Príčiny bolesti chrbta v krížovej oblasti a ich liečba

Meniskus

Ak vás bolí chrbát v krížovej oblasti, môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Bolesť môže byť lokalizovaná v chrbtici a pochádza z vnútorných orgánov, mäkkých tkanív. Bolesť niekedy sprevádza systémové patológie a je jedným z ich príznakov. Aby ste našli predpoklady pre vznik nepríjemných pocitov, musíte podstúpiť úplnú diagnostiku - pomôže vám to začať liečbu včas..

Osteokondritída chrbtice

Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti chrbtice, presnejšie v jej lumbosakrálnej oblasti. Preto, keď chrbát bolí v bedrovej oblasti, všetky možné príčiny sa delia na primárne a sekundárne. Medzi primárne príčiny patria všetky ochorenia stavcov (funkčné, degeneratívne, zápalové a iné) a všetky ostatné choroby sa považujú za sekundárne.

Najbežnejším predpokladom, pre ktorý sa bolesť objavuje, je. Objavuje sa, keď sa medzistavcové platničky zúžia, chrupavka stratí vlhkosť a platničky sa priblížia k sebe. Bolesť sa vyvíja v dôsledku účinku diskov na nervové korene a iných symptómov (dysfunkcie orgánov, necitlivosť, "zimnica" atď.) - na pozadí zhoršenia prívodu krvi do zóny.

Osteochondrózu bez liečby komplikujú:

  • ;
  • Pruh;
  • Zničenie disku;
  • Sekvestrácia disku (strata).

Bolesť v tejto patológii sa zvyšuje, ako postupuje, dáva ju nohe, sprevádzaná ostrými, akútnymi záchvatmi v bedrovej oblasti. Osteochondróza s vekom sa pozoruje u 60-80% ľudí.

Syndróm stavcov pri iných patológiách

Príčiny bolesti v chrbtici môžu byť spôsobené nielen osteochondrózou. V medicíne existuje koncept „vertebrálneho syndrómu“, ktorý je spôsobený rôznymi patológiami so zmenou konfigurácie chrbtice, jej pohyblivosti a funkcií, so zhoršeným držaním tela a chôdzou.

Zakrivenie je ďalším častým predpokladom bolesti chrbta. Dolná časť chrbta môže trpieť:

  • Kyfóza;
  • Lordose;
  • Skolióza.

Kyfóza je vrodená - ak má dieťa klinový stavec, hemivertebru, ale je to zriedkavé. Častejšie sa bolesť chrbta s kyfózou objavuje na pozadí spondylitídy (zápal chrupavky a stavcov podľa typu), spondyloartrózy (kĺby na vertebrálnych procesoch). Kyfóza a nadmerná lordóza sa tiež môžu objaviť po úrazoch, neúspešných operáciách, na pozadí starnutia tela. Bočné zakrivenie (skolióza) v bedrovej oblasti je zriedkavé, hlavne v torakolumbálnej oblasti.

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

Bolesť stavcov môže sprevádzať porážku celého stĺpca ankylozujúcou spondylitídou. V tomto prípade môže dôjsť k oblúkovitej deformácii, ktorá vedie k bolesti od chvostovej kosti po krk. V závažných prípadoch sa znižuje telesná výška, stavce sú zafixované. Porážku dolnej časti chrbta pri akejkoľvek chorobe môže sprevádzať lumbodynia - ostré lumbago s neopatrným pohybom, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho porušenia koreňov. Vážnou komplikáciou môže byť syndróm cauda equina, keď je zovretý plexus veľkého nervu.

Príčiny bolesti u žien

Bolesť chrbta u žien môže mať konkrétne príčiny. Bolesť, okrem vyššie opísaných predpokladov, môže prebiehať z nasledujúcich podmienok:

  • Menštruácia. Počas menštruácie nemusí byť bolesť signálom problému. U niektorých žien je to individuálna vlastnosť tela a nazýva sa to primárna algomenorea, hoci nemá žiadne organické príčiny. Ak sa syndróm objaví náhle, môže to znamenať hormonálne poruchy, zápalové ochorenia. Zvyčajne sú pocity silnejšie v oblasti brucha, ale často sa vyskytujú v oblasti chrbtice..
  • Ovulácia. Bolesť uprostred cyklu je najčastejšie známkou uvoľnenia vajíčka z vaječníka. Ovulácia u mnohých žien sa spája s nepríjemnými pocitmi v dolnej časti chrbta a brucha, v slabinách.
  • Tehotenstvo Bolesť chrbta u tehotných žien je spojená so zvýšením zaťaženia chrbtice, takéto príznaky sú typické pre druhý a tretí trimester. V počiatočnom štádiu, po počatí, môže dôjsť aj k podobnému príznaku a jeho príčiny sú prirodzené (väzba na embryo, hormonálne zmeny) a patologické (mimomaternicové tehotenstvo). Na zníženie bolesti musí žena nosiť obväz, spať na pohodlných vankúšoch a vankúše si dať pod brucho..

Syndróm bolesti v dolnej časti chrbta sa často vyskytuje po potrate, s endometritídou, cervicitídou, eróziou, kolpitídou, s adnexitídou - dôležitá je včasná diagnóza.

Iné príčiny a choroby

Bolesť v dolnej časti chrbta je častým príznakom pri ochoreniach obličiek. Najčastejšie sú ťahanie, bolestivé pocity spojené s mierne zvýšenou teplotou známkou pyelonefritídy alebo zápalu parenchýmu obličiek. Toto ochorenie je spojené s penetráciou infekcie alebo podchladením. Nemenej často je príčinou problému urolitiáza, keď sa v obličkovej panve objavujú kamene. Menej častá bolesť spôsobená:

  • Zostup obličky;
  • Nádory;
  • Cysty;
  • Benígne vzdelávanie;
  • Glomerulonefritída.

Bolestivý syndróm s takými chorobami často vyžaruje pod rebrami, v pupku a dolnej časti brucha. Existujú aj ďalšie možné príčiny pocitov dolnej časti chrbta:

  • Poruchy kostného tkaniva. Pri osteomalácii, osteoporóze sa stávajú tenšie stavce a kosti, bolesť sa objavuje pri pohybe, neskôr v pokoji.
  • Nádory lymfatických uzlín, metastázy v tejto oblasti. Mnoho nádorov inej lokalizácie, bez liečby, metastáz do chrbtice, obličiek a krvných ciev.
  • Infekcie. Silnú bolesť môžu vyvolať epidurálne abscesy, tuberkulóza, osteomyelitída stavcov.
  • Zranenia. Kompresná zlomenina stavca, zlomenina panvových kostí tiež poskytujú syndróm silnej bolesti v zóne pásu.
  • Myozitída. Pri zápale svalov, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti tela, sú bolestivé príznaky lokalizované v dolnej časti chrbta. Častejšie sú spôsobené silným podchladením alebo fyzickým preťažením..

Ďalšími možnými príčinami vnemov môžu byť Reiterov syndróm, duševné poruchy, zápal slepého čreva, cholecystitída, pankreatitída, u mužov - epididymitída, akútna prostatitída..

Bolesť chrbta u detí

V detstve bolí chrbtica najčastejšie v bedrovej oblasti v dôsledku vývoja porúch držania tela. Deti nesedia správne v škole, doma, trávia veľa času pri počítači, televízii, nosia tašku na jednom ramene. Všetky tieto faktory spôsobujú rozvoj kyfózy, kyfoskoliózy a nadmernej lordózy. Zvýšte riziko vzniku patológií plochých chodidiel, deformácií chodidiel.

Preťaženie svalov na telesnej výchove sa stáva banálnym predpokladom bolesti. Natiahnutie svalov, väzov, pomliaždeniny, úder do chrbta, prudký nesprávny pohyb, zlomenina chvostovej kosti môžu tiež spôsobiť bolestivé príznaky. Častejšie deti s obezitou trpia bolesťami, spia na mäkkých matracoch, vedú hypodynamický životný štýl a často znášajú stres..

Menej často sa v detstve bolesť vyvoláva:

  • Cholecystitída, stagnácia žlče, zauzlený žlčník;
  • Pankreatický zápal, reaktívna pankreatitída;
  • Pyelonefritída, kamene alebo piesok v obličkách.

Bolí to u detí v bedrovej oblasti s chrípkou, ťažkými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, u dospievajúcich dievčat - počas prvej menštruácie alebo pred nimi. U dospievajúcich môže ranná bolesť chrbtice signalizovať vývoj kýly alebo dokonca nádorové ochorenie - je dôležité neignorovať príznaky!

Druhy bolesti chrbta a príznaky

Keď vás bolí chrbát, správna interpretácia bolesti vám pomôže nájsť správnu liečbu. Z hľadiska závažnosti to môže byť:

  • Chronické, objavujúce sa pravidelne, ale strednej sily;
  • Sharp - ostrý, fotografujúci, vznikajúci náhle alebo po vystavení mnohým faktorom.

