Prečo sa bolesti bedrového kĺbu vyskytujú: príčiny a hlavné spôsoby liečby

Meniskus

Bolesť bedrového kĺbu je nepríjemný pocit rôznej intenzity, príznak rozvíjajúcej sa patológie. Je to druh preventívnej a ochrannej reakcie tela na účinky vonkajších alebo vnútorných negatívnych faktorov. Keď k tomu dôjde, mobilizujú sa funkčné systémy, aby sa eliminovala príčina nepohodlia. Telo vo väčšine prípadov nie je schopné samé sa s chorobou vyrovnať a človek vyhľadá lekársku pomoc.

Na diagnostiku patológie, ktorá vyvoláva výskyt bolestivých pocitov, sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. K jeho stanoveniu prispieva štúdium anamnézy, vyšetrenie pacienta, charakter a frekvencia bolesti, ktoré popísal..

Hlavné príčiny bolesti v oblasti bedra

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Bolesť bedrového kĺbu nie je len znakom akejkoľvek patológie. Často sa vyskytujú po vážnej fyzickej námahe a aktívnom športovom tréningu. Pre intenzívne stiahnutie svalov je potrebné veľa energie, získanej štiepením glukózy. V dôsledku biochemických reakcií sa hromadí veľa kyseliny mliečnej vo svalových tkanivách. Je to ona, ktorá vyvoláva nástup pálenia a bolesti. Na ich odstránenie stačí krátky odpočinok. Kyselina mliečna sa bude vylučovať z tela a stav človeka sa zlepší..

Ľudia, ktorí vedú sedavý obraz, môžu trpieť nepríjemnými pocitmi. Bolesť nastáva po dlhšej chôdzi alebo akejkoľvek fyzickej aktivite. Ortopédi odporúčajú v takýchto prípadoch podstúpiť kompletné vyšetrenie. Nízka fyzická aktivita môže spôsobiť rozvoj artrózy - opakovanej patológie kĺbov.

Ak sa človek počas dňa veľa pohybuje, jeho bedrové kĺby nie sú vystavené zvýšenému stresu, ale bolesti sa vyskytujú s desivou frekvenciou, je čas navštíviť lekára.

Trauma

Ostrá bolesť v oblasti bedra sa vyskytuje v čase poranenia svalov, kostí, kĺbov, väzivovo-šľachového aparátu. Najnebezpečnejšia je zlomenina krčku stehennej kosti, najmä v starom alebo senilnom veku. Čím je obeť staršia, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa úplne zotaví. Bolesť je taká akútna, že človek stratí vedomie, objaví sa pri takýchto zraneniach:

  • zlomenina lonovej kosti;
  • zlomenina panvovej kosti v jej krížovej časti;
  • kompresné poranenia v bedrovej chrbtici vzniknuté pri páde z výšky;
  • poškodenie bedrového kĺbu, stehenných kostí v dôsledku pádu, silný náraz, predĺžené stlačenie.

Syndróm najsilnejšej bolesti si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta na traumatologickom oddelení. Pri dislokáciách, subluxáciách, pretrhnutí svalov, šliach, väzov nie je nepohodlie o nič menej intenzívne. Ale s takýmito zraneniami sa ich závažnosť môže postupne znižovať. V niektorých prípadoch človek nejde ani do lekárskeho ústavu. Roztrhané vlákna rastú spolu nesprávne, často sa vôbec neobnoví ich celistvosť. Výsledkom je, že bolesť v oblasti bedra je bolestivá, chronická a zhoršuje sa chôdzou alebo ľahkým cvičením. U zranenej osoby sa často po niekoľkých rokoch vyvinie artróza - patológia, ktorá sa nedá úplne vyliečiť.

Choroby kĺbov a svalov

Koxartróza alebo artróza bedrového kĺbu sa stáva častou príčinou bolesti v bedrovom kĺbe. Degeneratívne-dystrofická patológia pri absencii lekárskeho zásahu pomaly, ale tvrdohlavo postupuje. V počiatočnom štádiu koxartrózy sú nepríjemné pocity zle vyjadrené, vyskytujú sa pri zvýšenej motorickej aktivite. Pretože sa ničí hyalínová chrupavka a odiera sa povrch kostí, bolesť sa zosilňuje, a to aj v pokoji. Sú sprevádzané chrumkaním a klikaním v kĺbe, jeho ranným opuchom a stuhnutosťou pohybov. Po určitom čase intenzita bolesti opäť klesá. To v žiadnom prípade neznamená zotavenie - kĺbový priestor rastie spolu a lekári diagnostikujú ankylózu - úplná imobilizácia bedrového kĺbu.

Nepohodlie počas pohybu a v pokoji môže tiež signalizovať vývoj nasledujúcich akútnych a chronických patológií:

  • synovitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v synoviálnom vaku, šíri sa do väzov a šliach. Najčastejšie je ovplyvnený jeden bedrový kĺb, bilaterálna synovitída je zriedka detegovaná. Akútna patológia sa vyznačuje výskytom ostrej, prenikavej bolesti a chronických - tlmených, boľavých. Často je sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie tela: vysoká horúčka a gastrointestinálne poruchy;
  • artritída je zápalový proces v dutine bedrového kĺbu. S exacerbáciami vyvoláva silnú bolesť, ktorá sa šíri po prednej a zadnej strane stehna, vyžaruje sa do kolena, dolnej časti nohy, členku. Artritída sa môže vyskytnúť na pozadí všeobecnej intoxikácie tela. Ak osoba nevyhľadá lekársku pomoc, potom čoskoro dôjde k nezvratnému poškodeniu chrupavkového tkaniva. V dôsledku vývoja artritídy sa delia na infekčno-alergické, traumatické, metabolické, dystrofické, reumatické;
  • aseptická nekróza kosti - smrť tkaniva v tých oblastiach, kde najväčšia záťaž dopadá na bedrový kĺb. Príznaky patológie sa prejavujú nasledovne: v počiatočnom štádiu je bolesť pravého alebo ľavého bedra ostrá, náhla, lokalizovaná v oblasti kĺbu. Potom sa rozšíri do slabín, lumbosakrálnej chrbtice, kolena. Niekoľko dní sa intenzita bolestivého syndrómu neznižuje, čo človeku sťažuje nielen pohyb, ale aj sedenie. Potom sa pohodu človeka zlepší, nepohodlie nastáva iba pri vážnom fyzickom vypätí. Čoskoro sa vrátia a ich závažnosť sa výrazne zvyšuje..

