Artróza čeľustného kĺbu: príčiny, príznaky a liečba

Artritída

Artróza čeľustného (temporomandibulárneho) kĺbu je degeneratívne ochorenie charakterizované opotrebovaním chrupavkových štruktúr: rozkladom kĺbovej chrupavky, architektonickými zmenami v kosti a degeneráciou synoviálnych tkanív. Tento kĺbový kĺb sa nachádza medzi spánkovou kosťou a čeľusťou pred uchom na oboch stranách tváre. Jeho chrupavka nie je taká silná ako iné kĺby, takže ochorenie môže viesť k silným bolestiam..

Podobné problémy sa často vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov (50% prípadov) a hlavne u žien. Po prekonaní hranice 70 rokov pravdepodobnosť vzniku artrózy dosahuje 90%. Ľudia túto chorobu často ignorujú zo strachu, že navštívia lekára. Preto, aby ste včas reagovali na prvé príznaky ochorenia, potrebujete vedieť všetko o artróze čeľuste: príznaky, liečba a príčiny jej výskytu.

Čo je artróza?

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Kĺb čeľuste je miesto, kde sa dolná kosť čeľuste spája s lebkou. Artikulácia čeľuste je jedným z najťažších, spája mnoho svalov a väzov, ktoré vám umožňujú vykonávať rôzne pohyby. Akýkoľvek problém, ktorý narúša správne fungovanie svalov, väzov, platničiek a kostí, môže spôsobiť bolestivý stav nazývaný temporomandibulárna dysfunkcia alebo artróza čeľustného kĺbu..

Pri artróze TMJ podlieha makroskopická štruktúra chrupavky zmenám: histologicky sa strácajú proteoglykány, sieť kolagénových vlákien sa rozpadá a dochádza k degenerácii tukov. V kostnom tkanive sa objavujú mikrotrhliny, zvyšuje sa ich hustota, môžu sa vytvárať osteofyty. Takéto porušenia pripravujú človeka o veľa vecí v každodennom živote: proces rozprávania, stravovania sa komplikuje, sluch je narušený.

Artróza čeľustného kĺbu sa vyvíja v štyroch fázach:

  • počiatočné štádium (I) je charakterizované kĺbovou nestabilitou spôsobenou nerovnomerným zúžením kĺbovej medzery na pozadí degeneratívnych zmien chrupavkových štruktúr;
  • progresívne štádium (II) je sprevádzané znížením kĺbovej pohyblivosti, zvýšením bolesti a exacerbáciou príznakov ochorenia. Zhoršenie stavu je spojené s osifikáciou kondylárneho procesu dolnej čeľuste;
  • neskoré štádium (III) vedie k obmedzeniu funkcií TMJ v dôsledku úplnej degenerácie chrupavkového tkaniva, výskytu osteofytov, zníženia kondylárneho procesu a ďalších deštruktívnych zmien;
  • pokročilé štádium (IV) s vláknitou fúziou kĺbov.

V závislosti od identifikovaných zmien röntgenového žiarenia sa určuje aj typ artrózy TMJ, ktorá môže byť sklerotizujúca a deformujúca. Pri prvom je zaznamenané zúženie kĺbovej medzery a rozvoj kostnej sklerózy. Druhý je charakterizovaný rozšírením kĺbu, kostnými výrastkami vo forme tuberkulóz na kĺbových povrchoch a vyrovnaním glenoidnej fossy, silnou deformáciou dolnej čeľuste..

V závislosti od pôvodu TMJ artrózy môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna artróza sa vyskytuje bez predchádzajúcej choroby kĺbov vo veku 40 rokov a má polyartikulárny charakter. Sekundárne sa vyvíja v predtým zmenenom kĺbe v dôsledku narušeného pomeru kĺbových povrchov na pozadí sprievodných ochorení.

Dôvody rozvoja

Artróza sa vyskytuje v dôsledku nerovnomerného zaťaženia kĺbového tkaniva, čo vedie k postupnému opotrebovaniu chrupavkového tkaniva. K preťaženiu kĺbov môže dôjsť v dôsledku parafunkčných návykov (bruxizmus, hryzenie nechtov), ​​myofasciálnych bolestí, nesprávneho zarovnania a straty zubov, nesprávneho vyrovnania horných a dolných čeľustí, zubných štrbín, degeneratívnych a zápalových zmien, ako aj v dôsledku stresu a traumy. Provokujúce faktory:

  • sedavý spôsob života;
  • zlá ekológia;
  • nevyvážená a nezdravá strava;
  • predčasná návšteva zubnej ordinácie.

Príčiny artrózy TMJ:

  • zmenený zhryz;
  • chronická artróza;
  • zubný kaz;
  • anomálie v štruktúre čeľuste;
  • nadmerné namáhanie kĺbu (športovanie);
  • nesprávne umiestnená výplň alebo protéza;
  • opotrebenie disku alebo chrupavky kĺbu;
  • makro- a mikrotrauma čeľuste alebo TMJ;
  • chirurgia čeľuste;
  • neúspešná ortodontická liečba;
  • genetická predispozícia;
  • choroby cievneho systému;
  • infekcie;
  • reumatoidná artritída, dna, choroby, ktoré spôsobujú zápal čeľuste;
  • neurózy a stres;
  • patológia endokrinného systému;
  • menopauza;
  • zostať príliš dlho s otvorenými ústami (u zubára);
  • hormonálna nerovnováha;
  • vek pacienta je nad 50 rokov.

Medzi rizikové faktory patrí aj deformácia chrupu, absencia laterálnych zubov alebo obrusovanie zubov v dôsledku inej patológie..

Ako si pomôcť:

Príznaky

Spočiatku sa patológia cíti s miernou bolestivou bolesťou v oblasti kĺbu. V žiadnom prípade by ste nemali takéto kŕče ignorovať, inak môžete skončiť v nemocnici. Na vyliečenie artrózy čeľustného kĺbu musíte poznať príznaky „pohľadom“. Tie obsahujú:

  • bolesť pri pohybe čeľuste (aj mierna) alebo napätie na kĺbe, vznikajúce z jednej alebo z oboch strán naraz (objavuje sa v dôsledku vyčerpania chrupavkového, kostného alebo spojivového tkaniva), ktoré môže vyžarovať do krku, očí, uší;
  • bolesť svalov alebo kĺbov čeľuste;
  • kliknutie alebo stlačenie čeľustného kĺbu počas pohybu;
  • skosená spodná tvár;
  • posunutie čeľuste do strany pri otvorení úst;
  • znížená pohyblivosť kĺbov po dlhšej nečinnosti;
  • možné zhoršenie sluchu, migrény;
  • obmedzená pohyblivosť, neschopnosť úplne otvoriť ústa;
  • stuhnutosť svalov čeľuste;
  • svalové kŕče okolo čeľuste.

Žuvanie alebo zívanie môže zhoršiť príznaky. Stávajú sa tiež výraznejšími pri strese..

Artrózu maxilofaciálneho kĺbu nemusia sprevádzať bolesti pri cukrovke alebo choroby spojené s metabolizmom a štítnou žľazou..

Prečo je choroba nebezpečná??

