Artróza bedrového kĺbu - príznaky a liečba, popis ochorenia

Diagnostika

Artróza bedrového kĺbu je degeneratívne-dystrofická patológia charakterizovaná deštrukciou hyalínovej chrupavky. Choroba sa vyvíja postupne, sprevádzaná bolesťou a zníženým rozsahom pohybu. Pri absencii lekárskeho zásahu v počiatočnom štádiu artrózy po niekoľkých rokoch dôjde k atrofii stehenných svalov. Poškodená končatina sa skracuje a fúzia kĺbového priestoru vedie k čiastočnej alebo úplnej imobilizácii bedrového kĺbu. Príčiny patológie sú predchádzajúce úrazy, zakrivenie chrbtice, systémové ochorenia pohybového aparátu.

Artróza sa zvyčajne zistí u pacientov stredného veku a starších ľudí. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií - röntgen, MRI, CT, artroskopia. Liečba patológie 1 a 2 stupňa závažnosti je konzervatívna. Po zistení ankylózy alebo neúčinnosti liekovej terapie sa vykoná chirurgický zákrok (artrodéza, endoprotetika).

Mechanizmus vývoja patológie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Bedrový kĺb je tvorený dvoma kosťami - ilium a stehennou kosťou. Spodnú časť ilium predstavuje jeho telo, ktoré sa podieľa na artikulácii so stehennou kosťou a tvorí hornú časť acetabula. Počas pohybu je glenoidná fossa nehybná a hlavica stehennej kosti sa voľne pohybuje. Takéto „pántové“ zariadenie bedrového kĺbu umožňuje jeho ohýbanie, ohýbanie, otáčanie, podporuje únos, addukciu bedra. Hladká, pružná a odolná hyalínová chrupavka lemujúca acetabulum a hlavicu stehennej kosti poskytuje nerušené kĺzanie kĺbových štruktúr. Jeho hlavnými funkciami sú prerozdelenie zaťaženia počas pohybu, zabránenie rýchleho opotrebovania kostných tkanív.

Pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov je narušený trofizmus chrupavky. Nemá svoj vlastný obehový systém - synoviálna tekutina dodáva tkanivu živiny. Pri artróze sa zahusťuje, stáva sa viskóznym. Výsledný nedostatok výživných látok vyvoláva vysušenie povrchu hyalínovej chrupavky. Zakrýva sa prasklinami, čo vedie k trvalej mikrotraume tkanív počas flexie alebo predĺženia bedrového kĺbu. Chrupavka sa stáva tenšou a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Kosti sa deformujú, aby sa „prispôsobili“ zvýšeniu tlaku. A na pozadí zhoršenia metabolizmu v tkanivách postupujú deštruktívne a degeneratívne zmeny.

Príčiny a provokujúce faktory

Idiopatická alebo primárna artróza sa vyvíja bezdôvodne. Predpokladá sa, že k deštrukcii chrupavkového tkaniva dochádza v dôsledku prirodzeného starnutia tela, spomalenia procesov obnovy, zníženia produkcie kolagénu a ďalších zlúčenín potrebných na úplnú regeneráciu štruktúr bedrového kĺbu. Sekundárna artróza sa vyskytuje na pozadí patologického stavu, ktorý je už v tele. Medzi najčastejšie príčiny sekundárnych chorôb patria:

  • predchádzajúce zranenia - poškodenie väzivovo-šľachového aparátu, prasknutie svalov, ich úplné oddelenie od kostnej bázy, zlomeniny, vykĺbenie;
  • porušenie vývoja kĺbu, vrodené dysplastické poruchy;
  • autoimunitné patológie - reumatoidné, reaktívne, psoriatická artritída, systémový lupus erythematosus;
  • nešpecifické zápalové ochorenia, ako je purulentná artritída;
  • špecifické infekcie - kvapavka, syfilis, brucelóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, tuberkulóza, osteomyelitída, encefalitída;
  • narušenie fungovania endokrinného systému;
  • degeneratívne-dystrofické patológie - osteochondropatia hlavice stehnovej kosti, osteochondritis dissecans;
  • hypermobilita kĺbov v dôsledku produkcie „super roztiahnuteľného“ kolagénu, vyvolávajúca ich nadmernú pohyblivosť, slabosť väzov.

Pretože príčinou vývoja artrózy môže byť hemartróza (krvácanie v dutine bedrového kĺbu), potom sa poruchy krvotvorby označujú ako provokujúce faktory. Predpokladom pre vznik ochorenia sú nadmerná váha, nadmerná fyzická aktivita, sedavý životný štýl. Jeho vývoj je spôsobený nesprávnou organizáciou športového tréningu, nedostatkom stravy v strave s vysokým obsahom mikroelementov, vitamínov rozpustných v tukoch a vo vode. Pooperačná artróza sa vyskytuje niekoľko rokov po operácii, najmä ak bola sprevádzaná excíziou veľkého množstva tkaniva. Trofizmus hyalínovej chrupavky je narušený častým podchladením, pobytom v nepriaznivom prostredí pre prácu s toxickými látkami.

Artróza bedrového kĺbu sa nemôže dediť. Ale za prítomnosti určitých vrodených znakov (metabolická porucha, štruktúra kostry) sa pravdepodobnosť jeho vývoja významne zvyšuje.

Príznaky

Hlavnými príznakmi artrózy bedrového kĺbu sú bolesť pri chôdzi v oblasti bedra, ktorá vyžaruje do slabín, kolenného kĺbu. Človek trpí tuhosťou pohybov, strnulosťou, hlavne ráno. Na stabilizáciu kĺbu pacient začne krívať, jeho chôdza sa mení. V priebehu času sa v dôsledku svalovej atrofie a deformácie artikulácie končatina znateľne skracuje. Ďalším charakteristickým znakom patológie je obmedzenie únosu bedrového kĺbu. Ťažkosti vznikajú napríklad pri pokuse o sedenie na stoličke s rozkročenými nohami.

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri artróze prvého stupňa závažnosti sa po intenzívnej fyzickej námahe objavujú periodické bolesti. Sú lokalizované v oblasti artikulácie a zmiznú po dlhšom odpočinku..

Pri artróze druhého stupňa bedrového kĺbu sa zvyšuje závažnosť bolestivého syndrómu. Nepohodlie sa objavuje dokonca aj v pokoji, rozširuje sa na stehno a slabiny, zvyšuje sa pri zdvíhaní závažia alebo pri zvýšenej motorickej aktivite. Na odstránenie bolesti v bedrovom kĺbe človek začína mierne krívať. Zaznamenáva sa obmedzenie pohybu v kĺbe, najmä pri únose a vnútornej rotácii stehna.

Artróza tretieho stupňa je charakterizovaná neustálou silnou bolesťou, ktorá neustupuje vo dne ani v noci. Pri pohybe vznikajú ťažkosti, preto je človek pri chôdzi nútený používať palicu alebo barle. Bedrový kĺb je stuhnutý, je tu výrazná atrofia svalov zadku, stehien a nôh. Kvôli slabosti stehenných svalov únoscu sú panvové kosti posunuté v čelnej rovine. Aby sa kompenzovalo skrátenie nohy, pacient sa pri pohybe nakloní k poranenej končatine. To vyvoláva silný posun v ťažisku a zvýšenie stresu na kĺbe. V tomto štádiu artrózy sa vyvíja výrazná ankylóza kĺbu..

