Kĺbový blok

Artritída

Pri poruchách pohybového aparátu sa používajú rôzne spôsoby liečby. Spoločná blokáda sa niekedy používa aj na podanie určitých liekov. Toto opatrenie sa v lekárskej praxi začalo používať pomerne nedávno, ale miestne podávanie liekov sa už osvedčilo ako jedna z najefektívnejších metód rýchleho pôsobenia lieku na kĺb..

Aký je význam postupu?

Lekárska blokáda kĺbu spočíva v zavedení anestetík do kĺbu - liekov na tlmenie bolesti. Finančné prostriedky sú spojené s fosfoproteínmi a fosfolipidmi. Vďaka tomuto vzťahu sa liečivo, ktoré preniká do vlákien, začne „konfrontovať“ s molekulami vápnika a metabolické procesy sodíka a draslíka sa spomaľujú. Po penetrácii liečiva do kĺbu sú blokované vlákna bez myelínu, najmä vegetatívne vodiče a vodiče bolesti, a impulzy zodpovedné za prenos bolestivých pocitov nepreniknú do mozgu. Nasleduje blokáda myelínových vlákien. Tieto zlúčeniny sú zodpovedné za epikritickú bolesť. V neposlednom rade liek účinkuje na motorické vlákna..

Aby bolo čipovanie účinné, je potrebné zvoliť správne anestetikum a dodržiavať všetky opatrenia na podanie lieku.

Kedy potrebujete zablokovať kĺb?

Zovretie kĺbu je možné dosiahnuť aj pri najmenšom mechanickom namáhaní. Intraartikulárna blokáda, ako jedna z najúčinnejších metód liečby, je indikovaná na koxartrózu bedrového kĺbu, synovitídu (zápal synoviálnych vakov), osteochondrózu kdekoľvek, burzitídu a tunelový syndróm na liečbu artrózy bedrového kĺbu..

Aké efektívne?

Blokovacia injekcia pomáha v prvom rade zmierniť bolesť. Vzhľadom na to, že liek rýchlo preniká do miesta poranenia, dôjde k okamžitej úľave od bolesti a pacient pocíti úľavu. Okrem tohto účinku majú injekcie protizápalové účinky, zmierňujú svalové kŕče, zmierňujú opuchy a obnovujú pohyblivosť kĺbov. Účinnosť postupu je spôsobená:

  • maximálna koncentrácia terapeutického činidla v postihnutej oblasti;
  • účinok lieku na centrálny nervový systém na úrovni reflexu;
  • kombinovaný účinok analgetík a protizápalových liekov.
Späť na obsah

Druhy blokovania liekov

Blokovanie sa rozlišuje v závislosti od bodu, v ktorom sa injekcia uskutoční. Okrem toho niekedy liečba nie je dokončená jednou injekciou; môže byť potrebné podať lieky na niekoľkých miestach. Iba lekár môže zvoliť požadovaný počet injekcií na základe celkového stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia.

Paraartikulárne

Paraartikulárna blokáda je jednou z nových metód liečby chorôb kĺbov. Táto metóda spočíva v zavedení finančných prostriedkov do zapálených oblastí intradermálne a subkutánne. Tento typ patrí k liečivej blokáde. Tento postup sa vykonáva s cieľom úplne vylúčiť bolestivý syndróm a jeho hlavnú príčinu. Liek účinkuje okamžite po podaní a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.

Periartikulárne

Periartikulárna blokáda spočíva v injekcii liekov do svalových štruktúr, šliach, väzov, ktoré sú umiestnené okolo kĺbu. Na vykonávanie periartikulárnej blokády sa používajú špeciálne mikronizované prípravky. Preto sa zvyšuje trvanie takýchto liekov. Jednou z výhod tohto typu je bezbolestný postup. Periartikulárny blok sa vykonáva, ak existujú také problémy:

Takéto injekcie sú potrebné pri ankylozujúcej spondylitíde.

  • Bakhterevova choroba;
  • Reiterov syndróm;
  • lupus (červený);
  • artritída;
  • artróza ramenného kĺbu.
Späť na obsah

Intraartikulárne

Tento typ blokády je minimálny nechirurgický zákrok, ktorý spočíva v podaní injekcie lieku do kĺbu. Táto metóda sa používa na upokojenie fazetových a artritických bolestí a je účinná aj pri liečbe spondylartrózy. Manipuláciu vykonáva ortopéd-traumatológ, chiropraktik alebo neurológ iba v nemocničnom prostredí.

Intraartikulárnu lekársku blokádu je možné vykonať iba pod röntgenovým a ultrazvukovým vedením.

Tento typ sa používa, ak má pacient:

  • bolestivé pocity inej povahy v chrbte, ktoré sa objavujú lokálne alebo ako komplikácia s návratom do nohy alebo bedrového kĺbu;
  • bolesť krku šíriaca sa do ramien, chrbtice, occiputu a suprascapulárnej oblasti ako osamelá udalosť alebo ako komplikácia po úraze alebo chorobe.
Späť na obsah

Kontraindikácie pre vedenie

Napriek pozitívnemu účinku, ktorý majú injekcie do kĺbov na telo, existujú prípady, keď túto metódu nemožno použiť:

    Postup sa nevykonáva pre hemofíliu u pacienta.

bezvedomie;

  • patologické zmeny v zložení a štruktúre krvi;
  • celkový vážny stav pacienta;
  • individuálna intolerancia určitých liekov;
  • kontraindikácie používania liekov;
  • epileptické záchvaty;
  • hemofília;
  • Počas tehotenstva a dojčenia.
  • Späť na obsah

    Ako robiť?

    Blokáda sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: vonkajším a vnútorným. Prvá metóda spočíva v zavedení liekov do bočnej oblasti kĺbu, druhá - bilaterálna injekcia. Postup začína výberom správneho anestetika a výpočtom dávky liečiva, ktoré sa má podať. Potom injekčnou striekačkou s tenkou ihlou lekár vstrekne lieky a po 5 - 10 minútach vyhodnotí výsledky.

    Školenie

    Špeciálna príprava na blokádu novokaínu nezahŕňa sprchovanie a holenie vlasov na kĺbe a okolo neho. Lekár musí vypočítať dávku liečiva na podanie, vydezinfikovať 10 alebo 20 g striekačky, tenké, dlhé a stredne dlhé ihly s tŕňmi a bez tŕňov. Potom sa pacient položí na gauč a pod miesto vpichu sa umiestni špeciálny valček alebo zrolovaný uterák..

    Rehabilitačné obdobie

    Po zavedení lieku do kĺbu nie sú potrebné žiadne zotavovacie opatrenia. Aj keď je injekcia často bolestivá, úľava je okamžitá a pacient sa nemusí z injekcie zotavovať. Ďalšie rehabilitačné opatrenia môžu byť potrebné iba v prípade individuálnej neznášanlivosti podávaných liekov.

