Blokáda epikondylitídy lakťa

Diagnostika

Autor článku: Nivelichuk Taras, primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, 8-ročná prax. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Epikondylitída lakťového kĺbu je zápal v mieste pripojenia šliach svalov predlaktia k ramennej kosti. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa periostum humeru zapáli v oblasti epikondylov (jeden alebo dva) a následne sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky..

V 80% prípadov má choroba profesionálny pôvod (to znamená, že sú chorí ľudia určitých profesií, ktorí neustále zaťažujú rameno), v 75% prípadov postihuje pravú ruku. Z dôvodu silnej bolesti v oblasti predlaktia a lakťov a svalovej slabosti človek stráca schopnosť pracovať a bez včasnej liečby svaly atrofujú.

Liečba epikondylitidy lakťového kĺbu je dosť dlhá (od 3-4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavné liečby sú fyzikálna terapia a úprava životného štýlu. Týmto ochorením sa zaoberá ortopéd alebo chirurg.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako odlíšiť epikondylitidu od iných chorôb lakťa a ako ju správne liečiť.

Dôvody rozvoja; čo sa stane s chorobou

Na dolnom konci ramennej kosti sú epikondyly, miesta, kde sa pripájajú svalové šľachy a priamo nevstupujú do kĺbu. Pri neustálom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitída sa zvyčajne označuje ako zápalový proces. Niekoľko štúdií však ukázalo, že sa častejšie objavujú degeneratívne (deštruktívne) zmeny v kĺboch ​​a šľachách: napríklad sa ničí kolagén, uvoľňujú sa vlákna šliach. Preto je presnejšie nazvať epikondylitidu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa pozoruje zápal periostu a šliach v oblasti epikondylu. Ďalšie procesy nazývajú mnohí autori epikondylóza..

Najbežnejšou príčinou ochorenia sú opakované pohyby, ako je addukcia a únos predlaktia pri ohýbaní a predlžovaní lakťa. Tieto akcie sú typické pre murárov, štukatérov, hudobníkov, športovcov („tenisový lakeť“). Preto je epikondylitída lakťového kĺbu klasifikovaná ako choroba z povolania..

Vývoj ulnárnej epikondylitídy tiež uľahčuje:

  • osteochondróza krčnej chrbtice,
  • deformujúca artróza lakťa,
  • porucha vedenia (neuropatia) lakťového nervu,
  • zranenie lakťa.

Dva typy patológie

Epikondylitída lakťa je vonkajšia (bočná) a vnútorná (stredná). Vonkajší sa vyvíja 15-krát častejšie, trvá to dlhšie a náročnejšie.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Epikondylitída lakťového kĺbu: liečba a príznaky, príčiny, blokáda

Epikondylitída lakťového kĺbu: liečba a príznaky.
Príčiny choroby.

Golfisti, tenisti, ako aj pracovníci, ktorí počas dňa vykonávajú neustále flexi-extenzívne pohyby ruky, sa niekedy obávajú bolesti v lakťovom kĺbe.

Bolestivosť môžete vylúčiť absolvovaním súboru terapeutických opatrení predpísaných lekárom.

Špecialisti identifikujú zápal vonkajších alebo vnútorných svalov v oblasti pripevnenia k lakťovému kĺbu. Choroba sa vyvíja, ak človek vykonáva rovnaké ohybové pohyby s pracovnou rukou, najmä so záťažou.

K ochoreniu môžu viesť aj poranenia lakťového kĺbu, poruchy obehu, vrodená slabosť väzivového aparátu. Ak je pacientovi diagnostikovaná cervikálna, osteochondróza hrudníka, osteoporóza, existuje riziko vzniku ulnárnej epikondylitidy..

Epikondylitída lakťového kĺbu - typy

  1. Vonkajšia (bočná) epikondylitída postihuje človeka častejšie. Bolestivé pocity sa objavujú na vonkajšej strane lakťa, častejšie sa prejavujú pri roztiahnutom zápästí a otáčajú sa štetcom..
  2. Vnútorná (stredná) epikondylitída je charakterizovaná bolesťou pozdĺž svalov na ruke, ktorá sa zhoršuje pri ohnutí predlaktia..

Epikondylitída lakťa - príznaky

Odborníci identifikujú hlavné príznaky:

  • Opakujúce sa bolestivé pocity v lakťovom kĺbe, pocit pálenia, bolestivá bolesť.
  • So stresom lakťa a predlaktia sa bolesť zvyšuje.
  • Sila svalov paže sa postupne stráca.

Ak pacient odmietne liečbu, choroba progreduje z mierneho alebo stredného štádia do ťažkého, pravdepodobne k rozvoju chronickej epikondylitídy lakťového kĺbu..

Komplex terapeutických opatrení zvolených lekárom je zvyčajne zameraný na odstránenie bolesti, obnovenie normálneho krvného obehu a motorické funkcie lakťového kĺbu. Je tiež dôležité zabrániť atrofii svalov v predlaktí..

V závislosti od závažnosti ochorenia špecialista predpisuje použitie liekov proti bolesti, liekov, ktoré podporujú regeneráciu tkanív. Všetky známe spôsoby liečby epikondylitídy budú diskutované nižšie..

Lokálne nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú zápal a zmierňujú bolesť. Najčastejšie predpisované Ibufen, Diclofenac, Nurofen, Ultrafastin.

Gél alebo masť sa nanáša na zapálené lakeť 2-3 krát denne, jemnými krúživými pohybmi sa vtiera, až kým sa úplne nevstrebe..

Na zlepšenie krvného obehu môže lekár odporučiť použitie obkladov s roztokom Dimexide, Diclofencac a Hydrokortizón. Jeden z týchto receptov. Na lakťový kĺb sa aplikuje gáza navlhčená v roztoku 50% Dimexidum.

Potom je končatina zabalená v plastovej potravinovej fólii a zabalená v teplej šatke. Môžete zahriať ruku po dlhú dobu, je lepšie urobiť taký kompres v noci.

Podrobnejšie o príprave kompresie z Dimexidum a Diclofenac na epikondylitidu nájdete v nasledujúcom videu:

Pozor! Postup otepľovania by nemal byť nepríjemný.

Tablety, kapsuly, prášky - liečba vnútornými liekmi

Analgin, Renolgan, Ketonov sú analgetiká, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie bolesti v lakťovom kĺbe. Ak je bolesť akútna, nezmizne dlho, je efektívnejšie užívať nesteroidné protizápalové lieky: Nimesulid, Ibuprofen.

V prípade potreby sú predpísané antibiotiká makrolidovej skupiny, penicilíny, cefalosporíny. Antibiotická terapia je najčastejšie účinná v počiatočnom štádiu ochorenia..

Intramuskulárne a intraartikulárne injekcie

Antibiotiká sa injikujú intramuskulárne, rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky, ak má pacient kontraindikácie pre perorálne podanie týchto liekov..