StupneRádiografické znaky
PrvýZmeny nie sú výrazné. Kĺbové medzery sú mierne, nerovnomerne zúžené, nedochádza k deštrukcii povrchu stehennej kosti. Na vonkajšom alebo vnútornom okraji acetabula sú pozorované malé kostné výrastky
DruhyVýška spoločného priestoru je kvôli jeho nerovnomernému splývaniu výrazne znížená. Kostná hlava stehennej kosti je posunutá nahor, deformovaná, zväčšená, jej kontúry sa stávajú nerovnými. Na povrchu vnútorného a vonkajšieho okraja fosílie glenoidu sa tvoria kostné výrastky
Po tretieExistuje spoločná medzera úplne alebo čiastočne. Hlava stehnovej kosti je silne roztiahnutá. Viaceré kostné výrastky sú umiestnené na všetkých povrchoch acetabula

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy lekár zohľadňuje klinické prejavy patológie, anamnézy, výsledky externého vyšetrenia pacienta a inštrumentálne štúdie. Najinformatívnejšia je rádiografia. S jeho pomocou sa hodnotí stav bedrového kĺbu, štádium jeho priebehu, stupeň poškodenia chrupavkových tkanív a v niektorých prípadoch sa zisťuje príčina vývoja. Ak je cervikodifýzový uzol zväčšený a acetabulum je šikmé a sploštené, potom s vysokou pravdepodobnosťou možno predpokladať dysplastické vrodené zmeny v kĺbe. Perthesova choroba alebo juvenilná epifyziolýza je indikovaná narušeným tvarom bedrovej kosti. Rádiografia môže odhaliť posttraumatickú artrózu napriek absencii predchádzajúcej traumy v anamnéze. Používajú sa aj ďalšie diagnostické metódy:

  • CT sken pomáha zistiť rast okrajov kostných platničiek, tvorených osteofytov;
  • MRI sa vykonáva na vyhodnotenie stavu štruktúr spojivového tkaniva a stupňa ich zapojenia do patologického procesu.

Ak je to potrebné, vnútorný povrch kĺbu sa vyšetrí pomocou artroskopických nástrojov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie gonartrózy, lumbosakrálnej alebo hrudnej osteochondrózy. Bolesť pri artróze sa môže maskovať ako klinické prejavy radikulárneho syndrómu spôsobeného zovretím nervu alebo zápalom. Spravidla je možné vylúčiť neurogénnu patológiu pomocou série testov. Artróza bedrového kĺbu sa nevyhnutne líši od trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu, ankylozujúcej spondylitídy a reaktívnej artritídy. Na vylúčenie autoimunitných patológií sa uskutočňujú biochemické štúdie krvi a synoviálnej tekutiny.

Anton Epifanov o diagnostike:

Taktika liečby drogami

Liečba je zameraná na zlepšenie pohody pacienta. Na tento účel sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Nimesulid, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indometacin, Ketorolac. Na zmiernenie akútnej bolesti sa používajú injekčné roztoky a pilulky, dražé, masti, gély pomáhajú eliminovať bolesť slabej alebo strednej závažnosti;
  • glukokortikosteroidy - triamcinolón, Diprospan, dexametazón, hydrokortizón, flosterón. Používajú sa vo forme intraartikulárnych blokád v kombinácii s anestetikami Novocaine, Lidocaine;
  • svalové relaxanciá - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Sú zahrnuté v liečebných režimoch pre spazmus kostrových svalov, zvieranie citlivých nervových zakončení;
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v kĺbe - kyselina nikotínová, euphylín, pentoxifylín. Predpísané pacientom na zlepšenie trofizmu tkanív, zabránenie progresii ochorenia;
  • chondroprotektory - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Účinné iba v 1. a 2. štádiu artrózy.

Trenie mastí so zahrievacím účinkom (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikulove balzamy) pomáha eliminovať miernu bolesť. Aktívne zložky vonkajších látok sú kapsaicín, cinquefoil, gáfor, mentol. Tieto látky sa vyznačujú lokálnym dráždivým, rušivým, analgetickým účinkom. Stlačenie na kĺby Dimexidom, bischofitom, lekárskou žlčou pomôže vyrovnať sa s opuchom, ranným opuchom stehna. Pacientom sa pri koxartróze odporúča klasická, akupresúrna alebo vákuová masáž. Denná cvičebná terapia sa stáva vynikajúcou prevenciou ďalšej progresie artrózy..

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie alebo diagnostikou patológie komplikovanej ankylózou sa vykonáva operácia. Je nemožné obnoviť chrupavkové tkanivo v kĺbe poškodenom artrózou bez operácie protetiky, ale so správnym prístupom k liečbe, dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov, správnym životným štýlom, terapeutickými cvičeniami, pravidelnými masážnymi kurzmi, užívaním vitamínov a správnou výživou môžete proces lézie zastaviť a zničenie chrupavky a bedrových kĺbov.

Artróza bedrového kĺbu: príznaky, liečebné metódy, štádiá

Koxartróza alebo degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu je jednou z najvážnejších patológií pohybového aparátu. Kvôli veľkej veľkosti kĺbových štruktúr sú bolesti a nepohodlie oveľa závažnejšie ako pri iných kĺboch. Dôsledky patológie sú tiež závažné - ak zničenie malých kostných kĺbov spôsobuje veľa nepríjemných pocitov, potom je artróza bedrového kĺbu bez liečby priamou cestou k invalidite. Iba správna terapia a niekedy chirurgický zákrok pomôže človeku nestratiť schopnosť chodiť.

Čo je artróza bedrového kĺbu?

Koxartróza, artróza, artróza bedrového kĺbu sú synonymami toho istého patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v bedre z jednej alebo z oboch strán. V modernej medicíne sa patológia nazýva aj osteoartróza: predtým sa verilo, že zápal nie je charakteristický pre degeneratívne procesy, ale presnejšie štúdie preukázali opak. Ovplyvnené tkanivá kĺbovej chrupavky vylučujú zápalové prvky (interleukíny), takže osteoartróza je ďalší správny výraz..

Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Postupuje stabilne, prechádza z jednej fázy do druhej;
  • Vedie k pretrvávajúcej bolesti, obmedzeniu pohyblivosti kĺbov;
  • Spôsobuje deformáciu povrchov kostí, čiastočné alebo úplné zničenie hyalínovej chrupavky;
  • V rozšírenej fáze je častejšia u starších ľudí, ale často začína po 40 rokoch;
  • Príznaky patológie sú prítomné u 70% ľudí nad 75 rokov;
  • Častejšie ženy trpia chorobami.

Kĺb je mechanizmus, v ktorom sú trecie časti. Z dôvodu zníženia kvality alebo množstva maziva (medzikĺbová tekutina) sa kontaktné povrchy opotrebujú. Na chrupavkách sa objavujú malé praskliny, neskôr sa zničia a namiesto zdravého tkaniva sa objaví kalus. Takéto výrastky neumožňujú nohe normálne sa pohybovať, strácajú sa jej funkcie.

Dôvody vývoja choroby

Artróza oblasti pravého alebo ľavého stehna môže byť primárna alebo sekundárna a prvý variant je typický pre starších ľudí. Ochorenie primárnej formy sa vyvíja po celé desaťročia, je spojené s vekom podmieneným opotrebovaním a zničením chrupavky.

