Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu nohy: príznaky, zdroje vývoja, liečba

Diagnostika

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu je bežné ochorenie, ktoré je vyvolané dystroficko-deformačnými zmenami bez prítomnosti zápalového činidla. Preťaženie, nesprávne vybraná obuv, vysoké podpätky a zranenia sú hlavnými príčinami vývoja ochorenia, ktorého zanedbávané formy si vyžadujú chirurgické ošetrenie.

všeobecné informácie

Poškodenie chrupavkových, kostných tkanív počas deštruktívnych a degeneratívnych procesov vedie k rozvoju artrózy. U väčšiny pacientov postihuje toto ochorenie prvý prst, ktorý nesie maximum stresu. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí po 45 rokoch, ale možno ho zaregistrovať aj u mladých ľudí.

Deštruktívne zmeny na chrupavkových diskoch sa vyskytujú postupne, na ich povrchu sa vytvárajú trhliny a dutiny. Proliferácia kostných osteofytov vedie k trvalým poraneniam a ak v počiatočných štádiách absentuje zápalový proces, potom jeho vývoj začína neskôr.

Príznaky

Prvých niekoľko rokov nemá choroba zjavné klinické príznaky, prechádza pacientom bez povšimnutia. Lekári klasifikujú artrózu v metatarsofalangeálnom kĺbe, pretože kĺb je zničený:

  1. V počiatočnom štádiu symptomatológia začína drobným nepríjemným pocitom a stuhnutím v oblasti kĺbového aparátu, v čase spočívania na prstoch alebo prenosu hmotnosti na ne zo zóny päty. Nepríjemné pocity rýchlo zmiznú, klinické príznaky sa môžu vyskytnúť raz za niekoľko mesiacov alebo týždňov.
  2. Na sekundárnom mieste sa pravidelne vyskytujú ohniská bolesti, pri pohybe je počuť chrumkavý zvuk, v postihnutej oblasti sa tvoria deformačné zmeny v kĺboch.
  3. Na tretej sú neustále prítomné bolestivé pocity, a to aj pri absencii pohybu. Pozoruje sa zakrivenie prsta s pravostrannou odchýlkou. Kosť na nohe rastie, čo vedie k problémom s výberom topánok.
  4. Po štvrté - deformačné zmeny sa stanú nezvratnými, pacient potrebuje chirurgické ošetrenie.

Druhé a tretie štádium ochorenia vyvoláva zápalové reakcie v synoviálnych membránach, ktoré sa prejavujú lokálnym začervenaním, edémom tkaniva. Takéto symptomatické prejavy nie sú charakteristické iba pre artrózu - môžu byť prítomné pri artritíde, dne.

Zdroje rozvoja

Medzi kľúčové predpoklady vzniku artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov patrí nestabilita metabolických procesov, problémy s krvným obehom v oblasti chrupavkových a kostných štruktúr kĺbu. Nedostatočný príjem užitočných zložiek spomaľuje procesy obnovy, čo spôsobuje zníženie elasticity chrupavky.

Výsledkom dysfunkcie sú disky, ktoré zriedia, vysušia a prasknú. Zúženie medzikĺbového lúmenu vyvoláva porušenie voľných pohybov, zvyšuje silu trenia v kĺbovom aparáte. Ak sa nelieči, chrupavková vrstva sa zničí, na povrchu kostí sa tvoria osteofyty - nerovnomerné výrastky..

Problém je častejší u pacientov po 45 rokoch - ktorí podstupujú prirodzený proces starnutia tkaniva. Táto forma ochorenia sa nazýva primárna alebo idiopatická..

Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja u mladých ľudí, hlavnými predpokladmi pre jeho vznik sú:

  • hormonálna nerovnováha, po ktorej nasledujú abnormality v metabolických procesoch;
  • autoimunitné patológie, ktoré vyvolávajú útoky na ich vlastné bunkové štruktúry;
  • zmeny vo funkčnosti endokrinného oddelenia vrátane diabetes mellitus, hypertyreózy, hypotyreózy;
  • poranenia v oblasti väzivovo-kostnej časti chodidla;
  • odchýlky vrodeného alebo získaného charakteru - ploché nohy, chodidlá;
  • genetický faktor - predispozícia k tvorbe chýb chodidla;
  • skrátenie dolnej končatiny v dôsledku dysplázie kĺbov, traumy;
  • nadmerná telesná hmotnosť - hmotnosť vedie k neustálemu preťaženiu všetkých kĺbov dolných končatín;
  • nepohodlné, tesné topánky, vysoké podpätky - jeden z dôvodov, prečo je choroba bežnejšia u žien.

Patológia úzko súvisí s dlhodobým zastupovaním u určitých profesií.

Diagnostika

Po vizuálnom vyšetrení a palpačnom vyšetrení vykoná traumatológ predbežnú diagnózu a nasmeruje pacienta na diagnostické postupy:

  • klinické vyšetrenie krvi, moču - určí prebiehajúce procesy zápalu, prítomnosť reumatoidného faktora, zvýšenie hladiny kyseliny močovej;
  • Röntgenové snímky - postup pomáha potvrdiť zmeny v medzikĺbových puklinách, zistiť osteofyty;
  • Ultrazvuk, CT, MRI - vyhodnotí stupeň deštrukcie kĺbových tkanív, zistí sprievodné patologické abnormality.

Liečba

Úplné vyliečenie choroby je možné iba v počiatočných štádiách vývoja. Druhá a tretia etapa umožňujú konzervatívne terapeutické metódy, ktoré zahŕňajú:

  • lieky;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • Cvičenie, masáže.

Komplex terapie bez liekov obsahuje odporúčania na zníženie zaťaženia postihnutého kĺbového aparátu, medzi ktoré patria:

  • zníženie nadmernej telesnej hmotnosti - pacientovi sa odporúča špecializovaná diétna strava s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov;
  • nosiť pohodlnú obuv na podrážke - po celú dobu liečby je potrebné používať voľnú a pohodlnú obuv, päta je prísne zakázaná;
  • ošetrujúci lekár môže odporučiť nákup špeciálnej ortopedickej obuvi, vložiek, vložiek;
  • zníženie zaťaženia nohy - pacient by nemal tráviť veľa času na nohách, pokiaľ je to možné, sedieť alebo ležať.

Ihneď po zmiernení bolestivých pocitov je potrebné neustále vykonávať cvičenia lekárskej gymnastiky.

Lieky

Na zmiernenie hlavných klinických príznakov ochorenia sa používajú samostatné podskupiny farmakologických látok:

  1. NSAID sa používajú na potlačenie zápalového procesu, bolestivého syndrómu, opuchu. Lieky sú predpísané vo forme tabliet, krémov, masti, liečba sa vykonáva indometacínom, ibuprofénom, diklofenakom, nimesulidom, Nise.
  2. Chondroprotektory - lieky pomáhajú obnoviť zničené tkanivo chrupavky, spomaliť ich deformáciu. Terapia sa vykonáva s Chondroxidom, Arthrinom, Chondroitin-Akosom, Chondrolonom, Arthrou, Structum, Chondrogardom.
  3. Glukokortikosteroidy sa predpisujú, ak sa neočakáva očakávaný účinok pri použití NSAID. Prednosť sa dáva injekčným formám: Hydrokortizón, Lokoid, Laticort, Cortef, Pimafucort.
  4. Silné analgetiká - používané v pokročilých štádiách artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu: Butorfanol, Vero-Butorfanol, Stadol NS, Moradol.
  5. Multivitamínové komplexy - zlepšujú metabolické procesy, normalizujú imunitný systém, vyrovnávajú nedostatok živín: špeciálne dražé Merz, MultiMax, Complivit, Centrum, Vitrum, Menopace, Supradin.