Artróza čeľuste v počiatočných štádiách je často asymptomatická, čo vedie k dlhodobej nečinnosti pri liečbe patológie. Je však nebezpečné chorobu ignorovať. Ak nájdete aspoň jeden z príznakov, mali by ste vyhľadať lekára. V pokročilých formách patológie sa používajú lieky, ortopédia a dokonca aj chirurgická intervencia.

Do rizikovej skupiny patria osoby:

  • nad 50 rokov;
  • ženy, ktoré dosiahli obdobie menopauzy;
  • utrpel zranenia a operácie čeľuste;
  • s maloklúziou, chorobami v čeľusti;
  • s pokazenými alebo chýbajúcimi zubami;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami;
  • s artrózou iných kĺbov;
  • ktorých členovia rodiny trpia dysfunkciou čeľustných kĺbov.

Presná diagnóza

Pretože čeľustný kĺb má zložitú štruktúru, existuje veľa možných dôvodov pre vznik artrózy. To značne komplikuje proces diagnostikovania a určovania problému, ktorý ho spôsobuje. Zubný lekár sa podrobí vyšetreniu, vyšetrí pacienta na asymetriu tváre, stiahnutie pier, praskliny v ich rohoch, prehmatanie svalov, určenie tuhosti pohybov. Lekár určí artrózu čeľustného kĺbu ihneď po týchto úkonoch.

Na stanovenie štádia vývoja ochorenia, jeho lokalizácie sa najčastejšie používa röntgen. Röntgen umožňuje vidieť výsledné deformácie, rast kostí, zmeny ich tvaru. Menej často používané CT, elektromyografia, kontrastná rádiografia alebo rovnátka (ortodontické rovnátka).

Metódy liečby

Liečba artrózy čeľustného kĺbu sa vykonáva komplexne, berúc do úvahy príznaky. Medzi terapeutické opatrenia - drogový útok, fyzioterapia, diéty, udržiavanie zdravého životného štýlu, ak je to potrebné - ortopédia alebo chirurgický zákrok. Liečba artrózy čeľuste môže trvať dlho, ale prognóza je pozitívna. Všetky postupy a lieky sú predpísané lekárom, ktorý pozorne sleduje dynamiku vývoja ochorenia.

Lekár určuje, aký životný štýl vedie pacient, potom sú mu predpísané lieky a vyberie sa strava. A keď sa objavia prvé výsledky, pacient je odoslaný na wellness procedúry.

Lieky

Na liečivé účely sa používajú gély, masti alebo tablety na tlmenie bolesti. Medzi používané lieky patria: NSAID, kortikosteroidy, opiáty a adjuvans, svalové relaxanciá, hypnotické anxiolytiká a antidepresíva..

V prvom terapeutickom štádiu sú predpísané NSAID (Ibuprofen, Ketanov, Paracetamol, Etoricoxib, Diclofenac a Ketorol). Jedná sa o širokú skupinu liekov s vynikajúcim analgetickým, antipyretickým a protizápalovým účinkom. Dlhodobá liečba NSAID sa však neodporúča kvôli vedľajším účinkom, ktoré môžu spôsobiť (najmä na úrovni gastrointestinálneho traktu).

Pri predpisovaní liekov by mal lekár pri predpisovaní liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, brať do úvahy zvláštnosti gastrointestinálneho traktu pacienta (Omeprazol, Lansoprazol).

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri závažnejších zápalových príznakoch sa odporúčajú kortikosteroidy. Sú účinné pri perorálnom podaní a ionoforéze. Opakovaná injekcia kortikoidov však môže vyvolať apoptózu chondrocytov a urýchliť degeneratívne zmeny. Alternatívou sú preto injekcie s kyselinou hyalurónovou. Sú rovnako účinné ako kortikosteroidy, ale nespôsobujú degeneratívne zmeny kostí..

Pri artralgii a myalgii sa svalové relaxanciá používajú ako analgetiká, najmä pri obmedzenom otvorení dolnej čeľuste (dolná čeľusť). Ďalším adjuvansom pri liečbe chronickej bolesti čeľustných kĺbov je antidepresívna skupina. Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín) znižujú bolesť a bojujú proti nespavosti a úzkosti. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa používajú opatrne, pretože majú veľa vedľajších účinkov a môžu roztiahnuť žuvacie svaly a prehlbovať bolesť svalov..

Liečba opioidmi je indikovaná na stredne silnú až silnú chronickú bolesť, ktorá pretrváva s tradičnými analgetikami vrátane kodeínu, tramadolu, morfínu, fentanylu. Je však dôležité oboznámiť sa s kontraindikáciami, ktoré vznikajú pri užívaní opiátov..

Na obnovenie chrupavkového tkaniva môžu byť potrebné chondroprotektory (Teraflex, Chondrolon, Chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová). Vitamínové komplexy (kyselina askorbová, cholekalciferol) a vápnikové prípravky (Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin) sú dôležitou súčasťou liekovej liečby artrózy čeľustného kĺbu.

Všetky lieky používané na liečbu artrózy TMJ by mali predpisovať lekár. Je dôležité podstúpiť liečbu kurzom a neprerušovať ho okamžite po zmiznutí prvých príznakov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutický liek môže byť účinný pre pacientov s obmedzeným pohybom čeľuste a bolesťou. Cvičenie dolnej čeľuste je často jedinou potrebnou liečbou. Patria sem relaxácia, otáčanie, strečing. Strečing spolu s miestnym chladom a teplom je veľmi efektívny pri znižovaní bolesti a zlepšovaní pohyblivosti. Tieto cviky sú účinné, ak sa vykonávajú pravidelne, pretože znižujú zovretie čeľustí..

Ak je cvičenie neúčinné alebo zvyšuje bolesť, môžete použiť aj ďalšie fyzikálne techniky:

  • magnetoterapia;
  • elektroforéza s jodidom draselným a novokaínom (vystavenie slabému elektrickému prúdu);
  • masáž;
  • laserová terapia;
  • zahriatie žlčou;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • galvanoterapia;
  • vystavenie ultrazvuku alebo mikrovlnám;
  • parafínová terapia;
  • infračervené ožarovanie;
  • ozokeritoterapia.

Z krátkodobého hľadiska môžu tieto procedúry znížiť bolesť čeľustí a zvýšiť rozsah pohybu, aby bolo možné pokračovať v tvárovej gymnastike..

Anton Epifanov o účinnosti fyzioterapie:

Strava a životný štýl

Pri liečbe artrózy TMJ majú veľký význam dietetické odporúčania. Potraviny, ktoré pacient prijíma, by mali obsahovať sacharidy, bielkoviny (na obnovu chrupavkového tkaniva) a vitamíny skupiny B (na rast kostného tkaniva). Jeho preferovaná konzistencia je kašovitá, pretože v tejto forme nevytvára zaťaženie čeľustného kĺbu. Preto strava zahŕňa obilniny, zemiakovú kašu, polievky, vajcia, strúhané ovocie a zeleninu, džúsy a mlieko. Mäso je možné zomlieť a podávať ako zemiaková kaša, suflé, rezne alebo fašírky.

