Príčiny, príznaky a liečba artrózy

Diagnostika

Artróza je ochorenie, o ktorého príznakoch by mal vedieť každý. Táto nebezpečná a veľmi častá patológia v počiatočnom štádiu môže byť takmer neviditeľná, avšak ako bude postupovať, môže spôsobovať neznesiteľnú bolesť a dokonca viesť k invalidite. O tom, ako sa tomu vyhnúť, si povieme v našom článku..

Prečo vzniká artróza a kedy začať liečbu

Bolestivé pocity v kĺboch, „kliknutia“ počas pohybu a znížená pohyblivosť končatín často zostávajú nepovšimnuté: väčšina ľudí neprikladá dôležitosť takýmto signálom z tela. Medzitým tieto príznaky môžu naznačovať vážne ochorenie - artrózu..

Osteoartróza alebo artróza deformans je ochorenie, ktoré spočíva v deštrukcii a zriedení tkaniva kĺbovej chrupavky. Súčasne sa tkanivo kĺbu uvoľňuje a rastie, čo nakoniec vedie k výskytu kostných procesov a zápalu vo vnútri kĺbu..

V počiatočnom štádiu majú pacienti mierne nepohodlie s pohybom, ktorým nemusia venovať pozornosť. V druhom štádiu ochorenia sa vyskytujú silné bolesti, ktoré vedú k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov. Tretie štádium je okrem bolesti sprevádzané úplnou alebo takmer úplnou deštrukciou tkaniva kĺbovej chrupavky. Pred niekoľkými desaťročiami sa pacienti s tretím štádiom artrózy ocitli pripútaní na invalidný vozík. Dnes sa možnosti medicíny výrazne rozšírili a v prípade úplnej degradácie chrupavkového tkaniva sa pacientom ponúka protetická chirurgia..

Ak bola choroba v druhej polovici dvadsiateho storočia diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, hovoria teraz vedci o zvýšenom výskyte po štyridsiatke. Riziková skupina je pomerne rozsiahla: nezahŕňa iba občanov nad stanovený vek, ale aj ľudí zaoberajúcich sa manuálnou prácou, nadváhou, športovcov, tých, ktorí utrpeli úrazy alebo majú genetickú predispozíciu. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy ako na mužov.

Pomocou včasnej terapie je možné výrazne spomaliť rozvoj artrózy, pomôcť udržať pohyblivosť končatín a vyhnúť sa vážnym chirurgickým zákrokom - preto je také dôležité pri prvých príznakoch konzultovať s reumatológom.

Mnoho ľudí si mýli pojmy „artritída“ a „artróza“ - a napriek tomu ide o dve rôzne choroby (niekedy sa však navzájom sprevádzajú). Artritída je zápal kĺbov, ktorý je často spôsobený infekciou a vyskytuje sa u ľudí po štyridsiatke. Zvyšuje zmätok v podobnosti s príznakmi ochorenia: bolesť a opuch v postihnutej oblasti.

Liečba artrózy

Z hľadiska európskej medicíny si liečba tak závažného ochorenia, akým je artróza, vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zohľadňuje príznaky v rôznych štádiách ochorenia. Komplex terapeutických opatrení okrem užívania liekov zahŕňa opatrenia na zníženie hmotnosti, kinezioterapiu, fyzioterapiu a v prípade potreby predpisuje chirurgický zákrok. Liečebný program vypracúva reumatológ s prihliadnutím na lokalizáciu ochorenia, vlastnosti tela pacienta, ale nevyhnutne zahŕňa celý rad opatrení zameraných na boj proti prejavom ochorenia..

Názory tradičnej čínskej medicíny (TCM) na liečbu artrózy sú rôzne. Hlavnými príčinami ochorenia vedúceho k zriedeniu a deformácii chrupavkového tkaniva sú z hľadiska BMT metabolické poruchy, patológia endokrinného a lymfatického systému a znížená imunita. Práve na odstránenie týchto dôvodov je zameraný vplyv metód čínskej medicíny. Navyše v prípade pozitívnej dynamiky sú tiež eliminované príznaky choroby..

Preto dnes čoraz častejšie možno nájsť názor odborníkov na potrebu kombinovať metódy západnej a východnej medicíny [1].

Liečba drogami

Prvou úlohou, ktorá vyvstáva pri liečbe artrózy, je zmiernenie bolesti a zápalu v kĺbe. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, ketorolak, piroxikam, diklofenak a ich deriváty - vo forme tabliet, injekcií, gélov, mastí alebo rektálnych čapíkov. Pamätajte, že použitie tejto skupiny liekov zmierňuje iba hlavné príznaky choroby. Navyše dlhodobé užívanie NSAID môže urýchliť proces ničenia chrupavky, preto sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou a iba podľa pokynov lekára..

V závažných prípadoch a s nízkou účinnosťou liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa na odstránenie bolesti a zápalu používajú kortikosteroidy. Spravidla sa vstrekujú do tela priamo do kĺbového puzdra. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže zhoršiť stav chrupavky, preto sú predpísané iba pri silnej bolesti. Rovnako ako NSAID, aj táto skupina liekov slúži na odstránenie bolesti a zápalu a nespomaľuje priebeh artrózy.

Použitie analgetík je ďalším spôsobom, ako zmierniť bolesť pacienta. Na rozdiel od NSAID analgetiká zmierňujú zápal v menšej miere, sú však účinnejšie v boji proti bolesti. Keď sa vyskytnú svalové kŕče, sú predpísané spazmolytiká, napríklad "Midocalm". Obidve skupiny liekov sa najčastejšie používajú vo forme injekcií na zmiernenie príznakov artrózy a sú neúčinné na boj proti samotnej chorobe..

Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby artrózy: saturujú tkanivo chrupavky živinami a stimulujú rast buniek. Do skupiny chondroprotektorov patrí napríklad glukozamín vyrábaný vo forme tabliet alebo kapsúl. Od použitia chondroprotektorov nemožno očakávať rýchly účinok: zlepšenie stavu chrupavky je možné pozorovať až po dlhodobom užívaní liekov. Okrem toho nepomôžu, ak sa choroba dostala do tretieho, najťažšieho stupňa..

Vasodilatačné lieky ("Trental" a ďalšie) sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, ako aj na elimináciu spazmu malých ciev. Užívanie takýchto liekov v kombinácii s chondroprotektormi zvyšuje ich účinok: živiny vstupujú do tkaniva chrupavky vo väčšom objeme.

Fyzioterapia

  1. Terapia rázovými vlnami. Použitie terapie rázovými vlnami (SWT) pri artróze umožňuje eliminovať jednu z hlavných príčin bolesti: procesy tŕňových kostí - osteofyty. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn „tŕne“ časom mäknú a rozpúšťajú sa, čím sa zvyšuje účinnosť prietoku krvi a metabolické procesy. So všetkými svojimi výhodami je terapia rázovými vlnami účinná iba v počiatočných štádiách artrózy a má veľa kontraindikácií, preto je predpisovaná s opatrnosťou.
  2. Automatizovaná elektromyostimulácia s vertikalizáciou. Použitie elektrických impulzov na kontrakciu svalov sa odporúča predovšetkým pacientom ležiacim na lôžku, ako aj pri ťažkých úrazoch, keď sú potrebné fyzické cvičenia kontraindikované. Aj keď elektromyostimulácia nie je najbežnejším predpisom na artrózu, jej použitie pomáha zvyšovať svalový tonus a zlepšovať krvný obeh, čo má pozitívny vplyv na dynamiku zotavenia..
  3. Ultrafonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozície naraz - ultrazvukové vlny a lieky. Výsledkom je, že fonoforéza umožňuje výrazne zvýšiť účinok liekov: vďaka ultrazvuku sa ich látky dodávajú do „cieľových“ buniek a absorbujú sa nimi oveľa aktívnejšie.
  4. Liečba ozónom. Zavedenie plynnej zmesi do kĺbového puzdra zmierňuje bolesť a zápal, pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zlepšuje krvný obeh. Ozónová terapia je spravidla predpísaná v priebehu niekoľkých injekcií, v závislosti od závažnosti ochorenia..