Sekundárna koxartróza má iné príčiny a môže dokonca začať u mladého človeka. Je spojená s výsledným zápalom (infekčný, autoimunitný), ktorý vedie k nástupu patológie. Príčinou môže byť aj predchádzajúce poranenie bedrového kĺbu (pomliaždenie, vykĺbenie, zlomenina kosti). Ďalšie možné príčiny sekundárnej formy:

  • Operácie v tejto anatomickej oblasti;
  • Diabetes mellitus a iné závažné metabolické patológie;
  • Hormonálne choroby;
  • Vrodené, získané formy zakrivenia a vytesnenia kostí;
  • Dysplázia kĺbov u dieťaťa;
  • Výčnelok acetabula, nekróza hlavice stehnovej kosti;
  • Cievne choroby systémovej povahy, ktoré vedú k zhoršeniu výživy chrupavky;
  • Tuberkulóza kostí, reumatoidná artróza;
  • Dna, Perthesova choroba;
  • Nádory - benígne, malígne.

Príznaky artrózy bedrového kĺbu akejkoľvek formy sa objavia rýchlejšie, ak je telo ovplyvnené rizikovými faktormi:

  • Neustály stres, nervový šok, depresia a úzkosť;
  • Obezita, dokonca aj mierna nadváha;
  • Nepriaznivá dedičnosť;
  • Fyzická nečinnosť, sedavé zamestnanie alebo niektoré povolania s veľkým namáhaním kĺbu;
  • Nadmerné fyzické (silové) zaťaženie, profesionálny šport.

Príznaky ochorenia

Nemožno prehliadnuť rozvíjajúcu sa artrózu bedrového kĺbu a jej príznaky. Ochorenie pociťuje už v počiatočnom štádiu a predovšetkým bolesť. Bolesť pri vznikajúcej a progresívnej artróze bedrového kĺbu sa zvyšuje s progresiou ochorenia z jedného štádia do druhého. Objavujú sa v oblasti stehien, dávajú do kolena, slabín, dokonca aj do dolnej časti brucha. Zvyčajne po spánku bolesť ustúpi, ale v pokročilom štádiu môže byť prítomná neustále. Pri palpácii nie je vždy cítiť bolesť, pretože poškodenie kĺbu môže začať od hlboko umiestnených častí.

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

Ďalšie možné príznaky choroby:

  • Chrup, ktorý sa objaví pri pohybe, niekedy dokonca s miernym;
  • Krívanie, zmena chôdze;
  • Skrátenie nohy na strane, kde je artróza bedrového kĺbu;
  • Tuhosť pohybu, obmedzená rotácia, pohyb nohy.

Postupom vývoja sa objavujú ďalšie príznaky patológie. Takže palpácia dáva pocit deformácie kostí, prítomnosť výrastkov. Pri vyšetrení lekár zaznamená svalovú atrofiu a pacient, aj v bežnom živote, je nútený pohybovať sa palicou - berlami - kvôli bolesti a slabosti končatiny.

Vo všeobecnosti bolesť a ďalšie klinické prejavy silne závisia od štádia. Existujú také štádiá koxartrózy:

  • Najprv. Príznaky sú mierne, ale počiatočné zmeny sú badateľné už počas diagnostiky. Synoviálna tekutina sa stáva hustejšou, jej objem sa zmenšuje, štruktúra chrupavky sa mení na konci štádia. Objavujú sa malé praskliny, ktoré sa telo snaží liečiť tvorbou malých „mozoľov“.
  • Druhý. Bolesť v tejto fáze je celkom znateľná, chrumkavé, obmedzenie motorických funkcií je zrejmé. Bolestivý syndróm vyžaruje do iných častí tela, šíri sa po celej nohe. Obrázok ukazuje: zriedenie chrupavky, zúženie vzdialenosti medzi kosťami, porušenie štruktúry kĺbových povrchov, niekedy - posunutie hlavy kosti z dutiny. Zvyšuje sa počet kostných výrastkov (osteofytov).
  • Po tretie. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, človek je veľmi obmedzený v pohybe, mnohí sa prestanú hýbať vôbec. Chrupavka je takmer úplne zničená, svaly atrofujú, kĺb je vážne zdeformovaný. Kostné osteofyty vyzerajú ako tŕne a dráždia nervové zakončenia.

Aké sú riziká a komplikácie?

Nie je ťažké pochopiť - ak s takou patológiou, ako je artróza bedrového kĺbu, sú príznaky a liečba určené nesprávne, po čase, hrozí ohrozenie zdravotného postihnutia. Syndróm agonizujúcej bolesti, neschopnosť chodiť, potreba neustálej starostlivosti - to je to, čo čaká na človeka bez liečby tejto choroby..

Postihnutie s poškodením kostí bedra sa ustanovuje podľa závažnosti ochorenia, pri úplnej absencii možnosti pracovať je uvedená prvá skupina. U takýchto pacientov je indikovaný chirurgický zákrok - to je jediný účinný spôsob liečby v takejto situácii. Ale aj moderné chirurgické metódy môžu niesť riziko komplikácií:

  • Infekčná kontaminácia;
  • Trombóza, trombová embólia;
  • Značná strata krvi.

Celkový podiel komplikácií je malý - 0,5 - 2%, ale vyskytujú sa. Najčastejšie ide o infekciu protézy, ktorá sa potom musí zmeniť na novú. Preto je dôležité po liečbe vykonať antibiotickú liečbu..

Diagnostické opatrenia pri artróze

Už pri prvých príznakoch poškodenia stehennej zóny sa odporúča vyhľadať pomoc od traumatológa, chirurga, ortopéda. Spočiatku, ak máte podozrenie na artrózu bedrového kĺbu, lekár vykoná fyzické testy:

  • Cíti hornú časť stehna, odhaľuje body bolesti, kostné osteofyty;
  • Vykonáva pasívne pohyby nôh - flexiu, extenziu, únos a addukciu s cieľom určiť rozsah možných pohybov.

Inštrumentálna diagnostika pomôže presnejšie diagnostikovať a predpísať liečbu artrózy bedrového kĺbu. Spravidla sa snímajú röntgenové lúče - najlacnejšia dostupná výskumná metóda. Odporúča sa snímať röntgenové lúče pomocou moderných prístrojov alebo ich nahradiť CT, kde je kvalita snímok oveľa vyššia. CT poskytuje komplexné informácie o stave kostí, chrupaviek, kĺbových povrchov. Ak je potrebná podrobná štúdia stavu mäkkých tkanív (napríklad pri zovretí nervového koreňa), špecialista predpíše MRI.

Ďalšie možné diagnostické opatrenia:

  • Ultrazvuk kĺbu;
  • ;
  • Krvný test na reumatoidný faktor;
  • Tuberkulínové testy;
  • Biochemická analýza pre podozrenie na diabetes mellitus, dna.

Je veľmi dôležité nájsť príčinu sekundárnej koxartrózy, pretože bez jej ovplyvnenia nebude možné zastaviť priebeh ochorenia.

Liečba artrózy bedrového kĺbu - lieky a fyzioterapia

Ak sú príznaky ochorenia implicitné a neprešlo do štádia nezvratných zmien, pacientovi pomôže konzervatívna liečba. Liečivá terapia bude tiež potrebná, keď dôjde k artróze bedrového kĺbu - ako súčasť liečby.

Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu? Existuje program na korekciu choroby liekom:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Zbaviť bolesti, zápalu pomôžu pilulky alebo injekcie Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis a ďalšie. Nemôžu sa nekontrolovateľne používať - ​​zníži sa vlastná schopnosť regenerácie chrupavky, navyše NSAID veľmi ovplyvňujú žalúdok a črevá..
  • Cievne lieky. Liečba takýmito látkami (Trental, Actovegin, Cinnarizine, kyselina nikotínová) prispieva k posilneniu výživy chrupavky a k jej obnoveniu..
  • Svalové relaxanciá. Určené na spastické bolesti svalov spôsobené poškodením oblasti stehien. Jedná sa o lieky Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Chondroprotektory. Artróza bedrového kĺbu si vyžaduje povinné a dlhé mesiace užívania takýchto liekov (Dona, Structum). Taktiež musíte používať injekčné formy v kurzoch, napríklad Alflutop, vrátane - injikovaných do kĺbovej dutiny. Ešte efektívnejšou technikou je zavedenie prípravkov s kyselinou hyalurónovou do kĺbu..
  • Kortikosteroidy. Používa sa v extrémnych prípadoch vo forme intraartikulárnych injekcií. Táto liečba je nevyhnutná, ak sa príznaky stanú neznesiteľnými..

Vonkajšie lieky (masti, gély) na koxartrózu sú zvyčajne neúčinné kvôli hlbokému lôžku kĺbu. Na druhej strane sa často používajú fyzioterapeutické techniky, ktoré poskytujú vážnu úľavu od bolesti. UHF, laserová terapia, magnetoterapia, UHF, masáže sa vykonávajú v oblasti stehien. Tiež pri artróze je indikovaná manuálna terapia, v niektorých prípadoch - predĺženie kĺbu.

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Ľudové lieky na artrózu

Mnoho ľudí používa alternatívnu liečbu tejto patológie, hoci artróza bedrového kĺbu nereaguje dobre na rôzne vonkajšie techniky. Iba pri bolestivom syndróme je možné na boľavé miesto aplikovať kompresie s izoláciou, aj keď to bude viac pôsobiť rušivo. Liečba komplikovanej a pokročilej artrózy bedrového kĺbu sa najlepšie vykonáva perorálnymi prostriedkami:

  • Nalejte 100 g suchej byliny lastovičník s 500 ml vodky, trvať na tom, v tme po dobu 10 dní, trvať 30 kvapiek trikrát / deň na zmiernenie zápalu;
  • Robte želé každý deň, pri absencii kontraindikácií pravidelne pripravujte želé mäso - pokrmy nebudú slúžiť horšie ako chondroprotektory.

Pomocou takého kompresie môžete zmierniť bolesť. Je potrebné zmiešať rovnako med, lekársku žlč, amoniak, glycerín, naniesť na kĺb, zaviazať teplou handričkou. Nechajte kompresiu 3 hodiny, potom opláchnite.

Iné metódy a prevádzka

Pre úplnú liečbu artrózy je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu; budete musieť odmietnuť jedlo, ktoré narúša zásobovanie krvou a zhoršuje výživu chrupavky. Jedná sa o údené mäso, ocot, solené jedlá, vyprážané jedlá, ako aj potraviny s konzervačnými látkami, trans-tuky. V strave by ale malo byť viac jedál s horčíkom, draslíkom, jódom, vápnikom.

Na liečbu artrózy bedrového kĺbu je nevyhnutná terapeutická gymnastika. Všetci pacienti by mali vykonávať denné rozcvičky, špeciálne cvičenia v polohe na chrbte. Napríklad musíte pomaly zdvihnúť nohu a niekoľko sekúnd ju držať nad podlahou. Je dôležité vylúčiť náhle pohyby, neumožniť dlhú a rýchlu chôdzu - s koxartrózou to iba zintenzívni progresiu ochorenia. Na vyloženie kĺbu môžete použiť palicu, barle a ortopéd môže tiež odporučiť špeciálne ortézy na odľahčenie bremena.

Liečba artrózy bedrového kĺbu tretej, poslednej fázy sa vykonáva iba pomocou operácie, iné metódy sú neúčinné. V 95% prípadov je operácia úspešná, pohyby nôh sa obnovia v plnom rozsahu. Ale protézy netrvajú večne, ich životnosť je až 20 rokov, takže operácia je extrémnym opatrením. Počas artroplastiky sa váš vlastný kĺb zmení na umelý a artróza bedrového kĺbu už nie je ohrozená.

Prevencia koxartrózy

Aby sa neuskutočnila komplexná liečba patológie, aby ste netrpeli bolesťou, je dôležité začať preventívne opatrenia od útleho veku. Prevencia koxartrózy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom.

Aby netrpel prívod krvi do chrupavky, mali by ste:

  • Jesť so zaradením rastlinných potravín do jedálneho lístka, dostatočné množstvo chudého mäsa, tvarohu, želé, jedlo z fermentovaného mlieka;
  • Prestaňte fajčiť, nezneužívajte alkohol;
  • Pri sedavej práci sa pravidelne zahrievajte, robte jednoduché cviky;
  • Vzdajte sa sedavého životného štýlu v prospech lyžovania, plávania a iných aeróbnych cvičení s nízkou intenzitou.

Aby človeka neobťažovali artrózy bedrového kĺbu, mal by kontrolovať telesnú hmotnosť, predchádzať obezite a vzhľadu dokonca 5 - 10 kíl navyše - to vážne zvyšuje zaťaženie oblasti bedier. Koxartróze sa dá zabrániť iba integrovaným prístupom a zdravým životným štýlom!

Príčiny artrózy bedrového kĺbu - príčiny koxartrózy

Autor: Evdokimenko · Publikované 10. decembra 2019 · Aktualizované 28. apríla 2020

Existuje veľa pseudovedeckých teórií, ktoré vysvetľujú vývoj koxartrózy a hovoria o príčinách jej výskytu. A je to pochopiteľné - koniec koncov, keď ochorieme, začneme hľadať príčinu svojej choroby. A keďže všetci máme túžbu hľadať čo najjednoduchšie vysvetlenia akýchkoľvek javov, potom aj tu chceme nájsť jednu, jednoduchú a zrozumiteľnú interpretáciu problémov, ktoré sa nám stali.

A vždy sa nájde šarlatán alebo diletant, ktorý vrhne „exkluzívnu“ predstavu o tom, ako vaša choroba vznikla. Povie kopu nezmyslov o tom, ako sa vaša koxartróza objavila, je to tiež artróza bedrových kĺbov.

Vďaka takýmto šarlatánom vznikajú pretrvávajúce mýty, že artróza sa vyvíja údajne v dôsledku ukladania solí v kĺboch ​​(v skutočnosti sa až na výnimky solí neukladá v kĺboch ​​- a určite sa neukladá ani v kĺboch); alebo mýty o tom, že artróza údajne vzniká konzumáciou paradajok alebo iných nezmyslov vrátane „zlého oka“ a niečoho podobného.

V skutočnosti však neexistuje nikto, kto by vysvetľoval príčiny artritických chorôb. Koxartróza sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, ale najčastejšie je artróza vyvolaná kombináciou viacerých okolností nepriaznivých pre kĺb. A teraz si povieme, aké sú tieto okolnosti..