Polymyalgia rheumatica je častou príčinou bolesti bedrového kĺbu. Jeho etiológia zatiaľ nebola stanovená. Niektorí vedci navrhujú hypotézy o vývoji ochorenia v dôsledku ľudskej infekcie vírusmi. Iní sa domnievajú, že dedičnosť a porucha imunitného systému sú spúšťacím mechanizmom pre vznik patológie. Pri polymyalgii reumatica človek trpí ťahaním, šklbaním, rezaním bolesti. Objavujú sa nielen pri dynamickom, ale aj pri štatistickom zaťažení. Na zníženie intenzity nepohodlia pacient veľmi často mení polohu tela.

Iné dôvody

Príčiny bolesti v ľavom alebo pravom boku sú stanovené až po preštudovaní výsledkov RTG, MRI, CT, artroskopie, laboratórnych testov. Je nemožné diagnostikovať patológiu sami. Aj keď má človek reumatoidnú artritídu postihujúcu všetky kĺby, záver o príčine bolesti nie je taký zrejmý. V niektorých prípadoch sú vyvolané patológiami, ktoré nesúvisia s pohybovým aparátom. Čo ešte môže vyvolať zhoršenie blahobytu človeka:

  • zovretie nervov, ktoré inervujú lumbosakrálnu chrbticu;
  • patológie kardiovaskulárneho systému, vyskytujúce sa na pozadí pretrvávajúceho zúženia aorty a iliakálnych artérií, dodávajúcich krv do dolnej časti ľudského tela;
  • iliopsoasov syndróm sprevádzaný poškodením stehenných nervov a blízkeho svalového tkaniva;
  • osteoartikulárne choroby infekčného pôvodu - osteomyelitída, tuberkulóza kostí, absces, ktorý sa vyskytuje pri ťažkej apendicitíde;

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

  • zápalové procesy v orgánoch ženského alebo mužského genitourinárneho systému.

Príčinou bolesti v pravom alebo ľavom boku a nohe môžu byť benígne a zhubné novotvary, tvorené metastázy. Napríklad rakovina prostaty môže metastázovať do kostí a spôsobiť intenzívnu bolesť..

Prečo má dieťa bolesti v oblasti bedra

Deti vedú aktívnejší životný štýl ako mnoho dospelých, takže je pravdepodobnejšie, že sa zrania. Ťahanie alebo boľavé bolesti bedrového kĺbu môžu byť výsledkom pádu z bicykla, zoskoku z výšky alebo kopnutia. Traumatológovia odporúčajú, aby ste rozhodne vyhľadali lekársku pomoc aj pri nepríjemných pocitoch s nízkou intenzitou. Muskuloskeletálny systém detí sa iba formuje. Iba lekár dokáže predpovedať následky poranenia, zabrániť rozvoju komplikácií. Čo ešte provokuje nástup bolesti u dieťaťa:

  • vrodená dislokácia, zvyčajne diagnostikovaná do šiestich mesiacov po narodení;
  • osteochondropatia, ovplyvňujúca kosti dolných končatín, ktorá sa vyznačuje benígnym chronickým priebehom a pomerne priaznivým výsledkom;
  • epifyseolýza kosti - deštrukcia zón rastu kostí v oblasti epifýzových platničiek (chrupavkovité rastové platničky);
  • osteomyelitída a jej komplikácia - koxitída, sprevádzaná zápalovým procesom.

Docela zriedka sa po sťažnostiach dieťaťa diagnostikujú latentné zlomeniny. Provokujú ich rôzne poruchy tvorby kostí a kĺbov, napríklad krivica.

Základné liečebné metódy

Liečba patológie, ktorá ju spôsobila, pomôže navždy eliminovať bolesť v oblasti bedra. Liečba mnohých patológií kĺbov a kostí môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. Preto na zlepšenie pohody pacienta predpisujú ortopédi, reumatológovia, traumatológovia lieky s analgetickým účinkom. Pri liečbe patológií pohybového aparátu sa najčastejšie používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s nasledujúcimi účinnými látkami:

  • nimesulid;
  • ketorolac;
  • diklofenak;
  • ibuprofén;
  • meloxikam.

Na elimináciu syndrómu silnej bolesti sa v injekčných roztokoch používajú NSAID. Ich analgetický účinok sa dostaví niekoľko minút po podaní liekov. Po 5-7 dňoch liečby lekári nahradia injekcie tabletovanými formami NSAID. Pri závažných systémových patológiách bedrového kĺbu, napríklad koxartróze, musí pacient často užívať lieky proti bolesti. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť poškodenia žalúdočnej sliznice NSAID, kombinujú sa s inhibítormi protónovej pumpy - Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol..

Aby ste sa zbavili ťahania, bolestivá bolesť v bedrovom kĺbe umožní použitie masti s NSAID. Nanášajú sa v tenkej vrstve a ľahko sa vtierajú do pokožky. Sú obzvlášť účinné pri patológiách sprevádzaných zápalom: synovitída, artritída. Po absorpcii účinných látok bolestivé pocity klesajú, zmierňuje sa zápal a opuchy. Pre tieto vonkajšie lieky je charakteristický výrazný analgetický účinok:

  • Voltaren;
  • Dlhé;
  • Dolobén;
  • Artrosilén;
  • Fastum;
  • Indometacín;
  • Nise;
  • Ketorol.

Lekári často predpisujú lokálne NSAID na bolesť bedrového kĺbu, aby znížili jednorazové a denné dávky systémových liekov.

Na zmiernenie akútneho zápalu sa používajú glukokortikosteroidy - triamcinolón, Kenalog, Diprospan, Prednizolón, hydrokortizón, dexametazón..

Na odstránenie rezných bolestí sa hormonálne lieky často injikujú priamo do kĺbovej dutiny spolu s analgetikami alebo anestetikami. Intraartikulárne injekcie sa nepoužívajú častejšie 3 - 5 krát.

