Bolesť v bedrovom kĺbe - príčiny, príznaky a liečba

Artritída

Bedrový kĺb je veľká kostná artikulácia, ktorá drží spolu stehennú a panvovú kosť, dáva končatinám schopnosť ohýbať sa, ohýbať sa a unášať ich. Bolesť v bedrovom kĺbe je príznakom mnohých zápalových, infekčných, degeneratívnych a iných chorôb. Príčiny bolesti bedrového kĺbu sa veľmi líšia, preto je nevyhnutná dôkladná diagnostika..

Príčiny bolesti v bedrovom kĺbe

Bolesť kĺbov v oblasti bedrového kĺbu nie je rovnaká - akútna a pravidelná, stála a periodická. Najčastejšie nepríjemné pocity sa vyskytujú u ľudí nad 50 rokov, aj keď ich možno zaznamenať dokonca aj u detí. Príčiny bolesti v bedrovom kĺbe sa veľmi líšia. Najbežnejším výskytom je koxartróza - degeneratívne ochorenie s opotrebovaním kĺbovej chrupavky, pri ktorom sa kosti začnú navzájom približovať a deformovať.

Bolesť v pravom a ľavom bedrovom kĺbe môže mať ďalšie príčiny:

  • zranenia - zlomeniny, praskliny, dislokácie;
  • poškodenie spojivového tkaniva a autoimunitné patológie;
  • osteochondropatia;
  • poruchy vývoja kostry;
  • zápal.

Niekedy je príčinou dosť silnej bolesti poškodenie iných častí tela (napríklad chrbtice, krížov, čriev). V takom prípade by liečba mala riešiť hlavný problém, až potom bedrový kĺb prestane človeka obťažovať.

Zranenie ako príčina bolesti

Akútna bolesť postihujúca iba jeden bedrový kĺb môže byť príznakom traumatického poranenia. Pre zdravého človeka je ťažké zlomiť bedrový kĺb, ale za prítomnosti osteoporózy sa to stáva pravidelne. Diagnóza „zlomeniny bedra“ sa v zásade diagnostikuje u žien starších ako 60-65 rokov, u ktorých sa menopauza a poruchy činnosti orgánov produkujúcich hormóny stávajú príčinou osteoporózy. Ak krk bedra bolí po páde, podliatinách, je nevyhnutné vykonať prístrojovú diagnostiku!

Dopravná nehoda môže spôsobiť pertrochanterickú zlomeninu bedrového kĺbu. V bedrovom kĺbe je ostrá bolesť, pretože sú zovreté nervy.

Na pozadí sa tiež objavujú pocity bolesti vpravo alebo vľavo:

  • modrina v kĺbe kostí pri páde, priamy náraz;
  • traumatická dislokácia bedra;
  • vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Pôrodná trauma, deformácie kostí počas vnútromaternicového vývoja môžu vyvolať vrodenú dislokáciu. Bez liečby môžu mať nohy dieťaťa v budúcnosti rôznu dĺžku, koxartróza sa vyvíja skoro.

Provokovanie chorôb u dospelých a detí

Ak sa príznaky opakujú alebo bolesť v bedrovom kĺbe prechádza do chronickej formy, sú často spôsobené systémovými patológiami alebo priamo chorobami bedrového kĺbu..

Okrem koxartrózy bolí bedrový kĺb aj z nasledujúcich dôvodov:

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

  1. Hnisavá artritída. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie oblasti stehna pyogénnymi baktériami. Akýkoľvek pohyb v dôsledku akútnej bolesti sa stáva nemožným, postihnutá oblasť sčervená, opuchne.
  2. Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti. Dôvodom je zlý krvný obeh v bedrovom kĺbe. Choroba sa vyskytuje hlavne v mladom veku. Bez liečby existuje riziko atrofie svalov, šliach, človek sa stane invalidným.
  3. Osifikujúca myozitída. Odvodené od zápalu svalov a spojivového tkaniva, dedičné alebo po úraze.
  4. Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída). Spôsobuje zápalové poškodenie artikulácie kostí, vedie k obmedzeniu pohyblivosti v dôsledku prerastania kĺbovej dutiny.
  5. Osteochondritis dissecans stehna. Chrupavka bedrového kĺbu exfoliuje, často sa vyvíja nekróza tkaniva.
  6. Burzitída a synovitída. V tomto prípade je silná bolesť v oblasti bedrového kĺbu spojená so zápalom synoviálnej burzy alebo kapsuly..

Prečo bedrové kĺby bolia z jednej alebo z oboch strán, aké ďalšie predpoklady sú tu?

Dôvodom môžu byť také choroby:

  • Reiterov syndróm;
  • reumatoidná artritída;
  • lézia chrbtice s radikulárnym syndrómom;
  • deformácie chodidiel, nôh, kolien;
  • entezopatia.

U tehotných žien je príčinou bolesti v kĺbe vpravo alebo vľavo často symfyzitída - zápal symfýzy pubis s divergenciou lonovej kosti. V zriedkavých prípadoch môžu nádory a dna bedrového kĺbu vyvolať u ľudí príznaky.

Príznaky patológií

Príznaky choroby, ako aj poradie liečby sa veľmi líšia. Bolesť v bedrovom kĺbe po vážnom poranení je silná, ostrá, lokalizovaná v oblasti stehna. Tkanivá okolo neho napučiavajú, pozoruje sa krívanie. Posledný menovaný s ľahkým zranením rýchlo prechádza. Ak dôjde k dislokácii, zlomenine, pohyby nôh sú obmedzené alebo nemožné.

Pri zlomenine bedrového kĺbu sú príznaky:

  • zvýšená bolesť pri pohybe;
  • ožarovanie pocitov do vnútorného povrchu nohy;
  • opuch, podliatiny;
  • krívanie;
  • spoločné klikanie;
  • svalová necitlivosť.

Pri zápale burzy, synovie, je bolesť sprevádzaná pocitom pálenia, zvyšuje sa s chôdzou. Pri osteochondróze, mravčení sa v bedrovom kĺbe objaví husia koža. Koxartróza je sprevádzaná bolestivou bolesťou, ktorá je ráno silnejšia a zmizne počas dňa. Pri reumatoidnej artritíde bolí bedrový kĺb lumbago, teplota stúpa v jeho vnútri a objavuje sa stuhnutosť svalov.

Pocit pálenia, ťahanie za bolesť môžu byť príznakmi ankylozujúcej spondylitídy a pocity sa dostávajú do panvy, krížovej kosti a v noci sa zosilňujú. Oblasť bedrového kĺbu bolí pri chronických zápalových ochoreniach - artritíde, dne (bez exacerbácie).

Diagnóza chorôb

Liečba ktoréhokoľvek z týchto príznakov by sa mala začať okamžite po stanovení diagnózy ortopédom, chirurgom, traumatológom. Lekár bude schopný predpokladať léziu ľavého alebo pravého bedrového kĺbu už pri prvotnom vyšetrení. Počas pasívnej flexie a extenzie sa objavuje bolesť, pocit pálenia, pohyby sú obmedzené, únosy do strán sú obzvlášť ťažké.

Bedrový kĺb je umiestnený dosť hlboko, takže inštrumentálne vyšetrenia sa stávajú hlavnými diagnostickými metódami:

  • CT;
  • MRI;
  • rádiografia.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia. Takže s infekčnými a hnisavými procesmi je predpísaná nádrž na štúdium synoviálnej tekutiny. Pri podozrení na rakovinu sa robí biopsia. Ak sú cievy bedrového kĺbu poškodené, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Pred liečbou bolesti v bedrovom kĺbe je potrebné vykonať test na reumatoidný faktor, ktorý vylúči reumu.

Liečba bolesti v bedrovom kĺbe pri poraneniach a infekciách

U dojčiat sa vykonáva liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu. K tomu použite vankúš Frejka, rozpery - špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré pomáhajú udržiavať nohy v správnej polohe. Dĺžka liečby môže byť 6-8 mesiacov, ak to nepomôže, budete musieť vykonať chirurgické zmenšenie kosti.

