Typy a terapia poranení kolenných väzov

Lakeť

Koleno je veľký, zložitý kĺb, ktorý spája stehennú kosť, holennú kosť a patellu a obsahuje menisky.

Umožňuje nasledujúce pohyby:

  • Ohyb a predĺženie prednej osi.
  • Rotácia.

V stojacej polohe, ako aj pri chôdzi, behu, skákaní a drepe môže kĺb vydržať ťažké bremená.

Preto má posilnenie vo forme štruktúr spojivového tkaniva, ako sú:

  1. Šľachy, ktoré sú predĺžením svalu a umožňujú pohyb v kĺbe. Hlavnou zložkou je kolagén - proteín, ktorý dodáva silu.
  2. Kolenné väzy - formácie spojivového tkaniva obsahujúce elastín, sú zodpovedné za fixáciu kostí kĺbu.
  1. Intraartikulárne:
  • Predné a zadné krížové väzy stabilizujú kĺb, zabraňujú prednému a zadnému vychýleniu dolnej časti nohy..
  • Priečne.
  1. Zadný:
  • Arcuate.
  • Popliteal.
  1. Strana:
  • Mediálna zvnútra artikuluje stehennú kosť a holennú kosť.
  • Bočne od vonkajšieho okraja drží stehennú kosť a fibulu.
  1. Patellar.

Mechanizmy poškodenia

Príčiny patológií väzivového aparátu môžu byť:

  • zranenia osôb, ktoré sa profesionálne venujú športu, lyžiarom a tanečníkom;
  • zápalové ochorenia (tendonitída);
  • padanie;
  • s priamym úderom do kolena;
  • Cestná nehoda.
  1. S ostrým predĺžením sa prelomí únos, vytočenie dolnej časti nohy, mediálne väzivo kolenného kĺbu, predný krížny kĺb, zlomí sa vnútorný meniskus (Turnerova triáda).
  2. Pri predlžovaní, addukcii, vytočení dolnej časti nohy dovnútra sú poranené bočné väzy, menisky, lýtková kosť.
  3. Pri ohýbaní, addukcii, otáčaní dolnej časti nohy dovnútra je poškodené bočné väzivo kolenného kĺbu a obidva kolenné kĺby..
  4. Predný náraz poškodzuje predné a zadné krížové väzy.

Klasifikácia

Stupne:

  1. Jednotlivé vlákna sú poškodené bez prerušenia. Žiadne krvácanie, mierna bolesť, nepohodlie, mobilita nie sú prakticky narušené.
  2. Čiastočné pretrhnutie. Tvoria sa opuchy a hematómy. Pohyby sú obmedzené, spôsobujú bolesť.
  3. Roztrhnutie všetkých vlákien väzu, príznaky sú závažné, podpora na dolnej končatine je nemožná.

Príznaky traumy

Pri silnom bočnom posunutí je holenná kosť zastrčená smerom von. Výsledkom je, že vnútorné kolaterálne väzivo kolenného kĺbu je zvyčajne natiahnuté, v zriedkavých prípadoch úplne natrhnuté.

Stredné poranenie väzu kolena sprevádza:

  • ostrá intenzívna bolesť vo vnútri nohy;
  • prasknúť alebo kliknúť;
  • opuch;
  • subkutánne krvácanie;
  • ťažkosti s pohybom;
  • s výraznými slzami a úplnými prasknutiami je nadmerná bočná pohyblivosť dolnej časti nohy;
  • obmedzenie funkcie artikulácie - noha „dáva prednosť“ pri pokuse o ňu.

Ak sú krížové väzy úplne roztrhané, potom sa pozoruje príznak "zásuvky" - dolná časť nohy sa voľne pohybuje dopredu, keď je predný CS prasknutý, a zozadu, ak je poškodený PC.

Pri poranení podkolenných väzov sa objaví bolesť lokalizovaná v podkolennej jamke, zhoršená ohnutým kolenom alebo v sede a oslabená narovnaním.

Diagnostika

Vyšetrenie sa začína prieskumom, počas ktorého sa objasní mechanizmus poranenia, objasnia sa sťažnosti a prehmatajú sa väzy kĺbu. Berie sa do úvahy:

  • oblasť najväčšej bolesti;
  • spoločná úprava;
  • opuch a začervenanie;
  • prítomnosť a lokalizácia krvácania;
  • rozsah pohybu (obmedzené zaťaženie alebo nestabilita v kĺbe);
  • schopnosť podopierať končatinu.

Na vyhodnotenie stavu bočných väzov sa vykoná nasledujúci test. Pacient leží na chrbte, ohýba koleno v uhle 20 °, úplne uvoľňuje svaly. Lekár kladie jednu ruku na kĺb von, druhou podporuje pätu a predkláňa spodnú časť nohy smerom von, aby posúdil vnútorné vedľajšie väzivo. Pri 20 ° vychýlení dochádza k úplnému prasknutiu v kombinácii s traumou meniskov, CS.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so zlomeninami a dislokáciami.

U poškodených väzov kĺb mení tvar iba v dôsledku opuchu: aj keď sú pohyby obmedzené kvôli bolesti, sú prítomné, nie je tu žiadna pružinová odolnosť.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva:

  1. Ultrazvuk - umožňuje vám zistiť prítomnosť krvácania, zhrubnutia, stupeň poškodenia.
  2. MRI - má vysokú presnosť, najinformatívnejšiu výskumnú metódu.
  3. RTG kolena - užitočné na roztrhnutie väzu s kostným fragmentom v mieste jeho pripevnenia, tiež na sprievodné zlomeniny.
  4. Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia.

Konzervatívna liečba

Väzy nemôžete liečiť sami, určite sa musíte poradiť s lekárom.

Terapia sa začína bezprostredne po úraze prvou pomocou postihnutému:

  1. Transportná imobilizácia kĺbu sa dosiahne aplikáciou tesného obväzu, dlahy.
  2. Chladenie oblasti poranenia zmierňuje bolesť a opuch.
  3. Užívanie liekov proti bolesti.
  4. Kontaktovanie lekárskeho ústavu (traumatické centrum).

Konzervatívna liečba je účinná iba pri ojedinelých poraneniach stredného a zadného krížneho väzu.

Zahŕňa aktivity:

Na ľahké natiahnutie stačí pravidelný tlakový obväz.

Pri 2. a 3. stupni poškodenia bočných väzov sa používa sadrový odliatok od stehna po prsty po dobu 1-1,5 mesiaca s odchýlkou ​​od poškodeného miesta. Fixácia obnovuje stabilitu a normálne fungovanie kĺbu u 85% pacientov. Úplné pretrhnutie mediálneho väzu kolenného kĺbu pri proximálnom pripojení lepšie reaguje na konzervatívnu liečbu ako na poškodenie lokalizované v jeho distálnej časti..

Po odstránení sadry sa odporúča po dobu šiestich mesiacov nosiť špeciálne podporné obväzy.