V závažnom štádiu epikondylitídy môže špecialista predpísať intraartikulárne injekcie na odstránenie bolestivých pocitov. Na tieto účely sa používa roztok lidokoínu Novocain, ktorý má anestetický účinok.

Účinne zmierňuje zápal intraartikulárnou injekciou s kortikosteroidným liekom. Kenalog blokuje liek Diprospan a zmierňuje bolesť. Injekcie sa vykonávajú každé tri dni, nie viac ako päť kusov.

Fyzioterapia

UHF terapia. Fyzioterapeutická metóda využívajúca vysokofrekvenčné otepľovacie vlny. Na postihnutej oblasti je použitie UHF možné počas obdobia remisie. Prvé procedúry sa uskutočňujú krátku dobu s pridaním minút každý deň. Priebeh liečby je od 7 do 15 procedúr, v závislosti od závažnosti ochorenia. UHF účinne zmierňuje opuchy, bolesti, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi.

Elektroforéza s acetylcholínom, jodidom draselným. Vďaka takémuto podávaniu liečiva sa pozoruje vysoká akumulácia liečiva v ľudských tkanivách, čo má za následok zníženie bolestivých pocitov, odstránenie opuchov, zápalov a dlhodobé udržanie pracovnej kapacity..

Fonoforéza s hydrokortizónom. Vďaka zavedeniu lieku pomocou fonoforézy sa zlepšuje membránová priepustnosť buniek, zlepšuje sa krvný obeh vo svaloch, znižuje sa bolesť a znižuje sa zápalový proces v lakťovom kĺbe. Používanie fonoforézy je v tehotenstve kontraindikované, sklon pacienta ku krvácaniu, prítomnosť otvorených rán na končatinách, poškodenie kože.

Aplikácie parafínu, osekeritu. Parafín, osekerit sú materiály, ktoré dokážu dlho udržať teplo. Pod vplyvom tepla sa svalové tkanivo uvoľňuje, spazmy a bolesti odchádzajú. V lakťovom kĺbe klesá zápal, zlepšuje sa prekrvenie. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku môže lekár predpísať 15-20 procedúr.

Laserová terapia. Laser podporuje obnovu poškodených tkanív, zlepšuje krvný obeh, stimuluje metabolické procesy a má protizápalový účinok. Procedúra môže trvať 5-10 minút, priebeh liečby je 1-2 týždne.

Magnetoterapia

Na odstránenie bolesti odporúčajú odborníci podstúpiť kúru magnetoterapie, ktorú pacienti ľahko tolerujú (aj v starobe). Postupy sa dajú vykonať pomocou prenosných zariadení. Trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Manuálna terapia

Pri obmedzenej mobilite spôsobenej výraznými bolesťami môže pacientovi pomôcť manuálna terapia..

Kvalifikovaný špecialista pomôže uvoľniť svaly, zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, zmierniť kŕče.

Kontraindikácie postupu sú rakovina, akútne zápalové procesy. Príručku sa neodporúča používať v pooperačnom období..

Po odstránení akútneho zápalového procesu je možné vykonať masážne procedúry lakťového kĺbu. Je lepšie zveriť masáž odborníkovi, pretože na svaloch paží je veľa funkčných bodov.

Ak sa pacient rozhodne vykonať vlastnú masáž, mali by sa zvážiť tieto nuansy:

  • Masáž sa vykonáva iba počas obdobia remisie (obdobie zotavenia).
  • Najskôr je potrebné končatinu pretrieť, zahriať jemnými ťahmi.
  • Pri masáži sa využíva hladenie, trenie, lisovanie, vibrácie, tlak.
  • Čas procedúry 15-20 minút.

Pozor! Ohybová oblasť nie je masírovaná, pretože je možné poškodiť lymfatické uzliny, ktoré sa tam nachádzajú..

Fyzioterapia

Počas obdobia remisie sa odporúča posilniť väzy lakťového kĺbu. Jednoduché cviky môžu výrazne znížiť možnosť vzplanutia.

Strečing

  1. Dlaň uchopí ruku a postupne sa ohýba dovnútra. Kým pacient nepocíti pocit napätia svalov v lakťovom kĺbe, je uhol medzi rukou a predlaktím 90 stupňov. Zastavte na 15 sekúnd. Predĺženie ruky a vytiahnutie dlane dozadu, von až do pocitu napätia v ohybe lakťa.
  2. Obe ruky sú položené na rovnom povrchu dlaňou nadol. Pacient sa postupne ohýba nadol, až kým sa medzi dlaňami a predlaktiami nevytvorí uhol 90 stupňov. Vykonáva sa v 10 prístupoch.
  3. Pacient položí obe dlane rúk na rovný povrch, zadnou stranou a prstami k nemu. Postupne sa odchyľujte od stola, musíte dosiahnuť uhol 90 stupňov medzi rukou a predlaktím..

Posilnenie

  1. Sekvenčné ohybové natiahnutie rúk s kontrolou nehybnosti predlaktia.
  2. Ohybové predĺženie ruky v lakti s kontrolou nehybnosti ramena.
  3. Pacient spojí ruky v zámke, vykoná sa flexia-extenzia rúk v lakti.
  4. Vykonávanie kruhových pohybov dovnútra a von: ruky, lakte, predlaktia, plecia.
  5. Stlačenie - predĺženie ruky do päste.
  6. Ohybové predĺženie ruky s ťažkým predmetom, činky, s prihliadnutím na nehybnosť predlaktia.
  7. Pomocou kefového expandéra - pinch-unclench.

Ako správne používať expandér je podrobne popísané v nasledujúcom videu:

Pozor! Zaťaženie ruky sa zvyšuje postupne. Cvičenie by nemalo byť bolestivé.

Protetika

Počas exacerbácie epikondylitídy je nevyhnutné imobilizovať poranenú končatinu. Ortézy s magnetom, kovovým komponentom sa považujú za účinné.

Na liečbu vonkajšej epikondylitídy lakťovej sutavy sa používajú špeciálne zápästia. Stred ortézy je v hornej tretine predlaktia, mimo končatiny.

Pri vnútornej epikondylitíde je ruka fixovaná, náramok zachytáva zápästie a časť dlane.

Obväzy, elastické traky na lakte tiež pomáhajú obmedziť pohyb svalov a kĺbov. Cez deň môžete nosiť obväzy a v noci si ich dať dole. Trvanie lekárskej fixácie končatiny určuje lekár.

Tradičná medicína

Je vhodné dohodnúť sa na „babičkiných“ receptoch s ošetrujúcim lekárom a aplikovať ošetrenie pomocou tradičnej medicíny v kombinácii s lekárskou gymnastikou.