1. U 10–20% - poranenia kĺbov a mikrotraumy

Z vedeckej literatúry a svojej osobnej praxe viem, že asi v tretine prípadov vývoju koxartrózy predchádza trauma. A zranenie nemusí byť príliš zlé. Napríklad osoba zakopla alebo vykrútila nohu, „vyrazila“ kĺb atď. V prvom okamihu je bolesť akútna, ale potom ustúpi a zostane len mierne nepohodlie, ktorému človek nepripisuje význam. A vo všeobecnosti robí správnu vec, pretože v drvivej väčšine prípadov sa kĺb po niekoľkých dňoch úspešne obnoví..

Ale v zriedkavých prípadoch, za prítomnosti iných nepriaznivých okolností, môže také zranenie vyvolať rozvoj artrózy. Pre kĺb sú obzvlášť škodlivé opakované poranenia alebo chronické mikrotraumy, ktoré často sprevádzajú kariéru profesionálnych športovcov a ľudí určitých „traumatických“ profesií..

Takéto opakované alebo chronické poranenia niekedy vedú k rozvoju artrózy aj u mladých ľudí, ktorí by z prírodných dôvodov artrózu ešte nemali mať. Koniec koncov, chronická trauma (mikrotrauma) prispieva k "hromadeniu" v kĺbe množstva zranení. Najmä chronické poranenia vyvolávajú „praskanie“ a stenčenie chrupavky, vedú k trhaniu kĺbového puzdra a mikrofraktúram kostných trámov, čo má za následok deformáciu kĺbových kostí. To všetko zase slúži ako úrodná pôda pre výskyt artrózy..

Okrem toho v posledných rokoch pacienti čoraz viac trpia „úrazovou artrózou“, teda artrózou spôsobenou dopravnými nehodami. Závažné zlomeniny kostí a fragmentácia kĺbov, ku ktorým dôjde počas nehody, niekedy vedú k rozvoju ťažkej artrózy a niekedy k úplnej nehybnosti postihnutého kĺbu. Pokiaľ ale u mladých ľudí poranenia kĺbov po úraze často dobre reagujú na liečbu, u starších ľudí si liečba posttraumatickej artrózy často vyžaduje veľké úsilie..

2,20 - 30% - preťaženie kĺbu alebo dlhodobé nadmerné zaťaženie kĺbu

Všeobecne sa uznáva, že nadmerné namáhanie kĺbov u profesionálnych športovcov alebo u ľudí vykonávajúcich ťažkú ​​fyzickú prácu alebo nútených cestovať pešo na veľké vzdialenosti vedie k skorému rozvoju koxartrózy. Štúdie uskutočnené v posledných rokoch však ukázali, že nadmerné zaťaženie samotné zriedka vedie k artróze, ak je zaťažený kĺb úplne zdravý, nie je zranený, nemá žiadne vrodené alebo vekové chyby..

To znamená, že športovec, ktorý strávil roky svojej športovej kariéry bezpečne, alebo osoba, ktorá tvrdo fyzicky pracovala, ale zaobišla sa bez zranení, má všetky šance vyhnúť sa artróze - pokiaľ samozrejme nemá iné predpoklady pre chorobu, teda také, ktoré budú mať spomenuté dole.

Artróza sa ale môže ľahko vyskytnúť, ak sa človek pokúsi zaťažiť kĺb, ktorý sa po úraze úplne nezotavil. Alebo príliš zaťažuje kĺby, ktoré nie sú od narodenia úplne plné - napríklad kĺby, v ktorých sú skryté vrodené chyby alebo dedičné nedostatočné rozvinutie chrupavkového tkaniva. Alebo preťaženie kĺbov predtým postihnutých zápalom (artritída). To znamená, že nadmerné zaťaženie má zlý vplyv na tie kĺby, v ktorých sú aspoň nejaké chyby a poškodenia..

Preťaženie navyše nepriaznivo ovplyvňuje kĺby starších ľudí. Kĺby, v ktorých už došlo k „klasickým“ zmenám súvisiacim s vekom, nedržia zle ani obvyklú dennú záťaž. A pokus o preťaženie takýchto kĺbov veľmi často vedie k ich poškodeniu..

Ale preťaženie je obzvlášť zlé pre kĺb, ktorý už trpel počiatočnými prejavmi artrózy. V tomto prípade fyzické preťaženie, dokonca aj beh alebo dlhá chôdza, môžu výrazne urýchliť zničenie chorého kĺbu a vyprovokovať rýchlu progresiu ochorenia..

Prípad z praxe doktora Evdokimenka.

62-ročná žena Tatyana Ivanovna sa vybrala na turistický výlet do zahraničia, kde nezvyčajne veľa kráčala, vrátane niekoľkonásobnej chôdze vysoko do hôr. Po prvej ceste do hôr pocítila Tatyana Ivanovna bolesť v slabinách a stehnách, ale nevenovala im pozornosť a naďalej aktívne cestovala. Na konci cesty bolesť silnela a po návrate domov bola Tatyana Ivanovna prinútená navštíviť lekára. Lekár objavil u pacienta počiatočnú formu artrózy bedrového kĺbu. Možno pred cestou neboli bedrové kĺby ženy celkom dokonalé. Je ale celkom zrejmé, že neobvykle dlhé prechádzky, najmä v horách, vyvolali prechod z latentnej fázy choroby do jej exacerbácie..

3,10% - dedičnosť a vrodená anomália hlavice stehnovej kosti

Diskutuje sa o úlohe dedičnosti pri rozvoji koxartrózy. Teraz je už zrejmé, že samotná artróza nie je zdedená. Ale zvláštnosti metabolizmu, štruktúra chrupavkového tkaniva a slabosť kostry sa prenášajú geneticky z rodičov na deti. Preto, ak vaši rodičia alebo blízki príbuzní trpia ťažkými formami artrózy, môžete mať o niečo väčšiu šancu na akýkoľvek typ artrózy, najmä koxartrózu..

Toto riziko sa zvyšuje, ak má osoba od narodenia spoločný nedostatočný rozvoj alebo vrodené anomálie jeho vývoja. Aj keď sú „odchytené“ a liečené v detstve, anomália kĺbov významne zvyšuje riziko vzniku artrózy v starobe.

Anomália vo vývoji kĺbu však v žiadnom prípade nie je rozsudkom smrti. Na svete existujú milióny ľudí, ktorí majú vrodenú anomáliu kĺbov, ale u ktorých sa nevyvinula artróza (a v budúcnosti sa na ňu „nechystajú“). Anomálie vo vývoji kĺbu vedú nakoniec k chorobe zvyčajne iba vtedy, ak existujú ďalšie škodlivé okolnosti ako tie, ktoré sme už zvážili a zvážime ďalej..

4. Nadváha: 5-10%

Po dlhú dobu sa jednoznačne verilo, že prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti sama o sebe vedie k vzniku artrózy - predovšetkým artrózy bedrových, kolenných a členkových kĺbov. Posledné štatistické štúdie však do radov vedcov priniesli určité kontroverzie. Na jednej strane je isté, že u mnohých pacientov s artrózou bedrových, kolenných a členkových kĺbov krátko pred ochorením došlo k výraznému zvýšeniu hmotnosti. Štúdie však neposkytli jednoznačnú odpoveď na to, či bola artróza dôsledkom prírastku hmotnosti alebo či prírastok hmotnosti neprekrýval iné „priťažujúce“ okolnosti..