Na zníženie trenia v kĺbe, doplnenie nedostatku synoviálnej tekutiny, dodanie chrupavkového tkaniva výživnými zložkami, injekcie kyseliny hyalurónovej.

Fyzioterapeutické postupy a cvičebná terapia

Fyzioterapia vykazuje maximálne výsledky v prvých štádiách vývoja patologického procesu.

Medzi bežne predpísané postupy patrí UHF terapia, SUV žiarenie, magnetoterapia, infračervená laserová terapia, elektroforéza a fonoforéza. Manipulácie vám umožňujú dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • zmierniť bolesť, zápal, opuch;
  • normalizovať metabolické procesy, cirkuláciu prietoku krvi, lymfu v postihnutých oblastiach;
  • aktivovať regeneráciu tkanív;
  • stabilizovať tón svalového tkaniva, obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Fyzioterapeutické postupy majú minimálny počet kontraindikácií, používajú sa v subakútnych fázach ochorenia.

Kurzy rehabilitačnej gymnastiky sú predpísané v súlade so stavom tela, uskutočňované na základe polikliniky alebo nemocnice. Väčšina cvičení je ľahká aj doma - nevyžadujú si špeciálne vybavenie. Po zvládnutí základného kurzu pod vedením inštruktora ho môže pacient viesť samostatne.

Chirurgia

Operácie na liečbu artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu predstavujú tieto možnosti:

  1. Heilektómia - excízia kostných výrastkov. Počas manipulácie sa odstránia všetky osteofyty, ktoré bránia ohybu a rozšíreniu prstov. Na obnovenie normálneho rozsahu pohybu sa pacientovi odporúča fyzikálna terapia.
  2. Artrodéza - korekcia vedie k imobilizácii problémového kĺbu, operácia sa vykonáva, keď je nemožné inštalovať protézu. Správna poloha prstov sa dosiahne fixáciou - korektory sa zachovajú až do úplného zrastenia kostného tkaniva. Rehabilitačné obdobie po intervencii je tri mesiace. Metóda umožňuje znížiť trenie, zbaviť sa bolestivých pocitov, ale neposkytuje úplné obnovenie pohyblivosti kĺbov.
  3. Endoprotetika - náhrada poškodeného kĺbu umelým implantátom sa odporúča starším pacientom, v pokročilých štádiách ochorenia. Medzi nevýhody operácie patrí doba používania protézy - po určitej dobe ju treba opäť vymeniť.

Výdatnosť operácie potvrdzuje diagnostické vyšetrenie alebo nedostatok výsledkov konzervatívnej liečby.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo tvorbe deštruktívnych-dystrofických procesov v kĺbovom aparáte, malo by sa čo najviac znížiť zaťaženie chodidla a malo by sa upustiť od neustáleho nosenia topánok s vysokými podpätkami. Pacienti by mali sledovať svoju vlastnú váhu, dopĺňať denné rozvrhy gymnastických cvičení, nezabúdať na správnu výživu a vitamínovú terapiu. Zníženie pravdepodobnosti poranenia pomôže zabrániť rozvoju choroby.

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu sa vyvíja pomerne pomaly, čo umožňuje v počiatočných štádiách vyriešiť problém bez chirurgickej korekcie. Lekári odporúčajú venovať pozornosť primárnym príznakom patológie, nepohodliu a obmedzeným pohybom prstov. Včasné odvolanie na miestnej klinike, dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže rýchlo obnoviť poškodené chrupavkové oblasti, zabudnúť na bolesť.

Čo je potrebné na liečbu artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov?

Z početných kĺbov nohy sú najviac namáhané interfalangeálne kĺby prstov a kĺby spájajúce prsty na nohách s metatarzom. Preto je artróza metatarsofalangeálnych kĺbov bežným ochorením, najčastejšie trpí kĺb v spodnej časti palca. Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu vedie k hallux valgus, ktorý sa ľudovo nazýva kosť, hrčka. Vzhľad vyčnievajúcej kosti na bočnej ploche palca je charakteristický pre neskoré štádium artrózy. Ochorenie sa spočiatku prejavuje stredne silnými bolesťami a zvýšenou únavou, preto sa pacienti často poradia s lekárom, keď artróza dosiahne druhý alebo dokonca tretí stupeň. A liečba je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu..

Mechanizmus vývoja artrózy

Artróza začína zničením kĺbovej chrupavky. Degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkovom tkanive môžu vyvolať rôzne faktory:

  • biochemické zmeny v tele na pozadí endokrinných, hormonálnych, metabolických porúch, zápalových procesov;
  • poruchy obehu a trofizmus tkanív, v dôsledku čoho chrupavka dostáva menej živín;
  • mechanické poranenie chrupavky pri náraze, vykĺbení, v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbu.

Chrupavka postihnutá artrózou sa stáva menej elastickou, stráca medzibunkovú tekutinu, chudne. Tvoria sa v ňom praskliny, kúsky chrupavky sa odlamujú, padajú do kĺbového puzdra. Zdravá kĺbová chrupavka zabraňuje treniu spojovacích častí kostí o seba. S jeho zničením a zriedením sú vystavené subchondrálne kĺbové povrchy, pohyby sú ťažké a stávajú sa bolestivými. Fragmenty chrupavky sa môžu dostať do kĺbového priestoru a spôsobiť silné bolesti, dráždia tiež synoviu a spôsobujú zápal. Deformácia kostného tkaniva sa začína chrániť pred trením a zvýšenou záťažou, zahusťuje sa a tvoria tŕňové výrastky (osteofyty).

Pri artróze 1. stupňa sa tvorba osteofytov ešte len začína, sú malé, jednotlivé, umiestnené pozdĺž okraja kĺbovej plošiny. Následne sa po celej ploche subchondrálnych povrchov objaví viac veľkých osteofytov. Kĺbový priestor sa zužuje, osteofyty sa k sebe priliehajú, čo obmedzuje pohyb v kĺbe. Proliferácia osteofytov vedie k výraznej deformácii kĺbu, k jeho zhrubnutiu. Obzvlášť zreteľná je deformácia 1 (veľkého) prsta na nohe. Stuhne, následkom čoho ochabnú okolité svaly a väzy. Ich atrofia zhoršuje odchýlku prsta od normálnej osi smerom von, hallux valgus.

Dôvody

Metatarzus je stredná časť chodidla, ktorú tvorí 5 tubulárnych kostí. Sú spojené sférickými kĺbmi s proximálnymi falangami prstov. Artróza metatarzálnych kostí nohy postihuje spravidla práve tieto kĺby. Kĺby medzi bázami metatarzálnych kostí a druhým radom tarzálnych kostí, ako aj intermetatarzálne kĺby sú neaktívne, preto sú menej náchylné na artrózu..

Najčastejšie zaťažené a pohyblivé kĺby trpia artrózou. Celá váha tela padá na kĺby nohy, metatarsofalangeálne kĺby sú dosť pohyblivé a kĺb 1 prsta na nohe je tiež zranený častejšie ako iné. Preto má artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu často posttraumatickú povahu. Ochorenie môže byť tiež vyvolané:

  • časté dlhodobé státie;
  • nadváha;
  • nosenie nepohodlných topánok;
  • intenzívne podchladenie, omrzliny v nohách;
  • abnormálna štruktúra chodidla, ploché chodidlá;
  • poranenia alebo dysplázia nadložných kĺbov, v dôsledku ktorých je zaťaženie nohy nerovnomerne rozložené;
  • vaskulárne choroby, kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy obehu;
  • cukrovka a iné endokrinné poruchy, hormonálna nerovnováha;
  • autoimunitné choroby, metabolické poruchy.