  • Populárnym liekom na liečbu epikondylitídy lakťového kĺbu je obklad na bobkovom liste. Na prípravu roztoku použite nerafinovaný slnečnicový olej alebo olivový olej. Bobkový list je zomletý v mlynčeku na kávu. Použité 40 gramov malého vavrínu a 2 šálky oleja. Zmes sa infúzi týždeň. Potom sa používa na vtieranie do poškodeného kĺbu. Pre väčší účinok je možné na končatinu priložiť otepľovací obväz.
  • Korene šťaveľa konského, listy a kvety čierneho bazy, kvety voňavých fialiek sú nalievané na vodku. Kompresie s týmito liekmi majú nielen otepľovacie vlastnosti, ale tiež zlepšujú krvný obeh v kĺbe..

Aplikácia liečivej modrej hliny účinne zmierňuje bolestivé príznaky.

Liečba chladom

Na zníženie bolesti sa niekoľkokrát denne aplikuje vrecúško s ľadom na poškodený kĺb. Zlepšuje účinok použitia zeleného čaju, citrónovej šťavy na výrobu ľadu.

Pozor! Na lakťový kĺb je možné aplikovať chlad nie dlhšie ako 15-20 minút, aby sa zabránilo podchladeniu.

Operatívny zásah

Epikondylitída lakťového kĺbu v zanedbanej forme je liečená chirurgickým zákrokom. V mieste pripojenia šľachy ku kosti sa vyrezáva časť tkaniva (oblasť extenzora ruky).

Moderní chirurgovia úspešne vykonávajú chirurgické zákroky pomocou laseru. To vám umožňuje vykonať postup s najmenšou traumou..

Prevencia

Počas obdobia remisie sa odporúča vzdať sa zdvíhania závažia, monotónnej činnosti, ktorá znamená zaťaženie lakťového kĺbu.

  • Pri opakovanej práci musíte robiť prestávky, odpočívať.
  • Na zmiernenie svalového kŕče sa odporúča cvičenie.
  • Vitamínová terapia pomáha doplňovať základné živiny v tele.
  • Ak je to potrebné, na končatinu by sa mala nosiť ortéza alebo iná podporná konštrukcia.

Nestojí za to predĺžiť chorobu a nevenovať pozornosť bolesti. Čím skôr pacient začne liečbu, tým ľahšie sa zbaví zápalov a opuchov..

Pri absencii náležitej liečby môže pacient po zápale pocítiť atrofiu svalov predlaktia alebo iné vážne následky.

Epikondylitída lakťa (lakťový kĺb)

Čo je to epikondylitída

Epikondylitída je zápalové-degeneratívne poškodenie tkaniva v oblasti lakťového kĺbu. Choroba sa začína rozvíjať v miestach pripevnenia šliach predlaktia k epikondylu humeru, na vonkajšom alebo vnútornom povrchu kĺbu. Jeho hlavnou príčinou je chronické preťaženie svalov predlaktia..

Pri epikondylitíde patologický proces ovplyvňuje kosť, okostice, šľachu pripevnenú k epikondylu a jeho vagínu. Okrem vonkajšieho a vnútorného kondylu je ovplyvnený styloidný proces polomeru, ktorý vedie k rozvoju styloiditídy a nástupu bolesti v mieste pripojenia svalových šliach, ktoré unášajú a predlžujú palec.

Epikondylitída lakťového kĺbu je veľmi častým ochorením pohybového aparátu, ale neexistujú presné štatistické údaje o incidencii, pretože ochorenie je často dostatočne ľahké a väčšina potenciálnych pacientov nechodí do lekárskych zariadení.

Lokalizáciou sa epikondylitída delí na vonkajšiu (bočnú) a vnútornú (strednú). Bočná epikondylitída sa vyskytuje 8 - 10-krát častejšie ako mediálna, hlavne u mužov. Praváci zároveň trpia hlavne pravou rukou a ľaváci ľavou.

Vekové rozpätie, v ktorom sa táto choroba pozoruje, je 40-60 rokov. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých zamestnanie je spojené s neustálym opakovaním rovnakých monotónnych pohybov (vodiči, športovci, klaviristi atď.).

Epikondylitída spôsobuje

Pri vývoji ochorenia predchádzajú zápalovému procesu degeneratívne zmeny v kĺbe..

Provokujúce faktory v tomto prípade sú:

Povaha hlavného zamestnania;

Pravidelná mikrotrauma alebo priama trauma lakťového kĺbu;

Chronické preťaženie kĺbu;

Lokálne poruchy obehu;

Prítomnosť osteochondrózy krčnej alebo hrudnej chrbtice, humeroskapulárnej periartritídy, osteoporózy.

Epikondylitída je často diagnostikovaná u ľudí, ktorých hlavná činnosť je spojená s opakovanými pohybmi rúk: pronácia (otočenie predlaktia dovnútra a dlaň nadol) a supinácia (otočenie von, dlaň hore).

Riziková skupina zahŕňa:

pracovníci v poľnohospodárstve (vodiči traktorov, dojičky);

stavitelia (murári, štukatéri, maliari);

športovci (boxeri, vzpierači);

lekári (chirurgovia, maséri);

hudobníci (klaviristi, huslisti);

servisní pracovníci (kaderníci, žehliari, písací stroje) atď..

Samotné tieto profesionálne činnosti nespôsobujú epikondylitídu. Choroba sa vyskytuje pri nadmernom preťažení svalov predlaktia, keď sa na jeho pozadí vyskytuje systematická mikrotrauma periartikulárnych tkanív. V dôsledku toho sa začína rozvíjať zápalový proces, objavujú sa malé jazvy, čo ďalej znižuje odolnosť šliach voči stresu a vysokému svalovému napätiu a vedie k zvýšeniu počtu mikrotraumov.

V niektorých prípadoch sa epikondylitída vyskytuje v dôsledku:

Prijaté priame zranenie;

Vrodená slabosť väzivového aparátu v oblasti lakťového kĺbu;

Jednorazové intenzívne namáhanie svalov.

Ako už bolo uvedené vyššie, existuje súvislosť medzi epikondylitídou a chorobami, ako sú:

Osteochondróza krčnej alebo hrudnej chrbtice;

O úlohe lokálnych porúch obehu a degeneratívnych javov pri vzniku ochorenia svedčí často diagnostikovaná bilaterálna povaha lézie a pomalý postupný vývoj ochorenia..

Príznaky epikondylitídy

Medzi bežné príznaky epikondylitidy patrí:

Spontánna intenzívna, niekedy pálivá bolesť v lakťovom kĺbe, ktorá sa časom môže stať tupou, boľavou;

Zvýšený pocit bolesti pri fyzickej námahe na lakte alebo pri napätí vo svaloch predlaktia;

Postupná strata svalovej sily v paži.