V prípade zlomeniny bedrového kĺbu je indikovaná chirurgická liečba, pretože konzervatívne opatrenia najčastejšie nepomáhajú. Sú namontované čapy, skrutky alebo sa vykonáva endoprotetika. Iba za prítomnosti kontraindikácií sa obväzy aplikujú na nohu od pása po pätu. Bohužiaľ, v starobe to zriedka vedie k fúzii stehennej kosti a pacient nemôže chodiť a dokonca ani sedieť normálne..

Čo robiť, ak je oblasť bedrového kĺbu veľmi boľavá v dôsledku infekčného zápalu? V tomto prípade sa vykonáva antibiotická liečba. Lieky sa podávajú injekčne, kvapkajú sa injekčne alebo priamo do dutiny bedrového kĺbu. Liečba tiež zahŕňa obmedzenie pohyblivosti nohy, aby bolo zotavenie rýchlejšie. Na zmiernenie príznakov sa do kĺbu vstrekujú analgetiká, anestetiká. Pri purulentnej artritíde sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie abscesov a prepláchnutie kĺbovej dutiny antibiotikami.

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Liečivé opatrenia

Výber metód liečby liekom vykonáva iba lekár v závislosti od typu ochorenia. Bolesť je zvyčajne dobre potlačená užívaním analgetík - Revalgin, Spazgan, aj keď sa pocity často rýchlo vrátia. Ak noha bolí ostro, silno, v oblasti bedrového kĺbu bude potrebné podať blokády anestetikami. Liečba chronických patologických stavov bedrového kĺbu by sa mala uskutočňovať pravidelným užívaním nesteroidných protizápalových liekov - iba odstránia opakujúce sa príznaky, hoci neovplyvnia samotný priebeh ochorenia. Pri koxartróze sa zvyčajne podávajú hormonálne lieky (Kenalog, Diprospan), ktoré zmierňujú zápal a bolesť po dlhú dobu.

Liečba chorôb bedrového kĺbu sa môže uskutočniť týmito prostriedkami:

  1. Svalové relaxanciá (Sirdalud, Midocalm). Používa sa na zmiernenie svalového kŕče, ktorý môže zvýšiť bolesť.
  2. Diuretiká (Lasix, Furosemid). Pomáha zmierniť silné opuchy mäkkých tkanív.
  3. Vitamínové prípravky. Zlepšuje výživu bedrového kĺbu, urýchľuje biochemické reakcie.
  4. Chondroprotektory (Artra, Dona, Struktum). Doplňte nedostatok chondroitínu, glukozamínu, pomôžte obnoviť poškodenú chrupavku.

Ak má dieťa pravidelne bolesti v bedrovom kĺbe, zatiaľ čo sa potvrdí diagnóza aseptickej nekrózy, základom liečby je príjem a injekcie cievnych liekov. Lieky zvyšujú mikrocirkuláciu krvi, metabolizmus a pomáhajú regenerovať tkanivá.

Ortopedické pomôcky a fyzioterapia

Liečba chorôb bedrového kĺbu zahŕňa použitie ortopedických výrobkov. Najčastejšie sa používajú po úrazoch, keď je potrebná úplná alebo čiastočná imobilizácia niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Takže v prípade zlomenín sa používa tuhá fixačná ortéza, ktorá na rozdiel od sadry nespôsobuje podráždenie a alergie.

Ak musí človek dlho klamať, určite potrebuje antidekubitný matrac. Počas rehabilitácie po úraze sa na podporu používajú chodítka, palice, barly. Pri symfyzitíde sa tehotným ženám odporúča nosiť panvový korzet s tuhými rebrami. Počas liečby a pri profylaxii je rovnako dôležité nosiť ortopedickú obuv, ktorá nohe uľaví.

Fyzikálna terapia je tiež indikovaná na zlepšenie stavu bedrového kĺbu. Takéto ošetrenie odstraňuje príznaky, zmierňuje bolesť a optimalizuje krvný obeh. V priebehu terapie sa zápal zmenšuje, opuchy ustupujú a naštartuje sa proces opravy tkaniva. Laserová terapia sa osvedčila zo všetkého najlepšie - laserové lúče zahrejú tkanivá hrubé až 10 cm, rýchlo odstránia bolesť, zastavia zápal.

Ďalšie používané fyzioterapeutické techniky sú:

  • elektroforéza;
  • darsonval;
  • magnetoterapia;
  • terapia rázovými vlnami;
  • balneoterapia;
  • mikroprúdy;
  • terpentínové kúpele.

Odporúča sa tiež pravidelne používať Kuznecovov aplikátor doma - zvyšuje krvný obeh a pomáha znižovať bolesť. V akútnom štádiu ochorenia sa užíva po dobu 5 minút až 5-krát / deň, v chronickom štádiu sa čas zvyšuje na 20 minút trikrát / deň.

Alternatívna liečba bolesti v bedrovom kĺbe

Na liečbu chorôb bedrového kĺbu môže odpovedať aj tradičná medicína. Netradičná liečba musí byť kombinovaná s konzervatívnou liečbou, inak neprinesie požadovaný efekt. Vonkajšie metódy sú menej účinné, pretože umiestnenie tohto kĺbu kostí je veľmi hlboké. Z vonkajších opatrení je možné aplikovať masáž.

Liečba sa vykonáva nasledovne:

  • zmiešajte rovnako mätu, chmeľové šištičky, ľubovník bodkovaný;
  • nalejte lyžicu zberu so 100 ml vazelíny rozpustenej vo vodnom kúpeli;
  • trvať na teplom mieste po dobu 2 dní;
  • ešte raz zahrejte hmotu, preceďte;
  • naneste na jemné trenie masážnymi pohybmi.

Pri liečbe bedrového kĺbu je možné použiť kúpele - rýchlo zmierňujú bolesť. Odvar z mäty, ihiel (50 g surovín na liter vody) sa naleje do teplej vody, kúpa sa 15 minút, postupy sa opakujú každý druhý deň, robí sa 10 sedení. Ďalej musíte užívať nasledujúce lieky proti bolesti perorálne:

  • Nalejte ½ pohára kvetov orgovánu s 250 ml vodky, nechajte pôsobiť 10 dní, vypite čajovú lyžičku trikrát / deň po dobu 14 dní;
  • zmiešajte lyžicu brezových púčikov, lipové kvety, varte 300 ml vriacej vody, pite dvakrát denne 150 ml dvakrát;
  • uvarte 1 kg hovädzích kostí, zalejte vývarom v porciovaných nádobách, denne zjedzte 250 g tohto „želé“.

Ostatné liečby

S porážkou bedrového kĺbu sú indikované terapeutické cvičenia. Členenie kostí sa musí nevyhnutne hýbať, potom sa v ňom vytvorí väčší objem intraartikulárnej tekutiny. Vďaka tomu sa zvýši kvalita výživy a rýchlosť opravy tkaniva. Sada cvičení sa vyberá individuálne, pre rôzne choroby to nie je rovnaké (podľa prípustného zaťaženia). Spočiatku je počet opakovaní malý, potom sa zvyšuje. Nerobte náhle pohyby - môžu vyvolať nový záchvat bolesti.

V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické ošetrenie bedrového kĺbu. Je indikovaný na poranenia, pokročilé formy koxartrózy, reumatoidnú artritídu, ktoré spôsobujú vážne deformácie kostí. Končatina sa operuje aj vtedy, keď sa v kĺbovej dutine alebo v mäkkých tkanivách objavia abscesy..

Najobľúbenejšie typy operácií sú:

  • endoprotetika;
  • inštalácia čapov;
  • artroskopia;
  • osteotómia;
  • osteosyntéza.

Prevencia chorôb kĺbov

Bolestiam v bedrovom kĺbe sa dá zabrániť, ak sa včas prijmú preventívne opatrenia na prevenciu jeho chorôb. Je potrebné vyhnúť sa vážnym zaťaženiam stehennej kosti a členeniu, dávať pozor na nárazy, pády a nezdvíhať závažia. Už v počiatočnom štádiu je potrebné liečiť všetky zápalové ochorenia v tele, ako aj udržiavať cievne problémy pod kontrolou.

