Bechterevova choroba: príčiny, príznaky, klasifikácia

Diagnostika

Ankylozujúca spondylitída je typ artritídy nazývanej ankylozujúca spondylartritída, pri ktorej sú postihnuté chrupavkové kĺby. Prejavuje sa ako chronické ochorenie s progresívnym poškodením pohyblivosti. Počiatočné príznaky, bolesť chrbtice, sú podobné osteochondróze. Ale v tomto prípade je zápalový proces spojený hlavne s imunologickým faktorom. V rovnakom čase vláknité jazvové tkanivo rýchlo rastie v mieste malých kĺbov a kĺbov, ale nie sú pozorované hrubé deštruktívne zmeny, ako napríklad pri osteochondróze alebo spondylóze. Existuje niekoľko faktorov, ktoré sťažujú diagnostiku a liečbu. Hovorme o nasledujúcom pláne, aby patológia nekončila postihnutím.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Až donedávna si boli lekári istí, že ankylozujúca spondylitída je dedičná. A práve genetický faktor bol rozhodujúci pri vývoji patológie. Teraz sa však dáva prednosť autoimunitnému mechanizmu, kde hrá úlohu prítomnosť antigénu HLA B27. Východiskom však môže byť akýkoľvek zápalový proces, hypotermia, akútne alebo chronické ochorenie. Teda všetky situácie, v ktorých je telo v strese.

90% pacientov má príbuzných trpiacich na ankylozujúcu spondylartrózu. Súčasne sa ankylozujúca spondylitída nachádza u detí pacientov iba v 30% prípadov. Riziko vývoja existuje pri predchádzajúcich infekciách močovej a pohlavnej sústavy, zažívacích orgánov, enterovírusových infekčných chorobách.

Ankylozujúca spondylitída je autoimunitná odpoveď tela, pri ktorej sú imunitné bunky agresívne naladené na tkanivá kĺbov chrbtice, sakroiliakálnych kĺbov, svalovo-väzivových kĺbov. Inými slovami, na tkanive pohybového segmentu chrbtice vrátane kĺbov stavcov, väzov, šliach, fascií..

Toto ochorenie postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Priemerný vek, v ktorom sa zaznamenávajú prvé príznaky, je 24 rokov. U mužov je ankylozujúca spondylitída zaznamenaná 5-krát častejšie ako u žien.

Klasifikácia

Toto ochorenie je považované za sekcie reumatológie, traumatológie, ortopédie. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie lézií existuje klasifikácia foriem ankylozujúcej spondylitídy.

  1. Centrálne. Chrbtica je zdeformovaná, úplne alebo čiastočne. Najbežnejšia forma.
  2. Periférne. Spolu s chrbticou sú poškodené malé kĺby členka, chodidiel, kolien.
  3. Koreň. Vyskytuje sa asi v 18% prípadov. Je ovplyvnená chrbtica s najväčšími susednými kĺbmi..
  4. Škandinávsky. Poškodenie sa pozoruje na malých kĺboch ​​končatín: rukách a nohách. Spočiatku často zamieňané s reumatoidnou artritídou.


Čo je klasifikácia chorôb? Ankylozujúca spondylitída je pomalyprúdová, opakujúca sa, rýchlo progresívna a septická. Posledný prípad je charakterizovaný náhlym nástupom sprevádzaným zimnicou, horúčkou, zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch.
Rozdelenie do etáp je založené na stupni spoločnej mobility:

  • prvý - obmedzenie všeobecnej pohyblivosti, porušenie ohýbania chrbtice;
  • druhá - s ťažkou ankylózou, nehybnosťou oddelení;
  • tretí - fúzia kĺbových tkanív chrbtice, funkčná nemožnosť pohybu.

Vo výskume nájdete odkazy na viscerálnu formu ochorenia. Znamená to spojiť tradičné zmeny v chrbtici a kĺboch ​​patológií vnútorných orgánov súvisiacich s kardiovaskulárnymi, urogenitálnymi a inými systémami..

Príznaky

Klinické prejavy sú spôsobené skutočnosťou poškodenia väzivového aparátu.
V počiatočných štádiách sa u pacientov vyskytnú:

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

  • bolesti dolnej časti chrbta a krížov;
  • tuhosť pohybu v pokojovej polohe;
  • zhoršenie ráno;
  • úľava po cvičení a intenzívnej činnosti;
  • svalové napätie;
  • obmedzený rozsah pohybu chrbtice.


Keď ankylozujúca spondylitída začne postupovať, pocity bolesti sa zvyšujú. Bolesť rastie z obmedzenej oblasti v celom chrbtici. V bedrových kĺboch ​​sú nepríjemné pocity, človek sa sťažuje na chronickú únavu. Zvyčajne je do tejto doby chrbtica už zjavne zakrivená..

Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná celkovou léziou chrbtice, od sakrálnej oblasti po krčné stavce, v ktorej nadobúdajú nehybnosť (ankylóza) rebrové kĺby, panvové kĺby a iné kĺby kmeňa. To sa prejavuje nielen vnútornými pocitmi pacienta. Fúzia stavcov obmedzuje výšku hrudníka. Rast človeka klesá. Globálne zmeny prebiehajú dlho, niekoľko rokov. Exacerbácie sa striedajú s remisiami rôzneho trvania.

Periférna forma sa prejavuje porážkou kĺbov lakťov, kolien, členka. V niektorých prípadoch nie sú príznaky ankylozujúcej spondylitídy spojené s kĺbmi. Osoba môže mať zápalové ochorenia aorty, poškodenie srdcovej membrány, ochorenie obličiek.

Symptómy ankylozujúcej spondylitídy sú často zamieňané s herniovanými medzistavcovými platničkami, radikulitídou, zápalom sedacieho nervu. Rovnako ako pri týchto chorobách, človek sa sťažuje na bolesť v hĺbke slabín, stehna, krížov..
Ankylozujúca spondylitída sa líši od degeneratívnych-dystrofických ochorení:

  • prevalencia choroby hlavne u mladých mužov;
  • zvýšená bolesť počas spánku;
  • ireverzibilné poruchy chrbtice, stuhnutosť, svalová atrofia;
  • zvýšená hladina ESR v krvnom teste.

Diagnostika

V počiatočných štádiách sa choroba zistí pomocou MRI. Keď choroba dosiahne druhé štádium, je možné rozlíšiť léziu pomocou röntgenového žiarenia. Ak röntgenová fotografia ukazuje symetrické poruchy kĺbov, zistia sa nodulárne výrastky podkožného tkaniva, mala by sa diagnostikovať reumatoidná artritída..

Diagnóza sa stanovuje na základe komplexného vyšetrenia, ktoré zahŕňa vyšetrenie reumatológom alebo ortopédom, údaje o krvných testoch. V niektorých prípadoch je predpísaný špeciálny test na antigén HLA B27.

