Blokáda chrbtice: čo to je a aké je to nebezpečné?

Artritída

Problémom, s ktorým sa väčšina ľudí stretáva každý deň, sú bolesti chrbta. Ak obvyklé vonkajšie a vnútorné prostriedky neprinášajú úľavu, lekári odporúčajú intramuskulárne injekcie alebo špeciálne injekcie. Ich druhé meno je blokáda bolesti v chrbtici. Vďaka nim je jeden z odkazov reflexu bolesti vypnutý..

Terapeutický blok chrbtice

Takéto blokády sa úspešne používajú na liečbu neurologických patológií, ako aj bolestivých syndrómov. Liek sa vstrekuje priamo do oblasti, ktorá vysiela signál bolesti. Hlavným cieľom, ktorý lekár sleduje predpísaním blokády bolesti v chrbtici, je odstránenie bolesti v oblasti chrbtice. Nie je to tak dávno, čo sa začali používať lekárske blokády. Najlepšie lieky súčasnosti sú lidokaín a novokaín. Kontraindikácie pre túto metódu liečby sú nasledujúce patologické stavy:

  • kardiogénny šok;
  • ochorenie obličiek;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenzia;
  • syndróm dysfunkcie sínusových uzlín;
  • porušenie rytmu srdca;
  • mať záchvaty.

Robte blokády v krčnej, bedrovej a hrudnej chrbtici.

Efektívny spôsob riešenia bolesti chrbta

Na liečbu bolesti chrbta sa používajú lieky prvej voľby, nazývajú sa aj základné, jedná sa o nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká a blokádu chrbtice od bolesti. Ako anestetikum sa používalo „Prokaín“, „Lidokaín“, „Bupivakaín“ a ďalšie lieky, ktoré sa injikujú na bolestivé miesta. Sú umiestnené vedľa stredovej čiary bedrovej oblasti a predstavujú projekciu výstupu zväzkov nervových vlákien (miechové korene). Blokády poskytujú pomerne rýchly analgetický účinok, ale trvajú krátku dobu.

Druhým prostriedkom základnej liečby sú vitamínové prípravky, ktorých najlepší analgetický účinok je obsiahnutý v „kyanokobalamíne“. A je vylepšený liekmi skupiny B, ktoré majú neuroprotektívny účinok. V závažných prípadoch, keď injekcie Diclofenacu proti bolesti v chrbtici nepomáhajú, bude mať blokáda s hydrokortizónom, Diprospanom alebo Prednizolónom rýchly analgetický účinok. Tieto látky však majú širokú škálu vedľajších reakcií. Tento postup môže vykonať iba vyškolený odborník. Hormonálna blokáda nielen zmierňuje intenzívne bolesti, ale zmierňuje aj zápal a svalové napätie. Okrem toho existujú zmesi na blokády, napríklad zmes BA Afoninu, vrátane "Pachikarpin", "Novocain", "Platifillin". A tiež na blokády sa používajú také skupiny liekov, ako sú anestetiká, protizápalové látky, glukokortikoidy, spazmolytiká, vitamíny..

Indikácie a príznaky blokády chrbtice

Blokáda chrbtice - čo to je? Blokáda je odpojenie na obdobie nervového vedenia vlákien náchylných na bolesť.

Hlavnou indikáciou pre jeho implementáciu je bolestivý syndróm, ktorý je spoločníkom takých chorôb ako:

  • choroby kĺbov;
  • osteochondróza rôznych častí chrbtice;
  • interkostálna neuralgia;
  • bolestivosť hlavy, tváre;
  • kýla v medzistavcovom priestore;
  • myozitída;
  • zovretý periférny nerv.

Hlavné znaky blokády sú známe:

  • bolestivý syndróm, ktorý narúša pohyb;
  • bolesť v oblasti chrbtice akútnej povahy a vyžarujúca do končatín;
  • vysoké riziko postihnutia v dôsledku progresie ochorenia.

Aby ste sa zbavili bolesti, stačí jedna injekcia, v niektorých prípadoch je predpísaný celý kurz. Je potrebné mať na pamäti, že takáto liečba sa odporúča najviac štyrikrát ročne..

Blokáda lumbosakrálnej chrbtice

Nedostatok fyzickej aktivity na svalovom ráme chrbta pravidelne, rovnako ako sklon, prispieva k deštrukcii medzistavcových platničiek, čo vedie k osteochondróze. Ak chcete odstrániť bolestivý syndróm v lumbosakrálnej oblasti, to znamená vstreknúť liek do oblasti, kde je zovretý nerv, môžete urobiť blokádu. Kde sa robí tento postup pri bolestiach chrbtice? Aby sa minimalizovali nežiaduce dôsledky, manipuláciou by mal byť poverený iba skúsený lekár pôsobiaci v zdravotníckom zariadení. Blokáda sa nevykonáva doma. Okrem toho pri vykonávaní tejto manipulácie dochádza k:

  • vysoké riziko poranenia nervových vlákien;
  • hrozba anafylaktického šoku;
  • riziko nekrózy radikulárneho nervu;
  • riziko vzniku ochrnutia alebo parézy dolnej končatiny.

Na blokádu bolesti v chrbtici používajte lieky „Novocaine“ a „Lidocaine“. Tieto prostriedky majú výrazný alergický účinok. Preto pred manipuláciou lekár vykoná kožný test a posúdi stav pacienta na alergickú reakciu. Je dôležité mať na pamäti, že test vykonaný po prvýkrát nezaručuje absenciu nežiaduceho javu v budúcnosti. Napríklad prvýkrát jedinec nepozoruje neočakávané reakcie počas blokády novokaínu. A s každou ďalšou blokádou môže rásť a viesť k anafylaktickému šoku. Mechanizmus účinku blokády lumbosakrálnej chrbtice je anestézia, ktorá trvá určitý čas v dôsledku takzvaného zmrazenia nervových zakončení umiestnených v postihnutej oblasti medzistavcových platničiek. Z toho vyplýva nasledujúci záver. Bedrový blok sa používa iba na dočasné zmiernenie bolestivého syndrómu (jeho účinok trvá asi 18-26 hodín), nemá terapeutický účinok. Okrem vývoja nežiaducej alergickej reakcie počas blokády je možné ochrnutie dolnej končatiny. Tento jav sa vyskytne, ak dôjde počas injekcie k poraneniu nervu. Ak ma bolí chrbát po blokáde chrbtice, čo mám robiť? Najskôr postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, nevykonávajte aktívne fyzické akcie a neliečte základnú chorobu.

Indikácie novokainovej blokády bedrovej chrbtice

Na vytvorenie blokády s novokaínom sú potrebné náznaky takejto manipulácie. Tie obsahujú:

  • Akútna bolesť, ktorú nemožno zmierniť nesteroidnými protizápalovými liekmi podávanými intramuskulárne a injekčne.
  • Prítomnosť príznakov poškodenia radikulárnych nervov, ktoré sa prejavujú pocitom plazenia, parestézie, zmenou citlivosti dermy a znecitlivením dolných končatín..
  • Syndróm napätia svalových vlákien, navyše výrazný, v mieste lézie medzistavcového disku. V tomto prípade existuje riziko porušenia prirodzeného držania tela v dôsledku vývoja lordózy alebo sekundárnej patogénnej kyfózy.
  • Neexistuje spôsob, ako sa ohnúť a pohybovať bez pomoci cudzincov.

