Bechterevova choroba u žien - vlastnosti, prevencia a liečba

Lakeť

Ankylozujúca spondylitída u žien si vyžaduje starostlivý prístup k diferenciálnej diagnostike, diktuje potrebu brať do úvahy sprievodné podmienky ženského tela. Je potrebné mať kvalitné vedomosti o vlastnostiach príznakov, metódach liečby a diagnostike, aby ste mohli včas stanoviť správnu diagnózu a zahájiť liečbu.

Viac informácií o vlastnostiach patológie

Ankylozujúca spondylitída u žien sa tiež nazýva ankylozujúca spondylartróza. Toto je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja dlho, ovplyvňuje veľké kostné kĺby a chrbticu a ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Patogenetické mechanizmy - zápalové zmeny v tele, ktoré sa prejavujú mnohými rôznymi príznakmi.

Pokiaľ ide o ankylozujúcu spondylitídu u žien, predtým sa verilo, že táto choroba sa u žien nevyskytuje. Nie je to však tak a moderné diagnostické metódy ukazujú, že ankylozujúca spondylitída často ovplyvňuje ženské telo. Príčiny patológie a jej patogenézy sú rovnaké bez ohľadu na pohlavie, ale vlastnosti priebehu a vývoj klinického obrazu sa môžu líšiť. Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, muži ochorejú častejšie ako ženy asi 5 - 6-krát.

U žien sa ankylozujúca spondylitída vyvíja dlho, prvé príznaky sa objavia oveľa neskôr ako u mužov. Áno, a lézie niektorých kĺbov sú oveľa menej časté, napríklad sakroiliitída na pozadí ankylozujúcej spondylitídy. Pre ženy je charakteristickejšia mierna forma ochorenia alebo stredná závažnosť. Môže sa vyskytnúť nástup ochorenia, po ktorom po mnoho rokov príznaky ustúpia a nebudú sa trápiť. Stáva sa, že remisia (svetelný interval bez exacerbácií) dosahuje až 10 rokov.

Nástup choroby u žien sa najčastejšie prejavuje poškodením kĺbov rúk, spravidla lakťov a zápästí. Kĺby môžu byť ovplyvnené izolovane alebo v skupinách a môžu byť postihnuté veľké kĺby, napríklad ramenný kĺb. Menej často ako u mužov dochádza k lézii kĺbov dolných končatín, kolena, členkového kĺbu. Ak hovoríme o chrbtici, častejšie sú postihnuté krčné stavce, menej často dochádza k fúzii a nehybnosti kĺbov. Ale ankylóza a artritické zmeny na stavcoch sú oveľa častejšie u žien..

Prejavy mimo kĺbov sú pomerne zriedkavé, pretože choroba má benígnejšiu povahu. Ak je však do procesu zapojené srdce, aortálna chlopňa trpí oveľa častejšie ako u mužov a vyvíja sa nedostatočnosť tejto štruktúry..

Pokiaľ ide o vlastnosti diagnostického procesu, u žien možno zistiť zvýšenie titrov špecifických protilátok, ale cirkulujúce imunokomplexy sú indikátorom charakteristickejším pre mužské pohlavie..

Príčiny choroby

Zvážte hlavné faktory, ktoré hrajú úlohu pri vzniku choroby:

  1. Dedičnosť. To je kľúčový dôvod pre vznik patológie. Špecifické poškodenie génov, ktoré sa prenáša z generácie na generáciu, zvyšuje riziko ankylozujúcej spondylitídy u žien. To je dôležité vedieť pre tých, ktorých príbuzní sa stretli s podobnou chorobou..
  2. Odložené infekčné choroby. Súvislosť s patológiou možno vysledovať u mikroorganizmov črevnej skupiny, ako aj u pôvodcov urogenitálnych infekcií. Cirkulácia patogénov a imunitná reakcia na ne môže viesť k poruche funkcie a tvorbe autoprotilátok, ktoré ovplyvňujú vlastné tkanivá tela, najmä kĺby.
  3. Tehotenstvo a pôrod. Prirodzene, nejde o príčinu patológie, ale iba o jeden z rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia, ak existujú na to predpoklady..

Ako sa choroba prejavuje?

Nástup patológie môže byť asymptomatický a pacient si to nevšimne.

Klinické prejavy sú znepokojujúce, keď telo prestane kompenzovať patologické zmeny a sú príliš výrazné. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • bolestivosť v chrbtici, krížovej kosti;
  • nepohodlie a dysfunkcia periférnych kĺbov;
  • môže dôjsť k zníženiu videnia (zriedka);
  • pocit stuhnutosti kĺbov a končatín;
  • nestabilná opakovaná bolesť v rôznych kĺboch, ktorá mení lokalizáciu.

Príznaky sú častejšie nepríjemné v noci a nesúvisia s cvičením.

Nízka intenzita bolesti a časté zmeny v klinickom obraze sú hlavnými dôvodmi, prečo žena vyhľadá lekára neskoro, čo dáva chorobe príležitosť presadiť sa v tele..

V priebehu času sa ochorenie stáva trvalejším a príznaky neustále trápia pacienta. Intervaly svetla medzi exacerbáciami sú čoraz kratšie a ich frekvencia klesá. Vlastnosti príznakov - veľa pacientov zaznamenáva nárast patologických príznakov v prvej polovici noci.

Moderné diagnostické metódy

Diagnostický program spočíva v použití klinického vyšetrenia, dôkladného vykonania anamnézy, vizuálneho vyšetrenia a funkčných testov.

Vyžadujú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • rádiografia;
  • tomografia;
  • metódy laboratórneho výskumu;
  • imunologické diagnostické metódy.

Tento program pomáha odlíšiť diagnózu, potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť choroby.

Existujú nasledujúce dôležité aspekty diagnostikovania ankylozujúcej spondylitídy u žien:

  • výskyt bolestivosti v chrbtici, vrátane po pôrode a nosení dieťaťa - dôvod röntgenového vyšetrenia panvy, aby sa vylúčila sakroiliitída;
  • erózia a ankylóza nie sú na röntgenových snímkach často viditeľné. Pre ženy s ankylozujúcou spondylitídou je charakteristickejšia nestabilná artritída so zodpovedajúcimi príznakmi;
  • typickým príznakom spondylartrózy, „bambusová tyčinka“ na röntgenograme nie je taká častá u žien ako u mužov;
  • lézia kĺbov medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou, ako aj medzi hrudnou kosťou a rebrami, by mala lekára prinútiť premýšľať o spondylartróze.

