Artróza - príznaky a liečba

Artritída

Od detstva zvykneme behať, skákať, chlapci radi chodia na staveniská a hrajú futbal, dievčatá na švihadlách a oveľa viac. A v priebehu rokov sa aktívny životný štýl dostáva do povedomia človeka natoľko, že za tie roky, keď niekde natiahol sval, niekde ochorel kĺb, človek ani nevenoval veľkú pozornosť - „no, mysli, koľkokrát ho koleno bolelo“. Tu v dnešnom článku si povieme, prečo môže koleno bolieť, a je to vždy obvyklý výsledok prudkého pohybu.

Čo je artróza?

Artróza je skupina chorôb pohybového aparátu rôzneho pôvodu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými prejavmi. Základom ich vývoja je degeneratívne poškodenie všetkých zložiek kĺbu, predovšetkým chrupavky, subchondrálnej kosti, synoviálnej membrány, väzov, kapsúl a periartikulárnych svalov, s tvorbou marginálnych osteofytov a zjavnej alebo latentnej stredne výraznej synovitídy. Pretože pri tomto ochorení patria patologické zmeny do chrupavky a kostného tkaniva.

Artróze sa často hovorí osteoartróza a niekedy osteoartróza.

Štatistika (epidemiológia)

Medzi všetkými chorobami kĺbov predstavuje artróza až 80% prípadov.

Choroba sa vyvíja hlavne v strednom a staršom veku. V mladom veku môže dôjsť k artróze po poraneniach kĺbov, zápalových procesoch, ako aj pri vrodenej patológii pohybového aparátu..

Röntgenové príznaky artrózy sú zistené u väčšiny ľudí vo veku nad 65 rokov a u takmer 95% - nad 70 rokov.

Ženy trpia artrózou takmer dvakrát častejšie ako muži. Incidencia sa zvyšuje počas postmenopauzálneho obdobia.

Pri vzniku artrózy hrajú dôležitú úlohu dedičné faktory. Zistilo sa, že výskyt ochorenia v rodinách pacientov s osteoartrózou je dvakrát vyšší ako v populácii ako celku, a rozvoj artrózy u ľudí s vrodenými chybami pohybového aparátu sa zvyšuje 7-8 krát.

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Príznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické prejavy ochorenia a ich závažnosť závisia od lokalizácie patologického procesu, zdravotného stavu pacienta a jeho životného štýlu..

Prvé príznaky artrózy

Osteoartróza často začína postupne, nepozorovane zo strany pacienta.

Prvým príznakom ochorenia sú zvyčajne krátkodobé, mierne bolesti kĺbov (artralgia), ktoré nesú najväčšiu záťaž. Jedná sa predovšetkým o kĺby dolných končatín - kolenné, bedrové, metatarsofalangeálne kĺby prvého veľkého prsta. Z kĺbov hornej končatiny sú častejšie postihnuté interfalangeálne kĺby, karpometakarpálny kĺb palca ruky.

Artróza zvyčajne začína poškodením jedného kĺbu, ale po chvíli sa do procesu zapoja ďalšie kĺby.

Hlavné príznaky artrózy

Pri artróze sa pacienti sťažujú na bolesť, chrumkanie, obmedzenie pohybu v kĺbe, opuch a deformáciu kĺbu.

Mali by sme sa tiež zaoberať povahou bolesti. Pri artróze sú možné mechanické a počiatočné bolesti. Pri zaťažení postihnutého kĺbu dochádza k mechanickej bolesti. Takáto bolesť obťažuje hlavne večer v pokoji, zmizne po niekoľkých hodinách odpočinku. Výskyt tohto typu bolesti je spojený s postupným zvyšovaním tlaku na kosť počas cvičenia. Tlak spôsobí ohnutie lúčov a podráždenie receptorov bolesti spongióznej kosti.
Počiatočná bolesť sa objaví na začiatku chôdze, potom sa rýchlo zastaví a znova sa objaví pri fyzickej námahe. Počiatočná bolesť sa môže objaviť pri trení kĺbových povrchov postihnutého kĺbu. Malé častice nekrotickej chrupavky padajú na chrupavkové povrchy. V prvých krokoch sa tieto častice vtlačia do dutiny kĺbového puzdra a bolesť prestane..

Pri artróze môžu byť bolesti spojené s periartritídou a tendobursitídou (zápal mäkkých periartikulárnych tkanív, väzov a kĺbových vakov). Táto bolesť sa objavuje iba pri pohyboch postihnutých šliach, ako aj v určitých polohách kĺbu počas pohybov.

Patologické zmeny spravidla začínajú veľkými kĺbmi, ktoré sú počas dňa vystavené veľkej fyzickej námahe. Na začiatku ochorenia sa bolesť objaví v dôsledku nezrovnalosti medzi schopnosťami mikrovaskulatúry a potrebami schválených tkanív. Preto na zníženie bolesti pacienti pomaly podnikajú prvých pár krokov a až potom skracujú tempo chôdze. Bolesť sa môže objaviť po jeden a pol až dvoch hodinách chôdze alebo práce v stoji. Toto je signál pre zmenu záťaže, krátkeho odpočinku alebo typu práce..

V neskorších štádiách ochorenia môže dôjsť k artralgii s minimálnym namáhaním kĺbu a pretrvávať dlho v pokoji. Je to spôsobené tým, že v neskorších štádiách sa tvoria hrubé zmeny v artikulárnych tkanivách, deštrukcia kĺbovej chrupavky a sekundárna synovitída. S rozvojom masívnych, hrubých zmien v osteochondrálnom tkanive je možné oddeliť jeho jednotlivé fragmenty a pri páde do kĺbového priestoru spôsobiť silné bolesti. Toto sa nazýva príznak kĺbovej myši..

Pri vyšetrení kĺbov upúta pozornosť deformácia. Pri artróze navyše dochádza k zhrubnutiu periartikulárnych mäkkých tkanív, hypotrofii regionálnych svalov a posunu osi končatiny. Zahustenie interfalangeálnych kĺbov s kostnými výrastkami a zhutnenie periartikulárnych tkanív sa nazýva Heberdenove uzliny..

Bolestivosť pri pociťovaní kĺbu je lokalizovaná v oblasti kĺbového priestoru, miestach pripevnenia kĺbového puzdra, ale tento príznak ochorenia sa nestane vždy. Opuch a bolestivosť kĺbu sa určuje so sekundárnou synovitídou.

Dysfunkcia kĺbov v počiatočných štádiách artrózy sa prejavuje obmedzením rozsahu pohybu. Je to spôsobené poškodením periartikulárnych tkanív a synovitídou..

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú klinické prejavy kontraktúr rôznej závažnosti. Najčastejšie sú narušené funkcie kolenných a bedrových kĺbov.

Príznaky artrózy v závislosti od lokalizácie patológie

Artróza s poškodením kolenných kĺbov - príznaky

Porážka kolenných kĺbov s artrózou sa nazýva gonartróza. Primárna gonartróza sa vyvíja u žien v klimatickom období. Príčinou sekundárneho ochorenia sú najčastejšie poranenia kolenného kĺbu a porušenie statiky so zakrivením chrbtice, plochými nohami. Pacienti sa sťažujú na bolesť kolenného kĺbu počas pohybu, najmä pri chôdzi po schodoch. Bolesť je lokalizovaná v prednej alebo vnútornej časti kolenného kĺbu. Pohyby v kĺbe sú obmedzené: najskôr flexia a neskôr extenzia. Pri pohybe sa často objaví kríza. S rozvojom reaktívnej synovitídy sa zvyšuje bolesť počas pohybu a obavy v pokoji. Stanoví sa opuch kĺbu, bolesť pri palpácii, začervenanie (hyperémia) a zvýšenie teploty kože. V priebehu času dochádza v dôsledku kostných výrastkov k deformácii kolenných kĺbov.

Artróza s poškodením bedrových kĺbov - príznaky

Porážka bedrových kĺbov sa nazýva koxartróza. Toto je najťažšia forma artrózy. Príčiny ochorenia môžu byť vrodená dysplázia bedrových kĺbov, trauma, menopauza. Pacienti majú bolesti v kĺboch ​​počas pohybu, v stoji. Obmedzenie pohybov v kĺbe sa postupne zvyšuje (najskôr vnútorná a vonkajšia rotácia, neskôr - flexia). Zdá sa, že krívanie súvisí so skrátením končatiny. Pre bilaterálne lézie je typická chôdza kačice. Vyvíja sa atrofia svalov stehien a zadku. Pri artróze nedochádza k opuchu kĺbov. Palpácia je určená obmedzenou bolesťou v hlavici stehennej kosti.

V počiatočnom štádiu artrózy sú funkcie kĺbu zachované. S ďalším vývojom choroby je najskôr dočasne obmedzená a potom sa úplne stratí schopnosť pracovať, pacient stratí schopnosť samoobsluhy, potrebuje pomoc zvonka.

Príčiny artrózy

V srdci artrózy je primárna degenerácia kĺbovej chrupavky so sprievodnými deštruktívnymi zmenami v epifýzach kostí, ktoré tvoria kĺb. Takáto degenerácia nastáva v dôsledku nerovnováhy medzi mechanickým zaťažením kĺbového povrchu chrupavky a schopnosťou kompenzovať toto zaťaženie..

Na vývoji degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke sa môže súčasne podieľať niekoľko faktorov:

  • funkčné preťaženia vrátane profesionálneho, domáceho a športového, ktoré spôsobujú mikrotraumatizáciu chrupavky;
  • poranenia kĺbov;
  • infekčný a nešpecifický zápal kĺbu;
  • dysplázia kĺbov, čo vedie k porušeniu vyrovnania kĺbových povrchov;
  • porušenie statiky tela v dôsledku zakrivenia chrbtice (kyfóza, skolióza, patologická lordóza atď.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • choroby s metabolickými poruchami (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofia alebo Pagetova choroba;
  • osteomyelitída;
  • patológia periférneho nervového systému so stratou citlivosti;
  • endokrinná patológia (akromegália, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dedičná tendencia.

Medzi rizikové faktory artrózy patrí vysoký vek, ženské pohlavie, obezita..

Mechanizmus rozvoja

Jadrom metabolických porúch v tkanive chrupavky sú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny základnej látky chrupavky. Hlavnú látku tvoria proteoglykány, ktoré poskytujú stabilitu kolagénu. Vývoj artrózy je sprevádzaný nedostatočnou tvorbou alebo zvýšenou deštrukciou zložiek chrupavky.

Pri artróze klesá obsah kyseliny hyalurónovej, chondroitínu a keratínu v tkanive chrupavky. Zmenené proteoglykány navyše strácajú schopnosť zadržiavať vodu. Je absorbovaný kolagénom, ktorý napučiava, čo spôsobuje zníženie odolnosti chrupavky.

Keď sú chondrocyty poškodené, začnú produkovať kolagén a proteoglykány, ktoré nie sú charakteristické pre normálne tkanivo chrupavky. Tieto zmenené látky spôsobujú stratu biochemických vlastností chrupavky..

Imunitné poruchy majú veľký význam pre vznik artrózy. Deštrukcia proteoglykánov chrupavky je sprevádzaná vznikom bunkových a humorálnych imunitných odpovedí. To zase spôsobí progresívnu fibrózu a sklerózu synoviálnej membrány, patologické zmeny v intraartikulárnej synoviálnej tekutine a podvýživu chrupavky. Defektné synovium podporuje progresiu degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke.

Pri vzniku artrózy má určitý význam dedičný faktor..

Klasifikácia artrózy

Artróza je rozdelená do dvoch skupín: primárna a sekundárna.

Podľa distribúcie (primárna artróza):

  • lokálne (postihujúce až tri kĺby)
  • rozsiahla alebo generalizovaná, polyartróza (poškodenie troch alebo viacerých kĺbov).

V závislosti na umiestnení lézie (sekundárne):

  • A. bedrový kĺb (koxartróza);
  • A. kolenný kĺb (gonartróza);
  • A. lakťový kĺb;
  • A. ramenný kĺb;
  • A. chrbtica;
  • A. krčná chrbtica (uncoarthrosis);
  • A. ruky;
  • A. členkový kĺb (crusarthrosis)
  • A. zastávka.

Podľa etiológie:

  • posttraumatické
  • metabolický
  • v dôsledku endokrinnej patológie.

