Kĺbový blok

Lakeť

Pri poruchách pohybového aparátu sa používajú rôzne spôsoby liečby. Spoločná blokáda sa niekedy používa aj na podanie určitých liekov. Toto opatrenie sa v lekárskej praxi začalo používať pomerne nedávno, ale miestne podávanie liekov sa už osvedčilo ako jedna z najefektívnejších metód rýchleho pôsobenia lieku na kĺb..

Aký je význam postupu?

Lekárska blokáda kĺbu spočíva v zavedení anestetík do kĺbu - liekov na tlmenie bolesti. Finančné prostriedky sú spojené s fosfoproteínmi a fosfolipidmi. Vďaka tomuto vzťahu sa liečivo, ktoré preniká do vlákien, začne „konfrontovať“ s molekulami vápnika a metabolické procesy sodíka a draslíka sa spomaľujú. Po penetrácii liečiva do kĺbu sú blokované vlákna bez myelínu, najmä vegetatívne vodiče a vodiče bolesti, a impulzy zodpovedné za prenos bolestivých pocitov nepreniknú do mozgu. Nasleduje blokáda myelínových vlákien. Tieto zlúčeniny sú zodpovedné za epikritickú bolesť. V neposlednom rade liek účinkuje na motorické vlákna..

Aby bolo čipovanie účinné, je potrebné zvoliť správne anestetikum a dodržiavať všetky opatrenia na podanie lieku.

Kedy potrebujete zablokovať kĺb?

Zovretie kĺbu je možné dosiahnuť aj pri najmenšom mechanickom namáhaní. Intraartikulárna blokáda, ako jedna z najúčinnejších metód liečby, je indikovaná na koxartrózu bedrového kĺbu, synovitídu (zápal synoviálnych vakov), osteochondrózu kdekoľvek, burzitídu a tunelový syndróm na liečbu artrózy bedrového kĺbu..

Aké efektívne?

Blokovacia injekcia pomáha v prvom rade zmierniť bolesť. Vzhľadom na to, že liek rýchlo preniká do miesta poranenia, dôjde k okamžitej úľave od bolesti a pacient pocíti úľavu. Okrem tohto účinku majú injekcie protizápalové účinky, zmierňujú svalové kŕče, zmierňujú opuchy a obnovujú pohyblivosť kĺbov. Účinnosť postupu je spôsobená:

  • maximálna koncentrácia terapeutického činidla v postihnutej oblasti;
  • účinok lieku na centrálny nervový systém na úrovni reflexu;
  • kombinovaný účinok analgetík a protizápalových liekov.
Späť na obsah

Druhy blokovania liekov

Blokovanie sa rozlišuje v závislosti od bodu, v ktorom sa injekcia uskutoční. Okrem toho niekedy liečba nie je dokončená jednou injekciou; môže byť potrebné podať lieky na niekoľkých miestach. Iba lekár môže zvoliť požadovaný počet injekcií na základe celkového stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia.

Paraartikulárne

Paraartikulárna blokáda je jednou z nových metód liečby chorôb kĺbov. Táto metóda spočíva v zavedení finančných prostriedkov do zapálených oblastí intradermálne a subkutánne. Tento typ patrí k liečivej blokáde. Tento postup sa vykonáva s cieľom úplne vylúčiť bolestivý syndróm a jeho hlavnú príčinu. Liek účinkuje okamžite po podaní a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.

Periartikulárne

Periartikulárna blokáda spočíva v injekcii liekov do svalových štruktúr, šliach, väzov, ktoré sú umiestnené okolo kĺbu. Na vykonávanie periartikulárnej blokády sa používajú špeciálne mikronizované prípravky. Preto sa zvyšuje trvanie takýchto liekov. Jednou z výhod tohto typu je bezbolestný postup. Periartikulárny blok sa vykonáva, ak existujú také problémy:

Takéto injekcie sú potrebné pri ankylozujúcej spondylitíde.

  • Bakhterevova choroba;
  • Reiterov syndróm;
  • lupus (červený);
  • artritída;
  • artróza ramenného kĺbu.
Späť na obsah

Intraartikulárne

Tento typ blokády je minimálny nechirurgický zákrok, ktorý spočíva v podaní injekcie lieku do kĺbu. Táto metóda sa používa na upokojenie fazetových a artritických bolestí a je účinná aj pri liečbe spondylartrózy. Manipuláciu vykonáva ortopéd-traumatológ, chiropraktik alebo neurológ iba v nemocničnom prostredí.

Intraartikulárnu lekársku blokádu je možné vykonať iba pod röntgenovým a ultrazvukovým vedením.

Tento typ sa používa, ak má pacient:

  • bolestivé pocity inej povahy v chrbte, ktoré sa objavujú lokálne alebo ako komplikácia s návratom do nohy alebo bedrového kĺbu;
  • bolesť krku šíriaca sa do ramien, chrbtice, occiputu a suprascapulárnej oblasti ako osamelá udalosť alebo ako komplikácia po úraze alebo chorobe.
Späť na obsah

Kontraindikácie pre vedenie

Napriek pozitívnemu účinku, ktorý majú injekcie do kĺbov na telo, existujú prípady, keď túto metódu nemožno použiť:

    Postup sa nevykonáva pre hemofíliu u pacienta.

bezvedomie;

  • patologické zmeny v zložení a štruktúre krvi;
  • celkový vážny stav pacienta;
  • individuálna intolerancia určitých liekov;
  • kontraindikácie používania liekov;
  • epileptické záchvaty;
  • hemofília;
  • Počas tehotenstva a dojčenia.
  • Späť na obsah

    Ako robiť?

    Blokáda sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: vonkajším a vnútorným. Prvá metóda spočíva v zavedení liekov do bočnej oblasti kĺbu, druhá - bilaterálna injekcia. Postup začína výberom správneho anestetika a výpočtom dávky liečiva, ktoré sa má podať. Potom injekčnou striekačkou s tenkou ihlou lekár vstrekne lieky a po 5 - 10 minútach vyhodnotí výsledky.

    Školenie

    Špeciálna príprava na blokádu novokaínu nezahŕňa sprchovanie a holenie vlasov na kĺbe a okolo neho. Lekár musí vypočítať dávku liečiva na podanie, vydezinfikovať 10 alebo 20 g striekačky, tenké, dlhé a stredne dlhé ihly s tŕňmi a bez tŕňov. Potom sa pacient položí na gauč a pod miesto vpichu sa umiestni špeciálny valček alebo zrolovaný uterák..

    Rehabilitačné obdobie

    Po zavedení lieku do kĺbu nie sú potrebné žiadne zotavovacie opatrenia. Aj keď je injekcia často bolestivá, úľava je okamžitá a pacient sa nemusí z injekcie zotavovať. Ďalšie rehabilitačné opatrenia môžu byť potrebné iba v prípade individuálnej neznášanlivosti podávaných liekov.

    Vlastnosti blokády rôznych kĺbov

    Injekčná technika, lieky, dávkovanie a frekvencia zákroku sa môžu líšiť v závislosti od toho, kam sa liek podáva. Liekovú blokádu je možné vykonať takmer na všetkých kĺboch, jedinou výnimkou je čeľustný kĺb, pretože na tomto mieste je pomerne ťažké injikovať liečivo kvôli jeho blízkosti krčnej tepny.

    Koleno

    Na odstránenie silnej bolesti a zmiernenie zápalu sa vykonáva blokáda kolena. Najčastejšie sa postup používa "Dexametazón", "Diprospan", "Lidokaín", "Novokaín" alebo "Hydrokortizón". Blokáda kolena pri artróze sa líši od blokády, ktorá sa vykonáva pri eliminácii ďalších poranení, napríklad slzenia / zovretia menisku. V tomto prípade sa ihla vloží do dutiny medzi hornou a strednou tretinou patelárneho okraja a postupne sa vtláča do spodnej časti.

    Po injekcii sa vykoná cvičenie, ktoré ukazuje neprítomnosť / prítomnosť bolesti v nohách a účinnosť injekčného prostriedku.

    Bedro

    Na vyliečenie kolenného kĺbu sa používajú rôzne typy blokád: novokaín, lidokaín a ďalšie, ale blokáda bedrového kĺbu sa vykonáva najčastejšie liekom "Diprospan". Toto je jedno z najúčinnejších liekov, ktoré moderná medicína ponúka, pretože obsahuje glukokortikoid, umelo vytvorený analógový hormón vylučovaný nadobličkami. Injekcia s "Diprospanom" sa zavádza zvonka, nižšie ako je umiestnené inguinálne väzivo. Ihla postupuje, až kým nenarazí na kosť.

    Elknevy

    Zranenia lakťov sú najčastejšie spôsobené namáhavou fyzickou aktivitou alebo športovými aktivitami. Blokovanie lakťov sa vykonáva pomocou „hydrokortizónu“, „lidokaínu“, „Diprospanu“ alebo „dexametazónu“. Aby periartikulárna injekcia priniesla požadovaný výsledok, je potrebné ohnúť lakeť do úrovne pravého uhla. Liečivo sa vstrekuje do dutiny medzi spodným obrysom epikondylu a olecranom.

    Zápästie

    Zranenia rúk si vyžadujú rýchle ošetrenie. Zápästný kĺb je zodpovedný za pohyb celej končatiny. Preto je blokáda praktickou metódou liečby, postup sa vykonáva injekciou do zadného povrchu karpálnej zóny, v línii spájajúcej styloidné procesy rádiusu a ulny. V takom prípade by malo byť rameno v narovnanom stave..

    Rameno

    Liečba ramena sa najčastejšie vykonáva injekčným tlmením bolesti. Blokovanie ramena sa vykonáva v horizontálnej polohe po ohnutí ruky v lakti. Injekcia sa nemá vykonať do ramena, ale do tuberkulózy, ktorá sa nachádza v čelnej rovine ramenného kĺbu. Toto miesto je stredom medzi kosťou a lopatkovým procesom..

    Členok

    Ak sa injekcie do ramenného kĺbu a do kolena dajú vykonať dvoma spôsobmi, potom sa injekcie na ošetrenie poranení členka môžu podať iba pozdĺž prednej roviny. Na vykonanie lekárskej blokády členkového kĺbu sa vykoná mierna flexia chodidla v podrážke a ihla sa vloží do dutiny medzi talu a holennou kosťou..

    Hlavné lieky používané pri zákroku

    V modernej medicíne sa na blokovanie kĺbov rúk a nôh používajú nasledujúce skupiny liekov:

    • glukokortikoidy (majú dlhodobý analgetický, protizápalový, protišokový účinok);
    • vitamíny (na obnovenie pohyblivosti);
    • antihistaminiká;
    • vazodilatanciá;
    • anestetiká.
    Späť na obsah

    Možné následky

    Blokáda môže byť škodlivá, ak lekár nesprávne vypočítal dávkovanie lieku alebo porušil injekčnú techniku. Dôsledky sú rôzne: od alergickej reakcie po toxickú otravu. K vzniku vedľajších účinkov dochádza u 0,5% zo 100%. Ak sa po podaní injekcie vyskytnú neobvyklé reakcie tela, musíte okamžite vyhľadať lekára, aby ste okamžite vylúčili následky.

    Blokáda kolena: účel použitia a lieky, ktoré sa majú podať

    Lekárska blokáda kolenného kĺbu je injekčná metóda na liečenie rôznych chorôb a úrazov. S jeho pomocou môžete rýchlo zastaviť bolesť, zmierniť zápal, obnoviť normálne zloženie synoviálnej tekutiny alebo zastaviť vývoj degeneratívnych zmien v kĺbe. Podanie liekov pomáha dosiahnuť účinok postupu..

    Čo je blokáda kolena, v akých prípadoch sa vykonáva, aký je postup?

    Blokáda kĺbov sa nazýva aj prudké obmedzenie pohyblivosti kolena sprevádzané silnými bolesťami. Dôvodom tohto ochorenia je porušenie poškodeného menisku alebo kĺbovej myši - oddeleného fragmentu chrupavky, kostí alebo osteochondrálneho tkaniva..

    Druhy liečivých blokád

    Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

    Pri ochoreniach kolenného kĺbu sa lieky podávajú periartikulárne alebo intraartikulárne. V prvom prípade sa lieky injikujú do periartikulárnych tkanív, v druhom - do synoviálnej dutiny. Výber spôsobu podania závisí od toho, akou patológiou človek trpí..

    Periartikulárny blok je vonkajší a obojstranný. Prvá metóda je bezpečnejšia, menej traumatizujúca, pretože zahŕňa iba jednu injekciu. Pri bilaterálnej blokáde sa lieky injikujú súčasne z vonkajšej a vnútornej strany kolenného kĺbu.

    Typy blokád kolena v závislosti od mechanizmu účinku:

    • lieky proti bolesti. Vykonávajú sa so syndrómom silnej bolesti spôsobeným úrazmi, operáciami alebo určitými ochoreniami kolenného kĺbu. Osoba dostane injekciu s lokálnymi anestetikami, ktoré po niekoľkých minútach zmierňujú bolesť. V niektorých prípadoch sa do anestetika pridá roztok adrenalínu;
    • protizápalový. Sú účinné pri tendinitíde, periartritíde, deformácii gonartrózy a niektorých ďalších zápalových ochoreniach. Na uskutočnenie takýchto blokád sa používajú steroidné hormóny. Kortikosteroidy majú silné protizápalové, analgetické a dekongestívne účinky;
    • tropostimulácia. Predpísané sú pre degeneratívne-dystrofické lézie kolenného kĺbu. Majú trofický účinok, to znamená, že nasýtia synoviálnu tekutinu chýbajúcimi zložkami, prispievajú k obnove poškodenej chrupavky. Na stimuláciu metabolických procesov sa do artikulárnej dutiny vstrekujú chondroprotektory a / alebo kyselina hyalurónová..

    V závislosti od množstva injekčne podávaných liekov sú blokády liekov jednozložkové a viaczložkové. V prvom prípade sa použije iba jeden liek, v druhom niekoľko naraz. Najčastejšie lekári používajú rôzne kombinácie anestetík s kortikosteroidnými hormónmi..

    Lieky sa podávajú jednorazovo alebo v kúrach (denne, extra denne, týždenne). Na dosiahnutie dlhšieho trvania injekcie používajú lekári špeciálne predlžovače a depotné prípravky. To vám umožní znížiť počet injekcií a zvýšiť účinnosť liečby..

    Nezamieňajte lekársku intraartikulárnu blokádu s liečivou punkciou. Ide o dva rôzne postupy. Počas punkcie lekári odstránia výpotok nahromadený v kĺbe, potom sa synoviálna dutina premyje roztokmi antiseptík a antibiotík.

    Indikácie postupu

    Periartikulárne bloky sa zvyčajne vykonávajú pri úrazoch a niektorých zápalových léziách kolena. Intraartikulárne podanie je indikované pri chronických degeneratívnych-dystrofických ochoreniach, ktoré sú sprevádzané postupnou deštrukciou kĺbovej chrupavky..

    Hlavné indikácie blokády kolenného kĺbu:

    • synovitída vznikajúca na pozadí artrózy;
    • aseptická artritída (reumatoidná, reaktívna, ankylozujúca spondylitída);
    • serózna artritída, ktorá sa vyvíja po poranení alebo chirurgickom zákroku na kolennom kĺbe;
    • akútna tendinitída, tendovaginitída, burzitída, periartritída;
    • chronická artritída a artróza;
    • zranenia kolena a profesionálny šport.

    Na liečbu gonartrózy sa bežne používa intraartikulárne podávanie steroidných hormónov, kyseliny hyalurónovej a chondroprotektorov. Blokovanie liekov zmierňuje bolesť, spomaľuje deštrukciu kĺbovej chrupavky.

    Kontraindikácie

    Blokáda liekov je minimálne invazívna liečba. Počas zásahu lekári porušujú celistvosť kože, čo je spojené s určitým rizikom pre pacienta. Z tohto dôvodu nemôžu byť injekcie vykonané vždy a nie pre každého. Existuje množstvo kontraindikácií, za prítomnosti ktorých sa blokáda neurobí.

    Tie obsahujú:

    • vek detí (do 12 rokov);
    • duševné poruchy alebo zvýšená emočná labilita;
    • nedostatok kontaktu s pacientom alebo jeho nevhodné správanie;
    • stav intoxikácie alkoholom;
    • Lézie CNS (diencefalický syndróm, meningitída, encefalitída);
    • akútne infekčné choroby;
    • poškodenie kože alebo infekcia mäkkých tkanív v oblasti kolena;
    • artróza s ťažkou deformáciou kĺbu;
    • zvýšené krvácanie v dôsledku porúch zrážania krvi alebo užívania antikoagulancií;
    • individuálna intolerancia k liekom, ktorých použitie sa plánuje na blokádu.

    Relatívnymi kontraindikáciami postupu sú stavy imunodeficiencie, závažné chronické ochorenia pečene a obličiek a neúčinnosť predchádzajúcich blokád. V týchto prípadoch vhodnosť injekčného užívania liekov hodnotí lekár. Konečné rozhodnutie urobí pacient s prihliadnutím na radu špecialistu.

