Blokáda chrbtice pri osteochondróze

Artritída

Pri osteochondróze sa používajú rôzne metódy terapie na rýchle zmiernenie bolesti pacienta v mieste lézie. Blokáda sa považuje za jednu z najefektívnejších techník. Čo to je? Zavedenie injekcie do bolestivého alebo blízkeho miesta. Liečivo sa vyberá individuálne, v závislosti od intenzity bolesti a prítomnosti kontraindikácií. Akcia je takmer okamžitá.

Všeobecné informácie

Pri osteochondróze akejkoľvek lokalizácie je predpísaný blok chrbtice. Táto technika je zameraná na elimináciu syndrómu silnej bolesti a je zameraná na obnovenie pohyblivosti hrebeňa. Používa sa v lekárskej a chirurgickej praxi. Hlavné úlohy injekcie:

  • Eliminácia reflexného prenosu impulzov pozdĺž nervových zakončení, a tým úľava od akútnej bolesti.
  • Uvoľnenie svalového kŕče.
  • Odstránenie opuchov a zápalov v mäkkých tkanivách.
  • Zlepšenie krvného obehu.
  • Vystavenie priamemu pôsobeniu zdroja bolesti a maximálnej koncentrácii účinnej látky v lézii.
  • Normalizácia metabolických procesov v mäkkých tkanivách.

Bolesť pri osteochondróze sa objavuje v dôsledku zovretých nervových zakončení. Objavuje sa v dôsledku dystrofických zmien na medzistavcových platničkách, pretože s progresiou ochorenia sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje, osteofy rastú. Stav pacienta sa zhoršuje svalovým kŕčom, ktorý vyvíja ďalší tlak na stavce. K neúčinnosti použitia tabliet a miestnych mastí sa uchyľujú k blokádam.

Keď je pridelená blokáda

Blokáda pri osteochondróze krčnej chrbtice spočíva v zavedení lieku v určitých bodoch. Postup je predpísaný pre pacientov so syndrómom silnej a dlhotrvajúcej bolesti, v prítomnosti vaskulárneho alebo svalového kŕče v postihnutej oblasti.

Hlavné indikácie na predpisovanie injekcie sú:

  • Degeneratívne ochorenia kostných štruktúr (osteochondróza, strata pružnosti medzistavcového disku, metabolické poruchy).
  • Výčnelok medzistavcových platničiek (výčnelok stien bez pretrhnutia medzikružia fibrosus).
  • Torakalgia (kompresia alebo mechanické podráždenie interkostálnych nervových zakončení).
  • Herniovaný disk (prasknutie medzikruží fibrosus a posunutie nucleus pulposus v dôsledku nadmerného cvičenia alebo poranenia).
  • Myozitída (zápalový proces v kostrovom svale, prejavujúci sa boľavými bolesťami v dôsledku tvorby malých plomb).
  • Spondyloartróza (objavuje sa v krčnej, hrudnej a dolnej časti chrbta a postihuje kĺby).

Aká účinná bude blokáda, závisí priamo od typu zvoleného lieku. Novokaín stačí 3 týždne, steroidy poskytujú výsledky niekoľko mesiacov. Dôležitým faktorom sú tiež individuálne vlastnosti organizmu, pretože všetci pacienti reagujú na rovnaké lieky odlišne. Čím častejšie sa postup vykonáva, tým nižšia je náchylnosť osoby na liek. Preto sa musí pravidelne meniť..

Odrody postupu

Blokovanie osteochondrózy bedrovej chrbtice vykonáva zdravotnícky personál v nemocničnom prostredí. Môže sa vykonávať podľa potreby, čo je veľká výhoda. Ale technika je rozdelená do niekoľkých typov: epidurálna, preddurálna a paravertebrálna blokáda. Posledná je klasifikovaná do niekoľkých ďalších typov:

  • Tkanivo. Lekár určí miesto, kde sa pozoruje degeneratívny proces a zápal, a vykoná injekciu do mäkkého tkaniva, ktoré ho obklopuje.
  • Receptor. Miesta vpichu sú označené lekárom pomocou značky. Injekčne aplikované do svalového tkaniva, väzov alebo šliach.
  • Dirigent. Injekcia sa vykonáva na priamo bolestivom mieste, kde je ovplyvnený nervový koreň. To vám umožní dosiahnuť trvalý výsledok a okamžite eliminovať bolesť..
  • Gangliové. Injekcia sa vstrekuje do nervových uzlín, plexu nervových zakončení.

Epidurálne bloky sú rýchlou a účinnou liečbou zovretých nervových zakončení. Účinok je okamžitý, ale postupne klesá. V praxi používajú neurológovia trojité blokády, pri ktorých sa liek podáva trikrát, v pravidelných intervaloch, bez ohľadu na prítomnosť bolesti.

Epidurálny blok je injekcia do epidurálneho priestoru, ktorý pozostáva z spojivového tkaniva a venóznych plexusov. Analgetický účinok sa dosahuje blokovaním prenosu nervových zakončení. Procedúra je dosť komplikovaná a vyžaduje od lekára príslušnú kvalifikáciu.

Lieky blokujúce chrbticu

Blokády s cervikálnou osteochondrózou alebo inou lokalizáciou sú niekoľkých typov. Berie sa do úvahy množstvo liekov použitých v procese. Jedna zložka obsahuje iba jednu účinnú látku, viaczložková môže obsahovať tri alebo viac látok naraz. Na blokádu sa používajú nasledujúce typy liekov:

  • Lieky proti bolesti.
  • Hormonálne a nehormonálne protizápalové.
  • Svalové relaxanciá.
  • Chondroprotektory.
  • Vitamíny skupiny B..
  • Spazmolytiká.
  • Antihistaminiká.
  • Enzymatické.

Vhodná skupina finančných prostriedkov sa vyberá v závislosti od stupňa vývoja osteochondrózy. Správne vybrané lieky prispievajú k úplnému obnoveniu funkcie chrbtice, eliminácii syndrómu akútnej bolesti a úľave od stavu pacienta.

Anestetiká

Najbežnejším liekom používaným na blokádu chrbtice je novokaín. Interaguje s nervovými zakončeniami, blokuje prichádzajúce impulzy a tým účinne eliminuje nepohodlie v postihnutej oblasti. Okrem neho aj lieky ako „Lidokaín“ alebo „Bupivakaín“.

