Kompletný prehľad Hoffovej choroby kolena, príčin a liečby

Artritída

Z tohto článku sa dozviete: čo je Hoffova choroba kolenného kĺbu, všeobecné charakteristiky patológie, čo je Hoffov syndróm a telo. Príčiny, príznaky a liečba choroby.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Goffova choroba alebo lipoartritída sa nazýva aseptický (neinfekčný, bez účasti baktérií a iných patogénov) zápal tukového tkaniva kolenného kĺbu. Príčinou patológie je zranenie a pravidelné namáhanie kolena.

Lokalizácia Hoffovho mastného tela v kolennom kĺbe. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Tukové tkanivo (tukové telo alebo Goffovo telo) je voľné lalokové tkanivo, ktoré sa nachádza vpredu pod patellou v synoviálnych pterygoidných záhyboch medzi stehennou kosťou a holennou kosťou..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Jeho hlavné funkcie:

  1. Ochrana kostí kolenného kĺbu (nachádza sa v záhyboch synovie, ktoré pokrývajú povrchy bez chrupavky).
  2. Odpruženie (znižuje trenie, pomáha jemne a rovnomerne rozložiť váhu, zaťaženie).
  3. Účasť na metabolizme.

Pod vplyvom zranení, mikrodám, nadmerného zaťaženia tukového tkaniva začína aseptický zápalový proces. Jeho výsledkom je:

  • tvorba vláknitých jaziev;
  • nadmerný rast mastného tela;
  • funkčné poruchy pohyblivosti kĺbov.

Choroba (alebo syndróm) sa vyskytuje výlučne v kolennom kĺbe. Prvými príznakmi, ktoré pacient cíti súčasne, sú bolesť, opuch, slabosť štvorhlavého svalu stehna.

Ochorenie sa dá úplne eliminovať (v 70 - 80% prípadov), v 12% vedie k nebezpečným funkčným obmedzeniam mobility, ktoré sa nedajú vždy eliminovať ani chirurgickým zákrokom (nestabilita kĺbov, zhoršená pohyblivosť).

Lipoartróza je liečená traumatológom.

Všeobecná charakteristika Hoffovej choroby

Patológia sa vyvíja na pozadí pravidelného stresu alebo poranenia. Keďže kolenný kĺb je v neustálom pohybe, Goffovo telo nemá čas na zotavenie z poškodenia. Tkanivá reagujú s edémom a zápalovou reakciou, niektoré bunky odumierajú, druhá sa aktívne delí a vytvára jazvu v mieste nekrózy.

Kvôli edému, tesneniam a jazvám stráca Goffovo telo tvar, je zovreté medzi kĺbovými povrchmi (pri pohyboch kolena). To vedie k opakovanej traume a vaskulárnemu krvácaniu, proces ide do kruhu.

Goffova choroba (subakútna a chronická traumatická lipoartritída) sa vyvíja niekoľko mesiacov po poranení (3 a viac). Jeho charakteristickým znakom je fibróza (zjazvenie tkaniva) s následnou dysfunkciou tukového tela, proti ktorej:

  • vlastnosti a zloženie synoviálnej tekutiny sa menia;
  • v tkanive chrupavky sú nedostatky výživy;
  • ďalšie tlmenie nárazov kĺbu sa stratí.

Ochorenie progreduje s charakteristickými klinickými príznakmi - bolesť kolena, opuch, zjavné chrumkanie počas pohybu, slabosť štvorhlavého stehenného svalu s obmedzením extenzívnej funkcie kolena.

Pokrok, patológia môže spôsobiť:

  • zovretie tukového tela a upchatie kĺbu;
  • zjazvenie synoviálnej kapsuly;
  • nestabilita kolena (subluxácia, výstup z kĺbových plôch z hraníc kĺbu);
  • artróza (deštrukcia chrupavky, deformácia kostného tkaniva).

Dôvody vzhľadu

Hlavné príčiny lipoartrózy sú:

  1. Mechanické zranenia, údery.
  2. Fyzický tlak na predné koleno.
  3. Stereotypné, opakujúce sa pohyby (napríklad drepy).
  4. Menej často - artróza a artritída (zápalové a deformačné choroby kĺbu).

Kvôli nedostatkom v metabolizme, látkovej premene

Pravidelne drepujte, namáhajte nohy (športovci)

Na pozadí hormonálnych porúch (patológia je často diagnostikovaná u žien v menopauze)

Zdvíhajte a prenášajte závažia (nakladače, stavitelia)

Vykonajte monotónne pohyby nôh (tanečníci)

Veľa choďte (poštári, kuriéri)

Ľudia s aktívnym životným štýlom

Lipoartróza je pravdepodobnejšia:Ohrození sú ľudia nútení:
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Typické príznaky

Prvé príznaky ochorenia nie sú veľmi výrazné, dokonca ani mierne. Lipoartróza kolena zvyčajne začína:

  • s nepríjemnými pocitmi, nepohodliemi alebo miernou bolesťou pri pohybe kĺbu;
  • s miernym edémom;
  • s oslabením štvorhlavého svalu stehennej.

Osoba má ťažkosti s prenosom hmotnosti na poranenú nohu, vytvorí sa krívajúca chôdza.

V budúcnosti sa k bolesti (vyjadrenej alebo nie) a nepríjemným pocitom pripoja aj ďalšie prejavy:

  • špecifická „kríza“ sprevádzajúca flexiou a predĺžením kĺbu;
  • bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom na patelu alebo jej väzivo;
  • tvorba znateľných vyčnievajúcich hrebeňov po stranách patela (pri neúčinnej liečbe Hoffovej choroby kolenného kĺbu silne rastie tukové tkanivo);
  • nestabilita pri prenose hmotnosti tela na nohu a pri pohybe;
  • svalová atrofia, slabosť stehenných svalov (v dôsledku lokálnych metabolických porúch);
  • zhoršená pohyblivosť kolena (ťažké vyrovnať koleno, narovnať nohu).

Zranenia mastného tela na pozadí každodennej fyzickej aktivity vedú k rozvoju chronickej lipoartritídy (s miernymi príznakmi) a súvisiacich komplikácií:

  1. Burzitída (zápal burzy umiestnenej mimo kĺbového puzdra).
  2. Deformujúca sa artróza.
  3. Funkčné nedostatky (spoj je nestabilný, úplne sa nerozšíri).

Diagnostika

Lipoartróza je diagnostikovaná inštrumentálnymi metódami:

  • Röntgenové snímky ukazujú mierne poškodenie kĺbových povrchov (sú tiež typické pre artrózu o 1–2 stupne). Rovnako ako kalkulózna burzitída (zápal extraartikulárnych synoviálnych kapsúl) sprevádzajúca Hoffov syndróm.
  • Pomocou artropneumogramu (röntgenová metóda na vyšetrenie kĺbu zavedením plynu do kapsuly, v tomto prípade kyslíka alebo vzduchu), sa odhalí rast tukového tela medzi kosťami kolena.

Ak sa obe metódy ukázali ako nedostatočne informatívne, ošetrujúci lekár môže na objasnenie diagnózy predpísať vyšetrenie MRI (vrstvený obraz miesta lézie zaznamenaný na obrazovke monitora). S jeho pomocou sú inštalované najmenšie chyby mäkkých a tvrdých tkanív kĺbu.

Metódy liečby

Pri včasnej liečbe a správnej diagnóze (nesprávna diagnóza je stanovená z dôvodu príznakov artrózy na röntgenovom snímku) sa liečba Hoffovej choroby úspešne vykonáva konzervatívne.

V 70-80% prípadov možno patológiu úplne vylúčiť, v 12% sa lipoartritída stáva príčinou funkčných porúch práce (nestabilita, ťažkosti s rozšírením kolena).