Bolesť v dolnej časti chrbta je tiež mechanická (spôsobená degeneratívnymi zmenami) alebo zápalová (objavuje sa pri zápaloch chrbtice, mäkkých tkanív, orgánov). Bolesť je lokálna (miestna), odráža sa (pochádza z iných orgánov, dáva sa do dolnej časti chrbta), radikulárna (v dôsledku stlačenia koreňov), difúzna (dostupná v niekoľkých zónach chrbtice).

Bolesti, konvulzívne pocity spojené so šklbaním sú charakteristické pre myalgiu alebo svalové kŕče. Nudné, často sa objavujúce príznaky vyžadujú kontrolu orgánov urogenitálneho systému, najmä ak zvyšujú svoju intenzitu. Akútna bolesť po fyzickej práci môže odrážať komplikáciu osteochondrózy herniou alebo výčnelkom. Pri stlačení cauda equina sa objaví bodavá, neprípustná bolesť, ktorá si vyžaduje urgentný príjem v nemocnici.

Diagnóza patológií chrbta

Výber špecialistu na počiatočnú liečbu závisí od ďalších prejavov a typu bolesti. Ak bolesť v ľahu v dolnej časti chrbta neustupuje, nezmení sa zo zmeny polohy tela, je kombinovaná so všeobecnou nevoľnosťou, hovoríme o patológii vnútorných orgánov. Ak nie je možné identifikovať pocity, mali by ste sa obrátiť na urológa, gastroenterológa - na terapeuta. Lekár predpíše niekoľko vyšetrení:

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Biochémia;
  • Ultrazvuk alebo MRI peritoneálnych orgánov;
  • Ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru, močový mechúr.

Ženské patológie sa liečia a vyšetrujú pod dohľadom gynekológa po vyšetrení na kresle, náteroch a ultrazvuku panvy. Ak chcete objasniť povahu bolesti a jej príčinu, musíte sa poradiť s ortopédom, vertebrológom - predpísaný je röntgen, MRI, analýza reumatoidného faktora. Ak máte podozrenie na osteoporózu, možno budete potrebovať testy na vápnik, fosfor a množstvo hormónov. V prípade poranenia bedrovej zóny by ste mali kontaktovať pohotovosť alebo oddelenie traumy.

Liečba drogami

Liečba bude úplne riadená presnou príčinou bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomôžu dočasne zmierniť bolesť, ale chorobu neliečia. Tieto prostriedky zmierňujú zápal, zmierňujú bolesť. Závažné prípady (lumbago, lumbago) vyžadujú zavedenie liekov do svalu, žily. Používa sa Amelotex, Meloxicam, Dexalgin,.

V menej závažných prípadoch môžete masti natrieť NSAID (Diklak,), namažú oblasť pásu a ďalšie bolestivé miesta, bolesť rýchlo ustúpi. Pri osteochondróze sa zvyčajne predpisuje piť tablety s NSAID v priebehu až 7-10 dní, aby sa dlhodobo zmierňovala bolesť a odstránila zápalová reakcia..

Pri bolestiach chrbta v bedrovej oblasti môže liečba zahŕňať také lieky (ak je choroba spôsobená problémami s chrbticou):

  • Vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma);
  • Svalové relaxanciá (Baklosan, Mydocalm);
  • Chondroprotektory (Artra, Dona);
  • Glukokortikosteroidy v injekciách (Diprospan, Hydrokortizón).

Ochorenie obličiek sa lieči bylinnými prípravkami, antibiotikami, liekmi na rozpúšťanie kameňov a odplavovaním piesku. Ak je bolesť spôsobená nádormi, liečba sa vykonáva pod dohľadom onkológa.

Ostatné liečby

Fyzikálna terapia sa všeobecne odporúča iba pri chronických ochoreniach chrbtice. Môže sa zvýšiť bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku zápalu vnútorných orgánov počas fyzioterapie, infekcia bude mať vážnejšie následky. Z fyzioterapeutických techník sa odporúčajú:

  • Elektroforéza s liekmi proti bolesti, magnéziom, anestetikami, kortikosteroidmi;
  • Elektrostimulácia svalov - uvoľňuje, odstraňuje kŕče, optimalizuje krvný obeh v bedrovej oblasti;
  • Amplipulse - zmierňuje bolesť, zlepšuje trofizmus tkanív;
  • Balneoterapia, ošetrenie parafínom a bahnom - zahrieva, tlmí bolesti, zvyšuje rýchlosť odstraňovania zápalových produktov.

Tiež môže byť pacientovi predpísaná trakcia chrbtice, manuálna terapia, liečba osteopatom. Cvičebná terapia je povinná - bez gymnastiky nebude fungovať na obnovenie zdravia dolnej časti chrbta. Ako liečiť choroby chrbtice, ortoped vám tiež povie - môžete nosiť obväzy, korzety na vytvorenie držania tela a zníženie bolesti.

Liečba ľudovými prostriedkami

Bolesť chrbta môžete zmierniť aj pomocou ľudových prostriedkov. Existuje niekoľko receptov, ktoré sú užitočné pri ochoreniach chrbtice:

  • Nastrúhajte kúsok koreňa zázvoru. Zmiešajte v rovnakých častiach s medom. Naneste zmes na handričku, položte na problémové miesto. Zhora zakryte látkou, zabaľte obväzom alebo šatkou, nechajte hodinu pôsobiť.
  • Rovnakým spôsobom zmiešajte ľubovník bodkovaný a kosodrevinu. Varte lyžicu zmesi s pohárom vody, nechajte hodinu stáť. Pite 100 ml trikrát / deň najmenej mesiac. Pri bolestiach a bolestivých pocitoch v bedrovej oblasti táto metóda pomôže obnoviť pohyblivosť, zlepšiť stav chrupavky.
  • Spojte 3 lyžice mandľového oleja a 10 kvapiek eukalyptového oleja. Ak dôjde k bolesti, podľa potreby použite olej.

Prevencia bolestivého syndrómu

Aby ste nevedeli o bolestiach chrbtice a oblasti pásu, musíte dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení. Je dôležité jesť so zaradením tvarohu, mliečnych jedál, orechov - zdrojov vápnika do jedálneho lístka. Fyzická nečinnosť a obezita sú neprijateľné - treba proti nim bojovať pomocou uskutočniteľných športov, kardio záťaže. Všetky infekčné patológie je potrebné liečiť včas, piť viac vody - týmto spôsobom sa môžete vyhnúť chronickej bolesti na pozadí problémov s obličkami..

Ortopedický režim je veľmi dôležitý pre zdravie chrbtice. Nemôžete zdvíhať závažia bez rozloženia bremena - musíte sa postaviť rovno s ťažkým predmetom v rukách. Pri práci v sede by ste mali pravidelne robiť rozcvičky po dobu 3 - 5 minút - to pomôže vyhnúť sa stagnácii a degeneratívnym procesom. Ak spíte na ortopedickom matraci, zabráňte zakriveniu chrbtice už od útleho veku, pomôže vám to vyhnúť sa problémom v budúcnosti..

Bolesť chrbta - možné choroby a ich liečba

Bolesť chrbta je príznakom mnohých vážnych chorôb, ktoré môžu ohroziť celkové zdravie. Preto je pre presnú diagnózu potrebné vziať do úvahy prítomnosť ďalších príznakov. Je dôležité neignorovať opakujúce sa boľavé bolesti. Čím skôr sa liečba uskutoční po diagnostikovaní, tým je pravdepodobnejšia pozitívna prognóza.

Druhy bedrovej bolesti

Existujú nasledujúce typy bolesti krížov:

  • Miestne. Príčinou sú v tomto prípade problémy v dolnej časti chrbtice..
  • Ožarovanie. V tomto prípade sú zdrojom bolesti choroby vnútorných orgánov, bolesť sa prenáša do dolnej časti chrbta prostredníctvom nervových spojení.
  • Odrazené. Bolesť sa prejavuje na mieste, ktoré je oproti zameraniu choroby.

Odrazená bolesť sa najčastejšie vyskytuje, keď sú črevá nestabilné a v gastrointestinálnom trakte je nádor..

Okrem toho sú bolesti v dolnej časti chrbta klasifikované podľa intenzity. Bolesť môže byť silná, stredne silná alebo mierna. Môžu byť navyše periodické alebo neustále prítomné. Bolesti sú lokalizované na konkrétnom mieste alebo majú pásový opar.

Pri kontakte s lekárom by ste mali správne opísať povahu bolesti (ťahanie, bolesti atď.). To vám umožní stanoviť presnejšiu predbežnú diagnózu a predpísať potrebné vyšetrenia..

Príčiny bolestivých bolestí v dolnej časti chrbta

Mierna boľavá bolesť v dolnej časti chrbta, zhoršená pohybom na pozadí zvýšeného zaťaženia, sa vysvetľuje patológiami chrbtice. V ranných hodinách je navyše stuhnutosť, zvyšuje sa citlivosť v panvovej oblasti, nohách, krížovej kosti.

Pri infekciách chrbtice sú neustále prítomné boľavé bolesti v dolnej časti chrbta. Spočiatku sa zaznamenáva v samostatnej oblasti, následne sa šíri do ďalších častí chrbtice. S rozvojom patologického procesu sa zvyšuje bolestivý syndróm, pozoruje sa slabosť, porucha močenia, fotofóbia.