Liečba

U ľudí s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou je liečba zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu..
Na terapeutické účely sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikoidy - steroidné hormóny;
  • imunosupresíva na potlačenie imunitnej odpovede;
  • modifikátory imunity.


NSAID sú predpísané na prvom mieste a pacient ich užíva dlho, aby získal stabilný protizápalový účinok. V moderných liečebných programoch existujú aj cielené lieky obsahujúce protizápalové cytokíny - informačné molekuly, ktoré ovplyvňujú metabolizmus.

Je dokázané, že lieky poskytujú najlepšie výsledky v počiatočných štádiách ochorenia. Ale aj v pokročilých prípadoch budú mať lieky účinok. Pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní je možné aj čiastočné obnovenie motorických funkcií.

Osoba s ankylozujúcou spondylitídou potrebuje na liečbu nielen lieky. Je dôležité zabezpečiť mu emočné pohodlie, kvalitný spánok a chrániť ho pred infekciami. Ručná terapia a masáž sa používajú opatrne. Dobré výsledky dosahuje pravidelná kúpeľná liečba, hodiny cvičebnej terapie, procedúry kalenia.

Počas obdobia remisie je pacientovi predpísané podporné fyzioterapeutické postupy. Na potlačenie negatívnych zmien na hrudníku potrebujete dychové cvičenia. Dávkované fyzické cvičenia predpisuje špecialista na cvičebnú terapiu individuálne. Zároveň je prísne sledovaná absencia zaťaženia krčnej chrbtice, hrudníka, chrbta.

Pacientovi sa odporúča zakúpiť tvrdý ortopedický matrac. V počiatočnej fáze je lepšie si nedávať nič pod hlavu. Potom môžete dať tenký vankúš.

Chirurgia

Predpokladom toho, že sa pacient s ankylozujúcou spondylitídou nezaobíde bez chirurgického zákroku, sú:

  • deformácia chrbtice, významne zhoršujúca kvalitu života pacienta;
  • syndróm výraznej a pretrvávajúcej bolesti;
  • neúčinnosť liečby drogami;
  • ťažké patológie z priedušiek a kardiovaskulárneho systému;
  • nedostatok motorickej schopnosti z hlavných kĺbov.

Hlavné príznaky sú eliminované chirurgickou korekciou chrbtice alebo metódou protetiky postihnutých kĺbov.

Fyzioterapia

Možné spôsoby účinku pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy:

  • ultrazvuková terapia;
  • elektromagnetická terapia;
  • parafínová terapia;
  • aplikácie s ozokeritom;
  • bahenná terapia;
  • minerálne kúpele.


Fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú popri tradičných metódach. V komplexe je možné využiť recepty tradičnej medicíny - po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Odporúča sa prijímať liečivé prípravky zo žihľavy, brezového listu, fialky, lúčnej, brusnice, bazy, koreňa petržlenu.

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Možné komplikácie

Pri postihnutí hrudnej oblasti sa zistia porušenia v dýchacích orgánoch. Pľúca majú obmedzenú ventiláciu. Postupom času sa vyvíja chronický enfyzém. Medzi špecifické prípady patrí pľúcna fibróza, ktorá sa vyvíja v 4% prípadov z celkového počtu chorôb..

Časté prejavy lézií periférneho nervového systému. Sú spôsobené sekundárnou radikulitídou cervikotorakálnej, bedrovej alebo krížovej oblasti..

U veľkého počtu pacientov je poškodená funkcia obličiek. Prejavuje sa to edémom, anémiou, hypertenziou, zlyhaním obličiek.

Na strane kardiovaskulárneho systému sa lézie vyskytujú asi v 20% prípadov. Sťažnosti na zvýšenú srdcovú frekvenciu, dýchavičnosť, bolestivosť v oblasti srdca znamenajú vývoj myokarditídy a iných ochorení srdcového svalu zápalovej povahy. V pokročilých prípadoch sa tvoria srdcové chyby, napríklad nedostatočnosť aorty.

V závislosti od komplexu detegovaných primárnych a sekundárnych patológií sa rozhodne, ktorý lekár pacienta sleduje a lieči ankylozujúcu spondylitídu..

Prognóza na celý život

Včasné a včasné zistenie patológie spomaľuje negatívne procesy v chrbtici. Pri ankylozujúcej spondylitíde je prognóza života podmienene nepriaznivá, ale vďaka integrovanému prístupu k liečbe je kvalita života pomerne vysoká. Pracovná schopnosť sa stráca pomalšie, človek je schopný dlhodobo viesť takmer plnohodnotný život.

Prevencia a strava

Diéta je navrhnutá tak, aby znižovala aktivitu zápalového procesu a vykladala organizmus v boji proti negatívnym zmenám. Vyvážená strava normalizuje hmotnosť, dodáva vnútorným orgánom potrebné vitamíny, minerály a ďalšie základné živiny.

Zásady výživy pre Bechterevovu chorobu:

  • normalizácia hmotnosti v dôsledku nízkeho obsahu kalórií a absencie jednoduchých sacharidov;
  • pridávanie bielkovinových produktov do stravy;
  • zníženie príjmu soli;
  • dodržiavanie pitného režimu;
  • tepelné ošetrenie výrobkov varením, pečením, parou;
  • dodržiavanie malých dávok, čiastkové jedlá, až 6 jedál denne.

Pri dodržiavaní týchto pravidiel sa telesná hmotnosť normalizuje, zaťaženie chrbtice a kĺbov klesá. Prítomnosť bielkovinových potravín eliminuje nedostatok bielkovín v tele spôsobený zápalom. Minimálne množstvo soli prispieva k normálnej výmene tekutín, predchádza edémom a zmierňuje negatívne reakcie z obličiek. Dostatočný príjem vody zlepšuje metabolizmus. Absencia tučného vyprážaného jedla v strave normalizuje činnosť tráviaceho systému, pečene, žlčníka, pankreasu.

Počas exacerbácií sú zo stravy absolútne vylúčené výrobky obsahujúce soľ a sodík: solené ryby, kaviár, tvrdý syr. Extrakčné látky, ktoré sú prítomné vo veľkom množstve v bohatých vývaroch, konzervách, údeninách, vyprážaných jedlách, spôsobia škody. Malo by sa obmedziť na konzumáciu červeného mäsa, pečene, údenín, silného čaju a kávy. Mali by ste odmietnuť cukrovinkové výrobky varené s margarínom a inými žiaruvzdornými tukmi. Je zakázané piť alkohol.

Proces zápalu brzdia potraviny s omega-3 mastnými kyselinami: čerstvé morské a riečne ryby, extra panenské ľanové semienko a olivový olej, ľanové semienko..

