Bolesť v ramene: príčiny, liečba a odporúčania

Lakeť

Mnoho patológií sa prejavuje bolesťou v ramennom kĺbe. Môže byť ostrý, horiaci, piercingový alebo boľavý, nudný. Bolesť v ramene sa objavuje sporadicky alebo je cítiť neustále, neutícha ani v noci. Zbaviť sa to umožní iba liečbu základnej choroby. Zvyčajne sa používajú konzervatívne metódy - užívanie liekov, fyzioterapeutické a masážne procedúry, cvičebná terapia. A ak sú neúčinné alebo s už vyvinutými komplikáciami, pacientovi sa ukáže chirurgický zákrok.

Príčiny bolesti

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Rameno často bolí po vážnej fyzickej námahe - intenzívnom športovom tréningu alebo zdvíhaní závažia. Vo svaloch sa hromadí veľa kyseliny mliečnej, ktorá sa tvorí pri odbúravaní glukózy. Dráždi tkanivá a spôsobuje pálenie a bolestivé pocity. Aby sme sa ich zbavili, stačí krátky odpočinok. Ale ak sa bolesť objavuje čoraz častejšie, nezmizne dlho, mali by ste sa poradiť s lekárom. Existuje vysoká pravdepodobnosť mikrotraumy kĺbovej chrupavky a ďalšieho rozvoja artrózy.

Možné choroby

Zvýšenie intenzity nepríjemných pocitov naznačuje léziu ramenného kĺbu pri akejkoľvek chorobe. V počiatočnom štádiu vývoja patológie sú slabé, jasne lokalizované. Ale ako je kĺb zničený, bolesť sa zintenzívňuje, objavuje sa čoraz častejšie, šíri sa do susedných častí tela.

Artritída

Artritída je zápalová lézia všetkých prvkov ramenného kĺbu - synoviálnych membrán, kapsúl, chrupavky, väzivovo-šľachového aparátu. Choroba sa vyvíja v dôsledku traumy, agresie imunitného systému voči vlastným bunkám tela, penetrácie infekčných patogénov. Hlavnými príznakmi artritídy sú opuch, začervenanie kože, bolesť pri únose alebo zdvíhaní ruky.

Artróza

Artróza je degeneratívne-dystrofická patológia, pri ktorej sa najskôr zničí chrupavka a potom sa deformujú povrchy kostí. Jeho príčinami sú prirodzené starnutie tela, zvýšený stres na ramene a sedavý životný štýl. Klinicky sa deformujúca artróza prejavuje bolesťou, chrumkaním, klikaním počas flexie a (alebo) predĺžením kĺbu, ranným opuchom a stuhnutosťou pohybov..

Burzitída

Toto je akútna, subakútna alebo chronická zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje synoviálny vak s akumuláciou exsudátu v ňom. Poranenie a neustále mechanické podráždenie môžu chorobu vyprovokovať. Vývoj burzitídy je indikovaný tvorbou zaobleného tesnenia v oblasti kĺbového vaku. Keď na ňu stlačíte, je cítiť pohyb tekutiny (kolísanie). Medzi príznaky akútnej burzitídy patrí horúčka, bolesť, opuch.

Zápal manžety rotátora

Pri zápale rotátorovej manžety sa bolesti ramena zvyčajne vyskytujú 1 až 2 dni po intenzívnom cvičení. Je obzvlášť ostrý, horí pri zdvíhaní ruky. Len čo človek odhodí ruku, všetky bolestivé pocity zmiznú.

Capsulitis

Capsulitis alebo zmrznuté rameno je chronické ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená kĺbová kapsula. Častejšie sa diagnostikuje u žien po traume, na pozadí diabetes mellitus, hypotyreózy a iných endokrinných porúch. V počiatočnom štádiu je kapsulitída asymptomatická. Potom sa objavia prvé, stále slabé bolesti. Čoskoro sa objavia ťažkosti s predtým obvyklými pohybmi, ako je zdvihnutie ruky, držanie ťažkého predmetu.

Neuritída brachiálneho nervu alebo brachiálna plexitída

Plexitída je ochorenie, pri ktorom je poškodený nervový plexus tvorený miechovými nervami. Príčiny jeho vývoja sú trauma, lymfadenitída, brucelóza, hypotermia, syfilis, tuberkulóza. Plexitída sa klinicky prejavuje bolesťou v celom ramene, ochabnutou parézou, svalovou atrofiou, pocitmi pálenia, necitlivosťou a plazivými plazivými prejavmi. Pri závažnej patológii sa často vyskytujú dislokácie kĺbov.

Kalcifikácia väzov

Kalcifikácia mäkkých tkanív sa často vyskytuje u mladých pacientov s dysfunkciou prištítnych teliesok. U starších ľudí býva kalcifikácia väzov vyvolaná zhoršením metabolických procesov. V dôsledku tvorby oblastí s kalcifikáciami sa bolesť v ramene stáva konštantnou, zvyšuje sa pohybom a jeho intenzita sa pomaly, ale rovnomerne zvyšuje.

Ramenná škvrnitá periartritída

Toto je názov zápalovo-degeneratívnej patológie, ktorá ovplyvňuje periartikulárne mäkké tkanivá zapojené do fungovania ramenného kĺbu.

Periartritída sa vyvíja v dôsledku stereotypných pohybov, úderu do ramena, pádu na vystretú ruku, vykĺbenia, osteochondrózy, spondyloartrózy. Jeho hlavnými príznakmi sú bolestivé bolesti, svalové napätie, opuchy a zhrubnutie tkanív..

Periartróza lopatky lopatky

Periartróza lopatky lopatky je syndróm poškodenia štruktúr spojivového tkaniva ramena s poruchami ich trofizmu a inervácie. Tento termín možno použiť na označenie subakromiálnej burzitídy, kapsulitídy, tendinitídy a iných patológií. Klinicky sa humeroskapulárna periartróza prejavuje obmedzenou pohyblivosťou, opuchom a stuhnutosťou pohybov.

Tendinitída

Tendinitída je akútny alebo chronický zápal šliach ramennej kompozície. Vývoj patológie je vyvolaný zvýšeným zaťažením, rovnakým typom často sa opakujúcich pohybov, napríklad pri športe. Vývoj tendinitídy je indikovaný bolesťou pri zdvíhaní alebo únose ruky, miernym opuchom, sčervenaním kože ramena, zvýšením miestnej teploty.

Poranenie ramena

Pri zlomenine, dislokácii, pretrhnutí väzov alebo šliach dochádza k ostrej, prenikavej bolesti. Po niekoľkých hodinách sa vytvorí zápalový edém a po 3 - 5 dňoch rozsiahly hematóm. Najskôr je modrofialová a potom sa rozpadne na žltozelenú v dôsledku rozpadu krviniek. Po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe sa občas vyskytnú boľavé bolesti v ramene, najmä po podchladení a fyzickej námahe. Dôvodom ich vzhľadu je tvorba vláknitých tkanív zbavených funkčnej činnosti..

Cervikálna osteochondróza

Posunutie diskov a kostných výrastkov pri cervikálnej osteochondróze vedie k porušeniu miechových koreňov. Vyskytuje sa akútna bolesť, ktorá sa šíri zo zadnej časti krku do ramenného kĺbu. Situáciu zhoršujú svalové kŕče, poškodenie mäkkých tkanív a zápaly. Hlavnými príznakmi osteochondrózy sú bolesť pri nakláňaní a otáčaní hlavy, chrumkanie, klikanie, obmedzenie pohyblivosti..

Iné choroby

Bolesť v ramene je charakteristickým príznakom nárazového syndrómu. Toto je názov stavu, pri ktorom sú pri pohybe v ramene zovreté šľachy manžety rotátora a bicepsu medzi hlavou ramena a akromiónom. Pri takýchto patológiách tiež vznikajú bolestivé pocity:

  • cervikobrachiálna plexopatia - poškodenie cervikálneho a brachiálneho plexu;
  • myofasciálny syndróm - tvorba miestnych plomb vo svalovom tkanive.

Bolesť v ramene spolu s parézou a svalovou hypotenziou sa tiež prejavujú rôznymi myelopatiami alebo léziami miechy..

Povaha bolesti v závislosti od intenzity

Pri vymenovaní lekár vždy požiada, aby opísal povahu bolesti - jej intenzitu, frekvenciu výskytu. Žiada tiež uviesť faktory, ktoré vyvolávajú jeho posilnenie alebo oslabenie. To pomáha lekárovi podozrenie na vývoj určitej patológie, ktorá sa stala dôvodom zhoršenia pohody pacienta..