Predispozícia na artrózu sa dedí, preto by osoby, ktorých príbuzní trpeli artrózou metatarsofalangeálneho kĺbu nohy, mali byť obzvlášť opatrní.

Príznaky a diagnóza

Deformujúca sa artróza 1. metatarsofalangeálneho kĺbu postupuje pomaly, postupná deštrukcia chrupavky v priebehu niekoľkých rokov nemusí vykazovať zjavné príznaky. Ak je pretočenie od päty po päty ťažké, nohy sa rýchlo unavia a bolesť sa objaví, keď sú prsty na nohách nad zemou, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie. Ale v počiatočnom štádiu sú bolesti malé a krátkodobé, väčšinou redukované na mravčenie v oblasti prsta, stuhnutosť sa objaví na samom začiatku pohybu.

Preto sa návšteva lekára zvyčajne oneskorí, kým sa neobjavia výraznejšie a alarmujúce príznaky:

  • artróza 2. stupňa sa prejavuje častými dlhotrvajúcimi bolesťami, pohyblivosť prsta v kĺbe je prudko obmedzená, pohyby sprevádzajú chrumky. Objavujú sa vizuálne príznaky deformácie kĺbu. Osteofyty tlačia na nervové zakončenia a spôsobujú pocit necitlivosti chodidla. Pri chôdzi sa pacient snaží oprieť o vonkajší okraj chodidla, aby tak rozložil záťaž a znížil bolesť. To vedie k vzniku mozoľov..
  • v 3. štádiu ochorenia bolesť pacienta trápi väčšinu času, v pokoji neprejde. Chôdza ochabne, pacient je nútený používať palicu. V kĺbe nie sú prakticky žiadne pohyby. Palec sa odchyľuje, tlačí na susedné prsty a spôsobuje ich deformáciu, kvôli vyčnievajúcej kosti je mimoriadne ťažké zvoliť topánky.

Pomerne často je artróza metatarsofalangeálneho kĺbu komplikovaná synovitídou - zápalom synoviálnej membrány. V tomto prípade kĺb napučiava, zväčšuje objem, pokožka je červená a horúca.

Podobné príznaky zápalového procesu sa pozorujú pri artritíde a hallux valgus je charakteristickým znakom dny, priečnych plochých chodidiel. Preto, aby bola stanovená presná diagnóza, terapeut alebo reumatológ nielenže skúma a prehmatáva nohu, ale tiež predpisuje množstvo diagnostických postupov:

  • röntgen ukazuje nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru, zhutnenie kostného tkaniva, osteofyty;
  • Ultrazvuk, CT, MRI umožňujú vyhodnotiť stav chrupavky a periartikulárnych mäkkých tkanív;
  • kompletný krvný obraz pomáha rozlíšiť artrózu od artritídy, ktorá je sprevádzaná výrazným zápalovým procesom;
  • zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvi, moč naznačuje dnu;
  • pozitívne reumatické testy sú znakom reumatoidnej artritídy.

Zásady liečby

Pri artróze metatarsofalangeálnych kĺbov nôh má liečba niekoľko cieľov:

  • znížiť stres na kĺbe;
  • zastaviť bolesť a zmierniť zápal;
  • spomaliť progresiu ochorenia, udržiavať pohyblivosť kĺbov čo najdlhšie.

Tieto úlohy sa riešia kombináciou liekovej terapie s nedrogovou liečbou. Dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia, fyzioterapia, diétna terapia. Ukazuje použitie ortopedických pomôcok na upevnenie deformovaného kĺbu v správnej polohe a jeho vyloženie.

Na zníženie zaťaženia kĺbu je potrebné:

  • noste pohodlné, nie pevné topánky pri nízkom tempe (nie vyššom ako 4 cm) s tvrdou podrážkou;
  • používajte ortopedické vložky, topánky s priehlavkovými podperami;
  • stratiť váhu;
  • častejšie odpočívať, sedieť alebo ležať, vyhýbať sa dlhšiemu státiu.

Pri artróze nohy začína liečba použitím protizápalových liekov. Po zastavení akútneho zápalového procesu sú predpísané cvičebné a fyzioterapeutické postupy. Paralelne sa môžete uchýliť k ľudovým metódam. Vyvíja sa terapeutická strava na normalizáciu hmotnosti, správny metabolizmus a dodávanie chrupaviek a kostného tkaniva potrebnými živinami. Údené mäso, jedlá s konzervantmi, rýchle občerstvenie, horúce korenie sú kontraindikované. Malo by sa minimalizovať použitie tukov, sladkostí, soli. Namiesto cukroviniek používajte ovocie, namiesto muffinov - celozrnné pečivo. Pokrmy so želatínou, huspeninou, aspik.

Lieky

Osteoartróza sa lieči liekmi rôznych skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet, masti sa používajú krátkodobo na zastavenie bolesti a zmiernenie zápalu. Táto skupina zahŕňa diklofenak, ibuprofén, nimesulid, indometacín;
  • pri artróze 1-2 stupne sa liečba môže uskutočňovať pomocou chondroprotektorov, prípravkov obsahujúcich zložky chrupavkového tkaniva (chondroitín a glukozamín). Môžu spomaliť deštrukciu chrupavky, až kým sa nestane nezvratnou, zastaviť progresiu ochorenia. Najúčinnejšie perorálne alebo injekčné chondroprotektory, niektoré lieky (Arthrin, Chondroxid), sú dostupné vo forme masti, gélu;
  • ak zápal nie je možné zastaviť pomocou NSAID, uchýlia sa k injekciám hormonálnych liekov (hydrokortizón);
  • v neskoršej fáze sa na úľavu od bolesti musíte uchýliť k silným analgetikám.

Zobrazené sú tiež vitamínové a minerálne komplexy, lieky na normalizáciu krvného obehu. Artróza kĺbov je dobre liečená injekciami kyseliny hyalurónovej - doplňuje nedostatky synoviálnej tekutiny, dodáva chrupavke výživné látky a znižuje trenie kostí v kĺbe. Injekcie do malých kĺbov sa však musia robiť s mimoriadnou opatrnosťou..

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzioterapeutická liečba je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu ochorenia. Pri artróze metatarsofalangeálnych kĺbov sa najčastejšie uchýli k nízkointenzívnej terapii UHF a k ožiareniu SUV. Dobrý účinok má magnetická terapia a infračervená laserová terapia. Elektroforéza a fonoforéza podporujú hlboký prienik liekov do tkanív.

Rôzne fyzioterapeutické procedúry:

  • majú výrazný analgetický a protizápalový účinok;
  • stimulovať metabolické procesy, mikrocirkuláciu krvi a lymfy v periartikulárnych tkanivách;
  • pomôcť eliminovať opuchy;
  • spustiť regeneračné procesy;
  • obnoviť pohyblivosť kĺbov a normalizovať svalový tonus.

S prihliadnutím na stav pacienta, stupeň ochorenia, špecialista vyvíja komplex lekárskej gymnastiky a telesnej výchovy. Väčšinu cvikov je možné vykonávať doma, bez výstroja alebo špeciálneho výstroja. Odporúča sa krútiť chodidlami, pohybovať prstom a pätou do strán, ťahať prstom k sebe a dopredu, napodobňovať chôdzu (kotúľanie sa od špičky k päte, od päty k pätám) pri sedení na stoličke.

Mechanoterapia je účinná: spojte veľké prsty na nohách gumičkou a roztiahnite chodidlá, čím prekonáte ich odolnosť. Je dôležité dávkovať záťaž, znížiť ju, ak sú cvičenia sprevádzané silným nepríjemným pocitom, dlhotrvajúcou bolesťou. Je dobré doplniť gymnastiku samo-masážou, hladením a miesením prstov.

