Artróza temporomandibulárneho kĺbu: príznaky a liečba choroby. Lieky a chirurgia.

Artritída

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je recidivujúce ochorenie vyskytujúce sa na pozadí deštruktívnych a degeneratívnych zmien v chrupavkových a kostných tkanivách. Príčiny jeho vývoja sú úrazy, problémy so zubami, artritída. Vedúcimi príznakmi patológie sú chrumkavé, boľavé, tupé bolesti, stuhnutosť. Osoba má ťažkosti pri žuvaní jedla, rozprávaní, v niektorých prípadoch sa zhoršuje sluch.

Na diagnostiku artrózy TMJ sa používajú inštrumentálne techniky - artrografia, röntgenové vyšetrenie, elektromyografia. Najinformatívnejšou je ortopantomografia, ktorá umožňuje získať podrobný obraz všetkých zubov s čeľusťami. Terapia artrózy TMJ sa uskutočňuje pomocou liekov a rôznych ortopedických manipulácií: brúsenie jedného alebo viacerých zubov, protetika. Na zvýšenie účinnosti liečby sa používa fyzioterapia, gymnastika, masáže..

Dôvody

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Artróza TMJ je multifaktoriálne ochorenie, ktoré vzniká kombináciou miestnych príčin, dedičnej predispozície a systémových patológií. Zničenie chrupavkového tkaniva môže byť dôsledkom artritídy, maloklúzie, škrípania zubov počas spánku alebo abnormálneho opotrebenia. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorým chýba niekoľko zubov, najmä v dolnej čeľusti. Pravdepodobnosť vzniku artrózy sa zvyšuje pri nedostatočne vykonanej protetike, ktorá predchádza poraneniu temporomandibulárneho kĺbu. Po operácii zostávajú jazvy na kĺbových štruktúrach, ktoré znižujú ich funkčnú aktivitu, preto môže byť pacientom po niekoľkých rokoch diagnostikovaná pooperačná artróza. Riziko deštruktívnych zmien tkaniva sa zvyšuje v prítomnosti takýchto patológií:

  • porušenie endokrinných žliaz;
  • vaskulárne choroby vyskytujúce sa na pozadí nedostatočného prekrvenia kĺbu živinami;
  • dna, reumatoidná, juvenilná, psoriatická artritída;
  • metabolické poruchy.

Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa najčastejšie zistí u žien po 50 rokoch. Lekári to spájajú so zmeneným hormonálnym pozadím pacientov. Produkcia estrogénu v tele prudko klesá - hormóny, ktoré stimulujú rozdelenie buniek kostí a chrupaviek.

Pri kombinácii rôznych negatívnych faktorov dochádza k zmenám v tkanivách kĺbových štruktúr. V dôsledku zranení a zápalového procesu v mäkkých tkanivách začne kĺb pociťovať zvýšený stres. Existuje nerovnováha v práci mandibulárnych kĺbov, žuvacie svaly fungujú nedostatočne. V dôsledku toho je narušený prísun krvi do tkanív, je nedostatok živín a bioaktívnych zlúčenín. Chrupavka je opotrebovaná, opotrebovaná a stráca svoje vlastnosti tlmenia nárazov. Na stabilizáciu kĺbu začne telo proces tvorby osteofytov z kostného tkaniva. Hlava dolnej čeľuste nadobúda patologický tvar palice, huby alebo háku.

Štádiá artikulárnej patológie

Artróza TMJ môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna patológia nie je vyvolaná žiadnou chorobou. Vyvíja sa v dôsledku prirodzeného starnutia tela v dôsledku spomalenia procesu obnovy a nedostatočnej tvorby kolagénu. V takýchto prípadoch sú pacientom diagnostikované degeneratívne lézie niekoľkých kĺbov. Sekundárnej artróze mandibulárneho kĺbu vždy predchádza trauma a choroba. Pri výbere spôsobu liečby lekári berú do úvahy štádium patológie:

  1. počiatočné. Kĺb stráca stabilitu v dôsledku zúženia kĺbovej medzery a deštrukcie časti chrupavkového tkaniva;
  2. progresívny. Vzniká stuhnutosť, zvyšuje sa závažnosť bolestivých pocitov, príznaky sa zhoršujú podchladením alebo dlhým žuvaním potravy. Kondylárny proces dolnej čeľuste postupne osifikuje;
  3. neskoro. Všetky tkanivá chrupavky prešli degeneratívnymi zmenami, funkcie TMJ boli obmedzené. Veľkosť kondylárneho procesu sa zmenšila, počet kostných výrastkov sa zvýšil;
  4. Röntgen. Na röntgenových snímkach je vizualizovaná úplná alebo čiastočná fúzia okrajov spoločného priestoru. Vyskytuje sa ankylóza alebo nehybnosť kĺbov.

Rádiografia vám umožňuje určiť typ artrózy. Pri sklerotizujúcej patológii sa kĺbový priestor zužuje, zvyšuje sa hustota kostných štruktúr. Pre deformujúcu sa artrózu je charakteristická zmena tvaru kĺbu, sploštenie fosílie glenoidu a tvorba osteofytov..

Príznaky

Artróza TMJ veľmi dobre reaguje na liečbu v počiatočnom štádiu vývoja. Ale počas tohto obdobia sa takmer klinicky neprejavuje, takže pacienti zriedka chodia k lekárovi. Prvým príznakom artrózy mandibulárneho kĺbu je mierna bolesť. Spravidla sa vyskytuje ráno alebo po intenzívnej námahe - žuvaní tuhej stravy, dlhom rozhovore. Postupne sa zvyšuje intenzita bolestivého syndrómu. To môže človeka vyrušiť kedykoľvek počas dňa, sprevádzané charakteristickým chrumkaním a klikaním (krepitus). Bolesť sa vyskytuje nielen v postihnutom kĺbe, ale aj v blízkych svaloch, často vyžaruje do krku, spánkov, líca, mosta nosa, očí, uší. Artróza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • počas rozhovoru sa človeku posúva čeľusť, čo ovplyvňuje jeho dikciu;
  • ráno je kĺb tuhý a mierne opuchnutý;
  • žuvacie svaly sú hustejšie, hrubšie;
  • niekedy sa objaví bolestivý svalový kŕč;
  • kvalita sluchu sa zhoršuje;
  • tvár sa stáva asymetrickou;
  • bolesti hlavy, migrény sa často vyskytujú;
  • pokožka nad kĺbom postihnutým artrózou čiastočne stráca citlivosť, dochádza k pocitu mravčenia alebo necitlivosti.

Niekedy je choroba sprevádzaná synovitídou - zápalovým procesom v synovii a aparáte ligamentózno-šliach. Táto kombinácia urýchľuje progresiu artrózy, zvyšuje intenzitu jej príznakov. Charakteristickým znakom chronickej synovitídy je zvýšenie závažnosti bolesti pri zmene počasia, hypotermie, stresu.

Diagnostika

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Problémy s diagnostikou vznikajú v dôsledku zložitej štruktúry kĺbu a polyetiológie patológie. Nestačí ustanoviť artrózu - je potrebné zistiť príčinu jej vývoja u konkrétneho pacienta. Pri prvom vymenovaní ortopedický zubný lekár vyšetrí pacienta, vyšetrí anamnézu a vypočuje sťažnosti. Artróza temporomandibulárneho kĺbu je indikovaná asymetriou tváre, stiahnutím pier, zvýšeným tonusom a tvrdnutím žuvacích svalov, stuhnutosťou kĺbov. Na stanovenie zmeny uhryznutia sa používajú špeciálne zubné onlaye. Vykonáva sa tiež niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • Röntgen na stanovenie stavu kĺbovej medzery, počtu vytvorených osteofytov, detekcie kalcifikovaných oblastí;
  • elektromyografia na posúdenie funkčnej aktivity svalového tkaniva;
  • artrofonografia na detekciu hluku, chrupu a kliknutia v kĺbe, diferenciálna diagnostika funkčných a morfologických porúch;
  • počítačová tomografia na stanovenie zápalu v mäkkých tkanivách a na posúdenie stavu aparátu ligamentózno-šliach.

