Iná juvenilná osteochondróza (M92)

Meniskus

Osteochondróza (mladistvá):

  • hlava distálneho musculus humeru [Panner]
  • hlavica ramennej kosti [Haas]

Osteochondróza (mladistvá):

  • dolná časť lakťovej kosti [Burns]
  • radiálna hlava [Brailsford]

Osteochondróza (mladistvá):

  • mesačná kosť zápästia [Kienbek]
  • metakarpálne kosti [Mauclair]

Osteochondróza (mladistvá):

  • primárne, patelárne centrum [Koehler]
  • sekundárne, patelárne centrum [Sinding-Larsen]

Osteochondróza (mladistvá):

  • proximálny koniec holennej kosti [Blunt]
  • tibiálny tuberkul [Osgood-Schlatter]

Osteochondróza (mladistvá):

  • kalkaneus [sever]
  • abnormálna kosť umiestnená medzi scapoidom tarzu a hlavou talusu [Haglundova]
  • talus [Diaz]
  • navikulárna kosť tarzu [Köhler]

Osteochondróza (mladistvá):

  • piata metatarzálna kosť [Islena]
  • druhá metatarzálna kosť [Freiberg]

Apofyzitída, bližšie neurčená, určená ako juvenilná

Epifyzitída, určená ako juvenilná, neurčeného miesta

Osteochondritída, bližšie neurčená, určená ako juvenilná

Osteochondróza uvedená ako mladistvá, lokalizácia nešpecifikovaná

Hľadajte v MKB-10

Indexy ICD-10

Vonkajšie príčiny poranenia - pojmy v tejto časti nie sú lekárskymi diagnózami, ale popisom okolností, za ktorých k udalosti došlo (trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy stĺpcov V01-Y98).

Lieky a chemikálie - Tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobujú otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jeden normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštev obyvateľov lekárskych ústavov všetkých rezortov a príčiny smrti..

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997, č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2022.

Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10

NOS - žiadne ďalšie objasnenie.

NCDR - inde neklasifikované.

† - kód základnej choroby. Hlavný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o hlavnej generalizovanej chorobe.

* - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejavoch hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

Dr. Aibolit

Zaujímavé o medicíne a nielen o nej.

  • Domov
  • Tradičná medicína
  • Fytoterapia
  • Wellness
  • Zaujímavý liek

Kellerova choroba 2

Kellerova choroba 2 - osteochondropatia hláv II a III kostí metatarzu. Prevažujúci vek je 10 - 20 rokov. Prevažujúcim pohlavím je žena.

  • Choroba postupuje pomaly, trvá niekoľko rokov a často končí objavením sa deformujúcej artrózy
  • Bolesť v oblasti prstov II a III sa objavuje spontánne a zosilňuje sa počas chôdze
  • V počiatočných štádiách sa často zistí opuch.

Röntgenový obraz - zhutnenie, škvrnitý vzor, ​​sploštenie metatarzálnych hláv, rozšírenie spoločného priestoru.

  • Odpočívanie končatiny - imobilizácia, nosenie ortopedickej obuvi
  • Chirurgická liečba - resekcia metatarzálnej hlavy (artroplastika).

ICD. M92.7 Juvenilná osteochondróza metatarzu.

Sekčné menu

  • Katalóg farmakologických prípravkov
  • Adresár lekárskych výrazov
  • Zábavná medicína

Zdieľajte s ostatnými


Ak sa vám materiál páčil, môžete ho zdieľať so svojimi priateľmi. Stačí kliknúť na tlačidlo služby, v ktorej s nimi komunikujete (pozri trochu vyššie), a napísať im správu, ktorú si prečítajú o niečo neskôr. Potom bude správa o tomto materiáli k dispozícii vašim priateľom.

Kontaktuj nás

Vážení, prečítajte si, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa našej stránky, môžete nás kontaktovať zaslaním e-mailu prostredníctvom formulára dostupného na tomto odkaze, aby ste nás kontaktovali.

Pozor!

Vážení čitatelia, chceme vás čo najskôr upozorniť na skutočnosť, že materiály uvedené na tomto webe nemožno považovať za náhradu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti..

Kellerova choroba: vlastnosti liečby osteochondropatie u dospelých a detí

Čo je to Kellerova choroba?

Kellerova choroba je typom osteochondropatie (degeneratívne zmeny v spongiálnych tkanivách kostí nohy). Patológia sa častejšie ako u iných vyskytuje v detstve a dospievaní, ale je možné ju pozorovať aj u dospelých.

Názov dostal po svojom objaviteľovi v roku 1908 a predstavuje avaskulárnu nekrózu scaphoidnej kosti nohy.

Porušenie krvného obehu hrá významnú úlohu pri vývoji procesu. Tkanivá kostí a chrupaviek dostávajú nedostatočné množstvo výživných látok a začína nekrotizácia dôležitých štruktúr.

Porážka skafoidnej kosti alebo Kellerova choroba u detí začína po 2 rokoch, presnejšie však po 5 - 10 rokoch. Toto ochorenie je bežnejšie u chlapcov ako u dievčat, ale zvyčajne sú diagnostikované skôr - od 1 do 3 rokov. Osifikácia scaphoidu u dievčat sa vyskytuje vo veku 18-24 mesiacov a u chlapcov - 24-30 mesiacov.

Prejavené príznaky majú negatívny vplyv na pohybový aparát dieťaťa. V dôsledku bolesti počas chôdze a opuchu nohy sa chôdza mení. Dieťa navyše nemôže behať a začne krívať. V mieste kostných lézií sú komplikácie vo forme mikrofraktúr. Na stanovenie diagnózy je pacient osobne vyšetrený ortopédom alebo traumatológom, ako aj laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu. Na základe výsledkov týchto udalostí bude predpísaná liečba.

  • Kód ICD 10: М92

Príčiny výskytu

Rovnako ako mnoho chorôb s podobnou patogenézou, ani Kellerova choroba nemá špecifické príčiny, ktoré spôsobujú vývoj procesu. Najčastejšie ide o kombináciu rizikových faktorov, ktoré môžu vyprovokovať nástup ochorenia a jeho progresiu..

Medzi mnohými faktormi sú hlavné:

  • Vrodená anatomická štruktúra metatarzu, ktorá neumožňuje dostatočný krvný obeh v oblasti päty.
  • Špecialisti vás žiadajú, aby ste venovali osobitnú pozornosť správnemu výberu obuvi. Je dôležité pochopiť, že noha by nemala byť zovretá. Denné a dlhodobé nosenie vysokých odrazov vedie k rozvoju patológie nepohodlné topánky alebo čižmy.
  • Je dôležité chrániť si nohy pred úrazmi inej povahy..
  • Diagnóza defektov v oblasti päty. Rozšírené sú priečne a pozdĺžne ploché chodidlá.
  • Diabetes mellitus, ktorý vedie k zlému zdraviu ciev.
  • Akútna alebo chronická intoxikácia tela.
  • Infekčné procesy v distálnych zónach nôh.

Hlavnou podmienkou pre vznik ochorenia je dedičná tendencia. Ak sa u vašich príbuzných vyskytli prípady takejto choroby, musíte si dávať pozor na stav chodidla, postupujte podľa preventívnych opatrení.

Preventívne opatrenia

Ako viete, akejkoľvek chybe je vždy oveľa jednoduchšie zabrániť, než ju liečiť. Prevencia Kellerovej choroby u detí a dospelých zahŕňa:

  • správny výber topánok;
  • odmietnutie neúnosnej fyzickej činnosti;
  • systematické vyšetrenia v lekárskych inštitúciách;
  • včasná terapia rôznych zranení;
  • včasná diagnostika problémov spojených s deformáciami chodidiel.

Kellerova choroba: príčiny, príznaky a liečba na Diet4Health.com.

Náš život pozostáva z každodenných maličkostí, ktoré tak či onak ovplyvňujú našu pohodu, náladu a produktivitu. Nemal som dostatok spánku - bolí ma hlava; pili kávu, aby zlepšili situáciu a rozveselili - začali byť podráždení. Naozaj chcem predvídať všetko, ale jednoducho to nemôžem. Navyše všetci okolo, akoby boli ustanovení, radia: lepok v chlebe - nepribližujte sa, zabije to; čokoládová tyčinka vo vrecku je priamou cestou k strate zubov. Zhromažďujeme najobľúbenejšie otázky o zdraví, výžive, chorobách a dávame na ne odpovede, vďaka ktorým lepšie pochopíte, čo je prospešné pre zdravie..

Podľa klinických a morfologických znakov sa rozlišujú dve formy patológie:

  • Kellerova choroba 1 - zistená hlavne u chlapcov vo veku 3–7 rokov;
  • Kellerova choroba 2 - diagnostikovaná u dievčat vo veku 10-15 rokov.

Podľa povahy kurzu môže byť akútny a chronický.

Choroba sa dá rozdeliť na 2 typy:

  • so zapojením scaphoidu do procesu;
  • s poškodením hláv druhej a tretej kosti metatarzu.

Oba typy patológie sa vyvíjajú podľa rovnakého mechanizmu. Proces je chronický a trvá dlho. V tomto prípade hovoríme o aseptickej nekróze, to znamená takej, ktorá sa vyvíja bez prítomnosti patogénnych mikroorganizmov, ale iba kvôli nedostatku kyslíka a živín.

Kellerova choroba 1

Čo to je? Kellerova choroba 1 je osteochondropatia scaphoidu. Choroba sa pozoruje u chlapcov 3-krát častejšie ako u dievčat. Nástup choroby je charakterizovaný krívaním, bez špecifickej lokalizácie bolesti, potom sa v oblasti scaphoidu objaví bolestivosť a opuch..