Pri laterálnej epikondylitíde sa bolesť šíri po vonkajšom povrchu lakťového kĺbu. Zvyšuje sa s natiahnutím zápästia, s odolnosťou voči jeho pasívnemu ohybu a otáčaniu zápästia smerom von. V druhom prípade existuje tiež svalová slabosť na vonkajšej strane lakťa. Test na šálku kávy je pozitívny (bolesť sa zhoršuje pri pokuse zdvihnúť šálku naplnenú tekutinou zo stola). Intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje s supináciou (vytočením smerom von) predlaktia od krajného bodu pronácie.

Pri mediálnej epikondylitíde je bolesť lokalizovaná na vnútornom povrchu lakťového kĺbu, zosilnená flexiou predlaktia a odolnosťou voči pasívnemu rozšíreniu zápästia. Bolesť môže vyžarovať dole vnútorné svaly predlaktia smerom k ruke. Existuje veľké obmedzenie rozsahu pohybu v kĺbe.

Rozlišujte medzi akútnymi, subakútnymi a chronickými štádiami ochorenia. Najskôr je bolestivý syndróm sprevádzaný ostrým alebo predĺženým svalovým napätím, potom sa bolesť stáva konštantnou a objavuje sa rýchla únava svalov paží. V subakútnom štádiu intenzita pocitov bolesti opäť klesá, v pokoji zmiznú. Chronický priebeh ochorenia sa hovorí, keď periodické striedanie remisie a relapsu trvá od 3 do 6 mesiacov.

Typy epikondylitídy

V závislosti od umiestnenia je epikondylitída rozdelená do dvoch hlavných typov: vonkajšia alebo vonkajšia, ktorá ovplyvňuje šľachy, ktoré sa pripájajú k vonkajšiemu epikondylu, a vnútorná, pri ktorej dochádza k zápalu šliach z vnútorného epikondylu..

Bočná (vonkajšia) epikondylitída

V tomto prípade sa zapáli miesto pripojenia svalových šliach k bočnému epikondylu kosti. Vonkajšia epikondylitída sa často nazýva „tenisový lakeť“, pretože tento problém je typický pre ľudí, ktorí majú radi tento šport. Pri hraní tenisu sú extenzívne svaly umiestnené na vonkajšej strane predlaktia preťažené. Takéto nadmerné zaťaženie konkrétnych svalov a šliach sa pozoruje aj pri takých monotónnych prácach, ako je pílenie dreva, maľovanie stien atď..

Bočná epikondylitída je diagnostikovaná skríningovým testom, ktorý sa nazýva príznak podania ruky. Zvyčajné podanie ruky je bolestivé. Tiež sa môže objaviť bolesť, keď je ruka otočená dlaňou nahor, keď je predlaktie vystreté.

Mediálna (vnútorná) epikondylitída

Pri vnútornej epikondylitíde je ovplyvnené miesto pripojenia svalových šliach k mediálnemu epikondylu kosti. Inými názvami pre tento typ ochorenia sú epitrochleitída a „lakeť golfistu“, čo naznačuje jeho prevalenciu medzi golfistami. Tiež športy ako hádzanie, hádzanie jadra vedú k mediálnej epikondylitíde.

Na rozdiel od laterálnych je tento typ epikondylitídy bežnejší pri ľahších zaťaženiach, preto sa pozoruje hlavne u žien (písacie stroje, krajčírky atď.). Monotónne stereotypné pohyby, ktoré vykonávajú, vykonávajú flexorové svaly zápästia, ktoré sú pripevnené šľachami k mediálnemu epikondylu humeru.

Zvyčajne v tomto prípade dôjde k bolesti pri stlačení vnútorného epikondylu, zvyšuje sa s ohybom a pronáciou predlaktia a tiež vyžaruje pozdĺž jeho vnútorného okraja. Vo väčšine prípadov môže pacient presne určiť miesto bolesti. Pre vnútornú epikondylitídu je obzvlášť charakteristický chronický priebeh, ako aj účasť ulnárneho nervu na procese.

Traumatická epikondylitída

Traumatická epikondylitída zahŕňa systematické menšie traumy v procese neustáleho vykonávania rovnakého typu akcií. Spravidla je sprevádzané deformujúcou artrózou lakťového kĺbu, léziou lakťového nervu a cervikálnou osteochondrózou. Vo veku nad 40 rokov klesá schopnosť tkanív regenerovať sa a poškodené štruktúry sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom.

Posttraumatická epikondylitída

Tento typ epikondylitídy sa vyvíja v dôsledku výsledných vyvrtnutí alebo vykĺbenia kĺbu, zlého dodržiavania lekárskych odporúčaní počas rehabilitačného obdobia a príliš unáhleného prechodu na intenzívnu spoločnú prácu..

Chronická epikondylitída

Chronický priebeh je veľmi charakteristický pre ochorenie, ako je epikondylitída. Po dlhú dobu, keď sú exacerbácie nahradené relapsmi, bolesť postupne získava slabý, boľavý charakter a svaly strácajú silu, až do tej miery, že človek niekedy nevie napísať alebo si len niečo vezme do ruky..

Diagnóza epikondylitidy

Diagnóza sa stanovuje na základe pohovoru s pacientom, anamnézy a vizuálneho vyšetrenia. Rozdiel medzi epikondylitídou a inými deštruktívnymi léziami lakťového kĺbu je určený špecifikami bolestivého syndrómu. Pri tejto chorobe sa bolesť v kĺbe objavuje iba pri nezávislej fyzickej aktivite. Ak sám lekár robí rôzne pohyby pacienta rukou bez účasti jeho svalov (pasívna flexia a extenzia), bolesť nevzniká. To je rozdiel medzi epikondylitídou a artritídou alebo artrózou.

Ďalej sa vykonávajú testy na Thomsonove a Weltove príznaky. Thomsonov test je nasledovný: pacient musí zaťať ruku v zadnej polohe do päste. Zároveň sa otáča pomerne rýchlo a pohybuje sa do polohy s dlaňou hore. Keď sa zistí Veltov príznak, musíte mať predlaktie držané na úrovni brady a súčasne si ohýbať a ohýbať ruky. Obidve akcie vykonané chorou rukou výrazne zaostávajú za akciami vykonanými zdravou rukou. Tieto testy sprevádzajú silné bolesti. Tiež je toto ochorenie charakterizované bolesťou v oblasti kĺbových šliach, keď je ruka unesená za dolnú časť chrbta..

Epikondylitída musí byť odlíšená od:

Blok lakťov

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri liečbe rôznych kĺbových patológií lakťa sa zvyčajne používa konzervatívna metóda liečby. Ak je potrebné dosiahnuť okamžitý výsledok, napríklad na rýchle odstránenie bolesti, potom je predpísaná blokáda lakťového kĺbu. Procedúra umožňuje pacientovi zachovať pracovnú kapacitu a úplne obnoviť pohyblivosť končatín.