Interkostálny blok

Najbežnejšou príčinou bolesti v okcipitálnej oblasti je podráždenie krčnej chrbtice nervových koreňov, ktoré sa považuje za dôsledok osteochondrózy. V tejto situácii lekári odporúčajú blokádu novokaínu. Aby sa dostal do postihnutého nervu, liek sa vstrekuje do medzikostálneho priestoru. Existujú blokády:

  • späť;
  • parasterálny;
  • bočné;
  • spredu.

Úroveň blokády je ovplyvnená lokalizáciou lézie.

Ako sa robí blokáda interkostálnej bolesti chrbtice? Vykonanie manipulácie:

  • jednotlivec leží na zdravej strane;
  • tenkou ihlou sa mu podáva intradermálna infiltrácia;
  • rovnakou zónou sa zavádza silná ihla, ktorá ju smeruje kolmo na spodný okraj rebra;
  • ihlu mierne potiahnite dozadu a vpichnite šikmo k spodným okrajom rebra.

Nebezpečenstvo blokády s herniou, výčnelkom a osteochondrózou bedrovej chrbtice

Ako bolo uvedené vyššie, účinok blokády je iba anestetický a nepozoruje sa žiadny terapeutický účinok. Takáto manipulácia môže teda zmierniť utrpenie pacienta iba na krátky čas. Preto neustále vytváranie blokád s kýlou bedrovej chrbtice jedinec nelieči patológiu, ale iba zmierňuje jeho stav. Medzitým sa medzistavcový disk naďalej zrúti, čo následne povedie k chirurgickému zákroku a počas operácie špecialista odstráni zničený disk. Nebezpečenstvo blokády s výbežkom bedrovej chrbtice spočíva v tom, že po úľave od bolestivého syndrómu pacienti odložia začiatok liečby osteochondrózy a stratia drahocenný čas. Po určitom čase majú bolesti znova po blokáde chrbtice..

Ako blokáda pri užívaní drogy "Novocaine" účinkuje na krížovú oblasť?

Blokáda pôsobí na telo nasledovne:

  • Svaly v postihnutej oblasti sa postupne uvoľňujú.
  • Nervové zakončenia v epidermálnej vrstve sú pevné. V dôsledku toho sa zápalová reťazová reakcia zastaví..
  • Zo zamerania zápalu odteká lymfa a stagnujúca kapilárna krv.

Všetko vyššie uvedené vedie k eliminácii sekundárnej kompresie radikulárneho nervu. Jedinci sa uľaví, bolesť dočasne ustúpi. Pacienti sa však často obrátia na lekára s nasledujúcou otázkou: "Prečo sa bolesť zosilnila po blokáde chrbtice?" Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že človek zažíva falošný pocit nástupu pohody. Zanedbáva odporúčania lekára a začína s intenzívnou fyzickou aktivitou. Je dôležité mať na pamäti, že napätie, bolesť a zápal chrbtových svalov sa považujú za ochranné reakcie tela jednotlivca. Vykonávajú nasledujúcu funkciu - zabraňujú ešte väčšiemu poškodeniu medzistavcového chrupavkového disku.

Ak sa teda po blokáde tieto ochranné mechanizmy zastavia, potom by sa nemala poraniť chrbtica. Po ukončení procedúry sa odporúča zaujať vodorovnú polohu, pričom si k tomu vyberiete tvrdý povrch. Nasledujúci deň nevykonávajte žiadnu fyzickú aktivitu. Ďalej musíte presne dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára.

Blokáda hernie

Blokáda bolesti v oblasti spinálnej hernie je indikovaná vo výnimočných prípadoch. Táto metóda sa používa, keď:

  • akútna radikulopatia;
  • veľké chrbtové kýly;
  • pred chirurgickým zákrokom na odstránenie hernie;
  • s nízkym prahom bolesti jednotlivca a neznesiteľnou bolesťou.

Je dôležité mať na pamäti, že blokádu musí vykonať vysoko kvalifikovaný pracovník, aby sa minimalizovali nepriaznivé účinky manipulácie. Bolesť je blokovaná nasledujúcimi spôsobmi: epidurálna a paravertebrálna. Môže to byť:

  • Povrchové mäkké tkanivo - injekcie sa vykonávajú do postihnutej oblasti a vstrekuje sa liek (Novokaín alebo Lidokaín). V tomto prípade nie je požadovaný výsledok úplne dosiahnutý, pretože kýla sa prejavuje ako ožarujúca bolesť.
  • Hlboký vodič - injekcie sa uskutočňujú v oblastiach umiestnených vedľa nervového plexu alebo priamo samotným nervom.

V praxi s kýlou chrbtice, výberom paravertebrálnej techniky, lekár robí blokádu intralaminárnou alebo transforaminálnou metódou..

Ako dať blok na bolesť chrbta?

Spomedzi druhov blokád ošetrujúci lekár zvolí potrebnú techniku ​​individuálne pre každého pacienta. Všetky manipulácie sa vykonávajú za sterilných podmienok v zdravotníckom zariadení. Akákoľvek blokáda má svoje vlastné jemnosti, napríklad keď:

  • Paravertebrálne - jedinec leží na bruchu.
  • Epidurálna - pacient leží na jednej strane a zaujíma takzvanú polohu embrya, to znamená stláča dolné a horné končatiny, ako aj hlavu k hrudníku.

Póza sa volí tak, aby sa dosiahol maximálny prístup k postihnutej lézii. Na vykonanie postupu sa zvolí pomerne dlhá ihla s krátkym rezom. Je to nevyhnutné, aby ste nepoškodili žilové cievy. Ako urobiť blokádu bolesti chrbta, a to v lumbosakrálnej oblasti? V tomto prípade sa zobrazuje blokáda novokaínu, ktorá sa považuje za bezpečnú pre ľudský život. Pacient počas manipulácie leží na bruchu. Palpácia lekára vyhľadá miesta so zvýšenou bolesťou a vzrušivosťou a označí ich špeciálnymi bodmi. Ďalej sa táto oblasť ošetrí antiseptickým roztokom a vstrekne sa liečivo.

Blokáda bolesti v hrudnej chrbtici sa uskutočňuje stlačením nervov alebo tvorbou bolestivej interkostálnej neuralgie. Zvyčajne takýto účinok nespôsobuje lekárovi žiadne ťažkosti. Jedna alebo dve injekcie sa podajú v závislosti od patologického procesu. Dávka liečiva sa počíta na základe telesnej hmotnosti a sily bolestivého syndrómu. Časom trvá procedúra od 30 do 60 minút. Po jeho ukončení je pacient niekoľko hodín sledovaný zdravotníckym personálom. V tejto dobe je fyzická aktivita obmedzená a odporúča sa odpočinok v posteli.

Komplikácie po blokáde

Všetky injekcie, bez ohľadu na spôsob podania, majú pravdepodobnosť nežiaducich reakcií vrátane blokády chrbtice od bolesti. Dôsledky alebo komplikácie, ktoré sa pozorujú u pacientov, sú:

  • sú bežné;
  • pri použití lokálnych anestetík;
  • pri užívaní hormonálnych liekov - kortikosteroidy.