    Vlastnosti blokády rôznych kĺbov

    Injekčná technika, lieky, dávkovanie a frekvencia zákroku sa môžu líšiť v závislosti od toho, kam sa liek podáva. Liekovú blokádu je možné vykonať takmer na všetkých kĺboch, jedinou výnimkou je čeľustný kĺb, pretože na tomto mieste je pomerne ťažké injikovať liečivo kvôli jeho blízkosti krčnej tepny.

    Koleno

    Na odstránenie silnej bolesti a zmiernenie zápalu sa vykonáva blokáda kolena. Najčastejšie sa postup používa "Dexametazón", "Diprospan", "Lidokaín", "Novokaín" alebo "Hydrokortizón". Blokáda kolena pri artróze sa líši od blokády, ktorá sa vykonáva pri eliminácii ďalších poranení, napríklad slzenia / zovretia menisku. V tomto prípade sa ihla vloží do dutiny medzi hornou a strednou tretinou patelárneho okraja a postupne sa vtláča do spodnej časti.

    Po injekcii sa vykoná cvičenie, ktoré ukazuje neprítomnosť / prítomnosť bolesti v nohách a účinnosť injekčného prostriedku.

    Bedro

    Na vyliečenie kolenného kĺbu sa používajú rôzne typy blokád: novokaín, lidokaín a ďalšie, ale blokáda bedrového kĺbu sa vykonáva najčastejšie liekom "Diprospan". Toto je jedno z najúčinnejších liekov, ktoré moderná medicína ponúka, pretože obsahuje glukokortikoid, umelo vytvorený analógový hormón vylučovaný nadobličkami. Injekcia s "Diprospanom" sa zavádza zvonka, nižšie ako je umiestnené inguinálne väzivo. Ihla postupuje, až kým nenarazí na kosť.

    Elknevy

    Zranenia lakťov sú najčastejšie spôsobené namáhavou fyzickou aktivitou alebo športovými aktivitami. Blokovanie lakťov sa vykonáva pomocou „hydrokortizónu“, „lidokaínu“, „Diprospanu“ alebo „dexametazónu“. Aby periartikulárna injekcia priniesla požadovaný výsledok, je potrebné ohnúť lakeť do úrovne pravého uhla. Liečivo sa vstrekuje do dutiny medzi spodným obrysom epikondylu a olecranom.

    Zápästie

    Zranenia rúk si vyžadujú rýchle ošetrenie. Zápästný kĺb je zodpovedný za pohyb celej končatiny. Preto je blokáda praktickou metódou liečby, postup sa vykonáva injekciou do zadného povrchu karpálnej zóny, v línii spájajúcej styloidné procesy rádiusu a ulny. V takom prípade by malo byť rameno v narovnanom stave..

    Rameno

    Liečba ramena sa najčastejšie vykonáva injekčným tlmením bolesti. Blokovanie ramena sa vykonáva v horizontálnej polohe po ohnutí ruky v lakti. Injekcia sa nemá vykonať do ramena, ale do tuberkulózy, ktorá sa nachádza v čelnej rovine ramenného kĺbu. Toto miesto je stredom medzi kosťou a lopatkovým procesom..

    Členok

    Ak sa injekcie do ramenného kĺbu a do kolena dajú vykonať dvoma spôsobmi, potom sa injekcie na ošetrenie poranení členka môžu podať iba pozdĺž prednej roviny. Na vykonanie lekárskej blokády členkového kĺbu sa vykoná mierna flexia chodidla v podrážke a ihla sa vloží do dutiny medzi talu a holennou kosťou..

    Hlavné lieky používané pri zákroku

    V modernej medicíne sa na blokovanie kĺbov rúk a nôh používajú nasledujúce skupiny liekov:

    • glukokortikoidy (majú dlhodobý analgetický, protizápalový, protišokový účinok);
    • vitamíny (na obnovenie pohyblivosti);
    • antihistaminiká;
    • vazodilatanciá;
    • anestetiká.
    Späť na obsah

    Možné následky

    Blokáda môže byť škodlivá, ak lekár nesprávne vypočítal dávkovanie lieku alebo porušil injekčnú techniku. Dôsledky sú rôzne: od alergickej reakcie po toxickú otravu. K vzniku vedľajších účinkov dochádza u 0,5% zo 100%. Ak sa po podaní injekcie vyskytnú neobvyklé reakcie tela, musíte okamžite vyhľadať lekára, aby ste okamžite vylúčili následky.

    Účinnosť, technika blokovania kolena

    Z tohto článku sa dozviete: čo je blokáda kolenného kĺbu, aké lieky sa používajú na postup pri artróze a artritíde. Indikácie, kontraindikácie, možné následky. Prehľad liekov používaných na blokádu: kortikosteroidy, botulotoxín a ďalšie.

    Autor článku: Nivelichuk Taras, primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, 8-ročná prax. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

    Blokáda kolena je injekcia, počas ktorej sa injikujú špeciálne lieky do kĺbovej dutiny alebo do blízkosti jej nervov. Takéto intraartikulárne injekcie sa vykonávajú nielen do kolena, ale aj do iných kĺbov - ramena, lakťa, bedra..

    Najčastejšie sa blokáda kĺbov používa na zmiernenie bolesti alebo spomalenie progresie patologického procesu. Tieto postupy sú zvyčajne indikované pri artritíde alebo artróze (artróze) kolenného kĺbu..

    Existujú tri hlavné typy blokád:

    1. Intraartikulárne podávanie kortikosteroidov (napríklad sú to lieky Diprospan, Flosteron, Kenalog).
    2. Intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej (prípravky Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
    3. Blokovanie nervových zakončení kolenného kĺbu lokálnym anestetikom (lidokaín, bupivakaín).

    Okrem týchto liekov je možné do kĺbovej dutiny injikovať ďalšie látky - napríklad plazmu bohatú na krvné doštičky, botulotoxín, antireumatické lieky.

    Tieto metódy môžu účinne eliminovať bolestivý syndróm - hlavný problém pacientov s artrózou alebo artritídou kolenného kĺbu.

    Traumatológovia vykonávajú blokádu kolenného kĺbu kvôli artróze a iným chorobám.

    Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

    Indikácie

    V závislosti od patológie sa používajú rôzne lieky a účinky blokádovej liečby sú tiež rôzne:

    Blokáda kolena s kortikosteroidmi

    Zmierňuje bolesť a zápal u ľudí s osteoartritídou, meniscitídou, juvenilnou idiopatickou artritídou, psoriatickou artritídou, akútnou dnavou artritídou, pseudodna a reumatoidnou artritídou.

