Ako sa blokáda liekov vykonáva pre kýlu bedrovej chrbtice: lieky, technika

Lakeť

Hlavným príznakom hernie lokalizovanej v oblasti bedrových medzistavcových platničiek je akútna bolesť. Je taká silná, že sa nevylučuje ani intramuskulárnymi injekciami nesteroidných protizápalových liekov. Preto sa na zmiernenie bolestivého syndrómu s herniou bedrovej chrbtice vykonávajú blokády liekov s glukokortikosteroidmi v kombinácii s anestetikami..

Na aký účel je blokáda hernie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Bedrové posunutie medzistavcových platničiek vždy sprevádza „lumbago“, čiže lumbago. Toto je názov typu bolesti, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštruktívnych a degeneratívnych zmien stavcových štruktúr. Lumbago spôsobuje vážne obmedzenia pohybu. Osoba sa snaží nerobiť pohyby, ktoré môžu vyvolať bolesť v dolnej časti chrbta. Aj keď je „lumbago“ iba príznakom, pri absencii lekárskeho zásahu vedie k rozvoju komplikácií - radikulárnych syndrómov (radikulitída). Aby sa zabránilo zhoršeniu kvality ľudského života a vo vážnych prípadoch - zdravotné postihnutie, sa vykonávajú blokády liekov.

Liečba spočíva v vstrekovaní roztokov s analgetickým účinkom do konkrétnych častí tela. Najčastejšie sa injekcie uskutočňujú priamo do oblasti bolesti. Tento spôsob zavedenia umožňuje rýchlo eliminovať všetky nepríjemné pocity „vypnutím“ niektorých spojení reflexného oblúka. Analgetický účinok liekov sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých dní.

Niekedy sa blokáda liekov vykonáva na diagnostické účely. To platí pre bedrovú herniu komplikovanú neurologickými príznakmi so stratou funkcií. Ak je ťažké stanoviť diagnózu, lekár injekčne podá injekčný roztok, aby vytvoril jasnú súvislosť medzi lokalizáciou zdroja bolesti a konkrétnymi klinickými prejavmi..

Odrody

Pri výbere techniky na vykonávanie blokovania liekov pre bedrovú herniu lekár zohľadňuje niekoľko faktorov. Ide o veľkosť a typ výsledného výčnelku, počet vzniknutých komplikácií, intenzita bolestivého syndrómu, vek pacienta.

Typy blokád pre herniu bedrovej chrbticeCharakteristiky
Transforaminálny selektívnyLiečivo sa vstrekuje do oblasti, kde vychádzajú nervy v mieche z medzistavcového otvoru. Injikované lieky prenikajú do oblasti herniálneho výbežku, zmierňujú pacienta od bolesti, zastavujú zápalový edém a uvoľňujú kostrové svaly.
Epidurálna intralaminárnaInjekčné roztoky sa injikujú pozdĺž stredovej čiary medzi procesmi stavcov. Postup je jemný, má výraznejší analgetický a dekongestívny účinok, zriedka spôsobuje systémové vedľajšie účinky

Novokaín a lidokaín

Toto sú najbežnejšie typy blokád liekov. Anestetiká vykazujú analgetickú aktivitu ihneď po ich zavedení do oblasti herniálneho bedrového výčnelku. Maximálna koncentrácia účinných látok sa nachádza v oblasti vytesňovania diskov. Ale určité množstvo lidokaínu a novokaínu vstupuje do krvi, preto sa pozoruje systémový analgetický účinok. Anestetiká sa často kombinujú s hormonálnymi liekmi:

  • Diprospan;
  • Dexametazón;
  • Triamcinolón.

To je nevyhnutné na zabezpečenie dlhodobého analgetického účinku - do jedného alebo viacerých dní. Bez hormonálnych látok sa analgetická aktivita anestetík prejaví v priebehu 1-3 hodín.

Bloky s novokaínom a lidokaínom sú tiež znázornené vo výčnelkoch - stavoch predchádzajúcich vzniku herniálneho výbežku. Účinné sú aj v štádiu sekvestrácie, keď prolapsované jadro pulposus visí ako kvapka mimo medzistavcovej štrbiny..

Paravertebrálne

Paravertebrálny blok je lekársky zákrok určený na zmiernenie bolesti v blízkosti chrbtice. Injekčný roztok sa vstrekuje do výstupnej oblasti jedného z miechových nervov. Pri blokáde paravertebrálnej zóny je reflex bolesti „vypnutý“, opuch mäkkých tkanív sa zmenšuje, čo vyvoláva poškodenie nervových zakončení. V dôsledku toho sa krvný obeh urýchľuje, trofizmus sa normalizuje v oblasti posunu medzistavcových platničiek..

Paravertebrálne blokády sú jednozložkové a viaczložkové, keď sa používajú 2 alebo viac druhov farmakologických liekov. Najčastejšie sa na postup anestézie používajú tieto prostriedky:

  • anestetiká Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • kortikosteroidy Hydrokortizón, Diprospan, Kenalog.

Lekár vyberie všetky prostriedky blokovania individuálne pre pacienta. Ak je potrebné zastaviť aseptický zápalový proces, potom nemožno upustiť od hormonálnych látok. Na elimináciu akútnej bolesti stačí jednoduché podanie anestetík. Lieky s analgetickým účinkom sa často kombinujú s vitamínmi skupiny B, spazmolytikami, sedatívami alebo regeneráciou poškodených tkanív..

Epidurálna (epidurálna)

Epidurálne bloky sa používajú iba na zmiernenie akútnych, prenikavých bolestí, ktoré nie je možné eliminovať inými metódami. Lieky sa vstrekujú priamo do zdroja bolesti (epidurálny priestor), aby sa úplne „vypla“ citlivosť v tejto oblasti. Analgetický účinok postupu pri hernii bedrovej chrbtice je založený na kombinácii viacerých faktorov naraz:

  • silný analgetický účinok použitých liekov;
  • rýchle vytvorenie maximálnej koncentrácie aktívnych zložiek v oblasti herniálneho výčnelku;
  • reflexné pôsobenie takmer na všetkých úrovniach nervového systému.

Metóda regionálnej anestézie sa považuje za jednu z najúčinnejších pri zmierňovaní výskytu lumbága. Ale iba skúsený lekár by mal vykonať epidurálny blok. V blízkosti epidurálneho priestoru je veľa citlivých nervových zakončení, ktoré inervujú nielen segmenty stavcov, ale aj panvové orgány. Ak sú poškodené, môžu sa vyskytnúť závažné neurologické poruchy - paréza so svalovou atrofiou, zánik šľachových reflexov, trofické poruchy.

Výhody a nevýhody

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Iba pomocou blokovania liekov je vo väčšine prípadov možné zastaviť akútny záchvat lumbága. Ani nesteroidné protizápalové lieky, ani narkotické analgetiká si nedokážu poradiť s akútnymi bolesťami chrbta. Výhodou postupu je rýchly terapeutický účinok, ktorý sa prejaví niekoľko minút po zavedení injekčných roztokov. Medzi výhody všetkých typov blokád patria aj:

  • minimálne invazívne alebo menšie poškodenie kože, podkožia a mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v oblasti herniálneho výbežku;
  • dlhodobý analgetický účinok s kombináciou liekov z niekoľkých klinických a farmakologických skupín;
  • možnosť podávania spolu s anestetikami a glukokortikosteroidmi na etiotropnú liečbu.

Niekedy sa za výhodu blokád mylne považuje absencia systémových vedľajších účinkov v dôsledku selektívneho účinku liekov na zdroj bolesti. Nie je to tak úplne pravda. Niektoré lieky stále prenikajú do krvi, a teda aj do vnútorných orgánov. Preto je použitie glukokortikosteroidov toxických pre mäkké, chrupavkové a kostné tkanivá obmedzené. Existujú aj ďalšie nevýhody blokovania liekov:

  • bolestivosť po zavedení ihly, ak sa nepoužívajú lokálne anestetiká;
  • pravdepodobnosť poranenia miechových koreňov, svalov, väzov, krvných ciev;
  • krátke trvanie analgetického účinku, ak sa používajú iba anestetiká.

Blokáda sa vykonáva iba na odstránenie príznakov a nie na zmenšenie veľkosti herniálneho výbežku v bedrovej oblasti. Ďalšou nevýhodou postupov je riziko prieniku patogénnych mikroorganizmov prepichnutím kože. Pri infekcii tkanív je priebeh ochorenia výrazne komplikovaný..