Na zistenie chorôb, ktoré spôsobili artrózu, sú potrebné laboratórne testy krvi a moču. Štúdium synoviálnej tekutiny vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť infekčných agens v kĺbovej dutine.

Základné terapeutické metódy

Pri liečbe artrózy temporomandibulárneho kĺbu sa praktizuje integrovaný prístup s povinným zohľadnením závažnosti príznakov. Pacientovi sa odporúča, aby znížil zaťaženie chorého kĺbu. K tomu je potrebné hovoriť menej, vylúčiť z potravy tuhú stravu, ktorá si vyžaduje dlhý čas žuvania. Prednosť by mali mať zemiakové polievky, obilniny, mleté ​​mäso alebo rybie výrobky. Lekári odporúčajú piť veľa tekutín na urýchlenie metabolizmu a regeneráciu svalov, väzov, šliach mäkkých tkanív.

Liečba drogami

Prípravky na obnovu zničeného chrupavkového tkaniva ešte neboli syntetizované. Užívanie liekov je indikované na odstránenie bolesti a prevenciu ďalšieho šírenia opakovanej patológie. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) v tabletách, kapsulách a pilulkách pomáha zlepšovať pohodu pacienta. Diclofenac, Meloxicam, Ketorolac, Nimesulid, Ibuprofen sa vyznačujú najväčšou terapeutickou účinnosťou. Nielenže eliminujú bolesť, ale tiež zmierňujú zápal, majú protiexudatívne a antipyretické účinky. NSAID nie sú predpísané pacientom s vredmi a prekyslenou gastritídou, pretože ich príjem zvyšuje produkciu žieravej žalúdočnej šťavy. Aby sa zabránilo poškodeniu gastrointestinálnej sliznice, sú inhibítory protónovej pumpy predpísané súčasne s omeprazolom, pantoprazolom, ezomeprazolom..

Glukokortikosteroidy pomôžu eliminovať silné bolesti, najmä tie, ktoré sú sprevádzané zápalovým procesom:

  • Triamcinolón;
  • Kenalog;
  • Hydrokortizón;
  • Prednizolón;
  • Diprospan;
  • Dexametazón.

Môžu sa aplikovať tromi spôsobmi - orálne, zavedením injekčných roztokov priamo do kĺbovej dutiny alebo v priebehu ionoforéznej fyzioterapie. Jeho princípom je migrácia nabitých iónov pod vplyvom malého jednosmerného prúdu. Na liečbu artrózy TMJ sa dlhodobo nepoužívajú hormonálne lieky, pretože znižujú hustotu kostí.

Zastavenie šírenia patologických zmien tkaniva umožňuje použitie chondroprotektorov:

  • Structuma;
  • Teraflex;
  • Arthro-Active;
  • Dona;
  • komplexy chondroitínu a glukozamínu.

Do terapeutického režimu možno zahrnúť myorelaxanciá (lieky, ktoré eliminujú zvýšený svalový tonus): Mydocalm, Baklosan, Sirdalud, najmä pri obmedzovaní otvárania úst. Lokalizácia patológie sa často stáva príčinou depresívneho stavu alebo psychoemotickej nestability pacientov, najmä žien. Preto je liečebný režim doplnený tricyklickými antidepresívami, trankvilizérmi, sedatívami. Opioidné analgetiká (Morphine, Tramal, Tramadol) sa predpisujú zriedka, iba ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť. Pretože sa vyznačujú rýchlou tvorbou závislosti, priebeh liečby netrvá dlhšie ako 5 - 7 dní.

Liečba bez liekov

Pri liečbe artrózy TMJ je povinná fyzioterapia. Pomáhajú zlepšovať prekrvenie postihnutého kĺbu živinami a kyslíkom, urýchľujú metabolické procesy a regeneráciu tkanív. Najčastejšie sa pacientom odporúča 5-10 sedení elektroforézy, UHF terapie, laserovej terapie, magnetoterapie, fonoforézy. Zubný lekár predpíše odporúčanie navštíviť lekára fyzikálnej terapie, pod ktorého dohľadom pacient vykonáva mandibulárne cvičenia. Sú navrhnuté tak, aby eliminovali stuhnutie dolnej čeľuste a zmierňovali bolesť. Takáto liečebná gymnastika sa často stáva najefektívnejšou liečbou. Aké ďalšie metódy sa používajú v terapii:

  • ortopedické ošetrenie na rozloženie zaťaženia všetkých kĺbov a ich štruktúr. Precvičujú si nosenie chráničov, trakov, protéz, obväzov podobných praku, škrípanie zubami;
  • chirurgický zákrok. Počas operácie je možné odstrániť kĺb, odstrániť alebo transplantovať hlavu dolnej čeľuste a nainštalovať implantát.

Liečba ľudovými prostriedkami bude dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci v tom štádiu ochorenia, keď sa problém dá vyriešiť iba chirurgickým zákrokom. Kompresie, infúzie, med a propolis nie sú schopné zabrániť zničeniu hyalínovej chrupavky. Čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšie sú šance človeka na úplné zotavenie..

Artróza čeľustného kĺbu: príčiny, diagnostika a liečba ochorenia

Artróza temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) je pomerne časté ochorenie v štruktúre patológie kĺbového aparátu. Priebeh ochorenia je chronický a neustále progresívny. Z dôvodu nesúladu medzi zaťažením kĺbu a jeho funkčnými schopnosťami sa v tkanivách (chrupavka, kosť, meniskus, väzy, svaly) vyvíjajú degeneratívne procesy..

Čeľustný kĺb je svojou povahou zložitý kombinovaný kĺb. Je tvorený povrchmi hlavy dolnej čeľuste a fossy spánkovej kosti. Vo vnútri kĺbu je chrupavka, ktorá rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti. Toto je párový kĺb, ktorého obe časti pracujú súčasne a v dôsledku prítomnosti intraartikulárnej chrupavky sú v ňom možné také pohyby:

  • Zníženie a zdvihnutie čeľuste.
  • Posunutie dolnej čeľuste dopredu a dozadu.
  • Rotačné pohyby pri žuvaní.

Príčiny artrózy dolnej čeľuste

Mnoho ľudí ani len nepomyslí na to, že na prvý pohľad môžu osteoartrózu vyvolať neškodné faktory. Artróza ovplyvňuje temporomandibulárny kĺb, ktorý už má určitú tendenciu k patologickému procesu. Preto vždy stojí za to pamätať na nebezpečenstvo choroby, najmä v takýchto prípadoch:

  • S porušením štruktúry chrupu (absencia zubov).
  • Ak sú zubné náhrady nesprávne vybrané.
  • V prípade vrodenej alebo získanej maloklúzie a štruktúry maxilofaciálnej oblasti.
  • Pri zvýšenom opotrebovaní zubov, ako je bruxizmus (škrípanie zubov).
  • Ak sú v oblasti dolnej čeľuste predĺžený zápal.
  • Vo veku nad 50 rokov, najmä u žien po menopauze.
  • So spoločnou povahou artrózy.
  • V prípade všeobecných porúch endokrinného, ​​metabolického, neurodystrofického charakteru, infekčných chorôb.
  • S genetickou predispozíciou.