    Intraartikulárny infliximab (antireumatikum)

    Môže sa použiť na liečbu závažných zápalov kolenného kĺbu spôsobených reumatoidnou artritídou, Behcetovou chorobou, ankylozujúcou spondylitídou, ktorá je rezistentná na konzervatívnu liekovú terapiu. Toto je experimentálna metóda, ktorá sa zatiaľ veľmi nepoužíva.

    Injekcie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu

    Môžu poskytnúť funkčné zlepšenie pri osteoartróze trvajúce 5-6 mesiacov. Také injekcie môžu byť užitočné pri porážke kolenného kĺbu s reumatoidnou artritídou.

    Intraartikulárne podávanie botulotoxínu

    Môže zmierniť bolesť u pacientov s ťažkou osteoartrózou. Trvanie účinku takýchto injekcií je asi 3 mesiace.

    Intraartikulárne injekcie vlastnej plazmy bohatej na krvné doštičky

    Vykonávajú sa na zlepšenie fungovania kĺbu a zlepšenie kvality života u pacientov so zničením kĺbovej chrupavky a osteoartrózy

    Blokáda nervových vlákien, ktoré inervujú kolenný kĺb, lokálnym anestetikom

    Tento postup sa môže uskutočniť na terapeutické a diagnostické účely. Ak eliminuje chronickú bolesť kolena spôsobenú artrózou alebo degeneratívnymi zmenami, pacientovi sa môže preukázať, že tieto nervy ničí pomocou vysokofrekvenčných vĺn.

    Kontraindikácie blokád

    Všeobecne je intraartikulárna injekcia liekov do kolena kontraindikovaná u pacientov s:

    • sepsa;
    • infekčná lézia kĺbov alebo periartikulárnych tkanív (napríklad s infekčnou artritídou, osteomyelitídou);
    • precitlivenosť na injekčne podaný liek;
    • zlomenina intraartikulárnej kosti;
    • ťažké zničenie kĺbu;
    • protetický kĺb;
    • nekontrolovaná koagulopatia (zlé zrážanie krvi).

    Niektoré kontraindikácie pri podávaní plazmy bohatej na krvné doštičky:

    • Nestabilita krvného tlaku.
    • Dysfunkcia krvných doštičiek alebo zníženie ich počtu.
    • Intraartikulárne kortikosteroidy v predchádzajúcom mesiaci.
    • Rakovina krvi.
    • Ťažká anémia.
    Pri osteomelitíde je intraartikulárne podávanie lieku kontraindikované

    Intraartikulárna injekčná technika

    Intraartikulárne injekcie sa vykonávajú ambulantne alebo stacionárne. Samotný postup trvá niekoľko minút.

    Kĺbová blokáda sa vykonáva, keď pacient sedí. Lekár umiestni postihnuté koleno do požadovanej polohy, niekedy sa vykonáva ultrazvuková kontrola, ktorá vedie ihlu.

    Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

    Najskôr lekár ošetrí pokožku kolena antiseptickým roztokom, potom vykoná lokálnu anestéziu v mieste punkcie kĺbovej dutiny. Potom vloží ihlu do synoviálnej dutiny, pacient môže pociťovať tlak alebo nepríjemné pocity. Po vstupe ihly do kĺbu sa vstrekne požadované liečivo.

    Niekedy sa pred podaním lieku z kĺbu odstráni malé množstvo synoviálnej tekutiny. To sa robí buď na jej laboratórne vyšetrenie, alebo na vytvorenie voľného objemu vo vnútri kĺbu, ktorý je nevyhnutný pre podanie lieku..

    Po injekcii lieku sa ihla vytiahne, na miesto vpichu sa prilepí sterilný obväz. Pacient môže ísť domov takmer okamžite po ukončení procedúry.

    Komplikácie intraartikulárnych injekcií

    Všetky komplikácie intraartikulárnych blokád možno rozdeliť do dvoch skupín:

    1. Neinfekčné.
    2. Infekčné.

    1. Neinfekčné komplikácie

    Najbežnejšími, aj keď zriedka sa rozvíjajúcimi, vedľajšími účinkami intraartikulárneho podávania lieku sú bolesť a opuch v mieste vpichu, poranenie šľachy a nervová atrofia..

    Oveľa menej časté sú atrofia kože, zhoršená pigmentácia kože (farba), usadeniny vápnika okolo kĺbového puzdra, aseptická artritída..

    Komplikáciou zavedenia kortikosteroidov do kĺbu môže byť ich toxický účinok, ktorý sa prejavuje osteoporózou, menštruačnými nepravidelnosťami, zrýchleným vývojom katarakty a zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Všetky tieto komplikácie sú spojené so systémovým pôsobením kortikosteroidov, to znamená s ich absorpciou do krvi z kĺbovej dutiny.

    2. Infekčné komplikácie

    Najhoršia zo všetkých infekčných komplikácií intraartikulárnych injekcií je septická artritída, ktorá sa vyvinie asi v 1 prípade z 2000-15 000 procedúr. S rozvojom tejto komplikácie je nevyhnutná okamžitá liečba v nemocničnom prostredí, pretože môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

    Intraartikulárne podávanie kortikosteroidov

    Blokáda kolena s kortikosteroidmi sa používa na zníženie zápalu a bolesti spôsobenej artrózou alebo artritídou rôznych príčin (nie však infekčných). Tieto injekcie eliminujú alebo zmierňujú príznaky choroby, ale neovplyvňujú jej príčiny, takže nemôžu zabrániť rozvoju exacerbácií v budúcnosti..

    Najznámejšie kortikosteroidy na intraartikulárne podanie sú Diprospan, Flosteron, Kenalog.

    Liečivý účinok po injekcii kortikosteroidu zvyčajne trvá od 6 týždňov do 6 mesiacov. Ale aj táto dočasná úľava umožňuje pacientovi:

    • Liečte exacerbovanú artritídu. Za podmienok, ktoré vedú k artritíde, môže podávanie kortikosteroidov rýchlo zmierniť bolesť. Lekári predpisujú pacientom systémovú liečbu, ktorá môže dlhodobo zlepšiť ich stav a znížiť riziko exacerbácií.
    • Začnite s fyzioterapeutickými cvičeniami. Eliminácia bolestivého syndrómu intraartikulárnou blokádou kolena umožňuje pacientovi zapojiť sa do cvičebnej terapie zameranej na zlepšenie biomechaniky postihnutého kolena, naťahovanie a spevňovanie kĺbov, svalov a iných mäkkých tkanív. Ideálne je, keď v čase, keď kortikosteroidný účinok zmizne, cvičenie vylepšuje kĺb tak, aby bolesť zmizla alebo sa výrazne znížila.
    • Poskytnite postihnutému kĺbu odpočinok. Bolestivo zapálený kĺb si vyžaduje odpočinok, aby sa uzdravil.
    • Odložte operáciu alebo ju zrušte. Liečba závažných prípadov artritídy alebo artrózy je náhrada kolena. Injekcie kortikosteroidov môžu pomôcť odložiť chirurgický zákrok alebo sa mu úplne vyhnúť, čo pacientovi umožní žiť s menšou bolesťou.