Na zvýšenie terapeutického účinku liekov sa pacientom odporúča fyzioterapia: magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, fonoforéza, terapia rázovými vlnami. Po 5 - 10 sedeniach bolesť ustúpi alebo úplne zmizne. Lekári varujú, že je možné eliminovať nepohodlie konzervatívnymi metódami, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc..

Bolesť v oblasti bedra, vyžarujúca do nohy, silná, ostrá, boľavá. Príčiny a liečba

Bolesť je signálom o abnormalitách v činnosti tela. Tento príznak v oblasti bedra sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti zápalu, poranenia alebo v dôsledku porušenia stavu kostí a chrupaviek..

Nie je možné určiť príčinu bolesti doma, takže samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné. Je dôležité, aby bol príznak lokalizovateľný nielen na nohe, ale aj na celej nohe a panvovej oblasti..

Typy bolesti bedrového kĺbu

Príznak bolesti v oblasti bedra sa dá prejaviť rôznymi silami a typmi prejavu:

Druh bolestistručný popis
SharpVyjadruje sa to silnou, niekedy neznesiteľnou bolesťou, zvyčajne krátkodobej povahy. V tomto prípade môže osoba naznačiť zónu lokalizácie symptómu. Príznak sa často objavuje v dôsledku traumy, zovretého nervu alebo dislokácie. Na zníženie závažnosti bolesti môže stačiť 15 minút odpočinku..
SharpPríznak sa objaví náhle a môže tiež náhle zmiznúť. Z dôvodu závažnosti symptómu je možná strata vedomia. Častejšie je charakteristické v rozpore s činnosťou nervového systému.
NemýBolesť môže byť prítomná až niekoľko hodín. Príznak nie je výrazný a spôsobuje väčšie nepohodlie. Miesto lokalizácie symptómu je ťažké určiť. Bolesť sa môže pravidelne zintenzívňovať a slabnúť. Príznak je typickejší pre choroby kĺbov, kostí a svalového tkaniva.
ŤahanieTento typ má podobné vlastnosti ako tupá bolesť. Poznávacím znamením je pocit naťahovania svalov alebo akoby niekto ťahal za nohu. Odkazuje na nebezpečné typy bolesti, pretože sa vyskytujú častejšie pri poškodení bedrového kĺbu.
BoľavéPríznaky miernej závažnosti môžu pretrvávať. Príznak sa môže časom zhoršiť. Častejšie charakterizuje vývoj zápalových procesov. Je ťažké určiť miesto bolesti.
StreľbaSilná bolesť sa objaví náhle a na krátky čas. "Lumbago" je charakteristické, keď sú nervové zakončenia zovreté.
PálenieVyjadruje sa to pocitom tepla a horenia v oblasti výskytu. Častejšie prítomné v zápalových procesoch.
SpastickéBolesť je vyjadrená bolestivými kŕčmi, je tu pocit krútenia svalových vlákien. Príznak sa dá pozorovať pri nedostatku vitamínov a zhoršenej činnosti nervového systému a krvných ciev.

S rozvojom ochorenia môžu bolesti prechádzať z jedného typu na druhý a súčasne môže byť prítomných aj niekoľko typov (boľavé s lumbago, ostré s kŕčmi, tupé s horiacim charakterom).

Lokalizačné polohy

Miesto bolesti je dôležité pre stanovenie predbežnej diagnózy a určenie oblasti vyšetrenia.

Príčinu bolesti bedrového kĺbu je možné identifikovať na základe jeho polohy.

Bolesť môže byť:

Zóna lokalizácie symptómu na bokuPoznámky
Pred, vpreduBolesť môže byť spôsobená abnormalitami bedrového a svalového tkaniva. Môžu byť sprevádzané zdurením lymfatických uzlín v slabinách.
ZaPríznak môže naznačovať abnormality gluteálnych svalov, krížovej oblasti alebo konečníka.
VľavoPríznakom môže byť prítomnosť patológií spôsobených úrazmi, rozvojom zápalu alebo opotrebovaním kĺbov. Pri patológiách v pravom prívesku, hrubom čreve alebo žalúdku, môže bolesť ísť do pravého stehna.
NapravoBolestivosť môže byť spôsobená zranením, svalovými kŕčmi alebo poruchou nervového systému. Tiež pri ochoreniach pečene, pravých nadsemenníkov a zápaloch slepého čreva sa môže bolesť rozšíriť na pravé stehno.
VnútriBolesť signalizuje možné poranenie bedrového kĺbu, vykĺbenie alebo zlomeninu. Často dáva do slabín.
VonkuV prípade bolesti zvonka je možné poškodenie svalov, krvných ciev alebo nervových zakončení.

Bolesť môže postihnúť úplne obidve boky súčasne, častejšie je tento príznak charakteristický pre porážku bedrového kĺbu.

Možné príčiny bolesti bedrového kĺbu

Bolesť v oblasti bedra, ktorá vyžaruje do nohy, môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:

Názov chorobyStručný popis chorobyPopis bolesti a jej lokalizáciaDodatočná charakteristika (zvýšenie alebo zníženie počas odpočinku, pohybu, kde bolesť vyžaruje, individuálne príznaky)
ArtritídaChoroby zápalovej povahy postihujúce kĺby. Príčina vývoja patológie nie je úplne pochopená. Častejšie u ľudí s nadváhou, ktorí majú dedičnú predispozíciu k ochoreniu kĺbov a za prítomnosti metabolických porúch.Bolesť je v prírode boľavá, môže prechádzať od bedra ku kolennému kĺbu a až po oblasť bedra.

V noci sa bolesť zvyšuje a znižuje počas dňa, najmä pri chôdzi. Sprevádzané opuchom a začervenaním kože v blízkosti postihnutého kĺbu.
KoxartrózaPre patológiu je charakteristická zmena stavu chrupavky a kĺbov.Bolesť pri akútnej bolesti lokalizovanej na predných a bočných stehnách.Príznak je prítomný iba pri pohybe. Bolesť môže vyžarovať do slabín alebo do celej nohy a pri ohýbaní končatiny ju môže sprevádzať chrumkanie. Pohyb nôh je obmedzený.
OsteochondrózaToto ochorenie je vyjadrené dysfunkciou medzistavcových platničiek. Vďaka tomu sú nervové zakončenia upnuté. Patológia môže byť dedičná,

sa vyvinú po úraze alebo v dôsledku metabolických porúch.