    Drogy blokujú lieky

    Na blokovanie sa používa niekoľko skupín liekov. Výber prostriedku závisí od klinickej situácie, stavu pacienta a účelu..

    Tabuľka 1. Lieky na periartikulárne a intraartikulárne podanie

    Skupina liekovZástupcoviaZákFunkcie aplikácie
    Lokálne anestetikáLidokaín

    Pôsobia lokálne anesteticky. Analgetický účinok trvá 2 - 10 hodín (v závislosti od použitého lieku).Používajú sa vo forme jednozložkových periartikulárnych blokád pri syndróme silnej bolesti. Podávajú sa spolu s inými liečivami na zmiernenie stavu pacienta.
    Steroidné hormónyDiprospan

    Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

    Rýchlo zmierniť zápal, zmierniť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky. Trvanie účinku rôznych steroidných liekov sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiacaPoužívajú sa na akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov. Sú zavedené ako periartikulárne, tak intraartikulárne. Najčastejšie sa kortikosteroidy kombinujú s lokálnymi anestetikami
    ChondroprotektoryDon

    Stimulujú procesy regenerácie, to znamená obnovujú zničenú kĺbovú chrupavku. Pri dlhodobom používaní zmierňujte bolesť kolenaLieky sa podávajú výlučne intrasynoviálne. Injekčná liečba je oveľa účinnejšia ako užívanie tabletiek vo forme chondroprotektorov
    Kyselina hyalurónováOstenil

    Doplňte nedostatok kyseliny hyalurónovej v kĺbovej tekutine, stimulujte regeneračné procesyZavádza sa priamo do kĺbovej dutiny, zvyčajne sa používa na liečbu osteoartrózy deformans kolena

    Lieky proti bolesti

    Anestetiká amidového typu patria k základným liekom: používajú sa najčastejšie na patológie kolenného kĺbu. Tieto prostriedky sú tiež zahrnuté v zmesiach pre viaczložkové blokády.

    Prípravky na injekciu:

    • Novokaín. Kvôli vysokému výskytu alergických reakcií a pomerne zlému analgetickému účinku sa liek používa čoraz menej. Existujú účinnejšie anestetiká, ktoré môžu nahradiť novokaín;
    • Lidokaín. Ideálne anestetikum na vykonávanie liečivých blokád. Na injekciu použite 1% alebo 2% roztok liečiva. V prvom prípade sa pacientovi vstrekne 100 ml liečiva, v druhom - 20 ml. Lidokaín zmierňuje bolesť, eliminuje spazmus malých ciev, normalizuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Prípravok má trofický, dekongestívny a svalovo relaxačný účinok. Účinok použitia anestetika trvá 2-3 hodiny;
    • Bupivakaín. 16-krát silnejší ako novokaín, ale oveľa toxickejší. Ak sa užíva súčasne s adrenalínom, analgetický účinok bupivakaínu trvá až 6 - 8 hodín;
    • Etidokaín. Používa sa vo forme 0,25-0,5% roztokov. V prípade lekárskej a lekárskej blokády sa podáva od 30 do 60 ml liečiva. Zo všetkých anestetík poskytuje najdlhšie trvajúci účinok etidokaín. Účinok jeho zavedenia trvá 10 - 13 hodín.

    Kortikosteroidy

    Steroidné hormóny sú tiež základné lieky. Sú vhodné na intraartikulárne aj periartikulárne podávanie. To znamená, že kortikosteroidy sa môžu používať na liečbu zápalových ochorení kĺbov, väzov, kĺbových kapsúl a akýchkoľvek iných štruktúr kolenného kĺbu. Steroidy sa zvyčajne podávajú spolu s liekmi proti bolesti.

    Kortikosteroidy používané v ortopédii a traumatológii:

    • Hydrokortizón. Podáva sa v množstve 25-50 mg 1 krát za 5-7 dní. Priebeh liečby liekom zvyčajne pozostáva z 3 - 6 procedúr. Hydrokortizón sa zriedka používa pre svoju nízku farmakologickú aktivitu a potrebu častého opakovaného podávania. Existujú modernejšie lieky s predĺženým účinkom;
    • Dexametazón Má vyššiu aktivitu ako predchádzajúci liek. Liečivo sa podáva v množstve 2 - 4 mg, predtým zmiešaného s roztokom lokálneho anestetika (lidokaín, bupivakaín atď.). Injekcie sa vykonávajú v intervaloch 3 - 5 dní;
    • Diprospan (betametazón). Vďaka svojmu predĺženému účinku sa liek používa častejšie ako iné kortikosteroidy. Pri chronickej artritíde a gonartróze sa Diprospan podáva intraartikulárne v dávke 0,5 - 2 ml. Pri akútnej burzitíde a tendinitíde sa liek injikuje periatrikulárne alebo priamo do kĺbových vakov. Účinok po blokáde kolena s Diprospanom trvá asi 4 týždne;
    • Kenalog-40 (triamcinolón). Syntetický glukokortikoid, ktorý sa čoraz viac používa na blokovanie liekov. Účinok procedúry trvá 8 týždňov. Triamcinolón sa vstrekuje do kĺbovej dutiny alebo periartikulárne v množstve 20 mg, predtým zmiešaný s 10 mg lokálneho anestetika. Výsledky klinických štúdií preukázali, že druhá cesta podania je účinnejšia.

    Blokáda kolena Diprospan sa často používa na zmiernenie bolesti pri ťažkej gonartritíde. Po ukončení procedúry sa pohoda človeka zlepšuje niekoľko týždňov. Časom musí byť blokáda vykonaná znova. Chronická bolesť kolena sa dá úplne eliminovať iba chirurgickým zákrokom.

    Kyselina hyalurónová

    V posledných rokoch sa prípravky na báze kyseliny hyalurónovej čoraz viac používajú na blokovanie artrózy kolenného kĺbu. Ako ukázala prax, trojmesačný priebeh liečby pomáha výrazne zmierniť bolesť, znížiť stuhnutosť kolena a zlepšiť pohodu človeka. Je dokázané, že lokálne podávanie kyseliny hyalurónovej je oveľa účinnejšie ako liečba glukokortikosteroidmi.

    Chondroprotektory

    Blokáda kolena sa používa pri artróze sprevádzanej syndrómom silnej bolesti. Intraartikulárne podanie chondroprotektorov je najlepšou alternatívou k užívaniu tabliet. Blokovanie liekov pomáha dosiahnuť rýchlejšie a výraznejšie výsledky. Po liečbe majú pacienti menšie bolesti, zlepšuje sa kvalita ich života.

    Kombinovaná liečba s perorálnymi a parenterálnymi chondroprotektormi je oveľa účinnejšia ako monoterapia. U ľudí, ktorým sa podávajú dve lieky naraz, je badateľný pokles intenzity bolestivého syndrómu.

    Zahrnutie kyseliny hyalurónovej do liečebného režimu tiež pomáha zlepšiť funkčný stav kĺbu..

    Postup postupu

    Manipulácia sa vykonáva ambulantne (s výnimkou prípadov, keď stav človeka vyžaduje hospitalizáciu). Pretože blokáda liekov je invazívny postup, jej vykonanie si vyžaduje dodržiavanie všetkých pravidiel aseptiky a antiseptík. To znamená, že injekcia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti a pred injekciou sa pokožka starostlivo spracuje..

    Ak sa má pacientovi podať niekoľko liekov, sú vopred zmiešané. Adrenalín sa pridáva do roztoku lokálneho anestetika v pomere 1: 200 000. Pri súčasnom zavedení kortikosteroidu a anestetika sa do injekčnej striekačky najskôr natiahne hormonálna látka..

    Zmes sa vstrekuje veľmi pomaly a jemne. Pomáha to zabrániť mechanickému roztrhnutiu a poškodeniu mäkkých tkanív.

    Možné komplikácie

    Správny výber liekov na blokádu a dodržiavanie pravidiel ich podávania zvyčajne pomáha predchádzať nežiaducim následkom. Avšak v 0,5% prípadov sa u pacientov stále vyskytujú komplikácie..

    Typy komplikácií pri lekárskych a lekárskych blokádach:

    • alergický (anafylaktický šok, Quinckeho edém, žihľavka). Vyvíjajú sa kvôli individuálnej neznášanlivosti určitých liekov;
    • traumatické (hematóm). Dôvodom je mechanické poškodenie mäkkých tkanív injekčnou ihlou;
    • hnisavý (nešpecifický zápal). Vyskytujú sa v dôsledku infekcie počas postupu;
    • toxický. Vyvíjajú sa v prípade nesprávneho výberu lieku, nedodržania dávkovania alebo techniky blokovania. To všetko môže byť spôsobené nedostatočnými skúsenosťami špecialistu s injekciou..

    Podobné články

    Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

    • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
    • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
    • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
    • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

    Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

    Kedy je potrebná blokáda kolena a ako sa vykonáva??

    Nie všetci pacienti vedia, čo je blokáda kolena. Tento pojem má dva významy: porušenie kolena a injekcia do tohto kĺbu. Pokiaľ ide o podávanie liekov, tento postup pomáha zmierniť zápal, zmierniť bolesť. Pretože sa injekcia vykonáva v samotnom kĺbe, výsledok sa dostaví veľmi rýchlo. Preto sa metóda používa, keď je potrebné urgentne odstrániť príznaky..

    • Podstata postupu
    • Aké lieky sa zvyčajne používajú na postup?
    • Kedy je predpísaná blokáda kolena??
    • Ako sa vykonáva blokáda kolena??
    • Komplikácie po zákroku
    • Recenzie tých, ktorí už mali spoločnú blokádu

    Podstata postupu

    Blokáda kolena je lekársky zákrok, ktorého cieľom je obnoviť výkon nôh a zablokovať bolesť. Podstatou postupu je podanie lieku do problémovej oblasti pomocou dlhej ihly.

    Blokáda kolena je populárnou liečbou, pretože má veľa výhod. Výhody tejto metódy sú:

    • rýchla úľava od bolesti;
    • malé percento vedľajších účinkov;
    • lieky idú priamo do postihnutých oblastí;
    • komplexný účinok na koleno;
    • schopnosť mnohokrát použiť túto liečbu.

    Tento spôsob liečby je veľmi efektívny, pretože injekcia dlhodobo zmierňuje bolesť. Odstránenie príznakov by však nemalo byť jedinou metódou liečby, súbežne s tým je potrebné hľadať a eliminovať hlavnú príčinu ochorenia..

    Aké lieky sa zvyčajne používajú na postup?

    Najsilnejšie používané lieky sú glukokortikosteroidy. Zmierňujú nielen zápal, ale majú aj imunomodulačný účinok. Na blokovanie blokády sa navyše používajú ďalšie lieky. Tu sú hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu:

    • analgetiká;
    • vitamíny;
    • antimikrobiálne látky;
    • Antiseptiká;
    • protizápalové lieky;
    • steroidné lieky;
    • prostriedky na zlepšenie krvného obehu.

    Informácie o tom, ako sa vykonáva röntgen, sa dozviete z iného článku..

    Odborníci zvyčajne robia injekcie účinnejšími, preto užívajú súčasne lieky na tlmenie bolesti a ďalšie lieky (protizápalové, zlepšujúce krvný obeh). Pri predpisovaní lieku lekár vyberie také prostriedky, ktoré sú vhodné v konkrétnom prípade, berúc do úvahy vek, individuálne vlastnosti pacienta.

    Pre referenciu! Lekári často používajú hydrokortizón acetát. Z kĺbovej dutiny sa takmer neodstráni, takže účinok injekcie trvá asi týždeň. Pri miernych príznakoch predpisujte liek.

    Ešte silnejším liekom je Diprospan (blokádu kolenného kĺbu pri artróze vykonáva najčastejšie on). Injekcia účinkuje tridsať dní a zlepšenie sa pozoruje do dvoch hodín po zákroku. Blokáda kolena Diprospanom vám umožňuje rýchlo a natrvalo zmierniť bolesť.

    Kenalog-40 je ďalší populárny liek. Účinok nastáva iba deň po podaní injekcie, ale pretrváva mesiac. Tento liek má však niektoré vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť atrofia kože a tukového tkaniva, ako aj nekróza šliach. Preto je potrebné tento nástroj používať opatrne..

    Dôležité! Spoločná blokáda je veľmi náročný postup. Jeho účinnosť závisí od skúseností a kvalifikácie lekára, preto musí byť starostlivo vybraný špecialista.

    Kedy je predpísaná blokáda kolena??

    Kedy je žiaduce predpísať túto metódu a kedy je lepšie zvoliť inú liečbu? Existuje pomerne veľa chorôb kolenných kĺbov, pri ktorých je možné vykonať blokádu. Tento postup je predpísaný pre rôzne porušenia:

    • synovitída;
    • burzitída;
    • reumatoidná artritída;
    • periartritída;
    • trauma;
    • porušenie nervových vlákien;
    • nádory;
    • tendinitída;
    • artróza v počiatočnom štádiu;
    • gonartróza.

    V týchto prípadoch bude liečba účinná. Napríklad blokáda artrózy kolenného kĺbu alebo počiatočné štádium artritídy môže pomôcť zbaviť sa nielen bolesti, ale aj samotnej choroby, ak sa liečba samozrejme vykonáva v kombinácii. A pri poranení menisku (prasknutie alebo porušenie), prasknutí väzov, tento postup pomáha takmer okamžite odstrániť bolesť.

    Ale v niektorých prípadoch je zakázané robiť blokádu, inak sa stav môže zhoršiť. Kontraindikácia je:

    • deformujúca sa artróza;
    • tehotenstvo;
    • chronická artritída;
    • hypotenzia;
    • zástava srdca;
    • vážne problémy s obličkami a pečeňou;
    • precitlivenosť na zložky;
    • po 3 injekciách nedošlo k zlepšeniu.

    Okrem toho existujú niektoré podmienky, pri ktorých je injekcia možná, ale neodporúča sa to. Napríklad v prípade narušenia zažívacieho systému alebo obezity je potrebné tento postup vykonať opatrne alebo zvoliť inú metódu liečby. To isté možno povedať o duševnej nestabilite, pretože postup môže viesť k nepríjemným následkom v dôsledku nepredvídateľného správania pacienta..

    Ako sa vykonáva blokáda kolena??

    Zákrok by mal vykonať skúsený lekár (nie zdravotná sestra) na klinike. Aby ste mohli správne podať injekciu do kolenného kĺbu, musíte vedieť, ako vykonať tento zložitý postup, aby ste presne vypočítali požadované dávkovanie. Injekcia sa podáva v miestnosti na ošetrenie alebo na malej operačnej sále. Liek začína pôsobiť pomerne rýchlo, maximálny účinok sa však môže prejaviť za niekoľko hodín alebo dokonca za deň..

    O lekárskej žlčovej terapii pri artróze si prečítajte v inom článku.

    Existuje niekoľko možností postupu: injekcia sa vykonáva z vnútornej alebo vonkajšej strany kolena. Lekár zvyčajne používa externú možnosť, pretože táto metóda je jednoduchšia a bezpečnejšia. A v niektorých prípadoch sú potrebné bilaterálne injekcie (ak sú bolesti veľmi silné alebo ak je nutný chirurgický zákrok). Špecialista si vyberie najvhodnejšiu možnosť v konkrétnej situácii.

    Pacient leží na chrbte, pod kolenom je položený mäkký valec. Potom sa injektuje kĺb. Stáva sa to takto: ihla sa zavádza na hranici hornej časti oblasti nad kolenom a potom sa veľmi pomaly posúva dopredu. Spravidla sa zavedie asi pätnásť mililitrov drogy. Ale dávka sa počíta individuálne, pretože dôležitá je samotná choroba, hmotnosť a ďalšie individuálne vlastnosti..

    Zaujímavé! Cena za tento postup je asi 2 000 rubľov. Ale na rôznych klinikách sa to môže mierne líšiť..

    Pokiaľ ide o bolesť počas podávania lieku, recenzie sa líšia. V zásade sa po injekcii objaví iba mierne nepohodlie. V niektorých prípadoch sú však možné mierne bolestivé pocity. Všetko samozrejme závisí od diagnózy pacienta. Veľa však závisí aj od kvalifikácie a skúseností lekára, ktorý podáva injekciu. Ale vzhľadom na účinok možno tolerovať malé nepohodlie.

    Komplikácie po zákroku

    Existujú po blokáde komplikácie alebo vedľajšie účinky? Áno, a najnebezpečnejšou komplikáciou je alergia na zložky liekov. Preto je vhodné najskôr otestovať alergiu. V opačnom prípade sa stav môže iba zhoršiť, pretože alergia vedie nielen k vzniku vyrážky, opuchu, ale aj k anafylaktickému šoku..