Odporúča sa zahrnúť do stravy paradajky, baklažány, papriky, mladé zemiaky. Z týchto výrobkov je lepšie variť šaláty, piecť, variť v dvojitom kotle.

Funkciu kĺbov zlepšujú potraviny s želírujúcimi látkami. Z bobúľ a ovocia si môžete pripraviť želatínové želé. Rovnako ako aspikované, huspeninové mäso, na to si vyberte iba chudé mäso.

Pri autoimunitných ochoreniach lekári odporúčajú jesť jedlá s vysokým obsahom vitamínov, polyfenolov a flavonoidov. Jedná sa o čerstvú zeleninu, bobule a ovocie, najmä tie, ktoré majú jasné farby. Neutralizujú oxidačné procesy, normalizujú imunitný systém.

Z ankylozujúcej spondylitídy sa nemôžete úplne zotaviť. A špecifická prevencia za podmienky geneticky podmienenej patológie tiež neexistuje. Aby ste zabránili prekvapeniu choroby, je potrebné viesť pomerne aktívny životný štýl, vykonávať pravidelné vyšetrenia a vykonávať lekársky výskum. Dostatočná výživa je tiež schopná zastaviť negatívne procesy, ktoré vznikajú v kostnom a chrupavkovom tkanive..

Bechterevova choroba - príčiny výskytu

Ankylozujúca spondylitída alebo Stryumpel-Marie-Bekhterevova choroba sa tiež nazýva ankylozujúca spondylitída, pretože Marie a Stryumpel študovali túto chorobu paralelne s ruským neuropatológom. Existuje niekoľko teórií o pôvode choroby. Vedci sa domnievajú, že dedičnosť hrá veľkú úlohu. Génový marker HLA B27 sa našiel u viac ako 90% pacientov (aj keď nie u všetkých ľudí s týmto markerom sa vyvinula ankylozujúca spondylitída). V skutočnosti ešte nebolo presne identifikované, čo spôsobuje túto chorobu, identifikovali sa však niektoré vzorce..

Čo spôsobuje nástup a vývoj ankylozujúcej spondylitídy?

Je známych niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú nesprávne fungovanie imunitného systému. Výsledkom je, že telo začne produkovať protilátky proti kĺbovým tkanivám vlastného tela, ktoré sa voči nim stávajú agresívne a ničia ich vlastné bunky. Telo sa snaží obnoviť kostné tkanivo, chrupku nahradia osteocyty a osifikuje. V dôsledku toho sa kostra deformuje a stáva sa nepohyblivou, pacient sa stáva závislým od iných ľudí v každodennom živote a prežíva neustále silné bolesti..

Toto ochorenie zvyčajne postihuje mladých ľudí vo veku od 15 do 40 rokov. Na každých deväť mužov s ankylozujúcou spondylitídou existuje iba jedna žena s ankylozujúcou spondylitídou..

Predisponujúce faktory, ktoré môžu zmeniť imunitný stav a spôsobiť nástup ochorenia:

  1. Akútna infekcia (ARVI)
  2. Črevná infekcia
  3. Stresujúci stav
  4. Náhla hypotermia
  5. Chronické ochorenia urogenitálneho systému
  6. Ochorenia štítnej žľazy, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu
  7. Zranenia a pomliaždeniny chrbtice

Preprava antigénu HLA B27 robí osobu zraniteľnou voči vyššie uvedeným faktorom. Po vystavení cudzím látkam imunitný systém pokračuje v produkcii protilátok, nie však proti nim, ale proti svojim vlastným bunkám (bunky s génovým markerom HLA B27), ktoré sa podobajú cudzím mikroorganizmom (antigénna mimikria). To znamená, že ankylozujúca spondylitída sa tvorí ako ochranná reakcia tela na provokujúci faktor.

  • v dôsledku systematického ničenia tkanív kĺbov, väzov, niektorých orgánov imunitnými bunkami sa v nich vyskytuje chronický zápalový proces, objavuje sa stuhnutosť pohybov;
  • elastické a chrupavkové štruktúry sú nahradené kostným tkanivom, objavuje sa bolesť;
  • stavce stráca svoju konfiguráciu, mení sa štruktúra chrbtice, chrupavka osifikuje; vďaka tomu sa chrbát stáva „bambusovým“ - absolútne nehybným.

Príčinou ochorenia môže byť niekedy nadmerná reakcia na hojenie zlomenín. Spondyloartróza sa môže prejaviť ako kombinácia rôznych lézií - kostného systému a vnútorných orgánov, všetky tieto zmeny sa vyznačujú progresívnym chronickým priebehom.

Hlavné príčiny ankylozujúcej spondylitídy

V nedávnej minulosti bola ankylozujúca spondylitída podľa mnohých odborníkov mužským ochorením.

Tento záver bol urobený na základe toho, že u žien choroba prechádza s menej živými znakmi ako u mužskej formy choroby. Tento rozdiel sťažuje správnu diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy..

Ankylozujúca spondylitída sa považuje za dedičnú a postihuje mužskú polovicu ľudstva vo veku od 20 do 40 rokov. Presná príčina ochorenia zatiaľ nie je stanovená. Existujú iba dohadné verzie.

O ankylozujúcej spondylitíde všeobecne

Ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje v štyroch formách, ktoré majú svoje vlastné špecifiká:

  1. Periférna forma - postihnuté sú kĺby končatín veľkého typu;
  2. Centrálna forma je charakterizovaná poškodením kĺbov chrbtice a jej väzov. Lumbosakrálne kĺby sú náchylné na patológiu, v dôsledku čoho dochádza k zápalu kĺbu - sakroiliakálnemu kĺbu (sakroelitída);
  3. Rizomyelická forma - sú ovplyvnené vertebrálne kĺby a väzivový aparát chrbtice, vrátane bedrových, kolenných, členkových a ramenných kĺbov;
  4. Škandinávska forma - počas ankylozujúcej spondylitídy sú postihnuté kĺby rúk.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú prvými príznakmi bolesť v oblasti krížov, ktoré sú rozmazaného odtieňa. Niekedy sa bolesť môže rozšíriť do slabín alebo na vonkajšie stehná.

Takéto príznaky sa najčastejšie prejavujú vo výraznej forme v noci a ráno. V dôsledku toho je narušený spánkový režim pacienta. Pocit stuhnutého chrbta a ťažkosti s ranným vstávaním z postele.

Mobilita počas ochorenia s ankylozujúcim stavcom je postupne obmedzovaná, zmenšuje sa. Ak sa ochorenie ponechá bez náležitej liečby, je pravdepodobné, že chrbtica bude úplne imobilizovaná..

