Bechterevova choroba u žien: príznaky, liečba, úplný opis choroby

Artritída

U žien je ankylozujúca spondylitída diagnostikovaná 9-krát menej často ako u mužov, klinicky sa prejaví v neskorších štádiách. Vedúcimi príznakmi patológie sú bolesť chrbta, ktorá sa šíri do susedných častí tela, obmedzenie pohyblivosti. Pri absencii lekárskeho zásahu v konečnom štádiu ankylozujúcej spondylitídy sa tvorí hrudná kyfóza. Ak je deformácia chrbtice závažná, potom je indikovaná chirurgická intervencia. V iných prípadoch sa vykonáva konzervatívna liečba..

Všeobecný popis a vlastnosti choroby u žien

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje medzistavcové kĺby a potom medzistavcové platničky, väzy a telá stavcov. V priebehu času sú štruktúry spojivového tkaniva nahradené tkanivami tvrdých kostí. Vďaka fúzii medzistavcových kĺbov a osifikácii platničiek sú fyziologické ohyby chrbtice vyhladené s tvorbou kyfózy hrudnej oblasti, ktorá sa prejavuje výrazným sklonom..

Ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje u žien pomalšie a o niečo ľahšie ako u mužov. Napríklad sakroiliakálne kĺby sú postihnuté oveľa menej často. U žien je diagnostikovaná častejšie mierna alebo stredná patológia. Relapsy sú extrémne zriedkavé a obdobie remisie trvá 5 alebo viac rokov.

Klasifikácia

Klasifikácia ankylozujúcej spondylitídy je založená na prevažujúcom poškodení orgánov a systémov. Existuje tiež samostatná viscerálna forma patológie, ktorá postihuje kĺby, chrbticu, vnútorné orgány (srdce, obličky, oči, aorta, močové cesty).

Ankylozujúca spondylitídaCharakteristiky
CentrálnePatológia ovplyvňuje iba chrbticu. Formu kyfózy sprevádza hrudná kyfóza a cervikálna hyperlordóza. Tuhé ochorenie sprevádza vyhladenie hrudných a bedrových ohybov, neprirodzené narovnanie chrbta (vo forme dosky)
RizomelicPriebeh patológie je sprevádzaný postupnými zmenami v bedrových, ramenných kĺboch
PeriférneZápalový proces vedie k poškodeniu chrbtice a periférnych kĺbov - členok, koleno, lakeť
ŠkandinávskyOchorenie sa klinicky prejavuje špecifickými príznakmi reumatoidnej artritídy malých kĺbov rúk bez ich deformácie.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Dôvody vývoja patológie ešte neboli stanovené. Jedná sa o autoimunitné ochorenie, ktoré je výsledkom neadekvátnej reakcie imunitného systému na určité faktory. Zápal medzistavcových kĺbov môžu byť vyvolané akútnymi alebo chronickými infekciami, hypotermiou, traumou chrbtice alebo panvových štruktúr. Ankylozujúca spondylitída u žien sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch, infekčných a alergických ochorení, chronických patológií čriev, orgánov močovej a pohlavnej sústavy..

Najčastejšie je fúzia medzistavcových kĺbov diagnostikovaná u pacientov s dedičnou predispozíciou. Určitý antigén (HLA-B27) sa nachádza v krvi žien. Je to jeho prítomnosť, ktorá spôsobuje poruchu fungovania imunitného systému..

Typické príznaky choroby

V počiatočnom štádiu vývoja ankylozujúcej spondylitídy neexistuje výrazná symptomatológia. Postupne sa patológia začína klinicky prejavovať ako slabosť, rýchla únava, ospalosť a psychoemotická nestabilita. Niekedy letí bolesti svalov a kĺbov, ktoré zmiznú po dlhom odpočinku. Vývoj patológie môže naznačovať poškodenie očí, ktoré sa ťažko lieči:

  • episkleritída;
  • iritída;
  • iridocyklitída.

Hlavnými príznakmi ankylozujúcej spondylitídy sú bolesť, stuhnutosť v lumbosakrálnej chrbtici kolóny. Vyslovujú sa v pokoji a počas pohybu sa intenzita týchto znakov výrazne znižuje. S rozvojom ankylozujúcej spondylartrózy je cítiť bolesť vo vyšších častiach chrbtice. Pozoruje sa vyhladenie fyziologických kriviek s tvorbou hrudnej kyfózy. Zápalový proces v medzistavcových platničkách a väzivách vyvoláva neustále nadmerné napätie svalov celého chrbta.

Diagnostické metódy

Podkladom pre diagnostiku sú údaje externého vyšetrenia pacientky, jej sťažností, výsledky inštrumentálnych a biochemických štúdií. Žena tiež ide na konzultáciu k ortopédovi a neurológovi. Získané röntgenové snímky jasne ukazujú charakteristické znaky degeneratívne-deštruktívnej patológie:

  • erózia subchondrálnej (subchondrálnej) kosti;
  • sklerotické zmeny, čiastočná ankylóza;
  • fúzia sakroiliakálnych kĺbov.

MRI a CT sú najinformatívnejšie pri detekcii zápalového procesu, určovaní jeho závažnosti, stupňa postihnutia štruktúr spojivového tkaniva. Ak je to potrebné, vykoná sa sérologický test na detekciu antigénu HLA-B27.

Bechterevova choroba sa líši od patológií s podobnými príznakmi (spondylóza, osteochondróza). Vylúčená je aj reumatoidná artritída, ktorá postihuje hlavne ženy. Z tohto dôvodu sa stanovujú hladiny C-reaktívneho proteínu, reumatoidného faktora, antinukleárnych protilátok.

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu

Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sa používa integrovaný prístup. Používajú sa lieky rôznych klinických a farmakologických skupín, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia. V prípade akútneho zápalu sú pacienti hospitalizovaní, v iných prípadoch sa liečba vykonáva doma.

Ženy sú predvádzané s ortopedickými pomôckami - elastickými obväzmi s tuhými kovovými alebo plastovými vložkami. Zabraňujú ďalšiemu poškodeniu stavcových štruktúr, znižujú závažnosť príznakov. Lekári tiež odporúčajú zakúpiť tvrdý matrac a ortopedický vankúš.

Aj „zanedbaná“ artritída sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Lieková terapia

Lieky prvej voľby pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy sú nesteroidné protizápalové lieky s účinnými látkami diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ketoprofén, meloxikam. Používajú sa v rôznych dávkových formách - v roztokoch na parenterálne podávanie, tabletách, géloch, mastiach, práškoch na zriedenie vo vode..

S neúčinnosťou NSAID sa praktizuje pulzná terapia vysokými dávkami glukokortikosteroidov (metylprednizolón, triamcinolón, diprospán, dexametazón). Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy sa používajú aj svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B, prostriedky na zlepšenie krvného obehu. S progresiou patológie sa základné liečivo metotrexát injikuje subkutánne. Inhibítory alfa faktora nekrózy nádorov Etanercept, Infliximab, Adalimumab sa tiež používajú na prevenciu šírenia zápalového procesu.

Fyzioterapia

Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy u žien sa používajú aplikácie ozokeritom a parafínom, magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza, elektroforéza, UHF terapia, terapia rázovými vlnami. Hirudoterapia, akupunktúra a terapeutické bahno sa osvedčili dobre. Po vykonaní fyzioterapeutických opatrení sa aktivuje krvný obeh, zastavia sa zápalové procesy, zníži sa závažnosť bolestivého syndrómu.