Taktika liečby

Liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien sa používa na zníženie bolesti a zápalu, na prevenciu deformácie chrbtice. Pacient by mal pravidelne navštevovať konzultácie a vyšetrenia lekára, robiť potrebné testy na kontrolu dynamiky procesu. Liečba môže byť ambulantná, v závažných prípadoch je nutná hospitalizácia s exacerbáciami.

Základnou liečbou patológie sú lieky sulfasalazín a metotrexát. Všetky lieky musí predpisovať lekár. Používajú sa podľa schémy, majú patogenetický mechanizmus účinku a zastavujú progresiu patológie. Používajú sa aj symptomatické prostriedky. Na zníženie bolesti a zápalu sa pacientovi odporúčajú nesteroidné lieky - meloxikam, paracetamol, ibuprofén, diklofenak, nimesulid. Miorelaxanty - myokain, midocalm - majú o niečo nižšiu aktivitu. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy - prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón..

Ďalšie metódy liečby - gymnastika, terapeutické plávanie, telesná výchova. Môžu sa použiť fyzioterapeutické procedúry, ako je balneoterapia, terapeutické sprchy, bahenná terapia, magnetoterapia, elektroforéza a fonoforéza. Takéto ošetrenie obnovuje silu, zlepšuje pohodu. Indikácie určuje ošetrujúci lekár, pretože niektoré manipulácie majú množstvo kontraindikácií.

Zvláštnosťou tehotenstva s ochorením je potreba profylaktického podávania liekov, ktoré znižujú riziko exacerbácie ochorenia, ale zároveň nie sú škodlivé pre dieťa..

Ako sa vyhnúť chorobe

Prevencia ochorenia je nešpecifická - mali by ste sa vyhnúť zraneniam, nedávajte chrbtici výrazné zaťaženie, správne sa stravujte a normalizujte svoju váhu, vzdajte sa zlých návykov. Je tiež užitočný na prevenciu iných patológií. Ak už diagnóza nastala, je potrebná sekundárna prevencia, ktorá spočíva v včasnom podaní liekov, obnovovacích procedúrach a kvalitnej diagnostike. Nemôžete byť spokojní s tým, čo sa už dosiahlo - choroba sa dá poraziť jedine pomocou neustálej prevencie, pravidelnej liečby a sebadôvery.

Bechterevova choroba u žien: príznaky, liečba, úplný opis choroby

U žien je ankylozujúca spondylitída diagnostikovaná 9-krát menej často ako u mužov, klinicky sa prejaví v neskorších štádiách. Vedúcimi príznakmi patológie sú bolesť chrbta, ktorá sa šíri do susedných častí tela, obmedzenie pohyblivosti. Pri absencii lekárskeho zásahu v konečnom štádiu ankylozujúcej spondylitídy sa tvorí hrudná kyfóza. Ak je deformácia chrbtice závažná, potom je indikovaná chirurgická intervencia. V iných prípadoch sa vykonáva konzervatívna liečba..

Všeobecný popis a vlastnosti choroby u žien

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje medzistavcové kĺby a potom medzistavcové platničky, väzy a telá stavcov. V priebehu času sú štruktúry spojivového tkaniva nahradené tkanivami tvrdých kostí. Vďaka fúzii medzistavcových kĺbov a osifikácii platničiek sú fyziologické ohyby chrbtice vyhladené s tvorbou kyfózy hrudnej oblasti, ktorá sa prejavuje výrazným sklonom..

Ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje u žien pomalšie a o niečo ľahšie ako u mužov. Napríklad sakroiliakálne kĺby sú postihnuté oveľa menej často. U žien je diagnostikovaná častejšie mierna alebo stredná patológia. Relapsy sú extrémne zriedkavé a obdobie remisie trvá 5 alebo viac rokov.

Klasifikácia

Klasifikácia ankylozujúcej spondylitídy je založená na prevažujúcom poškodení orgánov a systémov. Existuje tiež samostatná viscerálna forma patológie, ktorá postihuje kĺby, chrbticu, vnútorné orgány (srdce, obličky, oči, aorta, močové cesty).

Ankylozujúca spondylitídaCharakteristiky
CentrálnePatológia ovplyvňuje iba chrbticu. Formu kyfózy sprevádza hrudná kyfóza a cervikálna hyperlordóza. Tuhé ochorenie sprevádza vyhladenie hrudných a bedrových ohybov, neprirodzené narovnanie chrbta (vo forme dosky)
RizomelicPriebeh patológie je sprevádzaný postupnými zmenami v bedrových, ramenných kĺboch
PeriférneZápalový proces vedie k poškodeniu chrbtice a periférnych kĺbov - členok, koleno, lakeť
ŠkandinávskyOchorenie sa klinicky prejavuje špecifickými príznakmi reumatoidnej artritídy malých kĺbov rúk bez ich deformácie.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Dôvody vývoja patológie ešte neboli stanovené. Jedná sa o autoimunitné ochorenie, ktoré je výsledkom neadekvátnej reakcie imunitného systému na určité faktory. Zápal medzistavcových kĺbov môžu byť vyvolané akútnymi alebo chronickými infekciami, hypotermiou, traumou chrbtice alebo panvových štruktúr. Ankylozujúca spondylitída u žien sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch, infekčných a alergických ochorení, chronických patológií čriev, orgánov močovej a pohlavnej sústavy..

Najčastejšie je fúzia medzistavcových kĺbov diagnostikovaná u pacientov s dedičnou predispozíciou. Určitý antigén (HLA-B27) sa nachádza v krvi žien. Je to jeho prítomnosť, ktorá spôsobuje poruchu fungovania imunitného systému..

Typické príznaky choroby

V počiatočnom štádiu vývoja ankylozujúcej spondylitídy neexistuje výrazná symptomatológia. Postupne sa patológia začína klinicky prejavovať ako slabosť, rýchla únava, ospalosť a psychoemotická nestabilita. Niekedy letí bolesti svalov a kĺbov, ktoré zmiznú po dlhom odpočinku. Vývoj patológie môže naznačovať poškodenie očí, ktoré sa ťažko lieči:

  • episkleritída;
  • iritída;
  • iridocyklitída.

