Artróza bedrového kĺbu: príznaky, liečebné metódy, štádiá

Lakeť

Koxartróza alebo degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu je jednou z najvážnejších patológií pohybového aparátu. Kvôli veľkej veľkosti kĺbových štruktúr sú bolesti a nepohodlie oveľa závažnejšie ako pri iných kĺboch. Dôsledky patológie sú tiež závažné - ak zničenie malých kostných kĺbov spôsobuje veľa nepríjemných pocitov, potom je artróza bedrového kĺbu bez liečby priamou cestou k invalidite. Iba správna terapia a niekedy chirurgický zákrok pomôže človeku nestratiť schopnosť chodiť.

Čo je artróza bedrového kĺbu?

Koxartróza, artróza, artróza bedrového kĺbu sú synonymami toho istého patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v bedre z jednej alebo z oboch strán. V modernej medicíne sa patológia nazýva aj osteoartróza: predtým sa verilo, že zápal nie je charakteristický pre degeneratívne procesy, ale presnejšie štúdie preukázali opak. Ovplyvnené tkanivá kĺbovej chrupavky vylučujú zápalové prvky (interleukíny), takže osteoartróza je ďalší správny výraz..

Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Postupuje stabilne, prechádza z jednej fázy do druhej;
  • Vedie k pretrvávajúcej bolesti, obmedzeniu pohyblivosti kĺbov;
  • Spôsobuje deformáciu povrchov kostí, čiastočné alebo úplné zničenie hyalínovej chrupavky;
  • V rozšírenej fáze je častejšia u starších ľudí, ale často začína po 40 rokoch;
  • Príznaky patológie sú prítomné u 70% ľudí nad 75 rokov;
  • Častejšie ženy trpia chorobami.

Kĺb je mechanizmus, v ktorom sú trecie časti. Z dôvodu zníženia kvality alebo množstva maziva (medzikĺbová tekutina) sa kontaktné povrchy opotrebujú. Na chrupavkách sa objavujú malé praskliny, neskôr sa zničia a namiesto zdravého tkaniva sa objaví kalus. Takéto výrastky neumožňujú nohe normálne sa pohybovať, strácajú sa jej funkcie.

Dôvody vývoja choroby

Artróza oblasti pravého alebo ľavého stehna môže byť primárna alebo sekundárna a prvý variant je typický pre starších ľudí. Ochorenie primárnej formy sa vyvíja po celé desaťročia, je spojené s vekom podmieneným opotrebovaním a zničením chrupavky.

Sekundárna koxartróza má iné príčiny a môže dokonca začať u mladého človeka. Je spojená s výsledným zápalom (infekčný, autoimunitný), ktorý vedie k nástupu patológie. Príčinou môže byť aj predchádzajúce poranenie bedrového kĺbu (pomliaždenie, vykĺbenie, zlomenina kosti). Ďalšie možné príčiny sekundárnej formy:

  • Operácie v tejto anatomickej oblasti;
  • Diabetes mellitus a iné závažné metabolické patológie;
  • Hormonálne choroby;
  • Vrodené, získané formy zakrivenia a vytesnenia kostí;
  • Dysplázia kĺbov u dieťaťa;
  • Výčnelok acetabula, nekróza hlavice stehnovej kosti;
  • Cievne choroby systémovej povahy, ktoré vedú k zhoršeniu výživy chrupavky;
  • Tuberkulóza kostí, reumatoidná artróza;
  • Dna, Perthesova choroba;
  • Nádory - benígne, malígne.

Príznaky artrózy bedrového kĺbu akejkoľvek formy sa objavia rýchlejšie, ak je telo ovplyvnené rizikovými faktormi:

  • Neustály stres, nervový šok, depresia a úzkosť;
  • Obezita, dokonca aj mierna nadváha;
  • Nepriaznivá dedičnosť;
  • Fyzická nečinnosť, sedavé zamestnanie alebo niektoré povolania s veľkým namáhaním kĺbu;
  • Nadmerné fyzické (silové) zaťaženie, profesionálny šport.

Príznaky ochorenia

Nemožno prehliadnuť rozvíjajúcu sa artrózu bedrového kĺbu a jej príznaky. Ochorenie pociťuje už v počiatočnom štádiu a predovšetkým bolesť. Bolesť pri vznikajúcej a progresívnej artróze bedrového kĺbu sa zvyšuje s progresiou ochorenia z jedného štádia do druhého. Objavujú sa v oblasti stehien, dávajú do kolena, slabín, dokonca aj do dolnej časti brucha. Zvyčajne po spánku bolesť ustúpi, ale v pokročilom štádiu môže byť prítomná neustále. Pri palpácii nie je vždy cítiť bolesť, pretože poškodenie kĺbu môže začať od hlboko umiestnených častí.

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

Ďalšie možné príznaky choroby:

  • Chrup, ktorý sa objaví pri pohybe, niekedy dokonca s miernym;
  • Krívanie, zmena chôdze;
  • Skrátenie nohy na strane, kde je artróza bedrového kĺbu;
  • Tuhosť pohybu, obmedzená rotácia, pohyb nohy.

Postupom vývoja sa objavujú ďalšie príznaky patológie. Takže palpácia dáva pocit deformácie kostí, prítomnosť výrastkov. Pri vyšetrení lekár zaznamená svalovú atrofiu a pacient, aj v bežnom živote, je nútený pohybovať sa palicou - berlami - kvôli bolesti a slabosti končatiny.

Vo všeobecnosti bolesť a ďalšie klinické prejavy silne závisia od štádia. Existujú také štádiá koxartrózy:

  • Najprv. Príznaky sú mierne, ale počiatočné zmeny sú badateľné už počas diagnostiky. Synoviálna tekutina sa stáva hustejšou, jej objem sa zmenšuje, štruktúra chrupavky sa mení na konci štádia. Objavujú sa malé praskliny, ktoré sa telo snaží liečiť tvorbou malých „mozoľov“.
  • Druhý. Bolesť v tejto fáze je celkom znateľná, chrumkavé, obmedzenie motorických funkcií je zrejmé. Bolestivý syndróm vyžaruje do iných častí tela, šíri sa po celej nohe. Obrázok ukazuje: zriedenie chrupavky, zúženie vzdialenosti medzi kosťami, porušenie štruktúry kĺbových povrchov, niekedy - posunutie hlavy kosti z dutiny. Zvyšuje sa počet kostných výrastkov (osteofytov).
  • Po tretie. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, človek je veľmi obmedzený v pohybe, mnohí sa prestanú hýbať vôbec. Chrupavka je takmer úplne zničená, svaly atrofujú, kĺb je vážne zdeformovaný. Kostné osteofyty vyzerajú ako tŕne a dráždia nervové zakončenia.

Aké sú riziká a komplikácie?

Nie je ťažké pochopiť - ak s takou patológiou, ako je artróza bedrového kĺbu, sú príznaky a liečba určené nesprávne, po čase, hrozí ohrozenie zdravotného postihnutia. Syndróm agonizujúcej bolesti, neschopnosť chodiť, potreba neustálej starostlivosti - to je to, čo čaká na človeka bez liečby tejto choroby..

Postihnutie s poškodením kostí bedra sa ustanovuje podľa závažnosti ochorenia, pri úplnej absencii možnosti pracovať je uvedená prvá skupina. U takýchto pacientov je indikovaný chirurgický zákrok - to je jediný účinný spôsob liečby v takejto situácii. Ale aj moderné chirurgické metódy môžu niesť riziko komplikácií:

  • Infekčná kontaminácia;
  • Trombóza, trombová embólia;
  • Značná strata krvi.

Celkový podiel komplikácií je malý - 0,5 - 2%, ale vyskytujú sa. Najčastejšie ide o infekciu protézy, ktorá sa potom musí zmeniť na novú. Preto je dôležité po liečbe vykonať antibiotickú liečbu..

Diagnostické opatrenia pri artróze

Už pri prvých príznakoch poškodenia stehennej zóny sa odporúča vyhľadať pomoc od traumatológa, chirurga, ortopéda. Spočiatku, ak máte podozrenie na artrózu bedrového kĺbu, lekár vykoná fyzické testy:

  • Cíti hornú časť stehna, odhaľuje body bolesti, kostné osteofyty;
  • Vykonáva pasívne pohyby nôh - flexiu, extenziu, únos a addukciu s cieľom určiť rozsah možných pohybov.

Inštrumentálna diagnostika pomôže presnejšie diagnostikovať a predpísať liečbu artrózy bedrového kĺbu. Spravidla sa snímajú röntgenové lúče - najlacnejšia dostupná výskumná metóda. Odporúča sa snímať röntgenové lúče pomocou moderných prístrojov alebo ich nahradiť CT, kde je kvalita snímok oveľa vyššia. CT poskytuje komplexné informácie o stave kostí, chrupaviek, kĺbových povrchov. Ak je potrebná podrobná štúdia stavu mäkkých tkanív (napríklad pri zovretí nervového koreňa), špecialista predpíše MRI.

Ďalšie možné diagnostické opatrenia:

  • Ultrazvuk kĺbu;
  • ;
  • Krvný test na reumatoidný faktor;
  • Tuberkulínové testy;
  • Biochemická analýza pre podozrenie na diabetes mellitus, dna.

Je veľmi dôležité nájsť príčinu sekundárnej koxartrózy, pretože bez jej ovplyvnenia nebude možné zastaviť priebeh ochorenia.

Liečba artrózy bedrového kĺbu - lieky a fyzioterapia

Ak sú príznaky ochorenia implicitné a neprešlo do štádia nezvratných zmien, pacientovi pomôže konzervatívna liečba. Liečivá terapia bude tiež potrebná, keď dôjde k artróze bedrového kĺbu - ako súčasť liečby.

Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu? Existuje program na korekciu choroby liekom:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Zbaviť bolesti, zápalu pomôžu pilulky alebo injekcie Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis a ďalšie. Nemôžu sa nekontrolovateľne používať - ​​zníži sa vlastná schopnosť regenerácie chrupavky, navyše NSAID veľmi ovplyvňujú žalúdok a črevá..
  • Cievne lieky. Liečba takýmito látkami (Trental, Actovegin, Cinnarizine, kyselina nikotínová) prispieva k posilneniu výživy chrupavky a k jej obnoveniu..
  • Svalové relaxanciá. Určené na spastické bolesti svalov spôsobené poškodením oblasti stehien. Jedná sa o lieky Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Chondroprotektory. Artróza bedrového kĺbu si vyžaduje povinné a dlhé mesiace užívania takýchto liekov (Dona, Structum). Taktiež musíte používať injekčné formy v kurzoch, napríklad Alflutop, vrátane - injikovaných do kĺbovej dutiny. Ešte efektívnejšou technikou je zavedenie prípravkov s kyselinou hyalurónovou do kĺbu..
  • Kortikosteroidy. Používa sa v extrémnych prípadoch vo forme intraartikulárnych injekcií. Táto liečba je nevyhnutná, ak sa príznaky stanú neznesiteľnými..

Vonkajšie lieky (masti, gély) na koxartrózu sú zvyčajne neúčinné kvôli hlbokému lôžku kĺbu. Na druhej strane sa často používajú fyzioterapeutické techniky, ktoré poskytujú vážnu úľavu od bolesti. UHF, laserová terapia, magnetoterapia, UHF, masáže sa vykonávajú v oblasti stehien. Tiež pri artróze je indikovaná manuálna terapia, v niektorých prípadoch - predĺženie kĺbu.