Fyzioterapia

Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť fúzii medzistavcových platničiek, je denná fyzikálna terapia a gymnastika. Lekári cvičebnej terapie tvoria komplexy cvičení pre ženy, berúc do úvahy závažnosť priebehu ankylozujúcej spondylitídy. Pravidelné tréningy sú zamerané na posilnenie svalového korzetu chrbta, stimuláciu krvného obehu a prevenciu ďalších deštruktívnych a degeneratívnych zmien. Pacientom sa odporúča plávanie, jóga, nordic walking, aqua aerobik, pilates.

Chirurgický zákrok

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby sú medzistavcové kĺby, ktoré prešli fúziou, nahradené endoprotézami alebo sa chrbtica chirurgicky narovná. Intervencia je tiež indikovaná pri syndróme intenzívnej bolesti, ktorý sa nedá eliminovať pomocou liekov, závažných deformácií, závažných porúch fungovania dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Diétna terapia

Dodržiavanie terapeutickej stravy vám umožňuje spomaliť progresiu ankylozujúcej spondyloartrózy. Je potrebné vylúčiť zo stravy alkohol, kávu, jedlá s vysokým obsahom tukov a jednoduché sacharidy. Denné menu by malo obsahovať rastlinný olej, mastné ryby (pečené, dusené), čerstvú zeleninu, ovocie. Odborníci na výživu odporúčajú zvýšiť denný objem spotrebovanej tekutiny na 2,5 litra.

Alternatívne metódy

Po hlavnej terapii, dosiahnutí štádia stabilnej remisie, so súhlasom lekára je povolené použitie ľudových prostriedkov. Najefektívnejšie sú infúzie liečivých rastlín, ktoré majú mierny protizápalový, dekongestívny, spazmolytický účinok. Na ich prípravu sa lyžica suchého rastlinného materiálu naleje s 2 šálkami vriacej vody. O hodinu neskôr sa infúzie prefiltrujú a odoberú do 100 ml s jedlom. Na liečbu autoimunitnej patológie sa používa ľubovník bodkovaný, elekampan, list brusnice, brezové púčiky, nechtík..

Bechterevova choroba a tehotenstvo

Počas tehotenstva zvyčajne nedochádza k progresii ochorenia. Ale keď dôjde k relapsu, sú potrebné farmakologické lieky. Hormonálne látky a imunosupresíva sú v tehotenstve kontraindikované a použitie NSAID je prijateľné, avšak s určitými obmedzeniami. Lieky sa predpisujú iba v 2. a 3. trimestri v znížených dávkach a na krátke obdobie (7-10 dní).

Možné komplikácie a nebezpečenstvo patológie

Ak žena nevyhľadá lekársku pomoc, potom po niekoľkých rokoch dôjde k úplnej fúzii medzistavcových platničiek. Patologická stuhnutosť sa stáva príčinou postihnutia pacienta. Viac ako 30% žien má diagnostikované očné lézie, zmeny v práci vnútorných orgánov. Obzvlášť nebezpečné je poškodenie tkanív srdcového svalu, ktoré vyvoláva srdcové choroby.

Prevencia a prognóza

Komplikovaná dedičnosť si vyžaduje preventívne opatrenia - pravidelnú cvičebnú terapiu a gymnastiku, vzdanie sa zlých návykov, úpravu stravy.

Ankylozujúca spondylitída ešte nebola úplne vyliečená. Ale dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. V tomto štádiu sa patológia zriedka prejavuje klinicky a deštruktívny proces sa nevzťahuje na zdravé vertebrálne štruktúry..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a artritídu?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTHRITIS existuje! Prečítajte si viac >>>

Bechterevova choroba u žien - vlastnosti, prevencia a liečba

Ankylozujúca spondylitída u žien si vyžaduje starostlivý prístup k diferenciálnej diagnostike, diktuje potrebu brať do úvahy sprievodné podmienky ženského tela. Je potrebné mať kvalitné vedomosti o vlastnostiach príznakov, metódach liečby a diagnostike, aby ste mohli včas stanoviť správnu diagnózu a zahájiť liečbu.

Viac informácií o vlastnostiach patológie

Ankylozujúca spondylitída u žien sa tiež nazýva ankylozujúca spondylartróza. Toto je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja dlho, ovplyvňuje veľké kostné kĺby a chrbticu a ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Patogenetické mechanizmy - zápalové zmeny v tele, ktoré sa prejavujú mnohými rôznymi príznakmi.

Pokiaľ ide o ankylozujúcu spondylitídu u žien, predtým sa verilo, že táto choroba sa u žien nevyskytuje. Nie je to však tak a moderné diagnostické metódy ukazujú, že ankylozujúca spondylitída často ovplyvňuje ženské telo. Príčiny patológie a jej patogenézy sú rovnaké bez ohľadu na pohlavie, ale vlastnosti priebehu a vývoj klinického obrazu sa môžu líšiť. Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, muži ochorejú častejšie ako ženy asi 5 - 6-krát.

U žien sa ankylozujúca spondylitída vyvíja dlho, prvé príznaky sa objavia oveľa neskôr ako u mužov. Áno, a lézie niektorých kĺbov sú oveľa menej časté, napríklad sakroiliitída na pozadí ankylozujúcej spondylitídy. Pre ženy je charakteristickejšia mierna forma ochorenia alebo stredná závažnosť. Môže sa vyskytnúť nástup ochorenia, po ktorom po mnoho rokov príznaky ustúpia a nebudú sa trápiť. Stáva sa, že remisia (svetelný interval bez exacerbácií) dosahuje až 10 rokov.

Nástup choroby u žien sa najčastejšie prejavuje poškodením kĺbov rúk, spravidla lakťov a zápästí. Kĺby môžu byť ovplyvnené izolovane alebo v skupinách a môžu byť postihnuté veľké kĺby, napríklad ramenný kĺb. Menej často ako u mužov dochádza k lézii kĺbov dolných končatín, kolena, členkového kĺbu. Ak hovoríme o chrbtici, častejšie sú postihnuté krčné stavce, menej často dochádza k fúzii a nehybnosti kĺbov. Ale ankylóza a artritické zmeny na stavcoch sú oveľa častejšie u žien..

Prejavy mimo kĺbov sú pomerne zriedkavé, pretože choroba má benígnejšiu povahu. Ak je však do procesu zapojené srdce, aortálna chlopňa trpí oveľa častejšie ako u mužov a vyvíja sa nedostatočnosť tejto štruktúry..

Pokiaľ ide o vlastnosti diagnostického procesu, u žien možno zistiť zvýšenie titrov špecifických protilátok, ale cirkulujúce imunokomplexy sú indikátorom charakteristickejším pre mužské pohlavie..

Príčiny choroby

Zvážte hlavné faktory, ktoré hrajú úlohu pri vzniku choroby:

  1. Dedičnosť. To je kľúčový dôvod pre vznik patológie. Špecifické poškodenie génov, ktoré sa prenáša z generácie na generáciu, zvyšuje riziko ankylozujúcej spondylitídy u žien. To je dôležité vedieť pre tých, ktorých príbuzní sa stretli s podobnou chorobou..
  2. Odložené infekčné choroby. Súvislosť s patológiou možno vysledovať u mikroorganizmov črevnej skupiny, ako aj u pôvodcov urogenitálnych infekcií. Cirkulácia patogénov a imunitná reakcia na ne môže viesť k poruche funkcie a tvorbe autoprotilátok, ktoré ovplyvňujú vlastné tkanivá tela, najmä kĺby.
  3. Tehotenstvo a pôrod. Prirodzene, nejde o príčinu patológie, ale iba o jeden z rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia, ak existujú na to predpoklady..