    Po injekcii lieku do kolena nie sú alergie jedinou komplikáciou, ktorá môže byť znepokojujúca. Okrem toho môžu vzniknúť ďalšie komplikácie, ktoré sú tiež nebezpečné:

    • krvácajúca;
    • infekcia mäkkých tkanív;
    • porušenie citlivosti končatiny;
    • mikrotrauma kolena;
    • blokáda kolena;
    • zavedenie baktérií do kĺbovej dutiny.

    Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné postupovať veľmi opatrne a opatrne. Špecialista môže použiť ultrazvukovú kontrolu alebo špeciálny zosilňovač obrazu. V takýchto prípadoch bude manipulácia s podávaním liečiva prebiehať veľmi presne. Preto bude účinnosť veľmi vysoká. Ak sa postup vykonáva bez ďalších metód pozorovania, potom je možné výsledok dosiahnuť iba v polovici prípadov..

    O punkcii kĺbov si prečítajte tu.

    Po tomto postupe bude účinok trvať niekoľko dní. Počas tohto obdobia by sa malo zabrániť preťaženiu. Blokáda kolena je veľmi populárna a účinná metóda liečby, ale tento postup nemôže chorobu úplne poraziť. Preto bude okrem samotnej blokády potrebné ďalšie ošetrenie..

    Recenzie tých, ktorí už mali spoločnú blokádu

    Zranenia a choroby kolenného kĺbu sú najčastejšou príčinou kontaktovania traumatológov. A na zmiernenie stavu pacienta je vo viac ako 70% prípadov nutná blokáda kolena. Účinnosť metódy dokazujú početné recenzie pacientov..

    Mám artrózu ľavého kĺbu, bolesti mi nedovolili žiť v pokoji. Lekár urobil blokádu, bolo to bolestivé a nepríjemné. A prvý deň nebol žiadny účinok. Ale nasledujúce ráno som pocítil úľavu. Teraz idem na fyzioterapiu a pokračujem v užívaní predpísaných liekov.

    Futbal hrám v mestskej reprezentácii, na poslednom zápase som sa ťažko zranil. V nemocnici lekár urobil blokádu kolenného kĺbu, bolesti po dvoch hodinách zmizli.

    Mám artritídu už niekoľko rokov, bolesť sa stala neznesiteľnou. Lekár urobil spoločnú blokádu s Diprospanom, ale účinok injekcie rýchlo prešiel. Ukázalo sa, že som chorobu začal zle, potrebujem protetiku.

    Čo je to kolenný zámok, ako ho odstrániť a čo robiť

    Druhy liekov

    Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na injekcie do kĺbovej dutiny, z ktorých každá má svoju vlastnú oblasť účinku. Niektoré sa používajú na zmiernenie bolesti, zatiaľ čo iné sa zameriavajú na zmiernenie zápalu:

    1. Na zmiernenie bolesti sa používajú anestetiká. Bolestivosť klesá po prvých injekciách. Jeden z najbežnejších spôsobov.
    2. Chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavkového tkaniva. Môžu zmierňovať bolesť, ak sú prítomné v zložení analgetík. Používa sa na prevenciu rozvoja artrózy.
    3. Kyselina hyalurónová účinne pomôže pri regenerácii medzikĺbovej tekutiny. Nie je to analgetikum, ale súčasne pôsobí na príčinu vzniku bolestivého syndrómu.
    4. Glukokortikoidy sú jedným z najúčinnejších liekov, ktoré zmierňujú bolesť a pomáhajú bojovať proti zápalom v tkanivách a šľachách. Vzhľadom na to, že kortikosteroidy sú hormonálne lieky, postup sa vykonáva, keď iné lieky nie sú schopné poskytnúť požadovaný výsledok..

    Existuje niekoľko spôsobov, ako zaviesť blokádu špecialistami:

    1. Blok je umiestnený na vonkajšej strane kĺbu, zatiaľ čo pacient leží na rovnom povrchu s valčekom pod kolenom. Obvykle je oblasť kolena rozdelená na tri časti, ihla sa zavádza na horný okraj tretej časti a potom sa tlačí rovnobežne so zadnou časťou kolena. Liečivo sa vstrekuje do kĺbu s objemom najviac 15 ml. Množstvo liekov sa môže líšiť v závislosti od charakteristík tela pacienta a štádia ochorenia.
    2. V zložitejších prípadoch sa robí obojstranná blokáda. Metóda je v porovnaní s prvou ťažšia, ale pri akútnych bolestiach dochádza k rýchlejšej svalovej relaxácii, ktorá pomáha zmierňovať bolesť. Pacient cíti úľavu. Injekcie sa podávajú do väziva na boku kolenného kĺbu, ktoré ho spája s holennou kosťou.

    Procedúru vždy vykonáva skúsený odborník v zdravotníckom zariadení. Zároveň je v prípade potreby zaručená sterilita a starostlivosť..

    Čo to je, podstata a vlastnosti manipulácie

    Bolesť v kolene sa vyskytuje pri rôznych patológiách a stavoch. Najčastejšie ich provokujú poranenia a zápalové procesy v kĺbových štruktúrach s artrózou alebo artritídou. Tkanivá napučiavajú, hypertrofujú, vyvíjajú tlak na nervové zakončenia. U pacienta sa to prejavuje bolesťou rôznej intenzity, ktorá sa zvyšuje so zaťažením končatiny..

    Keď sa odstráni príčina zápalu, bolesť tiež ustúpi. Kvalitná liečba však chce svoj čas a zlepšenie neprichádza okamžite. Ak je bolesť neznesiteľná, blokáda kolena pomôže zmierniť stav pacienta počas liečby. Príčina bolesti nezmizne a bolestivé pocity samy tiež, ale človek ich jednoducho nebude cítiť, kým lieky účinkujú (zvyčajne sa používa novokaín).

    Existuje mnoho techník vykonávania blokády. Podstata postupu je rovnaká: liek sa vstrekuje priamo do kolena pomocou injekčnej striekačky s dlhou ihlou. Je dôležité dostať sa presne medzi kĺbové kĺby do dutiny. Malá chyba môže pacientovi spôsobiť väčšie utrpenie a spôsobiť vážne komplikácie..

    Tento postup má výhody aj zjavné nevýhody..

    Medzi výhody patrí:

    • rýchly náraz (úľava sa dostaví do 30 - 120 minút po injekcii);
    • dlhodobý účinok (štandardne účinok lieku trvá niekoľko dní, nová generácia liekov trvá až 30 dní);
    • minimum vedľajších účinkov, pretože liek sa dostáva do zamerania zápalu a takmer neovplyvňuje iné orgány;
    • schopnosť niekoľkokrát vykonať blokádu novokaínu;
    • schopnosť spolu s anestetickou látkou podávať lieky na zmiernenie zápalového procesu v jeho zameraní, dezinfekciu kĺbovej dutiny, dobitie chrupavkových tkanív.


    Pri injekčnom podaní liekov je dôležité presne sa dostať do medzikĺbovej medzery, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám

    Nesmieme však zabudnúť na mínusy:

    • bolestivosť postupu (v čase podania analgetika bude bolesť dočasne ešte silnejšia);
    • nedostatok terapeutického účinku (iba blokáda bez zavedenia ďalšieho lieku nelieči, ale iba eliminuje príznaky);
    • blokádu môže vykonať iba špecialista s dostatočnými skúsenosťami v sterilnej miestnosti v lekárskom ústave;
    • pri nesprávnom chovaní pacienta alebo pri pochybení lekára existuje riziko komplikácií (krvácanie, poškodenie kĺbových štruktúr, infekcia kĺbovej dutiny).

    Novokaín môže anestetizovať problémovú oblasť, ale tento liek neodstráni príčiny bolesti, bude treba napriek tomu vykonať liečbu. To je zákernosť medikamentóznej blokády kolenného kĺbu. Pacientovi sa uľaví a zdá sa mu, že problém ustúpil. Uvoľní sa a prestane plniť príkazy lekára. Ale patológia nikde nezmizne, pokračuje v pokroku a v dôsledku toho má vážne následky..

    Indikácie pre použitie postupu blokády a kontraindikácie

    Terapeutická prax má blokovanie dvoch účelov. Liečba sa vykonáva:

    1. Aby sa zabránilo komplikáciám artrózy. Injekcie sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto prípade sa používajú lieky zo skupiny chondoprotektorov a kyselín hyalurónových, ktoré sa podieľajú na procese obnovy tkanív chrupavky. Čo následne zabráni rozvoju akútnych pocitov bolesti.
    2. Ako terapia. Kedy má injekcia zabrániť bolesti a jej prejavom. Účinok blokády je dlhotrvajúci, preto počas ďalšieho priebehu liečby nie je potrebná ďalšia anestézia. Tkanivá v oblasti kĺbov sa začnú ľahšie zotavovať pomocou prípravkov vo forme tabliet, mastí a gélov.

    Blokádu sa odporúča použiť, ak má pacient nasledujúce indikácie:

    1. Artróza ovplyvňuje povrchové vrstvy kĺbu a rozvíja sa tam (reaktívna synovitída).
    2. Artritída súvisiaca s neinfekčným ochorením (napr. Ankylozujúca spondylitída).
    3. Artritída spôsobená traumou alebo po operácii.
    4. Ďalšie zápalové procesy, ktoré spôsobujú choroby, ako je periartritída alebo burzitída.

    Blokádu nie je potrebné použiť pri nasledujúcich patologických stavoch a stavoch:

    1. Deformujúca sa artróza (s výnimkou zavedenia periartikulárnej injekčnej metódy).
    2. Chronické typy artritídy (keď sú zmeny v štádiu, keď sa zreteľne prejavuje poškodenie pohybového aparátu).
    3. Neúčinnosť blokovaných injekcií podaných pacientovi viac ako 3-krát.

    Medzi výhody blokády patria tieto faktory:

    • rýchlosť lieku;
    • odstránenie syndrómu bolesti;
    • zmiernenie zápalových procesov;
    • odstránenie edému;
    • dlhá doba expozície (až 1 rok);
    • liek nevstupuje do krvi, preto neovplyvňuje prácu vnútorných orgánov;
    • obnova chrupavkového tkaniva;
    • obnovenie synoviálnej tekutiny.

    Vďaka všetkým týmto parametrom je blokáda atraktívna pre liečbu, najmä pre pacientov, u ktorých nie je možné použiť iné spôsoby liečby artrózy z dôvodu kontraindikácií..

    Blokáda spinálnej hernie: kedy a prečo sa vykonáva, typy

    Blokovanie kĺbov je indikované na zápalové reakcie sprevádzané silnými bolesťami, ktoré bránia funkcii končatiny. Hlavným pravidlom nie je blokovanie, keď v kĺbe prevláda vysoký stupeň deštrukcie chrupavkového tkaniva..

    Hlavné patológie, pre ktoré sú potrebné injekcie do kĺbu:

    • Artróza je smrť chrupavkového tkaniva neinfekčnej etiológie;
    • Artritída po úraze, chirurgickom zákroku, autoimunitnej deštrukcii - ak zápal nie je spojený s mikrobiálnymi látkami;
    • Lézie kĺbového puzdra vo forme burzitídy alebo synovitídy;
    • Tendovaginitída - zápal svalovej šľachy, ktorá sa šíri cez kĺb.

    Keď sa zistia uvedené choroby, injekcie sa predpisujú do kĺbu. Aj keď je zápal zameraný na periartikulárne tkanivá - so silnou progresiou ochorenia je samotný kĺb neskôr zapojený do patológie.

    Choroby, pri ktorých sa zákrok vykonáva

    Spätná väzba od pacientov po aplikácii blokády

    Recenzie hovoria o pozitívnom účinku a rýchlom jednaní postupu. Podľa recenzií zároveň po uplatnení blokády neexistujú mimoriadne spokojní ľudia. To naznačuje, že tento postup by mal byť podľa výsledkov vyšetrenia predpísaný pre všetkých, ktorí sa chcú zbaviť bolesti alebo zápalu..

    Čítajte tiež: Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

    Mojej mame predpísali blokádu kolena. Pred súhlasom sme si prečítali recenzie a rozhodli sa o postupe. Injekcie boli podľa mojej matky nepríjemné, ale pomohli jej, bolesť, ktorá trvala roky, nakoniec ustúpila.

    Irina Ostapkina, 38 rokov.

    Čítal som veľa recenzií, že blokády sú veľmi bolestivé a bolesť sa nie vždy zmierni. Ale keďže bolesť v kolene neustupovala ani vo dne ani v noci, lekár navrhol nasadiť si ju. Myslím, že liek bol pre mňa zvolený správne, pretože nebolia bolesti a účinok pretrváva už viac ako 4 mesiace.

    Lola Pronkina, 56 rokov.

    Dostal som injekciu do kolena. Bolesť bola strašná. Ale po 10 minútach bolesť zmizla, do večera opuch a začervenanie okolo kĺbu ustúpili. Koleno sa začalo ohýbať, čo už mesiace nebolo. Spravidla odporúčam urobiť blok, ak je bolesť už neznesiteľná a schopnosť ohýbať ruky alebo nohy zmizla.

    Petr Vasiliev, 64 rokov.

    Dlho som si netrúfal na blokádu, pretože sa bojím injekcií v zásade a potom aj do kĺbu. Uskutočnil prieskum medzi známymi a dostal rôzne odpovede, čo vyvolalo pochybnosti. Keď prestali pomáhať, vysadila lieky a musela súhlasiť s blokádou. A teraz neľutujem. Môžem sa s dieťaťom znova hrať a nosiť ho na rukách.

    Anna Shepeleva, 38 rokov.

    Budeme veľmi vďační, ak to oceníte a zdieľate na sociálnych sieťach.

    Recenzie

    Blokovanie kolena sa vykonáva úplne zadarmo na okresných klinikách a v traumatických centrách. Budete musieť platiť iba za lieky a ďalšie diagnostické testy, ak sú potrebné (nie vždy). V súkromných kanceláriách náklady na postup začínajú od 2 000 rubľov. Menovanie sa zvyčajne nevyžaduje. Tu sú recenzie používateľov, ktoré hovoria o tomto postupe.

    Larisa, 53 rokov, Moskva: „Mám artrózu na ľavom kolennom kĺbe, diagnostikovali mi ju pred tromi mesiacmi. Bolesti boli neznesiteľné, nemohol som sa postaviť na nohu. Lekár odporučil blokádu. Áno, injekcia je nepríjemná, necítil som naraz žiadnu úľavu. Prvý deň sa to zlepšilo až večer. Ráno ale bolesti úplne zmizli, bol som rád, že môžem chodiť, zohýbať sa, čupieť si. Fyzioterapiu absolvovala bez problémov a podstúpila potrebné ošetrenie. Teraz kĺb stále niekedy bolí, ale nie je to vôbec to isté a viem, že ak sa niečo stane, môžete znova zablokovať a bolesť nevydržať. ““.

    Mikhail (39 rokov), Kazaň: „Som v mestskom futbalovom tíme. Na tréningu som akosi neúspešne spadol, koleno som mal opuchnuté a veľmi ma bolelo. Lekár na pohotovosti urobil blokádu Diprospanom. Bolesť ustúpila niekoľko dní, ale opuch neustupoval. Koleno bolo opuchnuté, bolo trikrát väčšie ako zvyčajne. Na druhom vyšetrení povedali, že je potrebná artroskopia, blokáda nepomohla zmierniť opuchy. Zatiaľ nedošlo k nijakej operácii, keď to urobia, podelím sa s výsledkami. To však neznamená, že blokáda nepomáha. Len sa zdá, že mám zložitý prípad. Mojim priateľom bol injekčne podaný novokaín a vždy to fungovalo “.

    Alina, 32 rokov, Volgograd: „Mám vrodené kĺbové patológie, od detstva som podstúpila tri operácie a teraz z času na čas idem odčerpať tekutinu z kĺbov a vydezinfikovať ich. Blokáda je pre mňa bežná vec. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že dnes sa skutočne veľa zmenilo. Prístup nie je úplne rovnaký a lieky sa zlepšili. Predtým bol kĺb napichovaný na dotyk. Vždy to bolo veľmi bolestivé a účinok trval maximálne týždeň. Potom sa postupne postupne všetko vrátilo. A teraz je všetko rýchle a takmer príjemné! Prídete do kancelárie, natrú vám koleno studeným gélom, po piatich minútach vám dajú injekciu. Na monitore pozeráte film o vašom kĺbe. Pocit nie je taký bolestivý, len trochu nepríjemný. Potom vás lekár požiada, aby ste zostali pol hodiny, aby zistili, či liek účinkuje. A poďme domov. Všetko. Na mesiac, ba i viac, môžete zabudnúť na pekelné bolesti “.

    Abstrakt: Poranenia a ochorenia kolenného kĺbu sú jednou z najčastejších sťažností pacientov na traumatológa, neurológa alebo ortopéda. Podľa štatistík sú vo viac ako 70% prípadov lekári nútení uchýliť sa k blokáde kolenného kĺbu, aby zmiernili stav pacienta a mohli začať adekvátnu liečbu. Spravidla je postup tolerovaný bez komplikácií a poskytuje očakávaný účinok. Pacient však musí pochopiť, že zlepšenie je iba viditeľné a dočasné, tým sa liečba nekončí, ale práve sa začala. Mali by ste tiež vziať do úvahy možné kontraindikácie a prísne dodržiavať všetky požiadavky na techniku ​​blokády.