Nevyhnutné vyšetrenie pred zákrokom

Predbežné testovanie je povinné na identifikáciu individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku. Pacient je často precitlivený nie na účinné látky, ale na konzervačné látky alebo stabilizátory. V takýchto prípadoch sa lieky vymieňajú. Môžu sa použiť aj iné spôsoby zvládania akútnej bolesti.

Počas procedúry lekár kontroluje svoje akcie pomocou špeciálneho vybavenia. Potrebné je ale aj predbežné vyšetrenie pacienta. Najinformatívnejšie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Získané obrázky jasne ukazujú herniálny výčnelok, jeho tvar, veľkosť. Dôležitý je aj typ posunu medzistavcových platničiek - dorzálny, laterálny, foraminálny, laterálny. Pomocou MRI je možné posúdiť stav krvných ciev, svalov, koreňov miechy, aby sa správne vypočítali dávky liekov, a ak je to potrebné, doplniť terapeutický režim.

Príprava na blokádu

Pred blokádou lekár hodnotí stav kože a podkožného tkaniva na prítomnosť neusov, zápalových lézií, wen, lipómov. Starostlivá palpácia vyšetrenia umožňuje miesto pre zavedenie ihly. Princíp postupu, jeho fázy a očakávaný výsledok sú pacientovi vysvetlené.

Blokovanie liekov sa vykonáva vo vybavenej miestnosti na ošetrenie. Dodržiavanie pravidiel aseptiky pomáha predchádzať vzniku komplikácií. Príprava prebieha v miestnosti na ošetrenie, v niektorých prípadoch v šatni.

Ak je pacient nadmerne emocionálny, obáva sa alebo má príznaky vegetatívno-vaskulárnej lability, potom sa na zníženie nervového napätia používajú sedatíva: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminiká sa používajú na prevenciu alergických reakcií, napríklad Pipolfen.

Ako sa vykonáva blokovanie dolnej časti chrbta?

Pacient je požiadaný, aby ležal na bruchu a relaxoval. Koža v bedrovej oblasti je ošetrená antiseptickými roztokmi, v prípade potreby sa používajú lokálne anestetiká. Po výskyte slabo vyjadrenej „citrónovej kôry“ sa pokožka prepichne a lekár začne ihlu posúvať ďalej od tŕňových výbežkov. Po prehĺbení ihly sa vstrekne časť liečiva. Po dotyku s tŕňovým výbežkom sa ihla mierne zavedie zostávajúcim injekčným roztokom dozadu.

V záverečnej fáze blokovania lieku lekár odstráni ihlu, ošetrí pokožku antiseptikmi obsahujúcimi alkohol. Pacient zostáva niekoľko hodín pod dohľadom ošetrujúceho personálu a potom môže ísť domov.

Trvanie blokády

Trvanie analgetického účinku závisí od typu blokovania lieku. Najdlhšie trvajúci analgetický účinok sa pozoruje počas epidurálneho zákroku v dôsledku priameho vstreknutia liečiva do poškodeného tkaniva, ktoré blokuje prenos impulzov. Anestetiká sa líšia v trvaní analgetického účinku:

  • Novokaín - 1-2 hodiny;
  • Lidokaín - 3 hodiny;
  • Bupivakaín - až 5 hodín.

Na predĺženie analgetického účinku sa používajú špeciálne lieky. Ale častejšie sa na to používajú glukokortikosteroidy, ktoré predlžujú trvanie analgetického účinku na 2 - 3 týždne.

Kontraindikácie

Blokovanie liekov na herniu v bedrovej chrbtici sa nevykonáva, ak sa v tele vyskytne infekčný a zápalový proces. Kontraindikáciou postupu sú závažné patológie kardiovaskulárneho systému, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a pečene. Terapeutické opatrenia sú zakázané pri poruchách krvácania, nízkom krvnom tlaku, epilepsii, horúčke, tehotenstve.

Možné komplikácie

Riziko komplikácií existuje, aj keď blokádu vykonávajú kvalifikovaní lekári v súlade so všetkými pravidlami aseptiky. Aké nežiaduce dôsledky sa môžu vyskytnúť počas alebo po anestézii:

  • infekcia mäkkých tkanív v oblasti punkcie, v niektorých prípadoch - miechových membrán;
  • poškodenie ihly štruktúr spojivového tkaniva - väzy, svaly, citlivé nervové zakončenia, krvné cievy;
  • krvácajúca;
  • vývoj lokálnych alebo systémových alergických reakcií.

Kvôli použitým liekom, zvyčajne glukokortikosteroidom, sa môžu vyvinúť komplikácie. Hormonálne látky vyvolávajú poškodenie chrupavkových tkanív medzistavcových platničiek, ktoré už boli zničené.

Náklady na zásah

Na súkromných klinikách v Moskve sa náklady na epidurálnu blokádu pohybujú od 3 000 do 5 000 rubľov na jeden zákrok. Cena paravertebrálnej anestézie je 1500-2000 rubľov.

Ako a prečo sa robia blokády pre herniu chrbtice

Blokáde s kýlou chrbtice sa nedá vyhnúť u ľudí, pre ktorých sa bolesti chrbta už stali známou každodennou rutinou. Blokáda herniálnej miechy je účinná a efektívna metóda na zmiernenie bolesti. Herniovaný disk narušuje pohyblivosť, dochádza k zápalu tkanív, uviaznutiu nervov., Vyskytuje sa silná bolesť. Je blokáda chrbtice nebezpečná kýlou? Nie nebezpečnejšie ako samotná choroba. Zákrok vykonáva kvalifikovaný a skúsený odborník, keď je potrebná nervová anestézia. Takto je diagnostikovaný zdroj patológie.

Toto je veľmi naliehavý problém pre ľudí so sedavým spôsobom života. Pre tých, ktorí trávia veľa času za volantom, za počítačom alebo sa venujú ťažkej fyzickej práci, športu. Ľudia trpia, ale často vyhľadajú lekársku pomoc príliš neskoro. Mnoho ľudí si myslí, že bolesť sama ustúpi. Najčastejšie je všetko oveľa komplikovanejšie a vážnejšie..

Príčiny a následky kýly

Medzistavcové platničky - akési tlmiče nárazov umiestnené medzi stavcami, dodávajú chrbtici pružnosť a pružnosť. Disk sa skladá z tvrdej škrupiny - to je medzikružie fibrosus, jadro - nucleus pulposus. Stáva sa, že neopatrný pohyb môže poškodiť medzikružie fibrosus. Cez poškodené miesta vyteká tekutina z jadra, sú zovreté nervy. Disk sa zmenšuje a posúva na stranu, objaví sa kýla.

Herniované disky sú poranenia miechy. Diagnostikovaná vo veku od tridsať do päťdesiatpäť rokov. Týmto ochorením sa zaoberajú lekári - neurológovia. Podľa štatistík sa kýla formuje u sto ľudí z dvadsaťpäťtisíc. Prevažuje nechirurgická liečba hernií.

Zranenia domácnosti, úrazy, cvičenie s veľkými váhami v telocvični. Príznaky hernie sa nemusia prejaviť okamžite, ale po chvíli. Iba po vyšetrení a stanovení diagnózy lekár predpisuje blokádu spinálnej hernie. Slabé miesta medzistavcových platničiek: absencia krvných ciev, prísun užitočných látok nastáva difúziou tekutiny zo stavcov a tkanív, ktoré sú v blízkosti. Počas pohybu chrbtice je výživa aktívnejšia.

Pohyby, ohyby, ohyby s maximálnou amplitúdou môžu viesť k zničeniu správnej štruktúry chrbtice. Chrbtica stráca svoju pohyblivosť, medzistavcové platničky sú zle zásobené živinami, stávajú sa slabšie, nepružné, strácajú vodu, chrbtica začína vysychať. Postupne dochádza k prasknutiu vláknitých krúžkov, v dôsledku čoho sa vytvorí medzistavcová kýla. V tomto prípade je hlavnou príčinou patológie metabolická porucha v medzistavcových platničkách. Jednou z pravdepodobných príčin je tiež osteochondróza - dystrofická zmena v tkanive chrupavky.

Pri osteochondróze sa v mieste poškodeného tkaniva vytvára soľný nános, ktorý napodiv plní ochrannú funkciu. Hromadí sa na ochranu poškodeného disku pred penetráciou patogénnych baktérií. Ak sa tento problém nebude liečiť, časom sa nahromadená soľ zničí a znova rastie, zväčšuje sa. Medzistavcový disk trpí tlakom zo všetkých strán a nakoniec sa vytlačí, vytvorí sa kýla.