Ako sa choroba prejavuje?

Nástup patológie môže byť asymptomatický a pacient si to nevšimne.

Klinické prejavy sú znepokojujúce, keď telo prestane kompenzovať patologické zmeny a sú príliš výrazné. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • bolestivosť v chrbtici, krížovej kosti;
  • nepohodlie a dysfunkcia periférnych kĺbov;
  • môže dôjsť k zníženiu videnia (zriedka);
  • pocit stuhnutosti kĺbov a končatín;
  • nestabilná opakovaná bolesť v rôznych kĺboch, ktorá mení lokalizáciu.

Príznaky sú častejšie nepríjemné v noci a nesúvisia s cvičením.

Nízka intenzita bolesti a časté zmeny v klinickom obraze sú hlavnými dôvodmi, prečo žena vyhľadá lekára neskoro, čo dáva chorobe príležitosť presadiť sa v tele..

V priebehu času sa ochorenie stáva trvalejším a príznaky neustále trápia pacienta. Intervaly svetla medzi exacerbáciami sú čoraz kratšie a ich frekvencia klesá. Vlastnosti príznakov - veľa pacientov zaznamenáva nárast patologických príznakov v prvej polovici noci.

Moderné diagnostické metódy

Diagnostický program spočíva v použití klinického vyšetrenia, dôkladného vykonania anamnézy, vizuálneho vyšetrenia a funkčných testov.

Vyžadujú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • rádiografia;
  • tomografia;
  • metódy laboratórneho výskumu;
  • imunologické diagnostické metódy.

Tento program pomáha odlíšiť diagnózu, potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť choroby.

Existujú nasledujúce dôležité aspekty diagnostikovania ankylozujúcej spondylitídy u žien:

  • výskyt bolestivosti v chrbtici, vrátane po pôrode a nosení dieťaťa - dôvod röntgenového vyšetrenia panvy, aby sa vylúčila sakroiliitída;
  • erózia a ankylóza nie sú na röntgenových snímkach často viditeľné. Pre ženy s ankylozujúcou spondylitídou je charakteristickejšia nestabilná artritída so zodpovedajúcimi príznakmi;
  • typickým príznakom spondylartrózy, „bambusová tyčinka“ na röntgenograme nie je taká častá u žien ako u mužov;
  • lézia kĺbov medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou, ako aj medzi hrudnou kosťou a rebrami, by mala lekára prinútiť premýšľať o spondylartróze.

Taktika liečby

Liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien sa používa na zníženie bolesti a zápalu, na prevenciu deformácie chrbtice. Pacient by mal pravidelne navštevovať konzultácie a vyšetrenia lekára, robiť potrebné testy na kontrolu dynamiky procesu. Liečba môže byť ambulantná, v závažných prípadoch je nutná hospitalizácia s exacerbáciami.

Základnou liečbou patológie sú lieky sulfasalazín a metotrexát. Všetky lieky musí predpisovať lekár. Používajú sa podľa schémy, majú patogenetický mechanizmus účinku a zastavujú progresiu patológie. Používajú sa aj symptomatické prostriedky. Na zníženie bolesti a zápalu sa pacientovi odporúčajú nesteroidné lieky - meloxikam, paracetamol, ibuprofén, diklofenak, nimesulid. Miorelaxanty - myokain, midocalm - majú o niečo nižšiu aktivitu. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy - prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón..

Ďalšie metódy liečby - gymnastika, terapeutické plávanie, telesná výchova. Môžu sa použiť fyzioterapeutické procedúry, ako je balneoterapia, terapeutické sprchy, bahenná terapia, magnetoterapia, elektroforéza a fonoforéza. Takéto ošetrenie obnovuje silu, zlepšuje pohodu. Indikácie určuje ošetrujúci lekár, pretože niektoré manipulácie majú množstvo kontraindikácií.

Zvláštnosťou tehotenstva s ochorením je potreba profylaktického podávania liekov, ktoré znižujú riziko exacerbácie ochorenia, ale zároveň nie sú škodlivé pre dieťa..

Ako sa vyhnúť chorobe

Prevencia ochorenia je nešpecifická - mali by ste sa vyhnúť zraneniam, nedávajte chrbtici výrazné zaťaženie, správne sa stravujte a normalizujte svoju váhu, vzdajte sa zlých návykov. Je tiež užitočný na prevenciu iných patológií. Ak už diagnóza nastala, je potrebná sekundárna prevencia, ktorá spočíva v včasnom podaní liekov, obnovovacích procedúrach a kvalitnej diagnostike. Nemôžete byť spokojní s tým, čo sa už dosiahlo - choroba sa dá poraziť jedine pomocou neustálej prevencie, pravidelnej liečby a sebadôvery.

Príznaky a liečba, charakteristické znaky ankylozujúcej spondylitídy u žien

Bechterevova choroba je chronický zápal chrbtice a kĺbov (najčastejšie trpí chrbtica). Pod vplyvom choroby sa stavce postupne „spájajú“ a chrbtica stráca svoju pružnosť a pohyblivosť a mení sa na pevnú a nehybnú kostnú štruktúru - tento jav sa nazýva „ankylozujúca“ a alternatívnym názvom patológie je ankylozujúca spondylitída. Rovnaký proces môže nastať aj pri kĺboch..

Ankylozujúca spondylitída je „mužské“ ochorenie, zisťuje sa hlavne u dospievajúcich alebo mladých ľudí do 30 rokov. Ankylozujúca spondylitída u žien sa vyskytuje menej často a líši sa v troch hlavných znakoch:

Zápal u žien je menej intenzívny as menšími komplikáciami ako u mužov.

Patológia sa začína hlavne v oblasti ramenných kĺbov a u mužov je zvyčajne spočiatku postihnutá lumbosakrálna chrbtica.

Obdobie remisie môže nastať, aj keď nie je liečené.

Táto patológia môže viesť k vážnym následkom, ale s včasnou liečbou sa môžete zotaviť a viesť plnohodnotný život.

Ďalej v článku budeme hovoriť o príčinách, charakteristických príznakoch a vlastnostiach ankylozujúcej spondylitídy u žien, metódach liečby.

Príčiny patológie

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy nie sú úplne pochopené.

Spúšťacími faktormi, ktoré ovplyvňujú vývoj ankylozujúcej spondylitídy, sú poruchy imunitného systému vyvolané:

  • infekčné choroby,
  • chronické choroby tela,
  • podchladenie.

Ankylozujúca spondylitída u žien sa tiež môže vyvinúť v dôsledku poranenia panvy alebo chrbtice v prípade dedičnej predispozície..

Vlastnosti ankylozujúcej spondylitídy u žien

Ženy znášajú túto chorobu oveľa ľahšie ako muži..

Šesť charakteristických čŕt choroby u žien:

Bechterevova choroba sa často začína prejavovať počas tehotenstva.

Vývoj mnohopočetnej polyartritídy (poškodenie veľkých kĺbov). U mužov môže spočiatku byť zápal jedného alebo viacerých kĺbov..

