Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu nohy

Diagnostika

Vyčnievajúca kosť na nohe, vizuálne zakrivenie palca na nohe, nepríjemné pocity počas pohybu sú charakteristickými znakmi artrózy. Choroba je dosť vážna, vyvíja sa v priebehu rokov na pozadí mnohých nepriaznivých faktorov. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby vedie k strate pohyblivosti a schopnosti pracovať. Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta na nohe vyžaduje komplexnú terapiu zameranú na elimináciu bolestivých symptómov a prevenciu komplikácií.

Stručný popis a mechanizmus vývoja choroby

Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu nohy je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie chrupavkového tkaniva. Lézia je lokalizovaná v bočnej oblasti palca na nohe, preto sa v každodennom živote často nazýva kosť. Ovplyvňuje patológiu mužov a žien rôzneho veku. Podľa štatistík sa to u nežného pohlavia zaznamenáva častejšie po 50 rokoch.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

  • strata pevnosti a pružnosti chrupavkového tkaniva;
  • funkcia chrupavky absorbujúca nárazy klesá;
  • neustále namáhanie kĺbu počas pohybu negatívne ovplyvňuje šľachy, väzy, svaly;
  • mikrocirkulácia v mäkkých tkanivách sa zhoršuje;
  • na metatarzálnej kosti sa vytvorí výrastok (osteofyt);
  • štruktúra a tvar kĺbu sa postupne menia;
  • obmedzená pohyblivosť prstov na nohe s následnou dystrofiou chodidla.

V dôsledku toho palec stratí svoju funkčnosť, deštruktívny proces sa rozšíri do susedných kĺbov a vedie k znehybneniu členka.

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu, ako je artritída chodidla, je liečiteľná, ale pre správny výber liečby je dôležité zistiť príčiny vývoja ochorenia.

Príčiny artritických lézií nohy

Veľký prst je po celý život vystavený neustálemu vážnemu stresu. Pre svoju vysokú pohyblivosť tento kĺb najčastejšie trpí rôznymi poruchami. Ale to nie je jediný dôvod pre artrózu..

Na vzniku ochorenia sa podieľa niekoľko nepriaznivých faktorov:

  • nesprávna anatomická štruktúra nohy (ploché nohy, široký palec);
  • mechanické poranenia nohy (pomliaždeniny, vykĺbenie, zlomeniny);
  • zápalové ochorenia členku (burzitída, artritída);
  • endokrinné patológie (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus);
  • zlý krvný obeh v končatinách (ateroskleróza, kŕčové žily);
  • hormonálne poruchy (užívanie hormónov, menopauza);
  • nesprávny metabolizmus v tele;
  • zmeny súvisiace s vekom v práci muskuloskeletálneho systému.

Na včasné zistenie artrózy 1. stupňa metatarsofalangeálneho kĺbu je dôležité vziať do úvahy možné predpoklady ochorenia.

Medzi najpravdepodobnejšie riziká patria:

  • profesionálna činnosť, ako aj nadmerné športové zaťaženie (futbalisti, gymnastky, modelky);
  • dedičná predispozícia k ochoreniam kĺbov;
  • nadváha, obezita;
  • nosenie nepohodlných, tesných topánok na vysokom podpätku;
  • predĺžené podchladenie nôh;
  • nízka fyzická aktivita, sedavá práca;
  • zlé návyky, nepriaznivé životné podmienky.

Faktory ponechané bez dozoru môžu viesť k artritickej patológii, ktorej prejavy významne komplikujú život..

Nosenie topánky predkolenia

Klinický obraz

Symptomatológia ochorenia sa zvyšuje už niekoľko rokov. Prvé príznaky sú často rozmazané a takmer neviditeľné, zatiaľ čo neskoršie štádiá sa prejavujú výraznou bolesťou a zjavnými vonkajšími zmenami.

Pre deformujúcu artrózu 1. metatarsofalangeálneho kĺbu sú charakteristické:

  • silná únava a únava v nohách;
  • stuhnuté prsty pri chôdzi;
  • nepohodlie pri obúvaní;
  • ostrá alebo boľavá bolesť v nohe, najmä po námahe;
  • zvýšená citlivosť prstov na zmeny poveternostných podmienok;
  • subkutánne uzliny na vonkajšej strane metatarsofalangeálneho kĺbu;
  • pocit chladu, necitlivosť, brnenie, bolesti nôh;
  • tuhosť a stlačenie v kĺbe;
  • hyperémia a opuch okolo kosti palca;
  • neprirodzené ohnutie prsta smerom k malíčku;
  • znateľná deformácia chodidla.

Je dôležité venovať pozornosť každému podozrivému nepohodliu, aby ste sa vyhli nezvratným degeneratívnym zmenám. Ak sa vyskytne aspoň jeden, aj menej závažný príznak, musíte byť okamžite vyšetrený odborníkom.

Druhá etapa metatarsofalangeálnej artrózy u väčšiny pacientov už spôsobuje sťažnosti: bolesť pri chôdzi, opuch nôh, nepríjemné pocity pri státí.

Diagnostické opatrenia

Ak máte sťažnosti na nepríjemné pocity v oblasti palca, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím lekárom. Artrolog sa zaoberá artikulárnymi patológiami. Pri absencii na klinike prídu na pomoc úzki špecialisti - reumatológ, ortopéd, osteopat, traumatológ, chirurg. Lekár vykoná denné vyšetrenie, zhromaždí podrobnú anamnézu a stanoví predbežnú diagnózu.

Na objasnenie formy, štádia, stupňa deštrukcie je potrebné podstúpiť ďalšiu inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku vrátane:

  • X-ray - vizuálne ukazuje stav kĺbového kĺbu, prítomnosť osteofytov, poranenia, deformácie, neoplazmy, akékoľvek patologické zmeny;
  • CT a MRI sú pomocné vysoko informatívne techniky na vyšetrenie nielen kĺbových dutín, ale aj mäkkých tkanív;
  • Ultrazvuk - vykonáva sa, ak existujú kontraindikácie pre röntgen a tomografiu, ako aj pre ďalšiu diagnózu;
  • krvný test - identifikuje základné zdravotné ukazovatele a špecifické znaky zápalu na rozlíšenie od artritídy.

Komplex techník sa vyberá individuálne na základe klinického obrazu a predbežného vyšetrenia špecialistom. Vyšetrenie je bezbolestné, ale pre určenie liečby veľmi dôležité.

Artróza metatarsofalangeálnych kĺbov nôh: zásady liečby

Liečba artritickej patológie, ako je liečba artritídy prstov na nohe, zahŕňa integrovaný prístup. Bez lekárskej pomoci postupuje rýchlo a vedie k závažným komplikáciám..

Je veľmi dôležité zvoliť si adekvátny liečebný režim čo najskôr, aby ste:

  • zastaviť degradáciu kĺbového tkaniva;
  • znížiť bolesť a zápal;
  • vrátiť pohyblivosť nohy;
  • na zachovanie schopnosti pracovať a pohody.

Medzi hlavné terapeutické opatrenia patrí užívanie špeciálnych liekov, cvičenie a pomoc s ľudovými receptami.

Prístup k liekom

Prvý a druhý stupeň artrózy chodidla je možné úspešne liečiť konzervatívnou liečbou. Na zastavenie ničenia kĺbov a elimináciu sprievodných príznakov sa používajú systémové lieky a miestne lieky.

  1. Protizápalové lieky nesteroidnej skupiny (NSAID) bojujú proti zápalovému procesu v akútnych obdobiach, odstraňujú opuchy, hyperémiu a znižujú bolesť. Používajú sa hlavne masti, krémy, tablety - "Indometacin", "Nise", "Ibuprofen", "Ortofen", "Fastum".
  2. Prostriedky na zmiernenie bolesti zmierňujú stredne silné bolesti nôh. Ako jednorazová pomoc sa užívajú lieky "Analgin", "Aspirín", "Tylenol", "Diclofenac"..
  3. Kortikosteroidné hormóny zmierňujú silné bolesti v neskorších štádiách ochorenia, keď sú predchádzajúce skupiny liekov bezmocné. Je predpísaná tabletová forma, ako aj injekcie prednizolónu, triamcinolónu, celestonu, hydrokortizónu..
  4. Chondroprotektory sú účinné v počiatočnom štádiu, stimulujú obnovu chrupavkového tkaniva - "Chondroitín", "Teraflex", "Stop artróze", "Don".

V závislosti od zložitosti stavu sa môžu dodatočne použiť svalové relaxanciá, vazodilatačné lieky, komplexy vitamínov.

Artróza prvého kĺbu prechádza komplexnou terapiou

Fyzioterapia

Povinným opatrením pre artritické lézie palca je terapeutická gymnastika. Špeciálne cvičenia pomáhajú vrátiť kĺb do správneho tvaru, znížiť nepohodlie a tonizovať svalový aparát. Zobrazené v počiatočnom štádiu ochorenia a po operácii.

Sada jednoduchých a efektívnych cvičení sa vykonáva doma alebo dokonca v práci:

  • položte na podlahu rôzne malé predmety (perá, cievky s niťami, loptičky, hračky), pokúste sa ich zdvihnúť prstami na nohách, podržte ich a vráťte späť a tiež ich prineste do dlane;
  • keď ležíte na chrbte, zdvihnite nohu a napíšte ňou do vzduchu písmená abecedy v poradí;
  • urobte cvičenie "Bicykel", používajte čo najviac nohu so zameraním na otáčanie pedálov končekmi prstov;
  • chodiť po byte, najskôr po prstoch, potom po vnútornej a vonkajšej strane chodidla, dokončenie cviku na pätách;
  • sedieť na podlahe s rukami za chrbtom, vytiahnuť ponožky od seba a vrátiť sa opačným smerom;
  • z polohy v sede sa pokúste posúvať každý prst na nohe osobitne, ovládajte svaly a kĺby;
  • masírujte každý prst rukami a mierne potiahnite palec do strany.

Pamätajte, že gymnastika by nemala spôsobovať silné bolesti alebo nepohodlie. Cvičenie by malo byť pravidelné a len podľa odporúčaní lekára.

Ľudové lieky na artrózu

Integrovaný prístup k liečbe artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu zahŕňa použitie metód tradičnej medicíny. Prírodné a bezpečné lieky pomáhajú zmierňovať stav bez toho, aby spôsobovali nežiaduce reakcie.

Nasledujúce postupy majú výrazný analgetický a zahrievací účinok:

  1. Soľný a sódový kúpeľ. 3 lyžice. Polievkové lyžice zmesi kuchynskej soli a sódy rozpustite v teplej vode. Nalejte tekutinu do misky a ponorte do nej nohu tak, aby noha pokrývala vodu. Robte si kúpele na nohy 20 minút denne pred spaním.
  2. Trenie medu a múmie. Zmiešajte tekutý prírodný med (100 g) s lyžičkou múmie. Výslednou masťou pomaly potierajte prsty, prikryte ju čistou handričkou a nechajte pôsobiť cez noc.
  3. Chrenový obklad. Nastrúhajte čerstvý koreň chrenu a zalejte pár minút vriacou vodou. Dajte hmotu vyžmýkanú z vody na obväz a zabaľte ju na boľavý prst a zakryte ju filmom. Vydržte pár hodín a vzlietnite.
  4. Aplikácia kapustového listu. Opláchnite čerstvý biely list kapusty a trochu rozšľahajte vidličkou, aby ste vyťažili šťavu. Jednu stranu namažte tenkou vrstvou medu a položte na chodidlo. Omotajte ju obväzom a nechajte pôsobiť niekoľko hodín.

Domáca liečba je účinná ako doplnok k primárnej liečbe. Sám o sebe nie je schopný vyliečiť patológiu, ale iba zmierniť príznaky.