Technika blokády

Ako dochádza k blokáde s kýlou chrbtice: pacient je na gauči v polohe, ktorá nespôsobuje intenzívnu bolesť. Pomocou monitora lekár určí miesto vpichu. Niekoľko injekcií sa urobí na rôznych miestach svalovej vrstvy. Miesto silnej bolesti je prepichnuté anestetikami, kŕč prechádza. Pozitívny účinok blokády môže trvať až mesiac. Sú chvíle, keď bolesť neustupuje, ale ustupuje. V takom prípade sa postup opakuje niekoľkokrát..

Vyšetrenie pacienta. Ďalej sa lieky vstrekujú do najbolestivejších častí. Pomôže to zmierniť kŕče, odstrániť akútnu bolesť a zvýšiť pohyblivosť. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikom. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavcov. Injekčný roztok novokaínu a hydrokortizónu. Blokáda krčnej chrbtice, druhého až siedmeho stavca, sa vykonáva bočným prístupom.

Úlohou anesteziológa je urobiť sériu injekcií každý jeden a pol centimetra pozdĺž chrbtice, pričom vpichnúť ihlu do hĺbky dva až tri centimetre. V tomto okamihu sa pacient snaží byť trpezlivý, pomáha lekárovi otočením hlavy opačným smerom od injekcie.

Aby bola blokáda herniovaných diskov v bedrovej chrbtici úspešná, pacient je na gauči pripevnený chrbtom hore. Anesteziológ ľahkými pohybmi sonduje boľavé miesto chrbta, aby určil, kde je bolesť najsilnejšia. Po nájdení optimálneho miesta vpichu ošetrí pokožku antiseptikom, anestetizuje miesto vpichu. Potom, ustupujúc o štyri centimetre ďalej od tŕňových báz stavcov, opatrne vpichnite ihlu do priečneho procesu. Najskôr sa ihla zasunie až na doraz, potom sa čiastočne odstráni a smeruje dva centimetre k slepému črevu.

Pre blokádu špecialista vyberie šesť bodov na oboch stranách chrbtice. Kde presne závisí od stupňa bolesti u pacienta. Aby sa zabránilo nesprávnym rozhodnutiam, je celý proces riadený pomocou röntgenového zariadenia. Ak sa blokáda vykoná správne, pacient čoskoro pocíti silný analgetický účinok. Uvoľní sa svalový kŕč, prejdú opuchy, zápal ustúpi.

Terapeutický účinok bude trvať tak dlho, ako účinok anestetika - približne tri týždne. Blokáciu hernie je možné vykonať niekoľkokrát. Priebeh liečby obsahuje až štyri bloky.

Aké typy blokády sa používajú

Blokáda spinálnej hernie sa líši v závislosti od miesta vpichu a od liekov, ktoré sú súčasťou balenia. Pre každý prípad sú ďalšie akcie predpísané individuálne, berúc do úvahy stupeň vývoja hernie. Hlavnou vecou je zmierniť bolesť, aby ste mohli pokojne viesť terapiu:

  • Pri transforaminálnej injekcii sa injekcia uskutoční v mieste, kde nervové zakončenie opúšťa chrbticu;
  • Pri intralaminárnej injekcii - injekcie sa vykonávajú presne medzi vertebrálnymi procesmi;
  • S epidurálnym blokom urobí anesteziológ injekciu do medzistavcovej oblasti. Zároveň poháňa kontrastnú látku, aby vystopovala miesto vpichu ihly a cestu distribúcie liečiva. Epidurálny blok je dočasný, ale veľmi silný.

Aké lieky sa používajú

  • Anestetiká - na zmiernenie bolesti;
  • Protizápalové lieky - na boj proti infekciám
  • Zmes liekov s analgetickými a protizápalovými účinkami.

Keď sa uskutoční blokáda spinálnej hernie, liek pôsobí na tkanivá, nervové zakončenia v mieste hernie..

Blokáda novokainu pre spinálnu herniu

Bežná metóda blokády charakterizovaná rýchlym analgetickým účinkom novokaínu a súbežne užívaných liekov. V mieste hernie je koncentrácia liekov maximálna. Lekár predpisuje liečbu blokádou, keď je kýla už vytvorená, s výčnelkom medzistavcových platničiek, sekvestráciou, ako aj rôznymi patológiami.

Lokálne anestetiká rýchlo zmierňujú bolesť. Postup blokovania je bolestivý. Po zmiznutí kŕčov bolesti postup pokračuje a lekár presnejšie robí injekcie.

Použité anestetiká

  • Lidokaín - trvá dve až tri hodiny;
  • Novokaín - trvanie úľavy od bolesti je kratšie, ale bolestivé pocity prechádzajú rýchlejšie;
  • Mercain je najdlhšia doba pôsobenia. Možné problémy so srdcom, zriedka sa používajú.

Kontraindikácie pre blokádu novokaínu

  • Infekčné choroby so zápalovými procesmi;
  • Horúčka;
  • Alergia;
  • Rôzne choroby nervového systému;
  • Rôzne nedostatky;
  • Neodporúča sa pre tehotné ženy;
  • Je zakázané pre srdcové problémy;
  • Epilepsia;
  • Kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku;
  • Zakázané pre rôzne syndrómy.

Indikácie blokády

  • Spondyloartróza chrbtice je forma artrózy charakterizovaná poškodením kĺbov chrbtice. Zmeny pochádzajú z chrupavky kĺbov, stáva sa tenšou a menej elastickou, dotýka sa kĺbového puzdra, najbližších oblastí kosti, objavujú sa kostné výrastky;
  • Myozitída je proces zápalu svalov. Existuje myozitída svalov, krku, chrbta, ramien. Choroba môže mať vplyv na pokožku, potom je to dermatomyozitída. Existujú myozitída a polymyozitída. Závisí to od počtu postihnutých svalov;
  • Radikulitída - zápal miechových nervov chrbtice;
  • Neuralgia - lokálne bolesti rôznych nervov;
  • Hernia - výčnelok časti, do rôznych dutín.
  • Osteochondróza - poškodenie rôznych tkanív chrbtice. Disky medzi stavcami sú rozdrvené;
  • Výčnelok - extrúzia disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca, až sedem milimetrov.

Blokáda s artrózou

  • Hydrokortizón acetát. Liečba miernych príznakov choroby;
  • Diprospan. Rýchlo zaberá a zmierňuje bolesť po dlhú dobu. Droga začne účinkovať za dve až tri hodiny, čo stačí na štyri týždne. Zákrok je nebolestivý, preto prebieha bez anestetík. Má protizápalové vlastnosti. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
  • Kenalog. Funguje dvadsaťštyri hodín po injekcii. Účinok štyri týždne.

Blokáda chrbtice s kýlou je tento postup nebezpečný? V ideálnom prípade je liek predpísaný iba ošetrujúcim lekárom. Nikdy si nepodajte injekciu. Individuálne ošetrenie je predpísané až po úplnom vyšetrení. Na internete nájdete recenzie o konkrétnej klinike a lekárovi.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Chiropraktik, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy liečby: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, jemné manuálne techniky, hĺbková masáž tkanív, techniky tlmenia bolesti, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov.

Difúzny výčnelok disku l4-l5

Vyčnievajúce platničky krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej hernie bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Miechový blok s herniou

Miechový blok s herniou je postup, ktorý sa vykonáva na odstránenie radikulárnej bolesti a odkazuje na možnosť paliatívnej liečby, to znamená, že neodstraňuje samotnú chorobu, ale iba zmierňuje symptóm. Postup je tiež zameraný na zlepšenie emočného stavu na pozadí základnej choroby, pretože dlhotrvajúca bolesť môže spôsobiť depresiu, v dôsledku čoho sa reakcia tela na lekárske opatrenia výrazne zhorší..

Existujú dva typy blokád:

  • terapeutické - používa sa, napriek možným komplikáciám, pomerne často;
  • selektívne - používa sa ako metóda diferenciálnej diagnostiky podobných ochorení, keď inštrumentálne a laboratórne štúdie nie sú informatívne.

Klasifikácia podľa lokalizácie injekcie a spôsobu expozície tkanivu:

  • intersticiálna - injekcia priamo do dystroficky zmenenej časti disku;
  • vplyv na receptorové polia (intradermálne, intramuskulárne, periartikulárne, subperiosteálne, intraoseálne, perivaskulárne);
  • vodivé (epidurálne, epidurálne, radikulárne, plexus, perineurálne);
  • gangliový - do medzistavcového uzla.