Káva, silný čaj, alkohol, sýtené sladké nápoje, čokoláda, žuvačky, údeniny, celé kusy mäsa, korenené a ťažko žuvateľné jedlá by mali byť úplne vylúčené z denného menu, pretože môžu zvyšovať napätie v čeľusti a zvyšovať bolesť.

Okrem stravy by mal pacient dodržiavať aj zdravý životný štýl. Po celú dobu liečby je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol, vyhýbať sa stresu, udržiavať režim spánku a bdenia a dostatok odpočinku. Je dôležité znížiť napätie na kĺbe, čo sa dá dosiahnuť bojom proti určitým návykom (žuvanie žuvačiek, hryzenie nechtov, prílišné otvorenie úst pri zívaní).

Ortopedické ošetrenie

Podstatou tejto terapie je vytvorenie rovnakého zaťaženia všetkých čeľustných kĺbov. V prípade maloklúzie pri liečbe sa používajú chrániče úst, rovnátka, platničky, korunky a náhrady. V niektorých prípadoch sa na pacienta položí obväz podobný praku, ktorý obmedzí pohyblivosť kĺbu a zabráni možnému náhlemu otvoreniu / zatvoreniu čeľuste. Nosenie takéhoto obväzu trvá 2 až 10 dní, v závislosti od stupňa poškodenia kĺbov.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak zlyhala iná liečba. Indikáciou pre operáciu je pretrvávajúca bolesť kĺbov spojená so špecifickými štrukturálnymi zmenami. Podstatou metódy je odstránenie kĺbu alebo intraartikulárneho disku, odstránenie alebo transplantácia hlavy dolnej čeľuste alebo umiestnenie štepu. O tom, aký chirurgický zákrok pacient potrebuje, môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Ale štep je najefektívnejšou metódou liečby patológie, pretože nahrádza poškodený kĺb.

Súčasťou rehabilitačného pooperačného obdobia je aj užívanie liekov, fyzioterapia, psychologické ošetrenie, určitá strava a životný štýl.

Liečba ľudovými prostriedkami

S povolením lekára môžete použiť netradičné metódy liečby artrózy čeľustného kĺbu. Existuje jednoduchá aj náročná príprava tradičnej medicíny. Napríklad kúrenie soľou alebo pieskom je skvelým pomocníkom pri zvládaní bolesti. Je potrebné ich zahriať, naliať do textilného vrecka a priložiť na postihnutú čeľusť 1,5 - 2 hodiny, kým úplne nevychladnú. Ďalším jednoduchým receptom je použitie surového vaječného bielka. V noci to natrite celou čeľusťou a oblasťou za ušami.

Z namáhavejších, ale aj účinnejších ľudových prostriedkov možno rozlíšiť:

Kvapky na báze celandínu

  1. Rozdrvený a pretlačený cez gázu zmiešajte celandín s medom v pomere 1: 1.
  2. Keď sa med úplne rozpustí, je liek pripravený..
  3. Vkvapká sa do každej nosovej dierky 1 kvapka pred spaním. V prvých dňoch môže táto liečba spôsobiť nepríjemné pocity, ale účinok bude časom badateľný..

Riešenie pre kompresie

  1. Zmiešajte 5 g každej z nasledujúcich zložiek: rizómy z elecampanu, lopúcha a chrenu, listy a kvety mäty, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, skorocel, nechtík, eukalyptus, skorocel, plody borievky..
  2. Suroviny zomelieme a zalejeme horúcim kukuričným olejom.
  3. Po ochladení sa roztok zbaví všetkých pevných prísad.
  4. Do výslednej tekutiny pridajte 5 g včelieho chleba a propolis.
  5. Nechajte liek na teplom mieste asi 20 minút.
  6. V tejto chvíli zmiešajte 100 g terpentínu gumy s 15-20 g gumovej kolofónie.
  7. Po 20 minútach oba roztoky zmiešajte.
  8. Výslednú zmes nanášajte ako obklady na noc..

Prevencia

Prevencia prevencie artrózy čeľustného kĺbu znamená splnenie niekoľkých podmienok:

  • správna a vyvážená výživa;
  • zvýšená motorická aktivita celého tela;
  • zbavenie sa zlých návykov;
  • ústna hygiena;
  • pravidelné návštevy zubára a zvýšená pozornosť na hryzenie.

Až do nedávnej doby sa artróza temporomandibulárneho kĺbu považovala za chorobu starších ľudí, avšak za súčasných podmienok je čoraz častejšie nájsť zástupcov mladých ľudí s takouto diagnózou. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov trpiacich touto patológiou. Dôvody - nezdravá strava, podmienky prostredia, sedavý životný štýl a neochota ísť k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky.

Neskorá návšteva lekára prispieva k prechodu choroby do poslednej fázy. Môže to vyžadovať multidisciplinárny tím, ktorý by ju liečil, vrátane zubára, maxilofaciálneho chirurga, fyzioterapeuta, psychológa a ďalších odborníkov..

Maxilofaciálny kĺb: príznaky artrózy, liečba, na ktorého lekára sa treba obrátiť

Maxilofaciálny kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele, pretože je zodpovedný za reč, žuvanie jedla a ďalšie funkcie. V dôsledku neustálej práce sa opotrebováva a nemôže plniť svoj účel. Degeneratívne zmeny v kĺbových prvkoch v tejto oblasti sa nazývajú artróza maxilofaciálneho kĺbu. Choroba výrazne obmedzuje pohyb, neumožňuje normálne jesť a zreteľne formulovať zvuky. Choroba zhoršuje kvalitu života a v najhorších prípadoch vedie k imobilizácii dolnej čeľuste. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, keď dôjde k bolesti, musíte navštíviť lekára a začať liečbu.

Opis choroby

Artróza je ochorenie, ktoré spôsobuje deformáciu chrupavky, kostí a spojivového tkaniva. Je to najbežnejšia patológia muskuloskeletálneho systému, ktorá môže viesť k dysfunkcii orgánov alebo k ľudskému postihnutiu. Stáva sa chronickým a má zdĺhavú povahu.

Častá je artróza maxilofaciálneho kĺbu spolu s artrózou členkového kĺbu a rúk. V medicíne sa toto spojenie nazýva temporomandibulárny kĺb a poskytuje pohyblivosť dolnej čeľuste. Považuje sa za najviac namáhaný kĺb v ľudskom tele, takže vysoký stupeň stresu hrá kľúčovú úlohu pri opotrebovaní tkanív..

Kĺb je tvorený tromi prvkami (kĺbová priehlbina v spánkovej kosti, hlava kĺbu v dolnej čeľusti, medzi nimi disk chrupavky) a považuje sa za kombinovaný. Použitím tohto kĺbu môže človek vykonávať nasledujúce pohyby:

  • spustite dolnú čeľusť;
  • posuňte ho doľava a doprava;
  • tlačiť dopredu.

Dystrofické procesy, ktoré vyvolávajú výskyt artrózy maxilofaciálneho kĺbu, sa môžu vyvinúť v dôsledku vplyvu všeobecných a miestnych faktorov. Choroba spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností: bolesť počas pohybu a v pokoji, stuhnutosť alebo úplné obmedzenie pohybu.

Artróza je na rozdiel od artritídy menej akútna bez zápalových procesov. Ostatné príznaky ochorenia sú však veľmi podobné, čo sťažuje diagnostiku.