Alternatívne metódy liečby

Tradičná medicína odporúča kombinovať lieky na vnútornú a vonkajšiu expozíciu. Takže vodková alebo alkoholová tinktúra z priečok z orechov môže namazať boľavé kĺby a piť ju dvakrát denne na čajovú lyžičku. Alkoholická tinktúra zlatých fúzov s prídavkom propolisu sa užíva perorálne v polievkovej lyžici pred jedlom dvakrát denne. Na jeho prípravu vezmite 50 g rastlinných materiálov a 1 g propolisu, nalejte 0,5 l lekárskeho liehu a nechajte pôsobiť 10-11 dní. Pre kompresie je vhodná zmes vodky, šťavy z aloe a medu (1: 1: 2).

Môžete si pripraviť svoju vlastnú masť so zahrievacím, miestnym dráždivým účinkom:

  1. Pripravte si základ zo zmesi olivových, kukuričných a sezamových olejov (každý po 50 ml). Pridajte čajovú lyžičku soli, pol lyžice horúceho červeného korenia v prášku, nasekaný hlávkový cesnak. Vo vodnom kúpeli privedieme k varu. Vtierajte do kĺbu každý deň štvrť hodiny.
  2. Vezmite lyžicu listov žihľavy, tymian a cinquefoil, nasekané korene čučoriedok a zázvoru, zalejte pohárom slnečnicového oleja. Vložte do vane, priveďte do varu. V noci vtierajte do kĺbu a obaľte ho.

Na kúpeľ nôh môžete pripraviť nálev z borovicových konárov a nasekaného koreňa topinamburu, ktorý zalejete vriacou vodou. Pridajte do misky 2 lyžičky medu a terpentínu, 2-3 lyžice morskej soli. Keď sa voda ochladí na príjemnú teplotu, ponorte do nej nohy a vydržte 15–20 minút. Po ukončení procedúry sa odporúča vtierať rozpustený bravčový tuk do kĺbov, najlepšie zvnútra. Priebeh liečby vyžaduje 10-12 kúpeľov, ktoré sa najlepšie vykonávajú pred spaním.

Chirurgický zákrok

Na odstránenie bolestivého syndrómu sa vykonáva artrodéza, to znamená, že sa chirurgicky vytvorí ankylóza, kĺb je imobilizovaný. Podľa potreby sa vyrezávajú kĺbové povrchy kostí, odstránia sa výrastky a deformované oblasti. Po resekcii je metatarzálna kosť spojená s falangálnou kosťou vo funkčne výhodnej polohe. Potom sa zafixujú čapmi, skrutkami a pridržiavačmi sa nechajú až do úplného zahojenia kostí, čo zvyčajne trvá až 3 mesiace. Po takejto operácii sú pohyby v kĺbe nemožné, ale trenie kostí sprevádzané bolesťou sa zastaví..

U mladých pacientov sa snažia čo najviac zachovať kĺb znížením vzájomného tlaku kĺbových povrchov. Za týmto účelom odstráňte kostné výrastky - osteofyty, skráťte metatarzálnu kosť a zafixujte ju v požadovanej polohe. Vďaka tomu sa vylúči trenie, zníži sa bolesť a obnoví sa rozsah pohybu v kĺbe. Táto operácia sa nazýva chelektómia. Jednou z najprogresívnejších oblastí chirurgickej liečby artrózy je chondroplastika, nahradenie chrupavky elastickým implantátom. Poškodený kĺb môže byť nahradený endoprotézou, ktorá predtým vykonala čiastočnú resekciu kostného tkaniva. Endoprotetika obnovuje funkciu kĺbu, ale životnosť protézy je obmedzená.

Pri artróze metatarsofalangeálnych kĺbov nohy dochádza k pomalej, ale rovnomernej deštrukcii chrupavky a kostného tkaniva. Choroba je sprevádzaná postupnou deformáciou prstov a nejde len o kozmetický problém. Deformovaná noha nemôže vykonávať podpornú funkciu, zmeny chôdze, pohyby sú sprevádzané bolesťou a v neskoršej fáze sa bolesť nezastaví ani v spánku. Ak je diagnóza stanovená včas a je zahájená liečba, je možné čo najviac oddialiť prechod artrózy do poslednej fázy s výraznou deformáciou a syndrómom intenzívnej bolesti. Ale s pokročilými formami môže bolesť zmierniť iba chirurgický zákrok..

Známky, liečba a prevencia artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov nohy

Artróza metatarsofalangeálnych kĺbov nôh je degeneratívne ochorenie, pri ktorom je zničená chrupavka a zapálené tkanivá v okolí. Choroba postupne progreduje a ak sa nelieči, vedie k invalidite.

Príčiny ochorenia

Artróza kĺbov nôh sa vyskytuje v dôsledku vplyvu jedného alebo viacerých faktorov uvedených nižšie:

  • vysoké zaťaženie kĺbov chodidiel;
  • následky poranenia jedného kĺbu alebo chronických mikrotraumov (posledná okolnosť je obzvlášť častá u športovcov);
  • hypotermia, omrzliny nôh;
  • úzke topánky alebo vysoké podpätky.

Uvedené faktory prispievajú k porušeniu mikrocirkulácie v chodidle, čo vedie k artróze..

Príznaky a štádia ochorenia

Medzi príznaky artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov patria:

  • bolestivý syndróm;
  • opuch (najčastejšie hovoríme o malom edému);
  • sčervenanie kože;
  • zvýšenie miestnej teploty tela;
  • obtiažnosť pohybu, až po krívanie.

Existujú tri stupne ochorenia, z ktorých každý má špecifické príznaky:

  1. Prvý stupeň artrózy sa prejavuje iba periodicky. Bolestivý syndróm sa prejaví v dôsledku dlhodobej fyzickej námahy. Pacienti zaznamenajú rýchlu únavu. V prvom štádiu nie sú žiadne vonkajšie príznaky choroby.
  2. Pre druhý stupeň artrózy je charakteristická výraznejšia bolesť, ako aj určité stuhnutie kĺbu. Vizuálne sa kĺb mierne zväčší, objaví sa takzvaná „kosť“, ktorá sa po fyzickej námahe stane bolestivou.
  3. Tretí stupeň je sprevádzaný deformačnými procesmi v kĺbe. Chodidlo a kĺb prvého prsta sú zreteľne upravené, ich vzhľad sa stáva neprirodzeným. Bolestivosť je prítomná aj pri ležaní. Pri chôdzi sa pacient snaží smerovať záťaž na vonkajšiu časť chodidla, aby sa znížil tlak na kĺb poškodený chorobou. Toto už nie je o miernom ochabnutí počas exacerbácie choroby, ale o neustálom krívaní.

Diagnostika

Prvá vec, ktorú lekár pri vyšetrení pacienta venuje pozornosť, je klinický prejav artrózy. Lekár tiež sonduje kĺb, skúma jeho tvar..

Najefektívnejším spôsobom na potvrdenie diagnózy je röntgenové vyšetrenie. Röntgen umožňuje zistiť stupeň deformácie v oblasti chodidla. Je vidieť najmä zúženie pozdĺž línie kĺbového priestoru, čo umožňuje podozrenie na artrózu metatarsofalangeálnych kĺbov..

Na diagnostické účely sa tiež môže použiť magnetická rezonancia, počítačová tomografia a ultrazvukové vyšetrenie..

Metódy liečby

Keď sa objavia prvé príznaky artrózy, mali by ste sa poradiť s lekárom a v prípade potreby začať liečbu. Ak sa artróza nebude liečiť rýchlo, choroba bude iba postupovať a nakoniec povedie k invalidite..