Na posilnenie bedrového kĺbu pomôže gymnastika, cvičebná terapia, jóga, plávanie. Je dôležité udržiavať si zdravú váhu, aby nedošlo k preťaženiu bedrového krku a celého bedrového kĺbu. Na zníženie telesnej hmotnosti sa používa diéta s odmietaním tučných, sladkých, múčnych jedál, údenín a solených jedál. Pre bedrový kĺb je tiež prospešné nosiť preventívne obväzy, pohodlnú obuv a vložky. Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a vykonať liečbu včas - to pomôže vyhnúť sa operácii.

Bolesť v bedrovom kĺbe

Bedrové kĺby sú v tele najviac namáhané. Sú tvorené váhou pri chôdzi, skákaní, behu, zdvíhaní a nosení závažia. Pacienti často pociťujú bolesť v bedrovom kĺbe. Ortopédi z Yusupovovej nemocnice určujú jej príčinu pomocou moderných diagnostických prístrojov. Lekári určujú stupeň poškodenia kĺbov, čo umožňuje vyvinúť presnú diagnózu a optimálnu taktiku liečby.

Lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexnú terapiu chorôb, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu. Pacienti sú individuálne vyberaní na účinné lieky, ktoré ovplyvňujú príčinu a mechanizmus vývoja bolesti. Špecialisti rehabilitačnej kliniky uskutočňujú rehabilitačnú terapiu pomocou najnovších fyzioterapeutických postupov, fyzioterapeutických cvičení a akupunktúry. Prítomnosť špeciálnych simulátorov vám umožňuje znížiť zaťaženie kĺbu počas tréningu.

V procese liečby bolesti v bedrovom kĺbe sú zahrnutí lekári mnohých oblastí medicíny: endokrinológovia, reumatológovia, ortopédi, fyzioterapeuti, chiropraktici, akupunkturisti. Multidisciplinárny prístup k liečbe bolesti v bedrovom kĺbe umožňuje rýchlo zastaviť syndróm bolesti. Pacienti s patológiou bedrového kĺbu často vyžadujú vonkajšiu starostlivosť. Profesionálne ho vykonáva špeciálne vyškolený personál nemocnice Yusupov.

Dôvody

Bolesť v bedrovom kĺbe je spôsobená nasledujúcimi patologickými procesmi:

  • Tendinitída (zápal šliach)
  • Roztrhnutie svalov;
  • Syndróm iliotibiálneho traktu;
  • Ďalšie miestne zmeny v okolitých tkanivách;
  • Systémové ochorenia (reumatoidná artritída, polymyalgia).
Pretože svaly gluteus medius a gluteus minimus hrajú hlavnú úlohu pri únose bedrového kĺbu, spôsobuje ich postihnutie bolesť v bedrovom kĺbe. Šľachy gluteus medius a minimus sú pripevnené k väčšiemu trochanteru. Ak sa v nich vyvinie zápalový proces v dôsledku mikrotraumov spôsobených preťažením, bude pacienta trápiť bolesť bedrového kĺbu. Takéto porušenia môžu byť spôsobené infekčným procesom (tuberkulóza), športom alebo stereotypným pracovným stresom, ukladaním kryštálov..

Bolesť v bedrovom kĺbe je príznakom nasledujúcich chorôb:

  • Artróza;
  • Radikulárny syndróm;
  • Reumatoidná artritída;
  • Koxitída.
Bolesť v bedrovom kĺbe môže trápiť ľudí s nadváhou, rôznymi dĺžkami nôh a plochými nohami. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť po amputácii dolnej končatiny alebo náhrady bedrového kĺbu. S avaskulárnou nekrózou hlavy a zlomeninou krčku stehennej kosti sa pacienti sťažujú na akútnu bolesť bedrového kĺbu. Bolestivý syndróm sa často vyvíja s dyspláziou (porušením anatomickej štruktúry) bedrového kĺbu. Akútna bolesť bedrového kĺbu vyžarujúca do nohy sa vyskytuje v prípade zovretia nervov pri ochoreniach chrbtice, zhubných novotvaroch kostí, zmenách súvisiacich s vekom..

Metódy prieskumu

Počas prvej konzultácie reumatológovia z Yusupovskej nemocnice vykonali komplexné vyšetrenie pacienta:

  1. Zhromažďovanie sťažností, objasnenie povahy bolesti v bedrovom kĺbe;
  2. Získanie informácií o priebehu ochorenia, nástupe bolesti, progresii bolestivého syndrómu, domácnostiach a profesionálnych faktoroch, ktoré podľa názoru pacienta bolesť spôsobili;
  3. Externé vyšetrenie umožňuje lekárovi zistiť viditeľné abnormality. Aby sme pochopili povahu bolesti a oblasť jej distribúcie, lekár vyzýva pacienta, aby vykonal rôzne pohyby dolnej končatiny v bedrovom kĺbe. Prítomnosť patológie bedrového kĺbu môže naznačovať porušenie držania tela;
  4. Palpácia (pocit). Lekár dokáže zistiť reumatoidné a reumatické uzliny, zistiť presnú lokalizáciu bolesti pri pohyboch nôh, určiť vlhkosť a teplotu pokožky v bedrovom kĺbe.
Ďalej lekár vykoná goniometriu - vyšetrenie pomocou prístroja goniometra. Umožňuje vám určiť amplitúdu pohyblivosti kĺbov. Potom reumatológ predpíše klinické a biologické krvné testy, všeobecný test moču. Laboratórni asistenti v nemocnici Yusupov uskutočňujú výskum pomocou vysoko kvalitných reagencií a moderného vybavenia, ktoré umožňuje získať presné výsledky testov.

So zápalom bedrového kĺbu sa zvyšuje počet leukocytov v krvi a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. O zápalovej povahe ochorenia svedčí zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu v krvnom sére..

Imunologický krvný test ukazuje na prítomnosť antinukleárnych protilátok v krvi pri reumatických zápalových ochoreniach. U pacientov s artritídou prudko stúpa koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére. Zmeny obsahu lyzozomálnych enzýmov (kyslá proteináza, kyslá fosfatáza, katepsíny, deoxyribonukleáza) v krvnom sére a synoviálnej tekutine u pacientov s reumatizmom, psoriatickou polyartritídou, reumatizmom, ankylozujúcou spondylitídou. Pri závažných formách patológie bedrových kĺbov sa pri analýze moču pozorujú významné odchýlky od normy..

Lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú röntgenové vyšetrenie pacientov s bolesťami bedrových kĺbov. Zobrazuje sa v nasledujúcich prípadoch:

  • Prítomnosť chronickej alebo akútnej bolesti v bedrovom kĺbe v pokoji a počas pohybu;
  • Ťažkosti s pohybom dolnej končatiny;
  • Vzhľad opuchu a zmeny farby pokožky v oblasti bedrových kĺbov.
Pomocou počítačovej tomografie lekári v nemocnici Yusupov hodnotia kosti, ktoré sa podieľajú na tvorbe bedrového kĺbu. Na výpočtových tomogramoch rádiológ zistí zmenu štruktúry kostného tkaniva, chrupavkových výrastkov, osteofytov.

Pomocou magnetickej rezonancie lekári hodnotia stav mäkkých tkanív, ktoré obklopujú bedrový kĺb.

Metódy výskumu rádionukleidov umožňujú rozpoznať patológiu pomocou rádiofarmák.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu sa vykonáva pri úrazoch, zápalových ochoreniach, reumatizme a reumatoidnej artritíde. Ošetrujúci lekár individuálne v každom prípade vyberie metódy výskumu potrebné na zistenie príčiny bolesti v bedrovom kĺbe.

Odlišná diagnóza

Bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi je hlavnou sťažnosťou, s ktorou pacienti chodia k lekárovi. Môže sa nachádzať v oblasti kĺbu alebo sa môže dať stehnu, zadku, kolennému kĺbu. Ak počas pohybu dôjde k bolesti v bedrovom kĺbe, je pacient nútený použiť palicu. Často kvôli bolesti dochádza k obmedzeniu pohyblivosti pri pohybe v bedrovom kĺbe, najmä pri vonkajšej a vnútornej rotácii nohy.