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Ľudové lieky na artrózu

Mnoho ľudí používa alternatívnu liečbu tejto patológie, hoci artróza bedrového kĺbu nereaguje dobre na rôzne vonkajšie techniky. Iba pri bolestivom syndróme je možné na boľavé miesto aplikovať kompresie s izoláciou, aj keď to bude viac pôsobiť rušivo. Liečba komplikovanej a pokročilej artrózy bedrového kĺbu sa najlepšie vykonáva perorálnymi prostriedkami:

  • Nalejte 100 g suchej byliny lastovičník s 500 ml vodky, trvať na tom, v tme po dobu 10 dní, trvať 30 kvapiek trikrát / deň na zmiernenie zápalu;
  • Robte želé každý deň, pri absencii kontraindikácií pravidelne pripravujte želé mäso - pokrmy nebudú slúžiť horšie ako chondroprotektory.

Pomocou takého kompresie môžete zmierniť bolesť. Je potrebné zmiešať rovnako med, lekársku žlč, amoniak, glycerín, naniesť na kĺb, zaviazať teplou handričkou. Nechajte kompresiu 3 hodiny, potom opláchnite.

Iné metódy a prevádzka

Pre úplnú liečbu artrózy je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu; budete musieť odmietnuť jedlo, ktoré narúša zásobovanie krvou a zhoršuje výživu chrupavky. Jedná sa o údené mäso, ocot, solené jedlá, vyprážané jedlá, ako aj potraviny s konzervačnými látkami, trans-tuky. V strave by ale malo byť viac jedál s horčíkom, draslíkom, jódom, vápnikom.

Na liečbu artrózy bedrového kĺbu je nevyhnutná terapeutická gymnastika. Všetci pacienti by mali vykonávať denné rozcvičky, špeciálne cvičenia v polohe na chrbte. Napríklad musíte pomaly zdvihnúť nohu a niekoľko sekúnd ju držať nad podlahou. Je dôležité vylúčiť náhle pohyby, neumožniť dlhú a rýchlu chôdzu - s koxartrózou to iba zintenzívni progresiu ochorenia. Na vyloženie kĺbu môžete použiť palicu, barle a ortopéd môže tiež odporučiť špeciálne ortézy na odľahčenie bremena.

Liečba artrózy bedrového kĺbu tretej, poslednej fázy sa vykonáva iba pomocou operácie, iné metódy sú neúčinné. V 95% prípadov je operácia úspešná, pohyby nôh sa obnovia v plnom rozsahu. Ale protézy netrvajú večne, ich životnosť je až 20 rokov, takže operácia je extrémnym opatrením. Počas artroplastiky sa váš vlastný kĺb zmení na umelý a artróza bedrového kĺbu už nie je ohrozená.

Prevencia koxartrózy

Aby sa neuskutočnila komplexná liečba patológie, aby ste netrpeli bolesťou, je dôležité začať preventívne opatrenia od útleho veku. Prevencia koxartrózy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom.

Aby netrpel prívod krvi do chrupavky, mali by ste:

  • Jesť so zaradením rastlinných potravín do jedálneho lístka, dostatočné množstvo chudého mäsa, tvarohu, želé, jedlo z fermentovaného mlieka;
  • Prestaňte fajčiť, nezneužívajte alkohol;
  • Pri sedavej práci sa pravidelne zahrievajte, robte jednoduché cviky;
  • Vzdajte sa sedavého životného štýlu v prospech lyžovania, plávania a iných aeróbnych cvičení s nízkou intenzitou.

Aby človeka neobťažovali artrózy bedrového kĺbu, mal by kontrolovať telesnú hmotnosť, predchádzať obezite a vzhľadu dokonca 5 - 10 kíl navyše - to vážne zvyšuje zaťaženie oblasti bedier. Koxartróze sa dá zabrániť iba integrovaným prístupom a zdravým životným štýlom!

Príznaky a liečba artrózy bedrového kĺbu - lieky a ľudové lieky, cvičebná terapia a masáže

Ak mávate občasné bolesti bedrového kĺbu, navštívte svojho lekára. Existuje veľké riziko, že pacientovi s podobnými ťažkosťami bude diagnostikovaná artróza bedrového kĺbu - príznaky a liečba tohto ochorenia by vás nemali vydesiť. Tento neduh sa dá ľahko liečiť a zabrániť mu. Patológia zistená včas je zárukou úspešného vyliečenia.

Čo je artróza bedrového kĺbu

Vo vedeckej komunite existuje ešte niekoľko ďalších názvov tohto ochorenia: koxartróza, artróza deformans a osteoartróza. Artróza bedrového kĺbu je chronická zápalová patológia, pri ktorej sa chrupavka začína postupne zhoršovať, klesá pohyblivosť končatiny a medzikĺbová medzera sa zužuje. Obrazne povedané, kĺb je mechanizmus s odierajúcimi sa časťami, v ktorom došlo mazanie a časti sa začnú opotrebovávať. Z dôvodu nedostatku mazania začína trenie medzi kosťami, čo spôsobuje bolesť, stuhnutosť.

Ak problém ignorujete, na povrchoch kĺbových hláv sa tvoria akési mozoly - výrastky, ktoré sa navzájom priľnú a narúšajú normálny pohyb nohy a niekedy dokonca vedú k strate motorickej funkcie. Koxartróza sa považuje za problém súvisiaci s vekom. Približne 10% ľudí ochorie po 40 rokoch, do šesťdesiatich rokov je percento chorých pacientov pevne stanovené na približne 30%.

U ľudí starších ako 70 rokov je koxartróza diagnostikovaná v 80% prípadov. V posledných rokoch štatistika „omladla“ a čoraz častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mladých ľudí, a to predovšetkým v dôsledku sedavého spôsobu života, obezity, nadmernej fyzickej aktivity a úrazov. Osteoartróza je vážne ochorenie a nemôžete sa samoliečiť, čo len skomplikuje situáciu a následne povedie k invalidite..

Kde je bedrový kĺb

Je najväčší v ľudskom kostrovom systéme a spája hlavu stehnovej kosti s panvovým acetabulom. Vonku je posilnená kĺbovým puzdrom, svalmi a väzivami. Kĺbová kapsula má zvnútra synoviálnu membránu, vďaka ktorej sa syntetizuje synoviálna tekutina - to isté biologické mazivo, ktoré vyživuje kĺb a poskytuje mu hladkú a bezbolestnú pohyblivosť.

Všetky povrchy kostí sú lemované hyalínovou chrupavkou, ktorá vykonáva funkcie tlmiace nárazy a zmierňuje tlak bedrového kĺbu počas pohybu. Počas pohybu znášajú hlavné zaťaženie, okrem toho má členenie úzku medzikĺbovú medzeru, vďaka ktorej sú kosti zraniteľné. Ak je štruktúra kĺbu správna, nedochádza k žiadnym deformáciám, zápalom, potom bude pohyb bez bolesti a obmedzení.

Bohužiaľ, s vekom, zmeny nastávajú v kostiach: porušenie intraartikulárneho metabolizmu, krvný obeh. Tkanivo chrupavky stráca vodu, stáva sa krehkou, menej elastickou, náchylnou na praskanie. Častice zničenej chrupavky sa usadzujú v kĺbovej dutine a spôsobujú aseptický (nemikrobiálny) zápal. S progresiou ochorenia sa zápal šíri do kostného tkaniva a vyvoláva výskyt aseptickej nekrózy alebo nekrózy hlavice stehnovej kosti a acetabula..

  • Ako si vyrobiť vizitku na počítači sami
  • Ako si vyrobiť bolonské cestoviny doma
  • Uhorky na zimu v litrových nádobách: recepty na solenie

Príznaky koxartrózy

Medicína pozná množstvo kumulatívnych príznakov koxartrózy bedrového kĺbu, ktoré sa s progresiou ochorenia menia na intenzite. Charakteristické príznaky artrózy bedrového kĺbu sú nasledujúce:

  1. Bolesť v slabinách s inerváciou kolena. Pacient môže pociťovať nepríjemné pocity kedykoľvek počas dňa.
  2. Počas pohybu je kontraktúra (tuhosť).
  3. Kulhanie.
  4. Skrátenie končatín.
  5. Oslabenie alebo úplná svalová atrofia.

Artróza 1 stupeň

V počiatočných štádiách sú príznaky koxartrózy bedrového kĺbu nevýrazné, prechádzajú. Ľudia preto nechodia do nemocnice na pomoc v nádeji, že „náhodne“, a to len zhoršuje ich stav. Úplné zotavenie je zaručené až pri včasnom odhalení ochorenia v 1. štádiu, keď je možné ho ešte vyriešiť pomocou konzervatívnej terapie. Pre artrózu bedrového kĺbu 1. stupňa sú charakteristické príznaky:

  1. Opakované bolestivé, tupé bolesti po cvičení, ktoré po odpočinku ustupujú.
  2. Nepohodlie v slabinách (často jediný znak).
  3. Obmedzenia pohybu zatiaľ nie sú dodržané.
  4. Röntgen odhalí mierne zúženie medzikĺbovej medzery.

Koxartróza 2 stupne

V priebehu rastu patologického procesu a pri absencii liečby sa bolesť zvyšuje a objavuje sa už pri miernom zaťažení, spravidla večer. Ak sú štruktúry vážne poškodené, potom môže ublížiť aj počas odpočinku, najmä v noci. Okrem bolestivých pocitov sú pre koxartrózu bedrového kĺbu 2. stupňa charakteristické nasledujúce znaky:

  1. Krívanie alebo ohromujúca chôdza. V dôsledku zápalu a deštrukcie chrupavky a periartikulárnych tkanív je rozsah pohybu končatiny obmedzený.
  2. Ťažkosti s ohýbaním nohy, jej posúvaním do strany, je ťažké obuť si topánky sami.
  3. Kontraktúra po dlhom odpočinku. Nepohodlie zmizne pri pohybe a opäť po intenzívnej námahe sa bolesť vráti.
  4. Skrátenie nohy, zníženie objemu svalov zadku a stehien zo strany patologického procesu.
  5. Röntgenový lúč odhaľuje nekrózu hlavice stehennej kosti, kosti kyčelnej kosti, zúženie medzičlánkových trhlín, množenie osteofytov (výrastkov).
  6. MRI alebo CT vyšetrenie ukazuje prítomnosť zvyškov chrupavkového tkaniva, zápal v blízkych mäkkých tkanivách.

3. stupeň artrózy

Keď je pacientovo ochorenie také pokročilé, že sa končatina prestane pohybovať, neustále bolesti narúšajú spánok, spôsobujú podráždenosť, potom môžeme hovoriť o artróze bedrového kĺbu 3. stupňa. Okrem opísaných príznakov existujú:

  1. Skrátenie alebo predĺženie nohy - to môže závisieť od charakteristík deformácie.
  2. Ankylóza artikulácie s neschopnosťou robiť akékoľvek pohyby.
  3. Ťažké krívanie.
  4. Röntgen a tomografia ukazujú, že chrupavková vrstva je úplne zničená, je zreteľné zničenie kĺbu, tvoria sa veľké osteofyty.