Konzervatívna terapia

Hlavné ciele konzervatívnej terapie:

  • obnovenie pohyblivosti kolena;
  • zbavenie sa príznakov a hypertrofického premnoženia tukového tkaniva kĺbu.

Moderný komplexný prístup k liečbe Hoffovej choroby spočíva v:

  1. Kurz protizápalových injekcií glukokortikosteroidov (lieky Diprospan, Kenalog).
  2. Laserová terapia (liečba lipoartrózy monochromatickým svetelným tokom), ktorá stimuluje metabolizmus, zmierňuje intoxikáciu, aktivuje opravu tkanív na bunkovej úrovni, má výrazný protizápalový účinok.
  3. Masáž a elektrická stimulácia stehenných svalov (vystavenie pulzným elektrickým prúdom) na obnovenie prívodu krvi do tkanív a posilnenie svalov kolena.
  4. Cvičenia terapeutickej gymnastiky, pomocou ktorých obnovia spoločný výkon a posilnia ho.

Oxygenoterapia

Kyslíková terapia je metóda liečby, ktorá sa používa súčasne s konzervatívnou terapiou. Jedná sa o intraartikulárne injekcie plynovej zmesi s vysokým obsahom kyslíka (od 40 do 70%). Počas 1-3 týždňov sa pacientovi injekčne podáva 50-120 ml kyslíka raz týždenne za účelom:

  • uvoľniť tkanivá kĺbov od intoxikácie (otravy) metabolickými produktmi;
  • vytvorte plynový "vankúš", roztiahnite kĺb a tým odstráňte jeho blokádu.

Kyslíkový kokteil v kombinácii s glukokortikosteroidmi zastavuje aktívne delenie buniek v tukovom tele a zmierňuje zápalový proces. Účinnosť liečby je v tomto prípade 80%, iba u 20% pacientov sa môže neskôr vyskytnúť (relaps) lipoartritídy.

Chirurgický zákrok

Ak sú iné spôsoby liečby neúčinné, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Počas operácie sa vykonáva resekcia (odstránenie, čiastočná excízia) Hoffovho tela metódou artroskopie (low-traumatický chirurgický zákrok pomocou miniatúrneho rezu alebo punkcie).

Na skoré zotavenie v pooperačnom období sa pacientom odporúča liečebná kúra: špeciálny radón, kúpele so sírovodíkom.

Predpoveď

Prognóza zotavenia sa z Hoffovej choroby je priaznivá. V počiatočných štádiách sa ochorenie úspešne lieči u 70-80%, iba u 20% pacientov sú možné neskoršie relapsy..

U 12% pacientov sa patológia stáva príčinou vážnych funkčných porúch - obmedzenia pohyblivosti, nestabilita kolena.

Liečba trvá 3-4 týždne, rovnaký čas trvá zotavenie po operácii.

Hoffova choroba kolenného kĺbu - liečba, príznaky, príčiny ochorenia

Goffova choroba je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje tukové štruktúry kolena. Klinicky sa prejavuje bolesťou, opuchom, stuhnutosťou, hyperémiou. Na obnovenie funkcií kolenného kĺbu narušeného Hoffovou chorobou sa používajú farmakologické prípravky, fyzioterapeutické a masážne procedúry a cvičebná terapia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok.

Čo je Goffova choroba a aké je jej nebezpečenstvo

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

V kolennom kĺbe je hromadenie tukového tkaniva uzavreté v silnej kapsule spojivového tkaniva. Je obklopený synoviom a vlastným väzivom patela. Tukové tkanivo alebo Goffovo telo vykonáva funkciu tlmenia nárazov - rovnomerne rozdeľuje zaťaženie na všetky kĺbové štruktúry. Zabraňuje poškodeniu synovie, nepriamo ovplyvňuje prísun výživných látok do chrupavkového tkaniva.

Goffovo telo nie je len hmota lipoidných látok. Obsahuje krvné a lymfatické cievy, citlivé nervové zakončenia. Preto sa pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov môže v tukovom tkanive vyvinúť zápalový proces. Vedie k nahradeniu tukových buniek hrubým vláknitým tkanivom bez akejkoľvek funkčnej aktivity.

Ak sa Hoffova choroba nelieči, potom sa čoskoro vyvinie gonartróza, ktorá konzervatívnej terapii prakticky nepodlieha..

Dôvody vývoja choroby

Hlavnou príčinou zápalu tukového tkaniva je poranenie kolena. Môže to byť nasmerovaný úder, pád, vykĺbenie, subluxácia, poškodenie väzivovo-šľachového aparátu alebo svalov, iba prudký trápny pohyb. V dôsledku zranenia je Goffovo telo vážne poškodené holennou a stehennou kosťou. Z poškodených ciev prúdi krv a tukové tkanivo napučiava a zväčšuje sa. To vedie k rozvoju akútneho aseptického zápalového procesu, do ktorého môžu byť postupne zapojené všetky štruktúry kolena..

Oveľa menej často sú príčinou porážky Goffovho tela časté monotónne pohyby v kĺbe alebo dlhodobý pobyt v jednej polohe tela. Vyskytli sa prípady vývoja patológie v dôsledku dlhého kľačania. Tiež endokrinné a metabolické poruchy, poruchy krvotvorby a krvného obehu môžu vyvolať zápal tukového tkaniva..

Hlavné príznaky patológie

Pri ťažkých úrazoch sa Hoffova choroba prejavuje akútne - bolesťami, zápalovými opuchmi, začervenaním kože a zvýšením miestnej telesnej teploty. Ak je to vyprovokované drobnými poraneniami alebo inými patológiami kĺbov, potom sa príznaky objavujú postupne. V počiatočnom štádiu sa vyskytujú iba mierne nepríjemné pocity, ktorých intenzita rýchlo rastie. Zápal tukového tkaniva kolena je tiež charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená závažnosť bolestivého syndrómu pri chôdzi, ohybe, predĺžení kĺbu;
  • vzhľad bolesti v noci, ktorá negatívne ovplyvňuje kvalitu spánku, psycho-emocionálny stav človeka;
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov, ťažkosti s flexiou a extenziou.

Pri absencii lekárskeho zásahu klesá sila štvorhlavého svalu, jeho objem sa zmenšuje. Následne to môže spôsobiť porušenie chôdze, zakrivenie chrbtice, vývoj degeneratívne-dystrofických patológií.

Metódy diagnostiky chorôb

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií. Externé vyšetrenie, funkčné testy nie sú veľmi informatívne, pretože burzitída, synovitída, gonartróza, reumatoidná, reaktívna alebo infekčná artritída môžu byť maskované pred klinickými prejavmi Hoffovej choroby. Predpísané je vyšetrenie MRI alebo CT. Štúdie umožňujú posúdiť stav tukového tkaniva, zistiť stupeň zápalového procesu a stupeň poškodenia tkaniva.

V prípade potreby je predpísaná artroskopia - minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na vyšetrenie vnútorných povrchov kĺbu. Rádiografia je indikovaná na odlíšenie Hoffovej choroby od patológií ovplyvňujúcich kostné a chrupavkové tkanivo..

Liečba Hoffovej choroby kolena

Terapia patológie spočíva v odstránení všetkých symptómov zastavením zápalového procesu, znížením veľkosti Hoffovho tela pod patelou a obnovením všetkých funkcií kolena. Pacientom je zobrazený jemný režim a ortopedické pomôcky - mäkké chrániče kolien, elastické obväzy, polotuhé ortézy. Pri ich individuálnom výbere pre pacienta sa berie do úvahy závažnosť symptómov, povaha priebehu patológie.

