Ako sa blokáda liekov vykonáva pre kýlu bedrovej chrbtice: lieky, technika

Trauma

Hlavným príznakom hernie lokalizovanej v oblasti bedrových medzistavcových platničiek je akútna bolesť. Je taká silná, že sa nevylučuje ani intramuskulárnymi injekciami nesteroidných protizápalových liekov. Preto sa na zmiernenie bolestivého syndrómu s herniou bedrovej chrbtice vykonávajú blokády liekov s glukokortikosteroidmi v kombinácii s anestetikami..

Na aký účel je blokáda hernie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Bedrové posunutie medzistavcových platničiek vždy sprevádza „lumbago“, čiže lumbago. Toto je názov typu bolesti, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštruktívnych a degeneratívnych zmien stavcových štruktúr. Lumbago spôsobuje vážne obmedzenia pohybu. Osoba sa snaží nerobiť pohyby, ktoré môžu vyvolať bolesť v dolnej časti chrbta. Aj keď je „lumbago“ iba príznakom, pri absencii lekárskeho zásahu vedie k rozvoju komplikácií - radikulárnych syndrómov (radikulitída). Aby sa zabránilo zhoršeniu kvality ľudského života a vo vážnych prípadoch - zdravotné postihnutie, sa vykonávajú blokády liekov.

Liečba spočíva v vstrekovaní roztokov s analgetickým účinkom do konkrétnych častí tela. Najčastejšie sa injekcie uskutočňujú priamo do oblasti bolesti. Tento spôsob zavedenia umožňuje rýchlo eliminovať všetky nepríjemné pocity „vypnutím“ niektorých spojení reflexného oblúka. Analgetický účinok liekov sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých dní.

Niekedy sa blokáda liekov vykonáva na diagnostické účely. To platí pre bedrovú herniu komplikovanú neurologickými príznakmi so stratou funkcií. Ak je ťažké stanoviť diagnózu, lekár injekčne podá injekčný roztok, aby vytvoril jasnú súvislosť medzi lokalizáciou zdroja bolesti a konkrétnymi klinickými prejavmi..

Odrody

Pri výbere techniky na vykonávanie blokovania liekov pre bedrovú herniu lekár zohľadňuje niekoľko faktorov. Ide o veľkosť a typ výsledného výčnelku, počet vzniknutých komplikácií, intenzita bolestivého syndrómu, vek pacienta.

Typy blokád pre herniu bedrovej chrbticeCharakteristiky
Transforaminálny selektívnyLiečivo sa vstrekuje do oblasti, kde vychádzajú nervy v mieche z medzistavcového otvoru. Injikované lieky prenikajú do oblasti herniálneho výbežku, zmierňujú pacienta od bolesti, zastavujú zápalový edém a uvoľňujú kostrové svaly.
Epidurálna intralaminárnaInjekčné roztoky sa injikujú pozdĺž stredovej čiary medzi procesmi stavcov. Postup je jemný, má výraznejší analgetický a dekongestívny účinok, zriedka spôsobuje systémové vedľajšie účinky

Novokaín a lidokaín

Toto sú najbežnejšie typy blokád liekov. Anestetiká vykazujú analgetickú aktivitu ihneď po ich zavedení do oblasti herniálneho bedrového výčnelku. Maximálna koncentrácia účinných látok sa nachádza v oblasti vytesňovania diskov. Ale určité množstvo lidokaínu a novokaínu vstupuje do krvi, preto sa pozoruje systémový analgetický účinok. Anestetiká sa často kombinujú s hormonálnymi liekmi:

  • Diprospan;
  • Dexametazón;
  • Triamcinolón.

To je nevyhnutné na zabezpečenie dlhodobého analgetického účinku - do jedného alebo viacerých dní. Bez hormonálnych látok sa analgetická aktivita anestetík prejaví v priebehu 1-3 hodín.

Bloky s novokaínom a lidokaínom sú tiež znázornené vo výčnelkoch - stavoch predchádzajúcich vzniku herniálneho výbežku. Účinné sú aj v štádiu sekvestrácie, keď prolapsované jadro pulposus visí ako kvapka mimo medzistavcovej štrbiny..

Paravertebrálne

Paravertebrálny blok je lekársky zákrok určený na zmiernenie bolesti v blízkosti chrbtice. Injekčný roztok sa vstrekuje do výstupnej oblasti jedného z miechových nervov. Pri blokáde paravertebrálnej zóny je reflex bolesti „vypnutý“, opuch mäkkých tkanív sa zmenšuje, čo vyvoláva poškodenie nervových zakončení. V dôsledku toho sa krvný obeh urýchľuje, trofizmus sa normalizuje v oblasti posunu medzistavcových platničiek..

Paravertebrálne blokády sú jednozložkové a viaczložkové, keď sa používajú 2 alebo viac druhov farmakologických liekov. Najčastejšie sa na postup anestézie používajú tieto prostriedky:

  • anestetiká Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • kortikosteroidy Hydrokortizón, Diprospan, Kenalog.

Lekár vyberie všetky prostriedky blokovania individuálne pre pacienta. Ak je potrebné zastaviť aseptický zápalový proces, potom nemožno upustiť od hormonálnych látok. Na elimináciu akútnej bolesti stačí jednoduché podanie anestetík. Lieky s analgetickým účinkom sa často kombinujú s vitamínmi skupiny B, spazmolytikami, sedatívami alebo regeneráciou poškodených tkanív..

Epidurálna (epidurálna)

Epidurálne bloky sa používajú iba na zmiernenie akútnych, prenikavých bolestí, ktoré nie je možné eliminovať inými metódami. Lieky sa vstrekujú priamo do zdroja bolesti (epidurálny priestor), aby sa úplne „vypla“ citlivosť v tejto oblasti. Analgetický účinok postupu pri hernii bedrovej chrbtice je založený na kombinácii viacerých faktorov naraz:

  • silný analgetický účinok použitých liekov;
  • rýchle vytvorenie maximálnej koncentrácie aktívnych zložiek v oblasti herniálneho výčnelku;
  • reflexné pôsobenie takmer na všetkých úrovniach nervového systému.

Metóda regionálnej anestézie sa považuje za jednu z najúčinnejších pri zmierňovaní výskytu lumbága. Ale iba skúsený lekár by mal vykonať epidurálny blok. V blízkosti epidurálneho priestoru je veľa citlivých nervových zakončení, ktoré inervujú nielen segmenty stavcov, ale aj panvové orgány. Ak sú poškodené, môžu sa vyskytnúť závažné neurologické poruchy - paréza so svalovou atrofiou, zánik šľachových reflexov, trofické poruchy.