V tomto štádiu je konzervatívna liečba nemožná. Lieky sú predpísané iba na údržbu a na úľavu od bolesti. Odporúčala sa operácia na výmenu kĺbu, po ktorej sú počas rehabilitačného obdobia predpísané terapeutické cvičenia na zvýšenie svalového tonusu a obnovenie aktivity. Liečba môže mať dobrý výsledok, ak sa diagnóza vykoná správne a liečba sa začne okamžite..

Príčiny artrózy bedrového kĺbu

Nadváha je často významnou príčinou artrózy bedrového kĺbu. Ak nie sú stanovené príčiny ochorenia, hovorí sa o idiopatickej alebo primárnej koxartróze, ktorá je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 60 rokov a je symetrická. Sekundárna koxartróza má špecifické príčiny, vyskytuje sa často u mladých ľudí a je jednostranná. Choroba v tomto veku sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

  • vrodená dislokácia hlavice stehennej kosti (nesprávne umiestnenie v acetabule);
  • metabolické poruchy - dna, diabetes mellitus;
  • dysplázia - porušenie anatomického vývoja proximálnej artikulácie;
  • infekcie - bakteriálna koxitída;
  • chondromatóza - vzhľad formácií, ktoré poškodzujú chrupavku;
  • epifýza hlavice stehennej kosti - vyskytuje sa v detstve;
  • nekróza hlavice stehennej kosti;
  • Perthesova choroba;
  • reumatoidná artritída;
  • osteoradionekróza - nekróza spôsobená radiačnou terapiou rakoviny;
  • úrazy - zlomenina acetabula, zlomenina krčka stehennej kosti, vykĺbenie atď..
  • Znak podľa obľúbených farieb - ako to určiť. Ako zistiť osobné vlastnosti osoby podľa vašich obľúbených farieb
  • Ako sa líši toaletná voda od parfumovej vody
  • Ľadová lampa na nechty - ktorú je lepšie zvoliť. Kde kúpiť ľadovú lampu na nechty, recenzie a videá

Liečba artrózy bedrového kĺbu

Primárnou úlohou pri liečbe artrózy bedrového kĺbu je zmiernenie bolesti, udržanie a zlepšenie pohyblivosti končatín, spomalenie vývoja deštruktívneho procesu. Liečba v 1. etape spočíva v minimalizácii rizikových faktorov: nadváha, metabolické poruchy, jednostranné poruchy osi nohy. Je potrebné, aby pacient pochopil, aké dôležité je pre zdravie zmeniť jeho životný štýl, dodržiavať stravu, mobilizovať jeho život. Iné liečebné postupy sú iba podporné.

Súbor opatrení na liečbu artrózy bedrového kĺbu okrem liekovej terapie zahŕňa aj fyzioterapeutické postupy:

  • masáž,
  • vlhké teplo,
  • tepelná terapia (striedanie chladu a tepla),
  • komplex fyzikálnej terapie (lfk),
  • balneoterapia (liečba bahnom),
  • vodoliečba,
  • elektroliečba,
  • laserová terapia,
  • magnetická laserová terapia,
  • používanie ortopedických pomôcok, ortéz.

Ak sa v dôsledku liečby nedosiahol správny účinok a štádium ochorenia je konečné, odporúča sa chirurgický zákrok. Vzhľadom na obraz klinických a röntgenových štúdií, etiológiu patologického procesu a ďalšie faktory je predpísaný jeden z typov spoločných operácií:

  1. Opravná osteotómia.
  2. Artrodéza.
  3. Endoprotetika.

Lieková terapia

V prvých fázach vývoja artrózy možno problém vyriešiť pomocou liekovej terapie. Aké lieky sa používajú a aký terapeutický účinok majú:

  1. Nesteroidné (nehormonálne) protizápalové lieky. Sú schopní rýchlo vyrovnať zápal a bolestivý syndróm. Akcia je dočasná, symptomatická. Majte vedľajšie účinky. Príklady liekov: Nimesulid, Piroxikam, Diklofenak, Butadion, Movalis, Indometacín, Arcoxia, Celebrex, Meloxikam, Texamen, Flexen, Nurofen, Ortofen, Voltaren, Ibuprofen, Ketanov.
  2. Glukokortikoidové hormonálne lieky. Zmierni bolesť a zápal. Príklady: Diprospan, Kenalog, Hydrokortizón.
  3. Chondroprotektory (glukozamín, chondroitín sulfát). Odstráňte príčinu artrózy obnovením chrupavkového tkaniva, normalizáciou syntézy synoviálnej tekutiny, zabránením deštrukcii. Príklady: chondrolon, Structum, Artra, Teraflex, Dona, Elbona, chondroitín.
  4. Kyselina hyalurónová Prípravky, ktoré nahrádzajú synoviálnu tekutinu. Podporuje plynulý pohyb bez bolesti. Liečivo sa podáva injekčne. Príklady: Pharmatron, Ostenil, Dyurolan.
  5. Svalové relaxanciá. Ich použitie vám umožňuje zabezpečiť normálny prietok krvi, znížiť svalové kŕče a znížiť bolesť. Príklady: Midocalm, Sirdalud.
  6. Miestne prípravy. Ohrievacie masti nemajú silný terapeutický účinok, ale znižujú bolesť, zmierňujú svalové kŕče. Príklad: Menovazin, Gevkamen, Nikoflex-cream, Espol, Finalgon.

Gymnastika Evdokimenko

Jednou z veľmi účinných metód liečby artrózy v počiatočných štádiách a rehabilitácie po operácii je Evdokimenkova terapeutická gymnastika pre bedrové kĺby. Lekár-reumatológ s dvadsaťročnou praxou, autor 10 kníh - Pavel Valerievič Evdokimenko odporúča vykonávať špeciálne navrhnuté cviky.

  1. Vykonáva sa v ľahu na bruchu, s rukami pozdĺž tela.
  2. Pomaly striedavo zdvíhajte rovné nohy 15 cm od podlahy.
  3. Opravte ich 30 sekúnd, postupne ich plynulo znižujte. Vykonajte jedenkrát.
  4. Potom opakujte 10-12 krát, ale s fixáciou v hornej časti po dobu 2 sekúnd.

Je potrebné vyvinúť úsilie na úkor svalov stehna a zadku.

Panva a brucho sú ploché na podlahe, neotáčajte telo.

  1. Vykonávané v ľahu na bruchu, ruky uvoľnené pri bokoch.
  2. Jednu nohu pokrčte v kolene, druhú rovno.
  3. Pomaly zdvihnite ohnutú nohu do maximálnej výšky a fixujte ju 40 sekúnd.
  4. Hladko položte nohu, relaxujte.
  5. Striedajte nohy.
  6. Potom opakujte 10-12 krát s fixáciou v hornej časti po dobu 2 sekúnd, po každej dobe uvoľnite svaly.
  1. PI ako pri prvom cvičení.
  2. Pomaly zdvihnite obe rovné nohy 10-20 cm od podlahy.
  3. Na vrchu roztiahnite nohy do strán, potom pomaly zatvárajte.
  4. Bez toho, aby ste znížili nohy, musíte urobiť 8-10 opakovaní.

Pri trhaní to nerobte.

Cvičenie je kontraindikované u pacientov s hypertenziou a pacientov so srdcom.

  1. IP - ležiace na boku, ohnite dolnú časť nohy, narovnajte hornú časť.
  2. Zdvihnite rovnú nohu pod uhlom 45o, držte ju pol minúty v hmotnosti, pomaly ju spúšťajte, relaxujte. Opakujte s druhou nohou.
  1. Začiatok cviku je podobný číslu 4, ale oneskorenie v hornej časti.
  2. Rovnú nohu a členok pomaly vytočte smerom von, rovnako pomaly sa otočte dovnútra.
  3. Opakujte rotácie 10-krát bez toho, aby ste znížili nohu, potom ju pomaly sklopte, uvoľnite sa.
  4. Pretočte a urobte z druhej strany.

Určite to robte pomaly!

  1. IP - leží na chrbte.
  2. Nohy pokrčte v kolenách, roztiahnite ich na šírku ramien.
  3. Ruky ležia pozdĺž tela.
  4. Opretie o plecia, pomaly zdvihnite panvu čo najviac, fixáciu na vrchu na pol minúty.
  5. Pomaly zostupujte.
  6. Urobte to raz a opakujte v zrýchlenom režime s fixáciou hore na 2 sekundy 12-15 r.
  1. Sadnite si na zem s nohami rovno k sebe.
  2. Predkloňte sa.
  3. Pokúste sa chytiť nohy rukami.
  4. Fixujte v ohnutej polohe 2-3 minúty, pokúste sa uvoľniť.

Neohýbajte kolená. Vykonajte plynulo!

Neskláňajte hlavu nadol, neskláňajte chrbát - mala by existovať jedna súvislá rovná čiara.

Aby ste si ľahšie cvičili, ak nedokážete hlboko nakloniť, môžete použiť opasok alebo uterák.

Pri každodennom cvičení sa zvýši pružnosť a pružnosť svalov bokov a chrbta, čo potrebujete.

  1. IP - sedenie na stoličke.
  2. Vykonajte pomalé striedavé narovnávanie a zdvíhanie rovnej nohy čo najvyššie.
  3. Upevnenie na vrchu na pol minúty až minútu.
  4. Pomaly nižšie, relaxujte.
  5. Urobte 2-3 opakovania.
  1. Na uvoľnenie kŕčov v bočných stehenných svaloch si sadnite na podlahu a opierajte sa chrbtom o stenu.
  2. Rovné nohy roztiahnite čo najviac do strán.
  3. V tejto polohe ohnite postihnutú končatinu a chodidlo položte na podlahu.
  4. Potom sa pomaly snažte rukami ohýbať koleno dovnútra, kým nevznikne takmer bolestivé napätie..
  5. Pokúste sa vrátiť na miesto vytvorením odporu rukami.
  6. Toto napätie sa musí predĺžiť o 10 sekúnd..
  7. Opakujte 3-4 str.

Chrbát je rovný, tesne pritlačený k stene. Robte všetko plynulo a pomaly.

Cvičenie na artrózu

Po použití liekovej terapie sa dosiahol stabilný výsledok a bolesť už viac netrápi, pri artróze bedrového kĺbu sa odporúča cvičebná terapia. Toto je súbor cvičení, ktoré pomôžu obnoviť mobilitu. Pomáhajú udržiavať svalový tonus, aktivujú krvný obeh. Môžete vykonávať gymnastiku doma, nevyžaduje to špeciálne prístroje. Niektoré cviky podľa Evdokimovovej metódy, ktoré boli popísané vyššie, sa môžu a mali by sa vykonávať každý deň.