Bolesť (ostrá alebo ťahaná) sa vyskytuje v bedrovej oblasti, ale môže vyžarovať do zadku a do zadnej časti stehna. V procese vývoja patológie sa bolesť zvyšuje..Bolesť je neustále prítomná, ale cvičením a pohybom sa bolestivosť zvyšuje. Zmiernenie príznakov je zaznamenané pri ležaní (na chrbte).
Aseptická nekrózaOchorenie je charakterizované zhoršeným prívodom krvi do ktorejkoľvek časti tela. Toto ochorenie často postihuje ľudí, ktorí majú nadmerné zaťaženie kĺbov (nadváha, profesionálna činnosť) a majú metabolické poruchy.Bolesť sa objaví náhle a je lokalizovaná hlavne na vonkajšej strane stehna, ale môže sa rozšíriť na celú končatinu.Choroba je sprevádzaná chrumkaním a stuhnutosťou pri pohybe končatiny. Príznak bolesti je neustále prítomný, dokonca aj v období nočného odpočinku (v ranných hodinách je možný mierny pokles). Bolesť môže vyžarovať do slabín, krížov a kolien.
Polymyalgia rheumaticaPríčina ochorenia nie je objasnená. Vyznačuje sa bolesťou a obmedzeným fungovaním svalového tkaniva. Provokujúce faktory môžu byť prenášané infekčné choroby a stresové podmienky.Bolesť môže byť nepríjemná alebo ostrá. Lokalizované hlavne v bedrovom kĺbe.Príznak bolesti je prítomný neustále a zintenzívňuje sa po dlhodobom odpočinku (ranné hodiny alebo popoludňajší odpočinok). Ďalej sa zvyšuje teplota pacienta, zhoršuje sa chuť do jedla a prudko klesá hmotnosť. Bolesť môže zasiahnuť celú oblasť stehien.
Zápal svalu piriformisV dôsledku zápalu sú cievy stlačené a nervové zakončenia sú zovreté. Toto ochorenie je komplikáciou predchádzajúcich poranení, nesprávnych injekcií do zadku alebo po silnom podchladení.Toto ochorenie postihuje iba jednu končatinu. Bolesť v ťahu (niekedy s lumbagom) je lokalizovaná pozdĺž zadnej časti stehna od zadku po chodidlo.Príznak bolesti môže vyžarovať do bedrovej oblasti a slabín. Úľava od bolesti je zaznamenaná v sediacej alebo ležiacej polohe s nohami od seba. Bolesť sa zvyšuje pri krížení nôh..
TrochanteritídaToto ochorenie je vyjadrené vývojom zápalového procesu v oblasti dolných končatín v dôsledku podchladenia alebo poranenia.Kreslenie (niekedy ostré) bolesti lokalizované na vonkajšej strane stehna.Príznak sa zhoršuje pri fyzickej námahe a môže postihnúť celý bok. V pokoji odpočíva bolesť.
MyozitídaPatológia sa vyznačuje vývojom zápalového procesu vo svaloch. Vyskytuje sa v dôsledku podchladenia alebo infekcie.Bolesť, ťahanie alebo ostrá bolesť sú lokalizované v oblasti stehna a až do stredu dolnej časti nohy.Bolestivosť môže vyžarovať do bedrovej oblasti a na celú nohu. Príznak sa zvyšuje s pohybom končatiny a pri dotyku s postihnutým svalom.
Medzistavcová kýlaChoroba sa vyvíja hlavne po osteochondróze. Je charakterizovaný vyčnievaním do miechového kanála jadra medzistavcového disku. Výsledkom je zovretie nervu.Bolesť je lokalizovaná v celej oblasti stehna, s výnimkou vnútornej strany. S rozvojom ochorenia sa symptóm zvyšuje..Bolesť bedrového kĺbu môže byť sprevádzaná necitlivosťou nohy, mravenčením a pocitom ťažkosti v nohe. Príznak sa zhoršuje pri pohybe a cvičení.
Dysplázia bedrového kĺbuOchorenie je charakterizované vrodenou odchýlkou ​​vo vývoji bedrového kĺbu. Vďaka tomu je zaťaženie končatín nesprávne rozložené s následným zhoršením krvného obehu a priechodnosti nervových impulzov.Pri pohybe končatín dochádza k bolesti v panvovej oblasti akútnej povahy.Choroba je vyjadrená skrátením bedra, asymetriou záhybov na nohách dieťaťa, ako aj obmedzením rozšírenia bokov do strán..
Cievna patológiaPorušenie stavu krvných ciev a ich priechodnosti je možné v dôsledku infekčných chorôb, podvýživy alebo užívania agresívnych liekov. Bolesť bedrového kĺbu sa vyvíja v dôsledku podvýživy svalových, kostných a kĺbových tkanív.Bolesť môže byť od ťahania po ostrú a lokalizovanú v ktorejkoľvek časti stehna.Bolesť je neustále prítomná. Pri vykonávaní fyzickej činnosti sa zvyšuje.
Neuropatia femorálneho nervuJe charakterizovaná porušením prechodu nervových impulzov. Je komplikáciou po úrazoch, infekčných chorobách alebo v dôsledku nervového preťaženia.Patológia môže byť sprevádzaná ostrými alebo vystreľujúcimi bolesťami v oblasti postihnutého nervu.Ochorenie je navyše sprevádzané zhoršenou citlivosťou a zhoršením flexie a predĺženia končatiny.
InfekciePatogén môže mať vplyv na kostné, kĺbové a svalové tkanivo, čo spôsobuje bolesť a ďalšie príznaky. Patológia je nebezpečná šírením infekcie do blízkych orgánov (reprodukčný a urogenitálny systém, konečník).Bolesť v hornej časti stehien.Sprevádza ju vysoká horúčka, rozvoj krívania. Môže sa vyskytnúť pocit bolesti v bruchu a na celej nohe. Príznak je prítomný neustále a postupne sa zvyšuje (s rozvojom ochorenia).
OnkológiaRakovinové bunky môžu mať vplyv na svalové, kĺbové a kostné tkanivo. Choroba sa prenáša predovšetkým dedičstvom. Bolesť sa vyvíja v dôsledku stlačenia svalových vlákien, nervových buniek a krvných ciev nádorom.Pri postihnutí bedra je spočiatku prítomná tupá bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje. Miesto lokalizácie závisí od oblasti tvorby rakoviny..Bolesť klesá v pokoji, ale nezmizne úplne a zosilňuje sa pri akomkoľvek pohybe končatiny. Ako choroba postupuje, bolesť pokrýva celú nohu.
TraumaZranenie bedra sa môže vyvinúť po páde alebo v dôsledku zlyhania operácie.Bolesť môže byť akejkoľvek závažnosti. Závisí to od závažnosti poranenia a povahy poškodenia (nervové zakončenie, svalové vlákna, kostné tkanivo).Pri úrazoch sa bolesť zvyšuje s pohybom končatiny a môže byť neustále prítomná. Ak je nervové tkanivo poškodené, príznak bolesti môže vyžarovať do celej nohy..
Podvrtnutie bedrových väzovPre patológiu je charakteristické poškodenie a pretrhnutie malých vlákien väzov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku pádov, cvičenia bez predchádzajúceho zahriatia a zdvíhania ťažkých predmetov.Akútna bolesť je lokalizovaná v celej oblasti stehien.Pri fyzickej námahe sa symptóm zintenzívňuje, v pokoji - upokojuje. Bolesť môže vyžarovať do krížov a dolnej časti nohy. Ďalej sa v poranenej oblasti objaví opuch.