Lieky

Pri liečbe Hoffovej choroby sa praktizuje intraartikulárna oxygenoterapia. Kyslík sa vstrekuje do artikulačnej dutiny, pod vplyvom ktorej sa zovreté tukové tkanivo vytláča zo spoločného priestoru. To rýchlo vylúči mechanické upchatie kolena, zvýši rozsah pohybu.

Aby sa eliminovali akútne, prenikavé bolesti, používajú sa injekčné roztoky na intramuskulárnu alebo intraartikulárnu injekciu. A zbaviť sa nepríjemných pocitov strednej závažnosti pomôže užívaniu piluliek alebo lokálnej aplikácii masti.

Lieky na liečbu Goffovej chorobyTerapeutické pôsobenie
Systémové NSAID - diklofenak, meloxikam, nimesulid, ketoprofén, ibuprofén, celekoxib, etorikoxibZmierňujú akútne a chronické zápalové procesy, zmierňujú závažnosť bolesti a opuchov
Glukokortikoidy - triamcinolón, diprospán, dexametazón, metylprednizolón, flosterónMajú protizápalové, analgetické, imunosupresívne, antiexudatívne účinky
Miestne NSAID - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit, Nise, KetorolOdstráňte miernu bolesť a zápalové opuchy, zväčšite rozsah pohybu

Fyzioterapia a masáže

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Na obnovenie svalového tonusu sa vykonáva elektrická stimulácia - fyzioterapeutický postup, ktorý zlepšuje stav kostrových svalov a nervových tkanív.

V subakútnom období je znázornená elektroforéza, fonoforéza s glukokortikosteroidmi, analgetikami, anestetikami. V štádiu remisie sa pri vykonávaní týchto opatrení používajú vitamíny skupiny B, roztoky vápenatých solí. Pri liečbe Hoffovej choroby sa používajú aj ďalšie fyzioterapeutické postupy:

  • galvanické prúdy;
  • UHF terapia;
  • laserová terapia;
  • magnetoterapia;
  • terapia rázovými vlnami.

Na urýchlenie rehabilitácie sa pacientom odporúča navštíviť masážny salón. Mechanický vplyv na svaly kolena zlepšuje krvný obeh a mikrocirkuláciu, urýchľuje regeneráciu poškodeného tukového tkaniva. Na to sa používajú rôzne masážne techniky - klasická, bankovanie, akupunktúra.

Komplexná cvičebná terapia

Ihneď po ukončení zápalu a zmiernení bolesti sa pacientovi odporúča denná cvičebná terapia a gymnastika. Platí to najmä vtedy, keď už došlo k nahradeniu tukového tkaniva vláknitým tkanivom a svalová sila klesá. Lekár cvičebnej terapie zostavuje súbor cvičení individuálne pre každého pacienta. Hlavnou úlohou tréningu je obnovenie všetkých funkcií kolenného kĺbu. Odporúčajú sa tieto cvičenia:

  • ležať na chrbte, pokrčiť kolená v pravom uhle a potom vytiahnuť chodidlá k zadku, bez toho, aby ste ich zdvihli z podlahy. V tejto polohe vydržte 10 sekúnd, vráťte sa do východiskovej polohy;
  • ležiace na bruchu, zdvihnite nohy, ohýbajte ich v kolenách, zatiaľ čo sa snažíte nohou dotknúť zadku;
  • posaďte sa, ohnite zranenú nohu, narovnajte zdravú. Zdvihnite koleno o 20 - 25 cm nad podlahu a snažte sa zostať v tejto polohe čo najdlhšie.

Každé cvičenie musí byť opakované 15-20 krát v dvoch sériách. Pohyby by mali byť plynulé, pomalé, bez trhania. Ak sa objavia bolestivé pocity v kolene, tréning by sa mal zastaviť a v ňom je možné pokračovať až po dlhom odpočinku..

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, rýchlym vývojom Hoffovej choroby a rozvojom komplikácií sa pacientovi ukazuje chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov sa vykonáva artroskopická chirurgia. Na koži nad kolenom chirurg urobí niekoľko vpichov v celkovej anestézii. Prostredníctvom nich sa zavádzajú artroskopické nástroje, pomocou ktorých vykonáva manipulácie. Chirurg sleduje priebeh operácie na monitore. Obraz sa do nej prenáša z miniatúrnej videokamery pohybujúcej sa vo vnútri kĺbu.

Chirurg vyrezáva tkanivo, ktoré prešlo degeneráciou alebo je stlačené medzi kostnými povrchmi. Minimálne invazívny chirurgický zákrok zabráni oddeleniu veľkého množstva krvi a vážnemu poškodeniu mäkkých tkanív.

etnoveda

Prípravky vyrobené podľa receptúr tradičnej medicíny sa odporúčajú použiť po hlavnej liečbe Hoffovej choroby. Vo fáze rehabilitácie sa používajú aplikácie s ozokeritom alebo parafínom, obklady, bylinkové čaje, nálevy a odvar z liečivých rastlín..

Ortopédi a traumatológovia sú skeptickí, pokiaľ ide o pôsobenie vonkajších ľudových liekov, nemajú však nič proti použitiu infúzií a čajov:

  • nalejte 10 suchých plodov čučoriedok a šípok do termosky, zalejte 1,5 litrom vriacej vody po dobu 2 hodín. Pijte 150 ml 2-3 krát denne namiesto bežného čaju;
  • do malého hrnca dajte 2 čajové lyžičky listov brusnice a púčiky brezy, zalejte litrom horúcej vody. Privedieme k varu, dusíme 15 minút. Ochlaďte, preceďte, vezmite 100 ml 3x denne po jedle.

Takéto nápoje zlepšujú celkové zdravie a majú posilňujúci účinok. Liečba ľudovými prostriedkami na vnútorné a vonkajšie použitie by mala byť dohodnutá s lekárom. Niektoré z nich oslabujú účinok farmakologických liekov a spomaľujú zotavenie..

Vlastnosti liečby u detí

Pri liečbe Hoffovej choroby u detí sa používajú rovnaké liečebné metódy ako u dospelých. Ale intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov sa neuskutočňuje kvôli toxickým účinkom hormonálnych látok na chrupavkové a kostné štruktúry kolena.

Pri výpočte jednorazových a denných dávok farmakologických liekov lekár berie do úvahy hmotnosť a vek dieťaťa. Uprednostňujú sa lieky, ktoré zriedka vyvolávajú lokálne a systémové nežiaduce reakcie.

Prognóza a prevencia

Prognóza úplného zotavenia je priaznivá, najmä pri diagnostikovaní patológie v počiatočnom štádiu a kompetentnom vykonaní liečby. Prevencia Hoffovej choroby spočíva v včasnej liečbe endokrinných a metabolických porúch. Vyvarujte sa traumatizujúcich situácií, zapojte sa do fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky, prestaňte fajčiť, čo zhoršuje prívod krvi do všetkých štruktúr kolenného kĺbu.

Choroba kolena Hoffa: príčiny a liečba

Mastné telo sa zvyčajne začína meniť v dôsledku častých traumatických vplyvov. Podkožné tukové tkanivo reaguje zápalom na dráždivé látky, preto v ňom začínajú zápalové procesy vedúce k zjazveniu.

Dôvody

Kolenný kĺb je časť ľudského tela, ktorá vydrží počas života kolosálne zaťaženie. Okrem kostných štruktúr a väzov obsahuje táto oblasť ďalšie komponenty určené na zabezpečenie normálneho fungovania kĺbu. Medzi nimi sú slizničné vaky, kĺby a nervy, menisky, tukové telá. S rozvojom ochorenia súvisí jeho zápal.