Exacerbácia patológie sa môže striedať s predĺženou remisiou (od 5 do 10 rokov). Z tohto dôvodu možno diagnostiku a liečbu odložiť o mnoho rokov. Pre mužov nie sú také predĺžené remisie choroby typické..

Bechterevova choroba u žien je veľmi zriedka sprevádzaná úplnou imobilizáciou kĺbov (ankylóza). U mužov je charakteristickým prejavom výrazné obmedzenie voľných pohybov, ktoré môžu časom viesť k osifikácii chrbtice..

Vo väčšine prípadov bude zápal v sakrálnej oblasti jednostranný. U mužov je tento zápal bilaterálny, časom sa presúva do oblasti krížovo-vertebrálnych kĺbov, čo je sprevádzané intenzívnou bolesťou a zápalom kostrových svalov..

U žien sa poškodenie kardiovaskulárneho systému vyvolané ankylozujúcou spondylitídou často prejavuje vo forme nedostatočnosti aortálnej chlopne (ktorá spôsobuje bolesti srdca, pulzácie v oblasti hlavy a krku, zvýšený srdcový rytmus, závraty). U mužov môže byť komplikáciou ankylozujúcej spondylitídy intenzívny zápal sakroiliakálnych kĺbov..

V priebehu komplexného vyšetrenia a röntgenového žiarenia sa u žien v ojedinelých prípadoch vyskytuje takzvaný „príznak bambusovej tyčinky“ (prejav neskorého štádia ochorenia). U mužov nie je tento prejav choroby neobvyklý..

Opis charakteristických príznakov

Hlavné príznaky: bolesť chrbta a krku, ranná stuhnutosť, kĺby môžu stratiť pohyblivosť.

Diagnóza môže byť zložitá, pretože toto ochorenie ovplyvňuje zrakové orgány, kardiovaskulárny a nervový systém, pľúca, obličky. Prejavuje sa to vo forme zodpovedajúcich symptómov, ktoré „odvádzajú pozornosť“ odborníkov od základnej choroby. Iba skúsený a kvalifikovaný reumatológ dokáže rýchlo stanoviť presnú diagnózu.

Úplný popis príznakov (tieto príznaky sa rovnako prejavujú u mužov aj žien):

  • Bolesť chrbta a stehien, keď je človek v pokoji. V priebehu času môže dôjsť k zhoršeniu pohyblivosti v bedrovej chrbtici.
  • Príznak stuhnutosti kĺbov ustúpi po miernom cvičení alebo teplom kúpeli.
  • Príznaky sa zhoršujú po dlhšom odpočinku.
  • V priebehu času chrbtica stráca svoju pružnosť a pacient nemá možnosť predkloniť sa.
  • Možno dýchavičnosť.
  • Vo viac ako 20% prípadov ovplyvňuje ankylozujúca spondylitída zrakové orgány, čo sa prejavuje rozvojom zápalu očnej dúhovky. Pacient sa sťažuje na začervenanie a bolesť v oblasti očí, zatiaľ čo zrak sa nezhoršuje.
  • Zápal môže postihnúť hornú časť chrbtice a hrudnú oblasť. Charakteristickým príznakom je v tomto prípade vývoj bolesti v oblasti hrudníka..

Základné liečebné metódy

Ankylozujúca spondylitída u žien a mužov sa lieči podľa rovnakej schémy, berúc do úvahy stupeň progresie patológie a jej prejavy..

Drogy

Antimikrobiálne činidlo sulfasalazín je jedným z prvkov základnej liečby choroby.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) proti bolesti a zápalu.

Kortikosteroidy. Intraartikulárne podanie týchto liekov sa odporúča, keď progresia zápalu a NSAID nie sú účinné..

Lokálne ošetrenie: zavedenie obkladov s Dimexidom v mieste lézie.

Bechterevova choroba: príznaky, liečba u žien a mužov

Ankylozujúca spondylitída (Strumpell-Bechterew-Marieova choroba) alebo ankylozujúca spondylitída - chronické systémové ochorenie kĺbov s prevládajúcou lokalizáciou procesu v sakroiliakálnych kĺboch.

Hlavné príznaky charakteristické pre ankylozujúcu spondylitídu sú bolesť v dolnej časti chrbta, v bedrových kĺboch ​​a niekedy v ramenných kĺboch..

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu? Liečba musí byť komplexná. Existuje mnoho alternatívnych metód a prostriedkov na vyliečenie ankylozujúcej spondylitídy, pomocou ktorých sa účinne eliminujú príznaky choroby..

Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída): príznaky a liečba

Medzinárodný názov pre ankylozujúcu spondylitídu je ankylozujúca spondylitída. Toto ochorenie je zápal medzistavcových kĺbov, ktorý vedie k ich ankylóze (fúzii), kvôli ktorej sa zdá, že chrbtica je v tvrdom prípade, ktorý obmedzuje pohyb. Počet pacientov je 0,5 - 2% v rôznych krajinách. Postihnutí sú hlavne mladí muži, častejšie vo veku 15 - 30 rokov. Pomer mužov a žien je 9: 1. Vyskytuje sa v mladom veku, častejšie u mužov, u žien je to oveľa jednoduchšie. Postihuje hlavne chrbticu a sakroiliakálne kĺby, veľké kĺby dolných končatín. Môže mať vplyv na očnú dúhovku (iritída). Nie je nutné, aby jeden pacient mal všetky uvedené lokalizácie zápalu; vyskytuje sa veľmi odlišná kombinácia zápalových symptómov.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy sa spočiatku môžu veľmi podobať prejavom banálnej osteochondrózy..

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy sú geneticky dané (určitá vlastnosť imunitného systému sa dedí). Dôležitá je prítomnosť chronických infekcií (hlavne čriev a močových ciest). Provokujúcim faktorom sú zvyčajne črevné, genitálne infekcie, stres a poranenia pohybového aparátu.

Dnes sa verí, že k tomuto ochoreniu dochádza v dôsledku nesprávneho fungovania imunitného systému. V tomto ohľade sa ankylozujúca spondylitída nazýva autoimunitné ochorenie (autá - z gréckeho koreňa „ja“). V sakroiliakálnych kĺboch ​​je obzvlášť vysoká koncentrácia TNF-a, ktorá je v bezprostrednom epicentre choroby a hrá ústrednú úlohu. Dá sa to do značnej miery považovať za vinníka skutočnosti, že chrbtica sa stáva stuhnutou a nefunkčnou v dôsledku chronického zápalového procesu. Výsledkom je, že neexistujú účinné liečby ankylozujúcej spondylitídy. Nie je možné ju úplne vyliečiť, ale pomocou rôznych liekov, fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapeutických postupov môžete zastaviť rozvoj ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy je často spojená aj s určitými problémami. Ankylóza kĺbov, ktorá naznačuje toto ochorenie, sa dá na röntgenových snímkach rozlíšiť, až keď choroba dosiahne druhé štádium. V prvom štádiu je možné ankylozujúcu spondylitídu zistiť pomocou magnetickej rezonancie, ktorá sa, bohužiaľ, vykonáva zriedka..

V pokročilých formách diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Ale hlavným problémom ľudí trpiacich ankylozujúcou spondylitídou je neskorá diagnóza. Preto sa zameriame na prejavy choroby a jej odlišnosť od ostatných presne v počiatočných štádiách..