Liečba artrózy sa uskutočňuje konzervatívnymi a v pokročilých prípadoch chirurgickými metódami. Bez ohľadu na taktiku liečby však bude musieť pacient výrazne zmeniť svoj životný štýl:

  • zaťažte kĺb čo najmenej (ležte alebo sedte viac);
  • ak existuje nadváha, je potrebné ju znížiť prechodom na nízkokalorickú stravu;
  • nenoste pevné topánky alebo topánky na podpätkoch, ale uprednostnite voľné, ploché topánky;
  • ak lekár odporučí, noste ortopedické vložky;
  • robiť lekársku gymnastiku (ak choroba nie je v akútnom štádiu).

Konzervatívny

Terapeutické opatrenia konzervatívneho typu poskytujú účinok na artrózu prvého a druhého stupňa. Používajú sa protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ako aj fyzioterapia v kombinácii s nosením špeciálnej obuvi.

Poznámka! Niektoré lieky majú negatívny vplyv na sliznicu. Najmä nesteroidné protizápalové lieky dráždia črevá a žalúdok. Preto sú takéto lieky kontraindikované u pacientov s chorobami zodpovedajúcich orgánov..

Medzi lieky používané na artrózu patria:

  1. Ortofen. Toto nesteroidné protizápalové liečivo je zamerané na zmiernenie bolesti a opuchov. Dávkovanie (ako je to v prípade iných liekov) určuje lekár, zvyčajne však nepresahuje 150 miligramov. Ortofen sa vyrába v ampulkách, ako aj vo forme masti a čapíkov..
  2. Indometacín. Je to masť s lokálnymi analgetickými a protizápalovými účinkami. Priebeh liečby indometacínom je navrhnutý na 10 dní. V tomto prípade existuje dôležitá podmienka: pokožka v mieste ošetrenia masťou by sa nemala poškodiť. Liečivo je tiež dostupné vo forme tabliet..
  3. Ibuprofén. Týka sa protizápalových liekov. Dostupné v rôznych formách: na vonkajšie, vnútorné alebo rektálne použitie. Masti na liečbu artrózy sa používajú počas 2 týždňov v dávkach dohodnutých s ošetrujúcim lekárom.

Chirurgia

Ak liečba liekom neumožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok alebo sa artróza dostala do pokročilej fázy, bude potrebná chirurgická liečba. Uchýli sa až v treťom štádiu artrózy..

Používajú sa tieto chirurgické techniky:

  1. Artrodéza (alternatívny názov - artroplastika). Cieľom tejto klasickej operácie na artrózu je znehybnenie kĺbu. Operácia vám umožňuje eliminovať bolesť a iné nepríjemné príznaky choroby. Podstatou techniky je spojenie falangy prvého prsta s metatarzálnou kosťou, v dôsledku čoho sa eliminuje bolesť, ktorá pacienta trýznila. V pooperačnom období (bude to trvať až 3 mesiace) musíte nosiť ortopedickú obuv, vďaka ktorej sa vyhnete krívaniu.
  2. Prevádzka Brandes (iný názov - resekcia exostóz). V priebehu chirurgického zákroku sa vyrezávajú časti hlavnej falangy prvého prsta na nohe a na chodidlo sa nanáša sadrová dlaha. Obdobie zotavenia po operácii je 2 týždne, počas ktorých sú falangy v kapucni. Akonáhle to stav pacienta dovolí, je mu predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení. Po odstránení švov medzi prstami (prvý a druhý) je upevnený špeciálny valec, ktorý je potrebné nosiť s ortopedickými topánkami.
  3. Endoprotetika. Táto technika sa považuje za najprogresívnejšiu metódu chirurgickej liečby artrózy metatarzálnych kĺbov. Operácia spočíva v nahradení patologicky zmeneného kĺbu protézou. Rozmanitosť prevedení umožňuje zvoliť protézu vhodnej veľkosti. Artroplastika je však nákladná operácia a protéza sa časom opotrebúva a je potrebné ju vymeniť, čo niektorých pacientov od tejto metódy liečby odpudzuje..

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba pomáha znižovať prejavy choroby a zabrániť jej progresii. Fyzioterapia je obzvlášť účinná v prvom a druhom štádiu artrózy.

Pacientom je predpísané ultrafialové ožarovanie strednými vlnami, UHF, laserová terapia, magnetoterapia, ultrazvukové ošetrenie, kúpele s liekmi.

Poznámka! Fyzioterapeutické postupy nie sú predpísané v akútnom štádiu ochorenia.

etnoveda

Zmierniť nepríjemné prejavy choroby je možné pomocou metód alternatívnej medicíny. Niekoľko účinných receptov:

  1. Ihličnatý kúpeľ. Okrem borovicových ihličiek budete potrebovať nasekaný koreň topinamburu, 2 čajové lyžičky terpentínu, med a morskú soľ. Všetky tieto zložky sa pridajú do nádoby s vriacou vodou a nechajú kvapalinu vychladnúť na teplotu, pri ktorej bude možné vykonať horúci kúpeľ. Procedúra trvá 15-30 minút. Terapeutický kurz je určený na 10 - 12 sedení.
  2. Jód. Tento liek má protizápalový účinok. Pomocou jódu sa na povrchu kože vytvorí sieťka. Toto by sa malo robiť každý deň - až do zníženia zápalového procesu.
  3. Bravčový tuk. Je to chondroprotektívny prostriedok, má protizápalový účinok. Bravčový tuk pomáha zmierňovať bolesť. Po kúpeli sa odporúča nanášať tuk - tým sa zvýši terapeutický účinok.

Rehabilitácia

Trvanie rehabilitačného obdobia je určené správnosťou jeho vykonania a spôsobom liečby artrózy. Ak sa zvolí konzervatívna liečba, môžete sa za pár dní zbaviť nepríjemných symptómov. Chirurgický zákrok problém vyrieši oveľa skôr. Doba zotavenia po operácii je však minimálne 2 - 3 mesiace, zatiaľ čo po konzervatívnej liečbe pacient vráti funkčnosť kĺbu za pár týždňov.

Na zotavenie sa používajú fyzioterapeutické procedúry, fyzioterapeutické cvičenia a nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi. Ak je to potrebné, pacientovi sa nanesie sadrová dlaha a odporúča sa nejaký čas chodiť po barlách.

Prevencia

Artróze je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Aby ste sa vyhli chorobe, odporúča sa viac chodiť bosý - po tráve, piesku, vlnitých kobercoch. Hlavným cieľom pravidelnej chôdze naboso je posilnenie svalov nohy, zlepšenie prietoku krvi v nej.

Na dosiahnutie dobrej funkčnosti chodidla sa používa aj terapeutická a profylaktická gymnastika. Cvičenia zahŕňajú rotáciu chodidiel, zdvíhanie prstov na nohách, po ktorom nasleduje zníženie po päty. Ak nie je k dispozícii žiadny špeciálny tréner, môžete použiť priečky pre rebríky alebo knihy pod nohy.

Poradenstvo! Na prevenciu artrózy sa odporúča pravidelne vykonávať kryoterapiu ľadom. Aplikácia ľadu s následnou masážou je účinným prostriedkom proti artróze.

Artróza je mimoriadne nepríjemné ochorenie, ktoré zhoršuje kvalitu života človeka. Choroba obmedzuje pohybovú schopnosť a negatívne ovplyvňuje výkon, čo postupne vedie aj k psychickým problémom. Preto keď sa objavia prvé príznaky artrózy, odporúča sa okamžite vyhľadať radu odborníka..

Ako sa lieči artróza metatarsofalangeálneho kĺbu nohy??

Najväčšie zaťaženie chodidiel sa pozoruje v oblasti interfalangeálnych kĺbov prstov a spolu s ich spojením s metatarzom. Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta na nohe je spojená s deformáciou palca na nohe, ktorá sa v každodennom živote často nazýva „hrčka“. Choroba s neskorým zistením príznakov môže viesť k nemožnosti normálneho života, preto je dôležité mať predstavu o príčinách vzniku patológie, prvých príznakoch a existujúcich metódach liečby.