Existuje niekoľko dôvodov vedúcich k vzniku Hoffovej choroby alebo, ako sa tiež nazýva, lipoartrózy.

Tie obsahujú:

  • zranenia kolena v mladom veku;
  • neustála ťažká fyzická aktivita, ktorej sú vystavení ľudia zapojení do športu na profesionálnej úrovni;
  • chronická artróza (zápal v kolennom kĺbe, ktorý môže mať vplyv aj na tukové tkanivo);
  • v niektorých prípadoch: hormonálne zmeny, metabolické poruchy.

Hoffovo telo sa v niektorých prípadoch formuje v dôsledku klimatických zmien v tele u spravodlivého pohlavia.

Riziková skupina pre túto chorobu zahŕňa:

  • ženy, ktorých vek prekročil hranicu 55 rokov;
  • ľudia, ktorých práca zahŕňa neustále drepovanie alebo kľačanie;
  • športovci, tanečníci a ďalšie skupiny osôb, ktoré pravidelne dostávajú mikrotrauma v oblasti kolenného kĺbu kvôli svojim pracovným činnostiam.

Akýkoľvek typ traumatického poranenia môže viesť k rozvoju choroby. Berú sa do úvahy nielen pády do kolena z výšky vlastného rastu, ale aj ostré predĺženia v tejto oblasti, otáčky dolnej časti nohy.

Príznaky

Vo väčšine prípadov je Hoffova choroba kolenného kĺbu akútna, s výraznými príznakmi, ktoré nútia pacienta konzultovať s lekárom. Pri predčasnej liečbe Hoffovej choroby sú možné komplikácie vo forme chronicity procesu.

V akútnom období

Hoffova patológia v kolennom kĺbe sa vyvíja akútne.

Lekár ju môže navrhnúť podľa nasledujúcich príznakov identifikovaných u pacienta:

  • bolestivý syndróm v oblasti postihnutého kĺbu (pocity nie sú vždy výrazné, čo je dôvod, prečo pacienti odkladajú návštevu lekára);
  • vzniká tkanivový edém, ktorý sa určuje vizuálne v dolnej časti postihnutého kĺbu, pod kostnou formáciou zvanou patella (edém nie je vždy výrazný, preto si ho niekedy môže všimnúť iba odborník s veľkými praktickými skúsenosťami);
  • neschopnosť úplne ohýbať a odbúravať postihnutý kĺb (opuch Hoffovho mastného tela neumožňuje plný pohyb).


Kronizácia procesu nastáva, ak zápal mastného tela nie je eliminovaný včas.

V chronickom štádiu

U pacienta s chronickým ochorením je dosť ťažké diagnostikovať prítomnosť Goffovho tela.

Príznaky, ktoré môže lekár vyhľadať, sú:

  • sťažnosti pacienta na bolestivý príznak, znepokojujúce hlavne v noci, ale neprítomné alebo slabšie počas dňa;
  • pri sondovaní môžete cítiť prítomnosť špecifických vydutín na oboch stranách patela; pri odhalení môžete počuť jemné rachotenie;
  • schopnosť postupne používať boľavú nohu ako oporu;
  • dochádza k postupnému znižovaniu funkčnej aktivity štvorhlavého svalu stehna.

Ak je patológia veľmi vážne zanedbávaná, pacient úplne stráca schopnosť oprieť sa o chorú končatinu, je nútený krívať, používať pomôcky na pohyb.

Ktorý lekár sa zaoberá liečbou Goffovej choroby?

Ochorenie bude liečiť predovšetkým traumatológ. V prípade potreby môže byť do terapie zapojený ortopéd, neurológ. Ak je potrebný chirurgický zákrok, budete musieť kontaktovať chirurga.

Diagnostika

Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať, najmä ak je pacient videný lekárom v okamihu, keď sa patológia stala chronickou. Ak máte pochybnosti o správnosti diagnózy, vykoná sa diagnostická artroskopia (otvorenie kolenného kĺbu s jeho dôkladným vyšetrením).

Pred artroskopiou:

  • zhromažďuje sa anamnéza, počas ktorej lekár špecifikuje, ako dávno sa príznaky objavili, aký závažný bol edém a bolestivosť tkanív, či v anamnéze nedošlo k nejakému traumu v tejto oblasti;
  • vizuálna kontrola vám umožňuje zistiť, či je v oblasti kolenného kĺbu hypertrofia, aká je funkčnosť štvorhlavého svalu stehenného svalu, koľko pohybu je v postihnutej oblasti zachované;
  • pomocou MRI, ktorá súvisí s inštrumentálnymi metódami výskumu, je vo väčšine prípadov možné presne určiť prítomnosť Hoffových telies v postihnutom kĺbe, objasniť ich lokalizáciu a veľkosť;
  • v diagnostike sa používa rádiografia so zavedením vzduchu do kĺbovej dutiny, vďaka čomu je na obrázku vidieť špecifický herniálny výčnelok, ktorý potvrdzuje diagnózu.


Ak žiadna z neinvazívnych diagnostických metód neumožňuje presnú diagnostiku, vyžaduje sa artroskopia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a často sa okamžite kombinuje s lekárskymi zákrokmi..

Liečba

Liečba Hoffovej choroby kolenného kĺbu sa vykonáva v závislosti od typu ochorenia: konzervatívne alebo operatívne. Metóda terapie určuje ošetrujúci lekár na základe príznakov patológie, jej závažnosti, dysfunkcie končatiny u pacienta.

Konzervatívny

Lekári dnes aktívne používajú nasledujúce metódy konzervatívnej terapie:

  • uloženie sadrovej dlahy, aby sa zabránilo stlačeniu tkanív kolenného kĺbu a situácia sa zhoršila;
  • kyslíková terapia, počas ktorej sa kyslík zavádza do dutiny chorého kĺbu, spúšťa regeneračné procesy a eliminuje zápalovú reakciu;
  • liečba glukokortikosteroidmi, počas ktorej sa do dutiny vstrekujú hormonálne lieky, ktoré rýchlo zastavia zápalový proces;
  • vykonávanie terapeutických cvičení, ktoré by mali posilniť svalový rám okolo postihnutého kĺbu;
  • laserová terapia, vďaka ktorej je tiež možné eliminovať proces zápalu;
  • masážny účinok zameraný na regeneráciu poškodených tkanív;
  • elektrická stimulácia zameraná na udržanie tónu stehenných svalov, pasívna gymnastika.

Lekári používajú konzervatívnu terapiu v akútnom období ochorenia, keď sa proces ešte nestal chronickým. V rovnakom období je povolené vykonávať liečbu Hoffovej choroby kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami.

Najčastejšie používané:

  • bahenné a parafínové masky;
  • kompresie na báze jódu, glycerínu, amoniaku a medu;
  • obklady z liečivých bylín, ako je borievka, tansy, čerstvé smrekové vetvy atď..

Je dôležité si uvedomiť, že tradičné metódy liečby nebudú mať účinok, ak sa budú aplikovať izolovane, bez súbežného použitia tradičnej medicíny. Tiež pred použitím akýchkoľvek ľudových receptov sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom..

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii atrofie stehenných svalov, ktorá môže sprevádzať lipoartrózu. Stimulujte svalové štruktúry masážou, fyzioterapiou, cvičebnou terapiou.

Chirurgický

Chirurgická liečba sa používa, ak sú konzervatívne metódy terapie neúčinné. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V tomto procese sa odstráni Hoffovo hypertrofované telo, ktoré je zovreté v kolennom kĺbe, ako aj spojivové tkanivo, ktoré narúša úplné fungovanie kĺbu.

Hoffovu chorobu je najlepšie liečiť chirurgickým zákrokom. Počas nej je možné odstrániť prebytočné tkanivo, odstrániť obmedzenie pohyblivosti.