Pri týchto patológiách je dôležité včas diagnostikovať a začať liečbu. V opačnom prípade môže choroba skončiť amputáciou postihnutej končatiny..

Bolesť bedrového kĺbu počas tehotenstva

Bolesť v oblasti bedra vyžarujúca do nohy, ktorá sa vyskytla počas obdobia nosenia dieťaťa, má častejšie fyziologickú povahu vývoja a po pôrode sama ustúpi..

Príznak u tehotných žien sa objavuje v dôsledku:

  • zmeny v hormonálnych hladinách. V tomto prípade sa bolestivá bolesť vytvára v dôsledku porušenia činnosti svalového tkaniva;
  • dlhé prechádzky alebo fyzická aktivita dlhšia ako 20 týždňov. Bolesť nastáva v dôsledku stlačenia krvných ciev a nervových zakončení zo zvýšenej hmotnosti matky;
  • maternica s plodom tlačí na oblasť bedra a v nej umiestnené nervové zakončenia a krvné cievy;
  • nedostatok vitamínov, pretože väčšina výživných látok sa dodáva plodu. Nedostatok látok spôsobuje porušenie činnosti svalov a stavu kĺbov;
  • príprava na pôrod (po 36-38 týždňoch), panva sa začína postupne rozširovať, čo spôsobuje bolesť v oblasti bedra;
  • bolesť môžu spôsobiť aj nervové obavy o zdravie dieťaťa alebo strach z pôrodu.

Tiež môže dôjsť k bolesti, ak dôjde k starým poraneniam bedra. Extra váha vyvoláva výskyt bolesti.

Kedy a ku ktorému lekárovi ísť?

Na identifikáciu príčiny bolesti stanovuje počiatočnú diagnózu terapeut. Najmä ak sa príznak objavil náhle, bez provokujúcich faktorov. Ďalšiu liečbu vykonajú odborníci z diagnostiky (onkológ, neurológ, vaskulárny chirurg). Ak je bolesť dôsledkom úrazu, potom môžete okamžite navštíviť traumatológa alebo chirurga.

Diagnostika

Bolesť bedrového kĺbu nie je nezávislou chorobou, ale príznakom mnohých chorôb. Na odstránenie príznaku je potrebné úplné vyšetrenie (na identifikáciu základnej príčiny) a terapeutický kurz.

Diagnóza patológií s bolesťou vyžarujúcou do nohy pozostáva z:

  1. Zhromažďovanie informácií o pacientovi: aké dedičné choroby sú v rodine, prítomnosť chronických patológií, keď sa bolesť vyskytuje častejšie a akej povahy, aké príznaky sú navyše prítomné.
  2. Vyšetrenie pacienta sa vykonáva s cieľom zistiť: opuch stehna, prítomnosť obmedzení v pohybe končatiny, kontrola citlivosti nervových zakončení.
  3. Dodanie analýz. Postup umožňuje identifikovať zápalový proces, prítomnosť infekcie v tele a určiť všeobecný stav pacienta.
  4. Röntgenový snímok stehna alebo celej nohy. Vyšetrenie sa používa na vylúčenie / potvrdenie prítomnosti nádoru, vaskulárnych patológií a zmien v kĺboch. A tiež na zistenie prítomnosti zlomeniny kostí.
  5. Dopplerovská ultrasonografia stehenných ciev. Vyžaduje sa na zistenie stavu krvných ciev a ich priechodnosti.
  6. Elektromyografia. Procedúra je zameraná na odhalenie stavu šliach a svalových tkanív.
  7. MRI. Umožňuje vám identifikovať akékoľvek abnormality v tele s presným umiestnením patológie.

Kompletné vyšetrenie vám umožňuje určiť typ ochorenia a stupeň jeho vývoja. Na základe získaných údajov sa vyberie ďalší typ terapie.

Lieková terapia

Typ liečiva používaného na lekárske ošetrenie závisí od základnej príčiny bolesti..

Odborníci môžu používať nasledujúce lieky:

  • lieky proti bolesti (Ketanov, Nalgezin, Nise). Pri neznesiteľnej bolesti sa používajú omamné lieky, ktoré sa predávajú striktne podľa lekárskeho predpisu (Promedol, Codeine, Tramadol);
  • hormonálne (prednizolón, Diprospan, Lorakort);
  • na obnovenie krvného obehu a vaskulárneho stavu (Cinnarizine, Nicergoline, Dihydroergotoxin);
  • protizápalové (Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin);
  • na obnovu kĺbov (Plaquenil, Imuran, Neoral);
  • diuretiká (Uregit, Torasemid, Indapamid);
  • vitamíny (Pentovit, vápnik D3, Neuromultivit).