  1. Odpočinok končatiny, chôdza bez opory, používanie barlí.
  2. Zvyšovanie postihnutej nohy v prvý deň zmierňuje opuch.
  3. Zmiernenie bolesti vo forme injekcií alebo perorálnych liekov (Nise, Ketorolac, Voltaren).
  4. Na odstránenie edému a zápalu sa na koleno nanášajú protizápalové a dekongestujúce masti (Dolobene, Fastum gel, Ketoprofen)..
  5. Punkcia kĺbu na hemartrózu - hromadenie krvi v kĺbovom vaku.
  6. Lieky proti krvnej zrazenine.
  7. Drenážna (sacia) masáž: masíruje sa oblasť nad poranením. Pohyby sa vykonávajú v smere venózneho odtoku, ľahko, bez použitia sily, aby sa zabránilo bolesti alebo nepohodliu.
  8. Elektroforéza s liekmi proti bolesti.

Chirurgický zákrok

Pri úplne roztrhnutom väzive, súčasnom poškodení viacerých väzov, neúčinnosti konzervatívnej terapie je potrebná chirurgická liečba.

Taktika lekárskeho správania, výber metódy závisia od premlčacej doby a stupňa zranenia, ako aj od poškodenia väzov..

  1. Najčastejšie sa okamžite ošetrí poranenie vonkajšieho bočného väzu, menej často vnútorné bočné väzivo. Počas operácie sú väzy zošité do 3 týždňov. V neskorších obdobiach sú väzy od seba vo vzdialenom stave. Vykonáva sa endoprotetika zo syntetických materiálov alebo z plastu s vlastnými tkanivami.

Keď sa väzivo odtrhne v oblasti pripevnenia na kosť, použijú sa na jeho upevnenie špeciálne kotvové svorky.

  1. Pri úrazoch ACL sa operácia vykonáva v prvých dňoch (až 7) alebo po 6 týždňoch. Je to spôsobené prítomnosťou krvi vo vnútri kĺbu. Používajú sa štepy, ktoré sú pripevnené titánovými skrutkami.

Ak je poškodených niekoľko väzov súčasne, mali by ste byť operovaní súčasne, aby ste predišli nestabilite kĺbu..

Príprava na operáciu

  • Dodávka laboratórnych vyšetrení krvi a moču, elektrokardiogram, fluorografia, ďalšie vyšetrovacie metódy.
  • Konzultácia s chirurgom, terapeutom a anesteziológom, ak je to potrebné - ďalší odborníci, ktorí hodnotia zdravotný stav, prítomnosť kontraindikácií, zvoliť vhodnú metódu anestézie.
  • Pred manipuláciou je vhodné niekoľko hodín nepiť a nejesť.
  1. Artrotómia je operácia, počas ktorej je kĺb odkrytý rezmi rôznych tvarov a dĺžok. Na vykonanie zásahu sa používa prístup:
  • Predné.
  • Jednostranné a obojstranné.
  • Posterolaterálne.
  • Zadná stredná hodnota.
  • 2-stranný zadný.
  1. Artroskopia sa vykonáva malými rezmi v oblasti kolena. Potom sa kĺbová dutina premyje špeciálnym roztokom, ktorý odstráni krv, kúsky meniskov, úlomky kostí, väzivové vlákna, čo zlepšuje viditeľnosť. Jedným z rezov prechádza prístroj s kamerou na konci, ktorý zobrazuje výsledný obraz na monitore, kde sa operačnému chirurgovi zobrazí kĺb zvnútra. Lekár zavedie potrebné nástroje cez ďalšie rezy v kolene (chirurgické nožnice, kliešte, brúsne prístroje, lasery).

Rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia pre poškodené väzy sa začínajú v štádiu liečby.

  1. Fyzioterapia.
  • Elektroforéza s liečivými látkami (prokaín, hydrokortizón) zmierňuje bolestivé pocity, zmierňuje zápal v akútnom období.
  • Kryoterapia - krátkodobé vystavenie problémovej oblasti pri ultranízkych teplotách.
  1. Krvný obeh je normalizovaný.
  2. Metabolizmus sa zrýchľuje.
  3. Znižuje opuch.
  4. Hematómy vyriešia.
  5. Zlepšuje sa lymfatická drenáž.
  • Magnetoterapia urýchľuje hojenie, fúziu väzov.
  • Ultrazvuk zlepšuje enzymatické a trofické procesy v tkanivách.
  • UHF odstraňuje opuchy, podporuje regeneráciu.
  • Amplipulse aktivuje bunkový metabolizmus, zvyšuje pružnosť väzov.
  • Laser zmierňuje opuch poškodeného kĺbu, zmierňuje bolesť a obnovuje procesy obnovy.
  1. Masáže.

Cieľom je obnoviť tón stehenných svalov, ktoré zabezpečujú prietok krvi a lymfy v kolene. Pacient leží na chrbte s ohnutou nohou, pod kĺbom je umiestnený valec. Pre prístup k zadnej ploche poloha pacienta na žalúdku.

Postup sa začína vystavením hornej časti stehna. Počas 2 - 3 minút sa vykonáva prípravná masáž vrátane hladenia, stláčania, miesenia. Potom vytvorte kruhové hladenie kolena. Potom sa vykoná priame a kruhové trenie končekmi prstov a základňou dlane. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam po stranách kĺbu, ktoré sa otierajú o vankúšiky palcov v rôznych smeroch..

  1. Liečenie Fitness. V počiatočných štádiách, po imobilizácii, sa vykonávajú cvičenia statického napätia.
  • Striedanie maximálneho napätia prsta nohy smerom k sebe s povinným napätím štvorhlavého svalu stehna a natiahnutím prsta na nohe.
  • Striedavé napätie a relaxácia svalov štvorhlavého svalu a gluteusu.
  • V sediacej polohe posuňte nohu po povrchu, aby ste dosiahli maximálnu možnú flexiu kolena, po čom nasleduje 10-sekundové držanie.

V budúcnosti sa rehabilitačný program rozširuje.

  • Ručný posun kolenného kĺbu hore a dole a do strán s najviac uvoľnenou narovnanou nohou.
  • Pasívne predĺženie dolnej končatiny v kolene.
  • Leží sa na bruchu, vykonáva sa flexia a predĺženie kĺbu.

Plávanie je zahrnuté v rehabilitačnom programe po troch mesiacoch.

  1. Správna výživa.

Pri poraneniach väzivového aparátu sú užitočné:

  • Zelená zelenina, figy, vaječný žĺtok, marhule, čerešne.
  • Potraviny s vysokým obsahom horčíka (datle, fazuľa, pohánka a ovsené vločky, sója, sušené marhule, celozrnný chlieb, otruby, sušené slivky, kakao, hrozienka, čokoláda).
  • Morské plody na udržanie hladín fosforu.
  • Želé mäso, bohaté bujóny.
  • Želé, marmeláda.
  • Chudé mäso (hovädzie mäso).
  • Mliečne výrobky (obohacujú telo chorého človeka o vápnik).
  • Zelený čaj.