Hlavnými príznakmi ankylozujúcej spondylitídy sú bolesť, stuhnutosť v lumbosakrálnej chrbtici kolóny. Vyslovujú sa v pokoji a počas pohybu sa intenzita týchto znakov výrazne znižuje. S rozvojom ankylozujúcej spondylartrózy je cítiť bolesť vo vyšších častiach chrbtice. Pozoruje sa vyhladenie fyziologických kriviek s tvorbou hrudnej kyfózy. Zápalový proces v medzistavcových platničkách a väzivách vyvoláva neustále nadmerné napätie svalov celého chrbta.

Diagnostické metódy

Podkladom pre diagnostiku sú údaje externého vyšetrenia pacientky, jej sťažností, výsledky inštrumentálnych a biochemických štúdií. Žena tiež ide na konzultáciu k ortopédovi a neurológovi. Získané röntgenové snímky jasne ukazujú charakteristické znaky degeneratívne-deštruktívnej patológie:

  • erózia subchondrálnej (subchondrálnej) kosti;
  • sklerotické zmeny, čiastočná ankylóza;
  • fúzia sakroiliakálnych kĺbov.

MRI a CT sú najinformatívnejšie pri detekcii zápalového procesu, určovaní jeho závažnosti, stupňa postihnutia štruktúr spojivového tkaniva. Ak je to potrebné, vykoná sa sérologický test na detekciu antigénu HLA-B27.

Bechterevova choroba sa líši od patológií s podobnými príznakmi (spondylóza, osteochondróza). Vylúčená je aj reumatoidná artritída, ktorá postihuje hlavne ženy. Z tohto dôvodu sa stanovujú hladiny C-reaktívneho proteínu, reumatoidného faktora, antinukleárnych protilátok.

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu

Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sa používa integrovaný prístup. Používajú sa lieky rôznych klinických a farmakologických skupín, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia. V prípade akútneho zápalu sú pacienti hospitalizovaní, v iných prípadoch sa liečba vykonáva doma.

Ženy sú predvádzané s ortopedickými pomôckami - elastickými obväzmi s tuhými kovovými alebo plastovými vložkami. Zabraňujú ďalšiemu poškodeniu stavcových štruktúr, znižujú závažnosť príznakov. Lekári tiež odporúčajú zakúpiť tvrdý matrac a ortopedický vankúš.

Aj „zanedbaná“ artritída sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Lieková terapia

Lieky prvej voľby pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy sú nesteroidné protizápalové lieky s účinnými látkami diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ketoprofén, meloxikam. Používajú sa v rôznych dávkových formách - v roztokoch na parenterálne podávanie, tabletách, géloch, mastiach, práškoch na zriedenie vo vode..

S neúčinnosťou NSAID sa praktizuje pulzná terapia vysokými dávkami glukokortikosteroidov (metylprednizolón, triamcinolón, diprospán, dexametazón). Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy sa používajú aj svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B, prostriedky na zlepšenie krvného obehu. S progresiou patológie sa základné liečivo metotrexát injikuje subkutánne. Inhibítory alfa faktora nekrózy nádorov Etanercept, Infliximab, Adalimumab sa tiež používajú na prevenciu šírenia zápalového procesu.

Fyzioterapia

Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy u žien sa používajú aplikácie ozokeritom a parafínom, magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza, elektroforéza, UHF terapia, terapia rázovými vlnami. Hirudoterapia, akupunktúra a terapeutické bahno sa osvedčili dobre. Po vykonaní fyzioterapeutických opatrení sa aktivuje krvný obeh, zastavia sa zápalové procesy, zníži sa závažnosť bolestivého syndrómu.

Fyzioterapia

Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť fúzii medzistavcových platničiek, je denná fyzikálna terapia a gymnastika. Lekári cvičebnej terapie tvoria komplexy cvičení pre ženy, berúc do úvahy závažnosť priebehu ankylozujúcej spondylitídy. Pravidelné tréningy sú zamerané na posilnenie svalového korzetu chrbta, stimuláciu krvného obehu a prevenciu ďalších deštruktívnych a degeneratívnych zmien. Pacientom sa odporúča plávanie, jóga, nordic walking, aqua aerobik, pilates.

Chirurgický zákrok

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby sú medzistavcové kĺby, ktoré prešli fúziou, nahradené endoprotézami alebo sa chrbtica chirurgicky narovná. Intervencia je tiež indikovaná pri syndróme intenzívnej bolesti, ktorý sa nedá eliminovať pomocou liekov, závažných deformácií, závažných porúch fungovania dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Diétna terapia

Dodržiavanie terapeutickej stravy vám umožňuje spomaliť progresiu ankylozujúcej spondyloartrózy. Je potrebné vylúčiť zo stravy alkohol, kávu, jedlá s vysokým obsahom tukov a jednoduché sacharidy. Denné menu by malo obsahovať rastlinný olej, mastné ryby (pečené, dusené), čerstvú zeleninu, ovocie. Odborníci na výživu odporúčajú zvýšiť denný objem spotrebovanej tekutiny na 2,5 litra.

Alternatívne metódy

Po hlavnej terapii, dosiahnutí štádia stabilnej remisie, so súhlasom lekára je povolené použitie ľudových prostriedkov. Najefektívnejšie sú infúzie liečivých rastlín, ktoré majú mierny protizápalový, dekongestívny, spazmolytický účinok. Na ich prípravu sa lyžica suchého rastlinného materiálu naleje s 2 šálkami vriacej vody. O hodinu neskôr sa infúzie prefiltrujú a odoberú do 100 ml s jedlom. Na liečbu autoimunitnej patológie sa používa ľubovník bodkovaný, elekampan, list brusnice, brezové púčiky, nechtík..

Bechterevova choroba a tehotenstvo

Počas tehotenstva zvyčajne nedochádza k progresii ochorenia. Ale keď dôjde k relapsu, sú potrebné farmakologické lieky. Hormonálne látky a imunosupresíva sú v tehotenstve kontraindikované a použitie NSAID je prijateľné, avšak s určitými obmedzeniami. Lieky sa predpisujú iba v 2. a 3. trimestri v znížených dávkach a na krátke obdobie (7-10 dní).