Výhody a nevýhody

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Iba pomocou blokovania liekov je vo väčšine prípadov možné zastaviť akútny záchvat lumbága. Ani nesteroidné protizápalové lieky, ani narkotické analgetiká si nedokážu poradiť s akútnymi bolesťami chrbta. Výhodou postupu je rýchly terapeutický účinok, ktorý sa prejaví niekoľko minút po zavedení injekčných roztokov. Medzi výhody všetkých typov blokád patria aj:

  • minimálne invazívne alebo menšie poškodenie kože, podkožia a mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v oblasti herniálneho výbežku;
  • dlhodobý analgetický účinok s kombináciou liekov z niekoľkých klinických a farmakologických skupín;
  • možnosť podávania spolu s anestetikami a glukokortikosteroidmi na etiotropnú liečbu.

Niekedy sa za výhodu blokád mylne považuje absencia systémových vedľajších účinkov v dôsledku selektívneho účinku liekov na zdroj bolesti. Nie je to tak úplne pravda. Niektoré lieky stále prenikajú do krvi, a teda aj do vnútorných orgánov. Preto je použitie glukokortikosteroidov toxických pre mäkké, chrupavkové a kostné tkanivá obmedzené. Existujú aj ďalšie nevýhody blokovania liekov:

  • bolestivosť po zavedení ihly, ak sa nepoužívajú lokálne anestetiká;
  • pravdepodobnosť poranenia miechových koreňov, svalov, väzov, krvných ciev;
  • krátke trvanie analgetického účinku, ak sa používajú iba anestetiká.

Blokáda sa vykonáva iba na odstránenie príznakov a nie na zmenšenie veľkosti herniálneho výbežku v bedrovej oblasti. Ďalšou nevýhodou postupov je riziko prieniku patogénnych mikroorganizmov prepichnutím kože. Pri infekcii tkanív je priebeh ochorenia výrazne komplikovaný..

Nevyhnutné vyšetrenie pred zákrokom

Predbežné testovanie je povinné na identifikáciu individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku. Pacient je často precitlivený nie na účinné látky, ale na konzervačné látky alebo stabilizátory. V takýchto prípadoch sa lieky vymieňajú. Môžu sa použiť aj iné spôsoby zvládania akútnej bolesti.

Počas procedúry lekár kontroluje svoje akcie pomocou špeciálneho vybavenia. Potrebné je ale aj predbežné vyšetrenie pacienta. Najinformatívnejšie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Získané obrázky jasne ukazujú herniálny výčnelok, jeho tvar, veľkosť. Dôležitý je aj typ posunu medzistavcových platničiek - dorzálny, laterálny, foraminálny, laterálny. Pomocou MRI je možné posúdiť stav krvných ciev, svalov, koreňov miechy, aby sa správne vypočítali dávky liekov, a ak je to potrebné, doplniť terapeutický režim.

Príprava na blokádu

Pred blokádou lekár hodnotí stav kože a podkožného tkaniva na prítomnosť neusov, zápalových lézií, wen, lipómov. Starostlivá palpácia vyšetrenia umožňuje miesto pre zavedenie ihly. Princíp postupu, jeho fázy a očakávaný výsledok sú pacientovi vysvetlené.

Blokovanie liekov sa vykonáva vo vybavenej miestnosti na ošetrenie. Dodržiavanie pravidiel aseptiky pomáha predchádzať vzniku komplikácií. Príprava prebieha v miestnosti na ošetrenie, v niektorých prípadoch v šatni.

Ak je pacient nadmerne emocionálny, obáva sa alebo má príznaky vegetatívno-vaskulárnej lability, potom sa na zníženie nervového napätia používajú sedatíva: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminiká sa používajú na prevenciu alergických reakcií, napríklad Pipolfen.

Ako sa vykonáva blokovanie dolnej časti chrbta?

Pacient je požiadaný, aby ležal na bruchu a relaxoval. Koža v bedrovej oblasti je ošetrená antiseptickými roztokmi, v prípade potreby sa používajú lokálne anestetiká. Po výskyte slabo vyjadrenej „citrónovej kôry“ sa pokožka prepichne a lekár začne ihlu posúvať ďalej od tŕňových výbežkov. Po prehĺbení ihly sa vstrekne časť liečiva. Po dotyku s tŕňovým výbežkom sa ihla mierne zavedie zostávajúcim injekčným roztokom dozadu.

V záverečnej fáze blokovania lieku lekár odstráni ihlu, ošetrí pokožku antiseptikmi obsahujúcimi alkohol. Pacient zostáva niekoľko hodín pod dohľadom ošetrujúceho personálu a potom môže ísť domov.

Trvanie blokády

Trvanie analgetického účinku závisí od typu blokovania lieku. Najdlhšie trvajúci analgetický účinok sa pozoruje počas epidurálneho zákroku v dôsledku priameho vstreknutia liečiva do poškodeného tkaniva, ktoré blokuje prenos impulzov. Anestetiká sa líšia v trvaní analgetického účinku:

  • Novokaín - 1-2 hodiny;
  • Lidokaín - 3 hodiny;
  • Bupivakaín - až 5 hodín.

Na predĺženie analgetického účinku sa používajú špeciálne lieky. Ale častejšie sa na to používajú glukokortikosteroidy, ktoré predlžujú trvanie analgetického účinku na 2 - 3 týždne.

Kontraindikácie

Blokovanie liekov na herniu v bedrovej chrbtici sa nevykonáva, ak sa v tele vyskytne infekčný a zápalový proces. Kontraindikáciou postupu sú závažné patológie kardiovaskulárneho systému, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a pečene. Terapeutické opatrenia sú zakázané pri poruchách krvácania, nízkom krvnom tlaku, epilepsii, horúčke, tehotenstve.

Možné komplikácie

Riziko komplikácií existuje, aj keď blokádu vykonávajú kvalifikovaní lekári v súlade so všetkými pravidlami aseptiky. Aké nežiaduce dôsledky sa môžu vyskytnúť počas alebo po anestézii:

  • infekcia mäkkých tkanív v oblasti punkcie, v niektorých prípadoch - miechových membrán;
  • poškodenie ihly štruktúr spojivového tkaniva - väzy, svaly, citlivé nervové zakončenia, krvné cievy;
  • krvácajúca;
  • vývoj lokálnych alebo systémových alergických reakcií.

Kvôli použitým liekom, zvyčajne glukokortikosteroidom, sa môžu vyvinúť komplikácie. Hormonálne látky vyvolávajú poškodenie chrupavkových tkanív medzistavcových platničiek, ktoré už boli zničené.

Náklady na zásah

Na súkromných klinikách v Moskve sa náklady na epidurálnu blokádu pohybujú od 3 000 do 5 000 rubľov na jeden zákrok. Cena paravertebrálnej anestézie je 1500-2000 rubľov.

Čo je blok hernie chrbtice

Čo je to chrbticový blok s herniou, môže odpovedať ortopedický chirurg, ktorého navštevujú pacienti so silnými bolesťami chrbta. Toto je efektívny spôsob, ako rýchlo zmierniť bolesť. Kýla narúša mobilitu človeka, pretože vo vnútri je zápal tkanív, zovretie nervových zakončení a to vedie k silnej bolesti.

Tento problém sa týka ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, vodičov alebo osoby vykonávajúce ťažkú ​​fyzickú prácu. Tento postup nepredstavuje pre pacienta zvláštne nebezpečenstvo a skôr umožní, aby sa človek rýchlejšie stal zdravým..

