Čo je to blokáda chrbtice

Trauma

Miechový blok je bežná technika používaná v chirurgickej a lekárskej praxi na zmiernenie bolesti chrbta. Takéto prejavy ako silné, boľavé a ťahajúce bolesti naznačujú prítomnosť chorôb v chrbtici..

Môžu to byť jednak degeneratívne patológie miechy, jednak získané choroby spojené so sedavým spôsobom života a zlými návykmi. Robte spinálnu blokádu injekciou. Na určitých miestach tela sa podávajú injekcie špeciálnych liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na anestetický účinok. Okamžitý výsledok by sa mal dostaviť po ukončení procedúry.

Indikácie

Po návšteve lekára môže byť pacientovi predpísaný jeden z typov postupu. Samotný postup nepoškodzuje telo, ale neprináša ani veľa úžitku. Je to spôsobené tým, že pomocou liekov sa zastaví iba bolesť. V tomto prípade náprava nijakým spôsobom neovplyvňuje vývoj a povahu patológie..

Blokácia chrbtice sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Degeneratívne choroby kostného tkaniva. Osteochondróza sa považuje za najbežnejšie ochorenie, ktoré sa vyznačuje stratou elasticity medzistavcových platničiek v dôsledku zhoršeného metabolizmu..
  • Výčnelok medzistavcových platničiek. Ochorenie sa prejavuje vyčnievaním stien disku bez pretrhnutia medzikružia fibrosus. Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej a bedrovej.
  • Herniovaný disk. Na rozdiel od výčnelku sú pre hernie charakteristické pretrhnutie medzikružia fibrosus a posunutie nucleus pulposus. Patológia sa vyskytuje v dôsledku veľkého zaťaženia stavcov alebo mechanického poškodenia.
  • Torakalgia. Pri stlačení alebo mechanickom podráždení medzirebrových nervov sa u pacienta objavujú periodické bolestivé pocity.
  • Myozitída. Pri zápalových procesoch v kostrových svaloch sa začínajú vytvárať malé uzlíky, ktorých vzhľad sprevádza bolesť a ťahanie..
  • Spondyloartróza jednej z častí chrbtice. Patológia sa môže prejaviť tak v krčnej, ako aj v bedrovej chrbtici, preto sa blokáda robí v mieste lézie. Degeneratívne ochorenie primárne postihuje kĺby.

Konečným účinkom blokády je odstránenie bolesti, opuchu a zápalu. U pacienta sa však môžu vyskytnúť komplikácie aj niekoľko dní. Je to spôsobené miestom vpichu a zložkami lieku..

Druhy blokád

Pacient začne premýšľať, čo je blokáda chrbtice a ako často sa to dá robiť. Aby ste to pochopili, musíte sa dozvedieť o druhoch blokády a ich rozdieloch. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú paravertebrálne bloky, ktoré sa vykonávajú priamo v blízkosti chrbtice.

Existujú nasledujúce typy paravertebrálnej blokády:

  • Tkanivo - vyberie sa špecifická oblasť, kde sa vyskytuje zápal alebo degenerácia, a lekár vykoná injekciu do mäkkých tkanív, ktoré obklopujú segment.
  • V blízkosti postihnutej oblasti sú prítomné receptory špecifické pre receptory, ktoré sú zodpovedné za impulzy bolesti. Špecialista podá injekciu presne v týchto bodoch na tele pacienta.
  • Vodivé - liek sa vstrekuje do nervových koreňov, ktoré sú zodpovedné za vedenie bolesti.
  • Ganglionic - Nervové uzliny sú terčom ganglionických blokov.

Okrem týchto odrôd sa v terapeutickej praxi rozlišujú rôzne typy postupov v závislosti od miesta vpichu. Môže to byť ako rôzne časti chrbtice, tak aj svalové tkanivo určitých orgánov..

Blokáda liekov

Všetky lieky na blokádu chrbtice sú rozdelené do niekoľkých poddruhov. Ak vezmeme do úvahy počet zložiek v zložení lieku, rozlišujú sa tieto lieky:

  • jednozložkové - prípravky obsahujúce jednu účinnú látku;
  • dvojzložkové - lieky, ktoré kombinujú niekoľko látok;
  • viaczložkový - lieky, ktoré kombinujú tri alebo viac účinných látok.

Anestetiká

Najčastejšie lieky používané pri všetkých blokádach chrbtice. Interakciou s nervovými zakončeniami poskytujú vedenie bolestivých impulzov pozdĺž nervových zakončení, vďaka čomu účinne odstraňujú bolestivý syndróm a vysokú citlivosť na mechanické podnety. Hlavnými predstaviteľmi lokálnych anestetík sú nasledujúce lieky.

Novokaín

Najbežnejšia je blokáda novokaínu, ktorá trvá dve hodiny. Prvý výsledok sa pozoruje už v druhej minúte po zavedení látky. Existujú rôzne formy uvoľňovania liečiva, preto v závislosti od závažnosti a patológie určuje lekár koncentráciu novokaínu a počet mililitrov. Jedna injekcia stačí na prevenciu silného záchvatu bolesti a zastavenie impulzu bolesti.

Lidokaín

Po novokaíne je obvyklé používať lidokaín. Anestetikum účinne lieči bolesti chrbta a herniované disky bez poškodenia tela. Dlhodobý účinok lieku umožňuje pacientovi pokojne sa pohybovať a ovplyvňovať miesto rôznymi spôsobmi. Prvý účinok sa dostaví rovnako rýchlo ako od novokaínu.

Bupivakaín alebo markaín

Pri silných bolestiach chrbta je táto účinná látka najúčinnejšia. Zvláštnosť lieku spočíva v pomalom nástupe účinku, ale dlhodobom terapeutickom účinku. Je užitočné injekčne podávať ľuďom s kardiovaskulárnymi patológiami opatrne, pretože látka má mierne toxický účinok. Absolútne všetky dávky a množstvá roztokov určuje lekár pred zákrokom.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré pomáhajú dlhodobo zmierňovať nepríjemné príznaky. Pôsobia priamo na zameranie zápalu a odstraňujú všetky sprievodné príznaky: bolestivosť, opuch a zápal. Pre svoje farmakologické vlastnosti pôsobia tiež ako antihistaminiká..

Na zvýšenie terapeutického účinku môže špecialista používať lokálne anestetiká spolu s kortikosteroidmi, pretože tieto účinne zvládajú patologické stavy kĺbov, stavcov a chrupaviek. Hlavné kortikosteroidy používané v medicíne na blokovanie bolesti chrbta sú:

  • Hydrokortizón acetát. Vďaka svojej nerozpustnosti vo vode sa látka vyrába vo forme suspenzie. Pred použitím musí byť dôkladne zmiešaný s lokálnym anestetikom. Látka sa podáva na neurologické ochorenia chrbtice.
  • Dexametazón Liek sa používa na menšie bolesti, pri zápaloch kĺbov a mäkkých tkanív chrbta. Vďaka relatívne rýchlemu pôsobeniu a krátkodobému účinku je liek irelevantný pri chronických patologických stavoch chrbta, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami..
  • Diprospan. Látka patrí ku kortikosteroidom na systémové použitie, ktoré sú indikované na reumatické choroby a alergické stavy. Najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov.
  • Kenalog. Kortikosteroidy s predĺženým účinkom kvôli farmakologickým vlastnostiam látky. Odporúča sa pri silných a boľavých bolestiach chrbtice, herniálnych diskoch a reumatizme. Trvanie účinku injekcie je viac ako 10 dní.

Kontraindikácie

Existujú kontraindikácie, pre ktoré nie je možné urobiť blokádu stavcov. Tie obsahujú:

  • Zvýšené krvácanie z dôvodu chorôb, patológií alebo iných príčin. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, budete musieť blokádu opustiť.
  • Ak je v mieste vpichu injekcia infekčná kožná lézia. Tiež nemôžete urobiť blokádu bežných infekčných chorôb, existuje obrovské riziko šírenia patologických mikroorganizmov.
  • Blokovanie nemôžete urobiť, ak je človek vo vážnom stave v bezvedomí.
  • Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa budú injikovať do tela pacienta.
  • Kontraindikácia pre použitie kortikosteroidov.
  • Problémy so srdcom a choroby. Mali by sme tiež zdôrazniť arytmie, pretože lieky majú vplyv na srdcovú frekvenciu..
  • Neblokujte myasthenia gravis, arteriálnu hypotenziu.
  • Je kontraindikované vykonávať postup pre deti, tehotné ženy a dojčenie.
  • Porucha psychiky pacienta.
  • Závažné ochorenie pečene.
  • Pri anamnéze epileptických záchvatov nie je blokáda možná.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, aký druh blokády bol vykonaný, môžu kedykoľvek nastať komplikácie. Ale ak ste sa obrátili na vysoko kvalifikovaného lekára, blokáda sa uskutočnila iba za sterilných podmienok a vy sami ste boli na postup dobre pripravení, potom to môže výrazne znížiť riziko nežiaducich následkov..