Na čo by ste si mali dať pozor?

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída môžu mať inú povahu.

- V druhej polovici noci sa zosilňuje stuhnutosť, bolesť v sakroiliackej oblasti, ktorá môže vyžarovať do zadku, dolných končatín..
- Pretrvávajúca bolesť v pätových kostiach u mladých ľudí.
- Bolesť a stuhnutosť v hrudnej chrbtici.
- Zvýšená ESR v krvnom teste až na 30-40 mm za hodinu a viac.

Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, je potrebná okamžitá konzultácia s reumatológom.!

Ochorenie nemusí vždy začínať chrbticou, ale môže tiež začínať kĺbmi rúk a nôh (pripomínajúce reumatoidnú artritídu), zápalovým ochorením očí, poškodením aorty alebo srdca. Niekedy dochádza k pomalému postupu, keď sa bolesť prakticky nevyjadruje, ochorenie sa náhodne zistí počas röntgenového vyšetrenia.

V priebehu času sa obmedzenie pohyblivosti chrbtice zvyšuje, náklony do strany, dopredu, dozadu sú ťažké a bolestivé, je zaznamenané skrátenie chrbtice. Bolesť môže spôsobiť aj hlboké dýchanie, kašeľ a kýchanie. Odpočinok a nehybnosť zvyšujú bolesť a stuhnutosť, zatiaľ čo pohyb a mierna fyzická aktivita ich znižujú. Pri absencii liečby môže dôjsť k úplnej nehybnosti chrbtice, pacient získa pózu „prosebníka“ (paže pokrčené v lakťoch, sklonené dozadu, hlava sklonená, nohy mierne pokrčené v kolenách).

Zákernosť ankylozujúcej spondylitídy spočíva v tom, že bez náležitej liečby a pravidelného cvičenia si pacient postupne zafixuje všetky kĺby a upadne na lôžko. Okrem toho má Bechterevova choroba množstvo sprievodných chorôb. Najčastejšie sa oči zapália, v dôsledku obmedzenia pohybu v hrudníku sa vyvíja pľúcna tuberkulóza, časté užívanie silných liekov vedie k peptickému vredu. Napriek tomu všetkému sú však pacienti s ankylozujúcou spondylitídou väčšinou ľudia s pevnou vôľou a veselosťou. Stanú sa nimi, aj keď pred chorobou neboli optimistickí. Ankylozujúca spondylitída núti človeka zbierať vôľu, pravidelne cvičiť, oceňovať každý deň, v ktorom môže byť plnohodnotným členom spoločnosti.

Ako a od akých chorôb musíte rozlišovať ankylozujúcu spondylitídu?

Najskôr je potrebné odlíšiť od degeneratívnych ochorení chrbtice (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS. Poznať toto pomôže diagnostikovať:

1. Ankylozujúca spondylitída sa vyvíja hlavne u mladých mužov a DZP sa napriek svojej tendencii „omladzovať“ v posledných rokoch stále vyskytujú hlavne po 35 - 40 rokoch.
2. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa bolesť zvyšuje v pokoji alebo pri dlhodobom pobyte v jednej polohe, najmä v druhej polovici noci. U DZP naopak bolesť nastáva alebo sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite na konci pracovného dňa.
3. Jedným z prvých príznakov ankylozujúcej spondylitídy je napätie chrbtových svalov, ich postupná atrofia a stuhnutosť chrbtice. Pri DZP dochádza k obmedzeniu pohybu vo výške bolesti a rozvoju radikulitídy, s úľavou od bolesti sa obnoví pohyblivosť chrbtice..
4. Skorá charakteristika pre ankylozujúcu spondylitídu, pri DZP sa nevyskytujú rádiologické zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​chrbtice..
5. Pri ankylozujúcej spondylitíde často dochádza k zvýšeniu ESR v krvnom teste, ďalším pozitívnym biochemickým znakom aktivity procesu, čo sa u DZP nestáva..

Lézie periférnych kĺbov sa často objavujú pred léziou chrbtice, preto je potrebné odlíšiť počiatočnú formu ankylozujúcej spondylitídy od reumatoidnej artritídy. Tu si musíte pamätať:

1. Ženy trpia RA častejšie (75% prípadov).
2. Pre RA je charakteristické symetrické poškodenie kĺbov (hlavne kĺbov ruky), ktoré je pri ankylozujúcej spondylitíde zriedkavé..
3. Sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov), lézie sternoklavikulárnych a sternokostálnych kĺbov sú pri RA extrémne zriedkavé a veľmi charakteristická je ankylozujúca spondylitída..
4. Reumatoidný faktor v krvnom sére sa vyskytuje u 80% pacientov s RA a iba u 3 - 15% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou.
5. Subkutánne reumatoidné uzliny vyskytujúce sa pri RA sa v 25% prípadov nevyskytujú pri ankylozujúcej spondylitíde.
6. HLA-27 (špecifický antigén zistený pri krvných testoch) je charakteristický iba pre ankylozujúcu spondylitídu.

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu?

Moderná medicína používa tri hlavné spôsoby liečby ankylozujúcej spondylitídy. Jedná sa o potlačenie imunitného systému, o ktorom sa predpokladá, že spôsobuje ochorenie. Toto je hormonálna terapia - zavedenie umelo syntetizovaných hormónov kortikosteroidov, ktoré bojujú proti zápalu v kĺboch. A fyzioterapia, ktorá sa používa v kombinácii s liekmi.

Liečba by mala byť komplexná, dlhodobá, stupňovitá (nemocnica - sanatórium - poliklinika). Použité nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, s ťažkými imunosupresívami. Fyzioterapia, manuálna terapia a terapeutické cvičenia sú široko používané. Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát denne po dobu 30 minút, cvičenia vyberá lekár individuálne. Okrem toho sa musíte naučiť uvoľnenie svalov. Aby sa zabránilo rozvoju nehybnosti hrudníka, odporúča sa hlboké dýchanie. V počiatočnom štádiu je dôležité neumožniť vývoj zlých postojov chrbtice (postoj pyšných, postoj prositeľa). Lyžovanie a plávanie ukazujú, že posilňujú svalstvo chrbta a zadku. Posteľ musí byť pevná, vankúš musí byť odstránený.

Choroba je progresívna, ale pri správnej terapii sa jej dá odolávať. Hlavnou úlohou je oddialiť vývoj choroby, zabrániť jej progresii. Preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia reumatológom a v prípade exacerbácií ísť do nemocnice. Cieľom je zmierniť bolesť a vyvinúť stuhnutie chrbtice.

Ankylozujúca spondylitída je samozrejme veľmi závažné ochorenie a účelom článku v žiadnom prípade nie je výzva na samoliečbu. Znalosti by vás mali nasmerovať iba k pozornému prístupu k vlastnému zdraviu a pomôcť vyhnúť sa hrozným následkom tejto choroby..

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída) neboli vedou zatiaľ presne stanovené. Vedci však odvodili vzťah medzi touto chorobou a prítomnosťou antigénu HLA B27 u ľudí. To neznamená, že prítomnosť tohto antigénu skôr alebo neskôr vedie k rozvoju choroby, ale naznačuje genetickú predispozíciu. Existuje teória, podľa ktorej antigén HLA B27 poskytuje podobnosť s kĺbovými tkanivami ľudí prenášajúcich gén s určitými typmi infekcií. Keď nosič génu dostane infekciu, imunitný systém tela produkuje protilátky, ktoré mu bránia. Protilátky ničia infekciu zavedenú zvonku, po ktorej „napádajú“ kĺby a mýlia si ich s infekciou. Je to však jedna z hypotéz.