Metódy tradičnej čínskej medicíny

V čínskej medicíne obnova zdravia kĺbov začína diagnózou, počas ktorej sa hodnotí všeobecný stav tela a zisťuje sa hlavná príčina artrózy. Potom lekár vypracuje program ovplyvňovania biologicky aktívnych bodov. Komplexná liečba artrózy zahrnuje nasledujúce metódy TCM:

  • akupunktúra (akupunktúra) - nastavenie najtenších ihiel na bodoch v určitej kombinácii;
  • fytokompresia - "vytlačiť" z liečivých bylín;
  • moxovanie - zahriatie pomocou cigary z paliny;
  • tuina akupresura.

Dôraz sa kladie na akupunktúru ako najefektívnejšiu metódu liečby v tradičnej čínskej medicíne. Výsledky terapie vo veľkej miere závisia od kvalifikácie špecialistu. Pacient, ktorý je v rukách kvalifikovaného lekára, si čoskoro bude môcť všimnúť zlepšenie pohody sprevádzané úľavou od bolesti, obnovením pohyblivosti kĺbov, posilnením imunity, normalizáciou krvného obehu a metabolizmu [2].

Iná nechirurgická liečba artrózy:

  • Fyzioterapia. Fyzioterapia pri artróze sa považuje za vynikajúci spôsob zlepšenia krvného obehu v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj spevnenia svalov. Lekár zvyčajne odporúča začať s jednoduchými cvikmi, postupne zvyšovať počet opakovaní..
  • Mechanoterapia. Fyzioterapeutické cvičenia je možné doplniť mechanoterapiou - cvičením pomocou špeciálnych simulátorov. Zariadenia vám umožňujú zvýšiť záťaž počas gymnastiky (v dôsledku rôznych váhových činidiel) a zároveň chrániť chorý kĺb pred poškodením. Rovnako ako cvičebná terapia, aj mechanoterapia pomáha zlepšovať krvný obeh, zvyšovať svalový tonus.
  • Trakcia kĺbov. Podstata procedúry spočíva v mechanickom „natiahnutí“ kĺbu pomocou špeciálneho prístroja počas 15–20 minút. To znižuje namáhanie kĺbu, spomaľuje rozvoj artrózy a významne znižuje bolesť u pacienta. Kurz pozostávajúci z 10 - 12 sedení sa uskutočňuje približne raz za šesť mesiacov s cieľom zlepšiť a upevniť výsledok..
  • Lymfodrenáž a zahrievacia masáž. Tieto procedúry pomáhajú zahriať postihnuté miesto, zmierniť kŕče a bolesti a zlepšiť krvný obeh v kĺboch. Pri obmedzenej pohyblivosti pacienta je možné použiť aj lymfatickú drenáž a zahrievaciu masáž.
  • Vymenovanie dietetickej stravy. Korekcia hmotnosti je jedným zo spôsobov, ako výrazne znížiť namáhanie kĺbu a spomaliť rozvoj artrózy. Samotné udržiavanie stravy samozrejme neprispieva k zotaveniu, ale v kombinácii s inými postupmi môže mať určitý účinok..
  • Korekcia životného štýlu. Na boj proti artróze bude musieť pacient výrazne prehodnotiť obvyklý spôsob života a začať nosiť iba pohodlnú obuv, používať iba pohodlný nábytok, zatiaľ čo ženy sa budú musieť vzdať vysokých podpätkov. Je tiež vhodné zbaviť sa zlých návykov a vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu. V niektorých prípadoch bude nosenie ortézy prospešné pravidelné návštevy bazéna a kúpeľa. Vyčerpávajúci zoznam odporúčaní je možné získať od ošetrujúceho lekára, ktorý bude vychádzať zo stavu pacienta.

Chirurgia

  1. Punkcia (minimálne invazívny zásah). Používa sa tiež na diagnostiku ochorenia. Do kĺbovej kapsuly sa vloží ihla, ktorá odoberá časť tekutiny - to umožňuje získať materiál na analýzy, znížiť zaťaženie kapsuly a v prípade potreby tiež vstreknúť kortikosteroidné lieky priamo do zamerania zápalu.
  2. Diagnostická artroskopia. Artroskopia je zavedenie špeciálneho artroskopického prístroja pomocou mikrorezov do kože. To vám umožní dôkladne preskúmať kĺb, ako aj odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, čím sa odstránia príčiny zápalového procesu a bolesti.
  3. Opravná osteotómia. Podstatou tohto chirurgického zákroku je pilníkovanie kostí pacienta s ich následnou fixáciou v inom uhle. Operácia môže znížiť stres na kĺbe a eliminovať bolesť po dlhú dobu. Takýto radikálny účinok je predpísaný zriedka - zaťaženie tela pacienta je príliš veľké a rehabilitačné obdobie je príliš dlhé.
  4. Endoprotetika. V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a choroba úplne alebo takmer úplne zničila kĺby, sú nahradené protézami z plastu, kovu alebo keramiky. Endoprotetika je náročná a nákladná operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Mnoho pacientov pociťuje bolesť niekoľko mesiacov po operácii. Endoprotetika pre pacienta je však často jedinou alternatívou k vyhliadke na imobilizáciu. Životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a po všetky tieto roky bude pacient môcť žiť plnohodnotný život..

Príznaky a vlastnosti liečby artrózy rôznych typov

Napriek spoločným znakom symptómov má artróza rôznych kĺbov svoje vlastné znaky a vlastnosti liečby. Napríklad použitie masti na artrózu bedrového kĺbu je neúčinné z dôvodu svalového a tukového tkaniva, ktoré zabraňuje tomu, aby sa liek dostal do miesta zápalu. Ale rovnaké masti sa dobre prejavujú aj pri aplikácii na kolenný alebo lakťový kĺb. Pozrime sa, aké príznaky sú typické pre artrózu kĺbov (členok, koleno, lakeť, rameno, prsty a bedro) a ktorá liečba je vhodná pre každý z prípadov.

  • Liečba artrózy kĺbov ruky (prstov). V počiatočnom štádiu sa choroba zradí iba s miernym chrumkaním a miernou bolesťou pri pohyboch ruky, ale ak sa nelieči, stane sa vizuálne viditeľnou: na falangách v oblasti kĺbov sa objavia zreteľné zahustenia. Bolesť sa zosilňuje a stáva sa konštantnou, v prstoch je pocit pálenia a pulzovanie. NSAID a kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu, masáže, chondroprotektory, trakcia prstov sa používajú na spomalenie ničenia chrupavky..
  • Liečba artrózy ramenného kĺbu. Bolestivé svalové kŕče, znížená pohyblivosť paží, „lumbago“ pri ich zdvíhaní a posúvaní do strán - to všetko sú príznaky artrózy ramenného kĺbu. Predpísať masáže, fyzioterapeutické cvičenia v kombinácii s použitím antispazmodík a intraartikulárnych injekcií anestetických liekov.
  • Liečba artrózy lakťového kĺbu. Príznaky ochorenia lakťového kĺbu sú hlasné chrumky pri ohýbaní rúk v lakťoch a pri pohyboch rúk, „vystreľujúce“ bolesti a slabosť svalov. Aby sme sa zbavili tohto typu artrózy, používajú sa fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidné protizápalové lieky vo forme masti..
  • Liečba artrózy bedrového kĺbu. Pre artrózu bedrového kĺbu sú charakteristické „jemné“ zvieranie kĺbov, bolestivé alebo nepríjemné pocity v krížoch počas pohybu alebo silná únava. Pri liečbe choroby sú lieky proti bolesti predpísané vo forme injekcií, kapsúl alebo tabliet, obkladov s protizápalovými roztokmi..
  • Liečba artrózy kolenného kĺbu. Pri gonartróze sa pacienti sťažujú na chrumkavé zvuky pri pohybe, bolestivé pocity v oblasti lýtok, najmä pri veľkom zaťažení, a zväčšenie kĺbu. Komplexná terapia zahŕňa: terapiu rázovými vlnami, trakciu kĺbov, fyzioterapeutické cvičenia, použitie nesteroidných protizápalových liekov (masti), ako aj použitie obkladov..
  • Liečba artrózy členku. Pocit mravčenia, začervenanie, chrumkanie, kliknutia v oblasti chodidla, únava pri chôdzi - tieto príznaky naznačujú vznik artrózy členkového kĺbu. Pri liečbe tohto typu ochorenia sú účinné fyzioterapeutické, masážne a terapeutické kúpele. Mali by ste tiež znížiť napätie na členku..