Bolesť v bedrovom kĺbe, gluteálnej oblasti a oblasti slabín je príznakom aseptickej nekrózy hlavy stehnovej kosti. Choroba je často spojená s dlhodobým užívaním hormonálnych liekov a zneužívaním alkoholu. S rozvojom deformity hlavice stehennej kosti je obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu. V počiatočnom štádiu patologického procesu môže byť rozsah pohybu normálny..

Bolesť v prednej časti bedrového kĺbu, cvakanie pri pohyboch v kĺbe trápi pacientov trpiacich burzitídou kyčelného hrebeňa. Vydáva sa do stehna sprevádzané parestéziami (pocity mravčenia, pálenia, plazenia) v dôsledku stlačenia stehenného nervu. Pacient cíti bolesť v bedrovom kĺbe pri ohýbaní a predlžovaní dolnej končatiny. Bolestivosť sa určuje aj pri hlbokej palpácii v oblasti femorálneho trojuholníka (útvar ohraničený inguinálnym väzivom, vonkajší okraj adduktora longus, vnútorný okraj sartoriového svalu)..

Bolesť vo vonkajšej časti bedrového kĺbu je príznakom syndrómu iliotibiálneho traktu. Je sprevádzané klikaním pri pohybe, bolesťou vo vonkajšej časti kolenného kĺbu, ktorá sa zvyšuje s pohybom.

Pálivé bolesti v prednej a vonkajšej časti bedrového kĺbu a stehna, ktoré sa zhoršujú chôdzou a rozšírením nohy, sa prejavujú ako Rothova myalgia. Bolesť v bedrových kĺboch ​​nastáva pri dysplázii. V priebehu času sa u pacienta vyvinie charakteristická chôdza „kačica“ (chodí a kolíše zo strany na stranu).

Bolesť s koxartrózou

Bolesť v bedrovom kĺbe nastáva pri koxartróze - chorobe charakterizovanej degeneratívnymi procesmi kostí, ktoré tvoria kĺb. Toto ochorenie častejšie postihuje starších ľudí. S vekom chrupavkové tkanivo kĺbu stráca svoju pružnosť, chudne a začína sa opotrebovávať. Keď sa zaťaženie kĺbu zvýši, tenké tkanivo chrupavky sa zničí. Kĺbové povrchy kostí sa o seba trú, čo vedie k aseptickému zápalu.

Na kosti sa objavujú výrastky. Výrazne obmedzujú pohyb v kĺbe. Vyvíja sa deformácia kĺbových povrchov, ktorá vedie k silnej bolesti. Liečba choroby závisí od závažnosti poškodenia kĺbu. Lekári podávajú liekovú terapiu. Ak je to neúčinné, vykoná sa endoprotetika alebo sa použije paliatívna liečba.

Po zistení príčiny bolesti v bedrovom kĺbe začnú lekári Yusupovskej nemocnice liečiť chorobu, ktorá spôsobila bolestivý syndróm. Závažné prípady ochorení, pri ktorých má pacient obavy z bolesti bedrového kĺbu, sa diskutujú na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov, lekárov a kandidátov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie..

Liečba

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v bedrovom kĺbe, je eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny kostí, chrupaviek a mäkkých tkanív v oblasti kĺbu. V prípade akútnej bolesti predpisujú reumatológovia v nemocnici v Yusupove nesteroidné protizápalové lieky. Pohoda pacientov sa výrazne zlepšuje použitím miestnych liečebných metód - vonkajšie aplikácie gélov a mastí, náplastí, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť bedrových kĺbov pri zápalových procesoch mäkkých tkanív (tendinitída, burzitída, epikondylitída), po úrazoch.

Ak táto terapia nie je dostatočne účinná, lekári injikujú glukokortikoidy do dutiny bedrového kĺbu. Kĺbová medzera s deformujúcou sa koxartrózou je zúžená, je ťažké sa do nej dostať. Z tohto dôvodu reumatológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú zákrok pod röntgenovou kontrolou. V prípade syndrómu bolesti spôsobeného zápalom svalov a šliach sa glukokortikoidné hormóny injikujú do periartikulárnych tkanív..

Na zlepšenie stavu chrupavky a zníženie bolesti v bedrovom kĺbe sa používajú chondroprotektory (glukozamín a chondroitín sulfát). Terapeutický kurz trvá niekoľko mesiacov. Pri svalovom kŕči, ktorý sa podieľa na pohyboch v bedrovom kĺbe, sú predpísané svalové relaxanciá (sirdalud, midocalm).

Liečebná terapia je doplnená o fyzioterapeutické postupy. Majú druhoradý význam pri bolestiach bedrového kĺbu. Účinnosť fyzioterapeutických procedúr sa znižuje kvôli hlbokému lôžku. Závažnosť bolesti v bedrovom kĺbe klesá po ultrafialovom ožiarení strednými vlnovými dĺžkami.

V prítomnosti zápalového procesu sa vykonáva terapia centimetrovými vlnami s vysokou intenzitou, infračervené laserové ošetrenie a UHF s nízkou intenzitou. Vysoko-intenzívna vysokofrekvenčná magnetoterapia, ozónová terapia, terapia rázovými vlnami stimulujú opravu tkaniva. Intenzita bolesti spôsobenej poruchami krvného obehu, výživy bedrového kĺbu klesá pod vplyvom rôznych druhov elektroterapie (vystavenie prúdom), ultrazvuku.

Na zníženie stresu bedrového kĺbu odporúčajú reumatológovia pacientom, aby v prípade akútnej bolesti používali palicu. Po znížení závažnosti bolestivého syndrómu rehabilitační terapeuti vykonávajú terapeutické cvičenia. Pre každého pacienta je vyvinutá samostatná sada cvičení na rýchle obnovenie funkcie dolnej končatiny. Keď sú štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe bedrového kĺbu, zničené, bolesť je taká silná, že jediným spôsobom, ako ju eliminovať, je nahradiť kĺb endoprotézou..

Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Liečba závisí od stavu, ktorý ovplyvňuje bedrové kĺby. V prípade porušenia chrupavkového tkaniva sú pacientovi predpísané chondroprotektory. Ortopedický chirurg predpisuje účinnú liečbu, stravu, cvičenia na zlepšenie krvného obehu v kĺbe, na obnovenie chrupavkového tkaniva a na udržanie pohyblivosti kĺbu. V závažných prípadoch je potrebná náhrada kĺbu endoprotézou, ktorá významne zlepšuje kvalitu života, eliminuje bolesť.

Liečba cvičebnou terapiou

Aké choroby spôsobujú bolesť kĺbov

Bolesť bedrového kĺbu na pravej alebo ľavej strane môže byť prejavom aseptickej nekrózy. Toto ochorenie sa vyvíja hlavne u mužov a postihuje iba jeden kĺb. Liečba spočíva v odstránení bolesti, obnovení prívodu krvi v oblasti kĺbu, normálnom stave svalov končatín, udržaní funkčnosti kĺbu. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny, fyzioterapeutické postupy, terapeutické cvičenia. Pacientovi sa odporúča nosiť ortopedickú obuv, pri pohybe používať dodatočnú podporu.

Príčinou bolesti v bedrovom kĺbe môže byť hnisavý proces. Primárna hnisavá artritída sa vyvíja, keď sa zranení alebo zranení dostanú do infekčnej oblasti kĺbovej dutiny. Sekundárny hnisavý proces sa vyvíja pri sepse alebo prieniku infekčného agens do kĺbu z okolitých tkanív postihnutých zápalovým procesom. Na liečbu purulentnej artritídy uskutočňujú lekári nemocnice v Yusupove antibiotickú terapiu. V prípade hromadenia hnisu v kĺbovej dutine sa vykonáva punkcia bedrového kĺbu, do kĺbovej dutiny sa vstrekuje evakuácia obsahu a antibakteriálne látky..

Burzitída je zápal kĺbovej membrány. Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú injekcie protizápalových liekov, glukokortikoidov. V prípade vývoja hnisavého zápalu sa vyčistí dutina periartikulárneho vaku. V závažných prípadoch sa pomocou chirurgickej endoskopickej techniky odstráni kĺbová kapsula, ktorá prešla nezvratnými zmenami.