Účinky

Liečba poranenia kolenného väzu by sa mala vykonávať správne, počnúc prvou pomocou a až do konca rehabilitačného obdobia.

Porušenie v ktorejkoľvek fáze môže viesť k smutným následkom vrátane zdravotného postihnutia. Možné komplikácie nesprávnej terapie prasknutia väzov:

  1. Gonartróza - deštrukcia chrupavkového tkaniva kĺbových povrchov.
  2. Zhoršená citlivosť končatín v dôsledku stlačenia nervových koreňov.
  3. Nestabilita kĺbov (laxnosť).
  4. Porušenie prekrvenia kĺbov a svalov.
  5. Zápalový proces.
  6. Chronická bolesť.

Pri ideálne vykonanej konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe, ale bez následnej správnej rehabilitácie, môže byť všetka liečba ohrozená. Preto pri akomkoľvek vyvrtnutí musíte určite kontaktovať špecialistu a dodržiavať všetky jeho odporúčania..

Poranenie tibiálneho a peroneálneho kolaterálneho väzu

Kontaktovaním našej kliniky získate účinné ošetrenie a rehabilitáciu pri poškodení tibiálnych a peroneálnych kolaterálnych väzov..

Ak chcete získať viac informácií a dohodnúť si termín konzultácie, zavolajte nám telefonicky: +7 (812) 295-50-65.

Kolenný kĺb má zložitú štruktúru a je vystavený silnému zaťaženiu. Zvládnuť im pomáha silný väzivový aparát. Hlavné väzy, ktoré zabezpečujú stabilitu kolena, sú krížové väzy, ako aj tibiálne a peroneálne kolaterálne väzy. Často sú poškodené, čo má za následok dysfunkciu kolena...

Holenný (vnútorný) kolaterálny väz začína na mediálnom epikondyle stehennej kosti a pripája sa k holennej kosti. Hovorí sa mu aj mediálne bočné väzivo. Je pevne spojený priamo s kapsulou kolenného kĺbu a susedí s mediálnym meniskom. Zabraňuje posunutiu holene smerom von k stehnu. Zranenia sú časté a majú významné dôsledky pre funkciu končatín. Peroneálny kolaterálny väz pochádza z vonkajšieho epikondylu stehennej kosti a pripája sa k hlave fibuly. V opačnom prípade sa nazýva bočný (vonkajší) bočný. Je oddelený od kĺbového puzdra tukovým tkanivom. Chráni predkolenie pred posunom dovnútra. Menej pravdepodobné, že dôjde k zraneniu ako k mediálnemu.

Príčiny poranenia

Najprv zvážme mechanizmus poškodenia vnútorného bočného väzu. Ako už bolo spomenuté, je pomerne často zranená. Situácia, v ktorej k tomu dôjde, je úder tesne pod koleno z vonkajšej strany dolnej časti nohy. V tomto prípade je noha zvyčajne v predĺženej polohe a je náchylnejšia na zranenie (častejšie sa to stáva u futbalistov). Inak sa to môže stať pri pádoch, keď je dolná časť nohy zafixovaná a telo je voči nej posunuté do strany s torziou na nohe (zranenia lyžiarov a snowboardistov). V prípade pretrhnutia vonkajších vedľajších väzivových vlákien by naopak malo dôjsť k úderu na vnútorný povrch dolnej časti nohy a tiež by malo dôjsť k nadmernému predĺženiu kolena alebo rotácii tela na opornej nohe smerom dovnútra..

Poškodenie väzov

Rôzne stupne poškodenia spôsobujú obidva rozdiely v klinickom obraze a vyžadujú odlišnú terapeutickú taktiku. Prideliť:

Prvý stupeň je čiastočné pretrhnutie povrchových vlákien. V mieste deformácie vznikajú bolestivé pocity, je možný opuch.

  • Druhým je poškodenie väčšiny väzivových vlákien. Bolesť je rozptýlenejšia, opuch kĺbu rýchlo rastie, môže byť spojený s hemartrózou, na bočnej ploche kĺbu sa vyskytuje hematóm.
  • Tretia je úplná prestávka. Okrem vyššie uvedených príznakov existuje dysfunkcia kĺbu, jeho nestabilita.
  • Prvá pomoc

    Je potrebné poskytnúť obeti odpočinok, chrániť poranenú nohu pred pohybom pomocou dlahy. Preprava do nemocnice by mala byť pacientovi poskytnutá čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám, pričom sa na poškodené miesto aplikuje chlad (ľadový obklad, chladiaci aerosól)..

    Diagnostika

    Vyšetrenie a výsluch pacienta je základným princípom diagnostikovania patológií. Lekár vykonáva diagnostické záťažové testy. Ďalej sú predpísané röntgenové lúče, CT (počítačová tomografia), MRI. Pri diagnostikovaní je potrebné vylúčiť porušenie iných anatomických útvarov kĺbu (menisky, krížové väzy, zlomeniny kostí), ktoré sa často stávajú.

    Liečba pretrhnutia kolaterálneho väzu

    Liečba izolovaných deformácií vonkajších a vnútorných väzov sa zvyčajne vykonáva konzervatívne. Tu je dôležité po prvýkrát po poranení zabezpečiť fixáciu kĺbu pomocou ortézy. Zaťaženiu sa najlepšie vyhnúť. Kurz nesteroidných protizápalových liekov zmierni zápal a zastaví bolestivý jablčný mušt. Pre najrýchlejšiu regeneráciu sa používajú plazmové injekcie bohaté na krvné doštičky. Rehabilitačné obdobie je zamerané na postupné zvyšovanie záťaže s posilňovaním svalov a zároveň bez dodatočného poranenia bočných väzov. Aplikujte kinezioterapiu, mechanoterapiu, tejpovanie a fyzioterapiu.

    Artroskopia na pretrhnutie väzov

    Stáva sa to, najmä pri rozsiahlych poškodeniach, že po úraze nastáva nestabilita, ktorá znepokojuje pri námahe (športovci a ďalší pacienti s aktívnym životným štýlom). V takýchto prípadoch sa rekonštrukcia vykonáva chirurgicky. V tomto prípade je artroskopia najšetrnejším typom operácie. Obnova je navyše rýchla a ľahká. Niekedy môže byť väz šitý (s čerstvými čiastočnými prasknutiami), v iných prípadoch sa používajú fixátory na kosť, ak došlo k oddeleniu v mieste pripojenia väzu k nej. Ďalším spôsobom rekonštrukcie je plastické väzivo s použitím autotransplantátov (vlastných tkanív). Používajú sa šľachy svalov hamstringov. V drvivej väčšine prípadov je prognóza po týchto operáciách priaznivá. Pacienti rýchlo podstúpia rehabilitačný kurz a vrátia sa k športu a obvyklému životu. Pri kombinácii poškodenia bočného väzu s poraneniami iných štruktúr kolena sa ich obnova artroskopickou metódou a všetky potrebné chirurgické zákroky zvyčajne vykonávajú v rámci jednej operácie.