Aby sa zabránilo artróze, najmä pri existencii predispozície, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: nosiť pohodlnú obuv, udržiavať fyzickú aktivitu, dodržiavať opatrenie počas námahy, vyhnúť sa zraneniu a podchladeniu. Aby sa zabránilo ochoreniu, je obzvlášť dôležité udržiavať normálnu váhu, pretože každý kilogram navyše zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Liečba artrózy a čínska medicína

Kliniky tradičnej čínskej medicíny sú medzi lekárskymi inštitúciami poskytujúcimi služby pacientom s artrózou mimoriadne populárne. Zhang Ziqiang, vedúci lekár, hovorí o zvláštnostiach a špecifikách liečby artrózy na klinike TAO, jednom z najviac nazvaných lekárskych stredísk BMT v Moskve:

„Bolestivé príznaky pri artróze sú výsledkom degeneratívne-dystrofických zmien v tkanivách kĺbu. Pri liečbe, ktorú po vykonaní potrebných diagnostických postupov predpisujú odborníci v čínskej medicíne, nie je cieľom iba zmierniť bolestivé príznaky, ale predovšetkým odstrániť príčiny patológie. Zvyčajne sa uchýlia k akupunktúre - nárazu na 300 aktívnych bodov tela pomocou veľmi tenkých sterilných ihiel. Ďalej je možné predviesť akupresúru tuina, moxovanie (zahrievanie pomocou cigary z paliny), ako aj bylinnú medicínu..

Väčšina lekárov TAO, ktorí boli vzdelaní a vyškolení na vládnych klinikách v Číne, Švajčiarsku a Kanade, majú ešte bohatšie skúsenosti ako niektorí ich kolegovia z Celestial Empire. U nás si teda môžete dohodnúť stretnutie so špecialistom s viac ako 40-ročnými skúsenosťami v oblasti čínskej tradičnej medicíny, ktorý 11 rokov zastával pozíciu vedúceho lekára kliniky čínskej medicíny v meste Zürich (Švajčiarsko).

Klinika „TAO“ pôsobí na trhu zdravotníckych služieb už viac ako 12 rokov a dnes sme oficiálnou klinickou základňou Katedry integrovanej medicíny I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity I. M. Sečenova. To nám umožňuje sledovať dynamiku stavu pacienta a vytvárať tak základňu dôkazov pre rôzne metódy..

Diagnostika na našej klinike je bezplatná, ceny za ošetrenie sú dostupné. Pre bežných zákazníkov sú poskytované rôzne zľavy a propagačné akcie “.

P. S. Na webe kliniky TAO môžete získať podrobné informácie o lekárskych službách, požiadať konzultanta o všetky svoje otázky a tiež sa prihlásiť na diagnostiku.

* Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č.LO-77-01-000911 z 30. decembra 2008 vydaná Moskovským mestským zdravotným odborom.

Najlepšie doplnky výživy na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbov

Doplnky výživy pre kĺby a chrupavky sú dôležitým metabolickým článkom pri úprave metabolických porúch, ktoré vyvolávajú rozvoj artrózy, artritídy, burzitídy, koxartrózy, osteochondrózy. Príjem doplnkov výživy samozrejme urýchľuje regeneráciu tkanív poškodených v dôsledku pretrhnutia väzov, zlomenín, vykĺbenia, vyvrtnutia, eliminuje poruchy obehu. Pri vývoji doplnkov výživy sa aktívne využívajú nahromadené poznatky o štruktúre a fungovaní kĺbov, o procesoch ich budovania a obnovy v chrupavkách. Na účinné obnovenie práce pohybového aparátu sa používajú prísady s vysokým obsahom chondroprotektorov, výťažky z liečivých rastlín, vitamíny a mikroelementy. Tieto biologicky aktívne látky normalizujú mikrocirkuláciu, zastavujú zápalový proces a znižujú závažnosť bolesti..

Použitie pri liečbe kĺbových patológií

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Metabolicko-dystrofické ochorenia pohybového aparátu boli predtým považované za úbytok starších a starších ľudí. Teraz sú deštruktívne-degeneratívne patológie často diagnostikované u pacientov mladších ako 30 rokov na pozadí sedavého spôsobu života, nevyváženej stravy a života v ekologicky nepriaznivom regióne. Preto sa riešenie problémov terapie a prevencie chorôb kĺbov stalo spoločensky významnou úlohou. U nás sa choroby pohybového aparátu sebavedome držia na prvých miestach v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10), stávajú sa príčinou zdravotného postihnutia a postihnutia.

Pri liečbe artritídy, koxartrózy, spondyloartrózy sa používajú farmakologické prípravky v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi. Ale ani použitie glukokortikosteroidov, svalových relaxancií, nesteroidných protizápalových liekov nie vždy prináša výsledky. Na rozdiel od liekov, doplnky výživy, ktoré majú štrukturálny modifikačný účinok, obnovujú poškodené kĺbové, chrupavkové a kostné tkanivá. Doplnky výživy predpisujú ortopédi, traumatológovia, neuropatológovia v nasledujúcom poradí:

  • Doplnky výživy s antioxidačným, analgetickým a protizápalovým účinkom - po dobu 1-3 týždňov;
  • Doplnky výživy, ktoré zabraňujú resorpcii kĺbových štruktúr a obnovujú minerálny a energetický metabolizmus v tkanivách - niekoľko mesiacov a dokonca rokov.

Biologicky aktívne prísady nenahrádzajú farmakologické prípravky, ale dopĺňajú a zvyšujú ich terapeutický účinok. Používajú sa tiež na prevenciu deštruktívnych a degeneratívnych zmien u pacientov, ktorí sú geneticky náchylní na artritídu, dnu a deštrukciu medzistavcových platničiek. Ako profylaktické činidlo sú doplnky výživy predpísané pri diagnostikovaní patológií alebo stavov, ktoré môžu spôsobiť zníženie funkčnej činnosti pohybového aparátu. Napríklad s nástupom prirodzenej menopauzy u žien je absorpcia vápnika narušená v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách. Príjem vyvážených bioaktívnych doplnkov samozrejme zabráni zvýšeniu krehkosti kostí a vyvolá nebezpečné zlomeniny.

Dôležitou výhodou doplnkov výživy pre kĺby je malý zoznam kontraindikácií, ale užívanie NSAID a glukokortikosteroidov je spojené so závažnými komplikáciami a s rozvojom sekundárnych sprievodných ochorení. Lieky s bylinnými extraktmi a prírodné chondroprotektory zriedka vyvolávajú vedľajšie účinky, a to ani pri dlhodobom používaní. Dôvodom relatívnej bezpečnosti a nedostatku toxicity je nízka absorpcia do systémového obehu. Hlavné zložky prenikajú do poškodených tkanív, kde sa hromadia vo vysokej koncentrácii.

Väčšina doplnkov výživy má kumulatívny účinok. Ich terapeutický účinok sa dostaví po niekoľkých týždňoch a niekedy aj mesiacoch. Je iracionálne užívať doplnky výživy na rýchle odstránenie bolesti alebo zmiernenie zápalu kĺbov. Preto lekári odporúčajú, aby pacienti užívali doplnky výživy až po hlavnej liečbe..