Existujú komplikácie, ako je výskyt neustáleho krvácania, infekcie v mieste, kde bola vykonaná punkcia. Niekedy sa infekcia môže dostať aj do výstelky miechy. Vázy, svaly a iné mäkké tkanivá môžu byť nepresnými injekciami vážne poškodené. Možné sú alergie, špeciálne komplikácie, ktoré vznikajú pri použití lokálnych anestetík, komplikácie pri použití kortikosteroidov..

Keď to zhrnieme, môžeme povedať, že blokáda chrbtice je rýchly a efektívny spôsob, ako zbaviť človeka bolesti, ktorá priamo súvisí s patológiami chrbtice. Nemali by sme však brať na ľahkú váhu otázku blokády, pretože aj najmenšie porušenia alebo neopatrné pohyby môžu viesť k vážnym, závažným následkom a niekedy dokonca k smrti..

Blokáda pri osteochondróze: indikácie spôsobu liečby

80% svetovej populácie trpí takým bežným ochorením chrbtice, ako je osteochondróza, pri ktorej dochádza k degeneratívne-dystrofickým zmenám v medzistavcových platničkách a v pokročilých prípadoch aj v tkanivách samotných stavcov. Blok osteochondrózy sa používa na zmiernenie bolesti u pacientov, ktorým nepomáha iná liečba. Recenzie odborníkov naznačujú vysokú účinnosť tejto metódy.

Čo je blokáda pre osteochondrózu

Veľké množstvo nervových zakončení odchádza z chrbtice do hlavy, končatín, vnútorných orgánov; okrem toho miecha prechádza miechovým stĺpcom a vysiela impulzy do mozgovej kôry pozdĺž nervových vlákien. Ak dôjde k zápalovému procesu v niektorej časti chrbtice, nervový impulz na ceste „zapne“ receptory bolesti, v dôsledku čoho sa u pacienta objaví syndróm silnej bolesti.

Osteochondróza je bežné ochorenie, ktoré postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov. Táto patológia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov: veľká fyzická námaha, sedavý životný štýl, nesprávne nosenie závažia, úrazy, ploché nohy. Špecialisti rozlišujú osteochondrózu v závislosti od lokalizácie: krčná (25%), hrudná (25%) a lumbosakrálna (50%). Prevencia osteochondrózy zahŕňa správnu organizáciu pracoviska (napríklad pri počítači), fyzickú aktivitu, vyváženú výživu.

Existujú konzervatívne metódy liečby osteochondrózy: použitie perorálnych liekov (Analgin, Paracetamol), intravenózne injekcie, použitie protizápalových a analgetických masti (Salvisar), fyzioterapeutické cvičenia, masáže. Blokáda sa používa v prípadoch, keď iné lekárske a fyzioterapeutické metódy nepomáhajú. Počas postupu sa injekciou vstrekne roztok s určitými liečivými látkami do zamerania zápalu. K eliminácii bolesti a spazmu dochádza okamžite po podaní liekov.

Indikácie

Terapeutická blokáda bolesti chrbta sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta, zmiernenie opuchu a svalových kŕčov pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • osteochondróza krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • myozitída, charakterizovaná zápalom kostrového svalstva;
  • interkostálna neuralgia, pri ktorej silná bolesť bráni pacientovi v plnom dýchaní;
  • výčnelok a kýla medzistavcových platničiek;
  • pásový opar, ktorého pôvodca ovplyvňuje nervový systém;
  • artróza medzistavcových kĺbov;
  • neuralgia a neuritída vznikajúce z patológií miechy.

Pri správnom a profesionálnom prístupe k manipulácii sa riziko komplikácií minimalizuje, pozoruje sa rýchly a uspokojivý výsledok. Procedúra má anestetický a protizápalový účinok, nemá však žiadny špecifický terapeutický účinok. Môže sa to opakovať s určitými obmedzeniami niekoľkokrát ročne, ak vznikne urgentná potreba..

Ako to robí?

Nervová bunka prenáša impulz podľa princípu rozdielu potenciálov priamo vo vnútri a v okolitom priestore. V pokojovom stave je negatívne nabitý, ale pri excitácii (alebo narušení) sa otvoria sodíkové kanály, ktoré „vpúšťajú“ pozitívne nabité molekuly sodíka, vďaka čomu sa bunkový náboj zmení na pozitívny. Ďalej pozdĺž reťazca nerv prenáša náboj do nasledujúcich buniek.

Pri osteochondróze sa na stavcoch tvoria osteofyty - výrastky, ktoré tlačia na šnúry a korene miechových nervov a vyvolávajú nástup bolesti. Počas zákroku sa do určitých bodov vstrekujú lieky proti bolesti, ktoré blokujú sodíkové kanály a zabraňujú šíreniu bolesti pozdĺž nervov. Pretože sa tieto látky používajú, novokaín, lidokaín, markaín, ako aj pomocné zložky a niektoré vitamíny.

Účelom postupu je vytvoriť „vak“ s liekom okolo zapáleného nervu, ktorý bude postupne pôsobiť na miesto bolesti, zmierňovať citlivosť a spazmus. Liek účinkuje okamžite, sval sa uvoľňuje, bolesť ustupuje. Pôsobenie injekcie netrvá dlho, ale stačí to na zmiernenie hlavného zápalu a zlepšenie stavu pacienta.

Pred vykonaním manipulácie pacient podpíše súhlas s vykonaním. Jedná sa o veľmi zodpovedný postup, pri nedodržaní pravidiel sú možné vážne komplikácie, úplné alebo čiastočné ochrnutie tela, ba dokonca smrť. Pred manipuláciou sú zobrazené ľahké raňajky, aby sa zabránilo slabosti, odpočinku po posteli a obmedzeniu fyzickej aktivity.

  • Koláče z droždia v rúre: recepty
  • Ako schudnúť
  • Ako sa zbaviť vrások tváre éterickými olejmi

Druhy blokád

Existuje veľa druhov postupov, ktoré si zvolí požadovaný špecialista (vertebrológ, neurológ, ortopéd, neurochirurg), ktorí vykonajú manipuláciu. Napríklad podľa hĺbky injekcie sa rozlišujú subkutánne, intramuskulárne, radikulárne atď. Okrem toho existuje klasifikácia podľa miesta vpichu:

  • Paravertebrálny (paravertebrálny) blok, počas ktorého lekár injikuje predtým nakreslené body značkou okolo tŕňových výbežkov stavcov..
  • Epidurálna (epidurálna) blokáda, pri ktorej sa liek vstrekuje do oblasti krížov 5-6 cm nad kostrč. Sakrálne - jeden z typov epidurálnych - je umiestnený v rovnakej oblasti, ale cez krížový väz.
  • Vodivá blokáda sa uskutočňuje blokovaním do priestoru okolo nervových zakončení.
  • Intraoseálny - umiestnený v spongióznom kostnom tkanive stavcov.

Blokáda liekov

V závislosti od počtu zložiek sa rozlišujú jedno-, dvoj- a viaczložkové blokády. Najbezpečnejším typom je prvý, v ktorom sa používa jedna účinná látka. Po pridaní nových zložiek do anestetika sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov, najmä pri alergických reakciách. Prípravky z niekoľkých prvkov sa používajú pri závažných patologických stavoch.

Lokálne anestetiká

Hlavnými zložkami liekov na vykonávanie manipulácie sú lokálne anestetiká. Pôsobia priamo na zapálené nervové zakončenia, blokujú receptory bolesti. Medzi tieto látky patria:

  • Novokaín je najbežnejším anestetikom. Telo je absorbované takmer úplne (80%), rýchlo (do 8 hodín) sa vylúči. K úľave dôjde za 2 - 3 minúty po podaní, trvanie účinku je až dve hodiny. Použite 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokaín má silnejší analgetický účinok, ale aj širší súbor vedľajších účinkov, začína pomáhať do 3 - 5 minút, účinok pretrváva až tri hodiny. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie po novokaíne.
  • Markaine je menej populárny kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov. Líši sa neskorým nástupom účinku (15 - 20 minút), ale účinok injekcie trvá až päť hodín.