Pri osteoporóze často dochádza k zlomenine krčku stehnovej kosti. Pacienti sa obávajú ostrých, silných bolestí pri pohybe v bedrovom kĺbe, ktorý vyžaruje do slabín, vnútorného povrchu stehna. Noha sa vytočí smerom von. V oblasti bedrového kĺbu sa objavujú podliatiny a opuchy. V tomto prípade liečbu vykonávajú ortopédi yusupovskej nemocnice.

Traumatická dislokácia bedra je sprevádzaná bolesťou v bedrovom kĺbe. Stehno sa upraví v celkovej anestézii. Vrodená dislokácia bedra je diagnostikovaná ihneď po narodení. Prejavuje sa silnými bolesťami, keď sú nohy pokrčené v kolenách. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych ortopedických štruktúr.

Ak vy alebo váš blízky máte bolesti v bedrovom kĺbe, neošetrite sa samoliečbou. Ihneď volajte kontaktné centrum nemocnice Yusupov. Pacienti s akútnou bolesťou sú hospitalizovaní na našej klinike 24 hodín denne 7 dní v týždni. Ak bolesť nie je intenzívna, špecialisti kontaktného centra vám ponúknu vhodný čas na konzultáciu s popredným špecialistom v oblasti chorôb bedrových kĺbov..

Bolesť v bedrovom kĺbe

Čo robiť, ak sú bolesti v bedrovom kĺbe?

Bedrový kĺb sa nachádza v mieste spojenia stehennej kosti s panvou. Je navrhnutý tak, aby poskytoval voľnosť pohybu nôh vo všetkých rovinách. Bedrový kĺb je najväčší kĺb v tele a hrá rozhodujúcu úlohu pri dvojnohej lokomócii. Má tlak celej hornej polovice tela..

Všetky tieto vlastnosti vedú k tomu, že veľmi často podlieha rôznym škodám. Akékoľvek ťažkosti v bedrovom kĺbe sa prejavujú vo forme bolestivého syndrómu. Všetky jeho základné časti môžu prejsť bolestivými zmenami: kosti; svaly obklopujúce spojenie stehna a panvy; kĺbovej chrupavky; šľachy; cievy a nervy, ktoré zapletajú kĺb.

Najbežnejšie príčiny bolesti bedrového kĺbu sú:

Infekčný zápal alebo hnisavá artritída

Jedno z najbežnejších ochorení bedrového kĺbu v lekárskej praxi.

Dôvody

Hnisavý zápal v kĺbe môže byť:

Primárny hnisavý zápal sa vyvíja pri priamom penetrácii mikróbov do kĺbovej dutiny, napríklad pri poranení bedrového kĺbu (bodnutie, spadnutie na ostrý predmet).

Sekundárna infekčná artritída je výsledkom zavedenia mikroorganizmov do kĺbovej dutiny krvou počas sepsy alebo z okolitých tkanív v prípade, že je v blízkom okolí hnisavý zápal (flegmón stehna, furuncle, absces).

Príznaky

Rovnako ako akýkoľvek iný hnisavý zápal, je septická artritída charakterizovaná 5 klasickými znakmi:

sčervenanie nad oblasťou kĺbu;

Hnisavá artritída začína prudkým zvýšením teploty na 38 - 40 ° C a objavením sa zimnice. Vyvíjajú sa príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť. Oblasť kĺbu napučiava, koža nad ním sa stáva karmínovou. Anatomické hranice kĺbu sú vyhladené, zväčšuje sa. Bolesť pri infekčnej artritíde je ostrá, vyrušuje pacienta počas pohybu aj v pokoji. Je to spôsobené nahromadením hnisavého obsahu v kĺbovej dutine. V dôsledku bolestivého syndrómu sú pohyby v bedrovom kĺbe nemožné: pacient leží, nemôže sedieť ani stáť.

Diagnostika

Lekár môže podozrenie na hnisavú artritídu počúvaním sťažností a vyšetrením oblasti bedrového kĺbu. Prítomnosť bežného infekčného ochorenia alebo ložísk hnisavého zápalu tkanív v okolí pomáha objasniť diagnózu.

Röntgenové snímky bedrového kĺbu v čelnom a bočnom výbežku pomôžu potvrdiť podozrenie.

Liečba

Základom liečby purulentnej artritídy bedrového kĺbu je silná antibiotická terapia. Používa sa kombinácia 2-3 antibiotík rôznych skupín. Spravidla sa podávajú vo forme intravenóznych systémov. Ak infekcia prenikla do kĺbu z ohniska zápalu v okolitých mäkkých tkanivách, potom sa abscesy vyrezajú, nainštalujú sa drenáže.

Dôležitým bodom liečby je zabezpečenie úplného odpočinku chorej nohy. To sa dosiahne pomocou dlahy alebo sadrového odliatku..

Ak sa v kĺbovej dutine nahromadilo veľa hnisavého obsahu, potom sa prepichne a umyje antibiotikami.

Po ukončení akútnej fázy zápalu je predpísaná fyzioterapia: ultrazvuk, UHF. Počas obdobia zotavenia je predpísaný súbor fyzioterapeutických cvičení, aby sa zabránilo rozvoju intraartikulárnych adhézií a obmedzili sa pohyby v bedrovom kĺbe..

Ak je liečba liekom neúspešná alebo sa objavia vážne komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Počas operácie sa kĺbová dutina otvorí a zbaví sa hnisavých hmôt. Najzávažnejšou komplikáciou septickej artritídy je hnisavá fúzia hlavy stehennej kosti. V takom prípade sa po odznení zápalu nahradí bedrový kĺb endoprotézou..

Artróza alebo koxartróza

Najbežnejšia príčina zdravotného postihnutia medzi všetkými chorobami bedrového kĺbu.

Dôvody

Koxartróza je založená na degeneratívnych (deštrukcii) a dystrofických (podvýžive) procesoch v bedrovom kĺbe. V dôsledku toho kĺb prestáva vykonávať svoje funkcie - sú narušené pohyby nôh.

Artróza bedrového kĺbu môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale je častejšia vo vekovej skupine „nad 40 rokov“. Napriek tomu, že všetky mechanizmy vývoja bolestivých zmien v koxartróze nie sú úplne pochopené, je možné rozlíšiť hlavné stupne vývoja ochorenia.

Bedrový kĺb je vystavený každodennému obrovskému stresu. S vekom kĺbová chrupavka pokrývajúca hlavu stehennej kosti začína strácať svoju pevnosť a pružnosť, klesá jej obsah vody a spomaľujú sa procesy výmeny starých buniek za nové. To všetko vedie k tomu, že chrupavka sa vplyvom bremien postupne opotrebováva, stenčuje sa a už nedokáže zabezpečiť plynulý pohyb hlavice femuru v acetabule. Bolestivý proces sa zhoršuje skutočnosťou, že súčasne so zriedením chrupavky klesá produkcia intraartikulárnej tekutiny, ktorá hrá úlohu mazadla. Trenie kosti o kosť vedie k rozvoju aseptického (neinfekčného) zápalu v kĺbovej dutine. V reakcii na to sa pozdĺž okrajov kĺbových povrchov začnú objavovať výrastky kostí, ktoré sú ochrannou reakciou tela a znižujú mieru pohybu v chorom kĺbe. Nastáva deformácia kĺbu.

Poruchy držania tela, ploché nohy, športové úrazy, vrodená subluxácia bedrového kĺbu, diabetes mellitus, užívanie hormonálnych liekov, hnisavá artritída držania tela navyše prispievajú k rozvoju artrózy bedrového kĺbu..

Príznaky

Osteoartróza sa na rozdiel od artritídy nikdy nevyvinie náhle. Jeho príznaky pretrvávajú dlho. V závislosti od závažnosti tých zmien, ku ktorým došlo v kĺbe, existujú 3 stupne koxartrózy.

1. etapa je charakterizovaná bolesťou v bedrovom kĺbe, ktorá sa objavuje pri nadmernej námahe: chôdza po schodoch so záťažou v rukách, chôdza na vzdialenosť viac ako 2-3 kilometre, beh. Pocit bolesti ustúpi po krátkom odpočinku. V pokoji nie je pacient ničím rušený. Pri vyšetrení sa tvar kĺbu nemení, pohyby v ňom sú neobmedzené.