Čo je blok hernie chrbtice

Herniované disky & # 8212 je patológia, ktorá vedie k silným bolestiam chrbta a nôh a znecitliveniu nôh.

Tieto pocity môžu byť sprevádzané zmenou chôdze a dokonca sa môžu krčiť. To všetko vedie k tomu, že človek prestáva byť schopný viesť starý spôsob života..

Liečba sa spravidla pokúša vykonať bez chirurgického zákroku a odstránenia hernie. Najefektívnejšou metódou sa považuje blokáda hernie bedrovej chrbtice. V skutočnosti ide o dočasnú úľavu od bolesti a rozšírenie cievnej siete s cieľom zlepšiť prietok krvi do poškodenej oblasti a úplne eliminovať patológiu.

Pozri tiež: Ako liečiť kýlu hrudnej chrbtice

Blokovanie chrbtice vykonáva prísne kvalifikovaný personál v nemocnici.

Odrody blokád

Aký druh blokády na použitie pri liečbe zvolí ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa a intenzity samotného ochorenia:

  • 1 stupeň (bolesť prakticky nie je, vznikajú iba pri zmene polohy tela),
  • 2. stupeň (bolesť nie je významná, ale je takmer stále prítomná),
  • 3 stupne (bolesť neustupuje, aj keď je človek nehybný).

Metóda blokovania lekára sa používa pri 2 a 3 stupňoch, pretože s rozvojom ochorenia v 1 stupni je možné upustiť od anestetických liekov..

Blokáda intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sa teda líši:

  • podľa typu podanej látky (blokáda novokaínu na kýlu chrbtice alebo zmes rôznych liekov),
  • v mieste vpichu (to znamená miesto na tele, kde je vpichnutá ihla).

V tomto prípade sa v mieste podania lieku rozlišujú:

  • epidurálna (intralaminárna). S ním je ihla vložená medzi tŕňové procesy stavcov, v mieste lokalizácie bolesti. Anestetikum sa vstrekuje cez mäkké tkanivá a väzy do samotného epidurálneho priestoru,
  • selektívne (transforaminálne). Pri tejto metóde ide pomocou ihly anestetikum priamo do nervového koreňa a nepôsobí na iné nervové vlákna..

Hlavnou výhodou blokády je, že bolestivé pocity hernie v vertebrálnych diskoch odznejú takmer okamžite a pacient pocíti výraznú úľavu..

Výhody a nevýhody

Táto metóda, ako každá iná, má svoje výhody a nevýhody. Blokáda chrbtice s kýlou & # 8212, je to nebezpečné? Na túto otázku môže odpovedať ošetrujúci lekár, ktorý sa rozhodne na základe individuálnych charakteristík každého pacienta..

Hlavné výhody tejto metódy liečby:

  • jednoduchosť postupu (pre skúseného lekára je to štandardný postup),
  • rýchlosť pôsobenia (úľava prichádza takmer okamžite),
  • minimálna invazívnosť (jednoduchá injekcia, bez prerezania väzov a svalov),
  • pooperačné zotavenie nie je potrebné (do pol hodiny môžete ísť domov),
  • užívanie akýchkoľvek liekov a ich kombinácií (lieky proti bolesti je možné kombinovať s protizápalovými zložkami),
  • trvanie účinku (účinok lieku je väčší ako z tabliet).

Vedeli ste: Aký je rozdiel medzi výčnelkom a herniou?

Nezabudnite však, že tento postup má aj niekoľko nevýhod, ktoré by sa mali brať do úvahy pri schvaľovaní jeho vykonania:

  • možné komplikácie (v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku alebo v rozpore s technikou postupu),
  • bolestivosť metódy (pretože pacient je pri vedomí, môže pociťovať bolesť zo samotného zákroku),
  • návrat bolesti (metóda blokovania bolesti nelieči kýlu, ale iba zmierňuje bolesť),
  • progresia bolesti (účinok lieku zmizne a bolesť sa môže zvýšiť a bude potrebný chirurgický zákrok).

Nevýhody tejto metódy sa môžu prejaviť jednotlivo aj kolektívne. Blokovanie bolesti v chrbtici by mal vykonať špecialista, aby sa minimalizovali možné negatívne dôsledky..

Indikácie

Chrbtový blok s herniou je predpísaný chirurgom, iba ak existuje indikácia pre takýto postup. Je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť intenzívnej bolesti v dolnej časti chrbta,
  • nedostatočné indikácie na chirurgické ošetrenie hernie alebo neochota pacienta ju odstrániť,
  • prítomnosť hernie v lúmene medzi stavcami,
  • zápalový proces svalov miechy,
  • rehabilitačný proces, po operácii,
  • v prítomnosti nádoru v chrbtici, epiduritídy a neuritídy,
  • existuje nádej, že bolesť ustúpi a pacient sa bude môcť vrátiť do plnohodnotného života.

Kontraindikácie

Existuje kategória pacientov, u ktorých je aj za prítomnosti silnej bolesti prísne zakázané vykonávať manipulácie s chrbticou:

  • existuje infekcia v tkanivách v oblasti patológie,
  • horúčka,
  • alergická reakcia na injekčné látky,
  • tehotenstvo,
  • existujú choroby srdca a krvných ciev,
  • zlyhanie pečene,
  • hemoragický syndróm,
  • duševné choroby, najmä v akútnom štádiu,
  • vážne poškodenie centrálneho nervového systému,
  • nedostatok pozitívnej reakcie na liek, ktorý sa má podať,
  • epilepsia alebo záchvatový syndróm,
  • pacientov trpiacich migrénami a necítiacich sa dobre.

Prečítajte si viac informácií o tom, ako liečiť kokcygeálnu herniu.

Ak má pacient navyše intoleranciu na niektorý liek, mal by byť nahradený iným a vykonať blokádu..

Príprava na podujatie

Pred vykonaním blokády chrbtice s herniou by pacient nemal vykonávať žiadne ďalšie manipulácie. Je len potrebné informovať lekára o existujúcich kontraindikáciách a alergických reakciách. Pracovník nemocnice je povinný:

  • pripraviť miestnosť, sterilizovať nástroje,
  • skontrolujte dátum spotreby a dostupnosť liekov,
  • dajte pacienta do správnej polohy,
  • ošetrite pokožku v mieste vpichu antiseptikom.

Technika

Blokovanie chrbtice vykonávajú iba vysokí zdravotnícki pracovníci & # 8212, chirurgovia, traumatológovia alebo neuropatológovia. Pretože táto manipulácia si vyžaduje vysokú úroveň profesionality a vynikajúce znalosti anatómie ľudského tela.

Existujú dve techniky vykonávania operácie:

  • epidurálna,
  • paravertebrálne.

Rozdiel v ich implementácii nie je veľký. Líšia sa hĺbkou injekcie lieku. Podstata techniky oboch metód spočíva v tom, že pacient je položený na gauči, anesteziológ označuje miesto vpichu, ktoré sa robí na viacerých miestach. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikom.