Ostrá bolesť

Piercing, ostrá bolesť v ramene sa vyskytuje nielen v čase poranenia ramenného kĺbu. Toto je typický znak recidívy artritídy, artrózy, tendinitídy, tendobursitídy, ako aj stlačenia krčnej alebo hrudnej medzistavcovej hernie miechy. Docela zriedka sa akútna bolesť v ramene prejavuje angínou pectoris, infarktom myokardu.

Silná bolesť

Silná bolesť môže naznačovať natiahnutie svalov, úplné alebo čiastočné pretrhnutie väzov, šliach, vykĺbenie alebo subluxáciu. Toto je jeden z príznakov polymyalgie rheumatica, zápalu pľúc, zápalu pankreasu alebo žlčníka. Silná bolesť môže signalizovať exacerbáciu artritídy, artrózy, chronickej tendinitídy.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Je to tupá bolesť

Mierne nepohodlie je často prirodzeným dôsledkom už liečených poranení ramien. Vyskytujú sa pri artróze, burzitíde, periartritíde lopatky počas remisie po fyzickej námahe, prudkej zmene počasia, podchladení, s exacerbáciou iných chronických chorôb, pri chrípke, SARS.

Odrazená bolesť

Odrazená bolesť sa nazýva bolesť, ktorej lokalizácia sa nezhoduje s umiestnením poškodených tkanív alebo orgánov. Často sa tak prejavuje záchvat angíny pectoris. Zároveň je silná bolesť za hrudnou kosťou a v hornej tretine ľavej ruky sú pociťované prerušenia práce srdca. Bolesť vyžaruje do ramenného kĺbu s pneumóniou, pleurézou, cholecystitídou, pankreatitídou, infarktom myokardu, zhubnými a benígnymi novotvarmi hrudnej dutiny.

Ostrá bolesť

Takéto bolestivé pocity často sprevádzajú priebeh idiopatickej brachiálnej plexopatie. Zápal krátkych vetiev vystupujúcich z nervového plexu sa prejavuje náhle, prudko. Bolesť pretrváva niekoľko dní, vyžaruje sa do ramenného pletenca, sťažuje zdvihnutie ruky a jej umiestnenie za chrbát. Je tiež charakteristickým príznakom artritídy, kapsulitídy, intervertebrálnej hernie, cholelitiázy..

Dráždivá bolesť

Takto sa prejavuje periartritída ramena. Bolesť pri ťahaní sa objaví náhle, zvyčajne v noci, bez dôvodu. Počas dňa je jeho závažnosť výrazne znížená bez použitia lokálnych alebo systémových analgetík.

Neustála bolesť

Pretrvávajúca bolesť v ramene môže byť spôsobená tendinitídou, poškodením väzovo-šľachového aparátu, predchádzajúcou zlomeninou, artrózou a periartritídou lopatky ramena. Zvyčajne sa zosilňuje pri akomkoľvek prudkom pohybe ruky. Bolesť sa stáva konštantnou, ak sa nelieči hepatitída, zápal žlčníka.

Tupá bolesť

Toto je jeden z hlavných príznakov zápalu šliach. Závažnosť tupej bolesti sa významne zvyšuje pri ohybe alebo predĺžení kĺbu s humeroskapulárnou periartritídou, stlačení herniálneho výčnelku miechových koreňov umiestnených v hornej hrudnej alebo dolnej krčnej chrbtici..

Streľba bolesti

Streľba, piercing, niekedy pulzujúca bolesť sa často objavujú v ramene so zápalom miechových koreňov. Zvyčajne k tomu dochádza počas exacerbácie osteochondrózy, spondyloartrózy v dôsledku poranenia osteofytmi (výrastky kostí), svalovými kŕčmi, posunutými medzistavcovými platničkami..

Bolesť a necitlivosť rúk

Znížená citlivosť a bolestivosť ruky sú charakteristické pre periartritídu lopatky ramena, medzistavcovú herniu, chronickú burzitídu. Podobným spôsobom sa prejavuje vykĺbenie ramenného kĺbu, tvorba zhubných alebo benígnych nádorov v hrudníku.

Pocit pálenia v ramennom kĺbe

Pocit pálenia je jedným z príznakov parestézie alebo senzorickej poruchy. Vo väčšine prípadov sa kombinuje so spontánne vznikajúcimi pocitmi mravčenia, plazenia. Senzorická porucha je často diagnostikovaná s plexitídou, osteochondrózou krčnej alebo hrudnej chrbtice, medzistavcovou herniou, periartrózou lopatky lopatky, interkostálnou neuralgiou.

Chronická bolesť

Bolesť sa stáva chronickou po zlomeninách, dislokáciách, vážnom poškodení väzov alebo šliach. Ak došlo k prasknutiu malého množstva týchto vlákien spojivového tkaniva a postihnutý nešiel k lekárovi, potom je neustále prítomná bolesť v ramene..

Ktorého lekára kontaktovať

Pretože človek nemôže nezávisle určiť, čo spôsobilo bolesť v ramene, je vhodné okamžite konzultovať praktického lekára - terapeuta. Vyšetrí pacienta, predpíše všetky diagnostické opatrenia na zistenie patológií vnútorných orgánov. Ak je jeden z nich identifikovaný, pacient bude odoslaný k príslušnému špecialistovi - kardiológovi, nefrológovi, urológovi, gastroenterológovi, onkológovi. Vo všetkých ostatných prípadoch sa ďalšou liečbou bude zaoberať ortopedický traumatológ alebo neurológ.

Diagnostika ochorenia ramenného kĺbu bolesťou

Po vykonaní externého vyšetrenia pacienta a sérii funkčných testov, štúdiu anamnézy, je možné stanoviť primárnu diagnózu. Na potvrdenie sú pridelené nasledujúce inštrumentálne štúdie:

  • Röntgen ramenného kĺbu, krčnej a hrudnej chrbtice;
  • CT, MRI alebo ultrazvuk kĺbu.

Pre podozrenie na vývoj neurologického ochorenia sú potrebné ďalšie štúdie - CT dolných krčných a horných hrudných vertebrálnych segmentov, elektromyografia, Dopplerov ultrazvuk (Doppler) ciev hlavy a krku..

Prvá pomoc

Keď sa objaví akútna, horiaca, silná bolesť, musíte si ľahnúť a zaujať pohodlnú polohu tela. Pod rameno si môžete položiť tenký vankúš alebo elastický valček. Užívanie tabliet nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) pomôže zlepšiť vašu pohodu. Jedná sa o Nurofen, Ketorol, Nise, Diclofenac. Ak sú NSAID neúčinné, musíte navštíviť lekára. Slabé tupé, boľavé a bolestivé pocity sa dajú odstrániť trením mastí a gélov do ramena (Dolgit, Fastum, Voltaren)..

Zásady liečby

Iba integrovaný prístup k liečbe sa zbaví všetkých príznakov zápalového alebo degeneratívne-dystrofického ochorenia. Ak je použitie analgetík dostatočné na zmiernenie bolestivého syndrómu, potom sa pri liečbe patológie, ktorá ho vyvolala, používajú lieky rôznych skupín. A na zlepšenie ich pôsobenia sú pacientom predpísané fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia.

Lieky

Pri výbere liekovej formy liečiva lekár zohľadňuje závažnosť bolesti. Ak je akútna, potom terapeutické režimy zahŕňajú injekčné roztoky na intramuskulárne a niekedy intraartikulárne podávanie. Na odstránenie stredne silnej bolesti sa používajú analgetiká v tabletách, kapsulách a pilulkách. Aby ste sa zbavili mierneho nepohodlia, používajú sa masti, gély, krémy, balzamy.

Prípravky na odstránenie bolesti v ramennom kĺbeNázvy liekov
NSAIDDiklofenak, ibuprofén, ketoprofén, lonoxikam, meloxikam, indometacín, celekoxib, etorikoxib, nimesulid
Svalové relaxanciáMidocalm, Sirdalud, Tolperison, Baklosan
GlukokortikosteroidyDiprospan, triamcinolón, metylprednizolón, hydrokortizón, dexametazón
Otepľovacie mastiViprosal, Kapsikam, Finalgon, Nayatox, Apizartron, Efcamon, Espol
Bioaktívne prísady (BAA)Artrocin, balzamy Sofya a Dikulya, Honda, Artro-Active, Shark fat, prostriedky z rady 911

Fyzioterapia

U pacientov so silnými bolesťami je predpísaná elektroforéza alebo fonoforéza. Pri vykonávaní postupov sa používajú glukokortikosteroidy, anestetiká, vitamíny skupiny B. Po zlepšení zdravotného stavu sa pacientom odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické opatrenia na konsolidáciu výsledku:

  • magnetoterapia;
  • terapia rázovými vlnami;
  • laserová terapia;
  • ultrafialové žiarenie;
  • UHF terapia.