Ak existujú predisponujúce faktory, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a pri najmenších príznakoch sa poraďte s lekárom. Je známe, že je lepšie predchádzať chorobe, než ju liečiť, ale ak sa liečia, tak čo najskôr.

Známky artrózy čeľustného kĺbu

Na začiatku ochorenia môžu upútať pozornosť nasledujúce príznaky: chrumkanie, kliknutia, trenie v oblasti kĺbu. Ďalej je charakteristický nástup bolesti pri námahe (žuvanie, rozprávanie), ktorá má najčastejšie boľavý, tupý charakter. Môže dôjsť k porušeniu pohyblivosti čeľuste, najmä ráno, obmedzeniu otvárania úst, neschopnosti žuvať na jednej strane.

Prítomnosť určitých príznakov sa môže líšiť vzhľadom na individuálne vlastnosti štruktúry čeľuste.

Diagnóza artrózy čeľustného kĺbu

Spravidla nie je stanovenie tejto diagnózy ťažké a nezaberie veľa času. Sťažnosti a klinické príznaky choroby sú zásadné. Na diagnostiku takejto patológie sa používajú štandardné vyšetrovacie metódy..

Inšpekcia

Pri skúmaní tvárovej časti lebky si lekár môže všimnúť fenomény asymetrie, zníženie výšky tváre, posunutie dolnej čeľuste na jednu stranu. Otvorenie úst je narušené: dochádza k skráteniu vzdialenosti medzi rezákmi, odchýlke na chorej strane. Artrózu TMJ často sprevádza čiastočná alebo úplná absencia zubov, deformácia ich žuvacej plochy, nesprávna výška medzi alveolárnymi výbežkami čeľustí - všetky tieto príznaky možno spozorovať aj pri vyšetrení.

Palpácia

V budúcnosti lekár vykoná palpáciu, ktorá poskytne informácie o prítomnosti bolesti, chrumkavosti a kliknutí pri pohybe čeľuste, umožní vám pocítiť kŕč žuvacích svalov vo forme valčeka. Bolesť často vyžaruje do ucha, očí, čo je spojené so spoločnou inerváciou.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Okrem klinických príznakov pomáhajú diagnostikovať aj ďalšie metódy:

  • rádiografia;
  • počítač;
  • Magnetická rezonancia.

Rádiografy ukazujú charakteristické zmeny vo forme zhrubnutia a deformácie hlavy dolnej čeľuste, prítomnosti kostných výrastkov, zúženia kĺbovej medzery. V závislosti od prevalencie a závažnosti týchto znakov sa robí záver o štádiu artrózy (od 1 do 4)..

Prejavy artrózy dolnej čeľuste sú jednoduché, všimnúť si ich môže každý, aj bez lekárskeho vzdelania.

Ako liečiť artrózu maxilofaciálneho kĺbu

Liečba artrózy dolnej čeľuste by mala byť založená na použití súboru metód, ktoré vám umožňujú najefektívnejšie sa vyrovnať s patológiou. O potrebe konkrétnej metódy liečby rozhoduje zvyčajne čeľustný ortopéd. Zvyčajne pri artróze možno temporomandibulárny kĺb liečiť tradičnými metódami.

Lieková terapia

Lieky používané na artrózu temporomandibulárneho kĺbu sú navrhnuté tak, aby poskytovali účinnú úľavu od bolesti, pôsobili protizápalovo, zlepšovali krvný obeh a regeneráciu chrupavkového tkaniva. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • Protizápalové lieky a analgetiká (ibuprofén, paracetamol, ketorolak).
  • Chondroprotektory (chondroitín a glukozamín sulfát, kyselina hyalurónová).
  • Vitamíny (C, D) a minerály (vápnik).

Tieto lieky sa môžu používať v rôznych dávkových formách: vo vnútri - v tabletách a kapsulách, parenterálne a vo vnútri kĺbu - v injekciách, topicky - vo forme masti a gélov.

S vysokou aktivitou procesu sa ako protizápalové činidlo môže použiť hormonálne liečivo (kortikosteroid), ktoré sa podáva intraartikulárne. To umožňuje lokalizovať patologický proces. Pri tomto spôsobe podávania nemá liek žiadne systémové vedľajšie účinky. Okrem toho je možné použiť syntetickú látku, polyvinylpyrolidónpolymér, na nahradenie zničených oblastí chrupavky, ktorá sa tiež vstrekuje do kĺbovej dutiny..

Fyzioterapia

V prípade artrózy maxilofaciálneho kĺbu je mimoriadne dôležité fyzikálne ošetrenie. V súčasnosti sa taký fyzioterapeutický účinok na postihnutý kĺb aktívne používa:

  • Elektroforéza a fonoforéza liekov (novokaín, jodid draselný, hydrokortizón).
  • Ultrafialové ožarovanie.
  • Laserová terapia s využitím nízkoenergetického červeného žiarenia.
  • Diadynamické a galvanické prúdy.
  • Parafín a magnetoterapia.
  • Masáže.
  • Liečivé gymnastické cvičenia.

Liečba fyzioterapeutickými látkami vám umožňuje zmierniť bolesť a zápal, zlepšiť regeneračné schopnosti chrupavkového tkaniva. V prípade porušenia žuvania sa používa špeciálna Rubinovova gymnastika, ktorá v kombinácii s masážou žuvacích svalov obnovuje motorickú funkciu kĺbu.

Liečba liekom v kombinácii s fyzioterapiou by sa mala vykonávať najmenej dvakrát ročne, aby sa zabezpečil trvalý účinok.

Liečba ortodonciou

Liečba artrózy čeľustného kĺbu pomocou ortodontických metód je nevyhnutná u tých pacientov, ktorí majú maloklúziu, zuby a anomálie čeľuste. Takéto ošetrenie je zamerané na elimináciu faktorov vedúcich k zvýšenému namáhaniu kĺbu dolnej čeľuste. Použité nástroje umožňujú vyriešiť rad problémov:

  • Obnovte celistvosť zubov a chrupu.
  • Poskytnite normálny pomer chrupu.
  • Normalizujte prácu čeľustného kĺbu.

V tomto prípade je účinok zameraný na rôzne zložky chrupu: zuby, chrup, protézy, alveolárne procesy, dolná čeľusť, svaly, kĺb.

V prípade nesúladu žuvacích plôch zubov sú vyleštené. Ak sa na chrupe vyskytnú abnormality a deformácie, je použitie koruniek a protéz oprávnené. Na normalizáciu polohy kĺbov sa používajú zubné vyrovnávače, patrové platničky a korunkové pomôcky. Takáto liečba sa vykonáva iba na pozadí užívania liekov..

Operatívna liečba

Ďalekosiahle prípady artrózy dolnej čeľuste si vyžadujú chirurgickú korekciu. Ak všetky použité metódy nepriniesli požadovaný účinok, budete musieť použiť jednu z metód chirurgickej liečby:

  • Resekcia hlavy dolnej čeľuste.
  • Meniskektómia - odstránenie intraartikulárneho disku.
  • Transplantácia kĺbovej hlavy dolnej čeľuste.
  • Výmena kĺbu.

Strava

Režim a stravovacie odporúčania majú veľký význam. Je potrebné vylúčiť zvýšené zaťaženie kĺbového aparátu, ktoré sa dá dosiahnuť napríklad bojom s určitými návykmi - žuvanie žuvačiek, hryzenie nechtov a šetrnosť ku kĺbu (pri zívaní, speve neotvárajte ústa dokorán). Potraviny by sa mali mechanicky spracovávať, aby sa skrátil čas žuvania, tvrdé a hrubé jedlá by sa nemali konzumovať. Uprednostňujú sa obilniny, polievky, mliečne výrobky.