Na pôde Federálneho štátneho ústavu vedy "Ruské vedecké stredisko" Obnovujúca traumatológia a ortopédia "pomenované po Akademik GA Ilizarov “v roku 2005 bola uskutočnená klinická štúdia doplnkov výživy s chondroprotektormi. U 18 z 20 pacientov s gonartrózou došlo k zníženiu svalovej únavy, úplnému odstráneniu kŕčov v nohách a zvýšenému rozsahu pohybu. Testy sa uskutočňovali počas chrípkovej epidémie, takže lekárov mimoriadne zaujímal fakt, že nedošlo k infikovaniu žiadneho z dobrovoľníkov. Lekári to vysvetľujú zvýšením imunity, endoekologickou rekreáciou a obnovením homeostázy tela v dôsledku užívania biologických doplnkov..

Chronické ochorenia pohybového aparátuNajčastejšie používané v terapii doplnky výživy
OsteochondrózaRevmalgon zo série 911, Dikulov balzam so šabľou, Artrocin Forte, Geladrink Forte (Orling)
Artritída (dna, juvenilné a iné formy)Honda a Honda Forte, komplex glukózamín-chondroitín (Pharmacor), Geladrink plus (Orling), stopartróza (Slavia Pharm)
SynovitídaInoltra (Irwin Naturals), tablety Artro-Active a výživný balzam, biorytmické kĺby vo dne v noci (Evalar)
ArtrózaKameň ropuchy, Doppelgerts Aktívny komplex chondroitín a glukozamín, artrocín
GonartrózaFlexinovo (Adamed Consumer Healthcare), Glucosamine Maximum, Ellastanga active Glucosamine (Pharmaplant)

Najlepšie ingrediencie v doplnkoch výživy

V lekárňach sú doplnky výživy pre kĺby prezentované pomerne široko. Môžu byť buď jednozložkové, alebo môžu obsahovať niekoľko účinných látok. Výberom bioaktívnych prísad by sa mal zaoberať iba ošetrujúci lekár, ktorý zohľadňuje výsledky diagnostických štúdií, štádium patológie a prítomnosť chronických ochorení pečene a močových orgánov v anamnéze pacienta. Lekári zriedka odporúčajú doplnky výživy, ktoré obsahujú viac ako 15 - 20 zložiek, pretože ich terapeutické účinky sa môžu navzájom „prehlušiť“. Ak sa liek kupuje bez lekárskeho predpisu, je potrebné uprednostniť doplnok výživy, ktorý obsahuje 1 až 7 zložiek.

Stojí za to venovať pozornosť zloženiu. Nepochopiteľné krásne názvy čínskych liečivých bylín môžu maskovať organické zlúčeniny, ktoré nevykazujú žiadnu výraznú terapeutickú aktivitu. Užívanie týchto doplnkov výživy v najlepšom prípade nepoškodí a v najhoršom prípade spôsobí komplikácie. Nižšie je uvedený zoznam zložiek, z ktorých 2-3 musia byť obsiahnuté v kvalitnom doplnku výživy na opravu poškodených kĺbov..

Na základe nedávnej klinickej štúdie sa zistilo, že užívanie doplnku výživy s chondroitínom v dennej dávke 1,2 g poskytuje rovnaký terapeutický účinok ako použitie nesteroidných protizápalových liekov. Aj keď sa účinok chondroitín sulfátu prejavil oveľa neskôr, pretrvával dlho aj po ukončení liečby..

Na urýchlenie regenerácie kĺbových tkanív, zmiernenie zápalu a opuchu, zníženie závažnosti bolestivých pocitov sú pacientom predpísané doplnky na vnútorné alebo vonkajšie použitie, ktoré obsahujú nasledujúce zložky:

  • chondroitín sulfát. Prírodná zlúčenina získaná z chrupavky jeseterových rýb obnovuje proteoglykány hlavných látok tkaniva chrupavky nahradením glykozaminoglykánov. Chondroitín sulfát zvyšuje funkčnú aktivitu chondrocytov, stimuluje syntézu ich vlastných proteoglykánov s optimálnou polymérnou štruktúrou. Táto zložka v bioaktívnych doplnkoch spomaľuje syntézu všetkých zápalových mediátorov (prostaglandíny, bradykiníny) a inhibuje enzýmy metaloproteinázy - stromelyzín, kolagenázu, fosfolipázu A2, ktoré sa podieľajú na deštrukcii kĺbovej chrupavky;
  • glukozamín sulfát. Tento monosacharid je prekurzorom glykozaminoglykánov (chondroitín sulfát, kerotánsulfát, hyaluronan). Farmakologické pôsobenie organickej zlúčeniny spočíva v stimulácii chondrocytov k zvýšeniu ich produkcie proteoglykánov, potlačeniu produkcie faktora nekrózy nádorov a iných markerov zápalového procesu a zníženiu produkcie oxidových aniónov makrofágmi. Kurz príjmu glukózamínu sa stáva vynikajúcou prevenciou rozvoja kolagénovej artritídy, najmä v kombinácii s kyselinou hyalurónovou a chondroitínom;
  • zlúčeniny kyseliny hyalurónovej. Kolagén a kyselina hyalurónová sú hlavnými zložkami proteoglykánov alebo štruktúrnych jednotiek pevného média hyalínovej chrupavky. Sú prítomné na povrchoch kĺbových chrupaviek a synoviálnych membrán, poskytujú ich viskozitu a pružnosť. Chondrocyty používajú kyselinu hyalurónovú na syntézu proteoglykánov v hyalínovej chrupke. Výživové doplnky s touto zlúčeninou sa často používajú pri liečbe artrózy, pretože s touto patológiou dochádza k zníženiu koncentrácie hyaluronátov, k skráteniu ich molekúl, k zníženiu viskozity synoviálnej tekutiny;
  • metylsulfonylmetán. Táto organická látka obsahuje síru, ktorá urýchľuje regeneráciu spojivového tkaniva a zvyšuje jeho funkčnú aktivitu. Nedostatok chemického prvku sa stáva príčinou narušenej syntézy kolagénu a redoxných reakcií v bunkových štruktúrach. Bioaktívne doplnky s metylsulfonylmetánom sa predpisujú pacientom s patologickými stavmi pohybového aparátu na obnovenie prvkov väzivovo-šľachového aparátu, zlepšenie pohyblivosti kĺbov a zabránenie poškodeniu ich povrchu..

Zo všetkých artikulárnych patológií je najčastejšie diagnostikovaná artróza. Viac ako 15 miliónov ľudí v Rusku trpí touto chorobou, čo je asi 20% všetkých identifikovaných patológií pohybového aparátu. Pravdepodobnosť vzniku artrózy sa zvyšuje u pacientov starších ako 50 rokov (27%) a u ľudí starších ako 60 rokov už dosahuje 90%. Toto ochorenie sa vyskytuje oveľa častejšie u žien, čo umožňuje spájať jeho etiológiu so znížením produkcie estrogénu počas prirodzenej menopauzy a v postmenopauzálnom období..

Výrobcovia vylepšujú zloženie doplnkov výživy pre kĺby a väzy pomocou mikroelementov, vody a vitamínov rozpustných v tukoch, ktoré normalizujú metabolizmus chrupavkového tkaniva. Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze kolagénu, viaže a odstraňuje z tela voľné radikály, ktoré ničia bunkové štruktúry. Kalciferol pozitívne vplýva na stav hyalínovej chrupavky stimuláciou produkcie proteoglykánov chondrocytmi. Retinol je silný antioxidant, ktorý eliminuje a predchádza rozvoju patológií v kĺboch ​​a podieľa sa na tvorbe synoviálnej tekutiny. Tokoferol-acetát zvyšuje systémovú a lokálnu imunitu, inhibuje voľné radikály, urýchľuje regeneráciu poškodených kĺbových štruktúr. Minerály sa podieľajú na takmer všetkých biochemických procesoch v tele:

  • mangán posilňuje muskuloskeletálny systém, je súčasťou glukozamínu, aktivuje fosfatázové enzýmy, používa sa na prevenciu vzniku artritídy a osteoporózy;
  • meď je nevyhnutná pre úplnú syntézu kolagénu - hlavného prvku proteínovej kostry kostí skeletu;
  • selén urýchľuje rast kostí, formuje spojivové tkanivá, podporuje vstrebávanie železa a eliminuje neurologické poruchy, ktoré sa často vyskytujú pri opakovaní chronických ochorení kĺbov;
  • železo vykazuje imunostimulačnú, antioxidačnú, protizápalovú a protinádorovú aktivitu, udržuje pružnosť tkanív;
  • zinok urýchľuje regeneráciu hyalínovej chrupavky, formuje kolagénové vlákna, má imunomodulačný účinok.