Na zlepšenie krvného obehu v ramene, elimináciu zvyškových bolestí sa používajú aplikácie s ozokeritom a parafínom. Pacientom sa predvádza hirudoterapia, bahenná terapia, kúpeľná liečba.

Operatívny zásah

Pri vážnom poškodení ramenného kĺbu sa bolesť nedá odstrániť pomocou liekov. Neúčinnosť konzervatívnej liečby, ako aj rozvinuté závažné komplikácie, sa stávajú náznakmi chirurgického zákroku. Spravidla sa vykonáva endoskopickými metódami. Prepichnutím kože a hlbokých tkanív sa do oblasti ramenného kĺbu zavedú nástroje a prístroj s miniatúrnou videokamerou. Obraz z neho sa prenáša na monitor na kontrolu priebehu operácie.

Cvičenia

Lekár na cvičebnej terapii musí zostaviť súbor cvičení na zlepšenie práce kĺbu. Ich implementácia obnoví rozsah pohybu, posilní svaly a zlepší zásobovanie tkanív krvou živinami. Denná cvičebná terapia pomáha nielen zbaviť sa bolesti, ale aj predchádzať ich výskytu. Aké cviky sa považujú za najefektívnejšie:

  • postavte sa, zohnite sa, rukami uchopte dosku stola. Nakloňte sa čo najnižšie bez toho, aby ste dvíhali dlane;
  • posaďte sa, urobte najskôr kruhové rotácie s jedným, potom s druhým ramenom dozadu a dopredu. Svaly ramenného pletenca a krku by mali byť namáhané. V záverečnej fáze vykonajte rotácie s oboma ramenami;
  • postavte sa, zdvihnite ruky, nohy roztiahnite na šírku ramien. Predkloňte sa, ľavou dlaňou sa dotknite pravého chodidla. Narovnajte sa, opakujte cvičenie opačným spôsobom.

Počet opakovaní je od 10 do 15. Ak sa bolesť pri cvičení zvyšuje, mali by ste cvičenie prerušiť a oddýchnuť si..

etnoveda

Pacienti sa často neponáhľajú navštíviť lekára pomocou ľudových prostriedkov. Zatiaľ čo eliminujú miernu bolesť alkoholovými tinktúrami a kompresiami, chrupavka sa postupne ničí a povrchy kostí sa deformujú. Preto majú často patológiu 3. stupňa závažnosti, ktorá sa nehodí na konzervatívnu liečbu. Lekári majú povolené používať ľudové lieky až po diagnostikovaní a hlavnej terapii. Čo pomôže zbaviť sa mierneho nepohodlia v ramene:

  • Medzi dlaňami rozomlejte čerstvý veľký list lopúcha, namažte medom, naneste na kĺb na hodinu a zafixujte ho obväzom;
  • do keramickej kanvice dajte 0,5 lyžičky oregana, citrónovej mäty a harmančeka, zalejte pohárom vriacej vody. Po hodine preceďte, cez deň pite.

Môžete si vyrobiť anestetickú masť doma. V mažiari pomelieme lyžicu medu a alkoholovú tinktúru z červenej feferónky. V malých dávkach vložte 100 g tučného detského krému. Masť musíte uložiť do chladničky, vtierať si ju do ramena od bolesti.

Možné následky

Bolesť v ramene je reakciou tela na rozvíjajúcu sa patológiu. Bez lekárskeho zásahu bude postupovať rýchlo. V poslednom štádiu artritídy alebo osteoartrózy je chrupavková vrstva úplne zničená, rastie a mení sa povrch kostí. To vedie k úplnej imobilizácii kĺbu..

Prognóza špecialistov

S včasnou detekciou patológie a správnou liečbou je prognóza priaznivá. Terapia bude oveľa dlhšia, ak pacient vyhľadá lekára s už vyvinutými komplikáciami.

Preventívne opatrenia

Lekári odporúčajú vylúčiť z obvyklého spôsobu života všetky faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj zápalových alebo degeneratívne-dystrofických patológií. Jedná sa o nízku fyzickú aktivitu, zvýšenú fyzickú aktivitu, fajčenie, nadváhu, nevyváženú stravu. Je potrebné liečiť všetky infekčné choroby včas, podrobiť sa kompletnej lekárskej prehliadke 1-2 krát ročne.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Bolesť v ramene

Bolesť v ramennom kĺbe je typická pre rôzne vekové skupiny ľudí. Tento príznak sa často prejavuje v starobe, ale môže to byť aj u malých detí, ktoré vedú neaktívny životný štýl. V závislosti od etiologických faktorov môže mať bolesť rôznu povahu a silu pôsobenia..

Ramenný kĺb bolí predovšetkým preto, že došlo k porušeniu jeho štruktúry. Aby sa eliminovalo nepohodlie a nepríjemné pocity u pacienta, lekár musí zistiť príčiny poškodenia kĺbov a pôsobiť na zdroj symptómu..

Etiológia

Bolesť v ramennom kĺbe pravej alebo ľavej ruky má rôzne príčiny. Nepríjemný príznak sa často prejavuje pod vplyvom týchto etiologických faktorov:

  • sedavý spôsob života;
  • zhoršené držanie tela;
  • zvýšené zaťaženie ramenného kĺbu;
  • poranenia kĺbov;
  • vek - viac ako 50 rokov;
  • infekčné choroby.

Príčiny bolesti v ramennom kĺbe spočívajú aj v niektorých patológiách:

  • poškodenie kĺbov;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • artritída;
  • artróza;
  • tendinitída;
  • burzitída;
  • neuritída brachiálneho nervu;
  • novotvary;
  • kalcifikácia väzov.

Ďalšie patológie vnútorných orgánov, ktoré sa vyznačujú rovnakým príznakom, môžu tiež vyvolať zápalové akcie v ramennom kĺbe. Patria sem poškodenie pečene, infarkt myokardu, zápal pľúc, angína pectoris, reumatizmus, neuropatia, alergie, ischias krčka maternice..

Ak má pacient bolesti v ramenných kĺboch ​​a je zreteľné začervenanie kože, potom možno začal v ramene zápalový proces. Takéto faktory môžu v ruke vyvolať túto akciu:

  • krvácanie v dôsledku traumy alebo hemofílie;
  • reaktívna artritída;
  • post-streptokokové poškodenie;
  • metabolické poruchy;
  • autoimunitné choroby.

Príznaky

Poškodenie ramenného kĺbu môže mať rôzne príčiny, preto pri diagnostikovaní ochorenia musia lekári jednoznačne identifikovať klinický obraz. S modrinou sa u pacienta objaví syndróm akútnej bolesti a malý hematóm. Z tohto dôvodu môže dôjsť k dočasnému obmedzeniu pohybu paže so silnou bolesťou..

Bolesť a zvieranie v ramennom kĺbe nastáva, keď dôjde k vykĺbeniu alebo zlomenine v dôsledku pádu na ruku alebo silného úderu do nej. Časté zosilnené bolesti obmedzujú akýkoľvek pohyb celou rukou. Pri palpácii poranenej ruky dislokáciou sa odhalí deformácia kĺbovej zóny a pri zlomenine sa ozve ostrý zvuk..

Mierne zlomeniny a vykĺbenia sa môžu vyskytnúť aj u starších pacientov z dôvodu úbytku kostnej hmoty súvisiaceho s vekom a oslabenia väzov..

