Kellerova choroba: príčiny, klinické prejavy, liečba

Diagnostika

Kellerova choroba sa týka osteochondropatie. Porušenie krvného obehu hrá významnú úlohu pri vývoji procesu. Tkanivá kostí a chrupaviek dostávajú nedostatočné množstvo výživných látok a začína nekrotizácia dôležitých štruktúr. Toto je Kellerova choroba. Patológia sa často vyskytuje v detstve a mladom veku, ale vyskytuje sa aj u starších pacientov. Aby bolo možné začať účinnú liečbu včas, je potrebné poznať príznaky patológie, metódy prevencie a diagnostiky..

Viac o patológii

Podstatou patologického procesu je nekrotizácia jednotlivých kostí nohy. Ak vezmeme do úvahy kostnú štruktúru dolnej končatiny, vidíme, že chodidlo je tvorené veľkým počtom malých úlomkov - spolu 26 kostných štruktúr.

Každý z nich má povrchy a spája sa so susednými spojmi. Nekróza jednotlivých častí chodidla sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch, ktoré sa vysvetľujú porušením mikrocirkulácie. Znižuje sa prísun kyslíka a živín do tkanív, klesá vylučovanie metabolických produktov. Niekedy je prívod krvi úplne prerušený a tkanivá odumierajú..

Kellerovu chorobu možno rozdeliť na 2 typy:

  • so zapojením scaphoidu do procesu;
  • s poškodením hláv druhej a tretej kosti metatarzu.

Oba typy patológie sa vyvíjajú podľa rovnakého mechanizmu. Proces je chronický a trvá dlho. V tomto prípade hovoríme o aseptickej nekróze, to znamená takej, ktorá sa vyvíja bez prítomnosti patogénnych mikroorganizmov, ale iba kvôli nedostatku kyslíka a živín.

Po takýchto zmenách dochádza k normalizácii štruktúry kostného tkaniva veľmi pomaly. Ak sa patológia nelieči, je možný vznik pretrvávajúcich deformácií. Včasná a úplná liečba vám umožňuje obnoviť štruktúru a funkciu nohy, zastaviť ďalší vývoj patológie. Kellerovou chorobou je charakteristické, že kosť sa ničí postupne, bez zápalu pozadia, a potom sa obnovuje.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich. Hlavnou rizikovou skupinou sú chlapci vo veku 3 - 7 rokov. Najčastejšie majú ochorenie 1. typu. A druhý typ patológie je bežnejší u dievčat vo veku 12-15 rokov. Aj keď toto ochorenie môžu mať aj starší ľudia.

V detstve je fyzická aktivita veľmi dôležitá ako jeden z faktorov fyzického a emočného vývoja. Obmedzenie mobility, ktoré nevyhnutne sprevádza Kellerovu chorobu, nepriaznivo ovplyvňuje tieto procesy, vyvoláva krívanie, zbavuje pacienta možnosti skákať, behať. Ak napriek chorobe budete vykonávať záťaž, môžu sa vyvinúť mikrofraktúry a praskliny..

Liečba choroby sa venuje ortopédovi. Vykonáva vyšetrenia, klinickú diagnostiku, predpisuje ďalšie metódy a zaoberá sa diagnostikou. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a vykonať potrebnú liečbu. Trpezlivosť a usilovnosť v tomto ohľade pomôžu vyrovnať sa s chorobou a vrátiť dieťaťu jeho obvyklý spôsob života. Okrem liečby je potrebné normalizovať zaťaženie poškodených kostí nohy..

Fázy vývoja procesu

Kellerova choroba sa vyvíja v niekoľkých fázach:

  • nezápalová nekróza;
  • patologické zlomeniny;
  • rozdelenie kosti na samostatné fragmenty;
  • proces nápravy;
  • postupné obnovenie kostnej štruktúry.

Poďme sa na tieto procesy pozrieť bližšie..

V prvej fáze sa pozoruje deštrukcia kostných oblastí, hustota kostného tkaniva je narušená, stáva sa náchylnejšia na stres, náchylná na zlomeniny.

Kompresné zlomeniny sa vyskytujú pri Kellerovej chorobe, keď sa v mieste nekrózy vytvorí nový kostný prvok. Pretože tento proces je príliš pomalý a medzi kosťami sú medzery, noha nemôže vydržať obvyklé zaťaženie a zlomenina sa vyskytuje pod tlakom telesnej hmotnosti. Charakteristickou črtou tejto fázy sú zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri malom náraze.

K fragmentácii dochádza pod vplyvom osteoklastov. Jedná sa o špecifické bunky, ktoré riadia deštrukciu kostného tkaniva a vyvolávajú osteolýzu. V tomto prípade je ich pôsobenie zamerané na resorpciu kostných prvkov..

Počas opravy sa nahromadia potrebné prvky na obnovu kostných oblastí. Postupne sa štruktúra chodidla uvedie na pôvodnú úroveň. K tomu dôjde, iba ak je dostatok krvi..

Prečo sa vyvíja patológia?

Rovnako ako mnoho chorôb s podobnou patogenézou, ani Kellerova choroba nemá špecifické príčiny, ktoré spôsobujú vývoj procesu. Najčastejšie ide o kombináciu rizikových faktorov, ktoré môžu vyprovokovať nástup ochorenia a jeho progresiu. Choroba sa nevyskytuje po jednorazovom vystavení určitému faktoru - najčastejšie to trvá určité časové obdobie. Je to spôsobené tým, že telo sa snaží kompenzovať porušenie rezervných funkcií a na istý čas to stačí. Ak sa patologický faktor neodstráni alebo sa jeho účinok zintenzívni, dôjde k dekompenzácii a začne sa patológia.

Hlavným odkazom v patologickom mechanizme tohto stavu je porušenie mikrocirkulácie v tkanivách nohy..

Tu je to, čo môže spustiť Kellerovu chorobu:

  1. Vrodené vlastnosti obehového systému, kvôli ktorým tkanivá neprijímajú dostatočné množstvo krvi a s nimi aj živiny;
  2. Tesné topánky sú najhorším nepriateľom dobrého obehu. Po prvé, priamo stláča nohu a stláča cievy, po druhé vedie k opuchu, ktorý ďalej zhoršuje krvný obeh;
  3. Utrpenia tiež vysvetľujú prítomnosť problému - porážka mäkkých a kostných tkanív je sprevádzaná patologickými zmenami a následkami, ktoré ovplyvňujú stav ciev;
  4. Deformácia chodidla, napríklad rôzne typy plochých chodidiel, narúšajú prirodzený priebeh tepien a žíl, čo zhoršuje prietok a odtok krvi;
  5. Na strane samotných ciev môžu byť tiež problematické podmienky. Najvýraznejšou z nich je diabetická angiopatia. Prudké zmeny v hladine glukózy v krvi pôsobia toxicky na jemnú cievnu stenu a zbavujú ju potrebných fyziologických vlastností. Výsledkom je porušenie periférnej mikrocirkulácie;
  6. Rôzne metabolické poruchy, patológia endokrinných žliaz tiež negatívne ovplyvňujú stav chodidla.

Hlavnou podmienkou pre vznik ochorenia je dedičná tendencia. Ak sa u vašich príbuzných vyskytli prípady takejto choroby, musíte si dávať pozor na stav chodidla, postupujte podľa preventívnych opatrení.

Ako sa choroba prejavuje?

Zvážte klinické prejavy prvého a druhého typu ochorenia.

Kellerova choroba prvého typu má nasledujúce klinické príznaky:

  • opuch a opuch vnútornej strany hornej strany chodidla;
  • bolestivosť pri dotyku s postihnutou oblasťou;
  • pocit bolesti pri chôdzi;
  • rýchly nástup únavy pri behu alebo chôdzi;
  • jemný postoj k vnútornému okraju chodidla a pokusy o podopieranie na opačnej strane, čo vyjadruje narušená chôdza.

Po chvíli sa bolesť stane konštantnou a naruší ju aj pri absencii fyzickej aktivity. Stav ani dlhší odpočinok nezlepší. Stojí za zmienku, že farba kože zostáva nezmenená a tkanivá tiež zostávajú na normálnej teplote - bez lokálneho zvýšenia. Jedna noha je zapojená do procesu, zatiaľ čo druhá zostáva v normálnom stave. Ochorenie môže spravidla ustúpiť samo, existujú však dva možné výsledky - buď zlepšenie situácie, alebo pretrvávajúca deformácia scaphoidnej kosti..

Klinický obraz pri druhom type Kellerovej choroby je trochu odlišný. Po prvé, s touto formou ochorenia sú postihnuté obe nohy. Stav postupuje postupne a pacient nevie jasne identifikovať nástup ochorenia a jeho prvé príznaky. Prvými znakmi sú mierna bolestivosť na báze druhého a tretieho prsta. Ak nahmatáte túto oblasť, bolesť sa zvyšuje. rastie, je tiež na pozadí bremien, ale prechádza v pokoji. Charakteristickou črtou je neschopnosť stáť na prstoch. Pacient začne pociťovať nepríjemné pocity pri chôdzi naboso alebo na tenkej podrážke. V problémovej oblasti je vidieť mierny opuch. Rovnako ako v prípade prvého typu, bolesť sa stáva intenzívnejšou a stáva sa trvalou. Aj v pokoji pacient pocíti nepohodlie a bolesť v chodidle.

Klinické vyšetrenie ukazuje nasledujúce príznaky:

  • obmedzenie pohyblivosti v kĺboch ​​medzi falangami;
  • mierne skrátenie prstov.

Trvanie choroby je spravidla niekoľko rokov a výsledok závisí od prijatých liečebných opatrení.

Moderné diagnostické metódy

Diagnóza sa začína návštevou lekára. Špecialista skúma chodidlo, vykonáva funkčné testy, zhromažďuje podrobné údaje o nástupe a progresii patológie.