Diagnostikovaná röntgenom. Na röntgenových snímkach chodidla na začiatku ochorenia je zaznamenaná osteoporóza scaphoidnej kosti spôsobená aseptickým zničením jej hubovitej látky. Potom sa odhalí zhutnenie osifikačných bodov, sploštenie a zhutnenie scaphoidu. Dokonca neskôr sa pozoruje defragmentácia skafoidu, to znamená jeho rozpad na samostatné kostné fragmenty v dôsledku progresie nekrotického procesu..

Ako liečiť Lieči sa vylúčením záťaže nekrotickej skafoidnej kosti. To sa dosiahne obmedzením fyzickej aktivity a znehybnením nohy. Na chodidlo sa nanáša sádrový odliatok, ktorý simuluje pozdĺžnu klenbu chodidla. Odporúča sa nosiť ho 4 - 8 týždňov. Počas tohto obdobia môže pacient chodiť s barlami. Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká.

Kellerova choroba 2

Kellerova choroba II je najčastejšie diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat. Prvýkrát to popísal traumatológ Freiberg z USA a Keller podrobnejšie študoval tento typ ochorenia a podal jeho popis. Táto forma ochorenia je často bilaterálna. Spravidla nástup choroby zostáva bez povšimnutia. Spočiatku sa bolesť vyvíja v oblasti hlavy II alebo III metatarzálnych kostí. Okamžite sa objavia v prípadoch, keď je zaťažené predkolenie, neskôr pacient pocíti bolesť aj v pokoji.

Diagnóza ochorenia je založená na röntgenovom vyšetrení nohy, pri ktorom sa zistia patologické zmeny v hlave postihnutej metatarzálnej kosti. V závislosti od trvania ochorenia sa môže vyskytnúť osteoporóza, zhutnenie a deformácia hlavy metatarzu, jej patologická zlomenina a defragmentácia..

Komplikácie

Najbežnejšie komplikácie patológie sú:

  1. Nekróza alebo odumretie kosti v chodidle.
  2. Mikrotrhliny.

Obe formy ochorenia majú rovnaké vývojové mechanizmy. Hlavný dôvod pre vznik patológie sa považuje za nedostatočný alebo chýbajúci lokálny prísun krvi. To znamená, že z jedného alebo druhého dôvodu prestáva prúdiť do určitých častí chodidla krv v dostatočnom množstve. Takýto nedostatok kyslíka a živín vedie k postupnému ničeniu kostných štruktúr, čo vyvoláva výskyt nekrózy nemikrobiálnej genézy.

Stupne a stupne vývoja

Mali by ste si uvedomiť, že navikulárna kosť, ktorá sa nachádza v strede päty, je náchylná na poškodenie, ak má pacient Kellerovu chorobu1. Deti mladšie ako sedem rokov trpia vývojom patológie častejšie.

Kellerova choroba 2 je diagnostikovaná častejšie u dievčat starších ako 10 rokov. Patologický proces sa vyskytuje v oblasti hlavy 2-3 kostí chodidla, ktoré sú pripevnené k základom metatarzálnych prstov..

EtapaOpis prebiehajúcich zmien
Aseptická nekrózaV tomto štádiu odumierajú kostné trámy, ktoré súvisia s prvkami kostných štruktúr. Nastáva prudké zníženie jeho hustoty, už nie je schopné vydržať predchádzajúce zaťaženie.
Kompresná zlomeninaVytvárajú sa nové lúče. Ešte nie sú dosť silné, preto sa pri bežnom zaťažení nohy zlomia a vklinia sa do seba.
FragmentáciaŠpecifické bunky - osteoklasty - absorbujú zlomené a odumreté kostné trabekuly.
OpravaOvplyvnené oblasti sa obnovia vo štvrtej fáze patológie. Oprava vykonáva komplexnú manipuláciu s regeneráciou kostného tkaniva. Štruktúry a formy sa začnú zotavovať za predpokladu, že v postihnutých kostných oblastiach päty je plný prísun krvi.

Aj liečená Kellerova choroba u dospelých zvyšuje riziko deformácie artrózy, ktorá sa nazýva piaty stupeň ochorenia. Na povrchu postihnutej metatarzálnej hlavy sa objavujú výrastky, susedná falanga sa mení.

Príznaky závisia od typu, tvaru a závažnosti priebehu. Dôležitý je aj vek pacienta, individualita štruktúry dolných končatín..

Kellerova choroba 2 u dospelých je možná s endokrinnými alebo metabolickými poruchami. Nadbytočné kilogramy, nedostatok hormónov štítnej žľazy sú provokátormi vývoja ochorenia.

Príznaky Kellerovej choroby 1: príznaky a znaky

Kellerova choroba prvého typu má nasledujúce klinické príznaky:

  • opuch a opuch vnútornej strany hornej strany chodidla;
  • bolestivosť pri dotyku s postihnutou oblasťou;
  • pocit bolesti pri chôdzi;
  • rýchly nástup únavy pri behu alebo chôdzi;
  • jemný postoj k vnútornému okraju chodidla a pokusy o podopieranie na opačnej strane, čo vyjadruje narušená chôdza.

Po chvíli sa bolesť stane konštantnou a naruší ju aj pri absencii fyzickej aktivity. Stav ani dlhší odpočinok nezlepší. Stojí za zmienku, že farba kože zostáva nezmenená a tkanivá tiež zostávajú na normálnej teplote - bez lokálneho zvýšenia. Jedna noha je zapojená do procesu, zatiaľ čo druhá zostáva v normálnom stave. Ochorenie môže spravidla ustúpiť samo, existujú však dva možné výsledky - buď zlepšenie situácie, alebo pretrvávajúca deformácia scaphoidnej kosti..

Príznaky sa zhoršujú, ak sa telesná hmotnosť prenesie na postihnutú nohu, dieťa môže odmietnuť chodiť, plakať, keď vstane. Rádiografy ukazujú sklerotické zmeny, fragmentáciu a sploštenie scaphoidu

Fyzioterapia pre túto patológiu

Obnovu kostných štruktúr možno uľahčiť tiež:

  • masáž;
  • Cvičebná terapia;
  • fyzioterapeutické postupy.

Všetky tieto metódy pomôžu rozvinúť nohu po zotavení a obnoviť jej pohyblivosť. Fyzioterapia po odstránení sadry pomôže skrátiť obdobie zotavenia. To tiež zabráni procesu deformácie. Spravidla je pre Kellerovu chorobu predpísaná elektroforéza, reflexná terapia, ionoforéza, kúpele na nohy atď..

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnou medicínou si vyžaduje dohodu s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu.

Vykonáva sa operácia pre Kellerovu chorobu?

Kellerova choroba typu 2 u detí a dospelých

Pri 2. forme Kellerovej choroby sa hlava kostí metatarzu pozoruje súčasne na oboch nohách.

  • Počiatočná fáza je takmer bez príznakov.
  • O vývoji kostnej degenerácie svedčí výskyt slabých bolestivých pocitov na báze 2. a 3. prsta na nohe..
  • Zvýšená bolesť nastáva pri palpácii postihnutej oblasti a zaťažení prstov na nohách, v pokoji ustupuje. Bolestivé stáť na špičkách, chodiť naboso alebo nosiť topánky s tenkou podrážkou na hrboľatom povrchu.
  • V priebehu času sa pod stresom začne v predných častiach chodidiel objavovať bolestivý syndróm neintenzívnej povahy. Bolesť zmizne v pokoji.

Pri vizuálnom vyšetrení nôh pacienta si možno všimnúť zreteľné skrátenie prstov s postihnutým kostným tkanivom a obmedzenie ich pohybov. Určená forma ochorenia má dlhší priebeh 2–3 roky.

Účinky

Výsledok Kellerovej choroby, ktorej príznaky boli ignorované a bez adekvátnej liečby, môže byť nasledovný:

  • choroba spôsobí tvorbu rôznych deformácií chodidla alebo zložitých foriem plochých chodidiel;
  • choroba vyvolá vývoj artrózy, dysfunkcie malých kĺbov.

Kellerova choroba u detí je oveľa agresívnejšia ako u dospelých pacientov a vyznačuje sa výraznými príznakmi, malígnou formou a mnohými znakmi, ktoré si vyžadujú okamžitú reakciu a lekársku pomoc..

Metódy prevencie

Prevencia choroby je veľmi dôležitá. Prvým krokom je vylúčenie pravdepodobných príčinných faktorov. Je dôležité sledovať svoju vlastnú váhu, predchádzať úrazom, liečiť sekundárne ochorenia kostí, korigovať vývoj endokrinných porúch.

Prečítajte si viac informácií o tom, ako sa zbaviť chrumkavých kolien, tu.

Dospelým pacientom a deťom môžu lekári okrem iného odporučiť:

  1. Dodržiavajte zásady fyzickej aktivity.
  2. Pravidelne cvičte, najmä ako dieťa.
  3. Správne sa stravujte.
  4. Definujte rizikovú skupinu.


Pri prvých príznakoch patológie sa odporúča konzultovať s lekárom

Nezanedbávajte preventívne prehliadky. Pomocou nich bude možné identifikovať chorobu v počiatočných štádiách jej vzniku. Po objavení sa prvých symptomatických príznakov by ste mali okrem iného vždy vyhľadať pomoc od lekára..

Diagnostika

Lekár určí chorobu podľa charakteristických symptómov, výsledkov vizuálneho vyšetrenia, ako aj röntgenových údajov. Podľa špecifických znakov určí skúsený lekár typ a štádium patologického procesu:

  • Kellerova choroba 1: postihnutie skafoidmi.
  • Na snímkach, ktoré sa nasnímajú neskôr, bude viditeľné zhutnenie tejto kosti..
  • Neskoršie obrázky budú vizualizovať rozpad kosti na samostatné časti a budú viditeľné aj prejavy zlomeniny.
  • Vo forme Kellerovej choroby 2 budú rádiologické prejavy úplne rovnaké, ovplyvňujú však hlavy metatarzálnych kostí.

