesú najväčšiu záťaž. Jedná sa predovšetkým o kĺby dolných končatín - kolenné, bedrové, metatarsofalangeálne kĺby prvého veľkého prsta. Z kĺbov hornej končatiny sú častejšie postihnuté interfalangeálne kĺby, karpometakarpálny kĺb palca ruky.

Artróza zvyčajne začína poškodením jedného kĺbu, ale po chvíli sa do procesu zapoja ďalšie kĺby.

Hlavné príznaky artrózy

Pri artróze sa pacienti sťažujú na bolesť, chrumkanie, obmedzenie pohybu v kĺbe, opuch a deformáciu kĺbu.

Mali by sme sa tiež zaoberať povahou bolesti. Pri artróze sú možné mechanické a počiatočné bolesti. Pri zaťažení postihnutého kĺbu dochádza k mechanickej bolesti. Takáto bolesť obťažuje hlavne večer v pokoji, zmizne po niekoľkých hodinách odpočinku. Výskyt tohto typu bolesti je spojený s postupným zvyšovaním tlaku na kosť počas cvičenia. Tlak spôsobí ohnutie lúčov a podráždenie receptorov bolesti spongióznej kosti.
Počiatočná bolesť sa objaví na začiatku chôdze, potom sa rýchlo zastaví a znova sa objaví pri fyzickej námahe. Počiatočná bolesť sa môže objaviť pri trení kĺbových povrchov postihnutého kĺbu. Malé častice nekrotickej chrupavky padajú na chrupavkové povrchy. V prvých krokoch sa tieto častice vtlačia do dutiny kĺbového puzdra a bolesť prestane..

Pri artróze môžu byť bolesti spojené s periartritídou a tendobursitídou (zápal mäkkých periartikulárnych tkanív, väzov a kĺbových vakov). Táto bolesť sa objavuje iba pri pohyboch postihnutých šliach, ako aj v určitých polohách kĺbu počas pohybov.

Patologické zmeny spravidla začínajú veľkými kĺbmi, ktoré sú počas dňa vystavené veľkej fyzickej námahe. Na začiatku ochorenia sa bolesť objaví v dôsledku nezrovnalosti medzi schopnosťami mikrovaskulatúry a potrebami schválených tkanív. Preto na zníženie bolesti pacienti pomaly podnikajú prvých pár krokov a až potom skracujú tempo chôdze. Bolesť sa môže objaviť po jeden a pol až dvoch hodinách chôdze alebo práce v stoji. Toto je signál pre zmenu záťaže, krátkeho odpočinku alebo typu práce..

V neskorších štádiách ochorenia môže dôjsť k artralgii s minimálnym namáhaním kĺbu a pretrvávať dlho v pokoji. Je to spôsobené tým, že v neskorších štádiách sa tvoria hrubé zmeny v artikulárnych tkanivách, deštrukcia kĺbovej chrupavky a sekundárna synovitída. S rozvojom masívnych, hrubých zmien v osteochondrálnom tkanive je možné oddeliť jeho jednotlivé fragmenty a pri páde do kĺbového priestoru spôsobiť silné bolesti. Toto sa nazýva príznak kĺbovej myši..

Pri vyšetrení kĺbov upúta pozornosť deformácia. Pri artróze navyše dochádza k zhrubnutiu periartikulárnych mäkkých tkanív, hypotrofii regionálnych svalov a posunu osi končatiny. Zahustenie interfalangeálnych kĺbov s kostnými výrastkami a zhutnenie periartikulárnych tkanív sa nazýva Heberdenove uzliny..

Bolestivosť pri pociťovaní kĺbu je lokalizovaná v oblasti kĺbového priestoru, miestach pripevnenia kĺbového puzdra, ale tento príznak ochorenia sa nestane vždy. Opuch a bolestivosť kĺbu sa určuje so sekundárnou synovitídou.

Dysfunkcia kĺbov v počiatočných štádiách artrózy sa prejavuje obmedzením rozsahu pohybu. Je to spôsobené poškodením periartikulárnych tkanív a synovitídou..

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú klinické prejavy kontraktúr rôznej závažnosti. Najčastejšie sú narušené funkcie kolenných a bedrových kĺbov.

Príznaky artrózy v závislosti od lokalizácie patológie

Artróza s poškodením kolenných kĺbov - príznaky

Porážka kolenných kĺbov s artrózou sa nazýva gonartróza. Primárna gonartróza sa vyvíja u žien v klimatickom období. Príčinou sekundárneho ochorenia sú najčastejšie poranenia kolenného kĺbu a porušenie statiky so zakrivením chrbtice, plochými nohami. Pacienti sa sťažujú na bolesť kolenného kĺbu počas pohybu, najmä pri chôdzi po schodoch. Bolesť je lokalizovaná v prednej alebo vnútornej časti kolenného kĺbu. Pohyby v kĺbe sú obmedzené: najskôr flexia a neskôr extenzia. Pri pohybe sa často objaví kríza. S rozvojom reaktívnej synovitídy sa zvyšuje bolesť počas pohybu a obavy v pokoji. Stanoví sa opuch kĺbu, bolesť pri palpácii, začervenanie (hyperémia) a zvýšenie teploty kože. V priebehu času dochádza v dôsledku kostných výrastkov k deformácii kolenných kĺbov.