    Ak tieto opatrenia nedokážu dosiahnuť pozitívnu dynamiku, pacient môže potrebovať opakovanú injekciu kortikosteroidov do dutiny kolenného kĺbu..

    Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

    Pacienti, ktorí podstúpili takúto liečbu niekoľkokrát, si často uvedomujú, že doba jej pôsobenia sa po každej novej injekcii skracuje a skracuje. Toto zníženie účinnosti nie je spojené so vznikom rezistencie na pôsobenie lieku, ale s ďalšou deštrukciou samotného kĺbu. Ak sa účinnosť injekcie kortikosteroidu do kĺbu po druhej injekcii prudko znížila, tretia sa už neodporúča..

    Časté blokovanie kortikosteroidov môže poškodiť šľachy, väzy a kĺbové chrupavky. Preto lekári odporúčajú, aby časový interval medzi dvoma injekciami bol minimálne 4 - 6 týždňov a počet injekcií nemal presiahnuť 4 krát ročne..

    Intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej

    Kyselina hyalurónová je jednou z hlavných zložiek kĺbovej tekutiny, jej koncentrácia však klesá s artrózou. Kyselina hyalurónová sa vstrekuje do kĺbu postihnutého artrózou pri:

    • zlepšenie pohyblivosti kolena;
    • zníženie bolesti;
    • spomalenie progresie degeneratívneho procesu.

    Populárne prípravky s kyselinou hyalurónovou - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

    Po injekcii sa pacientom odporúča, aby sa zapojili do fyzioterapeutických cvičení.

    Zdravý kolenný kĺb obsahuje asi 4 ml kĺbovej tekutiny, ktorej viskozita je daná kyselinou hyalurónovou. Týmto:

    • kosti pokryté kĺbovou chrupavkou môžu kĺzať proti sebe s malým trením;
    • pohyby kolena sú tlmené.

    S rozvojom artrózy v kĺbovej tekutine klesá koncentrácia kyseliny hyalurónovej, takže kĺby postihnuté týmto ochorením nie sú chránené pred trením a stresom, čo urýchľuje degeneratívne procesy.

    Zavedenie kyseliny hyalurónovej umožňuje obnovenie viskozity synoviálnej tekutiny, zníženie trenia a namáhania kolenného kĺbu, a tým zníženie bolesti, zlepšenie fungovania a - možno - spomalenie progresie degeneratívnych procesov.

    Tieto injekcie môžu byť účinné po dobu 3–12 mesiacov, aj keď nie u všetkých pacientov. Po ukončení ich pôsobenia môžu lekári odporučiť opakované zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbu. Interval medzi opakovanými injekciami by mal byť minimálne 3 mesiace.

    Musíte pochopiť, že artróza je progresívne ochorenie, a preto v priebehu času klesá účinnosť podávania kyseliny hyalurónovej.

    Nervová blokáda

    Blokovanie nervových zakončení kolenného kĺbu lokálnym anestetikom (napr. Lidokaínom, bupivakaínom) je jednou z metód liečby chronickej bolesti spôsobenej osteoartritídou..

    Na predĺženie analgetického účinku sa často používajú lokálne anestetiká s kortikosteroidmi. Rozdiel medzi týmto zákrokom a intraartikulárnou blokádou spočíva v tom, že tieto lieky sa injikujú nie do kĺbovej dutiny, ale vedľa nervov, čím sa prerušia bolestivé impulzy z postihnutého kolena. Trvanie analgetického účinku sa môže pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Tento blok kolena je možné v prípade potreby opakovať..

    Niekedy sa používa ako diagnostický test, ktorý určuje, aký efektívny bude postup pri deštrukcii nervových zakončení metódou rádiofrekvenčnej ablácie u konkrétneho pacienta..

    Blokáda kolenného nervu

    Intraartikulárna injekcia plazmy bohatej na krvné doštičky

    Injekciou plazmy bohatej na krvné doštičky sa lekári snažia využiť prirodzené regeneračné („obnovovacie“) vlastnosti krvi na opravu poškodených chrupaviek, šliach, väzov, svalov a kostí. Zvyčajne sa táto metóda používa na liečbu artrózy kolenného kĺbu.

    Plazma bohatá na krvné doštičky sa pripravuje z vlastnej krvi pacienta. Vedci a lekári presne nevedia, ako jeho podávanie pomáha zmierňovať príznaky artrózy. Lekári používajúci túto metódu veria, aká je liečba:

    1. Potláča zápal a spomaľuje progresiu artrózy.
    2. Stimuluje tvorbu nových chrupaviek.
    3. Zvyšuje produkciu prirodzenej synoviálnej tekutiny v kĺbe a znižuje bolestivé trenie kostí.
    4. Obsahuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú receptory bolesti a znižujú bolesť.

    Potenciálne výhody tejto liečby:

    • Plazma bohatá na krvné doštičky sa vyrába z vlastnej krvi pacienta, takže riziko komplikácií je pri jej podaní veľmi nízke.
    • Trvanie pozitívneho účinku je od 6 do 12 mesiacov.

    Intraartikulárne podávanie botulotoxínu

    Injekcia intraartikulárneho botulotoxínu môže poskytnúť úľavu od bolesti aj u pacientov so závažnou artrózou kolena. Blokáda kolena botulotoxínom pôsobí na citlivé nervové zakončenia, prerušuje bolestivé impulzy z kĺbu na približne 3 mesiace.

    Blokády s tendinózou

    Tendinóza je degeneratívny proces, ktorý ovplyvňuje svalové šľachy. Najčastejšie na kolene sa táto choroba vyvíja v šľache patela.

    Zvyčajne sa tendinóza lieči konzervatívnou terapiou. V prípadoch, keď pacient nemá z tejto liečby úžitok, môžu lekári použiť blokádu kortikosteroidov. V tomto prípade sa tieto lieky injikujú nie do kĺbovej dutiny, ale do tkanív obklopujúcich postihnutú šľachu. V žiadnom prípade by sa nemali kortikosteroidy injikovať do hrúbky samotnej šľachy, pretože to môže viesť k jej pretrhnutiu..

    Predpoveď

    Prognóza účinnosti blokády kolena závisí od použitej metódy a typu ochorenia. Pomocou intraartikulárneho podávania rôznych liekov je možné eliminovať alebo významne zmierniť príznaky artrózy a artritídy a niekedy spomaliť progresiu patologického procesu. Metóda blokády však tieto choroby nedokáže vyliečiť..