    Klady a zápory

    Blokáda bolesti kĺbov má určité klady a zápory

    Klady:

    • bolestivé pocity rýchlo zmiznú;
    • prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky;
    • je povolené viacnásobné použitie metódy;
    • sú pozorované terapeutické účinky.

    Minusy:

    • nie je hlavnou liečbou;
    • nevedie k odstráneniu príčiny choroby;
    • intraartikulárna injekcia nesie riziko zavedenia infekcie do artikulačnej dutiny;
    • samotná injekcia dodatočne zraní kĺb;
    • veľmi dlhé použitie metódy vedie k deštrukcii kĺbov.

    Intraartikulárna blokáda kolenného kĺbu je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

    • interkostálna neuralgia;
    • osteochondróza;
    • výčnelok (počiatočné štádium intervertebrálnej hernie);
    • artritída;
    • kontraktúry (obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe);
    • burzitída (zápal slizničného vaku umiestneného vedľa kĺbu);
    • tunelový syndróm (zápal periférnych nervov v dôsledku stlačenia alebo zovretia);
    • artróza;
    • reaktívna synovitída (zápal kĺbovej dutiny);
    • tenosynovitída (zápal šliach a okolitých membrán).

    Blokovanie kĺbov

    Koleno je veľký a zložitý kĺb. V mieste spojenia stehennej kosti a holennej kosti sú povrchy pokryté chrupavkou, aby sa znížilo trenie. Chrupavka nemá žiadne krvné cievy a nervové zakončenia, je elastická a hladká, určená na zmiernenie záťaže, tlmenie nárazov počas fyzickej pohyblivosti. Ide o kolenné menisky.

    Za normálnych podmienok sú menisky v stabilnom stave, fixované v kĺbe väzmi a zrastmi. Ale z nejakého dôvodu môžu zmeniť svoju fyziologickú polohu. Menisky sú odtrhnuté z kostí v dôsledku príliš vysokého zaťaženia, neúspešných rotácií kolena okolo jeho osi, v dôsledku slabých väzov, z iných dôvodov. Môže odtrhnúť jeden alebo dva rohy menisku. Menej často je oddelená centrálna časť chrupavky. Počas ohýbania sa zaklinia medzi povrchy kolenného kĺbu, čím ho zablokujú.

    Kolenný kĺb môže zablokovať iba poškodený meniskus. Zostáva vo flexe, pokusy o narovnanie spôsobujú silné bolesti. Keby mal meniskus krvné cievy, potom by sa uzdravenie uskutočnilo oveľa rýchlejšie. Nebol by schopný dostať sa medzi kosti, zablokovať kĺb. Štrukturálne znaky neumožňujú odstrániť kĺbový blok bez použitia špeciálneho úsilia chirurgov - traumatológov.

    Vedľajšie účinky

    Pri implementácii blokády sú možné aj nežiaduce účinky:

    • alergický, prejavujúci sa vo forme vyrážok, svrbenia, edému, ako aj vývoja na pozadí intolerancie liekov;
    • toxický, pozorovaný pri prekročení dávky liečiva alebo pri vstupe liečiva do cievy;
    • traumatické, spočívajúce v tvorbe modrín, keď ihla vstupuje do cievy, alebo strate citlivosti, ak je nerv poškodený;
    • zápalové v dôsledku infekcie;
    • vegetatívne-vaskulárne, prejavujúce sa špecifickými poklesmi tlaku.

    Skupiny liekov

    Najúčinnejšie lieky na blokádu patria do rôznych skupín liekov:

    1. Anestetikum. Majú dobrý terapeutický účinok proti bolesti, ktorá je charakteristická pre každú artrózu. Bolesť zmizne po prvých zákrokoch. Táto skupina liekov zahŕňa "Novocain", "Trimekain", "Lidokaín". Lieky účinne zvládajú symptóm bolesti, preto sú zahrnuté do liečebného režimu pre gonartrózu, ale iba pri absencii alergických reakcií a kontraindikácií.
    2. Homeopatické vitamíny a prípravky. Sú dostatočne bezpečné, pretože ich použitie je zriedka sprevádzané nepriaznivými následkami. Najčastejšie sú predpísané vitamíny skupiny B, ktoré majú hmatateľný vplyv na celé telo ako celok..
    3. Glukokortikosteroidy. Táto skupina zahŕňa "prednizolón", "Diprospan", "Kenalog-40", "hydrokortizón". Finančné prostriedky sa používajú v najťažších prípadoch, pretože okrem dobrého terapeutického účinku majú aj výrazný negatívny vplyv na organizmus. Frekvencia procedúr je 1 - 2 krát týždenne.
    4. Chondroprotektory. Patria sem "Ostenil", "Fermatron", "kyselina hyalurónová". Podporuje regeneráciu kĺbového tkaniva, vynikajúce náhrady kĺbovej tekutiny, zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Často sa používa ako preventívne opatrenie.

    Frekvencia procedúr a ich trvanie sa líši v závislosti od vybranej skupiny. S rozvojom zápalových procesov je v niektorých prípadoch predpísané podávanie antibiotík alebo inštalácia drenáže.

    Dôležité! Kontraindikované je intraartikulárne podanie glukokortikosteroidov s deformujúcou sa artrózou. Je možná iba periartikulárna injekcia.

    Ako sa robí blokáda kolena?

    Technika vykonávania blokády kolena má svoje vlastné charakteristiky. Intraartikulárne injekcie sa uskutočňujú ako z vnútornej strany kĺbu, tak aj z vonkajšej strany.

    Lieky sa v zásade podávajú zvonka. Toto je jednoduchšia a spoľahlivejšia metóda..

    Na vykonanie postupu pacient zaujme polohu v ľahu, po ktorej sa pod boľavé koleno umiestni valec. Ak si chcete podať injekciu, vyberte miesto na vonkajšej strane patelly (kolenného kĺbu).

    Čítajte tiež: Výkon pre výučbu kĺbov

    Ihla sa zavádza do hornej tretiny okraja nad patelou a postupuje rovnobežne so zadnou časťou kolena. Potom sa liek vstrekne. Jedna injekcia zaberie od 5 do 15 mililitrov liečiva (v závislosti od hmotnosti a diagnózy). V niektorých prípadoch môže byť dávka zvýšená.

    V obzvlášť zložitých prípadoch sa injekcie podávajú súčasne z oboch strán..

    Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako často je možné urobiť blokádu kolena. Počet procedúr, ich frekvencia závisí od toho, či majú užívanie lieku negatívne dôsledky. Blokádu novokaínu je možné vykonať, kým bolestivý syndróm úplne nezmizne.

    Blokáda jedného kolenného kĺbu diprospanom - nie viac ako raz za 2-3 mesiace. Túto otázku rieši iba ošetrujúci lekár.

    Stručne o artróze

    Artróza kolena (gonartróza) sa týka mnohých chronických ochorení, ktoré sa vyskytujú u ľudí rôznych vekových skupín.

    Medzi najcharakteristickejšie príznaky tejto patológie patria nasledujúce klinické prejavy:

    • výskyt pocitov bolesti, ktoré majú spočiatku nízku intenzitu a trápia ich iba pri chôdzi, ale bolesť postupne naberá na sile a vzniká dokonca aj v pokoji;
    • pocit mravčenia a ostrý stisk v kolennom kĺbe;
    • obmedzená pohyblivosť, ktorá postupuje s vývojom patológie.

    Ďalším nepríjemným dôsledkom artrózy je nahromadenie veľkého množstva tekutiny v kĺbovej dutine, čo prispieva k zvýšeniu bolesti a obmedzeniu pohybu. V priebehu času sa objavia príznaky zápalu a neskoršie štádiá ochorenia sú sprevádzané deformáciou kĺbových povrchov.

    Pretože artróza kolena spôsobuje veľké ťažkosti a hrozí úplnou stratou pohyblivosti kolenného kĺbu, je potrebné čo najskôr odstrániť klinické príznaky a zahájiť vhodný liečebný postup..

    Dôležité! Jednou z osvedčených metód liekovej terapie je postup vykonávania blokády kolena. Vykonáva sa iba podľa indikácií a výlučne odborníkom, ktorý vypočítava dávku lieku na základe diagnózy, hmotnosti pacienta a jeho veku.

    Blokáda liekov

    Blokáda liekov sa vykonáva pomocou rôznych zlúčenín: anestetiká, chondroprotektory, kyselina hyalurónová, hormonálne lieky.

    Lieky na blokádu kolena sa môžu používať buď v čistej forme, alebo ako súčasť blokádových zmesí.

    Anestetiká

    Anestetiká sú uznávané ako hlavné lieky, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe ochorení kolena. Táto skupina liekov zahŕňa novokaín, bupivakaín, lidokaín, etidokaín atď..

    Chondroprotektory

    Chondroprotektory sa používajú v prípade artrózy so syndrómom výraznej bolesti. Blokáda pomáha rýchlo dosiahnuť terapeutický účinok a zlepšiť kvalitu života človeka.

    Kyselina hyalurónová

    Kyselina hyalurónová sa často používa na blokovanie artrózy kolenného kĺbu. Liek prispieva k znateľnému zlepšeniu stavu pacienta: zmiernenie bolesti, zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Lokálne podanie takejto kyseliny je oveľa účinnejšie ako hormonálna liečba..

    Hormonálne lieky

    Hormonálne (kortikosteroidy) lieky sa tiež považujú za základné lieky. Môžu sa vpichovať nielen do kĺbu, ale aj do periartikulárnych vakov alebo svalových tkanív, to znamená do periartikulárnych. V súlade s tým je použitie hormonálnych látok možné nielen na choroby kĺbov, ale aj na kĺbové kapsuly, väzy a ďalšie prvky kolena..

    Spravidla sa súčasne s anestetikami používajú steroidné lieky: hydrokortizón, dexametazón, Diprospan, Kenalog 40..

    Kortikosteroidy sú najúčinnejšie pri zmierňovaní bolesti a zápalu a majú tiež imunomodulačný účinok..

    Injekcie do päty s pätnou ostrohou: recenzie blokády Diprospanom

    • Zmierňuje bolesti a opuchy kĺbov pri artritíde a artróze
    • Obnovuje kĺby a tkanivá, je účinný pri osteochondróze

    Diprospan je glukokortikoidový liek na parenterálne podanie, čo je jedinečný liek, ktorý kombinuje dlhodobo pôsobiacu formu a rýchlo pôsobiacu látku.

    Čo je Diprospan

    Liečivo je zaradené do skupiny glukokortikosteroidných liekov. Aktívnou zložkou injekcií Diprospanu je betametazón disodný fosforečnan, ktorý zaisťuje rýchlosť terapeutického účinku, a betametazón dipropionát, ktorý pomáha predĺžiť pôsobenie lieku o niekoľko týždňov..

    Liečivo sa vyrába v priehľadných sklenených ampulkách vo forme injekčnej suspenzie s objemom 1 ml. K dispozícii sú 2 možnosti balenia: 1 a 5 ampuliek. Sada obsahuje jednorazové injekčné striekačky s 2 ihlami na sadu liekov z ampulky a na podanie.

    Diprospan ako glukokortikoidový liek má silný protizápalový, analgetický a antialergický účinok. Preto je rozsah jeho použitia dostatočne široký, ale vo väčšine prípadov sa Diprospan používa na kĺby a chrbticu..

    Podľa pokynov na použitie sa injekcie Diprospanu môžu použiť v nasledujúcich prípadoch:

    • zápalové ochorenia štruktúr muskuloskeletálneho systému (myozitída, tenosynovitída, synovitída, burzitída);
    • bolestivý syndróm s artrózou kolenného kĺbu a iných kĺbov tela (blokáda kolenného kĺbu);
    • Diprospan na reumatoidnú artritídu môže účinne eliminovať bolesť;
    • injekcie pomáhajú eliminovať bolesť kĺbov pri dne a psoriáze;
    • s osteochondrózou chrbtice so syndrómom pretrvávajúcej bolesti;
    • konzervatívna liečba hygromu akejkoľvek lokalizácie;
    • periartritída lopatky ramena (upchatie ramenného kĺbu);
    • bolesť v bedrovej oblasti, hrudnej chrbtici a krku;
    • bolestivý syndróm po utrpení traumatických poranení;
    • s osteochondrózou ktoréhokoľvek segmentu chrbtice a jeho následkami (spinálna kýla);
    • alergické reakcie (bodnutie hmyzom, senná nádcha, senná nádcha, alergická nádcha, žihľavka, Quinckeho edém);
    • šokové stavy rôzneho pôvodu;
    • záchvat bronchiálnej astmy;
    • rôzne kožné choroby;
    • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
    • liečba leukémie;
    • nedostatočnosť nadobličiek;
    • ochorenie pečene a zlyhanie pečene.

    Diprospan sa môže použiť na:

    • intramuskulárna injekcia;
    • injekcie do kĺbov;
    • zavedenie do mäkkých tkanív v blízkosti kĺbu (blokáda);
    • zavedenie synoviálnych vrtákov dovnútra;
    • intradermálne použitie.

    Liek nie je určený na intravenózne a subkutánne podanie. Dávkovací režim a trvanie liečby sa určujú v každom prípade individuálne, v závislosti od choroby a jej závažnosti.

    Na systémovú terapiu (intramuskulárna injekcia) sa Diprospan používa v počiatočnej dávke 1 - 2 ml. Ďalšia liečba sa vykonáva podľa potreby, v závislosti od stavu pacienta.

    Najčastejšie sa však liek podáva lokálne. V takýchto prípadoch sa často používa spolu s lokálnymi anestetikami (lidokaín, prokaín). Diprospan sa vstrekuje do kĺbu v dávke 0,5 - 2 ml. Orientačný výpočet dávky v závislosti od veľkosti kĺbu:

    • veľké - 1-2 ml;
    • stredná - 0,5-1 ml;
    • malý - 0,25-0,5 ml.

    Spravidla je priebeh liečby 1-5 injekcií s intervalom 1 týždeň. Po dosiahnutí požadovaného výsledku by sa dávka lieku mala postupne znižovať na minimálnu účinnosť. A až potom sa ho môžete pokúsiť úplne zrušiť. Ak sa patologické príznaky opäť vrátia, potom sa dávka Diprospanu zvyšuje.

    Diprospan, rovnako ako akýkoľvek iný glukokortikoid, má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií na použitie..

    Hlavné vedľajšie účinky:

    • porušenie metabolických procesov v tele (zvýšená koncentrácia sodíka, zníženie draslíka, obezita, vývoj alkalózy a lipomatózy);
    • provokácia rozvoja srdcového zlyhania a zvýšeného krvného tlaku;
    • svalová slabosť a strata hmotnosti, rozvoj osteoporózy, provokácia zlomenín kostí a pretrhnutie šliach;
    • vývoj gastritídy a gastrointestinálneho vredu, gastrointestinálne krvácanie;
    • aktivácia latentnej infekcie, rozvoj kandidózy, potlačenie imunity;
    • vývoj steroidného akné, strie na pokožke;
    • zvýšený tlak vo vnútri lebky, kŕče, bolesti hlavy, závraty, nespavosť;
    • porušenie menštruačného cyklu u žien, sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, steroidný diabetes mellitus, Itenko-Cushingov syndróm;
    • provokácia katarakty, glaukóm, exophthalmos;
    • alergické reakcie, až po anafylaktický šok.

    Frekvencia výskytu nežiaducich účinkov, ako aj stupeň ich závažnosti závisia od spôsobu podávania lieku a dĺžky jeho trvania. Všetky vedľajšie účinky sa spravidla dobre eliminujú znížením dávky lieku..

    Zavedenie Diprospanu je kontraindikované:

    • so systémovými mykotickými léziami;
    • pre i / v a n / a použitie;
    • na injekcie do kĺbu s infekčnou artritídou, nestabilita kĺbu spojená s patológiou väzivového aparátu;
    • s kožnou infekciou v mieste vpichu;
    • u detí do 3 rokov;
    • s precitlivenosťou na tento liek alebo iné glukokortikoidy;
    • ak existujú systémové parazitárne a infekčné choroby;
    • v stave imunodeficiencie;
    • počas obdobia po očkovaní;
    • s chorobami GCC;
    • s arteriálnou hypertenziou, ťažkým srdcovým zlyhaním;
    • s cukrovkou, tyreotoxikózou, Itenko-Cushingovou chorobou;
    • so zlyhaním obličiek;
    • s osteoporózou.

    Doteraz nie sú k dispozícii žiadne údaje o možných rizikách pre plod, keď matka užíva liek Diprospan, pretože sa neuskutočnili žiadne štúdie. Vzhľadom na to je takáto liečba kontraindikovaná a môže sa použiť vo výnimočných prípadoch, keď prínos pre matku preváži riziko pre jej nenarodené dieťa..