Hlavnou metódou diagnostiky Kellerovej choroby je rádiografia:

  • v prvej fáze procesu môžete vidieť osteoporózu, ktorá sa vyskytuje na pozadí nekrotických procesov;
  • neskoršie skeny ukážu kôrnatenie kostí a mierne stlačenie kostí;
  • potom môžete vidieť fragmentáciu kostí, príznaky zlomeniny.

Na rádiografii sa odrážajú rôzne typy chorôb podľa podobného princípu, ale na rôznych miestach.

Na diferenciálnu diagnostiku sa používa ultrazvuková diagnostika, tomografia, laboratórne testy.

Liečba

Liečba Kellerovej choroby spočíva v použití nasledujúcich techník:

  • imobilizácia nohy;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • liečba drogami;
  • gymnastika;
  • masáž;
  • fyzioterapeutické metódy.

Imobilizácia sa vykonáva pomocou sadrového odliatku, ktorý opakuje tvar chodidla a udržuje ho v požadovanom stave. To znižuje zaťaženie nohy, čo znamená, že pomáha zastaviť patologický proces. Pacient je presunutý pomocou barlí. Prvýkrát po obsadení stojí za to použiť ortopedické topánky a vložky, ktoré obmedzujú beh a skoky.

Lieky sú symptomatické a používajú sa pri výrazných bolestiach. Odporúčanými liekmi sú ibuprofén, meloxikam, nimesulid, paracetamol, diclac. Actovegin a tanakan zlepšujú periférny krvný obeh, normalizujú metabolizmus. Ďalej môžete použiť vitamínové a minerálne komplexy.

Počas obdobia zotavenia sa odporúča použitie masáží, fyzioterapeutických cvičení, terapeutických kúpeľov, bahna, vystavenie vibráciám. To je nevyhnutné pre rehabilitáciu nohy a zlepšenie jej funkcií..

V prípade komplikácií alebo neúčinnosti konzervatívnych metód sa používa chirurgická liečba. Môže to byť osteoperforácia alebo artroplastika. V prvom prípade sa vytvoria normálne podmienky pre dostatočné prekrvenie a v druhom prípade sa vytvorí nová časť kĺbu. Operácia poskytuje dobré výsledky a umožňuje osobe vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Ako sa vyhnúť chorobe?

Metódy prevencie Kellerovej choroby sú založené na jej provokujúcich faktoroch:

  • je potrebné včas liečiť chronické patológie, metabolické poruchy;
  • topánky by nemali byť tesné a prinášať nepohodlie nohe;
  • po úrazoch a operáciách je potrebné plne podstúpiť rehabilitáciu;
  • správna výživa a zdravý spánok sú vynikajúcimi spoločníkmi dobrého zdravia;
  • v prípade deformácií chodidla je potrebné porušenia napraviť.

Začnite včas liečiť Kellerovu chorobu a vrátite sa k svojmu bežnému životnému štýlu a voľnému pohybu.

Kellerova choroba 2

Príbehy pacientov

Kellerova choroba 2

Pred zvážením klinického prípadu by som rád objasnil definície a terminológiu použitú v súvislosti s Kohlerovou chorobou. Köhlerova choroba, pomenovaná podľa svojho objaviteľa v roku 1908, je avaskulárna nekróza navikulárnej kosti nohy. Celkovo je v literatúre opísaných asi 40 rôznych chorôb, ktoré sa vyznačujú vývojom avaskulárnej nekrózy epifýz, apofýzy a malých kostí a sú kombinované do skupiny osteochondrózy. Etiológia tejto skupiny chorôb nie je úplne objasnená; je pravdepodobné, že skupina príčin, ako sú vaskulárne abnormality, poruchy systému zrážania krvi a genetické príčiny, vedie k avaskulárnej nekróze. Najčastejšie ide o osteochondrózu, ako sú choroby Kienbock, Freiberg a Panner. Freibergovou chorobou je avaskulárna nekróza 2. metatarzálnej hlavy. Kienbeckovou chorobou je avaskulárna nekróza lunatickej kosti zápästia a Pannerovou chorobou je avaskulárna nekróza emitencie hlavice musculus humerus.

U nás sa z nejakého dôvodu Freibergova choroba nazýva Kellerova choroba 2 a samotná Kellerova choroba sa nazýva Kellerova choroba 1. Kellerova choroba 1 (alebo jednoducho Kellerova choroba) je extrémne zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa u chlapcov vo veku 6 - 7 rokov..

Povieme si teda o Freibergovej chorobe, keďže tento názov sa v medzinárodnej praxi používa, nezabudnite však, že u nás sa volá Kellerova choroba 2.

Freibergovou chorobou je avaskulárna nekróza metatarzálnej hlavy, najčastejšie (v 68% prípadov) sa vyskytuje avaskulárna nekróza 2. metatarzálnej hlavy, v 27% prípadov 3. metatarzálna hlava, v 3% prípadov - 4. metatarzálna kosť. Hlavy 1. a 5. metatarzálnych kostí nie sú ovplyvnené, v 10% prípadov sú pozorované bilaterálne lézie.

V počiatočných štádiách ochorenia (1 - 2 dni) je liečba často konzervatívna, redukuje sa na funkčné vyloženie a imobilizáciu po dobu 6 - 8 týždňov. Na následné vyloženie je možné použiť ortopedické vložky a špeciálnu obuv, aby sa zabránilo rolovaniu nohy. Existujú aj cviky na natiahnutie achilovej šľachy a lýtkového svalu.

Chirurgická liečba závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa môže použiť dekompresia a revaskularizácia. Najčastejšie pacienti vyhľadávajú chirurgickú pomoc v neskorších štádiách, keď rast osteofytov a zrútenie metatarzálnej hlavy vedie k zníženiu rozsahu pohybu a vzniku bolesti v 2 metatarsofalangeálnych kĺboch. Z tohto dôvodu sa najčastejšie vykonáva debridement - odstránenie voľných intraartikulárnych teliesok, resekcia osteofytov. V literatúre sú tiež opísané rôzne možnosti osteotómie so zdvíhaním plantárnej časti hlavy smerom hore. V konečných štádiách ochorenia sa niekedy používa resekcia metatarzálnej hlavy s možným použitím interpozičnej artroplastiky..

Klinický prípad, Kellerova choroba 2, Freibergova choroba.

Pacient A, 55 rokov, dlhodobo zaznamenával bolesti a obmedzený rozsah pohybu v 2. metatarsofalangeálnom kĺbe pravého chodidla. V súvislosti so syndrómom rastúcej bolesti sa obrátil na K + 31. Po vyšetrení traumatológom sa vykonali röntgenové snímky a MRI pravého chodidla. Diagnostikovaná aseptická nekróza hlavy 2 metatarzálnej kosti, Freibergova choroba (v domácej literatúre Kellerova choroba 2).

Ochorenie sa dalo povedať, že choroba začala dávno predtým, ako pacient prišiel na našu kliniku, a to aj v mladosti, ale bolestivý syndróm ustúpil a v neskoršom veku zasiahlo iba obmedzenie rozsahu pohybu. Až o 30 - 35 rokov neskôr rast osteofytov na chrbte hlavy 2. metatarzálnej kosti ovplyvnil šľachy extenzora 2. číslic a postupne viedol k úplnému obmedzeniu amplitúdy dorziflexie, čo spôsobovalo nepríjemnosti nášmu pacientovi, najmä pri jeho obľúbenej zábave - hraní golfu.

Pri klinickom vyšetrení sa stanoví stredný edém v strednej časti predkolenia, pri palpácii, bolesti v projekcii 2. metatarsofalangeálneho kĺbu. Pri hodnotení amplitúdy pohybov v druhom metatarsofalangeálnom kĺbe je vyprovokovaná bolesť, kývavé pohyby, amplitúda je menšia ako 5 stupňov. Röntgenové snímky zreteľne ukazujú rast kostí v oblasti hlavy 2 metatarzálnej kosti a voľného intraartikulárneho tela.

MRI vám umožňuje vyhodnotiť štruktúry mäkkých tkanív, na obrázkoch nižšie môžete vidieť, ako sa extenzívna šľacha prsta doslova natiahne na obrovský osteofyt, ktorý vyrástol pozdĺž chrbta hlavy 2. metatarzálnej kosti.

Padlo rozhodnutie vykonať operáciu. Vzhľadom na vysoký vek pacienta, dlhodobú existenciu problému (viac ako 30 rokov) sa operácia uskutočnila v množstve odstránenia voľných intraartikulárnych teliesok, resekcie osteochondrálnych exostóz, synovetómie.

Po prístupe do 2. metatarsofalangeálneho kĺbu sú viditeľné výrazné kostné výrastky pozdĺž chrbta hlavy 2. metatarzálnej kosti, ako aj voľný elipsoidný chrupavkový fragment ležiaci v priehlbine ako vtáčie vajce v hniezde. Exostózy sa resekovali, odstránili sa voľné telieska a vykonala sa excízia zápalovo zmenenej synoviálnej membrány kĺbu.

Kĺbová kapsula je zošitá samostatnými prerušovanými stehmi.

Pri hodnotení rozsahu pohybu sa určuje dorziflexia až do 60 stupňov.

Koža bola zošitá intradermálnym stehom. V pooperačnom období pacient používal špeciálnu obuv s vykladaním predkolenia po dobu 2 týždňov, s ďalším prechodom k noseniu bežnej obuvi. Na úľavu od bolesti boli predpísané NSAID a tiež miestne prechladnutie po dobu 30 minút každé 4 hodiny počas 10 dní. Nižšie sú rentgenové snímky po operácii.

3 dni po operácii sa začala pasívna cvičebná terapia, od 3 týždňov aktívna cvičebná terapia v 2. metatarsofalangeálnom kĺbe. Pacient znovu získal bezbolestný rozsah pohybu v 2. metatarsofalangeálnom kĺbe pravej nohy a mohol sa vrátiť k svojej obľúbenej zábave - golfu.

Freibergova choroba (alebo Kellerova choroba 2) je teda zriedkavý stav, ktorý narúša funkciu predkolenia. Je veľmi dôležité, aby si traumatológovia a ortopédi primárnej starostlivosti boli vedomí existencie tejto choroby a vedeli o možných metódach jej liečby..