Zvážme ich podrobnejšie. Objavujú sa bežné komplikácie:

  • Krvácanie - môže byť pri akejkoľvek manipulácii spojenej s prepichnutím dermy.
  • Infekcia je dosť zriedkavá. Infekcia je možná, ak sa počas procedúry porušia pravidlá asepsy a antisepsy.
  • Lokálny defekt tkaniva - pozorovaný v prípadoch, keď je potrebné prepichnutie dermy. Ak je injekcia technicky náročná a dôjde k veľkému množstvu pohybov ihiel alebo k náhodnému kontaktu s periostom, šľachou, svalom alebo väzivom, zvyšuje sa šanca na poranenie regionálneho tkaniva..
  • Alergické reakcie sú možné pri akomkoľvek podaní lieku. Všetci pacienti, ktorí podstupujú blokádu, by mali byť varovaní pred vznikom neočakávanej reakcie alergického typu.

Komplikácie pri používaní lokálnych anestetík počas blokády bolesti v chrbtici sa prejavujú:

  • ťažké dýchanie;
  • kŕče;
  • epileptické záchvaty;
  • strata vedomia;
  • smrteľný výsledok v prípade náhodnej intraarteriálnej injekcie.

Smrť z používania analgetík najčastejšie nastáva, keď sa lieky vstrekujú do krčnej oblasti, pretože z tohto miesta môže liek rýchlo vstúpiť do mozgovej krvi. Okrem toho všetky anestetiká, ktoré sa používajú lokálne, majú kardiodepresívny účinok a sú schopné vyvolať nástup malígnej hypertenzie u osôb so zvýšenou citlivosťou, ktoré spôsobujú alergické reakcie až po anafylaktický šok. Je dôležité, aby si pacienti s poškodením obličiek alebo pečene starostlivo vyberali dávku a podávané liečivo..

Pri používaní kortikosteroidov sa vyskytujú nasledujúce následky:

  • imunosupresia;
  • porucha rovnováhy vody a elektrolytov;
  • trvalé zvýšenie krvného tlaku;
  • zvýšená teplota (pri opakovanom podaní lieku);
  • poruchy spánku;
  • neurózy;
  • depresia;
  • úzkostný syndróm;
  • vzrušenie;
  • polyfágia;
  • osteoporóza;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • použitie vysokých dávok lieku môže vyvolať exacerbáciu peptického vredového ochorenia a pri dlhodobej liečbe - nedostatočnosti nadobličiek;
  • nevaskulárna nekróza;
  • súčasné užívanie nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikoidov zvyšuje riziko krvácania z gastrointestinálneho traktu a erozívnych a ulceratívnych lézií;
  • autoimunitná odpoveď, alebo sa tiež nazýva steroidný zápal - sa môže objaviť 4 - 24 hodín po podaní lieku.

Lokálne reakcie závisia od spôsobu podania. Napríklad opakované injekcie hormonálnych látok na jednom mieste môžu spôsobiť dermálnu hypopigmentáciu a atrofiu. Jedným z častých vedľajších účinkov je bolesť v mieste vpichu. Môže sa znížiť pôsobením chladu.

Blokáda chrbtice proti bolesti: recenzie

Na internete existuje pomerne veľa recenzií o tomto postupe, pochvalných aj negatívnych. U všetkých však došlo k zlepšeniu pohody a úľave od bolesti. Medzi nevýhody patrí:

  • úľava od bolesti na krátke obdobie;
  • výskyt vedľajších účinkov;
  • pravidelnosť postupu;
  • ťažkosti s hľadaním dobrého špecialistu;
  • nedochádza ku konečnému zotaveniu.

Zdravotnícki pracovníci naliehavo vyzývajú pacientov, aby dodržiavali odporúčania lekára po tom, čo im bolí blokáda chrbtice. Komentáre lekárov sa znižujú na nasledujúce. Je dôležité mať na pamäti, že tento postup neodstraňuje problém a neposkytuje úplné vyliečenie, ale iba zmierňuje bolesť. Pri správnom vykonávaní sa blokáda považuje za najúčinnejšiu metódu tlmenia bolesti.

Záver

Pred začatím výberu terapie lekár zistí príčinu bolestivého syndrómu. Osteochondróza, ktorá sa prejavuje v rôznych častiach chrbtice, sa považuje za najbežnejšiu príčinu. Vznikajúce degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek vedú k zovretiu miechových nervov a zápalu koreňov, čo vyvoláva bolesti chrbta. V tomto prípade je indikovaná komplexná terapia, a to nielen blokáda bolesti v chrbtici..

Čo je to blokáda chrbtice

Miechový blok je bežná technika používaná v chirurgickej a lekárskej praxi na zmiernenie bolesti chrbta. Takéto prejavy ako silné, boľavé a ťahajúce bolesti naznačujú prítomnosť chorôb v chrbtici..

Môžu to byť jednak degeneratívne patológie miechy, jednak získané choroby spojené so sedavým spôsobom života a zlými návykmi. Robte spinálnu blokádu injekciou. Na určitých miestach tela sa podávajú injekcie špeciálnych liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na anestetický účinok. Okamžitý výsledok by sa mal dostaviť po ukončení procedúry.

Indikácie

Po návšteve lekára môže byť pacientovi predpísaný jeden z typov postupu. Samotný postup nepoškodzuje telo, ale neprináša ani veľa úžitku. Je to spôsobené tým, že pomocou liekov sa zastaví iba bolesť. V tomto prípade náprava nijakým spôsobom neovplyvňuje vývoj a povahu patológie..

Blokácia chrbtice sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Degeneratívne choroby kostného tkaniva. Osteochondróza sa považuje za najbežnejšie ochorenie, ktoré sa vyznačuje stratou elasticity medzistavcových platničiek v dôsledku zhoršeného metabolizmu..
  • Výčnelok medzistavcových platničiek. Ochorenie sa prejavuje vyčnievaním stien disku bez pretrhnutia medzikružia fibrosus. Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej a bedrovej.
  • Herniovaný disk. Na rozdiel od výčnelku sú pre hernie charakteristické pretrhnutie medzikružia fibrosus a posunutie nucleus pulposus. Patológia sa vyskytuje v dôsledku veľkého zaťaženia stavcov alebo mechanického poškodenia.
  • Torakalgia. Pri stlačení alebo mechanickom podráždení medzirebrových nervov sa u pacienta objavujú periodické bolestivé pocity.
  • Myozitída. Pri zápalových procesoch v kostrových svaloch sa začínajú vytvárať malé uzlíky, ktorých vzhľad sprevádza bolesť a ťahanie..
  • Spondyloartróza jednej z častí chrbtice. Patológia sa môže prejaviť tak v krčnej, ako aj v bedrovej chrbtici, preto sa blokáda robí v mieste lézie. Degeneratívne ochorenie primárne postihuje kĺby.

Konečným účinkom blokády je odstránenie bolesti, opuchu a zápalu. U pacienta sa však môžu vyskytnúť komplikácie aj niekoľko dní. Je to spôsobené miestom vpichu a zložkami lieku..

Druhy blokád

Pacient začne premýšľať, čo je blokáda chrbtice a ako často sa to dá robiť. Aby ste to pochopili, musíte sa dozvedieť o druhoch blokády a ich rozdieloch. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú paravertebrálne bloky, ktoré sa vykonávajú priamo v blízkosti chrbtice.