Je pozoruhodné, že pri použití zmesi novokaínu a lidokaínu sa pozoruje predĺžený analgetický účinok. tieto látky navzájom posilňujú pôsobenie. Pred použitím lokálnych anestetík lekár urobí test citlivosti, aby vylúčil alergickú reakciu, ktorá nie je pri týchto liekoch neobvyklá..

Kortikosteroidy

Ako sa používajú hormonálne zložky liekov:

  • Hydrokortizón je hormonálne liečivo, ktoré sa používa iba v spojení s anestetikami na osteochondrózu.
  • Dexametazón je umelý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkom, používaný na injekcie do mäkkých tkanív a kĺbov..
  • Diprospan je hormonálne činidlo s predĺženým účinkom (t.j. liek sa uvoľňuje pomaly, čo poskytuje dlhodobý účinok). Diprospan sa používa iba na zmiernenie bolesti.
  • Kenalog je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid používaný na liečbu kĺbov a chrbtice. Interval medzi opakovanými injekciami musí byť minimálne 14 dní..
  • Depo-medrol, derivát metylprednizolónu, sa používa na mäkké tkanivá a kĺby, opatrne sa používa na epidurálny blok, pretože môže spôsobiť zápal miechy..

Systémové hormóny, ktoré sa tiež nazývajú glukokortikoidy, sa vo väčšine prípadov používajú na blokovanie chrbtice spolu s anestetikami, aby sa dosiahol najlepší terapeutický účinok. Samotné kortikosteroidy majú nielen analgetické a protizápalové účinky, ale môžu tiež znižovať alergickú reakciu tela na anestetiká. Hormonálne lieky sa pri jednozložkových blokádach prakticky nepoužívajú, svojou povahou sú vhodnejšie na liečbu kĺbov.

Iné lieky

Na dosiahnutie maximálneho účinku sa do liekov pridávajú sprievodné látky, ktoré sa nepoužívajú samostatne. Pozitívne účinky týchto zlúčenín navyše neboli dokázané, preto sa kvôli vysokému riziku komplikácií používajú len zriedka. Ako ďalšie zložky v liekoch na blokády sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), ktoré môžu rýchlo zmierniť opuch a bolesť;
  • Vitamíny skupiny B;
  • chondroprotektory so schopnosťou čiastočne obnoviť chrupavkové tkanivo postihnutých oblastí;
  • spazmolytiká (trombolyzín), ktoré môžu eliminovať alebo oslabiť svalové kŕče;
  • Lidáza účinne zmierňuje opuchy a zvyšuje pohyblivosť kĺbov.

Ako sa blokáda vyrába

Existuje veľa druhov blokády chrbtice. Lekár zvolí potrebnú techniku ​​zákroku na základe všeobecného klinického obrazu. Špecialista, ktorý manipuláciu vykonáva, musí mať profesionálne potrebné schopnosti, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, ktoré sa často vyskytujú aj pri perfektnom vykonaní. Všetky lieky sa pacientom podávajú za sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii.

Každá technika vykonávania postupu má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad epidurálny blok sa položí na pacienta, ktorý leží na jeho boku a zaujme polohu „embrya“ (tlačí hlavu, ruky a nohy na hrudník); pri uskutočňovaní paravertebrálnej blokády sa podáva injekcia pacientovi ležiacemu na bruchu. V každom prípade je poloha zvolená tak, aby sa maximalizoval prístup k miestu zápalu. Ihla na vykonávanie manipulácie by mala mať dĺžku najmenej 5 - 6 cm, mala by byť skrátená, aby nedošlo k poškodeniu žilových ciev..

Blokáda bedrovej chrbtice s použitím novokaínu sa považuje za najbezpečnejšiu pre život pacienta, používa sa na lézie lumbosakrokokcygeálneho plexu. Tento postup sa vykonáva v polohe na brušku. Lekár palpáciou zistí zvláštnu excitabilitu a bolestivosť na boľavom mieste, potom po ošetrení antiseptickým roztokom vstrekne liečivo tenkou ihlou do vybraných a vopred označených miest na pokožke..

  • Dobré sedatívum: ktorý liek je lepší
  • Ochorenie synovitidy kolena
  • Základné cviky v telocvični

Blokáda je pre cervikálnu osteochondrózu menej bezpečná kvôli blízkosti mozgu. Aby sa to uskutočnilo, pacient sa vyzlečie do pása, posadí sa na gauč a tlačí si bradu čo najviac na svoju hruď. Lekár vloží ihlu na úrovni šiesteho krčného stavca jednorazovou injekčnou striekačkou do požadovanej hĺbky. Dávka injikovaného lieku sa počíta na základe intenzity bolesti a telesnej hmotnosti pacienta. Po manipulácii môže pacient pociťovať nepríjemné pocity v oblasti krku, preto je potrebné zdravotnícky personál niekoľko hodín pozorovať.

Anestézia hrudnej chrbtice sa vykonáva, keď dôjde k bolestivej interkostálnej neuralgii a zovretiu nervov. V závislosti od kvality patológie sa urobí jedna alebo dve injekcie. Tento typ manipulácie nespôsobuje ťažkosti kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, pretože hrudná oblasť paravertebrálneho priestoru pozostáva z priečnych vertebrálnych procesov a rebier.

Čo je to blokáda chrbtice?

Miechový blok sa používa ako účinná metóda na odstránenie hlavného príznaku chorôb chrbta - bolesti. Silná bolesť je spojená s patológiami v chrbtici, pri ktorých je zovretý nerv chrbtice. Tento postup nie je metódou liečby chorôb chrbta, ale iba spôsobom, ako zmierniť bolesť..

Pre chrbticu nie je injekcia ľahký postup, preto sa blokáda uchyľuje iba ako posledná možnosť, ak nepomôžu jednoduché metódy liečby bolestivého syndrómu..

Bolesť zovretého nervu sa dáva končatine v závislosti od postihnutého nervu a jeho inervácie. V prípade syndrómu chronickej bolesti sa v mozgovej kôre vyvíja centralizované zameranie zápalu. Touto léziou už nie je možné odstrániť takúto léziu a k liečbe sa treba uchýliť iba pomocou silných antidepresív a antiepileptík..

Čo je blokáda

Blokáda chrbtice, čo to je, je definícia - blokáda je dočasné zastavenie nervového vedenia vlákien náchylných na bolesť. Na blokádu sa používajú lokálne anestetiká, ktoré blokujú vedenie buniek inhibíciou napäťovo riadených sodíkových kanálov. Okrem liečby symptomatickej bolesti môže injekcia proti bolesti chrbta najpresnejšie určiť, kde sa bolesť nachádza. Lekári nie sú vždy schopní určiť miesto zovretia nervu alebo miechy, preto táto metóda určuje, na ktorý segment bolesti chrbtice sa rozšíri.

V prípade bolesti v chrbtici injekcia anestetika okamžite vypne bolestivý syndróm.

Ak sa tak nestane, potom by sa lekári mali obrátiť na iné diagnostické metódy, pretože príčinou bolesti je úplne iná patológia. Terapeutický blok chrbtice vykonáva výlučne lekár s vyšším lekárskym vzdelaním. Táto manipulácia si vyžaduje odborné znalosti z anatómie a topografie chrbtice stavca, preto sa vykonáva hlavne na neurologických, neurochirurgických a traumatických oddeleniach..

Pretože miecha je extrémne nechránená pred vonkajšími hrozbami vo forme baktérií a vírusov, musí sa lekárska blokáda miechy vykonávať sterilnými rukavicami a miecha sa musí robiť na operačnej sále alebo v sterilnej miestnosti na procedúry. Samotný proces je vo všeobecnosti podobný punkcii bedrovej tekutiny, s tým rozdielom, že pacient leží na bruchu, a nie na boku, a injekcia sa nemusí nevyhnutne robiť do dolnej časti chrbta..

Blokovanie bolesti chrbta má ako kontrolná metóda niekoľko výhod. V prvom rade dáva pacientovi mimoriadne rýchly výsledok a zmierňuje bolesť. Procedúra nemá pre človeka dlhodobé následky, čo umožňuje jej mnohonásobné vykonanie, čím účinne bojuje proti symptómom.