Liečba artrózy bedrového kĺbu ľudovými prostriedkami

Medicína celkom umožňuje liečbu artrózy bedrového kĺbu ľudovými prostriedkami, mala by sa však kombinovať s konzervatívnou liečbou. Nie je dokázané, že ľudová liečba je pre túto chorobu prospešná. Ak viete, ako liečiť ľudové lieky a rozhodnete sa, že užívanie bylinných odvarov, trenie tinktúr s olejmi, nanášanie obkladov vám pomôže, potom sa najskôr poraďte so svojím lekárom a svojvoľne nezrušujte predpísané lieky. Najznámejšie ľudové lieky:

  • celandínový olej;
  • kúpele s topinamburom a šnúrkou;
  • odvar z boľševníka na mletie;
  • biely krém na perestrojku;
  • trenie s kostihojom;
  • obklad z ovsených vločiek;
  • tinktúra z koreňa elecampanu na trenie;
  • púpava trieť;
  • tinktúra bobkového listu;
  • čaj s čučoriedkami, šnúrkou, oreganom, mätou;
  • trenie s mätou, škoricou, eukalyptom, korením, borovicovými púčikmi;
  • propolisová masť.

Prevencia artrózy

Najlepším liekom je prevencia artrózy bedrového kĺbu. Hlavnou podmienkou pre udržanie zdravia je, aby výživa bola vyvážená, frakčná. Je potrebné znížiť spotrebu soli, sladkostí, muffinov, tučných jedál. Pi viac vody. Strava by mala pozostávať hlavne z obilnín, vajec, zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov. Táto diéta podporuje chudnutie. Nebuďte leniví na pohyb, prechádzky, plávanie alebo aspoň ranné cvičenie. Toto sa musí robiť neustále. Pamätajte: pohyb je život.

Liečba artrózy bedrového kĺbu doma

Artróza bedrového kĺbu je chronická patológia s ťažkými degeneratívnymi procesmi. V dôsledku progresie artrózy sa chrupavka postupne ničí, rastú osteofyty, čo vedie k deformácii kĺbov a výrazne zvyšuje pravdepodobnosť postihnutia..

Artróza bedrového kĺbu má niekoľko synonymných označení: najznámejšie sú koxartróza, artróza. Toto ochorenie je diagnostikované vo viac ako 78% všetkých prípadov u pacientov starších ako šesťdesiat rokov..

Fakty a štatistiky o artróze:

  1. Po štyridsiatich rokoch sa u 20% ľudí objaví artróza, ale do sedemdesiatich rokov sa percento pacientov s takouto patológiou zvyšuje o 80%.
  2. Za posledné dve desaťročia boli štatistiky nástupu progresie artrózy podstatne „mladšie“. Dokazuje to prudký nárast výskytu obezity u mladých ľudí, nedostatočne aktívny životný štýl, včasne nezahojené úrazy..
  3. Asi 16% ľudí na planéte dnes trpí dystrofickou artrózou; toto číslo neustále rastie.
  4. Najúčinnejšou metódou na liečbu pokročilej artrózy bedrového kĺbu je artroplastika. U 84% pacientov po výmene kĺbu bol stav uspokojivý. Komplikácie sa vyskytli u 15% pacientov, 1% bolo smrteľných pre komplikácie počas operácie.
  5. Ak sa choroba nelieči včas, riziko postihnutia je 65%.
  6. Progresívna artróza u pacientov starších ako päťdesiat rokov vyvoláva zlomeniny bedrového kĺbu vo viac ako 70% prípadov.

Stav bedrového kĺbu je pre človeka veľmi dôležitý, pretože od neho závisí rýchlosť pohybu, rovnováha a celková pohoda. Tento kĺb je najväčší v celom muskuloskeletálnom systéme. Drží spolu panvu a stehennú kosť a pri chôdzi zaberá najväčšiu záťaž.

Mechanizmus a príčiny vývoja

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

K rozvoju artrózy dochádza postupne. Po prvé, dôjde k zvýšeniu viskozity kĺbovej tekutiny, k porušeniu viskozity prirodzeného mazania kĺbu. Reťazovou reakciou tento stav vyvoláva vysychanie chrupavkového tkaniva, tvorbu malých prasklín a drsnosť na ňom..

Chrupavka sa stáva tenšou. Vzdialenosť medzi kosťami sa zmenšuje, čo zvyšuje ich zaťaženie a vyvoláva deformáciu.

  1. Predchádzajúce ťažké poranenia kĺbov.
  2. Vrodené patológie kĺbovej štruktúry (dysplázia).
  3. Nekrotické stavy hlavice stehennej kosti.
  4. Porušenie prívodu krvi do bedrového kĺbu spôsobené porušením arteriálneho prietoku.
  5. Hormonálne poruchy.
  6. Metabolické poruchy v tele.
  7. Akútne infekčné ložiská.
  8. Dlhodobý zápal v bedrovom kĺbe alebo v blízkych orgánoch.
  9. Nedostatočne aktívny (sedavý) životný štýl vedúci k preťaženiu bedrových kĺbov.
  10. Ploché chodidlá, zakrivenie chrbtice.
  11. Individuálna genetická tendencia k artróze.

Nadváha veľmi silno ovplyvňuje nástup progresie artrózy: kĺby sú vystavené veľkej fyzickej aktivite, ktorá urýchľuje proces opotrebovania chrupavky, prispieva k rozvoju degeneratívneho procesu.

Príznaky

Typické príznaky artrózy:

EtapaČo sa dejePríznaky a prejavy choroby
1. etapaZúženie kĺbového priestoru, zvýšenie viskozity kĺbovej tekutinyPravidelné nevyjadrené bolesti kĺbov vznikajúce po fyzickej námahe, slabosť nôh, rýchla únava. Možné nepríjemné pocity v oblasti slabín
2. etapaPoškodenie chrupavkového tkaniva, jeho praskanie, skrátenie nohy, svalová atrofia. Obrázky jasne ukazujú osteofyty.Vzhľad krívania, ťažkosti s ohýbaním nohy. Zvýšená akútna bolesť pri chôdzi
3. etapaDeformácia postihnutého kĺbu a takmer úplné zničenie chrupavky. AnkylózaNeustále bolesti akútneho, horiaceho alebo boľavého charakteru. Praskanie v kĺbe, strata svalového tonusu, neschopnosť človeka pohybovať sa bez barlí

Hlavným príznakom je bolesť, ale zákernosť choroby spočíva v tom, že bolesť začína, keď je príliš neskoro na konzervatívnu liečbu.

Liečba bez liekov a lekárov

Liečba artrózy doma závisí od štádia zanedbávania a príčiny ochorenia. Pred začatím liečby musíte navštíviť lekára a podstúpiť všetky potrebné testy. Je prísne zakázané samoliečiť: nesprávne zvolený priebeh liečby môže zhoršiť stav pacienta.

Tradičná liečba artrózy je zameraná na obnovenie normálneho množstva a konzistencie kĺbovej tekutiny, normalizáciu krvného obehu, elimináciu bolesti, zlepšenie pohyblivosti kĺbov a obnovu chrupavky..

Artrózu je možné liečiť doma iba s 1 alebo 2 stupňami prietoku, s použitím alternatívnej terapie, cvičebnej terapie a masáže. Ak artróza prešla do tretej fázy, nemožno ju vyliečiť doma. Zvládnuť túto chorobu pomôže iba liečba silnými liekmi a chirurgický zákrok..

Domáce ošetrenie:

  • diétne jedlo;
  • liečba domácou masťou;
  • obklady;
  • bylinné ošetrenie;
  • Cvičebná terapia;
  • masáž.

Domáce masti a kompresie

Používanie domácich mastí je základom tradičnej terapie. Samostatne vyrobené prostriedky zlepšujú krvný obeh v kĺbe, zmierňujú svalové kŕče, eliminujú zápal.

Najúčinnejšie masti:

  1. Zmiešajte 200 ml alkoholu, olivový olej, terpentín. Pridajte 3 g kafru. Miešajte do hladka, naneste produkt na postihnuté miesto kĺbu. Nechajte cez noc.
  2. Citrónovú šťavu zmiešame s kyslou smotanou (domácou). Naneste na kĺb, nechajte hodinu pôsobiť, aby sa zmes dobre vstrebala.
  3. Vezmite si ľubovník bodkovaný a chmeľové šištičky. Zmiešajte ich s vazelínou. Aplikujte masť na kĺb denne po dobu troch týždňov.
  4. Spojte alkohol, med, glycerín do pastovitej hmoty. Vtierajte masť do kĺbu. Priebeh liečby je dva týždne.
  5. Zmiešajte lyžicu horčicového prášku a dve polievkové lyžice soli. Naplňte roztopeným parafínom. Všetko dobre premiešajte, trvajte na liečbe dňa, naneste na boľavý kĺb.
  6. Koreň chrenu nastrúhame, spojíme s vazelínou. Aplikujte na boľavý kĺb ako masť.

Pri silnej bolesti v kĺbe sa môžu použiť terapeutické obklady. Najlepšie recepty:

  1. Na čerstvý list kapusty naneste med. Naneste na kĺb. Zaistite šatkou a zakryte teplou prikrývkou. Nechajte kompresiu cez noc.
  2. Roztok 200 g morskej soli zmiešajte s lyžicou horčicového prášku. Namočte gázu do kompozície a naneste na boľavé miesto na tri hodiny.
  3. Vezmite nastrúhanú reďkovku a kombinujte ju s medom a červeným vínom, kým nevznikne hustá hmota. Aplikujte na kompresiu.

Sila bylín

Perorálna bylinná liečba pomôže rýchlo zastaviť zápalový proces v tele, zmierniť bolesť. Pred použitím takýchto predpisov je dôležité vopred konzultovať s lekárom, pretože niektoré z nich môžu mať dôležité kontraindikácie (tehotenstvo, gastrointestinálne ochorenia, problémy s obličkami)..

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Nasledujúce recepty fungujú najlepšie pri artróze:

  1. Zmiešajte prášok z koreňa lopúcha v rovnakom množstve s medom. Vezmite lyžicu dvakrát denne.
  2. Vezmite pol lyžice prášku z vŕbovej kôry. Piť vodu.
  3. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. postupnosť 200 ml horúcej vody. Trvajte na tom päť minút, preceďte, vezmite lyžicu trikrát denne.
  4. Na mlynčeku na mäso zomelieme dva citróny, jeden koreň zeleru, tri strúčiky cesnaku. Zmes dajte do nádoby, zalejte ju vriacou vodou. Vezmite lyžicu raz denne.

Ako ďalšiu liečbu môžete použiť nasledujúce recepty:

  1. Vezmite 1 kg hovädzích predných kĺbov. Podlejeme vodou, povaríme štyri hodiny. Pre arómu pridajte bylinky, nalejte do malých nádob, aby vychladli. Hotové huspeninové mäso by sa malo konzumovať každý deň v množstve 250 ml.
  2. Zmiešajte rovnaké množstvo mäty a eukalyptu. Pridajte šťavu z aloe, naneste na boľavý kĺb.
  3. Zahrejte med, vtierajte ho do kĺbu na desať minút.
  4. Primiešame rozpustenú masť a žihľavu. V noci používajte kompresie.
  5. Trvajte na tom, aby ste týždeň lyžili 4 polievkové lyžice celandínu na 0,5 olivovom oleji. Aplikujte na trenie alebo obklady kĺbov.

Diétne jedlo pre artrózu bedrového kĺbu

Pretože artróza často vyvoláva nadváhu a metabolické poruchy, je nevyhnutné stravovať sa. Vyvážená strava pomôže vrátiť váhu späť do normálu, nasýtiť kĺby užitočnými látkami a normalizovať celkový metabolizmus v tele.