Preventívne opatrenia

Aby sa čo najviac oddialilo artróza 1. metatarsofalangeálneho kĺbu a možné komplikácie, je možná jednoduchá prevencia, ktorá zahŕňa:

  • nosenie voľných, pohodlných, mäkkých topánok s nízkymi podpätkami;
  • kontrola telesnej hmotnosti, prevencia ťažkej obezity;
  • aktívny životný štýl s miernou fyzickou aktivitou (chôdza, bicykel, tanec, fitnes);
  • prestať fajčiť, piť alkohol a nezdravé jedlo;
  • včasná liečba akútnych zápalových ochorení, poranení dolných končatín;
  • pravidelné vyšetrenia špecializovaným lekárom so sklonom k ​​kĺbovým patológiám.

Preventívne opatrenia môžu zabrániť nepríjemnému ochoreniu za predpokladu dodržania zdravého životného štýlu. A správna liečba existujúcej artrózy vám umožňuje zastaviť deštrukciu kĺbu a dlho udržiavať jeho pohyblivosť..

Artróza pažeráka

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu chodidla je progresívne degeneratívne ochorenie. Prvý prst je zapojený do procesu kvôli tomu, že v stojacej polohe má najväčšiu záťaž. To vedie k postupnej strate chrupavkového tkaniva.

Vďaka množstvu rizikových faktorov (nesprávna obuv, nadváha, poranenie, endokrinné poruchy) sa funkčná aktivita kĺbu zníži. Počiatočná fáza má slabý klinický obraz. Pacienti častejšie vyhľadávajú pomoc od špecialistu v neskorších štádiách, keď sú konzervatívne metódy neúčinné.

Mechanizmus vývoja patológie

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu sa vyvíja v dôsledku deštrukcie hyalínovej chrupavky na molekulárnej úrovni, nízkej schopnosti zotavenia chondrocytov. S progresiou ochorenia sa chrupavka stráca a zjemňuje, na jej povrchu sa objavujú praskliny, ktorých hĺbka sa môže následne dostať až ku kosti.

V tomto okamihu sú kostné povrchy vystavené zvýšenému mechanickému namáhaniu, ktoré je nerovnomerne rozložené. To vedie k osteoskleróze a tvorbe kostno-chrupavkových výrastkov (osteofytov)..

Osteoartróza nie je spočiatku sprevádzaná zápalom, vzniká ako komplikácia v dôsledku traumy z osteofytov okolitých mäkkých tkanív..

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu prsta na nohe v počiatočnom štádiu má slabý klinický obraz

Dôvody

DOA 1, 2 metatarsofalangeálneho kĺbu sa vyvíja u mladých ľudí v dôsledku traumy, u starších ľudí ako prejav vekového opotrebenia chrupavky, straty kolagénu.

Rizikové faktory rozvoja artrózy sú navyše:

  • dedičnosť;
  • šport - napríklad hranie futbalu;
  • chôdza naboso po tvrdom povrchu;
  • trauma - zlomeniny, dislokácie, subluxácie;
  • nadmerné zaťaženie dolných končatín (obezita, ťažké zdvíhanie);
  • ortopedická patológia (ploché nohy);
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • nepohodlné topánky (príliš úzke, ploché alebo vysoké podpätky);
  • endokrinná patológia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
  • metabolické poruchy - dna.
Možno zvážiť príčiny artrózy: nepohodlné topánky, zranenia, dedičnosť

Klinický obraz a diagnóza

Hlavnou sťažnosťou pacienta s osteoartrózou je bolesť. Objavuje sa po fyzickej námahe. S progresiou degenerácie sa bolesť začína neustále trápiť, nezmizne po odpočinku.

Ďalším príznakom je obmedzenie pohybu v kĺbe. Čím výraznejšia je degenerácia chrupavky, tým menší je rozsah pohybu. Pacient sa pokúša ušetriť končatinu, takže krívanie je ďalším charakteristickým príznakom. Pri vyšetrení je začervenanie postihnutého kĺbu, opuch.

Diagnóza artrózy zahŕňa:

  1. Zbierka sťažností, anamnéza, vyšetrenie končatiny.
  2. Všeobecné klinické analýzy.
  3. Biochemické analýzy.
  4. Röntgen.
  5. CT a MRI.

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť prítomnosti odchýlky prvého prsta od jeho osi, pasívnym pohybom, stavu pokožky, prítomnosti vaskulárnych zmien.

V prvom štádiu sa na röntgenovom vyšetrení stanoví vzhľad jediného osteofytu na hlave 1. metatarzálnej kosti. V poslednom štádiu osteofyty pokrývajú celú hlavu kosti..

Bolesť po cvičení je hlavnou sťažnosťou pacienta s artrózou

Zásady liečby

Pri diagnostikovaní artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu jedného prsta na nohe zahŕňa liečba integrovaný prístup, ktorý spočíva v konzervatívnych metódach:

  • užívanie liekov;
  • fyzioterapia a masáže;
  • lekárska gymnastika;
  • ortopedická korekcia.

Všetky tieto metódy zmierňujú príznaky a brzdia ďalšiu progresiu. Kombinácia liekovej terapie s fyzioterapiou môže znížiť počet exacerbácií. Režim zahŕňa elimináciu dlhšieho státia, chôdze a nosenia ťažkých váh. Vo fáze exacerbácie so syndrómom silnej bolesti je predpísaný odpočinok v posteli. Diéta je zameraná na normalizáciu telesnej hmotnosti. Používajú sa tiež lieky na báze glukozamínu a chondroitínu. Počas obdobia remisie je predpísaná terapeutická gymnastika. Pri absencii účinnosti liekov je pacientovi zobrazený chirurgický zákrok.

Lieková terapia

Artróza metatarsofalangeálnych kĺbov nôh počas liečby liekmi znamená vymenovanie nehormonálnych protizápalových liekov, chondroprotektorov.

Nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané pre artrózu za prítomnosti zápalu. Táto skupina liekov zmierňuje bolesť, zmierňuje opuchy a začervenanie. Priraďuje ich kurz. Pri exacerbáciách je indikovaný druhý kurz.

Integrovaný liečebný prístup pozostáva z konzervatívnych metód

Pravidlá prijatia:

  • vezmite podľa pokynov lekára kvôli vysokému počtu vedľajších účinkov a kontraindikácií;
  • nemôžete sami zvýšiť dávku;
  • kurz by nemal trvať dlhšie ako 2 týždne;
  • kurz sa uskutočňuje s jedným perorálnym činidlom;
  • prebieha dlhý kurz s kontrolou krvných testov, funkcií obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu;
  • všetky perorálne prípravky sa zapíjajú veľkým množstvom vody.

Hlavné lieky na perorálne podávanie:

  • Indometacín;
  • Ketoprofén;
  • Ibuprofén;
  • Diklofenak;
  • Nimesil;
  • Celekoxib;
  • Meloxikam.

NSAID s dlhodobým nepretržitým užívaním vedú k rozvoju vredov a erózií v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií vo forme krvácania alebo perforácie zo žalúdočného vredu. Preto sa užívajú striktne podľa lekárskeho predpisu. NSAID majú formu mastí a gélov. Miestna forma uvoľnenia je bezpečnejšia a menej účinná.

Ďalšou skupinou liekov sú chondroprotektory. Táto skupina aktivuje obnovu chrupavkovej štruktúry. Obsahuje glukozamíny a chondroitíny.

Vymenovanie nehormonálnych protizápalových liekov, chondroprotektorov, je zahrnuté v liekovej terapii

Prípravy:

  • Arthra;
  • Arthrodol;
  • Alflutop;
  • Rumalon;
  • Structum;
  • Teraflex;
  • Chondroxid.

Chondroprotektory na perorálne podávanie sú predpísané v dlhom kurze - 3 mesiace.

Ak nie je žiadny účinok z nehormonálnych liekov, pacientovi sa ukáže punkcia so zavedením glukokortikoidov - hydrokortizón, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novokaín alebo lidokaín sa podáva spolu s hormónmi.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta v remisii je indikáciou na vymenovanie fyzioterapeutickej liečby. Pomáha zmierňovať svalové kŕče, zlepšuje prekrvenie a látkovú premenu v chrupavkách.

Používajú sa:

  • UV ožarovanie;
  • elektrina;
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza;
  • aplikácie parafínu, ozokeritu;
  • bahenná terapia;
  • terapeutické kúpele - more, radón, bischofit, jód-bróm.
Počas remisie je predpísaná fyzioterapeutická liečba.

Fyzioterapeutické cvičenia zahŕňajú dynamické a statické cvičenia. Počas obdobia remisie sa vykonávajú denne 10-15 minút pomaly. Prvé tréningy sa vykonávajú v ľahu, potom sedia na stoličke. Ak sú bolesti prítomné, ukončite cvičenie alebo znížte intenzitu.

Cvičenia:

  1. Ponožky striedavo naťahujte a uvoľňujte. Pre každú nohu 10 krát.
  2. Každá noha je znížená na maximum a potom uvoľnená. Striedavo na každej nohe 10-krát.
  3. Kruhové rotácie chodidiel 10-krát dovnútra a 10-krát smerom von.

Masáž je zameraná na stimuláciu okolitých mäkkých tkanív na zmiernenie kŕčov, normalizáciu svalového tonusu a zlepšenie výživy kĺbov. Odporúča sa vykonať odborníkom.

Tradičné metódy

Artróza 1. metatarsofalangeálneho kĺbu sa v počiatočnom štádiu ochorenia lieči tradičnou medicínou. Používajú sa miestne metódy - kúpele, obklady, masti.

Kúpele na nohy sa užívajú každý deň po dobu 10-14 dní. Môže sa použiť ako preventívne opatrenie. Do horúcej vody sa pridajú 2–3 kvapky éterických olejov - eukalyptus, borievka, citrónový balzam, borovica. Z týchto rastlín môžete pripraviť nálevy, ktoré sa používajú na miestne a všeobecné kúpele. Liečivé vlastnosti majú aj bobkové listy, lopúch, listy brezy. Na prípravu infúzie 2 lyžice. l. suché bylinky sa nalejú s pohárom vriacej vody. Dajte si kúpeľ na 20 - 30 minút. Na profylaxiu je užitočné používať spoločné soľné kúpele dvakrát týždenne.

Masť vyrobená z medu, horčicového prášku, sódy, soli. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a zmiešajú sa. Potierajte 3-4 krát denne.

Pomocou tradičnej medicíny v počiatočnom štádiu ochorenia sa lieči artróza 1 metatarsofalangeálneho kĺbu.

Masť z bravčovej masti. Bravčová masť sa roztopí a na postihnuté miesto sa nanáša teplá.

Lisovník papraďový. Čerstvé listy sa rozdrvia a výsledná kaša sa nanesie na kĺb, zabalí sa do polyetylénu a teplého šálu. Nechajte to cez noc.

Kompresia z vodky, medu a aloe. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch, aloe je vopred rozdrvené.

Operatívny zásah

Heilektómia je odstránenie osteofytov. Tie osteofyty, ktoré narúšajú ohyb prsta, sa musia odstrániť. Po operácii je indikovaná včasná nápravná gymnastika zameraná na obnovenie celého rozsahu pohybu..

Endoprotetika sa vykonáva v neskorších štádiách ochorenia pre ľudí stredného veku bez vysokej fyzickej aktivity.

Artrodéza je operácia zameraná na imobilizáciu metatarsofalangeálneho kĺbu, ktorú nie je možné nahradiť protézou. V prípade prvého prsta na nohe táto operácia umožňuje prenos hmotnosti celého tela cez predkolenie..

Záver

Artróza 1. stupňa je počiatočným štádiom chronickej degeneratívnej patológie, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Aby sa zabránilo ochoreniu, je nevyhnutná ortopedická korekcia, normalizácia telesnej hmotnosti a fyzická aktivita. Terapia zahŕňa mechanické uvoľnenie, obnovenie štruktúry chrupavky, kontrolu zápalu a prevenciu ďalšej degenerácie.

Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu je ochorenie, ktoré je rozšírené medzi ženami. Je to spôsobené nosením tesných topánok na vysokom podpätku. Výber pohodlnej obuvi pomáha normalizovať zaťaženie dolných končatín, prerozdelenie hmotnosti. Ak pocítite bolesť prvého prsta na nohe, obráťte sa na svojho lekára..