Niektoré lieky v roztoku majú tiež protizápalový účinok, napríklad glukokortikosteroidy. Pôsobia na imunitný systém a znižujú množstvo uvoľňovania histamínu v tkanive, čo pôsobí proti rozvoju zápalu.

V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť urobiť si blokádu sami doma, najmä ak nemáte správne vzdelanie, a to ani s vedomím, ako blokádu urobiť. Nesprávna injekcia môže viesť k strate funkcie chrbtice, vírusovým ochoreniam miechy, zhoršeniu stavu pacienta, myelitíde, encefalitíde a meningitíde..

Indikácie blokády

Pretože blokáda nesie so sebou hlavný cieľ - elimináciu bolestivého syndrómu, indikáciou sú syndrómy akútnej bolesti s:

  • Osteochondróza;
  • Výčnelok disku;
  • Medzistavcová kýla;
  • Interkostálna neuralgia;
  • Neuralgia senzorických nervov chrbta;
  • Myozitída;
  • Spondyloartróza.

Najbežnejšou indikáciou sú degeneratívne-dystrofické poruchy chrbtice. Podľa odporúčaní nemôžete postup vykonávať častejšie ako 4 krát ročne. Niekedy sú blokády predpísané v cykloch 10 - 15 injekcií, ktoré sa podávajú v intervale 5 - 6 dní. Tým sa eliminuje možná tvorba bolestivého ložiska v kortikálnych hemisférach..

Druhy blokád

V závislosti od lokalizácie zamerania bolesti sa rozlišujú nasledujúce typy blokády chrbtice:

  • Cervikálna blokáda;
  • Hrudný blok;
  • Torako-bedrový blok;
  • Sacro-bedrový blok;
  • Kokcygeálna blokáda;
  • Paravertebrálna blokáda.

Krčný a hrudný kôš

Názov blokád pochádza priamo z ich umiestnenia. Krčné stavce sú vyrobené na úrovni 1-7 krčných stavcov. Blokáda nadložného stavca vám umožňuje zmierniť nielen bolesť na úrovni krku, ale aj celej chrbtice. Pektorály vám umožňujú zmierniť bolestivé syndrómy nervov zodpovedných za horné končatiny, vnútorné orgány a inerváciu svalov trupu. Umiestnené na úrovni 1-12 hrudných stavcov, čo umožňuje anestéziu v týchto oblastiach.

Thoraco-bedrový

Torako-bedrová blokáda vám umožňuje anestetizovať dolné končatiny, a to kvôli skutočnosti, že inervácia, ktorá prechádza na ich úrovni, je zodpovedná za svaly panvy, dolných končatín a niektorých častí čreva. Bloky, ktoré sa vytvárajú pod prechodom hrudných stavcov k drieku, majú väčšinou diagnostické účely - blokádu driekovej chrbtice a kostrčové bloky..

Paravertebrálne

Paravertebrálne bloky sú umiestnené v samostatnej vetve nervu bez ovplyvnenia celej miechy. Vďaka tomu môžete anestetizovať iba jednu polovicu tela, čo niekedy stačí na úľavu od bolesti a na diagnostiku miesta poškodenia svalov, kĺbov alebo nervov. Procedúra sa vykonáva injekciou anestetika do oblasti paravertebrálnej línie. Táto línia sa nachádza na úrovni priečnych procesov stavcov. Koncept paravertebrálnej blokády znamená nielen blokádu paravertebrálnej línie, ale aj blokádu produkovanú nie v chrbtici samotnej, ale v oblasti vedľa nej..

V tomto prípade možno paravertebrálnu blokádu rozdeliť na:

  • Intradermálne;
  • Subkutánne;
  • Intramuskulárne;
  • Perineurálne alebo radikulárne.

Rovnako ako vyššie uvedené typy blokády, sú pomenované podľa miesta vpichu anestetika. Intradermálne a subkutánne môžu znecitliviť vrstvy epitelu chrbtice. Intramuskulárna terapia vedie k uvoľneniu napätých a zapálených svalov, má antihypertenzný účinok, zmierňuje bolesť. Perineural je zameraný na odpojenie chorého nervu pacienta.

Blokáda liekov

Ako hlavný blokujúci liek sa používajú roztoky novokaínu a lidokaínu.

Prerušujú prenos nervových impulzov pozdĺž nervu inhibíciou sodíkových kanálov účinku. Okrem týchto liekov je možné použiť aj glukokortikosteroidné lieky, ktorých úlohou je zmierniť zápal v poškodených kĺboch. Nepoužívajú sa osobitne bez lidokaínu alebo novokaínu, pretože nemajú výrazný analgetický účinok. Používajú sa tiež vitamíny, lidázy, ATP alebo trombolyzíny, v závislosti od poškodenia a vyvíjajúcej sa patológie.

Kontraindikácie blokovania

Všetky kontraindikácie sú založené na type patológie chrbta. Patrí k najbežnejším kontraindikáciám:

  • Krvácanie vyvolané hemofíliou, nedostatkom krvných doštičiek, patológiou krvotvorných systémov, užívaním antikoagulancií;
  • Infekcie v tele;
  • Nedostatok vedomia;
  • Citlivosť na roztoky použité v blokáde;
  • Patológia srdca a srdcového svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Cievna hypotenzia;
  • Epilepsia;
  • Duševná choroba;
  • Poškodenie pečene;
  • Tehotenstvo.

V procese nastavenia blokády sú tkanivá roztrhané, vzniká krvácanie. Ak sa krv pacienta nezrazí dostatočne rýchlo, potom sa krv dostane do dutiny miechy a spôsobí poškodenie nervového tkaniva. Rovnako infekcie vstupujú do miechy a ničia tkanivo..

Vedomie je dôležité na diagnostické účely. Okrem toho je bez vedomia nemožné posúdiť stav miechy a stanoviť diagnózu. Citlivosť na lieky je hlavnou kontraindikáciou - anafylaktický šok ohrozuje život pacienta. Anestetiká ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a srdce. Ak sú s ním problémy, potom musíte nájsť inú metódu na zmiernenie bolesti. To isté platí pre vaskulárnu hypotenziu a myasthenia gravis. Epilepsia je dôsledkom formovania bolestivého zamerania v mozgu, preto je potrebné to brať do úvahy pri blokovaní..

Injekčné lieky sa metabolizujú v pečeni, preto je pri hypofunkcii potrebné správne vypočítať dávku, aby nedošlo k negatívnym následkom pre niečo ako žltačka..

Komplikácie

Postup nevylučuje vývoj komplikácií. Patria sem krvácanie, infekcie v mieste vpichu, poškodenie výstelky mozgu. Pri vykonávaní neskúseným lekárom alebo bez náležitého stupňa presnosti je možné poškodenie mäkkých tkanív chrbta. Takéto poškodenie vedie k rozvoju nežiaducich vedľajších syndrómov. Toto je ďalšia prísna indikácia postupu iba v lekárskych inštitúciách pod vedením lekára. Patrí sem anafylaktický šok. Takýto prejav si vyžaduje urgentný zásah lekárov, aby sa zabránilo úmrtiu pacienta..

Pri podávaní anestetík a kortikosteroidov sú možné komplikácie. Reakcia tela sa vyšetruje intrakutánnou injekciou. Ale samotné lieky majú negatívne reakcie. Anestetiká pôsobia na srdce a kortikosteroidy majú oslabenú imunitnú odpoveď. Musíte pochopiť, že postup je zložitý a vykonáva ho iba špecialista. Nesprávne podaná injekcia a jej komplikácie môžu ohroziť život človeka. Buďte si vedomí svojich činov.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Chiropraktik, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy liečby: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, jemné manuálne techniky, hĺbková masáž tkanív, techniky tlmenia bolesti, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov.

Prečo bolí chrbát v oblasti obličiek

Bolesť chrbta po epidurálnej anestézii - čo robiť?