Mechanizmus formovania

Artróza v dolnej čeľusti sa formuje nasledovne:

  • chrupavkový disk na hlave kĺbu v čeľusti sa postupne stenčuje a následne miestami zmizne;
  • vzhľadom na skutočnosť, že chrupavkové tkanivo nie je schopné zotaviť sa, sa v mieste disku vytvorí kostný výrastok;
  • zmeny v štruktúre kĺbu negatívne ovplyvňujú fungovanie čeľuste a vyžadujú si urgentnú liečbu.

Vývoj artrózy čeľustného kĺbu je dlhý proces, ktorý môže človeku trvať roky. Najťažšie je ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku vrodených patológií.

Príčiny výskytu

Artrózu maxilofaciálneho kĺbu môžu vyvolať miestne aj všeobecné faktory. Miestnymi príčinami vývoja ochorenia sú hlavne ochorenia zubov:

  • poranenia spôsobené poranením chrámu, sprevádzané poškodením chrupavkového tkaniva a nesprávnou fúziou;
  • nedostatok liečby zápalových patológií;
  • patológie čeľuste (maloklúzia, patológie skloviny, bruxizmus, anomálie v počte zubov);
  • neúspešné zubné ošetrenie (nesprávne umiestnenie výplní, chyby v protetike);
  • následky dentoalveolárnych operácií.

Na nástup ochorenia vplýva aj niekoľko všeobecných dôvodov:

  • poruchy v práci endokrinného systému;
  • dedičný faktor;
  • niektoré systémové choroby;
  • prítomnosť infekčných chorôb;
  • u žien - pokles produkcie ženských hormónov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
  • patológia kostného a chrupavkového tkaniva.

Existuje názor, že artróza je multifaktoriálne ochorenie. Na vznik pretrvávajúcich degeneratívnych zmien majú obvykle vplyv dva alebo viac faktorov.

Klasifikácia

Artrózu maxilofaciálneho kĺbu je možné klasifikovať z niekoľkých dôvodov. Vzhľadom na pôvod ochorenia je artróza:

  1. Primárne alebo idiopatické. Objavuje sa bez predisponujúcich faktorov. Predpokladá sa, že tento typ artrózy sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolických procesov v chrupavkových tkanivách. Je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí a predstavuje viac ako 40% z celkového počtu všetkých chorôb tohto typu.
  2. Sekundárne. Vyvíja sa v dôsledku zlomenín a poranení kĺbov, nesprávneho liečenia chorôb kĺbov. Sekundárna artróza môže tiež vyvolať vrodené deformácie chrupavkového tkaniva alebo nekrózu. Najčastejšie u profesionálnych športovcov, ako sú boxeri.

Ďalšia klasifikácia je založená na stupni vývoja a závažnosti artrózy:

  1. Sklerotizácia. Vyvíja sklerózu (zhutnenie) povrchu čeľustných kostí a zmenšenie medzier medzi kĺbmi. To vedie k „osifikácii“ a nehybnosti.
  2. Deformuje sa. Vyskytuje sa stenčenie kĺbových prvkov, zvýšenie osteofytov a degeneratívne zmeny v dolnej čeľusti v pokročilých štádiách ochorenia..

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je rozdelená do 4 etáp: prvá nestabilita kĺbu, potom rozsiahle príznaky, dysfunkcia kĺbov a ankylóza v dôsledku vláknitej fúzie..

Príznaky

Najčastejšie sa artróza TMJ prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

  • bolestivé pocity počas žuvania alebo iných pohybov čeľuste;
  • posun bolesti v uchu, hornej čeľusti a očnej jamke;
  • exacerbácia bolesti v chladnej sezóne;
  • zvýšená bolesť pri otváraní úst;
  • ráno alebo po spánku, stuhnutosť v čeľustnom kĺbe;
  • chrumkanie alebo klikanie pri zívaní v oblasti spojov;
  • asymetria tváre, pri ktorej sa čeľusť pohybuje smerom k postihnutej oblasti;
  • v pokročilých prípadoch je to bolesť hlavy, rozmazané videnie, strata sluchu, bolesť v zadnej časti hlavy, krku, hrdla a nespavosť.

Zvláštnosťou choroby je, že príznaky môžu dlho chýbať. V počiatočnom štádiu k tomu dôjde bez povšimnutia aj pre samotného pacienta. A až po závažnom zničení povrchov kĺbov sa objaví bolesť, ktorá sa postupne začína zvyšovať.

Ktorého lekára kontaktovať

Prvé príznaky ochorenia dokáže zistiť zubár. Sondovaním čeľustného svalu sa pozoruje zhutnenie, pri ktorom je obmedzená pohyblivosť kĺbu. Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na vyšetrenie. Po získaní výsledkov sa na vymenovaní liečby môže zúčastniť niekoľko odborníkov..

Zubní špecialisti sa podieľajú na liečbe artrózy, ktorej príčinou vývoja bolo nesprávne uhryznutie alebo absencia niekoľkých zubov umiestnených v blízkosti. Patria sem: čeľustný ortopéd, zubár a protetik.

Ak sa artróza vyvinie na pozadí iných chorôb, pacient sa odošle k ďalším odborníkom:

  • ak je choroba spôsobená metabolickou poruchou, v tomto prípade pomôže endokrinológ;
  • ak sa artróza vyvíja na pozadí nervového vedenia, pacient sa odošle k neuropatológovi;
  • pri infekčných a zápalových procesoch v maxilofaciálnom kĺbe by ste sa mali poradiť s reumatológom;
  • ak je artróza sprevádzaná čiastočnou stratou sluchu, musíte sa obrátiť na otolaryngológa.

Diagnostika

Liečba artrózy maxilofaciálneho kĺbu sa začína až po úplnej diagnostike. Po vyšetrení pacienta je predpísaná diagnóza, ktorá spočíva hlavne v inštrumentálnych metódach výskumu, ktoré umožňujú určiť degeneratívne zmeny v kĺboch.

Pacient musí podstúpiť nasledujúce procedúry:

  • rádiografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • CT.
  • artrofonografia - metóda, ktorá určuje stav kĺbu hlukom, ku ktorému dochádza pri jeho pohybe;
  • reografia - metóda, pomocou ktorej sa hodnotí hemodynamika TMJ;
  • axiografia - typ diagnostickej štúdie, ktorá vám umožňuje graficky zaznamenať trajektóriu posunu hlavy kĺbu a disku počas pohybov dolnej čeľuste;
  • gnatodynamometry - metóda, ktorá študuje stav podporných tkanív zubov;
  • biochemický krvný test - na zistenie metabolických porúch.

Na potvrdenie diagnózy a odlíšenie od iných patológií sa vždy používa niekoľko metód. Definitívna diagnóza sa nikdy neurčí iba na základe jednej štúdie.

Liečba

Pri zistení artrózy maxilofaciálneho kĺbu je predpísaná komplexná terapia terapeutických opatrení, ktorá zahŕňa zubné, terapeutické, ortopedické a ortodontické opatrenia.