Všeobecné zásady

  1. Je to semi-chirurgická liečebná technika a vykonáva sa striktne v šatni. Vyžaduje povinný písomný súhlas pacienta.
  2. Predpokladom je absencia alergických reakcií na liek v anamnéze.
  3. Liečivo sa podáva s prihliadnutím na anatomické a topografické orientačné body.
  4. Zloženie liečivej zmesi sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia a jeho trvanie, ako aj na inštrumentálne údaje v každom prípade..
  5. Trvanie a frekvencia postupu závisia od reakcie na liek (inštrumentálna kontrola priebehu hernie a v prípade potreby korekcia liečby). Ak nie je viditeľný účinok 2-3 blokád, je indikovaná zmena liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Blokáda intervertebrálnej hernie slúži ako prvý stupeň liečebného režimu, samotný herniálny výčnelok sa eliminuje po účinnej úľave od bolesti..

Táto metóda liečby sa používa za prítomnosti množstva príznakov, ktoré spôsobujú vážne narušenie života..

  • silná bolesť a radikulárny syndróm;
  • predĺžený svalový kŕč;
  • vážne narušená pohyblivosť chrbtice;
  • spondyloartralgia;
  • neurodystrofické zmeny svalov, väzov, osteoartikulárneho aparátu;
  • vegetatívne-vaskulárne stlačenie a reflexné neurodystrofické poruchy;
  • vertebro-viscerálne a viscero-vertebrálne syndrómy.
  • alergická reakcia na liek;
  • hnisavé procesy priamo v oblasti správania;
  • zápalové a infekčné procesy všeobecnej genézy;
  • lézie centrálneho nervového systému rôzneho pôvodu;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
  • akékoľvek chronické procesy v štádiu dekompenzácie;
  • tehotenstvo;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému (bradykardia, hypotenzia);
  • status epilepticus.

Drogy

Existuje celý zoznam liekov, ktoré sa používajú na blokovanie (líšia sa mechanizmom účinku):

  • lieky proti bolesti - analgetiká a antipsychotiká rôznych skupín;
  • svalové relaxanciá - centrálne svalové relaxanciá, trankvilizéry, toxín botulizmu;
  • sklerotizácia - alkohol, kyselina karbolová;
  • resorpcia a predĺženie - proteolytické enzýmy, GCS;
  • stimulujúce metabolické procesy - vitamíny, aminokyseliny, biogénne stimulanty;
  • vazoregulačné - vazodilatanciá, venotonika, blokátory ganglií, adrenergné blokátory, adrenoreceptorové stimulanty.

Podľa počtu súčasne podávaných liekov:

  • jednozložkový;
  • viaczložkový.

V závislosti od frekvencie podávania:

  • jednorazové použitie;
  • viacnásobné (denné, týždenné, kurzy).

Podľa miery zavedenia:

  • plná dávka liečiva, ktorá sa súčasne vstrekuje do miechového kanála alebo do inej požadovanej oblasti;
  • liečivo sa podáva po častiach katétrom počas niekoľkých hodín alebo dní.

Konkrétnu možnosť liečby zvolí lekár (neurochirurg, chirurg, neurológ). Napríklad blokáda kýly bedrovej chrbtice sa vykonáva pomocou dvoch skupín liekov - anestetík a glukokortikosteroidov, zvyšok liekov sa pridáva individuálne..

Medzi lokálne anestetiká patrí:

Blokáda novokaínu sa používa vo forme roztokov 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Trvanie akcie - 1-3 hodiny. Osoba začne cítiť účinok do 2 - 5 minút po podaní.

Na infiltračnú anestéziu sa používa 0,125%, 0,25% a 0,5% (maximálna dávka 60 ml 0,5% roztoku). Na vodivú anestéziu sa používajú 1% a 2% roztoky (maximálna dávka je až 40 ml 1% roztoku alebo 20 ml 2% roztoku lidokaínu). Na blokádu nervového plexu 10–20 ml 1% roztoku alebo 5–10 ml 2% roztoku. Rýchlejšie ako novokaín (1 - 2 min.).

Je to silné lokálne anestetikum s trvaním až 3 - 6 hodín. Líši sa od predchádzajúcich možností v dlhodobom nástupe úľavy od bolesti (10-20 min.).

Pravidlá postupu

Lieky by sa mali podávať v súlade s pravidlami asepsy a antisepsy.

Ihla by mala ísť hlboko do tkaniva a zavádza sa priamo do nervových zakončení alebo do susednej zóny (vpich do podkožného tukového tkaniva je neprijateľný, pretože sa tvorí nekróza tkaniva)..

Účinky

Blokády sú potenciálne nebezpečnou a traumatizujúcou možnosťou liečby, ale ak sa použije táto technika, sú najefektívnejšou z konzervatívnych terapií..

Intravenózne alebo intraarteriálne podávanie liečiva

Mierna až stredná intoxikácia. Prejavuje sa psycho-emocionálnym vzrušením, príznaky intoxikácie sú zapnuté, sú možné kŕče.

Aby sa zabránilo stavu, pri pohybe ihly v tkanivách sa zobrazuje konštantná aspirácia (ak sa počas odsávania získa krv, je ihla odstránená).

Na elimináciu spravidla nie sú potrebné žiadne opatrenia, stačí poskytnúť pacientovi prístup ku kyslíku. V prípade potreby použite sedatíva, napríklad Relanium (5 ml 20% roztoku).

Ťažká komplikácia, ktorá môže spôsobiť zástavu dýchania a srdca. Pri herniách hrudnej oblasti sa vyskytuje menej často ako pri iných patológiách.

Ak sa vyskytne pocit potopenia, ihlu vytiahnite, aby ste sa vyhli neustálemu odsávaniu a pomalému pohybu ihly.

Pacient leží na chrbte so zdvihnutou hlavou. S nárastom respiračných alebo kardiovaskulárnych príznakov je indikovaná resuscitácia na mieste. Pri absencii účinku je pacient premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Alergické reakcie (erytém, Quinckeho edém, Arthusov fenomén)

V rámci profylaxie sú zobrazené kožné testy (na posúdenie reakcie tela sa do predlaktia vstrekuje zmes na blokádu). Ak je kožný test pozitívny, vybrané lieky sa nahradia.

Zobrazuje sa zavedenie roztoku epinefrínu (0,5 - 1 ml 0,18% i / v), predtým zriedeného v 20 ml 0,9% chloridu sodného. Infúzna terapia fyziologickým roztokom, Ringerov roztok. Podľa indikácií sa podáva dopamín (10 ml 4% roztoku) zriedený v 0,9% roztoku chloridu sodného. Prednizolón sa podáva pri závažných alergických reakciách v dávke 30 mg / kg.

Postup by sa mal vykonávať striktne v súlade s pravidlami antiseptík, pretože s prídavkom sekundárnej infekcie je možné v mieste vpichu vyvinúť abscesy, flegmóny, infiltráty..

Ukázané otvorenie a odtok abscesu, antibiotická terapia.

Traumatické poškodenie nervových kmeňov

Zriedkavá komplikácia vedie k poruchám v senzorickej a motorickej sfére, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen v oblasti vpichu, ale aj v oblastiach, ktoré sú inervované týmto nervovým kmeňom (noha, ruka atď.). Ako profylaxia sa vykonáva správna technika, berúc do úvahy topografiu tkanív.

Na ošetrenie sa používa dočasná imobilizácia, rovnako ako analgetiká alebo antipsychotiká.

Kurz fyzioterapie a cvičebnej terapie ukazuje, že obnovuje fyzickú aktivitu.

Zriedkavá komplikácia, ktorá často po niekoľkých dňoch ustúpi.

V závažných formách sa vyskytuje cyanóza, dýchavičnosť, tachykardia.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča používať relatívne krátke ihly a pozorovať topografiu.

Je nutná hospitalizácia a rádiografia. Iba rozsiahle lézie s výraznou klinikou sú predmetom drenáže. Väčšina z nich vykazuje iba pozorovanie (rieši sa samostatne).

Hematómy v dôsledku traumy na hlavnej tepne

Obzvlášť nebezpečné pre pacientov s poruchami krvácania. Vyvíja sa kompresia susedných tkanív hematómom (ischémia nervového kmeňa s rozvojom neurologických príznakov).

Ako profylaxia sa zobrazuje stlačenie prsta v mieste vpichu po dobu 5-10 minút.