V závislosti od patológie sa bolesť kĺbov môže prejaviť rôznymi príznakmi. Lekári identifikovali klinické prejavy pre najrôznejšie príčiny nepríjemného symptómu:

  • s tendinitídou - ostrá a ťahavá bolesť zvyšujúcej sa povahy, postupujúca v noci. Zápalový proces v šľache nastáva pri nadmernom namáhaní ramena a narúša voľný pohyb ruky;
  • s burzitídou - príznak pretrváva niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Poškodené miesto neustále kňučí, napučiava, ramenný kĺb bolí pri zdvíhaní ruky alebo pri pohybe ruky do strany;
  • s kapsulitídou - prejavuje sa bolestivá bolesť, ktorá sa rozširuje na ruku a krk;
  • s artritídou - zvýšená telesná teplota na zapálenú časť kĺbu, tvoria sa opuchy, pacient je bolestivý a ťažko pohybuje rukou, bolestivý syndróm má periodický charakter;
  • s artrózou - pri pohybe je zvieranie a bolesť v ramennom kĺbe. V pokročilom štádiu poškodenia ruky sa syndróm stáva trvalým. Pri palpácii zapálenej oblasti bolesť vyžaruje do lopatky a klavikuly. Začína sa deformácia kĺbu;
  • s cervikálnou osteochondrózou - bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším pri pohybe hlavy alebo krku;
  • humerálna periartritída - bolesť horiaceho a ťahavého charakteru v oblasti krku a rúk pri zdvíhaní ruky alebo jej kladení za chrbát a bolesť sa v noci stáva ešte intenzívnejšou. Pretože tento typ ochorenia je komplikáciou cervikálnej osteochondrózy, sú postihnuté končatiny. Môžu ísť znecitlivené a svaly atrofovať;
  • s osteoporózou - funkčnosť ramenného kĺbu slabne, ruka je neaktívna a slabá. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s fyzickou námahou;
  • s neuritídou brachiálneho nervu - bolesťou v pravom alebo ľavom ramennom kĺbe a prejavuje sa intenzívnejšie; objaví sa nepohodlie.

Pre klinický obraz je tiež dôležité určiť lokalizáciu bolesti. Typ vyvíjajúceho sa ochorenia závisí aj od umiestnenia zamerania zápalu. Bolesť pacienta možno diagnostikovať na týchto miestach:

  • pri zdvíhaní ruky dopredu alebo pri pohybe do strany;
  • pri otáčaní ramena okolo osi;
  • predná strana ruky;
  • pri vertikálnom zdvíhaní ruky;
  • pri zdvíhaní ťažkého bremena;
  • s ľahkými pohybmi - snaží sa česať, upravovať vlasy atď.;
  • pri otáčaní hlavy alebo pohybe krku;
  • bolesť v ramene a krku súčasne;
  • záchvaty bolesti od lakťa po rameno;
  • bolesť je lokalizovaná v ramene a vyžaruje sa do chrbta;
  • umiestnené v ramene a kľúčnej kosti.

Diagnostika

Počas detekcie takého syndrómu, pri ktorom sa ukazovatele stávajú intenzívnejšími, musí pacient rozhodne požiadať o radu odborníka. S takýmto problémom môžete kontaktovať traumatológa. Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité, aby lekár určil, prečo sa vyvinul bolestivý syndróm. V závislosti od lokalizácie a stupňa prejavu bolesti môže lekár zistiť túto alebo túto patológiu.

Bolesť v ramennom kĺbe ľavej ruky sa môže vyskytnúť nielen pri natiahnutí šľachy, zápale periartikulárnej burzy alebo usadeninách solí, ale tiež môže naznačovať vážne ochorenia, ktorých sa pacient musí zbaviť urgentne..

Bolesť v ramennom kĺbe pravej ruky je vyvolaná rovnakými patológiami, ako aj úrazmi, vrodenými anatomickými anomáliami, ochorením pečene, radikulopatiou, pneumóniou a myozitídou. Zvyšujúca sa bolesť v kĺbe pravej ruky sa prejavuje periartrózou a periartritídou. Nasledujúce prejavy bolesti a znakov naznačujú poškodenie ramenného kĺbu, nie svalového tkaniva:

  • neustále bolesti;
  • zvyšuje sa s pohybom a v pokoji;
  • difúzny syndróm;
  • pohyb je obmedzený;
  • zväčšenie spoja v objeme.

V závislosti od klinického obrazu vyjadreného pacientom by mal lekár smerovať pacienta k presnejšej diagnostike stavu kĺbu. Na stanovenie presnej diagnózy musí byť pacient vyšetrený úzkym špecialistom. Pri bolestiach v ramennom kĺbe sa môžete obrátiť na neurológa, ortopedického traumatológa, kardiológa, reumatológa, onkológa, alergológa. Po ich vyšetrení musí pacient vykonať nasledujúce vyšetrenia:

  • rádiografia;
  • Ultrazvuk;
  • artroskopia;
  • tomografia;
  • reumatické testy;
  • EKG;
  • biopsia - v prípade podozrenia na onkologickú patológiu.

Liečba

Aby silná bolesť v ramennom kĺbe ustúpila, musí sa pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu. Po diagnostikovaní zapálenej oblasti a stanovení presného ochorenia je pacientovi predpísaná terapia. Na vylúčenie všetkých faktorov vývoja ochorenia je pacientovi predpísaná liečba 4 komponentmi:

  • etiotropná - terapia príčiny zápalu;
  • patogenetické - zastaviť vývoj choroby;
  • symptomatická - na zníženie prejavu príznakov;
  • obnovovacie - na rýchle obnovenie výkonnosti kĺbov a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Pri eliminácii bolesti v ramene sú príčiny a liečba vzájomne prepojené. Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku komplikácií a rýchleho zotavenia, je pacientovi predpísaná úplná terapia štyrmi vyššie uvedenými zložkami..

Ak bola bolesť vyvolaná poranením ruky, potom musí pacient urgentne aplikovať studený obklad na oblasť zápalu. Potom sa krvácanie trochu zastaví a opuch sa zníži a nepríjemné pocity ustúpia. Lekári liečia bolesť v kĺbe pravej alebo ľavej ruky tradičnými spôsobmi liečby:

  • použitie studeného kompresie;
  • fixácia paží;
  • odstránenie syndrómu bolesti pomocou liekov;
  • vonkajšie lieky - masti.

Ak v pravom alebo ľavom ramennom kĺbe začne bolesť z preťaženia, potom bude mať pacient dostatočný vonkajší vplyv pomocou špeciálnych prostriedkov. Masti a gély majú analgetické a protizápalové účinky. Masti sú zložené z rýchlo sa vstrebávajúcich zložiek, ktoré nezanechávajú mastný film, nezatvárajú póry a pôsobia na hlboké tkanivá.

Pri použití externých prostriedkov, keď kĺb bolí, je potrebné pripomenúť, že je nežiaduce nanášať ich na poškodené miesta na pokožke a slizniciach. Lekári tiež neodporúčajú nanášať krém pod tesné obväzy alebo kombinovať s rôznymi otepľovacími predmetmi. Ak sa objaví svrbenie, pálenie alebo iná alergická reakcia, masť sa má okamžite umyť.

Na perorálne užívanie liekov predpisujú lekári pacientom tabletky. Musia sa brať podľa prísneho receptu. Lekár predpisuje pacientovi lieky s prihliadnutím na stav v čase poškodenia kĺbu, prítomnosť ďalších patológií a možné alergie. Nasledujúce lieky majú protizápalový účinok:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofén;
  • Indometacín;
  • Meloxikam;
  • Ksefokam;
  • Nimesulid.

V prípade artritídy, artrózy alebo burzitídy možno bolesť ramenného kĺbu pri zdvíhaní ruky eliminovať nesteroidnými protizápalovými liekmi a chondroprotektormi. Ak sa choroba vyvinula do komplikovaného štádia a použité lieky neprinášajú požadovaný účinok, potom lekár predpíše pacientovi minimálne užívanie hormónov a liekov s narkotickými analgetikami. Tieto lieky sa užívajú na zníženie rizika vzniku malígnych novotvarov..

Ak sa ramenný kĺb začne deformovať, potom bude tradičná liečba neúčinná. V tomto prípade sa lekári uchýlia k radikálnym metódam terapie - operatívnej pomoci. Pacientka podstúpi artroplastiku kĺbu.

Keď sa zistí periartritída, pacientovi sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky, ktoré eliminujú bolesť v ľavom ramennom kĺbe. V prípade, že ochorenie pokračuje so silným zápalovým charakterom, je potrebné, aby pacient použil glukokortikosteroidné masti a injekcie.

Okrem liekovej terapie je možné na odstránenie syndrómu použiť aj ďalšie metódy. Lekári radia pacientom:

  • bezpečnostný režim - imobilizujte kĺb tak, aby nedošlo k nežiaducim pohybom a progresii bolestivého syndrómu;
  • ľahká fyzická aktivita - jóga alebo gymnastika. Zároveň sa svaly uvoľňujú a bolesť v ramennom kĺbe pri zdvíhaní ruky postupne klesá;
  • fyzioterapeutické opatrenia - elektroforéza, magnetoterapia, procedúry rázovými vlnami, laserová terapia, fonoforéza, UHF. Predtým, ako začnete s takouto liečbou sami, musíte sa poradiť s lekárom a zistiť, či je možné s takouto chorobou aplikovať vyššie uvedené postupy a fyzickú aktivitu;
  • alternatívne prostriedky.