Vzhľad pacienta pripomína človeka v póze „prosebníka“ - paže pokrčené v lakťových kĺboch, sklonené dozadu, hlava sklonená, nohy mierne pokrčené v kolenách.

Príčiny choroby

Odborníci stále nevedia, aká je skutočná povaha výskytu ankylozujúcej spondylitídy. Existuje však predpoklad, že pri vývoji choroby hrá hlavnú úlohu a v našej dobe najpravdepodobnejšia - genetická predispozícia.

Hlavné rizikové faktory pre ankylozujúcu spondylitídu vo všeobecnosti zahŕňajú:

  • Muž;
  • Rodinná predispozícia;
  • Národnosť (belochov, Eskimákov, indiánov);
  • Infekčné choroby.

Vzhľadom na vyššie uvedené faktory stojí za zmienku, že vedci vykonali veľa práce s cieľom zistiť prevalenciu ankylozujúcej spondylitídy. Výsledkom bolo zistenie, že túto chorobu sa rozvinie u 0,1 - 0,3% celkovej pozemskej populácie..

Existujú aj faktory geografického a etnického charakteru, ktoré vyvolávajú výskyt choroby. Napríklad medzi kanadskými indiánmi z kmeňa Haida a medzi aljašskými Eskimákmi z kmeňa Zupik je rozšírená ankylozujúca spondylitída..

Ankylozujúca spondylitída je ochorenie skupiny séronegatívnej spondylartrózy. Pokiaľ je séronegatívnou absencia charakteristických protilátok v sére pacientov, ktoré sú charakteristické aj pre iné chronické zápalové ochorenia, ide o akýsi reumatoidný faktor..

Spondylartróza tu znamená zápal extraartikulárnych a kĺbových tkanív chrbtice. Medzi choroby tejto skupiny patria aj choroby chrbtice a kĺbov so psoriázou, infekcie močovej a pohlavnej sústavy a niektoré črevné ochorenia..

Dedičné znaky sa určujú u každého človeka vďaka malým reťazcom bielkovín - klkom, ktoré sa vzďaľujú od povrchu bunky, vo väčšej miere tým, ktoré chránia telo pred infekciou. V jednej bunke môže byť až 50 000 takýchto reťazcov.

Tieto reťazce sú geneticky definovaného typu, čo je veľmi dôležité v prípade transplantácie srdca, obličiek a iných orgánov. Transplantáciu orgánov je možné vykonať iba u tých, ktorých povrchové častice sú geneticky kompatibilné.

Je to kompatibilný základný histologický (tkanivový) systém. Boli nájdené desiatky podobných bunkových značiek a tá, ktorá nesie označenie B27, je prítomná u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou v 90%. To je to, čo môže slúžiť ako dôkaz pravdepodobnej predispozície k chorobe..

Vlastnosti života s ankylozujúcou spondylitídou


Deväť z desiatich pacientov s ankylozujúcou spondylitídou môže dosiahnuť plnohodnotnú existenciu a schopnosť samostatne sa o seba starať v každodennom živote. Táto možnosť pretrvala aj po 40 rokoch choroby.

Takáto diagnóza nebráni pacientom v bezpečnom zapojení sa do intelektuálnej práce vrátane štandardnej vekovej hranice..

Ľudia postihnutí ťažkým stupňom ankylozujúcej spondylitídy niekedy prestávajú pracovať pred termínom. Napriek tomu neopúšťajú odstup, ale svoj život venujú koníčkom alebo aktívnym spoločenským aktivitám..

Na spomalenie vývoja patológií sa pacientovi odporúča osvojiť si správne návyky. Zároveň je prísne zakázané: dvíhať činky, pracovať skloniť, sedieť na nízkych stoličkách z mäkkého materiálu, veľa drepovať. Je vhodné pokúsiť sa udržiavať držanie tela v správnej polohe a kĺby cvičiť pohybmi.

Očakávaná dĺžka života ľudí s ankylozujúcou spondylartrózou je podľa štatistík v Rusku v priemere 65-70 rokov.

Časté sú tiež situácie, keď sa rakovina žalúdka stane jednou z ničivých chorôb. Vyskytuje sa v dôsledku vredu drogového pôvodu.

Pretože s ankylozujúcou spondylitídou sa nesteroidné protizápalové lieky užívajú dlho, sú škodlivé pre gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt)..

Choroba bez zlyhania vyžaduje dohľad skúseného lekára, takže ju musíte pravidelne navštevovať. Ankylozujúca spondylitída nie je vhodná na úplné zotavenie, je však pravdepodobné, že uľahčí život po mnoho rokov.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Bechterevova choroba. Fázy, formy, diagnostika a liečba ankylozujúcej spondylitídy.

CHOROBA BEKTERA (BB).

Ankylozujúca spondylartróza (AS) alebo BN BECHTEREVA (BB).

BB - je to chronické systémové ochorenie charakterizované zápalovými léziami kĺbov chrbtice, paravertebrálnych tkanív a sakroiliakálnych kĺbov s ankylózou medzistavcových kĺbov a rozvojom kalcifikácie miechových väzov..

Základom ochorenia sú zápaly kĺbov, šliach a väzov. A tiež existujú zápalové zmeny v synoviálnej membráne kĺbov, zmeny v kostnom tkanive. Ak nediagnostikujete a neliečite včas, potom dlhotrvajúci nekontrolovaný zápal kĺbov a kĺbov chrbtice vedie k vápneniu a rozvoju ankylózy - nehybnosti chrbtice.
Preto je dôležité čo najskôr znížiť agresivitu imunitného systému a zmierniť zápal - iba tak je možné zachovať pohyblivosť a zmierniť bolesti chrbta a kĺbov..

BB je ovplyvňovaný hlavne mladými mužmi. Príznaky sa často objavia po 35-40 rokoch, ale ochorenie môže začať skôr, 15-30 rokov.
Pomer mužov a žien 9: 1.
Prvýkrát bol termín „ankylozujúca spondylitída“ na označenie tejto choroby navrhnutý v roku 1904.


Etiológia.

Príčina ochorenia je stále nejasná. Pri vzniku BB sa veľký význam prikladá genetickým faktorom.
Dôvodom je genetická predispozícia u ľudí - nosičov určitého antigénu (HLA-B 27), ktorá sa vyskytuje u 90 - 95% pacientov, asi u 20 - 30% ich príbuzných prvého stupňa a iba 7 - 8% u bežnej populácie.

Príčinou ankylozujúcej spondylitídy je akási agresivita imunitného systému proti tkanivu vlastných kĺbov a väzov (nedostatočná imunitná odpoveď). V tomto prípade imunitný systém mylne vníma niektoré tkanivá tela ako cudzie, čo je príčinou agresie..