Lieková terapia

Pri liečbe artrózy čeľustného kĺbu je nemožné sa zaobísť bez použitia liekov, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolizmu nielen v chorom kĺbe, ale v celom tele. Zmierňujú zápal a eliminujú akútne príznaky choroby. Aby sa pacientom ľahšie znášalo obdobie choroby, je potrebné v prvom rade odstrániť bolestivý syndróm. Na tento účel sú predpísané analgetiká, ktoré sa vstrekujú do dutiny chorého kĺbu alebo sa používajú orálne. Na perorálne podanie sú v zásade predpísané nasledujúce lieky:

  • Nurofen;
  • Analgin;
  • Ketanov;
  • Baralgin;
  • Pentalgin.

V prípade, že sa artritída vyvinie na pozadí akejkoľvek infekcie, budú antibiotiká schopné zmierniť zápalový proces. Lekár predpisuje lieky s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela pacienta. Ak je možné presne určiť pôvodcu ochorenia, sú predpísané antibiotiká úzkeho spektra účinku. Ak sa to nedá urobiť, potom sú predpísané lieky širokého spektra účinku, ktoré sú schopné eliminovať všetky patogénne organizmy..

Neoprávnené použitie týchto liekov je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť viac škody ako úžitku..

Ak sa artróza vyvinula v dôsledku traumy, pacientovi môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ortofen;
  • Movalis.

Pri závažnom priebehu ochorenia sprevádzanom zápalovým procesom sú predpísané glukokortikosteroidné lieky, ako je prednizolón, hydrokortizón a metylprednizolón..

O zotavení po hnisavej burzitíde lakťového kĺbu si prečítajte tu.

Na urýchlenie zotavenia chorého kĺbu sú predpísané chondroprotektory. Používanie týchto liekov môže tiež zabrániť rozvoju artritídy. Takéto lieky sú účinné:

  • Teraflex;
  • Don;
  • Chondroxid;
  • Structum;
  • Alflutop.

Ako lokálna liečba sa používajú otepľovacie a protizápalové masti:

  • Dolobén;
  • Diklak;
  • Finalgon.

Komplex terapeutickej terapie zahŕňa aj komplexy vitamínov a stopové prvky:

  • vitamín C;
  • vápnik;
  • Tokoferol.

Počas liekovej terapie je dôležité dodržiavať režim a dávkovanie lieku. Aj keď príznaky ustúpia, nemôžete liečbu ukončiť sami..

Korekcia štruktúry čeľuste

Aby sa zabezpečilo rovnomerné zaťaženie čeľustných kĺbov, je potrebné prijať niekoľko opatrení. Na to sa používajú ortopedické a odontologické metódy liečby. Tieto liečby zahŕňajú:

  • oprava nesprávneho sústa;
  • leštenie zubov;
  • inštalácia výplní, koruniek;
  • obnovenie tvaru chrupu;
  • zubná protetika.

Na rovnaké účely sa pacientom odporúča nosiť špeciálne zubné konštrukcie vrátane chráničov úst, patrových platničiek a výstuh. V prípade potreby sú nainštalované zariadenia a dlahy, ktoré obmedzujú otvorenie úst.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané v kombinácii s liekovou terapiou. Pri artróze TMJ sú zobrazené nasledujúce možnosti liečby:

  • ultrazvuková terapia;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • ožarovanie infračervenými lúčmi;
  • mikrovlnné ošetrenie;
  • parafínová terapia;
  • ozokeritoterapia (liečba horským voskom);
  • fyzioterapia;
  • masáž postihnutej oblasti.

Fyzioterapia je vždy predpísaná v priebehu 7 až 14 procedúr. Počet návštev v ošetrovni závisí od závažnosti ochorenia, veku a samotnej metódy.

Chirurgický zákrok

Pomoc chirurga je potrebná iba v pokročilých štádiách artrózy. Chirurgická intervencia spočíva v odstránení jedného alebo viacerých kĺbových prvkov: disku alebo hlavy. Potom sa na toto miesto môže umiestniť štep. Radikálnejšou metódou chirurgického zákroku je inštalácia závesnej konštrukcie alebo artroplastiky. Jedná sa o zložitú a technologicky náročnú operáciu, ktorá si vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka..

Diéta pre artrózu čeľustí

Pri artróze TMJ musíte vyvážiť stravu a dodržiavať diétu. Určite konzumujte mäsové a rybie pokrmy, najmä aspik, želé a želé. Obsahujú želatínu, ktorá je nevyhnutná pre výrobu kolagénových vlákien. Vďaka tomu sa chrupavkové tkanivo regeneruje rýchlejšie. Ďalšie užitočné jedlá:

  • šošovica, fazuľa a iné strukoviny;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • prírodné džúsy (najmä granátové jablko);
  • zázvor.

Je potrebné znížiť spotrebu zemiakov, cestovín a pečiva. Musíte sa vzdať aj tuhej stravy, pri žuvaní sa môže čeľusť ešte viac zdeformovať..

Je vhodné jedlo naparovať. Týmto spôsobom sa vo výrobku zachovajú všetky užitočné vlastnosti..

Možné komplikácie

Komplikácie vznikajú, ak neexistuje liečba alebo nie je predpísaná správne. Najnebezpečnejším dôsledkom je vláknitá ankylóza alebo úplná nehybnosť čeľustného kĺbu. Z takéhoto problému sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom. Okrem toho môže artróza sprevádzaná zápalovým procesom viesť k komplikáciám sluchového a zrakového systému človeka. Pravdepodobnosť zápalu stredného ucha sa zvyšuje a je možná strata zraku. Artróza sa považuje za najťažšie liečiteľnú, čo vedie k úplnej nehybnosti kĺbu..

Prevencia

Aby sa zabránilo artróze, je potrebné:

  • vyhnúť sa ostrým pohybom čeľuste a jej traume;
  • nezmrazujte;
  • jesť správne;
  • dodržiavať hygienu ústnej dutiny;
  • pravidelne navštevovať zubára.

Vzhľadom na to, že sa môže vyskytnúť artróza čeľustného aparátu v dôsledku zanedbaných zubných chorôb, je potrebné od malička liečiť všetky choroby včas, včas uhryznúť.

Video

Toto video hovorí o špecifikách liečby artrózy maxilofaciálneho kĺbu.

závery

  1. Artróza maxilofaciálneho kĺbu obmedzuje pohyb čeľuste a spôsobuje bolesť počas pohybu a v pokoji.
  2. Choroba sa objavuje ako dôsledok vnútorných zmien, tak aj po traume.
  3. Liečba by sa mala začať liekmi. Liečba artrózy tiež zahrnuje fyzioterapiu, stravu a nápravné opatrenia.
  4. Artróza v pokročilom štádiu si vyžaduje odstránenie poškodeného kĺbu, na miesto ktorého je nainštalovaný individuálne vybraný implantát.

V tomto článku si tiež prečítajte o príznakoch a liečbe unkvertebrálnej artrózy krčnej chrbtice.

Reumatická artróza: diagnostika u dospelých, príznaky, liečba

Artrodéza zápästného kĺbu, príznaky a liečba artrózy

Špecifickosť liečby a príznaky artrózy lakťového kĺbu

Artróza temporomandibulárneho kĺbu - dá sa to vyliečiť?