Ako sa lieči artróza metatarsofalangeálneho kĺbu nohy??

Najväčšie zaťaženie chodidiel sa pozoruje v oblasti interfalangeálnych kĺbov prstov a spolu s ich spojením s metatarzom. Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta na nohe je spojená s deformáciou palca na nohe, ktorá sa v každodennom živote často nazýva „hrčka“. Choroba s neskorým zistením príznakov môže viesť k nemožnosti normálneho života, preto je dôležité mať predstavu o príčinách vzniku patológie, prvých príznakoch a existujúcich metódach liečby.

Z akých dôvodov sa objavuje artróza metatarsofalangeálneho kĺbu?

Kĺbová chrupavka, pri absencii anomálií, poskytuje takú artikuláciu kĺbov, pri ktorej sa kosti netierajú a navzájom si nerušia. Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu nohy je spojená s deštruktívnymi procesmi chrupavkového tkaniva, zmenami v zložení kĺbovej tekutiny, čo spočiatku spôsobuje bolestivé nepohodlie a nakoniec začne interferovať s chôdzou. V priebehu času sa chrupavka stáva tenšou a kosti sú obnažené, čo spôsobuje silné bolesti a ťažkosti s pohybom. Podráždenie synovie vedie k vzniku zápalového procesu.

Príčiny vzniku artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu nohy sú:

  • mechanické poranenia vo forme modrín, dislokácií, zlomenín;
  • zmeny v biochemickej povahe, ktoré sú výsledkom narušenia metabolizmu, zápalových procesov, abnormalít v endokrinnom systéme a hormonálnych porúch;
  • problémy s prívodom krvi do metatarsofalangeálneho kĺbu, v dôsledku čoho dochádza k nedostatočnej výžive tkanív;
  • nájdenie nôh v neustálom chlade, podchladenie;
  • anatomické anomálie, ktoré často narúšajú normálnu chôdzu;
  • zmeny súvisiace s vekom.

Nebezpečenstvo artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu chodidla spočíva v tom, že pri absencii včasnej liečby a vymenovaní adekvátnej liečby príznakov nemusia mať konzervatívne metódy požadovaný účinok a následky deformujúcej choroby je možné napraviť iba chirurgickým zákrokom..

Príznaky ochorenia v závislosti od štádia artrózy

Hlavným príznakom deformácie artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu, bez ohľadu na dôvody jeho vzhľadu, je výskyt bolesti v oblasti prvého prsta na nohe, ktorý má svoje vlastné prejavy v každej z etáp patologických zmien. Celkovo sa rozlišujú 4 stupne artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta na nohe:

  • prvý - pacient sa sťažuje na miernu bolesť v nohe a mravčenie, po veľkej námahe sa pozoruje zvýšenie bolesti, časom sa metatarzálna kosť zahustí;
  • druhá - pozorujú sa deformačné zmeny v kĺboch ​​chodidiel, prvý prst na nohe je obmedzený v pohybe v dôsledku silnej bolesti, ktorá človeka neopúšťa ani počas odpočinku, pacientovi sa sťažuje chôdza, bolesť mu bráni stáť na všetkých nohách a snaží sa oprieť o oblasť bližšie k malíčku;
  • tretí - bolesť bráni človeku normálne chodiť, je obmedzený v pohyboch, krívanie sa spája so zmenami deformujúcimi kĺb nohy;
  • štvrtý - zmeny v oblasti metatarsofalangeálneho kĺbu neznamená liečbu liekom a deštruktívne zmeny sa stávajú nezvratnými.

Príznaky sprevádzajúce artrózu metatarsofalangeálneho kĺbu sú charakteristické pre všetky stupne:

  • pocit, že deformácia narúša chôdzu, bráni pohybu;
  • prítomnosť opuchu v oblasti prvého prsta na nohe, ktorý v priebehu času ovplyvňuje iné oblasti nohy;
  • poruchy chôdze;
  • sčervenanie kože nohy a horúčka;
  • rýchla únava nôh;
  • vzhľad pečatí v oblasti prvých prstov.

Čím skôr pacient vyhľadá liečbu, tým ľahšie sa zbaví patológie chodidla. Liečba artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov nôh je účinná iba pomocou fyzioterapeutických postupov. Druhá a tretia etapa deformujúcich zmien zahŕňajú liečbu chodidla pomocou liekov. Zlepšenie v posledných fázach si vyžaduje chirurgický zákrok.

Príznaky deformujúcich zmien v metatarsofalangeálnom kĺbe nohy sú výrazné a ak sú prítomné, môžeme hovoriť o jasných príznakoch patológie. Je dôležité, aby lekár určil príčinu odchýlok, aby mohol predpísať adekvátnu liečbu..

Röntgen je povinný, ak je to potrebné, ultrazvuk, CT alebo MRI.

Zásady liečby artrózy

Liečba závisí od štádia deformujúcej artrózy, stupňa patologických zmien prvého prsta na nohe. Vo významnej časti prípadov je predpísaná komplexná terapia zahŕňajúca komplex fyzioterapeutických postupov a nosenie ortopedických výrobkov, liekov vo forme tabliet a injekčných masti. Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v posledných štádiách deformujúcej artrózy.

  • zníženie úrovne stresu na kĺbe;
  • predpisovanie stravy na zníženie nadmerného vzhľadu;
  • vylúčenie stojacej polohy, ak je to možné, pri ktorej je zaťaženie kĺbu maximálne;
  • zákaz nosiť topánky na vysokých podpätkoch, úzke alebo nevhodné modely;

Nosenie ortopedických výrobkov vykazuje dobrý výsledok liečby, ale ich výber a vymenovanie by mal vykonávať ošetrujúci lekár na základe štádia a príznakov deformujúcej artrózy. Na liečbu artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu sú predpísané rôzne skupiny liekov:

  • nesteroidné lieky - zmierňujú bolesť a zápal, môžu byť vo forme tabliet, gélu alebo masti, najobľúbenejšie sú Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid;
  • chondroprotektory - môžu obsahovať chondroitín a glukozamín, ktoré sú obsiahnuté v tkanivách chrupavky v ľudskom tele, preto pomáhajú spomaliť patologické deštruktívne procesy, do takejto skupiny patria Chondroxid, Arthrin;
  • steroidné lieky - hormonálna liečba sa vykonáva pri absencii výsledku konzervatívnej terapie, najčastejšie je predpísaný hydrokortizón;
  • kyselina hyalurónová - zavedenie látky normalizuje zloženie synoviálnej tekutiny, ktorej deficit sa pozoruje pri artróze nohy a patológii prvého prsta na nohe.

Pri silnej bolesti sú predpísané analgetiká, v posledných fázach sa môžu použiť lieky, ktoré zahŕňajú látky narkotickej skupiny. Vitamínové a minerálne komplexy sú predpísané bez zlyhania pri udržiavaní tela.

Fyzioterapia je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia, ale najväčší efekt vykazuje v počiatočnom štádiu deformujúcej artrózy. Medzi ďalšie fyzioterapeutické postupy pre patológiu metatarsofalangeálneho kĺbu patria:

  • UHF;
  • Ožarovanie SUV;
  • magnetoterapia;
  • laserová expozícia;
  • elektroforéza, vrátane liekov.

Kurz fyzioterapie na artrózu metatarsofalangeálneho kĺbu zlepšuje metabolické procesy, zmierňuje opuchy, zlepšuje regeneráciu tkanív. V dôsledku normalizácie svalového tonusu klesá závažnosť zápalových procesov, zrýchľuje sa pohyb krvi a tekutín v tele. Výsledkom je, že bolesť ustúpi, pacient sa prestane sťažovať na príznak, že mu tvorba v oblasti palca bráni v chôdzi.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická intervencia je indikovaná v neskorších štádiách patológie metatarsofalangeálneho kĺbu. Aby sme sa zbavili bolesti, vykoná sa artrodéza a kĺb je imobilizovaný. Počas chirurgického zákroku sa výrastky odstránia a vykoná sa úprava v metatarsofalangeálnom kĺbe..

Anatomicky správna poloha metatarsofalangeálneho kĺbu pri artróze je fixovaná fixátormi, až kým nie sú kosti úplne spojené. Po operácii je priemerná doba rehabilitácie 3 mesiace. Operácia nemôže úplne obnoviť pohyblivosť kĺbu, ale nadmerné trenie v mieste metatarsofalangeálneho kĺbu sa zastaví a bolestivý syndróm ustúpi.

Dnes existuje veľa chirurgických možností na zlepšenie stavu metatarsofalangeálneho kĺbu. Lekár sa môže rozhodnúť vykonať chelektómiu, pri ktorej sa odstránia osteofyty, metatarzálna kosť sa skráti a zafixuje v požadovanej polohe.

Nevýhodou endoprotetiky je obmedzené trvanie protézy.

Využívanie výhod nápravnej gymnastiky

Komplex nápravnej gymnastiky sa môže vykonávať nielen v nemocničnom prostredí, je celkom jednoduché ju vykonávať doma. Dnes existujú celé techniky, ktorých použitie umožňuje zlepšiť pohodu pacienta aj v neskorších fázach..

Nasledujúce jednoduché cvičenia môžu pomôcť znížiť závažnosť deformujúcej artrózy a zabrániť zhoršeniu situácie:

  • uskutočňovanie rotačných pohybov s chodidlami nôh postupne na každej strane;
  • v polohe predĺžených nôh sa palec odstráni doľava a päta doprava, po čom nasleduje zmena smeru pohybu;
  • striedavý pohyb ponožiek smerom k sebe s nohami natiahnutými dopredu;
  • sedenie na stoličke, imitácia chôdze so striedavým pretáčaním chodidla od päty po päty a späť;
  • pomocou elastického obväzu alebo pásky sú spojené veľké prvé prsty, potom sa vyvinie úsilie na roztiahnutie nôh do strany.

Dobrý účinok pri artróze sa prejaví samo-masážou oblasti prvého veľkého prsta, ktorej pohyby by mali vyzerať ako hladenie a miesenie.

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu dobre reaguje na liečbu, keď sa v počiatočných štádiách zistí patológia. Prvé príznaky vyjdú najavo v podobe silnej bolesti v oblasti prvého prsta na nohe, opuchu a deformácie, čo vedie k tomu, že časom začne prekážať chôdzi človeka. Liečba patológie metatarsofalangeálneho kĺbu zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej priebeh a obsah závisí od závažnosti patológie deformujúcej tkanivo chrupavky..

Artróza metatarzofalangeálneho kĺbu: príčiny, metódy diagnostiky a liečby

Artróza 1. metatarsofalangeálneho kĺbu je progresívna patológia, ktorá ovplyvňuje chrupavku a kostné tkanivo. Vyznačuje sa stuhnutosťou veľkého prsta a celého chodidla, deformáciou artikulácie, bolesťou, zhoršenou chôdzou. Na rozdiel od artrózy inej lokalizácie sa u mladých ľudí často vyskytujú deštruktívne a degeneratívne zmeny v hyalínovej chrupke. Príčiny ochorenia sú hypermobilita kĺbov, nadmerné zaťaženie chodidla vrátane nosenia topánok na vysokých podpätkoch.

Na diagnostiku artrózy sa používajú inštrumentálne metódy, z ktorých najinformatívnejšia je rádiografia. Cvičí sa integrovaný prístup k liečbe patológie: užívanie NSAID, intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov, imobilizácia palca, vykonávanie fyzioterapie. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacient je pripravený na operáciu.

Patogenéza a etiológia

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Základnou funkciou nohy je udržiavať telo vo vzpriamenej polohe, a to aj pri pohybe. Denne je vystavený statickým a dynamickým zaťaženiam, ktorým odoláva kvôli zvláštnostiam svojej štruktúry: prítomnosti silného väzivovo-šľachového aparátu a zdravých kĺbov. Metatarsofalangeálny kĺb tvoria dve anatomické štruktúry - hlava metatarzálnej kosti a proximálna falanga prsta na nohe. Má tvar gule a jeho stabilitu zaisťujú plantárne, vedľajšie a hlboké priečne väzy..