Možné komplikácie a nebezpečenstvo patológie

Ak žena nevyhľadá lekársku pomoc, potom po niekoľkých rokoch dôjde k úplnej fúzii medzistavcových platničiek. Patologická stuhnutosť sa stáva príčinou postihnutia pacienta. Viac ako 30% žien má diagnostikované očné lézie, zmeny v práci vnútorných orgánov. Obzvlášť nebezpečné je poškodenie tkanív srdcového svalu, ktoré vyvoláva srdcové choroby.

Prevencia a prognóza

Komplikovaná dedičnosť si vyžaduje preventívne opatrenia - pravidelnú cvičebnú terapiu a gymnastiku, vzdanie sa zlých návykov, úpravu stravy.

Ankylozujúca spondylitída ešte nebola úplne vyliečená. Ale dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. V tomto štádiu sa patológia zriedka prejavuje klinicky a deštruktívny proces sa nevzťahuje na zdravé vertebrálne štruktúry..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a artritídu?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTHRITIS existuje! Prečítajte si viac >>>

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Systémové zápalové ochorenie, ktoré má chronický progresívny priebeh, je ankylozujúca spondylitída, ktorá má medzinárodný názov - ankylozujúca spondylitída..

Prejav ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída postihuje väzy a medzistavcové platničky, najčastejšie bedrové, hrudné a krčné vertebrálne oblasti, sakroiliakálne kĺby a niekedy aj periférne kĺby. Hlavným príznakom na samom začiatku ochorenia je bolesť..

Bolestivé pocity majú tendenciu sa postupne zväčšovať, pričom nemajú jasnú lokalizáciu. Aj po odpočinku pretrváva stuhnutosť a bolesti v krížoch, hrudníku a zadku. Kašeľ alebo nakláňanie tela bolesť iba zhoršuje.

Hlavným rozlišovacím znakom je zvýšenie stupňa nepríjemných príznakov ráno a v noci a zníženie bolesti nastáva v dôsledku aktívnych fyzických aktivít.

Na miestach, kde sú pripevnené šľachy a väzy, sa môže objaviť pocit stuhnutia, čo má zase také následky, ako je obmedzenie motorickej funkcie chrbtice..

Ako diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu?


Ako každé iné ochorenie, aj ankylozujúca spondylitída môže byť diagnostikovaná na potvrdenie diagnózy u pacienta a na predpísanie vhodnej liečby v budúcnosti. Funkčné klinické testy sa považujú za jednu z diagnostických metód..

Nasledujúce príznaky existujú na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy v sakroiliakálnom kĺbe

Kushelevského symptóm 1 - lekár vyvinie ľahký tlak na panvovú kosť zhora, zatiaľ čo pacient by mal byť na tvrdom povrchu a ležať na chrbte. Ak je v sakrálnej oblasti ostrá bolesť, potom je pravdepodobný zápal sakroiliakálneho kĺbu;

Kushelevského príznak 2 - s použitím sily lekár tlačí na panvovú kosť pacienta, zatiaľ čo pacient by mal byť na tvrdom povrchu, v ľahu na boku. V prítomnosti zápalu v oblasti krížovej kosti dochádza k bolesti;

Kushelevského príznak 3 - lekár sa opiera rukou o ohnuté koleno pacienta a druhou rukou o panvové kosti na druhej strane. Poloha pacienta leží na chrbte, zatiaľ čo ohýba jednu nohu v kolene, berie ju do strany. So zápalom sa v oblasti krížovej kosti objaví ostrá bolesť;

  • Makarovov príznak - lekár mierne poklepáva kladivom v sakrálnej oblasti, za prítomnosti zápalu sa objaví bolesť v paravertebrálnych bodoch.
  • Na identifikáciu lézií s ankylozujúcim ochorením chrbtice sa vykonávajú nasledujúce diagnostické testy

    Vreshchakovského test - pacient sa otočí chrbtom k lekárovi v stoji na nohách, lekár dá dlane mierne nad panvu a urobí test na stlačenie žalúdka. Ak sú postihnuté kĺby chrbtice, potom budú brušné svaly napäté;

    Pri skúmaní paravertebrálnych bodov nastáva bolesť;

    Ottov test - určený na stanovenie pohyblivosti v chrbtici na hrudi. Značka sa urobí meraním od VII krčného stavca 30 cm nadol. Potom sa pacient musí skloniť smerom nadol. Ak v chrbtici nedôjde k žiadnym zmenám, potom je diagnostikovaná ankylozujúca spondylitída. Pretože zdravý človek má posun chrbtice o 5 cm;

    Schoberov test - slúži na diagnostiku porúch chrbtice v krížovej oblasti. Do 10 cm urobte odchýlku od V stavca bedrovej chrbtice a urobte značku. Mobilita je stabilná, ak sa nakloní dopredu na maximum za prítomnosti ankylozujúcej spondylitídy. U zdravého človeka sa vzdialenosť zvyšuje o 4-5 cm;

    Test brady a hrudnej kosti - ak sa pacient nemôže dotknúť brady hrudnej kosti, potom je pravdepodobný zápal v krčnej chrbtici;

    Forestierov príznak - pacient stojí chrbtom chrbtom k stene, pevne pritlačený k telu, pätám a hlave. U zdravého človeka sa dotýkajú iba päty, zadná časť hlavy a lopatky. Nedostatok kontaktu na najmenej jednom mieste - pravdepodobnosť ochorenia;

    Zatsepinov príznak - pri stlačení rebier XII, XI, X - dôjde k bolesti;

    Kontrola pohyblivosti krčnej chrbtice - urobte značku tak, že meriate 8 cm nahor od VII krčného stavca. Pacient musí skloniť hlavu nadol. U pacientov je vzdialenosť nezmenená, u zdravých ľudí sa mení o 3 cm;

  • Stanovenie pohyblivosti v hrudníku - zmerajte obvod hrudníka pri nádychu a výdychu na úrovni IV rebra. U zdravých ľudí je rozdiel 6-8 cm, u pacientov - 1-2 cm.
  • Diferenciálna diagnostika choroby

    Diferenciálna diagnostika znamená vylúčenie akýchkoľvek iných chorôb u pacienta. Postupne sa pomocou tejto metódy redukuje na diagnózu - ankylozujúcu spondylitídu. Diagnostika tohto druhu sa vykonáva s:

    • Psoriatická artritída;
    • Zhubné nádory;
    • Reumatoidná artritída;
    • Artritída pri sarkoidóze;
    • Reiterova choroba;
    • Systémová sklerodermia;
    • Infekčná a alergická artritída;
    • Atypická dna.