Liečba chrbtice a chrbtice doma

Bolesť v žalúdku a chrbte

Blok bolesti krížov

Tí, ktorí sú oboznámení s ťažkými bolesťami v bedrovej oblasti, majú ťažké problémy s chrbticou, vedia na vlastnej koži, čo je to blokáda. Tento zložitý postup sa dnes považuje za prakticky jedinú metódu na rýchle zmiernenie bolesti, ktorá vznikla v chrbte v dôsledku deformácií alebo iných patológií miechovej klenby. Blokáda neslúži ako spôsob liečby a ani nemôže byť. Ale injekcia môže zmierniť bolesť v priebehu niekoľkých minút. Čo je to blokáda, za akých indikácií a ako sa robí a aké kontraindikácie alebo komplikácie môže mať tento postup - je užitočné vedieť.

Prečo blokáda zmierňuje bolesť

Aby sme pochopili mechanizmus účinku blokády, je potrebné pochopiť, ako bolesť vzniká a ako funguje..

Ako nastáva bolesť

Patologické javy v chrbtici sú dôvodom, že kvôli nim dochádza k zovretiu miechových nervov. Keď je nerv stlačený, prekladá bolesť do končatiny alebo krku, krížov a pod. Lokalizácia pocitu bolesti závisí priamo od lokalizácie uškrteného nervu.

Dôležité! Ak sa bolestivý pocit vyskytne raz alebo nie často, zmierni ho jedna dávka liekov, ktoré ovplyvňujú bolestivé zameranie. Ale ak sa príznak stane chronickým, v mozgovej kôre sa vytvorí centralizované, zapálené zameranie bolesti. Nie je možné ho odstrániť štandardnými metódami liečby.

V prípade, že sa bolesť v dolnej časti chrbta stane silnou a konštantnou, uchýlia sa k blokáde ako jedinému prostriedku na jej zmiernenie. Injekcia vypne (znemožňuje) jeden z článkov reťaze pohybu reflexu bolesti, vďaka čomu je prerušený celý pohyb bolesti a impulz sa nedostane na končatiny a orgány.

V niektorých prípadoch sa na diagnostické opatrenia na zistenie skutočnej príčiny bolesti použije blokovaná injekcia..

Čo je blokovaná injekcia

Aký je tento postup? Injekciou sa znižuje / deaktivuje nervové vedenie vlákien, ktoré prenášajú bolesť do orgánov. Na tento účel sa používajú lokálne anestetiká, ktoré pôsobia inhibičným spôsobom na blokovanie sodíkových kanálov..

Bolestivý syndróm sa vypne takmer po minúte alebo dvoch, a ak sa tak nestane, je potrebná starostlivá diagnostika a hľadanie ďalších príčin bolesti..

Injekcia blokády sa vykonáva výlučne na klinike a iba lekári, ktorí majú profesionálny prístup k tomuto postupu. Špecialista potrebuje znalosti nielen lekárske, ale aj topografické a anatomické. Najčastejšie kvalifikovaní odborníci pracujú v traumatológii alebo neurochirurgii v poliklinikách a nemocniciach. Preto sa postup vykonáva tam.

Aké sú ťažkosti pri realizácii blokády? V nechránenej mieche. Mohlo by sa zdať, že miecha uzavretá v pevnom obale stavcového oblúka zostáva jedným z najzraniteľnejších orgánov, ktorý sa obáva najmenšieho prieniku baktérií. Vírusová infekcia miechy môže viesť k smrti pacienta. Preto sa blokáda robí iba za podmienok sterility, kde sa zvyčajne vykonávajú chirurgické zákroky. Špecialista pracuje s rukavicami.

Mimochodom. Postup sa podobá odberu prepichnutej bedrovej tekutiny, iba ak je blokovanie pacienta umiestnené iným spôsobom a injekciu je možné vykonať nielen do dolnej časti chrbta (v závislosti od lokalizácie bolesti).

Výhody blokády ako analgetickej metódy

Táto metóda zmierňovania bolesti krížov má veľa výhod..

  1. V prvom rade je to rýchla úľava od bolesti, návrat pacientovej schopnosti pohybovať sa a žiť plnohodnotný život..
  2. Druhým pozitívnym faktorom je absencia dlhodobých negatívnych dôsledkov. Bolesť sa teda dá mnohokrát zmierniť bez väčšieho poškodenia tela..
  3. Po tretie, roztoky blokovania zahŕňajú okrem anabolickej zložky aj protizápalové zložky. Patria sem napríklad glukokortikoidy. Sú schopné pôsobiť na imunitný systém a znižovať tak produkciu histamínu, ktorý brzdí rozvoj zápalového procesu.

Dôležité! Ak nemáte lekárske vzdelanie, vstupné a sterilné podmienky na zákrok, nemali by ste sa ani snažiť zablokovať seba alebo svojich príbuzných a priateľov. Ak sa injekcia do chrbtice uskutoční na nesprávnom mieste alebo nesprávne, minimom, ktoré sa môže stať, je bakteriálne poškodenie miechy v dôsledku jej zachytenia mikróbmi. Maximum - strata funkčnosti chrbtice a ochorenia ako meningitída, myelitída, encefalitída.

Indikácie blokády

Pretože hlavným účelom blokády je eliminácia bolestivého syndrómu, uskutočňuje sa za prítomnosti tohto syndrómu, ktorý môže byť spojený s nasledujúcimi chorobami:

  • medzistavcová kýla;
  • osteochondróza;
  • myozitída;
  • výčnelok disku;
  • neuralgia miechových nervov;
  • spondyloartróza;
  • interkostálna neuralgia.

Najobľúbenejšou indikáciou postupu blokády sú degeneratívne patológie vertebrálnych oblastí..

Mimochodom. Aj keď sa má za to, že postup nemá globálne následky pre organizmus, neodporúča sa vykonávať ho častejšie ako štyrikrát ročne. Ale vo výnimočných prípadoch sú blokované injekcie predpísané v priebehu desiatich alebo viac cyklov. Prestávka medzi nimi je najmenej päť dní.

Aké typy blokád sú rozdelené

Existuje veľa druhov blokád. Sú klasifikované hlavne podľa lokalizácie bolesti. Injekcie však majú nielen priamy bodový účinok. Napríklad blokáda krku, v oblasti 1-7 stavcov, môže zmierniť bolesť celého chrbta, celej chrbtice..

Tabuľka. Typy blokád podľa oblasti činnosti.

OdrodaRozsah
Robí sa to v oblasti šiestich horných stavcov súvisiacich s cervikálnym segmentom a siedmeho prechodného. Zmierňuje bolesti hlavy a krku a celej chrbtice. Eliminuje bolesť rúk.
Zmierňuje kríže, nohy a tlmí bolesti v črevách.
Blokuje bolesti chrbta v krížoch.
Bojuje s lumbosakrálnou bolesťou. Často sa používa (napríklad bedrový) na diagnostické účely.
Úroveň 1-12 hrudný stavec - miesto nastavenia hrudného bloku, ktorý zmierňuje bolestivé syndrómy v horných končatinách, trupe, vnútorných orgánoch a pozdĺž chrbta..

Rozdiel medzi týmto typom je v tom, že injekcia sa zavádza do vetvy nervu bez ovplyvnenia celej miechy. Polovica tela alebo konkrétny orgán je teda anestetizovaný. To stačí na zmiernenie syndrómu bolesti v úzkom bode alebo na vykonanie diagnostického postupu.

Anestetikum sa vstrekuje do paravertebrálnej oblasti (priečne vertebrálne procesy).

Blokády sa tiež delia na typy podľa miesta podania a použitých liekov..

Môže sa podať injekcia:

  • do mäkkých tkanív obklopujúcich bolestivú oblasť chrbtice;
  • v biologicky aktívnych segmentoch svalového a väzivového aparátu, ako aj v šľachách a aktívnych kožných bodoch;
  • do nervových vlákien;
  • do nervových plexusov a uzlín.

V závislosti od použitého lieku sa injekcie delia na:

  • liečivé (so zavedením liečiva, napríklad steroidov);
  • lidokaín (tlmenie bolesti);
  • novokaín (úľava od bolesti, diagnostika).

Injekčné lieky

Kompozície na blokované injekcie sú najčastejšie viaczložkové. Hlavným prvkom je lidokaín a novokaín. Tieto lieky sú schopné prerušiť proces vedenia nervového impulzu inhibíciou prechodu sodíka.

Okrem týchto liekov sa používajú glukokortikoidy. Medzi ich oblasti vplyvu patrí znižovanie zápalu. Nepoužívajú sa bez lidokaínu alebo novokaínu, pretože odstránenie zápalu v tomto prípade nestačí a glukokortikoidy nemajú dostatočný analgetický účinok na zmiernenie akútnej bolesti..