    Niekoľko recenzií pacientov

    „Prvá intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej do pravého kolena mi bola podaná vo februári 2016 z dôvodu artrózy. Výsledky prvej injekcie boli úžasné! Hneď na druhý deň som mohol normálne chodiť. O šesť týždňov neskôr som sa rozhodol podať si injekciu aj do ľavého kolena. A znova - vynikajúci výsledok, bez problémov som dokázal chodiť. Po 6-7 mesiacoch sa kyselina hyalurónová injikovala do oboch kolien naraz. Potom som schudol a veľa chodil. Tentoraz ma príznaky choroby netrápili ani 9 mesiacov. Po tretej injekcii neboli problémy s ľavým kolenom. Ale príznaky z pravého kolena nezmizli tak, ako predtým. Zrejme som si vyvinul odolnosť voči kyseline hyalurónovej “.

    „Po záchvate akútnej bolesti v pravom kolene MRI odhalilo poškodenie kĺbovej chrupavky a artritídu. Dostal som blokádu kortikosteroidov, ale bolesť sa vrátila po 2 týždňoch. Potom sa do kĺbu vstrekla kyselina hyalurónová. Počas 4 týždňov po injekcii som nepocítil žiadne zlepšenie, ale po tomto čase sa pohyblivosť v postihnutom kolene začala zlepšovať každý deň už štyri mesiace. Dúfam, že tento efekt bude pretrvávať. “.

    "Môj starý otec má 80 rokov, už 4 roky je blokovaný trikrát ročne diprospanom." To je úžasná droga. Po injekciách bolesti v kolenách zmizli takmer úplne, môže chodiť, aj keď pomaly. ““.

    "Prvý diprospanový blok som dostal na úľavu od bolesti rok po intraartikulárnej zlomenine." Hneď nato som mal bolesti nohy na tej istej nohe, potom mi praskla šľacha. Nevedel som o rizikách tejto blokády, ale bol by som rád, keby som to neurobil. “.

    Kedy je potrebná blokáda kolena a ako sa vykonáva??

    Nie všetci pacienti vedia, čo je blokáda kolena. Tento pojem má dva významy: porušenie kolena a injekcia do tohto kĺbu. Pokiaľ ide o podávanie liekov, tento postup pomáha zmierniť zápal, zmierniť bolesť. Pretože sa injekcia vykonáva v samotnom kĺbe, výsledok sa dostaví veľmi rýchlo. Preto sa metóda používa, keď je potrebné urgentne odstrániť príznaky..

    • Podstata postupu
    • Aké lieky sa zvyčajne používajú na postup?
    • Kedy je predpísaná blokáda kolena??
    • Ako sa vykonáva blokáda kolena??
    • Komplikácie po zákroku
    • Recenzie tých, ktorí už mali spoločnú blokádu

    Podstata postupu

    Blokáda kolena je lekársky zákrok, ktorého cieľom je obnoviť výkon nôh a zablokovať bolesť. Podstatou postupu je podanie lieku do problémovej oblasti pomocou dlhej ihly.

    Blokáda kolena je populárnou liečbou, pretože má veľa výhod. Výhody tejto metódy sú:

    • rýchla úľava od bolesti;
    • malé percento vedľajších účinkov;
    • lieky idú priamo do postihnutých oblastí;
    • komplexný účinok na koleno;
    • schopnosť mnohokrát použiť túto liečbu.

    Tento spôsob liečby je veľmi efektívny, pretože injekcia dlhodobo zmierňuje bolesť. Odstránenie príznakov by však nemalo byť jedinou metódou liečby, súbežne s tým je potrebné hľadať a eliminovať hlavnú príčinu ochorenia..

    Aké lieky sa zvyčajne používajú na postup?

    Najsilnejšie používané lieky sú glukokortikosteroidy. Zmierňujú nielen zápal, ale majú aj imunomodulačný účinok. Na blokovanie blokády sa navyše používajú ďalšie lieky. Tu sú hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu:

    • analgetiká;
    • vitamíny;
    • antimikrobiálne látky;
    • Antiseptiká;
    • protizápalové lieky;
    • steroidné lieky;
    • prostriedky na zlepšenie krvného obehu.

    Informácie o tom, ako sa vykonáva röntgen, sa dozviete z iného článku..

    Odborníci zvyčajne robia injekcie účinnejšími, preto užívajú súčasne lieky na tlmenie bolesti a ďalšie lieky (protizápalové, zlepšujúce krvný obeh). Pri predpisovaní lieku lekár vyberie také prostriedky, ktoré sú vhodné v konkrétnom prípade, berúc do úvahy vek, individuálne vlastnosti pacienta.

    Pre referenciu! Lekári často používajú hydrokortizón acetát. Z kĺbovej dutiny sa takmer neodstráni, takže účinok injekcie trvá asi týždeň. Pri miernych príznakoch predpisujte liek.

    Ešte silnejším liekom je Diprospan (blokádu kolenného kĺbu pri artróze vykonáva najčastejšie on). Injekcia účinkuje tridsať dní a zlepšenie sa pozoruje do dvoch hodín po zákroku. Blokáda kolena Diprospanom vám umožňuje rýchlo a natrvalo zmierniť bolesť.

    Kenalog-40 je ďalší populárny liek. Účinok nastáva iba deň po podaní injekcie, ale pretrváva mesiac. Tento liek má však niektoré vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť atrofia kože a tukového tkaniva, ako aj nekróza šliach. Preto je potrebné tento nástroj používať opatrne..

    Dôležité! Spoločná blokáda je veľmi náročný postup. Jeho účinnosť závisí od skúseností a kvalifikácie lekára, preto musí byť starostlivo vybraný špecialista.

    Kedy je predpísaná blokáda kolena??

    Kedy je žiaduce predpísať túto metódu a kedy je lepšie zvoliť inú liečbu? Existuje pomerne veľa chorôb kolenných kĺbov, pri ktorých je možné vykonať blokádu. Tento postup je predpísaný pre rôzne porušenia:

    • synovitída;
    • burzitída;
    • reumatoidná artritída;
    • periartritída;
    • trauma;
    • porušenie nervových vlákien;
    • nádory;
    • tendinitída;
    • artróza v počiatočnom štádiu;
    • gonartróza.

    V týchto prípadoch bude liečba účinná. Napríklad blokáda artrózy kolenného kĺbu alebo počiatočné štádium artritídy môže pomôcť zbaviť sa nielen bolesti, ale aj samotnej choroby, ak sa liečba samozrejme vykonáva v kombinácii. A pri poranení menisku (prasknutie alebo porušenie), prasknutí väzov, tento postup pomáha takmer okamžite odstrániť bolesť.

    Ale v niektorých prípadoch je zakázané robiť blokádu, inak sa stav môže zhoršiť. Kontraindikácia je:

    • deformujúca sa artróza;
    • tehotenstvo;
    • chronická artritída;
    • hypotenzia;
    • zástava srdca;
    • vážne problémy s obličkami a pečeňou;
    • precitlivenosť na zložky;
    • po 3 injekciách nedošlo k zlepšeniu.