Choroby močových ciest zvyčajne spôsobujú jednostranné bolesti chrbta. Zároveň sú problémy s močením, moč sa zakalí. V závažných prípadoch teplota stúpa.

Patológie gastrointestinálneho traktu sprevádzajú bolesti v dolnej časti chrbta spojené s príjmom potravy. V hypochondriu je navyše nepríjemný pocit. Niekedy existujú rôzne dyspeptické poruchy.

Riziko bolesti v bedrovej oblasti sa zvyšuje s obezitou a vývojom rôznych duševných chorôb. Bolesť môžu navyše vyprovokovať predchádzajúce úrazy, ako aj chronické ochorenia..

U mužov

U mužov sa bolesti chrbta objavujú s rozvojom prostatitídy. Toto ochorenie je často sprevádzané všeobecnou slabosťou a zhoršenou sexuálnou funkciou. Epididymitída, charakterizovaná zápalom semenníkov, môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity..

Vzhľadom na to, že aktivity mnohých mužov sú spojené so zvýšenou fyzickou námahou, môžu byť bolesti v dolnej časti chrbta spôsobené patológiami chrbtice:

  • osteochondróza, charakterizovaná poškodením chrupavkových štruktúr a zovretím nervových koreňov;
  • intervertebrálna kýla, pri ktorej dochádza k posunu diskov.

Medzi ženami

U žien môžu byť bolestivé bolesti spôsobené gynekologickými ochoreniami. Najbežnejšou príčinou je zápal príveskov. Nebezpečenstvo patológie je, že bez vhodnej liečby môže viesť k neplodnosti..

Bolesť v krížoch sa objavuje počas neskorého tehotenstva. Je to spôsobené tým, že plod dosahuje značnú veľkosť a má veľkú váhu, čo zvyšuje záťaž. Bolestivé pocity sa často objavujú, keď hrozí predčasný pôrod, takže ich nemožno ignorovať..

Veľmi často hormonálne poruchy vyvolávajú bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sú charakteristické pre vek 35 - 50 rokov.

Riziko ich výskytu sa zvyšuje s:

  • sedavý spôsob života;
  • oslabená imunita;
  • závislosť od zlých návykov;
  • nekontrolovaný príjem liekov;
  • nevyvážená strava;
  • chronické prepracovanie;
  • časté stresové situácie.

Choroby, ktoré spôsobujú bolesť v dolnej časti chrbta

Bolesť v bedrovej oblasti môže byť príznakom mnohých závažných ochorení. Príčinou sú veľmi často najmä obličkové patológie. Okrem toho vždy existujú problémy s močením, dochádza k všeobecnému zhoršeniu stavu.

Najčastejšie patológie:

  • Ochorenie urolitiázy.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Pyelonefritída.
  • Zápal močového mechúra (cystitída).

Okrem toho sú nebezpečné aj ďalšie choroby:

  • Obezita v poslednom štádiu. To sa vysvetľuje zvýšeným namáhaním chrbtice v dôsledku priberania na váhe.
  • Cholecystitída (zápal žlčníka). Zvyčajne sa nepohodlie v tomto prípade cíti v pravom hypochondriu spredu aj zozadu..
  • Pankreatitída Bolestivosť sa vyskytuje v oblasti pása a vyžaruje do bedrovej oblasti. Ďalej sa vyskytuje zvracanie, je možné hnačku.
  • Nádory orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v bedrovej oblasti. Na tomto pozadí vždy dochádza k všeobecnému zhoršeniu stavu, existujú aj ďalšie príznaky, ktoré závisia od formy a štádia ochorenia..
  • Myozitída, charakterizovaná zápalom svalov. Provokuje podchladenie patológie, zvýšenú fyzickú aktivitu alebo vírusovú infekciu.
  • Tromboflebitída, pre ktorú je charakteristický zápal žíl dolných končatín.

Najbežnejšou patológiou chrbtice, ktorá vyvoláva nástup bolesti, je spondylitída. S rozvojom ochorenia sa mobilita kĺbov zhoršuje na pozadí zápalového procesu.

Nepohodlie v dolnej časti chrbta môže byť príznakom starnutia. V tomto prípade sa vyvíja spondylóza, ktorá sa považuje za prirodzený proces. Ďalším častým ochorením kostného systému je osteoporóza, ktorá sa vyznačuje vyplavovaním vápnika z kostného tkaniva.

Čo robiť, ak vás bolia kríže

Najskôr, ak máte bolesti chrbta, musíte navštíviť lekárske zariadenie, aby vám zistili diagnózu. Až po stanovení diagnózy je možné po dohode s lekárom prijať akékoľvek opatrenia.

Ak sa neočakávane vyskytnú bolesti v dolnej časti chrbta, mali by ste si dolnú časť chrbta zahriať miernym teplom, aby ste zlepšili svoju pohodu. Za týmto účelom si zviažte vlnený šál alebo opasok okolo krížov. Ak úľava nie je pozorovaná, musíte si vziať liek na tlmenie bolesti a čo najskôr sa poraďte s lekárom. Malo by sa pamätať na to, že pred diagnostikou by sa nemali používať horúce obklady..

Môžete sa pokúsiť zlepšiť stav prijatím postoja, ktorý vám umožní uvoľniť chrbtové svaly. Aby ste to dosiahli, musíte ležať na chrbte na rovnom tvrdom povrchu, zdvihnúť nohy a ohýbať sa v kolenách a potom pod ne položiť vankúš alebo prikrývku. V obidvoch prípadoch môžete zvoliť inú pózu. Hlavnou vecou je nájsť polohu tela, v ktorej bude bolesť menej intenzívna..

Ak je nepríjemný pocit boľavej povahy spojený so slabosťou svalového korzetu, ktorá vyvoláva preťaženie aj pri malom zaťažení, možno ho odstrániť pomocou nasledujúcich cvičení:

  • V polohe na bruchu by sa mali striedať zdvíhanie nôh do výšky 10 - 15 cm. Každá noha musí byť držaná na váhe niekoľko minút.
  • Ležať na chrbte, mali by ste pokrčiť kolená, udržiavať uhol 90-100 stupňov a zdvihnúť do maximálnej výšky. Ohnuté nohy by mali byť striedavo naklonené v rôznych smeroch a snažiť sa nimi dotýkať podlahy.
  • V stoji vykonávajte plynulé a pomalé náklony rôznymi smermi. Je vhodné držať chrbát čo najviac vystretý..
  • V polohe na všetkých štyroch vykonajte hojdačky pravou nohou a ľavou rukou súčasne a naopak.
  • Cvičenie „most“. Najskôr to musíte urobiť opretým o stenu alebo pomocou inej osoby..

Diagnostické metódy

Diagnóza bolesti zahŕňa množstvo inštrumentálnych štúdií.

Pri riešení sťažností na nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta je nevyhnutné, aby:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny s cieľom identifikovať patológie v orgánoch tráviaceho systému;
  • Röntgen chrbtice, ktorý umožňuje zistiť patologické zmeny v jeho štruktúre;
  • počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Vďaka týmto štúdiám je možné stanoviť presnú diagnózu.

Okrem toho, na posúdenie stavu tela ako celku, je pacientovi predpísaný všeobecný krvný test a rozbor moču; v prípade potreby - biochemický krvný test.

Liečba ťahania bolesti v bedrovej chrbtici

Kurz terapie sa vyberá v závislosti od diagnózy, stavu pacienta a stupňa zanedbávania choroby. Na zmiernenie bolesti sú zobrazené analgetiká a protizápalové lieky. Masti obsahujúce komplex analgetických a protizápalových zložiek sú veľmi účinné. V závažných prípadoch je predpísaná systémová liečba podávaním analgetík a NSAID ústami alebo ich injekciou. Po injekcii sa účinná látka liečiva rýchlo dostane do krvi a začne pracovať. Môžu sa podať bloky na zmiernenie bolesti.

Komplex na liečbu bolesti v bedrovej oblasti obsahuje vitamínové a minerálne komplexy, ktoré umožňujú normalizovať metabolizmus. Ak sa potvrdí akákoľvek infekcia, poskytujú sa antibiotiká.

Fyzikálna terapia sa tiež používa na zmiernenie bolesti. Vďaka nej je možné zlepšiť krvný obeh a urýchliť opravu tkanív. Spravidla sú postupy predpísané kurzami.

Ak sa zistia problémy s pohybovým aparátom, musia sa vykonať terapeutické cvičenia. Pomocou špeciálnych cvičení môžete rýchlo zlepšiť stav pacienta.

Masáž je užitočná, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Masážne procedúry sú indikované na rozvoj osteochondrózy, výskytu hernie chrbtice a iných degeneratívnych poranení..

Vďaka nim je možné:

  • zlepšiť prívod krvi do chorých tkanív;
  • natiahnite svaly a zvýšte ich pružnosť;
  • zmierniť nepohodlie;
  • odstrániť toxíny nahromadené v tkanivách;
  • stimulovať a uvoľňovať nervové zakončenia;
  • získať pozitívne emócie, ktoré všeobecne prispievajú k zlepšeniu stavu.

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocná, ale v niektorých prípadoch je dosť účinná. Časom overené techniky môžu zmierniť zápal a zmierniť bolesti chrbta.