Ak proliferácia tkanív pokračuje, čo vedie k relapsu choroby, operácia sa opakuje. Povinným doplnkom sú konzervatívne metódy liečby založené na užívaní liekov, cvičebnej terapii, fyzioterapii..

Na cvičebnú terapiu by mal dohliadať špecialista, aby osoba nepreťažovala kolenný kĺb. Preťaženie pohybového aparátu je rovnako nebezpečné ako nedostatok pohybu.

Predpoveď

Liečba choroby je vo väčšine prípadov úspešná. Pri liečbe chirurgickými technikami je prognóza takmer vždy priaznivá, ak anamnézu pacienta nekomplikujú chronické ochorenia, ktoré môžu komplikovať zotavenie (diabetes mellitus, kardiovaskulárne patológie, metabolické poruchy atď.).

Ak je liečba úspešná, obnovenie funkcií tukového tela v kolennom kĺbe bude trvať asi niekoľko týždňov. Funkcia tlmenia sa úplne obnoví a spoj sa stane opäť mobilným.

Deti a dospievajúci, ktorých telo stále aktívne rastie, majú zvyčajne lepšiu prognózu ako starší ľudia, ktorých regeneračná schopnosť je výrazne znížená.

Pri absencii včasnej liečby sú možné komplikácie vo forme:

  • chronika ochorenia so stratou funkcie kolenného kĺbu;
  • postihnutie z dôvodu nemožnosti oprieť sa o poranenú nohu.

Prevencia

Prevencia Goffovej choroby je zameraná na elimináciu rizikových faktorov rozvoja ochorenia. Najskôr sa snažia vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu kolenného kĺbu, nerobiť príliš náhle pohyby, ktoré môžu viesť k zraneniu. Pri pravidelnej podpore kolena sa vzhľadom na špecifiká práce odporúča používať ochranné chrániče kolien, ktoré znižujú zaťaženie kĺbov a zabraňujú zápalovej reakcii.

Preventívne opatrenia zahŕňajú aj včasnú návštevu lekára v prípade, že sa objavia príznaky naznačujúce nástup ochorenia. Správna diagnóza a úplná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Goffova choroba je patológia, ktorú je ťažké diagnostikovať, ale má pomerne priaznivú prognózu s včasným prístupom k lekárovi. Hlavnou vecou je včas odhaliť prvé príznaky ochorenia a nájsť dobrého traumatológa, ktorý dokáže zvoliť najoptimálnejšiu terapiu..

Hoffova choroba kolena

Choroba alebo Hoffov syndróm je patológia oblasti kolenného kĺbu charakterizovaná degeneráciou tukového tkaniva. Negatívne zmeny sú sprevádzané zhoršenou funkčnou aktivitou kĺbového kĺbu. Človek sa sťažuje na bolesť, chrumkanie, obmedzenie pohyblivosti. Ďalej zvážime, čo to je, aké sú príčiny a prvé príznaky, ako aj to, ktorá liečba je pre kolenný kĺb najefektívnejšia..

Aká je táto choroba?

Goffova choroba je zápal tukového tkaniva okolo kolenného kĺbu. Prevalencia v populácii je 12%. To znamená, že zo všetkých pacientov traumatológov má túto chorobu 12%. Toto ochorenie postihuje mužov v aktívnom veku - od 20 do 45 rokov - a ženy po 55 rokoch.

Goffovo telo je akumulácia podkožného tuku v kolennom kĺbe, ktorý sa nachádza medzi patelárnym väzom a synoviom. Je vyživovaný krvou a lymfatickými cievami. Obsahuje nervové zakončenia. Hlavnou funkciou tukového tela je tlmenie kolenného kĺbu a správne rozloženie zaťaženia..

Pri mechanickom pôsobení (jednorazovom alebo systematickom) sú tukové laloky poškodené, sú možné krvácania a opuchy. Ďalší vývoj zápalového procesu môže viesť k nahradeniu spojivového tukového tkaniva. Zaklinením do dutiny medzi kosťami tuková vrstva spôsobuje bolesť a narušenie kĺbu, ktorého svaly sa časom deformujú.

Pri predčasnej liečbe patológie sa stáva chronickou. V budúcnosti je možné vyvinúť artrózu sprevádzanú neustálymi bolesťami. Tukové tkanivo v kĺbe neprestáva zvládať svoje funkcie, často preniká do kĺbovej medzery a blokuje ho.

Nie je nezvyčajné, že sa Hoffova choroba zamieňa s poškodením menisku. Ak sa choroba začne a liečba sa nezačne včas, stane sa chronickou, riziko artrózy kolena sa zvýši a ďalšie dlhé roky budú sprevádzané neustálymi bolesťami..

Dôvody

Syndróm kolena Hoffa sa často vyvíja po poranení kolena. Niekedy je príčinou vzniku patológie gonartróza a artróza, dlhodobé stláčanie kĺbu, hormonálne poruchy v tele, mechanické poranenie končatiny, zápal v oblasti nachádzajúcej sa v blízkosti kolena.

Typy úrazov, ktoré môžu spôsobiť, že ochoriete, sú:

  • pokles kolena,
  • ostré predĺženie,
  • ostrý obrat dolnej časti nohy.

To znamená, že ak je tukové tkanivo zovreté medzi kondylmi kĺbov. Okrem toho môžete ochorieť po dlhodobom tlaku na kĺb, to znamená pri dlhodobom obsadzovaní polohy „v podrepe“ alebo „v kľaku“..

Na kĺb niekedy vplýva niekoľko faktorov, ktoré navzájom zvyšujú negatívny vplyv. Telo si s nimi spočiatku poradí samo, vrátane ochranných mechanizmov kompenzácie. Postupne sa táto rezerva vyčerpáva, stav sa dekompenzuje a choroba začína.

Ako sa prejavuje pomliaždenie Goffových tiel??

1-2 hodiny po pomliaždenom kolene alebo nepríjemnom pohybe na prednej ploche pod patellou sa objaví difúzna bolesť. Tento interval je spôsobený skutočnosťou, že v tukovom tele sa objavuje krvácanie z poranených ciev, ktoré sa vyvíja postupne.

Existuje špeciálna vlastnosť, ktorá odlišuje Hoffovu chorobu od iných poranení:

  1. Ak ohnete dolnú časť nohy do ostrého uhla, bolesť zmizne.
  2. Po ohnutí musíte položiť ruky na koleno a začať sa pomaly predlžovať.
  3. Po určitom čase môžete cítiť husté, prudko bolestivé tukové telá.
  4. Aby ste znížili bolesť, musíte znovu ohýbať dolnú časť nohy - zatiaľ čo tukové telá idú hlboko do kĺbu.
  5. Po stranách patela je opuch, trvá to veľmi dlho.

Ak je kĺbová kapsula poškodená, tento príznak nebude, bolesť pri flexii a extenzii nezmení jej intenzitu.

Riziková skupina pre túto chorobu zahŕňa:

  • ženy, ktorých vek prekročil hranicu 55 rokov;
  • ľudia, ktorých práca zahŕňa neustále drepovanie alebo kľačanie;
  • športovci, tanečníci a ďalšie skupiny osôb, ktoré pravidelne dostávajú mikrotrauma v oblasti kolenného kĺbu kvôli svojim pracovným činnostiam.

Akýkoľvek typ traumatického poranenia môže viesť k rozvoju choroby. Berú sa do úvahy nielen pády do kolena z výšky vlastného rastu, ale aj ostré predĺženia v tejto oblasti, otáčky dolnej časti nohy.