    Ak je potrebné používať injekcie Diprospanu u dojčiacich matiek, mali by ste zvážiť prechod na umelé kŕmenie, pretože prienik lieku do materského mlieka a jeho negatívny vplyv na dieťa nebol študovaný..

    Predávkovanie

    Spravidla prekročenie dávky lieku nevedie k život ohrozujúcim stavom. V prípade použitia veľmi vysokých dávok na cukrovku, glaukóm, akútne obdobie peptického vredového ochorenia, sa môžu vyvinúť stavy vyžadujúce neodkladnú starostlivosť.

    Podmienky predaja

    Diprospan patrí do skupiny liekov na lekársky predpis a z lekárne sa vydáva striktne podľa lekárskeho predpisu.

    Cena a analógy

    Priemerná cena za injekcie Diprospanu pre jednu ampulku sa pohybuje od 325 do 400 rubľov, za balenie 5 ampuliek - 1000-1200 rubľov.

    • Betaspan Depot,
    • Depos,
    • Flosterone,
    • Betametazón-Norton,
    • Betaspan,
    • Soderm,
    • Celeston.

    Lyudmila, 25 rokov: „Môj otec trpí 25 rokov reumatoidnou artritídou. Napriek základnej terapii trpí neustálymi bolesťami členkových a lakťových kĺbov. Ošetrujúci lekár mu predpísal injekcie Diprospanu do kĺbov.

    Nina Ivanovna, 62 rokov: „Už 10 rokov trpím artrózou kolenných kĺbov. Problémy začali nástupom menopauzy. Skúšal som rôzne lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ale bolesť stále neustupovala.

    Musel som začať chodiť s palicou. Kamarát mi poradil, aby som skúsil intraartikulárne injekcie Diprospanu. Úľavu som zaznamenal po 1 injekcii, po 3 bolesti úplne zmizli. Týmto som ukončil liečbu, ale, bohužiaľ, bolesť sa po 2 mesiacoch opäť vrátila. Záver: liek je vynikajúci, ale iba jeho účinok je krátkodobý. ““

    Oleg, 40 rokov: „Vzhľadom na moju profesionálnu činnosť trpím od mladého veku osteochondrózou bedrovej chrbtice. Bolesť je konštantná, analgetiká a NSAID eliminujú bolestivý syndróm iba na pár hodín.

    Lekár odporučil urobiť blokádu chrbtice anestetikami a Diprospanom. Ihneď po prvej injekcii sa bolesť výrazne znížila a začala sa pohybovať voľnejšie. Celý priebeh liečby boli 4 injekcie.

    Na záver je potrebné poznamenať, že Diprospan je vynikajúcim pomocníkom v boji proti syndrómu akútnej bolesti a zápalu, najmä v prípade patológie pohybového aparátu..

    Nezabudnite však, že ide iba o symptomatický prostriedok. Aj keď zmierňuje akútne príznaky, často nie je schopný odstrániť skutočnú príčinu bolesti. Preto by sa takáto terapia mala predpisovať iba v naliehavých prípadoch a nikdy by nemala nahrádzať fyzikálnu terapiu a iné základné terapeutické opatrenia..

    Spätná väzba na postup

    Podľa lekárov môže priama injekcia liekov do kĺbovej dutiny alebo do susedných tkanív zastaviť patologický proces a obnoviť funkčnosť kĺbu. Preto túto metódu uznávajú ako veľmi efektívnu..

    Pokiaľ ide o recenzie pacientov, na túto metódu existuje množstvo názorov..

    Niekto považuje tento postup za nepríjemný, ale znesiteľný; spokojný s rýchlym účinkom a dlhodobou (6-9 mesiacov) remisiou; môže odporučiť tento spôsob liečby ľuďom.

    Niekto má rád dlhé obdobie zachovania terapeutického účinku, ale nie je spokojný s bolestivosťou samotného zákroku.

    Niekto nevidí vôbec žiadny výsledok alebo zažíva pocit úľavy veľmi krátko.

    Niektorí pacienti nie sú spokojní s alergickými reakciami v mieste vpichu, ako aj so svojím zlým zdravotným stavom po liečbe.

    Komplikácie po zákroku

    Existujú po blokáde komplikácie alebo vedľajšie účinky? Áno, a najnebezpečnejšou komplikáciou je alergia na zložky liekov. Preto je vhodné najskôr otestovať alergiu. V opačnom prípade sa stav môže iba zhoršiť, pretože alergia vedie nielen k vzniku vyrážky, opuchu, ale aj k anafylaktickému šoku..

    Po injekcii lieku do kolena nie sú alergie jedinou komplikáciou, ktorá môže byť znepokojujúca. Okrem toho môžu vzniknúť ďalšie komplikácie, ktoré sú tiež nebezpečné:

    • krvácajúca;
    • infekcia mäkkých tkanív;
    • porušenie citlivosti končatiny;
    • mikrotrauma kolena;
    • blokáda kolena;
    • zavedenie baktérií do kĺbovej dutiny.

    Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné postupovať veľmi opatrne a opatrne. Špecialista môže použiť ultrazvukovú kontrolu alebo špeciálny zosilňovač obrazu. V takýchto prípadoch bude manipulácia s podávaním liečiva prebiehať veľmi presne. Preto bude účinnosť veľmi vysoká. Ak sa postup vykonáva bez ďalších metód pozorovania, potom je možné výsledok dosiahnuť iba v polovici prípadov..

    O punkcii kĺbov si prečítajte tu.

    Po tomto postupe bude účinok trvať niekoľko dní. Počas tohto obdobia by sa malo zabrániť preťaženiu. Blokáda kolena je veľmi populárna a účinná metóda liečby, ale tento postup nemôže chorobu úplne poraziť. Preto bude okrem samotnej blokády potrebné ďalšie ošetrenie..

    Blokáda pre artrózu kolenného kĺbu

    Gonartróza je chronické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je poškodenie chrupavky, sprevádzané vývojom zápalového procesu a bolesťou, ktorá zvyšuje intenzitu pri chôdzi. Najobľúbenejšou liečbou artrózy je blokáda, ktorá podporuje rýchly návrat do normálneho života a je zameraná na opravu poškodenej chrupavky a tiež na ochranu koncov kostí pred poškodením spôsobeným trením a fyzickým preťažením. Po určitom čase po liečbe kĺbové povrchy zarastú chrupavkou a kolená sa stanú pohyblivejšími.

    V súčasnosti sa vyrába injekciou, ktorá sa vykonáva dvoma spôsobmi:

    • zvonka alebo zvnútra;
    • na oboch stranách.

    Najjednoduchšie je zablokovať vonkajšiu stranu kolena. Štiepanie na obidvoch stranách sa vykonáva v obzvlášť zložitých prípadoch - keď je potrebné čo najskôr zmierniť záchvaty bolesti, spôsobené napríklad prepichnutím alebo operáciou. Pacient je položený na chrbát a pod boľavé koleno je položený malý mäkký valček.

    Čítajte tiež: Protizápalové injekcie a lieky proti bolesti

    Lekár potom prepichne koleno tak, aby ihla prenikla cez okraj hornej časti oblasti nad ním. Postupným posúvaním ihly tak, aby prebiehala rovnobežne so zadnou časťou kolena, zdravotnícky pracovník vpichne zmes. Okrem toho bude objem látky priamo závisieť od nasledujúcich faktorov:

    • vek pacienta;
    • váha jeho tela;
    • diagnóza.

    Podstata postupu

    Blokáda kolena je lekársky zákrok, ktorého cieľom je obnoviť výkon nôh a zablokovať bolesť. Podstatou postupu je podanie lieku do problémovej oblasti pomocou dlhej ihly.

    Blokáda kolena je populárnou liečbou, pretože má veľa výhod. Výhody tejto metódy sú:

    • rýchla úľava od bolesti;
    • malé percento vedľajších účinkov;
    • lieky idú priamo do postihnutých oblastí;
    • komplexný účinok na koleno;
    • schopnosť mnohokrát použiť túto liečbu.

    Tento spôsob liečby je veľmi efektívny, pretože injekcia dlhodobo zmierňuje bolesť. Odstránenie príznakov by však nemalo byť jedinou metódou liečby, súbežne s tým je potrebné hľadať a eliminovať hlavnú príčinu ochorenia..

    Injekcie do kolenného kĺbu pri artróze: ako si vybrať lieky a injekcie

    Deštrukcia, deformácia kolenného kĺbu sprevádzaná bolestivými pocitmi pri zaťažení a ohybe končatiny je takmer s istotou artróza kolena..

    Blokovanie drog sa uskutočňuje nielen pri použití novokaínu. Často sa do kĺbu vstrekuje kombinácia niekoľkých liekov s rôznymi účinkami.

    Najvýkonnejšie sú glukokortikosteroidy. Rýchlo zmierňujú bolesť, opuchy a zvyšujú lokálnu imunitu. Ale drogy z tejto skupiny patria do „ťažkého delostrelectva“, hoci pôsobia okamžite, majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Používajú sa iba v najextrémnejších prípadoch..


    Hydrokortizón je liekom voľby už mnoho rokov, keď je potrebná rýchla a účinná blokáda kĺbov

    Blokáda sa tiež vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

    • analgetiká;
    • antibiotiká;
    • protizápalové nesteroidné lieky;
    • antiseptické roztoky;
    • vitamíny;
    • chondroprotektory;
    • lieky, ktoré stimulujú krvný obeh v tkanivách kĺbu.

    Intraartikulárne injekcie sa nikdy nepodávajú náhodne, bez ohľadu na to, aký závažný môže byť stav pacienta. Lekár sa bude riadiť informáciami o veku pacienta, diagnóze, individuálnych vlastnostiach a znášanlivosti určitých liekov.

    Ak také údaje nie sú, bude najskôr vyšetrený pacient. Na základe získaných výsledkov sa vyberie optimálna kombinácia liekov, napríklad antibiotiká, analgetiká a látky na normalizáciu krvného obehu..

    Diéta pri liečbe artrózy kolenného kĺbu

    • jesť dostatok kalórií;
    • udržiavanie rovnováhy v pomere bielkovín, tukov a sacharidov;
    • dostatočné množstvo vitamínov.

    Malo by sa pamätať na to, že pri tomto závažnom ochorení môže nedostatočná alebo nadmerná konzumácia určitej zložky potravy zhoršiť priebeh artrózy kolenného kĺbu alebo prispieť k rozvoju ďalších chorôb, ktoré ho zhoršujú..

    Ako jesť s gonartrózou? Je dôležité, aby denná strava obsahovala dostatočné množstvo bielkovín, pretože sú hlavnými stavebnými kameňmi kĺbových tkanív. Denné menu musí obsahovať:

    • chudé mäso;
    • ryba;
    • mliečne výrobky.

    Zahrňte do stravy potraviny a potraviny s vysokým obsahom kolagénu: mäsové želé, huspeninové mäso.

    Pre normalizáciu metabolizmu je dôležité konzumovať dostatočné množstvo potravín obsahujúcich vitamíny skupiny B:

    • strukoviny;
    • vajcia;
    • celozrnný chlieb;
    • banány;
    • kapusta;
    • zemiaky (najlepšie varené alebo pečené).

    Pre dostatočný príjem vitamínov a minerálov sa odporúča zahrnúť do jedálnička viac čerstvého ovocia, dusenej, pečenej a varenej zeleniny.

    Je nevyhnutné dodržiavať primeraný pitný režim - asi 2 litre

    Čo je potrebné obmedziť a vylúčiť zo stravy? pečivo, potraviny s vysokým obsahom jednoduchých cukrov; 2. alkoholické nápoje (úplne vylúčiť); 3. vyprážané jedlá (vylúčte úplne, uprednostňujte varené a pečené chudé mäso a pečenú alebo varenú zeleninu).

    Správna a vyvážená výživa pre gonartrózu môže zbaviť pacienta problémov s nadváhou, ktoré prispievajú k nadmernému stresu kĺbov a progresii gonartrózy.

    Odrody blokád

    Okrem blokády kolenného kĺbu špecialisti vykonávajú blokády v oblasti bedrového kĺbu, chrbtice a iných častí tela.

    V prípade blokády bedrového kĺbu sa podávajú lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu hilaurónovú. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov a len špeciálne vyškolených ľudí, ktorí dobre poznajú ľudskú anatómiu. Blokovanie tohto kĺbu sa vykonáva pod kontrolou zosilňovača obrazu..

    Blokáda na liečbu hernie chrbtice sa uskutočňuje nasledovne. Anestetikum sa vstrekuje do svalov v chrbtici. Na odstránenie bolesti sa zavádzajú lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče. Blokáda chrbtice netrvá dlho, pretože zákroky sa vykonávajú v povrchových svaloch. Neaplikujte anestetikum hlbšie, pretože by sa mohli poškodiť nervy a miecha.

    Možné komplikácie

    S vysokou účinnosťou má intraartikulárna blokáda množstvo vedľajších účinkov, môže viesť k rozvoju komplikácií:

    • alergická vo forme svrbenia, vyrážok, opuchu sa vyvíja s individuálnou intoleranciou lieku. Najťažšou formou alergickej reakcie je anafylaktický šok;
    • toxické javy rôznej závažnosti pri prekročení dávky alebo pri vstupe liečiva do cievneho riečiska;
    • traumatické - hematómy, keď ihla vstupuje do krvnej cievy, narušená citlivosť pri poranení nervu;
    • zápalové, v rozpore so sterilitou, infekciou;
    • miestna povaha - s neúspešným výberom liekov, nesprávnou manipuláciou. Prejavuje sa zhoršením bolesti a opuchu, je možná nekróza tkaniva.

    Na prevenciu komplikácií je potrebné starostlivo preštudovať anamnézu pacienta, existujúce kontraindikácie, dodržiavať pravidlá sterility. Úspešnosť manipulácie vo veľkej miere závisí od kvalifikácie špecialistu, záleží však aj na pacientovom prístupe. Po ukončení procedúry je potrebné miesto vpichu chrániť pred poranením. Riziko toxických účinkov sa znižuje odmietaním zlých návykov a zdravou výživou.

    Artikulárna a periartikulárna blokáda kolenného kĺbu má rýchly a výrazný účinok v situáciách, keď perorálne podanie nesteroidných protizápalových liekov alebo analgetík neprinesie úľavu. Ale také manipulácie by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista po vyšetrení pacienta. Jedná sa o zložitý a zodpovedný postup, ktorý, ak sa vykoná nesprávne, môže viesť k vážnym komplikáciám. Liečivo a dávkovanie sa vyberajú individuálne. Blokády steroidmi a anestetikami sa nevykonávajú na profylaktické účely a nemôžu nahradiť komplexnú liečbu.

    Postup postupu

    Manipulácia sa vykonáva ambulantne (s výnimkou prípadov, keď stav človeka vyžaduje hospitalizáciu). Pretože blokáda liekov je invazívny postup, jej vykonanie si vyžaduje dodržiavanie všetkých pravidiel aseptiky a antiseptík. To znamená, že injekcia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti a pred injekciou sa pokožka starostlivo spracuje..

    Musíte však pochopiť, že blokáda je metódou symptomatickej liečby. Zmierňuje zápal a bolesť, ale nepomáha opraviť poškodené tkanivo. K blokáde artrózy kolenného kĺbu sa preto pristupuje ako k núdzovému opatreniu, nemôže však nahradiť systematickú komplexnú liečbu.

    Precvičuje sa použitie drogových blokád v traumatológii a chirurgii, pri liečbe neurologických chorôb, bolestiach rôznych častí chrbtice, bolestiach hlavy a kĺbov. Injekcie do problémovej oblasti majú v závislosti na výbere liekov analgetické, spazmolytické, protizápalové a množstvo ďalších účinkov. Blokovanie je možné vykonať aj na diagnostické účely, aby sa zistila príčina bolesti. Bolesť tiež často zatieňuje ďalšie príznaky, skresľuje obraz, jeho neutralizácia uľahčuje diagnostiku.

    Existujú nasledujúce typy terapeutických blokád:

    • paravertebrálne - do svalu, subkutánne, intradermálne paravertebrálne štruktúry;
    • lanová dráha - do výstupnej zóny miechových koreňov;
    • epidurálna, spinálna - do priestoru vo vnútri chrbtice;
    • vodivé - v paraneurálnom priestore okolo nervového kmeňa (táto kategória zahŕňa najmä blokádu ischiatického nervu, ktorá je indikovaná pri zovretí);
    • kĺbové (intraartikulárne) - do kĺbovej dutiny a periartikulárne - do periartikulárnej oblasti.