Pomer zásaditých a kyslých potravín v takomto jedálnom lístku by nemal prekročiť pomer 2: 1. Medzi zásadité jedlá patria fermentované mliečne výrobky, kostné bujóny, ovocie, kapusta.

Zásady dietetickej výživy pri artróze:

  1. Z jedálnička úplne vylúčte alkoholické nápoje, sladkosti, údené jedlá, tučné mäso a ryby.
  2. V obmedzenom množstve stojí za to jesť strukoviny, ostré korenie a omáčky, piť kávu.
  3. Môžete jesť bez obmedzení mrkvu, cviklu, granátové jablko, jablká, kapustu - zdroje vitamínu C a železo.
  4. Na nasýtenie kĺbov vápnikom sú užitočné všetky fermentované mliečne výrobky: tvaroh, kefír, fermentované pečené mlieko, jogurty.
  5. V ponuke by mali byť pravidelne výrobky z celozrnnej múky, obilnín, zemiaková kaša, bylinky.
  6. Z nápojov, odvarov z ovocia a sušeného ovocia je povolený zelený čaj, mlieko, domáce šťavy.

Zásady cvičebnej terapie

Liečba artrózy spočíva v cvičení cvičebnej terapie ako jednoduchej metódy na zníženie bolesti. Dobré výsledky poskytujú metódy Dr. Bubnovského a Evdokimenka. Ciele fyzioterapeutických cvičení:

  • normalizácia krvného obehu;
  • prevencia vývoja nebezpečných komplikácií;
  • všeobecné spomalenie progresie ochorenia;
  • posilnenie svalov postihnutých končatín;
  • zlepšenie motorických funkcií kĺbu;
  • zníženie bolestivého syndrómu.

Odporúčania pre vykonávanie rehabilitačnej gymnastiky:

  1. Zaťaženie oboch bedrových kĺbov by malo byť rovnomerné.
  2. Cvičenie by sa malo robiť pravidelne. Krátke tréningy niekoľkokrát denne sú žiaduce, aby bol kĺb stabilný.
  3. Zabráňte nadmernému namáhaniu kĺbov, náhlym pohybom, ktoré môžu človeku spôsobiť bolesť.
  4. Odporové cvičenia sú veľmi účinné. Na to sa používa špeciálny gumový škrtidlo, ktoré je pripevnené k členku..
  5. Môžete cvičiť gymnastiku iba v období remisie choroby..
  6. Pred cvičebnou terapiou predhrejte alebo premasírujte kĺb.
  7. Ak sa po cvičebnej terapii vyskytnú bolesti, odporúča sa urobiť si teplý kúpeľ na odstránenie svalového kŕče.
  8. Súbor cvičení vyberá lekár pre každého pacienta individuálne, v závislosti od stupňa zanedbania choroby, jej príčin a prejavov.

Najefektívnejšou a najužitočnejšou fyzickou aktivitou na artrózu je plávanie. Môžete to urobiť s akýmkoľvek stupňom zanedbania choroby..

Cvičenie na artrózu bedrového kĺbu:

  1. Ľahnite si na brucho, narovnajte nohy. Postupne vykonávajte pomalé zdvihy nôh a zdvihnite ich o 20 stupňov od úrovne podlahy. Vykonajte cvik, zaťažte čo najviac svaly stehna a zadku.
  2. Nakloňte sa s rukami a jednou nohou ohnutou v pravom uhle na podlahe. Zdvihnite druhú nohu. V jednom prístupe musíte vykonať 5-10 zdvihov nôh.
  3. Ľahnite si na bok, zdvihnite rovnú nohu nahor. Takto to vydržte minútu, to isté opakujte s druhou nohou.
  4. Sadnite si, narovnajte nohy. Bez toho, aby ste ich ohýbali v kolenách, siahajte rukami po nohách.
  5. Stojte vzpriamene, ruky si opierajte o stoličku alebo stenu. Položte protizávažie na členok. Vykonajte ťahové pohyby s nohou, pričom využívajte svaly stehna.
  6. V stoji vykonajte kruhové rotácie nohy.

Pri artróze sú nasledujúce fyzické aktivity kontraindikované:

  1. Bež. Môže to spôsobiť vážne poškodenie očí, preto je takéto zaťaženie pre pacientov s akoukoľvek formou artrózy prísne zakázané.
  2. Skákanie.
  3. Drepy.
  4. Dlhé prechádzky.
  5. Aktívna flexia bedrového kĺbu.

Domáca liečba cvičebnou terapiou je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • exacerbácia hypertenzie;
  • obdobie menštruácie u žien;
  • vysoká telesná teplota;
  • hernia vrátane inguinálnej;
  • pokročilé ochorenia myokardu;
  • rôzne choroby vnútorných orgánov v zhoršenej forme;
  • exacerbácia artrózy;
  • obdobie po nedávno priniesli chirurgické zákroky.

Massoterapia

Masáž sa odporúča ako doplnok k cvičebnej terapii. Keď absolvujete celú masáž, a to aj doma, môžete výrazne zlepšiť krvný obeh v kĺbe, normalizovať jeho pohyblivosť a znížiť bolesť. Lekári odporúčajú masáž na svalové kŕče.

Pre ľahšiu masáž je potrebné na pokožku naniesť špeciálne liečivé oleje..

Ak sa nič neurobí

Bez liečby artrózy bedrového kĺbu sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  1. Invalidita - vzniká úplnou stratou schopnosti človeka normálne sa pohybovať.
  2. Rôzne neurologické poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nepohodlia a častých bolestí. Ide o neurózy, depresie, poruchy spánku, podráždenosť..
  3. Deformácia kĺbu, úplné obmedzenie jeho motorických funkcií.
  4. Silná bolesť kĺbov.
  5. Ďalšia progresia ochorenia, ktoré ohrozuje infekčné ložiská v kĺboch, narušený krvný obeh, nekróza.

Počas liečby môžu pacienti brániť progresii patológie a viesť takmer normálny život. Hlavnou vecou nie je odložiť návštevu lekára, keď sa objaví prvé nepohodlie v kĺbe..

Ako zabrániť artróze

  • odmietnuť zlé návyky;
  • kontrolovať svoju váhu, predchádzať obezite;
  • jesť vyváženú stravu;
  • včas liečiť akékoľvek patológie kĺbov, ktoré môžu vyvolať artrózu;
  • pravidelne sa venovať preventívnym športom;
  • zabráňte nadmernému namáhaniu kĺbov;
  • včas na liečbu porúch obehu, porúch hladiny hormónov a metabolizmu.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a artrózy?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTRÓZU existuje! Prečítajte si viac >>>

Koxartróza (artróza bedrového kĺbu)

Všeobecné informácie

Koxartróza je progresívna degeneratívno-dystrofická patológia muskuloskeletálneho systému človeka, ktorá ovplyvňuje artikuláciu hlavy stehennej kosti panvovým acetabulom alebo jednoduchšie bedrovým kĺbom. Toto ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s postupnou deštrukciou chrupavkovej štruktúry a kostných prvkov kĺbu a pri predčasnom liečení nakoniec vedie k porušeniu jeho funkčnosti a niekedy až k úplnej imobilizácii..

Podľa lekárskych štatistík predstavuje coxartóza viac ako 40% všetkých problémov pohybového aparátu diagnostikovaných u ľudí, čo ju spolu s vážnymi následkami tohto ochorenia, z hľadiska vysokej šance na zdravotné postihnutie pacienta, dostáva na spoločensky významnú úroveň..

Na artrózu bedrového kĺbu sú najviac náchylní ľudia po 40 rokoch života, ktorí v minulosti prežívali intenzívne fyzické námahy na dolných končatinách alebo na celom tele ako celku. Výsledkom je, že mnoho ortopedických lekárov považuje tieto dva etiologické faktory (vek, tvrdá práca / šport) za prvoradé pri vývoji tejto patológie..

Rodová predispozícia na výskyt koxartrózy sa nesleduje, pretože frekvencia jej detekcie je u mužov a žien približne rovnaká. Deti a dospievajúci ňou trpia oveľa menej často ako dospelí a hlavne za sútoku niektorých nepriaznivých okolností (vrodené anomálie, trauma, infekcie atď.). Pre starších ľudí je najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť týmto problémom, včasná prevencia, pretože je veľmi ťažké liečiť artrózu bedrového kĺbu..

Štruktúra bedrového kĺbu

V ľudskom tele hrá artikulácia bedrového kĺbu úlohu najsilnejšieho a multifunkčného motorického mechanizmu, ktorý je priamo zodpovedný za vzpriamené držanie tela, a preto zažíva maximálnu záťaž. Štrukturálne vlastnosti tohto zložitého kĺbu mu umožňujú vykonávať celý rad pohybov potrebných pre ľudský život v troch rovinách, vrátane únosu / addukcie, flexie / extenzie a otáčania smerom von / dovnútra.

Samotný bedrový kĺb pozostáva z nasledujúcich konštrukčných prvkov:

  • acetabulum - pologuľovitá vydutina na vonkajšej strane panvových kostí, čo je glenoidná jamka bedra lemovaná hyalínovou chrupavkou;
  • hlava stehennej kosti - horná sférická časť stehennej kosti, pokrytá podobnou chrupavkou a vstupujúca do jej povrchu do acetabula;
  • kĺbová kapsula - husté fibro-synoviálne tkanivo valcového tvaru, na jednej strane po obvode susediace s acetabulom a na druhej strane - ku krčku stehnovej kosti;
  • kĺbová dutina - hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor obklopujúci kĺbové osteochondrálne povrchy a z vnútornej strany pokrytý synoviálnou membránou;
  • synoviálna tekutina - viskózna látka produkovaná do kĺbovej dutiny synoviálnou membránou, ktorá napája intraartikulárne prvky a zaisťuje ich plynulé kĺzanie;
  • väzivový aparát - vnútorné (hlavica stehennej kosti) a vonkajšie (pubicko-femorálne, ilio-femorálne, ischio-femorálne) väzy, ktoré poskytujú absorpciu nárazov a pevnosť kĺbu;
  • periartikulárne tkanivá - svaly, cievy, šľachy a nervy priamo obklopujúce kĺb vonku, ktoré zodpovedajú za jeho výživu a pohyb.

Patogenéza

Spravidla sa na vzniku koxartrózy podieľajú jednak biologické, jednak mechanické nepriaznivé faktory (genetické, gerontologické, metabolické, traumatické atď.), Ktoré narúšajú trofizmus všetkých prvkov bedrového kĺbu a v prvom rade jeho chrupavkovú zložku. V dôsledku vnútorných / vonkajších negatívnych vplyvov je extracelulárna matrix a bunková štruktúra chrupavky náchylná na morfologické, molekulárne, biochemické a biomechanické zmeny, ktoré spočiatku vedú k mäknutiu, stratifikácii, ulcerácii a stenčeniu chrupavkového tkaniva a následne k rozvoju subchondrálnej osteosklerózy zhutnením, zhrubnutím a rastom. intraartikulárne povrchy kostí.