Použitie anestetík vám umožňuje eliminovať príznaky, obnoviť normálnu motorickú aktivitu. Ale väčšina liekov má veľké množstvo kontraindikácií, preto nie je predpísaná pre pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému a inými patológiami.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú lieky zamerané na potlačenie zápalu v mäkkých tkanivách, na zmiernenie bolesti a opuchu. Umožňujú vám dosiahnuť trvalý výsledok a pôsobia priamo na zameranie lézie. Vďaka svojim vlastnostiam táto skupina liekov pôsobí aj ako antihistaminikum. Hlavné kortikosteroidy, ktoré sa používajú na blokovanie chrbtice pri osteochondróze:

  • Hydrokortizón acetát. Látka sa používa vo forme suspenzie, pretože sa nerozpúšťa vo vode. Pred použitím je dôkladne zmiešaný s lokálnym anestetikom. Liečivo sa používa na rôzne patológie a neurologické poruchy vyskytujúce sa v chrbtici. Líši sa vysokou účinnosťou, má však množstvo kontraindikácií.
  • Dexametazón. Liek sa používa aj pri menších bolestiach, ak dôjde k zápalu v mäkkých tkanivách chrbta. Líši sa vysokou účinnosťou a rýchlou činnosťou. Ale získaný výsledok netrvá dlho, takže jeho použitie nie je relevantné pre chronické patológie v chrbtici. Preto nie je predpísaný pre silnú bolesť na pozadí dlhodobej liečby osteochondrózy. Iba na úľavu od bolesti v nemocničnom prostredí.
  • "Diprospan". Prostriedky na systémové použitie. Je predpísaný pri alergických stavoch a reumatických bolestiach. Injekčne podané na zmiernenie akútnej bolesti kĺbov alebo chrbta.
  • Kenalog. Hlavnou výhodou lieku je jeho predĺžený účinok v dôsledku charakteristík účinnej látky. Predpisujú ho lekári pri akútnych bolestiach chrbta, reumatizme a medzistavcovej hernií. Injekcia trvá priemerne 10 dní.

Spazmolytiká

Svalové relaxanciá sú predpísané na odstránenie svalového kŕče, zmiernenie pacienta od akútnej bolesti a návrat k normálnej motorickej činnosti. Hlavnými predstaviteľmi skupiny liekov sú "Midocalm" a "Platyphyllin". Začnú konať do 10 minút po podaní. Získaný výsledok sa uchováva 12 hodín. Hlavné výhody:

  • Účinné blokovanie nervových impulzov.
  • Odstránenie svalového kŕče.
  • Vazodilatácia.
  • Zlepšenie výživy, mikrocirkulácie a regenerácie tkanív.

Lieky môžu spôsobiť individuálne reakcie. Preto pred zákrokom pacient podstúpi malý test na stanovenie citlivosti na konkrétny liek. Tým sa vylúči vývoj závažných komplikácií..

Technológia blokády

Injekcia do chrbtice sa vykonáva v lekárskej ordinácii pod prísnym dohľadom lekára. Blokáda je zložitý proces, ktorý si vyžaduje sterilné podmienky a prísne dodržiavanie zavedených techník. Algoritmus vyzerá takto:

  1. Pacient leží na bruchu, chrbtový hore na rovnom povrchu (gauč).
  2. Lekár v procese palpácie určí bolestivé miesto a sám si ho poznačí. Potom je pacient otočený na jednu stranu.
  3. Oblasť podávania liečiva je ošetrená alkoholovým roztokom (70%) alebo jódom.
  4. Miesto je anestetizované novokaínom. Látka sa vstrekuje pod kožu, asi 3 - 4 cm od chrbtice. Na mieste, kde vyčnievajú tŕňové procesy.
  5. Na prepichnutie kože v mieste vpichu sa používa sterilná ihla dlhá 9-10 cm. Táto technika spočíva v zavedení produktu v pravom uhle dozadu.
  6. Ihla je zasunutá hlboko do mäkkých tkanív, kým sa nezastaví v priečnom procese. Potom sa vstrekne malé množstvo anestetického lieku.
  7. Pri kontakte s tŕňovým výbežkom je ihla mierne zatiahnutá na stranu smerom k sebe, potom sa otočí o 30 stupňov, drží sa nad výbežkom 2 cm k chrbtici. Zvyšok anestetika sa vstrekne.
  8. Ihla sa odstráni, miesto vpichu sa opatrne ošetrí antiseptikmi. Aplikuje sa sterilný obväz.

Pred zavedením lieku lekár často predpisuje diagnostickú punkciu, v takom prípade sa ihla neodstráni, ale striekačka sa jednoducho vymení. Blokáda sa vykonáva iba pri absencii vážneho porušenia alebo akútnych infekčných procesov.

Kontraindikácie

Blokáda novokaínu nie je univerzálnym spôsobom tlmenia bolesti. Takýto spôsob liečby nie je predpísaný pacientom so závažnými chronickými ochoreniami, poruchami vnútorných orgánov. Hlavné kontraindikácie sú:

  • Akútne zápalové alebo infekčné choroby.
  • Sklon k krvácaniu alebo patológii krvotvorného systému.
  • Otvorené rany na koži, trauma, obdobie po operácii.
  • Alergické reakcie na lieky.
  • Epilepsia, psychiatrické choroby.
  • Problémy s pečeňou alebo obličkami.
  • Prítomnosť trioventikulárneho bloku.
  • Syndróm slabosti sínusových uzlín.

Možné komplikácie

Liečba blokádou má veľa výhod, medzi ktoré patrí schopnosť vyhnúť sa negatívnym účinkom tabliet a kapsúl na žalúdok a črevá. Nie vždy sa však uchýlia k injekcii, pretože samotná injekčná technika je nebezpečná, môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Možné komplikácie po vykonaní sú:

  • Krvácanie alebo poškodenie ciev.
  • Šírenie infekcie sa vykonáva pomocou nesterilnej ihly.
  • Neurologické reakcie
  • Tvorba rán v mieste vpichu.
  • Alergická reakcia.
  • Choroby miechy.
  • Porušenie vylučovacieho systému.

Táto technika vyžaduje prísne dodržiavanie tejto techniky, inak je vysoká pravdepodobnosť nežiaducich následkov. Preto sa vykonáva výlučne v nemocnici..

Recenzie pacientov

Blokáda chrbtice je technika, ktorá u pacientov vyvoláva strach. Preto predtým, ako súhlasíte s injekciou, niektorí starostlivo preštudujte recenzie, aby ste sa uistili, že je bezpečná..

Blokáda chrbtice pri osteochondróze je bežný postup, ktorým sa dá účinne liečiť akútna bolesť. Používa sa v terapeutickej a chirurgickej praxi a zahŕňa použitie rôznych druhov liekov. Hlavnými výhodami sú okamžitý účinok a doba pôsobenia. Je predpísaný pri absencii očakávaného výsledku z tabliet alebo miestnych masti. Liek sa vždy vyberá individuálne.

Indikácie blokády pri osteochondróze, jej účinnosť, technika

Z tohto článku sa dozviete: ako vykonať blokádu osteochondrózy krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice, ak je predpísaná. Odrody blokádových metód, aké lieky sa používajú na postup: Novokaín, Lidokaín, Diprospan a ďalšie.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Blokáda pri osteochondróze - injekcia do mäkkých tkanív, nervových uzlín, do miechového kanála liekov proti bolesti a iných liekov. Tento postup je navrhnutý tak, aby eliminoval syndróm silnej bolesti, obnovil pohyblivosť chrbtice a citlivosť tkanív..

Blokáda umožňuje zastaviť bolesť v chrbtici a rýchlo zmierniť stav pacienta

„Vypnite“ reflexný prenos bolesti pozdĺž nervových zakončení

Látka ide priamo do oblasti lokalizácie bolesti a ďalších symptómov, čo zvyšuje jej biologickú dostupnosť a koncentráciu v tkanivách

Zmiernite zápal a opuch

Jedna z najrýchlejších a najefektívnejších metód symptomatickej liečby - syndróm silnej bolesti ustúpi v priebehu 5-10 minút, terapeutický účinok môže trvať až šesť mesiacov

Uvoľnite svalový kŕč

Zlepšite prietok krvi do okolitých tkanív

Blokády sa rovnako úspešne používajú pri osteochondróze krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice. Medzi zákrokom nie sú zásadné rozdiely v závislosti od lokalizácie osteochondrózy. Najčastejšie sa vykonávajú blokády lumbosakrálnej oblasti zmierňujúce bolesť (lumbosakrálna osteochondróza je najbežnejšou formou ochorenia, z ktorej trpí 50 až 70% pacientov s osteochondrózou).