Kurz doplnkov výživy so stopovými prvkami vám umožňuje normalizovať krvný obeh v tkanivách kĺbov postihnutých zápalom. Zlepšenie mikrocirkulácie prispieva k úplnému dodaniu živín a molekulárneho kyslíka do buniek. Eliminácia rezervy minerálov urýchľuje regeneráciu hyalínovej chrupavky, ktorej poškodenie vyvoláva rozvoj artrózy, synovitídy, osteochondrózy.

Najúčinnejšie spoločné doplnky

Výrobcovia doplnkov výživy nemajú problémy s uvedením svojich výrobkov na farmaceutický trh. Neposkytujú príslušné služby s výsledkami klinických štúdií potvrdzujúcich terapeutickú účinnosť piluliek, kapsúl, tabliet, mastí. Musí však zaručiť bezpečnosť doplnkov výživy. Doplnky výživy by sa preto mali kupovať výlučne v lekárňach, a nie v internetových obchodoch za báječné ceny. Zákazníkmi sú často skĺznutí „figuríny“, ktorých terapeutický účinok je v najlepšom prípade založený na účinku placeba.

Doplnky výživy pre kĺby ako monoterapia sú pacientom predpísané iba v počiatočnom štádiu patológie alebo na jej prevenciu. Pri ochoreniach strednej až závažnej závažnosti nie je orálne podanie alebo lokálna aplikácia účinné. Dokonale však dopĺňajú terapeutický účinok NSAID a glukokortikosteroidov, zvyšujú ich, minimalizujú počet vedľajších účinkov a umožňujú vám znížiť dávkovanie farmakologických liekov..

Neočakávajte rýchly klinický účinok, keď užijete niekoľko balení doplnkov výživy na obnovu kĺbov. Zvyčajne to trvá od 4 mesiacov do 2-3 rokov pred nástupom zotavenia. Pretože sa pri výrobe kvalitných doplnkov výživy používajú drahé suroviny, nemôžu byť ich náklady nízke.

Glukozamín maximum

Výrobca BV Herkel vyrába Glukosamín Maximum vo forme tabliet na perorálne podanie (č. 30 a č. 60), tabliet na prípravu šumivého nápoja (č. 10 a č. 30), vrecka na rozpustenie vo vode (č. 30). Hlavnými aktívnymi zložkami doplnkov výživy sú chondroitín a glukozamín sulfáty. Nepochybnou výhodou doplnku výživy je nízka frekvencia príjmu. Na nástup terapeutického účinku musíte užiť 1 tabletu alebo 1 vrecúško denne. Na liečebný kurz stačí jedno balenie, potom výrobca odporúča urobiť si desaťdňovú prestávku.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pre glukozamín a chondroitín je charakteristická relatívna biologická dostupnosť (12%, respektíve 25%), preto k úľave od zápalového procesu a k zníženiu závažnosti bolesti dôjde asi po 3 - 4 dňoch a pokračuje v rovnakom množstve po ukončení liečby. Doplnok výživy je metabolizovaný pečeňovými bunkami a evakuovaný močovými orgánmi a hrubým črevom. Náklady na glukózamín maximálne - 400-500 rubľov. v závislosti od liekovej formy.

Artro-Active: tablety a výživný gélový balzam

Biologicky aktívne prísady výživný gélový balzam na kĺby a väzy a tablety č. 20 a č. 40 z modrej terapeutickej rady Artro-Active sú predpísané pre pacientov s rôznymi deštruktívnymi a degeneratívnymi poruchami pohybového aparátu. Doplnok výživy obsahuje:

  • glukozamín a chondroitín sulfáty;
  • kolagén;
  • Extrakt z boswellie, ktorý je prírodným chondroprotektorom.

Počiatočná denná dávka sú 4 tablety a po 10 - 14 dňoch sa toto množstvo zníži na polovicu. Výživný gélový balzam sa nanáša na oblasť bolesti a zápalu dvakrát denne, vtiera sa do pokožky, aby sa uľahčilo vstrebávanie..

Dávkové formy Artro-Active sa vyznačujú nízkym stupňom penetrácie do systémového obehu, čo zaručuje takmer úplnú absenciu vedľajších účinkov. V zriedkavých prípadoch sa vyskytne lokálna alergická reakcia ako žihľavka: vyrážka, svrbenie, opuch. Cena balenia výživného balzamu je asi 100 rubľov, tablety - od 240 rubľov.

Honda a Honda Forte

Tieto doplnky výživy pre kĺby vyrába domáci výrobca Evalar, ktorý sa špecializuje iba na doplnky výživy. Kapsuly, vrecká a krémy Honda a Honda Forte obsahujú:

  • chondroitín sulfát;
  • glukozamín hydrochlorid;
  • výťažky z vŕbovej kôry a koreňa lopúcha.

Jedno balenie doplnkov výživy je určené na liečebný postup, ktorý sa môže opakovať niekoľkokrát ročne. Doplnky účinne zastavujú zápalový proces, znižujú intenzitu bolesti. To uľahčujú nielen chondroprotektory, ale aj extrakt z vŕbovej kôry, ktorý slúži ako zdroj nesteroidnej protizápalovej látky - kyseliny acetylsalicylovej..

Honda Forte obsahuje väčšie množstvo chondroprotektorov, preto na zabezpečenie klinického účinku stačí užiť 1 tabletu alebo vrecúško denne. Honda má rovnakú frekvenciu prijímania, ale obsahuje málo glukozamínu a chondroitínu, ale veľa salicylátov. Ktorý z doplnkov výživy terapeutickej rady je vhodný pre konkrétneho pacienta, by mal rozhodnúť iba lekár.

Arthrocin a Arthrocin Forte

Doplnok výživy na obnovu kĺbov obsahuje chondroprotektory, výťažky z liečivých rastlín (koreň púpavy lekárskej, vŕba biela, praslička roľná), vitamíny rozpustné vo vode a tukoch - kyselina askorbová a tokoferol-acetát. Zloženie Artrocin Forte je doplnené ergokalciferolom. Táto chemická zlúčenina, vitamín D, je nevyhnutná na úplné vstrebanie stopového prvku vápnika, čo zvyšuje funkčnú aktivitu celého pohybového aparátu človeka. Artrocin a Artrocin Forte zlepšujú stav hyalínovej chrupavky pôsobením chondroprotektorov, zastavujú zápalový proces, eliminujú bolesť a rannú stuhnutosť kĺbov. Gél má mierne odlišné zloženie, vrátane:

  • kombinácia éterických olejov;
  • výťažky z rastlín;
  • včelí jed;
  • nikotínamid.

Po lokálnej aplikácii vonkajšej látky účinné látky prenikajú do chorého kĺbu a hromadia sa vo vysokej koncentrácii. V dôsledku otepľovacieho účinku sa zrýchľuje krvný obeh v tkanivách postihnutých zápalom, eliminuje sa nedostatok výživných látok a molekulárneho kyslíka. Traumatológovia, reumatológovia, neuropatológovia odporúčajú kombinovať pri liečbe vyvrtnutia, osteochondrózy, doplnkov výživy lumbago na vnútorné a vonkajšie použitie. Náklady na finančné prostriedky na miestne použitie začínajú od 120 rubľov a pri perorálnom podaní - od 160 rubľov.

Kameň ropuchy

Domáci výrobca Sustamed vyrába prísady do väzov a kĺbov Toad Stone vo forme kapsúl a hrejivého balzamu. Súčasťou terapeutickej rady doplnkov výživy je aj gél jemnej konzistencie na liečbu žilovej nedostatočnosti a tromboflebitídy. Kapsuly Toad Stone obsahujú glukózamín a chondroitín sulfáty, ktoré spomaľujú a zastavujú resorpciu kostí a poškodenie kĺbov. Balzam má viaczložkové zloženie:

  • olej z cameliny;
  • ropuchový kameň;
  • kapsaicín;
  • výťažky zo šable, pagaštanu konského;
  • eukalyptový éterický olej.