Je len isté známe, že antigén HLA B27 je prítomný u všetkých s ankylozujúcou spondylitídou. Ale nie u všetkých nosičov tohto génu sa nevyhnutne vyvinie ankylozujúca spondylitída. Existuje určitý mechanizmus, ktorý spúšťa chorobný program. Môže to byť infekčné ochorenie, dokonca aj bežné prechladnutie, prenesené na nohy. Náhodné poranenie alebo neustály stres môžu viesť k rozvoju ankylozujúcej spondylitídy.

Zvláštne je, že prakticky nikto na svete neštuduje ankylozujúcu spondylitídu a príčiny jej výskytu. Niekoľko štúdií zriedka poskytuje nové poznatky o tejto chorobe. Z nedávnych štúdií si možno spomenúť iba na experimenty na myšiach, ktoré preukázali, že ochorenie podobné ankylozujúcej spondylitíde u týchto hlodavcov nastáva, keď sa skombinujú tri faktory: prítomnosť antigénu HLA B27, vonkajšia infekcia a prítomnosť T-lymfocytov v krvi. Ak bola myš držaná v sterilných podmienkach alebo bol z nej odstránený brzlík, orgán zodpovedný za produkciu T-lymfocytov, choroba sa nerozvinula..

Vzhľadom na to, že mechanizmus vývoja ankylozujúcej spondylitídy nebol študovaný, je ťažké hovoriť o akomkoľvek druhu prevencie. Je zrejmé, že ľudia, ktorí sú nositeľmi antigénu HLA B27, by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, vyhýbať sa traumatizujúcim situáciám a včas liečiť infekčné choroby. Ľudia, ktorí už majú ankylozujúcu spondylitídu, môžu predchádzať komplikáciám a spomaliť rozvoj spondylartrózy iba pomocou neustálej terapie, cvičebnej terapie, kúpeľnej liečby..

Bolesť kĺbov - príznak ankylozujúcej spondylitídy

Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída) sa nevyvíja asymptomaticky, ale prvé prejavy tejto choroby často chýbajú nielen lekárom, ale aj pacientom. Prvým a najčastejším príznakom sú bolesti krížov, ktoré sa často mylne považujú za ischias, neustály pocit únavy a bolesti kĺbov. Konkrétnejší je takzvaný „ranný“ syndróm, keď človek po prebudení po nočnom spánku nemôže istý čas hýbať končatinami. Stuhnutosť kĺbov zvyčajne ustúpi do pol hodiny.

Bolesť kĺbov je charakteristická pre mnoho chorôb, ale ankylozujúca spondylitída sa vyznačuje tým, že v tomto prípade sa bolesť neodstráni odpočinkom kĺbu. Cvičenie môže naopak priniesť úľavu..

Bechterevova choroba sa môže vyskytovať v troch formách: centrálna, rizomelická a periférna. V prvých dvoch formách sú príznakmi bolesť v chrbtici, vznik zhrbenia, neschopnosť vyrovnať sa sama. V periférnej forme choroba začína poškodením kolenných a členkových kĺbov. Opuchnuté kolenné kĺby - jeden z dôvodov podozrenia na ochorenie.

Bolesti v noci sú ďalším príznakom Bekheterevovej choroby. Zvyčajne sa zhoršujú ráno. Popoludní, po poludní, môžu takmer úplne zmiznúť.

Ankylozujúcu spondylitídu môžu naznačovať príznaky nielen z kĺbov, ale aj z iných orgánov a systémov tela. Spoločným sprievodným príznakom je zápalový proces v orgánoch zraku. Pacienti s ankylozujúcou spondylartrózou majú problémy s dýchacím systémom v dôsledku porušenia tvaru hrudníka.

S progresiou ochorenia sa postoj pacienta mení v dôsledku zmiznutia fyziologických kriviek chrbtice. Bedrá sa stávajú neprirodzene rovnými, človek stráca schopnosť ohýbať sa nielen tam a späť, ale aj do strán (toto znamenie pomáha lekárom odlíšiť pacientov s ankylozujúcou spondylitídou od pacientov s ťažkou osteochondrózou). Ďalej sú ovplyvnené koreňové kĺby - bedrové a ramenné kĺby. Ochorenie zvyčajne „ide“ zdola nahor, preto sú postihnuté posledné stavce krčnej chrbtice a strácajú svoju pohyblivosť.

Zápalové procesy v kĺboch ​​sú často sprevádzané miernym zvýšením teploty a zvýšeným ESR v krvi.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Diagnostické príznaky ankylozujúcej spondylitídy:
Na odporúčanie Reumatologického ústavu Ruskej akadémie lekárskych vied, 1997

1. Bolesť v bedrovej oblasti, ktorá v pokoji neprechádza, zmierňuje sa pohybom a trvá viac ako 3 mesiace;
2. Obmedzenie pohyblivosti v bedrovej chrbtici v sagitálnej a čelnej rovine;
3. Obmedzenie respiračnej exkurzie hrudníka v porovnaní s normálnymi hodnotami podľa veku a pohlavia;
4. Bilaterálna sakroiliitída štádium II-IV.

Diagnóza sa považuje za spoľahlivú, ak má pacient štvrtý príznak v kombinácii s ktorýmkoľvek z prvých troch.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída) sa často stanovuje, až keď choroba už prešla do pokročilých alebo ťažkých foriem. Je to čiastočne kvôli nedostatku vedomostí o chorobe, čiastočne pre všeobecnosť jej prvých príznakov. Lekári si často zamieňajú Bechterevovu chorobu s inými ochoreniami kĺbov, skoré príznaky sa často pripisujú osteochondróze.

Ak existuje podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Táto diagnostická metóda je stále najbežnejšia a považuje sa za najspoľahlivejšiu. Pacient urobí snímku panvovej oblasti. Zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​pre lekára sú dôvodom na podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu. V prvom štádiu ochorenia bude na obrázku zrejmé znateľné rozšírenie kĺbového priestoru, nejasnosť kontúr kĺbov. V druhej fáze bude na obrázku viditeľná jednorazová erózia kĺbového tkaniva. Na treťom - čiastočná ankylóza (fixácia) sakroiliakálnych kĺbov. Štvrtým stupňom je výrazná úplná ankylóza.

Avšak zmeny na kĺboch ​​v počiatočných štádiách Bechterevovej choroby nie sú vždy viditeľné na röntgenových snímkach. Citlivejšou metódou v tomto ohľade je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Bohužiaľ, v ruských mestách existuje len málo takýchto zariadení a takéto štúdie sú mimoriadne zriedkavé..

Ak existuje podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, uskutoční sa štúdia prítomnosti antigénu HLA B27 u človeka, pretože jeho prítomnosť naznačuje dedičnú predispozíciu k ankylozujúcej spondylitíde. Tento antigén sa zvyčajne zistí u 80 - 90 percent pacientov..

Ďalším znakom prítomnosti ochorenia môže byť zvýšená hodnota ESR. Ale túto diagnostickú metódu je možné použiť iba v kombinácii s inými, pretože vysoký indikátor ESR iba naznačuje, že v tele prebieha zápalový proces. Tento proces nemusí nevyhnutne prebiehať v kĺboch, ako pri ankylozujúcej spondylitíde. Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná rýchlosťou ESR 30 - 60 mm / h.