Existujú nasledujúce typy paravertebrálnej blokády:

  • Tkanivo - vyberie sa špecifická oblasť, kde sa vyskytuje zápal alebo degenerácia, a lekár vykoná injekciu do mäkkých tkanív, ktoré obklopujú segment.
  • V blízkosti postihnutej oblasti sú prítomné receptory špecifické pre receptory, ktoré sú zodpovedné za impulzy bolesti. Špecialista podá injekciu presne v týchto bodoch na tele pacienta.
  • Vodivé - liek sa vstrekuje do nervových koreňov, ktoré sú zodpovedné za vedenie bolesti.
  • Ganglionic - Nervové uzliny sú terčom ganglionických blokov.

Okrem týchto odrôd sa v terapeutickej praxi rozlišujú rôzne typy postupov v závislosti od miesta vpichu. Môže to byť ako rôzne časti chrbtice, tak aj svalové tkanivo určitých orgánov..

Blokáda liekov

Všetky lieky na blokádu chrbtice sú rozdelené do niekoľkých poddruhov. Ak vezmeme do úvahy počet zložiek v zložení lieku, rozlišujú sa tieto lieky:

  • jednozložkové - prípravky obsahujúce jednu účinnú látku;
  • dvojzložkové - lieky, ktoré kombinujú niekoľko látok;
  • viaczložkový - lieky, ktoré kombinujú tri alebo viac účinných látok.

Anestetiká

Najčastejšie lieky používané pri všetkých blokádach chrbtice. Interakciou s nervovými zakončeniami poskytujú vedenie bolestivých impulzov pozdĺž nervových zakončení, vďaka čomu účinne odstraňujú bolestivý syndróm a vysokú citlivosť na mechanické podnety. Hlavnými predstaviteľmi lokálnych anestetík sú nasledujúce lieky.

Novokaín

Najbežnejšia je blokáda novokaínu, ktorá trvá dve hodiny. Prvý výsledok sa pozoruje už v druhej minúte po zavedení látky. Existujú rôzne formy uvoľňovania liečiva, preto v závislosti od závažnosti a patológie určuje lekár koncentráciu novokaínu a počet mililitrov. Jedna injekcia stačí na prevenciu silného záchvatu bolesti a zastavenie impulzu bolesti.

Lidokaín

Po novokaíne je obvyklé používať lidokaín. Anestetikum účinne lieči bolesti chrbta a herniované disky bez poškodenia tela. Dlhodobý účinok lieku umožňuje pacientovi pokojne sa pohybovať a ovplyvňovať miesto rôznymi spôsobmi. Prvý účinok sa dostaví rovnako rýchlo ako od novokaínu.

Bupivakaín alebo markaín

Pri silných bolestiach chrbta je táto účinná látka najúčinnejšia. Zvláštnosť lieku spočíva v pomalom nástupe účinku, ale dlhodobom terapeutickom účinku. Je užitočné injekčne podávať ľuďom s kardiovaskulárnymi patológiami opatrne, pretože látka má mierne toxický účinok. Absolútne všetky dávky a množstvá roztokov určuje lekár pred zákrokom.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré pomáhajú dlhodobo zmierňovať nepríjemné príznaky. Pôsobia priamo na zameranie zápalu a odstraňujú všetky sprievodné príznaky: bolestivosť, opuch a zápal. Pre svoje farmakologické vlastnosti pôsobia tiež ako antihistaminiká..

Na zvýšenie terapeutického účinku môže špecialista používať lokálne anestetiká spolu s kortikosteroidmi, pretože tieto účinne zvládajú patologické stavy kĺbov, stavcov a chrupaviek. Hlavné kortikosteroidy používané v medicíne na blokovanie bolesti chrbta sú:

  • Hydrokortizón acetát. Vďaka svojej nerozpustnosti vo vode sa látka vyrába vo forme suspenzie. Pred použitím musí byť dôkladne zmiešaný s lokálnym anestetikom. Látka sa podáva na neurologické ochorenia chrbtice.
  • Dexametazón Liek sa používa na menšie bolesti, pri zápaloch kĺbov a mäkkých tkanív chrbta. Vďaka relatívne rýchlemu pôsobeniu a krátkodobému účinku je liek irelevantný pri chronických patologických stavoch chrbta, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami..
  • Diprospan. Látka patrí ku kortikosteroidom na systémové použitie, ktoré sú indikované na reumatické choroby a alergické stavy. Najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov.
  • Kenalog. Kortikosteroidy s predĺženým účinkom kvôli farmakologickým vlastnostiam látky. Odporúča sa pri silných a boľavých bolestiach chrbtice, herniálnych diskoch a reumatizme. Trvanie účinku injekcie je viac ako 10 dní.

Kontraindikácie

Existujú kontraindikácie, pre ktoré nie je možné urobiť blokádu stavcov. Tie obsahujú:

  • Zvýšené krvácanie z dôvodu chorôb, patológií alebo iných príčin. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, budete musieť blokádu opustiť.
  • Ak je v mieste vpichu injekcia infekčná kožná lézia. Tiež nemôžete urobiť blokádu bežných infekčných chorôb, existuje obrovské riziko šírenia patologických mikroorganizmov.
  • Blokovanie nemôžete urobiť, ak je človek vo vážnom stave v bezvedomí.
  • Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa budú injikovať do tela pacienta.
  • Kontraindikácia pre použitie kortikosteroidov.
  • Problémy so srdcom a choroby. Mali by sme tiež zdôrazniť arytmie, pretože lieky majú vplyv na srdcovú frekvenciu..
  • Neblokujte myasthenia gravis, arteriálnu hypotenziu.
  • Je kontraindikované vykonávať postup pre deti, tehotné ženy a dojčenie.
  • Porucha psychiky pacienta.
  • Závažné ochorenie pečene.
  • Pri anamnéze epileptických záchvatov nie je blokáda možná.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, aký druh blokády bol vykonaný, môžu kedykoľvek nastať komplikácie. Ale ak ste sa obrátili na vysoko kvalifikovaného lekára, blokáda sa uskutočnila iba za sterilných podmienok a vy sami ste boli na postup dobre pripravení, potom to môže výrazne znížiť riziko nežiaducich následkov..

Existujú komplikácie, ako je výskyt neustáleho krvácania, infekcie v mieste, kde bola vykonaná punkcia. Niekedy sa infekcia môže dostať aj do výstelky miechy. Vázy, svaly a iné mäkké tkanivá môžu byť nepresnými injekciami vážne poškodené. Možné sú alergie, špeciálne komplikácie, ktoré vznikajú pri použití lokálnych anestetík, komplikácie pri použití kortikosteroidov..

Keď to zhrnieme, môžeme povedať, že blokáda chrbtice je rýchly a efektívny spôsob, ako zbaviť človeka bolesti, ktorá priamo súvisí s patológiami chrbtice. Nemali by sme však brať na ľahkú váhu otázku blokády, pretože aj najmenšie porušenia alebo neopatrné pohyby môžu viesť k vážnym, závažným následkom a niekedy dokonca k smrti..

Blokáda pri osteochondróze: indikácie spôsobu liečby

80% svetovej populácie trpí takým bežným ochorením chrbtice, ako je osteochondróza, pri ktorej dochádza k degeneratívne-dystrofickým zmenám v medzistavcových platničkách a v pokročilých prípadoch aj v tkanivách samotných stavcov. Blok osteochondrózy sa používa na zmiernenie bolesti u pacientov, ktorým nepomáha iná liečba. Recenzie odborníkov naznačujú vysokú účinnosť tejto metódy.