Diskutuje sa o úlohe infekčných faktorov pri vývoji BB. Existujú informácie o úlohe niektorých kmeňov Klebsiella a iných typov enterobaktérií pri vývoji periférnej artritídy u pacientov s BB. Boli získané údaje o prítomnosti zápalových zmien v črevách u tejto kategórie pacientov, ako aj o prejavoch dysbiózy rôzneho stupňa..


BB klasifikácia.

S prietokom:
1) Pomaly progresívne;
2) Pomaly progresívne s obdobiami exacerbácie;
3) Rýchlo postupujúci (v krátkom čase vedie k úplnej ankylóze);
4) Septický variant, ktorý sa vyznačuje akútnym nástupom, prívalovým potením, zimnicou, horúčkou, rýchlym nástupom vnútorností, ESR = 50 - 60 mm / h a viac.


Po etapách:
I počiatočné (alebo skoré) - mierne obmedzenie pohybov v chrbtici alebo v postihnutých kĺboch; Röntgenové zmeny môžu chýbať alebo určujú nevýraznosť alebo nerovnosť povrchu sakroiliakálnych kĺbov, rozširovanie kĺbových priestorov, ložiská osteosklerózy;

Stupeň II - mierne obmedzenie pohybu v chrbtici alebo periférnych kĺboch, zúženie kĺbových medzier alebo ich čiastočná ankylóza, zúženie medzistavcových kĺbových medzier alebo príznaky ankylózy chrbtice;

III neskoré štádium - výrazné obmedzenie pohybu v chrbtici alebo veľkých kĺboch ​​v dôsledku ich ankylózy, kostnej ankylózy sakroiliakálnych kĺbov, medzistavcových a kostno-vertebrálnych kĺbov s prítomnosťou osifikácie väzivového aparátu.


Podľa stupňa aktivity:
I minimálna - mierne stuhnutie a bolesť chrbtice a kĺbov končatiny ráno, ESR - do 20mm / h, CRP +;

Mierna II - neustále bolesti chrbtice a kĺbov, ranná stuhnutosť (niekoľko hodín), ESR do 40mm / h, CRP ++;

III silná - silná pretrvávajúca bolesť, stuhnutosť po celý deň, exsudatívne zmeny v kĺboch, horúčka nízkeho stupňa, viscerálne prejavy, ESR - viac ako 40 mm / h, CRP+++.


Podľa stupňa funkčnej nedostatočnosti kĺbov:
I - zmeny fyziologických kriviek chrbtice, obmedzenie pohyblivosti chrbtice a kĺbov;

II - významné obmedzenie mobility, v dôsledku ktorého je pacient nútený zmeniť povolanie (tretia skupina zdravotného postihnutia);

III - ankylóza všetkých častí chrbtice a bedrových kĺbov spôsobujúca úplné zdravotné postihnutie (druhá skupina zdravotného postihnutia) alebo nemožnosť samoobsluhy (prvá skupina zdravotného postihnutia).


Formy ochorenia (klinické varianty):

  • Centrálna forma - iba poškodenie chrbtice.
  • Rizomelická forma - poškodenie chrbtice a koreňových kĺbov (rameno a bedro).
  • Periférna forma - poškodenie chrbtice a periférnych kĺbov (koleno, členok atď.).
  • Škandinávska forma - porážka malých kĺbov rúk, ako je to pri reumatoidnej artritíde, a chrbtice..
  • Viscerálna forma - prítomnosť jednej z vyššie uvedených foriem a poškodenie viscerálnych orgánov (srdce, aorta, obličky).


Klinický obraz.

Bechterevova choroba alebo ankylozujúca spondylitída môžu mať inú povahu:

  • Ochorenie väzivového aparátu chrbtice.
  • Bolesť v lakte, členku, kolenných kĺboch.
  • Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, ako sú odchýlky v rytme srdca, perikarditída, aortitída, zhoršenie stavu aortálnych chlopní..
  • Amyloidóza obličiek.

BB sa zvyčajne začína postupne, počas dospievania alebo mladého veku (15 - 30 rokov). Ochoreniu môžu predchádzať malátnosť, strata chuti do jedla, chudnutie, horúčka, slabosť a únava.

Príznaky poškodenia kĺbov.