Artróza s poškodením bedrových kĺbov - príznaky

Porážka bedrových kĺbov sa nazýva koxartróza. Toto je najťažšia forma artrózy. Príčiny ochorenia môžu byť vrodená dysplázia bedrových kĺbov, trauma, menopauza. Pacienti majú bolesti v kĺboch ​​počas pohybu, v stoji. Obmedzenie pohybov v kĺbe sa postupne zvyšuje (najskôr vnútorná a vonkajšia rotácia, neskôr - flexia). Zdá sa, že krívanie súvisí so skrátením končatiny. Pre bilaterálne lézie je typická chôdza kačice. Vyvíja sa atrofia svalov stehien a zadku. Pri artróze nedochádza k opuchu kĺbov. Palpácia je určená obmedzenou bolesťou v hlavici stehennej kosti.

V počiatočnom štádiu artrózy sú funkcie kĺbu zachované. S ďalším vývojom choroby je najskôr dočasne obmedzená a potom sa úplne stratí schopnosť pracovať, pacient stratí schopnosť samoobsluhy, potrebuje pomoc zvonka.

Príčiny artrózy

V srdci artrózy je primárna degenerácia kĺbovej chrupavky so sprievodnými deštruktívnymi zmenami v epifýzach kostí, ktoré tvoria kĺb. Takáto degenerácia nastáva v dôsledku nerovnováhy medzi mechanickým zaťažením kĺbového povrchu chrupavky a schopnosťou kompenzovať toto zaťaženie..

Na vývoji degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke sa môže súčasne podieľať niekoľko faktorov:

  • funkčné preťaženia vrátane profesionálneho, domáceho a športového, ktoré spôsobujú mikrotraumatizáciu chrupavky;
  • poranenia kĺbov;
  • infekčný a nešpecifický zápal kĺbu;
  • dysplázia kĺbov, čo vedie k porušeniu vyrovnania kĺbových povrchov;
  • porušenie statiky tela v dôsledku zakrivenia chrbtice (kyfóza, skolióza, patologická lordóza atď.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • choroby s metabolickými poruchami (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofia alebo Pagetova choroba;
  • osteomyelitída;
  • patológia periférneho nervového systému so stratou citlivosti;
  • endokrinná patológia (akromegália, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dedičná tendencia.

Medzi rizikové faktory artrózy patrí vysoký vek, ženské pohlavie, obezita..

Mechanizmus rozvoja

Jadrom metabolických porúch v tkanive chrupavky sú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny základnej látky chrupavky. Hlavnú látku tvoria proteoglykány, ktoré poskytujú stabilitu kolagénu. Vývoj artrózy je sprevádzaný nedostatočnou tvorbou alebo zvýšenou deštrukciou zložiek chrupavky.

Pri artróze klesá obsah kyseliny hyalurónovej, chondroitínu a keratínu v tkanive chrupavky. Zmenené proteoglykány navyše strácajú schopnosť zadržiavať vodu. Je absorbovaný kolagénom, ktorý napučiava, čo spôsobuje zníženie odolnosti chrupavky.

Keď sú chondrocyty poškodené, začnú produkovať kolagén a proteoglykány, ktoré nie sú charakteristické pre normálne tkanivo chrupavky. Tieto zmenené látky spôsobujú stratu biochemických vlastností chrupavky..

Imunitné poruchy majú veľký význam pre vznik artrózy. Deštrukcia proteoglykánov chrupavky je sprevádzaná vznikom bunkových a humorálnych imunitných odpovedí. To zase spôsobí progresívnu fibrózu a sklerózu synoviálnej membrány, patologické zmeny v intraartikulárnej synoviálnej tekutine a podvýživu chrupavky. Defektné synovium podporuje progresiu degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke.

Pri vzniku artrózy má určitý význam dedičný faktor..

Klasifikácia artrózy

Artróza je rozdelená do dvoch skupín: primárna a sekundárna.

Podľa distribúcie (primárna artróza):

  • lokálne (postihujúce až tri kĺby)
  • rozsiahla alebo generalizovaná, polyartróza (poškodenie troch alebo viacerých kĺbov).