V 2. stupni koxartrózy začne bolesť vyžarovať do slabín, vnútornej a prednej strany stehna, často klesá až ku kolenu. Objavujú sa po obvyklej dennej záťaži, ale v pokoji ich neobťažujú. Po dlhej prechádzke začnú pacienti krívať. V tomto štádiu sú rotačné pohyby nohy v bedrovom kĺbe narušené dovnútra a únos na jeho stranu. Takáto nútená poloha vedie k narušeniu svalov stehna, zadku - poklesu tónu a sily.

V 3. štádiu trápi pacientov bolesť bedrového kĺbu aj v pokoji, v noci. Výrazné krívanie, ktoré si vynúti použitie palice. Noha na boľavej strane je skrátená, svaly zadku a stehien sa zmenšujú - atrofia.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika koxartrózy zložitá. Vykonáva sa na základe sťažností pacienta, objektívneho vyšetrenia boľavej nohy a potvrdzuje sa röntgenom.

Liečba

Výber metód liečby artrózy bedrového kĺbu závisí od závažnosti zmien, ku ktorým v kĺbe došlo. 1 a 2 stupne ochorenia je možné liečiť spravidla konzervatívne. Predpísané sú protizápalové lieky, chondroprotektory, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v kĺbe, fyzioterapia, terapeutická gymnastika.

2 stupeň koxartrózy možno liečiť chirurgickými metódami. Cieľom operácií je zlepšenie stability bedrového kĺbu a odstránenie kostných výrastkov.

Fáza 3 sa lieči iba operáciami. U tých pacientov, ktorí zo zdravotných dôvodov môžu preniesť náhradu kĺbu za umelý, sa vykonáva endoprotetika bedrového kĺbu. Pacienti so závažnými sprievodnými ochoreniami (srdce, zlyhanie obličiek, pokročilé formy diabetes mellitus) alebo veľmi starí ľudia, ktorí sú kontraindikovaní pre zavedenie protézy, podstúpia paliatívne (pomocné) operácie.

Vykĺbenie

U detí sa najčastejšie vyskytuje vykĺbenie bedra.

Dôvody

Vykĺbenie bedrového kĺbu podľa pôvodu sa ďalej delí na vrodené a získané. Vrodená dislokácia bedra sa vyskytuje in utero v dôsledku nesprávnej tvorby panvových kostí.

Získané je výsledkom traumy. Môže sa to vyskytnúť pri páde na bedro z výšky, pri zasiahnutí dolnej polovice tela nohami pokrčenými v kolene a bedrových kĺboch, napríklad pri autonehode. Tiež sa pozorujú spontánne dislokácie bedrového kĺbu u pacientov s paralýzou dolných končatín po mozgovej príhode, poranení chrbtice alebo poliomyelitíde..

Príznaky

Vrodená dislokácia bedra

Zistí sa u novorodencov spravidla pri prvom vyšetrení v pôrodnici. Je charakterizovaná asymetriou záhybov kože pod zadkom, skrátením nohy na boľavej strane. Pri pokuse o roztiahnutie nôh pokrčených v kolenách dôjde k ostrým bolestiam bedrových kĺbov, ktoré novorodenca rozplačú.

Traumatická dislokácia bedrového kĺbu

Hlavným znakom dislokácie bedrového kĺbu je ostrá bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá neumožňuje pohyb, pacient nesedí ani nestojí. Ihneď po poranení sa vyvíja opuch tkanív nad kĺbom, objavujú sa krvácania. Ak hlava stehnovej kosti vykĺzne z acetabula dopredu, potom je chorá noha vytočená smerom von a dlhšia ako zdravá. Pri zadnej dislokácii sa noha stáča dovnútra a skracuje sa.

Diagnostika

Vrodená dislokácia bedra

Určené pediatrom alebo ortopédom počas vyšetrenia. Upresnené ultrazvukovou diagnostikou bedrového kĺbu a röntgenovými lúčmi.

Traumatická dislokácia bedrového kĺbu

Je to indikované vlastnosťami poranenia a informáciami získanými pri vyšetrení oblasti kĺbu. Vykĺbenie bedra je potvrdené RTG vyšetrením kĺbu v 2 projekciách.

Liečba

Vrodená dislokácia bedra

Môže sa liečiť jednak zavedením ortopedických štruktúr, ktoré udržujú nohu v správnej polohe, jednak operáciami. Výber metódy závisí od závažnosti ochorenia.

Najbežnejšie ortopedické pomôcky na korekciu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sú:

Všetky z nich fixujú nohy dieťaťa v ohnutej a rozvedenej polohe..

Ak nie je úspech v konzervatívnej liečbe, je možné použiť chirurgické techniky. Sú zamerané na operatívne zmenšenie hlavice stehennej kosti a korekciu defektov v tvare bedrového kĺbu..

Traumatická dislokácia bedrového kĺbu

Znižuje sa použitím lokálnej anestézie a liekov zmierňujúcich svalový tonus alebo v celkovej anestézii, ak dôjde k silnému posunutiu stehennej kosti v pomere k panve..

Zlomeniny

Najčastejšie zlomeniny, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu, sú zlomeniny bedrového kĺbu.

Dôvody

Zlomenina bedra sa vyskytuje ako komplikácia straty kostnej hmoty pri osteoporóze. Najčastejšie sa vyvíja u žien po 60 rokoch. V 90% prípadov dôjde k zlomenine pri neúspešnom páde z výšky vlastného rastu, napríklad v ľadových podmienkach.

Príznaky

Ostrá bolesť v bedrovom kĺbe pri pohybe a stlačení naň vyžaruje do slabín, vnútorného stehna. Opuch sa vyvíja rýchlo a nad bedrovým kĺbom sa môže vytvoriť modrina. Noha je vytočená smerom von. Pacient nemôže zdvihnúť narovnanú nohu z polohy na chrbte, ľubovoľne ju otočiť dovnútra. Na strane zlomeniny je skrátenie nohy.

Diagnostika

Vek pacienta, skutočnosť úrazu (pádu), údaje získané pri vyšetrení boľavej nohy nám umožňujú podozrenie na zlomeninu krčku stehnovej kosti. Diagnóza je potvrdená na základe röntgenových lúčov.

Liečba

Ortopedický traumatológ má konzervatívne metódy liečby zlomeniny bedrového kĺbu aj chirurgické techniky. Neoperačné metódy liečby majú veľmi nízku účinnosť a používajú sa iba u pacientov, ktorí zo zdravotných dôvodov nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok. Tieto metódy zahŕňajú aplikáciu sadrového obväzu na postihnutú nohu od krížov po pätu. Vzhľadom na to, že zotavenie po 60 rokoch je pomalé, dochádza k fúzii femuru vo veľmi zriedkavých prípadoch. Okrem toho takýto obväz spôsobuje, že starší pacienti trávia väčšinu času ležaním, čo prispieva k rozvoju respiračného a srdcového zlyhania, preležanín..

Preto sa uprednostňujú operačné techniky. Najbežnejšie techniky sú:

osteosyntéza, keď je hlava pripevnená k telu kosti pomocou chirurgických skrutiek alebo čapu;

úplné nahradenie kĺbu protézou.

Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti

Ak je zlomenina krčku stehnovej kosti charakteristická pre staršie ženy, potom aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti postihuje zvyčajne mladých mužov. Väčšina prípadov je vo veku 20 - 45 rokov.

Dôvody

V srdci aseptickej nekrózy je porušenie prívodu krvi do hlavy stehennej kosti, v dôsledku čoho kostné bunky zbavené výživy začnú odumierať. Postupom času sa proces rozšíri na celú hlavu a naruší funkciu bedrového kĺbu.

Môže sa to stať:

spontánne, bez zjavného dôvodu (1/3 prípadov);

po veľkých dávkach alkoholu;

počas užívania kortikosteroidov hormonálne lieky;

po radiačnej terapii;

Príznaky

Hlavným znakom aseptickej nekrózy je ostrý vzhľad bolesti v bedrovom kĺbe na pozadí úplného zdravia. Bolesť vyžaruje do slabín, do prednej časti stehna a môže sa rozšíriť aj bedrová oblasť. Môže byť taká silná, že sa pacient nemôže oprieť o poranenú nohu alebo sedieť. Tento stav trvá niekoľko dní, potom bolestivé pocity postupne ustupujú..