Chlad sa nanáša lokálne. V / m injekčne podaný Vikasol (1 ml 1% roztoku) alebo etamsylát (2 ml 12,5% roztoku).

Chirurgická liečba sa vyžaduje zriedka.

Reflexná parasympatická odpoveď

Komplikácia je spojená s reflexným podráždením nervových kmeňov. Charakterizované bielením pokožky, potením, nevoľnosťou, bradykardiou, synkopou.

Častejšie sa vyskytuje s blokádou krčnej chrbtice.

Pacient je v striktne horizontálnej polohe (hlavová časť je spustená). Amoniak sa podáva na inhaláciu cez nos. Zriedka možno budete potrebovať roztok atropínu (0,5 - 1 ml 0,1%)..

Komplikácie sa vyskytujú väčšinou v dôsledku porušenia techniky manipulácie.

Je nebezpečné to robiť

Ako každá iná invazívna manipulácia, blokáda má určité riziko: komplikácie sa vyvinú v 10-20% prípadov. Optimálne je vykonať zákrok v nemocničnom prostredí, aby ste pacienta mohli sledovať nasledujúcich 24 hodín.

Tento typ liečby má viac ako 80% pozitívnu spätnú väzbu od pacientov a je to spôsobené:

  • rýchlosť analgetického účinku;
  • prípustnosť opakovaného použitia;
  • pomerne zriedkavé komplikácie;
  • ľahká implementácia (nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie).

S kýlami - jediný, s výnimkou chirurgickej liečby, efektívna metóda terapie.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné..

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poranenia chrbta o 25% a riziko srdcového infarktu - o 33%. buď opatrný.

Ľudský žalúdok si dobre poradí s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava dokáže rozpustiť aj mince..

Podľa prieskumu WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Usmievanie sa iba dvakrát denne môže znížiť krvný tlak a znížiť riziko srdcových infarktov a mozgových príhod..

Mnoho liekov sa pôvodne predávalo ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne predával ako liek proti kašľu. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie výdrže..

Antidepresívum klomipramín indukuje orgazmus u 5% pacientov.

Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v okamihu, keď vznikne zaujímavá myšlienka, nie je tak ďaleko od pravdy..

Milióny baktérií sa rodia, žijú a zomierajú v našich črevách. Je ich vidieť iba pri veľkom zväčšení, ale ak by sa zhromaždili, zmestili by sa do bežnej šálky na kávu..

Podľa výskumov majú ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka..

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Ešte v 19. storočí bolo vytrhávanie zubov súčasťou povinností bežného kaderníka..

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenali Willie Jones (USA), ktorého prijali do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Ľaváci majú kratšiu priemernú dĺžku života ako praváci.

Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie nejesť viac ako dva plátky denne..

Polyoxidonium sa týka imunomodulačných liekov. Ovplyvňuje určité väzby imunitného systému, a tým zvyšuje odolnosť organizmu.

Blokáda spinálnej hernie

Miechové bloky sú injekcie anestetických roztokov (novokaín alebo lidokaín) v presne stanovených bodoch pozdĺž osi chrbtice. Nemožno ich nazvať plnohodnotnou metódou liečby chorôb chrbtice, pretože s ich pomocou môžete odstrániť iba bolestivý syndróm, ale neovplyvníte príčinu jeho vývoja. Ale blokády chrbta vám umožňujú vyrovnať sa s veľmi silným bolestivým syndrómom, okamžite viesť k zlepšeniu stavu pacienta a zabrániť vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre, čo je ich obrovská výhoda..

Skutočne terapeutický účinok má iba jeden typ miechového bloku - injekcie glukokortikoidných hormónov (kortikosteroidy), ktoré majú protizápalové vlastnosti.

Čo je to blokáda chrbtice

Choroby chrbtice môžu byť sprevádzané silnými bolesťami vyžarujúcimi do slabín, zadku, nôh, ramenného pletenca, krku a hlavy. Často sú výsledkom porušenia nervových koreňov tiahnucich sa od miechy a dosahujúcich takú silu, že sa stávajú neprípustnými. V takýchto situáciách sa stačí uchýliť k pomoci blokády chrbtice..

Na rýchle zmiernenie bolesti sa pacientovi injekčne podá anestetikum v presne stanovených bodoch paravertebrálneho alebo epidurálneho priestoru. To vedie k blokovaniu prenosu bolestivých impulzov pozdĺž nervov a k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta. Analgetický účinok sa dostaví v priebehu niekoľkých minút, čo pacientovi výrazne uľaví a vráti mu schopnosť normálneho pohybu.

Bloky chrbtice môžu vykonávať v lekárskych zariadeniach iba za podmienok absolútnej sterility špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci. Podľa techniky ich implementácie nespôsobujú žiadnu škodu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko poškodenia nervových vlákien a prenikania infekcií do miechy, čo môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je paréza, ochrnutie, myelitída, encefalitída atď..

Indikácie

Akákoľvek silná bolesť musí byť určite rýchlo zastavená, aby sa zabránilo rozvoju psychologických problémov a vzniku trvalého zamerania excitácie v mozgovej kôre, čo negatívne ovplyvní účinnosť terapie. Pri dlhodobom pretrvávaní silných bolestí, a to aj po ich ústupe, môže akýkoľvek vplyv vyprovokovať aktiváciu formovaného zamerania bolesti na mozog a vyvolať nový záchvat, ktorý je veľmi ťažké liečiť konzervatívnymi metódami..

Preto, ak je to uvedené, je dôležité včas vykonať blokádu chrbtice. Postup sa používa na zmiernenie bolesti spôsobenej:

  • zápal kostrových svalov;
  • výčnelky a kýly medzistavcových platničiek;
  • radikulitída;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • osteochondróza;
  • neuritída;
  • neuralgie;
  • spondyloartróza.

Blokovanie chrbtice sa odporúča vykonať nie viac ako štyrikrát ročne. Ale v niektorých situáciách sa vykonávajú každé 2-3 dni desaťkrát.

Môže byť použitý na diagnostické účely. Ak sa po jeho zavedení bolesti odstránia alebo aspoň výrazne poklesnú, veľavravne to svedčí o ich neurologickej povahe. Ak po injekcii nedôjde k pozitívnym zmenám, je potrebné vykonať dôkladnejšiu diagnostiku stavu pacienta, aby sa zistila príčina vzniku bolestivého syndrómu..

Blokády sa líšia typom použitých liekov, oblasťou a hĺbkou ich podávania. Ktoré injekcie prinesú maximálny účinok, lekár zvolí individuálne na základe diagnózy pacienta a pozorovaných príznakov.

Injekcie sa vykonávajú do ktorejkoľvek časti chrbta:

  • krčný - prispievajú k eliminácii bolesti krku, hlavy, ramenného pletenca rúk a celej chrbtice;
  • hrudník - eliminuje bolesť paží, hrudníka a celého kmeňa;
  • bedrový - odstraňuje bolesti chrbta a používa sa na diagnostiku;
  • oblasť kostrče - pomáha eliminovať bolesť v lumbosakrálnej chrbtici.

Blokáda v oblasti krčných stavcov vedie k eliminácii bolesti v celom chrbte, vyžaduje však vysokú kvalifikáciu odborníka..

Injekcie sa môžu uskutočňovať nielen do mäkkých tkanív, ale aj do šliach, ako aj do miest prechodu nervových vlákien alebo do špecifických biologicky aktívnych miest atď. Týmto spôsobom je možné injikovať roztok lidokaínu alebo novokaínu, ktoré majú výlučne analgetické vlastnosti..

Rozlišujú sa tiež terapeutické blokády. Zahŕňajú podávanie zmesi anestetík a kortikosteroidov. To vám umožní získať ďalší protizápalový účinok. Pomáhajú predchádzať vzniku vedľajších účinkov charakteristických pre systémové kortikosteroidy a dosahovať výrazný protizápalový účinok..

Zloženie roztoku okrem anestetík môže obsahovať vitamíny skupiny B. Používajú sa na normalizáciu prenosu nervových impulzov. Súčasťou terapeutického „kokteilu“ môžu byť tiež chondroprotektory, ktoré prispievajú k aktívnej saturácii chrupavkového tkaniva svojimi štruktúrnymi prvkami a zvyšujú pružnosť..

Ale hlavným rozdielom medzi zadnými blokmi je spôsob, akým sa vykonávajú. Preto existujú:

  • epidurálna;
  • paravertebrálne;
  • medzirebrové.