Lekár stanoví diagnózu ankylozujúcej spondylitídy na základe röntgenových údajov a klinických prejavov - pretrvávajúca bolesť dolnej časti chrbta trvajúca najmenej tri mesiace, prítomnosť syndrómu rannej stuhnutosti, ktorý po cvičení zmizne, obmedzenie pohyblivosti v dolnej časti chrbtice, vekovo primerané obmedzenie respiračnej exkurzie.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy, typy liečby

Liečba Bekhtrevovej choroby: liečebná gymnastika, šport, fyzioterapia, aby sa zabránilo nesprávnym polohám alebo stuhnutiu chrbtice a kĺbov. Mali by ste udržiavať správne držanie tela - to neumožňuje zaistenie chrbtice v nežiaducej polohe. Mali by ste sedieť vzpriamene, s maximálnym vystretím v bedrovej chrbtici. Spite na rovnom povrchu a nie na príliš mäkkom lôžku a v počiatočných štádiách - bez vankúša a vankúša pod hlavou, aby sa nezhoršila cervikálna lordóza, alebo na bruchu bez vankúša. V pokročilejších fázach, ak spíte na chrbte, použite tenký vankúš alebo sa prevalte pod krk a snažte sa, aby ste mali počas spánku nohy rovno. V pokročilom štádiu ochorenia sú beh, kontaktné športy, statické zaťaženie chrbtice kontraindikované, ale plávanie je užitočné.

Nové cielené lieky neutralizujú negatívne pôsobiace mediátory, čím zastavujú zápalovú reťazovú reakciu. Tieto lieky sú telom pacienta vnímané ako prírodné bielkovinové látky a na základe nich patria do skupiny liekov nazývaných „biologické látky“. Vznik týchto liekov je výsledkom intenzívneho biotechnologického výskumu, to znamená, že nemajú nič spoločné s homeopatiou alebo alternatívnymi terapiami. Ich druhé meno je „TNF-a blokátory“ a jedným z nich je infliximab alebo Remicade.

Infliximab (Remicade) sa dobre osvedčil pri liečbe pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Preto je od roku 1999/2000 tento liek schválený na použitie ako terapeutické činidlo. Tento liek blokuje presne tie patologické mechanizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces a prispievajú k jeho ďalšiemu vývoju bez ovplyvnenia ďalších dôležitých ochranných procesov v tele. Preto sa dosahuje účinok, ktorý nebol možné alebo sa dosiahol zriedka pomocou dostupných liekov: účinná prevencia ďalšieho rozvoja zápalu a tým udržanie pohyblivosti chrbtice a kĺbov..

Podľa odborníkov by účinné potlačenie zápalového procesu liekom infliximab (Remicade) mohlo pravdepodobne zabrániť hrôzostrašnej ankylóze chrbtice, ktorá sa vyskytuje pri Bechterevovej chorobe.

Vo väčšine prípadov musíte používať nesteroidné protizápalové lieky: delagil, plaquenil alebo sulfosalazín (dávkovanie zvolí lekár).

Okrem liekovej terapie na ankylozujúcu spondylitídu by malo byť pacientovi poskytnuté: adekvátny spánok v správnej polohe, emočné pohodlie, optimálna fyzická aktivita, absencia ohniskov chronickej infekcie, neustále telesné vzdelávanie a každoročná kúpeľná liečba. Užitočné sú postupy kalenia dávky. Manuálna terapia, terapeutická masáž sa môže používať s mimoriadnou opatrnosťou (je lepšie nemasírovať upevňovacie body šliach).

Počas exacerbácie stojí za to zdržať sa fyzioterapie.

Malo by sa to chápať: ankylozujúca spondylitída zostane u pacientov navždy. Ale kvalita života a fáza ochorenia (remisia alebo exacerbácia) závisí od správnej liečby.

Fyzioterapia na ankylozujúcu spondylitídu

Fyzioterapeutické postupy u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa zvyčajne používajú v kombinácii s farmakoterapiou, počas kúpeľnej liečby a na predĺženie obdobia remisie. Najbežnejšie fyzioterapeutické procedúry sú magnetoterapia, tepelná terapia a kryoterapia. Lekári nesúhlasia s účinnosťou každého z týchto liekov, rovnako ako samotní pacienti.

Najmenej zo všetkých sťažností na magnetoterapiu. Liečba magnetickým poľom prináša pacientom s ankylozujúcou spondylitídou takmer vždy aspoň krátkodobú úľavu. Vzhľadom na to, že pre mnohých pacientov je ťažké cestovať na kliniku kvôli zákrokom, často si zaobstarávajú prístroje na vykonávanie magnetoterapie doma..

Liečba ankylozujúcej spondylitídy teplom sa dá ľahko vykonať aj doma, prax však ukazuje, že v niektorých prípadoch môže zahrievanie vankúšikov alebo nanášanie parafínu na boľavé kĺby spôsobiť ešte väčšie zápaly. Kúpanie má pozitívny účinok, ale horúci kúpeľ môže zvýšiť opuch kĺbov..

Väčšina polemík sa týka okolo kryoterapie, teda liečby ankylozujúcej spondylitídy chladom. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, ktoré sa takmer vždy zaznamená po zasadnutí kryoterapie. Mnoho lekárov okamžite varuje pacientov, že po prvom sedení sa môžu zapáliť všetky kĺby. To však neznamená, že kryoterapia je iba škodlivá. U mnohých pacientov došlo k výraznému zlepšeniu po týždni od vykonania zákroku..

Počas kúpeľnej liečby sú pacientom s ankylozujúcou spondylitídou predpísané kúpele s chloridom sodným, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky, ako aj kúpele s bischofitom..

Masáž a manuálna terapia sa tiež používajú na liečbu ankylozujúcej spondylitídy, keď je choroba v remisii. Takmer všetci lekári sa prikláňajú k názoru, že masáž by nemala byť intenzívna, môže iba vyprovokovať zápalový proces. Týmto názorom argumentuje tradičná medicína. Existujú prípady, keď sa stav pacientov s ankylozujúcou spondylitídou výrazne zlepšil po kúrach tvrdej masáže uskutočňovaných tradičnými liečiteľmi, ktorí nie sú uznaní oficiálnou medicínou..

Z uvedeného vyplýva, že neexistuje jednotný názor na žiadnu fyzioterapeutickú metódu liečby ankylozujúcej spondylitídy a pacient sa musí pri výbere spoliehať na svoju intuíciu a reakcie svojho tela..

Kortikosteroidy pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy

Kortikosteroidné hormóny sú produkované ľudskými nadobličkami ako reakcia tela na zápalový proces. Vedci pomerne dávno, v roku 1949, našli spôsob, ako umelo syntetizovať tieto hormóny a podávať ich pacientovi vo vysokých dávkach na zmiernenie zápalového procesu.