    Injekcie do kolenného kĺbu pri artróze: ako si vybrať lieky a injekcie

    Lieky s krátkym spektrom účinku sa používajú ako injekčná liečba zápalových neinfekčných patológií:

    • hydrokortizón acetát - každá injekcia liečiva (5 ml) obsahuje 125 mg účinnej látky. Tento liek sa prakticky neabsorbuje z kĺbovej dutiny a následky po jeho intraartikulárnom použití trvajú sedem dní. Je predpísaný pre menšie príznaky patológií;
    • Diprospan je predĺžená dávková forma betametazónu (metylprednizalónu). Ampulka (1 ml) obsahuje: 2 mg dvojsodnej soli betametazónfosfátu a dvaapolkrát viac betametazóndipropionátu. Injekčná zložka sa dobre vstrebáva a poskytuje rýchly účinok, podporuje rýchly nástup úľavy od bolesti a pomaly rozpustná zložka (dipropionát) má dlhodobý účinok. Vďaka účinnej kombinácii zložiek sa blokáda kolena diprospanom začína štyri hodiny po vstupe lieku do kĺbu. Účinok lieku trvá asi tri týždne. Po zavedení lieku nie sú žiadne ťažkosti a pocity bolesti, preto sú pacienti blokádou pokojní;
    • Kenalog-40 je vodno-kryštalická injekcia fluórovaného priemyselného glukokortikosteroidu. Produkt sa vyrába v ampulkách po 1 alebo 5 ml s koncentráciou 40%. Protizápalový účinok nastáva 24 hodín po injekcii a trvá jeden mesiac. Liečivo má vedľajšie účinky vo forme atrofie podkožného tkaniva a atrofie kože, nekrózy svalových šliach a väzov..

    Čo je Diprospan

    Liečivo je zaradené do skupiny glukokortikosteroidných liekov. Aktívnou zložkou injekcií Diprospanu je betametazón disodný fosforečnan, ktorý zaisťuje rýchlosť terapeutického účinku, a betametazón dipropionát, ktorý pomáha predĺžiť pôsobenie lieku o niekoľko týždňov..
    Liečivo sa vyrába v priehľadných sklenených ampulkách vo forme injekčnej suspenzie s objemom 1 ml. K dispozícii sú 2 možnosti balenia: 1 a 5 ampuliek. Sada obsahuje jednorazové injekčné striekačky s 2 ihlami na sadu liekov z ampulky a na podanie.

    Diprospan ako glukokortikoidový liek má silný protizápalový, analgetický a antialergický účinok. Preto je rozsah jeho použitia dostatočne široký, ale vo väčšine prípadov sa Diprospan používa na kĺby a chrbticu..

    Diprospan je dostupný vo forme injekčnej suspenzie

    Blokáda kolena (injekcia do kolena) je nevyhnutná na zmiernenie prejavov zápalového procesu a degeneratívne-dystrofických lézií kĺbov, mäkkých tkanív a väzov..

    Procedúra spočíva v miestnom zavedení liekov, čo pomáha dosiahnuť okamžitý výsledok vďaka účinku priamo na miesto zápalu a zameraniu patológie..

    Kĺbová blokáda sa už mnoho rokov používa v domácej i svetovej lekárskej praxi. Podobný postup vykonávajú chirurgovia, ortopédi, reumatológovia a traumatológovia..

    Lekári sú presvedčení, že injekcie a podávanie liekov do oblasti postihnutého zápästia, členka alebo periartikulárnych tkanív budú schopné dlhodobo zablokovať bolesť a prispieť k postupnému ústupu choroby. Túto skutočnosť potvrdzujú recenzie pacientov..

    Liek injikovaný periartikulárne (intraartikulárne injekcie do kolenného kĺbu) je nevyhnutný v najskorších štádiách zápalového procesu a degenerácie.

    Blokáda kolena je liečba, ktorá potláča infekciu podávaním antimikrobiálnych liekov.

    Ak pacient trpí artritídou alebo artrózou, potom antimikrobiálna liečba spravidla zahrnuje použitie:

    • antibiotiká;
    • Antiseptiká.

    Niekedy môže byť predpísaná drenáž postihnutého kolenného alebo zápästného kĺbu.

    Najsilnejším liekom, s ktorým sa postup vykonáva, sú v súčasnosti glukokortikosteroidy. Vyznačujú sa protizápalovými účinkami a pomerne silnou imunomodulačnou aktivitou pri artróze.

    Iba taký liek môže pomôcť zbaviť sa artrózy kolena, zápästného kĺbu alebo jeho nádoru.

    Injekcie lokálnej blokády je možné vykonať pomocou špeciálnych liekov s úzkym spektrom účinku. Blokovanie ramena a bedrového kĺbu sa dá takýmito prostriedkami vykonať s rovnakou účinnosťou..

    • hydrokortizón acetát. Liečivo sa vyrába v 5 ml injekčných liekovkách, ktoré obsahujú 125 mg účinnej látky hydrokortizónacetát. Výhodou lieku je, že nie je schopný opustiť kĺbovú dutinu, a preto účinok aplikácie trvá najmenej 7 dní. Hydrokortizón možno predpísať na mierne prejavy ochorenia a na odstránenie infiltrátu z periartikulárnych tkanív;
    • diprospan. Tento liek je formou betametazónu. Má iný názov pre fluórovaný metylprednizolón. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betametazóndipropionátu a 2 mg betametazónfosforečnanu sodného. Tento rýchlo sa rozpúšťajúci ester je vysoko vstrebateľný a pomáha minimalizovať bolesť. Účinok injekcie diprospanu sa navyše predlžuje;
    • kenalog-40. Liečivo je dostupné vo forme suspenzie na báze fluórovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 je možné zakúpiť v 5 alebo 1 ml injekčných liekovkách v koncentrácii 40% injekčného roztoku. Výsledok sa dosiahne po dni a môže trvať asi mesiac. Mali by ste však vedieť, že liek má výraznú vedľajšiu reakciu - kožnú atrofiu, nekrózu svalového tkaniva, šliach a podkožného tukového tkaniva..

    Liečba pomôže pri artróze členkového a zápästného kĺbu. Injekcia diprospanom začne účinkovať už 3 hodiny po injekcii. Výsledok terapie trvá až 30 dní, čo potvrdzujú aj početné recenzie..

    Mali by ste vedieť, že so zavedením liekov by nemali vzniknúť absolútne žiadne bolestivé pocity a komplikácie. Preto je možné manipuláciu vykonať bez použitia anestetík..

    Ak pacient pocíti bolesť, potom ide o dôkaz nesprávneho postupu pri artróze (recenzie povedia podrobnejšie)..

    Napriek skutočnosti, že injekcia s diprospanom je silným účinkom glukokortikosteroidu na telo, je prostriedok úplne bezpečný a pri jeho použití prakticky neexistujú žiadne obmedzenia..

    Liek sa vyznačuje výrazným protizápalovým účinkom. Blokáda kolena s týmto liekom sa môže použiť aj v dosť závažných prípadoch, napríklad pri lupus erythematosus.

    Blokáda kolena je nevyhnutná pre pacientov s nasledujúcimi chorobami:

    1. reaktívna synovitída (štádiá ochorenia vyskytujúce sa na pozadí artrózy kĺbových povrchov);
    2. artritída neinfekčnej povahy (reaktívna, psoriatická, reumatoidná, akútna mikrokryštalická artritída, Reiterova a Bekhterevova choroba);
    3. pooperačná serózna, posttraumatická artritída;
    4. ganglia, burzitída, tendovaginitída, periartritída.

    Nie vždy sa môže ukázať blokáda a liek vo vnútri kĺbu. Toto obmedzenie sa vzťahuje na choroby:

    • deformujúca sa artróza (je možné vyrobiť iba periartikulárnu injekciu s diprospanom);
    • chronická artritída (s výraznou deštrukciou);
    • nulový účinok z 2–3 injekcií do rovnakej oblasti kolena.

    V domácej medicíne sa používajú dva varianty blokády kĺbov (koleno, zápästie a členok). Injekcia sa môže uskutočniť buď zvonka alebo zvnútra. Lekár môže niekedy zablokovať obe strany naraz..

    Typicky sa blokáda kolena vykonáva externe. Táto metóda sa považuje za pomerne jednoduchú a bezpečnú. Je potrebné injekčne podať liek na obe strany v obzvlášť závažných a závažných prípadoch ochorenia, keď je potrebné bolestivý syndróm čo najskôr zastaviť, napríklad po punkcii alebo operácii kĺbu.

    Ak sa injekcia podáva zvonka, pacient by mal ležať na chrbte a položiť si pod koleno mäkký valec. V takom prípade ihla injekčnej striekačky preniká cez okraj hornej časti patelárnej oblasti (za jej tretiu časť).

    Potom lekár postupne posúva ihlu rovnobežne so zadnou časťou kolenného kĺbu. Injektuje sa až 15 ml liečivej zmesi (okrem liekov so steroidmi).

    • Vek;
    • hmotnosť;
    • diagnóza pacienta.

    Ak artróza dáva netolerovateľnú bolesť, potom na ich odstránenie bude možno potrebné použiť anestetikum, chondroprotektor, vitamíny skupiny B a homeopatické lieky..

    Lieky proti bolesti

    Najsilnejšie používané lieky sú glukokortikosteroidy. Zmierňujú nielen zápal, ale majú aj imunomodulačný účinok. Na blokovanie blokády sa navyše používajú ďalšie lieky. Tu sú hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu:

    • analgetiká;
    • vitamíny;
    • antimikrobiálne látky;
    • Antiseptiká;
    • protizápalové lieky;
    • steroidné lieky;
    • prostriedky na zlepšenie krvného obehu.

    Špecialisti zvyčajne robia injekcie účinnejšími, preto používajú lieky proti bolesti a iné lieky (protizápalové, zlepšujúce krvný obeh).

    Pre referenciu! Lekári často používajú hydrokortizón acetát. Z kĺbovej dutiny sa takmer neodstráni, takže účinok injekcie trvá asi týždeň. Pri miernych príznakoch predpisujte liek.

    Ešte silnejším liekom je Diprospan (blokádu kolenného kĺbu pri artróze vykonáva najčastejšie on). Injekcia účinkuje tridsať dní a zlepšenie sa pozoruje do dvoch hodín po zákroku. Blokáda kolena Diprospanom vám umožňuje rýchlo a natrvalo zmierniť bolesť.

    Lieky používané na blokádu kolenného kĺbu pri artróze sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

    1. analgetiká (Novocaine, Lidocaine), ktoré sa používajú na nervové vlákna. Najbežnejší typ blokády;
    2. protizápalové lieky (Diprospan, Hydrokortizón), ktoré zmierňujú zápal a opuch;
    3. vitamíny sú posilňujúce látky;
    4. antiseptické lieky;
    5. antibiotiká;
    6. hormonálne látky;
    7. ATP (kyselina adenozíntrifosforečná), ktorá normalizuje metabolický proces a slúži na udržanie energie.

    Blokáda kolena Diprospan sa predpisuje počas exacerbácie artrózy so synovitídou a inými patológiami kolena..

    Pri artróze sa zvyčajne predpisuje jedna injekcia Diprospanu. Odporúča sa vykonať jednu injekciu nie viac ako 4 krát ročne. Časté injekcie môžu spôsobiť zmeny v štruktúre chrupavkového tkaniva.

    Tabuľka 1. Lieky na periartikulárne a intraartikulárne podanie.

    Skupina liekovZástupcoviaZákFunkcie aplikácie
    Lokálne anestetikáLidokaín
    Bupivakaín

    Pôsobia lokálne anesteticky. Analgetický účinok trvá 2 - 10 hodín (v závislosti od použitého lieku)..Používajú sa ako jednozložková periartikulárna blokáda pri syndróme silnej bolesti.
    Sú zavedené spolu s inými farmaceutikami s cieľom zmierniť stav pacienta.
    Steroidné hormónyDiprospan
    Hydrokortizón

    Rýchlo a účinne zmierňujte zápaly, bolesti a ďalšie nepríjemné príznaky. Trvanie účinku rôznych steroidných liekov sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiaca.Používajú sa na akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov. Sú zavedené ako periartikulárne, tak intraartikulárne. Najčastejšie sa kortikosteroidy kombinujú s lokálnymi anestetikami.
    ChondroprotektoryDon
    Alflutopa

    Stimulujú procesy regenerácie, to znamená obnovujú zničenú kĺbovú chrupavku. Pomáha zmierniť bolesť kolena, keď sa používa ako motor.Lieky sa podávajú výlučne intrasynoviálne. Upozorňujeme, že injekčná liečba je oveľa účinnejšia ako užívanie tabletových foriem chondroprotektorov.
    Kyselina hyalurónováOstenil
    Suplazin

    Doplňte nedostatok kyseliny hyalurónovej v kĺbovej tekutine, čím stimulujete regeneračné procesy.Zavádza sa priamo do kĺbovej dutiny.
    Zvyčajne sa používa na liečbu deformácie kolenného kĺbu.

    Anestetiká amidového typu sú základné lieky. To znamená, že sa najčastejšie používajú na patológie kolenného kĺbu. Tieto prostriedky sú tiež zahrnuté v zložení zmesí pre viaczložkové blokády.

    Prípravky na injekciu:

    • Novokaín. Kvôli vysokému výskytu alergických reakcií a pomerne zlému analgetickému účinku sa liek používa čoraz menej. V dnešnej dobe existuje veľa účinnejších anestetík, ktoré je možné úspešne nahradiť novokaínom..
    • Lidokaín. Považuje sa za ideálne anestetikum na vykonávanie lekárskych a lekárskych blokád. Na injekciu použite 1% alebo 2% roztok liečiva. V prvom prípade sa pacientovi vstrekne 100 ml liečiva, v druhom - 20 ml. Upozorňujeme, že lidokaín nielen zmierňuje bolesť, ale tiež eliminuje spazmus malých ciev a normalizuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Okrem toho má prostriedok trofický, protiedémový, svalový relaxačný účinok. Účinok použitia anestetika trvá 2-3 hodiny.
    • Bupivakaín. 16-krát silnejší ako novokaín, ale oveľa toxickejší. Ak sa užíva súčasne s epinefrínom, analgetický účinok bupivakaínu pretrváva až 6 - 8 hodín.
    • Etidokaín. Používa sa vo forme 0,25-0,5% roztokov. Liečivou blokádou sa človeku vstrekne 30 až 60 ml lieku. Zo všetkých anestetík poskytuje najdlhšie trvajúci účinok etidokaín. Účinok jeho zavedenia trvá 10 - 13 hodín.

    Pri vonkajšej a vnútornej rýchlo pôsobiacej liečbe je celkom zrejmé, že umiestnenie bedrového lieku nenastane v kĺbe) - to sú gangliá. Vďaka tejto injekcii je blokáda nenahraditeľnou metódou liečby.

    Aká je operácia prasknutia predného krížneho väzu kolena

    Väzivový aparát hrá kľúčovú úlohu vo vývoji muskuloskeletálnych funkcií ľudského tela.

    Prasknutie predného krížneho väzu je najčastejším vinníkom chirurgického zákroku na kolene.

    Toto zložité poranenie dolnej končatiny môže vzniknúť neočakávane, keď sa štvorhlavý sval prudko stiahne. Osoba má pocit, že „koleno utieklo“. Anatomická štruktúra kĺbu neumožňuje, aby väzivo samo rástlo. A potom je nutná operácia predného krížneho väzu kolenného kĺbu, ktorej cenu oznámi lekár pri konzultácii.

    Kolenné väzy

    V závislosti od umiestnenia väzu kolena sú uvedené nasledujúce:

    • Predný kríž (udržuje predkolenie v pohybe dopredu);
    • Zadný kríž (udržuje dolnú časť nohy v posunutí dozadu);
    • Vnútorné bočné (udržuje dolnú časť nohy v posune smerom von);
    • Vonkajšie bočné (udržuje dolnú časť nohy v posunutí dovnútra);
    • Patelárne väzy.

    ACL (predný krížny väz) sa nachádza v samom strede kolena a skladá sa hlavne zo silných kolagénových vlákien s nízkym napínaním. Vzadu, kolmo na ňu, je zadný krížny väz. Spolu tvoria písmeno „X“, ktoré slúžilo ako názov - krížový. Predný krížny väz poskytuje stabilitu femorálno-tibiálneho spojenia.

    Menej pravdepodobné, že dôjde k poraneniu iných väzov, je nutná oprava väzov kolena. Preto na príklade operácie predného krížneho väzu možno pochopiť celú cestu od poranenia po rehabilitáciu s pretrhnutím iného väzu..

    O tejto operácii sa bude diskutovať ďalej..

    Ako praskne väz kolena

    Pri úplnom alebo čiastočnom pretrhnutí ACL stráca postihnutý na dlhšiu dobu schopnosť plnohodnotných aktívnych pohybov.

    Pri neskorej alebo nesprávne predpísanej liečbe bude pacient dlho kruto chromý a v najhoršom prípade poranené koleno navždy prestane plniť svoje prirodzené funkcie.

    Príčinou prasknutia väzov kolena môžu byť: neopatrná chôdza po nerovných cestách, najmä po vysokých klinoch alebo nestabilných vysokých podpätkoch; zranenia bedrového kĺbu, pád, preťaženie pod vplyvom dlhotrvajúceho stresu.