Procedúru vykonávajú neurochirurgovia alebo neurológovia.

Indikácie blokády

Blokáda je predpísaná, keď má osteochondróza nasledujúce prejavy:

  • syndróm silnej a dlhotrvajúcej bolesti;
  • neuralgia a neuritída (poškodenie nervových zakončení medzistavcovými herniami);
  • svalový a vaskulárny kŕč v postihnutej oblasti;
  • porušenie citlivosti a pohyblivosti (vrátane končatín);
  • stuhnutosť chrbtice (na krku, krížoch).
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Blokáda s cervikálnou osteochondrózou, ako aj s poškodením hrudnej a lumbosakrálnej chrbtice, umožňuje:

  • rýchlo (do 5-10 minút) eliminovať bolesť;
  • na zmiernenie svalového napätia;
  • normalizovať mikrocirkuláciu, výživu a citlivosť tkanív;
  • stimulovať regeneráciu nervových zakončení;
  • zmierniť opuch a zápal;
  • obnoviť pohyblivosť chrbtice.

Metóda je účinná v 99% prípadov. Jeho jedinou nevýhodou je, že to nie je hlavný spôsob liečby osteochondrózy. Jeho úlohou je rýchlo zmierniť stav pacienta (niekedy aj na dlhší čas).

Aké sú blokády osteochondrózy

Ciele blokádyVýhody injekcie v porovnaní s tabletami, masťami

Jednosmerné lieky (zvyčajne tlmia bolesť)

Viaczložkový (2 alebo 3 lieky s rôznymi vlastnosťami, navzájom sa posilňujúce)

Podľa spôsobu podania

Paravertebrálne (subkutánne alebo v mäkkom tkanive okolo stavcov)

Vodivé (injekcie do nervových uzlín alebo zväzkov nervových zakončení)

Epidurálny (liek sa vstrekuje do miechového kanála)

Terapeutické (urgentne zmierniť akútne príznaky, postupne eliminovať menej výrazné)

Preventívne (používa sa na zabránenie vzniku možných pooperačných, poúrazových komplikácií)

Diagnostické (predpísané na objasnenie diagnózy)

Lokalizáciou miesta vpichu

Chrbtica (krčná, hrudná, lumbosakrálna)

Nervy (ischiatické, tibiálne, suprakapulárne, okcipitálne)

Artikulácie (sakroiliakálne, sakrokokcygeálne, fazetové kĺby procesov chrbtice)

Svaly (hruškovité, predné scalenové, hruškovité)

Hĺbkou úvodu

Perineurálne (v oblasti okolo nervu)

Radikulárne zavedenie (do nervových zväzkov)

Kĺbové (v kĺbe)

Technika postupu

Procedúra sa vykonáva v sterilnej operačnej miestnosti, manipulačnej alebo ošetrovacej miestnosti.

Najbežnejšia blokáda pri osteochondróze krčnej chrbtice je paravertebrálna - liek sa vstrekuje do mäkkých tkanív okolo stavca. Pred jeho realizáciou je pacient umiestnený na rovnom povrchu (na žalúdku, späť). Potom je palpáciou určená najbolestivejšia oblasť a začne sa postup:

  1. Pokožka v oblasti vpichu je ošetrená alkoholovým roztokom jódu a 70% alkoholom..
  2. Anestetikum (Novocaine) sa podáva intradermálne, 3-4 cm doľava a doprava od línie chrbtice (vyčnievajúce tŕňové procesy).
  3. Dlhá ihla (9 - 10 cm) prerazí pokožku v mieste vpichu (v pravom uhle dozadu)..
  4. Posuňte ho hlboko do mäkkých tkanív, kým sa nedotkne priečneho procesu.
  5. Pozdĺž ihly sa vstrekuje malé množstvo anestetika (Novokaín, Lidokaín).
  6. Po kontakte s tŕňovým stavom stavca sa ihla mierne zatiahne a potom sa otočí pod uhlom 30 °, čím ju prechádza cez proces (môžete pod ním, v takom prípade je ihla posunutá o niečo hlbšie), 2 cm k chrbtici.
  7. Podávajú sa lieky proti bolesti (alebo iné lieky).
  8. Ihla sa odstráni, miesto vpichu sa ošetrí antiseptikmi, aplikuje sa sterilný obväz.

Zavedeniu liekov môže predchádzať diagnostická punkcia (extrakcia tekutiny na výskum). Potom sa ihla neodstráni, ale striekačka sa vymení.

Vodivé blokády sa vykonávajú na miestach, kde prechádzajú zväzky nervových zakončení, sú umiestnené kmene veľkých nervov alebo ganglií (uzlov nervového tkaniva), postup umožňuje „vypnúť“ oblasti reflexného prenosu bolesti.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Epidurálna injekcia anestetika vyžaduje od lekára, ktorý zákrok vykonáva, presnosť: ihla sa zavádza do medzery medzi periostom miechového kanála a tvrdou (epidurálnou) výstelkou miechy; nesprávne vykonaná punkcia môže poškodiť nervové tkanivo miechy. Týmto spôsobom sa iba blokuje osteochondróza bedrovej chrbtice - epidurálne injekcie do krčnej a hrudnej chrbtice neprodukujú..

Na injekciu epidurálneho steroidu sa používa kortikosteroid v kombinácii s lokálnym anestetikom. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Aké lieky sa používajú na blokádu

Pre blokádu platí:

  • lieky proti bolesti (lidokaín, bupivakaín, novokaín);
  • hormonálne a nehormonálne protizápalové lieky, ktoré zmierňujú akútny zápal, opuchy (Diclofenac, Meloxicam, Kenalog, Diprospan, Dexametazón);
  • svalové relaxanciá, ktoré oslabujú svalové kŕče (Tolperisone, Baclofen);
  • chondroprotektory, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky (Rumalon, Alflutop); Rumalon stimuluje regeneračné procesy v chrupavkovom tkanive
  • Vitamíny skupiny B, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív (pyridoxín (B6), kyanokobalamín (B12), tiamín (B1);
  • spazmolytiká, rozširovanie krvných ciev, obnovenie mikrocirkulácie (Drotaverin, Platyphyllin, Papaverin);
  • antihistaminiká, ktoré znižujú intoxikáciu tkanív produktmi nekrózy a zápalu (Diphenhydramin, Suprastin);
  • enzymatické látky, ktoré absorbujú hematómy, zmäkčujú tkanivové kontraktúry, jazvy (Ronidase, Lidaza).

Lieky sa kombinujú v závislosti od účinku, ktorý sa má dosiahnuť blokádou.

Účinok blokády závisí od stupňa osteochondrózy. Niekedy stačí niekoľko procedúr na zmiernenie príznakov a úplné obnovenie funkcií nervových zakončení v iných (zvyčajne pokročilých štádiách) - injekcie sa musia robiť pravidelne, aby sa nejako zmiernilo utrpenie pacienta.