Alternatívnou liečbou je tiež možné eliminovať bolesť v ramennom kĺbe. Táto konkrétna metóda patrí k alternatívnym metódam terapie. Takéto prostriedky môžete použiť po konzultácii s lekárom. Tradičná medicína navrhuje eliminovať bolestivý syndróm týmito metódami:

  • v noci potierajte zapálené miesto alkoholovou tinktúrou;
  • octové obklady;
  • natrieť masť masťou;
  • v noci naneste kapustový list;
  • piť čaj z bielej vŕbovej kôry.

Komplikácie

Ak nezačnete proces liečby včas, potom môže ramenný kĺb dlho bolieť, zatiaľ čo bolesť bude pri zdvíhaní ruky, akýchkoľvek pohyboch a fyzickej aktivite. Ak mal pacient na začiatku obvyklú bolesť po úraze, môžu sa čoskoro vyvinúť vážne choroby:

  • artritída;
  • artróza;
  • burzitída;
  • dysplázia kĺbov;
  • osteomyelitída;
  • osteoporóza;
  • polyartritída.

Ak syndróm bolesti nie je eliminovaný včas, potom v ľudskom tele môžu začať vážne patologické procesy, ktoré vedú k porušeniu pohybového aparátu. Pri nesprávnom alebo neskorom ošetrení môže pacient stratiť motorické funkcie a ochorieť.

Prevencia

Aby sa človek nečudoval, prečo bolí ramenný kĺb a ako liečiť túto patológiu, stojí za to venovať čas preventívnym opatreniam. Lekári odporúčajú viesť aktívny životný štýl, robiť si prestávky pri športe a pohotovo eliminovať poranenia ramenného kĺbu.

Bolesť v ramennom kĺbe - príčiny, povaha, liečebné metódy

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Úvod

Bolesť v ramennom kĺbe je nepríjemnosťou, ktorú dobre poznajú nielen starší ľudia, ale aj veľa mladých ľudí. Postihnutí sú najmä pacienti, ktorí majú bolesti v pravom ramennom kĺbe. Pravá ruka skutočne nemôže pri silných bolestiach fungovať normálne a vedie to k mnohým každodenným nepríjemnostiam..

Ale v zásade nezáleží na tom, či sú bolesti pravého alebo ľavého ramenného kĺbu. V každom prípade je tento príznak prejavom vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu..

Faktory prispievajúce k bolesti ramien

Dôvody

Charakteristika bolesti v ramennom kĺbe pri rôznych ochoreniach

Zranenie ramena

Medzi najčastejšie poranenia ramena patrí pomliaždenie, vykĺbenie ramena, prasknutie šľachy ramena a natrhnutie svalu. K takýmto zraneniam môže dôjsť pri náhodnom páde, ako aj pri náhlych pohyboch a nadmernom namáhaní kĺbu (napríklad u športovcov)..

U starších ľudí s osteoporózou môže dôjsť k intraartikulárnej zlomenine ramennej kosti, ak dôjde k pádu alebo nárazu do ramena..

Zranenia ramenného kĺbu sú sprevádzané ostrými, ostrými bolesťami v poškodenej oblasti. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi rúk; v niektorých prípadoch sa ruka nemôže vôbec aktívne pohybovať kvôli bolesti. Pri modrinách - najľahšom type poranenia - je bolesť menej intenzívna; motorická funkcia ruky môže zostať nedotknutá.

Osteochondróza

Pri osteochondróze krčnej chrbtice sa vyskytuje silná bolesť v pravom alebo ľavom ramennom kĺbe, ako aj v celej ruke. Bolesť spôsobená osteochondrózou sa zvyšuje s pohybmi hlavy a krku. Môže to byť sprevádzané parestéziami - pocit mravčenia alebo necitlivosť v ruke, pocit „plazenia“.

Cervikálna osteochondróza môže byť sprevádzaná komplikáciami, ako je periartritída ramena (periartróza). Hlavným príznakom tejto komplikácie je bolesť v ramennom kĺbe, ktorá sa zjavne vyskytuje bez dôvodu. Bolesť sa objavuje najskôr v noci a nelíši sa v konkrétnej intenzite, ale potom sa sila bolestivých pocitov postupne zvyšuje.

Choroba sa vyvíja niekoľko týždňov alebo mesiacov. Bolesť v ramennom kĺbe sa prudko zvyšuje s pohybmi rúk, menovite pri pokuse o zdvihnutie ruky hore, vezmite ju na stranu alebo položte za chrbát. V pokoji bolesť ustúpi. Preto sa pacient nevedomky snaží zaujať pózu, v ktorej to nezažije: tlačí rameno boľavej ruky na hrudník.

Ak sa periartritída nelieči, postihnuté rameno stuhne a pacient nie je schopný zdvihnúť ruku nad vodorovnú polohu.
Viac informácií o osteochondróze

Artritída

Artróza

Artróza (ochorenie kĺbov spojené s degeneratívnymi zmenami chrupavky) sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Artróza ramenného kĺbu je charakterizovaná akútnou bolesťou pri akomkoľvek pohybe v ňom. Bolesti sa zvlášť zhoršujú pri fyzickej námahe spojenej s ťažkým zdvíhaním.

V priebehu času sa ramenný kĺb, postihnutý artrózou, stane neaktívnym: pacient nemôže zdvihnúť ruku hore alebo si omotať ruku okolo chrbta. Keď cítite kľúčnu kosť a spodný okraj lopatky, zaznamená sa bolesť v týchto zónach.

Tendinitída

Zápal šliach - zápal šliach - je častou príčinou bolesti v ramenách. Šľacha ramenného kĺbu sa môže zapáliť v dôsledku nadmerného namáhania ramena - u ľudí, ktorí sa venujú profesionálnemu športu alebo veľkej fyzickej práci.

Bolesť v ramennom kĺbe s tendinitídou je akútna aj boľavá, tupá. Typické sú však ostré, náhle bolesti. Intenzita bolesti sa zvyšuje v noci. Znížená pohyblivosť paží v ramene.

Capsulitis

Kapsulitída na ramene (zápal kĺbového puzdra) je pomerne zriedkavé, ale mimoriadne bolestivé ochorenie. Konštantná bolestivá bolesť ovplyvňuje samotný ramenný kĺb, ako aj oblasť ramien a krku. Lekári charakterizujú pocity pacienta s týmto ochorením ako „zmrznuté rameno“: svaly postihnutého ramena sú tak obmedzené v pohyboch.

Bolesť v ramennom kĺbe s kapsulitídou neumožňuje pacientovi zdvihnúť ruku hore, vziať ju nabok alebo si ju priviesť za chrbát..

Neuritída brachiálneho nervu

Kalcifikácia väzov

U ľudí starších ako 30 rokov môže byť metabolizmus vápnika narušený, keď sa v šľachovom tkanive objavia kalcifikácie (ložiská kalcifikácie). Tvorba takýchto lézií v väzy ramenného kĺbu vedie k intenzívnej, pretrvávajúcej bolesti v ramene. Bolestivé pocity v ramennom kĺbe sa zhoršujú, keď sa pokúšate pohnúť rukou (zdvihnutím alebo únosom do strany)..

Ostrá bolesť

Silná bolesť

Je to tupá bolesť

Výskyt boľavej bolesti v ramennom kĺbe je možný pri tendinitíde (pri tomto ochorení môže byť bolesť akútna).

Bolesť v ramene, krku, ramennom kĺbe v kombinácii so stuhnutosťou svalov - známka kapsulitídy (zápal kĺbovej membrány).

Bolesť v ramennom kĺbe spojená so zmenou počasia sa vyskytuje pri humeroskapulárnej periartritíde a pri neliečených chronických poraneniach kĺbov..

Ktorého lekára mám kontaktovať pre bolesť ramenného kĺbu??

Pretože bolesť v ramennom kĺbe môže byť vyvolaná chorobami inej povahy, potom sa pri výskyte tohto príznaku ukáže potrebné konzultovať s lekárom rôznych špecialít. Je to spôsobené tým, že musíte kontaktovať špecialistu, ktorý sa zaoberá liečbou a diagnostikou patológie, prejavujúcej sa určitými príznakmi, vrátane bolesti v ramennom kĺbe. Je teda zrejmé, že výber špecializovaného lekára, ktorého je potrebné kontaktovať pre bolesť v ramennom kĺbe, je určený súhrnom všetkých dostupných príznakov, pretože to naznačuje existujúce ochorenie. Ďalej uvedieme, s ktorými lekármi by sa mali konzultovať bolesti v ramennom kĺbe, podľa toho, s akými ďalšími príznakmi sa kombinuje. V takom prípade budú možné ďalšie príznaky uvedené všeobecne, bez bližších podrobností, pretože sú nevyhnutné na orientáciu pacienta v predklinickom štádiu a nie na vytvorenie úplného obrazu choroby..