Nikiforov Dmitrij
Aleksandrovič
Traumatológ-ortopéd

Kellerova choroba

Všeobecné informácie

Kellerova choroba je ochorenie, ktoré postihuje kosti nohy. Spravidla je diagnostikovaná v dospievaní a detstve. Vývoj tohto ochorenia je vyjadrený osteochondropatiou - postupným procesom deštrukcie kostného tkaniva a jeho následnou obnovou. Túto chorobu prvýkrát popísal röntgenológ Keller z Nemecka, stalo sa to na začiatku minulého storočia..

Ak sa u človeka objaví Kellerova choroba, v tele je narušený prietok krvi do kostí nohy. Vďaka tomu chodidlá nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a množstvo výživných látok potrebných pre normálne fungovanie tkanív. Začína sa proces odumierania kostného tkaniva, ktorý sa v medicíne zvyčajne nazýva aseptická nekróza. K odumretiu tkaniva chodidla pri Kellerovej chorobe dochádza bez účasti infekčných procesov. Z celej škály ochorení ľudského kostrového systému je osteochondropatia asi 3%..

Dôvody

Toto ochorenie sa prejavuje ako dôsledok mnohých dôvodov, ktoré vedú k zhoršeniu krvného obehu v oblasti chodidla. V prvom rade ide o rôzne úrazy chodidiel, neustále nosenie tesných a nepohodlných topánok nesprávnej veľkosti. Kellerova choroba sa môže vyvinúť u ľudí trpiacich artritídou, artrózou, ako aj niektorými chorobami spojenými s endokrinnými a hormonálnymi poruchami. Ďalším dôležitým faktorom v tomto prípade je dedičná dispozícia k rozvoju tejto choroby. Získané alebo vrodené chyby nohy (najčastejšie ploché nohy) môžu tiež viesť k prejavu tohto ochorenia. Dôležitým faktorom je tiež porušenie metabolických procesov v ľudskom tele. Odborníci však poznamenávajú, že stále nie sú známe presné príčiny osteochondropatie..

Formy choroby

Lekári, ktorí diagnostikujú Kellerovu chorobu, definujú dva typy chorôb, podľa toho, ktoré kosti sú postihnuté..

Ak má človek Kellerovu chorobu 1, potom hovoríme o lézii navikulárnej kosti nohy. Táto kosť sa nachádza na vnútornom okraji chodidla. Kellerova choroba 2 sa prejavuje patologickými zmenami v hlavách druhej a tretej metatarzálnej kosti nohy. Tieto kosti sú spojené kĺbovými povrchmi s falangami prstov. Kellerova choroba 2. stupňa je častejšia u dospievajúcich.

Okrem toho, pri určovaní príznakov, ktoré sa prejavujú osteochondropatiou, lekári rozdeľujú priebeh ochorenia na niekoľko etáp. V štádiu nekrózy pacient pocíti smrť kostných trámov, ktoré sú štruktúrnymi prvkami kostí. Takéto zmeny sú výrazné, vidno ich aj na fotografii. V štádiu kompresnej zlomeniny sa tvoria nové prvky kostného tkaniva, ale teraz ešte nemajú dostatočnú pevnosť. V tomto období kostné trámy často nevydržia veľké zaťaženie. V dôsledku toho dôjde k ich zlomeninám a lúče sa môžu zakliniť do seba. Nasleduje štádium fragmentácie, v ktorej osteoklasty (bunky, ktoré ničia kosť) prispievajú k resorpcii kostných trámcov. Konečným štádiom ochorenia je proces obnovy tvaru a štruktúry kosti. Odpoveď na otázku, ako priamo liečiť chorobu, závisí od toho, v akom štádiu choroby v súčasnosti prebieha. Liečba Kellerovej choroby sa preto môže začať až po dôkladnej odbornej diagnostike..

Príznaky

Kellerova choroba je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u chlapcov predškolského veku vo veku od 3 do 7 rokov. Spočiatku dieťa zaznamenáva citlivosť a príznaky opuchu na chrbte vnútorného okraja chodidla. Z dôvodu bolestivosti dieťa neustále kríva, ktoré sa počas chôdze snaží oprieť o opačnú, vonkajšiu časť chodidla. Toto ochorenie zvyčajne postihuje iba jednu nohu. Trvá asi rok, potom sa bolesť postupne zastaví..

Kellerova choroba II je najčastejšie diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat. Prvýkrát to popísal traumatológ Freiberg z USA a Keller podrobnejšie študoval tento typ ochorenia a podal jeho popis. Táto forma ochorenia je často bilaterálna. Spravidla nástup choroby zostáva bez povšimnutia. Spočiatku sa bolesť vyvíja v oblasti hlavy II alebo III metatarzálnych kostí. Okamžite sa prejavia v prípadoch, keď je zaťažená predkolenie, neskôr pacient pocíti bolesť v pokoji. Vzhľad krívania sa postupne zaznamenáva, pacient nemôže chodiť v topánkach s tenkou podrážkou, je pre neho veľmi ťažké chodiť naboso, najmä ak je povrch nerovný. Tam, kde sa vyvinie patologický proces - na chrbte nohy - sa objaví edém. Prst, ktorý sa nachádza vedľa hlavy postihnutej kosti, sa skracuje, pohyb v kĺbe je obmedzený. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú u pacienta asi dva roky, potom bolesť postupne začína ustupovať. Ak však počas tohto obdobia došlo k zmenám v kĺbe, potom sa bolesť môže čoskoro znova objaviť. Niekedy sú diagnostikované známe prípady lézií chodidla. Najčastejšie je ochorenie lokalizované v hlave II alebo III metatarzálnych kostí, ale porážka niekoľkých kostí je zriedkavá.

Diagnostika

Kellerova choroba je diagnostikovaná na základe zistených zmien v kostiach, ktoré boli ovplyvnené. Dajú sa identifikovať pomocou röntgenových lúčov. Typ ochorenia sa určuje v závislosti od toho, kde presne sa vyvinú procesy deštrukcie alebo obnovy kostného tkaniva. Veľmi často sa choroba Keller I určuje náhodou, keď sa röntgenové vyšetrenie vykoná z iného dôvodu..

Liečba

Pri Kellerovej chorobe I je scaphoid ovplyvnený osteochondropatiou. Počas vývoja tohto typu ochorenia dochádza k zlomenine scaphoidu. Liečba choroby sa zvyčajne vyskytuje po náhodnej diagnóze, keď lekár zistí uzavretú zlomeninu kosti nohy. Röntgenové snímky s týmto typom ochorenia jasne ukazujú, ako je zničená navikulárna kosť nohy. Je potrebné poznamenať, že ak je ovplyvnená skafoidná kosť ruky, potom už hovoríme o Ireiserovej chorobe, a nie o Kellerovej chorobe.

Kellerova choroba 1 sa typicky lieči konzervatívnou terapiou. Ak bola v procese diagnostiky zistená zlomenina navikulárnej kosti ruky, potom sa ošetrenie uskutočňuje pomocou sadrového odliatku. Ak je noha poškodená, je potrebné zabezpečiť jej vyloženie a následnú imobilizáciu. Noha, ktorá bolí, musí byť neustále nehybná. Vo väčšine prípadov sa chodidlo alebo ruka (ak je postihnuté zápästie) aplikuje štyri týždne. Po odstránení sadry musí byť dieťa, ktoré malo predtým aseptickú nekrózu, obmedzené v pohyblivosti. Niekedy je pacientovi ukázané, že chodí s palicou alebo sa pohybuje s barlami. Po odstránení sadry je vhodné, aby dieťa nosilo špeciálne vložky, ktoré sa vyrábajú na objednávku. Ak sú vložky vyrobené správne, potom ich použitie umožňuje znížiť tlak, ktorý padá na navikulárnu kosť. V dôsledku toho dieťa netrpí silnými bolesťami a výživa tkanív sa obnovuje rýchlejšie. Veľmi dôležitým bodom v procese liečby je nosenie správne vybranej ortopedickej obuvi dieťaťom, ktoré mu umožňuje udržiavať správny tvar chodidla..

Počas obdobia zotavenia nie je potrebné skákať alebo behať, aby sa v kostiach nohy nevytvorila trhlina. Okrem toho, ak kosti po zlomenine nerastú spolu, potom sa môže neskôr vytvoriť falošný kĺb. V tomto stave sa mení štruktúra, ako aj tvar protiľahlých úlomkov kostí. Niekedy je v tomto prípade potrebný chirurgický zákrok, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť obdobiu rehabilitácie Kellerovej choroby..

Aby sa kosť regenerovala rýchlejšie, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus v tele. Pacientovi je predpísané užívať lieky, ktoré aktivujú výmenu vápniku a fosforu v tele. Môžu byť predpísané vitamíny B, E, ako aj komplexné vitamínové prípravky, ktoré obsahujú vápnik v biologicky dostupnej forme. Niekedy lekár predpisuje priebeh elektroforézy s chloridom vápenatým, analgetikami, kyselinou nikotínovou. Okrem toho je dobrý účinok zaznamenaný počas tepelných procedúr, pri použití hardvérových fyzioterapeutických metód.

Chirurgická liečba je pomerne zriedkavá. Ak je však zaznamenaná silná bolesť a nie je pozorovaný účinok konzervatívnej liečby, je možná revaskularizačná osteoperforácia. Počas takejto operácie sa v skafoidi vytvárajú malé kanály, v ktorých pomerne rýchlo rastú nové cievy. To výrazne zlepšuje výživu kostí, ktoré sa aktívnejšie regenerujú. V dôsledku toho sa choroba Keller I hojí oveľa rýchlejšie..

Za predpokladu správneho prístupu k liečbe a včasného použitia všetkých týchto metód sa dieťa zotaví a po chorobe nedôjde k žiadnym dysfunkciám chodidla. Ale ak sa choroba nelieči, čo sa stáva veľmi často kvôli chýbajúcej diagnóze, tvar scaphoidu je často narušený a dieťa má ploché nohy.