    Roztrhnutie bočných väzov kolena

    Poškodenie vedľajších väzov kolena

    Poranenie vnútorného alebo vonkajšieho kolaterálneho väzu je bežným poranením kolena. Poškodenie týchto väzov je zvyčajne spojené s významným zranením, ako je napríklad pád pri lyžovaní alebo priamy úder do kolena. Najčastejšie sa vnútorný kolaterálny väz pretrhne, oveľa menej často vonkajší.

    Vedľajšie väzy sa môžu poraniť izolovane, ale vo väčšine prípadov v kombinácii so slzami predného krížneho alebo zadného krížneho väzu. Všetky tieto faktory významne komplikujú proces diagnostikovania a liečby týchto úrazov..

    Väzy sú husté šnúry spojivového tkaniva, ktoré držia kosti pohromade. Existujú dva sprievodné väzy (vonkajšie a vnútorné), jeden na každej strane kolena, pričom každý z nich pôsobí proti laterálnemu posunutiu dolnej končatiny vzhľadom na bedro počas pohybov kolena..

    Mediálny kolaterálny väz je umiestnený na vnútornej strane kolenného kĺbu. Bočné alebo vonkajšie na opačnej strane.

    Mediálny kolaterálny väz spája stehennú kosť a holennú kosť, hlboké vrstvy väzu sú zrastené s vnútorným meniskom, takže je menej pohyblivý ako vonkajší meniskus..

    Mediálne väzivo obmedzuje vychýlenie dolnej časti nohy smerom von.

    Vonkajší kolaterálny (peroneálny) väz je natiahnutý medzi vonkajším kondylom stehna a hlavou fibuly. Vonkajšie väzivo obmedzuje vychýlenie dolnej časti nohy v kolennom kĺbe na vnútornú stranu.

    Väzy patria k statickým stabilizátorom kolenného kĺbu. Svaly obklopujúce kolenný kĺb sú dynamické.

    Ak sú väzy kolena poškodené, vzniká nestabilita. Často dochádza k kombinovanému poraneniu niekoľkých väzov, najčastejšie predného kríža a vnútorného kolaterálu alebo zadného kríža a vonkajšieho kolaterálu..

    Vedľajšie väzy sa môžu poškodiť pri športových aktivitách, ako sú lyžovanie alebo futbal. Pri priamom náraze na vonkajší povrch kolena sa kĺbový priestor otvára na vnútornej strane kolena, vnútorný kolaterálny väz je nadmerne natiahnutý a natrhnutý.

    Ak účinok traumatického činidla pokračuje a spoločný priestor sa ďalej otvára, dochádza k postupnému prasknutiu predného krížneho väzu a mediálneho menisku. Príčinou poškodenia vonkajšieho kolaterálneho väzu je najčastejšie krútenie v kolennom kĺbe, priamy náraz na vnútorný povrch kolena alebo na predný povrch dolnej časti nohy..

    Ruptúra ​​kolaterálneho väzu je zvyčajne spojená s významnou traumou. Poškodenie väzov kolennej tyče spôsobuje silné bolesti. Niektorí pacienti v čase poranenia počujú klikanie alebo praskanie.

    V tkanivách obklopujúcich kolenný kĺb sa vyvíja opuch. V projekcii poškodeného väzu sa na vonkajšej alebo vnútornej strane kolenného kĺbu vytvárajú podkožné krvácania (modriny)..

    Poškodenie väzov nachádzajúcich sa vo vnútri kolenného kĺbu (predný a zadný kríž) spôsobuje krvácanie do kĺbovej dutiny alebo, ako to lekári nazývajú, hemartrózu.

    Po úraze sa pacient často sťažuje, že kolenný kĺb sa pri chôdzi „pripne“ alebo „zlomí“.

    Počiatočné fyzikálne vyšetrenie bezprostredne po poranení zvyčajne poskytuje veľmi dobrú predstavu o tom, ktoré väzy sú poškodené..

    Lekár, ktorý skúma oblasť kĺbu, venuje pozornosť každému opuchu a krvácaniu mäkkých tkanív, jemne sonduje oblasť kolena a snaží sa určiť miesto najväčšej bolesti..

    Lekár môže tiež vykonať špeciálne záťažové testy na posúdenie stupňa pohybu dolnej časti nohy v porovnaní s bedrom. Cvičebné testy na poranenie väzov často poskytujú cenné informácie. Pri zaťažení kolena sa kĺbový priestor rozširuje na strane poranenia, čo naznačuje zlyhanie zodpovedajúcich väzov. Zranenia väzov môžu byť čiastočné alebo úplné.

    Pri čiastočnom poškodení väzu sa kĺbový priestor otvára menej a nestabilita v kĺbe nie je výrazná. Stresové testy počas akútneho obdobia úrazu zvyčajne spôsobujú bolesť v priemete poškodeného kolaterálneho väzu.

    Niekoľko hodín po poranení je v dôsledku edému a svalového kŕče diagnostikovanie poškodenia väzov čoraz ťažšie. V týchto prípadoch je potrebné kolenný kĺb znovu preskúmať po niekoľkých dňoch, keď bolesť a opuchy ustúpia..

    V intervale medzi vyšetreniami by mal byť kĺb zafixovaný dlahou, končatina by mala byť vo vyvýšenej polohe a pacient by mal brať protizápalové lieky.

    Ak sa v kĺbe zistí hemartróza, je potrebná aspirácia (odstránenie) krvi z kĺbu.

    Krv v kĺbe s prímesami tuku naznačuje poškodenie kostí alebo chrupaviek.

    Röntgenové vyšetrenie je povinné a umožňuje vylúčiť poškodenie kostí.

    Niekedy sa záťažové testy vykonávajú pod röntgenovou kontrolou, na základe týchto štúdií je možné dokumentovať šírku otvoru spoločného priestoru.

    Röntgenové lúče ukážu rozšírenie spoločného priestoru na strane, kde je poškodený väz a je prítomná nestabilita.

    Magnetická rezonancia (MRI) je jednou z najinformatívnejších vyšetrovacích metód. MRI má vysokú presnosť, blíži sa k 100 percentám, štúdia je absolútne bezbolestná a nevyžaduje si zavedenie akýchkoľvek farbív do kĺbu.

    Izolované poranenia vnútorných a vonkajších kolaterálnych väzov zriedka vyžadujú chirurgickú opravu. Čiastočné poranenia väzov kolenného kĺbu (prvého a druhého stupňa) zvyčajne nespôsobujú nestabilitu kĺbu a liečia sa zvyčajne konzervatívne, liečba je zameraná na zníženie bolesti, opuchu, obmedzenie pohybov končatín (pomocou dlahy).