Moderné prostriedky môžu liečiť deformujúcu sa artrózu čeľustného kĺbu, ako aj zabrániť jeho výskytu. Je potrebné starostlivo zvážiť výber ošetrujúceho lekára, pretože správnosť a účinnosť liečby závisí od jeho schopností a skúseností, ktoré pomôžu zlepšiť kvalitu života pri artróze.

Artróza temporomandibulárneho kĺbu - dá sa to vyliečiť?

Dystrofické zmeny vyskytujúce sa v tkanivách čeľuste skôr alebo neskôr povedú k artróze. Čím je osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť odhalenia choroby.

Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa vyvíja postupne. Kĺb sa môže nakoniec rozpadnúť a už nebude vykonávať svoju funkciu. Ťažkosti sa objavujú pri rozprávaní, pri jedle. Ďalej zvážime, s čím to súvisí a či sa dá niečo urobiť.

Dôvody rozvoja

Predtým, ako začnete hovoriť o tom, prečo sa objavuje artróza temporomandibulárneho kĺbu, musíte pochopiť, o čo ide. Ochorenie je dôsledkom dystrofických procesov, ktoré sa vyskytujú v ANS, najčastejšie prebiehajú v chronickej forme.

V zdravom stave sa čeľusť môže voľne pohybovať ľubovoľným smerom, človek pokojne otvára ústa a môže jesť jedlá akejkoľvek tvrdosti. V prípade degeneratívnych procesov v chrupavkových väzivách nebude môcť chorý otvoriť ústa o viac ako jeden centimeter.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu môže postihnúť dospelých aj deti, pokiaľ ide o artrózu, postihuje hlavne starších ľudí. Diagnóza sa diagnostikuje častejšie u osôb vo veku 50-70 rokov. Asi 90% ľudí starších ako 70 rokov čelí tomuto problému..

Pokiaľ ide o prevalenciu medzi mladou populáciou, nie je to viac ako 30%. Dokonca sa verí, že ak takáto dysfunkcia ovplyvní kvalitu života, mladí muži môžu byť vyňatí z povinnosti slúžiť na vojenčine..

Video v tomto článku podrobnejšie popisuje, ako sa choroba vyvíja..

Artróza ľavého temporomandibulárneho kĺbu alebo pravého boku sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

  • deformácia umiestnenia čeľustí, ako aj prítomnosť nesprávneho zhryzu;
  • nadmerné obrusovanie skloviny, bruxizmus;
  • nedostatok vitamínov a živín v tele;
  • nedostatok špeciálnej tvárovej gymnastiky;
  • nekvalitná inštalácia tesnení, nesprávne vykonaná protetika, následky po operácii;
  • život v miestach so zlou ekológiou;
  • menopauza - pre ženy je to jeden z provokujúcich faktorov pre vznik problému;
  • zanedbanie preventívnych prehliadok;
  • porucha činnosti endokrinného systému;
  • dedičná predispozícia k zvláštnej štruktúre kĺbov.

Pretože pravdepodobnosť vzniku problému stúpa s vekom, môže k tomu viesť hneď niekoľko dôvodov. V kombinácii zhoršujú klinický obraz a robia život človeka neznesiteľným..

Hlavným problémom je, že zaťaženie žuvacieho aparátu nie je správne rozložené, čo je príčinou neustáleho prepätia. To spôsobuje výskyt trhlín, mikrotrauma, zápalov a iných nepríjemných príznakov..

Na fotografii nižšie vidíte, kde sa choroba vyvíja.

Svaly a chrupavka sú menej elastické a tvrdé tkanivá tenšie. Postupom času sa začnú formovať pevné procesy, ktoré môžu ľahko preniknúť do susedných orgánov a vytvorí sa hlava mandibulárnej kosti. Komplikácie tohto všetkého - osteoporóza alebo osteoskleróza tkanív.

Príznaky ochorenia

Artróza dolnej čeľuste sa prejavuje určitými príznakmi.

Lekári radia predovšetkým venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

  • v okamihu rozprávania alebo jedenia sa objaví kliknutie alebo chrumkanie;
  • pohyby sú obmedzené, najmä ráno;
  • prítomnosť bolesti, v chladnom počasí sa začína zhoršovať;
  • asymetria tváre, čeľusť sa pohybuje v smere, kde je problémová oblasť;
  • tvár je znecitlivená, brnenie vyrušuje;
  • zrak a sluch sa zhoršujú;
  • palpačné zmeny väzov alebo šliach.

Choroba je zákerná v tom, že príznaky sa objavujú postupne. Spočiatku ani samotný pacient nezaznamenáva žiadne zmeny. Kým ničivé procesy nedosiahnu svoj vrchol, začnú sa objavovať viditeľné znaky.

Klasifikácia

Existuje niekoľko druhov artrózy, na rentgenovom vyšetrení môžete zreteľne vidieť rozdiel medzi nimi:

  • deformujúce - na povrchu väzivového tkaniva sú tuberkulózy, hlavy, v zanedbanom stave sa hlava mandibulárneho kĺbu začína deformovať;
  • sklerotizácia - medzera medzi kĺbmi sa zužuje.

Okrem toho je dôležité vziať do úvahy pôvod patológie:

  1. Primárna artróza. Najčastejšie sa obávajú ľudí v dospelosti, dôvod vývoja spočíva v prirodzenej zmene kostného tkaniva.
  2. Sekundárna artróza. Vyvíja sa na pozadí zápalového procesu, traumy alebo akejkoľvek inej patológie.

Lekári tiež rozlišujú typy ochorenia podľa vývojových stupňov, medzi nimi sú:

  1. Prvý alebo počiatočný. Stav sa mierne zhoršuje, na RTG snímke vidieť, že sa medzera začína zmenšovať.
  2. Druhý. Zmeny sú výrazné, röntgen jasne ukazuje na sklerózu kondylárneho procesu.
  3. Tretie alebo neskôr. Objavujú sa kostné výrastky, kondylárny proces klesá. Pacient má ťažkosti s pohybom čeľuste, stav sa zhoršuje.
  4. Po štvrté. Toto je najpokročilejšie štádium, ktoré sa prejavuje skutočnosťou, že človek má obavy z mnohých nepríjemných príznakov.

Príznaky, ktoré trápia pacienta, závisia od štádia vývoja ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík osoby.

Diagnostika

Pred začatím liečby artrózy mandibulárneho kĺbu musí každý pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa stanoví konečná diagnóza. Lekár zhromažďuje anamnézu, výsledky testov a stanoví liečebný režim.

Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  1. Zber anamnézy a vizuálne vyšetrenie. Chrupnutie kĺbu a kliknutie si môže špecialista všimnúť v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho sa vykonáva palpácia žuvacích svalov, ako aj schopnosť otvoriť ústa.
  2. Röntgenové vyšetrenie. Obrázky jasne ukazujú zmeny v kostiach, ako aj väzy v problémovom kĺbe.
  3. Počítačová tomografia.
  4. Výskum hardvéru.

V závislosti na sprievodných príznakoch môže byť pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie k ďalším špecialistom. Okrem zubného lekára môže ochorenie liečiť reumatológ, traumatológ, endokrinológ..

Metódy liečby

Po stanovení takejto diagnózy by sa malo s liečbou začať čo najskôr. V opačnom prípade bude proces ničenia chrupavky pokračovať, choroba začne ešte viac postupovať..

Liečba artrózy mandibulárneho kĺbu je zložitá. Na tento účel sa používajú terapeutické, ortodontické a ďalšie opatrenia..

Po celú dobu liečby musí pacient dodržiavať pravidlá výživy, jesť viac mäkkých a tekutých jedál a je lepšie odmietnuť tuhé jedlá. Obmedzenia výrazov tváre alebo rozhovoru sú predpísané zriedka.