Liečba Kellerovej choroby 2 sa primárne obmedzuje na pohyb. To sa dosiahne aplikáciou sádrového odliatku na nohu. Tento obväz by sa mal nosiť 3-4 týždne a po jeho odstránení by sa malo zabrániť prílišnému stresu. Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže pre svaly chodidla a dolnej časti nohy. V tomto prípade sú účinné aj špeciálne terapeutické cvičenia. Pravidelne sa cvičí aj nosenie ortopedickej obuvi. Je dôležité vziať do úvahy, že pri absencii liečby môže choroba trvať asi tri roky a navyše môže dôjsť k narušeniu funkcie kĺbu..

Komplikáciami Kellerovej choroby pri absencii adekvátnej liečby môžu byť deformácie pohybového aparátu, artróza, ploché nohy, kontraktúra kĺbov..

Prejav a liečba Kellerovej choroby 1 a 2 typy

Kellerova choroba je typom osteochondropatie (degeneratívne zmeny v spongiálnych tkanivách kostí nohy). Patológia sa častejšie ako u iných vyskytuje v detstve a dospievaní, ale je možné ju pozorovať aj u dospelých. Je potrebné podrobne pochopiť príčiny ochorenia, príznaky a hlavné formy kontroly a prevencie.

Mechanizmus a príčiny vývoja ochorenia

Osteochondropatia tohto typu bola prvýkrát popísaná nemeckým rádiológom Kellerom v roku 1908. Od tej doby vedci v medicíne dostatočne dobre študovali patológiu. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom. V závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti lekári rozlišujú 2 formy tejto patológie.

Kellerova choroba 1 ovplyvňuje skafoid v strede chodidla. Patológia sa môže vyvinúť súčasne na oboch nohách. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u chlapcov mladších ako 7 rokov..

Kellerova choroba 2 postihuje hlavy druhej a tretej kosti metatarzu, spojené s prstami na nohách. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 10 - 15 rokov.

Môžete pomenovať časté následky patológie:

  • nekróza kostí nohy;
  • mikrofraktúry.

Mikrotrhliny pri Kellerovej chorobe

Mechanizmus vývoja týchto foriem ochorenia je rovnaký. Hlavným dôvodom vedúcim k zahájeniu patologického procesu je nedostatočnosť alebo absencia normálneho lokálneho prívodu krvi do konkrétnej oblasti chodidla. Nedostatok živín a kyslíka v priebehu času ničí kosti nohy, čo spôsobuje nemikrobiálnu nekrózu.

Mali by sa vziať do úvahy príčiny Kellerovej choroby, ktoré vedú k narušeniu normálneho krvného obehu v postihnutej oblasti:

  • genetická predispozícia;
  • časté zranenia nohy;
  • dlhotrvajúca chôdza v tesných topánkach;
  • chyby chodidla;
  • endokrinné choroby;
  • metabolické poruchy;
  • rôzne cievne poruchy a pod..

Dôležitým znakom ochorenia je fázový vývoj patologického procesu, ktorý prechádza 4 fázami:

  • aseptická nekróza kostného tkaniva;
  • kompresné zlomeniny;
  • fragmentácia;
  • reparácie.

Pri aseptickej nekróze sa z vyššie uvedených dôvodov pozoruje smrť niektorých štruktúrnych prvkov kosti nohy a znateľný pokles kostnej denzity. V dôsledku toho kosti nohy prestávajú vykonávať svoje hlavné funkcie a nemôžu vydržať požadované zaťaženie.

V 2. štádiu sa z dôvodu nedostatočnej pevnosti kostí vyskytujú ich časté mikrofraktúry. V období fragmentácie sa pozoruje resorpcia mŕtvych a zlomených kostných prvkov.

Obnovením dobrého prívodu krvi do postihnutej oblasti chodidla začína štádium nápravy - postupné zotavovanie.

Príznaky

Symptomatológia rôznych foriem Kellerovej choroby je trochu odlišná. Mali by sa brať do úvahy všeobecné príznaky patológie:

  • výrazná bolesť postihnutej nohy pri pohybe;
  • opuch;
  • obmedzená funkčnosť.

S pokročilým stupňom tejto patológie pacient pociťuje nárast bolesti, zmenu chôdze a krívanie. Charakteristickým znakom ochorenia je absencia zápalu postihnutej oblasti nohy..

Pre 1 formu Kellerovej choroby je charakteristický opuch centrálnej časti chodidla - v mieste scaphoidnej kosti chodidla. Pri pocite postihnutej oblasti nohy sa vyskytujú bolesti a nepohodlie. Pocity bolesti sa zintenzívňujú s ľudskou motorickou aktivitou a objavuje sa rýchla únava. Pacient je nútený pri akomkoľvek pohybe spoliehať sa na vonkajšiu časť chodidla, čo vyvoláva krívanie. Spravidla patológia pokrýva jednu nohu.

Neinfekčná povaha ochorenia je indikovaná absenciou zvýšenej miestnej teploty tela a na postihnutej oblasti nie je začervenanie..

Priemerná doba trvania tohto patologického procesu je približne 12 mesiacov a končí sa buď úplným zotavením, alebo trvalou deformáciou navikulárnej kosti nohy..

Pri 2. forme Kellerovej choroby je hlava metatarzu postihnutá súčasne na oboch nohách. Počiatočná fáza je takmer bez príznakov.

V priebehu času sa pod stresom začne v predných častiach chodidiel objavovať bolestivý syndróm neintenzívnej povahy. Bolesť zmizne v pokoji. Pri vizuálnom vyšetrení nôh pacienta si možno všimnúť zreteľné skrátenie prstov s postihnutým kostným tkanivom a obmedzenie ich pohybov. Určená forma ochorenia má dlhší priebeh 2–3 roky.

Je potrebné poznamenať, že patologické procesy u detí majú výraznejšie príznaky ako u dospelých..

Diagnostika

Správna diagnóza Kellerovej choroby je založená na röntgenovom vyšetrení postihnutých nôh vo všetkých štádiách vývoja. Fotografia patologického procesu jasne ukazuje na osteoporózu tkaniva scaphoidného kosti alebo metatarzálnych hláv, ktorá bola spôsobená zničením ich hubovitého prvku..

Na následných röntgenových snímkach postihnutého chodidla s Kellerovou chorobou 1. formy je možné pozorovať zhutnenie tkaniva scaphoidného kosti, jeho sploštenie a resorpciu niektorých jeho prvkov. Ale pri správnej liečbe je možné vysledovať fázu zotavenia kosti na jej predchádzajúcu veľkosť..

V prípade ochorenia 2 sa počas röntgenového žiarenia prejavia patologické zmeny v metatarsofalangeálnych kĺboch, zníženie výšky a zhutnenie hláv metatarzálnych kostí a ich fragmentácia. V takom prípade správna liečba nepovedie k úplnému zotaveniu postihnutých kostí nôh..

Štúdium rozvinutej formy ochorenia s progresiou nekrotického procesu ukazuje fragmentálnu defragmentáciu scaphoidnej kosti, metatarzálnych hláv, patologické mikrofraktúry kostí postihnutých oblastí.

V diagnostickej štúdii pacientov s Kellerovou chorobou sú dôležité podrobné rozhovory na identifikáciu charakteristických znakov patológie.

Základná terapia

Tradičné konzervatívne spôsoby liečby Kellerovej choroby zahŕňajú:

  • imobilizácia postihnutej nohy;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • užívanie drog;
  • rehabilitačná gymnastika;
  • masáž;
  • fyzioterapia.

Imobilizácia chorého chodidla sa uskutočňuje nasledovne. Na boľavé miesto sa na 1 - 2 mesiace nanáša sadrový obväz, ktorý simuluje tvar chodidla. Je potrebné úplne chrániť postihnutú oblasť nohy pred akoukoľvek fyzickou aktivitou, ktorá zastaví ďalší nekrotický vývoj kostí a zastaví ich deformáciu. Počas tohto obdobia je možný pohyb pacienta pomocou barlí..

Po odstránení sadry je potrebné chorému chodidlu zabezpečiť jemné zaťaženie pomocou ortopedickej obuvi, špeciálnych vložiek, podšívok atď. Je potrebné sa dlhodobo vyhnúť aktívnym a náhlym pohybom, behu, dlhej chôdzi.

Symptomatológia charakteristická pre túto chorobu vo forme bolesti, opuchu je eliminovaná liekmi. Môžete zmierniť alebo znížiť bolesť použitím nenarkotických analgetík a NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Predpísané lieky, komplexy vitamínov a minerálov, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele. Patria sem Aquadetrim, multivitamíny, výrobky obsahujúce vápnik.

Lieky Actovegin, Tanakan a ďalšie pomôžu zlepšiť periférny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšiť výživu kostí. Preukázalo sa, že homeopatické lieky Traumeel S, Osteochel S atď. Majú pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva..

Metódy liečby obnovovacej povahy zahŕňajú: masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu. Špeciálne cvičenia a masáže pomôžu rozvinúť boľavé chodidlo a obnoviť jeho funkčnosť..

Rôzne fyzioterapeutické postupy pomôžu výrazne znížiť obdobie zotavenia nohy po odstránení sadry a zabrániť nezvratnej deformácii kostí nohy. Fyzioterapia môže zahŕňať: elektroforézu, ionoforézu, reflexológiu, kúpele nôh atď..

Pri liečbe tejto patológie ľudovými prostriedkami je potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim ortopedickým lekárom.

Operatívny zásah

Ako liečiť Kellerovu chorobu, ak sa konzervatívne metódy jej riešenia ukázali ako neúčinné? V takom prípade pomôže chirurgický zákrok..

Na odstránenie tejto patológie existujú 2 bežne používané chirurgické metódy:

  • revaskularizujúca osteoperforácia;
  • resekčná artroplastika.

Revaskularizačná osteoperforácia je chirurgická technika, pri ktorej sú do poškodeného kostného tkaniva vyvŕtané 2 otvory. Následne v nich vyrastú nové cievy, ktoré postihnutej oblasti dodajú aktívny prísun krvi, čím sa eliminuje bolesť, zlepšuje výživa kostného tkaniva a obnovuje sa.