Hlavná vec pri vykonávaní procedúry pre pacienta je, aby ležal pokojne..

Paravertebrálny blok

Pacient by mal ležať na bruchu, lekár palpáciou určí najbolestivejšie miesto a vpichne ho anestetikom. Ďalej sa do vzdialenosti 4 centimetrov od tŕňových výbežkov vloží ihla, ktorá vpichne celú bolestivú oblasť.

Spravidla ide o 4 - 5 injekcií. Ihla sa zavádza úplne a potom pod uhlom (bez odstránenia, nie úplne), čím sa liek dostane do procesu. Procedúra sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, aby sa riziko komplikácií znížilo na minimum.

Ako liečiť kýlu chrbtice je podrobne popísané tu

Bolesť zmizne za 10-15 minút. Toto je symptomatická liečba. Neodporúča sa to robiť častejšie ako raz za šesť mesiacov. V období úľavy od bolesti je potrebné hľadať a eliminovať príčinu bolesti.

Epidurálny postup

Počas epidurálneho zákroku sa anestézia podáva pomocou špeciálneho vybavenia (fluoroskop) a používa sa kontrastná látka, ktorá pomáha sledovať, ako sa liek šíri pozdĺž stavcov a vstupuje do nervových koreňov. Ďalej kontrastná látka prechádza do krvi. Samotná anestetická látka sa vstrekuje iba do miesta intenzívnej bolesti..

Epidurálny zákrok trvá asi hodinu. Nepríjemné pocity prechádzajú po pár hodinách. Pozitívna spätná väzba na postup pri epidurálnej blokáde pri kýle chrbtice - 90% ľudí tvrdí, že bolesť je navždy preč.

Najčastejšie kladené otázky: ako dlho účinkuje injekčne podaný liek v prípade blokády miechy? Lekári tvrdia, že účinok podaných liekov trvá asi mesiac. Ak bolestivý syndróm vôbec nezmizne, potom sa postup buď opakuje, alebo sa uchýli k chirurgickému zákroku.

Komplikácie udalosti

Komplikácie blokády sa môžu vyskytnúť pri nedostatočnej kvalifikácii personálu, ktorý ju vedie. A to najlepšie, čo môže byť, je nedostatok pozitívnej dynamiky.

Najnepríjemnejšou vecou je alergická reakcia na injekčnú látku, krvácanie, hematómy. Vo výnimočných prípadoch, & # 8212, zavedenie infekcie do tela. Stáva sa to však veľmi zriedka, pretože všetky lekárske inštitúcie sú dodávané s antiseptikmi, rukavicami, sterilnými striekačkami a všetci zamestnanci študujú pravidlá aseptiky.

Spätná väzba na postup

Pacienti predtým, ako súhlasia s udalosťou, často študujú recenzie o blokáde chrbtice s kýlou. A vidia, že väčšina ľudí je s výsledkom spokojná. Napríklad:

Pozri tiež: Čo je Schmorlova kýla a ako s ňou zaobchádzať

Pred rokom boli nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta, spočiatku som nedával pozor. Potom bolesť zosilnela a stále som išiel k lekárovi. Lekár navrhol urobiť spinálnu blokádu. Dlho pochyboval. Moja žena však presvedčila. V mojom prípade bola mojou spásou blokáda diprospanom pre kýlu chrbtice. Malo to dobrý protizápalový účinok a zabudol som na bolesti chrbta.

Anatolij, Moskva

Niektorým tento postup pomohol zbaviť sa bolesti iba na určité obdobie. Niekto mesiac alebo rok. Lekári preto dôrazne odporúčajú užívať aj lieky, terapeutické cvičenia, masáže, aby nebolo potrebné túto činnosť opakovať..

Záver

Blokáda kýly chrbtice umožňuje v krátkom čase uľaviť človeku od silných bolestí a pokojne vykonať potrebnú terapiu choroby. Jeho účinnosť spočíva v tom, že pacient úplne prestane cítiť bolesť v mieste vpichu. Liečba hernie bedrovej chrbtice by sa mala uskutočňovať v spojení s fyzioterapiou, cvičebnou terapiou a masážami.

Miechový blok s herniou

Miechový blok s herniou je postup, ktorý sa vykonáva na odstránenie radikulárnej bolesti a odkazuje na možnosť paliatívnej liečby, to znamená, že neodstraňuje samotnú chorobu, ale iba zmierňuje symptóm. Postup je tiež zameraný na zlepšenie emočného stavu na pozadí základnej choroby, pretože dlhotrvajúca bolesť môže spôsobiť depresiu, v dôsledku čoho sa reakcia tela na lekárske opatrenia výrazne zhorší..

Existujú dva typy blokád:

  • terapeutické - používa sa, napriek možným komplikáciám, pomerne často;
  • selektívne - používa sa ako metóda diferenciálnej diagnostiky podobných ochorení, keď inštrumentálne a laboratórne štúdie nie sú informatívne.

Klasifikácia podľa lokalizácie injekcie a spôsobu expozície tkanivu:

  • intersticiálna - injekcia priamo do dystroficky zmenenej časti disku;
  • vplyv na receptorové polia (intradermálne, intramuskulárne, periartikulárne, subperiosteálne, intraoseálne, perivaskulárne);
  • vodivé (epidurálne, epidurálne, radikulárne, plexus, perineurálne);
  • gangliový - do medzistavcového uzla.

Všeobecné zásady

  1. Je to semi-chirurgická liečebná technika a vykonáva sa striktne v šatni. Vyžaduje povinný písomný súhlas pacienta.
  2. Predpokladom je absencia alergických reakcií na liek v anamnéze.
  3. Liečivo sa podáva s prihliadnutím na anatomické a topografické orientačné body.
  4. Zloženie liečivej zmesi sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia a jeho trvanie, ako aj na inštrumentálne údaje v každom prípade..
  5. Trvanie a frekvencia postupu závisia od reakcie na liek (inštrumentálna kontrola priebehu hernie a v prípade potreby korekcia liečby). Ak nie je viditeľný účinok 2-3 blokád, je indikovaná zmena liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Blokáda intervertebrálnej hernie slúži ako prvý stupeň liečebného režimu, samotný herniálny výčnelok sa eliminuje po účinnej úľave od bolesti..

Táto metóda liečby sa používa za prítomnosti množstva príznakov, ktoré spôsobujú vážne narušenie života..

  • silná bolesť a radikulárny syndróm;
  • predĺžený svalový kŕč;
  • vážne narušená pohyblivosť chrbtice;
  • spondyloartralgia;
  • neurodystrofické zmeny svalov, väzov, osteoartikulárneho aparátu;
  • vegetatívne-vaskulárne stlačenie a reflexné neurodystrofické poruchy;
  • vertebro-viscerálne a viscero-vertebrálne syndrómy.
  • alergická reakcia na liek;
  • hnisavé procesy priamo v oblasti správania;
  • zápalové a infekčné procesy všeobecnej genézy;
  • lézie centrálneho nervového systému rôzneho pôvodu;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
  • akékoľvek chronické procesy v štádiu dekompenzácie;
  • tehotenstvo;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému (bradykardia, hypotenzia);
  • status epilepticus.