  • Kardinálny príznak je sakroiliitída - bilaterálny zápal sakroiliakálnych kĺbov. Je charakterizovaná sťažnosťami na zápalové bolesti v krížoch, zadku, na zadnej strane stehien, ktoré pripomínajú lumbosakrálnu ischias..
    Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici v BB je bilaterálna, pretrvávajúca a zvyšuje sa v druhej polovici noci. Často sa zaznamenáva atrofia gluteálnych svalov, ich napätie.
  • Druhý najdôležitejší skorý príznak BB je bolesť a stuhnutosť v krížoch. Bolesť sa zvyšuje ráno, ale po cvičení a horúcej sprche klesá. V bedrovej chrbtici je stuhnutosť. Odhalí sa plynulosť alebo úplné zmiznutie bedrovej lordózy.
  • Neskôr Zápalový proces sa rozširuje na chrbticu.
    Porážka hrudnej oblasti je charakterizovaná bolesťou, často vyžarujúcou pozdĺž rebier. V dôsledku tvorby ankylózy sternokostálnych kĺbov sa exkurzia hrudníka prudko zníži.
    Pri porážke krčnej chrbtice je hlavnou sťažnosťou prudké obmedzenie pohybu až po úplnú nehybnosť, ako aj bolesť pri pohybe hlavy. Pacient nemôže bradou dosiahnuť na hrudnú kosť.
    S progresiou ochorenia zmiznú fyziologické krivky chrbtice, vytvorí sa charakteristická „prosebná póza“ - výrazná kyfóza hrudnej chrbtice a hyperlordóza krčnej chrbtice. Pri stlačení vertebrálnych artérií sa odhalí syndróm vertebro-bazilárnej nedostatočnosti charakterizovaný bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou, kolísaním krvného tlaku.
    Ako reakcia na zápalový proces v chrbtici dochádza k reflexnému napätiu priamych svalov chrbta. V tomto prípade sa odhalí príznak "teteva" - absencia relaxácie priamych svalov chrbta na strane flexie, keď je telo naklonené v čelnej rovine
  • Často u pacientov v procese Zapojené sú periférne kĺby.
    Rysom tejto formy BB je, že periférna artritída môže byť dočasným prejavom ochorenia a počas jeho priebehu zmizne..
    Typická je porážka koreňových kĺbov - bedra a ramena. Porážka týchto kĺbov je symetrická, začína sa postupne, často končí ankylózou. Zapojenie ďalších periférnych kĺbov do zápalového procesu sa vyskytuje menej často (10 - 15%).
  • Pozoruhodný klinický prejav BB jeentezopatie - miesta pripojenia k pätovej kosti pätovej kosti a plantárna aponeuróza.
  • S BB existujú Viscerálne lézie. Podľa rôznych autorov má teda 10 - 30% pacientov s BB poškodenie očí vo forme prednej uveitídy, iritídy, iridocyklitidy. Poškodenie očí môže byť prvým prejavom ochorenia, ktorý predchádza príznakom sakroiliitídy, a často sa opakuje..
  • Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje u 20 - 22% všetkých prípadov BB. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v srdci. Príčiny týchto ťažkostí sú aortitída, myokarditída, perikarditída a dystrofia myokardu. Pacienti môžu mať arytmie, systolický šelest nad aortou alebo na vrchole srdca, tupé zvuky srdca. Boli popísané prípady závažnej perikarditídy s progresívnym obehovým zlyhaním, úplným atrioventrikulárnym blokom.
    Pri dlhodobom priebehu BB s vysokou klinickou a laboratórnou aktivitou sa môže vytvoriť nedostatočnosť aortálnej chlopne. Toto je charakteristická vlastnosť poškodenia srdca pri BB.
  • Pri vyšetrení dýchacieho systému Obmedzenie dýchania v pľúcach. Postupne sa vytvára pľúcny emfyzém, ktorý sa vyvíja v dôsledku kyfózy a poškodenia kostno-vertebrálnych kĺbov.
    Za špecifickú léziu pľúc v BB sa považuje vývoj apikálnej pneumofibrózy, ktorá sa vyskytuje zriedka (3 - 4%) a vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku s tuberkulóznymi zmenami..
  • Poškodenie obličieks BB sa vyvíja u 5-31% pacientov. Edém, hypertenzia, anemický syndróm a zlyhanie obličiek sa objavujú v neskorých štádiách ochorenia na pozadí pridania renálnej amyloidózy, ktorá je najbežnejším variantom renálnej patológie v BB. Príčiny obličkovej amyloidózy sú vysoká aktivita zápalového procesu a závažný progresívny priebeh ochorenia. Niekedy môžu byť príčinou močového syndrómu, ktoré sa prejavujú proteinúriou a mikrohematúriou, dlhodobé užívanie NSAID s rozvojom nefropatie liečiva..
  • U niektorých pacientov s BB Známky poškodenia periférneho nervového systému, spôsobené sekundárnou cervikotorakálnou alebo lumbosakrálnou radikulitídou. V súvislosti s ťažkou osteoporózou sa po ľahkom úraze môžu vyvinúť zlomeniny krčných stavcov s vývojom štvorhlavia..
  • Pod vplyvom menšej traumy počas deštrukcie priečneho väzu atlasu sa vyvinú atlantoaxilárne subluxácie (2-3%). Zriedkavejšou komplikáciou je vývoj syndrómu cauda equina v dôsledku chronickej epiduritídy s impotenciou a inkontinenciou moču..

Diagnostika.

V pokročilých formách diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Ale hlavným problémom ankylozujúcej spondylitídy je neskorá diagnóza.
Aké sú prvé signály? Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť??
- V druhej polovici noci sa zosilňuje stuhnutosť, bolesť v sakroiliackej oblasti, ktorá môže vyžarovať do zadku, dolných končatín..
- Pretrvávajúca bolesť v pätových kostiach u mladých ľudí.
- Bolesť a stuhnutosť v hrudnej chrbtici.
- Zvýšená ESR v krvnom teste až na 30-40 mm za hodinu a viac.

Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, je potrebná okamžitá konzultácia s reumatológom.!
Ochorenie nemusí vždy začínať chrbticou, ale môže tiež začínať kĺbmi rúk a nôh (pripomínajúce reumatoidnú artritídu), zápalovým ochorením očí, poškodením aorty alebo srdca. Niekedy dochádza k pomalému postupu, keď sa bolesť prakticky nevyjadruje, ochorenie sa náhodne zistí počas röntgenového vyšetrenia.
V priebehu času sa obmedzenie pohyblivosti chrbtice zvyšuje, náklony do strany, dopredu, dozadu sú ťažké a bolestivé, je zaznamenané skrátenie chrbtice. Bolesť môže spôsobiť aj hlboké dýchanie, kašeľ a kýchanie. Pohyb a mierna fyzická aktivita - znižujú bolesť.

Diferenciálna diagnostika ankylozujúcej spondylitídy.

V prvom rade je potrebné odlíšiť od degeneratívnych ochorení chrbtice (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

JE POTREBNÉ PLATIŤ POZOR NA TOTO:

1. Ankylozujúca spondylitída sa vyvíja hlavne u mladých mužov a DZP sa napriek svojej tendencii „omladzovať“ v posledných rokoch stále vyskytujú hlavne po 35 - 40 rokoch.
2. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa bolesť zvyšuje v pokoji alebo pri dlhodobom pobyte v jednej polohe, najmä v druhej polovici noci. U DZP naopak bolesť nastáva alebo sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite na konci pracovného dňa.
3. Jedným z prvých príznakov ankylozujúcej spondylitídy je napätie chrbtových svalov, ich postupná atrofia a stuhnutosť chrbtice. Pri DZP dochádza k obmedzeniu pohybu vo výške bolesti a rozvoju radikulitídy, s úľavou od bolesti sa obnoví pohyblivosť chrbtice..
4. Skorá charakteristika pre ankylozujúcu spondylitídu, pri DZP sa nevyskytujú rádiologické zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​chrbtice..
5. Pri ankylozujúcej spondylitíde často dochádza k zvýšeniu ESR v krvnom teste, ďalším pozitívnym biochemickým znakom aktivity procesu, čo sa u DZP nestáva..

Je potrebné odlíšiť počiatočnú kĺbovú formu ankylozujúcej spondylitídy od reumatoidnej artritídy (RA)..


POTREBNÉ Pamätať:

1. Ženy trpia RA častejšie (75% prípadov).
2. Pri RA sa častejšie vyskytuje symetrické poškodenie kĺbov (hlavne kĺbov ruky) a pri ankylozujúcej spondylitíde sa pozoruje veľmi zriedka..
3. Sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov), lézie sternoklavikulárnych a sternokostálnych kĺbov sú pri RA extrémne zriedkavé a veľmi charakteristická je ankylozujúca spondylitída..
4. Reumatoidný faktor v krvnom sére sa vyskytuje u 80% pacientov s RA a iba u 3 - 15% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou.
5. Subkutánne reumatoidné uzliny vyskytujúce sa pri RA sa v 25% prípadov nevyskytujú pri ankylozujúcej spondylitíde.
6. HLA-27 (špecifický antigén zistený pri krvných testoch) je charakteristický iba pre ankylozujúcu spondylitídu.


LIEČBA CHOROBY BEKTERA.