    Dávaj pozor na:

    1. Bechterevova choroba postihuje mladých mužov a degeneratívne choroby po 35 - 40 rokoch.
    2. Bolestivé pocity sa zosilňujú počas pokoja alebo dlhodobého pobytu v jednej polohe, najmä v noci - ide o ankylozujúcu spondylitídu. Pri CPD bude bolesť na konci dňa silnejšia a po fyzickej námahe sa zintenzívni.
    3. Pri ankylozujúcej spondylartróze sú chrbtové svaly namáhané, dochádza k ich postupnej atrofii a stuhnutiu chrbtice pacienta. Pri FHD tento problém s mobilitou vyplýva z bolesti..
    4. U bechterevitov sú už v počiatočných štádiách viditeľné röntgenové zmeny v oblasti sakroiliakálnych kĺbov. S PCD nič také neexistuje.
    5. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa často zvyšuje ESR v krvi a ďalšie pozitívne biochemické príznaky aktivity procesu. Toto nie je prípad PCD.

    Ďalšie diagnostické metódy

    Laboratórna diagnostika znamená:

    • Krvná glukóza;
    • Všeobecný rozbor moču;
    • Všeobecný krvný test;
    • Biochemické štúdie (kreatinín, močovina, test tymolu, alkalická fosfatáza, AST, ALT, priamy a celkový bilirubín, hladina transamináz);
    • Sérum obsahuje antigén HLA-B27 a imunoglobulíny triedy G, M;
    • Reumatologické vzorky (fibrinogén, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor).

    Vykonávajú tiež ďalšie štúdie, ako napríklad:

    1. EKG;
    2. Röntgen;
    3. Ultrazvuk obličiek;
    4. Vyšetrenie odborníkmi: reumatológ, terapeut, kardiológ, oftalmológ, traumatológ.

    Včasná diagnostika ankylozujúcej spondylitídy zabráni komplikáciám. Ale je nemožné sa úplne vyliečiť. Pri správnej liečbe je možné vývoj ochorenia spomaliť. Pacienti trpiaci týmto ochorením musia byť pravidelne sledovaní odborníkom.

    Bechterevova choroba u žien

    Ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, je chronické systémové autoimunitné ochorenie kĺbov a chrbtice. Lekárski špecialisti ju tiež radia do skupiny séronegatívnej polyartritídy. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien, takže môžeme povedať, že táto choroba postihuje viac mužov.

    Ankylozujúca spondylitída u žien je menej častá, ale ich symptomatológia sa neprejavuje tak intenzívne ako u mužov, takže diagnóza je oneskorená.

    Ankylozujúca spondylitída u žien je z tohto hľadiska spravidla vystavená terapeutickým účinkom už v neskorých štádiách, a to na samom začiatku klinického obrazu. Ankylozujúca spondylitída u žien sa podľa štatistík vyskytuje asi päťkrát menej často ako u mužov.

    Príznaky Bechterevovej choroby u žien

    Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť v bedrovej a krížovej oblasti. Príznaky sa spravidla neprejavia ani po siedmich rokoch latentného priebehu a u žien latentné obdobie trvá ešte dlhšie. Bolesť je špecifická, zvyčajne sa zhoršuje počas spánku, čo pacienta prebudí. Potom do rána a do prvej polovice dňa začne klesať. V tomto prípade existuje zaujímavá vlastnosť choroby - potreba „chodiť s chorobou“. Spravidla sa bolestivý syndróm zintenzívňuje po zdvíhaní závažia, preťažení, preťažení a aktívnom fyzickom cvičení. Avšak dlhodobý pobyt v jednej polohe, fyzická nečinnosť zvyšuje pocit stuhnutosti chrbta, zovretia a fosilizácie v chrbtici..

    Nie je neobvyklé, že sa ženy sťažujú na bolesť päty v oblasti Achillovej šľachy. Tiež vzhľadom na skutočnosť, že jeden z prvých ovplyvňuje krížovú kosť, u žien sa objaví bolesť v oblasti zadku. Lekári sa často veľmi neúspešne pokúšajú diagnostikovať ischias, zápal sedacieho nervu.

    Ďalej v neskorších štádiách začína poškodenie kĺbov. Spočiatku existujú veľké: rameno, bedro, lakeť, koleno a potom malé. Napríklad kĺby rúk a nôh. V tomto prípade je chrupavkové a šľachové tkanivo, ako aj tkanivo väzov, nahradené kosťou. Toto je nebezpečenstvo ochorenia - ochrnutie v dôsledku fosilizácie chrbtice a zničenia kĺbov.

    Posledné stupne sa vyznačujú deformáciou chrbtice. Takže napríklad všetka lordóza je vyhladená, takzvané sploštenie chrbta. Výnimkou je hrudná kyfóza, ktorá nadobúda živé vlastnosti..

    U pacientov sa vyvinie žobravý postoj so silne zakriveným chrbtom, zníženou hlavou a mierne pokrčenými kolenami.

    Priebeh ochorenia u žien má množstvo znakov a odlišností od mužského klinického obrazu. Sú to tieto:

    • abnormálny proces sa prejavuje hlavne v ramenných kĺboch;
    • charakteristická je polyartritída - viacnásobné lézie veľkých a malých kĺbov;
    • asymetria pri porážke veľkých kĺbov, napríklad kĺb jedného kolena sa môže zapáliť a druhý si zachováva svoj prirodzený stav;
    • zmiernenie zápalu všetkých kĺbov, existencia remisie aj pri absencii akejkoľvek liečby;
    • vznik choroby hlavne v hrudnej a krížovej oblasti.
    Diagnóza ochorenia

    Diagnóza ochorenia u žien

    Diagnóza ochorenia a diagnostika sú často oneskorené kvôli nevyjadreným príznakom. Liečba niektorých súvisiacich chorôb sa často začína a až potom, keď neprinesú výsledky, začne sa hľadanie skutočnej príčiny.