Drogy

Existuje celý zoznam liekov, ktoré sa používajú na blokovanie (líšia sa mechanizmom účinku):

  • lieky proti bolesti - analgetiká a antipsychotiká rôznych skupín;
  • svalové relaxanciá - centrálne svalové relaxanciá, trankvilizéry, toxín botulizmu;
  • sklerotizácia - alkohol, kyselina karbolová;
  • resorpcia a predĺženie - proteolytické enzýmy, GCS;
  • stimulujúce metabolické procesy - vitamíny, aminokyseliny, biogénne stimulanty;
  • vazoregulačné - vazodilatanciá, venotonika, blokátory ganglií, adrenergné blokátory, adrenoreceptorové stimulanty.

Podľa počtu súčasne podávaných liekov:

  • jednozložkový;
  • viaczložkový.

V závislosti od frekvencie podávania:

  • jednorazové použitie;
  • viacnásobné (denné, týždenné, kurzy).

Podľa miery zavedenia:

  • plná dávka liečiva, ktorá sa súčasne vstrekuje do miechového kanála alebo do inej požadovanej oblasti;
  • liečivo sa podáva po častiach katétrom počas niekoľkých hodín alebo dní.

Konkrétnu možnosť liečby zvolí lekár (neurochirurg, chirurg, neurológ). Napríklad blokáda kýly bedrovej chrbtice sa vykonáva pomocou dvoch skupín liekov - anestetík a glukokortikosteroidov, zvyšok liekov sa pridáva individuálne..

Medzi lokálne anestetiká patrí:

Blokáda novokaínu sa používa vo forme roztokov 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Trvanie akcie - 1-3 hodiny. Osoba začne cítiť účinok do 2 - 5 minút po podaní.

Na infiltračnú anestéziu sa používa 0,125%, 0,25% a 0,5% (maximálna dávka 60 ml 0,5% roztoku). Na vodivú anestéziu sa používajú 1% a 2% roztoky (maximálna dávka je až 40 ml 1% roztoku alebo 20 ml 2% roztoku lidokaínu). Na blokádu nervového plexu 10–20 ml 1% roztoku alebo 5–10 ml 2% roztoku. Rýchlejšie ako novokaín (1 - 2 min.).

Je to silné lokálne anestetikum s trvaním až 3 - 6 hodín. Líši sa od predchádzajúcich možností v dlhodobom nástupe úľavy od bolesti (10-20 min.).

Pravidlá postupu

Lieky by sa mali podávať v súlade s pravidlami asepsy a antisepsy.

Ihla by mala ísť hlboko do tkaniva a zavádza sa priamo do nervových zakončení alebo do susednej zóny (vpich do podkožného tukového tkaniva je neprijateľný, pretože sa tvorí nekróza tkaniva)..

Účinky

Blokády sú potenciálne nebezpečnou a traumatizujúcou možnosťou liečby, ale ak sa použije táto technika, sú najefektívnejšou z konzervatívnych terapií..

Intravenózne alebo intraarteriálne podávanie liečiva

Mierna až stredná intoxikácia. Prejavuje sa psycho-emocionálnym vzrušením, príznaky intoxikácie sú zapnuté, sú možné kŕče.

Aby sa zabránilo stavu, pri pohybe ihly v tkanivách sa zobrazuje konštantná aspirácia (ak sa počas odsávania získa krv, je ihla odstránená).

Na elimináciu spravidla nie sú potrebné žiadne opatrenia, stačí poskytnúť pacientovi prístup ku kyslíku. V prípade potreby použite sedatíva, napríklad Relanium (5 ml 20% roztoku).

Ťažká komplikácia, ktorá môže spôsobiť zástavu dýchania a srdca. Pri herniách hrudnej oblasti sa vyskytuje menej často ako pri iných patológiách.

Ak sa vyskytne pocit potopenia, ihlu vytiahnite, aby ste sa vyhli neustálemu odsávaniu a pomalému pohybu ihly.

Pacient leží na chrbte so zdvihnutou hlavou. S nárastom respiračných alebo kardiovaskulárnych príznakov je indikovaná resuscitácia na mieste. Pri absencii účinku je pacient premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Alergické reakcie (erytém, Quinckeho edém, Arthusov fenomén)

V rámci profylaxie sú zobrazené kožné testy (na posúdenie reakcie tela sa do predlaktia vstrekuje zmes na blokádu). Ak je kožný test pozitívny, vybrané lieky sa nahradia.

Zobrazuje sa zavedenie roztoku epinefrínu (0,5 - 1 ml 0,18% i / v), predtým zriedeného v 20 ml 0,9% chloridu sodného. Infúzna terapia fyziologickým roztokom, Ringerov roztok. Podľa indikácií sa podáva dopamín (10 ml 4% roztoku) zriedený v 0,9% roztoku chloridu sodného. Prednizolón sa podáva pri závažných alergických reakciách v dávke 30 mg / kg.

Postup by sa mal vykonávať striktne v súlade s pravidlami antiseptík, pretože s prídavkom sekundárnej infekcie je možné v mieste vpichu vyvinúť abscesy, flegmóny, infiltráty..

Ukázané otvorenie a odtok abscesu, antibiotická terapia.

Traumatické poškodenie nervových kmeňov

Zriedkavá komplikácia vedie k poruchám v senzorickej a motorickej sfére, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen v oblasti vpichu, ale aj v oblastiach, ktoré sú inervované týmto nervovým kmeňom (noha, ruka atď.). Ako profylaxia sa vykonáva správna technika, berúc do úvahy topografiu tkanív.

Na ošetrenie sa používa dočasná imobilizácia, rovnako ako analgetiká alebo antipsychotiká.

Kurz fyzioterapie a cvičebnej terapie ukazuje, že obnovuje fyzickú aktivitu.

Zriedkavá komplikácia, ktorá často po niekoľkých dňoch ustúpi.

V závažných formách sa vyskytuje cyanóza, dýchavičnosť, tachykardia.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča používať relatívne krátke ihly a pozorovať topografiu.

Je nutná hospitalizácia a rádiografia. Iba rozsiahle lézie s výraznou klinikou sú predmetom drenáže. Väčšina z nich vykazuje iba pozorovanie (rieši sa samostatne).

Hematómy v dôsledku traumy na hlavnej tepne

Obzvlášť nebezpečné pre pacientov s poruchami krvácania. Vyvíja sa kompresia susedných tkanív hematómom (ischémia nervového kmeňa s rozvojom neurologických príznakov).

Ako profylaxia sa zobrazuje stlačenie prsta v mieste vpichu po dobu 5-10 minút.

Chlad sa nanáša lokálne. V / m injekčne podaný Vikasol (1 ml 1% roztoku) alebo etamsylát (2 ml 12,5% roztoku).

Chirurgická liečba sa vyžaduje zriedka.