Glukokortikosteroidy: Diprospan, Dexametazón, Kenalog

Injekčné glukokortikosteroidy - Diprospan, Dexametazón, Kenalog - v kombinácii s anestetikami začnú pôsobiť 5-10 minút po podaní. Ich činnosť pokračuje po ukončení účinku anestetík (Diprospan pokračuje v „práci“ 21 dní).

Klasifikácia blokádyDruhy

Má výrazný protizápalový účinok

Môže spôsobiť oslabenie miestnej imunity

Úľava od bolesti, zmiernenie opuchu

Možno rast kostného tkaniva alebo výskyt osteoporózy (preto sa ich použitie neodporúča často - viac ako 3-krát ročne).

Urýchlite obnovu poškodených tkanív

Ak veľká loď vstúpi do postele, môže to spôsobiť arytmiu a zástavu srdca

Zabraňuje rozvoju možných alergických reakcií

Spazmolytiká: Mydocalm, platyfylín

Svalové relaxanciá, spazmolytiká - Mydocalm, Platyphyllin - začnú pôsobiť 10 - 15 minút po podaní. Trvanie akcie - až 12 hodín.

Výhody blokovania glukokortikosteroidmiMínusy

Blokovať nervové reflexy

Môžu spôsobiť individuálnu reakciu, preto sa pred blokádou vykoná test citlivosti

Zmiernite svalové kŕče

Zlepšuje výživu, mikrocirkuláciu a regeneráciu tkanív

Anestetiká: novokaín, lidokaín, bupivakín

So zavedením anestetík - novokaín, lidokaín, bupivakaín - prichádza úľava za 5-7 minút. Netrvajú však dlho (Novocain - 2 hodiny).

Časový rámec je možné predĺžiť kombináciou anestetík so zložkami, ktoré predlžujú analgetický účinok až o 2 dni:

  • s želatinolom (ide o liek, veľkomolekulárny roztok želatíny, ktorý sa používa na zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy);
  • s dextránmi (polysacharidové látky v roztokoch používaných na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi);
  • s autológnou krvou (vlastná krv pacienta odobratá z žily).
kladyMínusy

Bolesť sa rýchlo zmierni (do 5-7 minút)

Nevýhody blokády novokainu pri osteochondróze - krátke trvanie účinku a intoxikácia v prípade predávkovania (prepätie krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca)

Vitamíny skupiny B: tiamín, kyanokobalamín

Vitamíny skupiny B sa používajú ako súčasť viaczložkovej blokády. Zvyšujú účinok protizápalových liekov a anestetík.

kladyMínusy

Pozitívne ovplyvňuje metabolizmus a regeneráciu nervových zakončení

Používa sa výlučne ako pomôcka

Mierne zmierňujú bolesť

V prípade predávkovania sa môže vyvinúť intoxikácia - prepätie krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca

Kontraindikácie

Kontraindikácie postupu:

  1. Lokálny infekčný proces.
  2. Celkový septický zápal.
  3. Poruchy zrážania krvi (hemofília, trombocytopenická purpura).
  4. Dekompenzovaný stav (strata vedomia, kóma, šok).
  5. Neznášanlivosť na liečivé zložky.
  6. Duševné a nervové choroby (epilepsia, neurózy).
  7. Ťažké poškodenie funkcie obličiek a pečene.
  8. Kardiovaskulárna patológia (malígna arytmia, hypotenzia).

Blokády sa neodporúčajú deťom do 12 rokov, tehotným a dojčiacim ženám.

Možné komplikácie

Aké komplikácie sú možné po blokovaní chrbtice:

  • Intoxikácia v prípade predávkovania - najmä zavedením anestetík, ako je Novokaín a podobných liekov (dýchavičnosť, nevoľnosť, nárazy krvného tlaku, palpitácie, strata vedomia, kŕče).
  • Vývoj infekcie po blokádach s osteochondrózou chrbtice - pri nedodržaní režimu sterility (periostitis, absces).
  • Alergické reakcie (od menších po Quinckeho edém a anafylaktický šok).
  • Mechanické poškodenie cievneho, nervového, svalového tkaniva, miechy (hematómy, porucha citlivosti, pohyblivosť, vývoj neurologických reakcií, miecha).
  • Komplikácie počas zákroku (odlomenie hrotu ihly).

Stav po ukončení procedúry, odporúčania

Po ukončení procedúry je pacient v nemocnici 1-2 hodiny. Počas tejto doby sa obnoví citlivosť a reakcie, lekár má možnosť zabrániť možným komplikáciám (alergiám).

Po odznení liekov sa bolesť niekedy vráti, ale nie v takom rozsahu ako pred zákrokom. V takýchto prípadoch môže ošetrujúci lekár odporučiť postup proti bolesti alebo terapeutické injekcie, interval medzi zákrokmi závisí od predpísaných liekov. Blokáda novokainu, ak je to potrebné, sa vykonáva v priebehu niekoľkých procedúr, každých 4-5 dní. Hormóny sa snažia nepodávať injekcie viac ako 3 krát ročne.

Na podporu terapeutického (terapeutického) účinku injekcií sa odporúča nezaťažovať chrbticu ťažkou a sedavou prácou, vyhnúť sa náhlym pohybom, podchladeniu.

Blokády sú veľmi efektívnym, ale urgentným spôsobom na odstránenie závažných príznakov. Musí sa kombinovať s komplexom úplnej liečby osteochondrózy.

Blokáda pri osteochondróze: indikácie spôsobu liečby

80% svetovej populácie trpí takým bežným ochorením chrbtice, ako je osteochondróza, pri ktorej dochádza k degeneratívne-dystrofickým zmenám v medzistavcových platničkách a v pokročilých prípadoch aj v tkanivách samotných stavcov. Blok osteochondrózy sa používa na zmiernenie bolesti u pacientov, ktorým nepomáha iná liečba. Recenzie odborníkov naznačujú vysokú účinnosť tejto metódy.

Čo je blokáda pre osteochondrózu

Veľké množstvo nervových zakončení odchádza z chrbtice do hlavy, končatín, vnútorných orgánov; okrem toho miecha prechádza miechovým stĺpcom a vysiela impulzy do mozgovej kôry pozdĺž nervových vlákien. Ak dôjde k zápalovému procesu v niektorej časti chrbtice, nervový impulz na ceste „zapne“ receptory bolesti, v dôsledku čoho sa u pacienta objaví syndróm silnej bolesti.

Osteochondróza je bežné ochorenie, ktoré postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov. Táto patológia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov: veľká fyzická námaha, sedavý životný štýl, nesprávne nosenie závažia, úrazy, ploché nohy. Špecialisti rozlišujú osteochondrózu v závislosti od lokalizácie: krčná (25%), hrudná (25%) a lumbosakrálna (50%). Prevencia osteochondrózy zahŕňa správnu organizáciu pracoviska (napríklad pri počítači), fyzickú aktivitu, vyváženú výživu.

Existujú konzervatívne metódy liečby osteochondrózy: použitie perorálnych liekov (Analgin, Paracetamol), intravenózne injekcie, použitie protizápalových a analgetických masti (Salvisar), fyzioterapeutické cvičenia, masáže. Blokáda sa používa v prípadoch, keď iné lekárske a fyzioterapeutické metódy nepomáhajú. Počas postupu sa injekciou vstrekne roztok s určitými liečivými látkami do zamerania zápalu. K eliminácii bolesti a spazmu dochádza okamžite po podaní liekov.