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia (1 - 2 stupne) je liečba často konzervatívna, redukuje sa na funkčné vyloženie a imobilizáciu po dobu 6 - 8 týždňov. Na následné vyloženie je možné použiť ortopedické vložky a špeciálnu obuv, aby sa zabránilo rolovaniu nohy. Existujú aj cviky na natiahnutie achilovej šľachy a lýtkového svalu.

Tradičné konzervatívne spôsoby liečby Kellerovej choroby zahŕňajú:

  • imobilizácia postihnutej nohy;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • užívanie drog;
  • rehabilitačná gymnastika;
  • masáž;
  • fyzioterapia.

Imobilizácia

Najskôr sú predpísané imobilizačné postupy: na chodidlo sa nanesie sádrový odliatok, ktorý ho zafixuje v nehybnom stave, pričom na jednej strane zabezpečí správne umiestnenie všetkých kostí a na druhej strane úplný odpočinok. Pacient nosí takúto „sadrovú čižmu“ 1-1,5 mesiaca, potom, ak je to potrebné, po mesiaci sa postup opakuje.

Počas obdobia zotavenia nie je potrebné skákať alebo behať, aby sa v kostiach nohy nevytvorila trhlina. Okrem toho, ak kosti po zlomenine nerastú spolu, potom sa môže neskôr vytvoriť falošný kĺb. V tomto stave sa mení štruktúra, ako aj tvar protiľahlých úlomkov kostí. Niekedy je v tomto prípade potrebný chirurgický zákrok, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť obdobiu rehabilitácie Kellerovej choroby..

Lieky

Lieky sú symptomatické a používajú sa pri výrazných bolestiach.

  1. Odporúčanými liekmi sú ibuprofén, meloxikam, nimesulid, paracetamol, diclac. Actovegin a Tanakan zlepšujú periférny krvný obeh, normalizujú metabolizmus.
  2. Ďalej môžete použiť vitamínové a minerálne komplexy. Predpísané lieky, komplexy vitamínov a minerálov, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele. Patria sem Aquadetrim, multivitamíny, výrobky obsahujúce vápnik.
  3. Lieky Actovegin, Tanakan a ďalšie pomôžu zlepšiť periférny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšiť výživu kostí. Preukázalo sa, že homeopatické lieky Traumeel S, Osteochel S atď. Majú pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva..

Fyzioterapia

Cvičebná terapia pri Kellerovej chorobe, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou liečby choroby vo fáze zotavenia pacienta po nosení sadrového obväzu a je realizovaná denným cvičením špeciálne navrhnutých cvičení pre Kellerovu chorobu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické techniky pomáhajú zlepšovať prietok krvi a metabolizmus buniek. Na stimuláciu prietoku krvi sa masírujú svaly nôh, predpisujú sa terapeutické cvičenia. Ďalej používajú ultrazvukovú terapiu proti opuchom a zápalom, ľahké kúpele, aplikácie bahna a ozokeritu. Novokaín sa podáva elektroforézou. Zobrazené sú kúpele radónu a sírovodíka. Po akútnom období sa vložky používajú na podoprenie klenby chodidla.

Lieková terapia

  • Liečba Kellerovej choroby u detí i dospelých zahŕňa užívanie drog ako súčasť komplexného režimu.
  • Nesteroidné protizápalové lieky a nenarkotické analgetiká. Tieto lieky sa odporúčajú pacientom na zmiernenie bolesti. Pretože sa choroba prejavuje najčastejšie v detstve, používajú sa ako lieky proti bolesti lieky obsahujúce ibuprofén alebo paracetamol. Zvyšok liekov sa v pediatrii zvyčajne nepoužíva. Pri liečbe dospelých pacientov je prípustné používať iné lieky z tejto kategórie..
  • Prípravky na stabilizáciu metabolizmu fosforu a vápnika. Užívanie liekov tejto skupiny pomáha čo najrýchlejšie obnoviť kostné tkanivo a vyplniť nedostatok stopových prvkov v tele. V takýchto situáciách lekári často predpisujú „Aquadermit“, lieky obsahujúce vápnik a všetky druhy multivitamínových komplexov.
  • Prostriedky na zlepšenie prietoku periférnej krvi. Ich použitie je nevyhnutné na normalizáciu úplného krvného obehu a stabilizáciu prísunu kostného tkaniva. Ak vezmeme do úvahy vek pacienta, je možné splniť nasledujúce podmienky: „Actovegin“, „Trental“, „Cavinton“, „Cinnazarin“, „Bilobil“, „Stugeron“, „Pentoxifylline“, „Tanakan“.

Prevádzka

Chirurgická liečba závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa môže použiť dekompresia a revaskularizácia. Najčastejšie pacienti vyhľadávajú chirurgickú pomoc v neskorších štádiách, keď rast osteofytov a zrútenie metatarzálnej hlavy vedie k zníženiu rozsahu pohybu a vzniku bolesti v 2 metatarsofalangeálnych kĺboch. Z tohto dôvodu sa najčastejšie vykonáva debridement - odstránenie voľných intraartikulárnych teliesok, resekcia osteofytov.

V prípade anomálií typu 1 sa v scaphoide počas operácie vytvoria dva kanály, do ktorých cievy následne vyrastú a dodajú výživu potrebným tkanivám. Zvyčajne po operácii syndróm bolesti rýchlo ustúpi a nevráti sa. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča absolvovať kurz masáže, fyzioterapie a cvičebnej terapie..

Keď sa zistí Kellerova choroba typu 2, chirurgický zákrok sa vyžaduje oveľa menej často. Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba vtedy, keď je pripojená deformujúca sa artróza. V takýchto situáciách sú kostné výrastky eliminované a metatarzálna hlava má konkrétny sférický tvar. Nie je možné resekovať celú kosť, pretože to môže spôsobiť, že končatina stratí výraznú oporu.

Rehabilitácia a zotavenie

Po operácii a odstránení sadry je predpísaná rehabilitačná terapia..

  • Je dôležité, aby v tomto čase pacient hýbal postihnutou nohou čo najmenej..
  • V tejto dobe nemôžete behať, skákať.
  • Na udržanie tvaru poranenej nohy je potrebné zvoliť ortopedickú obuv.

Obnova kostného tkaniva bude teda rýchlejšia..

Ľudové recepty

Táto metóda liečby je zameraná iba na odstránenie nepríjemných symptómov: zmiernenie bolesti a odstránenie edému.

Táto terapia začína použitím termálnych kúpeľov, ktoré sa vyrábajú z jednoduchej morskej soli. Nohy by mali byť ponorené do horúceho roztoku na pol hodiny, potom opláchnuté a utreté dosucha. Tento postup sa odporúča vykonávať každý deň, najlepšie večer. Liečba Kellerovej choroby tradičnými receptami sa dá kombinovať s tradičnou medicínou. Ale to je možné vykonať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára..

Ochorenie typu 2 si samozrejme vyžaduje závažnejšiu terapiu s úplnou imobilizáciou distálnych častí poranenej končatiny. Tradičná medicína v tomto prípade môže iba znížiť intenzitu bolestivého syndrómu. Preto pri výskyte prvých alarmujúcich príznakov patológie je potrebné urgentne konzultovať s ortopédom..

Prehľad Kellerovej choroby (typy 1 a 2): príčiny, štádiá, príznaky a liečba

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Dátum uverejnenia článku: 25.07.2016

Dátum aktualizácie článku: 05.12.2018

Kellerova choroba - nekróza jednotlivých kostí nôh. Táto patológia sa týka osteochondropatie - chorôb sprevádzaných deštrukciou spongiózneho kostného tkaniva v dôsledku nedostatku alebo úplného zastavenia prívodu krvi..

Existujú 2 typy tejto choroby:

  1. s patologickými zmenami v scaphoide
  2. s poškodením hláv II a III metatarzálnych kostí nôh.

Štruktúra členku

Oba druhy majú rovnaký vývojový mechanizmus. Zničenie v hubovitom tkanive kostí nastáva v dôsledku poruchy jeho zásobovania krvou - ide o chronický proces, ktorý trvá dlho. Nedostatok kyslíka a živín vedie k deštrukcii kostného tkaniva, potom sa rozvinie jeho aseptická nekróza (nekróza - nekróza, aseptická - to znamená bez účasti mikróbov).

Následne sa kostné tkanivo pomaly samo zotavuje, ale pri absencii kvalitnej liečby existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií v podobe nezvratných deformácií chodidla. Ak sa liečba začne včas a pacient dokončil celý kurz, potom sa trvanie priebehu ochorenia výrazne zníži, dôjde k úplnému obnoveniu funkcií nôh bez akýchkoľvek nezvratných následkov..

Charakteristickým rysom tejto patológie je fázová deštrukcia kosti pri absencii zápalu, po ktorej nasleduje jej obnova..

Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u malých detí a dospievajúcich. Kellerova choroba 1 sa častejšie zistí u 3–7-ročných chlapcov, druhý typ ochorenia - u 10–15-ročných dievčat. Možný vývoj patológie u mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov.

Príznaky ochorenia negatívne ovplyvňujú motorickú aktivitu dieťaťa: bolesť pri chôdzi a opuch nôh vedú k zmene chôdze, krívaniu a neschopnosti behať. Situáciu komplikujú mikrofraktúry v oblasti kostnej lézie.

Liečba je vykonávaná ortopédom, je na ňom, aby dieťa podstúpilo, ak sa v oblasti chodidiel objavia bolestivé pocity. Vyrovnať sa s chorobou nie je také ťažké - potrebujete iba trpezlivosť a pozorný prístup k dieťaťu. A lekár bude riadiť celý proces liečby a rehabilitácie, vydá odporúčania s cieľom ďalej minimalizovať zaťaženie postihnutých kostí.