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu sa často vyvíja v dôsledku určitého druhu biomechanického alebo dynamického narušenia fungovania nohy. Peroneálny sval má šľachu, ktorá sa pripája k kostnej základni palca. Táto štruktúra spojivového tkaniva slúži ako stabilizátor pri chôdzi a udržuje plantárne flexie kĺbu. Ale funkčná aktivita chodidla sa môže znížiť pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných negatívnych faktorov - sú to:

  • poranenia - zlomeniny, dislokácie, subluxácie, prasknutie šliach, väzov, svalov;
  • kĺbová hypermobilita spojená s nesprávnou biosyntézou kolagénu;
  • metabolické poruchy, endokrinné patológie vrátane diabetes mellitus a tyreotoxikózy;
  • nadmerné zaťaženie metatarsofalangeálnych kĺbov - obezita, ťažké zdvíhanie, nosenie tesných topánok na vysokom podpätku.

Za takýchto podmienok kĺb palca stráca stabilitu v dôsledku straty peroneálnej šľachy bodu podpory na kocke. Vyvíja sa hypermobilita, ktorá čoskoro vedie k zvýrazneniu základne falangy v hlave metatarzálnej kosti. Povrch kostí, ktoré tvoria kĺb, sa začne opotrebovávať a hyalínová chrupavka sa nenávratne zničí. Na stabilizáciu stratenej rovnováhy počas pohybu začína v kĺbe rásť kostné tkanivo s tvorbou osteofytov na hlave metatarzálnej kosti. Chodidlo čiastočne slúži ako podpora, ale dorzálna flexia prvého prsta na nohe je obmedzená a jeho kĺb je postihnutý artrózou.

Klinický obraz

Na rozdiel od artritídy nie je artróza sprevádzaná zápalom kĺbov. Ale vytvorené kostné výrastky môžu poraniť blízke mäkké tkanivá. A to sa už stáva príčinou vývoja akútneho zápalového procesu. Ak postihuje synoviu, väzy a šľachy, potom lekári diagnostikujú synovitídu. V akútnom priebehu patológie sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: zvýšenie telesnej teploty, neurologické poruchy, gastrointestinálne poruchy.

V počiatočnom štádiu metatarsofalangeálnej artrózy sú príznaky slabo vyjadrené. Osoba si všimne, že po dlhej prechádzke alebo dlhom státí na nohách sa objaví bolesť v prvom prstu na nohe. Zmizne po odpočinku alebo aplikácii studeného obkladu. Intenzita klinických prejavov sa postupne zvyšuje:

  • bolesť sa vyskytuje aj v pokoji, zasahuje do pokojného spánku v noci;
  • pocity pálenia sa spájajú s bolestivými pocitmi;
  • kurie oká, často sa tvoria suché mozoly;
  • v ranných hodinách falanga napučia, zaznamená sa tuhosť pohybov;
  • palec na nohe je ohnutý, je tam hallux valgus;
  • človek začne krútiť nohou, čo mení jeho držanie tela a chôdzu.

Najsilnejšia bolesť nastáva pri artróze 2. stupňa. Ak sa v tomto štádiu patológie obrátite na ortopéda, potom sa ich môžete zbaviť pomocou konzervatívnych metód liečby. V budúcnosti sa závažnosť bolesti zníži v dôsledku úplnej alebo čiastočnej fúzie spoločného priestoru. V 4. rádiologickom štádiu metatarsofalangeálnej artrózy sa kĺb stáva nepohyblivým. Lekári môžu diagnostikovať iba ankylózu a pripraviť pacienta na operáciu.

Diagnostika

Skúsený diagnostik bude mať pri externom vyšetrení nohy podozrenie na rozvoj metatarsofalangeálnej artrózy. Patológia je indikovaná vyvíjajúcim sa hallux valgus, opuchom veľkého prsta, ohýbaním nohy pri chôdzi. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú inštrumentálne štúdie. Na röntgenových snímkach sú zreteľné vytvorené osteofyty, zmenšenie veľkosti kĺbovej medzery a kalcifikované oblasti. V prípade potreby je predpísané CT alebo MRI. Tieto metódy sú najinformatívnejšie na detekciu lézií väzov, svalov a šliach. Laboratórne testy sa tiež vykonávajú:

  • všeobecné testy krvi a moču, ktorých výsledky pomôžu posúdiť všeobecný stav ľudského zdravia;
  • biochemické testy na potvrdenie alebo vylúčenie reumatických lézií, endokrinných porúch, metabolických porúch vrátane dny.

Štúdium synoviálnej tekutiny pomáha zistiť infekčný pôvod zápalového procesu. Na základe jeho výsledkov je možné určiť typ patogénnych baktérií a ich citlivosť na antibakteriálne lieky..

Základné liečebné metódy

Od samého začiatku liečby sa pacientom predvádza špeciálne ortopedické zariadenie, ktoré zaisťuje správnu anatomickú polohu chodidla. Na zabránenie ďalšej deformácii metatarsofalangeálneho kĺbu sa používajú medziprstové podložky, podpery priehlavku, podložky rôznej tuhosti. Ortopedické pomôcky tiež pomáhajú predchádzať vzniku zápalu v dôsledku trenia mäkkých tkanív..

Na zlepšenie účinnosti liečby sa pacientom odporúča, aby sa vzdali zlozvykov, ktoré významne zhoršujú prekrvenie dolných končatín. Je potrebné zmeniť stravu: vylúčiť z nej soľ, korenie a korenie, rýchle občerstvenie, tučné mäso. Ale musíte piť tekutiny najmenej 2,5 litra denne, ale iba pri absencii patológií močových orgánov. Spotreba veľkého množstva tekutiny prispieva k rýchlejšej eliminácii produktov rozpadu tkaniva, toxínov, toxických chemických zlúčenín z kĺbov..

Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky do niekoľkých mesiacov, vykoná sa chirurgický zákrok. Aká metóda sa v tomto prípade použije, rozhodne lekár. Operácia sa vykonáva s úplným odstránením falangy alebo iba s excíziou kostných výrastkov. V niektorých prípadoch je kĺb úplne imobilizovaný vo funkčne výhodnej polohe.

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Farmakologické prípravky

Denné jednotlivé dávky liekov a trvanie ich príjmu určuje ortopéd alebo traumatológ. Na odstránenie akútnej, prenikavej bolesti sa používajú glukokortikosteroidy, ktorých roztoky sa injikujú do kĺbovej dutiny. Sú kombinované s analgetikami a anestetikami: lidokaín, novokaín. Glukokortikosteroidy (Triamcinolón, Diprospan, Dexametazón) sú hormonálne lieky, ktoré sa vyznačujú hepatotoxickými, gastrotoxickými, nefrotoxickými účinkami. Preto sa po 2 - 3 dňoch zrušia a nahradia ich nesteroidnými protizápalovými liekmi v injekčných roztokoch alebo tabletách:

  • Nimesulid;
  • Diklofenak;
  • Meloxikam;
  • Ibuprofén;
  • Celekoxib.

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu je chronická patológia, ktorá ešte nie je úplne vyliečená. To znamená, že s exacerbáciami dochádza k bolesti, ktorá sa zmierňuje užívaním NSAID. Aby sa minimalizoval gastrotoxický účinok týchto liekov, je nevyhnutné brať so sebou inhibítory protónovej pumpy, z ktorých najznámejší je Omeprazol..

Bolesť pri artróze 1 alebo 2 stupne je možné eliminovať masťami, krémami, gélmi s NSAID. Sú to Fastum, Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Nise, Ketorol, Indometacin, Artrozilen, Finalgel. Aplikujú sa v tenkej vrstve na falangu a vtierajú sa masážnymi pohybmi 2-3 krát denne. Ortopédi po zastavení zápalových procesov zahŕňajú do terapeutických schém vonkajšie látky s otepľujúcim, lokálnym dráždiacim a rušivým účinkom:

  • Finalgon;
  • Apizartron;
  • Viprosal;
  • Capsicum;
  • Efkamon.

Používajú sa v malom množstve, pretože spôsobujú dosť silný pocit pálenia. Pod vplyvom tepla prúdi krv do postihnutých tkanív kostí a chrupaviek. Nasýti všetky spoločné štruktúry výživnými látkami a biologicky aktívnymi látkami, čím zabráni ich zničeniu.

Pri artróze akejkoľvek lokalizácie sa ukazuje, že pacienti užívajú chondroprotektory niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Použitie liekov Structum, Glukosamín, Chondroitín, Teraflex, Dona v terapii sa stáva vynikajúcou prevenciou opakovanej artrózy. Ich účinné látky sa hromadia v tkanivách a poskytujú výrazný analgetický účinok. Ortopédi postupne znižujú dávku NSAID a potom tieto lieky úplne zrušia.

Fyzioterapeutické postupy

V ktoromkoľvek štádiu artrózy 1. metatarsofalangeálneho kĺbu sa používa elektroforéza. Počas procedúry sa na palec aplikuje obväz namočený v roztoku liečiva (NSAID, chondroprotektor, vitamíny skupiny B, analgetikum). Na ňu lekár položí malú kovovú platničku. Po jeho prechode slabými výbojmi elektrického prúdu prenikajú molekuly liečiva do kĺbovej dutiny, čo poskytuje terapeutický účinok. Elektroforéza je predpísaná v kombinácii s nasledujúcimi fyzioterapeutickými postupmi:

Počas týchto manipulácií sa zrýchľuje krvný obeh v palci, normalizuje sa metabolizmus a naštartujú sa regeneračné procesy. Pri liečbe artrózy sa používajú aplikácie s bischofitom, parafínom, ozokeritom.

Recepty tradičnej medicíny

Pri liečbe metatarsofalangeálnej artrózy sa používajú ľudové lieky na odstránenie bolesti miernej intenzity. Sú schopní zvládnuť syndróm silnej bolesti. Na zlepšenie svojej pohody by ste si mali každý deň pred spaním robiť kúpele na nohy éterickými olejmi z liečivých rastlín:

  • eukalyptus;
  • jedľa;
  • borievka;
  • citrónový balzam;
  • tymián;
  • oregano;
  • borovice.

Infúzie týchto rastlín majú tiež slabý analgetický účinok. Obsahujú bioflavonoidy, organické kyseliny, fytoncidy, triesloviny, ktoré urýchľujú krvný obeh v tkanivách postihnutých artrózou. Na prípravu infúzie zalejte 2 polievkové lyžice suchých rastlinných surovín pohárom vriacej vody, po niekoľkých hodinách preceďte a pridajte do teplej vody. Dĺžka wellness procedúry je 20 - 30 minút. Po utretí je vhodné nohy masírovať ľahkými hladkaním a hnetením.

Ale tinktúry na orálne podanie, natieranie alebo domáce masti nepomôžu eliminovať ani príznaky artrózy a o to viac nie sú schopné zastaviť jej progresiu. Liečba degeneratívnej patológie iba ľudovými prostriedkami povedie k rozvoju ankylózy a iných závažných komplikácií. Ortopédi dôrazne odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc pri prvých problémoch s chodidlom a nepoužívať obklady z plantajnu a kapustových listov..

Zápal metatarsofalangeálneho kĺbu liečby chodidla

Okrem kapsuly sú hlavnými prvkami kĺbu: epifýzy kostí a ich kĺbových povrchov, väzy, svaly, šľachy, nervy a cievy. Kĺby sú aktívne zapojené do motorickej a podpornej funkcie. Môžu vykonávať pohyby flexia-extenzia, únos a addukcia, pronácia a supinácia (rotácia dovnútra a von).

Všeobecné informácie

Noha je dôležitým prvkom pohybového aparátu. Jeho hlavným funkčným účelom je udržiavanie vzpriamenej polohy tela a zabezpečenie jeho pohybu. Táto časť dolnej končatiny zažíva vážne statické a dynamické zaťaženie, ktoré konštrukčné vlastnosti chodidla umožňujú odolávať: silné väzy a svaly, stabilné kĺby, vyvinuté mäkké tkanivá.