    Dlaha sa zvyčajne používa do 4 týždňov, zaťaženie končatiny je zvyčajne povolené, pretože bolestivý syndróm klesá, je lepšie pohybovať sa s barlami.

    Izolované poranenie väzov (stupeň 3) alebo poranenia viacerých väzov kolena sú zranenia, ktoré môžu spôsobiť nestabilitu kĺbov a vyžadovať chirurgické ošetrenie.

    V závislosti od časti prasknutia väzu sa vykonávajú rôzne chirurgické zákroky. Ak väz vypadol v mieste pripojenia ku kosti, budú potrebné špeciálne kotviace svorky na jeho opätovné zafixovanie.

    V prípade, že je väzivo roztrhnuté v strednej časti, môžu byť konce väzu zošité „koniec po koniec“.

    Po takomto zákroku bude potrebné končatinu zafixovať v špeciálnej ortéze, tým sa vytvoria podmienky pre hojenie obnoveného väzu.

    Chronická nestabilita spôsobená chronickým poranením väzov môže vyžadovať rekonštrukciu. V prípade chronického poškodenia kolaterálneho väzu je šitie neúčinné, a preto je potrebná väzová protéza. Štepom pre väz môže byť šľacha semitendinózneho svalu alebo špeciálne vyrobená syntetická endoprotéza.

    Na začiatku operácie sa šľacha semitendinosus odoberie z vnútorného povrchu dolnej časti nohy, mierne pod kĺbovým priestorom. Štúdie preukázali, že túto šľachu je možné odstrániť bez ovplyvnenia stability a funkcie dolnej končatiny. Počas operácie sa zo šľachy vytvorí štep.

    Kostné kanály sa tvoria v kostiach pozdĺž špeciálnych vodítok, cez ktoré sa vykonáva štep. Vo vnútri kostných kanálov je štep fixovaný špeciálnymi interferenčnými skrutkami alebo sponkami.

    Je nevyhnutné, aby umiestnenie bodov pripojenia kostí rekonštruovaného väzu zodpovedalo anatómii pôvodného väzu. Iba v takom prípade bude väzivo fungovať správne..

    Ako štep je možné použiť špeciálnu syntetickú protézu. Použitie protézy vám umožňuje výrazne urýchliť rehabilitáciu a tiež sa vyhnete bolestiam v oblasti odberu štepu. Moderné syntetické materiály sú inertné voči telesným tkanivám a ich použitie je absolútne bezpečné.

    Niekedy nastávajú situácie, keď je pri kombinovanom poškodení väzov potrebná súčasná rekonštrukcia viacerých väzov. Napríklad je často potrebná artroskopická rekonštrukcia zadného krížneho väzu a vonkajšieho kolaterálneho väzu..

    Ak sa za každých okolností upraví iba jeden väz, nestabilita kolena sa bude opakovať a liečba zlyhá..

    Zotavenie sa po operácii kolaterálneho väzu môže trvať nejaký čas a závisí od typu chirurgického zákroku.

    Väčšina pacientov po operácii má predpísanú špeciálnu ortézu a bude potrebné sa pohybovať o barlách. Takéto obmedzenia sú potrebné, aby sa štep prilepil na kosť. Zhojenie štepu môže trvať 4 až 6 týždňov. Môže vám byť pridelená špeciálna ortéza so závesom, čo vám umožní rýchlo obnoviť pohyb v kĺbe.

    Pri rekonštrukcii kolaterálneho väzu syntetickou endoprotézou je možné zahájiť pohyb po operácii nasledujúci deň. Bezprostredne po operácii je tiež prípustné pohybovať sa lanom samostatne. Fyzioterapia vám pomôže zmierniť bolesť a opuch ihneď po operácii. Lekári venujú osobitnú pozornosť fyzioterapeutickým cvičením, ktorých účelom je posilniť svaly stehna..

    Vedci zistili, že stabilita kolenného kĺbu priamo závisí od sily stehenných svalov..

    Na našej klinike široko používame artroskopiu a ďalšie minimálne invazívne metódy liečby patológie kolenných kĺbov. Operácie sa vykonávajú na ultramoderných zdravotníckych zariadeniach pomocou vysoko kvalitného a osvedčeného spotrebného materiálu a implantátov od významných svetových výrobcov.

    Výsledok operácie však závisí nielen od vybavenia a kvality implantátov, ale aj od schopností a skúseností chirurga. Špecialisti našej kliniky majú dlhoročné skúsenosti s liečením poranení a chorôb tejto lokalizácie.

    Video o našej klinike traumatológie a ortopédie

    • Štúdium histórie ochorenia a sťažností pacientov
    • Klinické vyšetrenie
    • Identifikácia príznakov choroby
    • Vyšetrenie a interpretácia MRI, CT a röntgenových snímok, ako aj krvné testy
    • Stanovenie diagnózy
    • Predpísaná liečba

    Opakovaná konzultácia traumatológa - ortopéda, PhD. - je zadarmo

    • Analýza výsledkov výskumu objednaná počas úvodnej konzultácie
    • Stanovenie diagnózy
    • Predpísaná liečba

    Rekonštrukcia vedľajších väzov kolenného kĺbu - 69 500 rubľov

    • Pobyt v nemocnici (nemocnica)
    • Anestézia (epidurálna)
    • Prevádzka
    • Spotrebné materiály
    • Implantáty (bioabsorbovateľné skrutky) od popredných zahraničných výrobcov

    * Analýzy pre operáciu nie sú zahrnuté v cene

    Terapia PRP, zdvíhanie plazmy pri chorobách a úrazoch kolenného kĺbu - 4 000 rubľov (jedna injekcia)

    • Konzultácia s odborníkom, Ph.D..
    • Odber krvi
    • Príprava plazmy bohatej na krvné doštičky v špeciálnej skúmavke
    • Injekcia plazmy bohatej na krvné doštičky do postihnutej oblasti

    Intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej (bez nákladov na Dyuralan) - 1 000 rubľov

    • Lokálna anestézia
    • Podávanie prípravku s kyselinou hyalurónovou Dyuralan

    Prijatie traumatológa - ortopéda, PhD. po operácii - zadarmo

    • Klinické vyšetrenie po operácii
    • Prezeranie a interpretácia výsledkov röntgenových snímok, MR, CT po operácii
    • Odporúčania pre ďalšie zotavenie a rehabilitáciu
    • Punkcia kolenného kĺbu
    • Intraartikulárna injekcia prípravku s kyselinou hyalurónovou (ak je to potrebné)
    • Odstránenie pooperačných stehov

    Liečba prasknutia väzu na kolene

    K prasknutiu bočných (vedľajších) väzov kolenného kĺbu dochádza nepriamym mechanizmom. Škodlivý faktor nemá vplyv na samotné väzivo. Príčinou je vychýlenie dolnej časti nohy dovnútra alebo von. V tomto prípade je bočné väzivo kolena, ktoré sa nachádza na opačnej strane, roztrhané. Na liečbu traumy sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy..