V závislosti na umiestnení lézie (sekundárne):

  • A. bedrový kĺb (koxartróza);
  • A. kolenný kĺb (gonartróza);
  • A. lakťový kĺb;
  • A. ramenný kĺb;
  • A. chrbtica;
  • A. krčná chrbtica (uncoarthrosis);
  • A. ruky;
  • A. členkový kĺb (crusarthrosis)
  • A. zastávka.

Podľa etiológie:

  • posttraumatické
  • metabolický
  • v dôsledku endokrinnej patológie.

Diagnóza artrózy

Včasnú diagnostiku ochorenia komplikujú rôzne klinické prejavy a varianty priebehu artrózy. Falošná diagnóza je tiež spojená s absenciou špecifických príznakov, latentným nástupom ochorenia. Je veľmi dôležité určiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju artrózy:

  • chronická trauma kĺbov;
  • dlhodobé vykonávanie stereotypných pohybov;
  • fyzické zaťaženie kĺbu po určitý čas;
  • porušenie metabolizmu solí alebo tukov;
  • dedičné chyby muskuloskeletálneho systému.

Pri diagnostike artrózy je nanajvýš dôležité röntgenové vyšetrenie. Zisťovacia rádiografia obidvoch kolenných kĺbov sa vykonáva v rovnej polohe, ohnutej polohe a navyše v bočnej polohe. Klasickými znakmi artrózy na rádiografoch sú: zúženie kĺbovej medzery, prítomnosť osteofytov, skleróza subchondrálnej kosti a subchondrálne cysty. Existujú nasledujúce štádiá rádiologických zmien pri artróze:

0 - žiadne zmeny.
I - rádiologicky pochybné znaky.
II - minimálne zmeny (mierne zúženie kĺbovej medzery, subchondrálna osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mierne prejavy (mierne zmenšenie zákonnej medzery, viacnásobné osteofyty).
IV - výrazné zmeny (kĺbový priestor nie je viditeľný, sú určené viaceré hrubé osteofyty), často je prítomná synovitída.

Za prítomnosti týchto príznakov nie sú potrebné ďalšie prístrojové štúdie..

Pri ich neprítomnosti alebo nízkej závažnosti sa vykonáva ultrazvuk kĺbov, MRI, scintigrafia.

Klinické testy krvi, moču a intraartikulárnej synoviálnej tekutiny nie sú zahrnuté v zozname povinných štúdií na diagnostiku artrózy. Ale tieto testy sú nevyhnutné na vylúčenie takýchto artikulárnych patológií..

Hlavné klinické a diagnostické príznaky artrózy:

  • bolesť kĺbov mechanickej povahy;
  • rýchla únavnosť;
  • pocit nestability v kĺboch ​​dolných končatín;
  • poškodenie kĺbov prvého prsta na nohe a rúk;
  • postupný nástup ochorenia;
  • pomalý progresívny kurz;
  • deformácia kĺbov;
  • hypotrofia regionálnych svalov;
  • opakovaná synovitída;
  • obmedzenie pohybu v kĺbe;
  • rádiologické zmeny.

Artrózu je potrebné odlíšiť poškodením kĺbov pri reumatoidnej artritíde, infekčnej, metabolickej a reaktívnej artritíde.

Reumatoidná artritída, na rozdiel od artrózy, začína zápalom malých kĺbov rúk a nôh. Je charakterizovaná intenzívnou bolesťou zápalového typu, rannou stuhnutosťou kĺbov, prítomnosťou reumatoidných uzlín..

Dnová artritída sa vyskytuje predovšetkým u mužov. Charakterizovaná vysokou lokálnou aktivitou s akútnou paroxysmálnou bolesťou v prvom metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe. Pri dne je typická prítomnosť tofúzov, na röntgene sú „vpichy“.

Psoriatická artritída je charakterizovaná kožnými léziami, najmä pokožkou hlavy, vrodenými deformitami prstov a jasnou karmínovou pokožkou nad postihnutými kĺbmi..

Pre infekčnú artritídu je charakteristický akútny nástup, rýchly vývoj a priebeh, silné bolesti, vysoké horúčky a účinnosť antibiotickej liečby..

Liečba artrózy

Liečba artrózy by mala byť dlhodobá, komplexná. Základné princípy liečby artrózy:

1. Zaťaženie kĺbov (správny režim pohyblivosti a mechanické namáhanie, dávkovanie chôdze, chudnutie, eliminácia dlhodobého státia, nosenie závažia, posilnenie pohybového aparátu pomocou fyzioterapeutických cvičení, masáže, elektrická stimulácia).

2. Konzervatívna korekcia statických porúch (použitie ortopedickej obuvi, korzetov, priehlavkových podpier).

3. Dopad na všeobecný metabolizmus a krvný obeh (používanie biostimulantov, vazodilatancií, balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročne).