Čo je blokáda pre osteochondrózu

Veľké množstvo nervových zakončení odchádza z chrbtice do hlavy, končatín, vnútorných orgánov; okrem toho miecha prechádza miechovým stĺpcom a vysiela impulzy do mozgovej kôry pozdĺž nervových vlákien. Ak dôjde k zápalovému procesu v niektorej časti chrbtice, nervový impulz na ceste „zapne“ receptory bolesti, v dôsledku čoho sa u pacienta objaví syndróm silnej bolesti.

Osteochondróza je bežné ochorenie, ktoré postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov. Táto patológia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov: veľká fyzická námaha, sedavý životný štýl, nesprávne nosenie závažia, úrazy, ploché nohy. Špecialisti rozlišujú osteochondrózu v závislosti od lokalizácie: krčná (25%), hrudná (25%) a lumbosakrálna (50%). Prevencia osteochondrózy zahŕňa správnu organizáciu pracoviska (napríklad pri počítači), fyzickú aktivitu, vyváženú výživu.

Existujú konzervatívne metódy liečby osteochondrózy: použitie perorálnych liekov (Analgin, Paracetamol), intravenózne injekcie, použitie protizápalových a analgetických masti (Salvisar), fyzioterapeutické cvičenia, masáže. Blokáda sa používa v prípadoch, keď iné lekárske a fyzioterapeutické metódy nepomáhajú. Počas postupu sa injekciou vstrekne roztok s určitými liečivými látkami do zamerania zápalu. K eliminácii bolesti a spazmu dochádza okamžite po podaní liekov.

Indikácie

Terapeutická blokáda bolesti chrbta sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta, zmiernenie opuchu a svalových kŕčov pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • osteochondróza krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • myozitída, charakterizovaná zápalom kostrového svalstva;
  • interkostálna neuralgia, pri ktorej silná bolesť bráni pacientovi v plnom dýchaní;
  • výčnelok a kýla medzistavcových platničiek;
  • pásový opar, ktorého pôvodca ovplyvňuje nervový systém;
  • artróza medzistavcových kĺbov;
  • neuralgia a neuritída vznikajúce z patológií miechy.

Pri správnom a profesionálnom prístupe k manipulácii sa riziko komplikácií minimalizuje, pozoruje sa rýchly a uspokojivý výsledok. Procedúra má anestetický a protizápalový účinok, nemá však žiadny špecifický terapeutický účinok. Môže sa to opakovať s určitými obmedzeniami niekoľkokrát ročne, ak vznikne urgentná potreba..

Ako to robí?

Nervová bunka prenáša impulz podľa princípu rozdielu potenciálov priamo vo vnútri a v okolitom priestore. V pokojovom stave je negatívne nabitý, ale pri excitácii (alebo narušení) sa otvoria sodíkové kanály, ktoré „vpúšťajú“ pozitívne nabité molekuly sodíka, vďaka čomu sa bunkový náboj zmení na pozitívny. Ďalej pozdĺž reťazca nerv prenáša náboj do nasledujúcich buniek.

Pri osteochondróze sa na stavcoch tvoria osteofyty - výrastky, ktoré tlačia na šnúry a korene miechových nervov a vyvolávajú nástup bolesti. Počas zákroku sa do určitých bodov vstrekujú lieky proti bolesti, ktoré blokujú sodíkové kanály a zabraňujú šíreniu bolesti pozdĺž nervov. Pretože sa tieto látky používajú, novokaín, lidokaín, markaín, ako aj pomocné zložky a niektoré vitamíny.

Účelom postupu je vytvoriť „vak“ s liekom okolo zapáleného nervu, ktorý bude postupne pôsobiť na miesto bolesti, zmierňovať citlivosť a spazmus. Liek účinkuje okamžite, sval sa uvoľňuje, bolesť ustupuje. Pôsobenie injekcie netrvá dlho, ale stačí to na zmiernenie hlavného zápalu a zlepšenie stavu pacienta.

Pred vykonaním manipulácie pacient podpíše súhlas s vykonaním. Jedná sa o veľmi zodpovedný postup, pri nedodržaní pravidiel sú možné vážne komplikácie, úplné alebo čiastočné ochrnutie tela, ba dokonca smrť. Pred manipuláciou sú zobrazené ľahké raňajky, aby sa zabránilo slabosti, odpočinku po posteli a obmedzeniu fyzickej aktivity.

  • Aevit na mihalnice - vitamíny pre rast. Mihalnice pred a po aplikácii Aevity, foto
  • Diuretické lieky - ktoré sú najlepšie na užívanie.
  • Ako pliesť golier šatky: vzory pre začiatočníkov

Druhy blokád

Existuje veľa druhov postupov, ktoré si zvolí požadovaný špecialista (vertebrológ, neurológ, ortopéd, neurochirurg), ktorí vykonajú manipuláciu. Napríklad podľa hĺbky injekcie sa rozlišujú subkutánne, intramuskulárne, radikulárne atď. Okrem toho existuje klasifikácia podľa miesta vpichu:

  • Paravertebrálny (paravertebrálny) blok, počas ktorého lekár injikuje predtým nakreslené body značkou okolo tŕňových výbežkov stavcov..
  • Epidurálna (epidurálna) blokáda, pri ktorej sa liek vstrekuje do oblasti krížov 5-6 cm nad kostrč. Sakrálne - jeden z typov epidurálnych - je umiestnený v rovnakej oblasti, ale cez krížový väz.
  • Vodivá blokáda sa uskutočňuje blokovaním do priestoru okolo nervových zakončení.
  • Intraoseálny - umiestnený v spongióznom kostnom tkanive stavcov.

Blokáda liekov

V závislosti od počtu zložiek sa rozlišujú jedno-, dvoj- a viaczložkové blokády. Najbezpečnejším typom je prvý, v ktorom sa používa jedna účinná látka. Po pridaní nových zložiek do anestetika sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov, najmä pri alergických reakciách. Prípravky z niekoľkých prvkov sa používajú pri závažných patologických stavoch.

Lokálne anestetiká

Hlavnými zložkami liekov na vykonávanie manipulácie sú lokálne anestetiká. Pôsobia priamo na zapálené nervové zakončenia, blokujú receptory bolesti. Medzi tieto látky patria:

  • Novokaín je najbežnejším anestetikom. Telo je absorbované takmer úplne (80%), rýchlo (do 8 hodín) sa vylúči. K úľave dôjde za 2 - 3 minúty po podaní, trvanie účinku je až dve hodiny. Použite 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokaín má silnejší analgetický účinok, ale aj širší súbor vedľajších účinkov, začína pomáhať do 3 - 5 minút, účinok pretrváva až tri hodiny. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie po novokaíne.
  • Markaine je menej populárny kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov. Líši sa neskorým nástupom účinku (15 - 20 minút), ale účinok injekcie trvá až päť hodín.

Je pozoruhodné, že pri použití zmesi novokaínu a lidokaínu sa pozoruje predĺžený analgetický účinok. tieto látky navzájom posilňujú pôsobenie. Pred použitím lokálnych anestetík lekár urobí test citlivosti, aby vylúčil alergickú reakciu, ktorá nie je pri týchto liekoch neobvyklá..