Najznámejšou metódou je použitie čerstvej žihľavy. Je potrebné vytrhnúť stonky rastliny, zviazať ich vo forme zväzku a poklepať na spodnú časť chrbta. Metóda je bolestivá, pretože vyvoláva silný pocit pálenia. Ale na tomto pozadí bolestivé bolestivé pocity ustúpili na dlhú dobu.

Pre obklady je možné použiť nasledujúce zloženie:

  • Roztok 3 lyžice morskej soli, naplnený pol litrom vriacej vody. V ňom je navlhčený kúsok gázy a aplikovaný na bedrovú zónu. Kompresia sa uchováva niekoľko hodín. Pre zvýšenie jeho účinnosti je potrebné spodnú časť chrbta zabaliť teplým vlneným šálom.
  • Zmes kyslej smotany, teplého strúhaného chrenu a nakrájanej reďkovky. Takýto kompresný prostriedok je položený na spodnej časti chrbta, pokrytý plastom a na vrchu uterákom. Procedúra sa môže robiť v noci.
  • Lopúchový list. Spočiatku sa dusí v horúcej vode, potom sa na hodinu aplikuje na boľavé miesto. Potom sa odporúča ľahnúť si na chvíľu na teplé miesto bez pohybu..
  • Horčičná zmes hustej konzistencie. Aplikuje sa na chrbát nie dlhšie ako 5 minút. Na zákrok je povolené používať lekárske horčicové omietky.

Na trenie môžete použiť med zmiešaný s červenou paprikou. Účinný je aj prášok z konského gaštanu zaliaty slnečnicovým olejom. Na vnútorné použitie, keď sa vyskytnú bolesti v krížoch, je vhodná zmes citrónu s hlávkou cesnaku. Výsledná kaša musí byť najskôr nalievaná malým množstvom vody, trvať na dni a potom prefiltrovaná. Pitie liečivého elixíru sa odporúča na polievkovú lyžicu 3 krát denne. Takýto prostriedok má protizápalový účinok..

Po ukončení liečby lekár zvyčajne dáva všetky potrebné odporúčania na ďalšie zotavenie doma. Týkajú sa tiež vyváženej stravy, vďaka ktorej bude možné nasýtiť telo všetkými potrebnými látkami a posilniť imunitný systém. Cvičenie sa odporúča aj na rýchle zotavenie. Plávanie je v tomto prípade veľmi užitočné..

Prevencia

Ak sa bolesť v bedrovej oblasti vyskytuje pravidelne a nie je spojená s vážnymi patológiami, potom, aby ste zabránili ich výskytu, musíte sledovať svoje držanie tela. Pri sedavom zamestnaní je dôležité zabrániť preťaženiu. Je vhodné zdvihnúť kolená nad bedrové kĺby, na to sa odporúča použiť špeciálne podpery. Okrem toho na nepohodlnú pracovnú stoličku položte malý vankúš medzi operadlo sedadla a dolnú časť chrbta. Pravidelne musíte vstávať, aby ste sa mohli hýbať.

Aby sa zabránilo výskytu nepohodlia v bedrovej zóne boľavej povahy, je vhodné spať na ortopedickom matraci, ktorý sa vyznačuje potrebnou tuhosťou, ale zároveň zostáva elastický. To zaručuje úplný nočný odpočinok..

Ak musíte dvíhať činky, musíte to robiť zaťažením kolenných kĺbov a paží, a nie chrbtom. To znamená, že najskôr sú pokrčené kolená, potom stúpa záťaž a až potom sa telo narovná. Nenoste tiež ťažkú ​​tašku v jednej ruke. To vedie k nerovnomernému zaťaženiu chrbtice a chrbtových svalov, čo je často provokujúcim faktorom bolesti v krížovej oblasti..

Na prevenciu bolesti v krížoch je potrebné prestať cvičiť nebezpečné športy. Patria sem vzpieranie, kulturistika a kulturistika. Počas tréningu sa odporúča vyhnúť sa ostrým zákrutám a zákrutám..

Diéta musí byť obohatená o dostatočné množstvo vápniku, fosforu a fluoridov. Tieto prvky zaručujú udržanie muskuloskeletálneho systému ako celku v dobrej kondícii. Vysoký obsah tučných alebo kalorických jedál v strave môže viesť k obezite, ktorá môže byť provokujúcim faktorom bolesti dolnej časti chrbta..

Na zníženie rizika nepríjemných pocitov je potrebné viesť aktívny životný štýl a udržiavať sebakontrolu a pozitívny prístup aj v najťažších životných situáciách. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť stavu vlastného tela. Pri najmenšom podozrení na vývoj choroby by ste sa mali poradiť s lekárom. To vylúči možnosť vzniku chronických chorôb..

Bolesť v dolnej časti chrbta: čo robiť, dôvody, liečba, prečo sa objavujú bolesti v dolnej časti chrbta

Epizodické alebo pretrvávajúce bolesti v krížoch často signalizujú postupný vývoj zápalovej alebo degeneratívne-dystrofickej patológie. Čím skôr je diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza úplného zotavenia. Bolestivé pocity v lumbosakrálnej chrbtici vyvolávajú osteochondrózu, herniu, výčnelok, infekciu, patológiu vnútorných orgánov.

Príčiny bolesti chrbta

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Keď sa pacient sťažuje na bolesť chrbta, lekár má v prvom rade podozrenie na vývoj patológie pohybového aparátu. A až po jeho vylúčení sa vykoná dôkladná diagnóza na posúdenie stavu vnútorných orgánov. Faktom je, že bedrové stavce a medzistavcové platničky sú inervované nervovými kmeňmi, ktoré sú s nimi spoločné. Preto sa bolesť, ktorá sa vyskytuje napríklad v oblasti gastrointestinálneho traktu, cíti presne v dolnej časti chrbta..

Zvýšené zaťaženie

Ide o pomerne prirodzené príčiny bolesti v krížoch. Pri náročnej fyzickej práci alebo intenzívnom športovom tréningu sú svaly vystavené zvýšenému stresu. Hromadí sa v nich kyselina mliečna, ktorá dráždi vlákna kostrových svalov. Preto je okrem bolesti cítiť aj dosť silný pocit pálenia. Všetky nepríjemné pocity zmiznú po krátkom odpočinku v dôsledku vylučovania kyseliny mliečnej zo svalových tkanív.

Ak sa bolesť v dolnej časti chrbta objaví po každom zaťažení a jej závažnosť sa nezníži do 1-2 hodín, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nadmerná fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých predmetov často spôsobujú mikrotraumy diskov a stavcov, vývoj degeneratívnych-dystrofických patológií.

Osteochondróza a medzistavcová kýla

Bedrová osteochondróza 1, 2, 3 stupne závažnosti je hlavnou príčinou bolesti v dolnej časti chrbta. V počiatočnom štádiu dochádza k miernemu nepohodliu, čo naznačuje mierne zničenie medzistavcových platničiek. Ak sa človek v tomto štádiu obráti na neurológa, potom je možné úplne zastaviť patológiu a dokonca čiastočne obnoviť poškodené tkanivo. Ostrá, silná bolesť, zhoršená nakláňaním alebo krútením tela, naznačuje vážnu léziu stavcov..

Pri osteochondróze 2 alebo 3 rádiografických štádií sa často tvoria kýly alebo výčnelky. Vyvolávajú nielen prenikavé bolesti, ale aj závažné komplikácie - radikulárny syndróm, diskogénna myelopatia.

Choroby gynekológie

Ženy s adnexitídou, zápalovým procesom so súčasným postihnutím vaječníkov a vajíčkovodov (prívesky maternice), trpia nepríjemnými pocitmi v dolnej časti chrbta. Okrem bolesti sa objaví pošvový výtok, ťažkosti vznikajú s nástupom tehotenstva, menštruačné funkcie sú narušené.

Podobné príznaky sú sprevádzané priebehom zápalového procesu vo vajíčkovodoch, tvorbou cýst vo vaječníkoch, tvorbou polypov v maternicovej dutine.

Ochorenie obličiek

Pretože obličky sú umiestnené v bezprostrednej blízkosti dolnej časti chrbta, môže sa klinicky prejaviť zníženie ich funkčnej aktivity ako ožarovanie bolesti v dolnej časti chrbta. Poruchy močenia, detekcia nečistôt hnisu alebo krvi v moči a zhoršenie celkového zdravotného stavu naznačujú porážku týchto párových orgánov v tvare fazule. Bolesť dolnej časti chrbta sa často pozoruje pri cystitíde vrátane hemoragickej, glomerulonefritídy, pyelonefritídy, chronického a akútneho zlyhania obličiek..

Tehotenstvo

Toto je jedna z prirodzených príčin nepohodlia v dolnej časti chrbta. Počas tehotenstva nosenie dieťaťa zvyšuje veľkosť maternice a hmotnosť plodu, čo vedie k stlačeniu nervových zakončení umiestnených nižšie. V neskorých štádiách tehotenstva sa v tele ženy začína produkovať špeciálny hormón relaxín. Pod jeho vplyvom sa väzy a šľachy uvoľňujú, aby uľahčili prechod dieťaťa pôrodnými cestami. To môže významne zvýšiť závažnosť bolesti..