Príznaky Hoffovej choroby + fotka kolenného kĺbu

Hoffov syndróm sa vyvíja v dvoch fázach:

  • Prvý stupeň je charakterizovaný prejavom bolesti a nepohodlia v kolennom kĺbe, opuchom, neschopnosťou roztiahnuť koleno, vývojom krívania, chrumkavosťou pri flexii končatiny..
  • Druhá etapa je spôsobená vývojom bolestivého syndrómu v noci, objavením sa novotvarov krepitantu, ktoré po stlačení na ne reprodukujú krízu. Potom je kolenný kĺb upchatý, takže sa človek nemôže oprieť o končatinu, stráca sa funkcia svalov stehna a kĺbu.

Zhoršenie situácie možno spoznať podľa nasledujúcich znakov:

  • rozsiahly opuch mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺb;
  • bolesť s vysokou intenzitou;
  • zablokovanie kĺbu, neschopnosť narovnať a ohnúť koleno.

Dlhodobý zápal tukového tkaniva vedie k tomu, že je nahradený vláknitými oblasťami. Spojivové tkanivo je nepružné, nemôže vykonávať fyziologické funkcie. Preto keď zápal mierne ustúpi, koleno sa stále nevráti do obvyklého stavu..

Vo väčšine prípadov je Hoffova choroba kolenného kĺbu akútna, s výraznými príznakmi, ktoré nútia pacienta konzultovať s lekárom. Pri predčasnej liečbe Hoffovej choroby sú možné komplikácie vo forme chronicity procesu.

Akútna forma syndrómu

Akútne obdobie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť kĺbov;
  • zvýšený edém;
  • nemožnosť úplného roztiahnutia kĺbu;

Hlavné sťažnosti sú:

  • Obmedzenie pohybu, a to neúplné natiahnutie kolena.
  • Pocit klikania, praskania bublín pri stlačení kĺbu.
  • Bolestivosť, nepohodlie pri pohybe. Opuch kĺbového puzdra a tkanív okolo kolenného kĺbu.
  • Pocit nestability, keď sa opierate o končatinu.
  • Zníženie svalovej hmoty a sily pohybu v stehenných svaloch.

Keď sa objavia tieto príznaky, traumatológ najskôr skontroluje príznaky poranenia krížových väzov a kolenných meniskov, ktoré sa ukážu ako negatívne..

Chronická Goffova choroba

Neskoré obdobie alebo chronický Goffov syndróm:

  • vzhľad nočných bolesti;
  • schopnosť cítiť krepitačné útvary na oboch stranách kolena, pri stlačení je počuť praskanie;
  • zablokovanie kolenného kĺbu, kvôli ktorému je nemožné oprieť sa o nohu;
  • znížená funkcia štvorhlavého stehenného svalu;
  • rozvoj funkčnej nestability kĺbov.

Ak tukové telá preniknú do kĺbového priestoru, potom môže byť zablokovaný pohyb kĺbu. Ochorenia kolenných kĺbov majú podobné príznaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu, niekedy vedú k vážnym následkom.

Chronický typ patológie sa po chvíli rozšíri do blízkych tkanív, v dôsledku čoho sa vyvíja artróza. V takýchto prípadoch je pohyblivosť v kolennom kĺbe výrazne znížená. Liečba tohto problému si vyžaduje vážny priebeh terapie..

Zoznam chorôb s podobnými príznakmi:

  • Schlatterova choroba;
  • osteochondropatia;
  • synovitída;
  • reaktívna artritída;
  • Reiterov syndróm.

Komplikácie a následky syndrómu

  • Hoffova choroba je často diagnostikovaná a zistená neskoro, pretože pripomína synovitídu alebo chondropatiu, ako aj traumu intraartikulárnych prvkov..
  • Dlhodobé poškodenie tukového tkaniva spôsobuje aseptický zápal, poškodenie susedných štruktúr.
  • Lipoartróza kolena sa rýchlo stáva chronickou a spôsobuje opuchy a bolesť.
  • Hlavnou komplikáciou je slabosť susedných svalov. Degenerácia šľachy štvorhlavého svalu zvyčajne vedie k artróze, preťaženiu bicepsového svalu a rotácii holennej kosti. V dôsledku toho je narušená biomechanika pohybu takmer všetkých kĺbov dolnej končatiny..

Diagnostika

Je ťažké diagnostikovať lipoartritídu (Hoffovu chorobu), preto lekár najskôr venuje pozornosť sťažnostiam pacienta, ako sú bolesť, krívanie, opuch kolenného kĺbu, neschopnosť úplne roztiahnuť nohu v kolene..

Pri stanovovaní klinickej diagnózy by lekár mal vychádzať z prítomnosti nasledujúcich znakov:

  • bolestivý syndróm;
  • krívanie;
  • krepitus a praskanie počas drvenia;
  • porušenie motorických funkcií postihnutej končatiny;
  • nedostatok schopnosti úplne roztiahnuť nohu v kolene.

Existuje niekoľko chorôb s podobnými príznakmi, preto je na stanovenie správnej diagnózy potrebná inštrumentálna štúdia stavu pacienta:

  • RTG kĺbu. Boľavé koleno na obrázku vyzerá ako počiatočná forma artrózy. Z tohto dôvodu môže byť ťažké stanoviť diagnózu;
  • Magnetická rezonancia je najpresnejší typ výskumu, ktorý určuje stav kĺbu, stupeň zapojenia Hoffových tukových teliesok do zápalového procesu a jeho rozsah;
  • Artroskopia - otvorenie postihnutého kĺbu a jeho vyšetrenie;
  • Artropneumografia - röntgenová snímka s telom kĺbu naplneným kyslíkom. Odhaľuje zmeny vo veľkosti kĺbovej dutiny, hernie, zvýšenie objemu tukového tkaniva.

Ak žiadna z neinvazívnych diagnostických metód neumožňuje presnú diagnostiku, vyžaduje sa artroskopia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a často sa okamžite kombinuje s lekárskymi zákrokmi..

Ako liečiť Hoffovu chorobu kolena?

Liečba Hoffovej choroby sa vykonáva odstránením blokády pohybov v kĺbe. Okrem toho je pomocou liečby potlačený zápal, funkcia končatiny je úplne obnovená a príznaky sú eliminované. Aby bola liečba účinná, musí byť pacient v prvých týždňoch v úplnom pokoji..

Aktívne sa používajú nasledujúce metódy konzervatívnej terapie:

  • uloženie sadrovej dlahy, aby sa zabránilo stlačeniu tkanív kolenného kĺbu a situácia sa zhoršila;
  • kyslíková terapia, počas ktorej sa kyslík zavádza do dutiny chorého kĺbu, spúšťa regeneračné procesy a eliminuje zápalovú reakciu;
  • liečba glukokortikosteroidmi, počas ktorej sa do dutiny vstrekujú hormonálne lieky, ktoré rýchlo zastavia zápalový proces;
  • vykonávanie terapeutických cvičení, ktoré by mali posilniť svalový rám okolo postihnutého kĺbu;
  • laserová terapia, vďaka ktorej je tiež možné eliminovať proces zápalu;
  • masážny účinok zameraný na regeneráciu poškodených tkanív;
  • elektrická stimulácia zameraná na udržanie tónu stehenných svalov, pasívna gymnastika.

Aké metódy sú zahrnuté v zozname komplexnej konzervatívnej terapie:

  • fyzioterapia;
  • ožarovanie lampou Sollux;
  • aplikácie bahna;
  • gymnastika;
  • speleoterapia.