Pre túto dávkovú formu sa ropucha vyznačuje výrazným rušivým, analgetickým, regeneračným a protiedémovým účinkom. Aby sa zabránilo šíreniu zápalu a opuchu, musí sa balzam nanášať na poškodené kĺby 2 - 3 krát denne. Aktívne zložky doplnkov výživy sa prakticky neabsorbujú do krvi a nevyvolávajú systémové vedľajšie účinky. Ale kvôli vysokému obsahu rastlinných zložiek boli zaznamenané prípady vývoja vyrážok a svrbenia. Cena balzamu Toad Stone - od 100 rubľov, kapsuly - od 240 rubľov.

Napriek veľkému množstvu prísad, ktoré tvoria doplnky výživy ovplyvňujúce štruktúru, početné klinické štúdie iba potvrdzujú účinnosť chondroitínu a glukozamínu. Ich kombinované použitie má aditívny účinok, ktorý výrazne zvyšuje účinnosť terapie..

Flexinovo

Doplnok výživy vo forme tabliet obsahuje najúčinnejšie chondroprotektory potrebné na regeneráciu kĺbových štruktúr: chondroitín, kolagén, glukozamín a kyselina hyalurónová. Zloženie biologicky aktívneho lieku je vylepšené pridaním nasledujúcich zložiek:

  • kyselina askorbová, ktorá urýchľuje metabolické procesy;
  • extrakt z koreňa zázvoru, ktorý zvyšuje systémovú a lokálnu imunitu.

Bylinná zložka Flexinovo vykazuje antioxidačnú aktivitu a bráni ničeniu hyalínovej chrupavky voľnými radikálmi. Doplnok výživy sa vyznačuje pohodlným dávkovaním: na zabezpečenie terapeutického účinku postačuje užiť 1 tabletu. Lekári odporúčajú pacientom s osteoartrózou, gonartrózou, radikulitídou používať Flexinovo na zmiernenie zápalu, zníženie intenzity bolesti a zvýšenie rozsahu pohybu v kĺboch. Aby sa zabránilo relapsom chronických patológií pohybového aparátu, pomôže kurzová liečba 2-3 krát ročne. Náklady na 30 tabliet doplnkov výživy začínajú od 560 rubľov.

Artróza - príznaky a liečba

Od detstva zvykneme behať, skákať, chlapci radi chodia na staveniská a hrajú futbal, dievčatá na švihadlách a oveľa viac. A v priebehu rokov sa aktívny životný štýl dostáva do povedomia človeka natoľko, že za tie roky, keď niekde natiahol sval, niekde ochorel kĺb, človek ani nevenoval veľkú pozornosť - „no, mysli, koľkokrát ho koleno bolelo“. Tu v dnešnom článku si povieme, prečo môže koleno bolieť, a je to vždy obvyklý výsledok prudkého pohybu.

Čo je artróza?

Artróza je skupina chorôb pohybového aparátu rôzneho pôvodu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými prejavmi. Základom ich vývoja je degeneratívne poškodenie všetkých zložiek kĺbu, predovšetkým chrupavky, subchondrálnej kosti, synoviálnej membrány, väzov, kapsúl a periartikulárnych svalov, s tvorbou marginálnych osteofytov a zjavnej alebo latentnej stredne výraznej synovitídy. Pretože pri tomto ochorení patria patologické zmeny do chrupavky a kostného tkaniva.

Artróze sa často hovorí osteoartróza a niekedy osteoartróza.

Štatistika (epidemiológia)

Medzi všetkými chorobami kĺbov predstavuje artróza až 80% prípadov.

Choroba sa vyvíja hlavne v strednom a staršom veku. V mladom veku môže dôjsť k artróze po poraneniach kĺbov, zápalových procesoch, ako aj pri vrodenej patológii pohybového aparátu..

Röntgenové príznaky artrózy sú zistené u väčšiny ľudí vo veku nad 65 rokov a u takmer 95% - nad 70 rokov.

Ženy trpia artrózou takmer dvakrát častejšie ako muži. Incidencia sa zvyšuje počas postmenopauzálneho obdobia.

Pri vzniku artrózy hrajú dôležitú úlohu dedičné faktory. Zistilo sa, že výskyt ochorenia v rodinách pacientov s osteoartrózou je dvakrát vyšší ako v populácii ako celku, a rozvoj artrózy u ľudí s vrodenými chybami pohybového aparátu sa zvyšuje 7-8 krát.

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Príznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické prejavy ochorenia a ich závažnosť závisia od lokalizácie patologického procesu, zdravotného stavu pacienta a jeho životného štýlu..

Prvé príznaky artrózy

Osteoartróza často začína postupne, nepozorovane zo strany pacienta.

Prvým príznakom ochorenia sú zvyčajne krátkodobé, mierne bolesti kĺbov (artralgia), ktoré nesú najväčšiu záťaž. Jedná sa predovšetkým o kĺby dolných končatín - kolenné, bedrové, metatarsofalangeálne kĺby prvého veľkého prsta. Z kĺbov hornej končatiny sú častejšie postihnuté interfalangeálne kĺby, karpometakarpálny kĺb palca ruky.

Artróza zvyčajne začína poškodením jedného kĺbu, ale po chvíli sa do procesu zapoja ďalšie kĺby.

Hlavné príznaky artrózy

Pri artróze sa pacienti sťažujú na bolesť, chrumkanie, obmedzenie pohybu v kĺbe, opuch a deformáciu kĺbu.

Mali by sme sa tiež zaoberať povahou bolesti. Pri artróze sú možné mechanické a počiatočné bolesti. Pri zaťažení postihnutého kĺbu dochádza k mechanickej bolesti. Takáto bolesť obťažuje hlavne večer v pokoji, zmizne po niekoľkých hodinách odpočinku. Výskyt tohto typu bolesti je spojený s postupným zvyšovaním tlaku na kosť počas cvičenia. Tlak spôsobí ohnutie lúčov a podráždenie receptorov bolesti spongióznej kosti.
Počiatočná bolesť sa objaví na začiatku chôdze, potom sa rýchlo zastaví a znova sa objaví pri fyzickej námahe. Počiatočná bolesť sa môže objaviť pri trení kĺbových povrchov postihnutého kĺbu. Malé častice nekrotickej chrupavky padajú na chrupavkové povrchy. V prvých krokoch sa tieto častice vtlačia do dutiny kĺbového puzdra a bolesť prestane..

Pri artróze môžu byť bolesti spojené s periartritídou a tendobursitídou (zápal mäkkých periartikulárnych tkanív, väzov a kĺbových vakov). Táto bolesť sa objavuje iba pri pohyboch postihnutých šliach, ako aj v určitých polohách kĺbu počas pohybov.

Patologické zmeny spravidla začínajú veľkými kĺbmi, ktoré sú počas dňa vystavené veľkej fyzickej námahe. Na začiatku ochorenia sa bolesť objaví v dôsledku nezrovnalosti medzi schopnosťami mikrovaskulatúry a potrebami schválených tkanív. Preto na zníženie bolesti pacienti pomaly podnikajú prvých pár krokov a až potom skracujú tempo chôdze. Bolesť sa môže objaviť po jeden a pol až dvoch hodinách chôdze alebo práce v stoji. Toto je signál pre zmenu záťaže, krátkeho odpočinku alebo typu práce..

V neskorších štádiách ochorenia môže dôjsť k artralgii s minimálnym namáhaním kĺbu a pretrvávať dlho v pokoji. Je to spôsobené tým, že v neskorších štádiách sa tvoria hrubé zmeny v artikulárnych tkanivách, deštrukcia kĺbovej chrupavky a sekundárna synovitída. S rozvojom masívnych, hrubých zmien v osteochondrálnom tkanive je možné oddeliť jeho jednotlivé fragmenty a pri páde do kĺbového priestoru spôsobiť silné bolesti. Toto sa nazýva príznak kĺbovej myši..