Z akých dôvodov sa objavuje artróza metatarsofalangeálneho kĺbu?

Kĺbová chrupavka, pri absencii anomálií, poskytuje takú artikuláciu kĺbov, pri ktorej sa kosti netierajú a navzájom si nerušia. Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu nohy je spojená s deštruktívnymi procesmi chrupavkového tkaniva, zmenami v zložení kĺbovej tekutiny, čo spočiatku spôsobuje bolestivé nepohodlie a nakoniec začne interferovať s chôdzou. V priebehu času sa chrupavka stáva tenšou a kosti sú obnažené, čo spôsobuje silné bolesti a ťažkosti s pohybom. Podráždenie synovie vedie k vzniku zápalového procesu.

Príčiny vzniku artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu nohy sú:

  • mechanické poranenia vo forme modrín, dislokácií, zlomenín;
  • zmeny v biochemickej povahe, ktoré sú výsledkom narušenia metabolizmu, zápalových procesov, abnormalít v endokrinnom systéme a hormonálnych porúch;
  • problémy s prívodom krvi do metatarsofalangeálneho kĺbu, v dôsledku čoho dochádza k nedostatočnej výžive tkanív;
  • nájdenie nôh v neustálom chlade, podchladenie;
  • anatomické anomálie, ktoré často narúšajú normálnu chôdzu;
  • zmeny súvisiace s vekom.

Nebezpečenstvo artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu chodidla spočíva v tom, že pri absencii včasnej liečby a vymenovaní adekvátnej liečby príznakov nemusia mať konzervatívne metódy požadovaný účinok a následky deformujúcej choroby je možné napraviť iba chirurgickým zákrokom..

Príznaky ochorenia v závislosti od štádia artrózy

Hlavným príznakom deformácie artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu, bez ohľadu na dôvody jeho vzhľadu, je výskyt bolesti v oblasti prvého prsta na nohe, ktorý má svoje vlastné prejavy v každej z etáp patologických zmien. Celkovo sa rozlišujú 4 stupne artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta na nohe:

  • prvý - pacient sa sťažuje na miernu bolesť v nohe a mravčenie, po veľkej námahe sa pozoruje zvýšenie bolesti, časom sa metatarzálna kosť zahustí;
  • druhá - pozorujú sa deformačné zmeny v kĺboch ​​chodidiel, prvý prst na nohe je obmedzený v pohybe v dôsledku silnej bolesti, ktorá človeka neopúšťa ani počas odpočinku, pacientovi sa sťažuje chôdza, bolesť mu bráni stáť na všetkých nohách a snaží sa oprieť o oblasť bližšie k malíčku;
  • tretí - bolesť bráni človeku normálne chodiť, je obmedzený v pohyboch, krívanie sa spája so zmenami deformujúcimi kĺb nohy;
  • štvrtý - zmeny v oblasti metatarsofalangeálneho kĺbu neznamená liečbu liekom a deštruktívne zmeny sa stávajú nezvratnými.

Príznaky sprevádzajúce artrózu metatarsofalangeálneho kĺbu sú charakteristické pre všetky stupne:

  • pocit, že deformácia narúša chôdzu, bráni pohybu;
  • prítomnosť opuchu v oblasti prvého prsta na nohe, ktorý v priebehu času ovplyvňuje iné oblasti nohy;
  • poruchy chôdze;
  • sčervenanie kože nohy a horúčka;
  • rýchla únava nôh;
  • vzhľad pečatí v oblasti prvých prstov.

Čím skôr pacient vyhľadá liečbu, tým ľahšie sa zbaví patológie chodidla. Liečba artrózy metatarsofalangeálnych kĺbov nôh je účinná iba pomocou fyzioterapeutických postupov. Druhá a tretia etapa deformujúcich zmien zahŕňajú liečbu chodidla pomocou liekov. Zlepšenie v posledných fázach si vyžaduje chirurgický zákrok.

Príznaky deformujúcich zmien v metatarsofalangeálnom kĺbe nohy sú výrazné a ak sú prítomné, môžeme hovoriť o jasných príznakoch patológie. Je dôležité, aby lekár určil príčinu odchýlok, aby mohol predpísať adekvátnu liečbu..

Röntgen je povinný, ak je to potrebné, ultrazvuk, CT alebo MRI.

Zásady liečby artrózy

Liečba závisí od štádia deformujúcej artrózy, stupňa patologických zmien prvého prsta na nohe. Vo významnej časti prípadov je predpísaná komplexná terapia zahŕňajúca komplex fyzioterapeutických postupov a nosenie ortopedických výrobkov, liekov vo forme tabliet a injekčných masti. Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v posledných štádiách deformujúcej artrózy.

  • zníženie úrovne stresu na kĺbe;
  • predpisovanie stravy na zníženie nadmerného vzhľadu;
  • vylúčenie stojacej polohy, ak je to možné, pri ktorej je zaťaženie kĺbu maximálne;
  • zákaz nosiť topánky na vysokých podpätkoch, úzke alebo nevhodné modely;

Nosenie ortopedických výrobkov vykazuje dobrý výsledok liečby, ale ich výber a vymenovanie by mal vykonávať ošetrujúci lekár na základe štádia a príznakov deformujúcej artrózy. Na liečbu artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu sú predpísané rôzne skupiny liekov:

  • nesteroidné lieky - zmierňujú bolesť a zápal, môžu byť vo forme tabliet, gélu alebo masti, najobľúbenejšie sú Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid;
  • chondroprotektory - môžu obsahovať chondroitín a glukozamín, ktoré sú obsiahnuté v tkanivách chrupavky v ľudskom tele, preto pomáhajú spomaliť patologické deštruktívne procesy, do takejto skupiny patria Chondroxid, Arthrin;
  • steroidné lieky - hormonálna liečba sa vykonáva pri absencii výsledku konzervatívnej terapie, najčastejšie je predpísaný hydrokortizón;
  • kyselina hyalurónová - zavedenie látky normalizuje zloženie synoviálnej tekutiny, ktorej deficit sa pozoruje pri artróze nohy a patológii prvého prsta na nohe.

Pri silnej bolesti sú predpísané analgetiká, v posledných fázach sa môžu použiť lieky, ktoré zahŕňajú látky narkotickej skupiny. Vitamínové a minerálne komplexy sú predpísané bez zlyhania pri udržiavaní tela.

Fyzioterapia je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia, ale najväčší efekt vykazuje v počiatočnom štádiu deformujúcej artrózy. Medzi ďalšie fyzioterapeutické postupy pre patológiu metatarsofalangeálneho kĺbu patria:

  • UHF;
  • Ožarovanie SUV;
  • magnetoterapia;
  • laserová expozícia;
  • elektroforéza, vrátane liekov.

Kurz fyzioterapie na artrózu metatarsofalangeálneho kĺbu zlepšuje metabolické procesy, zmierňuje opuchy, zlepšuje regeneráciu tkanív. V dôsledku normalizácie svalového tonusu klesá závažnosť zápalových procesov, zrýchľuje sa pohyb krvi a tekutín v tele. Výsledkom je, že bolesť ustúpi, pacient sa prestane sťažovať na príznak, že mu tvorba v oblasti palca bráni v chôdzi.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická intervencia je indikovaná v neskorších štádiách patológie metatarsofalangeálneho kĺbu. Aby sme sa zbavili bolesti, vykoná sa artrodéza a kĺb je imobilizovaný. Počas chirurgického zákroku sa výrastky odstránia a vykoná sa úprava v metatarsofalangeálnom kĺbe..