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu?
Liečba by mala byť komplexná, dlhodobá, plánovaná (nemocnica - sanatórium - klinika).

JMENOVANIE:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID),
  • Glucocoricoids,
  • Imunosupresíva (na ťažké lieky)
  • Fyzioterapia,
  • Manuálna terapia,
  • Fyzioterapia.

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát denne po dobu 30 minút, cvičenia vyberá lekár individuálne.
Okrem toho sa musíte naučiť uvoľnenie svalov. Na spomalenie vývoja nehybnosti hrudníka sa odporúčajú dychové cvičenia (hlboké dýchanie).
V počiatočnom štádiu je dôležité zabrániť rozvoju zlých postojov chrbtice (postoj hrdých, postoj žiadateľa).

Predvádzanie lyžovania a plávania, posilnenie svalov chrbta a zadku..
Posteľ musí byť pevná, vankúš musí byť odstránený.

Choroba je progresívna, ale môžete jej odolať. Hlavnou úlohou je oddialiť vývoj choroby, zabrániť jej progresii. Preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia reumatológom a v prípade exacerbácií ísť do nemocnice.

Bechterevova choroba: príznaky, príčiny, formy a spôsoby liečby

Bolesť chrbta je jednou z najčastejších sťažností pacientov navštevujúcich neurológov. A jednou z najpopulárnejších diagnóz u pacientov aj u niektorých lekárov je osteochondróza. Podľa nejasnej definície tohto pojmu sa v skutočnosti môže skrývať pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré robí človeka zdravotne postihnutým - ankylozujúca spondylitída..

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Až donedávna si boli lekári istí, že ankylozujúca spondylitída je dedičná. A práve genetický faktor bol rozhodujúci pri vývoji patológie. Teraz sa však dáva prednosť autoimunitnému mechanizmu, kde hrá úlohu prítomnosť antigénu HLA B27. Východiskom však môže byť akýkoľvek zápalový proces, hypotermia, akútne alebo chronické ochorenie. Teda všetky situácie, v ktorých je telo v strese.

90% pacientov má príbuzných trpiacich na ankylozujúcu spondylartrózu. Súčasne sa ankylozujúca spondylitída nachádza u detí pacientov iba v 30% prípadov. Riziko vývoja existuje pri predchádzajúcich infekciách močovej a pohlavnej sústavy, zažívacích orgánov, enterovírusových infekčných chorobách.

Ankylozujúca spondylitída je autoimunitná odpoveď tela, pri ktorej sú imunitné bunky agresívne naladené na tkanivá kĺbov chrbtice, sakroiliakálnych kĺbov, svalovo-väzivových kĺbov. Inými slovami, na tkanive pohybového segmentu chrbtice vrátane kĺbov stavcov, väzov, šliach, fascií..

Toto ochorenie postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Priemerný vek, v ktorom sa zaznamenávajú prvé príznaky, je 24 rokov. U mužov je ankylozujúca spondylitída zaznamenaná 5-krát častejšie ako u žien.

Uznávajúc prvé príznaky choroby

Z tohto dôvodu dodnes neexistujú účinné metódy liečby ankylozujúcej spondylitídy. Jeho diagnostika je dosť zložitá. Nemožno a nemôže sa to úplne vyliečiť, ale pri všetkých druhoch liekov, ako aj pri cvičebnej terapii a početných fyzioterapeutických cvičeniach je možné vyhnúť sa invalidite a mierne pozastaviť priamy vývoj samotného ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života..

Detekcia ankylozujúcej spondylitídy sa vykonáva s určitými ťažkosťami a problémami. Tu sa takzvaná ankylóza kĺbov, naznačujúca toto ochorenie, dá rozpoznať pomocou röntgenových snímok, až keď ankylóza dosiahne druhé štádium. Na začiatku je možné ochorenie určiť vykonaním rezonančného zobrazovania, ktoré sa v súčasnosti, bohužiaľ, vykonáva zriedka. Postihnutie s ankylozujúcou spondylitídou preto nie je ani zďaleka neobvyklé..

Formy choroby

Dnes existuje druhová klasifikácia ankylozujúcej spondylitídy. Medzi hlavné formy patria nasledujúce typy:

  • Centrálna forma - iba poškodenie chrbtice.
  • Rizomelická forma - poškodenie chrbtice a koreňových kĺbov (rameno a bedro).
  • Periférna forma - poškodenie chrbtice a periférnych kĺbov (koleno, členok atď.).
  • Škandinávska forma - porážka malých kĺbov rúk, ako je to pri reumatoidnej artritíde, a chrbtice..
  • Viscerálna forma - prítomnosť jednej z vyššie uvedených foriem a poškodenie viscerálnych orgánov (srdce, aorta, obličky).

Príznaky ochorenia

Zaznamenávajú sa kardiovaskulárne príznaky: aortitída, perikarditída, nedostatočnosť aortálnej chlopne, srdcové arytmie. Možná obličková amyloidóza.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy u žien a mužov môžu byť teda nasledovné

  • pocit tuhosti ráno;
  • bolesť a stuhnutosť v chrbtici, pocity sa zintenzívňujú v pokoji;
  • asymetrická oligoartritída, ktorá postihuje bedro, rameno, veľké kĺby dolných končatín, ako aj malé kĺby nôh a rúk;
  • bilaterálna sakroiliitída;
  • entezopatie - zápal väzov, šliach a miest, kde sa pripájajú ku kostiam;
  • prerušovaná bolesť v oblasti zadku.

Extraartikulárne lézie môžu postihnúť množstvo systémov:

  • dýchacie;
  • tráviaci;
  • kardiovaskulárne;
  • vizuálne (sliznice očí).

Ak si prečítate jeden alebo druhý komentár s popisom priebehu ochorenia, môžete získať potvrdenie, že choroba u všetkých pacientov prebieha rôznymi spôsobmi, o čom svedčí každé tematické fórum pacientov. Príznaky sú u žien menej časté ako u mužov.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Neskorá diagnóza ankylozujúcej spondylitídy je čiastočne spojená so všeobecnými príznakmi reumatologických ochorení. Röntgenové vyšetrenie je povinné, čo je jedna z najpresnejších diagnostických metód. Hlavným kritériom sú zmeny v sakroiliackej oblasti.

Pre prvú etapu procesu je charakteristická nejasnosť obrysov artikulácie s rozšírením spoločného priestoru. Pre druhý stupeň je charakteristická prítomnosť erózií v kĺbových povrchoch. Pre tretiu etapu je charakteristická čiastočná ankylóza. Vo štvrtej fáze sa zistí úplná ankylóza.

Citlivejšou metódou na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Génová diagnostika na prítomnosť antigénu HLAB27 je povinná. Je však potrebné poznamenať, že asi u 10% pacientov s AS nie je tento antigén detegovaný.