Kortikosteroidy

Ako sa používajú hormonálne zložky liekov:

  • Hydrokortizón je hormonálne liečivo, ktoré sa používa iba v spojení s anestetikami na osteochondrózu.
  • Dexametazón je umelý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkom, používaný na injekcie do mäkkých tkanív a kĺbov..
  • Diprospan je hormonálne činidlo s predĺženým účinkom (t.j. liek sa uvoľňuje pomaly, čo poskytuje dlhodobý účinok). Diprospan sa používa iba na zmiernenie bolesti.
  • Kenalog je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid používaný na liečbu kĺbov a chrbtice. Interval medzi opakovanými injekciami musí byť minimálne 14 dní..
  • Depo-medrol, derivát metylprednizolónu, sa používa na mäkké tkanivá a kĺby, opatrne sa používa na epidurálny blok, pretože môže spôsobiť zápal miechy..

Systémové hormóny, ktoré sa tiež nazývajú glukokortikoidy, sa vo väčšine prípadov používajú na blokovanie chrbtice spolu s anestetikami, aby sa dosiahol najlepší terapeutický účinok. Samotné kortikosteroidy majú nielen analgetické a protizápalové účinky, ale môžu tiež znižovať alergickú reakciu tela na anestetiká. Hormonálne lieky sa pri jednozložkových blokádach prakticky nepoužívajú, svojou povahou sú vhodnejšie na liečbu kĺbov.

Iné lieky

Na dosiahnutie maximálneho účinku sa do liekov pridávajú sprievodné látky, ktoré sa nepoužívajú samostatne. Pozitívne účinky týchto zlúčenín navyše neboli dokázané, preto sa kvôli vysokému riziku komplikácií používajú len zriedka. Ako ďalšie zložky v liekoch na blokády sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), ktoré môžu rýchlo zmierniť opuch a bolesť;
  • Vitamíny skupiny B;
  • chondroprotektory so schopnosťou čiastočne obnoviť chrupavkové tkanivo postihnutých oblastí;
  • spazmolytiká (trombolyzín), ktoré môžu eliminovať alebo oslabiť svalové kŕče;
  • Lidáza účinne zmierňuje opuchy a zvyšuje pohyblivosť kĺbov.

Ako sa blokáda vyrába

Existuje veľa druhov blokády chrbtice. Lekár zvolí potrebnú techniku ​​zákroku na základe všeobecného klinického obrazu. Špecialista, ktorý manipuláciu vykonáva, musí mať profesionálne potrebné schopnosti, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, ktoré sa často vyskytujú aj pri perfektnom vykonaní. Všetky lieky sa pacientom podávajú za sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii.

Každá technika vykonávania postupu má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad epidurálny blok sa položí na pacienta, ktorý leží na jeho boku a zaujme polohu „embrya“ (tlačí hlavu, ruky a nohy na hrudník); pri uskutočňovaní paravertebrálnej blokády sa podáva injekcia pacientovi ležiacemu na bruchu. V každom prípade je poloha zvolená tak, aby sa maximalizoval prístup k miestu zápalu. Ihla na vykonávanie manipulácie by mala mať dĺžku najmenej 5 - 6 cm, mala by byť skrátená, aby nedošlo k poškodeniu žilových ciev..

Blokáda bedrovej chrbtice s použitím novokaínu sa považuje za najbezpečnejšiu pre život pacienta, používa sa na lézie lumbosakrokokcygeálneho plexu. Tento postup sa vykonáva v polohe na brušku. Lekár palpáciou zistí zvláštnu excitabilitu a bolestivosť na boľavom mieste, potom po ošetrení antiseptickým roztokom vstrekne liečivo tenkou ihlou do vybraných a vopred označených miest na pokožke..

  • Kyslý zápach výtoku u žien
  • Sterilizácia plechoviek v elektrickej a plynovej rúre. Teplota na sterilizáciu plechoviek v rúre
  • Ako sa naučiť háčkovať od nuly. Hodiny so základným háčkovaním pre začiatočníkov pomocou videa

Blokáda je pre cervikálnu osteochondrózu menej bezpečná kvôli blízkosti mozgu. Aby sa to uskutočnilo, pacient sa vyzlečie do pása, posadí sa na gauč a tlačí si bradu čo najviac na svoju hruď. Lekár vloží ihlu na úrovni šiesteho krčného stavca jednorazovou injekčnou striekačkou do požadovanej hĺbky. Dávka injikovaného lieku sa počíta na základe intenzity bolesti a telesnej hmotnosti pacienta. Po manipulácii môže pacient pociťovať nepríjemné pocity v oblasti krku, preto je potrebné zdravotnícky personál niekoľko hodín pozorovať.

Anestézia hrudnej chrbtice sa vykonáva, keď dôjde k bolestivej interkostálnej neuralgii a zovretiu nervov. V závislosti od kvality patológie sa urobí jedna alebo dve injekcie. Tento typ manipulácie nespôsobuje ťažkosti kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, pretože hrudná oblasť paravertebrálneho priestoru pozostáva z priečnych vertebrálnych procesov a rebier.

Blokovanie liekov z bedrovej chrbtice: indikácie a vedľajšie účinky

Ak má pacient bolesti, prvým krokom lekára v liečbe je odstránenie syndrómu bolesti v krátkom čase. Najrýchlejšou a najpresnejšou v praxi neuropatológa je blokáda liekov, táto metóda liečby bolesti má dnes oproti iným terapeutickým metódam množstvo výhod..

Čo je blokáda liekov alebo liečby?

Blokovanie liekov je relatívne nová metóda liečby bolestivých prejavov a množstva ďalších klinických príznakov ochorenia. Na zníženie prejavov bolesti u pacienta sa liek alebo zmes liekov vstrekuje do bezprostredného miesta jeho výskytu.

Metóda drogovej alebo terapeutickej blokády má zásadné rozdiely od iných metód na zmiernenie bolesti, história používania tejto metódy sa začala len pred jedným storočím. Komplexná aplikácia všetkých metód liečby má však väčší vplyv na vyliečenie pacienta..

Ako blokáda funguje?

Hlavnou úlohou blokovania liekov je zmiernenie bolesti. Hľadanie okamžitého zamerania bolesti je však dôležité aj pre účinnosť liečby. A čím menej času a peňazí vynaložených, tým menej prijatých nežiaducich reakcií, tým účinnejšia je liečba. Metóda blokovania liekov je schopná takéto problémy vyriešiť..

Blokády pomocou liekov zlomia nervový reťazec a zabránia tomu, aby sa bolestivý impulz z miesta vzniku bolesti dostal do mozgu. Takže nervové vedenie v centrálnom nervovom systéme sa vráti do normálu..

Hlavným mechanizmom terapeutického účinku blokovania liečiva je hlavná schopnosť anestetika dočasne potlačiť nervový impulz v receptore a viesť tento impulz ďalej do mozgovej kôry..

Čo dáva liečivá blokáda??

Na príklade bolesti kĺbov je možné vysledovať účinok blokády. Po injekcii liečivej látky do boľavého kĺbu bolestivý syndróm postupne klesá, až úplne zmizne.

Tento výsledok liečby sa dosahuje z niekoľkých dôvodov:

  • v ohnisku bolesti nastáva najvyššia koncentrácia liečiva;
  • liek účinkuje priamo v reflexnom oblúku;
  • špecifický účinok liečivých látok alebo ich špeciálne vybraná kombinácia.