Fyzioterapia, cvičebná terapia, terapeutická masáž pomôžu urýchliť proces obnovy.

Resekčná artroplastika (endoprotetika) je vážna operácia na úplné nahradenie alebo rekonštrukciu kĺbu poškodeného Kellerovou chorobou pomocou prírodných materiálov - fascie, kože, ľudských kostí. Je potrebné vziať do úvahy indikácie tohto typu chirurgickej liečby:

  • silná bolestivosť nohy, ktorá nie je eliminovaná liekmi;
  • výrazné obmedzenie spoločného pohybu.

Počas resekčnej artroplastiky sa vykonáva excízia a odstránenie deformovanej časti kĺbu, modelovanie nového a obnova jeho pohyblivosti. Kompetentne vykonaným chirurgickým zákrokom sa pacient úplne zotaví a vráti sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Záver k téme

Včasná a správne predpísaná liečba Kellerovej choroby teda úplne obnoví poškodené kosti nohy spolu so stratou motorických funkcií..

Ako liečiť Kellerovu chorobu?

  • Príčiny patológie
  • Štyri stupne ochorenia
  • Príznaky Kellerovej choroby
  • Príznaky Kellerovej choroby 2
  • Diagnostika
  • Metódy liečby
  • Zhrnutie

Kellerova choroba - nekróza jednotlivých kostí nôh. Táto patológia sa týka osteochondropatie - chorôb sprevádzaných deštrukciou spongiózneho kostného tkaniva v dôsledku nedostatku alebo úplného zastavenia prívodu krvi..

Existujú 2 typy tejto choroby:

s patologickými zmenami v scaphoide

s poškodením hláv II a III metatarzálnych kostí nôh.

Štruktúra členku

Oba druhy majú rovnaký vývojový mechanizmus. Zničenie v hubovitom tkanive kostí nastáva v dôsledku poruchy jeho zásobovania krvou - ide o chronický proces, ktorý trvá dlho. Nedostatok kyslíka a živín vedie k deštrukcii kostného tkaniva, potom sa rozvinie jeho aseptická nekróza (nekróza - nekróza, aseptická - to znamená bez účasti mikróbov).

Následne sa kostné tkanivo pomaly samo zotavuje, ale pri absencii kvalitnej liečby existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií v podobe nezvratných deformácií chodidla. Ak sa liečba začne včas a pacient dokončil celý kurz, potom sa trvanie priebehu ochorenia výrazne zníži, dôjde k úplnému obnoveniu funkcií nôh bez akýchkoľvek nezvratných následkov..

Charakteristickým rysom tejto patológie je fázová deštrukcia kosti pri absencii zápalu, po ktorej nasleduje jej obnova..

Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u malých detí a dospievajúcich. Kellerova choroba 1 sa častejšie zistí u 3–7-ročných chlapcov, druhý typ ochorenia - u 10–15-ročných dievčat. Možný vývoj patológie u mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov.

Príznaky ochorenia negatívne ovplyvňujú motorickú aktivitu dieťaťa: bolesť pri chôdzi a opuch nôh vedú k zmene chôdze, krívaniu a neschopnosti behať. Situáciu komplikujú mikrofraktúry v oblasti kostnej lézie.

Liečba je vykonávaná ortopédom, je na ňom, aby dieťa podstúpilo, ak sa v oblasti chodidiel objavia bolestivé pocity. Vyrovnať sa s chorobou nie je také ťažké - potrebujete iba trpezlivosť a pozorný prístup k dieťaťu. A lekár bude riadiť celý proces liečby a rehabilitácie, vydá odporúčania s cieľom ďalej minimalizovať zaťaženie postihnutých kostí.

Ďalej z článku sa dozviete o príčinách, štádiách kurzu, znakoch, diagnostických metódach a štádiách liečby tejto choroby..

Príčiny patológie

Presné dôvody provokujúce Kellerovu chorobu lekári a vedci stále nevedia.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že porušenie miestneho zásobovania krvou je hlavným faktorom vyvolávajúcim smrť kostí. Existuje však veľa dôvodov zlyhania prívodu krvi do kostného tkaniva:

  • vrodené znaky krvného obehu v chodidlách;
  • nosenie tesných topánok;
  • rôzne zranenia nohy;
  • získané chyby, napríklad ploché nohy (priečne, pozdĺžne);
  • zlé zdravie ciev v dôsledku cukrovky;
  • endokrinné a metabolické poruchy (obezita, hypotyreóza (to je nedostatok hormónov štítnej žľazy)).

Priaznivým faktorom môže byť dedičná predispozícia alebo artritída u dieťaťa.

Štyri stupne Kellerovej choroby

Toto ochorenie je charakterizované 4 fázami postupného vývoja patologických zmien:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

S patológiou môžu nastať zlomeniny (na fotografii - zlomenina metatarzálnej kosti nohy)

Príznaky Kellerovej choroby

Tento typ ochorenia sa prejavuje opuchom bližšie k vnútornému okraju chrbta nohy, ktorý je spôsobený opuchom tkanív tejto zóny. Pri palpácii je postihnutá oblasť bolestivá a bolesť sa cíti aj pri chôdzi alebo inom zaťažení chodidla. Dieťa sa rýchlo unavuje z chôdze, prestane bežať, sťažuje sa na bolesť v nohe. Rodičia si môžu všimnúť, že sa snaží oprieť o vonkajší okraj boľavého chodidla, čo spôsobuje utrpenie jeho chôdze.

Postupom procesu sa bolesť stáva trvalou. Zvyšuje sa ich intenzita, nezmiznú ani po odpočinku po dlhom odpočinku..

Nie sú žiadne príznaky zápalu, ako je miestna horúčka a začervenanie kože.

Kellerova choroba typu 1 zvyčajne postihuje iba jednu nohu a nepostupuje do druhej.

Trvanie tohto typu ochorenia dosahuje až rok, končí úplným vymiznutím príznakov alebo pretrvávajúcou deformáciou skafoidu.

Príznaky Kellerovej choroby 2

Táto forma patológie je najčastejšie bilaterálna. Začiatok procesu zostáva nepovšimnutý. O vývoji kostnej degenerácie svedčí výskyt miernych bolestivých pocitov na báze 2. a 3. prsta na nohe. Zvýšená bolesť nastáva pri palpácii postihnutej oblasti a zaťažení prstov na nohách, v pokoji ustupuje. Bolí to stáť na špičkách, chodiť naboso alebo v topánkach s tenkou podrážkou na hrboľatom povrchu. Pri vyšetrovaní chodidiel si môžete všimnúť opuch v oblasti II a III metatarzálnych kostí. Bez známok zápalu.

Postupne sa mení povaha a intenzita bolesti, stáva sa stálou a silnou, nezastaví sa v pokoji.

Pri vyšetrení lekár zistí obmedzenie pohybu v kĺboch ​​falangov prstov tvorených metatarzálnymi kosťami, ako aj skrátenie prstov, na základe ktorých došlo k nekróze tubulárneho kostného tkaniva.

Na rozdiel od prvého typu trvá Kellerova choroba 2 2–3 krát dlhšie a trvá priemerne 2–3 roky. Existujú prípady rodinného poškodenia kostí nôh.

Diagnostika

Lekár stanoví diagnózu na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia a údajov z rentgenového snímania chodidiel. Ortopéd určuje typ a štádium ochorenia na základe charakteristických zmien na röntgenových snímkach..

  • V prvom štádiu Kellerovej choroby I sa röntgenograficky vizualizuje osteoporóza scapoidnej kosti, ktorá je výsledkom nekrotickej deštrukcie jej spongióznej látky..
  • Neskoršie obrázky ukazujú zhrubnutie a sploštenie tejto kosti s výraznými bodmi osifikácie..
  • Na ešte neskorších obrázkoch sa určuje rozpad kosti na samostatné fragmenty (defragmentácia) v dôsledku progresie nekrózy. Príznaky zlomeniny sú viditeľné.

Pri Kellerovej chorobe II sú rádiologické príznaky nekrotickej deštrukcie rovnaké, iba lokalizované v hlavách metatarzálnych kostí prstov..

Metódy liečby

Liečba Kellerovej choroby oboch typov sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Obdobie zotavenia po odstránení sadry alebo po chirurgickom zákroku je potrebné brať obzvlášť opatrne. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu dieťaťa: vzdať sa skákania, behu a akýchkoľvek aktívnych hier. Vyberte si pre neho ortopedickú obuv, pri ktorej si chodidlá zachovajú anatomicky správny tvar (špeciálne vložky znížia tlak na kosti postihnuté nekrózou).

Vďaka tomu dôjde k výžive a regenerácii poškodených tkanív rýchlejšie..

Zhrnutie

Aj keď Kellerova choroba trvá mnoho mesiacov a niekedy s minimálnymi prejavmi, s liečbou by sa malo začať hneď, ako sa objavia jej prvé príznaky. To pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám v podobe kontraktúry kĺbu, rozvoja artrózy, zhoršenia plochých chodidiel, vzniku nezvratnej deformácie chodidla v dôsledku zlomeniny lopatky alebo jej deštrukcie..

Nákup pohodlnej obuvi vhodnej veľkosti, včasné ošetrenie plochých nôh a patológií endokrinného systému a predchádzanie úrazom pomôže zabrániť vzniku Kellerovej choroby..

Autor: Nadežda Martynová

Kellerova choroba je stav, ktorý ovplyvňuje kosti nohy. Najčastejšie sa objavuje v detstve a dospievaní. Prvýkrát túto chorobu popísal nemecký rádiológ Keller na začiatku minulého storočia..