Ďalej z článku sa dozviete o príčinách, štádiách kurzu, znakoch, diagnostických metódach a štádiách liečby tejto choroby..

Kód ICD-10

Kellerova choroba patrí do skupiny osteochondropatických chorôb a presné dôvody jej výskytu nie sú úplne známe. S touto chorobou sa hubovité kostné tkanivo začína rúcať: kosti a susedné kĺby sa deformujú, vytvárajú sa v nich mikrotrhliny, v dôsledku čoho sa kosť rozpadá na menšie fragmenty. Avšak pri včasnej správnej liečbe s vysokou pravdepodobnosťou dôjde k oprave: fragmenty zničenej kosti sa absorbujú a obnovia sa vďaka vlastnostiam hubovitého tkaniva..

Pretože choroba je diagnostikovaná hlavne u detí, podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 má Kellerova choroba kód M92: iná juvenilná osteochondróza.

Podľa toho, ktoré kosti sú postihnuté, sa choroba delí na dva typy.

Zhrnutie

Aj keď Kellerova choroba trvá mnoho mesiacov a niekedy s minimálnymi prejavmi, s liečbou by sa malo začať hneď, ako sa objavia jej prvé príznaky. To pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám v podobe kontraktúry kĺbu, rozvoja artrózy, zhoršenia plochých chodidiel, vzniku nezvratnej deformácie chodidla v dôsledku zlomeniny lopatky alebo jej deštrukcie..

Nákup pohodlnej obuvi vhodnej veľkosti, včasné ošetrenie plochých nôh a patológií endokrinného systému a predchádzanie úrazom pomôže zabrániť vzniku Kellerovej choroby..

Príčiny výskytu

Príčinou degenerácie a možného odumierania kostného tkaniva sú poruchy krvného obehu, a preto môžu chorobu vyprovokovať hormonálne zmeny, nadmerná fyzická aktivita, úrazy, niekedy až neviditeľné, ako aj nesprávne zvolená obuv. Niekedy je dôvodom dedičnosť..

Dôležitý je najmä správny výber obuvi pre deti: mala by mať primeranú veľkosť, elastickú hustú podrážku a anatomické vložky do priehlavku. Kvôli rýchlemu rastu a nedostatku kostnej denzity v chodidle sú deti náchylnejšie na choroby ako dospelí.

Kellerova choroba typu 2 u detí a dospelých

Pri 2. forme Kellerovej choroby sa hlava kostí metatarzu pozoruje súčasne na oboch nohách.

  • Počiatočná fáza je takmer bez príznakov.
  • O vývoji kostnej degenerácie svedčí výskyt slabých bolestivých pocitov na báze 2. a 3. prsta na nohe..
  • Zvýšená bolesť nastáva pri palpácii postihnutej oblasti a zaťažení prstov na nohách, v pokoji ustupuje. Bolestivé stáť na špičkách, chodiť naboso alebo nosiť topánky s tenkou podrážkou na hrboľatom povrchu.
  • V priebehu času sa pod stresom začne v predných častiach chodidiel objavovať bolestivý syndróm neintenzívnej povahy. Bolesť zmizne v pokoji.

Pri vizuálnom vyšetrení nôh pacienta si možno všimnúť zreteľné skrátenie prstov s postihnutým kostným tkanivom a obmedzenie ich pohybov. Určená forma ochorenia má dlhší priebeh 2–3 roky.

Príznaky

Niekedy môže byť choroba asymptomatická, niekedy je bolesť taká nevýznamná, že jej nevenuje pozornosť, ale existujú náznaky, ktoré naznačujú prítomnosť Kellerovej choroby u detí:

  1. Sťažnosti na bolesť nôh počas cvičenia.
  2. Krívanie pri chôdzi.
  3. Dieťa sa snaží oprieť o vonkajšiu časť chodidla alebo sa tvrdohlavo snaží oprieť iba o jednu nohu.

Bežné príznaky pre deti aj dospelých sú:

  • Opuch (mierny) na zadnej strane chodidla.
  • Bolestivé pocity, najmä pri chôdzi alebo palpácii chodidla (stredné alebo metatarzálne kosti).

Etiológia

Klinický obraz tohto defektu sa prejavuje vo forme mnohých typických znakov. Zvyčajne vývoj ochorenia začína edémom mäkkých tkanív dorzu nohy, čo naznačuje progresiu degeneratívnych procesov v kostiach..

Bude vás zaujímať: Nemocnica č. 52, Moskva: oddelenia, adresa, ako sa tam dostať, recenzie pacientov

Nádory nie sú charakterizované žiadnymi znakmi, prakticky nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi - môžu sa vyskytnúť iba pri behu alebo chôdzi.

Niekoľko dní po objavení sa edému prechádza sám, prináša viditeľný efekt zdanlivého zotavenia. V skutočnosti by také zázračné zmiznutie nádoru nemalo byť za žiadnych okolností ignorované, pretože hovorí o prechode Kellerovej choroby do ďalšej fázy..

Diagnostika

Hlavnou (a možno jedinou) možnosťou stanovenia Kellerovej choroby je röntgen, pretože ani dôkladné vyšetrenie a vypočutie pacienta nemusí odhaliť problém.

Pri chorobe typu 1 sú na obrázkoch zreteľne viditeľné zmeny v scapoidnej kosti: sú viditeľné oblasti so zvýšenou hustotou (sú tmavšie), ako aj deformácia alebo dokonca fragmentácia kosti. Po liečbe (alebo samoliečbe kostí) sa štruktúra tkaniva aj tvar kostí vrátia na svoje normálne hodnoty.

Pri Kellerovej chorobe typu 2 sú metatarzálne hlavice zhutnené, vzdialenosti medzi nimi sa zväčšujú a môže tiež dôjsť k fragmentácii. Spravidla takmer nikdy nedôjde k úplnému zotaveniu: degeneratívne zmeny v chodidle v tomto prípade zostávajú navždy..

Operatívny zásah

Ako liečiť Kellerovu chorobu, ak sa konzervatívne metódy jej riešenia ukázali ako neúčinné? V takom prípade pomôže chirurgický zákrok..

Na odstránenie tejto patológie existujú 2 bežne používané chirurgické metódy:

  • revaskularizujúca osteoperforácia;
  • resekčná artroplastika.

Revaskularizačná osteoperforácia je chirurgická technika, pri ktorej sú do poškodeného kostného tkaniva vyvŕtané 2 otvory. Následne v nich vyrastú nové cievy, ktoré postihnutej oblasti dodajú aktívny prísun krvi, čím sa eliminuje bolesť, zlepšuje výživa kostného tkaniva a obnovuje sa.

Fyzioterapia, cvičebná terapia, terapeutická masáž pomôžu urýchliť proces obnovy.

Resekčná artroplastika (endoprotetika) je vážna operácia na úplné nahradenie alebo rekonštrukciu kĺbu poškodeného Kellerovou chorobou pomocou prírodných materiálov - fascie, kože, ľudských kostí. Je potrebné vziať do úvahy indikácie tohto typu chirurgickej liečby:

  • silná bolestivosť nohy, ktorá nie je eliminovaná liekmi;
  • výrazné obmedzenie spoločného pohybu.

Počas resekčnej artroplastiky sa vykonáva excízia a odstránenie deformovanej časti kĺbu, modelovanie nového a obnova jeho pohyblivosti. Kompetentne vykonaným chirurgickým zákrokom sa pacient úplne zotaví a vráti sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Metódy liečby

Aj pri absencii liečby môže choroba sama ustúpiť: hubovitá štruktúra má tendenciu sa zotavovať, len sa zotavuje veľmi pomaly a noha môže zostať zdeformovaná. Rozhodne sa neoplatí nechať proces ísť sám: podľa štatistík je asi 6% pacientov postihnutých.

Liečba je zameraná na zníženie zaťaženia chodidla, zmiernenie bolesti a zlepšenie prekrvenia kĺbov. Používajú sa na to rôzne prostriedky, tradičné aj ľudové. Chirurgický zákrok sa praktizuje zriedka a iba v pokročilých prípadoch s ochorením typu 2.

Očista vedomia gymnastikou podľa Petra Keldera

Predtým, ako začnete cvičiť, si úplne vyčistite myseľ, odpojte sa od všetkého, zabudnite na problémy. Musíte pamätať na to, že je potrebné zaoberať sa iba myšlienkou na cvičenia, ich realizáciou, inak riskujete, že dostanete úplne nesprávny výsledok. Užívajte si život, premýšľajte o jeho krásach, pôvaboch, iba v tomto prípade môžete byť len na vrchole svojich schopností.


Očista vedomia gymnastikou podľa Petra Keldera

Lepšie to urobiť ráno. Práve ste sa zobudili, stále nemáte žiadne problémy, príliš ste sa netrápili, nič vám nepokazilo náladu. Na tréning si budete musieť vyhradiť asi pol hodiny. Ak sa cítite zle, máte problémy, stres, potom je lepšie lekciu zrušiť, odpojiť sa od nej a nerozmýšľať.

Preneste ju na iný deň. Pamätajte však, že nemôžete veľa minúť, ak si dáte prestávku dlhšie ako tri dni, potom výsledok úplne zmizne, nebude tam a budete musieť začať odznova.

Je dôležité byť hladný, ničím si nenapĺňať žalúdok. Bude vám stáť v ceste. Môžete len myslieť na dobré, príjemné. Zabudnite na všetky problémy. Môžete nielen cvičiť, ale aj trénovať svoju myseľ, to znamená, že sa budete môcť kedykoľvek odpojiť od problémov a zabudnúť na ne.

Cvičíte svoje vedomie, duševnú stabilitu a vôľu. Cviky v skutočnosti nie sú ťažké, vyžadujú si iba úsilie na vypnutie vedomia. Cvičenie nevyžaduje fyzickú prípravu. Môžete začať cvičiť, aj keď ste sa predtým nijakému športu nevenovali.