    Vo svete všetkých diagnostikovaných ruptúr ACL sa každoročne vykonáva operácia na obnovenie krížneho väzu kolenného kĺbu v polovici prípadov. Nakoniec, nechirurgická liečba často neprináša pozitívne výsledky. V dvoch z troch prípadov sa príznaky (bolesť, opuch, nestabilita) opakujú. Nestabilita zvyšuje pravdepodobnosť následného poranenia a chrupavka sa opotrebúva. A v dôsledku toho artróza kolenného kĺbu.

    Ak po 5 týždňoch od okamihu poranenia s charakteristickou fyzickou aktivitou nie sú žiadne známky nestability, liečba sa považuje za úspešnú. Inak sa to v prípade vybočenia kolena, bolesti, „neposlušnosti“ kĺbu ACL považuje za neudržateľné a je to indikácia chirurgického zákroku..

    Východiskom z tejto situácie je chirurgický zákrok pri pretrhnutí kolenných väzov, ktorého náklady závisia od stupňa poškodenia.

    Plastická chirurgia kolenného kĺbu sa v priemere vykonáva šesť mesiacov po poranení, hoci plastická chirurgia sa vykonáva kedykoľvek od okamihu poranenia.

    Diagnóza poškodenia ACL

    Algoritmus konania lekára pred operáciou:

    • Oboznámenie sa s mechanizmom úrazu;
    • Testovanie, či má pacient pocit nestability v kolennom kĺbe. Existujú 3 hlavné testy:
    1. Test prednej zásuvky. Noha v uhle 90 stupňov, lekár vytiahne dolnú časť nohy k sebe, porovnaním jej posunu so zdravým kolenom. Ak má špecialista pochybnosti o výsledku, použije sa artrometer na presnejšiu diagnostiku (vyhodnotí pohyblivosť dolnej časti nohy na mm);
    2. Skúška otočným posunom. Najuznávanejší test na meranie nestability kĺbov. Pacient je na chrbte, lekár zdvihne nohu a vytočí dolnú časť nohy dovnútra, pričom ju vytiahne;
    3. Lachmanov test. Koleno je ohnuté pod uhlom 15-30 stupňov. V prípade poškodenia ACL je viditeľný posun predkolenia dopredu.
    • Röntgenové vyšetrenie. Radiačná diagnostika neukáže väzy, ale bude schopná identifikovať zlomeniny a artrózu;
    • Magnetická rezonancia. Presnosť MRI je viac ako 95%. Umožňuje vám všimnúť si slzy menisku, poškodenie chrupavky;

    Ultrazvukové vyšetrenie kolena nie je účinnou diagnostickou metódou, pretože umožňuje identifikovať iba nepriame príznaky poškodenia ACL.

    • Zoznam potrebných testov pred plastickou operáciou kolenných väzov: koagulogram, elektrokardiogram s popisom, všeobecný krvný test a rozbory na HIV, hepatitída B a C, syfilis, biochémia krvi, všeobecná analýza moču. Termín dodania testov je najviac 10 dní pred operáciou.

    Príprava na operáciu

    Sestra vykonáva injekcie sedatív na zmiernenie psychického stresu a antibiotiká (prevencia infekčných komplikácií). Všetky lieky sú testované na alergické reakcie subkutánnou injekciou. Pri stanovení pozitívnej kožnej reakcie v oblasti vzorky sa liek nahradí bezpečným. Potom je pacient prevezený na operačnú sálu v jednorazovom spodnom prádle. Anestéziológ vykonáva spinálnu alebo intravenóznu anestéziu. Počas anestézie lekár sleduje vitálne funkcie pacienta, aby sa vylúčili komplikácie.

    Po anestézii chirurg položí postihnutú nohu na špeciálnu oporu, priloží špeciálny škrtidlo a ošetrí operačnú plochu antiseptikom.

    Ako prebieha operácia

    Podstata plastickej chirurgie: poranené / natrhnuté väzivo sa odstráni, na jeho miesto sa umiestni náhrada - štep.

    Na obnovenie roztrhnutého predného krížneho väzu sa používajú štepy. je technicky nemožné ju ušiť. Na zaistenie implantovaného väzu sa niekedy používajú rôzne fixátory z bioabsorbovateľných materiálov alebo odolného titánu: čapy, gombíky, skrutky atď..

    V súčasnej dobe sú takéto operácie menej traumatické vďaka artroskopickej metóde: vykonáva sa bez otvorenia dutiny kolena, cez mikroskopické, až 2 cm, rezy v koži.

    Optická časť videokamery (artroskop) sa zavádza jedným z mikrorezov, čo umožňuje lekárovi počas operácie vyšetriť kolenný kĺb so zväčšením až 60-krát cez monitor. Miniatúrne operačné nástroje sa zavádzajú prostredníctvom druhého mikrorezania. Teda prostredníctvom niekoľkých menších rezov sa najmenšie úkony vykonávajú na kolennom kĺbe bez výrazného poškodenia kĺbu a okolia.

    Aby sa zabránilo komplikáciám, predovšetkým rozvoju artrózy, pomáha zdokonaliť metódy a techniky vykonávania chirurgických zákrokov na pretrhnutí väzov kolena..

    Druhy štepov

    Pri výbere štepu má prvoradý význam jeho umiestnenie. Existujú dva hlavné zdroje: šľacha patela kombinovaná s bočnými úlomkami kosti alebo šľacha stehna tej istej nohy..

    Pre úspešnú rekonštrukciu je rovnako dôležitý správny stupeň napätia štepu: ten, ktorý sa môže s námahou vytrhnúť, slabé napätie nezabezpečí stabilitu kĺbu.

    Obnova patelárneho väzu. Autotransplantát s kostným fragmentom je odrezaný od holennej kosti a patela. Extrahovaný implantát sa špeciálne pripravuje na ďalší proces. Rúry sú vyvŕtané do stehna a holennej kosti a sú otvorené do sínusu kolena. Vnútorné mikrootvory kanálov sú umiestnené v miestach bývalého pripevnenia PCL. Autotransplantát sa zavádza cez tibiálny kanál do kĺbového puzdra a jeho konce sa fixujú v kostných tubuloch pomocou fixátorov (často vstrebateľných skrutiek). Uprednostňuje sa tento druh fixácie, pretože kostný blok štepu pravdepodobne rastie spolu so stenami tubulu, v priemere až 3 týždne. Často sa taký štep nazýva BTB-štep: „bone-tendon-bone“ (z anglického „bone-tendon-bone“). Okraje vyrezanej patelárnej šľachy - zdroja štepu, sú zošité.

    Rekonštrukcia s hrčkovým väzom (hrčkový štep). Striptérka je špeciálny nástroj, cez 3-4 cm rez sa odoberie väzivo semitendinózneho svalu stehna. Šľacha sa prehne na polovicu, zošije sa a potom sa použije analogicky s vyššie opísanou metódou. Možnosti upevnenia hamstring štepu sú rozmanitejšie: sponky, gombíky, skrutky a iné. Obdobie silnej fúzie štepu s kosťou je tiež dlhšie ako obdobie štepu VTB..

    Allograft je špeciálne ošetrené darcovské väzivo (patella, hamstring, achilovka). Po smrti sa väzivo odstráni a odošle do tkanivovej banky, kde sa testuje na infekciu, sterilizáciu a zmrazenie. Ak je potrebné vykonať operáciu na pretrhnutie ACL kolenného kĺbu, lekár si vyžiada potrebný aloštep z tkanivovej banky.

    Zvláštnosťou tejto metódy je absencia potreby narušiť zdravé väzy pacienta vyrezaním štepu. Operácia trvá menej času, ale existuje riziko odmietnutia cudzieho tkaniva.

    V súčasnosti je väčšina použitých materiálov zahraničnej výroby, takže náklady na rekonštrukciu krížnych väzov kolenného kĺbu závisia od toho, kde sa bude operácia vykonávať..

    Pooperačné obdobie

    Operácia často netrvá dlhšie ako hodinu a pol. Počas anestézie pacient strávi ďalších pár hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po operácii je na koleno pripevnený ľadový obklad na ochladenie operovaného kĺbu. Nasledujúci deň pod dohľadom fyzioterapeuta začne pacient absolvovať fyzioterapiu, ktorej činnosť je zameraná na rýchle zotavenie kolenného kĺbu bez poškodenia štepu.

    Pacient tiež začína chodiť, takže nie je potrebná pomoc príbuzných (na rehabilitačné účely sa odporúča dokonca aj chôdza po schodoch s barlami).

    Na udržanie kolena v rovnej polohe sa odporúča operovaný kĺb zafixovať dlahou, a to aj v pokoji. Pobyt v nemocnici je až tri dni. Niekoľko dní po plastickej operácii kolenných väzov je povolená teplá sprcha s mydlom. Po 2 týždňoch sa pooperačné stehy odstránia.

    Doma by ste si mali pripraviť držiaky v kúpeľni a na toalete, pretože Po niekoľkých týždňoch bude možné úplne šliapať na nohu. Je tiež potrebné vstať z postele pomocou berlí alebo lakťovej opierky. Pri pohybe je koleno fixované elastickým obväzom alebo ortézou.

    Priemerná doba rehabilitácie je až 6 mesiacov, pre profesionálnych športovcov - až 3 mesiace. Všeobecne uznávané kritériá pre prijatie k aktívnym pohybom sú založené na údajoch z vyšetrenia lekárom, pocitoch pacienta a obnovení rozsahu pohybov na základe výsledkov funkčných testov..

    Podľa štatistík je viac ako 90% operovaných spokojných s výsledkami artroskopie a naďalej vedie aktívny životný štýl. Preto sa nenechajte odradiť ani tým, že máte takúto diagnózu vo svojej zdravotnej dokumentácii..

    Príznaky blokády kĺbov, liečba, recenzie o

    Blok kolena. Kĺbový blok na mnoho rokov.

    aktivita pri artróze. Liek nie je určený na intravenózne a subkutánne podanie..

    Lekár zvyčajne používa externú možnosť, pretože táto metóda je jednoduchšia a bezpečnejšia. Ponúkame vám spätnú väzbu od ľudí o blokovaní kolena: Tatyana, 43 rokov, blokáda kolena sa používa na zníženie bolesti a jej úplné odstránenie, potom sa kĺb lepšie pohybuje.

    Tiež som počul rôzne recenzie o blokáde kolena, pozitívne aj negatívne. Pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie a až potom je predpísaná individuálna liečba..

    Ak sa zovretie neodstráni, koleno opuchne a bude veľmi bolestivé..

    Liečba gonartrózy podľa Bubnovského

    Neexistuje jediný liečebný režim pre túto chorobu, rovnako ako neexistuje žiadny liek, ktorý by rovnako pomohol všetkým ľuďom. Pri plánovaní taktiky liečby lekár berie do úvahy vek a stav pacienta, štádium ochorenia, závažnosť bolestivého syndrómu a stupeň deformácie kĺbu.

    Liečba deformujúcej artrózy je dlhý proces, ktorý zahŕňa použitie nielen liekov, ale aj fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáží, netradičných metód, napríklad hirudoterapie alebo akupunktúry, a iba v krajných prípadoch sa uchýliť k chirurgickému zákroku..

    Znižovanie stresu v kĺboch

    Nadmerná hmotnosť vždy vedie k zvýšenému namáhaniu dolných končatín. Je dokázané, že obéznym ľuďom stačí znížiť svoju hmotnosť o 5 - 7 kg, aby sa znížilo zaťaženie chorého kĺbu a znížila závažnosť artrózy. Chudnutie je jednou z hlavných zložiek úspešnej liečby.

    Okrem toho je potrebné použiť špeciálne zariadenia, ktoré stabilizujú kolenný kĺb a rovnomerne rozložia zaťaženie v ňom - ​​ortézy a fixačné obväzy; v pokročilých prípadoch použite palicu.

    Pacient by mal tieto ortopedické výrobky nosiť každý deň, najmä počas liečby a rehabilitácie. Trvanie používania ortéz a ortéz môže určiť iba lekár na základe existujúcich zmien v kĺbe a rádiologického obrazu.

    Je potrebné mať na pamäti, že zádržné prvky sú síce dôležité, ale sú pomocnými prostriedkami a nezbavujú pacienta nutnosti liečenia drogami..

    Liečba drogami

    , používané pri liečbe gonartrózy možno podmienečne rozdeliť na tie, ktoré prispievajú k eliminácii hlavných príznakov ochorenia, a tie, ktoré obnovujú funkciu kolenného kĺbu a zabraňujú progresii patológie.

    Prvý typ liekov zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky a hormonálne lieky. Do druhej skupiny patria chondroprotektory a kyselina hyalurónová..

    Nesteroidné protizápalové lieky Liečba artrózy sa začína elimináciou bolesti. Sú to oni, ktorí pacientom spôsobujú najväčšie duševné a fyzické utrpenie a vedú k invalidite. Z liekov na tlmenie bolesti sa dobre osvedčili nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

    Tieto lieky sa môžu používať dvoma spôsobmi - lokálne alebo ústami (v tabletách). Ako topická liečba (výhodnejšia) sa často používajú náplasti, masti alebo gély. Analgetický účinok sa spravidla vyskytuje 3-4 dni a jeho maximum sa vyvíja o 7-10 dní.

    Priebeh liečby nesteroidnými liekmi by mal byť obmedzený na 10 - 14 dní. Je to spôsobené tým, že pri ich dlhšom príjme sa riziko nežiaducich reakcií a komplikácií prudko zvyšuje. Častými komplikáciami sú žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, poškodenie pečene a obličiek, hypertenzia a alergické prejavy. Preto majú NSAID obmedzené použitie a pri liečbe starších pacientov sa používajú veľmi opatrne..

    Hormonálne lieky V prípade, že liečba NSAID nie je dostatočná a ochorenie naďalej pokračuje, môže vám lekár predpísať injekcie hormonálnych liekov. Patria k prostriedkom „ťažkého delostrelectva“ a pomáhajú rýchlo odstrániť bolesť, zmierniť zápal a opuch okolitých tkanív.

    Často používané hormonálne lieky:

    Kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov sú hormonálne lieky predpísané v krátkych kurzoch, iba v akútnom období ochorenia, keď sa v kĺbovej dutine hromadí zápalová tekutina. Liečivo sa vstrekuje do kĺbového priestoru nie viac ako 1 krát za 10 dní.

    Chondroprotektory Aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu chrupavkových povrchov kĺbu, sú predpísané chondroprotektory:

    Tieto lieky môžu tiež pomôcť znížiť bolesť a zmierniť príznaky zápalu v okolitom mäkkom tkanive. Chondroprotektory navyše spomaľujú deštrukciu kĺbových tkanív a stabilizujú chorobu vďaka svojej amortizačnej a lubrikačnej funkcii..

    Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky, normalizujú zloženie a vlastnosti intraartikulárnej tekutiny a chránia receptory bolesti pred nadmerným podráždením.

    Medzi chondroprotektormi sú lieky, ktoré sa môžu užívať perorálne (tablety); masti a gély aplikované lokálne (s miernou artrózou); ale väčšina z nich sa vstrekuje do kĺbu.

    Priebeh liečby je v priemere od 3 do 4 mesiacov, po ktorých zostáva dlhý (najmenej 2 - 3 roky) pozitívny klinický a rádiologický výsledok.

    Za zmienku tiež stojí chondroprotektívne lieky 3. generácie. Jedná sa o kombinované lieky na tablety, ktoré kombinujú chondroprotektor (glukozamín alebo chondroitín sulfát) s jedným z nesteroidných protizápalových liekov..

    Medzi tieto lieky patrí Teraflex, komplex chondroitín, Advance, Movex, Triaktiv. Táto kombinácia eliminuje potrebu ďalšieho užívania NSAID a poskytuje výrazne lepšie výsledky..

    Kyselina hyalurónová Kyselina hyalurónová sa nazýva tekutá intraartikulárna tekutinová protéza. Svojimi vlastnosťami je podobný prírodnej synoviálnej (intraartikulárnej) tekutine, ktorá vyživuje tkanivo chrupavky, absorbuje kolenný kĺb počas pohybu.

    Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa injikujú do kĺbu, pričom sa v ňom vytvorí tenký ochranný film, ktorý zabráni treniu chrupavkových povrchov o seba. Injekcie sa vykonávajú až po odstránení akútnej fázy ochorenia.

    Chirurgia

    Chirurgická liečba sa týka radikálnych metód, ktoré čiastočne alebo úplne obnovujú fungovanie kolenného kĺbu. Chirurgické metódy liečby sa navzájom líšia stupňom intervencie v postihnutom kĺbe.