Metatarsofalangeálne kĺby sú tvorené hlavami metatarzálnych kostí a proximálnymi falangami prstov. Majú guľovitý tvar a sú zvonka vystužené niekoľkými väzmi: plantárnymi, kolaterálnymi, hlboko priečnymi. Na rozdiel od podobných kĺbov horných končatín majú kĺby nohy oveľa menší rozsah pohybu: prvá metatarsofalangeálna flexia a extenzia 80, respektíve 35 stupňov, vo zvyšku prstov sú takéto pohyby možné v uhle 40 stupňov.

Na vykonávanie funkcií, ktoré sú mu pridelené, má noha dostatočne silnú a stabilnú štruktúru.

Štruktúra prstov alebo prečo sú bolesti

Interfalangeálne kĺby sú sférické. Pohyby sa v nich vyskytujú okolo jednej osi a majú jeden stupeň voľnosti (toto je názov roviny, v ktorej sa kĺb môže pohybovať).

Aktívne predĺženie v proximálnej oblasti úplne chýba. V distálnej oblasti je to zanedbateľné a je to možné iba pod vplyvom vonkajšej sily (pasívne predĺženie).

Pretože interfalangeálne kĺby majú iba jeden stupeň voľnosti, sú ich aktívne bočné pohyby obmedzené a rovnajú sa nule. Sú však možné menšie pasívne bočné odchýlky v distálnych kĺboch..

Bolesť v DOA sa objavuje pri aktívnej deštrukcii chrupavky, keď sa kĺbový priestor zúži na minimum a fragmenty kĺbu sa začnú počas flexie dotýkať. Tvoria sa kostné výrastky (osteofyty), ktoré sa môžu zničiť pohybom, čo spôsobuje vážne nepohodlie.

Subchondrálna skleróza a posunutie osi pohybu prstov často sprevádzajú tento degeneratívny proces, ktorý ďalej zhoršuje bolesť.

Ak sa liečba interfalangeálnej artrózy nezačne včas, dôjde k úplnému zničeniu kĺbov a v dôsledku toho k strate mobility v nich..

Príčiny patológie

Vzhľadom na dôležitú úlohu nohy v ľudskom živote sa jej zranenia stávajú významnou prekážkou pre každodennú a pracovnú činnosť. Kompenzačné schopnosti kĺbového aparátu nie sú vôbec neobmedzené, preto sú za podmienok dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom kĺby náchylné na patologické zmeny. Toto uľahčujú nasledujúce faktory:

  • Nadváha.
  • Nosenie nepohodlných topánok (vysokých podpätkov).
  • Ploché nohy.
  • Zranenia nôh.

Vedú k zvýšenému namáhaniu metatarsofalangeálnych kĺbov a nesprávnej biomechanike chodidla. Ale okrem miestnych faktorov zohrávajú dôležitú úlohu aj systémové poruchy v tele, ktoré sú predpokladmi pre vznik artritídy a artrózy:

  1. Metabolické a metabolické poruchy (s dnou, cukrovkou, osteoporózou).
  2. Autoimunitné procesy (s reumatoidnou artritídou, lupus erythematosus, reumatizmus).
  3. Infekcie dýchacích ciest, urogenitálneho systému, čriev (s reaktívnou artritídou)..
  4. Vekové zmeny.
  5. Genetická predispozícia.

Preto je problém ovplyvnenia metatarsofalangeálnych kĺbov pomerne rozsiahly a hlavným aspektom diagnostických opatrení by malo byť zistenie príčiny bolesti v chodidle. S prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela pacienta je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa rozlíšili zápalové a degeneratívne-dystrofické zmeny v kĺboch, ktoré sú najbežnejšie..

Metatarsofalangeálne kĺby sú častejšie poškodené kombináciou miestnych faktorov a systémových porúch v tele.

všeobecné informácie

Poškodenie chrupavkových, kostných tkanív počas deštruktívnych a degeneratívnych procesov vedie k rozvoju artrózy. U väčšiny pacientov postihuje toto ochorenie prvý prst, ktorý nesie maximum stresu. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí po 45 rokoch, ale možno ho zaregistrovať aj u mladých ľudí.

Deštruktívne zmeny na chrupavkových diskoch sa vyskytujú postupne, na ich povrchu sa vytvárajú trhliny a dutiny. Proliferácia kostných osteofytov vedie k trvalým poraneniam a ak v počiatočných štádiách absentuje zápalový proces, potom jeho vývoj začína neskôr.

Príznaky

Medzi všetkými chorobami nohy sa vyskytujú hlavne artritída a artróza. Majú zásadné rozdiely v mechanizme vývoja: prvé sú spôsobené zápalom a druhé sú spôsobené degeneratívnymi a dystrofickými procesmi v chrupavke a okolitých tkanivách. Klinický obraz týchto chorôb je tiež charakterizovaný určitými znakmi..

Artritída

Artritída sa vyskytuje, keď je infekcia priamo prenesená do kĺbu alebo pri systémových poruchách v tele. V prvom prípade sa veľký význam kladie na traumatické poranenia a v druhom - na endokrinné, metabolické a imunitné faktory..

Zápal najčastejšie postihuje kĺbové puzdro. Existujú však také artritídy, pri ktorých sa patologický proces rozširuje na základnú kosť (napríklad reumatoidný). Pre zápalové ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • Bolesť v pokoji, horšie pri námahe.
  • Opuch periartikulárnych tkanív.
  • Lokálny nárast teploty.
  • Sčervenanie kože.

Toto sa pozoruje v prípadoch, keď je proces akútny a chronická artritída je sprevádzaná menej živými príznakmi. V tomto prípade sú často postihnuté nielen metatarsofalangeálne kĺby, ale aj ďalšie kĺby, čo naznačuje systémovú povahu ochorenia.

Pri dnavej artritíde prvého metatarsofalangeálneho kĺbu sa bolesť objaví náhle, častejšie v noci a po chybách v stravovaní (tučné jedlá, alkohol). V dôsledku zápalových zmien je pohyb palca veľmi ťažký, je nemožné ani len šliapať na nohu. Chronická dna je sprevádzaná ukladaním solí - urátov - v obličkách (nefropatia, urolitiáza) a pod kožou vo forme tofúzov (nad kĺbmi, v oblasti ušných boltcov)..

Ak sa predpokladá reumatoidný proces, potom sú nevyhnutne postihnuté kĺby ruky, charakteristická je ranná stuhnutosť a časom sa objavia špecifické deformácie („labutí krk“, „mrožové plutvy“, „slučka na gombíky“). Pri reaktívnej artritíde je potrebné venovať pozornosť stavu príznakov z dýchacieho systému, očí, čriev a urogenitálneho systému:

  • Kŕče pri močení.
  • Výtok z pohlavného ústrojenstva.
  • Hnačka s patologickými nečistotami.
  • Kašeľ, dýchavičnosť.
  • Zápal spojiviek.

Ak metatarsofalangeálny kĺb bolí, mali by ste premýšľať o možnosti artritídy v dôsledku lokálnych alebo systémových zmien..

Artróza

Trochu iná situácia nastáva pri artróze 1. metatarsofalangeálneho kĺbu. Výživa chrupavky je narušená, čo vedie k jej zriedeniu, disociácii a vzniku trhlín, v dôsledku čoho sa znižuje pružnosť a pevnosť. Za týchto podmienok je aj obvyklé zaťaženie už neúnosné a dystrofické zmeny sa nakoniec rozšíria do základnej kosti, väzov, šliach a svalov. Pacienti majú obavy z nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť na samom začiatku záťaže (odštartovanie) a po nej (mechanická).
  • Chrumkanie a krepitus pri chôdzi.
  • Deformácia kĺbu.
  • Obmedzená mobilita.

Mnoho ľudí si všimne, že sa nad kĺbom vytvoril nepríjemný výčnelok alebo hrčka, ktorá najskôr vytvára iba estetické nepohodlie a potom ťažkosti pri výbere obuvi a chôdzi. V závažných prípadoch sa bolesť stáva takmer konštantnou, kĺb je imobilizovaný v dôsledku ankylózy a funkcia veľkého prsta je výrazne obmedzená..

Fyzioterapeutické cvičenia pre dieťa

U detí sú medzi deformáciami chodidla ploché chodidlá a hallux valgus (nohy v tvare X). Gymnastika pre tieto patológie pomôže nielen posilniť svaly a väzy nôh, ale tiež zabrániť rozvoju artrózy nôh v budúcnosti. Je vhodné viesť hodiny hravou formou.

S plochými nohami je dobré trénovať v ľahu na podlahe a sedieť na stoličke s chôdzou striedavo po prstoch a podpätkoch, ako aj po nerovnom povrchu (okruhliaky, piesok, rebrovaná podložka)..

Ďalej uvádzame cviky na hallux valgus u dieťaťa (1,5 - 2 minúty pre každý komplex).

Stojace

  1. Niekoľkokrát stúpame na prsty a znižujeme sa späť na celú podrážku.
  2. Drep s chodidlami pevne pritlačenými k podlahe.

Sedenie na stoličke

Na precvičenie potrebujete stoličku zodpovedajúcu výške dieťaťa a stredne veľkú gymnastickú loptu s rebrovaným povrchom a môžete tiež použiť rôzne malé predmety, handry, vreckovky.

  1. Dali sme nohy na loptu. Stlačením na loptu ju vyvaľkajte oboma nohami.
  2. Striedavo stlačte loptu nohami.
  3. Natiahneme nohy dopredu, prstami zbierame a posúvame malé predmety. Cvičíme asi 10 minút.

Vyššie uvedené cviky je dobré doplniť chôdzou: striedavo na pätách a prstoch na nohách, na vonkajšom okraji chodidla, pozdĺž piesku alebo malého kríža, po priamke (nakreslenej alebo predstavenej), v kúpeľni, na dno ktorej je položená bublinková rohož zaliata teplou vodou (teplota 35 stupňov) Celzia).

Pridajte do svojej stravy zeleninu a ovocie, potraviny s vysokým obsahom vápnika. Nezabudnite na dobré emócie a úsmev. Venujte sa denne gymnastike a bolesti nôh vás nebudú trápiť.

Metatarsofalangeálne kĺby sú tvorené metatarzálnymi kosťami a proximálnymi falangami metatarzálnych kostí. Takéto kĺby majú nepravidelný tvar (sférický), v dorzálnom segmente sa zužujú.

Preto sa metatarsofalangeálne kĺby označujú ako sférické (špeciálny typ kĺbov). Artróza metatarsofalangeálnej chrupavky je spojená s veľkým počtom problémov, vrátane nemožnosti normálneho pohybu (dysfunkcia lokomócie)..

Diagnostika

Klinicky je možné navrhnúť patologický proces v kĺbe, ale diagnózu je možné potvrdiť až pomocou dodatočného vyšetrenia. Skladá sa z laboratórnych a inštrumentálnych metód, ktorých výsledky vytvárajú najúplnejší obraz choroby. Nasledujúce štúdie sú indikované u pacientov s bolesťou nôh:

  1. Röntgen.
  2. Tomografia (počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie).
  3. Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  4. Krvná biochémia (kyselina močová, reumatické testy, markery zápalu, protilátky proti infekciám, glukóza atď.).
  5. Analýza synoviálnej tekutiny.

Na základe príčiny artikulárnej patológie môže byť potrebná konzultácia s príslušnými odborníkmi: reumatológ, ortopedický traumatológ, endokrinológ, špecialista na infekčné choroby.

Pôvod príznakov by sa mal určiť čo najskôr, pretože úspešnosť ďalšej liečby vo veľkej miere závisí od včasnej diagnózy..

Diagnóza artrózy interfalangeálnych kĺbov nohy a rúk

Interfalangeálna DOA má taký živý klinický obraz, že je ťažké zameniť ju s inými chorobami. Uzliny Heberden-Bouchard sa tvoria iba v oblasti proximálnych a distálnych interfalangeálnych kĺbov. Ostatné kĺby nie sú ovplyvnené..

Presnejší obraz choroby možno získať pomocou röntgenového vyšetrenia. To je to, čo sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu pre artrózu malých kostí nohy a rúk..