Diagnóza artrózy

Včasnú diagnostiku ochorenia komplikujú rôzne klinické prejavy a varianty priebehu artrózy. Falošná diagnóza je tiež spojená s absenciou špecifických príznakov, latentným nástupom ochorenia. Je veľmi dôležité určiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju artrózy:

  • chronická trauma kĺbov;
  • dlhodobé vykonávanie stereotypných pohybov;
  • fyzické zaťaženie kĺbu po určitý čas;
  • porušenie metabolizmu solí alebo tukov;
  • dedičné chyby muskuloskeletálneho systému.

Pri diagnostike artrózy je nanajvýš dôležité röntgenové vyšetrenie. Zisťovacia rádiografia obidvoch kolenných kĺbov sa vykonáva v rovnej polohe, ohnutej polohe a navyše v bočnej polohe. Klasickými znakmi artrózy na rádiografoch sú: zúženie kĺbovej medzery, prítomnosť osteofytov, skleróza subchondrálnej kosti a subchondrálne cysty. Existujú nasledujúce štádiá rádiologických zmien pri artróze:

0 - žiadne zmeny.
I - rádiologicky pochybné znaky.
II - minimálne zmeny (mierne zúženie kĺbovej medzery, subchondrálna osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mierne prejavy (mierne zmenšenie zákonnej medzery, viacnásobné osteofyty).
IV - výrazné zmeny (kĺbový priestor nie je viditeľný, sú určené viaceré hrubé osteofyty), často je prítomná synovitída.

Za prítomnosti týchto príznakov nie sú potrebné ďalšie prístrojové štúdie..

Pri ich neprítomnosti alebo nízkej závažnosti sa vykonáva ultrazvuk kĺbov, MRI, scintigrafia.

Klinické testy krvi, moču a intraartikulárnej synoviálnej tekutiny nie sú zahrnuté v zozname povinných štúdií na diagnostiku artrózy. Ale tieto testy sú nevyhnutné na vylúčenie takýchto artikulárnych patológií..

Hlavné klinické a diagnostické príznaky artrózy:

  • bolesť kĺbov mechanickej povahy;
  • rýchla únavnosť;
  • pocit nestability v kĺboch ​​dolných končatín;
  • poškodenie kĺbov prvého prsta na nohe a rúk;
  • postupný nástup ochorenia;
  • pomalý progresívny kurz;
  • deformácia kĺbov;
  • hypotrofia regionálnych svalov;
  • opakovaná synovitída;
  • obmedzenie pohybu v kĺbe;
  • rádiologické zmeny.

Artrózu je potrebné odlíšiť poškodením kĺbov pri reumatoidnej artritíde, infekčnej, metabolickej a reaktívnej artritíde.

Reumatoidná artritída, na rozdiel od artrózy, začína zápalom malých kĺbov rúk a nôh. Je charakterizovaná intenzívnou bolesťou zápalového typu, rannou stuhnutosťou kĺbov, prítomnosťou reumatoidných uzlín..

Dnová artritída sa vyskytuje predovšetkým u mužov. Charakterizovaná vysokou lokálnou aktivitou s akútnou paroxysmálnou bolesťou v prvom metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe. Pri dne je typická prítomnosť tofúzov, na röntgene sú „vpichy“.

Psoriatická artritída je charakterizovaná kožnými léziami, najmä pokožkou hlavy, vrodenými deformitami prstov a jasnou karmínovou pokožkou nad postihnutými kĺbmi..

Pre infekčnú artritídu je charakteristický akútny nástup, rýchly vývoj a priebeh, silné bolesti, vysoké horúčky a účinnosť antibiotickej liečby..

Liečba artrózy

Liečba artrózy by mala byť dlhodobá, komplexná. Základné princípy liečby artrózy:

1. Zaťaženie kĺbov (správny režim pohyblivosti a mechanické namáhanie, dávkovanie chôdze, chudnutie, eliminácia dlhodobého státia, nosenie závažia, posilnenie pohybového aparátu pomocou fyzioterapeutických cvičení, masáže, elektrická stimulácia).

2. Konzervatívna korekcia statických porúch (použitie ortopedickej obuvi, korzetov, priehlavkových podpier).

3. Dopad na všeobecný metabolizmus a krvný obeh (používanie biostimulantov, vazodilatancií, balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročne).

4. Eliminácia reaktívnej synovitídy, protizápalová terapia.

Pacientom s artrózou sa zobrazuje strava s obmedzením soli, cukru, silného čaju, kávy, údenín, korenených jedál. Zlepšuje citlivosť vaskulárnych a artikulárnych receptorov, obnovuje vaskulárny tonus a normalizuje metabolizmus v chondrocytoch. Pri artróze musíte piť dostatok tekutín (najmenej 8 pohárov vody denne).

Medikamentózna liečba artrózy zahŕňa použitie rýchlo pôsobiacich protizápalových a analgetických liekov (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID), základných liekov - chondroprotektorov. NSAID používajú neselektívne a selektívne inhibítory COX-2.

Ako lokálna terapia oblasti postihnutých kĺbov sa NSAID používajú vo forme masti alebo gélu.

V prípade reaktívnej synovitídy, tendinitídy alebo tendovaginitídy, keď je liečba NSAID neúčinná, sa odporúča intraartikulárne alebo intramuskulárne podanie kortikosteroidov..

Na prevenciu degenerácie kĺbovej chrupavky sa používa základná liečba chondroprotektormi (chondroitín, glukozamín, kyselina hyalurónová)..

Liečba chondroprotektormi je indikovaná na klinické a rádiologické štádiá artrózy I-III.

Okrem priamych chondroprotektorov sa používajú lieky, ktoré stimulujú obnovu chrupavkového tkaniva (biogénne stimulanty). Tieto lieky sa používajú počas remisie, pri absencii reaktívnej synovitídy..

Pri artróze sa ukazujú aj lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. V prítomnosti kŕčových žíl dolných končatín je nevyhnutná korekcia venózneho prietoku krvi.

Osteoporóza by mala byť diagnostikovaná a liečená včas u pacientov s artrózou..

Fyzioterapia artrózy

K základnej liečbe artrózy patria aj fyzikálne metódy liečby. Pod ich vplyvom sa stimulujú metabolické procesy, mikrocirkulácia krvi a tkanivovej tekutiny, obnovuje sa neurohumorálna regulácia.

Komplex na liečbu artrózy zahŕňa induktotermiu, mikrovlnnú terapiu, pulzné prúdy, elektroforézu liekov a magnetoterapiu. Na odstránenie synovitídy sa používa ultrafialové ožarovanie oblasti postihnutých kĺbov v erytémových dávkach, ultravysoké frekvenčné elektrické pole, elektroforéza s analgínom, dimexidom alebo hydrokortizónom..

Na prevenciu progresie artrózy sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť, vyhnúť sa zvýšenému namáhaniu kĺbov, chôdzi po členitom teréne, vysokej vlhkosti a podchladeniu. Dôležitý je individuálny výber topánok a priehlavkových podpier.

Pri gonartróze sa ukazuje, že pravidelné cvičenie, plávanie, jazda na bicykli posilňujú svaly. Vzpieranie, atletika, futbal sa neodporúčajú.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva diferencovane, v sede, v ľahu, v bazéne. Pohyby by nemali byť intenzívne, traumatické, ich objem a počet opakovaní sa postupne zvyšuje, aby sa zabránilo preťaženiu.

Masáže a kineziterapia sú tiež populárnymi a účinnými metódami liečby artrózy..

V prípade výrazných zmien v kĺboch ​​s deformáciou, obmedzením pohyblivosti sa odporúča chirurgická liečba. Vykonáva sa artroplastika, endoprotetika, osteotómia.

Prognóza ochorenia

Primárna artróza zriedka vedie k úplnému postihnutiu. Za prítomnosti reaktívnej synovitídy sú pacienti dočasne invalidní a niekedy sú nútení zmeniť svoje povolanie. Pri sekundárnej koartróze je prognóza menej priaznivá kvôli rýchlo postupujúcemu priebehu ochorenia s rozvojom výraznej dysfunkcie kĺbu. V takýchto prípadoch môže dôjsť k invalidite do niekoľkých rokov po chorobe..

Prevencia artrózy

Primárna prevencia artrózy by mala začať v detstve. Je to takto:

  • prevencia a liečba skoliózy;
  • korekcia plochých nôh pomocou špeciálnych priehlavkových podpier;
  • telesná výchova na posilnenie svalov a väzov;
  • racionálna výživa a prevencia metabolických porúch;
  • obmedzenie výkonu ťažkých športov v detstve a dospievaní;
  • striedanie práce pri sedení za stolom s chôdzou;
  • správna organizácia práce a odpočinku pracovníkov v podnikoch s vysokou fyzickou aktivitou.

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie vzniku opakovanej reaktívnej synovitídy. Patria sem chôdza s dávkovaním, obmedzenie fyzickej aktivity, chôdza s oporou a ďalšie opatrenia, ktoré zmierňujú kĺby. Pri závažných príznakoch artrózy je potrebné neustále užívať základné lieky. Odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu, každoročná kúpeľná liečba..

Prevencia artrózy: 13 najúčinnejších spôsobov

Akékoľvek choroby si vyžadujú preventívne opatrenia. Prevencia artrózy zahŕňa dve hlavné oblasti, niektorí odborníci identifikujú tretiu - súvisiacu s procesom rehabilitácie pacienta. Bez preventívnych opatrení sa nebezpečenstvo rozvoja ochorenia, najmä u predisponovaných pacientov, niekoľkokrát zvyšuje.

Popis patológie

Artróza znamená poškodenie kĺbov, jednak v súvislosti so zmenami súvisiacimi s vekom, jednak pod vplyvom určitých patológií. Toto ochorenie má chronický priebeh, s obdobiami remisie a exacerbácie.

Choroba sa vyskytuje, keď existujú dve hlavné podskupiny faktorov:

  1. Negatívne záťaže iného charakteru na zdravom kĺbovom aparáte - domácnosť, šport, profesionálny pôvod. Príčiny artrózy sú nadmerná telesná hmotnosť, trauma.
  2. Vývoj choroby sa formuje na pozadí zmien v kĺboch ​​- za prítomnosti artritídy, hemartrózy, osteodystrofie, chondrokalcinózy, problémov s funkciou endokrinného oddelenia, dedičnej predispozície.
Patológia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov

Aktívne starnutie chrupavkových tkanív, ich postupné poškodzovanie, zhoršená výkonnosť a výskyt mikrotrhliniek sa považujú za dôležité zdroje vývoja artrózy. Porušenie amortizácie vyvoláva tulene v kĺbovom aparáte s tvorbou sklerotických a ischemických oblastí.

Štádiá vývoja ochorenia sú rozdelené do štyroch stupňov:

  1. Prvým je, že symptomatická artróza sa prakticky nedodržiava, teplotné ukazovatele sú v normatívnych medziach. Pacienti zaznamenajú neštandardné pocity brnenia v poškodenom kĺbe, krátkodobé prepuknutie bolesti. Choroba sa ľahko lieči, ak sa zistí včas.
  2. Druhý je charakterizovaný prítomnosťou bolestivého syndrómu, ktorý pri pohybe zviera v problematickom kĺbovom aparáte. Nepohodlie, rýchly nástup únavy nôh vyvolávajú nadmernú podráždenosť. Diagnóza naznačuje nástup kĺbových zmien s deštrukciou tkaniva. Nadmerná námaha spôsobuje bolesti a problémy s pohybom.
  3. Po tretie, dochádza k ďalšej deformácii tkaniva v kĺboch. Bolestivý syndróm je prítomný v pokoji, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu citlivosti na zmeny poveternostných podmienok. Existuje možnosť úplného zlyhania kĺbu so zdravotným postihnutím a postihnutím..
  4. Po štvrté - v tejto fáze existujú neustále neznesiteľné bolesti, ktoré nie sú potlačené silnými liekmi proti bolesti. Deštruktívne procesy si vyžadujú protetiku s nahradením chorého kĺbu implantátom.
Odborníci identifikujú 4 stupne vývoja ochorenia

Ciele prevencie

Preventívne opatrenia sú rozdelené do troch nezávislých etáp:

  • primárne - zamerané na prevenciu vývoja patológie, zbavenie sa provokujúcich faktorov;
  • sekundárne - nevyhnutné v prípade choroby, poskytuje prevenciu ďalšieho postupu do rekurentných foriem.

Dôležité: Prevencia artrózy si vyžaduje starostlivé vykonávanie odporúčaní, zmeny v obvyklom životnom štýle pacienta.