Dystrofické zmeny vyskytujúce sa v tkanivách čeľuste skôr alebo neskôr povedú k artróze. Čím je osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť odhalenia choroby.

Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa vyvíja postupne. Kĺb sa môže nakoniec rozpadnúť a už nebude vykonávať svoju funkciu. Ťažkosti sa objavujú pri rozprávaní, pri jedle. Ďalej zvážime, s čím to súvisí a či sa dá niečo urobiť.

Dôvody rozvoja

Predtým, ako začnete hovoriť o tom, prečo sa objavuje artróza temporomandibulárneho kĺbu, musíte pochopiť, o čo ide. Ochorenie je dôsledkom dystrofických procesov, ktoré sa vyskytujú v ANS, najčastejšie prebiehajú v chronickej forme.

V zdravom stave sa čeľusť môže voľne pohybovať ľubovoľným smerom, človek pokojne otvára ústa a môže jesť jedlá akejkoľvek tvrdosti. V prípade degeneratívnych procesov v chrupavkových väzivách nebude môcť chorý otvoriť ústa o viac ako jeden centimeter.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu môže postihnúť dospelých aj deti, pokiaľ ide o artrózu, postihuje hlavne starších ľudí. Diagnóza sa diagnostikuje častejšie u osôb vo veku 50-70 rokov. Asi 90% ľudí starších ako 70 rokov čelí tomuto problému..

Pokiaľ ide o prevalenciu medzi mladou populáciou, nie je to viac ako 30%. Dokonca sa verí, že ak takáto dysfunkcia ovplyvní kvalitu života, mladí muži môžu byť vyňatí z povinnosti slúžiť na vojenčine..

Video v tomto článku podrobnejšie popisuje, ako sa choroba vyvíja..

Artróza ľavého temporomandibulárneho kĺbu alebo pravého boku sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

  • deformácia umiestnenia čeľustí, ako aj prítomnosť nesprávneho zhryzu;
  • nadmerné obrusovanie skloviny, bruxizmus;
  • nedostatok vitamínov a živín v tele;
  • nedostatok špeciálnej tvárovej gymnastiky;
  • nekvalitná inštalácia tesnení, nesprávne vykonaná protetika, následky po operácii;
  • život v miestach so zlou ekológiou;
  • menopauza - pre ženy je to jeden z provokujúcich faktorov pre vznik problému;
  • zanedbanie preventívnych prehliadok;
  • porucha činnosti endokrinného systému;
  • dedičná predispozícia k zvláštnej štruktúre kĺbov.

Pretože pravdepodobnosť vzniku problému stúpa s vekom, môže k tomu viesť hneď niekoľko dôvodov. V kombinácii zhoršujú klinický obraz a robia život človeka neznesiteľným..

Hlavným problémom je, že zaťaženie žuvacieho aparátu nie je správne rozložené, čo je príčinou neustáleho prepätia. To spôsobuje výskyt trhlín, mikrotrauma, zápalov a iných nepríjemných príznakov..

Na fotografii nižšie vidíte, kde sa choroba vyvíja.

Svaly a chrupavka sú menej elastické a tvrdé tkanivá tenšie. Postupom času sa začnú formovať pevné procesy, ktoré môžu ľahko preniknúť do susedných orgánov a vytvorí sa hlava mandibulárnej kosti. Komplikácie tohto všetkého - osteoporóza alebo osteoskleróza tkanív.

Príznaky ochorenia

Artróza dolnej čeľuste sa prejavuje určitými príznakmi.

Lekári radia predovšetkým venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

  • v okamihu rozprávania alebo jedenia sa objaví kliknutie alebo chrumkanie;
  • pohyby sú obmedzené, najmä ráno;
  • prítomnosť bolesti, v chladnom počasí sa začína zhoršovať;
  • asymetria tváre, čeľusť sa pohybuje v smere, kde je problémová oblasť;
  • tvár je znecitlivená, brnenie vyrušuje;
  • zrak a sluch sa zhoršujú;
  • palpačné zmeny väzov alebo šliach.

Choroba je zákerná v tom, že príznaky sa objavujú postupne. Spočiatku ani samotný pacient nezaznamenáva žiadne zmeny. Kým ničivé procesy nedosiahnu svoj vrchol, začnú sa objavovať viditeľné znaky.

Klasifikácia

Existuje niekoľko druhov artrózy, na rentgenovom vyšetrení môžete zreteľne vidieť rozdiel medzi nimi:

  • deformujúce - na povrchu väzivového tkaniva sú tuberkulózy, hlavy, v zanedbanom stave sa hlava mandibulárneho kĺbu začína deformovať;
  • sklerotizácia - medzera medzi kĺbmi sa zužuje.

Okrem toho je dôležité vziať do úvahy pôvod patológie:

  1. Primárna artróza. Najčastejšie sa obávajú ľudí v dospelosti, dôvod vývoja spočíva v prirodzenej zmene kostného tkaniva.
  2. Sekundárna artróza. Vyvíja sa na pozadí zápalového procesu, traumy alebo akejkoľvek inej patológie.

Lekári tiež rozlišujú typy ochorenia podľa vývojových stupňov, medzi nimi sú:

  1. Prvý alebo počiatočný. Stav sa mierne zhoršuje, na RTG snímke vidieť, že sa medzera začína zmenšovať.
  2. Druhý. Zmeny sú výrazné, röntgen jasne ukazuje na sklerózu kondylárneho procesu.
  3. Tretie alebo neskôr. Objavujú sa kostné výrastky, kondylárny proces klesá. Pacient má ťažkosti s pohybom čeľuste, stav sa zhoršuje.
  4. Po štvrté. Toto je najpokročilejšie štádium, ktoré sa prejavuje skutočnosťou, že človek má obavy z mnohých nepríjemných príznakov.

Príznaky, ktoré trápia pacienta, závisia od štádia vývoja ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík osoby.

Diagnostika

Pred začatím liečby artrózy mandibulárneho kĺbu musí každý pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa stanoví konečná diagnóza. Lekár zhromažďuje anamnézu, výsledky testov a stanoví liečebný režim.

Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  1. Zber anamnézy a vizuálne vyšetrenie. Chrupnutie kĺbu a kliknutie si môže špecialista všimnúť v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho sa vykonáva palpácia žuvacích svalov, ako aj schopnosť otvoriť ústa.
  2. Röntgenové vyšetrenie. Obrázky jasne ukazujú zmeny v kostiach, ako aj väzy v problémovom kĺbe.
  3. Počítačová tomografia.
  4. Výskum hardvéru.

V závislosti na sprievodných príznakoch môže byť pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie k ďalším špecialistom. Okrem zubného lekára môže ochorenie liečiť reumatológ, traumatológ, endokrinológ..

Metódy liečby

Po stanovení takejto diagnózy by sa malo s liečbou začať čo najskôr. V opačnom prípade bude proces ničenia chrupavky pokračovať, choroba začne ešte viac postupovať..

Liečba artrózy mandibulárneho kĺbu je zložitá. Na tento účel sa používajú terapeutické, ortodontické a ďalšie opatrenia..