    Môže byť tiež predpísaná metóda vyšetrenia magnetickou rezonanciou - MRI. Jedná sa o bezpečnú, modernú a bezbolestnú metódu, ktorá vám umožňuje zhromaždiť maximálne množstvo informácií o chorobe. Účinné je aj CT - počítačová tomografia.

    Röntgenové vyšetrenie sa považuje za najefektívnejšiu diagnostickú metódu. Umožňuje vám zistiť stupeň zanedbania choroby, určuje stupeň zápalu a deštrukcie kĺbov, kostí.

    Medzi hlavné diagnostické kritériá, ktoré sa vzťahujú na ženy, patria:

    • prežívanie bolesti v oblasti krížov, ako aj v bedrovej oblasti, ktoré sa vyskytujú v okamihu odpočinku a prechádzajú počas obdobia fyzickej aktivity;
    • obmedzenie pohyblivosti v hrudnej oblasti, minimalizácia pohyblivosti rebier, čo ovplyvňuje hĺbku inšpirácie;
    • zápalové procesy v sakrálnych kĺboch.

    Liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien

    Liečba je zložitá a zahŕňa nielen liekové metódy, ale aj nefarmakologické formy liečby. Okrem toho by sa terapia mala vykonávať počas celého života, pacient musí upraviť životný štýl: zmeniť stravu, dodržiavať stravu, vyvinúť zvyk spať na tvrdom matraci, veľmi často bez vankúšov. Môžeme povedať, že terapia zahŕňa použitie konzervatívnych metód liečby. Medzi hlavné patria: masáže, manuálna terapia, komplex procedúr cvičebnej terapie, gymnastika zlepšujúca zdravie, fyzioterapia a liečivé účinky. Iba zložitosť a dôslednosť, ako aj použitie terapeutických látok počas celého nasledujúceho života pomôže spomaliť progresiu ochorenia a pacient zostane aktívny po dlhú dobu.

    MedGlav.com

    Lekársky zoznam chorôb

    Bechterevova choroba. Fázy, formy, diagnostika a liečba ankylozujúcej spondylitídy.

    CHOROBA BEKTERA (BB).

    Ankylozujúca spondylartróza (AS) alebo BN BECHTEREVA (BB).

    BB - je to chronické systémové ochorenie charakterizované zápalovými léziami kĺbov chrbtice, paravertebrálnych tkanív a sakroiliakálnych kĺbov s ankylózou medzistavcových kĺbov a rozvojom kalcifikácie miechových väzov..

    Základom ochorenia sú zápaly kĺbov, šliach a väzov. A tiež existujú zápalové zmeny v synoviálnej membráne kĺbov, zmeny v kostnom tkanive. Ak nediagnostikujete a neliečite včas, potom dlhotrvajúci nekontrolovaný zápal kĺbov a kĺbov chrbtice vedie k vápneniu a rozvoju ankylózy - nehybnosti chrbtice.
    Preto je dôležité čo najskôr znížiť agresivitu imunitného systému a zmierniť zápal - iba tak je možné zachovať pohyblivosť a zmierniť bolesti chrbta a kĺbov..

    BB je ovplyvňovaný hlavne mladými mužmi. Príznaky sa často objavia po 35-40 rokoch, ale ochorenie môže začať skôr, 15-30 rokov.
    Pomer mužov a žien 9: 1.
    Prvýkrát bol termín „ankylozujúca spondylitída“ na označenie tejto choroby navrhnutý v roku 1904.


    Etiológia.

    Príčina ochorenia je stále nejasná. Pri vzniku BB sa veľký význam prikladá genetickým faktorom.
    Dôvodom je genetická predispozícia u ľudí - nosičov určitého antigénu (HLA-B 27), ktorá sa vyskytuje u 90 - 95% pacientov, asi u 20 - 30% ich príbuzných prvého stupňa a iba 7 - 8% u bežnej populácie.

    Príčinou ankylozujúcej spondylitídy je akási agresivita imunitného systému proti tkanivu vlastných kĺbov a väzov (nedostatočná imunitná odpoveď). V tomto prípade imunitný systém mylne vníma niektoré tkanivá tela ako cudzie, čo je príčinou agresie..

    Diskutuje sa o úlohe infekčných faktorov pri vývoji BB. Existujú informácie o úlohe niektorých kmeňov Klebsiella a iných typov enterobaktérií pri vývoji periférnej artritídy u pacientov s BB. Boli získané údaje o prítomnosti zápalových zmien v črevách u tejto kategórie pacientov, ako aj o prejavoch dysbiózy rôzneho stupňa..


    BB klasifikácia.

    S prietokom:
    1) Pomaly progresívne;
    2) Pomaly progresívne s obdobiami exacerbácie;
    3) Rýchlo postupujúci (v krátkom čase vedie k úplnej ankylóze);
    4) Septický variant, ktorý sa vyznačuje akútnym nástupom, prívalovým potením, zimnicou, horúčkou, rýchlym nástupom vnútorností, ESR = 50 - 60 mm / h a viac.


    Po etapách:
    I počiatočné (alebo skoré) - mierne obmedzenie pohybov v chrbtici alebo v postihnutých kĺboch; Röntgenové zmeny môžu chýbať alebo určujú nevýraznosť alebo nerovnosť povrchu sakroiliakálnych kĺbov, rozširovanie kĺbových priestorov, ložiská osteosklerózy;

    Stupeň II - mierne obmedzenie pohybu v chrbtici alebo periférnych kĺboch, zúženie kĺbových medzier alebo ich čiastočná ankylóza, zúženie medzistavcových kĺbových medzier alebo príznaky ankylózy chrbtice;

    III neskoré štádium - výrazné obmedzenie pohybu v chrbtici alebo veľkých kĺboch ​​v dôsledku ich ankylózy, kostnej ankylózy sakroiliakálnych kĺbov, medzistavcových a kostno-vertebrálnych kĺbov s prítomnosťou osifikácie väzivového aparátu.


    Podľa stupňa aktivity:
    I minimálna - mierne stuhnutie a bolesť chrbtice a kĺbov končatiny ráno, ESR - do 20mm / h, CRP +;

    Mierna II - neustále bolesti chrbtice a kĺbov, ranná stuhnutosť (niekoľko hodín), ESR do 40mm / h, CRP ++;

    III silná - silná pretrvávajúca bolesť, stuhnutosť po celý deň, exsudatívne zmeny v kĺboch, horúčka nízkeho stupňa, viscerálne prejavy, ESR - viac ako 40 mm / h, CRP+++.