Všeobecne sa štatistici stále dohadujú o vplyve nadmernej telesnej hmotnosti na vznik artrózy. A vy a ja musíme myslieť sami za seba a logicky. Pri uvažovaní sa budeme spoliehať na výskum uskutočnený v Univerzitnom biomechanickom laboratóriu v Ortopedickej nemocnici v Berlíne..

V berlínskej nemocnici pacienti podstúpili obojstrannú výmenu bedrového kĺbu (to znamená, že pacientovi bol zničený bedrový kĺb nahradený protézou kovového kĺbu). A do kĺbovej protézy bol pre vedecké účely vložený telemetrický senzor, ktorý umožňoval merať zaťaženie kĺbu v rôznych režimoch chôdze.

Štúdie preukázali, že zaťaženie kĺbu v stoji je 80–100% telesnej hmotnosti, pri chôdzi sa zvyšuje na 250% a pri rýchlej chôdzi a behu až 350–500% vlastnej hmotnosti pacienta. To znamená, že pri chôdzi a behu je zaťaženie bedrových kĺbov 3 - 5-krát väčšie ako telesná hmotnosť. Teraz si predstavte tučného muža s hmotnosťou asi 150 kg. Pri každom kroku spadne na kĺby nôh od 400 do 600 kg záťaže!

Predpokladajme, že kým je človek mladý, jeho chrupavkové tkanivo stále odoláva zvýšenému tlaku. Budú však kĺby tolerovať také zvýšené zaťaženie v starobe, keď klesá elasticita chrupavky??

Zdá sa mi, že nadváha, aj keď nie je hlavnou príčinou choroby, stále zvyšuje riziko artrózy bedrových, kolenných a členkových kĺbov. Najmä za prítomnosti ďalších nepriaznivých okolností: vrodená slabosť kostry alebo väzivového aparátu, predchádzajúce poranenia, poruchy metabolizmu a krvného obehu atď. Nadváha však škodí najmä kĺbom nôh, ktoré sú už postihnuté artrózou - u obéznych ľudí sa vyskytuje artróza bedrových kĺbov ťažšie ako zvyšok.

5. Zápal kĺbov, tj artritída: 2 - 3%

Zápal kĺbov (artritída) veľmi často spôsobuje výskyt takzvanej sekundárnej artrózy. Pri zápale kĺbov sa menia vlastnosti kĺbovej tekutiny, menia sa vlastnosti samotného chrupavkového tkaniva a stáva sa defektným. Pri artritíde je navyše takmer vždy narušený krvný obeh v kĺboch ​​a v ich synoviálnej membráne dochádza k nepriaznivým zmenám. Preto artritída, aj keď je vyliečená, následne často vedie k rozvoju artrózy (ďalšie informácie o artritíde nájdete v knihe Dr. Evdokimenka „Artritída“).

6. Infarkt bedrového kĺbu: 10 až 30% prípadov

Vedecky sa to nazýva aseptická nekróza kĺbov. Je to zvyčajne vyvolané traumou, zneužívaním alkoholu, užívaním kortikosteroidov, jediným silným preťažením alebo extrémnym stresom. Porušenie obehu kĺbu v dôsledku infarktu veľmi často vedie k výskytu koxartrózy.

7. Dlhodobý stres a dlhotrvajúce nadmerné skúsenosti: od 30 do 50% prípadov

V súčasnosti je popredným vedcom a lekárom zrejmé, že jedným z hlavných dôvodov vývoja nežiaducich zmien v kĺboch ​​je predĺžené nervové napätie a chronický stresový stav pacienta..

Pravdepodobne viete, že v období dlhotrvajúceho stresu a dlhotrvajúcej úzkosti dochádza k trvalému zvyšovaniu hladiny „stresových“ hormónov kortikosteroidov v krvi. A fyziológovia a biochemici nedávno preukázali, že nadmerné uvoľňovanie týchto hormónov do krvi brzdí produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá je dôležitou súčasťou kĺbovej tekutiny („kĺbové mazanie“). A ak sa kĺbová tekutina stane malou alebo sa stane „podradnou“, kĺbová chrupavka vysuší. Chrupavka praská a redne - vzniká artróza.

Tento proces sa zhoršuje skutočnosťou, že nadmerné množstvo „stresových“ hormónov v krvi vedie k zníženiu kapilárnej priepustnosti a k ​​zhoršeniu prietoku krvi v poškodených kĺboch. A kombinácia chronického stresu s vyššie uvedenými nepriaznivými okolnosťami (preťaženie kĺbov, trauma, dedičnosť atď.) Vedie k tomu, že sa kĺbová chrupavka postupne deformuje a ničí.

Viac informácií o vplyve chronického stresu a negatívnych skúseností na zdravie kĺbov sa dozviete v osobitných lekárskych príručkách. Jediná vec, ktorú títo sprievodcovia nehovoria, je to, aké negatívne emócie vedú k poškodeniu bedrových kĺbov. Počas mnohých rokov práce s takýmito pacientmi som identifikoval množstvo vzorov, o ktoré sa s vami rád podelím..

Osobitne som upriamil pozornosť na skutočnosť, že artróza bedrových kĺbov je v komunikácii veľmi často príjemná, keď sa takmer nikto s nikým nestretne a málokedy niekomu prejaví svoju nespokojnosť. Navonok pôsobia veľmi zdržanlivo, pokojne a priateľsky. Avšak vo vnútri majú často silné vášne, ktoré nevychádzajú iba z dôvodu ich výchovy alebo zvláštností „severského“ charakteru.

Výsledkom je, že zdržanlivé emócie, ako je podráždenie, frustrácia (intímna nespokojnosť), úzkosť alebo potlačený hnev, vyvolávajú uvoľňovanie hormónov kortikosteroidov do krvi a prostredníctvom nich pôsobia na kyselinu hyalurónovú, ktorá, ako sme už povedali, je najdôležitejšou zložkou kĺbového mazania..

Okrem toho vnútorné napätie nervového systému, ako viete, ovplyvňuje stav kostrových svalov - existuje ich spazmus a hypertonicita. A keďže okolo bedrových kĺbov sú obzvlášť silné svaly, ich kŕč spôsobí, že tieto svaly „zovrú“ poškodený kĺb. V dôsledku predĺženého svalového tlaku sa upnutý bedrový kĺb deformuje a ničí ešte rýchlejšie.

Samozrejme, nespútaní, emotívni ľudia niekedy trpia aj artrózou bedrových kĺbov. Častejšie však ochorejú na artrózu z dôvodu „vymenovania“ negatívnych emócií, keď dôjde k prekročeniu určitej emočnej „hranice“. Všeobecne sa u emocionálneho človeka zvyčajne ukážu ako slabé miesta iné orgány - štítna žľaza, srdce, žalúdok, ako aj chrbtové a dýchacie orgány. Až na výnimky sú bedrové kĺby u príliš emotívnych ľudí poškodené takmer ako posledné. Koniec koncov, artróza bedrových kĺbov, opakujem, je najčastejšie ochorením ľudí zvyknutých zadržiavať a potláčať svoje emócie.

Podrobnejšie som o vplyve zážitkov a stresu na stav bedrových a kolenných kĺbov povedal v knihe „Príčina vašej choroby“

8. Hormonálne zmeny v období vekových zmien v tele (počas menopauzy), diabetes mellitus, strata citlivosti nôh pri mnohých nervových ochoreniach, vrodená „uvoľnenosť“ väzov a osteoporóza: všetky tieto okolnosti spravidla tiež prispievajú k rozvoju artrózy bedrového kĺbu. kĺb.