Anatomicky správna poloha metatarsofalangeálneho kĺbu pri artróze je fixovaná fixátormi, až kým nie sú kosti úplne spojené. Po operácii je priemerná doba rehabilitácie 3 mesiace. Operácia nemôže úplne obnoviť pohyblivosť kĺbu, ale nadmerné trenie v mieste metatarsofalangeálneho kĺbu sa zastaví a bolestivý syndróm ustúpi.

Dnes existuje veľa chirurgických možností na zlepšenie stavu metatarsofalangeálneho kĺbu. Lekár sa môže rozhodnúť vykonať chelektómiu, pri ktorej sa odstránia osteofyty, metatarzálna kosť sa skráti a zafixuje v požadovanej polohe.

Nevýhodou endoprotetiky je obmedzené trvanie protézy.

Využívanie výhod nápravnej gymnastiky

Komplex nápravnej gymnastiky sa môže vykonávať nielen v nemocničnom prostredí, je celkom jednoduché ju vykonávať doma. Dnes existujú celé techniky, ktorých použitie umožňuje zlepšiť pohodu pacienta aj v neskorších fázach..

Nasledujúce jednoduché cvičenia môžu pomôcť znížiť závažnosť deformujúcej artrózy a zabrániť zhoršeniu situácie:

  • uskutočňovanie rotačných pohybov s chodidlami nôh postupne na každej strane;
  • v polohe predĺžených nôh sa palec odstráni doľava a päta doprava, po čom nasleduje zmena smeru pohybu;
  • striedavý pohyb ponožiek smerom k sebe s nohami natiahnutými dopredu;
  • sedenie na stoličke, imitácia chôdze so striedavým pretáčaním chodidla od päty po päty a späť;
  • pomocou elastického obväzu alebo pásky sú spojené veľké prvé prsty, potom sa vyvinie úsilie na roztiahnutie nôh do strany.

Dobrý účinok pri artróze sa prejaví samo-masážou oblasti prvého veľkého prsta, ktorej pohyby by mali vyzerať ako hladenie a miesenie.

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu dobre reaguje na liečbu, keď sa v počiatočných štádiách zistí patológia. Prvé príznaky vyjdú najavo v podobe silnej bolesti v oblasti prvého prsta na nohe, opuchu a deformácie, čo vedie k tomu, že časom začne prekážať chôdzi človeka. Liečba patológie metatarsofalangeálneho kĺbu zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej priebeh a obsah závisí od závažnosti patológie deformujúcej tkanivo chrupavky..

Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu nohy

Vyčnievajúca kosť na nohe, vizuálne zakrivenie palca na nohe, nepríjemné pocity počas pohybu sú charakteristickými znakmi artrózy. Choroba je dosť vážna, vyvíja sa v priebehu rokov na pozadí mnohých nepriaznivých faktorov. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby vedie k strate pohyblivosti a schopnosti pracovať. Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu 1 prsta na nohe vyžaduje komplexnú terapiu zameranú na elimináciu bolestivých symptómov a prevenciu komplikácií.

Stručný popis a mechanizmus vývoja choroby

Artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu nohy je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie chrupavkového tkaniva. Lézia je lokalizovaná v bočnej oblasti palca na nohe, preto sa v každodennom živote často nazýva kosť. Ovplyvňuje patológiu mužov a žien rôzneho veku. Podľa štatistík sa to u nežného pohlavia zaznamenáva častejšie po 50 rokoch.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

  • strata pevnosti a pružnosti chrupavkového tkaniva;
  • funkcia chrupavky absorbujúca nárazy klesá;
  • neustále namáhanie kĺbu počas pohybu negatívne ovplyvňuje šľachy, väzy, svaly;
  • mikrocirkulácia v mäkkých tkanivách sa zhoršuje;
  • na metatarzálnej kosti sa vytvorí výrastok (osteofyt);
  • štruktúra a tvar kĺbu sa postupne menia;
  • obmedzená pohyblivosť prstov na nohe s následnou dystrofiou chodidla.

V dôsledku toho palec stratí svoju funkčnosť, deštruktívny proces sa rozšíri do susedných kĺbov a vedie k znehybneniu členka.

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu, ako je artritída chodidla, je liečiteľná, ale pre správny výber liečby je dôležité zistiť príčiny vývoja ochorenia.

Príčiny artritických lézií nohy

Veľký prst je po celý život vystavený neustálemu vážnemu stresu. Pre svoju vysokú pohyblivosť tento kĺb najčastejšie trpí rôznymi poruchami. Ale to nie je jediný dôvod pre artrózu..

Na vzniku ochorenia sa podieľa niekoľko nepriaznivých faktorov:

  • nesprávna anatomická štruktúra nohy (ploché nohy, široký palec);
  • mechanické poranenia nohy (pomliaždeniny, vykĺbenie, zlomeniny);
  • zápalové ochorenia členku (burzitída, artritída);
  • endokrinné patológie (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus);
  • zlý krvný obeh v končatinách (ateroskleróza, kŕčové žily);
  • hormonálne poruchy (užívanie hormónov, menopauza);
  • nesprávny metabolizmus v tele;
  • zmeny súvisiace s vekom v práci muskuloskeletálneho systému.

Na včasné zistenie artrózy 1. stupňa metatarsofalangeálneho kĺbu je dôležité vziať do úvahy možné predpoklady ochorenia.

Medzi najpravdepodobnejšie riziká patria:

  • profesionálna činnosť, ako aj nadmerné športové zaťaženie (futbalisti, gymnastky, modelky);
  • dedičná predispozícia k ochoreniam kĺbov;
  • nadváha, obezita;
  • nosenie nepohodlných, tesných topánok na vysokom podpätku;
  • predĺžené podchladenie nôh;
  • nízka fyzická aktivita, sedavá práca;
  • zlé návyky, nepriaznivé životné podmienky.

Faktory ponechané bez dozoru môžu viesť k artritickej patológii, ktorej prejavy významne komplikujú život..

Nosenie topánky predkolenia

Klinický obraz

Symptomatológia ochorenia sa zvyšuje už niekoľko rokov. Prvé príznaky sú často rozmazané a takmer neviditeľné, zatiaľ čo neskoršie štádiá sa prejavujú výraznou bolesťou a zjavnými vonkajšími zmenami.

Pre deformujúcu artrózu 1. metatarsofalangeálneho kĺbu sú charakteristické:

  • silná únava a únava v nohách;
  • stuhnuté prsty pri chôdzi;
  • nepohodlie pri obúvaní;
  • ostrá alebo boľavá bolesť v nohe, najmä po námahe;
  • zvýšená citlivosť prstov na zmeny poveternostných podmienok;
  • subkutánne uzliny na vonkajšej strane metatarsofalangeálneho kĺbu;
  • pocit chladu, necitlivosť, brnenie, bolesti nôh;
  • tuhosť a stlačenie v kĺbe;
  • hyperémia a opuch okolo kosti palca;
  • neprirodzené ohnutie prsta smerom k malíčku;
  • znateľná deformácia chodidla.

Je dôležité venovať pozornosť každému podozrivému nepohodliu, aby ste sa vyhli nezvratným degeneratívnym zmenám. Ak sa vyskytne aspoň jeden, aj menej závažný príznak, musíte byť okamžite vyšetrený odborníkom.

Druhá etapa metatarsofalangeálnej artrózy u väčšiny pacientov už spôsobuje sťažnosti: bolesť pri chôdzi, opuch nôh, nepríjemné pocity pri státí.