Ukazovatele všeobecných a biochemických krvných testov pri DOA sa najčastejšie blížia k normálu, pretože osteoartróza nie je zápalové ochorenie..

Napriek skutočnosti, že artróza interfalangeálnych kĺbov spôsobuje vážne deformácie, je schopná byť v spomalenom stave po mnoho rokov a neovplyvňuje činnosť a výkon pacienta. Aby ste však chránili kĺby a zabránili ich ďalšiemu ničeniu, mali by ste obmedziť zaťaženie kĺbov, vzdať sa monotónnej fyzickej aktivity a začať s liečbou..

V pokročilých prípadoch, najmä za prítomnosti sprievodných ochorení, môžu byť pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenia. Obzvlášť užitočné je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo ultrazvuk. Takáto diagnostika umožňuje získať podrobnejšie informácie o stave intraartikulárnych štruktúr vrátane kostí a povrchov chrupavky..

Liečba

Bez ohľadu na to, koľko kĺbov je postihnutých - jednu alebo niekoľko skupín -, musí sa choroba liečiť komplexne. Najskôr ovplyvňujú príčinu patológie a jej vývojový mechanizmus. A eliminácia príznakov je už na druhom mieste. Plán liečby je určený štádiom ochorenia, stavom tela pacienta a možnými súvisiacimi problémami.

Lieková terapia

Užívanie liekov je nevyhnutnou súčasťou liečby artritídy a artrózy. Moderné lieky majú širokú škálu pozitívnych účinkov na rôzne patologické súvislosti, dobrú bezpečnosť a dôkazy. Ale nie sú zbavení vedľajších účinkov a obmedzení, ktoré zohľadňuje lekár pri predpisovaní korekcie lieku. Na základe príčin a povahy ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-dna (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glukokortikoidy (Metypred).
  • Cytostatiká (metotrexát).
  • Chondroprotektory (Structum, Teraflex).
  • Vitamíny a minerály (kalcemín).

Lokálne príznaky zápalu je možné zmierniť aj lokálnymi prípravkami - masťou, gélom, krémom (Dolobene, Diklak, Fastum, masť s kostivalom)..

Akékoľvek lieky sa užívajú iba so súhlasom lekára - v odporúčanom dávkovaní a požadovanom priebehu.

Fyzioterapia

Okrem liekov nie je liečba fyzikálnych metód úplná ani pri liečbe zápalových a degeneratívnych ochorení kĺbového aparátu. Umožňujú aktivovať prietok krvi, trofizmus tkanív a opravné procesy (hojenie) v akútnych aj chronických procesoch. Takéto postupy sa často používajú:

  1. Elektroforéza a fonoforéza (s novokaínom, hydrokortizónom, analgínom, dimexidom).
  2. Magnetoterapia.
  3. UHF terapia.
  4. Laserová terapia.
  5. Aplikácie parafínu a bahna.
  6. Vodoliečba.

Pri hnisavej infekčnej artritíde je potrebné pamätať na to, že otepľovací účinok sa musí odložiť, kým sa neodstráni akútny zápal. Niektoré sprievodné stavy - kožné choroby, nádory, kardiovaskulárne patológie - sú tiež obmedzením pre fyzioterapiu.

Masáže

Z nedrogových metód sa používa ručné pôsobenie na kĺby - masáž chodidiel. Vďaka svojej relatívnej jednoduchosti je tento nástroj široko používaný nielen v nemocniciach a klinikách, ale aj nezávisle od pacientov doma. Musíte sa len naučiť základné techniky klasickej masáže: hladenie, trenie, miesenie, lisovanie. Priebeh takejto liečby je najmenej 10-15 procedúr.

Gymnastika

Fyzioterapia je mimoriadne dôležitou súčasťou liečby chorôb pohybového aparátu. A choroby prvého kĺbu nohy nie sú bez neho úplné. Najskôr sa používajú pasívne pohyby a po úplnom odstránení bolestivého syndrómu môžete pokračovať v aktívnych cvičeniach. Ale aj tu by sa malo zabrániť nadmernému tlaku alebo náhlym trhnutiam, aby nedošlo k návratu príznakov. Pre efektívnu terapiu je v každom prípade potrebné vypracovať individuálny tréningový program..

Správne usporiadané terapeutické cvičenia vytvárajú predpoklady na obnovenie motorickej funkcie kĺbov.

Ortopedická korekcia

Artritída alebo artróza metatarsofalangeálneho kĺbu vyžaduje redukciu a správne rozloženie zaťaženia. To sa dosahuje použitím ortopedických pomôcok:

  • Špeciálna obuv.
  • Stielka.
  • Supinatorov.
  • Medziprstové vložky.

Dôležitým aspektom takejto korekcie je zníženie hmotnosti pacienta, pretože to výrazne znižuje nadmerný tlak na nohu a tým zlepšuje jeho funkciu..

Prevádzka

Ak konzervatívne metódy nevedú k požadovanému výsledku, potom sa zváži otázka vykonania operácie. To je nevyhnutné hlavne v pokročilých prípadoch, keď sa ankylóza vyvíja pri artritíde alebo výrazných osteofytoch a stuhnutosť pri artróze. Používajú sa tieto techniky:

  1. Resekcia bázy prvej falangy.
  2. Odstránenie osteofytov.
  3. Artrodéza.
  4. Endoprotetika.

Po operácii je nevyhnutná imobilizácia kĺbu sadrou alebo dlahou a rehabilitačné opatrenia. Úplné zotavenie môže trvať najmenej 2 mesiace. Stále je však lepšie nezačínať so situáciou a konzervatívnou liečbou dosiahnuť dobrý účinok. Potom sa môžete do aktívneho života vrátiť oveľa skôr..

Stránka má dočasné technické problémy.

Metatarsofalangeálna kĺbová oblasť je tvorená z kĺbových povrchov metatarzálnych hláv a základne proximálnych falangov 2. a 3. metatarzálnych kostí. Kĺbové kapsuly v tejto oblasti sa vyznačujú slabým napätím, ich dorzálna časť je zriedená. Hlboké priečne metatarzálne väzivo sa nachádza medzi hlavami metatarzálnych kostí.

Tento typ spoja je guľového typu. Z hľadiska sily a vytrvalosti je metatarsofalangeálny kĺb zraniteľný voči chorobám, ako je artritída a artróza. Vývoj týchto patológií ovplyvňuje ľudí rôzneho veku bez ohľadu na pohlavie a ďalšie faktory..

Cvičenia: Základné ciele

„Pohyb je život.“ Takáto nemenná pravda musí byť zahrnutá do prevencie a liečby akýchkoľvek chorôb pohybového aparátu vrátane chodidla. Ciele, ktoré sa dosahujú pri vykonávaní fyzických aktivít, sú nasledujúce:

  1. Znižovanie bolesti.
  2. Posilnenie svalovo-väzivového aparátu nohy.
  3. Zlepšenie krvného obehu v periartikulárnych tkanivách a zlepšenie výživy chrupavky.
  4. Formovanie správnych schopností chôdze.

Trauma

Väčšina ľudí pozná pocit nepohodlia a bolesti v metatarsofalangeálnom kĺbe pri chôdzi a odpočinku. Ak osoba chodí dlho alebo sa profesionálne venuje aktívnemu športu, potom má zvýšené riziko traumatického poškodenia tohto kĺbu, ako aj vzniku degeneratívne-zápalových ochorení tejto oblasti..

Aby sa zabránilo nezvratným zmenám v oblasti kĺbu, odporúča sa oboznámiť sa s kľúčovými prejavmi úrazov a chorôb..

Známky

Traumatické poranenie metatarsofalangeálneho kĺbu možno spoznať podľa mnohých charakteristických znakov:

  • Pri najmenšom pohybe v kĺbe je cítiť bolesť strednej alebo zvýšenej intenzity;
  • Pri pokuse o ohnutie prsta sa pozoruje jeho neprirodzená poloha;
  • Mäkké tkanivá obklopujúce kĺby napučiavajú a pokožka sčervená;
  • S vývojom patologického procesu sa bolesť cíti nielen pri pohybe v kĺbe, ale aj v pokoji.

Klinický obraz a stupeň ochorenia

Existujú tri stupne metatarzálnej artrózy: počiatočná, stredná a ťažká. V závislosti od nich sa príznaky ochorenia menia, stáva sa výraznejším. Podľa kódovania ICD-10 boli artróze metatarsofalangeálnych kĺbov pridelené kódy M20.0, M20.2

Počiatočný stupeň

Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu sa vyvíja pomaly.

  • Chrupavka sa môže postupne zhoršovať v priebehu niekoľkých rokov bez toho, aby vykazovala zjavný klinický obraz. V takom okamihu sa nohy unavia a pretáčanie od päty po päty prináša bolesť..
  • Taktiež na začiatku pohybu je sťažená pohyblivosť kĺbu. Sondovanie pomôže rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu. S ním na niektorých miestach vznikajú bolestivé pocity. Ohýbanie prstov hore a dole tiež spôsobuje bolesť, najmä pri ohýbaní smerom k nohe.
  • Na röntgene nie sú žiadne zmeny.

Priemerný stupeň

Priemerný stupeň sa už prejavuje zjavnejšími znakmi:

  • V tomto okamihu je pre pacienta ťažké chodiť, pretože sa vyskytujú silné a dlhotrvajúce bolesti.
  • Večer sa objaví opuch. Dlhodobý pobyt na nohách prináša nepohodlie.
  • Deformácia kĺbu postupuje a mnohí môžu pozorovať vzhľad „hrče“.
  • Osteofyty tlačia na nervové zakončenia, čo spôsobuje znecitlivenie chodidla.
  • Na rozloženie záťaže je často potrebné oprieť sa o vonkajší okraj chodidla, čo prispieva k vzhľadu kurích orechov a mozoľov..

Ťažký stupeň

V tretej fáze sú príznaky závažné.

  • Ľudia, ktorí verili, že vzhľad „kosti“ je normou, začínajú chápať, že to tak nie je. Zápal sa hromadí a bolesť sa stáva silnou a bolestivou. Neprechádzajte ani v pokoji.
  • Človek začne krívať, často je potrebné použiť palicu. Žiadny spoločný pohyb.
  • Deformácia metatarsofalangeálneho kĺbu je jasne vyjadrená, palec je silne vychýlený. Často sa nachádza pod druhým prstom..
  • Oblasť metatarsofalangeálneho kĺbu napučia a chodidlo je pokryté kukuricou.
  • V tejto fáze sa zvyčajne pripája huba. Prejavuje sa ako svrbenie, začervenanie a šupinatenie medzi prstami na nohách. Niekedy je prítomný nepríjemný zápach. Ak nezačnete liečbu artrózy, existuje riziko straty schopnosti chodiť.

Artrózu často komplikuje synovitída - zápal synovie. Metatarsofalangeálny kĺb veľmi napučiava, výrazne sa zväčšuje, objavuje sa začervenanie a zvyšuje sa lokálna teplota.

Artróza

Artróza pažeráka

Zápalové-degeneratívne zmeny v metatarsofalangeálnom kĺbe často spôsobujú bolesť, nepohodlie, zmeny tvaru kĺbu a zníženie jeho motorickej aktivity. Klinický obraz artrózy rastie postupne a prejavuje sa vo forme mierneho nepohodlia v oblasti chodidla a miernej nevoľnosti.

V zriedkavých prípadoch choroba začína akútne. Kľúčovými prejavmi artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu sú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť v metatarsofalangeálnom kĺbe pri chôdzi, chôdzi po schodoch alebo pri športe;
  • Bolesť bolesti, ku ktorej dochádza na pozadí dlhej chôdze;
  • Zníženie bolestivého syndrómu v noci a v pokoji;
  • Opuch mäkkých tkanív okolo metatarsofalangeálneho kĺbu;
  • Pri zdvíhaní na prstoch je cítiť chrumkanie;
  • Zvýšená telesná teplota a všeobecná nevoľnosť;
  • Deformačné zmeny v metatarsofalangeálnych kĺboch ​​a tvorba charakteristických uzlín;
  • Ranná stuhnutosť v oblasti chodidla;
  • Sčervenanie kože v oblasti kĺbov a lokálne zvýšenie teploty.