Konzervatívna liečba

Najskôr sú predpísané imobilizačné postupy: na chodidlo sa nanesie sádrový odliatok, ktorý ho zafixuje v nehybnom stave, pričom na jednej strane zabezpečí správne umiestnenie všetkých kostí a na druhej strane úplný odpočinok. Pacient nosí takúto „sadrovú čižmu“ 1-1,5 mesiaca, potom, ak je to potrebné, po mesiaci sa postup opakuje.

Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti (analgetiká) a na zmiernenie lokálnych opuchov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky..

Po imobilizácii sú predpísané masáže a elektroforéza, ktoré zlepšujú prekrvenie chodidla a pohyblivosť kĺbov. je potrebný súbor určitých cvikov.

Okrem toho je potrebné brať vitamínové komplexy s vápnikom a fosforom na posilnenie kostí a lepšiu obnovu už zničených oblastí..

Pre dospelých aj pre deti je princíp liečby rovnaký, iba lieky sa môžu líšiť: pre deti sú šetrnejšie, „detskejšie“.

Základná terapia

Tradičné konzervatívne spôsoby liečby Kellerovej choroby zahŕňajú:

  • imobilizácia postihnutej nohy;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • užívanie drog;
  • rehabilitačná gymnastika;
  • masáž;
  • fyzioterapia.

Imobilizácia chorého chodidla sa uskutočňuje nasledovne. Na boľavé miesto sa na 1 - 2 mesiace nanáša sadrový obväz, ktorý simuluje tvar chodidla. Je potrebné úplne chrániť postihnutú oblasť nohy pred akoukoľvek fyzickou aktivitou, ktorá zastaví ďalší nekrotický vývoj kostí a zastaví ich deformáciu. Počas tohto obdobia je možný pohyb pacienta pomocou barlí..

Po odstránení sadry je potrebné chorému chodidlu zabezpečiť jemné zaťaženie pomocou ortopedickej obuvi, špeciálnych vložiek, podšívok atď. Je potrebné sa dlhodobo vyhnúť aktívnym a náhlym pohybom, behu, dlhej chôdzi.

Symptomatológia charakteristická pre túto chorobu vo forme bolesti, opuchu je eliminovaná liekmi. Môžete zmierniť alebo znížiť bolesť použitím nenarkotických analgetík a NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Predpísané lieky, komplexy vitamínov a minerálov, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele. Patria sem Aquadetrim, multivitamíny, výrobky obsahujúce vápnik.

Lieky Actovegin, Tanakan a ďalšie pomôžu zlepšiť periférny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšiť výživu kostí. Preukázalo sa, že homeopatické lieky Traumeel S, Osteochel S atď. Majú pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva..

Metódy liečby obnovovacej povahy zahŕňajú: masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu. Špeciálne cvičenia a masáže pomôžu rozvinúť boľavé chodidlo a obnoviť jeho funkčnosť..

Rôzne fyzioterapeutické postupy pomôžu výrazne znížiť obdobie zotavenia nohy po odstránení sadry a zabrániť nezvratnej deformácii kostí nohy. Fyzioterapia môže zahŕňať: elektroforézu, ionoforézu, reflexológiu, kúpele nôh atď..

Pri liečbe tejto patológie ľudovými prostriedkami je potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim ortopedickým lekárom.

Kellerova choroba (1 a 2) u dospelých a detí: príznaky, diagnostika a liečba

Kellerova choroba je pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa štruktúra kostí nohy postupne ničí, kvôli čomu sa noha akoby „rozprestiera“, akoby strácala svoj normálny tvar. Najčastejšie tento útok postihuje deti a dospievajúcich, dospelí takmer nikdy nie sú diagnostikovaní.

Kód ICD-10

Kellerova choroba patrí do skupiny osteochondropatických chorôb a presné dôvody jej výskytu nie sú úplne známe. S touto chorobou sa hubovité kostné tkanivo začína rúcať: kosti a susedné kĺby sa deformujú, vytvárajú sa v nich mikrotrhliny, v dôsledku čoho sa kosť rozpadá na menšie fragmenty. Avšak pri včasnej správnej liečbe s vysokou pravdepodobnosťou dôjde k oprave: fragmenty zničenej kosti sa absorbujú a obnovia sa vďaka vlastnostiam hubovitého tkaniva..

Pretože choroba je diagnostikovaná hlavne u detí, podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 má Kellerova choroba kód M92: iná juvenilná osteochondróza.

Podľa toho, ktoré kosti sú postihnuté, sa choroba delí na dva typy.

Kellerova choroba 1

V tomto prípade patologické procesy ovplyvňujú skafoidnú kosť - plochú kosť umiestnenú v strede chodidla. Táto diagnóza sa v zásade diagnostikuje u predškolákov, častejšie u chlapcov vo veku 3 - 7 rokov. Zvyčajne je ovplyvnená iba jedna noha (aj keď niekedy sa obe začínajú zrútiť).

Kellerova choroba 2

Pri chorobe typu 2 sú postihnuté malé kosti v blízkosti spodnej časti prstov - takzvané metatarzálne hlavy. V tejto forme postihuje ochorenie hlavne dospievajúce dievčatá (11 - 15 rokov).

Príčiny výskytu

Príčinou degenerácie a možného odumierania kostného tkaniva sú poruchy krvného obehu, a preto môžu chorobu vyprovokovať hormonálne zmeny, nadmerná fyzická aktivita, úrazy, niekedy až neviditeľné, ako aj nesprávne zvolená obuv. Niekedy je dôvodom dedičnosť..

Dôležitý je najmä správny výber obuvi pre deti: mala by mať primeranú veľkosť, elastickú hustú podrážku a anatomické vložky do priehlavku. Kvôli rýchlemu rastu a nedostatku kostnej denzity v chodidle sú deti náchylnejšie na choroby ako dospelí.

Príznaky

Niekedy môže byť choroba asymptomatická, niekedy je bolesť taká nevýznamná, že jej nevenuje pozornosť, ale existujú náznaky, ktoré naznačujú prítomnosť Kellerovej choroby u detí:

  1. Sťažnosti na bolesť nôh počas cvičenia.
  2. Krívanie pri chôdzi.
  3. Dieťa sa snaží oprieť o vonkajšiu časť chodidla alebo sa tvrdohlavo snaží oprieť iba o jednu nohu.

Bežné príznaky pre deti aj dospelých sú:

  • Opuch (mierny) na zadnej strane chodidla.
  • Bolestivé pocity, najmä pri chôdzi alebo palpácii chodidla (stredné alebo metatarzálne kosti).

Diagnostika

Hlavnou (a možno jedinou) možnosťou stanovenia Kellerovej choroby je röntgen, pretože ani dôkladné vyšetrenie a vypočutie pacienta nemusí odhaliť problém.

Pri chorobe typu 1 sú na obrázkoch zreteľne viditeľné zmeny v scapoidnej kosti: sú viditeľné oblasti so zvýšenou hustotou (sú tmavšie), ako aj deformácia alebo dokonca fragmentácia kosti. Po liečbe (alebo samoliečbe kostí) sa štruktúra tkaniva aj tvar kostí vrátia na svoje normálne hodnoty.

Pri Kellerovej chorobe typu 2 sú metatarzálne hlavice zhutnené, vzdialenosti medzi nimi sa zväčšujú a môže tiež dôjsť k fragmentácii. Spravidla takmer nikdy nedôjde k úplnému zotaveniu: degeneratívne zmeny v chodidle v tomto prípade zostávajú navždy..

Metódy liečby

Aj pri absencii liečby môže choroba sama ustúpiť: hubovitá štruktúra má tendenciu sa zotavovať, len sa zotavuje veľmi pomaly a noha môže zostať zdeformovaná. Rozhodne sa neoplatí nechať proces ísť sám: podľa štatistík je asi 6% pacientov postihnutých.

Konzervatívna liečba

Najskôr sú predpísané imobilizačné postupy: na chodidlo sa nanesie sádrový odliatok, ktorý ho zafixuje v nehybnom stave, pričom na jednej strane zabezpečí správne umiestnenie všetkých kostí a na druhej strane úplný odpočinok. Pacient nosí takúto „sadrovú čižmu“ 1-1,5 mesiaca, potom, ak je to potrebné, po mesiaci sa postup opakuje.

Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti (analgetiká) a na zmiernenie lokálnych opuchov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky..

Po imobilizácii sú predpísané masáže a elektroforéza, ktoré zlepšujú prekrvenie chodidla a pohyblivosť kĺbov. je potrebný súbor určitých cvikov.

Okrem toho je potrebné brať vitamínové komplexy s vápnikom a fosforom na posilnenie kostí a lepšiu obnovu už zničených oblastí..

Pre dospelých aj pre deti je princíp liečby rovnaký, iba lieky sa môžu líšiť: pre deti sú šetrnejšie, „detskejšie“.

Liečba ľudovými prostriedkami

Alternatívne metódy pre Kellerovu chorobu nemôžu v žiadnom prípade nahradiť tradičnú liečbu: môžu sa použiť iba ako pomocná terapia na zmiernenie opuchu a zníženie bolesti, ako aj na zlepšenie krvného obehu v nohách..

Napríklad teplé kúpele s morskou soľou pomáhajú zmierňovať opuchy a chladné (nie vyššie ako 37 stupňov) odvary z oddenkov kalamusu alebo listov ríbezlí a žihľavy pomôžu zlepšiť krvný obeh..

Prevencia

Ako každá choroba, aj Kellerovej sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Preventívne opatrenia pre dospelých a deti by mali zahŕňať:

  1. Prevencia a liečba plochých nôh.
  2. Výber pohodlnej obuvi, použitie ortopedických vložiek.
  3. Konzultácia s ortopédom, najmä ak sa vyskytnú bolesti alebo opuchy.