Endometrióza

Bežná gynekologická patológia, pri ktorej bunky vnútornej vrstvy stien maternice vyrastajú mimo nej. Endometriotické tkanivo je citlivé na hormóny produkované v tele, preto sa endometrióza klinicky prejavuje mesačným krvácaním. To vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorého jedným z príznakov je bolesť vyžarujúca do lumbosakrálnej chrbtice..

Obdobia

Stredne silné bolesti v podbrušku sa vyskytujú u 50% žien pred začiatkom mesačného krvácania alebo počas nich. Sú dosť fyziologické, zmiznú okamžite po menštruácii. Nepohodlie sa môže rozšíriť do dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Sprievodné príznaky svedčia o ich patologickom pôvode. Ide o dyspeptické poruchy, hnačky alebo zápchu, časté bolesti hlavy, závraty. V takýchto prípadoch môže byť ženám diagnostikovaná algomenorea alebo porucha menštruačnej funkcie..

Veľkosť pŕs

Chrbtica žien s veľkými prsiami prežíva zvýšený stres. A s ich nesprávnym rozdelením je pravdepodobnosť vývoja deštruktívno-degeneratívneho procesu vysoká. Ženy s veľkými prsiami sa tiež často zhrbia, čo ešte viac zhoršuje stav chrbtice..

Obuv

Bolesť v dolnej časti chrbta na konci dňa je častým javom u žien, ktoré nosia tesné topánky na vysokých podpätkoch. Existuje stlačenie veľkých a malých ciev, poruchy obehu v nohách a panvovej oblasti. Výsledkom je porušenie trofizmu bedrových medzistavcových platničiek, ich zničenie. Situáciu zhoršuje zvýšené zaťaženie chrbtice, ako aj ich nesprávne rozloženie..

Climax

Počas prirodzenej menopauzy klesá produkcia estrogénov v tele, ktoré regulujú procesy obnovy v pohybovom aparáte. Kostné tkanivá strácajú schopnosť úplne asimilovať stopové prvky potrebné na ich regeneráciu. Stávajú sa krehkými, čo predurčuje k spontánnym zlomeninám. Bolesť v dolnej časti chrbta s menopauzou môže byť prvým príznakom resorpcie kostí, rozvoja osteoporózy.

Nadváha

Nadváha je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú lumbosakrálnu osteochondrózu. Nadmerná hmotnosť sa stáva príčinou zvýšeného zaťaženia medzistavcových platničiek, ich mikrotraumy a ďalšej deštrukcie. Ľudia s nadváhou často nejedia dobre. V ich jedálničku prevládajú kalorické jedlá, nie je dostatok čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým obsahom mikroelementov a vitamínov. Kombinácia zvýšenej záťaže a nedostatku výživných látok predurčuje vývoj bedrovej osteochondrózy.

Onkologické ochorenia

Zmeny v genetickom aparáte buniek narúšajú reguláciu ich rastu a delenia. To vedie k patologickému množeniu tkanív, tvorbe benígnych alebo malígnych nádorov. Bolesť v dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku stlačenia citlivých nervových zakončení, chrbtice, mäkkých tkanív a krvných ciev novotvarom. Nádor „absorbuje“ veľa vápniku, preto sa v kostných štruktúrach vyskytuje nedostatok tohto stopového prvku, čo vyvoláva ich rednutie..

Podchladenie

Kostrové svaly lumbosakrálnej oblasti sú pri vystavení nízkym teplotám často zapálené. Vyvíja sa myozitída - patológia, ktorá sa klinicky prejavuje lokálnou bolesťou postihnutého svalu. Jeho závažnosť sa výrazne zvyšuje s pohybom a palpáciou. V reakcii na zápal sa zvyšuje svalový tonus, ktorý spôsobuje stuhnutie v bedrovej chrbtici..

Klasifikácia bolesti

Primárnu diagnózu možno urobiť u pacienta na základe podrobného opisu symptómov, ktoré sa objavia. Každá patológia je charakterizovaná určitým bolestivým syndrómom vrátane jeho intenzity, frekvencie a stavov predchádzajúcich vzniku.

Silná bolesť

Takéto bolesti sa klinicky prejavujú na bedrovej osteochondróze s 2 - 3 stupňami závažnosti. V tomto štádiu medzistavcové platničky prešli významnou deštrukciou a stratili svoje tlmiace vlastnosti. Počas pohybu nezmäkčujú zaťaženie, preto sú v dôsledku nestability stavcových štruktúr mäkké tkanivá stlačené. Silná bolesť sa vyskytuje aj v pokoji. Zintenzívňujú sa pri otáčaní a ohýbaní, hlasný smiech, kašeľ, kýchanie sprevádzané pocitom „plazivých plazov“, svalovou slabosťou.

Ostré bolesti

Akútna bolesť nastáva, keď je stlačený osteofyt alebo posunutý disk miechových koreňov. Takto sa prejavuje záchvat lumbága, charakteristický pre reumatické patológie, lumbosakrálna osteochondróza, radikulopatia. Bolesť je taká ostrá, prenikavá, horiaca, že človek nemôže urobiť krok, aby sa dostal do postele. Často sa nedokáže vyrovnať zo strachu, že by vyvolal bolestivé pocity.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Boľavé bolesti

Nudná, boľavá, naliehavá bolesť v dolnej časti chrbta je príznakom patológií vnútorných orgánov vrátane urogenitálneho a reprodukčného systému. Takéto nepohodlie môže naznačovať vznik osteochondrózy, spondylartrózy, spondylartrózy. Nie sú lokalizované, ale rozširujú sa na stehná, zadok a dokonca aj po členky. Najčastejšie bolestivé bolesti naznačujú deštruktívny proces v chrbtici a zápalový proces vo vnútorných orgánoch..

Chronická bolesť

Konštantná bolesť v bedrovej oblasti naznačuje chronickosť patológie. Sú akútne, silné počas relapsu, vyžarujú do blízkych častí tela. V štádiu remisie dochádza k miernemu nepohodliu po podchladení, fyzickej námahe, exacerbácii iných patológií, ARVI. Bolesť sa zhoršuje pri ohýbaní, otáčaní tela, stúpaní po schodoch, dlhšej chôdzi.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, jeho externého vyšetrenia, anamnézových údajov, výsledkov inštrumentálnych a biochemických štúdií. Rádiografia je najinformatívnejšia pri zisťovaní patológií pohybového aparátu. Získané obrázky zreteľne ukazujú deformované telá stavcov a zmenšenie vzdialenosti medzi nimi, vytvorené kostné výrastky (osteofyty).

Ak máte podozrenie na herniálny výčnelok, vykonáva sa výčnelok, choroby vnútorných orgánov, MRI, CT, ultrazvuk. Tieto štúdie nám umožňujú zistiť lokalizáciu patológie, posúdiť stupeň zápalového procesu.

Všeobecné klinické testy krvi a moču sú povinné. Pri podozrení na systémové ochorenie (dna, reumatoidná artritída) sú indikované biochemické a sérologické štúdie.

Ktorý špecialista môže pomôcť

Bolestivosti dolnej časti chrbta často predchádzajú zranenia - subluxácia stavcov, silné modriny, poškodenie miechy. V takýchto prípadoch je vhodné ihneď kontaktovať traumatológa..

Nebude chybou dohodnúť si stretnutie s terapeutom. Tento praktický lekár má príslušné schopnosti diagnostikovať choroby chrbtice a vnútorných orgánov. Po preštudovaní týchto štúdií odošle pacienta k lekárovi úzkej špecializácie - reumatológovi, neurológovi, ortopédovi na ďalšiu liečbu.

Prvá pomoc

Keď sa objaví silná akútna bolesť, musíte si ľahnúť na tvrdý povrch a zaujať polohu tela, v ktorej nepohodlie ustúpi. Kolená môžete mierne pokrčiť položením vankúša alebo zrolovanej prikrývky. Užívanie akýchkoľvek nesteroidných protizápalových liekov, napríklad Ketorol, Nise, Ibuprofen, Diclofenac, rýchlo odstráni bolesť.

Metódy liečby

Úľava od bolesti v bedrovej oblasti umožní použitie liekov s analgetickým účinkom. Čoskoro sa však znova objaví, ak sa nevykoná kompetentná terapia základnej patológie. Mnoho chorôb vnútorných orgánov dobre reaguje na liečbu vrátane rakoviny. Ale je nemožné úplne obnoviť zničené medzistavcové platničky a zdeformované stavce pri osteochondróze. Liečba je zameraná na dosiahnutie trvalej remisie, v ktorej už nie sú bolesti chrbta.

Liečba liekom

Lieky prvej voľby sú vždy nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v tabletách, kapsulách - Ketorol, Nise, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen.

V onkológii sa používajú narkotické analgetiká, napríklad Tramadol. Ak je bolesť spôsobená kŕčmi kostrových svalov, potom sú pacientom predpísané svalové relaxanciá. Ide o Midokalm, Sirdalud, Baklosan. Na odstránenie zvýšeného tónu hladkých svalov umožňuje užívanie No-shpa, Drotaverin. Pri liečbe patológií vnútorných orgánov sa tiež používajú analgetiká Spazmalgon, Baralgin, Maksigan.