Indikácie

Terapeutická blokáda bolesti chrbta sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta, zmiernenie opuchu a svalových kŕčov pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • osteochondróza krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • myozitída, charakterizovaná zápalom kostrového svalstva;
  • interkostálna neuralgia, pri ktorej silná bolesť bráni pacientovi v plnom dýchaní;
  • výčnelok a kýla medzistavcových platničiek;
  • pásový opar, ktorého pôvodca ovplyvňuje nervový systém;
  • artróza medzistavcových kĺbov;
  • neuralgia a neuritída vznikajúce z patológií miechy.

Pri správnom a profesionálnom prístupe k manipulácii sa riziko komplikácií minimalizuje, pozoruje sa rýchly a uspokojivý výsledok. Procedúra má anestetický a protizápalový účinok, nemá však žiadny špecifický terapeutický účinok. Môže sa to opakovať s určitými obmedzeniami niekoľkokrát ročne, ak vznikne urgentná potreba..

Ako to robí?

Nervová bunka prenáša impulz podľa princípu rozdielu potenciálov priamo vo vnútri a v okolitom priestore. V pokojovom stave je negatívne nabitý, ale pri excitácii (alebo narušení) sa otvoria sodíkové kanály, ktoré „vpúšťajú“ pozitívne nabité molekuly sodíka, vďaka čomu sa bunkový náboj zmení na pozitívny. Ďalej pozdĺž reťazca nerv prenáša náboj do nasledujúcich buniek.

Pri osteochondróze sa na stavcoch tvoria osteofyty - výrastky, ktoré tlačia na šnúry a korene miechových nervov a vyvolávajú nástup bolesti. Počas zákroku sa do určitých bodov vstrekujú lieky proti bolesti, ktoré blokujú sodíkové kanály a zabraňujú šíreniu bolesti pozdĺž nervov. Pretože sa tieto látky používajú, novokaín, lidokaín, markaín, ako aj pomocné zložky a niektoré vitamíny.

Účelom postupu je vytvoriť „vak“ s liekom okolo zapáleného nervu, ktorý bude postupne pôsobiť na miesto bolesti, zmierňovať citlivosť a spazmus. Liek účinkuje okamžite, sval sa uvoľňuje, bolesť ustupuje. Pôsobenie injekcie netrvá dlho, ale stačí to na zmiernenie hlavného zápalu a zlepšenie stavu pacienta.

Pred vykonaním manipulácie pacient podpíše súhlas s vykonaním. Jedná sa o veľmi zodpovedný postup, pri nedodržaní pravidiel sú možné vážne komplikácie, úplné alebo čiastočné ochrnutie tela, ba dokonca smrť. Pred manipuláciou sú zobrazené ľahké raňajky, aby sa zabránilo slabosti, odpočinku po posteli a obmedzeniu fyzickej aktivity.

  • Ako zosvetliť vlasy peroxidom vodíka doma. Masky na zosvetlenie vlasov doma, video
  • Kuracie prsia s hubami
  • Nakoľko analýza pracuje na enterobiáze

Druhy blokád

Existuje veľa druhov postupov, ktoré si zvolí požadovaný špecialista (vertebrológ, neurológ, ortopéd, neurochirurg), ktorí vykonajú manipuláciu. Napríklad podľa hĺbky injekcie sa rozlišujú subkutánne, intramuskulárne, radikulárne atď. Okrem toho existuje klasifikácia podľa miesta vpichu:

  • Paravertebrálny (paravertebrálny) blok, počas ktorého lekár injikuje predtým nakreslené body značkou okolo tŕňových výbežkov stavcov..
  • Epidurálna (epidurálna) blokáda, pri ktorej sa liek vstrekuje do oblasti krížov 5-6 cm nad kostrč. Sakrálne - jeden z typov epidurálnych - je umiestnený v rovnakej oblasti, ale cez krížový väz.
  • Vodivá blokáda sa uskutočňuje blokovaním do priestoru okolo nervových zakončení.
  • Intraoseálny - umiestnený v spongióznom kostnom tkanive stavcov.

Blokáda liekov

V závislosti od počtu zložiek sa rozlišujú jedno-, dvoj- a viaczložkové blokády. Najbezpečnejším typom je prvý, v ktorom sa používa jedna účinná látka. Po pridaní nových zložiek do anestetika sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov, najmä pri alergických reakciách. Prípravky z niekoľkých prvkov sa používajú pri závažných patologických stavoch.

Lokálne anestetiká

Hlavnými zložkami liekov na vykonávanie manipulácie sú lokálne anestetiká. Pôsobia priamo na zapálené nervové zakončenia, blokujú receptory bolesti. Medzi tieto látky patria:

  • Novokaín je najbežnejším anestetikom. Telo je absorbované takmer úplne (80%), rýchlo (do 8 hodín) sa vylúči. K úľave dôjde za 2 - 3 minúty po podaní, trvanie účinku je až dve hodiny. Použite 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokaín má silnejší analgetický účinok, ale aj širší súbor vedľajších účinkov, začína pomáhať do 3 - 5 minút, účinok pretrváva až tri hodiny. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie po novokaíne.
  • Markaine je menej populárny kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov. Líši sa neskorým nástupom účinku (15 - 20 minút), ale účinok injekcie trvá až päť hodín.

Je pozoruhodné, že pri použití zmesi novokaínu a lidokaínu sa pozoruje predĺžený analgetický účinok. tieto látky navzájom posilňujú pôsobenie. Pred použitím lokálnych anestetík lekár urobí test citlivosti, aby vylúčil alergickú reakciu, ktorá nie je pri týchto liekoch neobvyklá..

Kortikosteroidy

Ako sa používajú hormonálne zložky liekov:

  • Hydrokortizón je hormonálne liečivo, ktoré sa používa iba v spojení s anestetikami na osteochondrózu.
  • Dexametazón je umelý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkom, používaný na injekcie do mäkkých tkanív a kĺbov..
  • Diprospan je hormonálne činidlo s predĺženým účinkom (t.j. liek sa uvoľňuje pomaly, čo poskytuje dlhodobý účinok). Diprospan sa používa iba na zmiernenie bolesti.
  • Kenalog je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid používaný na liečbu kĺbov a chrbtice. Interval medzi opakovanými injekciami musí byť minimálne 14 dní..
  • Depo-medrol, derivát metylprednizolónu, sa používa na mäkké tkanivá a kĺby, opatrne sa používa na epidurálny blok, pretože môže spôsobiť zápal miechy..

Systémové hormóny, ktoré sa tiež nazývajú glukokortikoidy, sa vo väčšine prípadov používajú na blokovanie chrbtice spolu s anestetikami, aby sa dosiahol najlepší terapeutický účinok. Samotné kortikosteroidy majú nielen analgetické a protizápalové účinky, ale môžu tiež znižovať alergickú reakciu tela na anestetiká. Hormonálne lieky sa pri jednozložkových blokádach prakticky nepoužívajú, svojou povahou sú vhodnejšie na liečbu kĺbov.