Pre deti sú potrebné ďalšie preventívne opatrenia, najmä absencia ťažkých bremien na nohe najmenej 7 rokov, ako aj pozorný prístup k zraneniam a sťažnostiam dieťaťa.

Kellerova choroba: typy a štádia chorôb, hlavné príznaky

O patológii, ktorej vlastnosti svetu povedal ešte v minulom storočí nemecký rádiológ Keller, je dnes známych veľmi málo informácií. Choroba, pomenovaná podľa svojho objaviteľa, je aseptická nekróza scaphoidnej kosti alebo metatarzálnej hlavy, kvôli ktorej patrí choroba do kategórie osteochondropatie..

Patologické zmeny na chodidle tohto druhu sa objavujú najčastejšie v detstve, hoci medicína pozná prípady, keď boli dospelí vystavení anomáliám. Kellerova choroba je často diagnostikovaná u chlapcov vo veku 5 - 7 rokov a dospievajúcich dievčat.

Všeobecné informácie

Bude vás zaujímať: Vres obyčajný: fotografia, popis, užitočné vlastnosti a kontraindikácie

Kellerova patológia je chronická osteochondropatia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien v spongióznej látke tubulárnych kostí a často spôsobuje nástup aseptickej nekrózy alebo mikrofraktúr v postihnutých oblastiach. Anomálie zahŕňajúce skafoidné a metatarzálne kosti.

Porucha sa nachádza u pacientov úplne iného veku, najčastejšie sú však vystavené mladým organizmom.

Kellerova choroba u detí je oveľa agresívnejšia ako u dospelých pacientov a vyznačuje sa výraznými príznakmi, malígnou formou a mnohými znakmi, ktoré si vyžadujú okamžitú reakciu a lekársku pomoc..

Dôvody

Kanál PROGRAMÁTORA

Život programátora a zaujímavé recenzie na všetko. Prihláste sa na odber, aby ste nepremeškali nové videá.

Podľa lekárov sa patológia bez ohľadu na jej typ objavuje na pozadí porúch plnohodnotného prietoku krvi v tkanivách nohy, v dôsledku čoho sa zhoršuje ich prísun mikroživín a kyslíka. Kellerov kód choroby podľa ICD-10 - M92.

Vznik tohto procesu uľahčujú rôzne podmienky, medzi ktoré patria:

  • poranenie tkaniva;
  • chronická a akútna intoxikácia;
  • hormonálne poruchy;
  • poruchy metabolických procesov;
  • infekcia distálnych končatín;
  • dlhodobé používanie nepohodlných alebo príliš tesných topánok;
  • získané a dedičné deformity chodidla;
  • vrodené anomálie prietoku krvi.

Mechanizmus a príčiny vývoja ochorenia

Osteochondropatia tohto typu bola prvýkrát popísaná nemeckým rádiológom Kellerom v roku 1908. Od tej doby vedci v medicíne dostatočne dobre študovali patológiu. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom. V závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti lekári rozlišujú 2 formy tejto patológie.

Kellerova choroba 1 ovplyvňuje skafoid v strede chodidla. Patológia sa môže vyvinúť súčasne na oboch nohách. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u chlapcov mladších ako 7 rokov..

Kellerova choroba 2 postihuje hlavy druhej a tretej kosti metatarzu, spojené s prstami na nohách. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 10 - 15 rokov.

Môžete pomenovať časté následky patológie:

  • nekróza kostí nohy;
  • mikrofraktúry.

Mechanizmus vývoja týchto foriem ochorenia je rovnaký. Hlavným dôvodom vedúcim k zahájeniu patologického procesu je nedostatočnosť alebo absencia normálneho lokálneho prívodu krvi do konkrétnej oblasti chodidla. Nedostatok živín a kyslíka v priebehu času ničí kosti nohy, čo spôsobuje nemikrobiálnu nekrózu.

Mali by sa vziať do úvahy príčiny Kellerovej choroby, ktoré vedú k narušeniu normálneho krvného obehu v postihnutej oblasti:

  • genetická predispozícia;
  • časté zranenia nohy;
  • dlhotrvajúca chôdza v tesných topánkach;
  • chyby chodidla;
  • endokrinné choroby;
  • metabolické poruchy;
  • rôzne cievne poruchy a pod..

Dôležitým znakom ochorenia je fázový vývoj patologického procesu, ktorý prechádza 4 fázami:

  • aseptická nekróza kostného tkaniva;
  • kompresné zlomeniny;
  • fragmentácia;
  • reparácie.

Pri aseptickej nekróze sa z vyššie uvedených dôvodov pozoruje smrť niektorých štruktúrnych prvkov kosti nohy a znateľný pokles kostnej denzity. V dôsledku toho kosti nohy prestávajú vykonávať svoje hlavné funkcie a nemôžu vydržať požadované zaťaženie.

V 2. štádiu sa z dôvodu nedostatočnej pevnosti kostí vyskytujú ich časté mikrofraktúry. V období fragmentácie sa pozoruje resorpcia mŕtvych a zlomených kostných prvkov.

Obnovením dobrého prívodu krvi do postihnutej oblasti chodidla začína štádium nápravy - postupné zotavovanie.

Mikrotrhliny pri Kellerovej chorobe

Etiológia

Klinický obraz tohto defektu sa prejavuje vo forme mnohých typických znakov. Zvyčajne vývoj ochorenia začína edémom mäkkých tkanív dorzu nohy, čo naznačuje progresiu degeneratívnych procesov v kostiach..

Bude vás zaujímať: Nemocnica č. 52, Moskva: oddelenia, adresa, ako sa tam dostať, recenzie pacientov

Nádory nie sú charakterizované žiadnymi znakmi, prakticky nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi - môžu sa vyskytnúť iba pri behu alebo chôdzi.

Niekoľko dní po objavení sa edému prechádza sám, prináša viditeľný efekt zdanlivého zotavenia. V skutočnosti by také zázračné zmiznutie nádoru nemalo byť za žiadnych okolností ignorované, pretože hovorí o prechode Kellerovej choroby do ďalšej fázy..

Prečo sa vyvíja patológia?

Rovnako ako mnoho chorôb s podobnou patogenézou, ani Kellerova choroba nemá špecifické príčiny, ktoré spôsobujú vývoj procesu. Najčastejšie ide o kombináciu rizikových faktorov, ktoré môžu vyprovokovať nástup ochorenia a jeho progresiu. Choroba sa nevyskytuje po jednorazovom vystavení určitému faktoru - najčastejšie to trvá určité časové obdobie. Je to spôsobené tým, že telo sa snaží kompenzovať porušenie rezervných funkcií a na istý čas to stačí. Ak sa patologický faktor neodstráni alebo sa jeho účinok zintenzívni, dôjde k dekompenzácii a začne sa patológia.

Hlavným odkazom v patologickom mechanizme tohto stavu je porušenie mikrocirkulácie v tkanivách nohy..

Tu je to, čo môže spustiť Kellerovu chorobu:

  1. Vrodené vlastnosti obehového systému, kvôli ktorým tkanivá neprijímajú dostatočné množstvo krvi a s nimi aj živiny;
  2. Tesné topánky sú najhorším nepriateľom dobrého obehu. Po prvé, priamo stláča nohu a stláča cievy a po druhé vedie k opuchu, ktorý ďalej zhoršuje krvný obeh;
  3. Utrpenia tiež vysvetľujú prítomnosť problému - porážka mäkkých a kostných tkanív je sprevádzaná patologickými zmenami a následkami, ktoré ovplyvňujú stav ciev;
  4. Deformácia chodidla, napríklad rôzne typy plochých chodidiel, narúšajú prirodzený priebeh tepien a žíl, čo zhoršuje prietok a odtok krvi;
  5. Na strane samotných ciev môžu byť tiež problematické podmienky. Najvýraznejšou z nich je diabetická angiopatia. Prudké zmeny v hladine glukózy v krvi pôsobia toxicky na jemnú cievnu stenu a zbavujú ju potrebných fyziologických vlastností. Výsledkom je porušenie periférnej mikrocirkulácie;
  6. Rôzne metabolické poruchy, patológia endokrinných žliaz tiež negatívne ovplyvňujú stav chodidla.

Hlavnou podmienkou pre vznik ochorenia je dedičná tendencia. Ak sa u vašich príbuzných vyskytli prípady takejto choroby, musíte si dávať pozor na stav chodidla, postupujte podľa preventívnych opatrení.

Známky

Niekedy môže byť patológia úplne asymptomatická. U pacientov, ktorí si ani neuvedomujú prítomnosť anomálie v tele, sa ochorenie často zistí úplne náhodou, napríklad pri rutinnom vyšetrení alebo pri RTG vyšetrení. Pri absencii včasnej liečby môže Kellerova choroba viesť k vážnejším následkom, medzi ktorými treba zdôrazniť:

  • tvorba všetkých druhov deformácií chodidla alebo zložitých odrôd plochých chodidiel;
  • rozvoj artrózy;
  • poruchy v práci malých kĺbov.

V 6% všetkých prípadov vedie choroba k invalidite.

Komplikácie

Aby sa vylúčili nežiaduce dôsledky Killerovej choroby2, mali by sa včas vykonať terapeutické opatrenia. Patologický proces v pokročilej forme vyvoláva vznik artrózy, pri ktorej je obmedzená plná práca malých kĺbov.

Možno pozorovať deformácie chodidla rôznej povahy. Zložité formy plochých nôh sú často diagnostikované. U pacientov sa často vyskytujú zlomeniny kompresora. Môže dôjsť k topeniu malých kostí päty. Nie je vylúčená kontrakcia postihnutých a susedných kĺbov.