Dôvody

Nasledujúce faktory môžu vyvolať zápalové a degeneratívne zmeny v malých kĺboch:

  • Dlhodobé vystavenie nízkoteplotným kĺbom;
  • Nadmerné fyzické namáhanie kĺbov;
  • Nosenie tesných a nepohodlných topánok;
  • Zranenia nôh, ako aj chronické mikroúrazy typické pre ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu;
  • Choroby sprevádzané zhoršenou mikrocirkuláciou v oblasti končatín;
  • Dedičná predispozícia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami sa nemôže použiť ako monoterapia. Liečba artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov by sa mala vykonávať komplexným spôsobom. Existuje niekoľko receptov na obklady a trenie.

  1. Školská krieda je najemno rozdrvená a zmiešaná s kefírom, kým sa nezíska homogénna hmota. V noci sa aplikuje na nohu vo forme kompresie. Veľké množstvo soli má analgetický účinok a tiež zmierňuje opuchy.
  2. Roztopený horúci bravčový tuk sa vtiera do chodidla. Je zabalený v celofáne a teplej látke. Kompresia sa nechá stáť cez noc.
  3. Niekoľko lyžíc ovsených vločiek sa varí vo vode na kašovitú hmotu. To sa potom aplikuje na nohu cez noc vo forme obkladov. Musíte použiť iba čerstvú kašu.

Takéto kompresie sa dajú vykonať, ale iba v tandeme s liečbou predpísanou lekárom. Pred použitím ľudových liekov je napriek tomu potrebná konzultácia s lekárom..

Prognóza pre pacienta je priaznivá. Väčšinou to závisí od samotného pacienta a jeho životného štýlu. S včasnou liečbou a diagnostikou ochorenia v počiatočných štádiách budúcnosti bude artróza prakticky neprinášať nepríjemnosti. Prognóza sa stáva nepriaznivejšou s pokročilými prípadmi ochorenia..

Artróza metatarsofalangeálnych kĺbov je teda pomerne závažné ochorenie, ktoré je potrebné diagnostikovať včas. Jeho vzhľad nesúvisí s vekom alebo pohlavím osoby. Ak sa proces zanedbá, príznaky prinesú veľké nepríjemnosti a komplikujú liečbu choroby. Ak sa objavia príznaky, návštevu lekára neodkladajte. Včasná liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára zaručuje priaznivý výsledok.

Liečba

Liečba zápalovo-degeneratívnych ochorení metatarsofalangeálneho kĺbu zahŕňa liečbu, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu..

Lieky

Na odstránenie patologických zmien v oblasti kĺbu sa odporúčajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Zápalová zložka je neoddeliteľnou súčasťou artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu. Na pozadí zápalového procesu sa vyskytujú nepohodlie a silné bolesti, ktoré ovplyvňujú kvalitu ľudského života..
  • Na boj proti tejto patologickej súvislosti sa odporúča použitie nesteroidných protizápalových liekov vo forme tabliet, intraartikulárnych injekcií, injekčných roztokov, mastí a gélov..
  • Antibakteriálne lieky. Táto skupina liekov sa používa, ak príčinou zápalových a degeneratívnych zmien v metatarsofalangeálnom kĺbe je bakteriálna infekcia. Najčastejšie predpisované širokospektrálne antibiotiká.

  • Chondroprotektory. Táto skupina látok má regeneračný účinok na chrupavku a kostné tkanivo. Pôsobením chondroprotektorov sa obnovujú poškodené štruktúry kĺbu, eliminuje sa bolesť a zlepšuje sa pohyblivosť v kĺbe. Tieto produkty sú dostupné vo forme topických mastí, injekčných roztokov a tabliet..
  • Zoznam liečivých prípravkov je navyše doplnený multivitamínovými komplexmi obsahujúcimi vitamíny D, E, C, vitamíny skupiny B, kolagén, vápnik a ďalšie stopové prvky..
  • Hardware

    Táto technika funguje ako účinný doplnok liekovej terapie. Pri liečbe artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické techniky:

    • Magnetoterapia. Pod vplyvom magnetického žiarenia sa bolestivý syndróm zmierni a intenzita zápalového procesu klesá.
    • Liečba ultrazvukom. Ultrazvukové vlny stimulujú lokálny krvný obeh v oblasti poškodeného kĺbu, zmierňujú bolesť a zápal.
    • Tepelný náraz. Túto fyzioterapeutickú techniku ​​je možné implementovať iba mimo fázy exacerbácie ochorenia. Pod vplyvom tepla sa zlepšuje mikrocirkulácia a stimulujú sa procesy obnovy chrupavkového tkaniva. Ako zdroj tepla sa používa teplý parafín alebo infračervený žiarič.

    Pri liečbe artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu má masáž veľký význam. Tento postup zahŕňa hladenie, trenie a mierne hnetenie mäkkého tkaniva nad metatarsofalangeálnym kĺbom. Terapeutickú masáž môže vykonávať lekársky špecialista aj samostatne.

    U ľudí trpiacich zápalovými a degeneratívnymi ochoreniami metatarsofalangeálneho kĺbu sa odporúča nosiť fixačný obväz. Toto zariadenie slúži ako prevencia deformujúcich zmien v prstoch..

    Vďaka spoľahlivej fixácii sa znižuje riziko tvorby takzvaného hallux valgus, teda hrče blízko palca na nohe. Fixačné traky navyše znižujú intenzitu bolestivého syndrómu a eliminujú nepríjemné pocity pri chôdzi a zvýšené namáhanie kĺbov..

    Prvý metatarsofalangeálny kĺb je pomerne veľký kĺb, ktorý umožňuje pohyb palca. Tento kĺb denne vydrží obrovské zaťaženie, pretože palec na nohe hrá pri chôdzi vedúcu úlohu v pohybe nohy. Metatarsofalangeálna artritída je bežné zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ženy. Patológia sa vyznačuje edémom a bolesťou a vedie k poruchám chôdze.

    Využívanie výhod nápravnej gymnastiky

    Komplex nápravnej gymnastiky sa môže vykonávať nielen v nemocničnom prostredí, je celkom jednoduché ju vykonávať doma. Dnes existujú celé techniky, ktorých použitie umožňuje zlepšiť pohodu pacienta aj v neskorších fázach..

    Nasledujúce jednoduché cvičenia môžu pomôcť znížiť závažnosť deformujúcej artrózy a zabrániť zhoršeniu situácie:

    • uskutočňovanie rotačných pohybov s chodidlami nôh postupne na každej strane;
    • v polohe predĺžených nôh sa palec odstráni doľava a päta doprava, po čom nasleduje zmena smeru pohybu;
    • striedavý pohyb ponožiek smerom k sebe s nohami natiahnutými dopredu;
    • sedenie na stoličke, imitácia chôdze so striedavým pretáčaním chodidla od päty po päty a späť;
    • pomocou elastického obväzu alebo pásky sú spojené veľké prvé prsty, potom sa vyvinie úsilie na roztiahnutie nôh do strany.

    Dobrý účinok pri artróze sa prejaví samo-masážou oblasti prvého veľkého prsta, ktorej pohyby by mali vyzerať ako hladenie a miesenie.

    Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu dobre reaguje na liečbu, keď sa v počiatočných štádiách zistí patológia. Prvé príznaky vyjdú najavo v podobe silnej bolesti v oblasti prvého prsta na nohe, opuchu a deformácie, čo vedie k tomu, že časom začne prekážať chôdzi človeka. Liečba patológie metatarsofalangeálneho kĺbu zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej priebeh a obsah závisí od závažnosti patológie deformujúcej tkanivo chrupavky..

    Úloha metatarsofalangeálneho kĺbu

    Umiestnenie metatarsofalangeálneho kĺbu

    Metatarsofalangeálne kĺby spájajú kosť nohy s falangami prstov na nohách. Tlmia náraz chodidla na zem pri chôdzi, behu alebo skákaní, čím sa priamo podieľajú na pohybe. Artritída metatarsofalangeálnych kĺbov je bežná patológia, ktorá môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že ženy budú čeliť tejto chorobe..

    Zápal metatarsofalangeálneho kĺbu rýchlo vedie k jeho deformácii v dôsledku zvláštností umiestnenia kĺbu, preto si vyžaduje včasnú detekciu a adekvátnu liekovú terapiu..

    Aké sú kĺbové kĺby nohy?

    Noha je hlavnou opornou pákou pre ľudské telo pri pohybe tela v priestore. Je schopná vydržať obrovské zaťaženie. Táto funkcia sa vykonáva vďaka sile štruktúry väzy a kĺbov, ktoré fungujú ako integrálny mechanizmus tlmenia nárazov. Metatarsofalangeálny kĺb je neoddeliteľnou súčasťou chodidla. Toto spojenie má tvar gule a je výrazne posilnené väzmi.

    Pohyb v kĺboch ​​metatarsofalangeálnych kĺbov je nepodstatný, čo je spojené s veľkým počtom silných šliach, ktoré posilňujú dolnú končatinu.

    Príčiny artritídy

    Nepríjemná obuv je jednou z príčin artritídy

    Jednou z najbežnejších príčin artritídy v metatarsofalangeálnom kĺbe nohy je opotrebovanie kĺbu a chrupavky. Je to spôsobené tým, že nohy sú počas života človeka každý deň vystavené enormnému zaťaženiu. Ľudia starší ako 50 rokov majú spravidla prirodzené starnutie kĺbov..

    Medzi ďalšie dôvody rozvoja choroby:

    • nosenie príliš tesných topánok;
    • poranenie a poškodenie kĺbu;
    • dna;
    • soľné usadeniny;
    • anomálie v štruktúre chrbtice;
    • ploché nohy;
    • mať nadváhu.

    Nesprávne padnúca obuv je vážnou skúškou kĺbov nohy. Príliš tesná obuv stlačí 1. metatarsofalangeálny kĺb. Vďaka neustálemu upínaniu sú v tejto zóne narušené metabolické procesy, zvyšuje sa produkcia synoviálnej tekutiny a vyvíja sa zápalový proces..

    Ďalšou častou príčinou artritídy v 1. metatarsofalangeálnom kĺbe je nosenie módnych topánok na vysokom podpätku. Dlhodobý pobyt v takejto obuvi narúša krvný obeh v chodidlách a je sprevádzaný nesprávnym rozložením záťaže na predkolenie, čo spôsobuje bolesť a vyvoláva vznik edémov.

    Pri behu a skákaní vykonáva metatarsofalangeálny kĺb palca funkciu tlmenia nárazov. Nadmerné cvičenie a intenzívny tréning môžu viesť k zhoršeniu tvorby synoviálnej tekutiny. V dôsledku toho sa zvyšuje trenie vo vnútri kĺbu a vzniká zápalový proces..

    Dna je metabolická porucha. S touto chorobou je narušené vylučovanie kyseliny močovej z ich tela. Vďaka tomu sa soli kyseliny močovej ukladajú v malých kĺboch. Najskôr sú postihnuté kĺby prstov na nohách, vrátane metatarsofalangeálnych kĺbov. Počas chôdze usadeniny soli dráždia kĺbové puzdro, čo vedie k rozvoju artritídy prvého metatarsofalangeálneho kĺbu. Choroba postupuje pomerne rýchlo a postupne sa šíri do susedných kĺbov.

    Zápal v kĺboch ​​nôh je často spojený s inými ochoreniami pohybového aparátu, v prvom rade hovoríme o štrukturálnych anomáliách - skolióza, kyfóza, ploché nohy Tieto patológie vedú k nesprávnemu rozloženiu hmotnosti tela pri chôdzi, čo zvyšuje zaťaženie niektorých kĺbov a vyvoláva ich rýchle opotrebovanie... Na tomto pozadí sa vyvíja metatarsofalangeálna artritída a falangálna artrosoartritída nohy, spoločné ochorenie charakterizované ako artritídou, tak aj artróznymi príznakmi. To isté sa stane, keď máte veľkú nadváhu..