Masti a gély

Na odstránenie nepohodlia v dolnej časti chrbta slabej a strednej závažnosti sa používajú prostriedky na vonkajšie použitie. Masti sú tiež zahrnuté v terapeutických režimoch na zníženie dávok systémových liekov (injekcie, tablety), zníženie farmakologickej záťaže tela.

Miestne lieky na bolesť v dolnej časti chrbtaNázvy liekovTerapeutické pôsobenie
NSAIDFastum, Voltaren, Artrosilene, Nise, KetorolProtizápalové, analgetické, dekongestívne
Hrejivé masti, gélyCapsicam, Finalgon, Viprosal, Nayatoks, EfkamonPrípravok na zmiernenie bolesti, lokálne dráždivý, rušivý
Chondroprotektory na osteochondrózuTeraflex, chondroxid, chondroitín-akosStimulujúca regenerácia disku, analgetická, protizápalová

Injekcie

Pri výbere anestetík lekár zohľadňuje typ patológie, štádium jej priebehu, intenzitu nepohodlia. Na odstránenie akútnej bolesti sa často používajú blokády liekov s glukokortikosteroidmi (Triamcinolón, Diprospan, Metylprednizolón) a anestetikami (Lidokaín, Trimekaín). Hormonálne lieky sú dosť toxické pre vnútorné orgány, preto sa používajú nie viac ako raz za 1-3 mesiace.

Intramuskulárne podanie injekčných roztokov NSAID (Ortofen, Movalis, Ksefokam, Meloxicam, Diclofenac) pomáha zmierniť silnú bolesť. Ak je priebeh patológie komplikovaný svalovými kŕčmi, použije sa Mydocalm, ktorý obsahuje anestetikum Lidokaín.

Cvičenie a cvičenie

Pri diagnostikovaní už vzniknutých patológií alebo na účely ich prevencie lekári odporúčajú pacientom každodennú cvičebnú terapiu..

Pravidelné cvičenie pomáha:

  • zlepšenie krvného obehu v dolnej časti chrbta;
  • posilnenie svalového rámu chrbta;
  • zníženie závažnosti bolestivých pocitov.

Súbor cvičení vykonáva ošetrujúci lekár s prihliadnutím na typ patológie, počet komplikácií, ktoré sa vyvinuli, fyzickú zdatnosť pacienta.

Masáže

Na zlepšenie prekrvenia tkanív výživnými látkami, normalizáciu tonusu kostrových a hladkých svalov, posilnenie svalov sa pacientom odporúča masáž:

  • klasický;
  • bod;
  • segmentový;
  • konzervovaný.

Liečivé procedúry sa vykonávajú nielen na terapeutické účely, ale aj na prevenciu exacerbácií chronických ochorení.

Zahrievanie a kryoterapia

Tepelný účinok na dolnú časť chrbta pomáha zbaviť sa bolestivosti, ale až po zastavení akútneho zápalového procesu. Používajú sa vyhrievacie podložky, topické masti, kúpele.

Kryoterapia je liečba za studena, ktorá aktivuje adaptívne systémy. Toto je fyzioterapeutický postup, ktorého pôsobenie je založené na reakciách tela na podchladenie vonkajšej vrstvy kože..

Prevencia choroby

Môžete zabrániť vzniku bolesti chrbta vylúčením faktorov, ktoré ich provokujú z obvyklého spôsobu života. Mali by ste sa vzdať obuvi s vysokými podpätkami, v strave obmedziť príliš kalorické jedlá. Denná telesná výchova, plávanie, jóga sú vynikajúcou prevenciou akýchkoľvek patológií..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Prečo sa vyskytujú bolesti v dolnej časti chrbta??

Bolesť v bedrovej oblasti je extrémne častá. Paleontológovia a biológovia sa domnievajú, že je to dôsledok takej evolučnej akvizície, ako je vzpriamená chôdza..

Zaťaženie počas chôdze nie je rovnomerne rozložené na všetky úseky, ako je to u väčšiny zvierat, ale takmer úplne spadne na krížovú časť.

Bolesť v dolnej časti chrbta sa objavuje z mnohých dôvodov a môže naznačovať komplex ochorení inej povahy.

Hlavné dôvody ↑

Existujú dve skupiny dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu bolesti v bedrovej oblasti..

Choroby chrbtice a vnútorných orgánov

Bolesť môže byť dôsledkom vrodených alebo získaných chorôb.

Medzi vrodené vývojové chyby teda patria najmä:

  • zmeny a rázštepy stavcov;
  • nepravidelný tvar procesov stavcov, ich skrátenie alebo predĺženie.

Rozštepy chrbtice: 1,2-zadný, 3,4-bočný, 5-7-predný

Tieto problémy môžu byť úplne bez príznakov alebo ich môžu sprevádzať akútne bolesti pri vykonávaní určitých typov zákrut, ťažkosti s chôdzou, problémy s močením, mentálna retardácia.

Príčiny bolesti chrbta môžu mať tiež neuralgický charakter s:

  • zovreté nervy v chrbtici (bolesť možno charakterizovať ako prudkú a náhlu);
  • bedrová osteochondróza, ktorá sa vyvíja v dôsledku sedavého a sedavého životného štýlu a spôsobuje pretiahnutie bolesti v dôsledku nadmerného zaťaženia svalov;
  • lumboischialgia, charakterizovaná atrofickými zmenami sedacieho nervu (najčastejšie bolesť s týmto ochorením prechádza do zadku, vyskytuje sa náhle a náhle).
  • roztrúsená skleróza (toto chronické autoimunitné ochorenie ovplyvňuje obal nervových vlákien miechy a mozgu, vyvoláva bolesti rôznej lokalizácie, závažnosti a je ťažko liečiteľné).

Ostré bolesti podobnej povahy môžu navyše spôsobiť:

  • degeneratívna sakroiliitída - závažné ochorenie, ktorým je hnisavý zápalový proces na povrchu sakroiliakálneho kĺbu;
  • osteoporóza, ktorej príčinou je nedostatok vápnika v tele alebo porušenie jeho metabolizmu (v počiatočných štádiách je ochorenie charakterizované chronickými boľavými bolesťami, kŕčmi, zmenami držania tela).

Ďalším typom bolesti v bedrovej chrbtici sú bolesti, ktoré majú odrazený charakter.

Môžu pôsobiť ako charakteristický príznak mnohých chorôb rôznych orgánov a systémov:

  • infekcie urogenitálneho systému (chlamýdie, ureaplazmóza);
  • nestabilná funkcia čriev a gastrointestinálne nádorové ochorenia;
  • hemoroidy vznikajúce pri sedavom zamestnaní;
  • nádory a polypy v maternici;
  • komplikácie po prechladnutí (po angíne, chrípke, SARS);
  • radikulitída (provokuje bedrovú bolesť vyžarujúcu do nohy).

V niektorých prípadoch môže byť príčina:

  • fyziologické zmeny (tehotenstvo, pôrod, menštruácia);
  • nadmerná fyzická aktivita (najmä zdvíhanie závažia);
  • prudký prírastok hmotnosti;
  • epidurálna anestézia.

Obrázok: ako dvíhať činky

Provokujúce faktory

Okrem vnútorných chorôb môžu byť bolesti v bedrovej oblasti vyvolané nasledujúcimi faktormi:

Podchladenie

Najbežnejším dôsledkom hypotermie je radikulitída..

Je to zápalový proces, ktorý ovplyvňuje nervové korene..

Infekčné procesy sa vyskytujú na pozadí zníženej imunity. Pravidelné alebo dlhodobé vystavenie chladu, ako aj vlhkému vzduchu významne zhoršuje odolnosť tela.

Nepravidelná fyzická aktivita

Často po dlhých sedeniach sa pri chôdzi objavia bolesti chrbta.

Nedostatok pohybu a fyzickej aktivity spôsobuje stagnáciu krvi a môže viesť k nezvratným zmenám v tkanive chrupavky.

Akékoľvek záťaže by sa však mali dávkovať, ich sila by sa mala zvyšovať postupne..

Nadmerný stres vyvoláva zranenia a natiahnutie svalov, zlomeniny, zlomeniny kostí.

Pri prudkom prechode na komplexné cviky sa môžu vyskytnúť zovreté nervy, bolestivé posuny vnútorných orgánov.

Profesionálny šport

Medzi nebezpečné športy patria:

  • stavba tela;
  • stavba tela;
  • Zdvíhať závažia.

Predpokladajú nadmerné zaťaženie svalov dolnej časti chrbta..

Alarmujúcim príznakom je bolesť po drepoch, ostré zákruty a zákruty..

Ak športovca bolí chôdza, je potrebné okamžite prestať trénovať a poradiť sa s lekárom..

Nesprávna výživa

Strava musí obsahovať dostatočné množstvo vápniku, fosforu a fluóru, ktoré sú dôležitými zložkami kostného tkaniva..

Ženy by mali venovať osobitnú pozornosť príjmu vápniku, fluóru a fosforu počas tehotenstva, laktácie a menopauzy..