Liečba liekmi na vnútorné alebo vonkajšie použitie je zložitá, preto nie je povolená samostatná náhrada liekov (lekár zohľadňuje kompatibilitu zložiek liekov)..

Fyzioterapia

Ak bolesť v bedre nie je spôsobená infekciou a nie je zápalová, potom sa na liečbu používajú nasledujúce typy fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • ionoforéza;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • terapia rázovými vlnami.

Postupy obsahujú zoznamy jednotlivých kontraindikácií.

Fyzioterapia

Bolesť bedier vyžarujúca do nohy sa dá zmierniť cvičebnou terapiou. Tréningové programy sa vyrábajú individuálne a umožňujú vám normalizovať pohyblivosť kĺbov a zabrániť vzniku komplikácií.

V štádiu exacerbácie chorôb sa metóda nepoužíva.

Kurz cvičebnej terapie môže zahŕňať tieto cvičenia:

  • vychýlenie chrbta v polohe na kolenách;
  • hladký drep a narovnávanie;
  • pri pokľaku sa striedavo dotýkajte lakťom pravej ruky až po koleno ľavej nohy a naopak;
  • v stoji (môžete si ľahnúť), striedavo pokrčte kolená a vydržte 30-45 sekúnd.

Počet opakovaní sa vyberá individuálne.

Manuálna terapia

Masáže stehien alebo celej nohy sú možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Postupy pomáhajú urýchliť prietok krvi, normalizovať činnosť svalového tkaniva a odvádzať prebytočnú tekutinu z poškodenej oblasti. Frekvencia masáže a sila nárazu na postihnuté miesto sa určujú individuálne.

Chirurgický zákrok

V prípade rakoviny, nezvratného poškodenia kĺbov alebo vážneho poškodenia ciev (alebo nervových zakončení) sa vykonáva chirurgická liečba. Operácie sa používajú aj pri absencii dynamiky liečby liekmi, fyzioterapiou a masážami. Pri ťažkých formách patológie je možná amputácia končatiny.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na profylaktické účely alebo v kombinácii s liečbou drogami sa môžu použiť ľudové lieky (ale iba so súhlasom lekára).

Zloženie a použitie ľudových receptov:

  • nanášajte po celý deň vrstvu čerstvého tuku na postihnuté miesto a zafixujte ho mäkkým obväzom (v prípade potreby ho vymeňte). Metóda umožňuje eliminovať bolesť;
  • užívanie relaxačných kúpeľov s odvarmi z harmančeka, nechtíka alebo skorocel. Na 1 litri vriacej vody naparíme 25 g bylín. Pridajte infúziu do kúpeľne. Vezmite vodné procedúry po dobu 20-30 minút;
  • nakrájajte 3 citróny na 4 časti, vložte do 1 litrového pohára a zalejte vriacou vodou. Pred použitím rozpustite v infúzii 600 ml medu. Vezmite 30 ml ráno po dobu 30 dní;
  • horčicu zmiešajte s teplou vodou do kašovitého stavu. Naneste tenkú vrstvu kompozície na postihnuté miesto, na vrch naneste mäkkú handričku. Vydržte najviac 20 minút. Horčicu vyberte suchou handričkou.

Bolesť bedrového kĺbu môže byť nielen dočasným nepríjemným pocitom, ale tiež signalizuje začiatok vývoja patológie. Na odstránenie príznaku je potrebné podstúpiť diagnostiku od terapeuta, aby sa zistila príčina a predpísal typ liečby. Je dôležité, aby bolesť lokalizovaná v oblasti bedra alebo vyžarujúca celú nohu bola nebezpečná pre vznik komplikácií.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Video o príčinách a liečbe bolesti bedrového kĺbu

4 cviky na bolesti bedrového kĺbu:

Čo robiť, ak bolí bedrový kĺb:

Čo robiť pre bolesti bedrového kĺbu

Bolesť bedrového kĺbu odráža mnoho chorôb reumatickej, neurologickej, traumatickej, vaskulárnej a infekčnej povahy. Na identifikáciu príčiny a správnu diagnostiku je potrebné vylúčiť všetky možné patológie. Za týmto účelom sa vykonáva dôkladná analýza symptómov, laboratórnych parametrov a testov..

Dnes sa pozrieme na to, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie v oblasti stehien, odpovieme na otázky, prečo to bolí z boku pri chôdzi, ako liečiť silné bolesti vonku a čo robiť, ak stehenná kosť bolí vľavo alebo vpravo.

Hlavné príčiny bolesti bedrového kĺbu

Uvádzame zoznam chorôb sprevádzaných bolesťou v bedrovej a gluteálnej oblasti.

Zranenia:

  • zlomenina bedrového kĺbu,
  • zlomenina lonovej klenby,
  • zlomenina krížovej kosti,
  • kompresná zlomenina 1. bedrového stavca,
  • osteitída lonovej kosti.

Reumatické patológie:

  • zápalové spondylopatie (ankylozujúca spondylitída, artritída so zápalom čriev a urogenitálneho systému, psoriatická artritída),
  • artróza bedrového kĺbu,
  • aseptická nekróza hlavice stehennej kosti,
  • artróza sakroiliakálneho kĺbu,
  • polymyalgia rheumatica,
  • reumatoidná artritída,
  • poškodenie periartikulárnych tkanív (zápal kĺbového puzdra väčšieho trochanteru, burzitída, trochanteritída, tendonitída adduktorového femorálneho svalu, entezopatia v oblasti ischiatickej hľuzy),
  • myofasciálny syndróm,
  • ischias pri patologických stavoch chrbtice (spondylóza, medzistavcové kýly, artróza fazetových kĺbov, spondylolistéza),
  • fibromyalgia.

Infekčné patológie:

  • tuberkulóza,
  • brucelóza,
  • panvový absces (napr. s apendicitídou),
  • ischio-rektálny fossa absces,
  • pyogénna artritída bedrového kĺbu,
  • osteomyelitída.