Dopad na životný štýl

Odborníci odporúčajú vyriešiť problém závislosti od alkoholických a tabakových výrobkov v prvých fázach prevencie artrózy kĺbov. Pacienti musia tráviť viac času vonku, eliminovať negatívne účinky stresu. Stav celého organizmu závisí od nálady pacienta - depresia negatívne ovplyvňuje obehový systém, vyvoláva ľahostajnosť.

Pacienti musia tráviť viac času vonku

Pracovníci úradu by si mali pamätať, že ich celkový stav do večera závisí od správneho držania tela - vynútená poloha vyvoláva nepohodlie, ktoré nakoniec prerastie do vážnych chorôb. Problém sa rieši zvýšením fyzickej, fyzickej aktivity.

Fyzická aktivita a pracovný režim

Artróza kĺbov sa formuje nielen u profesionálnych športovcov - nemali by ste sa vyhýbať stresu, aby ste tomu zabránili.

Dôležité: Mierna aktivita, fyzické cvičenie podľa maximálnych síl a schopností tela stabilizuje prietok krvi v potenciálne nebezpečných oblastiach.

Odporúčané tréningy zahŕňajú:

  • plávanie v bazéne, vodný aerobik;
  • cvičenie na stacionárnom bicykli, jazda na bicykli;
  • chôdza - najmenej jednu hodinu denne;
  • cvičenie, malá sada jednoduchých cvičení.
Plávanie bude mať na organizmus priaznivý vplyv

Hygiena práce hrá dôležitú úlohu pri predchádzaní vzniku artrózy. Pacienti nesmú byť dlhodobo v rovnakej polohe. Aby ste dosiahli rovnováhu, musíte si urobiť krátke prestávky, zariadiť rozcvičku. Večer sa odporúča kontrastná sprcha, masáže, strečingové cvičenia.

Pri artróze môže profylaxiu jogy využiť každý pacient - rôzneho veku, hmotnosti, fyzickej formy. Táto technika má pri šetrnom používaní pozitívny vplyv na celé telo. Za užitočné sa považujú techniky, pri ktorých sa posilňuje svalové tkanivo, kĺbový aparát a väzy..

Na prvé tréningy dohliada tréner, aby nedošlo k náhodnému zraneniu. Maximálny čas na vykonanie každej asany je až päť minút, aby nedošlo k náhodnému vytvoreniu zbytočného preťaženia problémových oblastí.

Hodiny jogy sú vhodné pre ľudí úplne každého veku

Kontrola a korekcia hmotnosti

Strata nadmernej telesnej hmotnosti je jedným z riešení prevencie artrózy. Každý kilogram navyše negatívne ovplyvňuje všetky vnútorné orgány, vytvára preťaženie kĺbov. Okrem špecializovaného stravovacieho menu sa pacientovi odporúča vykonávať uskutočniteľnú fyzickú aktivitu..

Dôležité: Pri liečbe ochorenia zohráva dôležitú úlohu stabilizácia hmotnosti - v prípade poškodenia kĺbového aparátu sa účinnosť ďalších metód zníži na nulu.

Vylúčenie podchladenia

Chlad má negatívny vplyv na stav kĺbov - musíte si to vždy pamätať. Oblečenie by malo zodpovedať sezónnym požiadavkám, a ak je choroba už v histórii, potom sa pacientovi odporúča nosiť špeciálne teplé chrániče kolien, ktoré znížia zaťaženie kolenného kĺbu a zafixujú ho v požadovanej polohe. Výrobky sa kupujú v obchodoch so zdravotníckym vybavením, v lekárňach.

Kalenie

Zvyknutie si tela na nízke teploty zvyšuje jeho odolnosť voči infekčným činiteľom. Mnoho patogénnych mikroorganizmov, prenikajúcich do tkanív, vyvoláva zápalové procesy, ktoré postupne ničia bunky chrupavky.

Existuje niekoľko možností prevencie artrózy:

  • tréning, zahriatie, cvičenie na čerstvom vzduchu - teplota vzduchu by nemala klesnúť na 15 stupňov;
  • trenie s uterákom ponoreným do studenej vody;
  • kontrastná sprcha s primárnym poklesom teploty nepresahujúcim 10 stupňov;
  • kúpele na nohy - začínajúce na 38 stupňoch, každých 48 hodín sa teplota zníži o jeden bod, doba trvania je asi dve minúty.

Dôležité: Na niektorých klinikách existuje metóda hardvérového kalenia založená na vystavení tekutému dusíku..

Používa sa na rýchly analgetický účinok, ale nemali by ste sa do tohto postupu zapojiť bez súhlasu ošetrujúceho lekára.

Sekundárna prevencia

Druhý typ prevencie artrózy naznačuje, ako sa vyhnúť častým recidívam. Počiatočné fázy zodpovedajú primárnej forme prevencie, zahŕňajú zmenu obvyklého životného štýlu pacienta, odmietanie všetkých foriem závislosti, stabilizáciu telesnej hmotnosti, normalizáciu odpočinku a pracovného režimu..

Je potrebné upustiť od fajčenia od alkoholu a tabaku

Diéta a liečba vitamínmi pri artróze

Denná strava sa stáva prísnejšou, intervaly medzi jedlami sú tri hodiny, množstvo sa zvyšuje až 5-krát denne. Porcie sú minimálne, obsahujú všetky užitočné prvky, ktoré telo potrebuje. Alkoholické výrobky s nízkym obsahom alkoholu sú prísne zakázané.

Ponuka obsahuje:

  • fermentované mliečne výrobky, čerstvé ovocie;
  • orechy, zelenina, veľké množstvo bielkovín - kuracie vajcia, ryby, hovädzie mäso, hydina.
Menu pacienta by malo byť vyvážené.

Potrebné vitamíny sa získavajú z multivitamínových komplexov predpísaných lekárom. Nedostatok vitamínu D v zime má negatívny vplyv na kostné tkanivo, prvok sa produkuje v tele pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Na doplnenie strát sa odporúčajú tieto lieky: „Alphabet“, „Vitrum“, „Centrum“, „MultiMax“, „MultiTabs“.

Liečba a preventívne opatrenia

Pri artróze zahŕňa liečba a prevencia fyzioterapiu a lieky, ktoré vám umožňujú predchádzať relapsom a obnovovať tkanivo chrupavky..

Fyzioterapia

Pri osteoartróze spočíva prevencia častých exacerbácií v použití dvoch hlavných techník:

  1. Ultrazvuková terapia - postupy sú predpísané pre posledný stupeň poškodenia, pre starších pacientov. Terapia úspešne potláča bolestivý syndróm, zvyšuje rýchlosť metabolických procesov. Liečba sa nevykonáva, ak sú v anamnéze srdcové patológie so synovitídou.
  2. Mikrovlnná rúra - ošetrenie sa vykonáva na rovnaké účely, je však povolené pre ľudí so srdcovými chorobami.
Relácia fyzioterapeutických postupov pri artróze

Masáže

Relácie zlepšujú cirkuláciu krvi vo všetkých svalových a kĺbových tkanivách, zmierňujú nepohodlie a bolestivosť a kŕče. Počas liečby sa pozoruje zvýšenie objemu kĺbovej tekutiny. Pacienti sa začnú cítiť dobre - kvôli dostatočnému príjmu výživných látok, kyslíka v celom tele.

Masážna technika

Lieky

Smerovanie lieku zahŕňa dva typy terapie: použitie chondroprotektorov, injekcia kyseliny hyalurónovej do poškodeného kĺbového aparátu.

Pri vykonávaní preventívnych opatrení sa zaznamená zvýšenie pohyblivosti kĺbov. Lieky nie sú všeliekom, je potrebné liečiť komplexným spôsobom pomocou fyzioterapeutických postupov, špeciálnych ortopedických prostriedkov.

Chondroprotektory

Lieky vám umožňujú obnoviť poškodené tkanivo chrupavky, zabrániť ich poškodeniu v budúcnosti, zväčšiť objem kĺbovej tekutiny, potlačiť zápal, zastaviť bolestivé pocity a zmierniť opuchy. Medzi bežné lieky patria Dona, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Glukosamín, Chondroitín Sulfát, Rumalon, Artradol. Za výber potrebného lieku je zodpovedný ošetrujúci lekár..

Preventívne opatrenia pomáhajú vyriešiť problém boľavých kĺbov u pacientov patriacich do hlavnej podskupiny rizík. Za prítomnosti patológie metódy zabraňujú ďalšiemu postupu, častým relapsom, ale nemôžu zaručiť úplné zotavenie..

Artróza

Všeobecné informácie

Artróza je najbežnejším ochorením pohybového aparátu, ktorého frekvencia s vekom stúpa. Čo je toto choroba? Wikipedia uvádza nasledujúcu definíciu: „Artróza (artróza, deformujúca artróza) je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, pri ktorom je poškodené jej chrupavkové tkanivo“.

Hlavným odrazovým mostíkom pre vývoj ochorenia je kĺbová chrupavka, ktorá je zničená, potom sa do procesu zapojí kapsula, synoviálna membrána, subchondrálna kosť. Preto sa artróza považuje za ochorenie celého orgánu - kĺbu. Zmeny chrupavky na molekulárnej úrovni nakoniec vedú k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kĺbu..

Choroba má progresívny charakter, ktorý sa zisťuje pomocou röntgenového alebo MRI vyšetrenia. Ale u mnohých pacientov môže röntgenový obraz zostať nezmenený mnoho rokov, zatiaľ čo u iných sa dá negatívna dynamika vysledovať do jedného roka s rozvojom funkčného zlyhania. Vedúca úloha v progresii ochorenia patrí pomaly prechádzajúcemu zápalu. Pretože sa tento proces vyskytuje v rôznych kĺboch, kód ICD-10 pre artrózu obsahuje niekoľko podpoložiek - od M15 do M19, v ktorých je špecifikovaná lokalizácia procesu..

V prvom rade sú ovplyvnené záťažové kĺby - kolenné a bedrové kĺby, čo zhoršuje kvalitu života pacientov. Problém sa stáva významným kvôli skutočnosti, že sa zvyšuje výskyt skorého zdravotného postihnutia u mladých ľudí, preto je dôležité čo najskôr túto chorobu identifikovať a predpísať liečbu, ktorá zastaví progresiu..

Ktorý lekár lieči artrózu kĺbov? Zvyčajne sa s touto chorobou obrátia na terapeuta a reumatológa. Ku ktorému lekárovi mám ísť, ak dôjde k výrazným zmenám v kĺbe a k výraznému porušeniu jeho funkcie? V takom prípade sa musíte obrátiť na ortopedického traumatológa.

Patogenéza

Ako bolo uvedené vyššie, hlavná úloha v patogenéze ochorenia patrí zápalu s progresiou degeneratívnych zmien. Ak sa skôr verilo, že hlavným faktorom vo vývoji tohto ochorenia je nerovnováha medzi anabolizmom a katabolizmom v hyalínovej chrupke (katabolické procesy prevažujú nad anabolickými), teraz tvrdia, že je narušená rovnováha medzi protizápalovými a prozápalovými cytokínmi. Úloha zápalových cytokínov sa v súčasnosti aktívne študuje. Bolo dokázané, že zvýšená produkcia zápalových cytokínov (faktor nekrózy nádorov, IL-1, IL-6) je hlavným dôvodom rozvoja osteoartritídy, pretože spôsobujú deštruktívne procesy v chrupavke, zápal synoviálnej membrány a zmeny v subchondrálnej kosti..

Produkty degradácie chrupavky sú absorbované synoviálnymi bunkami, čo vyvoláva zápal synoviálnej membrány. Synovitída ako jeden zo znakov artrózy sa vyskytuje u polovice pacientov. Jeho prítomnosť je určená opuchom kĺbov, lokálnym zápalom, zvýšenou bolesťou a rannou stuhnutosťou. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa určuje zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny. Pri vzniku zápalu hrá úlohu zápal v subchondrálnej kosti. Záujem všetkých štruktúr v kĺbe vysvetľuje rôzne mechanizmy bolesti. Pri poškodení subchondrálnej kosti sa vyvíja bolesť v dôsledku intraoséznej hypertenzie. Vytvorené osteofyty poškodzujú senzorické nervy a zmena periartikulárnych svalov je vždy sprevádzaná ich kŕčom, ktorý zvyšuje bolesť.