    Metódy liečby

    Pri čiastočnom pretrhnutí (vyvrtnutí) a dokonca pri úplnom pretrhnutí iba jedného bočného väzu je možný konzervatívny manažment pacienta. V prípade úplného prasknutia sa však uprednostňuje chirurgický zákrok. Pretože nie vždy roztrhané väzivové štruktúry rastú spolu samy..

    Dôsledky nesprávne zvolenej taktiky terapie môžu byť pre pacienta smutné. Má trvalé zdravotné postihnutie. Po skončení akútneho obdobia bolesť zmizne. Nestabilita kĺbu však zostáva. Keď sa vnútorné bočné väzivo natrhne, koleno sa ľahko nakloní smerom von, pretože nie je vyvíjaná sila na udržanie kĺbu v správnej polohe. Aby človek mohol normálne chodiť, zafixuje koleno buď obväzom alebo špeciálnymi ortézami. Týmto sa však problém vyrieši iba dočasne. V priebehu času sa vyvinie atrofia svalov nôh a dlhodobá nestabilita kĺbu vedie k gonartróze.

    Aby sa v budúcnosti predišlo takýmto problémom, je potrebná správna voľba metódy liečby. Za týmto účelom sa vykonávajú inštrumentálne štúdie: nielen röntgenový lúč, ktorý umožňuje zistiť skutočnosť prasknutia, ale aj MRI, ktoré poskytujú lekárovi objasňujúce informácie. Pacient je po konzervatívnej liečbe sledovaný. Ak kĺbová nestabilita pretrváva, potom sa operuje.

    Konzervatívna liečba

    Podstata konzervatívnej liečby spočíva v tom, že vnútorné (tibiálne) väzivo kolena je vybavené úplným funkčným odpočinkom. Vďaka tomu sa vytvárajú potrebné podmienky na spájanie roztrhnutých vlákien. Zároveň počas akútneho obdobia prebieha boj proti symptómom (úľava od bolesti, odstránenie opuchov).

    V akútnom období, bezprostredne po poranení, je osoba starostlivo vyšetrená. Spravidla sa bočné vnútorné väzivo pretrhne pri náraze na bočný aspekt kolena. Spravidla ide o športové zranenie. Môže to byť sprevádzané poškodením iných intraartikulárnych štruktúr (menisky, kĺbové puzdrá, väzy).

    Niekedy sa operácia vykonáva krátko po poranení. Ale ak je poškodený iba jeden vnútorný bočný väz, použije sa konzervatívna terapia. Koleno je prepichnuté, umyté, krv je odstránená. Na zmiernenie bolesti sa do vnútra injektujú lokálne anestetiká. Zvyčajne sa používa 0,5% prokaínu. Dlaha zo sadry sa nanáša 1 týždeň. Po odstránení opuchu kĺbu sa zmení na kruhový sádrový odliatok od slabín po prsty.

    V prípade pretrhnutia vnútorného bočného väzu kolenného kĺbu je dolná časť nohy nastavená do addukčnej polohy. Takáto fixácia poskytuje zníženú pohyblivosť nôh v poškodenom kĺbe. Poloha končatiny pomáha znižovať zaťaženie poraneného väziva. Je dlho v uvoľnenom stave, čo zaisťuje normálny priebeh regeneračných procesov.

    Ďalšie procedúry:

    fyzioterapia - používa sa veľa metód, ktoré zlepšujú krvný obeh v kĺbe, urýchľujú elimináciu edému a normalizujú regeneračné procesy;

    fyzioterapeutické cvičenia - statická gymnastika je predpísaná od tretieho dňa, v období zotavenia (po odstránení sadry) prechádzajú na dynamické cvičenia zamerané na posilnenie svalov končatiny;

    artroterapia - injekcie do kĺbu hyaluronátu a plazmy bohaté na krvné doštičky, urýchľujú regeneráciu tkanív a zabraňujú degenerácii chrupavky.

    Chirurgia

    Chirurgická liečba prasknutia vnútorného väzu kolena je potrebná, ak dôjde k úplnému prasknutiu, ak je kĺb nestabilný. Dá sa to čiastočne kompenzovať špeciálnymi ortopedickými pomôckami obmedzujúcimi použitie. Avšak skôr alebo neskôr choroba spôsobí gonartrózu, svalovú atrofiu. Čím skôr sa chirurgická intervencia uskutoční, tým lepšie sú jej výsledky..

    Väzový plast

    Existuje niekoľko spôsobov stabilizácie kolena v prípade prasknutia vnútorného väzu. Jedným z nich je plast. Materiál pre ňu je autograft. To znamená, že sa odoberajú tkanivá ľudského tela, ktoré majú podobné vlastnosti. Implantujú sa na miesto roztrhnutého väzu. Na tento účel sa často berie fragment stehnovej fascie..

    Používa sa autoplastika so šľachou jemného svalu. V oblasti mediálneho epikondylu stehennej kosti sa vytvára osteo-periosteálna chlopňa. Pod ním je umiestnená šľacha. Potom je krídlo vystužené švami. Rana je zošitá. Končatina je imobilizovaná sadrovým obväzom po dobu 4 týždňov. Obväz sa aplikuje od hornej tretiny stehna po prsty na nohách. V takom prípade by malo byť koleno ohnuté v uhle 170 stupňov..

    Šitie väzov

    Táto operácia sa často vykonáva v akútnom období úrazu - najneskôr do 8 dní od prijatia. Môže sa uskutočniť počas prvých troch dní. Teda takmer okamžite po poranení, aj keď edém a hematóm stále pretrvávajú. Včasný zásah zlepšuje výsledky chirurgického zákroku.

    V prípade prasknutia povrchovej vrstvy mediálneho kolaterálneho väzu kolena sa miesto prasknutia zašije. Lekár objaví hematóm v mieste prasknutia. Okrem toho môže toto miesto zistiť únosom a addukciou dolnej časti nohy: konce sa rozchádzajú. Lekár zašíva väzivo v priečnom smere, pričom zachytáva 1 cm nad a pod poškodenou oblasťou. Potom sa väzivo pozdĺž celej dĺžky pozdĺžne zošije. Keď sa fragment kosti odtrhne, zafixuje sa skrutkou a podložkou.

    Po operácii je končatina imobilizovaná ortézou. Termín - až jeden a pol mesiaca. V pooperačnom období sú človeku predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti. Vo väčšine prípadov, už 3 mesiace po operácii, je človek úplne krívajúci a po 6 mesiacoch sa funkcia kĺbu úplne obnoví..

    Artroterapia

    Artroterapia sa často používa ako pri konzervatívnom manažmente pacientov, tak aj v prípade chirurgického zákroku. Táto technika zabraňuje degeneratívnym procesom v chrupavkovom tkanive kolena. Urýchľuje regeneráciu intraartikulárnych štruktúr.