Okrem toho má častá zápcha a prebytok v strave mastných a vysokokalorických jedál traumatický vplyv na konečník a hrubé črevo..

To vedie k vyžarovaniu bolesti v dolnej časti chrbta..

Zvracanie a častá nevoľnosť svedčia o gastritíde alebo vredoch, pri ktorých je možné silno ťahať dolnú časť chrbta.

Rachiocampsis

Ďalším názvom patológie je skolióza. Môže to byť vrodené a získané.

V miernej forme sa dá ľahko vyliečiť súborom cvikov, v ťažkej forme si vyžaduje chirurgický zákrok.

Pri zakrivení je pre pacienta ťažké dlho stáť, sedieť bez opory.

Stres

Silné nervové napätie, časté starosti a dlhý nedostatok odpočinku majú negatívny vplyv na všetky systémy tela. Psychológovia zistili, že človek, ktorý je pod ťarchou problémov, sa začne nedobrovoľne hrbiť a „ohýbať“ sa pod svoju váhu.

Mnoho chronických chorôb môže byť zhoršených nervami a stresom.

Ak depresia a strata sily pretrvávajú mesiac, je nutná pomoc špecialistu.

Aké choroby a stavy bolia dolná časť chrbta? ↑

Príčiny bolesti u mužov

Bolesť v bedrovej oblasti u mužov môže mať rôznu etiológiu a vyznačuje sa vlastnými charakteristickými vlastnosťami.

Vekové a hormonálne zmeny majú malý vplyv na mužskú chrbticu, ale problémy s prostatou môžu často spôsobiť charakteristické hlboké mierne bolesti..

Medzi hlavné príčiny bolesti v bedrovej chrbtici u mužov patria:

Crick

Ľudia, ktorí sa svojou povahou nezaoberajú fyzickou prácou, majú často slabé chrbtové svaly, najmä sval latissimus.

Musí sa rozvinúť schopnosť správne rozložiť fyzickú aktivitu.

Pri zdvíhaní závažia prenáša netrénovaný človek všetku váhu na kríže, nie na biceps, triceps alebo svaly hrudnej oblasti. To má za následok pretiahnutie latissimus dorsi..

Pri naťahovaní sa objavuje a objavuje bolesť, ktorá klesá s horúcimi obkladmi, otepľujúcimi masťami.

Môže sa cítiť, ak dlho stojíte a prechádzate do ležiacej polohy..

Zlomenina

Príčinou zlomeniny môže byť vážne zranenie aj banálna modrina.

Keď sa medzistavcový disk zrúti, zlomenina bedrovej chrbtice môže dokonca spôsobiť zlý krok alebo stratu rovnováhy.

Príznakom zlomeniny je akútna bolesť v krížoch alebo chvoste.

Niekedy môže bolesť ísť do horných alebo dolných končatín, zvýšiť so zmenou polohy tela.

Metastázy do genitálnych nádorov

Bolesť z metastáz v kostnom tkanive chrbtice je najsilnejšia, niekedy sa stáva neznesiteľnou.

Návštevu onkológa nemožno odložiť, keď vás bolia kríže a semenníky či penis.

Takáto bolesť sa dá zmierniť iba silnými liekmi, proces zmien nekrotického tkaniva sa s najväčšou pravdepodobnosťou nezastaví.

Ochorenie obličiek

Asi tretina pacientov mužského pohlavia s bolesťami krížov trpí problémami s obličkami.

Bolesť v oblasti obličiek sa zvyšuje počas pohybu a dlhodobého státia vo vzpriamenej polohe. V pokoji odpočíva bolesť.

Ak stojíte dlho, bolesť sa môže postupne hromadiť..

Je to spôsobené tekutinou prúdiacou do obličiek a nadmerným tlakom na chrbticu..

Po alkohole sa môžu tiež zhoršiť bolesti krížov..

Prostatitída

Tento stav spôsobuje bolesti chrbta a pravých chrbtov. Niekedy bolesť vyžaruje do slabín.

Ďalšími príznakmi prostatitídy sú pálenie pri močení, problémy s erekciou.

Hlavnou príčinou ochorenia je stagnácia krvi v kapilárach alebo bakteriálna infekcia.

Príčiny bolesti u žien

Ženské telo neustále podlieha zmenám a hormonálnym šokom.

Určité typy bolesti v ženskom tele sa vyskytujú normálne a nie sú alarmujúcim signálom.

Bolesť spojená s menštruačným cyklom

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v rôznych obdobiach menštruačného cyklu, nemusí nevyhnutne znamenať patológiu:

  • S menštruáciou zväčšená maternica tlačí na chrbtové svaly, čo spôsobuje nepríjemné pocity;
  • Ak sa bolesť vyskytne pred menštruáciou za 7-8 dní a podáva sa žalúdku, znamená to, že je potrebné revidovať stravu. Je lepšie zahrnúť do stravy viac potravín bohatých na vlákninu a ovocné kyseliny.
  • Bolesť uprostred cyklu môže byť spojená s uvoľnením vajíčka z vaječníka;
  • Bolesť po menštruácii naznačuje problémy v práci reprodukčného systému, v tomto prípade je nevyhnutná návšteva špecialistu.

Bolesť spôsobená tehotenstvom

V prvých týždňoch, keď žena stále nevie o svojej situácii, môže mať bolesti v krížoch a podbrušku. Takéto bolesti majú podobný charakter ako predmenštruačné bolesti a často sa s nimi zhodujú v pojmoch.

Oneskorenie menštruácie v tomto prípade môže naznačovať tehotenstvo alebo infekčný proces..

Niekedy je možné malé krvácanie, sú spojené so zavedením vajíčka do steny maternice.

Ak bolí dolná časť brucha a dolnej časti chrbta, ale nedochádza k menštruácii, je potrebné najskôr urobiť tehotenský test.

Často také bolesti budú sprevádzať ženu niekoľko mesiacov, v takýchto prípadoch lekár navrhne užívať lieky s horčíkom.

Počas tehotenstva, najmä v neskorých štádiách, sa u väčšiny žien objavujú bolesti pod alebo nad krížmi.

Je to spôsobené tým, že rastúce bruško veľmi zaťažuje chrbtové svaly..

Ak sú bolesti stále a sú spojené s energickou aktivitou, budúca matka potrebuje podporný obväz, ktorý rozloží záťaž medzi rôzne svalové skupiny..

Ak dolná časť chrbta bolí počas spánku a ráno, s najväčšou pravdepodobnosťou žena spí v nepohodlnej polohe..

Pomôcť môžu špeciálne vankúše na spanie, ktoré podopierajú telo a zabraňujú svalovému napätiu. Bolesť v dolnej časti chrbta v noci by mala ustúpiť.

Foto: vankúš pre tehotné ženy

Na konci termínu môže byť bolesť koncentrovaná v dolnej časti chrbta vpravo alebo vľavo: to naznačuje nie polohu plodu, ale zakrivenie držania tela..

Bolesť môže zmiznúť u tehotnej ženy, keď sedí, úplne opretá o oporu.

Po potrate

Ženy, ktoré sa rozhodnú prerušiť tehotenstvo alebo ktoré to urobili zo zdravotných dôvodov, sa takmer v 100% prípadov sťažujú na bolesť po potrate.

Príčiny bolesti môžu byť:

  • zápal sliznice maternice (endometritída);
  • stresujúci stav ženy;
  • kontrakcia maternice po potrate.

V tomto prípade môže byť bolesť daná nohe alebo koncentrovaná v dolnej časti chrbta..

Bolesť spojená s pôrodom

Po pôrode ženy často pociťujú bolesti chrbta. Niekedy je bolesť lokalizovaná tam, kde je kostrč alebo kde je krížová kosť. Je to dôsledok zranení a vyvrtnutí utrpených počas pôrodu..

Bolestiam sa dá zabrániť špeciálnymi cvičeniami počas tehotenstva alebo návštevou bazéna.

Dojčiace matky môžu tiež cvičiť, pričom venujú osobitnú pozornosť držaniu tela..

Ak je bolesť sprevádzaná zvýšením teploty na 37 stupňov a viac, žena je náhle uvrhnutá do horúčky, je nevyhnutná konzultácia s lekárom.

Môže to byť infekčný proces.

Bolesť spôsobená chorobami ženského reprodukčného systému

Typicky ženské ochorenia, ktorých príznakmi sú bolesti v dolnej časti chrbta, zahŕňajú:

Cystitída

Toto je zápal močového mechúra, charakteristickejší pre ženy. Cystitída sa ľahko lieči a diagnostikuje.

Stojí za to podstúpiť testy moču na prítomnosť tohto ochorenia, ak sa počas močenia objaví pocit pálenia, pri predklone potiahne dolnú časť chrbta, zvýši sa telesná teplota.

Obr.: Cystitída

Infekčné procesy v pošve

Množstvo zápalov u žien spôsobuje bolesť pri ležaní na bruchu.

Môže to byť kandidóza, bakteriálna vaginóza alebo vírusové ochorenie.

Takáto bolesť môže byť tiež príznakom poškodenia obličiek..