S progresiou ochorenia sa záchvaty bolesti čoraz častejšie opakujú, začínajú sa objavovať viditeľné zmeny v svaloch stehna: zmenšujú sa, strácajú silu. Objavuje sa krívanie.

Ak nie je liečená, atrofia klesá k svalom nohy. Bolesť neopúšťa pacienta ani v pokoji počas spánku. Chôdza je prudko narušená.

Diagnostika

Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti je jednou z najťažšie diagnostikovaných chorôb kĺbov. Najčastejšie sa zamieňa s koxartrózou. Dôkladné vypočutie pacienta pomáha pri stanovení správnej diagnózy: charakteristikou kostnej nekrózy je náhly výskyt bolesti bez akýchkoľvek prekurzorov. Pomocné metódy sú: röntgen, MRI (magnetická rezonancia), meranie obvodu končatín.

Liečba

Vykonáva sa spravidla pomocou liekov. Ciele liečby sú:

obnovenie normálneho prietoku krvi v hlavici stehennej kosti;

najrýchlejšia resorpcia mŕtvych oblastí;

udržanie plného rozsahu pohybu v bedrovom kĺbe.

Na tieto účely sú protizápalové lieky, vitamíny, absorbenty, lieky zlepšujúce tekutosť krvi (antitrombotické), vazodilatanciá, fyzioterapia, komplexy terapeutickej gymnastiky, masáže, ortopedická obuv a podpora na trstine pri chôdzi..

Minimálne invazívne chirurgické techniky preukázali dobrý terapeutický účinok. Medzi ne patrí dekompresná chirurgia: do hlavy stehennej kosti je vyvŕtaných niekoľko úzkych otvorov. To stimuluje rast nových krvných ciev do kosti a zlepšuje krvný obeh. Táto metóda navyše znižuje intraoseálny tlak, čo úplne zmierňuje bolesť u 70% pacientov..

V prípadoch, keď sa nekróza rozšírila na významnú časť hlavice stehennej kosti a obnovenie normálnej štruktúry kĺbov pomocou liekov nie je možné, použije sa úplná náhrada kĺbu endoprotézou..

Zápal burzy alebo burzitída

Je najviac „neškodnou“ príčinou bolesti v bedrovom kĺbe.

Dôvody

K zápalu sliznice, ktorá pokrýva kĺb, môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

priamy vstup mikroorganizmov do tkanív vaku počas prenikajúcej rany;

prejsť zápalový proces z okolitých tkanív alebo s prietokom krvi;

po operácii náhrady bedrového kĺbu;

porušenia držania tela, chôdze;

artróza bedrového kĺbu s tvorbou kostných výrastkov a ukladaním solí v šľachách svalov, do stehennej kosti v oblasti periartikulárnej burzy.

Príznaky

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť, ktorá sa šíri až do kolena na vonkajšej strane nohy. Bolestivý je aj pocit stehna v projekcii väčšieho trochanteru. V počiatočnom období ochorenia je bolesť akútna, prudko sa zvyšuje počas pokusov o pohyb nohy v bedrovom kĺbe. Burzitída sa vyznačuje rýchlym nárastom symptómov: od prvých príznakov po akútnu bolesť nemôže prejsť viac ako 1 deň.

Bolestivé pocity sú spojené s hromadením zápalovej tekutiny vo vaku a následným trením šliach o povrch stehennej kosti..

Môže dôjsť k zvýšeniu obvodu stehna v dôsledku edému, zvýšeniu telesnej teploty.

Diagnostika

Diagnóza burzitídy sa stanoví až po vylúčení iných príčin bolesti v bedrovom kĺbe.

Šírenie bolesti po vonkajšom povrchu nohy a bolestivosť v mieste chorého trochantera na stehennej kosti pomáhajú stanoviť diagnózu. Potvrdzuje sa to röntgenovým vyšetrením.

Liečba

Cieľom liečby je zmierniť bolesť a odstrániť zápal. Na tento účel sa používajú liečivé metódy: nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekcií v kurze. V akútnom období ochorenia je potrebné obmedziť pohyblivosť v bedrovom kĺbe vo forme odpočinku v posteli.

Silná bolesť je indikáciou na podanie kortikosteroidných liekov do periartikulárneho vaku. Tak sa dosiahne rýchly protizápalový účinok..

V prípade hnisavého zápalu sa vykoná chirurgické otvorenie vaku a jeho dutina sa vyčistí zavedením drenáže. Tým sa zabráni tomu, aby zápal prešiel priamo do kĺbu..

Ak sú pokusy o konzervatívnu liečbu neúspešné, môže nastať otázka rýchleho odstránenia celej modifikovanej periartikulárnej burzy. Najčastejšie sa na to používajú endoskopické techniky..

Neinfekčný zápal pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva

Najbežnejšou z tejto skupiny chorôb je reumatoidná artritída bedrového kĺbu..

Dôvody

Srdcom všetkých artritíd spôsobených autoimunitnými ochoreniami je poškodenie membrán spojivového tkaniva, ktoré obklopujú kĺb. Reumatoidná artritída nie je nikdy hnisavá, je silným provokujúcim faktorom pri vývoji koxartrózy.

V srdci tohto ochorenia je poškodenie synoviálnych membrán kĺbu autoimunitnými komplexmi, čo sú protilátky produkované telom proti vlastným bunkám. Inými slovami, telo vezme normálne tkanivo kĺbu na bolestivý predmet a snaží sa ho zničiť.

Reumatoidnú artritídu môžu vyvolať:

genetická vlastnosť imunitného systému, pri ktorej je v tele neustále prítomná zvýšená pripravenosť na autoimunitnú reakciu;

infekčné choroby, hlavne vírusovej povahy (osýpky, rubeola, retrovírus);

stres, hypotermia, prehriatie (plážové solárium), niektoré lieky môžu vyvolať autoimunitné reakcie.

Príznaky

Reumatoidná artritída bedrového kĺbu môže mať 3 stupne:

Stupeň 1 je charakterizovaný počiatočným poškodením synoviálnych membrán. To je vyjadrené v edémoch, opuchoch v mieste projekcie kĺbu, bolesti v bedrovom kĺbe pri chôdzi. V mieste kĺbu môže dôjsť k miestnemu zvýšeniu teploty. 1. etapa môže pokračovať exacerbáciami a remisiami a môže trvať niekoľko rokov.

Fáza 2 je charakterizovaná proliferáciou spojivových vlákien v synoviálnej membráne kĺbu, vďaka čomu sa zahusťuje, stráca svoju pružnosť a „spútava“ kĺb do škrupiny. V tejto fáze sa pacient obáva rannej stuhnutosti kĺbov, ktorá musí „stimulovať“ 20 - 30 minút. Spontánna bolesť sa môže objaviť v pokoji alebo počas spánku.

Fáza 3 prechádza ako koxartróza s deformáciou kĺbu, prerastaním výbežkov kostí, zhoršeným pohybom v bedrovom kĺbe.

Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje dva kĺby naraz.

Diagnostika

Rozlišovanie reumatoidnej artritídy od iných stavov, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu, nie je ľahké. Na diagnostiku sa používa biochemický a všeobecný krvný test s detekciou reumatoidného faktora, hladiny ESR, leukocytov. RTG potvrdila reumatoidnú artritídu.

Liečba

Doteraz nebol vyvinutý jediný účinný liek na reumatoidnú artritídu. Existuje však liečebný režim, ktorý môže spomaliť progresiu ochorenia a udržať pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšie sú šance na úspech v boji proti reumatoidnej artritíde.

Lekársky štandard zahŕňa:

nesteroidné protizápalové lieky;

Ich použitie by sa malo začať postupne a výmena jedného činidla za druhé sa vykonáva, až keď je ľahší liek neúčinný. Liečba by mala začať vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov druhej generácie..

Najvýkonnejšie lieky, ktoré sa dajú použiť iba s absolútnou neúčinnosťou ostatných troch skupín, sú cytostatiká.