Iné lieky

Na dosiahnutie maximálneho účinku sa do liekov pridávajú sprievodné látky, ktoré sa nepoužívajú samostatne. Pozitívne účinky týchto zlúčenín navyše neboli dokázané, preto sa kvôli vysokému riziku komplikácií používajú len zriedka. Ako ďalšie zložky v liekoch na blokády sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), ktoré môžu rýchlo zmierniť opuch a bolesť;
  • Vitamíny skupiny B;
  • chondroprotektory so schopnosťou čiastočne obnoviť chrupavkové tkanivo postihnutých oblastí;
  • spazmolytiká (trombolyzín), ktoré môžu eliminovať alebo oslabiť svalové kŕče;
  • Lidáza účinne zmierňuje opuchy a zvyšuje pohyblivosť kĺbov.

Ako sa blokáda vyrába

Existuje veľa druhov blokády chrbtice. Lekár zvolí potrebnú techniku ​​zákroku na základe všeobecného klinického obrazu. Špecialista, ktorý manipuláciu vykonáva, musí mať profesionálne potrebné schopnosti, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, ktoré sa často vyskytujú aj pri perfektnom vykonaní. Všetky lieky sa pacientom podávajú za sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii.

Každá technika vykonávania postupu má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad epidurálny blok sa položí na pacienta, ktorý leží na jeho boku a zaujme polohu „embrya“ (tlačí hlavu, ruky a nohy na hrudník); pri uskutočňovaní paravertebrálnej blokády sa podáva injekcia pacientovi ležiacemu na bruchu. V každom prípade je poloha zvolená tak, aby sa maximalizoval prístup k miestu zápalu. Ihla na vykonávanie manipulácie by mala mať dĺžku najmenej 5 - 6 cm, mala by byť skrátená, aby nedošlo k poškodeniu žilových ciev..

Blokáda bedrovej chrbtice s použitím novokaínu sa považuje za najbezpečnejšiu pre život pacienta, používa sa na lézie lumbosakrokokcygeálneho plexu. Tento postup sa vykonáva v polohe na brušku. Lekár palpáciou zistí zvláštnu excitabilitu a bolestivosť na boľavom mieste, potom po ošetrení antiseptickým roztokom vstrekne liečivo tenkou ihlou do vybraných a vopred označených miest na pokožke..

  • Prečo uhorky háčkujú
  • Črevná infekcia - príznaky a liečba dospelých, príčiny ochorenia
  • Otvorte si bežný účet pre jednotlivých podnikateľov: ktorá banka je lepšia

Blokáda je pre cervikálnu osteochondrózu menej bezpečná kvôli blízkosti mozgu. Aby sa to uskutočnilo, pacient sa vyzlečie do pása, posadí sa na gauč a tlačí si bradu čo najviac na svoju hruď. Lekár vloží ihlu na úrovni šiesteho krčného stavca jednorazovou injekčnou striekačkou do požadovanej hĺbky. Dávka injikovaného lieku sa počíta na základe intenzity bolesti a telesnej hmotnosti pacienta. Po manipulácii môže pacient pociťovať nepríjemné pocity v oblasti krku, preto je potrebné zdravotnícky personál niekoľko hodín pozorovať.

Anestézia hrudnej chrbtice sa vykonáva, keď dôjde k bolestivej interkostálnej neuralgii a zovretiu nervov. V závislosti od kvality patológie sa urobí jedna alebo dve injekcie. Tento typ manipulácie nespôsobuje ťažkosti kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, pretože hrudná oblasť paravertebrálneho priestoru pozostáva z priečnych vertebrálnych procesov a rebier.

Blokáda chrbtice

Miechový blok je injekcia anestetika do špecifických bodov pozdĺž chrbtice. Často nejde o metódu liečby existujúceho ochorenia a nemá žiadny terapeutický účinok, ale môže rýchlo zmierniť bolesť, ktorú spôsobuje. Aj keď existujú blokády kortikosteroidov.

Procedúra sa vykonáva výhradne v zdravotníckych zariadeniach neurochirurgického alebo traumatologického profilu kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Žiadna zdravotná sestra alebo lekár, ktorý neabsolvoval špeciálne školenie, nesmie vykonávať blokádu chrbtice, pretože je plná vážnych komplikácií a straty pohybu..

S SL Clinic už nemusíte hľadať, kde získať zadný blok. Ak nás kontaktujete, nemusíte dlho čakať v rade, aby ste zastavili silný záchvat bolesti. Vysoko kvalifikovaní špecialisti "SL Clinic" okamžite vykonajú všetky potrebné manipulácie s prísnym dodržiavaním všetkých zložitostí techniky blokujúcej injekcie. Cena chrbticového bloku je uvedená v cenníku a stabilne zostáva dostupná pre široké spektrum ľudí.

Mechanizmus akcie

Keď dôjde k patologickým zmenám v chrbtici, dôjde k zovretiu miechových nervov, čo vyvoláva nástup silnej bolesti. Podľa toho, ktorý nerv je zovretý, môže bolesť vyžarovať do krku, ramien, zadku, stehien atď. Ak sa stane neznesiteľným, jedinému spôsobu pomoci človeku je blokovanie..

Vďaka cielenému podaniu anestetika je dočasne blokované vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien. To vedie k eliminácii alebo aspoň k výraznému zníženiu intenzity bolesti v priebehu niekoľkých minút. Preto sa pacient môže takmer okamžite vrátiť k opusteným záležitostiam a plne sa pohybovať..

Ak je manipulácia vykonaná správne, nedochádza k žiadnym negatívnym následkom, čo vám umožňuje opakovať toľkokrát, koľko je potrebné. Ďalšou výhodou je prítomnosť anestetických protizápalových látok v injekčnom roztoku. Prispievajú k včasnej eliminácii zápalového procesu v postihnutom segmente chrbtice a zvyšujú účinnosť konzervatívnej terapie..

Procedúra sa vykonáva výhradne za podmienok úplnej sterility (zvyčajne na operačnej sále alebo v šatni). Je to mimoriadne dôležité, pretože pri vstupe vírusov alebo baktérií do miechy sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie: meningitída, encefalitída, myelitída.

V prvých dňoch po manipulácii môžu nastať nežiaduce následky v podobe znecitlivenia časti tela. Nevyžaduje korekciu a o niekoľko dní zmizne sama..

Indikácie

Lekárske výskumy ukazujú, že akékoľvek akútne bolesti chrbta, najmä v krížoch a krížoch, by sa mali rýchlo liečiť. V opačnom prípade môžu vyvolať vývoj psychických porúch, čo zhorší účinnosť liečby..

Tiež s dlhým priebehom ochorenia sa môže v mozgovej kôre vytvoriť trvalé zameranie excitácie. Akékoľvek ďalšie podráždenie môže spôsobiť jeho aktiváciu a vývoj nového útoku. V takýchto situáciách je veľmi ťažké zlepšiť stav pacienta konzervatívnymi metódami. Preto je oveľa lepšie zabrániť vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre. Ak bežné lieky nepomáhajú pri zmierňovaní bolesti, použije sa blokáda chrbtice.

Metóda je navrhnutá na zmiernenie bolesti vyvolanej:

  • medzistavcové kýly;
  • výčnelok medzistavcových platničiek;
  • myozitída;
  • radikulitída;
  • neuritída;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • osteochondróza;
  • spondyloartróza;
  • interkostálna neuralgia;
  • neuralgia trojklaného nervu;
  • neuralgia miechového nervu.