    Okrem toho existujú niektoré podmienky, pri ktorých je injekcia možná, ale neodporúča sa to. Napríklad v prípade narušenia zažívacieho systému alebo obezity je potrebné tento postup vykonať opatrne alebo zvoliť inú metódu liečby. To isté možno povedať o duševnej nestabilite, pretože postup môže viesť k nepríjemným následkom v dôsledku nepredvídateľného správania pacienta..

    Ako sa vykonáva blokáda kolena??

    Zákrok by mal vykonať skúsený lekár (nie zdravotná sestra) na klinike. Aby ste mohli správne podať injekciu do kolenného kĺbu, musíte vedieť, ako vykonať tento zložitý postup, aby ste presne vypočítali požadované dávkovanie. Injekcia sa podáva v miestnosti na ošetrenie alebo na malej operačnej sále. Liek začína pôsobiť pomerne rýchlo, maximálny účinok sa však môže prejaviť za niekoľko hodín alebo dokonca za deň..

    O lekárskej žlčovej terapii pri artróze si prečítajte v inom článku.

    Existuje niekoľko možností postupu: injekcia sa vykonáva z vnútornej alebo vonkajšej strany kolena. Lekár zvyčajne používa externú možnosť, pretože táto metóda je jednoduchšia a bezpečnejšia. A v niektorých prípadoch sú potrebné bilaterálne injekcie (ak sú bolesti veľmi silné alebo ak je nutný chirurgický zákrok). Špecialista si vyberie najvhodnejšiu možnosť v konkrétnej situácii.

    Pacient leží na chrbte, pod kolenom je položený mäkký valec. Potom sa injektuje kĺb. Stáva sa to takto: ihla sa zavádza na hranici hornej časti oblasti nad kolenom a potom sa veľmi pomaly posúva dopredu. Spravidla sa zavedie asi pätnásť mililitrov drogy. Ale dávka sa počíta individuálne, pretože dôležitá je samotná choroba, hmotnosť a ďalšie individuálne vlastnosti..

    Zaujímavé! Cena za tento postup je asi 2 000 rubľov. Ale na rôznych klinikách sa to môže mierne líšiť..

    Pokiaľ ide o bolesť počas podávania lieku, recenzie sa líšia. V zásade sa po injekcii objaví iba mierne nepohodlie. V niektorých prípadoch sú však možné mierne bolestivé pocity. Všetko samozrejme závisí od diagnózy pacienta. Veľa však závisí aj od kvalifikácie a skúseností lekára, ktorý podáva injekciu. Ale vzhľadom na účinok možno tolerovať malé nepohodlie.

    Komplikácie po zákroku

    Existujú po blokáde komplikácie alebo vedľajšie účinky? Áno, a najnebezpečnejšou komplikáciou je alergia na zložky liekov. Preto je vhodné najskôr otestovať alergiu. V opačnom prípade sa stav môže iba zhoršiť, pretože alergia vedie nielen k vzniku vyrážky, opuchu, ale aj k anafylaktickému šoku..

    Po injekcii lieku do kolena nie sú alergie jedinou komplikáciou, ktorá môže byť znepokojujúca. Okrem toho môžu vzniknúť ďalšie komplikácie, ktoré sú tiež nebezpečné:

    • krvácajúca;
    • infekcia mäkkých tkanív;
    • porušenie citlivosti končatiny;
    • mikrotrauma kolena;
    • blokáda kolena;
    • zavedenie baktérií do kĺbovej dutiny.

    Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné postupovať veľmi opatrne a opatrne. Špecialista môže použiť ultrazvukovú kontrolu alebo špeciálny zosilňovač obrazu. V takýchto prípadoch bude manipulácia s podávaním liečiva prebiehať veľmi presne. Preto bude účinnosť veľmi vysoká. Ak sa postup vykonáva bez ďalších metód pozorovania, potom je možné výsledok dosiahnuť iba v polovici prípadov..

    O punkcii kĺbov si prečítajte tu.

    Po tomto postupe bude účinok trvať niekoľko dní. Počas tohto obdobia by sa malo zabrániť preťaženiu. Blokáda kolena je veľmi populárna a účinná metóda liečby, ale tento postup nemôže chorobu úplne poraziť. Preto bude okrem samotnej blokády potrebné ďalšie ošetrenie..

    Recenzie tých, ktorí už mali spoločnú blokádu

    Zranenia a choroby kolenného kĺbu sú najčastejšou príčinou kontaktovania traumatológov. A na zmiernenie stavu pacienta je vo viac ako 70% prípadov nutná blokáda kolena. Účinnosť metódy dokazujú početné recenzie pacientov..

    Mám artrózu ľavého kĺbu, bolesti mi nedovolili žiť v pokoji. Lekár urobil blokádu, bolo to bolestivé a nepríjemné. A prvý deň nebol žiadny účinok. Ale nasledujúce ráno som pocítil úľavu. Teraz idem na fyzioterapiu a pokračujem v užívaní predpísaných liekov.

    Futbal hrám v mestskej reprezentácii, na poslednom zápase som sa ťažko zranil. V nemocnici lekár urobil blokádu kolenného kĺbu, bolesti po dvoch hodinách zmizli.

    Mám artritídu už niekoľko rokov, bolesť sa stala neznesiteľnou. Lekár urobil spoločnú blokádu s Diprospanom, ale účinok injekcie rýchlo prešiel. Ukázalo sa, že som chorobu začal zle, potrebujem protetiku.

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

    Blokáda kolena: účel použitia a lieky, ktoré sa majú podať

    Lekárska blokáda kolenného kĺbu je injekčná metóda na liečenie rôznych chorôb a úrazov. S jeho pomocou môžete rýchlo zastaviť bolesť, zmierniť zápal, obnoviť normálne zloženie synoviálnej tekutiny alebo zastaviť vývoj degeneratívnych zmien v kĺbe. Podanie liekov pomáha dosiahnuť účinok postupu..

    Čo je blokáda kolena, v akých prípadoch sa vykonáva, aký je postup?

    Blokáda kĺbov sa nazýva aj prudké obmedzenie pohyblivosti kolena sprevádzané silnými bolesťami. Dôvodom tohto ochorenia je porušenie poškodeného menisku alebo kĺbovej myši - oddeleného fragmentu chrupavky, kostí alebo osteochondrálneho tkaniva..

    Druhy liečivých blokád

    Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

    Pri ochoreniach kolenného kĺbu sa lieky podávajú periartikulárne alebo intraartikulárne. V prvom prípade sa lieky injikujú do periartikulárnych tkanív, v druhom - do synoviálnej dutiny. Výber spôsobu podania závisí od toho, akou patológiou človek trpí..

    Periartikulárny blok je vonkajší a obojstranný. Prvá metóda je bezpečnejšia, menej traumatizujúca, pretože zahŕňa iba jednu injekciu. Pri bilaterálnej blokáde sa lieky injikujú súčasne z vonkajšej a vnútornej strany kolenného kĺbu.