Chirurgické metódy na liečbu reumatoidnej artritídy sa používajú vo veľmi posledných štádiách ochorenia, keď dochádza k výraznému obmedzeniu pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Používa sa endoprotetika alebo fixácia kĺbu (artrodéza).

Tuberkulózna artritída

Zastáva osobitné miesto medzi príčinami bolesti v bedrových kĺboch ​​u detí.

Dôvody

Vyvíja sa pod vplyvom mycobacterium tuberculosis. Môže to byť primárne, v tomto prípade je zameranie tuberkulózy okamžite lokalizované v kĺbe alebo sekundárne, keď sú bacily privedené do bedrového kĺbu prietokom krvi z pľúc alebo iných postihnutých orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje u oslabených detí.

Príznaky

Pre tuberkulóznu artritídu je charakteristický pomalý progresívny priebeh. V počiatočných fázach sa dieťa sťažuje na rýchlu únavu, behá málo. Potom dôjde k vyhladeniu gluteálneho záhybu a postupnej atrofii stehenných svalov. Existuje obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe. V budúcnosti sa bolesť zintenzívni, noha na boľavej strane sa zdá byť dlhšia ako zdravá. V kĺbovej dutine sa hromadí zápalová tekutina, ktorá hnisá. Rozpustením synoviálnej membrány bedrového kĺbu vyteká hnis medzi svaly a vytvára studený absces.

Diagnostika

Vykonáva sa úplné vyšetrenie dieťaťa na identifikáciu ohniskov tuberkulózy v iných orgánoch. Röntgen pomôže určiť stupeň deštrukcie hlavice stehennej kosti.

Liečba

U detí je indikovaná konzervatívna liečba. Zahŕňa obmedzenie pohybu bedrového kĺbu aplikáciou vysokého sadrového obväzu, ktorý zachytáva telo od hrudníka k nohám. Je predpísaná kombinácia liekov proti tuberkulóze.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade tvorby abscesu v mäkkých tkanivách. Je otvorený a je nainštalovaný odtok.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v bedrovom kĺbe, môže byť prejavom úplne iných chorôb. Aby ste nestratili čas a nezačali liečbu včas, musíte sa pri prvých príznakoch problémov v tomto kĺbe poradiť s ortopédom..

Iné dôvody

Existuje niekoľko spúšťačov, ktoré môžu spôsobiť bolesť bedrového kĺbu v noci:

Vek. Osteoartróza a trochanterická burzitída sú bežnejšie u starších ľudí [1]. Ženy po menopauze sú tiež väčšie riziko bolesti bedrového kĺbu v noci.

Nadváha a obezita. Ľudia s nadváhou alebo obezitou sú náchylnejší na osteoartrózu, pretože ich kĺby musia kvôli vysokej telesnej hmotnosti čeliť veľkému tlaku [2]..

Zranenie. Ak spadnete na bedro alebo si vykĺbite bedro, môžete mať v noci bolesti.

Metódy liečby

Lieky a aktivity proti bolesti

Ak sú vaše bolesti menšie, možno nebudete musieť vyhľadať lekára. Vyskúšajte tieto tipy: [4]

NSAID. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže znížiť bolesť. Patria sem: paracetamol, ibuprofén, diklofenak (voltaren), indometacín, naproxén, aspirín. Môžete vyskúšať trenie protizápalovej masti, ale niektoré problémy so stehnami sú tak hlboko vo vnútri kĺbu, že to nemusí pomôcť..

Ľad. Po cvičení si naneste na stehno ľad, aby ste predišli bolesti a opuchom.

Zahrievanie. Po niekoľkých dňoch môžete začať ohrievať boľavé miesto pomocou vyhrievacej podložky alebo fľaše s teplou vodou..

Masáže. Masáž môže uvoľniť svaly chrbta a bokov.

Cvičenia

Bolesť bedrového kĺbu sa môže zlepšiť po niekoľkých dňoch odpočinku, ale akonáhle bolesť začne ustupovať, začnite cvičiť ľahké cviky, aby sa vaše svaly začali rozvíjať a prestať byť napäté. Ako píše Versus Artritis, ak necvičíte, môže váš bedrový kĺb oslabiť a stratiť pružnosť a v budúcnosti bude pre vás ťažšie pohybovať sa a viesť plnohodnotný život [3].

Začnite s najjednoduchšími a najľahšími cvikmi a postupne zvyšujte záťaž. Ak po cvičení pocítite bolesť svalov, je normálne, ak po 1 dni ustúpia. Ale ak bolesť nezmizne rýchlo, mali by ste prestať cvičiť..

Veci ako každodenná prechádzka alebo plávanie môžu pomôcť zlepšiť celkové zdravie a odbúrať stres z bedra posilnením ďalších svalov na tele..

Ľudia niekedy prestanú cvičiť hneď, ako ich bolesť ustúpi, ale keď sa tak stane, často začnú znova pociťovať problémy. Aj keď sa už cítite lepšie, je dôležité pravidelne cvičiť, aby sa bolesť nevrátila..

Poloha tela počas spánku

Musíte sa pokúsiť spať ležať na chrbte. Táto poloha vedie k menšej kompresii medzi stehnami..

Ak nemôžete dlho ležať na chrbte, položte si v ľahu na bok medzi nohy vankúš, aby ste mali nohy rovnobežne a podopierali sa boky, panva a chrbtica..

Globálna záťaž na osteoartrózu bedrového a kolenného kĺbu: odhady zo štúdie 2010 o globálnej záťaži chorobami.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Ako tuk ovplyvňuje artritídu
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Bolesť bedrového kĺbu
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Bolesť bedrového kĺbu
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Artralgia je bolesť kĺbov. Toto je predzvesť choroby alebo choroby samotnej. Objavuje sa pred začiatkom organického poškodenia. Vzniká v dôsledku podráždenia neuroreceptorov synoviálneho vaku. Polyartralgia pokrýva viac ako 5 kĺbov naraz. Spory sa nezhodujú v tom, či možno artralgiu považovať za samostatné ochorenie..

Choroba sa vyvíja postupne a prakticky sa v prvých štádiách neprejavuje. Medzi jeho hlavné príznaky patrí akútna bolesť kolenného kĺbu po odpočinku, zmeny chôdze. Postupne počas pohybu nepríjemné pocity zmiznú, ale po dlhom odpočinku sa znova objavia.

Bolesť v ramene je príznakom mnohých rôznych stavov. Môže to byť spojené so zmenami kostí, svalov a šliach alebo s infekciou v tele. Nadmerné cvičenie je často príčinou bolesti..

Mnoho ľudí často pociťuje bolesť v lakťovom kĺbe. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje na pozadí rôznych chorôb, ale niekedy sa môže objaviť bez zjavného dôvodu. Najčastejšie sa s takouto nepríjemnosťou stretávajú ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport, odpočinok na vidieku.

Spoločná kríza je jav, ktorý zažívajú dospelí aj deti. Najčastejšie si človek všimne, že mu chrumkajú prsty. Zdá sa to ako neškodný prírodný proces. Ale to nie je celkom pravda. Chrumkanie možno pozorovať nielen na prstoch, ale aj na bedrových, kolenných, lakťových, ramenných a iných kĺboch..

Pretože artróza kolenného kĺbu je spôsobená poškodením chrupavky kĺbových povrchov, ideálne liečivo by ich malo dokázať obnoviť. Táto nádej vznikla, keď bola identifikovaná skupina chondroprotektorov (CP), ktorých najštudovanejšími predstaviteľmi boli glukozamín (GA) a chondroitín sulfát (CS).

V živote každý človek občas zažíva bolesť kĺbov. Je to spôsobené usadeninami solí v kĺboch ​​a stavcoch. A potom potrebujete ošetrenie! Kĺbová liečba je koniec koncov jednou z najdôležitejších zložiek procedúr očisty tela. Tu nájdete najefektívnejšie metódy a.

Choroby kĺbov sú veľmi rozmanité a pacientom spôsobujú veľa nepríjemností. Liečba môže byť dosť zdĺhavý proces. Domáce ľudové lieky pomôžu v tomto čase podporiť vaše telo a urýchlia zotavenie..