Epidurálny blok chrbtice

Epidurálny blok je blokáda, pri ktorej sa lieky vstrekujú do medzery medzi bradavkou miechového kanála a tvrdou penou. Je najúčinnejší pri bolestiach krížov a často sa používa ako anestézia pri rôznych operáciách..

Pre jeho realizáciu leží pacient na jednej alebo druhej strane, menej často na bruchu. Podstata postupu je nasledovná:

  • bedrová oblasť je ošetrená antiseptickým roztokom;
  • vykonáva sa lokálna anestézia tkanív v projekcii bedrových stavcov;
  • anatomické medzníky sú určené vyčnievajúcimi tŕňovými výbežkami;
  • ihla je vložená striktne medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym bedrovým stavcom, prerazí všetky väzy a dosadá na tvrdú škrupinu;
  • odolnosť hraníc epidurálneho priestoru je starostlivo prekonaná a zmes vybraných liekov sa pomaly vstrekuje;
  • ihla sa odstráni a miesto jej zavedenia sa uzavrie sterilným obväzom.

Epidurálna blokáda môže byť sprevádzaná prudkou zmenou krvného tlaku hore alebo dole. Preto môže byť pacientom vopred podávaný kofeín alebo efedrín v závislosti od ich typického pracovného tlaku..

Účinok manipulácie sa pozoruje okamžite a trvá dlho. Vďaka včasnej implementácii vám epidurálna blokáda umožňuje úplne prerušiť reťaz prenosu bolestivých impulzov.

Paravertebrálna blokáda

Paravertebrálna blokáda je postup, pri ktorom sa injekčne podáva roztok liekov do oblasti prechodu konkrétnej nervovej vetvy v oblasti nazývanej paravertebrálna línia. Prebieha na úrovni priečnych vertebrálnych procesov.

Pôsobenie anestetika vedie k vypnutiu nervového vlákna, čím účinne eliminuje bolesť v orgánoch alebo oblastiach tela, ktoré sú ním inervované. Pretože nervy zodpovedné za prácu rôznych orgánov a častí tela prenikajú do mäkkých tkanív v rôznych hĺbkach, existujú 4 typy paravertebrálnych blokád:

  • tkanina;
  • receptor;
  • vodič;
  • gangliový.

Počas zákroku nedochádza k interferencii s miechovými membránami, čo je jeho nepochybnou výhodou a robí ho populárnejším ako epidurálna blokáda. Injekcie liekov do oblasti paravertebrálnej línie sa tiež používajú na diagnostiku neuralgických porúch, pretože vedú iba k bolestivému syndrómu vyvolanému poškodením zodpovedajúceho nervového koreňa.

So zameraním na bolesť v bedrovej oblasti sa manipulácia uskutočňuje z náchylnej polohy. Lekár nahmatá oblasť s najväčšou bolesťou a po ošetrení pokožky antiseptickou a intradermálnou injekciou novokaínu injektuje ihlu injekčnej striekačky vo vzdialenosti 3-4 cm od tŕňových výbežkov, aby vykonal blokádu.

Ihla pomaly postupuje hlboko do mäkkých tkanív a postupne vstrekuje roztok v malých dávkach, kým sa neopiera o priečny proces stavca. Od tohto okamihu sa mení smer ihly tak, aby mohla prechádzať okolo stavca pozdĺž svojej hornej alebo dolnej hranice. Takto je ponorený do ďalších 2 cm hlboko a pomaly sa zavádza zvyšný roztok. Celkovo ihla počas paravertebrálnej blokády preniká do hĺbky 5 - 6 cm.

V určitých prípadoch je potrebné vykonať bilaterálne paravertebrálne bloky a použiť od 3 do 6 bodov.

Ak je potrebné anestetizovať krk alebo hrudnú chrbticu, anestetikum sa vstrekuje z oboch strán, 2 cm od stavca, ktorý vyvoláva bolestivý syndróm. Ihla je ponorená 3–3,5 cm do mäkkého tkaniva.

Po ukončení procedúry by mal pacient zostať ležať a vyhnúť sa zmenám polohy tela po dobu 2 hodín.

Medzirebrová blokáda

V prípade poškodenia nervov v tejto oblasti je potrebné zavedenie anestetických roztokov do interkostálneho priestoru. Lieky sa môžu injikovať do zadnej, prednej, bočnej strany rebier, ako aj pozdĺž parasternálnej línie.

Procedúra sa vykonáva z ľahu na zdravú stranu. Spočiatku musí byť pokožka ošetrená antiseptickým roztokom a pripravená lokálnou anestézou roztokom novokaínu. Potom sa ihla vloží kolmo na spodný okraj požadovaného rebra, aby sa blokáda uskutočnila. Po dosiahnutí jeho okraja sa zmení smer jeho zavedenia, vďaka čomu klesá do mäkkých tkanív pod rebrom. Počas manipulácie sa pravidelne vykonáva aspirácia, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k poškodeniu krvných ciev..

Kontraindikácie a komplikácie

Aj pri veľmi silnom bolestivom syndróme nie je vždy možné vykonať blokovanie chrbta. Kontraindikácie pre jeho implementáciu sú:

  • stavy sprevádzané porušením zrážania krvi;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • ťažká bradykardia, hypotenzia;
  • myasthenia gravis;
  • ťažké poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
  • mentálne poruchy;
  • epilepsia;
  • precitlivenosť na novokaín a lidokaín;
  • vážne patológie srdca a krvných ciev;
  • akútne infekčné choroby.

Ak dôjde k porušeniu techniky blokády chrbtice, môže sa vyvinúť zápalový proces a narušiť integrita tvrdej membrány miechy, čo môže viesť k prudkému zníženiu intrakraniálneho tlaku. Existuje tiež riziko poškodenia krvných ciev, ktoré vedie k vytvoreniu veľkého hematómu a znecitliveniu zodpovedajúcej časti tela..

Možná alternatíva

Blokovania sú teda efektívnym spôsobom na zmiernenie bolesti. Ale neriešia problém, ale iba dočasne odstraňujú jeho znaky. Áno, a môžu sa používať iba 4 krát ročne, a navyše majú veľké množstvo kontraindikácií.

Aby ste konečne odstránili problém, musíte konať v príčinách bolesti. Pretože sú najčastejšie vyvolané porušením nervových koreňov vystupujúcich z miechy, je potrebné hľadať dôvody v chrbtici.

Kvalita práce všetkých zložiek tela do značnej miery závisí od stavu chrbtice. Manuálna terapia, a najmä metóda Gritsenko, môžu opraviť zmeny na nej súvisiace s vekom, obnoviť normálnu polohu stavcov, napraviť chyby držania tela a eliminovať tlak na nervové zakončenia. Táto metóda liečby pôsobí priamo na príčiny bolesti a pomáha znižovať frekvenciu a intenzitu bolesti. Manuálna terapia je zároveň absolútne bezpečná a má veľmi úzky zoznam kontraindikácií..

Blokáda chrbtice

Miechový blok je injekcia anestetika do špecifických bodov pozdĺž chrbtice. Často nejde o metódu liečby existujúceho ochorenia a nemá žiadny terapeutický účinok, ale môže rýchlo zmierniť bolesť, ktorú spôsobuje. Aj keď existujú blokády kortikosteroidov.

Procedúra sa vykonáva výhradne v zdravotníckych zariadeniach neurochirurgického alebo traumatologického profilu kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Žiadna zdravotná sestra alebo lekár, ktorý neabsolvoval špeciálne školenie, nesmie vykonávať blokádu chrbtice, pretože je plná vážnych komplikácií a straty pohybu..

S SL Clinic už nemusíte hľadať, kde získať zadný blok. Ak nás kontaktujete, nemusíte dlho čakať v rade, aby ste zastavili silný záchvat bolesti. Vysoko kvalifikovaní špecialisti "SL Clinic" okamžite vykonajú všetky potrebné manipulácie s prísnym dodržiavaním všetkých zložitostí techniky blokujúcej injekcie. Cena chrbticového bloku je uvedená v cenníku a stabilne zostáva dostupná pre široké spektrum ľudí.

Mechanizmus akcie

Keď dôjde k patologickým zmenám v chrbtici, dôjde k zovretiu miechových nervov, čo vyvoláva nástup silnej bolesti. Podľa toho, ktorý nerv je zovretý, môže bolesť vyžarovať do krku, ramien, zadku, stehien atď. Ak sa stane neznesiteľným, jedinému spôsobu pomoci človeku je blokovanie..