Endokrinné poruchy:

  • Pagetova choroba,
  • cukrovka,
  • hyperparatyreóza.

Patológie vnútorných orgánov:

  • choroby urogenitálneho systému,
  • kýly stehennej kosti a ryhy,
  • brušné hematómy.

A ďalšie choroby:

  • vrodená dislokácia bedrového kĺbu,
  • epifýza hlavice stehennej kosti,
  • Perthesova choroba.

Degeneratívne choroby

Najbežnejšou príčinou bolesti bedrového kĺbu je artróza chrbtice a bedrových kĺbov alebo koxartróza, niekedy v kombinácii s neurologickými poruchami. Pri nepriaznivom výsledku liečby vedie choroba k dysfunkcii kĺbu až k úplnej nehybnosti. Prvými znakmi sú obmedzená pohyblivosť a bolesť..

Postupne sa rozsah pohybu v kĺbe zmenšuje a u pacienta sa môže vyvinúť syndróm „blokády“. Pri palpácii stehna sa objavuje bolestivosť: s predĺženým priebehom patológie sa môže vyvinúť svalová atrofia. V dôsledku koxartrózy je narušená chôdza pacienta: najskôr sa objaví krívanie, potom skrátenie nohy a krívanie. Ak sú postihnuté oba kĺby, objaví sa „kačací chod“.

Druhou najčastejšou príčinou bolesti je dysfunkcia a artróza sakroiliakálneho kĺbu sprevádzaná odrazenou bolesťou v oblasti slabín. Maximálna intenzita bolesti sa objavuje ráno a klesá večer alebo po chôdzi.

Bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž zadnej časti stehna a vyžaruje do päty a pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla s necitlivosťou, spojená s poškodením prvého koreňa sakrálneho nervu.

Bolesť a necitlivosť na vonkajšom povrchu stehna, dolnej časti nohy a prvých dvoch prstov na nohách naznačuje léziu piateho bedrového stavca..

Bolesť v oblasti prednej a vnútornej strany stehna a dolnej časti nohy, necitlivosť hornej tretiny dolnej časti nohy je známkou zovretia nervového koreňa v oblasti štvrtého stavca bedrovej chrbtice..

Bolesť na boku zadku a na prednej strane stehna a kolena naznačuje zovretý nerv v treťom stavci.

Odraz bolesti v hornej bočnej časti zadku a slabín sa pozoruje pri zovretí koreňa prvého stavca dolnej časti chrbta.

Degeneratívne-dystrofické ochorenia zápalovej povahy majú svoje vlastné vlastnosti:

  • kŕče chrbta trvajúce viac ako tri mesiace,
  • postupné zvyšovanie bolesti,
  • ranná stuhnutosť v bedrovej chrbtici po odpočinku alebo spánku,
  • zníženie bolesti po chôdzi alebo cvičení,
  • tupá bolesť, boľavá, lokalizovaná v zadku a vyžarujúca do stehien, schopná sa pohybovať z jednej strany na druhú.

Zápalové choroby

Bursitída veľkého trochantera stehennej kosti je ďalšou častou príčinou bolesti. Jeho charakteristické črty:

  1. Hlboké horiace bolesti pozdĺž bočnej línie stehna a kĺbu. Kŕč sa zvyšuje pri chôdzi, podrepe a krívaní. Bolesť v oblasti bedra pri chôdzi sa podáva nohe.
  2. Bolesť ustúpi v pokoji, ale môže sa zhoršiť počas spánku, keď ležíte na boku na postihnutej strane.
  3. Pri palpácii je napätie v oblasti väčšieho trochanteru.
  4. Únos bedrového kĺbu do protismeru v ľahu cíti odpor a nepohodlie.

Syndróm myofasciálneho svalu sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych patológií chrbtice a bedrového kĺbu a často spôsobuje bolesť pri chôdzi do stehna..

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou v oblasti kĺbu v noci a ráno. Podrobnejší popis patológie a liečby stehennej kosti je uvedený vo videu.

Osteomyelitída - zápal kostí a kostnej drene sprevádzaný tvorbou hnisu a nekrózy - sa najčastejšie vyvíja u detí a je sprevádzaný horúčkou a krívaním.

Tuberkulóza bedrového kĺbu alebo tuberkulózna koxitída je častá u detí a starších ľudí, muži trpia dvakrát častejšie ako ženy. Vyvolávajú ho chronické patológie, diabetes mellitus, choroby krvi, alkoholizmus, drogová závislosť, dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi, trauma alebo imunodeficiencia..

V dôsledku zmien v kĺbe sa vyvíja patologická dislokácia so začarovanou polohou stehennej kosti: hlava kosti je stlačená proti acetabulu a vtlačená do nej. Prvým znakom je bolestivá bolesť v oblasti bedra, ktorá vyžaruje do nohy a slabín a z vonkajšej strany vyžaruje do stehna ľavej alebo pravej nohy..

Bolesť v pravom alebo ľavom boku a krívanie sa objavujú s panvovým abscesom, zápalovými ochoreniami ženských pohlavných orgánov.

Retroperitoneálny hematóm sprevádzaný odrazenou bolesťou bedra a známkami poškodenia stehenného nervu.

Choroby nádorov

Osteosarkóm a myelóm sú najbežnejšie nádory panvy a stehennej kosti. Pri rakovine prostaty alebo prsníka sa pozorujú kostné metastázy. Vo väčšine prípadov je postihnutý bedrový kĺb..

Choroby spôsobené metabolickými poruchami

Pagetova choroba je charakterizovaná zvýšenou bolesťou bedra v noci, sčervenaním kože nad postihnutou kosťou, deformáciami kostí a susedných kĺbov a objavujú sa patologické zlomeniny..

Pri diabete mellitus sa vyskytuje akútna bolesť svalov stehien s následnou atrofiou na jednej alebo oboch stranách naraz..

Porážka laterálneho kožného nervu stehna, vychádzajúca z bedrového plexu a prechádzajúca pozdĺž línie stehna až ku kolennému kĺbu, je sprevádzaná paroxysmálnymi pocitmi pálenia, mravenčením, plazením po vonkajšej strane stehna.