Po celú dobu liečby musí pacient dodržiavať pravidlá výživy, jesť viac mäkkých a tekutých jedál a je lepšie odmietnuť tuhé jedlá. Obmedzenia výrazov tváre alebo rozhovoru sú predpísané zriedka.

Zaujímavé! Terapia je náročná a zvyčajne trvá dlho.

Lieková terapia

Lieky predpísané na liečbu zmierňujú bolesť a zápal. Mnoho výrobkov pomáha zlepšovať krvný obeh, urýchľuje regeneračné procesy.

V počiatočnom štádiu sa často odporúča užívať a užívať nasledujúce lieky:

  • komplexy vitamínov;
  • analgetiká;
  • chondroprotektory;
  • protizápalové lieky.

Okrem toho sa odporúča používať miestne lieky - masti, gély. Injekcie sú predpísané zriedka.

Fyzioterapia

Užívanie liekov je doplnené o fyzioterapiu, sú dôležité a účinné pri liečbe takejto choroby..

Z tej najlepšej stránky mohli sami odporučiť:

  • magnetoterapia;
  • fonoforéza;
  • masoterapia;
  • laserové lúče;
  • Cvičebná terapia a iné.

Po fyzioterapii sa zlepší krvný obeh v oblasti mandibulárneho kĺbu, zmiznú bolesti a zmierni sa zápal. V prípade porušenia žuvacej funkcie sa osobitný dôraz kladie na cvičenia cvičebnej terapie. Po absolvovaní terapie sa motorická funkcia kĺbu úplne vráti..

Správna výživa

Ak sa zaťaženie kĺbu nezníži, všetky terapeutické opatrenia nebudú účinné. Na základe toho je pacientovi pridelená špeciálna strava, odporúča sa odmietnuť tuhé jedlá, ako aj potraviny, ktoré je potrebné dlho a dôkladne žuť..

Diéta by mala byť bohatá na vitamíny a minerály, to urýchli proces regenerácie kostného tkaniva a chrupavky. Jedálny lístok pacientov s podobným ochorením často pozostáva z mliečnych výrobkov, zemiakovej kaše, obilnín a polievok..

Ortopedické ošetrenie

Keď sa rozvinie artróza mandibulárneho kĺbu, liečba zahŕňa rovnomerné rozloženie fyzickej aktivity. Počas terapie sa skus upraví, v prípade potreby sa staré výplne a opotrebované korunky vymenia za nové.

Zaujímavé! Ak je to potrebné, namontujte obmedzovač.

Chirurgický zákrok

Na liečbu ťažkej artrózy je predpísaná chirurgická liečba. Disk postihnutého kĺbu je odstránený. Aby ste sa uchýlili k takým radikálnym metódam liečby, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie..

Tradičné metódy liečby

Podobné metódy sa používajú na zmiernenie nepríjemných symptómov pred odchodom do nemocnice. Okrem toho môžu byť dobrým doplnkom tradičnej liečby, môžu sa však použiť až po konzultácii s lekárom..

Prevencia

Aby ste sa nestretli s takým nepríjemným a nebezpečným ochorením, ako je artróza, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • jesť vyváženú stravu, nasýtiť telo vitamínovými komplexmi a minerálmi;
  • zvýšiť motorickú aktivitu čeľuste - jesť sušené ovocie, pravidelne žuť žuvačku;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, čistite si zuby najmenej dvakrát denne;
  • v prípade maloklúzie ho opravte, včas liečte kaz a iné choroby v ústnej dutine.

Často kladené otázky lekárovi

Kam ísť

Ktorého lekára by ste mali navštíviť s rozvojom artrózy temporomandibulárneho kĺbu?

Prvé príznaky ochorenia zistí zubár častejšie, keď sa pacient na recepcii sťažuje na bolesť v čeľusti.

Tento špecialista vás môže zaslať k ďalším lekárom:

  1. Endokrinológ - ak sa choroba začala rozvíjať v dôsledku zhoršeného metabolizmu.
  2. Neuropatológ - v prípade poruchy nervového vedenia.
  3. Reumatológ - v prípade infekcie.
  4. Otolaryngológ - na čiastočnú stratu sluchu.

Po absolvovaní skúšky bude predpísaná vhodná liečba.

Artróza TMJ

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je patológia temporomandibulárneho kĺbu spôsobená degeneratívnymi zmenami v jeho tkanivách. Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa prejavuje neustálou tupou alebo boľavou bolesťou v kĺbe, prítomnosťou chrumkania, klikania, stuhnutosti, stuhnutosti, obmedzenia otvorenia úst. Diagnóze artrózy TMJ pomáha palpácia kĺbu, hodnotenie amplitúdy pohybu dolnej čeľuste, štúdium diagnostických modelov, rádiografia, artrografia a tomografia TMJ, ortopantamografia, EMG. Liečba artrózy TMJ môže zahŕňať ortopedické opatrenia (selektívne škrípanie zubov, protetika atď.), Terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia..

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky artrózy TMJ
  • Diagnostika
  • Liečba TMJ artrózy
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je chronické ochorenie spôsobené dystrofickými procesmi v tkanivách kĺbu (skleróza, degenerácia kĺbovej chrupavky) a sprevádzané dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu. Artróza TMJ je jedným z bežných problémov: podľa štatistík sa príznaky artrózy jedného alebo druhého stupňa vyskytujú u polovice ľudí nad 50 rokov a takmer 90% 70-ročných pacientov oboch pohlaví. V mladom a strednom veku je artróza TMJ bežnejšia u žien. Pri riešení otázok zachovania a obnovenia funkcie TMJ postihnutej artrózou sa zaoberá množstvo klinických disciplín: stomatológia (ortopédia, ortodoncia), maxilofaciálna chirurgia, reumatológia, traumatológia, fyzioterapia..

Dôvody

Artróza TMJ je multifaktoriálna patológia, ktorá môže byť spôsobená lokálnymi a všeobecnými príčinami. Medzi bežné faktory prispievajúce k rozvoju artrózy TMJ patria genetické komplikácie, endokrinopatie, vaskulárne, systémové a infekčné choroby. Medzi miestne príčiny patria:

  • chronická artritída TMJ
  • maloklúzia
  • čiastočná bezzubosť (hlavne nedostatok stoličiek dolnej čeľuste)
  • bruxizmus a patologické obrusovanie zubov
  • nesprávne umiestnenie výplní na žuvacích plochách zubov a nesprávna protetika
  • anamnéza úrazov a operácií na temporomandibulárnom kĺbe atď..

Rizikovým faktorom pre vznik artrózy TMJ u žien je menopauza a s vekom súvisiace zníženie syntézy ženských pohlavných hormónov podieľajúcich sa na metabolizme chrupavky a kostného tkaniva. Často sa miestne a všeobecné faktory kombinujú, čo zhoršuje priebeh artrózy TMJ.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja artrózy TMJ je spojený s rozporom medzi zaťažením kĺbu a hranicou jeho fyziologickej výdrže. V dôsledku mikro- a makrotraumov, zápalu, metabolických a neurodystrofických procesov sa mení zaťaženie kĺbových povrchov, je narušená synchronizácia fungovania oboch temporomandibulárnych kĺbov a dochádza k dysfunkcii žuvacích svalov. Všetky tieto procesy vedú k zhoršeniu trofizmu chrupavky, strate jej pružnosti, degenerácii a deštrukcii. Paralelne s tým sa vyvíja reštrukturalizácia kostného tkaniva: vytvárajú sa kostné výrastky (osteofyty), hlava dolnej čeľuste získava klavátovú, hubovú alebo hákovitú formu, mikroskopicky sa v nej určujú javy osteoporózy a osteosklerózy. Prirodzeným výsledkom opísaných patologických procesov je deformácia a porušenie kongruencie kĺbových povrchov, asynchrónnosť pohybov v dolnej čeľusti..