Injekčný komplex môže obsahovať hyaluronidázy, rôzne vitamíny, trombolytiká, ATP.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, čo robiť injekcie proti bolesti chrbta, a tiež sa oboznámiť s typmi a účinnosťou injekcií, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Kto je blokádou kontraindikovaný?

Existuje niekoľko okolností a dôvodov, prečo je lepšie odmietnuť zavedenie blokády. Všetky v zásade pochádzajú z pacientových patológií..

  1. Krvácanie z dôvodu hemofílie.
  2. Infekcie pôsobiace v tele.
  3. Príjem antikoagulancií pacientom.
  4. Nájdenie pacienta v bezvedomí.
  5. Myasthenia gravis.
  6. Nedostatok krvných doštičiek.
  7. Srdcová patológia.
  8. Porušenie krvotvorných procesov.
  9. Alergénna citlivosť na injekčné lieky.
  10. Cievna hypotenzia.
  11. Tehotenstvo.
  12. Epilepsia.
  13. Renálne lézie.
  14. Duševná choroba.

Napríklad pri blokáde dôjde počas injekcie k prasknutiu tkaniva a následnému krvácaniu. Ak existuje patológia krvotvorby, problémy s zrážanlivosťou krvi, potom po preniknutí do miechovej dutiny zničí jej tkanivá..

Pacient musí byť bdelý, najmä ak sa injekcia blokády vykonáva diagnosticky.

Ak má pacient zvýšenú alergénnu citlivosť na lieky, jeho podanie môže spôsobiť anafylaktický šok a ohroziť jeho život.

Anestetiká majú vplyv na zmeny srdcového rytmu a funkcie srdcového svalu. Ak má pacient problémy s týmto orgánom, bude sa zhoršovať. To isté platí pre myasthenia gravis a vaskulárnu hypotenziu..

Ak je potrebné blokovanie, je potrebné vziať do úvahy epilepsiu v dôsledku vzniku ložiska bolesti v mozgových bunkách.

Pretože injekčné lieky sa stávajú súčasťou metabolického procesu v pečeni, je hypofunkčný, je dôležité správne vypočítať dávku, aby pacient nemal spolu s úľavou od bolesti žltačku..

Možné komplikácie

Môžu mať dvojaký charakter. Na jednej strane ľahko dôjde ku krvácaniu v mieste vpichu, čo je otvorená cesta infekcie. Tiež, ak je postup vykonaný nedostatočne skúseným lekárom, existuje možnosť poškodenia mäkkých tkanív chrbta..

Nie je vždy možné predvídať možnosť anafylaktického šoku. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc, aby sa pacient zachránil pred smrťou..

Aj keď testovacia injekcia, ktorá sa určite uskutoční ako alergénny test, nevykázala pozitívnu reakciu, druhé nebezpečenstvo komplikácií spočíva v samotných injekčných aplikáciách..

Anestetiká, aj keď nepriamo, pôsobia na srdce, steroidy oslabujú imunitný systém.

Mimochodom. Pred blokádou pacient vloží podpis na dokument, v ktorom je vyjadrený jeho súhlas s postupom, vrátane znakov, že je oboznámený s možnými nepriaznivými následkami..

Vykonanie blokády chrbtice pri bolestiach krížov

Injekcie do epidurálneho priestoru boli nedávno jednoznačne uznané za najúčinnejšie pri bolestiach v krížoch, ako aj pri operáciách v dolnom trupe. Jeho zóna sa tiahne pozdĺž celej chrbtice. A práve bedrová oblasť na hranici so sakrálnou oblasťou je miestom na zmiernenie bedrových bolestí pomocou blokády..

Predtým, ako injekčná ihla vstúpi do epidurálnej zóny, musí prejsť:

  • koža;
  • podkožné tukové tkanivo (ktorého hrúbka je pre všetkých ľudí individuálna);
  • supraspinózne väzivové tkanivo;
  • interspinózne väzivové tkanivo;
  • žlté väzivo.

Bedrový segment epidurálnej zóny je zvyčajne lokalizácia bolesti s poškodením koreňov bedrového nervu. Len čo do tejto oblasti dorazí anestetikum, dôjde k farmakologickému pôsobeniu a úplnej úľave od bolesti..

Postup sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom.

    Pacient je umiestnený na strane, na ktorej je najviac cítiť bolesť, alebo na žalúdku.

Dôležité! Zavedenie veľkých dávok novokaínu môže spôsobiť kolaps. Aby ho varoval, pred zákrokom môže lekár injekčne podať pacientom kofeín a u tých, ktorí majú sklon k hypotenzii, podať injekciu efedrín.

Najčastejšie sa používa novokaín, aj keď injekcia lidokaínu je tiež prijateľná. U novokaínu úľava od bolesti začína po dvoch minútach a trvá asi dve hodiny. To stačí na prerušenie reťazca bolestivých impulzov a na uvedenie pacienta do normálu..

Lidokaín začne účinkovať do piatich minút, ale účinok môže trvať až tri hodiny.

Liečba bolesti v dolnej časti chrbta akejkoľvek etiológie je jednou z náročných oblastí medicíny. A všetky najnovšie výskumy jednomyseľne tvrdia, že akékoľvek akútne bolesti v dolnej časti trupu, chrbta, krížov, krížovej oblasti, dolných končatín by sa mali odstrániť čo najrýchlejšie. Ak neodstránite bolestivý syndróm a nedovolíte jeho chronizáciu, na tomto pozadí sa vyvinú psychogénne poruchy. Prekrývajú sa s klinickými príznakmi, komplikujú proces hojenia a oslabujú jeho výsledok. Preto blokáda, aj keď nie je liečebná, ale paliatívna, na zmiernenie bolesti chrbta pacienta a dočasným vypnutím jedného z článkov v reťazci reflexu bolesti sa priamo zaoberá liečbou, to znamená odstránením príčiny, ktorá spôsobila bolesť v bedrovej oblasti..

Ak chcete vedieť, ako sa zbaviť bolesti chrbta v bedrovej chrbtici, ako aj zvážiť príčiny a alternatívne spôsoby liečby, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Video - blokáda. Liečba bolesti chrbta: hrudná a bedrová chrbtica.

Iné choroby - kliniky v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších kliník na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Blokáda chrbtice: čo to je a aké je to nebezpečné?

Problémom, s ktorým sa väčšina ľudí stretáva každý deň, sú bolesti chrbta. Ak obvyklé vonkajšie a vnútorné prostriedky neprinášajú úľavu, lekári odporúčajú intramuskulárne injekcie alebo špeciálne injekcie. Ich druhé meno je blokáda bolesti v chrbtici. Vďaka nim je jeden z odkazov reflexu bolesti vypnutý..

Terapeutický blok chrbtice

Takéto blokády sa úspešne používajú na liečbu neurologických patológií, ako aj bolestivých syndrómov. Liek sa vstrekuje priamo do oblasti, ktorá vysiela signál bolesti. Hlavným cieľom, ktorý lekár sleduje predpísaním blokády bolesti v chrbtici, je odstránenie bolesti v oblasti chrbtice. Nie je to tak dávno, čo sa začali používať lekárske blokády. Najlepšie lieky súčasnosti sú lidokaín a novokaín. Kontraindikácie pre túto metódu liečby sú nasledujúce patologické stavy:

  • kardiogénny šok;
  • ochorenie obličiek;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenzia;
  • syndróm dysfunkcie sínusových uzlín;
  • porušenie rytmu srdca;
  • mať záchvaty.

Robte blokády v krčnej, bedrovej a hrudnej chrbtici.

Efektívny spôsob riešenia bolesti chrbta

Na liečbu bolesti chrbta sa používajú lieky prvej voľby, nazývajú sa aj základné, jedná sa o nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká a blokádu chrbtice od bolesti. Ako anestetikum sa používalo „Prokaín“, „Lidokaín“, „Bupivakaín“ a ďalšie lieky, ktoré sa injikujú na bolestivé miesta. Sú umiestnené vedľa stredovej čiary bedrovej oblasti a predstavujú projekciu výstupu zväzkov nervových vlákien (miechové korene). Blokády poskytujú pomerne rýchly analgetický účinok, ale trvajú krátku dobu.