Vo všeobecnom klinickom krvnom teste je zaznamenané zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) až do 50 mm / h, je však potrebné mať na pamäti, že zvýšenie ESR je charakteristické pre akýkoľvek zápalový proces. Diagnóza AS sa stanovuje na základe komplexného vyšetrenia vrátane vyšetrenia pacienta, analýzy sťažností, klinickej, laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, údajov o RTG vyšetrení a MRI..

Liečba ankylozujúcej spondylitídy

U ľudí s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou je liečba zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu..
Na terapeutické účely sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikoidy - steroidné hormóny;
  • imunosupresíva na potlačenie imunitnej odpovede;
  • modifikátory imunity.

NSAID sú predpísané na prvom mieste a pacient ich užíva dlho, aby získal stabilný protizápalový účinok. V moderných liečebných programoch existujú aj cielené lieky obsahujúce protizápalové cytokíny - informačné molekuly, ktoré ovplyvňujú metabolizmus.

Osoba s ankylozujúcou spondylitídou potrebuje na liečbu nielen lieky. Je dôležité zabezpečiť mu emočné pohodlie, kvalitný spánok a chrániť ho pred infekciami. Ručná terapia a masáž sa používajú opatrne. Dobré výsledky dosahuje pravidelná kúpeľná liečba, hodiny cvičebnej terapie, procedúry kalenia.

Počas obdobia remisie je pacientovi predpísané podporné fyzioterapeutické postupy. Na potlačenie negatívnych zmien na hrudníku potrebujete dychové cvičenia. Dávkované fyzické cvičenia predpisuje špecialista na cvičebnú terapiu individuálne. Zároveň je prísne sledovaná absencia zaťaženia krčnej chrbtice, hrudníka, chrbta.

Pacientovi sa odporúča zakúpiť tvrdý ortopedický matrac. V počiatočnej fáze je lepšie si nedávať nič pod hlavu. Potom môžete dať tenký vankúš.

Ďalšie techniky

Ďalšie metódy liečby a pomocné techniky, ktoré sa používajú pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy, ale nemožno ich považovať za základné:

Masáže. Kurzy masáže chrbta môžu znížiť bolesť, uvoľniť kŕčovité svaly, pomôcť pacientovi na začiatku rehabilitácie, ako aj v neskorších štádiách ochorenia..

Fyzioterapia. Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy je možné použiť rôzne impulzné prúdy, myostimuláciu, magnetoterapiu, fototerapiu, rôzne procedúry ohrevu..

Diétna terapia. Pacienti by mali byť na „žalúdočnom stole“: jesť varené, pečené a dusené jedlá, viskózne cereálie a polievky, vylúčiť zo stravy mastné, korenené, vyprážané, alkohol a kávu.

Aby ste zabránili poškodeniu žalúdka a čriev počas užívania NSAID, je vhodné pravidelne absolvovať kurzy protivredovej liečby - dodržiavať diétu, užívať antacidá, lieky skupiny omeprazolu atď..

Liečba drogami

Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sú lieky predpísané pre niekoľko z nasledujúcich terapeutických skupín:

Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Ketanov, Diclofenac) - lieky znižujú závažnosť zápalovej reakcie v kĺboch ​​a iných štruktúrach chrbtice.

Glukokortikosteroidy (prednizolón) - deriváty zodpovedajúcich hormónov kôry nadobličiek, ktoré majú výrazný protizápalový účinok.

Imunosupresíva (metotrexát, sulfasalazín) - znamenajú zníženie nadmernej aktivity imunitného systému, čím znižujú hladinu protilátok, ktoré poškodzujú kĺby a iné štruktúry chrbtice..

Biologické modifikátory imunitnej odpovede (Adalimumab, Infliximab) - lieky normalizujú funkčnú aktivitu a smer pôsobenia hlavných väzieb imunity.

Lieková terapia pre ankylozujúcu spondylitídu sa zvyčajne vykonáva počas celého života človeka. Výber liekov, stanovenie dávkovania a trvanie užívania lieku vykonáva ošetrujúci lekár individuálne.

Fytoterapia

Liečba bylinami a infúziami na ankylozujúcu spondylitídu je jedným z ďalších postupov, o ktorých uskutočniteľnosti a výhodách by sa malo diskutovať iba s ošetrujúcim lekárom. Bylinkový liek na túto chorobu zahŕňa použitie:

  • Protizápalové byliny - struna, harmanček, skorocel, kalamus, skorocel, ľubovník bodkovaný.
  • Antivírusové - šalvia, thuja, oregano, borovica, topoľ, eukalyptus, brezové púčiky, nechtík.
  • Imunostimulačné - žihľava, ovos, leuzea, aralia, eleuterokok, rhodiola.
  • Antireumatikum - koreň lopúcha, kostihoj, vŕba, baza, rebríček, lúčna vňať, praslička roľná.

Dôležité! Pri používaní akýchkoľvek bylín sa musíte oboznámiť s kontraindikáciami ich príjmu..

Prognóza ankylozujúcej spondylitídy

Moderná medicína ponúka spôsoby, ak nie vyliečiť, tak aspoň oddialiť vývoj ankylozujúcej spondylitídy pomocou rôznych liekov. Mnohé z nich majú vážne vedľajšie účinky a niektorí pacienti sa radšej uchýlia k tradičnej medicíne: bylinky, masáže, kúpele..

Priebeh ankylozujúcej spondylitídy je sprevádzaný zmenou zápalových fáz a fáz remisie. Počas remisie sa u pacienta objaví značná úľava, ale oficiálne štatistiky nepoznajú prípady úplného zotavenia..

Súvisiace záznamy:

  1. Poruchy sexuálnej averzieSexuálna averzia - táto porucha je definovaná ako pretrvávajúca alebo.
  2. Argyróza alebo modrá pokožkaArgyróza je pretrvávajúce modrošedé sfarbenie kože spôsobené usadzovaním v.
  3. Herpes: čo je a ako sa nenakaziťHerpes je infekcia spôsobená dvoma typmi vírusov. Prejavuje sa.
  4. Solar plexus: čo je a prečo sa bolesť vyskytujeBolesť v solar plexus je bežným príznakom, ktorý naznačuje.

Autor: Levio Meshi

Lekár s 36-ročnou praxou. Lekársky blogger Levio Meshi. Neustále prehodnocovanie pálčivých tém na psychiatrii, psychoterapii, závislostiach. Chirurgia, onkológia a terapia. Rozhovory s poprednými lekármi. Recenzie kliník a ich lekárov. Užitočné materiály o samoliečbe a riešení zdravotných problémov. Zobraziť všetky záznamy od Levio Meshi