Blokáda s epikondylitídou

Blokáda lakťa sa týka eliminácie bolesti v lakte pomocou artikulárnej injekcie pri akútnych prejavoch zápalového procesu, ako aj pri léziách kĺbového tkaniva.

Pri liečbe epikondylitídy sa môžu použiť rôzne metódy:

  • konzervatívna liečba drogami, vrátane liečby drogami na vonkajšie a vnútorné použitie, fyzioterapeutické procedúry, špeciálna gymnastika, masáže, úprava životného štýlu. Uvedené techniky zmierňujú bolestivé syndrómy spôsobené epikondylitídou a inými typmi zápalov kĺbov;
  • chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa používa ako posledná možnosť, keď nemožno epikondylitidu liečiť tradičnými metódami;
  • manuálna terapia;
  • masáž.

Akú techniku ​​sa lekár rozhodne zvoliť na základe diagnostického vyšetrenia a individuálnych charakteristík zdravia pacienta, ako aj stupňa vývoja epikondylitídy.

Epikondylitída sa vyvíja v dôsledku vysokej fyzickej námahy a predĺžených, monotónnych pohybov počas flexie a predĺženia končatiny. Športovci, stavební robotníci a krajčírky pravdepodobne trpia epikondylitídou. Medzi faktory vyvolávajúce rozvoj epikondylitídy patrí aj nadmerné zaťaženie svalového tkaniva.

Postup zavedenia injekčnej blokády sa používa pri rôznych patologických procesoch, ktoré ovplyvňujú lakťový kĺb. Blokáda s epikondylitídou lakťového kĺbu sa používa pre oba typy ochorenia: ide o bočný a mediálny typ patológie..

Blokáda s liekmi je indikovaná, keď anestetické masti alebo lieky nemajú očakávaný výsledok a bolesť v lakte sa zvyšuje.

Injekcia sa vstrekuje lokálne do kĺbu a výsledkom je takmer okamžitý účinok. Terapeutická manipulácia má nasledujúci účinok:

  1. Dodáva liek priamo do postihnutej oblasti kĺbu a má liečivý účinok takmer okamžite.
  2. Pôsobí na nervové vlákna na reflexnej úrovni.
  3. Existuje simultánny účinok anestetík a liekov, vďaka čomu sa zdravotný stav rýchlo zlepšuje, bolestivosť zmizne, ruka sa môže pohybovať.

Výhodou bloku je dlhotrvajúci efekt a rýchly výsledok. Zlepšenie stavu nastáva takmer okamžite po vpichnutí ampulky do kĺbu.

Injekcie

Na vykonávanie techniky artikulárnej blokády sú predpísané rôzne lieky s úzkym spektrom účinkov. Pacienti, ktorí podstúpili postup blokády, ponechávajú na fórach iba pozitívne komentáre a spätnú väzbu.

Bolesť počas procedúry sa pociťuje iba počas prvých sekúnd a potom okamžite prichádza úľava. Na techniku ​​blokády sa používajú lieky zo skupiny glukokortikosteroidov.

Kenalog

Kenalog 40 je liek predávaný ako injekčná suspenzia. Fľaša s produktom môže obsahovať od 1 do 5 ml koncentrovaného roztoku.

Liečba má dlhodobý účinok, až mesiac. Napriek dlhodobému pôsobeniu blokovaného lieku má Kenalog dostatok vedľajších účinkov. To je atrofia kože, nekróza tukového tkaniva, šliach a svalového tkaniva.

Hydrokortizón

Hydrokortizón je dostupný v 5 ml fľaštičkách a obsahuje 125 mg účinnej látky.

Výsledok blokády trvá asi týždeň. Liek je indikovaný na miernu bolesť a ďalšie príznaky ochorenia..

Lidokaín a novokaín

Lidokaín a novokaín sú lieky s anestetickým účinkom.

Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV A CHRBTY používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli postaviť proti farmaceutickému bezpráviu a predstavili liek, ktorý SKUTOČNE LIEČI! Zoznámili sme sa s touto technikou a rozhodli sme sa dať ju na vašu pozornosť. Čítaj viac.

Tieto lieky sa môžu podávať samotné alebo v kombinácii s inými liekmi.

Diprospan

Pri liečbe artrózy sú predpísané injekcie s chondoprotektormi. Lieky z tejto kategórie eliminujú bolesť a obnovujú pohyblivosť kĺbu..

Pozrime sa podrobnejšie na najbezpečnejší a najefektívnejší liek na injekcie do kĺbov, ktorý nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Toto sú injekcie Diprospanu.

Manipulácia s kĺbom sa zvyčajne vykonáva bez lokálnej anestézie.

Injekčný liek Diprospan je predpísaný pre rôzne zápalové procesy vyvíjajúce sa v kĺboch. Nástroj rýchlo zmierňuje silné bolesti a ďalšie príznaky zápalu.

Účinná látka liečiva, dosahujúca ramenný kĺb, blokuje citlivosť nervových vlákien a súčasne zastavuje syntézu sodíka. Injekcie sa odporúčajú pri epikondylitíde, reumatoidnej artritíde, artróze a iných artikulárnych patológiách..

Keď sa Diprospan dostane do kĺbu, má antialergické, protizápalové a imunomodulačné účinky..

Diprospan patrí do skupiny glukokortikosteroidov, čo je analóg hormónu produkovaného nadobličkami. Indikáciou pre použitie injekčných liekov sú nasledujúce patológie:

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

  • artritída reumatoidného typu;
  • myozitída;
  • epikondylitída;
  • burzitída;
  • artróza;
  • dna;
  • osteochondróza a komplikácie patológie.

Liečba je zvyčajne predpísaná na blokovanie lakťa a kolena..

Kontraindikácie pri vymenovaní Diprospanu:

  • artritída a endokarditída, ktoré majú infekčnú povahu;
  • cukrovka;
  • rôzne poranenia kĺbov vrátane svalovej atrofie a poškodenia väzov;
  • ochorenia kože v mieste možnej injekcie;
  • plesňové infekcie;
  • vysoký krvný tlak;
  • choroby spojené s tráviacim systémom;
  • patológia obličiek;
  • precitlivenosť na aktívne zložky injekčného liečiva.

Diprospan je predpísaný s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia. O použití lieku sa rozhoduje individuálne, ale vo väčšine situácií počas tehotenstva sú injekcie kontraindikované. Pri dojčení bude musieť matka prejsť na umelé kŕmenie.

Liek sa nepoužíva pre deti do 3 rokov.

Recenzie o blokáde spoločnosťou Diprospan

Recenzie o lieku na artikulárnu blokádu Diprospanu sú takmer vždy pozitívne. Na pocítenie úľavy často stačí jediná injekcia do kolena alebo lakťa. V prípade potreby je predpísaná druhá injekcia v intervale 2 týždňov..