Druhým prostriedkom základnej liečby sú vitamínové prípravky, ktorých najlepší analgetický účinok je obsiahnutý v „kyanokobalamíne“. A je vylepšený liekmi skupiny B, ktoré majú neuroprotektívny účinok. V závažných prípadoch, keď injekcie Diclofenacu proti bolesti v chrbtici nepomáhajú, bude mať blokáda s hydrokortizónom, Diprospanom alebo Prednizolónom rýchly analgetický účinok. Tieto látky však majú širokú škálu vedľajších reakcií. Tento postup môže vykonať iba vyškolený odborník. Hormonálna blokáda nielen zmierňuje intenzívne bolesti, ale zmierňuje aj zápal a svalové napätie. Okrem toho existujú zmesi na blokády, napríklad zmes BA Afoninu, vrátane "Pachikarpin", "Novocain", "Platifillin". A tiež na blokády sa používajú také skupiny liekov, ako sú anestetiká, protizápalové látky, glukokortikoidy, spazmolytiká, vitamíny..

Indikácie a príznaky blokády chrbtice

Blokáda chrbtice - čo to je? Blokáda je odpojenie na obdobie nervového vedenia vlákien náchylných na bolesť.

Hlavnou indikáciou pre jeho implementáciu je bolestivý syndróm, ktorý je spoločníkom takých chorôb ako:

  • choroby kĺbov;
  • osteochondróza rôznych častí chrbtice;
  • interkostálna neuralgia;
  • bolestivosť hlavy, tváre;
  • kýla v medzistavcovom priestore;
  • myozitída;
  • zovretý periférny nerv.

Hlavné znaky blokády sú známe:

  • bolestivý syndróm, ktorý narúša pohyb;
  • bolesť v oblasti chrbtice akútnej povahy a vyžarujúca do končatín;
  • vysoké riziko postihnutia v dôsledku progresie ochorenia.

Aby ste sa zbavili bolesti, stačí jedna injekcia, v niektorých prípadoch je predpísaný celý kurz. Je potrebné mať na pamäti, že takáto liečba sa odporúča najviac štyrikrát ročne..

Blokáda lumbosakrálnej chrbtice

Nedostatok fyzickej aktivity na svalovom ráme chrbta pravidelne, rovnako ako sklon, prispieva k deštrukcii medzistavcových platničiek, čo vedie k osteochondróze. Ak chcete odstrániť bolestivý syndróm v lumbosakrálnej oblasti, to znamená vstreknúť liek do oblasti, kde je zovretý nerv, môžete urobiť blokádu. Kde sa robí tento postup pri bolestiach chrbtice? Aby sa minimalizovali nežiaduce dôsledky, manipuláciou by mal byť poverený iba skúsený lekár pôsobiaci v zdravotníckom zariadení. Blokáda sa nevykonáva doma. Okrem toho pri vykonávaní tejto manipulácie dochádza k:

  • vysoké riziko poranenia nervových vlákien;
  • hrozba anafylaktického šoku;
  • riziko nekrózy radikulárneho nervu;
  • riziko vzniku ochrnutia alebo parézy dolnej končatiny.

Na blokádu bolesti v chrbtici používajte lieky „Novocaine“ a „Lidocaine“. Tieto prostriedky majú výrazný alergický účinok. Preto pred manipuláciou lekár vykoná kožný test a posúdi stav pacienta na alergickú reakciu. Je dôležité mať na pamäti, že test vykonaný po prvýkrát nezaručuje absenciu nežiaduceho javu v budúcnosti. Napríklad prvýkrát jedinec nepozoruje neočakávané reakcie počas blokády novokaínu. A s každou ďalšou blokádou môže rásť a viesť k anafylaktickému šoku. Mechanizmus účinku blokády lumbosakrálnej chrbtice je anestézia, ktorá trvá určitý čas v dôsledku takzvaného zmrazenia nervových zakončení umiestnených v postihnutej oblasti medzistavcových platničiek. Z toho vyplýva nasledujúci záver. Bedrový blok sa používa iba na dočasné zmiernenie bolestivého syndrómu (jeho účinok trvá asi 18-26 hodín), nemá terapeutický účinok. Okrem vývoja nežiaducej alergickej reakcie počas blokády je možné ochrnutie dolnej končatiny. Tento jav sa vyskytne, ak dôjde počas injekcie k poraneniu nervu. Ak ma bolí chrbát po blokáde chrbtice, čo mám robiť? Najskôr postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, nevykonávajte aktívne fyzické akcie a neliečte základnú chorobu.

Indikácie novokainovej blokády bedrovej chrbtice

Na vytvorenie blokády s novokaínom sú potrebné náznaky takejto manipulácie. Tie obsahujú:

  • Akútna bolesť, ktorú nemožno zmierniť nesteroidnými protizápalovými liekmi podávanými intramuskulárne a injekčne.
  • Prítomnosť príznakov poškodenia radikulárnych nervov, ktoré sa prejavujú pocitom plazenia, parestézie, zmenou citlivosti dermy a znecitlivením dolných končatín..
  • Syndróm napätia svalových vlákien, navyše výrazný, v mieste lézie medzistavcového disku. V tomto prípade existuje riziko porušenia prirodzeného držania tela v dôsledku vývoja lordózy alebo sekundárnej patogénnej kyfózy.
  • Neexistuje spôsob, ako sa ohnúť a pohybovať bez pomoci cudzincov.

Interkostálny blok

Najbežnejšou príčinou bolesti v okcipitálnej oblasti je podráždenie krčnej chrbtice nervových koreňov, ktoré sa považuje za dôsledok osteochondrózy. V tejto situácii lekári odporúčajú blokádu novokaínu. Aby sa dostal do postihnutého nervu, liek sa vstrekuje do medzikostálneho priestoru. Existujú blokády:

  • späť;
  • parasterálny;
  • bočné;
  • spredu.

Úroveň blokády je ovplyvnená lokalizáciou lézie.

Ako sa robí blokáda interkostálnej bolesti chrbtice? Vykonanie manipulácie:

  • jednotlivec leží na zdravej strane;
  • tenkou ihlou sa mu podáva intradermálna infiltrácia;
  • rovnakou zónou sa zavádza silná ihla, ktorá ju smeruje kolmo na spodný okraj rebra;
  • ihlu mierne potiahnite dozadu a vpichnite šikmo k spodným okrajom rebra.

Nebezpečenstvo blokády s herniou, výčnelkom a osteochondrózou bedrovej chrbtice

Ako bolo uvedené vyššie, účinok blokády je iba anestetický a nepozoruje sa žiadny terapeutický účinok. Takáto manipulácia môže teda zmierniť utrpenie pacienta iba na krátky čas. Preto neustále vytváranie blokád s kýlou bedrovej chrbtice jedinec nelieči patológiu, ale iba zmierňuje jeho stav. Medzitým sa medzistavcový disk naďalej zrúti, čo následne povedie k chirurgickému zákroku a počas operácie špecialista odstráni zničený disk. Nebezpečenstvo blokády s výbežkom bedrovej chrbtice spočíva v tom, že po úľave od bolestivého syndrómu pacienti odložia začiatok liečby osteochondrózy a stratia drahocenný čas. Po určitom čase majú bolesti znova po blokáde chrbtice..

Ako blokáda pri užívaní drogy "Novocaine" účinkuje na krížovú oblasť?

Blokáda pôsobí na telo nasledovne:

  • Svaly v postihnutej oblasti sa postupne uvoľňujú.
  • Nervové zakončenia v epidermálnej vrstve sú pevné. V dôsledku toho sa zápalová reťazová reakcia zastaví..
  • Zo zamerania zápalu odteká lymfa a stagnujúca kapilárna krv.

Všetko vyššie uvedené vedie k eliminácii sekundárnej kompresie radikulárneho nervu. Jedinci sa uľaví, bolesť dočasne ustúpi. Pacienti sa však často obrátia na lekára s nasledujúcou otázkou: "Prečo sa bolesť zosilnila po blokáde chrbtice?" Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že človek zažíva falošný pocit nástupu pohody. Zanedbáva odporúčania lekára a začína s intenzívnou fyzickou aktivitou. Je dôležité mať na pamäti, že napätie, bolesť a zápal chrbtových svalov sa považujú za ochranné reakcie tela jednotlivca. Vykonávajú nasledujúcu funkciu - zabraňujú ešte väčšiemu poškodeniu medzistavcového chrupavkového disku.