Injekcia blokády sa má vykonať najviac 4-krát ročne. Aj keď v určitých prípadoch je pacientom predpísaný priebeh takýchto injekcií, ktorý pozostáva z 10 alebo viacerých postupov. Medzi nimi si dajte 2-3 dni pauzu.

Metóda sa tiež často používa na diagnostiku mnohých chorôb. Účinnosť syndrómu blokády bolesti naznačuje neurologické príčiny jeho výskytu. V opačnom prípade je potrebné hľadať iný zdroj bolesti..

Existuje veľa druhov blokád. V závislosti od povahy pozorovaného klinického obrazu sa môžu roztoky liekov injikovať do mäkkých tkanív, určitých biologicky aktívnych bodov, šliach, do oblasti prechodu nervových vlákien alebo ich plexusov. Môžu sa vykonávať na ktorejkoľvek časti chrbta, ale iba lekár môže zvoliť správny typ tlmenia bolesti. Napríklad bodové injekcie do stavcov C1-C7 krčnej chrbtice môžu eliminovať bolesť celého chrbta..

  1. Cervikálna. Liečivo sa vstrekuje do stavcov krčnej chrbtice. Umožňuje úplne eliminovať bolesť krku, rúk a hlavy, ako aj celej chrbtice..
  2. Hrudník. Znamená to injekčné podanie roztoku liekov na úrovni hrudnej chrbtice, ktorý pomáha znecitliviť paže, svaly hrudníka a trupu, ako aj vnútorné orgány..
  3. Thoraco-bedrový. Podporuje elimináciu bolestivých pocitov v dolnej časti chrbta, nôh a eliminuje nepríjemné pocity v črevách.
  4. Bedrový - zmierňuje bolesť v bedrovej oblasti. Môže byť predpísané neurológom alebo vertebrológom na diagnostické účely.
  5. Coccygeal - určený na elimináciu bolesti v lumbosakrálnej chrbtici.

Rozlišujte medzi terapeutickými, lidokaínovými a novokaínovými blokádami. Prvé zahŕňajú zavedenie, okrem anestetík, ďalších roztokov kortikosteroidov, ktoré majú výrazné protizápalové vlastnosti. Považujú sa za pomerne účinnú metódu liečby bolestivého syndrómu a iných prejavov neurologických porúch, pretože tiež ovplyvňujú príčiny bolesti - zápalový proces.

Terapeutické blokády poskytujú nízke riziko vzniku nežiaducich účinkov injekčných liekov, pretože ich účinné látky okamžite prenikajú do lézie a až potom sa v malých dávkach vstrebávajú do celkového krvného obehu..

Blokády novokaínu a lidokaínu spočívajú v zavedení anestetickej látky do zóny maximálnej bolesti, takzvaných spúšťacích bodov. Sú účinné pri bolestiach spôsobených zvýšením tónu svalov chrbta, preťažením kĺbov, radikulárnym syndrómom. V tomto prípade sa blokády lidokaínu môžu použiť iba na zmiernenie bolestivého syndrómu, zatiaľ čo bloky novokaínu sú predpísané na diagnostické účely..

Existujú tiež rôzne spôsoby podávania liekov. Rozlišujte medzi epidurálnymi, medzirebrovými a paravertebrálnymi blokmi.

Epidurálny blok bedrovej chrbtice

Pri bolestiach dolnej časti chrbta a nutnosti chirurgického zákroku na dolnej časti tela je najúčinnejšie zavedenie anestetík do epidurálneho priestoru bedrovej chrbtice na hranici krížovej kosti. Práve v tejto oblasti je zvyčajne lokalizovaná bolesť s poškodením nervových koreňov bedrovej chrbtice..

Podstata postupu je nasledovná:

  • pacient leží na bruchu alebo na boku;
  • pokožka je ošetrená antiseptickým roztokom;
  • lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti stavcov L1 - L5;
  • sú určené anatomické medzníky a ihla je presne vsunutá medzi stavce L3 - L4 alebo L4 - L5 (zatiaľ čo prechádza kožou, podkožným tukom, supraspinóznym, interspinóznym a žltým väzivom);
  • odolnosť hranice epidurálneho priestoru je starostlivo prekonaná;
  • roztok sa pomaly vstrekuje;
  • ihla sa odstráni a aplikuje sa sterilný obväz.

Aby sa zabránilo skoku v krvnom tlaku, môže sa pacientovi pred blokádou podať kofeín a ľuďom trpiacim hypotenziou efedrín. Terapeutický účinok sa vyvíja okamžite po injekcii a pretrváva dlho. Ale to je často úplne postačujúce na prerušenie reťazca bolestivých impulzov, zabránenie vzniku zamerania excitácie v mozgovej kôre a normalizácia stavu pacienta..

Paravertebrálne

Nedávno sa na odstránenie bolesti najčastejšie vykonáva paravertebrálna blokáda lumbosakrálnej oblasti. S ňou sa zavedenie roztoku liekov uskutočňuje do samostatnej vetvy nervu v oblasti paravertebrálnej línie, ktorá prebieha na úrovni priečnych vertebrálnych procesov bez ovplyvnenia miechy. To vedie k anestézii pre konkrétnu časť tela alebo vnútorný orgán, ktorá je zvyčajne dostatočná na odstránenie úzko lokalizovanej bolesti alebo na diagnostiku..

Paravertebrálne blokády sú zase rozdelené do 4 typov na základe hĺbky expozície:

  • tkanivo - liek sa vstrekuje do mäkkých tkanív v blízkosti postihnutého segmentu chrbtice;
  • receptor - anestetikum sa vstrekuje do miest umiestnenia receptorov zodpovedných za impulzy bolesti;
  • vodivé - injekcia sa vykonáva v blízkosti nervového koreňa, ktorý je zodpovedný za vedenie impulzov bolesti;
  • gangliový - terčom blokády sú nervové uzliny.

Paravertebrálna blokáda sa vykonáva z polohy pacienta ležiaceho na bruchu. Palpáciou lekár určí miesto najsilnejšej bolesti, ktorá sa často nachádza v projekcii postihnutého nervu. Koža sa otrie antiseptickým roztokom a tenkou ihlou sa intradermálne vstrekne novokaín, až kým sa nevytvorí efekt „citrónovej kôry“..

Ďalšia ihla sa zavádza vo vzdialenosti 3-4 cm od línie tŕňových výbežkov na úrovni požadovaného medzistavcového priestoru. Pri postupe do hĺbky sa vstrekuje roztok novokaínu v malých častiach, až kým sa neopiera o priečny proces. Potom sa zmení smer pohybu ihly tak, aby sa stavce obišla nahor alebo nadol. Takže je ponorený ďalšie 2 cm a zavádza sa plánované množstvo roztoku. Celková hĺbka vpichu ihly je teda asi 5-6 cm.

Ak dôjde k akútnej bolesti v lumbosakrálnej oblasti bez jasnej lokalizácie, použije sa v oblasti miechy cez 3 alebo 6 paravertebrálnych bodov jedna alebo obojstranná blokáda zmesou novokaínu a kortikosteroidu (zvyčajne hydrokortizónu). Dávka hydrokortizónu sa počíta individuálne, na základe stavu pacienta, závažnosti a lokalizácie bolesti.