    Podľa stupňa funkčnej nedostatočnosti kĺbov:
    I - zmeny fyziologických kriviek chrbtice, obmedzenie pohyblivosti chrbtice a kĺbov;

    II - významné obmedzenie mobility, v dôsledku ktorého je pacient nútený zmeniť povolanie (tretia skupina zdravotného postihnutia);

    III - ankylóza všetkých častí chrbtice a bedrových kĺbov spôsobujúca úplné zdravotné postihnutie (druhá skupina zdravotného postihnutia) alebo nemožnosť samoobsluhy (prvá skupina zdravotného postihnutia).


    Formy ochorenia (klinické varianty):

    • Centrálna forma - iba poškodenie chrbtice.
    • Rizomelická forma - poškodenie chrbtice a koreňových kĺbov (rameno a bedro).
    • Periférna forma - poškodenie chrbtice a periférnych kĺbov (koleno, členok atď.).
    • Škandinávska forma - porážka malých kĺbov rúk, ako je to pri reumatoidnej artritíde, a chrbtice..
    • Viscerálna forma - prítomnosť jednej z vyššie uvedených foriem a poškodenie viscerálnych orgánov (srdce, aorta, obličky).


    Klinický obraz.

    Bechterevova choroba alebo ankylozujúca spondylitída môžu mať inú povahu:

    • Ochorenie väzivového aparátu chrbtice.
    • Bolesť v lakte, členku, kolenných kĺboch.
    • Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, ako sú odchýlky v rytme srdca, perikarditída, aortitída, zhoršenie stavu aortálnych chlopní..
    • Amyloidóza obličiek.

    BB sa zvyčajne začína postupne, počas dospievania alebo mladého veku (15 - 30 rokov). Ochoreniu môžu predchádzať malátnosť, strata chuti do jedla, chudnutie, horúčka, slabosť a únava.

    Príznaky poškodenia kĺbov.

    • Kardinálny príznak je sakroiliitída - bilaterálny zápal sakroiliakálnych kĺbov. Je charakterizovaná sťažnosťami na zápalové bolesti v krížoch, zadku, na zadnej strane stehien, ktoré pripomínajú lumbosakrálnu ischias..
      Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici v BB je bilaterálna, pretrvávajúca a zvyšuje sa v druhej polovici noci. Často sa zaznamenáva atrofia gluteálnych svalov, ich napätie.
    • Druhý najdôležitejší skorý príznak BB je bolesť a stuhnutosť v krížoch. Bolesť sa zvyšuje ráno, ale po cvičení a horúcej sprche klesá. V bedrovej chrbtici je stuhnutosť. Odhalí sa plynulosť alebo úplné zmiznutie bedrovej lordózy.
    • Neskôr Zápalový proces sa rozširuje na chrbticu.
      Porážka hrudnej oblasti je charakterizovaná bolesťou, často vyžarujúcou pozdĺž rebier. V dôsledku tvorby ankylózy sternokostálnych kĺbov sa exkurzia hrudníka prudko zníži.
      Pri porážke krčnej chrbtice je hlavnou sťažnosťou prudké obmedzenie pohybu až po úplnú nehybnosť, ako aj bolesť pri pohybe hlavy. Pacient nemôže bradou dosiahnuť na hrudnú kosť.
      S progresiou ochorenia zmiznú fyziologické krivky chrbtice, vytvorí sa charakteristická „prosebná póza“ - výrazná kyfóza hrudnej chrbtice a hyperlordóza krčnej chrbtice. Pri stlačení vertebrálnych artérií sa odhalí syndróm vertebro-bazilárnej nedostatočnosti charakterizovaný bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou, kolísaním krvného tlaku.
      Ako reakcia na zápalový proces v chrbtici dochádza k reflexnému napätiu priamych svalov chrbta. V tomto prípade sa odhalí príznak "teteva" - absencia relaxácie priamych svalov chrbta na strane flexie, keď je telo naklonené v čelnej rovine
    • Často u pacientov v procese Zapojené sú periférne kĺby.
      Rysom tejto formy BB je, že periférna artritída môže byť dočasným prejavom ochorenia a počas jeho priebehu zmizne..
      Typická je porážka koreňových kĺbov - bedra a ramena. Porážka týchto kĺbov je symetrická, začína sa postupne, často končí ankylózou. Zapojenie ďalších periférnych kĺbov do zápalového procesu sa vyskytuje menej často (10 - 15%).
    • Pozoruhodný klinický prejav BB jeentezopatie - miesta pripojenia k pätovej kosti pätovej kosti a plantárna aponeuróza.
    • S BB existujú Viscerálne lézie. Podľa rôznych autorov má teda 10 - 30% pacientov s BB poškodenie očí vo forme prednej uveitídy, iritídy, iridocyklitidy. Poškodenie očí môže byť prvým prejavom ochorenia, ktorý predchádza príznakom sakroiliitídy, a často sa opakuje..
    • Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje u 20 - 22% všetkých prípadov BB. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v srdci. Príčiny týchto ťažkostí sú aortitída, myokarditída, perikarditída a dystrofia myokardu. Pacienti môžu mať arytmie, systolický šelest nad aortou alebo na vrchole srdca, tupé zvuky srdca. Boli popísané prípady závažnej perikarditídy s progresívnym obehovým zlyhaním, úplným atrioventrikulárnym blokom.
      Pri dlhodobom priebehu BB s vysokou klinickou a laboratórnou aktivitou sa môže vytvoriť nedostatočnosť aortálnej chlopne. Toto je charakteristická vlastnosť poškodenia srdca pri BB.
    • Pri vyšetrení dýchacieho systému Obmedzenie dýchania v pľúcach. Postupne sa vytvára pľúcny emfyzém, ktorý sa vyvíja v dôsledku kyfózy a poškodenia kostno-vertebrálnych kĺbov.
      Za špecifickú léziu pľúc v BB sa považuje vývoj apikálnej pneumofibrózy, ktorá sa vyskytuje zriedka (3 - 4%) a vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku s tuberkulóznymi zmenami..
    • Poškodenie obličieks BB sa vyvíja u 5-31% pacientov. Edém, hypertenzia, anemický syndróm a zlyhanie obličiek sa objavujú v neskorých štádiách ochorenia na pozadí pridania renálnej amyloidózy, ktorá je najbežnejším variantom renálnej patológie v BB. Príčiny obličkovej amyloidózy sú vysoká aktivita zápalového procesu a závažný progresívny priebeh ochorenia. Niekedy môžu byť príčinou močového syndrómu, ktoré sa prejavujú proteinúriou a mikrohematúriou, dlhodobé užívanie NSAID s rozvojom nefropatie liečiva..
    • U niektorých pacientov s BB Známky poškodenia periférneho nervového systému, spôsobené sekundárnou cervikotorakálnou alebo lumbosakrálnou radikulitídou. V súvislosti s ťažkou osteoporózou sa po ľahkom úraze môžu vyvinúť zlomeniny krčných stavcov s vývojom štvorhlavia..
    • Pod vplyvom menšej traumy počas deštrukcie priečneho väzu atlasu sa vyvinú atlantoaxilárne subluxácie (2-3%). Zriedkavejšou komplikáciou je vývoj syndrómu cauda equina v dôsledku chronickej epiduritídy s impotenciou a inkontinenciou moču..