Zaujímavé! Terapia je náročná a zvyčajne trvá dlho.

Lieková terapia

Lieky predpísané na liečbu zmierňujú bolesť a zápal. Mnoho výrobkov pomáha zlepšovať krvný obeh, urýchľuje regeneračné procesy.

V počiatočnom štádiu sa často odporúča užívať a užívať nasledujúce lieky:

  • komplexy vitamínov;
  • analgetiká;
  • chondroprotektory;
  • protizápalové lieky.

Okrem toho sa odporúča používať miestne lieky - masti, gély. Injekcie sú predpísané zriedka.

Fyzioterapia

Užívanie liekov je doplnené o fyzioterapiu, sú dôležité a účinné pri liečbe takejto choroby..

Z tej najlepšej stránky mohli sami odporučiť:

  • magnetoterapia;
  • fonoforéza;
  • masoterapia;
  • laserové lúče;
  • Cvičebná terapia a iné.

Po fyzioterapii sa zlepší krvný obeh v oblasti mandibulárneho kĺbu, zmiznú bolesti a zmierni sa zápal. V prípade porušenia žuvacej funkcie sa osobitný dôraz kladie na cvičenia cvičebnej terapie. Po absolvovaní terapie sa motorická funkcia kĺbu úplne vráti..

Správna výživa

Ak sa zaťaženie kĺbu nezníži, všetky terapeutické opatrenia nebudú účinné. Na základe toho je pacientovi pridelená špeciálna strava, odporúča sa odmietnuť tuhé jedlá, ako aj potraviny, ktoré je potrebné dlho a dôkladne žuť..

Diéta by mala byť bohatá na vitamíny a minerály, to urýchli proces regenerácie kostného tkaniva a chrupavky. Jedálny lístok pacientov s podobným ochorením často pozostáva z mliečnych výrobkov, zemiakovej kaše, obilnín a polievok..

Ortopedické ošetrenie

Keď sa rozvinie artróza mandibulárneho kĺbu, liečba zahŕňa rovnomerné rozloženie fyzickej aktivity. Počas terapie sa skus upraví, v prípade potreby sa staré výplne a opotrebované korunky vymenia za nové.

Zaujímavé! Ak je to potrebné, namontujte obmedzovač.

Chirurgický zákrok

Na liečbu ťažkej artrózy je predpísaná chirurgická liečba. Disk postihnutého kĺbu je odstránený. Aby ste sa uchýlili k takým radikálnym metódam liečby, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie..

Tradičné metódy liečby

Podobné metódy sa používajú na zmiernenie nepríjemných symptómov pred odchodom do nemocnice. Okrem toho môžu byť dobrým doplnkom tradičnej liečby, môžu sa však použiť až po konzultácii s lekárom..

Prevencia

Aby ste sa nestretli s takým nepríjemným a nebezpečným ochorením, ako je artróza, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • jesť vyváženú stravu, nasýtiť telo vitamínovými komplexmi a minerálmi;
  • zvýšiť motorickú aktivitu čeľuste - jesť sušené ovocie, pravidelne žuť žuvačku;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, čistite si zuby najmenej dvakrát denne;
  • v prípade maloklúzie ho opravte, včas liečte kaz a iné choroby v ústnej dutine.

Často kladené otázky lekárovi

Kam ísť

Ktorého lekára by ste mali navštíviť s rozvojom artrózy temporomandibulárneho kĺbu?

Prvé príznaky ochorenia zistí zubár častejšie, keď sa pacient na recepcii sťažuje na bolesť v čeľusti.

Tento špecialista vás môže zaslať k ďalším lekárom:

  1. Endokrinológ - ak sa choroba začala rozvíjať v dôsledku zhoršeného metabolizmu.
  2. Neuropatológ - v prípade poruchy nervového vedenia.
  3. Reumatológ - v prípade infekcie.
  4. Otolaryngológ - na čiastočnú stratu sluchu.

Po absolvovaní skúšky bude predpísaná vhodná liečba.

Artróza TMJ

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je patológia temporomandibulárneho kĺbu spôsobená degeneratívnymi zmenami v jeho tkanivách. Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa prejavuje neustálou tupou alebo boľavou bolesťou v kĺbe, prítomnosťou chrumkania, klikania, stuhnutosti, stuhnutosti, obmedzenia otvorenia úst. Diagnóze artrózy TMJ pomáha palpácia kĺbu, hodnotenie amplitúdy pohybu dolnej čeľuste, štúdium diagnostických modelov, rádiografia, artrografia a tomografia TMJ, ortopantamografia, EMG. Liečba artrózy TMJ môže zahŕňať ortopedické opatrenia (selektívne škrípanie zubov, protetika atď.), Terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia..

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky artrózy TMJ
  • Diagnostika
  • Liečba TMJ artrózy
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je chronické ochorenie spôsobené dystrofickými procesmi v tkanivách kĺbu (skleróza, degenerácia kĺbovej chrupavky) a sprevádzané dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu. Artróza TMJ je jedným z bežných problémov: podľa štatistík sa príznaky artrózy jedného alebo druhého stupňa vyskytujú u polovice ľudí nad 50 rokov a takmer 90% 70-ročných pacientov oboch pohlaví. V mladom a strednom veku je artróza TMJ bežnejšia u žien. Pri riešení otázok zachovania a obnovenia funkcie TMJ postihnutej artrózou sa zaoberá množstvo klinických disciplín: stomatológia (ortopédia, ortodoncia), maxilofaciálna chirurgia, reumatológia, traumatológia, fyzioterapia..

Dôvody

Artróza TMJ je multifaktoriálna patológia, ktorá môže byť spôsobená lokálnymi a všeobecnými príčinami. Medzi bežné faktory prispievajúce k rozvoju artrózy TMJ patria genetické komplikácie, endokrinopatie, vaskulárne, systémové a infekčné choroby. Medzi miestne príčiny patria:

  • chronická artritída TMJ
  • maloklúzia
  • čiastočná bezzubosť (hlavne nedostatok stoličiek dolnej čeľuste)
  • bruxizmus a patologické obrusovanie zubov
  • nesprávne umiestnenie výplní na žuvacích plochách zubov a nesprávna protetika
  • anamnéza úrazov a operácií na temporomandibulárnom kĺbe atď..

Rizikovým faktorom pre vznik artrózy TMJ u žien je menopauza a s vekom súvisiace zníženie syntézy ženských pohlavných hormónov podieľajúcich sa na metabolizme chrupavky a kostného tkaniva. Často sa miestne a všeobecné faktory kombinujú, čo zhoršuje priebeh artrózy TMJ.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja artrózy TMJ je spojený s rozporom medzi zaťažením kĺbu a hranicou jeho fyziologickej výdrže. V dôsledku mikro- a makrotraumov, zápalu, metabolických a neurodystrofických procesov sa mení zaťaženie kĺbových povrchov, je narušená synchronizácia fungovania oboch temporomandibulárnych kĺbov a dochádza k dysfunkcii žuvacích svalov. Všetky tieto procesy vedú k zhoršeniu trofizmu chrupavky, strate jej pružnosti, degenerácii a deštrukcii. Paralelne s tým sa vyvíja reštrukturalizácia kostného tkaniva: vytvárajú sa kostné výrastky (osteofyty), hlava dolnej čeľuste získava klavátovú, hubovú alebo hákovitú formu, mikroskopicky sa v nej určujú javy osteoporózy a osteosklerózy. Prirodzeným výsledkom opísaných patologických procesov je deformácia a porušenie kongruencie kĺbových povrchov, asynchrónnosť pohybov v dolnej čeľusti..