V súčasnosti sa skúma súvislosť tohto ochorenia s obezitou. Prírastok hmotnosti zvyšuje nielen namáhanie kĺbov, ale zvyšuje aj produkciu prozápalových cytokínov a adipocytokínov (typ cytokínov), ktoré poškodzujú kosti, chrupavky a výstelku kĺbu..

Klasifikácia

Existujú typy alebo hlavné formy artrózy:

  • Primárny.
  • Sekundárne (vyskytuje sa na pozadí iných chorôb).

Primárne sú zasa lokálne (postihnuté sú jedna alebo dve skupiny kĺbov) a generalizované (postihnuté sú tri alebo viac skupín kĺbov).

Primárna osteoartróza je tiež rozdelená v závislosti od polohy:

  • Porážka kolenných kĺbov.
  • Bedro.
  • Kĺby nôh.
  • Kĺby rúk.
  • Chrbtica.

Sekundárna artróza zahŕňa:

  • Postihnutie kĺbov pri metabolických a endokrinných ochoreniach (akromegália, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatia, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatia, diabetes mellitus).
  • Lézie inertného systému pri vrodených a získaných ochoreniach (Pagetova choroba, epifýzová dysplázia, Blountova choroba, skolióza, hemofília, varózne / valgózne deformity, vrodená dislokácia bedrového kĺbu, syndróm hypermobility kĺbov, vrodené zhrubnutie acetabula, nerovnaká dĺžka nohy).
  • Posttraumatická osteoartróza (kód ICD-10 M19.1) sa vyskytuje po úraze kĺbu, zlomeninách, osteonekróze, chirurgickom zákroku na kĺbe (meniskektómia) a pri pracovnom zaťažení kĺbov..

Artritída a artróza, aký je rozdiel?

Artritída je akútny zápal kĺbu, ktorý zahŕňa chrupavkové štruktúry, kĺbovú kapsulu a synoviálnu tekutinu. Môže to začať zápalom ktoréhokoľvek prvku kĺbu a potom sú do procesu zapojené všetky jeho zložky. Aj pri zápale akejkoľvek anatomickej formácie kĺbu sa objavia silné bolesti a stuhnutosť pohybov. Rozdiel medzi artritídou a artrózou spočíva v tom, že artritída je dôsledkom starnutia a degenerácie chrupavky - jedná sa o degeneratívne-dystrofické ochorenie.

Pri tomto ochorení je najskôr postihnutá chrupavka a až potom ďalšie zložky. Artritída a artróza sa líšia v prejavoch. Príznaky artritídy sú výraznejšie - bolesť, opuch, lokálna horúčka, prípadne začervenanie kože - to všetko je charakteristické pre akútny zápalový proces. Termín artritída sa teda používa pre skutočné zápalové ochorenie..

Prítomný je aj zápal pri artróze, ktorý je však chronický a nie veľmi výrazný. Choroba je progresívna, čo má za následok postihnutie takmer všetkých častí kĺbu. Synovitída je charakteristickým príznakom artrózy, ktorá je bežnejšia v neskorších štádiách ochorenia a hrá dôležitú úlohu pri deštrukcii kĺbu - zvyšuje sa. Relapsy synovitídy sa objavujú častejšie s progresiou ochorenia a súčasne sa aktivujú zápalové mediátory, ktoré negatívne ovplyvňujú predovšetkým chrupavku.

Čo je horšia artritída alebo artróza?

Pokiaľ ide o zotavenie, artritída bez komplikácií má priaznivú prognózu. Včasnou liečbou a elimináciou profesionálneho športového zaťaženia je artritída úplne vyliečená. Artróza, ktorá je výsledkom degeneratívnych-dystrofických zmien, ktoré nepodliehajú spätnému vývoju, je chronické progresívne ochorenie, ktoré často vedie k invalidite pacienta. Postupne sa objavuje stuhnutosť a deformácia kĺbov, rozsah pohybu sa zmenšuje, čo súvisí s kontraktúrami šľachových a svalových svalov a prítomnosťou osteofytov. Žiadny liek nemôže vrátiť opotrebovaný a veľmi zmenený kĺb do predchádzajúceho stavu. Prognóza zotavenia je tiež rozdiel medzi týmito dvoma chorobami..

Liečba artritídy a artrózy sa nelíši v hlavných smeroch, pri artróze je však navyše potrebné vykonať dlhodobú chondroprotektívnu liečbu, hyaluronoterapiu, substitučnú liečbu (zavedenie protézy synoviálnej tekutiny), aby sa aspoň mierne zlepšilo narušenie metabolizmu v chrupavkovom tkanive a zabránilo sa progresii choroby..

Na druhom euroázijskom kongrese reumatológie v roku 2014 zaznelo vyhlásenie, že definícia „osteoartrózy“ je zastaraná. Zmena pohľadu na patogenézu ochorenia umožňuje nazvať ju osteoartrózou, pretože sa uvoľňujú prozápalové mediátory, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny v tkanivách kĺbu. Preto by sa pojem akútna artróza mal považovať za exacerbáciu chronického procesu. Akútny proces môže byť vyvolaný silnou námahou, traumou, hypotermiou alebo ochorením dýchacích ciest..

Vzhľadom na vysoké zaťaženie je najbežnejšia artróza kolenného kĺbu. Okrem toho hrá úlohu aj trauma (pády, údery do oblasti kolena). Ťažkou formou patológie dolných končatín je artróza bedrových kĺbov. Štádium artrózy sa určuje v závislosti od stupňa zúženia kĺbovej medzery a veľkosti kostných výrastkov. Používa sa klasifikácia J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podľa ktorého existujú štyri fázy:

  • Artróza 1. stupňa je umiestnená s pochybnými rádiologickými znakmi: v prvom stupni nedochádza k zúženiu kĺbovej medzery alebo je určené jej mierne zúženie. Na okrajoch povrchu spoja môžu byť ostré hrany.
  • Artróza 2. stupňa znamená minimálne zmeny: mierne zúženie kĺbovej medzery a tiež na 2. stupni sa určujú jednotlivé osteofyty.
  • Artróza 3. stupňa je charakterizovaná miernymi prejavmi: mierne zúženie medzery, viacnásobné stredne výrazné osteofyty, ľahká subchondrálna osteoskleróza.
  • V 3. stupni už dochádza k miernej deformácii kĺbových povrchov.
  • Štvrtá etapa už má výrazné zmeny: prudké zúženie kĺbovej medzery, mnohopočetné veľké osteofyty, výrazná subchondrálna skleróza kostí, deformácie epifýz kostí.

Existuje aj klasifikácia N. S. Kosinskaya, o ktorej sa bude diskutovať nižšie. Medzi artrózami dolných končatín prevažuje artróza kolenného kĺbu a bedrového kĺbu. Patellofemorálna artróza sa môže považovať za prodromálne obdobie artrózy kolena.

Patellofemorálna artróza

Toto je artróza patelofemorálneho kĺbu kolenného kĺbu - kĺbu medzi patelou a stehennou kosťou. Tento kĺb nesie najvyššie zaťaženie, navyše je to jediný kĺb, ktorý nemá kĺbovú hlavu a priehlbinu, a jeho funkciu podporuje sval štvorhlavého svalu stehennej a patelárne šľachy..

Patellofemorálna artróza sa veľmi často vyskytuje v dôsledku nestability patela spojenej s nedostatočným napätím nosných a fixačných väzov, ako aj bočnej subluxácie patelly. Vedúcu úlohu pri rozvoji tejto patológie zohráva hypoplázia laterálneho kondylu stehnovej kosti, hallux valgus kolenného kĺbu, vysoké postavenie patela, svalová nerovnováha a poruchy štruktúry chodidiel..

Keď sa tieto faktory skombinujú, vytvoria sa zóny zvýšeného tlaku na hyalínovú chrupavku a jej postupné ničenie počas skákania, rýchleho behu a kopania. Ďalším mechanizmom na vznik artrózy v tomto kĺbe je priame poranenie patela (napríklad pád alebo úder do patelárnej oblasti). V počiatočnom štádiu dôjde k zmäkčeniu chrupavkového povrchu a potom k zničeniu jeho povrchovej vrstvy. Ak negatívny vplyv a stres pokračujú, dôjde k deštrukcii strednej a hlbokej vrstvy chrupavky a potom sa zničí podkladová kosť..

Patellofemorálna artróza sa vyskytuje u každého štvrtého športovca v mladom veku (16-25 rokov) a prejavuje sa bolesťou v prednej časti kolenného kĺbu. Toto ochorenie navyše prevažuje u žien (je to spôsobené anatomickou štruktúrou a funkčnými vlastnosťami). Patológia sa prejavuje v mladom veku, ale v počiatočných prejavoch sa často ignoruje a nakoniec sa prejaví vekom, klasickou artrózou so zapojením všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Táto patológia sa často nazýva „oneskorená artróza“. Ak dôjde k liečbe, proces nepostupuje tak rýchlo, 25% športovcov je však nútených prestať so športom.

Artróza kĺbov členka a chodidla

Degeneratívne poškodenie členkového kĺbu a artróza chodidla sú rovnako časté ako artróza väčších kĺbov dolných končatín. Je to spôsobené nielen zaťažením nohy, ale aj častou traumou. Opakované dislokácie a subluxácie členkového kĺbu, vyvrtnutia, ortopedické anomálie vedú k rozvoju posttraumatickej artrózy. Pri výskyte sekundárnej artrózy členkového kĺbu sú tiež dôležité rôzne typy plochých chodidiel a ich komplikácie: tenosynovitída členkového kĺbu, zadná burzitída talu, valgózna deformácia chodidiel a „kladivková“ deformácia prstov.

Liečba artrózy členku závisí od štádia procesu. Niektorí špecialisti používajú klasifikáciu N.S. Kosinskaya, podľa ktorej neexistujú štyri, ale tri stupne artrózy.

  • V 1. stupni, ktorý sa na röntgenových snímkach považuje za počiatočný, sa stanoví mierne zúženie medzery postihnutého kĺbu, ktoré sa stanoví pri porovnaní so symetrickým kĺbom. Toto štádium sa niekedy nazýva „kĺbová chondróza“, pretože je ovplyvnená iba kĺbová chrupavka..
  • Pri 2 stupňoch sú už zistené výrazné zmeny. Významné, ale nerovnomerné zúženie medzery medzi spojmi je určené dvojnásobne v porovnaní s normou. Chrupavka je silnejšie zničená v mieste veľkého zaťaženia. Pozdĺž okrajov sú výrazné kostné výrastky. V oblastiach kostí, kde sa medzera najviac zužuje, sa určuje subchondrálna osteoskleróza. Táto fáza sa nazýva "osteochondróza kĺbu".
  • V 3. štádiu sú zmeny výrazné. Odhaľuje sa takmer úplné zničenie kĺbovej chrupavky. Plochy kostí, ktoré sa dotýkajú, sú sklerotizované, ich povrchy sú zdeformované a zväčšené v dôsledku marginálnych kostných výrastkov. Sploštenie kĺbových povrchov a ich súčasné zväčšenie významne zhoršuje funkciu motora. Na pozadí osteosklerózy sa vyvíjajú cystické útvary (patologická prestavba cystických kostí). Toto štádium sprevádza deformácia kĺbov, preto sa nazýva deformujúca artróza..

Ak v prvej fáze, keď dôjde k bolesti, stačí použiť lokálne formy NSAID (krém, gél), znížiť zaťaženie, znížiť hmotnosť, necvičiť gymnastiku a kúpeľnú liečbu, potom 2 a 3 stupne už vyžadujú závažnejšiu liečbu kvôli závažnosti príznakov. Môžu to byť intramuskulárne injekcie meloxikamu s prechodom na perorálne formy NSAID, injekcie chondroprotektorov č. 30 dvakrát ročne. V tretej fáze - intraartikulárne podanie glukokortikoidov, chondroprotektorov, kyseliny hyalurónovej, protézy synoviálnej tekutiny a rastových faktorov.

Zranenia členku a nadmerná hmotnosť môžu spôsobiť artrózu talonavikulárneho kĺbu. Artróza tohto kĺbu je tiež dôsledkom vrodenej dysplázie. Artróza tejto lokalizácie sa prejavuje po 20 rokoch, keď sa prvé príznaky objavia po neúnosnom zaťažení, vyvrtnutí na pozadí aktívneho životného štýlu. Vo veku 40 - 50 rokov sa proces stáva chronickým a neustále postupuje, čo uľahčuje priberanie na veku s pribúdajúcim vekom..