    Diagnostika.

    V pokročilých formách diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Ale hlavným problémom ankylozujúcej spondylitídy je neskorá diagnóza.
    Aké sú prvé signály? Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť??
    - V druhej polovici noci sa zosilňuje stuhnutosť, bolesť v sakroiliackej oblasti, ktorá môže vyžarovať do zadku, dolných končatín..
    - Pretrvávajúca bolesť v pätových kostiach u mladých ľudí.
    - Bolesť a stuhnutosť v hrudnej chrbtici.
    - Zvýšená ESR v krvnom teste až na 30-40 mm za hodinu a viac.

    Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, je potrebná okamžitá konzultácia s reumatológom.!
    Ochorenie nemusí vždy začínať chrbticou, ale môže tiež začínať kĺbmi rúk a nôh (pripomínajúce reumatoidnú artritídu), zápalovým ochorením očí, poškodením aorty alebo srdca. Niekedy dochádza k pomalému postupu, keď sa bolesť prakticky nevyjadruje, ochorenie sa náhodne zistí počas röntgenového vyšetrenia.
    V priebehu času sa obmedzenie pohyblivosti chrbtice zvyšuje, náklony do strany, dopredu, dozadu sú ťažké a bolestivé, je zaznamenané skrátenie chrbtice. Bolesť môže spôsobiť aj hlboké dýchanie, kašeľ a kýchanie. Pohyb a mierna fyzická aktivita - znižujú bolesť.

    Diferenciálna diagnostika ankylozujúcej spondylitídy.

    V prvom rade je potrebné odlíšiť od degeneratívnych ochorení chrbtice (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

    JE POTREBNÉ PLATIŤ POZOR NA TOTO:

    1. Ankylozujúca spondylitída sa vyvíja hlavne u mladých mužov a DZP sa napriek svojej tendencii „omladzovať“ v posledných rokoch stále vyskytujú hlavne po 35 - 40 rokoch.
    2. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa bolesť zvyšuje v pokoji alebo pri dlhodobom pobyte v jednej polohe, najmä v druhej polovici noci. U DZP naopak bolesť nastáva alebo sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite na konci pracovného dňa.
    3. Jedným z prvých príznakov ankylozujúcej spondylitídy je napätie chrbtových svalov, ich postupná atrofia a stuhnutosť chrbtice. Pri DZP dochádza k obmedzeniu pohybu vo výške bolesti a rozvoju radikulitídy, s úľavou od bolesti sa obnoví pohyblivosť chrbtice..
    4. Skorá charakteristika pre ankylozujúcu spondylitídu, pri DZP sa nevyskytujú rádiologické zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​chrbtice..
    5. Pri ankylozujúcej spondylitíde často dochádza k zvýšeniu ESR v krvnom teste, ďalším pozitívnym biochemickým znakom aktivity procesu, čo sa u DZP nestáva..

    Je potrebné odlíšiť počiatočnú kĺbovú formu ankylozujúcej spondylitídy od reumatoidnej artritídy (RA)..


    POTREBNÉ Pamätať:

    1. Ženy trpia RA častejšie (75% prípadov).
    2. Pri RA sa častejšie vyskytuje symetrické poškodenie kĺbov (hlavne kĺbov ruky) a pri ankylozujúcej spondylitíde sa pozoruje veľmi zriedka..
    3. Sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov), lézie sternoklavikulárnych a sternokostálnych kĺbov sú pri RA extrémne zriedkavé a veľmi charakteristická je ankylozujúca spondylitída..
    4. Reumatoidný faktor v krvnom sére sa vyskytuje u 80% pacientov s RA a iba u 3 - 15% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou.
    5. Subkutánne reumatoidné uzliny vyskytujúce sa pri RA sa v 25% prípadov nevyskytujú pri ankylozujúcej spondylitíde.
    6. HLA-27 (špecifický antigén zistený pri krvných testoch) je charakteristický iba pre ankylozujúcu spondylitídu.


    LIEČBA CHOROBY BEKTERA.

    Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu?
    Liečba by mala byť komplexná, dlhodobá, plánovaná (nemocnica - sanatórium - klinika).

    JMENOVANIE:

    • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID),
    • Glucocoricoids,
    • Imunosupresíva (na ťažké lieky)
    • Fyzioterapia,
    • Manuálna terapia,
    • Fyzioterapia.

    Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát denne po dobu 30 minút, cvičenia vyberá lekár individuálne.
    Okrem toho sa musíte naučiť uvoľnenie svalov. Na spomalenie vývoja nehybnosti hrudníka sa odporúčajú dychové cvičenia (hlboké dýchanie).
    V počiatočnom štádiu je dôležité zabrániť rozvoju zlých postojov chrbtice (postoj hrdých, postoj žiadateľa).

    Predvádzanie lyžovania a plávania, posilnenie svalov chrbta a zadku..
    Posteľ musí byť pevná, vankúš musí byť odstránený.

    Choroba je progresívna, ale môžete jej odolať. Hlavnou úlohou je oddialiť vývoj choroby, zabrániť jej progresii. Preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia reumatológom a v prípade exacerbácií ísť do nemocnice.