Reflexná parasympatická odpoveď

Komplikácia je spojená s reflexným podráždením nervových kmeňov. Charakterizované bielením pokožky, potením, nevoľnosťou, bradykardiou, synkopou.

Častejšie sa vyskytuje s blokádou krčnej chrbtice.

Pacient je v striktne horizontálnej polohe (hlavová časť je spustená). Amoniak sa podáva na inhaláciu cez nos. Zriedka možno budete potrebovať roztok atropínu (0,5 - 1 ml 0,1%)..

Komplikácie sa vyskytujú väčšinou v dôsledku porušenia techniky manipulácie.

Je nebezpečné to robiť

Ako každá iná invazívna manipulácia, blokáda má určité riziko: komplikácie sa vyvinú v 10-20% prípadov. Optimálne je vykonať zákrok v nemocničnom prostredí, aby ste pacienta mohli sledovať nasledujúcich 24 hodín.

Tento typ liečby má viac ako 80% pozitívnu spätnú väzbu od pacientov a je to spôsobené:

  • rýchlosť analgetického účinku;
  • prípustnosť opakovaného použitia;
  • pomerne zriedkavé komplikácie;
  • ľahká implementácia (nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie).

S kýlami - jediný, s výnimkou chirurgickej liečby, efektívna metóda terapie.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Ľudský žalúdok si dobre poradí s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava dokáže rozpustiť aj mince..

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých prišli k záveru, že vegetariánstvo môže byť pre ľudský mozog škodlivé, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso úplne vylúčiť z jedálnička..

Keď kýchneme, naše telo prestane pracovať úplne. Aj srdce sa zastaví.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí pravidelne raňajkovať, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú obézni..

Keď sa milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kalórie za minútu, vymení si však takmer 300 rôznych druhov baktérií..

Ľaváci majú kratšiu priemernú dĺžku života ako praváci.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Ešte v 19. storočí bolo vytrhávanie zubov súčasťou povinností bežného kaderníka..

Podľa prieskumu WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Vzdelaný človek je menej náchylný na choroby mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistú vodu a druhá pila melónovú šťavu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny neobsahovali cholesterolové plaky..

Ľudský mozog váži asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

V snahe dostať pacienta von idú lekári často príliš ďaleko. Takže napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežilo viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov.

Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie nejesť viac ako dva plátky denne..

Podľa výskumov majú ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka..

Každý môže čeliť situácii, keď príde o zub. Môže to byť bežný zubný zákrok alebo trauma. V každej a.

Blokáda chrbtice

Miechový blok je injekcia anestetika do určitých bodov pozdĺž chrbtice. Často nejde o metódu liečby existujúceho ochorenia a nemá žiadny terapeutický účinok, ale môže rýchlo zmierniť bolesť, ktorú spôsobuje. Aj keď existujú blokády kortikosteroidov.

Procedúra sa vykonáva výhradne v zdravotníckych zariadeniach neurochirurgického alebo traumatologického profilu kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Žiadna zdravotná sestra alebo lekár, ktorý neabsolvoval špeciálne školenie, nesmie vykonávať blokádu chrbtice, pretože je plná vážnych komplikácií a straty pohybu..

S SL Clinic už nemusíte hľadať zadný blok. Ak nás kontaktujete, nemusíte dlho čakať v rade, aby ste zastavili silný záchvat bolesti. Vysoko kvalifikovaní špecialisti "SL Clinic" okamžite vykonajú všetky potrebné manipulácie s prísnym dodržiavaním všetkých zložitostí techniky blokujúcej injekcie. Cena chrbticového bloku je uvedená v cenníku a stabilne zostáva dostupná pre široké spektrum ľudí.

Mechanizmus akcie

Keď dôjde k patologickým zmenám v chrbtici, dôjde k zovretiu miechových nervov, čo vyvoláva nástup silnej bolesti. Podľa toho, ktorý nerv je zovretý, môže bolesť vyžarovať do krku, ramien, zadku, stehien atď. Ak sa stane neznesiteľným, jedinému spôsobu pomoci človeku je blokovanie..

Vďaka cielenému podaniu anestetika je dočasne blokované vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien. To vedie k eliminácii alebo aspoň k výraznému zníženiu intenzity bolesti v priebehu niekoľkých minút. Preto sa pacient môže takmer okamžite vrátiť k opusteným záležitostiam a plne sa pohybovať..

Ak je manipulácia vykonaná správne, nedochádza k žiadnym negatívnym následkom, čo vám umožňuje opakovať toľkokrát, koľko je potrebné. Ďalšou výhodou je prítomnosť anestetických protizápalových látok v injekčnom roztoku. Prispievajú k včasnej eliminácii zápalového procesu v postihnutom segmente chrbtice a zvyšujú účinnosť konzervatívnej terapie..

Procedúra sa vykonáva výhradne za podmienok úplnej sterility (zvyčajne na operačnej sále alebo v šatni). Je to mimoriadne dôležité, pretože pri vstupe vírusov alebo baktérií do miechy sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie: meningitída, encefalitída, myelitída.

V prvých dňoch po manipulácii môžu nastať nežiaduce následky v podobe znecitlivenia časti tela. Nevyžaduje korekciu a o niekoľko dní zmizne sama..

Indikácie

Lekárske výskumy ukazujú, že akékoľvek akútne bolesti chrbta, najmä v krížoch a krížoch, by sa mali rýchlo liečiť. V opačnom prípade môžu vyvolať vývoj psychických porúch, čo zhorší účinnosť liečby..

Tiež s dlhým priebehom ochorenia sa môže v mozgovej kôre vytvoriť trvalé zameranie excitácie. Akékoľvek ďalšie podráždenie môže spôsobiť jeho aktiváciu a vývoj nového útoku. V takýchto situáciách je veľmi ťažké zlepšiť stav pacienta konzervatívnymi metódami. Preto je oveľa lepšie zabrániť vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre. Ak bežné lieky nepomáhajú pri zmierňovaní bolesti, použije sa blokáda chrbtice.

Metóda je navrhnutá na zmiernenie bolesti vyvolanej:

  • medzistavcové kýly;
  • výčnelok medzistavcových platničiek;
  • myozitída;
  • radikulitída;
  • neuritída;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • osteochondróza;
  • spondyloartróza;
  • interkostálna neuralgia;
  • neuralgia trojklaného nervu;
  • neuralgia miechového nervu.

Injekcia blokády sa má vykonať najviac 4-krát ročne. Aj keď v určitých prípadoch je pacientom predpísaný priebeh takýchto injekcií, ktorý pozostáva z 10 alebo viacerých postupov. Medzi nimi si dajte 2-3 dni pauzu.

Metóda sa tiež často používa na diagnostiku mnohých chorôb. Účinnosť syndrómu blokády bolesti naznačuje neurologické príčiny jeho výskytu. V opačnom prípade je potrebné hľadať iný zdroj bolesti..