Príčiny a príznaky Kellerovej choroby

S rozvojom Kellerovej choroby je narušený prietok krvi do kostí nohy a dochádza k odumieraniu kostného tkaniva, ktoré sa nazýva aseptická nekróza. K odumretiu tkaniva chodidla dochádza bez infekčných procesov. Musíte vedieť, že choroba je spôsobená dôvodmi, ktoré spôsobujú zhoršenie krvného obehu v oblasti chodidla: zranenia, nepríjemné a pevné topánky nesprávnej veľkosti. Kellerova choroba sa môže objaviť u ľudí trpiacich artrózou, artritídou, chorobami spojenými s hormonálnymi a endokrinnými poruchami. Dôležitým faktorom je tiež dedičná predispozícia k tejto chorobe..

Kellerova choroba 1 stupňa sa často vyvíja u chlapcov predškolského veku vo veku 3 - 7 rokov. Dieťa má bolesti a opuchy zadnej časti vnútorného okraja chodidla, začína krívať. Toto ochorenie zvyčajne postihuje jednu nohu. Choroba trvá asi rok, potom bolesť ustane.

Kellerova choroba 2. stupňa je často diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat. Pri tomto ochorení sa bolesť objavuje v oblasti hlavy druhej alebo tretej metatarzálnej kosti, najskôr pri námahe, neskôr v pokoji. Postupne sa dostavuje krívanie, na chrbte chodidla sa objavuje edém. Príznaky sa pozorujú dva roky, potom bolesti postupne ustupujú. Pretože v tomto období došlo k zmenám v kĺbe, môže sa bolesť znova objaviť..

Liečba Kellerovej choroby

V prípade Kellerovej choroby 1. stupňa je ovplyvnená scapoidná kosť, v procese ochorenia dochádza k jej zlomenine. Liečba choroby je najčastejšie predpísaná po náhodnej diagnóze, keď lekár odhalí uzavretú zlomeninu skafoidnej kosti. Na liečbu choroby sa konzervatívna terapia vykonáva pomocou sadrového odliatku. Vo väčšine prípadov sa sadra aplikuje štyri týždne. Aby sa kosť rýchlejšie regenerovala, sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh a metabolizmus. Pacient by mal užívať lieky, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele, vitamíny B, E, lieky obsahujúce vápnik.

Terapia Kellerovej choroby 2. stupňa spočíva v obmedzení pohybu sadrovým obväzom. Nosí sa 3-4 týždne. Po odstránení obväzu sa vyhnite ťažkým nákladom. Tiež sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže svalov nohy a dolnej časti nohy, špeciálne terapeutické cvičenia a kúpele na nohy. Vyžaduje sa nosenie ortopedickej obuvi.

Ako liečiť Kellerovu chorobu

O patologickom stave, ktorý rádiológ z Nemecka Keller „objavil“ svetu na úsvite minulého storočia, sa toho až tak veľa nevie..

Kellerova choroba je jednou z osteochondropatií

Choroba, pomenovaná po svojom objaviteľovi, je aseptická nekróza scaphoidnej kosti alebo hláv kostí metatarzu, čo umožňuje pripísať tejto patológii množstvo osteochondropatií..

Degeneratívne-deštruktívne zmeny v kostiach nohy tohto typu sa vyskytujú hlavne v detstve, aj keď v medicíne boli opísané prípady, keď sa Kellerova choroba prejavila u dospelých. Nekróza scaphoidu sa častejšie vyskytuje u chlapcov v predškolskom veku, zatiaľ čo deštrukcia metatarzálnych kostí II, III, IV postihuje väčšinou dospievajúce dievčatá.

Čo je to Kellerova choroba?

Kellerova choroba je chronická osteochondropatia, ktorá sa vyskytuje na pozadí degeneratívnych-dystrofických zmien v spongióznej látke tubulárnych kostí nohy a vo väčšine prípadov je príčinou vývoja aseptickej nekrózy alebo mikrofraktúr vo vyššie uvedených zónach. Toto ochorenie postihuje scapoidnú kosť (Kellerova choroba typu I), ako aj metatarzálne kosti (Kellerova choroba typu II).

Deštrukcia kostí pri Kellerovej chorobe

Patológia je diagnostikovaná u pacientov úplne iného veku, ale najčastejšie sa ich obeťou stáva mladý organizmus..

Dôležitú úlohu pri vzniku aseptickej nekrózy kostí nohy má genetická predispozícia človeka k ochoreniu, nepohodlná obuv a nadmerné namáhanie distálnych častí dolných končatín..

Kellerova choroba u detí sa správa agresívnejšie ako podobné ochorenie u dospelých a vyznačuje sa výrazným klinickým obrazom, malígnym priebehom a množstvom príznakov, ktoré si vyžadujú okamžitú reakciu rodičov a lekárov dieťaťa.

Čo provokuje vývoj choroby?

Vedci potvrdzujú, že Kellerova choroba, bez ohľadu na jej typ, sa vyvíja v dôsledku porušenia normálneho a dostatočného krvného obehu v tkanivách nohy, v dôsledku čoho sa zhoršuje ich prísun živín, kyslíka a podobne..
K ochoreniu prispievajú rôzne faktory, vrátane:

  • traumatické lézie tkanív nohy;
  • infekčné procesy v štruktúrach distálnych častí dolných končatín;
  • akútna a chronická intoxikácia;
  • dlhodobé nosenie tesných a nepohodlných topánok;
  • deformácie chodidla dedičnej alebo získanej genézy;
  • hormonálne poruchy;
  • vrodené znaky obehu chodidla;
  • metabolické poruchy.

Viac informácií o príčinách ochorenia sa dozviete z videa:

Príznaky ochorenia: všeobecné a závisia od typu patologického procesu

Klinický obraz Kellerovej choroby sa prejavuje množstvom charakteristických príznakov. Ochorenie spravidla začína opuchom mäkkých tkanív dorzu nohy, ktorý slúži ako druh signálu o manifestácii degeneratívneho-deštruktívneho procesu v kostiach nohy..

Nádor prebieha bez charakteristických príznakov zápalu a je sprevádzaný nevyjadrenými bolestivými pocitmi, ktoré sa vyskytujú hlavne pri chôdzi alebo behu..

Niekoľko dní po nástupe bolesti táto druhá zmizne sama od seba a bez stopy, čo vytvára efekt zdanlivej pohody. V skutočnosti nemožno takéto zmiznutie bolesti v žiadnom prípade ignorovať, pretože to naznačuje nie regresiu patologického stavu, ale jeho prechod na novú, zložitejšiu úroveň..

V zriedkavých prípadoch môže byť Kellerova choroba, ktorej liečbu je lepšie zveriť odborníkovi, asymptomatická (častejšie sa týka takej patológie ako Kellerova choroba II u dospelých). U pacientov, ktorí nemajú podozrenie, že majú nejaké patologické zmeny, je choroba diagnostikovaná úplne náhodne: počas bežných vyšetrení alebo štúdiom röntgenového žiarenia..
Výsledok Kellerovej choroby, ktorej príznaky boli ignorované a bez adekvátnej liečby, môže byť nasledovný:

  • choroba spôsobí tvorbu rôznych deformácií chodidla alebo zložitých foriem plochých chodidiel;
  • choroba vyvolá vývoj artrózy, dysfunkcie malých kĺbov.

Kellerova choroba, ktorá nebola diagnostikovaná alebo liečená včas, ktorej zdravotné postihnutie s komplikáciami je asi 6%, môže vyvolať vývoj zložitejších patologických procesov, aseptické topenie kostí nohy a mikrofraktúry.

Kellerova choroba typu 1 u detí je charakterizovaná tvorbou edému v oblasti priemetu scaphoidu na zadnú časť chodidla.

Pri Kellerovej chorobe typu 1 sa vyskytujú opuchy, ale žiadne ďalšie príznaky zápalu

Zároveň neexistujú žiadne ďalšie prejavy zápalovej reakcie, ako je hyperémia a lokálne zvýšenie teploty kože, čo naznačuje neinfekčnú povahu ochorenia..
Takmer spolu s opuchom mäkkých tkanív okolo skafidu sa objavuje bolestivosť, ktorej intenzita sa zvyšuje pri zaťažení distálnych častí dolných končatín a pri palpácii. Kvôli neustále rastúcej bolesti dieťa začína krívať a zdôrazňovať pri chôdzi po vonkajšom okraji chodidla.

Bolesť sa časom stáva trvalou a znepokojuje pacienta aj v stave úplného odpočinku.

Druhý typ Kellerovej choroby sa vyvíja hlavne u dospievajúcich dievčat a prejavuje sa opuchom, ako aj bolestivosťou v II-IV metatarzálnych kostiach. Rovnako ako v prvom variante ochorenia nie sú žiadne príznaky zápalu. Spočiatku bolesť nastáva pri chôdzi a je lokalizovaná v oblasti predkolenia. S vývojom patologického procesu sa bolesť v metatarzálnych kostiach zvyšuje a stáva sa trvalou. Kellerova choroba, ktorej následky môžu mať vplyv na kvalitu života pacienta, trvá asi 2 - 3 roky, potom sa transformuje na aseptickú nekrózu jednej z metatarzálnych kostí alebo jej fragmentáciu na fragmenty..

Ak ochorenie zostane bez dozoru, pacient bude pociťovať neustálu bolesť.

Choroba je diagnostikovaná na základe výsledkov röntgenového žiarenia. S Kellerovou patológiou budú obrázky zreteľne zobrazovať zóny osteoporózy scaphoidu a hláv metatarzálnych kostí a v pokročilejších štádiách ochorenia - oblasti fragmentálnej defragmentácie alebo patologických zlomenín. Röntgenové lúče pri Kellerovej chorobe by sa mali robiť vo všetkých štádiách vývoja patologického procesu, pretože dnes sú základnou metódou na určovanie degeneratívne-deštruktívnych zmien v kostných tkanivách..

O ďalších moderných metódach hardvérovej diagnostiky chorôb kĺbov si prečítajte v tomto článku...

Ako sa má liečiť?