Takže ak sa bolesť v ramennom kĺbe objavila po nejakom úraze (napríklad pri pomliaždeninách, zdvíhaní závažia, príliš hojdaní rukou, vykĺbení atď.) A je prudká, prudká, zväčšuje sa pri akýchkoľvek pohyboch ruky (niekedy všeobecne pri pohyboch ruky). je nemožné), mali by ste sa obrátiť na traumatológa (prihlásiť sa), ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou traumatických poranení pohybového aparátu.

Ak je bolesť v ramennom kĺbe silná, rozširuje sa na ruku, zvyšuje sa pohybmi hlavy a krku, kombinuje sa s pocitom znecitlivenia, mravčenia a plazenia na ruke, prípadne so závratmi a bolesťami hlavy, potom je podozrenie na osteochondrózu. V tomto prípade je potrebné kontaktovať vertebrológa (prihlásiť sa) alebo neurológa (prihlásiť sa), ktorého kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu tejto patológie. Ak máte podozrenie na osteochondrózu, môžete kontaktovať chiropraktika (prihlásiť sa) alebo osteopata (prihlásiť sa), ktorý môže liečiť aj ochorenia chrbtice..

Ak sa bolesť v ramennom kĺbe vyskytne na pozadí úplného zdravia, spočiatku sa obťažuje iba v noci, ale časom sa stáva silnejšou a dlhšou, už sa cíti ako počas dňa, tak v noci, zvyšuje sa, keď je ruka zdvihnutá, pohybuje sa do strany a položí ju za chrbát, ale poklesy v úplnom pokoji, potom je podozrenie na humeroskapulárnu periartritídu. V takom prípade musíte kontaktovať ortopedického traumatológa.

Ak bolesť v ramennom kĺbe vystreľuje, bolí, nudí, láme sa, pociťuje sa to aj v oblasti kľúčnej kosti, ruky a ramena, v noci sa zhoršuje a je vyvolaná pohybmi rúk, potom je podozrenie na neuritídu nervov brachiálneho plexu (brachiálna plexitída). V takom prípade by ste sa mali poradiť s neurológom.

Ak dôjde k opuchu v oblasti jedného alebo oboch ramenných kĺbov, bolesti (najsilnejšie v noci), ktoré sa zhoršujú pri najmenšom dotyku ramena, je obmedzený pohyb paží, potom je podozrenie na artritídu ramena. V takom prípade musíte kontaktovať traumatológa, reumatológa (prihlásiť sa) alebo artrologa (zaregistrovať sa). Ak je navyše postihnutý iba jeden kĺb, mali by ste sa obrátiť na traumatológa alebo artrologa, pretože v takýchto prípadoch hovoríme o artritíde, ktorej liečenie sú práve títo odborníci. Ale ak sú postihnuté oba kĺby, mali by ste sa obrátiť na reumatológa, pretože v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy, ktorá nie je liečená traumatológom alebo artrológom, ale reumatológom..

Ak sa v ramennom kĺbe objavia ostré bolesti v reakcii na akýkoľvek pohyb paže, ktorý sa zintenzívni fyzickou námahou, je možné ho podať na ruku alebo lakeť a časom viesť k zníženiu rozsahu pohybu v kĺbe (pacient nemôže zdvihnúť ruku hore atď.) ) a pri pohybe ruky spôsobia počuteľné chrumkanie, potom je podozrenie na artrózu ramenného kĺbu, a v takom prípade je potrebné poradiť sa s traumatológom-ortopédom alebo artrológom.

Ak existujú bolesti akejkoľvek povahy a opuch v ramennom kĺbe, pohyby rúk sú obmedzené, bolesť sa objavuje alebo zosilňuje pri pohyboch rúk, je podozrenie na znecitlivenie, slabosť a zvýšený tón svalov paží, horúčka, bolesti hlavy a celková slabosť, potom je podozrenie na tendonitídu, kapsulitídu alebo burzitídu. V takom prípade musíte kontaktovať ortopedického traumatológa alebo chirurga (zaregistrovať sa).

Ak v ramene neustále dochádza k intenzívnej bolesti, ktorá sa zhoršuje pohybmi rúk (najmä pri zdvíhaní alebo pohybe do strany), je podozrenie na kalcifikáciu kĺbových väzov a v takom prípade je potrebné konzultovať s ortopedickým traumatológom..

Ak sa v ramennom kĺbe objavia bolesti a opuchy, ktoré sú trvalo pretrvávajúce a zosilňujú sa v priebehu času, v kombinácii so zvyšujúcim sa obmedzením pohybov rúk, zlým celkovým zdravotným stavom, nechutenstvom, vychudnutosťou, potom existuje podozrenie na akýkoľvek zhubný nádor v oblasti kĺbu. V takom prípade musíte kontaktovať onkológa (zaregistrovať sa).

Ak je bolesť v ramennom kĺbe kombinovaná so svalovou slabosťou, ako aj s nosovým hlasom, poklesom dolného viečka, poruchou prehĺtania a žuvania a všeobecne so slabosťou najrôznejších svalov a všetky príznaky sa po fyzickej námahe zhoršujú a nie sú počas dňa vyjadrené rovnako, je podozrenie na myasthenia gravis. V takom prípade musíte kontaktovať neurológa..

Ak osoba trpí bolesťou nielen v ramene, ale aj v iných kĺboch, bolesťou svalov v kombinácii s krehkosťou a roztiahnuteľnosťou kože, nadmerným natiahnutím končatín, keď sú úplne narovnané, potom je podozrenie na syndróm hypermobility kĺbov. V takom prípade by ste sa mali poradiť s reumatológom.

Ak sa bolesť v ramennom kĺbe spojí s poškodením slizníc (konjunktivitída, erózia úst, balanopostitída atď.), A tiež so známkami systémovej infekcie (napríklad horúčka, zimnica, potenie, zlý celkový zdravotný stav, bolesti hlavy, nervozita atď.). ) alebo sa vyskytne po nedávnom infekčnom ochorení (napríklad erysipel, tonzilitída, kandidóza, chlamýdie atď.), je podozrenie na reaktívnu artritídu. V takom prípade musíte kontaktovať reumatológa..

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť v ramennom kĺbe?

Pretože bolesť v ramennom kĺbe je vyvolaná rôznymi stavmi a chorobami, v každom konkrétnom prípade môže lekár za účelom ich identifikácie a posúdenia stavu kĺbu predpísať celý rad zoznamov vyšetrení a vyšetrení. Zoznam testov a vyšetrení v každom prípade závisí od toho, akú chorobu má lekár podozrenie ako zdroj bolesti. A podozrenia lekára na konkrétne ochorenie sú vždy okrem bolesti v ramennom kĺbe podmienené aj príznakmi, ktoré človek má. Preto nižšie uvedieme, ktoré vyšetrenia je možné predpísať pri bolestiach v ramennom kĺbe, v závislosti od sprievodných príznakov..

Ak sa bolesti v ramennom kĺbe objavia po predchádzajúcom úraze (napríklad modrina, nadmerná nadmerná fyzická námaha, dislokácia atď.), Sú akútne a zhoršujú sa pohybmi ruky, potom lekár predpíše nasledujúce vyšetrenia na identifikáciu poškodenia štruktúr pohybového aparátu. :

  • Röntgen ramenného kĺbu (prihlásiť sa) a rúk (prihlásiť sa);
  • Počítačová tomografia kĺbu (zapísať sa) a susedných tkanív;
  • Ultrazvuk kĺbu (prihlásiť sa);
  • Magnetická rezonancia kĺbu (zaregistrovať sa);
  • Artroskopia (zaregistrovať sa).

V praxi je na prvom mieste vždy predpísaný röntgen, pretože táto metóda je najjednoduchšia, najdostupnejšia a najlacnejšia a zároveň umožňuje identifikovať ťažké poranenia, ako sú zlomeniny, praskliny, vykĺbenie kĺbových kostí atď. V mnohých prípadoch stačí na stanovenie diagnózy a identifikáciu povahy poškodenia kĺbu röntgen, v dôsledku čoho často nie sú predpísané ďalšie vyšetrenia uvedené vyššie..