Ak sa teda po blokáde tieto ochranné mechanizmy zastavia, potom by sa nemala poraniť chrbtica. Po ukončení procedúry sa odporúča zaujať vodorovnú polohu, pričom si k tomu vyberiete tvrdý povrch. Nasledujúci deň nevykonávajte žiadnu fyzickú aktivitu. Ďalej musíte presne dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára.

Blokáda hernie

Blokáda bolesti v oblasti spinálnej hernie je indikovaná vo výnimočných prípadoch. Táto metóda sa používa, keď:

  • akútna radikulopatia;
  • veľké chrbtové kýly;
  • pred chirurgickým zákrokom na odstránenie hernie;
  • s nízkym prahom bolesti jednotlivca a neznesiteľnou bolesťou.

Je dôležité mať na pamäti, že blokádu musí vykonať vysoko kvalifikovaný pracovník, aby sa minimalizovali nepriaznivé účinky manipulácie. Bolesť je blokovaná nasledujúcimi spôsobmi: epidurálna a paravertebrálna. Môže to byť:

  • Povrchové mäkké tkanivo - injekcie sa vykonávajú do postihnutej oblasti a vstrekuje sa liek (Novokaín alebo Lidokaín). V tomto prípade nie je požadovaný výsledok úplne dosiahnutý, pretože kýla sa prejavuje ako ožarujúca bolesť.
  • Hlboký vodič - injekcie sa uskutočňujú v oblastiach umiestnených vedľa nervového plexu alebo priamo samotným nervom.

V praxi s kýlou chrbtice, výberom paravertebrálnej techniky, lekár robí blokádu intralaminárnou alebo transforaminálnou metódou..

Ako dať blok na bolesť chrbta?

Spomedzi druhov blokád ošetrujúci lekár zvolí potrebnú techniku ​​individuálne pre každého pacienta. Všetky manipulácie sa vykonávajú za sterilných podmienok v zdravotníckom zariadení. Akákoľvek blokáda má svoje vlastné jemnosti, napríklad keď:

  • Paravertebrálne - jedinec leží na bruchu.
  • Epidurálna - pacient leží na jednej strane a zaujíma takzvanú polohu embrya, to znamená stláča dolné a horné končatiny, ako aj hlavu k hrudníku.

Póza sa volí tak, aby sa dosiahol maximálny prístup k postihnutej lézii. Na vykonanie postupu sa zvolí pomerne dlhá ihla s krátkym rezom. Je to nevyhnutné, aby ste nepoškodili žilové cievy. Ako urobiť blokádu bolesti chrbta, a to v lumbosakrálnej oblasti? V tomto prípade sa zobrazuje blokáda novokaínu, ktorá sa považuje za bezpečnú pre ľudský život. Pacient počas manipulácie leží na bruchu. Palpácia lekára vyhľadá miesta so zvýšenou bolesťou a vzrušivosťou a označí ich špeciálnymi bodmi. Ďalej sa táto oblasť ošetrí antiseptickým roztokom a vstrekne sa liečivo.

Blokáda bolesti v hrudnej chrbtici sa uskutočňuje stlačením nervov alebo tvorbou bolestivej interkostálnej neuralgie. Zvyčajne takýto účinok nespôsobuje lekárovi žiadne ťažkosti. Jedna alebo dve injekcie sa podajú v závislosti od patologického procesu. Dávka liečiva sa počíta na základe telesnej hmotnosti a sily bolestivého syndrómu. Časom trvá procedúra od 30 do 60 minút. Po jeho ukončení je pacient niekoľko hodín sledovaný zdravotníckym personálom. V tejto dobe je fyzická aktivita obmedzená a odporúča sa odpočinok v posteli.

Komplikácie po blokáde

Všetky injekcie, bez ohľadu na spôsob podania, majú pravdepodobnosť nežiaducich reakcií vrátane blokády chrbtice od bolesti. Dôsledky alebo komplikácie, ktoré sa pozorujú u pacientov, sú:

  • sú bežné;
  • pri použití lokálnych anestetík;
  • pri užívaní hormonálnych liekov - kortikosteroidy.

Zvážme ich podrobnejšie. Objavujú sa bežné komplikácie:

  • Krvácanie - môže byť pri akejkoľvek manipulácii spojenej s prepichnutím dermy.
  • Infekcia je dosť zriedkavá. Infekcia je možná, ak sa počas procedúry porušia pravidlá asepsy a antisepsy.
  • Lokálny defekt tkaniva - pozorovaný v prípadoch, keď je potrebné prepichnutie dermy. Ak je injekcia technicky náročná a dôjde k veľkému množstvu pohybov ihiel alebo k náhodnému kontaktu s periostom, šľachou, svalom alebo väzivom, zvyšuje sa šanca na poranenie regionálneho tkaniva..
  • Alergické reakcie sú možné pri akomkoľvek podaní lieku. Všetci pacienti, ktorí podstupujú blokádu, by mali byť varovaní pred vznikom neočakávanej reakcie alergického typu.

Komplikácie pri používaní lokálnych anestetík počas blokády bolesti v chrbtici sa prejavujú:

  • ťažké dýchanie;
  • kŕče;
  • epileptické záchvaty;
  • strata vedomia;
  • smrteľný výsledok v prípade náhodnej intraarteriálnej injekcie.

Smrť z používania analgetík najčastejšie nastáva, keď sa lieky vstrekujú do krčnej oblasti, pretože z tohto miesta môže liek rýchlo vstúpiť do mozgovej krvi. Okrem toho všetky anestetiká, ktoré sa používajú lokálne, majú kardiodepresívny účinok a sú schopné vyvolať nástup malígnej hypertenzie u osôb so zvýšenou citlivosťou, ktoré spôsobujú alergické reakcie až po anafylaktický šok. Je dôležité, aby si pacienti s poškodením obličiek alebo pečene starostlivo vyberali dávku a podávané liečivo..

Pri používaní kortikosteroidov sa vyskytujú nasledujúce následky:

  • imunosupresia;
  • porucha rovnováhy vody a elektrolytov;
  • trvalé zvýšenie krvného tlaku;
  • zvýšená teplota (pri opakovanom podaní lieku);
  • poruchy spánku;
  • neurózy;
  • depresia;
  • úzkostný syndróm;
  • vzrušenie;
  • polyfágia;
  • osteoporóza;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • použitie vysokých dávok lieku môže vyvolať exacerbáciu peptického vredového ochorenia a pri dlhodobej liečbe - nedostatočnosti nadobličiek;
  • nevaskulárna nekróza;
  • súčasné užívanie nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikoidov zvyšuje riziko krvácania z gastrointestinálneho traktu a erozívnych a ulceratívnych lézií;
  • autoimunitná odpoveď, alebo sa tiež nazýva steroidný zápal - sa môže objaviť 4 - 24 hodín po podaní lieku.

Lokálne reakcie závisia od spôsobu podania. Napríklad opakované injekcie hormonálnych látok na jednom mieste môžu spôsobiť dermálnu hypopigmentáciu a atrofiu. Jedným z častých vedľajších účinkov je bolesť v mieste vpichu. Môže sa znížiť pôsobením chladu.

Blokáda chrbtice proti bolesti: recenzie

Na internete existuje pomerne veľa recenzií o tomto postupe, pochvalných aj negatívnych. U všetkých však došlo k zlepšeniu pohody a úľave od bolesti. Medzi nevýhody patrí:

  • úľava od bolesti na krátke obdobie;
  • výskyt vedľajších účinkov;
  • pravidelnosť postupu;
  • ťažkosti s hľadaním dobrého špecialistu;
  • nedochádza ku konečnému zotaveniu.

Zdravotnícki pracovníci naliehavo vyzývajú pacientov, aby dodržiavali odporúčania lekára po tom, čo im bolí blokáda chrbtice. Komentáre lekárov sa znižujú na nasledujúce. Je dôležité mať na pamäti, že tento postup neodstraňuje problém a neposkytuje úplné vyliečenie, ale iba zmierňuje bolesť. Pri správnom vykonávaní sa blokáda považuje za najúčinnejšiu metódu tlmenia bolesti.

Záver

Pred začatím výberu terapie lekár zistí príčinu bolestivého syndrómu. Osteochondróza, ktorá sa prejavuje v rôznych častiach chrbtice, sa považuje za najbežnejšiu príčinu. Vznikajúce degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek vedú k zovretiu miechových nervov a zápalu koreňov, čo vyvoláva bolesti chrbta. V tomto prípade je indikovaná komplexná terapia, a to nielen blokáda bolesti v chrbtici..