Účinnosť liečby Kellerovej choroby závisí hlavne od včasnej diagnostiky tohto patologického procesu. V počiatočných štádiách tvorby aseptickej nekrózy kostí nohy u detí sa vykonáva konzervatívna liečba choroby, ktorá sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

    vyloženie nohy metódou úplnej imobilizácie postihnutej končatiny (nanesenie sadrového obväzu na dobu 1-2 mesiacov);

Umiestnenie sadrového odliatku na Kellerovu chorobu znemožňuje chodidlo

  • vyloženie nohy pomocou ortopedických vložiek, vložiek, podpier priehlavku, ktoré pomáhajú zmierniť napätie z kostí metatarzu a navikulárnych kostí;
  • použitie analgetík na zmiernenie bolesti;
  • použitie protizápalových liečivých foriem miestneho a všeobecného pôsobenia na zbavenie sa opuchov a bolestí v postihnutej oblasti;
  • predpisovanie prípravkov obsahujúcich vápnik a fosfor, ktoré umožňujú vyrovnanie metabolizmu a stimuláciu regenerácie kostného tkaniva;
  • fyzioterapia na Kellerovu chorobu: tepelné ošetrenie, bylinné kúpele na nohy, elektroforéza;
  • Cvičebná terapia pri Kellerovej chorobe, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou liečby choroby vo fáze zotavenia pacienta po nosení sadrového obväzu a je realizovaná denným cvičením špeciálne navrhnutých cvičení pre Kellerovu chorobu.
  • V prípade vývoja prvého typu ochorenia, aj keď je pacient postihnutý Kellerovou chorobou 2, sa operácia vykonáva veľmi zriedka, v pokročilých štádiách patologického procesu..

    Tipy na tradičnú medicínu: je možné bojovať s Kellerovou chorobou aj bez liekov??

    Alternatívna liečba Kellerovej choroby je výlučne symptomatická a je zameraná na zmiernenie bolesti a odstránenie opuchov tkanív.

    Podobná terapia začína používaním termálnych kúpeľov, na ktorých prípravu sa používa obyčajná morská soľ..

    Morská soľ zmierni bolesť a eliminuje opuchy

    Odporúča sa ponoriť nohy na 20 minút do teplého soľného roztoku, potom ich opláchnuť a utrieť do sucha. Procedúra by sa mala opakovať každý deň, najlepšie večer, tesne pred spaním. Liečba Kellerovej choroby 2 ľudovými prostriedkami sa môže kombinovať s hlavnou liečbou choroby len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

    Prirodzene, Kellerova choroba typu 2, liečba alternatívnymi metódami, ktoré umožňujú iba zníženie intenzity bolesti, si vyžaduje komplexnejšiu terapiu s úplnou imobilizáciou distálnych častí postihnutej dolnej končatiny..

    Preto keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú liečbu u kvalifikovaného ortopedického lekára.

    Preventívne opatrenia

    Je známe, že predchádzať chorobe je vždy jednoduchšie, ako sa neskôr zbaviť jej následkov. Prevencia Kellerovej choroby u detí by mala zahŕňať tieto činnosti:

    • kompetentný prístup k výberu obuvi;
    • ochrana dieťaťa predškolského veku pred intenzívnou fyzickou námahou;
    • pravidelné kontroly špecialistami;
    • včasná diagnostika problémov spojených so zmenami tvaru chodidla;
    • včasné ošetrenie úrazov.

    Kellerova choroba je typom osteochondropatie (degeneratívne zmeny v spongiálnych tkanivách kostí nohy). Patológia sa častejšie ako u iných vyskytuje v detstve a dospievaní, ale je možné ju pozorovať aj u dospelých. Je potrebné podrobne pochopiť príčiny ochorenia, príznaky a hlavné formy kontroly a prevencie.

    Mechanizmus a príčiny vývoja ochorenia

    Osteochondropatia tohto typu bola prvýkrát popísaná nemeckým rádiológom Kellerom v roku 1908. Od tej doby vedci v medicíne dostatočne dobre študovali patológiu. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom. V závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti lekári rozlišujú 2 formy tejto patológie.

    Kellerova choroba 1 ovplyvňuje skafoid v strede chodidla. Patológia sa môže vyvinúť súčasne na oboch nohách. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u chlapcov mladších ako 7 rokov..

    Kellerova choroba 2 postihuje hlavy druhej a tretej kosti metatarzu, spojené s prstami na nohách. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 10 - 15 rokov.

    Môžete pomenovať časté následky patológie:

    • nekróza kostí nohy;
    • mikrofraktúry.

    Mikrotrhliny pri Kellerovej chorobe

    Mechanizmus vývoja týchto foriem ochorenia je rovnaký. Hlavným dôvodom vedúcim k zahájeniu patologického procesu je nedostatočnosť alebo absencia normálneho lokálneho prívodu krvi do konkrétnej oblasti chodidla. Nedostatok živín a kyslíka v priebehu času ničí kosti nohy, čo spôsobuje nemikrobiálnu nekrózu.

    Mali by sa vziať do úvahy príčiny Kellerovej choroby, ktoré vedú k narušeniu normálneho krvného obehu v postihnutej oblasti:

    • genetická predispozícia;
    • časté zranenia nohy;
    • dlhotrvajúca chôdza v tesných topánkach;
    • chyby chodidla;
    • endokrinné choroby;
    • metabolické poruchy;
    • rôzne cievne poruchy a pod..

    Dôležitým znakom ochorenia je fázový vývoj patologického procesu, ktorý prechádza 4 fázami:

    • aseptická nekróza kostného tkaniva;
    • kompresné zlomeniny;
    • fragmentácia;
    • reparácie.

    Pri aseptickej nekróze sa z vyššie uvedených dôvodov pozoruje smrť niektorých štruktúrnych prvkov kosti nohy a znateľný pokles kostnej denzity. V dôsledku toho kosti nohy prestávajú vykonávať svoje hlavné funkcie a nemôžu vydržať požadované zaťaženie.

    V 2. štádiu sa z dôvodu nedostatočnej pevnosti kostí vyskytujú ich časté mikrofraktúry. V období fragmentácie sa pozoruje resorpcia mŕtvych a zlomených kostných prvkov.

    Obnovením dobrého prívodu krvi do postihnutej oblasti chodidla začína štádium nápravy - postupné zotavovanie.

    Príznaky

    Symptomatológia rôznych foriem Kellerovej choroby je trochu odlišná. Mali by sa brať do úvahy všeobecné príznaky patológie:

    • výrazná bolesť postihnutej nohy pri pohybe;
    • opuch;
    • obmedzená funkčnosť.

    S pokročilým stupňom tejto patológie pacient pociťuje nárast bolesti, zmenu chôdze a krívanie. Charakteristickým znakom ochorenia je absencia zápalu postihnutej oblasti nohy..

    Pre 1 formu Kellerovej choroby je charakteristický opuch centrálnej časti chodidla - v mieste scaphoidnej kosti chodidla. Pri pocite postihnutej oblasti nohy sa vyskytujú bolesti a nepohodlie. Pocity bolesti sa zintenzívňujú s ľudskou motorickou aktivitou a objavuje sa rýchla únava. Pacient je nútený pri akomkoľvek pohybe spoliehať sa na vonkajšiu časť chodidla, čo vyvoláva krívanie. Spravidla patológia pokrýva jednu nohu.

    Neinfekčná povaha ochorenia je indikovaná absenciou zvýšenej miestnej teploty tela a na postihnutej oblasti nie je začervenanie..

    Priemerná doba trvania tohto patologického procesu je približne 12 mesiacov a končí sa buď úplným zotavením, alebo trvalou deformáciou navikulárnej kosti nohy..

    Pri 2. forme Kellerovej choroby je hlava metatarzu postihnutá súčasne na oboch nohách. Počiatočná fáza je takmer bez príznakov.

    V priebehu času sa pod stresom začne v predných častiach chodidiel objavovať bolestivý syndróm neintenzívnej povahy. Bolesť zmizne v pokoji. Pri vizuálnom vyšetrení nôh pacienta si možno všimnúť zreteľné skrátenie prstov s postihnutým kostným tkanivom a obmedzenie ich pohybov. Určená forma ochorenia má dlhší priebeh 2–3 roky.

    Je potrebné poznamenať, že patologické procesy u detí majú výraznejšie príznaky ako u dospelých..

    Diagnostika

    Správna diagnóza Kellerovej choroby je založená na röntgenovom vyšetrení postihnutých nôh vo všetkých štádiách vývoja. Fotografia patologického procesu jasne ukazuje na osteoporózu tkaniva scaphoidného kosti alebo metatarzálnych hláv, ktorá bola spôsobená zničením ich hubovitého prvku..

    Na následných röntgenových snímkach postihnutého chodidla s Kellerovou chorobou 1. formy je možné pozorovať zhutnenie tkaniva scaphoidného kosti, jeho sploštenie a resorpciu niektorých jeho prvkov. Ale pri správnej liečbe je možné vysledovať fázu zotavenia kosti na jej predchádzajúcu veľkosť..

    V prípade ochorenia 2 sa počas röntgenového žiarenia prejavia patologické zmeny v metatarsofalangeálnych kĺboch, zníženie výšky a zhutnenie hláv metatarzálnych kostí a ich fragmentácia. V takom prípade správna liečba nepovedie k úplnému zotaveniu postihnutých kostí nôh..

    Štúdium rozvinutej formy ochorenia s progresiou nekrotického procesu ukazuje fragmentálnu defragmentáciu scaphoidnej kosti, metatarzálnych hláv, patologické mikrofraktúry kostí postihnutých oblastí.

    V diagnostickej štúdii pacientov s Kellerovou chorobou sú dôležité podrobné rozhovory na identifikáciu charakteristických znakov patológie.

    Základná terapia

    Tradičné konzervatívne spôsoby liečby Kellerovej choroby zahŕňajú:

    • imobilizácia postihnutej nohy;
    • obmedzenie fyzickej aktivity;
    • užívanie drog;
    • rehabilitačná gymnastika;
    • masáž;
    • fyzioterapia.