Pri vyšetrení kĺbov upúta pozornosť deformácia. Pri artróze navyše dochádza k zhrubnutiu periartikulárnych mäkkých tkanív, hypotrofii regionálnych svalov a posunu osi končatiny. Zahustenie interfalangeálnych kĺbov s kostnými výrastkami a zhutnenie periartikulárnych tkanív sa nazýva Heberdenove uzliny..

Bolestivosť pri pociťovaní kĺbu je lokalizovaná v oblasti kĺbového priestoru, miestach pripevnenia kĺbového puzdra, ale tento príznak ochorenia sa nestane vždy. Opuch a bolestivosť kĺbu sa určuje so sekundárnou synovitídou.

Dysfunkcia kĺbov v počiatočných štádiách artrózy sa prejavuje obmedzením rozsahu pohybu. Je to spôsobené poškodením periartikulárnych tkanív a synovitídou..

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú klinické prejavy kontraktúr rôznej závažnosti. Najčastejšie sú narušené funkcie kolenných a bedrových kĺbov.

Príznaky artrózy v závislosti od lokalizácie patológie

Artróza s poškodením kolenných kĺbov - príznaky

Porážka kolenných kĺbov s artrózou sa nazýva gonartróza. Primárna gonartróza sa vyvíja u žien v klimatickom období. Príčinou sekundárneho ochorenia sú najčastejšie poranenia kolenného kĺbu a porušenie statiky so zakrivením chrbtice, plochými nohami. Pacienti sa sťažujú na bolesť kolenného kĺbu počas pohybu, najmä pri chôdzi po schodoch. Bolesť je lokalizovaná v prednej alebo vnútornej časti kolenného kĺbu. Pohyby v kĺbe sú obmedzené: najskôr flexia a neskôr extenzia. Pri pohybe sa často objaví kríza. S rozvojom reaktívnej synovitídy sa zvyšuje bolesť počas pohybu a obavy v pokoji. Stanoví sa opuch kĺbu, bolesť pri palpácii, začervenanie (hyperémia) a zvýšenie teploty kože. V priebehu času dochádza v dôsledku kostných výrastkov k deformácii kolenných kĺbov.

Artróza s poškodením bedrových kĺbov - príznaky

Porážka bedrových kĺbov sa nazýva koxartróza. Toto je najťažšia forma artrózy. Príčiny ochorenia môžu byť vrodená dysplázia bedrových kĺbov, trauma, menopauza. Pacienti majú bolesti v kĺboch ​​počas pohybu, v stoji. Obmedzenie pohybov v kĺbe sa postupne zvyšuje (najskôr vnútorná a vonkajšia rotácia, neskôr - flexia). Zdá sa, že krívanie súvisí so skrátením končatiny. Pre bilaterálne lézie je typická chôdza kačice. Vyvíja sa atrofia svalov stehien a zadku. Pri artróze nedochádza k opuchu kĺbov. Palpácia je určená obmedzenou bolesťou v hlavici stehennej kosti.

V počiatočnom štádiu artrózy sú funkcie kĺbu zachované. S ďalším vývojom choroby je najskôr dočasne obmedzená a potom sa úplne stratí schopnosť pracovať, pacient stratí schopnosť samoobsluhy, potrebuje pomoc zvonka.

Príčiny artrózy

V srdci artrózy je primárna degenerácia kĺbovej chrupavky so sprievodnými deštruktívnymi zmenami v epifýzach kostí, ktoré tvoria kĺb. Takáto degenerácia nastáva v dôsledku nerovnováhy medzi mechanickým zaťažením kĺbového povrchu chrupavky a schopnosťou kompenzovať toto zaťaženie..

Na vývoji degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke sa môže súčasne podieľať niekoľko faktorov:

  • funkčné preťaženia vrátane profesionálneho, domáceho a športového, ktoré spôsobujú mikrotraumatizáciu chrupavky;
  • poranenia kĺbov;
  • infekčný a nešpecifický zápal kĺbu;
  • dysplázia kĺbov, čo vedie k porušeniu vyrovnania kĺbových povrchov;
  • porušenie statiky tela v dôsledku zakrivenia chrbtice (kyfóza, skolióza, patologická lordóza atď.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • choroby s metabolickými poruchami (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofia alebo Pagetova choroba;
  • osteomyelitída;
  • patológia periférneho nervového systému so stratou citlivosti;
  • endokrinná patológia (akromegália, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dedičná tendencia.

Medzi rizikové faktory artrózy patrí vysoký vek, ženské pohlavie, obezita..

Mechanizmus rozvoja

Jadrom metabolických porúch v tkanive chrupavky sú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny základnej látky chrupavky. Hlavnú látku tvoria proteoglykány, ktoré poskytujú stabilitu kolagénu. Vývoj artrózy je sprevádzaný nedostatočnou tvorbou alebo zvýšenou deštrukciou zložiek chrupavky.

Pri artróze klesá obsah kyseliny hyalurónovej, chondroitínu a keratínu v tkanive chrupavky. Zmenené proteoglykány navyše strácajú schopnosť zadržiavať vodu. Je absorbovaný kolagénom, ktorý napučiava, čo spôsobuje zníženie odolnosti chrupavky.

Keď sú chondrocyty poškodené, začnú produkovať kolagén a proteoglykány, ktoré nie sú charakteristické pre normálne tkanivo chrupavky. Tieto zmenené látky spôsobujú stratu biochemických vlastností chrupavky..

Imunitné poruchy majú veľký význam pre vznik artrózy. Deštrukcia proteoglykánov chrupavky je sprevádzaná vznikom bunkových a humorálnych imunitných odpovedí. To zase spôsobí progresívnu fibrózu a sklerózu synoviálnej membrány, patologické zmeny v intraartikulárnej synoviálnej tekutine a podvýživu chrupavky. Defektné synovium podporuje progresiu degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke.

Pri vzniku artrózy má určitý význam dedičný faktor..

Klasifikácia artrózy

Artróza je rozdelená do dvoch skupín: primárna a sekundárna.

Podľa distribúcie (primárna artróza):

  • lokálne (postihujúce až tri kĺby)
  • rozsiahla alebo generalizovaná, polyartróza (poškodenie troch alebo viacerých kĺbov).

V závislosti na umiestnení lézie (sekundárne):

  • A. bedrový kĺb (koxartróza);
  • A. kolenný kĺb (gonartróza);
  • A. lakťový kĺb;
  • A. ramenný kĺb;
  • A. chrbtica;
  • A. krčná chrbtica (uncoarthrosis);
  • A. ruky;
  • A. členkový kĺb (crusarthrosis)
  • A. zastávka.

Podľa etiológie:

  • posttraumatické
  • metabolický
  • v dôsledku endokrinnej patológie.

Diagnóza artrózy

Včasnú diagnostiku ochorenia komplikujú rôzne klinické prejavy a varianty priebehu artrózy. Falošná diagnóza je tiež spojená s absenciou špecifických príznakov, latentným nástupom ochorenia. Je veľmi dôležité určiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju artrózy:

  • chronická trauma kĺbov;
  • dlhodobé vykonávanie stereotypných pohybov;
  • fyzické zaťaženie kĺbu po určitý čas;
  • porušenie metabolizmu solí alebo tukov;
  • dedičné chyby muskuloskeletálneho systému.

Pri diagnostike artrózy je nanajvýš dôležité röntgenové vyšetrenie. Zisťovacia rádiografia obidvoch kolenných kĺbov sa vykonáva v rovnej polohe, ohnutej polohe a navyše v bočnej polohe. Klasickými znakmi artrózy na rádiografoch sú: zúženie kĺbovej medzery, prítomnosť osteofytov, skleróza subchondrálnej kosti a subchondrálne cysty. Existujú nasledujúce štádiá rádiologických zmien pri artróze:

0 - žiadne zmeny.
I - rádiologicky pochybné znaky.
II - minimálne zmeny (mierne zúženie kĺbovej medzery, subchondrálna osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mierne prejavy (mierne zmenšenie zákonnej medzery, viacnásobné osteofyty).
IV - výrazné zmeny (kĺbový priestor nie je viditeľný, sú určené viaceré hrubé osteofyty), často je prítomná synovitída.