Lieky

Lieková terapia je hlavnou metódou konzervatívnej liečby hypertrofie mastného tela. S jeho pomocou sa pacient môže zbaviť akútnych bolestí a ložísk zápalu:

  1. Množstvo nesteroidných protizápalových liekov. Z tabletových foriem sú najúčinnejšie Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Nimesulid a ako gély alebo masti sa najčastejšie používajú Diclac, Voltaren, Dolgit, Indovazin..
  2. Glukokortikosteroidy. Počas lézie kolenného kĺbu sa používajú tablety Budesonidu, Dexametazónu, Hydrokortizónu, Flumezatonu, Cyclesonidu, ako aj masťové prípravky. Ich použitie by sa malo uskutočňovať pod starostlivým vedením ošetrujúceho lekára. To umožňuje zabrániť rozvoju vedľajších účinkov a zefektívniť terapiu..

Cvičebná terapia a cvičenia pre kolenný kĺb

Cvičenie na Hoffovu chorobu je potrebné, ak je kvadriceps femoris slabý a robí sa artroskopia. Nasledujúce pohyby sa vykonávajú pod vedením fyzioterapeuta:

  1. Zdvihy nohy narovnané v kolene v polohe na chrbte - 10-15 krát v troch sériách.
  2. Stlačenie lopty s priemerom 30-40 cm medzi kolenami pri sedení na stoličke.
  3. Ležať na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách, chodidlami položenými na podlahe. Pri tomto cviku si môžete stlačiť loptu medzi kolenami..
  4. Kroky na mieste: vykonajte krok s dôrazom na pätu, otočte telo smerom k chodiacej nohe. Noha stojaca vzadu spočíva na špičke. Urobíme krok späť. Opakujte 10 krokov pre každú nohu.

Dôležité! Cvičenie by sa nemalo vykonávať cez bolesť, keď je zápalový proces v akútnom štádiu.

Prevádzka

Keď konzervatívne metódy liečby nefungujú, je predpísaný chirurgický zákrok. Artroskopia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa vykonáva niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavádza nástroj a kamera. Pri minimálnej strate krvi a zanedbateľnom riziku komplikácií sa nadbytočné Hoffovo vlákno vyrezáva, opuchy a zápaly odchádzajú..

Chirurgický zákrok vo väčšine prípadov prebieha bez komplikácií, funkčnosť kĺbu je úplne obnovená. Po manipuláciách zostávajú na kolene malé jazvy v dôsledku zavedenia endoskopu malým rezom. Úplné zotavenie nastáva za niekoľko týždňov.

Obnova a rehabilitácia po Hoffovej chorobe

  • Pooperačná rehabilitačná doba je iba tri až štyri týždne.
  • Vykonáva sa regeneračná fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia, je vylúčený akýkoľvek stres na kolene.
  • Odborníci odporúčajú stráviť čas rehabilitácie v sanatóriu, kde bude možné absolvovať masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, ošetrenie bahna.
  • Rekreačné strediská využívajúce jód-bróm, sulfidové a radónové vody prispejú k rýchlej obnove.

Prevencia

Goffovej chorobe sa môžete vyhnúť dodržaním jednoduchých pravidiel:

  • vyhnúť sa veľkému namáhaniu kĺbu;
  • dodržiavanie bezpečnostných predpisov, prevencia úrazov a škôd;
  • používanie ochranných zariadení pri športe, počas práce;
  • nosiť pohodlnú a stabilnú obuv;
  • včasná liečba chronickej patológie.

Z preventívnych dôvodov nezabudnite, že musíte normalizovať telesnú hmotnosť, správne jesť a spať, normalizovať hormóny a tiež sa vzdať zlých návykov. To všetko zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tkanivách..

Ako profylaxia komplikovaného patologického procesu je dôležitá včasná správna diagnóza ochorenia, ktorá umožňuje účinnú konzervatívnu liečbu a vyhýba sa chirurgickému zákroku..

Goffova choroba

Hoffova choroba je chronická zápalová hyperplázia mastných pterygoidných záhybov kolenného kĺbu. Ako samostatnú nozologickú formu ju podrobne opísal nemecký ortopéd Albert Hoff v roku 1904.

V súčasnosti pod menom Hoffa choroba máme na mysli rôzne zápalové zmeny traumatického charakteru v oblasti mastných pterygoidných záhybov kolenného kĺbu. Degenerácia takzvaných éterových záhybov a tukového tkaniva sa vyskytuje nezávisle a pri absencii integrity meniskov, preto pri rozsiahlych traumatických léziách kolenného kĺbu možno hovoriť o Hoffovom syndróme. Najčastejšie sú ženy postihnuté o 20 - 40 rokov.

Príčiny a mechanizmy výskytu

Klinické príznaky sú dané etiológiou a morfologickými charakteristikami ochorenia. Kolenný kĺb obsahuje veľké množstvo voľného tukového tkaniva v subsynoviálnom tkanive. Akumulácia tuku je umiestnená vo forme medzivrstvy pod tými časťami synovie, kde kĺbová kapsula pokrýva oblasti kosti, ktoré neobsahujú kĺbové chrupavky, napríklad nad chrupavkovým kĺbovým obalom femorálnych kondylov. Veľké nahromadenie tukového tkaniva sa nachádza v podkolennej jamke a pod šľachou štvorhlavého svalu v pterygoidných záhyboch synovie..

Úloha tukových telies v subsynoviálnom priestore kolenného kĺbu je mimoriadne rôznorodá. Plnia čisto anatomickú funkciu a vypĺňajú medzery medzi svalovo-väzivovým aparátom a koncami kostí. Dôležitú úlohu zohrávajú mechanické vankúšiky - tlmiče, ktoré zmierňujú napätie synovie pri pohyboch v kĺbe. Úloha tukového tkaniva je tiež veľká z fyziologického hľadiska. V tomto tkanive je veľa krvných ciev, dobre vyvinutá sieť lymfatických ciev a nervov, preto hromadenie tukov hrá dôležitú úlohu v metabolických procesoch a pri absorpcii tekutín v kĺbe. Tukové tkanivo pod synoviálnou membránou kolenného kĺbu priamo súvisí s reguláciou množstva a kvality kĺbovej tekutiny, to znamená, že má priame fyziologické funkcie.

Vývoj tukového tkaniva medzi zadným povrchom patela a jeho vlastným väzivom na jednej strane a kĺbovými povrchmi stehna a holennej kosti sa na druhej strane líši. U niektorých prechádzajú tukové záhyby hlboko do kĺbu medzi kĺbovými koncami, v iných sú sotva vyjadrené. Pri hypertrofii veľkých párových tukových záhybov je možné ich porušenie. Pri chronických traumách zostáva tukové tkanivo neustále opuchnuté a zaberá viac miesta v kĺbe ako obvykle, čo vytvára ešte väčšie podmienky pre jeho chronické poškodenie..

Za týchto anatomických podmienok teda môže byť hlavnou príčinou jednak jediná významná trauma, jednak zápalový proces v kĺbe, zahŕňajúci záhyby pterygoidu. Chronická trauma z hypertrofovaného tkaniva sa pripojí neskôr. Obzvlášť ľahko sa porušuje voľné, hojne dodávané tukové tkanivo v stave opuchy a hypertrofie. Krvácania, infiltrácia, opuchy, nekrózy vedú k množeniu granulačného tkaniva a k rozvoju vláknitého spojivového tkaniva. Pri patologickom vyšetrení postihnutých pterygoidných väzov sú husté, väčšie ako normálne, tmavočervené, krvácajú; mikroskopické vyšetrenie ukazuje na sklerózu tukového tkaniva a infiltráciu guľatých buniek. Porovnávacie morfologické štúdie ukazujú, že tieto zmeny v norme neexistujú, iba u starších ľudí dochádza k určitému zatvrdnutiu záhybov. Ako choroba postupuje, objavuje sa skleróza subsynoviálneho tukového tkaniva a zreteľné zmeny v samotnom kĺbe, ako napríklad deformujúca artritída. Takáto fibróza záhybov tuku pterygoidu je sprievodným javom pri iných poraneniach kolenného kĺbu - prasknutí meniskov, poškodení kĺbovej chrupavky..