4. Eliminácia reaktívnej synovitídy, protizápalová terapia.

Pacientom s artrózou sa zobrazuje strava s obmedzením soli, cukru, silného čaju, kávy, údenín, korenených jedál. Zlepšuje citlivosť vaskulárnych a artikulárnych receptorov, obnovuje vaskulárny tonus a normalizuje metabolizmus v chondrocytoch. Pri artróze musíte piť dostatok tekutín (najmenej 8 pohárov vody denne).

Medikamentózna liečba artrózy zahŕňa použitie rýchlo pôsobiacich protizápalových a analgetických liekov (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID), základných liekov - chondroprotektorov. NSAID používajú neselektívne a selektívne inhibítory COX-2.

Ako lokálna terapia oblasti postihnutých kĺbov sa NSAID používajú vo forme masti alebo gélu.

V prípade reaktívnej synovitídy, tendinitídy alebo tendovaginitídy, keď je liečba NSAID neúčinná, sa odporúča intraartikulárne alebo intramuskulárne podanie kortikosteroidov..

Na prevenciu degenerácie kĺbovej chrupavky sa používa základná liečba chondroprotektormi (chondroitín, glukozamín, kyselina hyalurónová)..

Liečba chondroprotektormi je indikovaná na klinické a rádiologické štádiá artrózy I-III.

Okrem priamych chondroprotektorov sa používajú lieky, ktoré stimulujú obnovu chrupavkového tkaniva (biogénne stimulanty). Tieto lieky sa používajú počas remisie, pri absencii reaktívnej synovitídy..

Pri artróze sa ukazujú aj lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. V prítomnosti kŕčových žíl dolných končatín je nevyhnutná korekcia venózneho prietoku krvi.

Osteoporóza by mala byť diagnostikovaná a liečená včas u pacientov s artrózou..

Fyzioterapia artrózy

K základnej liečbe artrózy patria aj fyzikálne metódy liečby. Pod ich vplyvom sa stimulujú metabolické procesy, mikrocirkulácia krvi a tkanivovej tekutiny, obnovuje sa neurohumorálna regulácia.

Komplex na liečbu artrózy zahŕňa induktotermiu, mikrovlnnú terapiu, pulzné prúdy, elektroforézu liekov a magnetoterapiu. Na odstránenie synovitídy sa používa ultrafialové ožarovanie oblasti postihnutých kĺbov v erytémových dávkach, ultravysoké frekvenčné elektrické pole, elektroforéza s analgínom, dimexidom alebo hydrokortizónom..

Na prevenciu progresie artrózy sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť, vyhnúť sa zvýšenému namáhaniu kĺbov, chôdzi po členitom teréne, vysokej vlhkosti a podchladeniu. Dôležitý je individuálny výber topánok a priehlavkových podpier.

Pri gonartróze sa ukazuje, že pravidelné cvičenie, plávanie, jazda na bicykli posilňujú svaly. Vzpieranie, atletika, futbal sa neodporúčajú.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva diferencovane, v sede, v ľahu, v bazéne. Pohyby by nemali byť intenzívne, traumatické, ich objem a počet opakovaní sa postupne zvyšuje, aby sa zabránilo preťaženiu.

Masáže a kineziterapia sú tiež populárnymi a účinnými metódami liečby artrózy..

V prípade výrazných zmien v kĺboch ​​s deformáciou, obmedzením pohyblivosti sa odporúča chirurgická liečba. Vykonáva sa artroplastika, endoprotetika, osteotómia.

Prognóza ochorenia

Primárna artróza zriedka vedie k úplnému postihnutiu. Za prítomnosti reaktívnej synovitídy sú pacienti dočasne invalidní a niekedy sú nútení zmeniť svoje povolanie. Pri sekundárnej koartróze je prognóza menej priaznivá kvôli rýchlo postupujúcemu priebehu ochorenia s rozvojom výraznej dysfunkcie kĺbu. V takýchto prípadoch môže dôjsť k invalidite do niekoľkých rokov po chorobe..

Prevencia artrózy

Primárna prevencia artrózy by mala začať v detstve. Je to takto:

  • prevencia a liečba skoliózy;
  • korekcia plochých nôh pomocou špeciálnych priehlavkových podpier;
  • telesná výchova na posilnenie svalov a väzov;
  • racionálna výživa a prevencia metabolických porúch;
  • obmedzenie výkonu ťažkých športov v detstve a dospievaní;
  • striedanie práce pri sedení za stolom s chôdzou;
  • správna organizácia práce a odpočinku pracovníkov v podnikoch s vysokou fyzickou aktivitou.

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie vzniku opakovanej reaktívnej synovitídy. Patria sem chôdza s dávkovaním, obmedzenie fyzickej aktivity, chôdza s oporou a ďalšie opatrenia, ktoré zmierňujú kĺby. Pri závažných príznakoch artrózy je potrebné neustále užívať základné lieky. Odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu, každoročná kúpeľná liečba..