    • Artroskopia je jednou z najšetrnejších metód chirurgickej liečby. Táto technika má nízku invazivitu a je možné ju použiť ako terapeutické opatrenie aj v počiatočných štádiách artrózy. Jeho hlavným účelom je predĺžiť životnosť poškodeného kĺbu. Artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopu - flexibilnej sondy s kamerou na konci. V kolennom kĺbe sa robia malé vpichy, cez ktoré sa zavádza endoskop a pomocné nástroje. Počas operácie sa odstráni poškodené tkanivo, ktoré spôsobuje bolesť. Operácia je pre mladých ľudí najprijateľnejšia a v prípade potreby sa môže opakovať niekoľkokrát.
    • Osteotómia sa používa, keď sa v kĺbe vyvinuli výrazné deformácie a funkcia kĺbu je výrazne ovplyvnená. Osteotómia spočíva v vytvorení umelej zlomeniny kostí na vopred naplánovanom mieste. V budúcnosti sa časti kosti porovnajú so správnou fyziologickou polohou a nechá sa rásť spolu. Niekedy sa počas operácie môžu použiť umelé fixátory kostí, ktoré prispievajú k stabilnejšej polohe kosti..
    • Endoprotetika je jednou z najradikálnejších chirurgických metód. V takom prípade dôjde k úplnému obnoveniu funkcie kĺbu nahradením celého kolenného kĺbu alebo jeho časti implantátom. Táto metóda je najlepšou alternatívou k predtým existujúcej technike - artrodéze (úplná imobilizácia poškodeného kĺbu). V súčasnosti poskytuje artroplastika až 90% pozitívnych výsledkov a výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

    Fyzioterapeutická liečba

    Jeden by si nemal myslieť, že fyzioterapeutické opatrenia sú sekundárne, pomocné metódy ovplyvňovania boľavého kĺbu. V počiatočných štádiách ochorenia

    poskytuje pacientovi výraznú úľavu, odstraňuje bolesť, zmierňuje svalové kŕče a urýchľuje obnovenie funkcie kolenného kĺbu. Niektoré typy fyzikálnej terapie navyše umožňujú, aby sa liečivo podávalo cez kožu, čo vedie k zníženiu dávky liečiva, ktoré pacient užíva ústami..

    Všetky metódy fyzioterapie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

    • Znižovanie bolesti;
    • Zmiernenie zápalu;
    • Obnovenie kĺbovej výživy a urýchlenie obnovenia funkcie kĺbov.

    Aký typ expozície pacient potrebuje, môže určiť lekár na základe dostupných údajov

    a súvisiace choroby.

    Fyzioterapia na zmiernenie bolesti Najlepší účinok na zmiernenie bolesti sa dosiahne použitím ultrafialového ožarovania strednými vlnami (SUV ožarovanie). Ovplyvnený kĺb je vystavený ultrafialovým lúčom, až kým sa na ňom neobjaví mierne začervenanie.

    Vďaka tomu tkanivá začnú produkovať látky, ktoré znižujú citlivosť nervových vlákien na bolesť. Počet sedení a trvanie každého zákroku sa vyberá individuálne, v závislosti od citlivosti pacienta na tento spôsob liečby, ale v priemere je to 5 - 7 sedení..

    Najmodernejšou metódou fyzioterapie je všeobecná a lokálna magnetoterapia. Je zameraný na všeobecné zlepšenie celého tela, obnovu endokrinných orgánov a krvný obeh..

    Hlavnými účinkami jeho užívania sú rýchla úľava od bolesti a odstránenie zápalu, eliminácia svalového kŕče, regenerácia poškodených chrupavkových štruktúr, stimulácia krvotvorby a zvýšenie ochranných vlastností tela..

    Táto technika preukázala dobré výsledky pri liečbe artrózy stupňa I-II. Magnetoterapiu je možné použiť vo vzťahu k pacientom s kontraindikáciami pre iné fyzioterapeutické postupy.

    Priebeh liečby zahrnuje 10 - 25 procedúr, z ktorých každý trvá najmenej 30 minút.

    Protizápalová fyzioterapia Medzi také metódy patrí infračervená laserová terapia, terapia UHF s nízkou intenzitou a vystavenie vlnám s vysokou intenzitou..

    Infračervená laserová terapia pomáha znižovať bolesť, normalizuje krvný obeh v tkanivách, zlepšuje výživu kĺbov a vďaka tomu odstraňuje opuch a zápal tkanív..

    Relácie sa konajú každý deň po dobu 5 až 10 minút. Počet sedení sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia a stavu pacienta, všeobecne by ich však malo byť minimálne 10.

    Terapia UHF zabraňuje šíreniu zápalu do okolitých tkanív, stimuluje krvný obeh a zmierňuje opuchy tkanív okolo kĺbu, podporuje rýchlejšiu obnovu chrupavkových povrchov.

    Tento postup sa často kombinuje s intraartikulárnym podávaním protizápalových alebo hormonálnych liekov, čo vedie k predĺženiu obdobia pohody..

    Kurz spravidla vyžaduje 10–12 sedení, každé 7–10 minút.

    Liečba centimetrovými vlnami (terapia CMW) ovplyvňuje chorý kĺb centimetrovými vlnami, ktoré zahrievajú tkanivá a zvyšujú cirkuláciu krvi a lymfy v nich.

    Vďaka tomu sa zmierňujú opuchy a bolesti a normalizuje sa výživa chrupavky. Najvyššia účinnosť takýchto postupov sa pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia, keď je proces obmedzený a nie sú žiadne príznaky zápalu..

    Trvanie každého sedenia je od 15 do 20 minút, celkový kurz by mal predstavovať najmenej 15 procedúr.

    Fyzioterapia zameraná na zlepšenie výživy a krvného obehu kĺbu Táto skupina fyzioterapeutických opatrení zahŕňa veľmi veľké množstvo procedúr - vystavenie ultrazvuku, diadynamická terapia, amplipulzná terapia, darsonvalizácia, interferenčná terapia, terapeutické kúpele.

    Ultrazvuková liečba je široko používaná pri komplexnej liečbe artrózy kolenného kĺbu, pretože môže výrazne znížiť zápal, urýchliť obnovu chrupavkových štruktúr a motorické funkcie. Procedúry sa odporúčajú vykonávať denne po dobu 15 dní..

    Diadynamická terapia je účinok na tkanivá elektrickým prúdom s frekvenciou 50-100 Hz. Hlavné účinky zákroku: tlmenie bolesti, zlepšenie prekrvenia a výživy okolitých tkanív, stimulácia atrofovaných svalov.

    V niektorých prípadoch môže trvať jeden zákrok až 30 minút, celkovo musíte absolvovať kurz 12 - 15 sedení..

    Sínusové modulované prúdy (amplipulzná terapia) majú podobné účinky ako diadynamická terapia, ale majú silnejší účinok na hlboké vrstvy tkanív..

    Pomocou modulovaných prúdov je možné injikovať lieky (režim elektroforézy). Je teda možné znížiť dávku liečiva, ktorý pacient užíva vo vnútri..

    Obzvlášť dobré výsledky zo sedení sa pozorujú pri stupňoch artrózy I-II. Celkovo musíte absolvovať asi 15 procedúr, z ktorých každá má 10-15 minút.

    V posledných rokoch sú čoraz populárnejšie moderné metódy liečby artrózy kolena, ktoré je možné použiť v kombinácii s liečbou drogami aj ako samostatnú terapiu. V niektorých prípadoch môžu byť nahradené alebo kombinované s liekmi..

    Nové metódy liečby artrózy kolenného kĺbu:

    • kinesiterapia - liečba kĺbu pomocou špeciálnej sady cvičení zameraných na terapeutický výsledok;
    • ozonoterapia je typ fyzioterapeutickej liečby ozónom, ktorý sa injektuje do kĺbu alebo sa aplikuje zvonka;
    • homeopatia;
    • liečba liekmi Tianshi - používanie doplnkov výživy na prírodnej báze ako liečba a prevencia chorôb.

    Kineziterapia vám umožňuje výrazne predĺžiť aktivitu poškodených tkanív a zastaviť progresiu ochorenia. Táto technika je založená na individuálnom výbere súboru takzvaných „správnych“ pohybov pre každého pacienta, ktorý môže pacient vykonávať samostatne alebo pomocou špeciálnych multifunkčných simulátorov a prístrojov.

    Realizácia týchto cvikov nezahŕňa iba svaly pri práci, ale pomáha aj pri normalizácii funkcií väzov, šliach, nervových zakončení, kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho a endokrinného systému..

    Kineziterapia podporuje produkciu látok, ako sú endorfíny v tele, ktoré môžu mať analgetický účinok a mať priaznivý vplyv na psycho-emocionálny stav pacienta. Jednotlivé cviky pôsobiace na svaly umožňujú:

    Liečba gonartrózy podľa metódy Dr. P.V. Evdokimenka založené na syntéze tradičných metód liečby drogami a použití rôznych mechanických účinkov na kĺb: manuálna terapia, terapeutická gymnastika a kineziterapia.

    Evdokimenko je praktický reumatológ, autor mnohých kníh a článkov o metódach liečby chorôb kĺbov. Pre terapeutickú liečbu gonartrózy odporúča zostaviť individuálny program terapeutických opatrení, ktoré môžu vyriešiť niekoľko základných problémov:.

    • aktivovať krvný obeh v postihnutej oblasti kĺbu;
    • zlepšiť výživu chrupavkového tkaniva;
    • eliminovať bolestivý syndróm;
    • posilniť svaly obklopujúce chorý kĺb;
    • zabezpečiť maximálnu pohyblivosť kĺbov;
    • znížiť tlak na kĺbové povrchy.

    Na liečbu drogami podľa systému Evdokimenko je možné použiť nasledujúce:

    • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ketoprofen, Butadion, Piroxicam, Meloxicam, Nimulid atď.) - na odstránenie bolesti a zápalu;
    • chondroprotektory (Artara, Structum, Dona, Teraflex, Hondrolon, Chondroitín AKOS, Elbona, Zel T, Alflutop) - vyživujú tkanivo chrupavky a obnovujú jej štruktúru;
    • liečivé masti a krémy - na zmiernenie bolesti;
    • liečivé prostriedky na kompresie (Dimexid, lekárska žlč, Bishofit) - podľa Evdokimenka sú účinnejšie ako masti a krémy;
    • intraartikulárne injekcie (Diprosan, Kenalog, Hydrokortizón, Celeston, Flosteron, Sinvek, Ostenil, Fermaton, Dyuralan, Gaistat) - sa používajú na zmiernenie intenzívnej bolesti a zápalu;
    • manuálna terapia - podľa Dr. Evdokimenka strečing kĺbov poskytuje obzvlášť dobré a trvalé výsledky v kombinácii s chondroprotektormi a intraartikulárnymi injekciami;
    • fyzioterapia;
    • strava;
    • použitie palice na zníženie zaťaženia boľavého kĺbu;
    • Cvičebná terapia - uprednostňujú sa statické a ľahké dynamické cvičenia, ktoré nepreťažujú kĺb.

    Kontraindikácie

    Blokáda kolena má niekoľko kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Medzi absolútne kontraindikácie patria:

    • Prítomnosť lokálneho alebo všeobecného infekčného procesu,
    • Vzhľad hojného krvácania,
    • Nedostatočne vyvinutý šľachový väzivový aparát,
    • Artróza sprevádzaná výraznou kĺbovou deformáciou,
    • Nekróza kolena,
    • Exacerbácia periartikulárnej osteoporózy.

    Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

    • Oslabený imunitný systém, náchylnosť na infekciu,
    • Chronické zlyhanie pečene alebo obličiek,
    • Cukrovka,
    • Chronické choroby žalúdka,
    • Nestabilita kĺbov,
    • Zvýšený vnútroočný tlak,
    • Neúčinnosť predchádzajúcej blokády.

    Po zavedení blokády sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

    • Bolesť hlavy,
    • Nespavosť,
    • Zvýšený krvný tlak,
    • Alergická reakcia,
    • Arytmia.

    Pred vykonaním blokády liekov sa musíte poradiť s odborníkom.

    Kedy môžete a kedy nemôžete urobiť zákrok

    Blokáda sa uskutočňuje v nasledujúcich situáciách:

    1. Pri reaktívnej synovitíde, keď je choroba kombinovaná s artrózou kĺbových povrchov;
    2. S neinfekčnou artritídou alebo artrózou;
    3. S posttraumatickou a pooperačnou seróznou artritídou;
    4. Pri periartritíde, burzitíde, tendovaginitíde a gangliách.

    PODROBNOSTI: Endoprotetika veľkých ľudských kĺbov

    Liečba blokádou je kontraindikovaná u:

    1. S deformujúcou sa artrózou;
    2. S chronickou artritídou;
    3. Ak chýba účinok po troch injekciách Diprospanu alebo iných liekov.

    Prípravky na blokádu s gonartrózou

    Na zmiernenie bolesti pri artróze sa používajú lokálne anestetiká, analgetiká a hormonálne protizápalové lieky. Blokády sú:

    • jednozložkový, s použitím jedného liečiva;
    • dvojzložkový - kombinácia 2 liekov;
    • viaczložkový - kombinácia viac ako 2 liekov.

    Niekedy existujú odkazy na blokádu kĺbov pomocou chondroprotektorov a prípravkov s kyselinou hyalurónovou. V tomto prípade sú zmiešané dva koncepty - intraartikulárna blokáda a intraartikulárna injekcia. Chondroprotektívne a HA injekcie pomáhajú zmierniť bolesť kolena, ale ich mechanizmus účinku nie je vôbec rovnaký ako v prípade hormónov alebo anestetík. Neblokujú impulzy bolesti, ale spúšťajú mechanizmus regenerácie kĺbového tkaniva, eliminujú príčinu bolesti.

    Najčastejšie sa používa na blokádu kolenného kĺbu:

    • hydrokortizón acetát, protizápalový steroid, je indikovaný na zmiernenie bolesti. Používa sa na intraartikulárne aj periartikulárne injekcie. Účinok pretrváva asi týždeň po injekcii;
    • diprospan (betametazón) je kortikosteroid s výrazným protizápalovým účinkom predĺženého účinku. Pri intraartikulárnej injekcii sa účinok dostaví po 3 hodinách a pretrváva mesiac. Liek nevyžaduje ďalšie podávanie anestetík, riziko komplikácií a vedľajších účinkov je minimálne;
    • Kenalog (triamcinolónacetonid) je glukokortikosteroid, ktorý začína pôsobiť deň po podaní a účinkuje mesiac. Má množstvo vedľajších účinkov;
    • dexametazón je glukokortikosteoid. Injektované do kĺbov a mäkkých tkanív. Pôsobí rýchlo, ale účinok je krátkodobý;
    • depot-medrol (metylprednizolón) - steroid s dlhodobým účinkom;
    • novokaín je éterické anestetikum, lidokaín a merkaín sú amidové anestetiká, ktoré sa zvyčajne podávajú v kombinácii so steroidmi. Anestetický účinok trvá niekoľko hodín, hlavnou úlohou týchto liekov je zníženie bolesti pri intraartikulárnej injekcii.

    Spolu s týmito liekmi sa môžu na injekčnú liečbu kĺbov použiť chondroprotektory, kyselina hyalurónová, komplexy vitamínov a homeopatické lieky. Pri infekčných chorobách sa do kĺbu vstrekujú antibiotiká alebo antiseptiká.

    Prečo je koleno zablokované?

    Najbežnejšia blokáda kolenného kĺbu je mechanická. Keď pomerne veľké intraartikulárne telo vstúpi medzi kondyly kostí, dôjde k ich zovretiu a koleno stratí schopnosť vykonávať štandardné pohyby..

    To môže viesť k pohybujúcim sa fragmentom chrupavkového tkaniva menisku kolenného kĺbu v dôsledku traumy, ako aj k akýmkoľvek kostným alebo osteochondrálnym fragmentom, intraartikulárnym nádorom a cudzím telesám zachyteným v kolene..

    Kolenný blok sa zvyčajne vyskytuje v ohnutej polohe. Kĺb sa môže zaseknúť, keď sa človek pokúša vstať z kolien, pri chôdzi po schodoch, po polohe v podrepe.

    Pacient s touto patológiou cíti nielen nepohodlie, ale aj ostrú bolesť. Na obnovenie pohyblivosti kolena niekedy stačí vykonať niekoľko pasívnych kruhových alebo ohybovo-extenzívnych pohybov.

    Ak dôjde k opakovanej blokáde kolenného kĺbu v dôsledku úrazu, už nie je možné vyrovnať sa s problémom sami. Na odstránenie bloku a obnovenie pohyblivosti kolena bude musieť lekár urobiť anestetickú blokádu kolenného kĺbu, po ktorej sa pomocou opatrne overených pohybov vráti koleno do normálneho stavu.

    Existujú aj prípady straty pohyblivosti kĺbov pod vplyvom periartikulárnych patológií. Takýto blokáda kolena môže byť vyvolaná prasknutím alebo zápalom šliach alebo svalových tkanív, komplexným poškodením periartikulárnych štruktúr, difúznymi patológiami..

    Takže blokáda artrózy sa vyskytuje v pokročilých štádiách patológie a je spojená s úplnou deštrukciou chrupavkových tkanív, čo vedie k zaseknutiu kĺbu..

    Strata motorických schopností pri zápalových ochoreniach je spôsobená skôr bolesťou. Preto je blokáda artritídy v skutočnosti falošná a po odstránení zápalových reakcií je úplne eliminovaná.