Goffova choroba je teda nezávislým aj sprievodným patologickým stavom kolenného kĺbu s ďalšími poraneniami. Môže to viesť k tomu, že sa mu nebude venovať náležitá pozornosť, k závažnej dysfunkcii kolenného kĺbu a postihnutiu. Rovnako ako pri iných poraneniach kĺbov, príčinou môžu byť nepríjemné otočenie alebo pád tanečníka v tanci, modrina pri futbale, korčuľovaní alebo lyžovaní alebo pád z výšky na narovnané nohy alebo kolená. Táto prvá trauma, ktorá najskôr prejde navonok bez stopy, neskôr vedie k chronickému procesu.

V niektorých prípadoch môže byť hlavnou príčinou hyperplázie tukového tkaniva zápal kĺbov vrátane tuberkulóznej etiológie, v dôsledku čoho nastávajú zmeny aj v záhyboch pterygoidu. Začarovaný kruh neustáleho porušovania tohto tkaniva je uzavretý a choroba postupuje, ako v prípade traumatickej etiológie. Podobná hyperplázia pterygoidných záhybov je v rovnakom rozsahu a tvare spôsobená vnútornou aj vonkajšou traumou..

Opuch tukových telies, synoviálnych záhybov a klkov, ktoré sú najdôležitejším miestom prechodu krvných a lymfatických ciev a nervov, môže byť tiež spôsobený bežnými pohybmi, ako sú napríklad vynútené dlhé prechody, predĺžené lyžovanie a korčuľovanie, nadmerná práca v tanci a únava. svaly počas pohybu už nechránia kĺbové puzdro pred porušením.

Príznaky

Diagnóza Hoffovej choroby je založená na typickej anamnéze s jediným ľahkým poranením, s predĺženým chronickým poranením alebo zjavným preťažením kĺbu opakovanými pohybmi..

Jadrom klinických príznakov je porušenie tukového tkaniva. Preto sú typické najskôr zriedkavé, a potom častejšie, ale rýchlo prechádzajúce blokády. Úplné natiahnutie kolena je ťažko a bolestivé, pacienti chodia s mierne ohnutým kĺbom. Pri miernom zaťažení kolenného kĺbu sa zvyšuje bolesť vo vnútri kĺbu.

Pri dlhotrvajúcej chorobe sa zosilňuje množstvo objektívnych príznakov. Palpačná citlivosť sa určuje na oboch stranách patelárneho väzu, čo nie je typické pre prasknutie menisku. V kĺbe sa zistí výpotok. Môže sa vyskytnúť atrofia štvorhlavého svalu, pri pohybe v kolennom kĺbe sa určí kŕč. V pokročilých prípadoch sa obmedzenie flexie pridáva k obmedzeniu predĺženia..

Charakteristickým príznakom Hoffovej choroby, keď je koleno narovnané, je vydutie na oboch stranách patellovho vlastného väzu dvoch hrebeňov, ktoré nie sú ničím iným ako hypertrofovaným tukovým tkanivom. Po stlačení jedného z valcov sa druhý zvýši, nie je cítiť žiadny výkyv. Pokusy o pasívne narovnanie kolena sú bolestivé. V tomto prípade je bolesť lokalizovaná pod patelou a v oblasti opuchnutých tukových telies alebo v podkolennej jamke.

Charakteristickým príznakom ochorenia je skutočnosť, že v polohe na chrbte pacienta so zdvihnutou narovnanou nohou zaťaženie končatiny zo strany chodidla pozdĺž osi spôsobuje silné bolesti v kolene a stiahnutie nohy s flexiou bedra..

Diagnostika

Bežné röntgenové žiarenie na profilovom obrázku umožňuje v pokročilých prípadoch identifikovať sklerotizované tkanivo pterygoidných väzov. Artropneumografia s kyslíkom tiež umožňuje posúdiť štruktúru týchto väzov. Diagnostické ťažkosti predstavujú prípady Hoffovej choroby v kombinácii s inými intraartikulárnymi léziami..

Synovitídu a artritídu kolenného kĺbu možno považovať za ďalšiu komplikáciu Hoffovej choroby a druhú za jednu z príčin Velyaminovovej synovitídy a artritídy. Práve tieto kombinované lézie kĺbu s pokročilými formami Hoffovej choroby spôsobujú diagnostické ťažkosti, pretože môžu nastať pokročilejšie patologické stavy synoviálnej membrány a kĺbovej chrupavky. Hovoríme o degeneratívnych procesoch kĺbovej chrupavky v dôsledku „normálneho opotrebenia“, o chondropatii patelly, ktorá spočíva v zjemnení jednotlivých častí kĺbovej chrupavky a vzniku trhlín na nej, o artróze kolenného kĺbu v dôsledku poškodenia jeho zložiek.

Pri diferenciálnej diagnostike Hoffovej choroby by sa malo pamätať aj na možnosť podobných traumaticko-zápalových lézií zadnej akumulácie tukového tkaniva v popliteálnej fosílii. Vedúcim príznakom tohto ochorenia bude bolestivosť v kolene s aktívnym rozšírením kĺbu..

Liečba

Liečba spočíva v konzervatívnych opatreniach určených na prerušenie začarovaného kruhu neustáleho traumy z hypertrofovaných tukových záhybov. Na tento účel je predpísaný dlhý (až 2-3 týždne) odpočinok v posteli, dobrá imobilizácia kolenného kĺbu zadným sadrovým obväzom s tlakovým obväzom, tepelné postupy, terapia UHF. Tieto opatrenia zmierňujú opuchy, pomáhajú znižovať veľkosť záhybov a zabraňujú opakovanému porušovaniu. Ak nedôjde k zlepšeniu, dobrých výsledkov sa dosiahne chirurgickým odstránením záhybov pomocou artrotómie.

V súčasnosti, s neúspechom konzervatívnej liečby, sa operácia Hoffovej choroby rozšírila a prebieha hladko, s výhradou všeobecne prijatých pravidiel pre artrotómiu. Uprednostňuje sa vnútorný parapatelárny rez. Pri artrotómii pri iných poraneniach kolenného kĺbu (pretrhnutie menisku, krížov alebo bočných väzov) je potrebné preskúmať záhyby tuku pterygoid, pričom treba pamätať na to, že tieto sú postihnuté nielen v „čistej“ forme Hoffovej choroby. Zmeny záhybov pozorované počas operácie môžu zhoršiť očakávaný výsledok a nepriaznivo ovplyvniť ďalšiu funkciu kĺbu. Pri odstraňovaní zmenených záhybov pterygoidu sa odporúča zachovať synoviu do takej miery, aby sa dala použiť na uzavretie vnútornej rany.

Dôkladná hemostáza má veľký význam, pretože tukové tkanivo silno krváca. Týždeň po operácii sa sadrová dlaha odstráni a sú predpísané terapeutické cvičenia. V pooperačnom období sa zvyčajne vykonáva punkcia kĺbu. Krátko po operácii sa funkcia kolenného kĺbu úplne obnoví. Neuspokojivé výsledky môžu byť iba pri zriedkavo zistenej pokročilejšej forme ochorenia, keď je degenerácia tukových záhybov sprevádzaná javmi artritídy a artrózy kolenného kĺbu s výraznými príznakmi sklerózy a fibrózy v synoviálnej membráne a kĺbovej chrupke, preto by indikácie na chirurgický zákrok nemali byť brané príliš neskoro..