Metóda blokády kĺbov vám umožňuje zlepšiť kvalitu života, obnoviť pracovnú kapacitu a zabudnúť na oslabujúcu bolesť.

Ak chcete získať výsledok z postupu, musíte po podaní injekcie postupovať podľa lekárskych pokynov. Na konsolidáciu výsledku blokády sú predpísané fyzioterapia, masáže, terapeutická gymnastika.

Pacienti poznamenávajú, že lekári neodporúčajú okamžite zaťažiť postihnutú končatinu, hoci sa pohyblivosť lakťa po injekcii úplne obnoví.

Ak budete postupovať podľa pokynov, môžete sa zbaviť nepohodlia spôsobeného zápalom lakťového kĺbu.

Čo robiť, ak sa bolesť po blokáde presunula?

Injekčný postup nie je vždy účinný. Stáva sa, že ani po niekoľkých injekciách sa očakávaný výsledok nedostaví. V takýchto prípadoch je blokáda nahradená fyzioterapeutickým postupom..

Po zablokovaní môže byť bolesť smerovaná do inej oblasti, v dôsledku čoho sa bolesť môže pohybovať. Bolesť svalov zmizne, ale môže to bolieť v mieste vpichu alebo sa bolesť môže rozšíriť na predlaktie. V takom prípade sa musíte poradiť so svojím lekárom a postupovať podľa jeho odporúčaní..

Keď sa bolesť po procedúre presunie, je zvyčajne predpísaná konzervatívna liečba vo forme fyzioterapie a masáže. Premiestnená bolesť trvá od týždňa do 10 dní.

Alkoholové kompresie pomáhajú eliminovať bolesť. Ale skôr ako ich použijete, musíte sa poradiť so svojím lekárom..

Po injekčnom podaní lieku môže byť oblasť končatiny znecitlivená. Táto situácia nastáva, keď je kortikosteroid injikovaný anestetikom. Účinok anestetického lieku môže trvať deň, potom zmizne bez ďalšej pomoci. Výhodou blokády Diprospanom je absencia anestetika, a teda necitlivosť..

Technika vykonávania

Dávka Diprospanu pre artikulárnu blokádu sa počíta individuálne a závisí od štádia ochorenia. Injekcie blokády sa nemajú podávať injekčne do žily alebo subkutánne. Liečivo sa podáva nasledovne:

  1. Do svalu.
  2. Injekcie do kĺbov.
  3. Blokáda. Toto je zavedenie liekovej kompozície do mäkkých periartikulárnych tkanív.
  4. Injekcie do obsahu burzy.

Počiatočná dávka do svalu počas systémovej liečby Diprospanom je 1 alebo 2 ml. Dávka liečivej kompozície závisí od veku a hmotnosti pacienta, ako aj od závažnosti zápalového procesu.

Rozhodnutie pokračovať v užívaní lieku závisí od pohody pacienta. Injekcie sa zvyčajne podávajú v priebehu 1 až 5 injekcií. Interval je 1 až 2 týždne.

Blokáda sa podáva nasledovne:

  1. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikom.
  2. Liečivo sa vstrekuje priamo do kĺbu v najbolestivejšom mieste lakťa.
  3. Paže pacienta by mala byť ohnutá v uhle 90 stupňov. V ohnutej polohe sa v oblasti lakťa vytvorí fossa, do ktorej sa zvyčajne vloží dlhá ihla.
  4. Pri vstrekovaní liečiva je ihla vedená tak, aby bola kolmá na kĺb.
  5. Súčasne sa môže do kĺbu vstreknúť 6 až 7 ml liečivej kompozície.

Aby nedošlo k zovretiu lakťového nervu počas zákroku, ihla sa zavádza zo zadnej alebo vonkajšej strany kĺbu. Táto metóda je najbezpečnejšia. Interné lekárstvo môže spôsobiť komplikácie.

V procese podávania lieku sa chrupavkové tkanivo začína pokrývať ochranným filmom. Teda spoločné trenie a preťaženie sú vylúčené..

Postup je možné vykonať bez dodatočného vybavenia, ak má špecialista rozsiahle skúsenosti s vykonávaním manipulácií tohto druhu. Ale častejšie sa blokáda vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja.
Po blokáde musia byť končatiny ponechané v pokoji 4 hodiny. Ortopedické rovnátka sa nepoužívajú, postačuje bežný odpočinok.

V deň blokády sa odporúča nezúčastňovať sa kurzov terapeutickej gymnastiky a je tiež lepšie odmietnuť masáž a fyzioterapeutickú liečbu.

Po všeobecnom zlepšení stavu vám lekári odporúčajú stále obmedzovať zaťaženie boľavého lakťa..

Možné následky

Akýkoľvek injekčný liek používaný na blokovanie kĺbov môže spôsobiť vedľajšie účinky. To platí aj pre Diprospan..

Pri liečení blokádou sa vyskytujú nasledujúce možné následky:

  • zlyhávajú metabolické procesy. Koncentrácia sodíka v tele sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo hladina draslíka naopak klesá. Hladina alkalických látok v krvi stúpa, zvyšuje sa množstvo tukového tkaniva;
  • stúpa krvný tlak;
  • existuje pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania;
  • svalové tkanivo sa stáva slabším a stráca hmotu;
  • vyvíja sa osteoporóza;
  • lieky môžu vyvolať prasknutie šľachy alebo zlomeninu kostí;
  • pravdepodobnosť žalúdočného krvácania proti peptickému vredu;
  • výskyt plesňovej infekcie, napríklad kandidózy;
  • výskyt strií alebo akné na pokožke;
  • intrakraniálny tlak môže skákať;
  • nespavosť;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • kŕče končatín;
  • narušenie práce nadobličiek počas produkcie hormónov;
  • narušenie menštruačného cyklu u žien;
  • kvôli veľkému množstvu hormónu nadobličiek sa často vyvíja steroidný diabetes mellitus;
    injekcie môžu vyvolať vývoj očných chorôb, ako je glaukóm alebo katarakta;
  • alergické reakcie;
  • po podaní injekcie môžu v mieste vpichu zostať modriny a opuchy. Všetko závisí od kvalifikácie špecialistu;
  • v zriedkavých prípadoch je možný anafylaktický šok.

Uvedené následky sú dosť vážne. Preto sa pred podaním lieku uskutočňujú diagnostické a laboratórne vyšetrenia pacienta..

Napriek dostatočnému počtu možných vedľajších účinkov sa po blokáde Diprospanom komplikácie vyskytujú zriedka. Naopak, už po niekoľkých hodinách sa pozoruje pozitívny účinok, ktorý trvá až 3 týždne. Injekcia nespôsobuje bolesť, takže injekcia sa zvyčajne podáva bez anestézie.