Bez ohľadu na základné príčiny koxartrózy sú patologické zmeny vyskytujúce sa v bedrovom kĺbe navzájom všeobecne podobné a vyvíjajú sa na rovnakom princípe. V podmienkach zdravého zdravotného stavu pohybového aparátu človeka sú povrchy kostí vo vnútri bedrového kĺbu úplne zhodné a inými slovami si navzájom absolútne zodpovedajú, čím sa zaisťuje rovnomerné rozloženie fyzického zaťaženia dolných končatín. Pod vplyvom rôznych negatívnych príčinných faktorov dochádza k štrukturálnej transformácii alebo deformácii kĺbovej chrupavky, čo vedie k atypickému prerozdeleniu motorických záťaží a v dôsledku toho k porušeniu kongruencie povrchov intraartikulárnych kostí..

Postupom času sa najviac namáhaný segment kĺbovej chrupavky postupne anatomicky aj funkčne mení. Namiesto chronického zvýšenia fyzického tlaku sa začnú rozvíjať deštruktívne sklerotické transformácie. V samotnom chrupavkovom tkanive sa objavujú mikrotrhliny a povrchy intraartikulárnych kostí sa stávajú drsnými a nerovnými. Tento patologický proces určite vedie k vývoju vhodných kompenzačných reakcií z prvkov postihnutého kĺbu. Spočiatku sú charakterizované proliferáciou chrupavkového tkaniva v problémovej oblasti a okolo nej a pri pokračujúcom strese sa prejavujú nahradením poškodených buniek chrupavky kostnými analógmi. Takéto výrastky kostného tkaniva môžu byť prítomné nielen v mieste priameho poškodenia kĺbu, ale aj pozdĺž okrajov jeho kostí, pričom na nich vytvárajú takzvané osteofyty..

V procese progresie koxartrózy sú všetky ostatné intraartikulárne a periartikulárne zložky prístupné postupnému poškodeniu a transformácii. Takže v kĺbovej kapsule sa množí vláknité tkanivo, ktoré ho robí hustejším, menej roztiahnuteľným a pohyblivým. Kĺbové väzy strácajú svoju pevnosť a môžu rásť spolu so synoviálnou membránou, v štruktúre ktorej sa objavujú aj ložiská fibrózy. Svaly susediace s kĺbom pomaly atrofujú a prestávajú vykonávať svoju priamu funkciu. Ak sa liečba nebude brať do úvahy, konečnou fázou vývoja koxartrózy bude výrazné zúženie medzikostného kĺbového priestoru, konvergencia intraartikulárnych povrchov kostí, masívny rast osteofytov, fibróza a fúzia všetkých prvkov bedrového kĺbu, čo v konečnom dôsledku spôsobí výrazné obmedzenie jeho pohyblivosti alebo dokonca úplnú nehybnosť..

V rámci svojej patologickej progresie prechádza artróza bedrového kĺbu 4 po sebe nasledujúce vývojové fázy, a to:

Koxartróza 1 stupeň

Pre koxartrózu bedrového kĺbu 1. stupňa je charakteristický výskyt periodických boľavých a / alebo tupých bolestí v tomto kĺbovom kĺbe, ktoré sa objavujú po dlhodobej alebo nadmernej fyzickej námahe na dolných končatinách (beh, skok, intenzívna chôdza atď.). Najčastejšie sú tieto bolestivé pocity lokalizované v oblasti bedrového kĺbu, ale v niektorých prípadoch sa môžu dať do oblasti bedra alebo dokonca kolena. V tomto štádiu nie je detegovaná atrofia svalov nôh, pacientova chôdza netrpí, všetky pohyby nôh sú úplne zachované. Po krátkom odpočinku bolesť zmizne sama.

Artróza môže niekedy postihnúť oba bedrové kĺby súčasne (bilaterálna koxartróza), častejšie však problémy s druhou nohou začínajú u pacienta po progresii ochorenia v prvej končatine. Bilaterálna koxartróza 1. stupňa je vyjadrená podobnými príznakmi opísanými vyššie, ale v tomto prípade budú zaznamenané všetky negatívne prejavy tejto patológie na oboch nohách. Liečba artrózy bedrového kĺbu 1. stupňa je najrýchlejšia, najproduktívnejšia a nízkonákladová, pretože v tomto období ochorenia sú fyziologické intraartikulárne zmeny stále minimálne a je možné ich konzervatívnou korekciou úplne.

Koxartróza 2 stupne

Pri koxartróze bedrového kĺbu 2. stupňa sa bolestivý syndróm z hľadiska jeho závažnosti a frekvencie výskytu zvyšuje a často začína obťažovať pacienta aj v stave relatívneho odpočinku. V takom prípade sa bolesť môže šíriť po celom stehne a vyžarovať do oblasti slabín. Znižuje sa množstvo pohybu v kĺbe a je obmedzená vnútorná rotácia a únos bedrového kĺbu. Z dôvodu nedostatku výživy dochádza k patologickým zmenám v periartikulárnej svalovej štruktúre, ktoré negatívne ovplyvňujú jej hmotnosť a tonus. Fyzická námaha alebo cvičenie vedú k zvýšenej bolesti a často spôsobujú kulhání v súvislosti s problémovou nohou.

Bilaterálna koxartróza 2. stupňa už v tomto štádiu vývoja často zbavuje pacienta schopnosti normálneho pohybu. Aby mohol pokračovať v práci a povinnostiach v domácnosti, je pacient nútený pravidelne užívať lieky proti bolesti a nedobrovoľne šetriť poranenú končatinu. Vo výsledku to vedie k ešte väčšej atrofii svalov nôh, v dôsledku čoho sa kĺbová artróza iba zintenzívňuje. S rýchlou progresiou patológie sa bolesť nezastaví ani počas nočného odpočinku. Pre pacienta sa stáva ťažké a nepohodlné obliecť si spodnú časť šatníka, ponožky, topánky atď. Počas tohto obdobia by mala byť terapia tohto ochorenia predpísaná čo najskôr, pretože liečba koxartrózy 2. stupňa je už oveľa ťažšia a nákladnejšia..

Koxartróza 3. stupňa

Tretí stupeň koxartrózy sa prejavuje prítomnosťou neustálej dennej a nočnej bolesti vo všetkých častiach postihnutej nohy a pri obojstrannej koxartróze na dvoch dolných končatinách. Akákoľvek fyzická aktivita alebo cvičenie v prípade koxartrózy 3. stupňa a dokonca aj bežná chôdza pacienta sú výrazne sťažené, čo ho núti pri pohybe používať ďalší oporný bod (palica, berla atď.). Objem pohybov bedrového kĺbu je tiež výrazne obmedzený, periartikulárne svaly (zadok, stehno) a svalové tkanivá dolnej časti nohy sú skutočne atrofované. V dôsledku slabosti stehenných svalov únoscu sa panva vychyľuje vo svojej čelnej rovine a dochádza k fyziologickému skráteniu chorej končatiny. Na kompenzáciu tohto stavu pacient pri chôdzi inštinktívne nakláňa kmeň na problémovú stranu, čo vedie k posunu ťažiska a k ešte väčšiemu zvýšeniu zaťaženia bedrového kĺbu postihnutého artrózou.

Z dôvodu významnej deštrukcie kĺbových tkanív v tomto štádiu koxartrózy konzervatívna liečba už nie je schopná významne ovplyvniť progresiu patológie. Pacient stráca schopnosť produktívne vykonávať pracovné a domáce povinnosti, začína potrebovať pomoc zvonku, môže mu byť pridelená druhá alebo dokonca prvá skupina zdravotného postihnutia. Najmä z tohto dôvodu sú takíto pacienti náchylní na časté depresie, prevláda u nich apatická nálada, narušený spánok, zmizne chuť do jedla, čo len zhoršuje pozorovaný chorobný stav a zhoršuje celkové zdravie. Pri koxartróze 3. stupňa sa dá súčasná situácia napraviť a bedrový kĺb sa môže vrátiť do svojej funkčnosti iba chirurgickým artroplastickým chirurgickým zákrokom, ktorého cena nie je dostupná každému.

Koxartróza 4. stupňa

Konečná fáza vývoja koxartrózy sa vyskytuje na pozadí úplnej deštrukcie tkanív intraartikulárnej chrupavky a významného poškodenia kostných povrchov kĺbu vo forme ich zriedenia a viacnásobného rastu osteofytov. Pri 4. stupni tohto ochorenia je bolesť v artikulácii bedrového kĺbu (s obojstrannou koxartrózou v dvoch nohách) výrazná a v skutočnosti sa nezastaví kedykoľvek počas dňa. V takomto stave sa pacient často nedokáže samostatne pohybovať a dokonca ani stáť na problémovej nohe, a preto cíti potrebu neustálej vonkajšej pomoci. Pacient môže cítiť úľavu od bolestivého syndrómu iba v prípade ankylózy, čo je vláknitá fúzia povrchov kĺbových kostí, ktoré sa navzájom kĺbovo spájajú s celkovou imobilizáciou kĺbu..

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, jediný spôsob, ako vrátiť prirodzenú pohyblivosť do bedrového kĺbu v 4. štádiu progresie koxartrózy, je chirurgický zákrok s implantáciou všetkých zničených a poškodených intraartikulárnych prvkov. V skutočnosti sa počas takejto operácie nainštaluje umelý kĺbový kĺb s náhradou distálnej femorálnej časti a v prípade potreby acetabula. Po rehabilitácii bude pacient schopný normálne sa pohybovať a vykonávať ďalšie zodpovedajúce pohyby s problémovou nohou. Akákoľvek iná liečba, vrátane metód tradičnej medicíny a ľudových receptov, bude absolútne neúčinná a bude mať za následok iba stratu času a peňazí..

Klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie hlavný alfanumerický kód koxartrózy podľa ICD-10-M16 kombinuje deväť odrôd tejto choroby, od primárnej bilaterálnej koxartrózy (kód podľa ICD-10-M16.0) a končiacej nešpecifikovanou koxartrózou (kód podľa ICD-10- M16.9).

Pri klasifikácii koxartrózy domáca medicína najčastejšie používa ich rozdelenie na primárne (hlavne s vekom súvisiace deštruktívne zmeny v kĺbe) a sekundárne (patologické premeny intraartikulárnych tkanív v dôsledku úrazov, systémových ochorení a iných bolestivých stavov), medzi ktorými sa osobitne rozlišujú také etiologické formy tejto patológie..

Koxartróza spojená s vekom

Kľúčová primárna forma tejto choroby, ktorá sa vyvíja u človeka ako starne jeho telo a na pozadí porušenia všetkých biologických procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Vo vzťahu k bedrovému kĺbu a iným kĺbom sa to prejavuje znížením rýchlosti metabolizmu minerálov, znížením produkcie synoviálnej tekutiny a spomalením regenerácie (to znamená neustále obnovovanie buniek) tkanív chrupavky, čo v konečnom dôsledku vedie k ich rednutiu a deformácii. Koxartróza spojená s vekom sa v zásade vyskytuje u prevažnej väčšiny starších ľudí po 60 rokoch, ale často je vzhľadom na minimálnu závažnosť intraartikulárnych porúch asymptomatická..

Vrodená koxartróza

Primárnou príčinou tohto typu koxartrózy je vrodená dysplázia bedrového kĺbového kĺbu, to znamená abnormálny vývoj alebo nedostatočný rozvoj intraartikulárnych prvkov, čo vedie k deformácii susedných kostných povrchov kĺbu. Normálna hlavica stehna a acetabulum bedrového kĺbu dieťaťa nie sú úplne formované a sú držané na mieste hlavne vnútornými väzmi a kĺbovým vakom. Pri dysplázii jeden alebo oba tieto prvky (acetabulum a hlavica stehennej kosti) navzájom ešte viac nezodpovedajú. kamarát.