Klasifikácia

S prihliadnutím na odhalené rádiologické zmeny sa rozlišuje sklerotizujúca a deformujúca artróza TMJ. V prvom prípade sú zmeny predstavované ťažkou sklerózou povrchov kostí a zúžením kĺbových medzier. Röntgenové príznaky deformujúcej artrózy TMJ sú sploštenie glenoidnej fossy, kĺbovej hlavy a tuberkulózy, množenie exofytov na kĺbových povrchoch; v pokročilých prípadoch - silná deformácia kĺbovej hlavy dolnej čeľuste.

V závislosti od pôvodu artrózy môže byť TMJ primárna a sekundárna. Primárna artróza sa vyskytuje bez predchádzajúcej patológie kĺbov (zvyčajne v starom a senilnom veku) a má polyartikulárnu povahu. Vývoj sekundárnej artrózy TMJ je etiologicky spojený s predchádzajúcimi traumami, zápalmi, metabolickými alebo vaskulárnymi poruchami atď.; porážka je vo väčšine prípadov monoartikulárna.

Na základe klinických a rádiologických údajov počas artrózy TMJ existujú 4 stupne:

  • I (štádium počiatočných prejavov) - klinicky existuje nestabilita v kĺbe; Röntgen odhalí mierne nerovnomerné zúženie kĺbovej medzery v dôsledku degenerácie kĺbovej chrupavky.
  • II (štádium výrazných zmien) - v klinickom aspekte zodpovedá podrobným symptómom; Pre röntgenové zmeny je charakteristická skleróza a osifikácia kondylárneho procesu dolnej čeľuste.
  • III (neskoré štádium) - funkcia TMJ je obmedzená; Röntgenové príznaky úplnej degenerácie chrupavky, masívna skleróza kĺbových povrchov, kostné výrastky, skrátenie kondylárneho procesu, sploštenie fosílie glenoidu.
  • IV (pokročilé štádium) - vývoj vláknitej ankylózy TMJ.

Príznaky artrózy TMJ

Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa vyvíja postupne; symptomatológia sa zvyšuje postupne, takže pacient spočiatku nevenuje pozornosť nastávajúcim zmenám. Prvotné príznaky artrózy sú klikanie, chrumkanie, ranná stuhnutosť v TMJ, ktorá počas dňa zmizne. Neskôr s funkčným zaťažením kĺbu (žuvanie, rozprávanie atď.) Sa spájajú tupé bolesti; v prípade vývoja reaktívnej synovitídy sa bolesť stáva bolestivou, konštantnou; zhoršuje sa preťažením kĺbov, v chladnom počasí alebo večer.

Niekoľko mesiacov po objavení sa prvých príznakov artrózy TMJ dochádza k obmedzeniu amplitúdy pohybu dolnej čeľuste, stuhnutosti kĺbov pri otvorení úst, posunu čeľuste k boľavej strane a asymetrii tváre. Na postihnutej strane môžu byť pocity necitlivosti, mravčenie kože, glosalgia, otalgia, strata sluchu, bolesť očí, bolesť hlavy.

Diagnostika

Diagnóza artrózy TMJ je založená na klinických, rádiologických a funkčných nálezoch. Pri kontakte s ortopedickým zubným lekárom sa analyzujú sťažnosti, vyšetrí sa ústna dutina, prehmatajú sa žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb, stanoví sa rozsah pohybu atď. Vyšetrenie okluzných kontaktov sa vykoná štúdiom diagnostických modelov čeľustí..

Pomocou rádiografie TMJ sa spravidla zistia už výrazné zmeny; skoré príznaky artrózy TMJ možno zistiť počítačovou tomografiou (CT TMJ alebo CBCT TMJ). Ďalej je možné vykonať artrografiu TMJ alebo ortopantomografiu čeľustí. Na hodnotenie aktivity žuvacích a spánkových svalov pri artróze TMJ je znázornená elektromyografia. Na štúdium funkcie TMJ sa používa reografia, artrofonografia, axiografia, gnatografia..

V prípade potreby je pacientovi s artrózou TMJ pridelená konzultácia s čeľustným ortopédom, reumatológom, endokrinológom a ďalšími odborníkmi. Artrózu TMJ je potrebné odlíšiť od artritídy TMJ, muskuloartikulárnej dysfunkcie, chondrómov, osteochondrómov, osteómov artikulárneho procesu atď..

Liečba TMJ artrózy

Keď sa zistí artróza TMJ, je potrebné vykonať komplex dentálnych (terapeutických, ortopedických, ortodontických), fyzioterapeutických liečebných opatrení. Po dobu hlavného liečebného cyklu sa pacientovi s artrózou TMJ odporúča šetrná strava, ktorá znižuje zaťaženie postihnutého kĺbu (obmedzuje žuvanie, rozprávanie atď.), Vyhýba sa nadmernému namáhaniu.

V štádiu zubného ošetrenia je možné preukázať faktory vedúce k preťaženiu kĺbových prvkov (vady chrupu, poruchy oklúzie, maloklúzia), selektívne škrípanie zubov, výmena plomb, výroba a inštalácia umelých koruniek, mostíkov alebo snímateľných zubných protéz, nosenie snímateľných ortodontických aparátov, chráničky, traky atď.).

Na zmiernenie bolesti pri artróze TMJ sa NSAID používajú vo forme tabliet alebo masti. Na zlepšenie výživy chrupavkového tkaniva sa používajú chondroprotektory. Z fyzioterapeutických postupov pri artróze TMJ sa odporúčajú ultrazvuková terapia, fonoforéza, elektroforéza, laserová terapia, magnetoterapia, galvanoterapia, fluktuácia, parafínová terapia, ozokeritoterapia, infračervené žiarenie, mikrovlnná terapia atď. Fyzioterapia sa kombinuje s masážou žuvacích svalov a kĺbovej oblasti, špeciálnymi fyzioterapeutickými cvičeniami.

Pri obvyklom vykĺbení dolnej čeľuste alebo v neskorých štádiách artrózy TMJ je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie artikulárneho disku, odstránenie kĺbovej hlavy alebo odstránenie hlavy pomocou náhrady štepu)..

Prognóza a prevencia

Dôležitou podmienkou priaznivej prognózy a prevencie artrózy TMJ je včasná a racionálna zubná protéza, normalizácia oklúzie a eliminácia sprievodných ochorení. V pokročilých štádiách je obnovenie plnej funkcie kĺbu bez chirurgického zákroku nemožné. Pacienti s artrózou TMJ by mali byť registrovaní u zubára, absolvovať potrebné liečebné kúry.

Maxilofaciálny kĺb: príznaky artrózy, liečba, na ktorého lekára sa treba obrátiť

Maxilofaciálny kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele, pretože je zodpovedný za reč, žuvanie jedla a ďalšie funkcie. V dôsledku neustálej práce sa opotrebováva a nemôže plniť svoj účel. Degeneratívne zmeny v kĺbových prvkoch v tejto oblasti sa nazývajú artróza maxilofaciálneho kĺbu. Choroba výrazne obmedzuje pohyb, neumožňuje normálne jesť a zreteľne formulovať zvuky. Choroba zhoršuje kvalitu života a v najhorších prípadoch vedie k imobilizácii dolnej čeľuste. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, keď dôjde k bolesti, musíte navštíviť lekára a začať liečbu.

Opis choroby

Artróza je ochorenie, ktoré spôsobuje deformáciu chrupavky, kostí a spojivového tkaniva. Je to najbežnejšia patológia muskuloskeletálneho systému, ktorá môže viesť k dysfunkcii orgánov alebo k ľudskému postihnutiu. Stáva sa chronickým a má zdĺhavú povahu.