Zápal príloh

Ak má žena bolesti v dolnej časti chrbta a vaječníkov, pri močení sa objaví pocit pálenia, teplota sa zvýšila nad 38 stupňov, je potrebná ultrazvuková diagnostika a liečba pod dohľadom odborníka (injekcie alebo užívanie perorálnych liekov)..

Bolesť spojená s chorobami vnútorných orgánov

Bolesť v chrbtici môžu vyvolať choroby čriev alebo žalúdka.

Niekedy môže bolesť pri týchto poruchách silne vyžarovať - ​​dať do nohy alebo do žalúdka.

Podobný klinický obraz je spôsobený tým, že mozog nesprávne interpretuje signál, ktorý mu orgány posielajú..

Ak bolí dolná časť chrbta a pravá strana, znamená to problémy s pečeňou alebo pankreasom. Bolesť na ľavej strane naznačuje apendicitídu alebo črevnú koliku..

Na ľavej strane môže dôjsť k bolesti pri behu alebo inom cvičení. Prechádza rýchlo a nepredstavuje zdravotné riziko.

V oblasti kostrče sú možné bolesti brnenie a ťahanie.

U detí

Zlé držanie tela je najčastejšou príčinou bolesti krížov u detí..

V procese učenia, ak je stolička a stôl pre triedy nesprávne vybrané pre dieťa, je možný vývoj zakrivenia chrbtice.

Skoliózu môžu spôsobiť:

  • nesprávne vybrané topánky;
  • ploché nohy;
  • nepohodlný batoh.

V počiatočných štádiách ochorenia možno zakrivenie ľahko korigovať pomocou fyzioterapeutických cvičení predpísaných lekárom..

Mierna bolesť, ktorá sa u dieťaťa prejaví ráno, po namáhavej práci alebo dlhšom pobyte v jednej polohe, môže byť tiež prvým príznakom kýly chrbtice..

Kýla môže byť spôsobená:

  • rachiocampsis;
  • príliš silná fyzická aktivita;
  • nadmerné cvičenie.

V detstve sú nebezpečné najmä skoky cez hlavu, zdvíhanie závažia, krútenie, drepy..

Ak sa dieťa po tréningu pravidelne sťažuje na bolesti chrbta, potom potrebuje pomoc špecialistu..

Pomocou masti

Tento typ lieku je veľmi účinný, keď potrebujete rýchlo zlepšiť svoje zdravie doma..

Masť pomáha zmierniť zápal, naťahovať sa, má hrejivý účinok, ak je prechladnutie krížov.

Rozlišujú sa tieto skupiny mastí:

  • protizápalové analgetiká (obsahujú liečivé látky s chladiacim účinkom, ktoré zmierňujú podráždenie - mentol, levanduľa a lieky proti bolesti - nurofen, iboprofen, diklofenak);
  • kombinované lieky (používajú sa na vyvrtnutia a poranenia, spolu s protizápalovými a analgetickými účinkami majú liečivý účinok vďaka heparínu a demetylsulfoxidu zahrnutým do ich zloženia);
  • dráždivé lieky (účinok je založený na vazodilatácii a prietoku krvi k zdroju bolesti);
  • chondroprotektory (jednou z aktívnych zložiek týchto liekov je chondroitín sulfát, ktorý sa používa pri patologických procesoch v tkanive chrupavky a prispieva k aktívnej obnove chrupavkových povrchov kĺbov).

Injekcie

Účinok, ktorý sa dosahuje injekciami, je podobný použitiu vhodných masti alebo perorálnych liekov.

Charakteristické vlastnosti tohto typu terapie sú:

  • Rýchlosť. Rýchla úľava od silnej bolesti je možná len tým, že sa liek dostane do krvi alebo do svalu.
  • Účinnosť. Injekcie umožňujú dodať účinnú látku presne k cieľu. Účinná látka sa nezničí v gastrointestinálnom trakte..
  • Potreba prítomnosti špecialistu. Je ťažké si sami podať injekciu, takže potrebujete dennú návštevu kliniky alebo telefonát od zdravotnej sestry doma..
  • Môže sa používať iba podľa pokynov lekára. Ako liečiť malátnosť a silné bolesti pomocou injekcií môže poradiť iba lekár a predpísať potrebný liek. Väčšinu z nich je možné kúpiť iba na lekársky predpis..

Zahrievanie

Táto metóda zbavenia sa bolesti je pravdepodobnejšie tradičným liekom..

Zahriatie je dobré na nezápalové bolesti - vyvrtnutie, kýla, zakrivenie, osteochondróza.

V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať až 10 procedúr denne..

V infekčnom procese spôsobuje zahriatie prietok krvi do postihnutej oblasti tkaniva a zvyšuje bolesť.

Cvičenia

Fyzioterapia je vynikajúcou prevenciou a liečbou bolesti chrbta..

Účelom relácie je posilnenie svalového korzetu chrbtice a správne držanie tela.

Pri bolestiach sa odporúčajú nasledujúce typy cvičení:

  1. Z polohy na bruchu musíte striedať, aby ste zdvihli nohy o 10-15 cm a chvíľu ich držali na váhe.
  2. Ležať na chrbte, musíte ohýbať kolená v uhle 90-100 stupňov a zdvihnúť ich do maximálnej výšky. Po dokončení musia byť ohnuté nohy naklonené doprava a doľava, kým sa nedotknú podlahy.
  3. Pomalé a mierne svahy rôznymi smermi. Počas cvičenia sa musíte pokúsiť neohýbať chrbát v hrudnej oblasti a udržiavať ho čo najpriamejšie.
  4. Keď stojíte na všetkých štyroch, musíte vykonávať hojdačky súčasne pravou a ľavou nohou a naopak.
  5. Cvičenie „most“. Najskôr to musíte urobiť opretým o stenu alebo pomocou inej osoby..

Masáže

Masáž je skvelá na zmiernenie bolesti v bedrovej chrbtici..

Môže byť zverený špecialistovi na klinike alebo vykonávaný doma, v každom prípade budú jeho výhody neoceniteľné.

Medzi pozitívne terapeutické účinky masáže patria:

  • zlepšenie prívodu krvi do chorej časti tela;
  • hnetenie svalov, vďaka čomu sú pružnejšie a pružnejšie;
  • úľava od akútnej bolesti;
  • zbavenie sa toxínov nahromadených vo svaloch a podkožnom tkanive;
  • príjemné pocity v dôsledku stimulácie nervových zakončení kože;
  • pozitívne emócie.

Je dobré, keď sa masáž kombinuje s kúpeľom alebo saunou.

Obzvlášť užitočné je naparovanie sa na brezových alebo dubových metlách, ktoré dokonale stimulujú všetky životné procesy a zvyšujú celkový tón tela..

Ku ktorému lekárovi mám ísť? ↑

Pri bolestiach chrbtice, ktorých príčina nie je známa, je prvým krokom návšteva terapeuta. Pomôže určiť chorobu kombináciou príznakov..

Ak je dôvod zrejmý: bolesti predchádzalo zranenie, bolesť vznikla na pozadí tehotenstva, menštruačného cyklu alebo chronického ochorenia, má zmysel okamžite kontaktovať užšieho odborníka.

Samoliečba je prípustná, iba ak je presne známa príčina bolesti..

Video: prvá pomoc

Prevencia ↑

Medzi preventívne opatrenia na prevenciu bolesti patria:

Pravidelné cvičenie

Telesná výchova by mala byť všeobecným posilňovaním, ktoré by malo rovnako zaťažovať všetky svalové skupiny.

Každý deň by ste mali venovať 20 - 30 minút cvičeniu..

Môže to byť ranné cvičenie, jogging, plávanie v bazéne, chôdza vo svižnom tempe..

Video: gymnastika na posilnenie svalov chrbta a chrbtice

Udržiavanie rovnováhy voda-soľ

Osoba by mala skonzumovať až 3 litre tekutín denne. Najlepšou tekutinou na konzumáciu je minerálna voda.

Káva, čaj (vrátane zeleného), sýtené nápoje vytvárajú ďalšiu záťaž pre obličky, ale nenapĺňajú potrebu tela tekutinami.

V prvej polovici dňa by sa malo spotrebovať viac vody a po 20.00 nepite vôbec. V opačnom prípade sú možné opuchy, bolestivé pocity v oblasti obličiek..

Správna výživa

V strave stojí za to znížiť obsah tučných, vyprážaných a údených jedál alebo ich úplne vylúčiť..

Najzdravšie jedlá sú varené alebo dusené v pare.

Denné menu by malo obsahovať celú škálu stopových prvkov, vitamínov a minerálov potrebných pre telo..

  • Preventívne prehliadky špecialistov

Ženy by mali navštevovať gynekológa každý rok, muži - urológ, zdravie detí sa zvyčajne sleduje v rámci bežnej prehliadky vo vzdelávacích inštitúciách.

Vďaka tomu môžete včas identifikovať chorobu a začať ju liečiť..

Hlavnou podmienkou pre udržanie zdravého chrbta je správny životný štýl a pozitívny prístup..

Nikdy nie je neskoro začať sledovať svoje držanie tela, vykonávať súbor cvikov. Mnoho závažných ochorení chrbtice vám umožňuje viesť plnohodnotný život podľa pravidiel a pokynov lekárov.