Na čo slúži blokáda liekov??

Indikáciou pre použitie liečivých blokád bude bolesť vyvolaná chorobami:

  • bolesť po operácii a amputácii končatín;
  • osteochondróza chrbtice, bolesť hlavy, s artritídou, artróza, gonartróza, neurologické syndrómy;
  • vertebro-visceralgia, plexopatia, komplexný regionálny bolestivý syndróm.

Blokáda liekov sa vykonáva aj pri myotonických a tunelových syndrómoch, Miniereovom syndróme, poruchách vedenia v tkanivách dolných a horných končatín..

Bloky tiež pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu stanovením zamerania bolesti, celkového obrazu choroby a príčin vzniku syndrómu..

Aký je postup?

Pri intraartikulárnom podaní lieku na tlmenie bolesti sa reakcia dostaví rýchlejšie ako pri periartikulárnom podaní, niekedy však nie je vždy možné podať injekciu lieku do kĺbu týmto spôsobom.

Popis procesu zavádzania kolenného bloku:

  • Injekcie liečiva sa zvyčajne uskutočňujú z vonkajšej strany kolena, zatiaľ čo je menej následkov a vedľajších reakcií. Niekedy sa podľa indikácií injekcie podávajú aj zvnútra a na zmiernenie silných pooperačných bolestí sa injekcie používajú na obe strany kolenného kĺbu.
  • Pod kolenom sa umiestni rolka uteráka, aby sa koleno zdvihlo, zatiaľ čo pacient leží na chrbte.
  • Liečivo sa vstrekuje ihlou kolmo na nohu pacienta a pomaly sa zavádza do kĺbu.
  • Ak sa vyvinula synovitída, potom pred začatím podávania lieku je prebytočná tekutina nasávaná z kĺbu injekčnou striekačkou. Iba v tejto oblasti uskutočňujú blokádu.
  • Pred podaním lieku špecialisti vždy určia štruktúru kĺbu pacienta pomocou röntgenu alebo ultrazvuku, aby sa mohli dostať do kĺbu s väčšou presnosťou.
  • Ak chcete skontrolovať presnosť vpichu ihly, vezmite niekoľko kvapiek intraartikulárnej tekutiny a potom vymeňte injekčnú striekačku za inú. Lekár vykoná injekciu tak, aby bol v mieste vpichu najmenší počet nervových zakončení a krvných ciev.

Väčšina pacientov pociťuje počas podávania bolesti. Iba po začiatku pôsobenia lieku zmizne bolesť, zmizne edém a pohyb v kĺbe sa úplne normalizuje.

Prečo je blokáda chrbtice nebezpečná?

Každý pacient, ktorému lekár odporučí liečbu blokádou, si položí otázku: „Aká škoda mi môže spôsobiť blokáda liekov?“ Ak je dávka lieku nesprávne vypočítaná alebo liek vstupuje do cievy, je porušená technika manipulácie, vyvíja sa všeobecná intoxikácia tela.

Úroveň intenzity nežiaducich reakcií závisí od množstva liečiva v plazmatickej časti krvi:

  • Príznaky slabej toxickej reakcie: hrdlo a jazyk znecitlivejú, závraty, sú pozorované poruchy srdcového rytmu, oči tmavnú.
  • Príznaky miernej toxickej reakcie: mimovoľné stiahnutie svalov, až záchvaty, rozčúlenie, pacient môže zvracať alebo zvracať.
  • Príznaky závažnej toxickej reakcie: kóma, ťažké dýchacie ťažkosti a činnosť srdca.

Aby sa zabránilo takýmto závažným následkom, mal by zákrok vykonať v nemocničnom prostredí kvalifikovaný lekár s kompletným vybavením na resuscitáciu. Doteraz sa takýmto závažným nežiaducim reakciám úspešne predchádza kompetentným zavedením všetkých resuscitačných krokov, ktoré majú zabrániť úmrtiu pacienta..

Kontraindikácie

Kontraindikácie blokády sú nasledujúce choroby a stavy:

  • Vírus ľudskej imunodeficiencie a ďalšie stavy spojené so zníženou imunitou.
  • Zápalové kožné lézie v mieste vpichu.
  • V štádiu dekompenzácie diabetes mellitus.
  • Osobná intolerancia blokovaného lieku.
  • Zvýšená telesná teplota a celkový bolestivý stav tela pacienta.
  • Chronický vysoký krvný tlak u pacienta.

Pred vykonaním manipulácie sú odborníci povinní zistiť, či má pacient tieto zdravotné ťažkosti, musí sa však sám starať o svoje zdravie a čestne informovať lekára o všetkých svojich chorobách a alergických reakciách.

Typy blokád

Zavádzanie lieku sa uskutočňuje v jednej zóne a v niekoľkých zónach. Variantu správania a typ lieku pre zákrok zvolí lekár samozrejme individuálne, v závislosti od diagnózy pacienta.

Typy blokády liekov:

  • Pri paravertebrálnom bloku sa injekcia uskutočňuje v blízkosti chrbtice.
  • V epidurálnom bloku sa anestetikum vstrekuje do výstelky miechy. Táto možnosť sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach..
  • S intraartikulárnymi - lieky sa zavádzajú priamo do kĺbovej oblasti.
  • Na objasnenie zamerania bolesti sa vykonáva diagnostická blokáda.
  • Intraoseálny sa robí priamo do kosti.
  • Pri periartikulárnych alebo para-artikulárnych - látky sa zavádzajú do periartikulárnych zón - šľachy, svaly a väzy.

Okrem toho sa anestetiká často injikujú do spúšťacích bodov, do zón hypertonicity svalov, ako aj do zón zvierania nervov..

Blokáda liekov

Analgetická blokáda liekov:

  • Používa sa na zmiernenie silných a chronických bolestí, ak diagnóza obsahuje ďalšie cievne alebo nervové ochorenia. Takéto postupy sa zvyčajne delia na receptorové, vodivé alebo gangliové.
  • Novokaín sa zvyčajne používa ako hlavné lokálne anestetikum, ktoré má neurotropné vlastnosti, zlepšuje priepustnosť membrán nervových buniek, obnovuje činnosť miechových nervov a súčasne neprerušuje vedenie nervových dráh..
  • Lidokaín sa tiež používa ako anestetikum, má výrazný výrazný anestetický účinok, je však toxickejší.

Blokády na zmiernenie zápalu v zóne bolesti pomocou glukokortikosteroidných liekov - hlavnými liekmi v tomto prípade sú glukokortikosteroidné hormonálne lieky:

  • Hormonálne látky pôsobia antihypoxicky a zmierňujú alergické reakcie v mieste vpichu. Takéto lieky zmierňujú zápal, opuch, bolestivý syndróm.
  • V prípade zavedenia kortikosteroidov do zriedeného a chorého tkaniva zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva a tvorbe nových buniek, urýchľujú odbúravanie stráveného proteínu.
  • Použité: Diprospan, Kenalog (často spôsobuje nežiaduce reakcie), Dexametazón, Hydrokortizón.

Pri deformujúcej sa artróze kĺbov majú dobrý účinok pri kombinovanom použití kortikosteroidných liekov s chondroprotektormi (Arthra, Dona, Chondrolon)..