Častá je artróza maxilofaciálneho kĺbu spolu s artrózou členkového kĺbu a rúk. V medicíne sa toto spojenie nazýva temporomandibulárny kĺb a poskytuje pohyblivosť dolnej čeľuste. Považuje sa za najviac namáhaný kĺb v ľudskom tele, takže vysoký stupeň stresu hrá kľúčovú úlohu pri opotrebovaní tkanív..

Kĺb je tvorený tromi prvkami (kĺbová priehlbina v spánkovej kosti, hlava kĺbu v dolnej čeľusti, medzi nimi disk chrupavky) a považuje sa za kombinovaný. Použitím tohto kĺbu môže človek vykonávať nasledujúce pohyby:

  • spustite dolnú čeľusť;
  • posuňte ho doľava a doprava;
  • tlačiť dopredu.

Dystrofické procesy, ktoré vyvolávajú výskyt artrózy maxilofaciálneho kĺbu, sa môžu vyvinúť v dôsledku vplyvu všeobecných a miestnych faktorov. Choroba spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností: bolesť počas pohybu a v pokoji, stuhnutosť alebo úplné obmedzenie pohybu.

Artróza je na rozdiel od artritídy menej akútna bez zápalových procesov. Ostatné príznaky ochorenia sú však veľmi podobné, čo sťažuje diagnostiku.

Mechanizmus formovania

Artróza v dolnej čeľusti sa formuje nasledovne:

  • chrupavkový disk na hlave kĺbu v čeľusti sa postupne stenčuje a následne miestami zmizne;
  • vzhľadom na skutočnosť, že chrupavkové tkanivo nie je schopné zotaviť sa, sa v mieste disku vytvorí kostný výrastok;
  • zmeny v štruktúre kĺbu negatívne ovplyvňujú fungovanie čeľuste a vyžadujú si urgentnú liečbu.

Vývoj artrózy čeľustného kĺbu je dlhý proces, ktorý môže človeku trvať roky. Najťažšie je ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku vrodených patológií.

Príčiny výskytu

Artrózu maxilofaciálneho kĺbu môžu vyvolať miestne aj všeobecné faktory. Miestnymi príčinami vývoja ochorenia sú hlavne ochorenia zubov:

  • poranenia spôsobené poranením chrámu, sprevádzané poškodením chrupavkového tkaniva a nesprávnou fúziou;
  • nedostatok liečby zápalových patológií;
  • patológie čeľuste (maloklúzia, patológie skloviny, bruxizmus, anomálie v počte zubov);
  • neúspešné zubné ošetrenie (nesprávne umiestnenie výplní, chyby v protetike);
  • následky dentoalveolárnych operácií.

Na nástup ochorenia vplýva aj niekoľko všeobecných dôvodov:

  • poruchy v práci endokrinného systému;
  • dedičný faktor;
  • niektoré systémové choroby;
  • prítomnosť infekčných chorôb;
  • u žien - pokles produkcie ženských hormónov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
  • patológia kostného a chrupavkového tkaniva.

Existuje názor, že artróza je multifaktoriálne ochorenie. Na vznik pretrvávajúcich degeneratívnych zmien majú obvykle vplyv dva alebo viac faktorov.

Klasifikácia

Artrózu maxilofaciálneho kĺbu je možné klasifikovať z niekoľkých dôvodov. Vzhľadom na pôvod ochorenia je artróza:

  1. Primárne alebo idiopatické. Objavuje sa bez predisponujúcich faktorov. Predpokladá sa, že tento typ artrózy sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolických procesov v chrupavkových tkanivách. Je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí a predstavuje viac ako 40% z celkového počtu všetkých chorôb tohto typu.
  2. Sekundárne. Vyvíja sa v dôsledku zlomenín a poranení kĺbov, nesprávneho liečenia chorôb kĺbov. Sekundárna artróza môže tiež vyvolať vrodené deformácie chrupavkového tkaniva alebo nekrózu. Najčastejšie u profesionálnych športovcov, ako sú boxeri.

Ďalšia klasifikácia je založená na stupni vývoja a závažnosti artrózy:

  1. Sklerotizácia. Vyvíja sklerózu (zhutnenie) povrchu čeľustných kostí a zmenšenie medzier medzi kĺbmi. To vedie k „osifikácii“ a nehybnosti.
  2. Deformuje sa. Vyskytuje sa stenčenie kĺbových prvkov, zvýšenie osteofytov a degeneratívne zmeny v dolnej čeľusti v pokročilých štádiách ochorenia..

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je rozdelená do 4 etáp: prvá nestabilita kĺbu, potom rozsiahle príznaky, dysfunkcia kĺbov a ankylóza v dôsledku vláknitej fúzie..

Príznaky

Najčastejšie sa artróza TMJ prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

  • bolestivé pocity počas žuvania alebo iných pohybov čeľuste;
  • posun bolesti v uchu, hornej čeľusti a očnej jamke;
  • exacerbácia bolesti v chladnej sezóne;
  • zvýšená bolesť pri otváraní úst;
  • ráno alebo po spánku, stuhnutosť v čeľustnom kĺbe;
  • chrumkanie alebo klikanie pri zívaní v oblasti spojov;
  • asymetria tváre, pri ktorej sa čeľusť pohybuje smerom k postihnutej oblasti;
  • v pokročilých prípadoch je to bolesť hlavy, rozmazané videnie, strata sluchu, bolesť v zadnej časti hlavy, krku, hrdla a nespavosť.

Zvláštnosťou choroby je, že príznaky môžu dlho chýbať. V počiatočnom štádiu k tomu dôjde bez povšimnutia aj pre samotného pacienta. A až po závažnom zničení povrchov kĺbov sa objaví bolesť, ktorá sa postupne začína zvyšovať.

Ktorého lekára kontaktovať

Prvé príznaky ochorenia dokáže zistiť zubár. Sondovaním čeľustného svalu sa pozoruje zhutnenie, pri ktorom je obmedzená pohyblivosť kĺbu. Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na vyšetrenie. Po získaní výsledkov sa na vymenovaní liečby môže zúčastniť niekoľko odborníkov..

Zubní špecialisti sa podieľajú na liečbe artrózy, ktorej príčinou vývoja bolo nesprávne uhryznutie alebo absencia niekoľkých zubov umiestnených v blízkosti. Patria sem: čeľustný ortopéd, zubár a protetik.

Ak sa artróza vyvinie na pozadí iných chorôb, pacient sa odošle k ďalším odborníkom:

  • ak je choroba spôsobená metabolickou poruchou, v tomto prípade pomôže endokrinológ;
  • ak sa artróza vyvíja na pozadí nervového vedenia, pacient sa odošle k neuropatológovi;
  • pri infekčných a zápalových procesoch v maxilofaciálnom kĺbe by ste sa mali poradiť s reumatológom;
  • ak je artróza sprevádzaná čiastočnou stratou sluchu, musíte sa obrátiť na otolaryngológa.

Diagnostika

Liečba artrózy maxilofaciálneho kĺbu sa začína až po úplnej diagnostike. Po vyšetrení pacienta je predpísaná diagnóza, ktorá spočíva hlavne v inštrumentálnych metódach výskumu, ktoré umožňujú určiť degeneratívne zmeny v kĺboch.

Pacient musí podstúpiť nasledujúce procedúry:

  • rádiografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • CT.
  • artrofonografia - metóda, ktorá určuje stav kĺbu hlukom, ku ktorému dochádza pri jeho pohybe;
  • reografia - metóda, pomocou ktorej sa hodnotí hemodynamika TMJ;
  • axiografia - typ diagnostickej štúdie, ktorá vám umožňuje graficky zaznamenať trajektóriu posunu hlavy kĺbu a disku počas pohybov dolnej čeľuste;
  • gnatodynamometry - metóda, ktorá študuje stav podporných tkanív zubov;
  • biochemický krvný test - na zistenie metabolických porúch.