Patologické pocity sa zhoršujú chôdzou alebo státím. V polohe na chrbte nie sú žiadne prejavy. Príčiny stlačenia nervov: vaskulárne ochorenie, podvýživa nervu (ateroskleróza), kŕčové žily v panve alebo nohách, nadváha.

Syndróm zadného vrecka sa vyskytuje u ľudí, ktorí sedia v dlhej sediacej polohe, u taxikárov, keď je stlačený sedací nerv, napríklad s peňaženkou v zadnom vrecku nohavíc. Prejavuje sa bolesťou v oblasti zadku a zadnej časti stehna bez bolesti chrbta.

Diagnostické metódy

Na určenie choroby lekár vykonáva súbor diagnostických opatrení. Začína sa to dôkladným výsluchom pacienta, pokiaľ ide o povahu a lokalizáciu bolesti..

Ak je to indikované, urobí sa röntgen. Je menovaný pre prípad:

  • akútny nástup bolesti u pacientov do 15 rokov a starších ako 50 rokov bez traumy z minulosti,
  • silná bolesť,
  • prítomnosť zranenia,
  • ak sa bolesť pri ležaní nezlepšuje,
  • pri vstávaní zo stoličky, stúpaní po schodoch je bolesť v oblasti bedra,
  • boľavá bolesť vo vnútri ľavého alebo pravého stehna,
  • pacienti s metastázami a nádormi,
  • sťažnosti na horúčku alebo chudnutie.

Odkaz. Röntgenové lúče sú tiež potrebné, ak je pacient odoslaný na fyzioterapiu alebo manuálnu terapiu.

Ak je potrebné určiť stupeň poškodenia nervov alebo pred nadchádzajúcou operáciou, vykoná sa elektromyrografia.

Ak je to potrebné, použite metódy rádioizotopovej kostnej scintigrafie a denzitometrie.

Magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) poskytujú podrobné vyšetrenie kostí chrbtice, miechy, kĺbov a susedných tkanív..

Komplexné vyšetrenie zahŕňa aj:

  • vyšetrenie neurológov na syndrómy opakovanej bolesti,
  • vyšetrenie u gynekológa pre ženy a urológa - pre mužov,
  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov,
  • klinický rozbor krvi, moču.

Kedy navštíviť lekára

Indikácie, pre ktoré je potrebné vyšetrenie odborníkom:

  • syndróm pretrvávajúcej bolesti,
  • netraumatická bolesť u osôb mladších ako 15 rokov a starších ako 50 rokov,
  • keď sa mení telesná teplota,
  • s výskytom edému, hematómu, zmien na koži,
  • pri zranení.

Symptomatické zvládnutie bolesti

S prihliadnutím na závažnosť bolesti v bedrách pri mnohých ochoreniach je základom liečby použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) s výrazným analgetickým a protizápalovým účinkom vo forme tabliet, injekcií, mastí, gélov a náplastí (Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nizgel). „). Podľa indikácií je liečba doplnená svalovými relaxanciami („Clonazepam“, & # 171, Sirdalud, „Diazepam“).

Pacient potrebuje odpočinok niekoľko dní (od dvoch do piatich, v závislosti od patológie), na sebe obväz (bedrový korzet na bolesť chrbta).

Ďalej používajú metódy manuálnej terapie a fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia), ktoré posilňujú svaly a kĺby. V závažných prípadoch sa zo zdravotných dôvodov uchýlia k chirurgickým metódam liečby. Každý terapeutický program je individuálny a závisí od typu a závažnosti patológie, stavu pacienta, pohlavia a veku.

Fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu. Cvičenie pomáha obnoviť pohyblivosť a obvyklú aktivitu po liečbe, posilniť svaly a väzy, rozvinúť kĺby a zlepšiť metabolizmus v tele..

Spoločné cvičenia:

  • sedieť na stoličke, hýbať chodidlami bez toho, aby ste ich dvíhali z podlahy, tam a späť,
  • v rovnakej polohe urobte niekoľko rotácií s chodidlom v oboch smeroch,
  • pre bedrové kĺby ležiace na chrbte, vykonajte cvičenie „na bicykli“,
  • stojace pri stene, opierajte sa o ruky, urobte niekoľko kopov do strán a dozadu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Biologicky aktívne látky v receptoch tradičnej medicíny majú významný vplyv na priebeh liečby, ale pri nesprávnom použití môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Preto pred ich použitím sa musíte poradiť so svojím lekárom a zistiť jednotlivé kontraindikácie..

Tu sú recepty na účinné lieky:

  1. Reďkovka alebo chren. Spojte nastrúhaný chren alebo koreň reďkovky. Pridajte kyslú smotanu, aby sa nespálila. Naneste na postihnuté miesto, zaizolujte plastom a zabaľte teplou šatkou alebo šálom.
  2. Rýchly horčicový obklad. Horčičný prášok rozpustite v 40-stupňovej vode (C), až kým z neho nevznikne kyslá smotana. Naneste na spodnú časť chrbta, zabaľte a nechajte pôsobiť päť minút. Potom odstráňte hmotu a miesto opláchnite teplou vodou.
  3. Na trenie chrbta sa používa odvar z listov eukalyptu. Na jeho prípravu listy povaríme na miernom ohni pol hodiny, potom ich ochladíme a necháme zovrieť. Po dvoch hodinách je vývar hotový.

Záver

Bolesť môže byť jednak dôsledkom poškodenia kostí a mäkkých tkanív samotného stehna, jednak príznakom patologických stavov vnútorných orgánov a chrbtice. Na identifikáciu ochorenia je potrebné dôkladné vyšetrenie a použitie rôznych diagnostických metód: krvné a močové testy, röntgenové lúče, myelografia, CT alebo MRI a ďalšie.

Liečba je zameraná na elimináciu príznakov bolesti a je v každom prípade individuálna. Zahŕňa užívanie NSAID výraznej analgetickej povahy, lieky na odstránenie svalového spamu, fyzioterapiu a cvičebnú terapiu. Kvalita liečby bude závisieť od včasnosti žiadosti pacienta o lekársku starostlivosť, presnosti diagnózy a sebadisciplíny pacienta..