Existuje veľa druhov blokád. V závislosti od povahy pozorovaného klinického obrazu sa roztoky liečiv môžu injikovať do mäkkých tkanív, určitých biologicky aktívnych bodov, šliach, do oblasti prechodu nervových vlákien alebo ich plexusov. Môžu sa vykonávať na ktorejkoľvek časti chrbta, ale iba lekár môže zvoliť správny typ tlmenia bolesti. Napríklad bodové injekcie do stavcov C1-C7 krčnej chrbtice môžu eliminovať bolesť celého chrbta..

  1. Cervikálna. Liečivo sa vstrekuje do stavcov krčnej chrbtice. Umožňuje úplne eliminovať bolesť krku, rúk a hlavy, ako aj celej chrbtice..
  2. Hrudník. Znamená to injekčné podanie roztoku liekov na úrovni hrudnej chrbtice, ktorý pomáha znecitliviť paže, svaly hrudníka a trupu, ako aj vnútorné orgány..
  3. Thoraco-bedrový. Podporuje elimináciu bolestivých pocitov v dolnej časti chrbta, nôh a eliminuje nepríjemné pocity v črevách.
  4. Bedrový - zmierňuje bolesť v bedrovej oblasti. Môže byť predpísané neurológom alebo vertebrológom na diagnostické účely.
  5. Coccygeal - určený na elimináciu bolesti v lumbosakrálnej chrbtici.

Rozlišujte medzi terapeutickými, lidokaínovými a novokaínovými blokádami. Prvé zahŕňajú zavedenie, okrem anestetík, ďalších roztokov kortikosteroidov, ktoré majú výrazné protizápalové vlastnosti. Považujú sa za pomerne účinnú metódu liečby bolestivého syndrómu a iných prejavov neurologických porúch, pretože tiež ovplyvňujú príčiny bolesti - zápalový proces.

Terapeutické blokády poskytujú nízke riziko vzniku nežiaducich účinkov injekčných liekov, pretože ich účinné látky okamžite prenikajú do lézie a až potom sa v malých dávkach vstrebávajú do celkového krvného obehu..

Blokády novokaínu a lidokaínu spočívajú v zavedení anestetickej látky do zóny maximálnej bolesti, takzvaných spúšťacích bodov. Sú účinné pri bolestiach spôsobených zvýšením tónu svalov chrbta, preťažením kĺbov, radikulárnym syndrómom. V tomto prípade sa blokády lidokaínu môžu použiť iba na zmiernenie bolestivého syndrómu, zatiaľ čo bloky novokaínu sú predpísané na diagnostické účely..

Existujú tiež rôzne spôsoby podávania liekov. Rozlišujte medzi epidurálnymi, medzirebrovými a paravertebrálnymi blokmi.

Epidurálny blok bedrovej chrbtice

Pri bolestiach dolnej časti chrbta a nutnosti chirurgického zákroku na dolnej časti tela je najúčinnejšie zavedenie anestetík do epidurálneho priestoru bedrovej chrbtice na hranici krížovej kosti. Práve v tejto oblasti je zvyčajne lokalizovaná bolesť s poškodením nervových koreňov bedrovej chrbtice..

Podstata postupu je nasledovná:

  • pacient leží na bruchu alebo na boku;
  • pokožka je ošetrená antiseptickým roztokom;
  • lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti stavcov L1 - L5;
  • sú určené anatomické medzníky a ihla je presne vsunutá medzi stavce L3 - L4 alebo L4 - L5 (zatiaľ čo prechádza kožou, podkožným tukom, supraspinóznymi, interspinóznymi a žltými väzmi);
  • odolnosť hranice epidurálneho priestoru je starostlivo prekonaná;
  • roztok sa pomaly vstrekuje;
  • ihla sa odstráni a aplikuje sa sterilný obväz.

Aby sa zabránilo skoku v krvnom tlaku, môže sa pacientovi pred blokádou podať kofeín a ľuďom trpiacim hypotenziou efedrín. Terapeutický účinok sa vyvíja okamžite po injekcii a pretrváva dlho. Ale to je často úplne postačujúce na prerušenie reťazca bolestivých impulzov, zabránenie vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre a normalizácia stavu pacienta..

Paravertebrálne

Nedávno sa na odstránenie bolesti najčastejšie vykonáva paravertebrálna blokáda lumbosakrálnej oblasti. S ňou sa zavedenie roztoku liekov uskutočňuje do samostatnej vetvy nervu v oblasti paravertebrálnej línie, ktorá prebieha na úrovni priečnych vertebrálnych procesov bez ovplyvnenia miechy. To vedie k anestézii pre konkrétnu časť tela alebo vnútorný orgán, ktorá je zvyčajne dostatočná na odstránenie úzko lokalizovanej bolesti alebo na diagnostiku..

Paravertebrálne blokády sú zase rozdelené do 4 typov na základe hĺbky expozície:

  • tkanivo - liek sa vstrekuje do mäkkých tkanív v blízkosti postihnutého segmentu chrbtice;
  • receptor - anestetikum sa vstrekuje do miest umiestnenia receptorov zodpovedných za impulzy bolesti;
  • vodivé - injekcia sa vykonáva v blízkosti nervového koreňa, ktorý je zodpovedný za vedenie impulzov bolesti;
  • gangliový - terčom blokády sú nervové uzliny.

Paravertebrálna blokáda sa vykonáva z polohy pacienta ležiaceho na bruchu. Palpáciou lekár určí miesto najsilnejšej bolesti, ktorá sa často nachádza v projekcii postihnutého nervu. Koža sa otrie antiseptickým roztokom a tenkou ihlou sa intradermálne vstrekuje novokaín, až kým sa nevytvorí efekt „citrónovej kôry“..

Ďalšia ihla sa zavádza vo vzdialenosti 3-4 cm od línie tŕňových výbežkov na úrovni požadovaného medzistavcového priestoru. Pri postupe do hĺbky sa vstrekuje roztok novokaínu v malých častiach, až kým sa neopiera o priečny proces. Potom sa zmení smer pohybu ihly tak, aby sa stavce obišla nahor alebo nadol. Takže je ponorený ďalšie 2 cm a zavádza sa plánované množstvo roztoku. Celková hĺbka vpichu ihly je teda asi 5-6 cm.

Ak dôjde k akútnej bolesti v lumbosakrálnej oblasti bez jasnej lokalizácie, použije sa v oblasti miechy cez 3 alebo 6 paravertebrálnych bodov jedna alebo obojstranná blokáda zmesou novokaínu a kortikosteroidu (zvyčajne hydrokortizónu). Dávka hydrokortizónu sa počíta individuálne, na základe stavu pacienta, závažnosti a lokalizácie bolesti.

Po blokáde sa pacientovi odporúča zostať v ležiacej polohe a je vhodné sa najmenej 2 hodiny aktívne nehýbať. Ležať na zdravej strane. V súčasnosti je povolené používať gadgety alebo iné zábavné zariadenia.

Blok interkostálnej neuralgie

Účelom tohto zákroku je dodanie liekov do medzirebrového priestoru v oblasti postihnutého nervového priechodu. Rozlišovať:

  • parasternálny;
  • predné;
  • späť;
  • bočné.