Na potvrdenie diagnózy a odlíšenie od iných patológií sa vždy používa niekoľko metód. Definitívna diagnóza sa nikdy neurčí iba na základe jednej štúdie.

Liečba

Pri zistení artrózy maxilofaciálneho kĺbu je predpísaná komplexná terapia terapeutických opatrení, ktorá zahŕňa zubné, terapeutické, ortopedické a ortodontické opatrenia.

Lieková terapia

Pri liečbe artrózy čeľustného kĺbu je nemožné sa zaobísť bez použitia liekov, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolizmu nielen v chorom kĺbe, ale v celom tele. Zmierňujú zápal a eliminujú akútne príznaky choroby. Aby sa pacientom ľahšie znášalo obdobie choroby, je potrebné v prvom rade odstrániť bolestivý syndróm. Na tento účel sú predpísané analgetiká, ktoré sa vstrekujú do dutiny chorého kĺbu alebo sa používajú orálne. Na perorálne podanie sú v zásade predpísané nasledujúce lieky:

  • Nurofen;
  • Analgin;
  • Ketanov;
  • Baralgin;
  • Pentalgin.

V prípade, že sa artritída vyvinie na pozadí akejkoľvek infekcie, budú antibiotiká schopné zmierniť zápalový proces. Lekár predpisuje lieky s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela pacienta. Ak je možné presne určiť pôvodcu ochorenia, sú predpísané antibiotiká úzkeho spektra účinku. Ak sa to nedá urobiť, potom sú predpísané lieky širokého spektra účinku, ktoré sú schopné eliminovať všetky patogénne organizmy..

Neoprávnené použitie týchto liekov je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť viac škody ako úžitku..

Ak sa artróza vyvinula v dôsledku traumy, pacientovi môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ortofen;
  • Movalis.

Pri závažnom priebehu ochorenia sprevádzanom zápalovým procesom sú predpísané glukokortikosteroidné lieky, ako je prednizolón, hydrokortizón a metylprednizolón..

O zotavení po hnisavej burzitíde lakťového kĺbu si prečítajte tu.

Na urýchlenie zotavenia chorého kĺbu sú predpísané chondroprotektory. Používanie týchto liekov môže tiež zabrániť rozvoju artritídy. Takéto lieky sú účinné:

  • Teraflex;
  • Don;
  • Chondroxid;
  • Structum;
  • Alflutop.

Ako lokálna liečba sa používajú otepľovacie a protizápalové masti:

  • Dolobén;
  • Diklak;
  • Finalgon.

Komplex terapeutickej terapie zahŕňa aj komplexy vitamínov a stopové prvky:

  • vitamín C;
  • vápnik;
  • Tokoferol.

Počas liekovej terapie je dôležité dodržiavať režim a dávkovanie lieku. Aj keď príznaky ustúpia, nemôžete liečbu ukončiť sami..

Korekcia štruktúry čeľuste

Aby sa zabezpečilo rovnomerné zaťaženie čeľustných kĺbov, je potrebné prijať niekoľko opatrení. Na to sa používajú ortopedické a odontologické metódy liečby. Tieto liečby zahŕňajú:

  • oprava nesprávneho sústa;
  • leštenie zubov;
  • inštalácia výplní, koruniek;
  • obnovenie tvaru chrupu;
  • zubná protetika.

Na rovnaké účely sa pacientom odporúča nosiť špeciálne zubné konštrukcie vrátane chráničov úst, patrových platničiek a výstuh. V prípade potreby sú nainštalované zariadenia a dlahy, ktoré obmedzujú otvorenie úst.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané v kombinácii s liekovou terapiou. Pri artróze TMJ sú zobrazené nasledujúce možnosti liečby:

  • ultrazvuková terapia;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • ožarovanie infračervenými lúčmi;
  • mikrovlnné ošetrenie;
  • parafínová terapia;
  • ozokeritoterapia (liečba horským voskom);
  • fyzioterapia;
  • masáž postihnutej oblasti.

Fyzioterapia je vždy predpísaná v priebehu 7 až 14 procedúr. Počet návštev v ošetrovni závisí od závažnosti ochorenia, veku a samotnej metódy.

Chirurgický zákrok

Pomoc chirurga je potrebná iba v pokročilých štádiách artrózy. Chirurgická intervencia spočíva v odstránení jedného alebo viacerých kĺbových prvkov: disku alebo hlavy. Potom sa na toto miesto môže umiestniť štep. Radikálnejšou metódou chirurgického zákroku je inštalácia závesnej konštrukcie alebo artroplastiky. Jedná sa o zložitú a technologicky náročnú operáciu, ktorá si vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka..

Diéta pre artrózu čeľustí

Pri artróze TMJ musíte vyvážiť stravu a dodržiavať diétu. Určite konzumujte mäsové a rybie pokrmy, najmä aspik, želé a želé. Obsahujú želatínu, ktorá je nevyhnutná pre výrobu kolagénových vlákien. Vďaka tomu sa chrupavkové tkanivo regeneruje rýchlejšie. Ďalšie užitočné jedlá:

  • šošovica, fazuľa a iné strukoviny;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • prírodné džúsy (najmä granátové jablko);
  • zázvor.

Je potrebné znížiť spotrebu zemiakov, cestovín a pečiva. Musíte sa vzdať aj tuhej stravy, pri žuvaní sa môže čeľusť ešte viac zdeformovať..

Je vhodné jedlo naparovať. Týmto spôsobom sa vo výrobku zachovajú všetky užitočné vlastnosti..

Možné komplikácie

Komplikácie vznikajú, ak neexistuje liečba alebo nie je predpísaná správne. Najnebezpečnejším dôsledkom je vláknitá ankylóza alebo úplná nehybnosť čeľustného kĺbu. Z takéhoto problému sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom. Okrem toho môže artróza sprevádzaná zápalovým procesom viesť k komplikáciám sluchového a zrakového systému človeka. Pravdepodobnosť zápalu stredného ucha sa zvyšuje a je možná strata zraku. Artróza sa považuje za najťažšie liečiteľnú, čo vedie k úplnej nehybnosti kĺbu..

Prevencia

Aby sa zabránilo artróze, je potrebné:

  • vyhnúť sa ostrým pohybom čeľuste a jej traume;
  • nezmrazujte;
  • jesť správne;
  • dodržiavať hygienu ústnej dutiny;
  • pravidelne navštevovať zubára.

Vzhľadom na to, že sa môže vyskytnúť artróza čeľustného aparátu v dôsledku zanedbaných zubných chorôb, je potrebné od malička liečiť všetky choroby včas, včas uhryznúť.

Video

Toto video hovorí o špecifikách liečby artrózy maxilofaciálneho kĺbu.

závery

  1. Artróza maxilofaciálneho kĺbu obmedzuje pohyb čeľuste a spôsobuje bolesť počas pohybu a v pokoji.
  2. Choroba sa objavuje ako dôsledok vnútorných zmien, tak aj po traume.
  3. Liečba by sa mala začať liekmi. Liečba artrózy tiež zahrnuje fyzioterapiu, stravu a nápravné opatrenia.
  4. Artróza v pokročilom štádiu si vyžaduje odstránenie poškodeného kĺbu, na miesto ktorého je nainštalovaný individuálne vybraný implantát.

V tomto článku si tiež prečítajte o príznakoch a liečbe unkvertebrálnej artrózy krčnej chrbtice.

Reumatická artróza: diagnostika u dospelých, príznaky, liečba

Artrodéza zápästného kĺbu, príznaky a liečba artrózy

Špecifickosť liečby a príznaky artrózy lakťového kĺbu