Blokády s použitím svalových relaxancií:

  • Sú predpísané na zmiernenie chronického vysokého svalového tonusu v prípade spastickej parézy (s následkami mŕtvice, traumatického poranenia mozgu alebo chrbtice, s detskou mozgovou obrnou, sklerózou multiplex.)
  • V mieste aplikácie to môžu byť predčasné alebo vodivé blokády, účinok expozície nastáva v dôsledku prerušenia toku nervového vedenia do zamerania bolesti vo svalových vláknach.
  • Za základné látky na podanie sa považuje zmes alkoholu a novokaínu, ako aj prípravky na báze butulínu.

Ozónová blokáda chrbtice

Zavedenie lieku s ozónom a kyslíkom pomáha účinne zmierňovať bolesti v chrbtici a zápaly, používajú sa tiež s obmedzenou pohyblivosťou v kĺbových oblastiach, zlepšuje kvalitu intraartikulárnej tekutiny a jej celkový objem..

Dávky na použitie ozónu vo forme injekcií vypočítava ozónový terapeut, závisia od diagnózy pacienta a stupňa poškodenia kĺbov. Zavádzanie ozónu sa zvyčajne odporúča 2 - 3 krát týždenne, liečebný režim zahŕňa iba 8 - 10 injekcií.

Blokáda chrbtice pri osteochondróze, hernií a výčnelku disku

Pred manipuláciou lekár vždy najskôr zistí bod nástupu zápalového procesu pacienta; na tento účel je predpísaná všeobecná diagnóza pomocou CT alebo MRI postupov.

Na blokádu s intervertebrálnou herniou, osteochondrózou a výčnelkom disku sa zvyčajne používa blokáda novokaínu a paravertebrálne podanie:

  • Liečivo sa vstrekuje do svalového tkaniva priamo vedľa stavcov.
  • Najčastejšie sa novokaín používa ako základné anestetikum. Ale účinok novokaínu je v tomto prípade skôr krátkodobý, pretože droga nie je injektovaná hlboko.

Epidurálny variant má silnejší účinok na blokádu bolesti pri hernií, pretože liek sa vstrekuje hlbšie do svalov:

  • Liečivo alebo niekoľko liekov sa vstrekuje priamo do membrán chrbtice. Zároveň existuje vysoké riziko komplikácií, preto má tento postup právo vykonávať výlučne kvalifikovaný neurochirurg..
  • Pod kontrolou fluoroskopu lekár vloží ihlu do bezprostrednej oblasti bolestivého syndrómu.
  • Procedúra netrvá dlhšie ako jednu hodinu. Potom lekári sledujú pacienta ďalšie dve hodiny..

Blokáda bedrovej a krížovej chrbtice

Tento blok sa používa na silné bolesti v bedrovej alebo krížovej oblasti:

  • Injekcia sa uskutočňuje vedľa procesov na úrovni postihnutého segmentu. Injekčná striekačka sa vloží do hĺbky, kým sa nezastaví v priečnom procese. Zavádza sa roztok v množstve 10-20 ml.
  • Zvyčajne sa používa paravertebrálna blokáda, indikáciami sú silná bolesť v chrbte. Kožná vrstva sa prepichne a vstrekne sa novokaín a každá ďalšia injekcia sa vykoná do okraja infiltrovanej oblasti..

Krčný blok

Na zmiernenie bolesti v tejto oblasti sa robí blokáda krčnej chrbtice. Na úrovni bolestivého segmentu sa podáva injekcia cez svalové tkanivo až po kĺbové procesy. Zvyčajne sa roztok novokaínu používa v objeme 2 - 5 ml.

Blokáda kolena s artrózou

Po zákroku na kolene je badateľný pokles intenzity bolesti, až do jej vymiznutia. Zmiernenie zápalu pomáha normalizovať pohyblivosť kĺbov. Ak liečba zahrnuje aj injekcie kyseliny hyalurónovej, prispieva to navyše k ochrane povrchu chrupavky pred nadmerným trením..

Ako dlho trvá blokáda??

Trvanie účinnosti podávania lieku vždy závisí od typu leksarvu, ako aj od špecifík patológie pacienta..

Podmienky pôsobenia na bolesť:

  • Účinok anestetika zvyčajne trvá 2 - 5 hodín, potom sa môžu bolesti znovu objaviť, intenzita by sa však mala znížiť.
  • Druhú injekciu kortikosteroidov je možné podať už po štyroch dňoch.
  • V kurze sú predpísané maximálne 3 blokády v intervale 2 - 4 dní. V priemere tento kurz stačí na úľavu od bolesti po dobu 4-6 mesiacov.

Čo nerobiť po blokáde?

Aby sa vylúčilo riziko nežiaducich reakcií a negatívnych následkov do troch hodín po podaní injekcie, pacientovi sa odporúča ľahnúť si, aktívne sa nehýbať a behať. Splnenie tohto predpisu má veľký význam pre zdravie pacienta..

Vedľajšie účinky

Ako po každej lekárskej operácii, aj po blokáde sú možné vedľajšie reakcie:

  • Možný zápal v oblasti injekcie anestetika a lokálne účinky na pokožku.
  • Alergické reakcie sú možné aj pri konkrétnom lieku.
  • Možné náhodné prepichnutie pleurálnej alebo brušnej oblasti a ihla sa tiež môže dotknúť miechy pacienta.
  • Môžu sa vyskytnúť vegetatívne-vaskulárne reakcie, ak anestetikum náhodou spadne mimo vetvy miechy.
  • Toxická otrava zavedením lieku omylom do žilového potrubia, zavedením zvýšenej dávky alebo nesprávnou koncentráciou lieku.
  • Zranenie cievy alebo nervu.

Náklady na blokádu na ruských klinikách

Priemerné náklady na rôzne typy procedúr sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Typ blokádyCena v MoskveCena v PetrohradeCena v Rusku (regiónoch)
Blokovanie liekov (injekcia do jedného bolestivého ložiska)1100 - 1500 rubľov.1100 rbl.500 - 1 000 rub.
Paravertebrálny blok (injekcia do jedného bolestivého ložiska)1 500 - 3 000 rub.1 500 rbl.900-1500 rub.
Interkostálny blok (injekcia do jedného bolestivého ložiska)1 500 rbl.1300 rbl.700-1200 rub.

Kde je možné urobiť blokádu chrbtice??

Kliniky v Moskve:

  • Zdravotné stredisko „Nouvel Clinic“, 2. ul. Vladimirskaya, 15, budova 4
  • Sieť kliník "Med Service Center", st. Ulica Preobrazhenskaya, 4.
  • Klinika "Paramita", Shmitovskij proezd, 16 rokov, výr. 2.

V Petrohrade:

  • Klinika "ABIA", Koroleva Ave., 48, rod. 7.
  • „Klinika CM“, Udarnikov Ave., 19.
  • Klinika "Aurora", st. Krylenko, 43 rokov, bldg. 2.

Blokády s liekmi sú účinné a sú indikované na použitie v prípadoch, keď užívanie tabletových foriem protizápalových alebo analgetických liekov neprináša požadovaný účinok pri zmierňovaní bolesti..

Nezávislé použitie tejto metódy pre pacienta však nie je možné, vykonávanie všetkých manipulácií v rámci blokády by mal vykonať výlučne profesionálny lekár po stanovení presnej diagnózy..