    V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 je artritída metatarsofalangeálneho kĺbu kódovaná kódom M13.1 - nešpecifikovaná monoartritída.

    Prečo vzniká artróza interfalangeálneho kĺbu?

    K deformácii artrózy alebo artrózy dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v subchondrálnej vrstve periostu. Chrupavka sa stáva tenšou, stráca svoju pružnosť, kĺbové kĺby zhrubnú v dôsledku neustáleho trenia o seba. Nesprávna poloha kostí vyvoláva deformáciu končatín. Podmienke predchádzajú nasledujúce dôvody:

    • nediagnostikované zranenia, najmä stresové zlomeniny;
    • profesionálne činnosti súvisiace s vibračnými inštaláciami;
    • pravidelné zdvíhanie závažia;
    • hormonálna nerovnováha;
    • obezita;
    • metabolická porucha;
    • nedostatok stopových prvkov a vitamínov;
    • nesprávna výživa;
    • chronické infekčné choroby;
    • vekové zmeny.

    Späť na obsah

    Príznaky ochorenia

    Silný opuch palcovej kosti znepríjemňuje každú topánku

    Metatarzofalangeálna artritída sa vyznačuje takými charakteristickými príznakmi, že je takmer nemožné zameniť ju s inými kĺbovými patológiami, s výnimkou artrózy a artritídy-artrózy..

    Ďalšie príznaky choroby:

    • bolesť ráno;
    • sčervenanie kože v postihnutej oblasti;
    • zníženie bolesti po cvičení.

    Metatarsofalangeálna artritída je náhly akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje spontánne. Bolestiam kĺbov môže predchádzať poranenie alebo pomliaždenie predkolenia. Spravidla opuch okolo kĺbu rastie doslova pred našimi očami, časť prsta sa zväčšuje v priebehu niekoľkých hodín.

    Artrosoartritída je ďalším bežným ochorením metatarsofalangeálneho kĺbu. S touto patológiou sa v chrupavkovom tkanive nohy vyskytujú degeneratívne-dystrofické zmeny, kvôli ktorým chrupavka stráca svoju pružnosť. K symptómom artritídy sa zároveň pridávajú príznaky artrózy - kríza pri zaťažení kĺbu, zvýšená bolesť pri cvičení. Bolestivý syndróm je teda neustále prítomný a zmizne iba pri užívaní špeciálnych liekov..

    Približná sada cvičení pre domáce cvičenie

    V počiatočnej polohe na ležanie by mal byť chrbát tlačený na podlahu, svaly krku a chrbta by mali byť uvoľnené. Je lepšie plniť úlohy nie v posteli, ale na tvrdom povrchu.

    1. Nohy sú pokrčené v kolenách. Zdvihnite pätu a položte chodidlo na palec na nohe, vráťte sa do východiskovej polohy a stlačte chodidlo spolu s pätou na podlahu.
    2. Nohy sú predĺžené. Striedavo sťahujeme ponožky smerom k sebe a preč od seba.
    3. Nohy sú predĺžené. Striedavo vykonávajte kruhové pohyby v členkoch.
    4. Nohy sú predĺžené. Stláčame prsty na nohách čo najviac, akoby sme sa snažili niečo chytiť, a potom uvoľníme a roztiahneme prsty.

    Vo východiskovej polohe v sede na stoličke narovnajte chrbát a narovnajte ramená.

    1. Spočiatku tlačíme chodidlami na podlahu. Striedavým zdvíhaním podpätkov a ponožiek imitujte chôdzu.
    2. Nohy sme roztiahli na šírku ramien. Odtrhneme ponožky z podlahy, zatiaľ čo päty sú pevne stlačené k podlahe. Opakujeme pohyby, ale odtrhneme päty, ponožky zostávajú na podlahe.

    Osteoartróza sa vyvíja u starších ľudí, mladých ľudí a malých detí. Podľa veku neexistujú žiadne kontraindikácie pre gymnastiku. Starší a starí ľudia musia cvičiť, aby sa zabránilo progresii ochorenia a komplikáciám. Pre deti je cvičebná terapia na nohy jednou z hlavných metód liečby, pretože v pediatrii sa nemôžu používať všetky lieky.

    Diagnostika

    Krvný test a röntgenové vyšetrenie kĺbu pomôžu diagnostikovať

    Na stanovenie diagnózy sú potrebné tieto vyšetrenia:

    • krvný test na zistenie reumatoidného faktora;
    • stanovenie hladiny kyseliny močovej;
    • Röntgen kĺbu;
    • mikroskopia synoviálnej tekutiny.

    Krvný test na reumatické testy môže vylúčiť reumatoidnú artritídu. Diferenciálna diagnostika pri dnavej artritíde je povinná, kvôli tomu sa vyšetruje hladina kyseliny močovej. Zvýšená koncentrácia tejto látky naznačuje dnu..

    Röntgenové lúče sú nevyhnutné na presnú vizualizáciu poškodenia kĺbov. Ďalej môže byť predpísaný MRI sken na stanovenie stavu chrupavkového tkaniva. Štúdium synoviálnej tekutiny je potrebné na vylúčenie infekčnej povahy ochorenia.

    Príčiny a patogenéza

    Rizikové faktory a príčiny vývoja ochorenia:

    • pohlavie a vek osoby. Spravidla sa prvé príznaky pozorujú u ľudí vo veku 40 rokov, častejšie sú náchylní na vývoj patologického procesu ženy;
    • intoxikácia tela;
    • pitie alkoholu, fajčenie a iné zlé návyky;
    • nadváha;
    • nevyvážená strava;
    • alergické ochorenia;
    • pasívny životný štýl;
    • poranenia kĺbov;
    • autoimunitné procesy;
    • chronické infekčné choroby;
    • pravidelné športové alebo profesionálne zaťaženie;
    • neurogénne poruchy;

    Tiež majú účinok endokrinné choroby, zlý metabolizmus, patológia kĺbov vrodenej povahy, operácie, žilové choroby..

    Lieky a fyzioterapia

    Najskôr je potrebné kĺb znehybniť a znížiť jeho zaťaženie. Za týmto účelom musí mať pacient na sebe špeciálny tuhý držiak. Ďalej sa pri liečbe artritídy metatarsofalangeálnych kĺbov používa medikamentózna liečba. Terapia je založená na nesteroidných protizápalových liekoch a kortikosteroidoch. Tieto lieky eliminujú bolesť, zmierňujú opuchy a zastavujú zápalový proces. Kortikosteroidy sa vstrekujú do kĺbovej dutiny v nemocničnom prostredí, nemôžete si podať injekciu sami.

    Vlastnosti chirurgického zákroku

    Chirurgická intervencia je indikovaná v neskorších štádiách patológie metatarsofalangeálneho kĺbu. Aby sme sa zbavili bolesti, vykoná sa artrodéza a kĺb je imobilizovaný. Počas chirurgického zákroku sa výrastky odstránia a vykoná sa úprava v metatarsofalangeálnom kĺbe..

    Anatomicky správna poloha metatarsofalangeálneho kĺbu pri artróze je fixovaná fixátormi, až kým nie sú kosti úplne spojené. Po operácii je priemerná doba rehabilitácie 3 mesiace. Operácia nemôže úplne obnoviť pohyblivosť kĺbu, ale nadmerné trenie v mieste metatarsofalangeálneho kĺbu sa zastaví a bolestivý syndróm ustúpi.

    Dnes existuje veľa chirurgických možností na zlepšenie stavu metatarsofalangeálneho kĺbu. Lekár sa môže rozhodnúť vykonať chelektómiu, pri ktorej sa odstránia osteofyty, metatarzálna kosť sa skráti a zafixuje v požadovanej polohe.

    Nevýhodou endoprotetiky je obmedzené trvanie protézy.

    Tradičná terapia a strava

    Je možné liečiť kĺby nôh artritídou metatarsofalangeálneho kĺbu nohy pomocou alternatívnych metód. Na tento účel použite:

    • trenie s tinktúrou lila;
    • domáca propolisová masť;
    • diuretické odvary a infúzie;
    • obklady s vodkou z indickej cibule.

    Na zníženie edému sa odporúčajú diuretiká - petržlenová vňať, šípkový vývar, čaj z listov brusnice. Tradičné metódy budú účinné, ak sa budú používať popri liečbe drogami a fyzioterapii..

    Príznaky

    Prvých niekoľko rokov nemá choroba zjavné klinické príznaky, prechádza pacientom bez povšimnutia. Lekári klasifikujú artrózu v metatarsofalangeálnom kĺbe, pretože kĺb je zničený:

    1. V počiatočnom štádiu symptomatológia začína drobným nepríjemným pocitom a stuhnutím v oblasti kĺbového aparátu, v čase spočívania na prstoch alebo prenosu hmotnosti na ne zo zóny päty. Nepríjemné pocity rýchlo zmiznú, klinické príznaky sa môžu vyskytnúť raz za niekoľko mesiacov alebo týždňov.
    2. Na sekundárnom mieste sa pravidelne vyskytujú ohniská bolesti, pri pohybe je počuť chrumkavý zvuk, v postihnutej oblasti sa tvoria deformačné zmeny v kĺboch.
    3. Na tretej sú neustále prítomné bolestivé pocity, a to aj pri absencii pohybu. Pozoruje sa zakrivenie prsta s pravostrannou odchýlkou. Kosť na nohe rastie, čo vedie k problémom s výberom topánok.
    4. Po štvrté - deformačné zmeny sa stanú nezvratnými, pacient potrebuje chirurgické ošetrenie.

    Druhé a tretie štádium ochorenia vyvoláva zápalové reakcie v synoviálnych membránach, ktoré sa prejavujú lokálnym začervenaním, edémom tkaniva. Takéto symptomatické prejavy nie sú charakteristické iba pre artrózu - môžu byť prítomné pri artritíde, dne.

    Tipy na prevenciu

    Správna voľba voľnej obuvi na prevenciu artritídy metatarsofalangeálneho kĺbu nohy

    Pretože zápal metatarsofalangeálneho kĺbu je z veľkej časti spôsobený vlastnosťami zaťaženia tejto nohy, nie je z tejto choroby imúnny ani jeden človek. Aby ste zabránili artritíde, musíte:

    • zabrániť výskytu nadmernej hmotnosti;
    • zvoliť správnu obuv na voľný čas;
    • sledovať stravu;
    • vyhnúť sa zraneniu palca na nohe.

    Artróza-artritída: čo to je, kód ICD 10

    Názov artrosoartritída naznačuje prítomnosť dvoch patologických procesov v kĺbe, a to artritídy a artrózy. Toto je komplexné ochorenie, keď sú prítomné príznaky zápalového procesu a deštruktívne zmeny v artikulárnych tkanivách..

    Lekári pre artrózu-artritídu nazývajú artrózu, ku ktorej sa spája artritída. Toto ochorenie nie je zahrnuté v medzinárodnej klasifikácii. Artróza v metatarsofalangeálnych kĺboch ​​a chodidle patrí do skupiny diagnóz podľa kódu M19 a zahŕňa 5 druhov poškodenia kĺbov. Artritídu možno označiť ľubovoľným kódom od M00 do M14 v závislosti od typu, tvaru a ďalších vlastností.

    Prognóza a komplikácie

    Artróza je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje deštrukciu kĺbov. Prognóza priamo závisí od kvality liečby a od toho, ako skoro sa pacient obrátil s prosbou o pomoc na reumatológa.

    Je dôležité vedieť! Osteoartróza sa v priebehu rokov vyvíja takmer nepostrehnuteľne, takže pacienti nie vždy venujú pozornosť prvým príznakom, čo výrazne komplikuje proces obnovy.

    Artritída sa naopak prejavuje bezprostredne po nástupe zápalového procesu a má živé príznaky. Ak sa zápal objaví na pozadí artrózy, potom sa kĺb začne zrútiť oveľa rýchlejšie a pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe konečne prestane vykonávať svoje funkcie.