Klasifikácia

S prihliadnutím na odhalené rádiologické zmeny sa rozlišuje sklerotizujúca a deformujúca artróza TMJ. V prvom prípade sú zmeny predstavované ťažkou sklerózou povrchov kostí a zúžením kĺbových medzier. Röntgenové príznaky deformujúcej artrózy TMJ sú sploštenie glenoidnej fossy, kĺbovej hlavy a tuberkulózy, množenie exofytov na kĺbových povrchoch; v pokročilých prípadoch - silná deformácia kĺbovej hlavy dolnej čeľuste.

V závislosti od pôvodu artrózy môže byť TMJ primárna a sekundárna. Primárna artróza sa vyskytuje bez predchádzajúcej patológie kĺbov (zvyčajne v starom a senilnom veku) a má polyartikulárnu povahu. Vývoj sekundárnej artrózy TMJ je etiologicky spojený s predchádzajúcimi traumami, zápalmi, metabolickými alebo vaskulárnymi poruchami atď.; porážka je vo väčšine prípadov monoartikulárna.

Na základe klinických a rádiologických údajov počas artrózy TMJ existujú 4 stupne:

  • I (štádium počiatočných prejavov) - klinicky existuje nestabilita v kĺbe; Röntgen odhalí mierne nerovnomerné zúženie kĺbovej medzery v dôsledku degenerácie kĺbovej chrupavky.
  • II (štádium výrazných zmien) - v klinickom aspekte zodpovedá podrobným symptómom; Pre röntgenové zmeny je charakteristická skleróza a osifikácia kondylárneho procesu dolnej čeľuste.
  • III (neskoré štádium) - funkcia TMJ je obmedzená; Röntgenové príznaky úplnej degenerácie chrupavky, masívna skleróza kĺbových povrchov, kostné výrastky, skrátenie kondylárneho procesu, sploštenie fosílie glenoidu.
  • IV (pokročilé štádium) - vývoj vláknitej ankylózy TMJ.

Príznaky artrózy TMJ

Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa vyvíja postupne; symptomatológia sa zvyšuje postupne, takže pacient spočiatku nevenuje pozornosť nastávajúcim zmenám. Prvotné príznaky artrózy sú klikanie, chrumkanie, ranná stuhnutosť v TMJ, ktorá počas dňa zmizne. Neskôr s funkčným zaťažením kĺbu (žuvanie, rozprávanie atď.) Sa spájajú tupé bolesti; v prípade vývoja reaktívnej synovitídy sa bolesť stáva bolestivou, konštantnou; zhoršuje sa preťažením kĺbov, v chladnom počasí alebo večer.

Niekoľko mesiacov po objavení sa prvých príznakov artrózy TMJ dochádza k obmedzeniu amplitúdy pohybu dolnej čeľuste, stuhnutosti kĺbov pri otvorení úst, posunu čeľuste k boľavej strane a asymetrii tváre. Na postihnutej strane môžu byť pocity necitlivosti, mravčenie kože, glosalgia, otalgia, strata sluchu, bolesť očí, bolesť hlavy.

Diagnostika

Diagnóza artrózy TMJ je založená na klinických, rádiologických a funkčných nálezoch. Pri kontakte s ortopedickým zubným lekárom sa analyzujú sťažnosti, vyšetrí sa ústna dutina, prehmatajú sa žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb, stanoví sa rozsah pohybu atď. Vyšetrenie okluzných kontaktov sa vykoná štúdiom diagnostických modelov čeľustí..

Pomocou rádiografie TMJ sa spravidla zistia už výrazné zmeny; skoré príznaky artrózy TMJ možno zistiť počítačovou tomografiou (CT TMJ alebo CBCT TMJ). Ďalej je možné vykonať artrografiu TMJ alebo ortopantomografiu čeľustí. Na hodnotenie aktivity žuvacích a spánkových svalov pri artróze TMJ je znázornená elektromyografia. Na štúdium funkcie TMJ sa používa reografia, artrofonografia, axiografia, gnatografia..

V prípade potreby je pacientovi s artrózou TMJ pridelená konzultácia s čeľustným ortopédom, reumatológom, endokrinológom a ďalšími odborníkmi. Artrózu TMJ je potrebné odlíšiť od artritídy TMJ, muskuloartikulárnej dysfunkcie, chondrómov, osteochondrómov, osteómov artikulárneho procesu atď..

Liečba TMJ artrózy

Keď sa zistí artróza TMJ, je potrebné vykonať komplex dentálnych (terapeutických, ortopedických, ortodontických), fyzioterapeutických liečebných opatrení. Po dobu hlavného liečebného cyklu sa pacientovi s artrózou TMJ odporúča šetrná strava, ktorá znižuje zaťaženie postihnutého kĺbu (obmedzuje žuvanie, rozprávanie atď.), Vyhýba sa nadmernému namáhaniu.

V štádiu zubného ošetrenia je možné preukázať faktory vedúce k preťaženiu kĺbových prvkov (vady chrupu, poruchy oklúzie, maloklúzia), selektívne škrípanie zubov, výmena plomb, výroba a inštalácia umelých koruniek, mostíkov alebo snímateľných zubných protéz, nosenie snímateľných ortodontických aparátov, chráničky, traky atď.).

Na zmiernenie bolesti pri artróze TMJ sa NSAID používajú vo forme tabliet alebo masti. Na zlepšenie výživy chrupavkového tkaniva sa používajú chondroprotektory. Z fyzioterapeutických postupov pri artróze TMJ sa odporúčajú ultrazvuková terapia, fonoforéza, elektroforéza, laserová terapia, magnetoterapia, galvanoterapia, fluktuácia, parafínová terapia, ozokeritoterapia, infračervené žiarenie, mikrovlnná terapia atď. Fyzioterapia sa kombinuje s masážou žuvacích svalov a kĺbovej oblasti, špeciálnymi fyzioterapeutickými cvičeniami.

Pri obvyklom vykĺbení dolnej čeľuste alebo v neskorých štádiách artrózy TMJ je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie artikulárneho disku, odstránenie kĺbovej hlavy alebo odstránenie hlavy pomocou náhrady štepu)..

Prognóza a prevencia

Dôležitou podmienkou priaznivej prognózy a prevencie artrózy TMJ je včasná a racionálna zubná protéza, normalizácia oklúzie a eliminácia sprievodných ochorení. V pokročilých štádiách je obnovenie plnej funkcie kĺbu bez chirurgického zákroku nemožné. Pacienti s artrózou TMJ by mali byť registrovaní u zubára, absolvovať potrebné liečebné kúry.