Ak sa však podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia alebo vyšetrenia predpokladá aj poškodenie chrupavkových štruktúr ramenného kĺbu, potom je predpísaná počítačová tomografia, ktorá umožňuje objasniť povahu a lokalizáciu poškodenia..

Ak sa na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia a vyšetrenia zistí poškodenie mäkkých tkanív (väzy, šľachy, kĺbové puzdro atď.), Potom sa navyše predpisuje ultrazvukové vyšetrenie (prihlásenie) alebo magnetická rezonancia (prihlásenie). Samozrejme, magnetická rezonancia je informatívnejšou štúdiou, ale kvôli jej vysokým nákladom a nedostatku odborníkov sa používa pomerne zriedka, a preto sú lekári vo väčšine prípadov spokojní s vymenovaním ultrazvuku..

Nakoniec je artroskopia predpísaná iba v tých prípadoch, keď je na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia a vyšetrenia zrejmé, že je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie následkov úrazu (napríklad dochádza k hromadeniu krvi v kĺbovej dutine atď.). V takýchto situáciách vám artroskopia umožňuje súčasne posúdiť povahu a rozsah poškodenia a vykonať potrebnú liečbu (napríklad odstrániť krv z kĺbovej dutiny, odstrániť fragmenty chrupavky atď.).

Keď je bolesť v ramennom kĺbe intenzívna, možno sa šíri do paže, zhoršuje sa pohybmi hlavy a krku v kombinácii s parestéziami (pocity necitlivosti, mravčenia, behania „husacích hrčiek“), prípadne s bolesťami hlavy, závratmi, potom je podozrenie na osteochondrózu. V tomto prípade lekár v prvom rade predpíše röntgen chrbtice (prihlásiť sa) v dvoch projekciách. Spravidla nie sú predpísané ďalšie vyšetrenia, pretože röntgenové žiarenie umožňuje diagnostikovať osteochondrózu s vysokou presnosťou. Ale ak je podľa výsledkov röntgenového žiarenia podozrenie na akékoľvek iné patologické stavy chrbtice alebo je potrebné posúdiť stav miechy alebo zistiť komplikácie osteochondrózy, potom je možné dodatočne predpísať magnetickú rezonanciu. V prípadoch, keď tomografiu nie je možné vykonať, je nahradená myelografiou (zaregistrovať sa).

Keď sa bolesť v ramennom kĺbe vyskytne bez zjavného dôvodu, na pozadí úplného zdravia, a spočiatku je nízka intenzita a hmatateľná iba v noci, a časom sa stáva silnejšou a je cítiť nielen v noci, ale aj počas dňa, zvyšuje sa pri pohybe ruky na stranu a jej položení za chrbtom alebo stúpaním nahor, klesá v pokoji, potom je podozrenie na humeroskapulárnu periartritídu. V takom prípade lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecný krvný test (prihlásiť sa);
  • Krvný test na reumatoidný faktor (zaregistrujte sa) a C-reaktívny proteín;
  • X-ray krčnej chrbtice (prihlásiť sa) a ramenného kĺbu;
  • Počítačová tomografia ramenného kĺbu a krčnej chrbtice;
  • Ultrazvuk ramenného kĺbu (prihlásiť sa);
  • Magnetická rezonancia ramenného kĺbu;
  • Artrografia;
  • Artroskopia.

Najskôr sú predpísané röntgenové lúče, kompletný krvný obraz a krvný test na C-reaktívny proteín. Ak sa podľa výsledku všeobecného krvného testu zvýši ESR a v krvi sa zistí C-reaktívny proteín, znamená to akútny priebeh periartritídy. Bohužiaľ, röntgen nie je najpresnejšou metódou na diagnostiku periartritídy v oblasti lopatiek a kostí, ale používa sa predovšetkým na všetkých miestach, pretože je k dispozícii a je lacný. Pokiaľ je to však možné, je vhodné namiesto röntgenového vyšetrenia vykonať počítačovú tomografiu. Po vykonaní röntgenovej alebo počítačovej tomografie je predpísané ultrazvukové skenovanie kĺbu s cieľom posúdiť stav mäkkých tkanív (väzy, šľachy atď.). Ak existuje technická možnosť, potom je namiesto ultrazvuku predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje získať širšiu škálu informácií o stave mäkkých tkanív. Týmto sa vyšetrenie zvyčajne dokončí, ale ak sa lekár domnieva, že stav kĺbu je taký, že je nevyhnutný chirurgický zákrok, môže byť dodatočne predpísaná artrografia alebo artroskopia..

Ak je bolesť v ramennom kĺbe silná, so streľbou, nudným, lámavým alebo boľavým charakterom, zhoršeným v noci, vyvolanou pohybmi rúk v kombinácii so svalovou slabosťou, lekár má podozrenie na plexitídu (neuritídu) a v tomto prípade predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Neurologické vyšetrenie s definíciou reflexov, detekciou pohybových porúch a citlivosti;
  • Elektroneurografia;
  • Elektromyografia (prihlásiť sa).

Zvyčajne na diagnostiku plexitídy stačí vyšetrenie neurológa (zaregistrujte sa), ale na potvrdenie diagnózy plexitídy je predpísaná a vykonaná buď elektroneurografia alebo elektromyografia. Výhodnejšia je navyše elektroneurografia. Potom, ak je potrebné zistiť príčinu plexitídy, lekár predpíše ultrazvuk, röntgen a tomografiu ramenného kĺbu, röntgen pľúc (sign up), krvný test na koncentráciu cukru, reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín, ako aj biochemický krvný test (sign up).

Ak je jeden alebo obidva ramenné kĺby opuchnuté, pri pohybe ruky je počuť krepitus (chrumkanie), bolesť je cítiť v pokoji alebo pri pohybe (obzvlášť silná v noci), rozsah pohybu ruky je obmedzený v dôsledku bolestivého syndrómu (napríklad ruku nemožno zdvihnúť hore), potom existuje podozrenie na artritídu ramenného kĺbu. V takom prípade lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Krvný test na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok (zaregistrujte sa) do tkanív kĺbu;
  • Koagulogram (APTT, PTI, TV, fibrinogén) (prihlásiť sa);
  • Ultrazvuk kĺbu;
  • Termografia kĺbov;
  • Röntgen kĺbu (prihlásiť sa);
  • Magnetická rezonancia;
  • Scintigrafia;
  • Artrografia;
  • Artroskopia.

Na identifikáciu povahy artritídy (reumatická, dnavá atď.) Lekár predpisuje všeobecný krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín, reumatický faktor, koagulogram a krvný test na protilátky proti tkanivám kĺbu. Ďalej sú predpísané a vykonávané röntgenové lúče a ultrazvuk kĺbu, ktoré umožňujú posúdiť povahu a stupeň poškodenia štruktúr kĺbu. Ak existuje technická možnosť, potom sa navyše predpisuje magnetická rezonancia a termografia kĺbu. Ak je podľa výsledkov vyšetrenia stav tkanív taký, že je nutná operácia, potom lekár predpíše a vykoná artrografiu alebo artroskopiu.

Keď je bolesť v ramennom kĺbe ostrá a vzniká v reakcii na pohyby paží, zhoršuje sa pri fyzickej námahe, môže vyžarovať do lakťa alebo ruky, čo nakoniec vedie k zníženiu rozsahu pohybu v kĺbe a vzniku zreteľného chvenia pri pohybe ramena, potom má lekár podozrenie na artrózu ramenného kĺbu. a hodnotí tieto testy a skúšky:

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Krvný test na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín;
  • Biochemický krvný test (celkový obsah bielkovín, albumín, močovina, kreatinín, kyselina močová atď.);
  • Koagulogram (APTT, PTI, TV, fibrinogén);
  • Röntgen ramenného kĺbu;
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

V prvom rade lekár bezpodmienečne predpíše všeobecný krvný test, biochemický krvný test, koagulogram a krvný test na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín, pretože dokážu rozlíšiť artrózu od artritídy. Potom sa nevyhnutne vykoná röntgenové vyšetrenie kĺbu, ktoré v drvivej väčšine prípadov umožňuje stanoviť diagnózu. Ak sú však potrebné ďalšie informácie o stave chrupavky, väzov, šliach a iných mäkkých tkanív kĺbu, potom je dodatočne predpísaná tomografia (počítačová alebo magnetická rezonancia, v závislosti od technických možností inštitúcie)..