Nesprávne vypočítané dávkovanie môže spôsobiť prudké zhoršenie stavu. To povedie k rozvoju degeneratívnych procesov v tkanivách kĺbov, zvýšenej bolesti a progresii zápalového procesu..

Ako navždy zabudnúť na bolesti kĺbov?

Už ste niekedy zažili neznesiteľné bolesti kĺbov alebo pretrvávajúce bolesti chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už ich osobne poznáte. A samozrejme, na vlastnej koži viete, čo to je:

  • neustále boľavé a ostré bolesti;
  • nemožnosť pohodlného a ľahkého pohybu;
  • neustále napätie chrbtových svalov;
  • nepríjemné chrumkanie a klikanie v kĺboch;
  • ostré lumbago v chrbtici alebo bezpríčinné bolesti v kĺboch;
  • neschopnosť dlho sedieť v jednej polohe.

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Ako môžete vydržať také bolesti? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Máte pravdu - je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, ktorý odhaľuje tajomstvá zbavenia sa bolesti kĺbov a chrbta. Čítaj viac.

Blokáda lakťa: indikácie, spôsob liečby a použité lieky

Blokáda lakťa - lokálna injekcia liekov priamo do kĺbu alebo blízkych štruktúr spojivového tkaniva. Táto metóda terapie sa používa na zmiernenie zápalu, zníženie závažnosti bolesti, zlepšenie trofizmu a stimuláciu regeneračných procesov. Na lekárske zákroky sa používajú lieky z rôznych klinických a farmakologických skupín - anestetiká, analgetiká, glukokortikosteroidy, chondroprotektory. Indikáciou blokády sú artróza, artritída, epikondylitída, synovitída, tendinitída, tendovaginitída..

Lieky sa injikujú punkciami pod povinnou fluoroskopickou kontrolou, aby sa zabránilo infekcii tkanív lakťového kĺbu, poškodeniu krvných ciev a / alebo narušeniu inervácie. Ak je potrebných viac intra- alebo periartikulárnych injekcií, je nainštalovaný špeciálny katéter.

Druhy lekárskych procedúr

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri liečbe zápalových alebo degeneratívnych-dystrofických patológií lakťového kĺbu sa praktizuje zavedenie liekov do synoviálnej dutiny. Po diagnostikovaní poškodenia svalov, aparátu väzivových šliach sa aplikuje blokáda periartikulárnych tkanív (periartikulárne). Výber spôsobu podávania roztokov závisí od choroby. Periartikulárne bloky sú jednostranné a obojstranné. V prvom prípade sa vykoná iba jedna injekcia, preto sa táto technika považuje za najšetrnejšiu. Bilaterálna blokáda je traumatickejšia, keď sa liek vstrekuje do vonkajšej a vnútornej oblasti lakťového kĺbu. Lekárske procedúry sa tiež klasifikujú podľa účelu ich použitia:

  • lieky proti bolesti. Vykonávajú sa pri akútnych, prenikavých bolestiach, ktoré sa vyskytujú po poranení lakťa alebo exacerbácii chronických patológií. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s neúčinnosťou parenterálneho podávania nesteroidných protizápalových liekov. Pre analgetické blokády sa používajú lokálne anestetiká (Novocain, Trimekain), ktoré znižujú závažnosť bolestivého syndrómu v priebehu niekoľkých minút. Je možné ich kombinovať s adrenalínovým roztokom, ktorý zvyšuje a predlžuje účinok anestetík;
  • protizápalový. Používajú sa na zmiernenie akútneho zápalového procesu sprevádzajúceho tendinitídu, periartritídu, tendovaginitídu, epikondylitídu, burzitídu. Používajú sa glukokortikosteroidy (Diprospan, Triamcinolon) - syntetické analógy hormónov produkovaných nadobličkami. Lieky majú komplexný účinok na lakťový kĺb a vykazujú súčasne analgetickú, protizápalovú a proti exsudatívnu aktivitu;
  • stimulujúci trofizmus (procesy bunkovej výživy). Postupy sa uskutočňujú na patogenetické liečenie degeneratívnych-dystrofických patológií. Účelom blokády je stimulácia metabolizmu a obnovenie poškodenej hyalínovej chrupavky. Najčastejšie používané chondroprotektory s účinnými látkami glukozamín a (alebo) chondroitín. V prípade nedostatku synoviálnej tekutiny sa do kĺbovej dutiny vstrekujú prípravky s kyselinou hyalurónovou (Synvisc).

Blokovanie liečiva môže byť jednozložkové, napríklad podávanie chondroitín sulfátu. Používajú sa viaczložkové roztoky pozostávajúce z liekov rôznych farmakologických skupín. Najefektívnejšou a často predpisovanou je blokáda anestetikom a glukokortikosteroidmi.

Lieky sa podávajú jednorazovo, zvyčajne na zmiernenie akútnej bolesti lakťa, ku ktorej dochádza pri poranení lakťa. Pri liečbe artrózy alebo artritídy sa praktizuje aplikačná blokáda. Lieky sa podávajú denne, každý druhý deň, 1 - 2-krát týždenne. Niektoré prípravky s kyselinou hyalurónovou sa používajú raz za 6 mesiacov. Lekári sa snažia znížiť frekvenciu injekcií, najmä pri užívaní hormonálnych liekov znižujúcich kostnú hmotu. Na tento účel sa používajú predĺžené lieky, napríklad hydrochlorid epinefrínu. Prednosť sa dáva špeciálnym dávkovým formám - depotným prípravkom. Účinné látky sa uvoľňujú postupne, po dlhú dobu, čím sa zabezpečí ich maximálna terapeutická koncentrácia v dutine lakťového kĺbu.

Indikácie

Periartikulárne podávanie liekov je indikované u pacientov s poraneniami lakťového kĺbu, ktoré sprevádzajú silné bolesti - zlomeniny, dislokácie, subluxácie, slzy svalov, väzy, šľachy. Na zastavenie akútneho zápalového procesu sa injekcie uskutočňujú aj do periartikulárnych tkanív. Lieky sa injikujú priamo do synoviálneho vaku pacientom s degeneratívne-dystrofickými patológiami. V akých prípadoch lekári predpisujú blokádu liekov:

  • synovitída, burzitída (zápal synoviálnych membrán), komplikujúca priebeh artrózy lakťového kĺbu;
  • neinfekčná reumatoidná látka, reaktívna artritída, ankylozujúca spondylitída;
  • tendinitída, epikondylitída, periartritída ovplyvňujúca väzivovo-šľachový aparát;
  • chronická stagnujúca artritída, osteoartritída.

Pri liečbe artrózy lakťového kĺbu sa používajú blokády liekov, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu chrupavkového tkaniva a zvýšila sa funkčná aktivita kĺbu. Jedná sa o chondroprotektory Don, Alflutop, Rumalon a činidlá s kyselinou hyalurónovou Ostenil, Giastat. Pri exacerbácii osteoartritídy sa niekedy vyžaduje intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov Kenalog, Dexamethasone, Flosterone..