    Táto technika spočíva v injekcii dvoch liekov do kĺbu:

    1. Plazma bohatá na krvné doštičky. Používa sa na urýchlenie obnovy poškodených štruktúr. Pri konzervatívnej liečbe sú eliminované následky poranenia, ako aj chirurgické zákroky, pri ktorých sú dodatočne poranené mäkké tkanivá kolena..

    Plazma bohatá na krvné doštičky sa pripravuje z krvi pacienta tesne pred injekciou. Procedúra trvá asi 20 minút. Pacientovi sa odoberá krv. Je odstredený. Prebytočné bunky a časť plazmy sú odstránené. V dôsledku zníženia objemu tekutej časti krvi, odstránenia leukocytov a erytrocytov sa získa plazma, v ktorej je koncentrácia krvných doštičiek niekoľkonásobne zvýšená (v porovnaní s plnou krvou).

    Prečo je to potrebné? Krvné doštičky sú tvorené prvky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi, tvorbu krvnej zrazeniny v mieste poranenia a následnú regeneráciu tkaniva pod krvnou zrazeninou. Bunky vylučujú veľké množstvo rastových faktorov. Stimulujú obnovu intraartikulárnych štruktúr. Preto sa človek pod vplyvom artoterapie zotavuje rýchlejšie po úraze alebo chirurgickom zákroku..

    2. Kyselina hyalurónová. Je to prírodná látka pre ľudské telo. Syntetizované v mnohých tkanivách. Vrátane obsiahnutého vo vnútri ktoréhokoľvek kĺbu. Kyselina hyalurónová na intraartikulárne injekcie je široko používaná v ortopédii a traumatológii. Umožňuje vám dosiahnuť nasledujúce výsledky:

    zmäkčenie trenia obkladaných povrchov;

    zlepšenie zloženia synoviálnej tekutiny;

    normalizácia metabolických procesov vo vnútri kĺbu;

    trofizmus kĺbovej chrupavky.

    Hlavnou úlohou hyaluronátu je však zabrániť degeneratívnym zmenám v tkanive chrupavky. Gonartróza sa stáva častou komplikáciou poškodenia bočného vnútorného väzu kolena. Poškodená chrupavka sa prakticky neobnovuje. Preto je lepšie vyhnúť sa ich poškodeniu, ako celý život trpieť chronickými bolesťami..

    Artroterapia má dlhodobý účinok. Po niekoľkých injekciách do kĺbu výsledky terapie pretrvávajú 6 - 12 mesiacov.

    Poškodenie bočných väzov kolena, iba s ľahkými poraneniami, sa lieči konzervatívnymi metódami. S úplným pretrhnutím a ešte viac v kombinácii s poškodením vnútorného menisku a predného krížneho väzu (Turnerova triáda) sa vykoná chirurgická liečba. Konzervatívny manažment takýchto pacientov je možný iba vtedy, ak je pre nich operácia kontraindikovaná z dôvodu neuspokojivého stavu somatického zdravia alebo v prípade kategorického odmietnutia. V tomto prípade je pacient informovaný o negatívnych dôsledkoch, ktoré majú za následok odmietnutie chirurgickej liečby: ide o nestabilitu kĺbov, obmedzenie fyzickej aktivity a následný vývoj gonartrózy.

    Ruptúra ​​kolaterálneho väzu

    Pretrhnutie kolaterálneho väzu je bežným poranením kolena. K prasknutiu väzu môže dôjsť v dôsledku priameho nárazu na stranu kolenného kĺbu alebo pri páde do kolena, napríklad pri lyžovaní alebo korčuľovaní.

    ANATÓMIA

    Väzy sú silné štruktúry spojivového tkaniva, ktoré navzájom spájajú kosti. Kolenný kĺb je vystužený dvoma vedľajšími (bočnými) väzmi, ktoré zabraňujú nadmernému únosu a addukcii dolnej časti nohy. Mediálny kolaterálny väz je umiestnený na vnútornom povrchu kolenného kĺbu, to znamená na strane obrátenej k druhému kolennému kĺbu. Bočné vedľajšie väzivo sa nachádza na vonkajšej strane kolenného kĺbu. Nadmerné naťahovanie týchto väzov v dôsledku úrazu môže mať za následok ich pretrhnutie. Slzná línia môže byť umiestnená kdekoľvek vo väzive, a to ako v strede väziva, tak aj v mieste jeho pripevnenia ku kostiam. Pri výraznej traume môže dôjsť k kombinovanému poškodeniu kolaterálnych a intraartikulárnych väzov kolena.

    Najčastejšie v klinickej praxi sa zaznamenáva kombinácia prasknutia mediálneho kolaterálu a predných krížnych väzov. Predný krížny väz je umiestnený vo vnútri kolenného kĺbu, v jeho centrálnej časti, a jeho funkciou je obmedziť pohyb holennej kosti v prednom smere vzhľadom na stehennú kosť. Výskyt ruptúry mediálneho kolaterálneho väzu je vyšší ako u laterálneho kolaterálneho väzu, ale pravdepodobnosť vzniku nestability kolena je vyššia u druhého typu traumatického poranenia. Jedným z dôvodov vysokého výskytu nestability kĺbov s prasknutím bočného kolaterálneho väzu je to, že stredná časť tibiálnej plošiny má hlbšiu depresiu. Naopak, zo strany laterálneho kolaterálneho väzu má tibiálna plošina rovný povrch, a preto je amplitúda pohybu kostí v tejto časti kĺbu vyššia.

    Sila, ktorá pretrhne kolaterálny väz, nevyhnutne poškodzuje mäkké tkanivo v blízkosti kolenného kĺbu. V dôsledku toho sa tvoria modriny a vyvíja sa traumatický edém oblasti kĺbu. U niektorých pacientov dochádza k poškodeniu intraartikulárnych krvných ciev, čo je príčinou hemartrózy - hromadenia krvi v kĺbovej dutine. Trauma vedie k bolesti a stuhnutiu v kĺbe. Mnoho pacientov, ktorí sú už v „akútnom“ období traumy, sa obáva nestability kĺbov: noha sa krúti, ak na ňu pacient prenesie telesnú hmotnosť. Chronická nestabilita kolenného kĺbu v dôsledku poškodenia vedľajších väzov je pomerne častou patológiou. Nestabilita môže vzniknúť jednak v dôsledku úplného porušenia integrity vedľajšieho väzu, jednak v súvislosti s nedostatočnou funkciou väzu v dôsledku jeho neúplného alebo nesprávneho spevnenia..