Po blokáde sa pacientovi odporúča zostať v ležiacej polohe a je vhodné sa najmenej 2 hodiny aktívne nehýbať. Ležať na zdravej strane. V súčasnosti je povolené používať gadgety alebo iné zábavné zariadenia.

Blok interkostálnej neuralgie

Účelom tohto zákroku je dodanie liekov do medzirebrového priestoru v oblasti postihnutého nervového priechodu. Rozlišovať:

  • parasternálny;
  • predné;
  • späť;
  • bočné.

Úroveň podávania lieku sa určuje na základe miesta poranenia alebo zamerania ochorenia.

Pri vykonávaní procedúry musí pacient ležať na zdravej strane. Po antiseptickom ošetrení pokožky sa vykonáva intradermálna infiltrácia tenkou ihlou. Silnejšia ihla sa vloží na to isté miesto striktne kolmo na spodný okraj rebra a potom šikmo a ponorí sa do mäkkých tkanív pod ním. Pri vykonávaní manipulácií so zadnými časťami rebier sa celistvosť ciev pravidelne sleduje vykonaním kontrolnej aspirácie.

Lieky na spinálny blok

Často sa používajú viaczložkové formulácie, ktoré sú založené na známych anestetikách - lidokaín a novokaín. Blokujú prenos nervových impulzov inhibíciou tubulov sodíka.

Riešenia blokujúcich injekcií môžu zahŕňať aj:

  • kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dodanie priamo do miesta zápalu prispieva k rýchlej eliminácii opuchov a výraznému zápalovému procesu;
  • Vitamíny skupiny B - pomáhajú normalizovať prenos nervových impulzov;
  • chondroprotektory - potrebné na aktívne nasýtenie chrupavkového tkaniva, obnovenie jeho pružnosti a sily.

Technológia blokády krčnej chrbtice

Ak je to potrebné, aby sa eliminovala bolesť krčnej chrbtice, pacient je posadený a požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Zdravotnícky pracovník dezinfikuje pokožku a lekár, ktorý zákrok vykonáva, nájde zapálený stavec a vpichne ihlu dva centimetre od nej, hlbokú 3–3,5 cm na jednej strane chrbtice.

Technológia na vykonávanie blokády hrudnej chrbtice

Procedúra sa vykonáva v polohe na brušku. V centrálnej časti hrudnej oblasti lekár nájde sval a proces stavca. Po dezinfekcii kože sa ihla zavedie 2 cm od stredovej línie miechového kanála do hĺbky 3,5 cm..

Technológia blokády bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice

Pacient leží na bruchu. Koža je ošetrená antiseptickým roztokom. Lekár zistí proces stavca v oblasti lokalizácie bolesti a vpichne ihlu 2 - 3 cm od stredovej čiary chrbtice v pravom uhle. Liečivo sa injektuje po ponorení ihly do 3-4 cm, injekcie sa zvyčajne podávajú na obidve strany chrbtice..

Ak je potrebné sakrálnu oblasť anestetizovať, musí pacient ležať na boku a kolená ťahať až k hrudníku. To poskytuje zvýšenie intervalov medzi procesmi stavcov a zvyšuje pohodlie manipulácie..

Kontraindikácie postupu

Chrbtová blokáda, aj keď má silnú bolesť, sa nedá urobiť s:

  • poruchy zrážania krvi, najmä pri hemofílii alebo u pacientov užívajúcich antikoagulanciá;
  • infekčná choroba;
  • myasthenia gravis;
  • syndróm chorého sínusu;
  • ťažké kardiovaskulárne choroby;
  • ťažká bradykardia, arteriálna hypotenzia;
  • porušenie procesov krvotvorby;
  • alergia na novokaín alebo lidokaín;
  • epilepsia;
  • zvýšený vaskulárny tonus;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • závažné ochorenie obličiek;
  • zlyhanie pečene;
  • mentálne poruchy.

Procedúra sa tiež nevykonáva u pacienta v bezvedomí. Aj keď pacient predtým nezažil alergickú reakciu na použité lieky, tesne pred blokádou sa vykonajú alergické testy na stanovenie citlivosti na ne. Za týmto účelom je pokožka mierne poškriabaná vertikutátorom a na túto oblasť sa nanesie kvapka prípravku. Pri absencii začervenania, opuchu a iných príznakov alergie sú povolené blokujúce injekcie s jeho použitím.

Možné komplikácie

Prevažná väčšina komplikácií chrbtového bloku je spôsobená porušením techniky jeho implementácie. Preto sa im dá ľahko vyhnúť, ak sa obrátite na vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí dôkladne poznajú postup zákroku. Injekcia blokády nesie nasledujúce riziká:

  • prepichnutie tvrdej membrány miechy, ktoré je plné prieniku roztoku liečiva do pavučiny, zníženia intrakraniálneho tlaku a výskytu silných bolesti hlavy;
  • trauma krvnej cievy a zavedenie anestetika do nej, čo môže viesť k znecitliveniu časti tela, tvorbe hematómu;
  • pridanie infekcie je možné, ak sa počas postupu nepozoruje sterilita, ktorá je sprevádzaná začervenaním, bolestivosťou postihnutej oblasti mäkkých tkanív a niekedy aj hnisaním;
  • sú pozorované dočasné neurologické poruchy pri poškodení nervového vlákna, riziko je 0,1%.

Blokáda chrbtice na klinike SL

Na klinike SL vykonávajú blokády plne vyškolení zdravotnícki pracovníci, čo zaručuje absolútne presné dodržiavanie manipulačnej techniky a absenciu komplikácií. Tu môžete urobiť akýkoľvek typ blokády. Lekár individuálne vyberie najefektívnejšiu metódu na odstránenie bolesti. každý postup je uvedený v cenníku.

Cena blokády je od 1 000 do 5 000 rubľov a závisí od:
- náklady na lieky, ktoré podávame;
- Kliniky, kde sa uskutoční blokáda.
- Počet blokád.
- Typ blokády (paravertebrálna, epidurálna atď.)
Cena zahŕňa:
- liek;
- Striekačky s ihlou.
- klinika, na ktorej sa uskutoční blokáda;
- Typ blokády (paravertebrálna, epidurálna atď.)
- počet blokujúcich stretnutí;
- Pozorovanie a konzultácie počas rehabilitačného obdobia.

Navrhujeme tiež, aby ste nielen bojovali proti prejavom existujúcej choroby, ale aj sami s ňou. Kvalifikovaní chirurgovia chrbtice a lekári iných špecializácií budú schopní dôkladne pochopiť príčiny bolesti a zvoliť optimálnu taktiku liečby.

Diagnostika na „Klinike SL“ sa vykonáva na modernom vybavení najnovších generácií, ktoré umožňuje zistiť aj najmenšie odchýlky od normy a účinne ich ovplyvniť pomocou konzervatívnej terapie. Ak je to neúčinné alebo v pokročilých prípadoch, môžeme vám ponúknuť rýchle chirurgické ošetrenie existujúcich chorôb pomocou najnovších metód, ktoré sa vyznačujú nízkou invazívnosťou a vysokou úrovňou bezpečnosti. Tu nenájdete fronty, nedbalosť a nepozornosť voči pacientom. Úprimne nám záleží na vašom zdraví a sme pripravení s vami prejsť dlhú cestu k zdraviu chrbtice. Dohodnite si stretnutie s odborníkom, ktorého teraz potrebujete, zavolajte.

kladyMínusy