Keď je ramenný kĺb mierne opuchnutý, cítia sa v ňom bolesti akejkoľvek povahy, ktoré sa objavujú alebo zhoršujú pohybmi rúk, prípadne v kombinácii s necitlivosťou, slabosťou a zvýšeným svalovým tonusom ruky, horúčkou, bolesťami hlavy a slabosťou, potom má lekár podozrenie na ochorenie mäkkých štruktúr kĺbu (tendonitída, kapsulitída)., burzitída) a predpisuje röntgenové lúče v kombinácii s ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou. Röntgenové lúče sú potrebné na vylúčenie prítomnosti poškodenia kostí, ale neumožňujú diagnostikovať samotnú burzitídu, kapsulitídu alebo tendinitídu. Preto je okrem röntgenového žiarenia predpísaný ultrazvuk alebo tomografia na diagnostiku burzitídy, kapsulitídy alebo tendinitídy, ktorej výsledky umožňujú plne posúdiť stav mäkkých tkanív kĺbu. Odporúča sa vykonať tomografiu, ale ak nie je k dispozícii, môže byť ultrazvuk obmedzený.

Keď je bolesť v ramennom kĺbe konštantná a intenzívna, zhoršuje sa pohybmi ruky (najmä zdvíhaním alebo pohybom do strany), lekár má podozrenie na kalcifikáciu väzov ramenného kĺbu a na diagnostiku tejto patológie je predpísaný röntgen..

Ak sa v ramennom kĺbe trvale vyskytujú bolesti a opuchy, ktoré sa časom zväčšujú, v kombinácii s obmedzenými pohybmi paží, zlým zdravotným stavom, neprimeraným úbytkom hmotnosti a inými príznakmi, lekár má podozrenie na zhubný nádor a v tomto prípade predpíše širokú škálu rôznych testov a vyšetrení, ktoré sa vyžadujú. na identifikáciu umiestnenia a veľkosti novotvaru, metastáz atď. Pri podozrení na malígny novotvar musí lekár predpísať röntgen, ultrazvuk a biopsiu (registráciu) podozrivého miesta tkaniva s histologickým vyšetrením.

Ak je bolesť v ramennom kĺbe kombinovaná so slabosťou svalov akýchkoľvek skupín, ktorá vyvoláva nosový hlas, poklesnutie dolného viečka, zhoršenie prehĺtania a žuvania a všetky existujúce príznaky menia svoju intenzitu počas dňa, ale po fyzickej námahe sa vždy zreteľne zhoršia, potom má lekár podozrenie na myasthenia gravis. a pre svoju diagnózu predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Krvný test na protilátky proti acetylcholínovému receptoru;
  • Test na proserín;
  • Elektromyografia;
  • Elektroneurografia;
  • Počítačová tomografia mediastinálnych orgánov (hrudná kosť).

Ak existuje podozrenie na myasthenia gravis, musí sa predpísať test na proserín a krvný test na protilátky proti acetylcholínovému receptoru, pretože práve tieto testy môžu jednoznačne určiť a potvrdiť ochorenie. Na štúdium svalovej aktivity je predpísaná elektromyografia a na hodnotenie rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien sa používa elektroneurografia. Na zistenie možných príčin myasthenia gravis je možné predpísať počítačovú tomografiu mediastinálnych orgánov..

Ak má človek pretrvávajúcu a dlhotrvajúcu bolesť v ramene a akýchkoľvek iných kĺboch, kombinovanú s bolesťou svalov, krehkosťou, nadmernou rozťažnosťou a tenkou pokožkou, ako aj hyperextenziou kĺbov s úplným roztiahnutím nôh, rúk, prstov atď., Potom lekár má podozrenie na syndróm hypermobility kĺbov. V tomto prípade na diagnostiku ochorenia lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, podrobí pacientovi výsluch na herniu, prolaps vnútorných orgánov, kŕčové žily atď., Ďalej žiada pacienta, aby zaujal určité postoje, aby mohol posúdiť stupeň rozšírenia kĺbov. Na základe takto zhromaždených údajov sa stanovuje diagnóza syndrómu hypermobility kĺbov. Ďalej, ak je potrebné posúdiť stav tkanív kĺbov, lekár môže predpísať röntgen, tomografiu alebo ultrazvuk, tieto štúdie však nie sú povinné, ale iba doplňujúce.

Keď sa bolesť v ramene alebo iných kĺboch ​​kombinuje s poškodením slizníc (konjunktivitída, erózia ústnej dutiny, balanopostitída atď.) A bolesť a poškodenie slizníc sa vyskytujú na pozadí príznakov systémovej infekcie (napríklad horúčka, zimnica, potenie)., zlý celkový zdravotný stav, bolesti hlavy, nervozita atď.) alebo po nedávnom infekčnom a zápalovom ochorení ktoréhokoľvek orgánu (napríklad erysipel, tonzilitída, kandidóza, chlamýdie atď.), potom má lekár podozrenie na reaktívnu artritídu a predpíše nasledujúce rozbory a skúšky:

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Krvný test na C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor a antinukleárny faktor;
  • Analýza na prítomnosť antigénu HLA 27;
  • PCR analýza (vyšetrenie) krvi, náteru z močovej trubice (vyšetrenie) alebo genitálneho traktu na infekcie pohlavných orgánov (vyšetrenie) (kandidóza, gardnerelóza, chlamýdie (vyšetrenie), ureaplasmóza (vyšetrenie), mykoplazmóza (vyšetrenie), kvapavka (vyšetrenie), syfilis ( zaregistrovať sa) atď.), tuberkulóza, streptokoky atď.;
  • Bakteriologická kultúra (zaradenie) kĺbovej tekutiny;
  • RTG kĺbov.

Povinne, ak máte podozrenie na reaktívnu artritídu, lekár predpíše kompletný krvný obraz, krvný test na C-reaktívny proteín, reumatoidné a antinukleárne faktory, pretože práve tieto laboratórne testy môžu potvrdiť diagnózu. Pokiaľ je to možné, je predpísaná analýza na prítomnosť antigénu HLA 27, ktorej pozitívnym výsledkom je jednoznačné potvrdenie reaktívnej artritídy. Ďalej po stanovení diagnózy lekár predpisuje testy PCR na infekcie a bakteriologickú kultiváciu kĺbovej tekutiny, aby zistil príčinu reaktívnej artritídy (na identifikáciu patogénneho mikróbu). Potom môže byť predpísaný röntgenový lúč na posúdenie celkového stavu kĺbu, pretože však nie je vysoko informatívny pre reaktívnu artritídu, považuje sa iba za doplnkovú a nie povinnú metódu vyšetrenia..

Liečba bolesti v ramene

Odstránenie bolesti v ramennom kĺbe je symptomatickou liečbou, ktorá je súčasťou komplexnej terapie chorôb ramenných kĺbov. Koniec koncov, ak je bolesť odstránená, ale príčina ochorenia nie je odstránená, potom po chvíli opäť nastane bolesť v kĺbe.

Preto po vyšetrení pacienta a stanovení diagnózy lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa odstránenie príčiny ochorenia, prerušenie mechanizmu jeho vývoja a obnovovacie opatrenia.

Utrpenie pacienta sa však musí zmierniť! Preto má symptomatická terapia zmierňujúca bolesť veľký význam pre choroby a poranenia ramenného kĺbu a mala by sa vykonať najskôr. Na zmiernenie bolesti v ramennom kĺbe sa používa tradičná aj tradičná medicína.

Tradičná medicína

Tradičná medicína používa na zmiernenie bolesti v ramennom kĺbe fyzikálne a lieky.

Medzi fyzikálne metódy patrí ochladenie (prikladanie obkladov s ľadom alebo studenou vodou na boľavé miesto). Táto metóda tlmenia bolesti je vhodná ako prvá pomoc pri poranení kĺbov.

Lekárska úľava od bolesti sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
1. Protizápalové nesteroidné lieky:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofén;
  • Indometacín;
  • Nise;
  • Ketanov.
2. Steroidné hormóny:
  • Prednizolón;
  • Dexametazón;
  • Hydrokortizón.
3. omamné látky:
  • Promedol;
  • Omnopon;
  • Fentanyl.

Vo väčšine prípadov sa lieky z prvej z týchto skupín úspešne používajú na zmiernenie bolesti v ramennom kĺbe. Podávajú sa pacientovi rôznymi spôsobmi: vo forme tabliet, injekcií (intramuskulárne, intravenózne alebo dokonca intraartikulárne), masti a gély.

Lieky posledných dvoch skupín sa používajú zriedka, v závažných prípadoch, keď nie je možné zmierniť bolesť nesteroidnými protizápalovými liekmi..