Faktory vyvolávajúce artrózu talo-navikulárneho kĺbu sú teda nasledujúce:

  • komplexné poranenia väzivového aparátu;
  • zlomeniny a dislokácie;
  • dysplázia kĺbu;
  • zápalové procesy na pozadí infekčných chorôb;
  • ploché nohy
  • nadváha;
  • dedičná predispozícia;
  • endokrinné choroby;
  • nepohodlné topánky, neustále nosenie topánok na vysokom podpätku.

Príznaky ochorenia sa len málo líšia od klinického obrazu charakteristického pre artrózu iných lokalizácií: bolesť pri chôdzi, opuch chodidla, krívanie, stuhnutosť v pohybe.

Ak vezmeme do úvahy artrózu veľkého prsta, potom možno rozlíšiť nasledujúce provokujúce faktory:

  • prvé zranenia prstov na nohách;
  • ploché nohy;
  • hallux valgus;
  • nosiť topánky s vysokými podpätkami a úzkymi prstami;
  • genetická predispozícia;
  • cukrovka;
  • nadváha.

Hallux valgus určite sprevádza artróza. Pri deformácii prsta na nohe sú kĺbové povrchy posunuté, zaťaženie prstov a metatarzálnych kostí nie je správne rozložené.

Vyznačuje sa postupným vývojom a s vývojom ochorenia existujú tri stupne. Na prvom stupni sa pri námahe objavia boľavé bolesti, opuchy a zväčšenie chodidla. Na druhom stupni je bolesť silnejšia, zvlášť neznesiteľná po námahe (dlhá chôdza). Je možné stlačenie a dokonca zápal mäkkých tkanív kĺbu. Pri treťom je kĺb deformovaný, bolesť je takmer konštantná, čo si vyžaduje takmer stály príjem liekov proti bolesti. Prst sa posunie a objaví sa bočné nahromadenie.

Dnová artritída ovplyvňuje aj veľký prst na nohe, kde sa prst stretáva s nohou. Ale choroba sa prejavuje akútne - útok s akútnou bolesťou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno. Často sprevádzané horúčkou a zimnicou. V tomto prípade sa veľkosť prsta výrazne zväčšuje, pokožka sčervená a pri dotyku sa zvyšuje bolesť. Táto forma artritídy je spojená s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi a označuje sa ako mikrokryštalická artritída. Na samom začiatku ochorenia záchvaty odznejú samy za niekoľko dní alebo dobre reagujú na liečbu drogami. V období medzi útokmi bolesť neobťažuje. Ak sú hladiny kyseliny močovej neustále zvýšené, záchvaty sa opakujú a intervaly medzi záchvatmi sa skracujú. Počas interiktálneho obdobia pretrvávajú nepohodlie v kĺboch.

Na začiatku dnavej artritídy (u starších ľudí) môžu byť postihnuté ďalšie kĺby, ale je to zriedkavé. Charakterizovaná tvorbou dnavých uzlín - tofu, ktoré sú usadeninami solí kyseliny močovej v mäkkých tkanivách. Subkutánne tophuses sú viditeľné, ale tvoria sa v kostnom tkanive, čo spôsobuje jeho deštrukciu, a vo vnútorných orgánoch..

Pri dnavej artritíde má veľký význam poškodenie obličiek s rozvojom dnavej (urátovej) nefropatie a chronickým zlyhaním obličiek. Miera poškodenia obličiek určuje prognózu a osud pacienta. Záchvatom a ďalšiemu progresiu artritídy je možné predchádzať udržiavaním hladiny kyseliny močovej pomocou liekov a diéty s nízkym obsahom purínov. Používanie mäsa, paradajok, fazule, špenátu, hrášku, šťavelu, šošovice je obmedzené, alkoholické nápoje sú vylúčené.

Lézie maxilofaciálneho kĺbu

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu je porušením kĺbovej činnosti a svalovej funkcie, ktorá sa vyvíja v dôsledku vloženia kĺbových prvkov. Vrcholový výskyt sa pozoruje vo veku 20 - 40 rokov. Dysfunkcia môže byť spojená s abnormalitami kĺbov (posunutie disku) a abnormalitami v žuvacích svaloch. Keďže dnes uvažujeme o patológii kĺbov, je patológia TMJ spojená s traumou, infekciou a degeneratívnymi procesmi. Medzi zápalové a dystrofické ochorenia TMJ patrí artritída, artróza-artritída a artróza.

Artritída sa vyskytuje, keď sa infekcia dostane do kĺbu. Infekčná artritída môže byť nešpecifická (napr. Reumatoidná) a špecifická (kvapavková, syfilitická, tuberkulózna a aktinomykotická). Artritída je tiež dôsledkom šírenia infekcie hematogénnou cestou. Takže pri chorobách stredného ucha s deštrukciou kostí. Zápalový proces z ucha prechádza cez kamenno-tympanickú trhlinu do kĺbu. Artritída sa vo všetkých prípadoch vyznačuje akútnym priebehom: bolesť, opuch a sčervenanie kože, obmedzená pohyblivosť čeľuste, pocit plnosti..

Osteoartróza má dystrofickú povahu a vyvíja sa s dlhodobým zápalovým procesom alebo s chronickým poranením. V chrupavkovom a kostnom tkanive súčasne dochádza k deštruktívnym a zápalovým zmenám, vzniká osteoskleróza kĺbových prvkov a ich deformácia. Presnejšie sa tento proces nazýva artróza. Vyskytuje sa častejšie v starom a senilnom veku v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Nesprávne zubné protézy a zmeny v žuvacích svaloch tiež vedú k artróze..

Hlavnou príčinou artrózy je dlhodobý nesúlad medzi výdržou kĺbových chrupaviek a záťažou. V normálnom stave zubov nie je kĺb preťažený, pretože sila počas žuvania je rozložená na všetky zuby. Strata zubov, najmä veľkých molárov, spôsobuje, že sa kondyly pohybujú hlbšie do fosílie glenoidu ako obvykle. To vytvára nadmerný tlak na povrch spoja. To vedie k prehĺbeniu fosílie glenoidu a atrofii jej kostnej platničky. Strata bočných zubov vedie k „uvoľneniu“ kĺbu a výskytu subluxácie. Trvalá trauma povrchu chrupavky spôsobuje degeneratívne-zápalové zmeny.

Artróza akromioklavikulárneho kĺbu

Akromioklavikulárne spojenie zahŕňa akromión lopatky a klavikuly (spája tieto dve anatomické štruktúry), ktoré sú v kontakte s elipsoidnými povrchmi. Tento kĺb má v porovnaní s bedrovým alebo lakťovým kĺbom malý rozsah pohybu. Ale pri nadmernom zaťažení sa tkanivo chrupavky postupne stenčuje a ničí. Poškodenie tohto kĺbu je bežnejšie pri veľkej fyzickej námahe u vzpieračov, nakladačov, kováčov, vzpieračov, baníkov. Možno vývoj artrózy po úraze a u starších ľudí. Akromioklavikulárna artróza sa spočiatku prejavuje miernou boľavou bolesťou v ramene, ktorá sa zintenzívňuje pohybom a vyžaruje sa do krku. Postupne sa pohyby obmedzujú, dochádza k chrumkavosti a klikaniu a s progresiou ochorenia môže dôjsť k úplnej strate pohyblivosti..

Rádiograficky určené zúženie kĺbovej medzery, ultrazvuková diagnostika - rast okrajových kostí a synovitída. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a v prípade silnej bolesti intraartikulárne podávanie glukokortikoidov s predĺženým účinkom..

Artróza lakťa

Lakťový kĺb je ovplyvnený menej ako iné, pretože má úplnú zhodu s tvarom kĺbových povrchov, ktoré tvoria kĺb, a spoľahlivú stabilizáciu väzmi. Vďaka tomu ani vysoká sila nenarúša jeho stabilitu. Primárne sa vyskytuje idiopatická artróza lakťového kĺbu a jej príčina nie je známa. Posttraumatická trauma sa vyvíja po traume alebo chronickej traumatickej expozícii. Prevalencia tohto ochorenia je vyššia u žien nad 50 rokov. Prejavuje sa to ako každá artróza, bolesť a strata rozsahu pohybu.

Artróza rúk

Rizikové faktory pre artrózu rúk sú: ženské pohlavie, vek, menopauza, nadváha, hypermobilita kĺbov a rodinná anamnéza. K artróze prstov dochádza po úrazoch ruky a zvýšenom pracovnom strese. Najčastejšie postihnuté distálne a proximálne interfalangeálne kĺby, ako aj metakarpofalangeálne kĺby palca, druhého a tretieho.

Pravidelne sa počas pohybu objavuje tupá bolesť a stuhnutosť, ktorá sa dostaví po cvičení. V priebehu času sa kĺby deformujú. Charakteristickým znakom sú uzliny Heberden a Bouchard (kostné výrastky s deformáciou). U postmenopauzálnych žien sú najčastejšie husté, viacpočetné Heberdenské uzliny v distálnych interfalangeálnych kĺboch ​​veľkosti hrášku. Vznikajú v súvislosti s kostnými osteofytmi. Podobne s týmito uzlinami sú ovplyvnené aj proximálne interfalangeálne kĺby, ktoré sa nazývajú Bouchardove uzliny. Nachádza sa na bočnej ploche kĺbu a dávajú prstu vretenovitý tvar.

Symetrická lézia distálnych interfalangeálnych kĺbov tretích prstov ruky charakterizuje psoriatickú artritídu. Zápal a opuch prstov na rukách alebo nohách pripomínajú „klobásové prsty“. Pri ťažkej chronickej artritíde sa vyvíja závažná deformácia kĺbov. Deštruktívne zmeny v kĺboch ​​ruky a prstov a osteolýza spôsobujú ich neobvyklú pružnosť. Prsty sú krátke, ale ak ich potiahnete, natiahnu sa ako tubus ďalekohľadu - „teleskopický prst“. Asymetricky sú postihnuté veľké kĺby, sakroiliakálne kĺby a kĺby chrbtice.

Reumatoidná artróza (častejším pojmom je reumatoidná artritída) je systémové, autoimunitné ochorenie. Pri tejto forme kĺbových lézií je terčom synovium a vzniká autoimunitný zápal, ktorý má chronický priebeh. S progresiou ochorenia sa objavujú viaceré lézie kĺbov. Symetria lézií rúk a nôh je znakom reumatoidnej artritídy.

RA nezačína zápalom distálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. Prvé röntgenové príznaky sa vyskytujú v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​rúk, kĺboch ​​zápästia, kĺboch ​​zápästia a metatarsofalangeálnych kĺboch. Vo výrazných štádiách sú zmeny už zistené v distálnych interfalangeálnych kĺboch..

Zápal vedie k poškodeniu chrupavky, šliach a kostí, pri ktorých sa vyvíjajú deštruktívne a erozívne zmeny. Je dôležité, aby reumatoidná artritída bola deštruktívna - v mieste zápalu sa vytvorilo granulačné tkanivo, ktoré nahradilo normálnu kosť a iné spoločné štruktúry. Preto sa vyvíjajú významné deformácie a dysfunkcie kĺbov..

Degeneratívne zmeny v kĺboch ​​chrbtice (vertebrálna artróza)

Zmeny v medzistavcových platničkách sú nevyhnutným spoločníkom starnutia človeka a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti chrbtice. Prirodzeným priebehom zmien v segmente pohybu chrbtice je progresia deštruktívnych procesov, ktoré sa začínajú už po 20 rokoch. Počiatočná zmena výšky a objemu disku spôsobí degeneratívne zmeny v medzistavcových (fazetových) kĺboch, ktoré sa nazývajú spondyloartróza. V modernej literatúre sa na tento stav používajú rôzne výrazy: fazetový syndróm, ako aj artróza fazetových kĺbov..

Degeneratívne zmeny disku a medzistavcových kĺbov sú asymptomatické a náhodne sa zistia počas röntgenového vyšetrenia. Medzi údajmi o röntgenových lúčoch a klinickými prejavmi je často nezrovnalosť - nie všetci pacienti majú degeneratívne zmeny s klinickými príznakmi. Pretože lumbosakrálna oblasť má najväčšie zaťaženie pri chôdzi a zdvíhaní závažia, častejšie sa tu vyvíjajú degeneratívne zmeny, preto je najbežnejšia osteartróza lumbosakrálneho a sakrokokcygeálneho kĺbu. Znížená výška disku spojená s kompresiou chrbtice spôsobuje zvýšený tlak na kĺby bedrovej chrbtice.