    Typy blokád kolena v závislosti od mechanizmu účinku:

    • lieky proti bolesti. Vykonávajú sa so syndrómom silnej bolesti spôsobeným úrazmi, operáciami alebo určitými ochoreniami kolenného kĺbu. Osoba dostane injekciu s lokálnymi anestetikami, ktoré po niekoľkých minútach zmierňujú bolesť. V niektorých prípadoch sa do anestetika pridá roztok adrenalínu;
    • protizápalový. Sú účinné pri tendinitíde, periartritíde, deformácii gonartrózy a niektorých ďalších zápalových ochoreniach. Na uskutočnenie takýchto blokád sa používajú steroidné hormóny. Kortikosteroidy majú silné protizápalové, analgetické a dekongestívne účinky;
    • tropostimulácia. Predpísané sú pre degeneratívne-dystrofické lézie kolenného kĺbu. Majú trofický účinok, to znamená, že nasýtia synoviálnu tekutinu chýbajúcimi zložkami, prispievajú k obnove poškodenej chrupavky. Na stimuláciu metabolických procesov sa do artikulárnej dutiny vstrekujú chondroprotektory a / alebo kyselina hyalurónová..

    V závislosti od množstva injekčne podávaných liekov sú blokády liekov jednozložkové a viaczložkové. V prvom prípade sa použije iba jeden liek, v druhom niekoľko naraz. Najčastejšie lekári používajú rôzne kombinácie anestetík s kortikosteroidnými hormónmi..

    Lieky sa podávajú jednorazovo alebo v kúrach (denne, extra denne, týždenne). Na dosiahnutie dlhšieho trvania injekcie používajú lekári špeciálne predlžovače a depotné prípravky. To vám umožní znížiť počet injekcií a zvýšiť účinnosť liečby..

    Nezamieňajte lekársku intraartikulárnu blokádu s liečivou punkciou. Ide o dva rôzne postupy. Počas punkcie lekári odstránia výpotok nahromadený v kĺbe, potom sa synoviálna dutina premyje roztokmi antiseptík a antibiotík.

    Indikácie postupu

    Periartikulárne bloky sa zvyčajne vykonávajú pri úrazoch a niektorých zápalových léziách kolena. Intraartikulárne podanie je indikované pri chronických degeneratívnych-dystrofických ochoreniach, ktoré sú sprevádzané postupnou deštrukciou kĺbovej chrupavky..

    Hlavné indikácie blokády kolenného kĺbu:

    • synovitída vznikajúca na pozadí artrózy;
    • aseptická artritída (reumatoidná, reaktívna, ankylozujúca spondylitída);
    • serózna artritída, ktorá sa vyvíja po poranení alebo chirurgickom zákroku na kolennom kĺbe;
    • akútna tendinitída, tendovaginitída, burzitída, periartritída;
    • chronická artritída a artróza;
    • zranenia kolena a profesionálny šport.

    Na liečbu gonartrózy sa bežne používa intraartikulárne podávanie steroidných hormónov, kyseliny hyalurónovej a chondroprotektorov. Blokovanie liekov zmierňuje bolesť, spomaľuje deštrukciu kĺbovej chrupavky.

    Kontraindikácie

    Blokáda liekov je minimálne invazívna liečba. Počas zásahu lekári porušujú celistvosť kože, čo je spojené s určitým rizikom pre pacienta. Z tohto dôvodu nemôžu byť injekcie vykonané vždy a nie pre každého. Existuje množstvo kontraindikácií, za prítomnosti ktorých sa blokáda neurobí.

    Tie obsahujú:

    • vek detí (do 12 rokov);
    • duševné poruchy alebo zvýšená emočná labilita;
    • nedostatok kontaktu s pacientom alebo jeho nevhodné správanie;
    • stav intoxikácie alkoholom;
    • Lézie CNS (diencefalický syndróm, meningitída, encefalitída);
    • akútne infekčné choroby;
    • poškodenie kože alebo infekcia mäkkých tkanív v oblasti kolena;
    • artróza s ťažkou deformáciou kĺbu;
    • zvýšené krvácanie v dôsledku porúch zrážania krvi alebo užívania antikoagulancií;
    • individuálna intolerancia k liekom, ktorých použitie sa plánuje na blokádu.

    Relatívnymi kontraindikáciami postupu sú stavy imunodeficiencie, závažné chronické ochorenia pečene a obličiek a neúčinnosť predchádzajúcich blokád. V týchto prípadoch vhodnosť injekčného užívania liekov hodnotí lekár. Konečné rozhodnutie urobí pacient s prihliadnutím na radu špecialistu.

    Drogy blokujú lieky

    Na blokovanie sa používa niekoľko skupín liekov. Výber prostriedku závisí od klinickej situácie, stavu pacienta a účelu..

    Tabuľka 1. Lieky na periartikulárne a intraartikulárne podanie

    Použitá drogaÚčinok aplikácie, pre ktoré patológie je relevantný
    Skupina liekovZástupcoviaZákFunkcie aplikácie
    Lokálne anestetikáLidokaín

    Pôsobia lokálne anesteticky. Analgetický účinok trvá 2 - 10 hodín (v závislosti od použitého lieku).Používajú sa vo forme jednozložkových periartikulárnych blokád pri syndróme silnej bolesti. Podávajú sa spolu s inými liečivami na zmiernenie stavu pacienta.
    Steroidné hormónyDiprospan

    Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

    Rýchlo zmierniť zápal, zmierniť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky. Trvanie účinku rôznych steroidných liekov sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiacaPoužívajú sa na akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov. Sú zavedené ako periartikulárne, tak intraartikulárne. Najčastejšie sa kortikosteroidy kombinujú s lokálnymi anestetikami
    ChondroprotektoryDon

    Stimulujú procesy regenerácie, to znamená obnovujú zničenú kĺbovú chrupavku. Pri dlhodobom používaní zmierňujte bolesť kolenaLieky sa podávajú výlučne intrasynoviálne. Injekčná liečba je oveľa účinnejšia ako užívanie tabletiek vo forme chondroprotektorov
    Kyselina hyalurónováOstenil

    Doplňte nedostatok kyseliny hyalurónovej v kĺbovej tekutine, stimulujte regeneračné procesyZavádza sa priamo do kĺbovej dutiny, zvyčajne sa používa na liečbu osteoartrózy deformans kolena

    Lieky proti bolesti

    Anestetiká amidového typu patria k základným liekom: používajú sa najčastejšie na patológie kolenného kĺbu. Tieto prostriedky sú tiež zahrnuté v zmesiach pre viaczložkové blokády.