Klasifikácia

Kellerova choroba typu 1 u detí je charakterizovaná edémom v oblasti lokalizácie scaphoidnej kosti a jej projekciou na zadnú časť chodidla. V takom prípade môžu úplne chýbať ďalšie príznaky zápalu, napríklad lokálne zvýšenie teploty kože alebo hyperémia. A to naznačuje, že patológia má neinfekčnú povahu..

Takmer paralelne s výskytom nádoru v blízkosti skafidu sa objavuje aj bolestivý syndróm, ktorého intenzita sa zvyšuje v čase fyzickej námahy na distálnych končatinách. V dôsledku neustále sa zväčšujúcej bolesti začína dieťa postupne krívať a opierať sa o vonkajší okraj chodidla. V priebehu času sa bolestivý syndróm stáva konštantným a znepokojuje pacienta aj v stave úplného odpočinku.

Kellerova choroba typu 2 sa vyskytuje najčastejšie u dievčat počas puberty a prejavuje sa opuchom. Pacienti sa sťažujú na bolesť v metatarzálnej oblasti. Rovnako ako v prípade prvého typu ochorenia nie sú žiadne príznaky zápalového procesu..

Zaujíma sa o: Črevná dysbióza: stupne, príznaky, diagnostika, liečba

Najprv sa bolesť objaví počas chôdze a je lokalizovaná v oblasti predkolenia. S rozvojom defektu sa bolestivý syndróm v metatarzálnych kostiach zvyšuje a stáva sa trvalým. U dospelých trvá Kellerova choroba typu 2 zvyčajne asi 2 - 3 roky, potom sa transformuje na aseptickú nekrózu postihnutej oblasti alebo jej fragmentáciu na malé fragmenty. Dôsledky tejto patológie môžu významne ovplyvniť kvalitu života postihnutej osoby..

Čo vedie k rozvoju patológie?

Príčinou vývoja aseptickej nekrózy v týchto kostiach, rovnako ako u iných typov osteochondropatie, je porušenie krvného obehu v mieste lézie..

Príčiny porúch obehu ešte neboli úplne pochopené..

Je známe iba to, čo môže tento proces ovplyvniť:

  • časté poranenia nôh, v dôsledku ktorých dôjde k porušeniu štruktúry samotného kostného tkaniva, ako aj k zmene výživy kostí krvnými cievami;
  • používanie nepohodlných a tesných topánok, ktoré nezodpovedajú veľkosti chodidla. Toto vyhlásenie je najrelevantnejšie, ak máte obuté úzke topánky;
  • endokrinné ochorenia (dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus);
  • vrodené ploché nohy a získané chyby tvaru nohy;
  • dedičná predispozícia.

Diagnostika

Na zistenie Kellerovej choroby ortopéd vykoná dôkladné vyšetrenie poranenej nohy, ako aj podrobný rozhovor s pacientom. Hlavnou diagnostickou technikou je rádiografia..

Na snímkach Kellerovej choroby typu 1 je stupeň poškodenia scaphoidnej kosti, jeho sploštenie a zhutnenie, úplná resorpcia fragmentov a potom jeho regenerácia na pôvodné parametre..

Pri Kellerovej chorobe typu 2 obrázky ukazujú pokles výšky metatarzálnych hláv, ako aj ich zhutnenie. Okrem toho dochádza k zmene kĺbovej čelnej dosky, zväčšeniu medzery metatarsofalangeálnych kĺbov a fragmentácii kostí - to všetko je viditeľné aj na röntgenových lúčoch. Aj po vhodnej terapii takmer nikdy nedôjde k úplnej regenerácii normálnych parametrov poškodených hláv.

Fázy vývoja procesu

Kellerova choroba sa vyvíja v niekoľkých fázach:

  • nezápalová nekróza;
  • patologické zlomeniny;
  • rozdelenie kosti na samostatné fragmenty;
  • proces nápravy;
  • postupné obnovenie kostnej štruktúry.

Poďme sa na tieto procesy pozrieť bližšie..

V prvej fáze sa pozoruje deštrukcia kostných oblastí, hustota kostného tkaniva je narušená, stáva sa náchylnejšia na stres, náchylná na zlomeniny.

Kompresné zlomeniny sa vyskytujú pri Kellerovej chorobe, keď sa v mieste nekrózy vytvorí nový kostný prvok. Pretože tento proces je príliš pomalý a medzi kosťami sú medzery, noha nemôže vydržať obvyklé zaťaženie a zlomenina sa vyskytuje pod tlakom telesnej hmotnosti. Charakteristickou črtou tejto fázy sú zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri malom náraze.

K fragmentácii dochádza pod vplyvom osteoklastov. Jedná sa o špecifické bunky, ktoré riadia deštrukciu kostného tkaniva a vyvolávajú osteolýzu. V tomto prípade je ich pôsobenie zamerané na resorpciu kostných prvkov..

Počas opravy sa nahromadia potrebné prvky na obnovu kostných oblastí. Postupne sa štruktúra chodidla uvedie na pôvodnú úroveň. K tomu dôjde, iba ak je dostatok krvi..

Všeobecné zásady liečby Kellerovej choroby

Účinnosť liečby tejto patológie priamo závisí od včasnosti diagnózy a správneho výberu schémy. V počiatočných štádiách tvorby aseptickej nekrózy u detí sa vykonáva konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa použitie niekoľkých metód:

  • vylúčenie nadmerného zaťaženia nohy úplnou imobilizáciou poranenej končatiny - nanášanie sadrového obväzu na 1-2 mesiace;
  • vyloženie chodidla pomocou ortopedických vložiek, podpier priehlavku, vložiek, čím sa eliminuje stres z lopatiek a metatarzálnych kostí;
  • použitie analgetík na blokovanie bolesti;
  • použitie protizápalových liekov všeobecného a miestneho pôsobenia na odstránenie opuchov a bolestivosti;
  • užívanie liekov na báze fosforu a vápnika, ktoré pomáhajú vyrovnať metabolizmus a stimulujú opravu kostného tkaniva;
  • fyzioterapia - bylinné kúpele, tepelná terapia, elektroforéza;
  • Cvičebná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby Kellerovej choroby u dospelých a detí vo fáze zotavenia, zahŕňa vykonávanie určitého súboru cvičení..

Pri prvom type ochorenia aj pri druhej forme patológie je chirurgická intervencia pacientom predpísaná zriedka, iba v pokročilých štádiách..

Ak sú postihnuté metatarzálne kosti

Ako bolo uvedené vyššie, Kellerova choroba postihuje metatarzálne hlavy..
Častejšie sa aseptická nekróza vyskytuje v hlave druhej alebo tretej kosti.

Prípady poškodenia viacerých kostí súčasne sú dosť zriedkavé.

Toto ochorenie spravidla postihuje dievčatá a dospievajúcich vo veku od desať do dvadsať rokov..

Môžu sa vyskytnúť rodinné prípady ochorenia.

Ako identifikovať?

Nástup choroby je zvyčajne jemný. V mieste lézie (zvyčajne je to základňa druhého a tretieho prsta) sa pri chôdzi a potom v pokoji objaví bolestivý pocit..

Dievča má krívanie. Bolestná je najmä chôdza naboso alebo v topánkach s tenkou podrážkou na nerovnom povrchu.

Potom sa na chrbte chodidla na úrovni lézie objaví edém..

Pri sondovaní sa stanoví zväčšená a bolestivá hlava metatarzálnej kosti. Po chvíli sa prst susediaci s touto metatarzálnou kosťou skráti, pohyby v kĺbe sa obmedzia.

Bolesť môže trvať asi dva roky a potom odznie. Bolesť sa môže vrátiť bez liečby..

Liečebné opatrenia

Liečba tejto choroby, podobne ako choroba Kohler I, zahŕňa imobilizáciu postihnutej končatiny jej priložením sadrového odliatku.

Trvanie aplikácie sadry závisí od rozsahu lézie, trvania ochorenia. Zvyčajne sa odliatok nosí tri až štyri týždne. Po jeho odstránení je tiež potrebné zabrániť nadmernému namáhaniu nohy, nosiť ortopedickú obuv alebo vložky.

Okrem toho sú pacientom predpísané fyzioterapeutické postupy. Napríklad ionoforéza. Masáž svalov nohy a dolnej časti nohy, terapeutická gymnastika má dobrý terapeutický účinok.

Môžu sa tiež použiť analgetiká. Chirurgická intervencia sa vykonáva až v neskorších štádiách ochorenia..

Problémy a ťažkosti

Komplikácie choroby Keller II sa zvyčajne vyskytujú, keď sa liečba nezačne včas. Môžu to byť mikrofraktúry, deformácia kĺbu zapojeného do procesu, narušenie jeho motorickej funkcie..
Prevencia ochorenia a jeho komplikácií spočíva v odstránení nadmerného zaťaženia dolných končatín, nosení pohodlnej a správnej obuvi, včasnom odhalení endokrinných ochorení a ich liečbe, ako aj včasnej liečbe aseptickej kostnej nekrózy.

Tradičné metódy liečby

Liečba Kellerovej choroby 2 ľudovými prostriedkami začína použitím teplých kúpeľov.

Na prípravu roztoku rozpustite v teplej vode od 150 do 500 gramov morskej soli. Potom sú nohy spustené do kúpeľa na 20 minút. Potom sa chodidlá opláchnu a vyutierajú dosucha.

Táto jednoduchá metóda môže znížiť intenzitu bolesti. Ale tradičné metódy liečby môžu zmierniť stav a na úplné vyliečenie je potrebná úplná imobilizácia nohy..