Ak zaťaženie kĺbov pretrváva dlhší čas, potom sa vyvinie spondyloartróza sakrálnej oblasti. Takéto preťaženie vedie k zmenám, ktoré sa vyskytujú postupne: synovitída s akumuláciou tekutín, degenerácia chrupavky sakroiliakálnych kĺbov a natiahnutie kapsuly malých kĺbov chrbtice. V tomto prípade sa medzistavcové kĺby a väzy pri nadmernom zaťažení stávajú zdrojom bolesti. Zmeny fazetových kĺbov a disku spôsobujú zväčšenie kĺbových procesov s vývojom stenózy. Zmeny v medzistavcových kĺboch ​​spôsobujú zúženie medzistavcového otvoru, preto sa vytvárajú podmienky pre porušenie nervových koreňov v dolných bedrových segmentoch. Mladí ľudia trpia diskogénnymi bolesťami a starší ľudia trpia spondylartrózou..

Pre pacientov s artritickými zmenami v vertebrálnych kĺboch ​​je charakteristická ranná stuhnutosť v hrudnej oblasti, ktorá klesá po zahriatí alebo trení. Bolestivý syndróm sa zosilňuje pri zmene počasia. Zhoršenie bolestivého syndrómu má „mechanickú povahu“, to znamená, že sa po námahe zintenzívni, takže sa príznaky počas dňa zvyšujú. Bolesť zmizne, ak pacient leží na rovnom povrchu.

Bolesť pri artróze v bedrových kĺboch ​​sa objavuje v krížoch, vyžaruje sa do zadku, slabín a brucha. Pacient to popisuje ako difúzne a difúzne, ktoré zaberajú oblasť minimálne dlane a pri radikulárnom syndróme sú hranice bolesti obmedzené na jeden bod. Sedenie na rovnej ploche na chrbte s pokrčenými kolenami je úľavou. Bolesť sa zhoršuje dlhším státím, po dlhej chôdzi na vysokých podpätkoch. Je to spôsobené tým, že fazetové kĺby sú v týchto polohách preťažené..

Degeneratívne zmeny v medzistavcových kĺboch ​​a platničkách sa zisťujú aj v dolných krčných segmentoch. V krčnej chrbtici sú kĺby umiestnené vodorovne a majú zadnú odchýlku. Vlastnosti anatomickej štruktúry týchto kĺbov spôsobujú unkvertebrálnu artrózu krčnej chrbtice, ktorá sa vyvíja u 55% pacientov. Krčné stavce od tretieho po siedmy majú proces v tvare háku (nepodobný). So zriedením medzistavcových platničiek sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje a procesy v tvare háku sa dotýkajú a vytvárajú pseudoartrózu. Jedná sa o malé kĺby so zakrivenými kĺbovými vankúšikmi a susedia s medzikružím fibrosus medzi stavcami.

Tvoria okrem hlavných kĺbov jeden jediný kĺbový komplex. V detstve nie sú tieto kĺby detegované, ale vznikajú v procese involúcie kostry. Je nebezpečné, ak sú postihnuté stavce C5-C6, ktoré už majú úzky kostný kanál. Prechádza nimi vertebrálna artéria - s výraznými zmenami stavcov je stlačená. Artróza kĺbov uncovertebral sa považuje za komplikáciu primárneho ochorenia - osteochondrózy krčnej chrbtice. Liečba zahŕňa protizápalové lieky, magnetoterapiu, SMT, elektroforézu s liekmi proti bolesti (prokaín alebo lidokaín), fonoforézu s hydrokortizónom, masáže a terapeutické cvičenia.

Pojem polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu viac ako jedného kĺbu. Nezamieňajte porážku dvoch symetrických kĺbov. Polyartróza je primárna a sekundárna. Posledne uvedené sa vyskytuje u pacientov s metabolickou polyartritídou - dnou, pyrofosfátovou artropatiou alebo ochronózou.

Primárnu polyartrózu popisujú anglickí vedci J. Kellgren a R. Moore - nazvali ju „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje sa aj termín Kellgrenova choroba. Toto je lézia všetkých kĺbov a chrbtice, to znamená systémové degeneratívne ochorenie muskuloskeletálneho systému.

Príčiny artrózy

Na vývoj tohto ochorenia vplýva veľa faktorov, medzi ktorými sa rozlišujú tie najdôležitejšie:

  • Lokálne príčiny: úrazy, dysplázia kĺbov, porucha kĺbovej osi, vývojové anomálie, svalová slabosť, hypermobilita kĺbov.
  • Systémové príčiny výskytu: pohlavie, hormonálny stav, denzita kostí, genetická predispozícia, sprievodné ochorenia. Častejšie sú ženy choré, čo súvisí s hormonálnymi vlastnosťami tela. Nasledujúce choroby vedú k poškodeniu kĺbov: diabetes mellitus, dna, systémové ochorenia spojivového tkaniva, obezita, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre progresiu ochorenia. Esenciálna hypertenzia, dyslipidémia a zvýšené hladiny cukru sú sprevádzané osteoartrózou. Každý z týchto faktorov je dôležitý pri vývoji a progresii artrózy. Zvýšený tlak vedie k ischémii subchondrálnej kosti, dyslipidémia je sprevádzaná porušením metabolizmu lipidov, čo tiež spôsobuje zmeny v kĺbe. Artróza a diabetická osteoartropatia sa vyvíjajú 6-10 rokov po diagnostikovaní diabetes mellitus. Kostné tkanivo je menej prispôsobené hypoxii a anaeróbnej glykolýze. To vedie k zmenám kostí, ktoré sa objavia skôr ako lézie mäkkých tkanív a kože. Najvýraznejšie zmeny v kostiach a väzoch sa pozorujú v oblasti chodidla. Lézie kostí a kĺbov pri diabetes mellitus zahŕňajú osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu, spontánne dislokácie. Diabetická osteopatia sa vyvíja v etapách: zmeny kostí vo forme osteoporózy, subchondrálna skleróza s osteofytmi a potom výskyt deformácií chodidla..
  • Vonkajšie faktory: športový a profesionálny stres. Skorá artróza je diagnostikovaná u profesionálnych športovcov, pretože neustále športové zaťaženie preťažuje pohybový aparát. Stav kĺbov tiež závisí od profesie a pracovných podmienok pacienta. Choroba sa vyvíja, ak človek pracuje s vibračnými prístrojmi, nosí ťažké bremená, pracuje s oporou o kolená. Preto sa pre účinnú liečbu odporúča obmedziť športové aktivity a zmeniť pracovné podmienky..

Príznaky artrózy

Príznak bolesti je hlavným prejavom chronických ochorení kĺbov akejkoľvek lokalizácie. Je to bolesť, ktorá určuje dysfunkciu kĺbov a ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

Príznaky artrózy členku

Bolesť, stuhnutosť a deformácia kĺbu sú hlavnými príznakmi. Prvým znakom ochorenia sú drobné bolesti v členkoch a chodidlách, ktoré odolávajú najväčšiemu stresu počas dňa. Závažnosť bolesti v prstoch na nohách závisí od fyzickej aktivity a dĺžky pobytu na nohách. Vyvíja sa tiež meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je tiež charakterizovaná krátkodobou počiatočnou bolesťou (nazývanou začiatočná bolesť), ktorá sa objavuje počas prechodu z kľudovej nohy na vykonávanie pohybov. Počiatočné bolesti v kĺboch ​​dolných končatín sú spojené s trením kĺbových povrchov - usadzujú sa na nich fragmenty deštrukcie chrupavky a kostí. Na začiatku pohybov sa detritus odstráni (vytlačí) a bolesť sa výrazne zníži. S progresiou procesu môže bolesť neustále obťažovať, a to nielen počas cvičenia. Možné sú aj trvalé nočné bolesti tupého charakteru, ktoré sú spojené s venóznou stagnáciou subchondrálnej časti kosti, ako aj so zvýšením tlaku vo vnútri kosti. Pri silnej artróze a deformácii členkového kĺbu možno zaznamenať jeho blokádu (stuhnutý kĺb).

Artróza lakťa

Ak dôjde k artróze pri synovitíde, okrem bolesti počas pohybu a pokoja sa objaví opuch, ranná stuhnutosť a lokálne zvýšenie teploty. Ak dôjde k reflexnému svalovému spazmu, pohyb je výrazne obmedzený a môžu sa vytvoriť kontrakcie šľachových svalov. Kĺb „zamrzne“ v polohe ohnutia alebo natiahnutia. Pacienti sa sťažujú na pocit „uzamknutia“ v lakťovom kĺbe. Je to spôsobené prítomnosťou oddelených kúskov chrupavky alebo kostí, ktoré sa zachytia medzi kĺbovými povrchmi a blokujú pohyb. V neskorších štádiách si pacienti všimnú parestézie v malíčku a prstenníku. Je spojená s opuchom lakťového kĺbu. Ulnárny nerv prebieha v úzkom tuneli a opuch v oblasti kĺbu stresuje nerv, takže sa vyskytujú parestézie. Kĺbová kontraktúra tiež spôsobuje tlak na tkanivá obklopujúce nerv.

Typické príznaky artrózy prstov: bolesť pri pohybe, ranná stuhnutosť alebo stuhnutosť, ktorá sa vyvíja v jednom alebo viacerých kĺboch. Typickými znakmi poškodenia kĺbov rúk sú Heberdenove a Bouchardove uzliny. Tieto kostné výrastky s deformáciou a subluxáciou sú bežnejšie na prstoch I, II a III. Za prítomnosti takýchto klasických znakov možno pacientom starším ako 55 rokov presne diagnostikovať osteoartrózu ruky..

Reumatoidná artritída

Na rozdiel od artrózy sa vyvíja v mladšom veku (30 - 40 rokov). Vyznačuje sa:

  • ranná stuhnutosť rúk (viac ako 20 - 30 minút);
  • zvýšená bolesť v pokoji a jej pokles pri pohyboch;
  • charakteristické znaky: symetrické poškodenie a zväčšenie objemu kĺbov;
  • progresívna deformácia rúk.

Artróza maxilofaciálneho kĺbu

Prejavy artrózy temporomandibulárneho kĺbu v štádiu slzenia nie sú vyjadrené. Pacienta môže občas znepokojiť mierna bolesť. Röntgenové vyšetrenie odhalí zhutnenie kostných okrajov hlavy čeľuste, jamky a kĺbového tuberkulu. Klinické prejavy deformujúcej sa artrózy čeľustného kĺbu sú výrazne výrazné a závisia od stupňa deformácie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, ktorá sa veľmi zvyšuje s pohybom čeľuste. Pri artróze tvárového kĺbu pretrvávajú bolesti nielen v čeľusti, ale aj v uchu a spánkových častiach lebky. Pri otvorení úst dochádza k obmedzeniu objemu, odchýlky čeľuste (odchýlka od stredovej čiary pri otvorení úst), krepitusu alebo cvaknutia. Röntgenové vyšetrenie odhalí zvýšenie hlavy v procese čeľuste a výraznú zmenu jej tvaru osteofytmi.

Analýzy a diagnostika

Vykonávajú sa všeobecné klinické a biochemické štúdie, aj keď zmeny v nich sa nezistia alebo sa zistia zriedka. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú za účelom diferenciálnej diagnostiky s reumatoidnou artritídou a dnou, ako aj za účelom identifikácie sprievodných ochorení a kontraindikácií pri predpisovaní liekov. Mierne zvýšenie ESR a CRP sa pozoruje pri synovitíde a výraznejšie zvýšenie pri iných ochoreniach.

Ak sa kĺbová punkcia uskutoční so štúdiou synoviálnej tekutiny, potom s artrózou má nezápalový charakter, priehľadný (môže byť mierne zakalený) so strednou koncentráciou leukocytov.

Röntgenové vyšetrenie. Toto je najbežnejšia a dobre preštudovaná diagnostická metóda. Umožňuje vám identifikovať osteofyty, zúženie kĺbovej medzery a subchondrálnu sklerózu. Najdôležitejším röntgenovým príznakom je šírka kĺbovej medzery, ktorá nepriamo umožňuje človeku posúdiť stav samotnej chrupavky. Existujú normy pre röntgenový kĺbový priestor.

Typické röntgenové príznaky artrózy kĺbov rúk: nerovnomerné zúženie medzery, nedostatok kalcifikácie chrupavky, deformácia kostí (Bouchardove alebo Heberdenove uzliny), absencia mineralizačných porúch (iba u starších ľudí je osteoporóza) a absencia erózie.