    Imobilizácia chorého chodidla sa uskutočňuje nasledovne. Na boľavé miesto sa na 1 - 2 mesiace nanáša sadrový obväz, ktorý simuluje tvar chodidla. Je potrebné úplne chrániť postihnutú oblasť nohy pred akoukoľvek fyzickou aktivitou, ktorá zastaví ďalší nekrotický vývoj kostí a zastaví ich deformáciu. Počas tohto obdobia je možný pohyb pacienta pomocou barlí..

    Po odstránení sadry je potrebné chorému chodidlu zabezpečiť jemné zaťaženie pomocou ortopedickej obuvi, špeciálnych vložiek, podšívok atď. Je potrebné sa dlhodobo vyhnúť aktívnym a náhlym pohybom, behu, dlhej chôdzi.

    Symptomatológia charakteristická pre túto chorobu vo forme bolesti, opuchu je eliminovaná liekmi. Môžete zmierniť alebo znížiť bolesť použitím nenarkotických analgetík a NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

    Predpísané lieky, komplexy vitamínov a minerálov, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele. Patria sem Aquadetrim, multivitamíny, výrobky obsahujúce vápnik.

    Lieky Actovegin, Tanakan a ďalšie pomôžu zlepšiť periférny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšiť výživu kostí. Preukázalo sa, že homeopatické lieky Traumeel S, Osteochel S atď. Majú pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva..

    Metódy liečby obnovovacej povahy zahŕňajú: masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu. Špeciálne cvičenia a masáže pomôžu rozvinúť boľavé chodidlo a obnoviť jeho funkčnosť..

    Rôzne fyzioterapeutické postupy pomôžu výrazne znížiť obdobie zotavenia nohy po odstránení sadry a zabrániť nezvratnej deformácii kostí nohy. Fyzioterapia môže zahŕňať: elektroforézu, ionoforézu, reflexológiu, kúpele nôh atď..

    Pri liečbe tejto patológie ľudovými prostriedkami je potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim ortopedickým lekárom.

    Operatívny zásah

    Ako liečiť Kellerovu chorobu, ak sa konzervatívne metódy jej riešenia ukázali ako neúčinné? V takom prípade pomôže chirurgický zákrok..

    Na odstránenie tejto patológie existujú 2 bežne používané chirurgické metódy:

    • revaskularizujúca osteoperforácia;
    • resekčná artroplastika.

    Revaskularizačná osteoperforácia je chirurgická technika, pri ktorej sú do poškodeného kostného tkaniva vyvŕtané 2 otvory. Následne v nich vyrastú nové cievy, ktoré postihnutej oblasti dodajú aktívny prísun krvi, čím sa eliminuje bolesť, zlepšuje výživa kostného tkaniva a obnovuje sa.

    Fyzioterapia, cvičebná terapia, terapeutická masáž pomôžu urýchliť proces obnovy.

    Resekčná artroplastika (endoprotetika) je vážna operácia na úplné nahradenie alebo rekonštrukciu kĺbu poškodeného Kellerovou chorobou pomocou prírodných materiálov - fascie, kože, ľudských kostí. Je potrebné vziať do úvahy indikácie tohto typu chirurgickej liečby:

    • silná bolestivosť nohy, ktorá nie je eliminovaná liekmi;
    • výrazné obmedzenie spoločného pohybu.

    Počas resekčnej artroplastiky sa vykonáva excízia a odstránenie deformovanej časti kĺbu, modelovanie nového a obnova jeho pohyblivosti. Kompetentne vykonaným chirurgickým zákrokom sa pacient úplne zotaví a vráti sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

    Záver k téme

    Včasná a správne predpísaná liečba Kellerovej choroby teda úplne obnoví poškodené kosti nohy spolu so stratou motorických funkcií..

    Chronická dystrofická patológia kostí nohy, ktorá vedie k rozvoju aseptickej nekrózy, sa nazýva Kellerova choroba. V tomto prípade je izolovaná lézia skafoidu (Keller 1) alebo metatarzálnych kostí (poddruh 2). Toto ochorenie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, menej často u dospelých. Choroba sa prejavuje opuchom postihnutej oblasti, porušením pohybov, výskytom bolesti. S rozvojom prvých príznakov je potrebné ísť na lekára a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia, pretože patológia vedie k nebezpečným komplikáciám a postihnutiu.

    Čo spôsobuje chorobu?

    Najčastejšou príčinou je časté poranenie nôh. A tiež sa Kellerova choroba vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

    • nepohodlná a malá obuv;
    • ploché nohy;
    • porušenie prietoku krvi v nohách;
    • metabolické ochorenie;
    • dedičný faktor;
    • endokrinné patológie.

    Späť na obsah

    Ako sa prejavuje patológia?

    Kellerova choroba typu 1 sa vyskytuje častejšie u chlapcov a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

    • opuch tkanív;
    • výskyt nepohodlia pri chôdzi;
    • vzhľad bolesti v pokoji;
    • zmena chôdze.

    S patológiou druhého typu sa pozoruje syndróm bolesti v prstoch.

    Choroby poddruhu 2 sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

    • porážka oboch nôh;
    • nevyjadrená bolesť v oblasti 2. a 3. prsta;
    • zvýšená bolestivosť počas fyzickej námahy;
    • opuch postihnutej oblasti;
    • obmedzenie pohyblivosti a skrátenie postihnutých falangov prstov.

    Späť na obsah

    Prečo je choroba nebezpečná??

    Kellerova choroba vedie k nasledujúcim komplikáciám:

    • mikrofraktúry;
    • deformácia kĺbu;
    • znížený pohyb postihnutého kĺbu;
    • postihnutie.

    Späť na obsah

    Jemnosti diagnostiky u dospelých a detí

    Ak pacient zistil léziu nohy v počiatočnom štádiu ochorenia, musí sa urgentne poradiť s lekárom a začať liečiť patológiu. Lekár prešetrí sťažnosť a vyšetrí postihnutú oblasť. Potom lekár vykoná komparatívnu diagnostiku s inými podobnými ochoreniami, zistí rozdiely a stanoví predbežnú diagnózu. Špecialista na potvrdenie pacienta odkáže na nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

    Na vyšetrenie musí pacient darovať krv na biochemickú analýzu.

    • všeobecné vyšetrenie moču a krvi;
    • biochémia krvi;
    • rádiografia;
    • Ultrazvuk kĺbu;
    • CT;
    • MRI.

    Späť na obsah

    Ako sa má liečiť?

    Kellerova choroba je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a terapiu. Samoliečba vedie k nebezpečným následkom a zhoršeniu kvality života dieťaťa. Pre dôkladnú diagnostiku a výber účinných liečebných metód musíte ísť k špecialistovi. Pri kontakte lekár vyšetrí postihnutú oblasť, diagnostikuje a predpíše liečbu. Kĺb je úplne imobilizovaný, sú predpísané lieky, fyzioterapeutické metódy, terapeutické cvičenia a tradičná medicína.

    V pokročilých prípadoch sa používa chirurgická intervencia.

    Späť na obsah

    Liečba drogami

    Pri Kellerovej chorobe sú predpísané lieky uvedené v tabuľke:

    Farmakologická skupinaNázvy liekov
    Lieky proti bolestiNurofen
    Efferalgan
    Aktivátory metabolizmu vápnikaErgocalciferol
    Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh„Trental“
    „Pentoxifylín“
    Vitamínové a minerálne doplnky„Abeceda“
    „Univit“

    Späť na obsah

    Fyzioterapeutické metódy

    S takouto chorobou sú zamerané na nasledujúce postupy:

    Liečba bahnom môže dopĺňať liečebný režim.

    • Magnetoterapia na zmiernenie zápalu.
    • Bahenná terapia. Aplikácia terapeutického bahna na postihnuté miesto eliminuje bolesť a zmierňuje opuchy.
    • Elektroforéza. Používa sa spolu s liekmi na obnovenie motorických funkcií v kĺbe, zlepšenie krvného obehu.

    Späť na obsah

    Fyzioterapia a masáže

    Každé dieťa a dospelý s poškodením kĺbov musí absolvovať kurzy cvičebnej terapie. Všetky cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom špecialistu, ktorý individuálne vyberie tréningový program pre každého pacienta. Cvičenie pomôže obnoviť pohyb v kĺbe a prekrvenie postihnutej oblasti. Každý pohyb by mal byť navyše dávkovaný a vykonávaný systematicky. Je potrebné navštevovať masážne kurzy, ktoré pomôžu zmierniť zápalový proces.

    Späť na obsah

    Tradičné metódy terapie

    Pri Kellerovej chorobe liečitelia používajú tieto recepty:

    • Stlačíme na gaštane. Nalejte ovocie do nádoby s objemom 5 litrov a nalejte vodku. Potom vylúhujte 15 dní. Navlhčite vreckovku hotovým nálevom, zabaľte ním postihnuté miesto a zafixujte ho filmom. Je potrebné držať kompresiu 2 hodiny. Procedúru robte 3x týždenne.
    • Soľné kúpele. Pridajte morskú soľ do nádoby s teplou vodou a položte do nej nohy na 20 minút. Tento postup sa musí vykonať pred spaním každý deň..

    Späť na obsah

    Chirurgický zákrok

    Na zlepšenie stavu kostí sa problém rieši chirurgickým zákrokom.

    Ak sú konzervatívne metódy terapie neúčinné a stav pacienta sa zhoršuje, lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku. V tomto prípade sa používa revaskularizačná osteoperforácia. Táto metóda je založená na chirurgickom vytvorení otvorov v kosti. To pomôže zlepšiť arteriálny prietok krvi, čo vedie k dobrému prekrveniu kostnej formácie..

    Späť na obsah

    Preventívne opatrenia pre Kellerovu chorobu

    Aby sa zabránilo Kellerovej chorobe, je potrebné chrániť dieťa pred fyzickým vypätím a častými traumami nôh. Musíte tiež sledovať výber obuvi, navštevovať preventívne prehliadky s lekármi na včasnú diagnostiku zmien tvaru chodidla. Ak sa u vás vyskytnú rôzne nepríjemné príznaky, musíte kontaktovať svojho lekára, podstúpiť všetky diagnostické metódy a uplatniť terapeutické opatrenia.