Úroveň podávania lieku sa určuje na základe miesta poranenia alebo zamerania ochorenia.

Pri vykonávaní procedúry musí pacient ležať na zdravej strane. Po antiseptickom ošetrení pokožky sa vykonáva intradermálna infiltrácia tenkou ihlou. Silnejšia ihla sa vloží na to isté miesto striktne kolmo na spodný okraj rebra a potom šikmo a ponorí sa do mäkkých tkanív pod ním. Pri vykonávaní manipulácií so zadnými časťami rebier sa celistvosť ciev pravidelne sleduje vykonaním kontrolnej aspirácie.

Lieky na spinálny blok

Často sa používajú viaczložkové formulácie, ktoré sú založené na známych anestetikách - lidokaín a novokaín. Blokujú prenos nervových impulzov inhibíciou tubulov sodíka.

Riešenia blokujúcich injekcií môžu zahŕňať aj:

  • kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dodanie priamo do miesta zápalu prispieva k rýchlej eliminácii opuchov a výraznému zápalovému procesu;
  • Vitamíny skupiny B - pomáhajú normalizovať prenos nervových impulzov;
  • chondroprotektory - potrebné na aktívne nasýtenie chrupavkového tkaniva, obnovenie jeho pružnosti a sily.

Technológia blokády krčnej chrbtice

Ak je to potrebné, aby sa eliminovala bolesť krčnej chrbtice, pacient je posadený a požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Zdravotnícky pracovník dezinfikuje pokožku a lekár, ktorý zákrok vykonáva, nájde zapálený stavec a vpichne ihlu dva centimetre od nej, hlbokú 3–3,5 cm na jednej strane chrbtice.

Technológia na vykonávanie blokády hrudnej chrbtice

Procedúra sa vykonáva v polohe na brušku. V centrálnej časti hrudnej oblasti lekár nájde sval a proces stavca. Po dezinfekcii kože sa ihla zavedie 2 cm od stredovej línie miechového kanála do hĺbky 3,5 cm..

Technológia blokády bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice

Pacient leží na bruchu. Koža je ošetrená antiseptickým roztokom. Lekár zistí proces stavca v oblasti lokalizácie bolesti a vpichne ihlu 2 - 3 cm od stredovej čiary chrbtice v pravom uhle. Liečivo sa injektuje po ponorení ihly do 3-4 cm, injekcie sa zvyčajne podávajú na obidve strany chrbtice..

Ak je potrebné sakrálnu oblasť anestetizovať, musí pacient ležať na boku a kolená ťahať až k hrudníku. To poskytuje zvýšenie intervalov medzi procesmi stavcov a zvyšuje pohodlie manipulácie..

Kontraindikácie postupu

Chrbtová blokáda, aj keď má silnú bolesť, sa nedá urobiť s:

  • poruchy zrážania krvi, najmä pri hemofílii alebo u pacientov užívajúcich antikoagulanciá;
  • infekčná choroba;
  • myasthenia gravis;
  • syndróm chorého sínusu;
  • ťažké kardiovaskulárne choroby;
  • ťažká bradykardia, arteriálna hypotenzia;
  • porušenie procesov krvotvorby;
  • alergia na novokaín alebo lidokaín;
  • epilepsia;
  • zvýšený vaskulárny tonus;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • závažné ochorenie obličiek;
  • zlyhanie pečene;
  • mentálne poruchy.

Procedúra sa tiež nevykonáva u pacienta v bezvedomí. Aj keď pacient predtým nezažil alergickú reakciu na použité lieky, tesne pred blokádou sa vykonajú alergické testy na stanovenie citlivosti na ne. Za týmto účelom je pokožka mierne poškriabaná vertikutátorom a na túto oblasť sa nanesie kvapka prípravku. Pri absencii začervenania, opuchu a iných príznakov alergie sú povolené blokujúce injekcie s jeho použitím.

Možné komplikácie

Prevažná väčšina komplikácií chrbtového bloku je spôsobená porušením techniky jeho implementácie. Preto sa im dá ľahko vyhnúť, ak sa obrátite na vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí dôkladne poznajú postup zákroku. Injekcia blokády nesie nasledujúce riziká:

  • prepichnutie tvrdej membrány miechy, ktoré je plné prieniku roztoku liečiva do pavučiny, zníženia intrakraniálneho tlaku a výskytu silných bolesti hlavy;
  • trauma krvnej cievy a zavedenie anestetika do nej, čo môže viesť k znecitliveniu časti tela, tvorbe hematómu;
  • pridanie infekcie je možné, ak sa počas postupu nepozoruje sterilita, ktorá je sprevádzaná začervenaním, bolestivosťou postihnutej oblasti mäkkých tkanív a niekedy aj hnisaním;
  • sú pozorované dočasné neurologické poruchy pri poškodení nervového vlákna, riziko je 0,1%.

Blokáda chrbtice na klinike SL

Na klinike SL vykonávajú blokády plne vyškolení zdravotnícki pracovníci, čo zaručuje absolútne presné dodržiavanie manipulačnej techniky a absenciu komplikácií. Tu môžete urobiť akýkoľvek typ blokády. Lekár individuálne vyberie najefektívnejšiu metódu na odstránenie bolesti. každý postup je uvedený v cenníku.

Cena blokády je od 1 000 do 5 000 rubľov a závisí od:
- náklady na lieky, ktoré podávame;
- Kliniky, kde sa uskutoční blokáda.
- Počet blokád.
- Typ blokády (paravertebrálna, epidurálna atď.)
Cena zahŕňa:
- liek;
- Striekačky s ihlou.
- klinika, na ktorej sa uskutoční blokáda;
- Typ blokády (paravertebrálna, epidurálna atď.)
- počet blokujúcich stretnutí;
- Pozorovanie a konzultácie počas rehabilitačného obdobia.

Navrhujeme tiež, aby ste nielen bojovali proti prejavom existujúcej choroby, ale aj sami s ňou. Kvalifikovaní chirurgovia chrbtice a lekári iných špecializácií budú schopní dôkladne pochopiť príčiny bolesti a zvoliť optimálnu taktiku liečby.

Diagnostika v "SL Clinic" sa vykonáva na modernom prístroji najnovších generácií, ktorý umožňuje zistiť najmenšie odchýlky od normy a účinne ich ovplyvniť pomocou konzervatívnej terapie. Ak je to neúčinné alebo v pokročilých prípadoch, môžeme vám ponúknuť rýchle chirurgické ošetrenie existujúcich chorôb pomocou najnovších metód, ktoré sa vyznačujú nízkou invazívnosťou a vysokou úrovňou bezpečnosti. Tu nenájdete fronty, nedbalosť a nepozornosť voči pacientom. Úprimne nám záleží na vašom zdraví a sme pripravení s vami prejsť dlhú cestu k zdraviu chrbtice. Dohodnite si stretnutie s odborníkom, ktorého teraz potrebujete, zavolajte.