Ako ste už pochopili, neexistuje teda jediný „výlučný“ dôvod pre všetky prípady koxartrózy. V obidvoch prípadoch je to iné a najčastejšie ide o kombináciu dvoch alebo troch a niekedy aj nepriaznivejších faktorov, ktoré vedú k rozvoju koxartrózy.

Článok Dr. Evdokimenka © pre knihu „Artróza“, publikovanú v roku 2003.
Revidované v roku 2011.
Všetky práva vyhradené.

Artróza bedrového kĺbu

Artróza bedrového kĺbu (deformujúca artróza, koxartróza, osteoartróza) je pomaly progresívne degeneratívne-dystrofické ochorenie, ktoré časom vedie k deštrukcii postihnutého kĺbu, pretrvávajúcej bolesti a obmedzenej pohyblivosti.

Toto ochorenie postihuje ľudí nad 40 rokov, ženy ochorejú niekoľkokrát častejšie ako muži.

Vo všeobecnej štruktúre artrózy zohráva vedúcu úlohu artróza bedrového kĺbu. Je to spôsobené rozsiahlou vrodenou patológiou bedrových kĺbov (dysplázia), ako aj výraznou fyzickou námahou, ktorej sú tieto kĺby vystavené..

Rizikové faktory a príčiny artrózy bedrového kĺbu

V patologickom mechanizme vývoja artrózy bedrového kĺbu hlavná úloha patrí zmene fyzikálno-chemických charakteristík synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny, v dôsledku čoho sa stáva hustejšou a viskóznejšou. To zhoršuje jeho mazacie vlastnosti. Pri pohybe sa povrchy kĺbových chrupaviek začínajú o seba trieť, zhrubnú a sú pokryté trhlinami. Malé častice hyalínovej chrupavky sa odlomia a vstúpia do kĺbovej dutiny, čo v nej spôsobí rozvoj aseptického (neinfekčného) zápalu. Ako choroba postupuje, kostné tkanivo sa vťahuje do zápalového procesu, čo vedie k aseptickej nekróze oblastí hlavice stehnovej kosti a povrchu acetabula, tvorbe osteofytov (kostných výrastkov), zvyšovaniu zápalu a spôsobovaniu silných bolestí počas pohybu.

Pri neskorom stupni artrózy bedrového kĺbu sa zápal šíri do okolitého tkaniva kĺbu (cievy, nervy, väzy, svaly), čo vedie k vzniku prejavov periartritídy. V dôsledku toho je bedrový kĺb úplne zničený, jeho funkcie sú stratené, pohyb v ňom sa zastaví. Tento stav sa nazýva ankylóza..

Príčiny artrózy bedrového kĺbu:

  • vrodená dislokácia bedra;
  • dysplázia bedrového kĺbu;
  • aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti;
  • Petersova choroba;
  • poranenia bedrového kĺbu;
  • infekčná artritída bedrového kĺbu;
  • gonartróza (deformujúca sa artróza kolenného kĺbu);
  • osteochondróza;
  • nadváha;
  • profesionálny šport;
  • ploché nohy;
  • rachiocampsis;
  • sedavý spôsob života.

Patológia nie je zdedená, ale dieťa dedí po svojich rodičoch štrukturálne vlastnosti pohybového aparátu, ktoré môžu za podmienok vedúcich k tomuto stavu spôsobiť artrózu bedrového kĺbu. To vysvetľuje skutočnosť existencie rodín, ktorých výskyt je vyšší ako v bežnej populácii..

Formy choroby

V závislosti od etiológie sa artróza bedrového kĺbu delí na primárnu a sekundárnu. Sekundárna artróza sa vyvíja na pozadí iných ochorení bedrového kĺbu alebo jeho poranení. Primárna forma nie je spojená s predchádzajúcou patológiou, príčina jej vývoja často nie je stanovená, v tomto prípade hovoria o idiopatickej artróze.

Koxartróza je jednostranná alebo obojstranná.

Etapy

Počas artrózy bedrového kĺbu existujú tri stupne (stupne):

  1. Počiatočné - patologické zmeny nie sú veľmi výrazné, za predpokladu včasnej a adekvátnej liečby sú reverzibilné.
  2. Progresívna koxartróza - charakterizovaná postupným nárastom príznakov (bolesť v kĺbe a zhoršená pohyblivosť), zmeny v tkanivách kĺbov sú už nezvratné, ale terapia môže spomaliť degeneratívne procesy.
  3. Konečný - pohyb v kĺbe sa stratí, vytvorí sa ankylóza. Liečba je možná iba chirurgickým zákrokom (výmena kĺbu za umelý).

Artroplastika v 95% prípadov poskytuje úplné obnovenie pohyblivosti končatín, obnovenie pracovnej kapacity pacienta.

Príznaky artrózy bedrového kĺbu

Hlavné príznaky artrózy bedrového kĺbu:

  • bolesť v slabinách, bedrách a kolenách;
  • pocit stuhnutosti postihnutého kĺbu a obmedzenie jeho pohyblivosti;
  • krívanie;
  • obmedzenie únosu;
  • atrofické zmeny vo svaloch stehna.

Prítomnosť určitých príznakov artrózy bedrového kĺbu, ako aj ich závažnosť závisia od stupňa ochorenia.

Pri 1. stupni artrózy bedrového kĺbu sa pacienti sťažujú na bolesti vznikajúce pod vplyvom fyzickej aktivity (dlhá chôdza, beh) v postihnutom kĺbe. V niektorých prípadoch je bolesť lokalizovaná do kolena alebo stehna. Po krátkom odpočinku bolesť ustúpi sama. Rozsah pohybu končatiny je úplne zachovaný, chôdza nie je narušená. Rentgenový snímok zobrazuje nasledujúce zmeny:

  • mierne nerovnomerné zníženie lúmenu kĺbovej medzery;
  • osteofyty umiestnené pozdĺž vnútorného okraja acetabula.

Nezistia sa žiadne zmeny na krku a hlave stehennej kosti.

Pri II. Stupni artrózy bedrového kĺbu sa bolesť objavuje v pokoji, vrátane noci. Po fyzickej námahe pacient začne krívať, vytvorí sa charakteristická „kačica“ chôdza. Objavujú sa takzvané počiatočné bolesti - po dlhom období nehybnosti prvých pár krokov spôsobí bolesť a nepohodlie, ktoré potom prejdú a potom sa po dlhej záťaži vrátia. Rozsah pohybu je v postihnutom kĺbe obmedzený (únos, vnútorná rotácia). Röntgenový snímok ukazuje, že kĺbový priestor je nerovnomerne zúžený a jeho lúmen je 50% normy. Osteofyty sú umiestnené pozdĺž vnútorného aj vonkajšieho okraja glenoidnej dutiny a idú za hranice chrupavkového pysku. Obrysy hlavice stehennej kosti sa vplyvom deformácie stávajú nerovnomerné.