Vďaka cielenému podaniu anestetika je dočasne blokované vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien. To vedie k eliminácii alebo aspoň k výraznému zníženiu intenzity bolesti v priebehu niekoľkých minút. Preto sa pacient môže takmer okamžite vrátiť k opusteným záležitostiam a plne sa pohybovať..

Ak je manipulácia vykonaná správne, nedochádza k žiadnym negatívnym následkom, čo vám umožňuje opakovať toľkokrát, koľko je potrebné. Ďalšou výhodou je prítomnosť anestetických protizápalových látok v injekčnom roztoku. Prispievajú k včasnej eliminácii zápalového procesu v postihnutom segmente chrbtice a zvyšujú účinnosť konzervatívnej terapie..

Procedúra sa vykonáva výhradne za podmienok úplnej sterility (zvyčajne na operačnej sále alebo v šatni). Je to mimoriadne dôležité, pretože pri vstupe vírusov alebo baktérií do miechy sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie: meningitída, encefalitída, myelitída.

V prvých dňoch po manipulácii môžu nastať nežiaduce následky v podobe znecitlivenia časti tela. Nevyžaduje korekciu a o niekoľko dní zmizne sama..

Indikácie

Lekárske výskumy ukazujú, že akékoľvek akútne bolesti chrbta, najmä v krížoch a krížoch, by sa mali rýchlo liečiť. V opačnom prípade môžu vyvolať vývoj psychických porúch, čo zhorší účinnosť liečby..

Tiež s dlhým priebehom ochorenia sa môže v mozgovej kôre vytvoriť trvalé zameranie excitácie. Akékoľvek ďalšie podráždenie môže spôsobiť jeho aktiváciu a vývoj nového útoku. V takýchto situáciách je veľmi ťažké zlepšiť stav pacienta konzervatívnymi metódami. Preto je oveľa lepšie zabrániť vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre. Ak bežné lieky nepomáhajú pri zmierňovaní bolesti, použije sa blokáda chrbtice.

Metóda je navrhnutá na zmiernenie bolesti vyvolanej:

  • medzistavcové kýly;
  • výčnelok medzistavcových platničiek;
  • myozitída;
  • radikulitída;
  • neuritída;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • osteochondróza;
  • spondyloartróza;
  • interkostálna neuralgia;
  • neuralgia trojklaného nervu;
  • neuralgia miechového nervu.

Injekcia blokády sa má vykonať najviac 4-krát ročne. Aj keď v určitých prípadoch je pacientom predpísaný priebeh takýchto injekcií, ktorý pozostáva z 10 alebo viacerých postupov. Medzi nimi si dajte 2-3 dni pauzu.

Metóda sa tiež často používa na diagnostiku mnohých chorôb. Účinnosť syndrómu blokády bolesti naznačuje neurologické príčiny jeho výskytu. V opačnom prípade je potrebné hľadať iný zdroj bolesti..

Existuje veľa druhov blokád. V závislosti od povahy pozorovaného klinického obrazu sa môžu roztoky liekov injikovať do mäkkých tkanív, určitých biologicky aktívnych bodov, šliach, do oblasti prechodu nervových vlákien alebo ich plexusov. Môžu sa vykonávať na ktorejkoľvek časti chrbta, ale iba lekár môže zvoliť správny typ tlmenia bolesti. Napríklad bodové injekcie do stavcov C1-C7 krčnej chrbtice môžu eliminovať bolesť celého chrbta..

  1. Cervikálna. Liečivo sa vstrekuje do stavcov krčnej chrbtice. Umožňuje úplne eliminovať bolesť krku, rúk a hlavy, ako aj celej chrbtice..
  2. Hrudník. Znamená to injekčné podanie roztoku liekov na úrovni hrudnej chrbtice, ktorý pomáha znecitliviť paže, svaly hrudníka a trupu, ako aj vnútorné orgány..
  3. Thoraco-bedrový. Podporuje elimináciu bolestivých pocitov v dolnej časti chrbta, nôh a eliminuje nepríjemné pocity v črevách.
  4. Bedrový - zmierňuje bolesť v bedrovej oblasti. Môže byť predpísané neurológom alebo vertebrológom na diagnostické účely.
  5. Coccygeal - určený na elimináciu bolesti v lumbosakrálnej chrbtici.

Rozlišujte medzi terapeutickými, lidokaínovými a novokaínovými blokádami. Prvé zahŕňajú zavedenie, okrem anestetík, ďalších roztokov kortikosteroidov, ktoré majú výrazné protizápalové vlastnosti. Považujú sa za pomerne účinnú metódu liečby bolestivého syndrómu a iných prejavov neurologických porúch, pretože tiež ovplyvňujú príčiny bolesti - zápalový proces.

Terapeutické blokády poskytujú nízke riziko vzniku nežiaducich účinkov injekčných liekov, pretože ich účinné látky okamžite prenikajú do lézie a až potom sa v malých dávkach vstrebávajú do celkového krvného obehu..

Blokády novokaínu a lidokaínu spočívajú v zavedení anestetickej látky do zóny maximálnej bolesti, takzvaných spúšťacích bodov. Sú účinné pri bolestiach spôsobených zvýšením tónu svalov chrbta, preťažením kĺbov, radikulárnym syndrómom. V tomto prípade sa blokády lidokaínu môžu použiť iba na zmiernenie bolestivého syndrómu, zatiaľ čo bloky novokaínu sú predpísané na diagnostické účely..

Existujú tiež rôzne spôsoby podávania liekov. Rozlišujte medzi epidurálnymi, medzirebrovými a paravertebrálnymi blokmi.

Epidurálny blok bedrovej chrbtice

Pri bolestiach dolnej časti chrbta a nutnosti chirurgického zákroku na dolnej časti tela je najúčinnejšie zavedenie anestetík do epidurálneho priestoru bedrovej chrbtice na hranici krížovej kosti. Práve v tejto oblasti je zvyčajne lokalizovaná bolesť s poškodením nervových koreňov bedrovej chrbtice..

Podstata postupu je nasledovná:

  • pacient leží na bruchu alebo na boku;
  • pokožka je ošetrená antiseptickým roztokom;
  • lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti stavcov L1 - L5;
  • sú určené anatomické medzníky a ihla je presne vsunutá medzi stavce L3 - L4 alebo L4 - L5 (zatiaľ čo prechádza kožou, podkožným tukom, supraspinóznym, interspinóznym a žltým väzivom);
  • odolnosť hranice epidurálneho priestoru je starostlivo prekonaná;
  • roztok sa pomaly vstrekuje;
  • ihla sa odstráni a aplikuje sa sterilný obväz.

Aby sa zabránilo skoku v krvnom tlaku, môže sa pacientovi pred blokádou podať kofeín a ľuďom trpiacim hypotenziou efedrín. Terapeutický účinok sa vyvíja okamžite po injekcii a pretrváva dlho. Ale to je často úplne postačujúce na prerušenie reťazca bolestivých impulzov, zabránenie vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre a normalizácia stavu pacienta..

Paravertebrálne

Nedávno sa na odstránenie bolesti najčastejšie vykonáva paravertebrálna blokáda lumbosakrálnej oblasti. S ňou sa zavedenie roztoku liekov uskutočňuje do samostatnej vetvy nervu v oblasti paravertebrálnej línie, ktorá prebieha na úrovni priečnych vertebrálnych procesov bez ovplyvnenia miechy. To vedie k anestézii pre konkrétnu časť tela alebo vnútorný orgán, ktorá je zvyčajne dostatočná na odstránenie úzko lokalizovanej bolesti alebo na diagnostiku..

Paravertebrálne blokády sú zase rozdelené do 4 typov na základe hĺbky expozície:

  • tkanivo - liek sa vstrekuje do mäkkých tkanív v blízkosti postihnutého segmentu chrbtice;
  • receptor - anestetikum sa vstrekuje do miest umiestnenia receptorov zodpovedných za impulzy bolesti;
  • vodivé - injekcia sa vykonáva v blízkosti nervového koreňa, ktorý je zodpovedný za vedenie impulzov bolesti;
  • gangliový - terčom blokády sú nervové uzliny.

Paravertebrálna blokáda sa vykonáva z polohy pacienta ležiaceho na bruchu. Palpáciou lekár určí miesto najsilnejšej bolesti, ktorá sa často nachádza v projekcii postihnutého nervu. Koža sa otrie antiseptickým roztokom a tenkou ihlou sa intradermálne vstrekne novokaín, až kým sa nevytvorí efekt „citrónovej kôry“..