    DIAGNOSTIKA

    Fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie, palpácia, vyšetrenie pohyblivosti dolných končatín) umožňuje lekárovi predpokladanú diagnózu pretrhnutia kolaterálneho väzu. Fyzikálne vyšetrenie je cennou diagnostickou metódou na identifikáciu ruptúry intraartikulárnych alebo periartikulárnych väzov u väčšiny pacientov. V akútnom období úrazu v dôsledku silnej bolesti a opuchu kolenného kĺbu je fyzické vyšetrenie ťažké. V týchto prípadoch je predpísaný odpočinok pre poranenú končatinu po dobu 5-7 dní, pričom sa v oblasti poškodeného kĺbu užívajú analgetické lieky, studené (ľadové obaly). Počas tejto doby bolesť ustúpi a opuch sa zníži, čo umožňuje vykonať úplné fyzikálne vyšetrenie kolenného kĺbu.

    Röntgenové snímky kolenného kĺbu sa vykonávajú s cieľom vylúčiť možné zlomeniny kostí v dôsledku poranenia kolena. Na diagnostiku ruptúry kolaterálneho väzu za prítomnosti príznakov nestability je nevyhnutná funkčná (stresová) rádiografia. V tomto prípade sa vykoná röntgenové vyšetrenie kĺbu, keď je pacientova holenná kosť posunutá na stranu (strednú alebo bočnú) asistentom rádiológa. Diagnóza sa potvrdí, ak sa kĺbový priestor zväčší na strane ruptúry kolaterálneho väzu. Ak existuje podozrenie na kombinované poškodenie periartikulárnych a intraartikulárnych väzov, meniskov alebo kĺbových chrupaviek, je indikované zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. V tomto prípade má obraz kolenného kĺbu formu série pozdĺžnych a priečnych rezov, ktoré sa získavajú ako výsledok digitálneho spracovania signálov získaných pomocou elektromagnetických vĺn. Magnetická rezonancia je predovšetkým „zlatým“ štandardom pre diagnostiku poškodenia štruktúr mäkkých tkanív kolenného kĺbu (chrupavky, väzy, šľachy). Táto úplne bezpečná a bezbolestná metóda výskumu môže byť obzvlášť užitočná, ak lekár pochybuje o prítomnosti poškodenia štruktúr kolenného kĺbu..

    LIEČBA

    Izolované pretrhnutie laterálneho alebo mediálneho kolaterálneho väzu zriedka vyžaduje rekonštrukčný chirurgický zákrok. V týchto prípadoch sa uskutočňuje konzervatívna terapia, ktorá spočíva v zafixovaní dolnej končatiny predĺženej v kolennom kĺbe pomocou ortézy alebo sadrového obväzu. Mnoho traumatológov však radšej nepoužíva vonkajšiu imobilizáciu kolenného kĺbu na izolované pretrhnutie mediálneho kolaterálneho väzu. Aj keď existuje opačný názor: pri akomkoľvek poranení kolena sprevádzanom bolesťou a príznakmi nestability sa musia použiť vonkajšie imobilizačné prostriedky. Počiatočná liečba ruptúry kolaterálneho väzu je zameraná na zníženie bolesti a traumatického edému. K tomu je potrebné vytvoriť si zvyšok poranenej končatiny a na oblasť kolenného kĺbu naniesť ľadové obklady. V prípade závažného poranenia sa odporúča užívať protizápalové lieky (diklofenak, aspirín, ketonál atď.). Pri chôdzi používajte barle, kým krívanie nezmizne.

    Na zníženie bolesti v akútnom období môže byť indikované použitie transkutánnej elektroneurostimulácie (TENS). Po ustúpení výraznej bolesti a znížení edému sú fyzioterapeutické cvičenia spojené s komplexom konzervatívnej terapie. Účelom fyzioterapeutických cvičení je obnovenie normálneho rozsahu pohybu v poškodenom kĺbe a obnovenie sily končatinových svalov (najmä štvorhlavého svalu umiestneného v prednej oblasti stehna). Teraz sa ukázalo, že včasné vymenovanie fyzioterapeutických cvičení vedie k rýchlejšej a úplnejšej obnove funkcie kolenného kĺbu, k zníženiu celkového trvania rehabilitačného obdobia. Ak má pacient po obnovení svalovej sily a funkcii kĺbov príznaky nestability, musí počas fyzickej aktivity použiť vonkajšie imobilizačné prostriedky (traky). V niektorých prípadoch vám chirurg môže ponúknuť chirurgické ošetrenie.


    Chirurgická liečba je zvyčajne indikovaná pri kombinovanom poškodení kolaterálneho väzu a iných štruktúr kolenného kĺbu. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že pri kombinovanom pretrhnutí mediálnych kolaterálnych a predných krížových väzov je nevyhnutný chirurgický zákrok na obnovenie funkcie oboch väzov. Iní odborníci s týmto názorom nesúhlasia. Navrhujú vykonať protetiku predného krížneho väzu po ukončení konzervatívnej liečby zameranej na obnovenie integrity vedľajšieho väzu. Čas ukáže, ktorý prístup je optimálny. Počas rekonštrukčnej chirurgie sa urobí kožný rez v projekčnej oblasti natrhnutého kolaterálneho väzu. Ak je väzivo odtrhnuté v oblasti jeho pripevnenia na kosť, potom je väzivo fixované kovovými fixátormi alebo silnými syntetickými niťami. V prípade stredného pretrhnutia kolaterálneho väzu sú konce väzu spolu zošité. V prípade „starých“ prasknutí nie je šitie kolaterálneho väzu v mnohých prípadoch možné z dôvodu objavenia sa jazvových zmien v natrhnutom väzive. Aby sa v týchto prípadoch eliminovala nestabilita kolenného kĺbu, je natrhnutý kolaterálny väz nahradený autotransplantátom. Čo to je? Autotransplantát je časť väziva alebo šľachy, ktorá sa odoberie pacientovi počas operácie z iného miesta. Vo väčšine prípadov sa ako štep používa šľacha semitendinózneho svalu, jedného zo svalov skupiny zadných stehien. V nedávnych štúdiách sa ukázalo, že odstránenie šľachy semitendinosus nevedie k zníženiu sily dolnej končatiny v dôsledku kompenzačnej hypertrofie ostatných svalov stehna. Konce autotransplantátu sú pripevnené ku kosti pomocou kovových skrutiek alebo silných syntetických nití.

    REHABILITÁCIA

    Malé slzy stredných alebo bočných vedľajších väzov sa zahoja do 4 - 6 týždňov. Pri závažnejších pretrhnutiach väzov sa rehabilitačné obdobie predlžuje na 2 mesiace. Úplné pretrhnutie kolaterálneho väzu sa zahojí najskôr po 3 mesiacoch, aj keď niekedy je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie integrity väzu. Ruptúra ​​laterálneho kolaterálneho väzu vedie častejšie k rozvoju nestability kolenného kĺbu, čo je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Po zošití vedľajšieho väzu sa ukáže dávkované zaťaženie operovanej nohy, pre ktoré je potrebné použiť berle. Po protetike kolaterálneho väzu by malo byť zaťaženie operovanej končatiny obmedzené po dobu 12 týždňov po operácii. Mnoho lekárov predpisuje, aby pacienti na upevnenie kolenného kĺbu používali rovnátka a chrániče kolien..