Za prítomnosti týchto príznakov nie sú potrebné ďalšie prístrojové štúdie..

Pri ich neprítomnosti alebo nízkej závažnosti sa vykonáva ultrazvuk kĺbov, MRI, scintigrafia.

Klinické testy krvi, moču a intraartikulárnej synoviálnej tekutiny nie sú zahrnuté v zozname povinných štúdií na diagnostiku artrózy. Ale tieto testy sú nevyhnutné na vylúčenie takýchto artikulárnych patológií..

Hlavné klinické a diagnostické príznaky artrózy:

  • bolesť kĺbov mechanickej povahy;
  • rýchla únavnosť;
  • pocit nestability v kĺboch ​​dolných končatín;
  • poškodenie kĺbov prvého prsta na nohe a rúk;
  • postupný nástup ochorenia;
  • pomalý progresívny kurz;
  • deformácia kĺbov;
  • hypotrofia regionálnych svalov;
  • opakovaná synovitída;
  • obmedzenie pohybu v kĺbe;
  • rádiologické zmeny.

Artrózu je potrebné odlíšiť poškodením kĺbov pri reumatoidnej artritíde, infekčnej, metabolickej a reaktívnej artritíde.

Reumatoidná artritída, na rozdiel od artrózy, začína zápalom malých kĺbov rúk a nôh. Je charakterizovaná intenzívnou bolesťou zápalového typu, rannou stuhnutosťou kĺbov, prítomnosťou reumatoidných uzlín..

Dnová artritída sa vyskytuje predovšetkým u mužov. Charakterizovaná vysokou lokálnou aktivitou s akútnou paroxysmálnou bolesťou v prvom metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe. Pri dne je typická prítomnosť tofúzov, na röntgene sú „vpichy“.

Psoriatická artritída je charakterizovaná kožnými léziami, najmä pokožkou hlavy, vrodenými deformitami prstov a jasnou karmínovou pokožkou nad postihnutými kĺbmi..

Pre infekčnú artritídu je charakteristický akútny nástup, rýchly vývoj a priebeh, silné bolesti, vysoké horúčky a účinnosť antibiotickej liečby..

Liečba artrózy

Liečba artrózy by mala byť dlhodobá, komplexná. Základné princípy liečby artrózy:

1. Zaťaženie kĺbov (správny režim pohyblivosti a mechanické namáhanie, dávkovanie chôdze, chudnutie, eliminácia dlhodobého státia, nosenie závažia, posilnenie pohybového aparátu pomocou fyzioterapeutických cvičení, masáže, elektrická stimulácia).

2. Konzervatívna korekcia statických porúch (použitie ortopedickej obuvi, korzetov, priehlavkových podpier).

3. Dopad na všeobecný metabolizmus a krvný obeh (používanie biostimulantov, vazodilatancií, balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročne).

4. Eliminácia reaktívnej synovitídy, protizápalová terapia.

Pacientom s artrózou sa zobrazuje strava s obmedzením soli, cukru, silného čaju, kávy, údenín, korenených jedál. Zlepšuje citlivosť vaskulárnych a artikulárnych receptorov, obnovuje vaskulárny tonus a normalizuje metabolizmus v chondrocytoch. Pri artróze musíte piť dostatok tekutín (najmenej 8 pohárov vody denne).

Medikamentózna liečba artrózy zahŕňa použitie rýchlo pôsobiacich protizápalových a analgetických liekov (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID), základných liekov - chondroprotektorov. NSAID používajú neselektívne a selektívne inhibítory COX-2.

Ako lokálna terapia oblasti postihnutých kĺbov sa NSAID používajú vo forme masti alebo gélu.

V prípade reaktívnej synovitídy, tendinitídy alebo tendovaginitídy, keď je liečba NSAID neúčinná, sa odporúča intraartikulárne alebo intramuskulárne podanie kortikosteroidov..

Na prevenciu degenerácie kĺbovej chrupavky sa používa základná liečba chondroprotektormi (chondroitín, glukozamín, kyselina hyalurónová)..

Liečba chondroprotektormi je indikovaná na klinické a rádiologické štádiá artrózy I-III.

Okrem priamych chondroprotektorov sa používajú lieky, ktoré stimulujú obnovu chrupavkového tkaniva (biogénne stimulanty). Tieto lieky sa používajú počas remisie, pri absencii reaktívnej synovitídy..

Pri artróze sa ukazujú aj lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. V prítomnosti kŕčových žíl dolných končatín je nevyhnutná korekcia venózneho prietoku krvi.

Osteoporóza by mala byť diagnostikovaná a liečená včas u pacientov s artrózou..

Fyzioterapia artrózy

K základnej liečbe artrózy patria aj fyzikálne metódy liečby. Pod ich vplyvom sa stimulujú metabolické procesy, mikrocirkulácia krvi a tkanivovej tekutiny, obnovuje sa neurohumorálna regulácia.

Komplex na liečbu artrózy zahŕňa induktotermiu, mikrovlnnú terapiu, pulzné prúdy, elektroforézu liekov a magnetoterapiu. Na odstránenie synovitídy sa používa ultrafialové ožarovanie oblasti postihnutých kĺbov v erytémových dávkach, ultravysoké frekvenčné elektrické pole, elektroforéza s analgínom, dimexidom alebo hydrokortizónom..

Na prevenciu progresie artrózy sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť, vyhnúť sa zvýšenému namáhaniu kĺbov, chôdzi po členitom teréne, vysokej vlhkosti a podchladeniu. Dôležitý je individuálny výber topánok a priehlavkových podpier.

Pri gonartróze sa ukazuje, že pravidelné cvičenie, plávanie, jazda na bicykli posilňujú svaly. Vzpieranie, atletika, futbal sa neodporúčajú.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva diferencovane, v sede, v ľahu, v bazéne. Pohyby by nemali byť intenzívne, traumatické, ich objem a počet opakovaní sa postupne zvyšuje, aby sa zabránilo preťaženiu.

Masáže a kineziterapia sú tiež populárnymi a účinnými metódami liečby artrózy..

V prípade výrazných zmien v kĺboch ​​s deformáciou, obmedzením pohyblivosti sa odporúča chirurgická liečba. Vykonáva sa artroplastika, endoprotetika, osteotómia.

Prognóza ochorenia

Primárna artróza zriedka vedie k úplnému postihnutiu. Za prítomnosti reaktívnej synovitídy sú pacienti dočasne invalidní a niekedy sú nútení zmeniť svoje povolanie. Pri sekundárnej koartróze je prognóza menej priaznivá kvôli rýchlo postupujúcemu priebehu ochorenia s rozvojom výraznej dysfunkcie kĺbu. V takýchto prípadoch môže dôjsť k invalidite do niekoľkých rokov po chorobe..

Prevencia artrózy

Primárna prevencia artrózy by mala začať v detstve. Je to takto:

  • prevencia a liečba skoliózy;
  • korekcia plochých nôh pomocou špeciálnych priehlavkových podpier;
  • telesná výchova na posilnenie svalov a väzov;
  • racionálna výživa a prevencia metabolických porúch;
  • obmedzenie výkonu ťažkých športov v detstve a dospievaní;
  • striedanie práce pri sedení za stolom s chôdzou;
  • správna organizácia práce a odpočinku pracovníkov v podnikoch s vysokou fyzickou aktivitou.

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie vzniku opakovanej reaktívnej synovitídy. Patria sem chôdza s dávkovaním, obmedzenie fyzickej aktivity, chôdza s oporou a ďalšie opatrenia, ktoré zmierňujú kĺby. Pri závažných príznakoch artrózy je potrebné neustále užívať základné lieky. Odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu, každoročná kúpeľná liečba..