Na diagnostiku sa zriedka používa MRI, počítačová tomografia, ultrazvuk.

Liečba artrózy

Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť chirurgickému zákroku. Pri predpisovaní liečby používajú lekári európske odporúčania (ESCEO) pre liečbu artrózy. V každom prípade je výber liečby určený účinnosťou a bezpečnosťou liekov, reakciou na liečbu, rýchlosťou progresie a prognózou..

Nechirurgické liečby zahŕňajú:

  • Nesteroidné protizápalové lieky.
  • Analgetiká.
  • Glukokortikoidy.
  • Svalové relaxanciá.
  • Chondroprotektory (pomaly pôsobiace lieky, štrukturálne sa modifikujúce).
  • Strata váhy.

Fyzická rehabilitácia (cvičebná terapia, obmedzenie pohybu, náprava ortopedických porúch, stabilizácia chorého kĺbu).

Vyloženie kĺbov v ťažkých štádiách (chôdza s palicou, používanie barlí, chodítka a iných zariadení.

Korekcia pomocou podložiek kolien, podpier priehlavku a ortéz. V prípade poškodenia strednej časti kolenného kĺbu a s varóznou deformáciou sa používajú ortézy kolena a vložky v tvare klinu. Na artrózu prvých karpometakarpálnych a metatarsofalangeálnych kĺbov sa používajú hallux valgus, dlahy a ortézy.

Všetky tieto metódy pomôžu, ak nie vyliečiť kĺby doma, potom ich udržiavať v jednom stave bez progresie degeneratívnych procesov a exacerbácií. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa odvolávajú na symptomatickú liečbu a používajú sa na zlepšenie stavu a kvality života pacienta..

NSAID spôsobujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu: eróziu, vredy, niekedy krvácanie a perforáciu. A neselektívne NSAID sú v tomto ohľade veľkým nebezpečenstvom. Aby ste znížili riziko vzniku nežiaducich udalostí, musíte tieto lieky používať lokálne a profylakticky užívať gastroprotektívne lieky..

V prípade artrózy jedného kĺbu (artróza ramena, artróza lakťového kĺbu, metatarsofalangeálny kĺb 1 prsta alebo členka) sa môže masť aplikovať lokálne a ak má pacient polyartrózu, je lepšie systémovo ovplyvňovať postup - tablety vo vnútri alebo injekcie ktoréhokoľvek lieku zo skupiny NSAID. Použitie NSAID s výrazným analgetickým účinkom je nevyhnutné na zmiernenie bolesti, ale mali by sa používať krátkodobo a iba v prvých dňoch exacerbácií. Neselektívne NSAID na úľavu od bolesti sú lieky na tlmenie bolesti Ketoprofen a Naisylát.

Ketoprofén (lieky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je liek prvej voľby na krátkodobú symptomatickú liečbu artrózy, najmä so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Ketoprofén - NSAID s preukázaným terapeutickým účinkom a relatívnou bezpečnosťou už niekoľko desaťročí sa používajú v klinickej praxi.

Naysylát (amtolmetín guatsil), napriek tomu, že ide o neselektívne NSAID, má gastroprotektívny účinok. Pri akútnych bolestiach je maximálna denná dávka 1 800 mg a pri poklese ich intenzity 1 200 mg (1 tableta dvakrát denne). Liek je dobre tolerovaný aj pri dlhodobom používaní (šesť mesiacov), čo je dôležité pri syndróme chronickej bolesti.

Vzhľadom na to, že mnoho pacientov je kvôli svojmu stavu nútených dlhodobo užívať protizápalové lieky, účinná liečba artritídy a artrózy spočíva v predpísaní novej generácie NSAID zo skupiny selektívnych inhibítorov COX-2. Táto skupina liekov neovplyvňuje produkciu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici; preto je riziko nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu (vredy, erózie, krvácanie) pri užívaní o 50% nižšie ako v prípade NSAID prvej generácie. Tiež nemajú negatívny vplyv na chrupavku..

Tieto lieky majú rôzne formy uvoľňovania (obalené tablety, kapsuly, čapíky, injekcie, gély), čo umožňuje ich široké použitie doma kombináciou rôznych dávkových foriem. Podľa štúdií neexistujú výrazné rozdiely v účinnosti topických a orálnych foriem. Posledne menované sú preferované u kriticky chorých pacientov. Orálne formy sa nemôžu dlho používať, môžu sa však po čase použiť na kurzoch.

Je možné rozlíšiť moderné prípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Ak sa používajú neselektívne nesteroidné lieky, je potrebné v kombinácii s gastroprotektívnymi látkami znížiť nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ)..

Ďalšou skupinou sú pomaly pôsobiace lieky so štrukturálne modifikujúcim účinkom: diacereín, chondroprotektory, prípravky kyseliny hyalurónovej, nezmýdelniteľné látky (avokádo a sója). Chondroprotektory sa objavili v odporúčaniach Európskej antireumatickej ligy z roku 2003 na liečbu artrózy kolenného kĺbu. Chondroprotektory sa delia na jednozložkové (obsahujúce buď glukozamín sulfát alebo chondroitín sulfát) a kombinované (obsahujú obe látky potrebné pre kĺbovú chrupavku).

Chondroitín sulfát - základná zložka spojivového tkaniva, zaisťuje normálnu mechanickú funkciu kĺbu, stimuluje syntézu kolagénu, má protizápalový účinok, normalizuje metabolizmus a znižuje apoptózu chondrocytov. Je však potrebné mať na pamäti, že maximálny účinok liekov na báze cholesterolu sa prejaví po užití od 3 do 12 mesiacov (dávka 800 - 1 000 mg / deň)..

Glukozamín stimuluje biosyntézu kyseliny hyalurónovej, kolagénu a glykozaminoglykánov. Glukozamín sulfát a glukozamín hydrochlorid sa používajú ako lieky. Zistilo sa, že glukozamín sulfát potláča klinické prejavy gonartrózy (kolenný kĺb) a nemá takmer žiadny vplyv na proces v bedrových kĺboch. Chondroitín sulfát je účinný pri všetkých hlavných miestach artrózy.

Dnes je v tejto skupine veľký výber liekov, líšia sa výrobcom a dávkou. Donova droga (účinná látka glukozamín sulfát) je dostupná v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrú znášanlivosť lieku, ktorý sa musí užívať 1 tabletu 2 krát denne. Zmiernenie bolesti sa zaznamená po 2 - 3 týždňoch užívania lieku. Minimálny kurz je 1,5 - 2 mesiace. Pri súčasnom užívaní s NSAID sa zvyšuje protizápalový a analgetický účinok. Cena lieku v tabletách je 60 ks. sa pohybuje od 1398 rubľov. až 1430 rub.

Doplnok výživy Stopartróza (Rumunsko) je tiež ďalším zdrojom glukózamínsulfátu. Dostupné vo forme granúl. Obsah vrecka sa pridá do 50 ml vody a vypije sa. Dospelým sa predpisuje 1 vrecúško denne. Trvanie kurzu je od 3 do 6 mesiacov. Môžete tiež pomenovať kapsuly Structum (chondroitín sulfát) a Artiflex (účinná látka glukozamín sulfát).

Výhody komplexného použitia týchto látok sú väčšie, pretože sa navzájom zlepšujú. Je dôležité, aby sa chondroprotektory museli pravidelne používať na kurzoch (najmenej dvakrát ročne). Nemá zmysel brať to od prípadu k prípadu. Na dosiahnutie maximálneho účinku chondroprotektorov musia byť dávky liekov dostatočné. Denná dávka glukozamínu je 1 500 mg a chondroitínu 1 000 mg. Kurz musí trvať najmenej 80 dní v roku po dobu 3 - 5 rokov.

Je možné poznamenať komplexné prípravky na orálne podanie obsahujúce chondroitín sulfát, glukozamín hydrochlorid (alebo sulfát) a niektoré ďalšie zložky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, chondroitínový komplex. Kombinovaný prípravok Fleksinovo (Poľsko) obsahuje kolagén typu II, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, vitamín C, kyselinu hyalurónovú a extrakt z koreňa zázvoru. Ako vidíte, liek je doplnený o extrakt z koreňa zázvoru, ktorý má protizápalové a analgetické účinky, navyše zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinok a aminokyseliny.

Na injekcie ponúkajú farmaceutické spoločnosti riešenie chondroitín sulfátu: lieky Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok injekcií glukozamínu predstavujú lieky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzie pacientov na chondroprotektory sú pozitívne, ale každý poznamenáva, že je nevyhnutný dlhodobý príjem - minimálne 3 mesiace.

Pomaly účinkujúcim liekom a patogenetickou liečbou osteoartrózy je diacereín (liek Diaflex). Pôsobí proanabolicky na chrupavku, zmierňuje bolesť a stupeň zničenia chrupavky, spomaľuje proces zúženia kĺbovej medzery. Liek zlepšuje funkciu kĺbov počas obdobia podávania a po ukončení kurzu - má dlhý následný účinok. Účinok sa dostaví za 2–4 ​​týždne a klinicky významný po 5–6 týždňoch. Diaflex má rovnakú účinnosť ako NSAID pri znižovaní bolesti, ale nespôsobuje vedľajšie účinky. Je to sľubný liek na liečbu akejkoľvek formy artrózy. Účinná dávka je 100 mg / deň a nemala by sa zvyšovať.

Ďalším stupňom liečby s neúčinnosťou predchádzajúcej terapie je intraartikulárne podávanie glukokortikoidov a kyseliny hyalurónovej. Intraartikulárne podanie vyžaduje primerané indikácie. Oba typy liečby sa líšia rýchlosťou účinku - je výraznejšia u glukokortikoidov, je však krátkodobá, analgetický účinok kyseliny hyalurónovej je menej výrazný, trvá však šesť mesiacov po 2 - 3 injekciách. Na účinné potlačenie zápalu a zníženie bolesti sa do kĺbu injikujú glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Taktiež sa praktizuje intraartikulárne podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou spojivového tkaniva a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v synoviálnej dutine. Výskum podporuje protizápalové účinky tejto látky, pretože inhibuje produkciu kľúčových prozápalových cytokínov. Nedávno sa často používa podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Niektorí súčasne považujú jej účinnosť pri artróze za nízku, zatiaľ čo iní tvrdia, že tieto lieky znižujú bolesť, stuhnutosť a opakovaný priebeh podávania môže operáciu oddialiť. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - prípravky kyseliny hyalurónovej v roztoku. Spravidla sa vykoná 5 injekcií.

Liečivo na báze kyseliny hyalurónovej Chondroreparant Hyalripier je dostupné v dvoch formách - na intraartikulárne a periartikulárne podanie (periartritída, tendinitída, entezopatia). Posledne uvedené je možné použiť extraartikulárne pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza a spondylóza).

Priebeh lokálnej liečby zahŕňa 3 - 5 injekcií každé dva týždne. Lieky Chondroreparant Gialripayer sa používajú ako monoterapia, tak v kombinácii s NSAID, glukozamínom a chondroitínom. Na účely dočasnej náhrady a doplnenia synoviálnej tekutiny pri bolestivom syndróme sa používa liek Synvix - náhrada synoviálnej tekutiny, účinnou látkou je Gilan G-F 20. Je to biologický analóg hyaluronanu (zložka synoviálnej tekutiny). Tento liek sa vstrekuje do kĺbu v množstve 2 ml 3-krát s intervalom jedného týždňa..

Pri artróze sa odporúčajú aj nezmýdelniteľné zložky avokáda a sóje. Jedná sa o bylinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus v kostnom a chrupavkovom tkanive. Znižujú bolesť a zlepšujú funkciu kĺbov. Z liekov, ktoré preukázali účinnosť, možno nazvať Piaskledin 300, ktorý stimuluje syntézu kolagénu a inhibuje syntézu interleukínov 1, 6, 8 a prostaglandínu E2. Účinná látka ovplyvnením prozápalových mediátorov znižuje katabolizmus chrupavky a potláča procesy jej degradácie. Je predpísaná v dávke 300 mg denne počas 3 alebo viac mesiacov. Potreba užívania NSAID klesá, ktorá pretrváva 2 mesiace po vysadení Piaskledinu..