Diagnostické opatrenia

Ak máte sťažnosti na nepríjemné pocity v oblasti palca, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím lekárom. Artrolog sa zaoberá artikulárnymi patológiami. Pri absencii na klinike prídu na pomoc úzki špecialisti - reumatológ, ortopéd, osteopat, traumatológ, chirurg. Lekár vykoná denné vyšetrenie, zhromaždí podrobnú anamnézu a stanoví predbežnú diagnózu.

Na objasnenie formy, štádia, stupňa deštrukcie je potrebné podstúpiť ďalšiu inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku vrátane:

  • X-ray - vizuálne ukazuje stav kĺbového kĺbu, prítomnosť osteofytov, poranenia, deformácie, neoplazmy, akékoľvek patologické zmeny;
  • CT a MRI sú pomocné vysoko informatívne techniky na vyšetrenie nielen kĺbových dutín, ale aj mäkkých tkanív;
  • Ultrazvuk - vykonáva sa, ak existujú kontraindikácie pre röntgen a tomografiu, ako aj pre ďalšiu diagnózu;
  • krvný test - identifikuje základné zdravotné ukazovatele a špecifické znaky zápalu na rozlíšenie od artritídy.

Komplex techník sa vyberá individuálne na základe klinického obrazu a predbežného vyšetrenia špecialistom. Vyšetrenie je bezbolestné, ale pre určenie liečby veľmi dôležité.

Artróza metatarsofalangeálnych kĺbov nôh: zásady liečby

Liečba artritickej patológie, ako je liečba artritídy prstov na nohe, zahŕňa integrovaný prístup. Bez lekárskej pomoci postupuje rýchlo a vedie k závažným komplikáciám..

Je veľmi dôležité zvoliť si adekvátny liečebný režim čo najskôr, aby ste:

  • zastaviť degradáciu kĺbového tkaniva;
  • znížiť bolesť a zápal;
  • vrátiť pohyblivosť nohy;
  • na zachovanie schopnosti pracovať a pohody.

Medzi hlavné terapeutické opatrenia patrí užívanie špeciálnych liekov, cvičenie a pomoc s ľudovými receptami.

Prístup k liekom

Prvý a druhý stupeň artrózy chodidla je možné úspešne liečiť konzervatívnou liečbou. Na zastavenie ničenia kĺbov a elimináciu sprievodných príznakov sa používajú systémové lieky a miestne lieky.

  1. Protizápalové lieky nesteroidnej skupiny (NSAID) bojujú proti zápalovému procesu v akútnych obdobiach, odstraňujú opuchy, hyperémiu a znižujú bolesť. Používajú sa hlavne masti, krémy, tablety - "Indometacin", "Nise", "Ibuprofen", "Ortofen", "Fastum".
  2. Prostriedky na zmiernenie bolesti zmierňujú stredne silné bolesti nôh. Ako jednorazová pomoc sa užívajú lieky "Analgin", "Aspirín", "Tylenol", "Diclofenac"..
  3. Kortikosteroidné hormóny zmierňujú silné bolesti v neskorších štádiách ochorenia, keď sú predchádzajúce skupiny liekov bezmocné. Je predpísaná tabletová forma, ako aj injekcie prednizolónu, triamcinolónu, celestonu, hydrokortizónu..
  4. Chondroprotektory sú účinné v počiatočnom štádiu, stimulujú obnovu chrupavkového tkaniva - "Chondroitín", "Teraflex", "Stop artróze", "Don".

V závislosti od zložitosti stavu sa môžu dodatočne použiť svalové relaxanciá, vazodilatačné lieky, komplexy vitamínov.

Artróza prvého kĺbu prechádza komplexnou terapiou

Fyzioterapia

Povinným opatrením pre artritické lézie palca je terapeutická gymnastika. Špeciálne cvičenia pomáhajú vrátiť kĺb do správneho tvaru, znížiť nepohodlie a tonizovať svalový aparát. Zobrazené v počiatočnom štádiu ochorenia a po operácii.

Sada jednoduchých a efektívnych cvičení sa vykonáva doma alebo dokonca v práci:

  • položte na podlahu rôzne malé predmety (perá, cievky s niťami, loptičky, hračky), pokúste sa ich zdvihnúť prstami na nohách, podržte ich a vráťte späť a tiež ich prineste do dlane;
  • keď ležíte na chrbte, zdvihnite nohu a napíšte ňou do vzduchu písmená abecedy v poradí;
  • urobte cvičenie "Bicykel", používajte čo najviac nohu so zameraním na otáčanie pedálov končekmi prstov;
  • chodiť po byte, najskôr po prstoch, potom po vnútornej a vonkajšej strane chodidla, dokončenie cviku na pätách;
  • sedieť na podlahe s rukami za chrbtom, vytiahnuť ponožky od seba a vrátiť sa opačným smerom;
  • z polohy v sede sa pokúste posúvať každý prst na nohe osobitne, ovládajte svaly a kĺby;
  • masírujte každý prst rukami a mierne potiahnite palec do strany.

Pamätajte, že gymnastika by nemala spôsobovať silné bolesti alebo nepohodlie. Cvičenie by malo byť pravidelné a len podľa odporúčaní lekára.

Ľudové lieky na artrózu

Integrovaný prístup k liečbe artrózy metatarsofalangeálneho kĺbu zahŕňa použitie metód tradičnej medicíny. Prírodné a bezpečné lieky pomáhajú zmierňovať stav bez toho, aby spôsobovali nežiaduce reakcie.

Nasledujúce postupy majú výrazný analgetický a zahrievací účinok:

  1. Soľný a sódový kúpeľ. 3 lyžice. Polievkové lyžice zmesi kuchynskej soli a sódy rozpustite v teplej vode. Nalejte tekutinu do misky a ponorte do nej nohu tak, aby noha pokrývala vodu. Robte si kúpele na nohy 20 minút denne pred spaním.
  2. Trenie medu a múmie. Zmiešajte tekutý prírodný med (100 g) s lyžičkou múmie. Výslednou masťou pomaly potierajte prsty, prikryte ju čistou handričkou a nechajte pôsobiť cez noc.
  3. Chrenový obklad. Nastrúhajte čerstvý koreň chrenu a zalejte pár minút vriacou vodou. Dajte hmotu vyžmýkanú z vody na obväz a zabaľte ju na boľavý prst a zakryte ju filmom. Vydržte pár hodín a vzlietnite.
  4. Aplikácia kapustového listu. Opláchnite čerstvý biely list kapusty a trochu rozšľahajte vidličkou, aby ste vyťažili šťavu. Jednu stranu namažte tenkou vrstvou medu a položte na chodidlo. Omotajte ju obväzom a nechajte pôsobiť niekoľko hodín.

Domáca liečba je účinná ako doplnok k primárnej liečbe. Sám o sebe nie je schopný vyliečiť patológiu, ale iba zmierniť príznaky.

Preventívne opatrenia

Aby sa čo najviac oddialilo artróza 1. metatarsofalangeálneho kĺbu a možné komplikácie, je možná jednoduchá prevencia, ktorá zahŕňa:

  • nosenie voľných, pohodlných, mäkkých topánok s nízkymi podpätkami;
  • kontrola telesnej hmotnosti, prevencia ťažkej obezity;
  • aktívny životný štýl s miernou fyzickou aktivitou (chôdza, bicykel, tanec, fitnes);
  • prestať fajčiť, piť alkohol a nezdravé jedlo;
  • včasná liečba akútnych zápalových ochorení, poranení dolných končatín;
  • pravidelné vyšetrenia špecializovaným lekárom so sklonom k ​​kĺbovým patológiám.

Preventívne opatrenia môžu zabrániť nepríjemnému ochoreniu za predpokladu dodržania zdravého životného štýlu. A správna liečba existujúcej artrózy vám umožňuje zastaviť deštrukciu kĺbu a dlho udržiavať jeho pohyblivosť..