Ďalšia ihla sa zavádza vo vzdialenosti 3-4 cm od línie tŕňových výbežkov na úrovni požadovaného medzistavcového priestoru. Pri postupe do hĺbky sa vstrekuje roztok novokaínu v malých častiach, až kým sa neopiera o priečny proces. Potom sa zmení smer pohybu ihly tak, aby sa stavce obišla nahor alebo nadol. Takže je ponorený ďalšie 2 cm a zavádza sa plánované množstvo roztoku. Celková hĺbka vpichu ihly je teda asi 5-6 cm.

Ak dôjde k akútnej bolesti v lumbosakrálnej oblasti bez jasnej lokalizácie, použije sa v oblasti miechy cez 3 alebo 6 paravertebrálnych bodov jedna alebo obojstranná blokáda zmesou novokaínu a kortikosteroidu (zvyčajne hydrokortizónu). Dávka hydrokortizónu sa počíta individuálne, na základe stavu pacienta, závažnosti a lokalizácie bolesti.

Po blokáde sa pacientovi odporúča zostať v ležiacej polohe a je vhodné sa najmenej 2 hodiny aktívne nehýbať. Ležať na zdravej strane. V súčasnosti je povolené používať gadgety alebo iné zábavné zariadenia.

Blok interkostálnej neuralgie

Účelom tohto zákroku je dodanie liekov do medzirebrového priestoru v oblasti postihnutého nervového priechodu. Rozlišovať:

  • parasternálny;
  • predné;
  • späť;
  • bočné.

Úroveň podávania lieku sa určuje na základe miesta poranenia alebo zamerania ochorenia.

Pri vykonávaní procedúry musí pacient ležať na zdravej strane. Po antiseptickom ošetrení pokožky sa vykonáva intradermálna infiltrácia tenkou ihlou. Silnejšia ihla sa vloží na to isté miesto striktne kolmo na spodný okraj rebra a potom šikmo a ponorí sa do mäkkých tkanív pod ním. Pri vykonávaní manipulácií so zadnými časťami rebier sa celistvosť ciev pravidelne sleduje vykonaním kontrolnej aspirácie.

Lieky na spinálny blok

Často sa používajú viaczložkové formulácie, ktoré sú založené na známych anestetikách - lidokaín a novokaín. Blokujú prenos nervových impulzov inhibíciou tubulov sodíka.

Riešenia blokujúcich injekcií môžu zahŕňať aj:

  • kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dodanie priamo do miesta zápalu prispieva k rýchlej eliminácii opuchov a výraznému zápalovému procesu;
  • Vitamíny skupiny B - pomáhajú normalizovať prenos nervových impulzov;
  • chondroprotektory - potrebné na aktívne nasýtenie chrupavkového tkaniva, obnovenie jeho pružnosti a sily.

Technológia blokády krčnej chrbtice

Ak je to potrebné, aby sa eliminovala bolesť krčnej chrbtice, pacient je posadený a požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Zdravotnícky pracovník dezinfikuje pokožku a lekár, ktorý zákrok vykonáva, nájde zapálený stavec a vpichne ihlu dva centimetre od nej, hlbokú 3–3,5 cm na jednej strane chrbtice.

Technológia na vykonávanie blokády hrudnej chrbtice

Procedúra sa vykonáva v polohe na brušku. V centrálnej časti hrudnej oblasti lekár nájde sval a proces stavca. Po dezinfekcii kože sa ihla zavedie 2 cm od stredovej línie miechového kanála do hĺbky 3,5 cm..

Technológia blokády bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice

Pacient leží na bruchu. Koža je ošetrená antiseptickým roztokom. Lekár zistí proces stavca v oblasti lokalizácie bolesti a vpichne ihlu 2 - 3 cm od stredovej čiary chrbtice v pravom uhle. Liečivo sa injektuje po ponorení ihly do 3-4 cm, injekcie sa zvyčajne podávajú na obidve strany chrbtice..

Ak je potrebné sakrálnu oblasť anestetizovať, musí pacient ležať na boku a kolená ťahať až k hrudníku. To poskytuje zvýšenie intervalov medzi procesmi stavcov a zvyšuje pohodlie manipulácie..

Kontraindikácie postupu

Chrbtová blokáda, aj keď má silnú bolesť, sa nedá urobiť s:

  • poruchy zrážania krvi, najmä pri hemofílii alebo u pacientov užívajúcich antikoagulanciá;
  • infekčná choroba;
  • myasthenia gravis;
  • syndróm chorého sínusu;
  • ťažké kardiovaskulárne choroby;
  • ťažká bradykardia, arteriálna hypotenzia;
  • porušenie procesov krvotvorby;
  • alergia na novokaín alebo lidokaín;
  • epilepsia;
  • zvýšený vaskulárny tonus;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • závažné ochorenie obličiek;
  • zlyhanie pečene;
  • mentálne poruchy.

Procedúra sa tiež nevykonáva u pacienta v bezvedomí. Aj keď pacient predtým nezažil alergickú reakciu na použité lieky, tesne pred blokádou sa vykonajú alergické testy na stanovenie citlivosti na ne. Za týmto účelom je pokožka mierne poškriabaná vertikutátorom a na túto oblasť sa nanesie kvapka prípravku. Pri absencii začervenania, opuchu a iných príznakov alergie sú povolené blokujúce injekcie s jeho použitím.

Možné komplikácie

Prevažná väčšina komplikácií chrbtového bloku je spôsobená porušením techniky jeho implementácie. Preto sa im dá ľahko vyhnúť, ak sa obrátite na vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí dôkladne poznajú postup zákroku. Injekcia blokády nesie nasledujúce riziká:

  • prepichnutie tvrdej membrány miechy, ktoré je plné prieniku roztoku liečiva do pavučiny, zníženia intrakraniálneho tlaku a výskytu silných bolesti hlavy;
  • trauma krvnej cievy a zavedenie anestetika do nej, čo môže viesť k znecitliveniu časti tela, tvorbe hematómu;
  • pridanie infekcie je možné, ak sa počas postupu nepozoruje sterilita, ktorá je sprevádzaná začervenaním, bolestivosťou postihnutej oblasti mäkkých tkanív a niekedy aj hnisaním;
  • sú pozorované dočasné neurologické poruchy pri poškodení nervového vlákna, riziko je 0,1%.

Blokáda chrbtice na klinike SL

Na klinike SL vykonávajú blokády plne vyškolení zdravotnícki pracovníci, čo zaručuje absolútne presné dodržiavanie manipulačnej techniky a absenciu komplikácií. Tu môžete urobiť akýkoľvek typ blokády. Lekár individuálne vyberie najefektívnejšiu metódu na odstránenie bolesti. každý postup je uvedený v cenníku.

Cena blokády je od 1 000 do 5 000 rubľov a závisí od:
- náklady na lieky, ktoré podávame;
- Kliniky, kde sa uskutoční blokáda.
- Počet blokád.
- Typ blokády (paravertebrálna, epidurálna atď.)
Cena zahŕňa:
- liek;
- Striekačky s ihlou.
- klinika, na ktorej sa uskutoční blokáda;
- Typ blokády (paravertebrálna, epidurálna atď.)
- počet blokujúcich stretnutí;
- Pozorovanie a konzultácie počas rehabilitačného obdobia.

Navrhujeme tiež, aby ste nielen bojovali proti prejavom existujúcej choroby, ale aj sami s ňou. Kvalifikovaní chirurgovia chrbtice a lekári iných špecializácií budú schopní dôkladne pochopiť príčiny bolesti a zvoliť optimálnu taktiku liečby.

Diagnostika na „Klinike SL“ sa vykonáva na modernom vybavení najnovších generácií, ktoré umožňuje zistiť aj najmenšie odchýlky od normy a účinne ich ovplyvniť pomocou konzervatívnej terapie. Ak je to neúčinné alebo v pokročilých prípadoch, môžeme vám ponúknuť rýchle chirurgické ošetrenie existujúcich chorôb pomocou najnovších metód, ktoré sa vyznačujú nízkou invazívnosťou a vysokou úrovňou bezpečnosti. Tu nenájdete fronty, nedbalosť a nepozornosť voči pacientom. Úprimne nám záleží na vašom zdraví a sme pripravení s vami prejsť dlhú cestu k zdraviu chrbtice. Dohodnite si stretnutie s odborníkom, ktorého teraz potrebujete, zavolajte.