Pri komplexnej liečbe zohrávajú určitú úlohu vitamíny, najmä vitamín C, ktorý je kofaktorom enzýmov potrebných na produkciu kolagénu v tele. Užívanie vitamínu C znižuje riziko vzniku artrózy, ale nebol dokázaný vplyv kyseliny askorbovej na progresiu ochorenia. Užívanie veľkých dávok kyseliny askorbovej s jedlom je prevenciou poškodenia kostí.

Pri liečbe tohto ochorenia je dôležitý úbytok hmotnosti najmenej 10% oproti východiskovej hodnote. Chudnutie pomáha zlepšovať funkciu kĺbov a znižovať bolesť. Pri artróze je znázornená gymnastika, cvičenie na simulátoroch, použitie zariadení, ktoré uľahčujú zaťaženie kĺbov. Počas obdobia remisie sa odporúča balneoterapia.

Artróza zápästia a kĺbov rúk: liečba

Lézie zápästného kĺbu a kĺbov rúk sú sprevádzané rannou stuhnutosťou a bolestivými bolesťami v oblasti zápästia, ktoré sa po cvičení a pri zmene počasia zintenzívňujú. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie funkčnosti ruky je vhodné lokálne používať NSAID, ktoré nespôsobujú zmeny v gastrointestinálnom trakte a vo funkcii obličiek. Krém alebo gél nie sú horšie v porovnaní s orálnymi formami. Môžu sa používať až 2 týždne až 3-4 krát denne. Na mazanie malých kĺbov rúk a nôh použite najviac 2 - 3 cm krému alebo gélu. Tieto lieky sa používajú obmedzenú dobu a iba „na požiadanie“. Artróza prsta je indikáciou na použitie prípravkov chondroitín sulfátu, ktoré pri dlhodobom používaní zmierňujú bolesť a zlepšujú zhoršenú funkciu..

Pri porážke malých kĺbov rúk je relevantný vývoj kĺbov a cvičenia zamerané na zlepšenie jemnej motoriky a zvýšenie svalovej sily. Na úľavu od bolesti v zápästnom kĺbe je indikované dlhodobé nosenie ortéz.

Fyzioterapia je široko používaná. Ak vezmeme do úvahy reumatoidnú artritídu, ktorá postupuje s prevládajúcou léziou prstov, potom ide o závažnejšie ochorenie, pri ktorom rýchlo postupuje zakrivenie prstov a závažná dysfunkcia ruky. Na stanovenie štádia reumatoidnej artritídy sa používajú röntgenové lúče rúk.

Pre reumatoidnú artritídu 2. stupňa je charakteristická periartikulárna osteoporóza, výskyt cystického osvetlenia kostí zápästia a zúženie kĺbových priestorov mnohých kĺbov rúk. V tomto štádiu sa už môžu prejaviť erozívne zmeny v kĺboch ​​(deštrukcia kosti) a menšie deformácie okrajov. Nezistili sa žiadne deformácie, subluxácie ani ankylóza kostí. Existujúce zmeny kostí sa však prejavujú bolesťou a stuhnutosťou, preto pacienti na požiadanie neustále dostávajú základnú liečbu (prednizolón, metotrexát) a nesteroidné protizápalové lieky. Injekcie glukokortikoidov do kĺbov rúk sa neodporúčajú, ale v prípade závažnej synovitídy je ich zavedenie do interfalangeálnych kĺbov prípustné..

Liečba artrózy členku

Liečba artrózy nohy sa začína lokálnym podávaním NSAID. V prípade poškodenia malých kĺbov nohy môžete použiť krém alebo gél (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a urobiť obklady pomocou Dimexidu. Ak to nepomôže, prechádzajú na užívanie nesteroidných liekov ústami. S pretrvávajúcou pretrvávajúcou bolesťou a neúčinnosťou NSAID sa zvažuje otázka intraartikulárneho podávania liekov..

Silná bolesť naznačuje zápalový proces, preto sa odporúča zavedenie glukokortikoidov. Postup sa vykonáva nie viac ako raz alebo dvakrát ročne. Zlepšenie po jednej injekcii je zaznamenané do jedného mesiaca.

Ak nie je zápal, odporúčajú sa injekcie prípravkov s kyselinou hyalurónovou, ktoré zabezpečia zlepšenie stavu po dobu 6-12 mesiacov. Najlepším riešením na udržanie stavu chrupavky sú injekcie nielen kyseliny hyalurónovej, ale aj rastových faktorov a extraktov z tukového tkaniva. Keď bolesť ustúpi, vykonávajú cvičenia na chodidlo, ktoré je možné nájsť na internete, a spájajú liečbu s ľudovými prostriedkami, o ktorých bude reč nižšie..

Liečba unvertebrálnej artrózy krčnej chrbtice

Uncovertebral artróza je sprevádzaná bolesťami a silnými zápalmi kĺbov krčnej chrbtice. Zvláštnosťou fazetových kĺbov je, že obsahujú veľké množstvo nervových zakončení a pri preťažení kapsuly nastávajú bolestivé impulzy. Pri syndróme silnej bolesti je indikované použitie glukokortikosteroidov - Diprospan. Výhodou lieku je obsah dvoch solí: jedna - má rýchlo terapeutický účinok (po niekoľkých minútach) a druhá poskytuje dlhodobý účinok spojený s veľmi pomalou absorpciou a dlhou dobou eliminácie..

Druhým liekom, ktorý sa používa na syndróm spondylogénnej bolesti, je etorikoxib (lieky Arcoxia, Bixitor). V akútnom období sa liek užíva v dávke 120 mg, ale trvanie liečby v tejto dávke by nemalo byť dlhšie ako 7-8 dní. Zvyčajne ho stačí užívať 2 - 3 dni a potom sa pacient v závislosti od intenzity bolesti prenesie na dávku 90 alebo 60 mg denne. Spravidla trvá liečba etorikoxibom 10 - 14 dní. Polčas rozpadu lieku je dosť dlhý (22 hodín), preto sa liek predpisuje jedenkrát denne a je dôležité, aby sa užíval súčasne.

Ako liečiť artrózu lakťového kĺbu?

Liečba sa nelíši od základných odporúčaní uvedených vyššie.

Liečba sklerotizujúcej a deformujúcej sa artrózy temporomandibulárneho kĺbu spočíva v racionálnej protetike, ktorá je často príčinou tejto patológie. Na úľavu od bolesti sa uskutočňujú elektroforetické postupy s trimekaínom alebo lidokaínom. Predpísané sú NSAID (selektívne a neselektívne) a intraartikulárne injekcie hydrokortizónu. V závažných prípadoch s deformujúcou sa artrózou je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie menisku, modelovanie procesu čeľuste)..

Liečba artrózy 3. stupňa bez operácie je zložitá. Pri liečbe artrózy sa využíva prax predpisovania od jednoduchého po zložitý. Ak je pacient dlhodobo liečený konzervatívnou metódou vrátane podávania kyseliny hyalurónovej a glukokortikoidov, nedáva to požadovaný výsledok, ako v takom prípade postupovať? Dobrý účinok je zaznamenaný pri použití rastových faktorov - zavedenie plazmy pacienta obohatenej o krvné doštičky (plazmolifting kĺbov) do kĺbu. Do kĺbu sa zavádza aj extrakt z tukového tkaniva pacienta. Tento postup sa zvyčajne používa ako záloha, keď sú vyčerpané iné metódy a nastáva otázka náhrady kĺbu. Je však nemožné vložiť trakciu do kĺbu, v ktorom kĺbová medzera úplne chýba - v takom prípade sa nepresadí.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Odoberá sa podkožný tuk (oblasť prednej brušnej steny), ktorý sa nechá prejsť systémom, aby sa odstránili nečistoty (krv, hlien) a tukové tkanivo sa prenieslo do homogénnej suspenzie. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové bunky, ktoré sa následne prevedú na bunky chrupavky a vstrekne sa do kĺbu. Dnes sa používajú aj kmeňové bunky. V tomto štádiu teda možno upustiť od minimálne invazívnych intraartikulárnych injekcií, ktoré sa nedajú vykonať na štvrtom stupni. V takom prípade nie je možné ani dostať sa do škáry, pretože tu nie je spoločný priestor.

Liečba artrózy ľudovými prostriedkami

Okrem liekovej terapie je možné použiť ľudové lieky. Čo sa najčastejšie používa doma? V prípade artrózy prstov alebo nôh sa môžete kúpať v morskej vode - na 1 liter horúcej vody je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu soli. V rovnakom množstve môžete vziať hrubú jedlú soľ a pridať čajovú lyžičku jódu. Soľné obväzy s 9-10% roztokom soli sa nanášajú aj na postihnutý kĺb. Na 1 liter horúcej vody vezmite 90 g kuchynskej soli. Bavlnená tkanina je v roztoku dobre navlhčená, stredne vyžmýkaná a omotaná okolo kĺbu. Nepoužívajú igelit, iba omotajú kĺb uterákom. Procedúra sa robí v noci.

Pretože artróza je populárne spojená s ukladaním prebytočných solí, mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako odstrániť soli z tela. Na použitie známej metódy čistenia uvarenej namočenej ryže, ktorá sa konzumuje nalačno. Navrhuje sa tiež odstrániť soľ pomocou odvaru z bobkového listu. Je potrebné povedať, že účinnosť týchto metód je otázna..

Odvar z koreňa lopúcha sa používa aj ako obklad. Bujón je pripravený z jednej lyžice koreňov lopúcha a dvoch pohárov horúcej vody. Suroviny sa varia na miernom ohni 20 minút, prefiltrujú sa a používajú sa za horúca na kompresie. Vývar má protizápalové a analgetické účinky. Užitočná je čerstvá šťava z mladých listov, ktorá sa používa vnútorne. Listy sa posúvajú v mlynčeku na mäso a vytlačia sa. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát pred jedlom po dobu jedného týždňa. Šťava je horká, takže môžete pridať med, trochu prevarenej vody a vypiť. Zbierajú sa a mrazia aj listy lopúcha. Po rozmrazení a zahriatí sa nanáša na kĺby. Sušenie mladých listov ako celku je možné, a ak je to potrebné, sú v pare a tiež sa používajú vo forme obkladov.

Často sa odporúča užívať želatínu rozpustenú vo vode. Získava sa trávením chrupaviek a šliach. Tento produkt obsahuje kolagénové proteíny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, ktoré sú prospešné pre charty. Doplnením nedostatku kolagénu príjem želatíny uľahčuje priebeh artrózy.

Podľa receptu večer vezmite 2 lyžičky na 50 ml studenej vody. želatínu, premiešame a necháme do rána. Ráno sa do napučanej želatíny pridá šťava alebo teplá voda a vypije sa na prázdny žalúdok. Priebeh zotavenia vyžaduje 150 g želatíny (v priebehu 3 mesiacov), po roku sa liečba opakuje. Želatína má tiež bylinné analógy - agar-agar a pektín. Želatína ako produkt s vysokým obsahom bielkovín je nežiaduca pri mnohých chorobách:

  • zvýšené zrážanie krvi;
  • dysfunkcia obličiek a žlčníka;
  • hemoroidy a zápcha;
  • kardiovaskulárna patológia.

Je možné zahriať kĺbovú oblasť?

Pri artróze a pri absencii aktívneho zápalu môžete kĺb zahriať suchým teplom. Doma sa to dá urobiť pomocou horúcej soli, ktorá sa potom zloží do pevného ľanového vrecka a aplikuje sa na bolestivý kĺb. Môže to byť parafín alebo ozokerit, ktorý je možné zakúpiť v lekárni a použiť podľa pokynov. Aplikácie pomocou termálneho parafínu alebo ozokeritu zlepšujú miestny krvný obeh a znižujú bolesť.

Kompresie s Dimexidom pomáhajú zmierňovať zápaly a bolesť. Liečivo sa zriedi teplou vodou v rovnakom množstve. Na kompresiu pre jeden kĺb si zvyčajne dajte lyžicu Dimexidu a pridajte rovnaké množstvo vody. Výsledný roztok je impregnovaný obväzom (kúskom látky) a nanesený na kĺb, na vrchu pokrytý igelitom, zaizolovaný a zafixovaný. Udržujte kompresiu 30-40 minút. Na zvýšenie účinku na kĺb môžete použiť ľubovoľnú masť na báze NSAID a na vrchnú časť naniesť kompresiu s roztokom Dimexidu. V tomto prípade pôsobí ako vodič, ktorý dodáva masť do hlbších vrstiev kože. Kompresy zložitejšieho zloženia môžu obsahovať okrem dimexidu aj roztoky lidokaínu, analgínu a hydrokortizónu..