Pri III stupni artrózy bedrového kĺbu je bolesť intenzívna a konštantná, ktorá sa nezastaví v noci. Chôdza je výrazne náročná, pacient je nútený opierať sa o palicu. Rozsah pohybu v postihnutom kĺbe je prudko obmedzený, neskôr sa úplne zastaví. V dôsledku atrofie stehenných svalov sa panva vychyľuje v čelnej rovine a končatina sa skracuje. Pokúšajúc sa kompenzovať toto skrátenie, pri chôdzi sú pacienti nútení odkloniť kmeň smerom k lézii, čo ďalej zvyšuje zaťaženie chorého kĺbu. Rádiografy ukazujú viac kostných výrastkov, výrazné zúženie kĺbového priestoru a výrazné zväčšenie hlavice stehennej kosti.

Diagnostika

Diagnóza artrózy bedrového kĺbu je založená na údajoch klinického obrazu choroby, výsledkoch lekárskeho vyšetrenia a inštrumentálnych štúdiách, medzi ktorými hlavný význam majú zobrazovacie metódy - rádiografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Umožňujú nielen zistiť prítomnosť artrózy bedrového kĺbu a posúdiť jej stupeň, ale aj zistiť možnú príčinu ochorenia (trauma, juvenilná epifyziolýza, Petersova choroba).

Diferenciálna diagnostika artrózy bedrového kĺbu s inými ochoreniami pohybového aparátu je dosť náročná. Pri II a III stupňoch artrózy bedrového kĺbu sa vyvíja svalová atrofia, ktorá môže spôsobiť intenzívnu bolesť v kolennom kĺbe, charakteristickú pre gonitídu alebo gonartrózu (ochorenia kolenného kĺbu). Na diferenciálnu diagnostiku týchto stavov sa vykonáva palpácia kolenných a bedrových kĺbov, určuje sa množstvo pohybu v nich a tiež sa vyšetrujú rádiograficky.

Pri ochoreniach chrbtice v niektorých prípadoch dochádza k stlačeniu nervových koreňov miechy s rozvojom bolestivého syndrómu. Bolesť môže vyžarovať do oblasti bedrového kĺbu a napodobňovať klinický obraz jeho lézie. Povaha bolesti pri radikulárnom syndróme je však trochu iná ako pri artróze bedrového kĺbu:

  • bolesť nastáva v dôsledku zdvíhania závažia alebo ostrého nepríjemného pohybu a nie pod vplyvom fyzickej námahy;
  • bolesť je lokalizovaná v gluteálnej oblasti, nie v slabinách.

Pri radikulárnom syndróme môže pacient bezpečne presunúť nohu do strany, zatiaľ čo pri artróze bedrového kĺbu je únos obmedzený. Charakteristickým znakom radikulárneho syndrómu je pozitívny príznak napätia - výskyt ostrej bolesti, keď pacient leží na chrbte a snaží sa zdvihnúť rovnú nohu.

Artróza bedrového kĺbu postihuje ľudí nad 40 rokov, ženy ochorejú niekoľkokrát častejšie ako muži.

Artróza bedrového kĺbu by mala byť odlíšená trochanterickou burzitídou (trochanteritída). Trochanterická burzitída sa vyvíja rýchlejšie, niekoľko týždňov. Spravidla jej predchádza výrazná fyzická aktivita alebo zranenie. Bolesť pri tomto ochorení je oveľa výraznejšia ako pri artróze bedrového kĺbu. Zároveň sa nezistí skrátenie končatiny a obmedzenie jej pohyblivosti.

Klinický obraz atypickej reaktívnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy môže pripomínať klinické prejavy artrózy bedrového kĺbu. Bolesť sa však u pacientov vyskytuje hlavne v noci alebo v pokoji, pričom chôdza sa nezvyšuje, ale naopak klesá. Ráno si pacienti všimnú stuhnutosť kĺbov, ktorá po niekoľkých hodinách zmizne.

Liečba artrózy bedrového kĺbu

Ortopédi sa podieľajú na liečbe artrózy bedrových kĺbov. Pri I. a II. Stupni ochorenia je indikovaná konzervatívna terapia. Pri syndróme silnej bolesti sú pacientom v krátkom priebehu predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Nemali by sa užívať dlho, pretože majú nielen negatívny vplyv na orgány gastrointestinálneho traktu, ale potláčajú aj regeneračné schopnosti hyalínovej chrupavky..

Liečebný režim pre artrózu bedrového kĺbu zahŕňa chondroprotektory a vazodilatanciá, ktoré vytvárajú optimálne príležitosti na obnovu poškodených tkanív chrupavky. Pri silnom svalovom spazme môžu byť potrebné centrálne pôsobiace svalové relaxanciá.

V prípadoch, keď nie je možné zastaviť bolestivý syndróm nesteroidnými protizápalovými liekmi, sa uchýlia k intraartikulárnym injekciám kortikosteroidov..

Lokálna liečba artrózy bedrového kĺbu pomocou hrejivých mastí môže znížiť svalový kŕč a trochu zmierniť bolesť v dôsledku rušivého účinku..

Pri komplexnej liečbe artrózy bedrového kĺbu sa používajú aj fyzioterapeutické metódy:

  • magnetoterapia;
  • induktotermia;
  • UHF;
  • laserová terapia;
  • ošetrenie ultrazvukom;
  • masáž;
  • fyzioterapia;
  • manuálna terapia.

Diétne jedlo pre artrózu bedrového kĺbu je zamerané na korekciu telesnej hmotnosti a normalizáciu metabolických procesov. Redukcia telesnej hmotnosti znižuje stres na bedrových kĺboch ​​a tým spomaľuje progresiu ochorenia.

Na vyloženie postihnutého kĺbu môže lekár odporučiť, aby pacienti chodili s oporou o barlách alebo palici..

Pri III. Stupni artrózy bedrového kĺbu je konzervatívna liečba neúčinná. V takom prípade je zlepšenie stavu pacienta, návrat k normálnej pohyblivosti možný iba v dôsledku chirurgického zákroku - nahradenie zničeného kĺbu umelým (artroplastika kĺbu).

Možné následky a komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou progresívnej artrózy bedrového kĺbu je zdravotné postihnutie v dôsledku straty pohybu v kĺbe. Pri bilaterálnej koxartróze pacient stráca schopnosť samostatného pohybu a potrebuje neustálu vonkajšiu starostlivosť. Dlhodobý pobyt v posteli v jednej polohe vytvára predpoklady pre vznik kongestívneho (hypostatického) zápalu pľúc, ktorý je ťažko liečiteľný a môže viesť k smrti.

Patológia nie je zdedená, ale dieťa dedí po svojich rodičoch štruktúrne vlastnosti pohybového aparátu, ktoré môžu spôsobiť artrózu bedrového kĺbu.

Predpoveď

Artróza bedrových kĺbov je progresívne chronické ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť iba v počiatočných štádiách, pokiaľ bude odstránená príčina ochorenia. V iných prípadoch môže terapia spomaliť jej priebeh, časom však bude potrebné implantovať endoprotézy bedrového kĺbu. Takéto operácie v 95% prípadov poskytujú úplné obnovenie pohyblivosti končatín, obnovenie pracovnej kapacity pacienta. Životnosť moderných protéz je 15-20 rokov, potom je potrebné ich vymeniť.

Prevencia

Prevencia artrózy bedrového kĺbu je zameraná na odstránenie príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju tohto ochorenia, a zahŕňa:

  • včasné zistenie a liečba chorôb a poranení bedrového kĺbu;
  • odmietnutie sedavého životného štýlu, pravidelná, ale nie nadmerná fyzická aktivita;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • vyvážená strava;
  • odmietanie zlých návykov.