Ďalšia mimomaternicová tvorba bedier a ďalších kĺbov u novorodenca nastáva pod vplyvom zvyšovania fyzickej námahy. Ak pri normálnom vývoji kostry dieťaťa rovnomerné zvýšenie tlaku na jej povrchy kĺbových kostí stimuluje prehĺbenie acetabulárnej fossy a rast hyalínovej chrupavky, potom budú v podmienkach vrodenej dysplázie také fyzické zaťaženia nerovnomerne rozložené, čo spôsobí patologickú tvorbu kĺbu s jeho počiatočnou deformáciou, subluxáciou a dokonca dislokácie.

Posttraumatická koxartróza

Ako už z názvu vyplýva, tento typ koxartrózy sa vyvíja v dôsledku predtým prijatých poranení dolných končatín ako celku alebo priamo bedrového kĺbu, čo viedlo k narušeniu integrity jeho chrupavkových a / alebo kostných tkanív. Stojí za zmienku, že spolu s jednostupňovým závažným poranením bedrového kĺbového kĺbu pri vývoji jeho artrózy nie sú menej dôležité časté a predĺžené mikrotraumy kĺbových prvkov, najmä ak sú kombinované s už existujúcou destabilizáciou kongruencie intraartikulárnych povrchov kostí..

Aseptická nekróza

Vo vzťahu k bedrovému kĺbu sa patológia nazývaná aseptická nekróza prejavuje primárnou léziou hlavy stehennej kosti s jej osteonekrózou, nekrózou miechy a tvorbou osteoporózy v tomto fragmente stehna. Hlavnou hlavnou príčinou takéhoto patologického stavu je hmatateľné zníženie prívodu krvi do hornej časti nohy, ktoré môže byť narušené v dôsledku mnohých vnútorných a vonkajších faktorov (trauma, užívanie určitých liekov, alkoholizmus, vystavenie vysokému vonkajšiemu tlaku atď.). V dôsledku oslabeného prietoku krvi dochádza k postupnej atrofii kostných buniek a deformácii povrchu hlavice stehennej kosti, čo vedie k vzniku a ďalšej progresii artrózy. Patrí sem aj Perthesova choroba, čo je podobný patologický stav, ktorý sa vyvíja u detí vo vekovej skupine od 3 do 14 rokov..

Infekčná koxartróza

Infekcia, ktorá prenikla do bedrového kĺbu rôznymi spôsobmi (traumatické poškodenie kĺbového vaku, blízke alebo vzdialené infekčné zameranie atď.), Sa stáva príčinou vývoja zápalového procesu, ktorý vedie k artritickému poškodeniu intraartikulárnych tkanív. Často po nástupe a progresii artritídy, najmä keď pacient ignoruje adekvátnu liečbu, sa k nej pripojí aj artróza, v dôsledku ktorej dochádza k deštrukcii chrupavkových, kostných a iných prvkov kĺbu ešte rýchlejšie. Podobný bolestivý stav, ktorý sa v lekárskom prostredí nazýva artritída-artróza, sa hodnotí ako dosť závažný a vyžaduje okamžité ošetrenie pomocou mnohých liekov, fyzioterapeutických postupov a často chirurgických zákrokov..

Dôvody

Hlavnou hlavnou príčinou vzniku primárnej koxartrózy je prirodzené starnutie ľudského tela, ktoré okrem iného postupuje na pozadí postupného znižovania prívodu krvi do všetkých kĺbov. Pretože počas života takmer akejkoľvek osoby zažíva artikulácia bedrového kĺbu značný stres, na prvom mieste často trpí. Okrem zmien súvisiacich s vekom zahŕňa skupina primárnej koxartrózy všetky podobné patologické procesy, ktoré sa vyvinuli v akomkoľvek veku z dôvodov, ktoré moderná medicína nepozná..

Nástupu sekundárnej koxartrózy spravidla predchádzajú ďalšie systémové a / alebo lokálne ochorenia, ktoré tak či onak negatívne ovplyvňujú tkanivá bedrového kĺbu. Najvýznamnejšie z nich sú nasledujúce bolestivé stavy:

  • vrodená artikulárna dysplázia;
  • aseptická nekróza;
  • vrodená úplná / čiastočná dislokácia bedra;
  • vaskulárne patológie postihujúce dolné končatiny;
  • deštruktívne ochorenia chrbtice (napríklad skolióza);
  • dedičné alebo získané abnormality nôh (napr. ploché nohy);
  • Perthesova choroba (vo vzťahu k deťom);
  • intraartikulárne infekcie a zápalové procesy (artritída artróza);
  • trauma a / alebo trvalá mikrotrauma bedrového kĺbu;
  • vekové a patologické hormonálne poruchy (napríklad diabetes mellitus);
  • metabolické poruchy;
  • časté stresové podmienky.

Negatívne faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku koxartrózy, zahŕňajú:

  • genetická predispozícia;
  • starší vek;
  • sedavý (väčšinou sedavý) životný štýl;
  • vysoká fyzická aktivita na bedrovom kĺbe a dolných končatinách všeobecne;
  • profesionálny šport;
  • nadváha.

Pokiaľ ide o genetickú predispozíciu na koxartrózu, stojí za zmienku, že samotná táto patológia nie je zdedená potomkami po rodičoch, môžu sa však dediť niektoré fyziologické znaky (anomálie štruktúry skeletu, krehkosť chrupavkového tkaniva, nedostatočný metabolizmus atď.), Čím sa zvyšuje riziko výskyt artrózy v budúcich generáciách.

Príznaky koxartrózy

Úplne prvé príznaky artrózy bedrového kĺbu sú najčastejšie dosť skromné, a preto nespôsobujú strach u pacienta, ktorý počas tejto doby môže pociťovať iba mierne nepohodlie v oblasti tohto kĺbového kĺbu. V počiatočnom štádiu vývoja tohto ochorenia stále absentuje bolestivý syndróm, kŕče v kĺbe, poruchy hybnosti a ďalšie charakteristické znaky artrózy, čo komplikuje jeho včasnú diagnostiku a dáva chorobe možnosť pokroku. V neskorších štádiách sa všetky negatívne príznaky koxartrózy bedrového kĺbu začínajú zvyšovať v tomto poradí.

Motorické obmedzenia

Mierne obmedzenie pohybov bedrového kĺbu pôsobí ako najskorší ukazovateľ rozvoja koxartrózy, avšak vzhľadom na pravdepodobnosť výskytu tohto príznaku v dôsledku iných chorôb nie je nijako zvlášť špecifické. Vzhľad tuhosti v bedrovom kĺbe je spôsobený zriedením intraartikulárneho chrupavkového tkaniva, čo vedie k zmenšeniu medzery medzi kostnými povrchmi. Okrem toho sa dokonca aj v počiatočných štádiách koxartrózy môžu okolo miest s najväčšou deformáciou chrupavky vytvárať kompenzačné výrastky chrupavky, čo tiež vedie k porušeniu kĺbovej pohyblivosti. Určitú úlohu pri vzniku tohto príznaku zasa zohráva zhutnenie kĺbového vaku, poranenie synoviálnej membrány a zmeny v štruktúre synoviálnej tekutiny..

U osoby s koxartrózou sú ovplyvnené predovšetkým aktívne (produkované priamo pacientom) aj pasívne (uskutočňované lekárom) rotačné pohyby bedrového kĺbu. Spravidla je stuhnutosť kĺbov najvýraznejšia v ranných hodinách a klesá a v prvom štádiu ochorenia po prudkých pohyboch problémovej končatiny úplne zmizne. S ďalšou progresiou koxartrózy pacient dôsledne začína pociťovať ťažkosti s ohýbaním nohy v bedrovom kĺbe a potom s jej predĺžením. V konečnom dôsledku (ak sa liečba ignoruje) sa v poškodenom kĺbe vytvorí takzvaná úplná kontraktúra (ankylóza), čo je imobilizácia kĺbu s fixáciou nohy v jednej polohe.

Kĺbová kríza

Charakteristické klikanie (chrumkanie) v bedrovom kĺbe pri chôdzi alebo iné pohyby problémovej nohy je tiež neoddeliteľným príznakom koxartrózy, ktorá je spôsobená trením poškodených intraartikulárnych prvkov o seba a / alebo trením kostných výrastkov o kĺbové povrchy. Takáto kríza pri artróze je v skutočnosti vždy sprevádzaná bolesťou a je vnímaná uchom v hrubom tónovom rozsahu, čo ho v zásade odlišuje od prirodzeného kĺbového klikania, ktoré je v norme niekedy prítomné u mnohých ľudí. S progresiou ochorenia sa zvyšuje závažnosť artritickej krízy a sprievodné pocity bolesti sa stávajú silnejšími a dlhšími.

Bolestivý syndróm

Bolesť kĺbov pôsobí ako tretí špecifický a najvýznamnejší príznak koxartrózy, ktorej intenzita sa zvyšuje v priebehu vývoja tejto patológie. Podobný bolestivý syndróm sa vyskytuje v dôsledku zníženia množstva a kvality synoviálnej tekutiny a postupného poškodenia všetkých intraartikulárnych prvkov (chrupavky, povrchov kostí, kĺbových puzdier, väzov atď.), Čo vedie k zvýšenému treniu. Okrem toho viditeľné zníženie prívodu krvi do kĺbu, množenie osteofytov a trauma v periartikulárnych tkanivách prispievajú k vzniku bolesti..

Bolesť pri koxartróze sama o sebe vystreľuje a bodá. Jeho výskytu vždy predchádzajú akékoľvek aktívne alebo dokonca pasívne pohyby bedrového kĺbu. Bolestivý syndróm má tendenciu sa zintenzívňovať na konci dňa, najmä ak počas neho pacient pociťuje fyzickú námahu na dolných končatinách. Po nočnom odpočinku a v stave dlhodobého odpočinku sa závažnosť bolesti znižuje, v počiatočných štádiách ochorenia môže úplne zmiznúť. S progresiou koxartrózy sa pocity bolesti zvyšujú a v posledných fázach môžu byť neustále prítomné.

Svalové kŕče

Svalový kŕč sa zvyčajne nazýva silná, mimovoľná a dlhotrvajúca kontrakcia určitých svalových vlákien, ktorá môže spôsobiť rôzne patologické procesy. Pri koxartróze sa svalový kŕč zvyčajne vyskytuje na pozadí oslabenia vnútorných a vonkajších kĺbových väzov a deformácie samotného kĺbu. V dôsledku tohto javu je narušená pevnosť kĺbového kĺbu, čo môže spôsobiť posun alebo dokonca stratu hlavice stehnovej kosti z acetabulárnej fossy (subluxácia alebo dislokácia). Spravidla sú v tomto prípade kŕče svaly dolnej časti chrbta a zadku na problémovej strane tela, ako aj stehenný sval únoscu (menej často sú kŕčové aj iné svaly nôh)..