Takáto terapia sa široko používa na liečbu pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Čoskoro sa však ukázalo, že kortikosteroidy zmierňujú zápaly v kĺboch ​​a majú na organizmus množstvo negatívnych účinkov. Ako každé hormonálne činidlo, aj umelo vyrobené kortikosteroidné hormóny sú návykové, fyzicky aj psychicky. Pri pravidelnom príjme kortikosteroidov ľudské telo prestáva produkovať tento hormón sám, nadobličky atrofujú. Nadmerná hmotnosť, vzhľad chĺpkov na tvári, žalúdočné vredy - to nie sú všetky negatívne dôsledky dlhodobého užívania kortikosteroidov. Osteoporóza spôsobená príjmom kortikosteroidov je pre pacientov s ankylozujúcou spondylitídou veľmi nebezpečná. Zvýšená krehkosť kostí vedie k zlomeninám a nútená nehybnosť spôsobená sadrou sa môže stať smrteľnou pre pacientov s ankylozujúcou spondylitídou..

Napriek všetkým rizikám však môže liečba kortikosteroidnými hormónmi mať výrazný terapeutický účinok a zlepšiť stav pacienta. Preto by sa o otázke odôvodnenia použitia kortikosteroidov v každom prípade malo rozhodovať individuálne. Je potrebné včas zabrániť alebo aspoň minimalizovať škodlivé účinky použitých liekov. Takže sa súčasne užívajú lieky vo forme tabliet, napríklad prednizolón, ktoré sa hojne pijú s tekutinami obklopujúcimi žalúdok - želé alebo kefír, aby sa znížili škodlivé účinky na žalúdok. Ak sa injekčne podávajú hormóny, pacient by sa mal zamerať na prevenciu osteoporózy, to znamená venovať viac času fyzikálnej terapii. Počas pohybu vstupuje do kostí viac vápniku, ktorý ich posilňuje.

Ak je zápal koncentrovaný v jednom kĺbe, často sa používajú lokálne infúzie liekov obsahujúcich kortikosteroidy. Napríklad depomedrol alebo kenalog. Tieto injekcie sú zvyčajne jednorazové a poskytujú dočasnú, ale výraznú úľavu. Okrem toho jediné podanie lieku nespôsobuje vedľajšie účinky..

Prognóza ankylozujúcej spondylitídy

Moderná medicína ponúka spôsoby, ak nie vyliečiť, tak aspoň oddialiť vývoj ankylozujúcej spondylitídy pomocou rôznych liekov. Mnohé z nich majú vážne vedľajšie účinky a niektorí pacienti sa radšej uchýlia k tradičnej medicíne: bylinky, masáže, kúpele..

Priebeh ankylozujúcej spondylitídy je sprevádzaný zmenou zápalových fáz a fáz remisie. Počas remisie sa u pacienta objaví značná úľava, ale oficiálne štatistiky nepoznajú prípady úplného zotavenia..

Liečba ankylozujúcej spondylitídy kmeňovými bunkami

Ankylozujúca spondylitída je ochorenie spojené so zápalom kĺbov axiálneho skeletu (medzistavcové, kostne-vertebrálne, sakroiliakálne) a so zapojením vnútorných orgánov (srdce, aorta, obličky) do procesu..

Ankylozujúca spondylitída má tendenciu k chronickému progresívnemu priebehu. Nikolaj Ostrovskij mal klasický prípad zanedbávaného zápalu chrbtice: nehybnosť a slepota. V Rusku v priemere postihuje ankylozujúca spondylitída asi 3 ľudí z tisíc.

Ankylozujúca spondylitída sa vyvíja v dôsledku latentných infekcií u ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu a určité genetické vlastnosti. Pri ankylozujúcej spondylitíde zápal spočiatku ovplyvňuje spojenie krížovej kosti a ilium; potom sa rozšíri do bedrovej chrbtice a „lezie“ hore po celej chrbtici. V budúcnosti môže zápalový proces zachytiť akékoľvek kĺby tela - od bedra po kĺby prstov..

Zápal kĺbov pri ankylozujúcej spondylitíde sa dá v mnohých prípadoch ľahko potlačiť pomocou liekov. Je oveľa horšie, že pri ankylozujúcej spondylitíde dochádza k „osifikácii“ väzov chrbtice, jej medzistavcových kĺbov a platničiek. Existuje postupný proces "fúzie" stavcov medzi sebou, chrbtica stráca svoju pružnosť a pohyblivosť.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy sa spočiatku môžu veľmi podobať príznakom osteochondrózy. Pacient sa sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti. Neskôr sa k bedrovej bolesti pridá opuch a bolestivosť jedného alebo viacerých kĺbov, výrazná ranná stuhnutosť bedra, ktorá zmizne do obeda..

Ankylozujúca spondylitída sa najčastejšie začína v mladom veku pacienta, o 20 - 30 rokov. U polovice pacientov je na samom začiatku ochorenia možné zistiť zápal očí (ich začervenanie a pocit „piesku v očiach“), zvýšenú telesnú teplotu a úbytok hmotnosti.

Ale hlavným príznakom ankylozujúcej spondylitídy je zvyšujúca sa stuhnutosť chrbtice a obmedzenie pohyblivosti hrudníka pri dýchacích pohyboch. Chorý človek sa pohybuje, akoby mu namiesto chrbtice bola vpichnutá palica - pacient sa musí ohýbať a otáčať celým telom.

Bechterevova choroba je nebezpečná nielen preto, že imobilizuje celú chrbticu a kĺby v priebehu času, ale aj pre svoje komplikácie. Z týchto komplikácií je najväčším nebezpečenstvom poškodenie srdca a aorty, ktoré sa vyskytuje u 20% pacientov a prejavuje sa dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a prerušením práce srdca. U tretiny pacientov sa vyvinie amyloidóza - renálna degenerácia, ktorá vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Znížená pohyblivosť na hrudníku prispieva k ochoreniu pľúc.

Prvým a najdôležitejším pravidlom je, že s liečbou ankylozujúcej spondylitídy kmeňovými bunkami sa má začať hneď, ako sa objavia jej prvé príznaky, zatiaľ čo celá chrbtica a zapálené kĺby ešte „neosifikovali“.

Pôsobenie injikovaných kmeňových buniek na liečbu ankylozujúcej spondylitídy je zamerané na zastavenie „osifikácie“ väzov chrbtice, jej medzistavcových kĺbov a platničiek. A tiež, aby sa zabránilo procesu "fúzie" stavcov navzájom, obnovte ich pružnosť a pohyblivosť.

Po liečbe ankylozujúcej spondylitídy kmeňovými bunkami sa rozsah pohybu v kĺboch ​​a chrbtici výrazne zvyšuje, bolesť klesá a včasná liečba kmeňovými bunkami zabráni poškodeniu srdca a aorty, obličiek a pľúc.

Je potrebné poznamenať, že v spojení s liečbou ankylozujúcej spondylitídy kmeňovými bunkami je obzvlášť dôležitá terapeutická gymnastika. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa naplno využívajú rôzne sklony, otočenie tela do všetkých strán, rotácia kĺbov atď. Takéto energické pohyby a pohyby s vysokou amplitúdou by mali zabrániť fúzii stavcov a „osifikácii“ väzov chrbtice..

Je potrebné to robiť každý deň minimálne 30 - 40 minút. Okrem toho je vhodné nevynechať ani jeden deň! Pacient musí pochopiť, že každý stratený deň dáva chorobe nenávratne častice kĺbu alebo malý kúsok chrbtice, ktorý stuhne a už nikdy nezíska mobilitu!

Podľa hodnotení liečby ankylozujúcej spondylitídy kmeňovými bunkami sa zlepšenie pozoruje iba v polovici prípadov a iba v počiatočnom štádiu ochorenia..