    Prípravky na injekciu:

    • Novokaín. Kvôli vysokému výskytu alergických reakcií a pomerne zlému analgetickému účinku sa liek používa čoraz menej. Existujú účinnejšie anestetiká, ktoré môžu nahradiť novokaín;
    • Lidokaín. Ideálne anestetikum na vykonávanie liečivých blokád. Na injekciu použite 1% alebo 2% roztok liečiva. V prvom prípade sa pacientovi vstrekne 100 ml liečiva, v druhom - 20 ml. Lidokaín zmierňuje bolesť, eliminuje spazmus malých ciev, normalizuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Prípravok má trofický, dekongestívny a svalovo relaxačný účinok. Účinok použitia anestetika trvá 2-3 hodiny;
    • Bupivakaín. 16-krát silnejší ako novokaín, ale oveľa toxickejší. Ak sa užíva súčasne s adrenalínom, analgetický účinok bupivakaínu trvá až 6 - 8 hodín;
    • Etidokaín. Používa sa vo forme 0,25-0,5% roztokov. V prípade lekárskej a lekárskej blokády sa podáva od 30 do 60 ml liečiva. Zo všetkých anestetík poskytuje najdlhšie trvajúci účinok etidokaín. Účinok jeho zavedenia trvá 10 - 13 hodín.

    Kortikosteroidy

    Steroidné hormóny sú tiež základné lieky. Sú vhodné na intraartikulárne aj periartikulárne podávanie. To znamená, že kortikosteroidy sa môžu používať na liečbu zápalových ochorení kĺbov, väzov, kĺbových kapsúl a akýchkoľvek iných štruktúr kolenného kĺbu. Steroidy sa zvyčajne podávajú spolu s liekmi proti bolesti.

    Kortikosteroidy používané v ortopédii a traumatológii:

    • Hydrokortizón. Podáva sa v množstve 25-50 mg 1 krát za 5-7 dní. Priebeh liečby liekom zvyčajne pozostáva z 3 - 6 procedúr. Hydrokortizón sa zriedka používa pre svoju nízku farmakologickú aktivitu a potrebu častého opakovaného podávania. Existujú modernejšie lieky s predĺženým účinkom;
    • Dexametazón Má vyššiu aktivitu ako predchádzajúci liek. Liečivo sa podáva v množstve 2 - 4 mg, predtým zmiešaného s roztokom lokálneho anestetika (lidokaín, bupivakaín atď.). Injekcie sa vykonávajú v intervaloch 3 - 5 dní;
    • Diprospan (betametazón). Vďaka svojmu predĺženému účinku sa liek používa častejšie ako iné kortikosteroidy. Pri chronickej artritíde a gonartróze sa Diprospan podáva intraartikulárne v dávke 0,5 - 2 ml. Pri akútnej burzitíde a tendinitíde sa liek injikuje periatrikulárne alebo priamo do kĺbových vakov. Účinok po blokáde kolena s Diprospanom trvá asi 4 týždne;
    • Kenalog-40 (triamcinolón). Syntetický glukokortikoid, ktorý sa čoraz viac používa na blokovanie liekov. Účinok procedúry trvá 8 týždňov. Triamcinolón sa vstrekuje do kĺbovej dutiny alebo periartikulárne v množstve 20 mg, predtým zmiešaný s 10 mg lokálneho anestetika. Výsledky klinických štúdií preukázali, že druhá cesta podania je účinnejšia.

    Blokáda kolena Diprospan sa často používa na zmiernenie bolesti pri ťažkej gonartritíde. Po ukončení procedúry sa pohoda človeka zlepšuje niekoľko týždňov. Časom musí byť blokáda vykonaná znova. Chronická bolesť kolena sa dá úplne eliminovať iba chirurgickým zákrokom.

    Kyselina hyalurónová

    V posledných rokoch sa prípravky na báze kyseliny hyalurónovej čoraz viac používajú na blokovanie artrózy kolenného kĺbu. Ako ukázala prax, trojmesačný priebeh liečby pomáha výrazne zmierniť bolesť, znížiť stuhnutosť kolena a zlepšiť pohodu človeka. Je dokázané, že lokálne podávanie kyseliny hyalurónovej je oveľa účinnejšie ako liečba glukokortikosteroidmi.

    Chondroprotektory

    Blokáda kolena sa používa pri artróze sprevádzanej syndrómom silnej bolesti. Intraartikulárne podanie chondroprotektorov je najlepšou alternatívou k užívaniu tabliet. Blokovanie liekov pomáha dosiahnuť rýchlejšie a výraznejšie výsledky. Po liečbe majú pacienti menšie bolesti, zlepšuje sa kvalita ich života.

    Kombinovaná liečba s perorálnymi a parenterálnymi chondroprotektormi je oveľa účinnejšia ako monoterapia. U ľudí, ktorým sa podávajú dve lieky naraz, je badateľný pokles intenzity bolestivého syndrómu.

    Zahrnutie kyseliny hyalurónovej do liečebného režimu tiež pomáha zlepšiť funkčný stav kĺbu..

    Postup postupu

    Manipulácia sa vykonáva ambulantne (s výnimkou prípadov, keď stav človeka vyžaduje hospitalizáciu). Pretože blokáda liekov je invazívny postup, jej vykonanie si vyžaduje dodržiavanie všetkých pravidiel aseptiky a antiseptík. To znamená, že injekcia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti a pred injekciou sa pokožka starostlivo spracuje..

    Ak sa má pacientovi podať niekoľko liekov, sú vopred zmiešané. Adrenalín sa pridáva do roztoku lokálneho anestetika v pomere 1: 200 000. Pri súčasnom zavedení kortikosteroidu a anestetika sa do injekčnej striekačky najskôr natiahne hormonálna látka..

    Zmes sa vstrekuje veľmi pomaly a jemne. Pomáha to zabrániť mechanickému roztrhnutiu a poškodeniu mäkkých tkanív.

    Možné komplikácie

    Správny výber liekov na blokádu a dodržiavanie pravidiel ich podávania zvyčajne pomáha predchádzať nežiaducim následkom. Avšak v 0,5% prípadov sa u pacientov stále vyskytujú komplikácie..

    Typy komplikácií pri lekárskych a lekárskych blokádach:

    • alergický (anafylaktický šok, Quinckeho edém, žihľavka). Vyvíjajú sa kvôli individuálnej neznášanlivosti určitých liekov;
    • traumatické (hematóm). Dôvodom je mechanické poškodenie mäkkých tkanív injekčnou ihlou;
    • hnisavý (nešpecifický zápal). Vyskytujú sa v dôsledku infekcie počas postupu;
    • toxický. Vyvíjajú sa v prípade nesprávneho výberu lieku, nedodržania dávkovania alebo techniky blokovania. To všetko môže byť spôsobené nedostatočnými skúsenosťami špecialistu s injekciou..

    Podobné články

    Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

    • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
    • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
    • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
    • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

    Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>