Pretože v neskorších štádiách vývoja koxartrózy kĺbové väzy kvôli svojej slabosti často nie sú schopné udržať kĺb v prirodzenej polohe, túto úlohu preberajú periartikulárne svaly, ktoré vďaka svojej vlastnej dlhej a silnej kontrakcii môžu určitý čas držať hlavu stehennej kosti v dutine acetabula.... Ako ďalší mechanizmus tvorby svalového kŕče môže pôsobiť syndróm výraznej bolesti v oblasti patologicky zmeneného kĺbu alebo zápalový proces aktívne sa vyvíjajúci v ňom a / alebo okolo neho (artritída-artróza)..

Skrátenie dolnej končatiny

Tento negatívny znak koxartrózy sa pozoruje u pacientov v neskorých štádiách progresie ochorenia, keď agresívne alebo dlhodobé patologické procesy spôsobujú výrazné zriedenie intraartikulárneho chrupavkového tkaniva a výrazné zúženie medzikostného kĺbového priestoru. V konečnom štádiu ochorenia môže hyalínová kĺbová chrupavka v zásade úplne zmiznúť, čo núti navzájom sa dotýkať kostných povrchov acetabulárnej jamky a hlavice stehnovej kosti a pri ďalšej práci kĺbu sa ešte viac opotrebuje. Práve tento stav bedrového kĺbu vedie k najvýraznejšiemu skráteniu problémovej nohy, ktoré môže dosiahnuť hodnoty 1,5 - 2 centimetre.

Krívanie

Krívanie u pacientov s koxartrózou sa objavuje aj v neskorších štádiách progresie tejto patológie a je pre lekárov dosť nepriaznivým prognostickým príznakom. V prvom rade je príčinou krívania vyjadrená bolesť, ktorú pacient pociťuje a ktorá sa u neho vyskytuje pri akýchkoľvek pohyboch bedrového kĺbu alebo pri jeho zaťažení hmotnosťou. Okrem toho množenie kostných osteofytov a vývoj kontraktúry flexia-extenzor spôsobujú ťažkosti pri narovnávaní poranenej nohy v bedrovom kĺbe, v dôsledku čoho je pomerne ťažké udržať rovnováhu aj pri bežnej chôdzi. Ďalším faktorom vzhľadu krívania je poškodenie väzivového kĺbového aparátu a kĺbového puzdra, ktoré negatívne ovplyvňuje pevnosť kĺbu, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť jeho dislokácií a zlomenín..

Analýzy a diagnostika

Diagnózu koxartrózy stanoví pacient artrológ na základe jeho anamnézy, pozorovaných primárnych a sekundárnych klinických príznakov tohto ochorenia, ako aj výsledkov pomocných vyšetrení, z ktorých základné je röntgenové vyšetrenie. V drvivej väčšine prípadov je to röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovi zistiť tak stupeň progresie koxartrózy, ako aj hlavnú príčinu jej vzniku. Napríklad sploštenie a asymetria acetabulárnej fossy, ako aj zvýšenie femorálneho cervikodiafyzárneho uhla naznačujú prítomnosť dysplázie, modifikácia konfigurácie fragmentu proximálneho femuru naznačuje juvenilnú epifyziolýzu alebo Perthesovu chorobu atď. Tiež na röntgenových snímkach môžete zvyčajne ľahko identifikovať dôkazy o predchádzajúcej traume..

Pre každú závažnosť koxartrózy sú charakteristické nasledujúce rádiologické príznaky:

Koxartróza 1 stupeň

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia ukazuje mierne artikulárne zmeny, ktoré sa redukujú hlavne na nerovnomerné a mierne zúženie medzikostnej medzery. V niektorých prípadoch je možná tvorba malých kostných výrastkov na vnútorných okrajoch acetabulárnej fossy, zatiaľ čo krk a hlava stehennej kosti sa spravidla nedeformujú..

Koxartróza 2 stupne

Pri chorobe 2. stupňa sa na roentgenograme zistí výrazná aproximácia intraartikulárnych povrchov kostí a nerovnomerné zmenšenie medzikostnej medzery o polovicu alebo dokonca viac. Obrys hlavy stehennej kosti sa zvyčajne stáva nerovný, zväčšuje sa, deformuje sa a posúva sa mierne nahor. Kostné výrastky na vnútorných okrajoch acetabula sa zväčšujú, objavujú sa na jeho vnútorných kontúrach a môžu dokonca presahovať hranice chrupavkovej pery..

Koxartróza 3. stupňa

Röntgenové vyšetrenie pri 3 stupňoch koxartrózy odhalí kardinálne zúženie medzikostnej pukliny až po jej praktické zmiznutie. Hlava stehnovej kosti je vizuálne výrazne zväčšená a jej tvar, podobne ako konfigurácia acetabulárnej jamky, je výrazne narušený. Okolo druhého je zaznamenaných viac kostných výrastkov, ktoré dosahujú pevnú veľkosť.

Koxartróza 4. stupňa

V konečnej fáze obrázky ukazujú úplnú absenciu chrupavkového tkaniva medzi povrchmi kostí, ktoré sú výrazne zničené a sú už navzájom v kontakte (v niektorých prípadoch je prítomná ankylóza) na pozadí vytvorených volumetrických osteofytov..

Ako ďalšie diagnostické metódy pre koxartrózu môže lekár použiť CT vyšetrenie, ktoré mu umožní podrobnejšie študovať štrukturálne zmeny v kostiach a / alebo diagnostiku MRI, ktorá umožňuje určiť poruchy vyskytujúce sa v mäkkých tkanivách..

Primárne je potrebné odlíšiť koxartrózu od gonartrózy (artróza kolena) a vertebrálnej osteochondrózy, ako aj podobných patológií, ktorých príznaky sa môžu maskovať ako prejavy tohto ochorenia a naopak. Takže svalová atrofia pozorovaná v štádiách 2-3 koxartrózy môže viesť k bolesti kolenného kĺbu a budú výraznejšie ako bolestivosť kĺbov bedrového kĺbu. Niektoré bolesti pri radikulárnom syndróme vyvolané osteochondrózou môžu naopak napodobňovať bolesť bedrového kĺbu, na rozdiel od bolesti pri koxartróze sa však objavujú náhle na pozadí ťažkého zdvíhania alebo náhleho pohybu, sú lokalizované v oblasti zadku, tiahnu sa pozdĺž zadného povrchu stehnovej kosti a nie sú sprevádzané obmedzením pohybov. pešo.

Okrem toho by sa koxartróza mala odlišovať od trochanteritídy, čo je aseptický zápalový proces, ktorý sa vyvíja v oblasti pripojenia ku kostiam gluteálnych svalov. Trochanteritída, na rozdiel od koxartrózy, sa zvyčajne vyskytuje po poranení alebo nadmernej fyzickej námahe, charakterizovaná syndrómom silnej bolesti a rýchlou progresiou (10 - 14 dní). V niektorých prípadoch môže atypický vývoj reaktívnej artritídy alebo ankylozujúcej spondylitídy spôsobiť aj príznaky podobné koxartróze, ktoré sa však od nich líšia intenzitou bolestivých pocitov a ich frekvenciou (bolesť v noci)..

Liečba koxartrózy (artrózy bedrového kĺbu)

Taktika liečby koxartrózy bude priamo závisieť od stupňa progresie tohto ochorenia, ako aj od veku, celkového zdravotného stavu a osobných charakteristík organizmu konkrétneho pacienta, pretože prítomnosť liekových alergií a niektorých chorôb chronického a akútneho priebehu vylučuje použitie určitých farmaceutických alebo fyzioterapeutických postupov. Napríklad v prípade vredovej choroby tráviaceho traktu sa neodporúča užívať perorálne NSAID, v prípade hormonálnych porúch sa majú glukokortikoidy užívať s mimoriadnou opatrnosťou, v prípade srdcovo-cievnych ochorení by sa nemala praktizovať elektrostimulácia a magnetoterapia atď..

Až do 2. stupňa artrózy bedrového kĺbu spočíva v liečbe tejto patológie použitie predovšetkým konzervatívnych liečebných prostriedkov a od 3. stupňa jej vývoja je potrebné prijať radikálnejšie opatrenia na elimináciu následkov deštrukcie kĺbových tkanív. V počiatočných štádiách koxartrózy sa vykonáva predovšetkým ambulantná terapia (doma) a s prechodom ochorenia do neskorších štádií musí pacient zostať v nemocnici. Po ukončení hlavnej liečby musí pacient dodržiavať všetky odporúčania na prevenciu podobných problémov s bedrovým kĺbom v budúcnosti a v prípade zhoršenia jeho stavu čo najskôr kontaktovať svojho lekára..

Liečba koxartrózy 1 stupeň

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu 1. stupňa je najproduktívnejšia, pretože choroba je stále v plienkach a intraartikulárne tkanivá sú minimálne poškodené. Spravidla je v tomto štádiu pacientom predpísaný jemný ortopedický režim (obmedzujúce zaťaženie), fyzioterapia a špeciálna gymnastika (napríklad liečba podľa Bubnovského alebo Evdokimenka), ktorých účelom je spomaliť progresiu negatívnych artritických procesov a zlepšiť funkčnosť kĺbového kĺbu. Ako lieky sa používajú hlavne vazodilatanciá a chondroprotektory. Na bolestivé pocity je možné predpísať lieky proti bolesti zo skupiny NSAID alebo podobne. Dôležitá etapa terapie v tomto štádiu koxartrózy sa považuje za kúpeľnú liečbu..

Liečba koxartrózy 2. stupňa

V druhom štádiu artrózy bedrového kĺbu je stále možné uskutočniť konzervatívnu terapiu, ale jej účinok z väčšej časti nebude slúžiť toľko na zbavenie sa choroby, ako na zabránenie jej ďalšej progresie. V tomto štádiu sú už artikulárne prvky poškodené oveľa viac, a preto bude liečba koxartrózy 2. stupňa bez operácie zameraná na zachovanie existujúcej funkcie kĺbu a pokiaľ je to možné na regeneráciu jeho chrupavkového tkaniva. Na tento účel sa používajú všetky rovnaké vazodilatačné lieky a chondroprotektory, ktoré sú v prípade potreby doplnené o takúto liečbu liekmi proti bolesti a svalovými relaxanciami. Na zmiernenie tohto bolestivého stavu a zabránenie jeho ďalšiemu rozvoju tiež pomáhajú rôzne fyzioterapeutické techniky, masáže a špeciálne fyzické cvičenia pre koxartrózu druhého stupňa..

Liečba koxartrózy 3-4 stupne

Počnúc treťou fázou koxartrózy sa akákoľvek konzervatívna terapia stáva neúčinnou, pretože v zásade nie je možné vyliečiť túto patológiu na tejto úrovni jej progresie bez chirurgického zákroku. V tomto štádiu ochorenia je pôsobenie všetkých použitých liekov a fyzioterapeutických techník zamerané iba na udržanie zostávajúcej funkčnosti kĺbu a zmiernenie bolesti. Terapeutické cviky na artrózu bedrového kĺbu triedy 3–4 sa zvyčajne nepraktizujú, pretože fyzické cvičenie môže ešte viac zhoršiť problémy s kĺbmi. Jediným správnym riešením v tomto prípade bude chirurgický zákrok s čiastočnou výmenou intraartikulárnych prvkov alebo inštaláciou plnohodnotnej endoprotézy bedrového kĺbu..