Kontraindikácie

Postupy liečby majú pomerne široký zoznam kontraindikácií. Počas ich implementácie je porušená celistvosť nielen epidermy, ale aj štruktúr spojivového tkaniva nachádzajúcich sa pod ňou, vrátane synoviálnej membrány. Existuje možnosť prieniku patogénnych mikroorganizmov, poškodenia nervov, čo sa stáva príčinou vývoja závažných komplikácií. Preto napriek klinickej účinnosti blokád lakťového kĺbu liekom nie sú v niektorých prípadoch ich pacienti predpísaní:

  • liečba patológií u detí do 12 rokov;
  • nestabilný psychoemotický stav, duševné poruchy vrátane nepochopenia toho, čo sa deje;
  • prítomnosť veľkého množstva alkoholu alebo drog v systémovom obehu, ktoré narúšajú účinok liekov;
  • meningitída, encefalitída, ovplyvňujúca centrálny nervový systém;
  • akútne respiračné, črevné, urogenitálne infekcie;
  • artróza 4. rádiologického štádia so silnou deformáciou lakťového kĺbu;
  • poruchy zrážania krvi, a to aj v dôsledku užívania antikoagulancií.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Lekárske postupy sú u pacientov kontraindikované, ak sa v mieste vpichu nachádzajú otvorené rany, praskliny, porezanie alebo odreniny. Na blokády sa lieky nepoužívajú, ak má pacient precitlivenosť na ich pomocné alebo účinné látky. Pre glukokortikosteroidy a NSAID sú charakteristické výrazné vedľajšie systémové prejavy. Majú nefrotoxický, hepatotoxický účinok, narúšajú činnosť gastrointestinálneho traktu. Relatívne kontraindikácie terapeutických blokád - závažné patologické stavy pečene, obličiek, močového mechúra, erozívna a prekyslená gastritída.

Blokády s Diprospanom

Diprospan (betametazón) je najbežnejšie používaným liekom na blokády. Jeho terapeutický účinok sa prejaví do hodiny a v závislosti od použitej dávky pretrváva niekoľko dní alebo týždňov. Liečivo je určené na injekciu do kĺbovej dutiny, zapálených väzov, šliach. Odporúčané dávky sú 4 až 8 mg. Množstvo suspenzie pre jednorazové podanie určuje ošetrujúci lekár. Berie do úvahy štádium patológie, stupeň poškodenia tkaniva, prítomnosť chronických ochorení v anamnéze, vek a hmotnosť pacienta. Suspenzia sa bezprostredne pred zákrokom zriedi novokaínom alebo lidokaínom. Ako sa vykonáva:

  • pokožka nad kĺbom je ošetrená alkoholovým roztokom jódu;
  • ak je to potrebné, oblasť punkcie sa anestetizuje lokálnymi anestetikami;
  • pacient je požiadaný, aby ohýbal ruku v lakte v pravom uhle, a potom lekár vstrekne roztok Diprospanu s anestetikom do oblasti na hranici epikondylu a procesu ulny;
  • po odstránení ihly sa miesto vpichu opäť ošetrí antiseptikmi.

Trvanie procedúry je asi pol hodiny. Po niekoľkých ďalších minútach sa intenzita bolestivých pocitov začína znižovať. Znižuje sa opuch a sčervenanie pokožky a eliminuje sa tuhosť. Blokáda lakťového kĺbu Diprospanom sa používa pri diagnostike akejkoľvek zápalovej alebo degeneratívne-dystrofickej patológie, ktorá nie je komplikovaná bakteriálnou infekciou..

Kontraindikácie pre použitie sú artróza bez známok synovitídy, nestabilita kĺbov, aseptická nekróza epifýz kostí. Diprospan je prísne zakázaný vykonávať liečbu počas tehotenstva a laktácie. Absolútnymi kontraindikáciami sa stávajú aj glaukómy, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, hypotyreóza, nedávny infarkt myokardu, žalúdočné a dvanástnikové vredy..

Blokády epikondylitídy

Epikondylitída lakťového kĺbu je degeneratívna-zápalová patológia tkaniva, ktorá sa vyvíja v miestach pripojenia šliach k vnútornému a vonkajšiemu epikondylu humeru. Choroba je bočná s jasne lokalizovanou bolesťou pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťa a strednou, pri ktorej vznikajú bolestivé pocity na vnútornej oblasti kĺbu. Blokáda epikondylitídy lakťového kĺbu sa používa pri akútnych aj chronických zápaloch lakťa.

Po ošetrení pokožky antiseptikmi lekár zavádza ihlu, až kým sa nedotkne kosti, a potom ju posunie o pár milimetrov dozadu. Na jednu blokádu sa použije asi 6 ml roztoku liečiva. Ak sa používajú glukokortikosteroidy, potom sa po 10 dňoch postup opakuje. Po periartikulárnom podaní akéhokoľvek liečiva je potrebná imobilizácia lakťového kĺbu. Na fixáciu sa používajú polotuhé ortézy alebo elastické obväzy.

Blokovanie s mediálnou epikondylitídou sa považuje za ťažšie, pretože ulnárny nerv sa nachádza v blízkosti epikondylu rovnakého mena. Zákrok vykonáva ortopedický chirurg pod fluoroskopickým vedením.

Komplikácie

Ani predbežné testovanie pacientov na zistenie individuálnej intolerancie lieku nepomáha zabrániť vzniku alergických reakcií. Najnebezpečnejšie systémové vedľajšie účinky - anafylaktický šok a Quinckeho edém - sú zriedkavé. V takom prípade lekársky personál poskytne rýchlu pomoc. Častejšie sa vyskytujú miestne alergické reakcie, ako je urtikária. Koža napučiava, sčervenie, tvoria sa malé vyrážky. Na vylúčenie takýchto vedľajších účinkov je postačujúce použitie antihistaminík. Pri blokovaní liekov v 0,5% prípadov sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • hematómy vyvolané mechanickým poškodením epidermy a podkožných štruktúr injekčnou ihlou;
  • infekcia spôsobená penetráciou patogénnych baktérií do kĺbovej dutiny alebo do väzivovo-šľachového aparátu.

Takéto komplikácie sa môžu vyvinúť, aj keď lekársku blokádu vykoná skúsený lekár. Dôsledky budú vážnejšie, ak bude nesprávne vypočítaná jedna dávka alebo zvolený liek. To vedie k zhoršeniu symptómov, progresii zápalového alebo degeneratívne-dystrofického procesu, toxickým účinkom liekov na vnútorné orgány. Preto nemôžete dôverovať postupu špecialistovi s nedostatočnými skúsenosťami..