Lieková terapia

  • Liečba Kellerovej choroby u detí i dospelých zahŕňa užívanie drog ako súčasť komplexného režimu.
  • Nesteroidné protizápalové lieky a nenarkotické analgetiká. Tieto lieky sa odporúčajú pacientom na zmiernenie bolesti. Pretože sa choroba prejavuje najčastejšie v detstve, používajú sa ako lieky proti bolesti lieky obsahujúce ibuprofén alebo paracetamol. Zvyšok liekov sa v pediatrii zvyčajne nepoužíva. Pri liečbe dospelých pacientov je prípustné používať iné lieky z tejto kategórie..
  • Prípravky na stabilizáciu metabolizmu fosforu a vápnika.


Užívanie liekov tejto skupiny pomáha čo najrýchlejšie obnoviť kostné tkanivo a vyplniť nedostatok stopových prvkov v tele. V takýchto situáciách lekári často predpisujú „Aquadermit“, lieky obsahujúce vápnik a všetky druhy multivitamínových komplexov.

  • Prostriedky na zlepšenie prietoku periférnej krvi. Ich použitie je nevyhnutné na normalizáciu úplného krvného obehu a stabilizáciu prísunu kostného tkaniva. Ak vezmeme do úvahy vek pacienta, je možné splniť nasledujúce podmienky: „Actovegin“, „Trental“, „Cavinton“, „Cinnazarin“, „Bilobil“, „Stugeron“, „Pentoxifylline“, „Tanakan“.
  • DERMATITÍDA A EKZÉMY (L20 - L30)

    Poznámka • V tomto bloku sa termíny „dermatitída“ a „ekzém“ používajú navzájom zameniteľné. Nezahŕňa sa: chronické (detské) granulomatózne ochorenie (D71) dermatitída: • suchá pokožka (L85.3) • umelá (L98.1) • gangrenózna (L88) • herpetiformis (L13.0) • periorálna (L71.0) • stagnujúca ( I83.1 - I83.2) choroby kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu (L55 - L59)

    L20 Atopická dermatitída

    Nezahŕňa sa: obmedzená neurodermatitída (L28.0).

    L20.0 Bénier pruritus L20.8 Iná atopická dermatitída Ekzém: • flexia NECD • pediatrická (akútna) (chronická) • endogénna (alergická) Neurodermatitída: • atopická (lokalizovaná) • difúzna L20.9 Atopická dermatitída, nešpecifikovaná

    L21 Seboroická dermatitída

    Nezahŕňa 1: infekčnú dermatitídu (L30.3).

    L21.0 Seborea hlavy. Kojenecká čiapka L21.1 Seboroická dermatitída detí L21.8 Iná seboroická dermatitída L21.9 Seboroická dermatitída nešpecifikovaná

    L22 Plienková dermatitída

    Plienka: • erytém • vyrážka Vyrážka podobná psoriáze spôsobená plienkami

    L23 Alergická kontaktná dermatitída

    Zahŕňa: alergický kontaktný ekzém Nezahŕňa: alergiu NOS (T78.4) dermatitídu: • NOS (L30.9) • kontaktnú NOS (L25.9) • plienku (L22) • kvôli látkam užívaným ústami (L27.) • očných viečok ( H01.1) • jednoduchý dráždivý kontakt (L24. -) • periorálny (L71.0) ekzém vonkajšieho ucha (H60.5) choroby kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu (L55 - L59)

    L23.0 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kovmi. Chrome. Nikel L23.1 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená lepidlami L23.2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou L23.3 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená účinkami liekov v styku s pokožkou V prípade potreby identifikujte použitie lieku ďalší kód vonkajších príčin (trieda XX). Nezahŕňa sa: alergia NOS spôsobená liekmi (T88.7) dermatitída vyvolaná liečbou (L27.0 - L27.1) L23.4 Alergická kontaktná dermatitída vyvolaná farbivami L23.5 Alergická kontaktná dermatitída vyvolaná inými chemikáliami Cement. Insekticídy. Plast. Guma

    L23.6 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená potravinami v kontakte s pokožkou. Nezahŕňa: dermatitídu spôsobenú požitou potravou (L27.2) L23.7 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená rastlinami, inými ako potravinami L23.8 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami L23..9 Alergická kontaktná dermatitída, bližšie neurčená. Alergický kontaktný ekzém NS

    L24 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída

    Zahŕňa: jednoduchý dráždivý kontaktný ekzém Nezahŕňa: alergiu NOS (T78.4) dermatitídu: • NOS (L30.9) • alergický kontakt (L23. -) • kontaktný NOS (L25.9) • plienku (L22) • spôsobenú látky užívané ústami (L27.) • očné viečka (H01.1) • periorálny (L71.0) ekzém vonkajšieho ucha (H60.5) choroby kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu (L55-L59)

    L24.0 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená detergentmi L24.1 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená olejmi a mazivami L24.2 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená rozpúšťadlami Rozpúšťadlá: • chlór> • cyklohexán> • éter> • glykol> skupina • uhľovodíky> • ketón> L24.3 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou L24.4 Dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená účinkami liekov v styku s pokožkou V prípade potreby identifikujte použitie lieku ďalším kódom vonkajšej príčiny (trieda XX). Nezahŕňa sa: alergia NOS spôsobená liekmi (T88.7) dermatitída spôsobená príjmom lieku (L27.0 - L27.1) L24.5 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami Cement. Insekticídy L24.6 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená potravinami v kontakte s pokožkou L24.7 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená rastlinami, okrem potravín L24.8 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída, spôsobené inými látkami. Farby L24.9 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída, bližšie neurčená. Dráždivý kontaktný ekzém NS

    L25 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída

    Zahŕňa: kontaktný ekzém, bližšie neurčený. Nezahŕňa: alergiu NOS (T78.4) dermatitídu: • NOS (L30.9) • alergický kontakt (L23. -) • v dôsledku perorálnych látok (L27.) • očných viečok (H01.1) • jednoduchý dráždivý kontakt (L24. -) • periorálny (L71.0) ekzém vonkajšieho ucha (H60.5) lézie kože a podkožia spojené so žiarením (L55-L59)

    L25.0 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou L25.1 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená účinkami liekov v kontakte s pokožkou V prípade potreby identifikujte použitie lieku ďalším kódom vonkajšej príčiny (trieda XX). Nezahŕňa sa: alergia NOS spôsobená liekmi (T88.7) dermatitída vyvolaná liečbou (L27.0 - L27.1) L25.2 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená farbami L25.3 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami. Cement. Insekticíd L25.4 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená potravinami v kontakte s pokožkou L25.5 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená jedlom (L27.2) látky L25.9 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná Kontakt (y): • dermatitída (pracovná) NOS • ekzém (pracovná) NOS

    L26 Exfoliatívna dermatitída

    Pityriasis Gebra vylúčená: Ritterova choroba (L00)

    L27 Dermatitída spôsobená látkami prijímanými ústami

    Nezahŕňa: nepriaznivé účinky: • expozícia liečivu NOS (T88.7) • potravinová reakcia, okrem dermatitídy (T78.0-T78.1) alergická reakcia NOS (T78.4) kontaktná dermatitída (L23-l25) liek: • fotoalergická reakcia (L56.1) • fototoxická reakcia (L56.0) urtikária (L50. -)

    L27.0 Generalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi Ak je to potrebné na identifikáciu lieku, použite ďalší kód vonkajšej príčiny (trieda XX). L27.1 Lokalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi V prípade potreby identifikujte liek pomocou dodatočného kódu vonkajšej príčiny (trieda XX). L27.2 Dermatitída spôsobená požitím potravy Nezahŕňa: dermatitídu spôsobenú potravinami v kontakte s pokožkou (L23.6, L24.6, L25.4) L27.8 Dermatitída spôsobená inými látkami užívanými vnútorne L27.9 Dermatitída spôsobená nešpecifikované látky užívané ústami

    L28 Lichen simplex chronicus a svrbenie

    L28.0 Lichen simplex chronicus Obmedzená neurodermatitída. Lichen NS L28.1 Nodulárne svrbenie L28.2 Iné svrbenie Prurigo: • NS • Geby • Mitis Urticaria papular

    L29 Svrbenie

    Nezahŕňa sa: neurotické poškriabanie kože (L98.1), psychogénne svrbenie (F45.8).

    L29.0 Svrbenie konečníka L29.1 Svrbenie mieška L29.2 Svrbenie vulvy L29.3 Anogenitálne svrbenie nešpecifikované L29.8 Iné svrbenie L29.9 Svrbenie nešpecifikované. Svrbenie NOS

    L30 Iná dermatitída

    Nezahŕňa sa: dermatitída: • kontakt (L23 - L25) • suchá pokožka (L85.3) parapsoriáza s malými plakmi (L41.3), kongestívna dermatitída (I83.1 - I83.2).

    L30.0 Mincový ekzém L30.1 Dyshidróza [pompholyx] L30.2 Kožná autosenzibilizácia. Kandidát. Dermatofytóza. Ekzematózna L30.3 Infekčná dermatitída Infekčný ekzém L30.4 Erytematózna vyrážka plienky L30.5 Pitiáza biela L30.8 Iná dermatitída L30.9 Dermatitída nešpecifikovaná Ekzém NS

    Ľudové recepty

    Táto metóda liečby je zameraná iba na odstránenie nepríjemných symptómov: zmiernenie bolesti a odstránenie edému.

    Táto terapia začína použitím termálnych kúpeľov, ktoré sa vyrábajú z jednoduchej morskej soli. Nohy by mali byť ponorené do horúceho roztoku na pol hodiny, potom opláchnuté a utreté dosucha. Tento postup sa odporúča vykonávať každý deň, najlepšie večer. Liečba Kellerovej choroby tradičnými receptami sa dá kombinovať s tradičnou medicínou. Ale to je možné vykonať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára..

    Bude vás zaujímať: "Ambrobene" (tablety): návod na použitie, analógy

    Ochorenie typu 2 si samozrejme vyžaduje závažnejšiu terapiu s úplnou imobilizáciou distálnych častí poranenej končatiny. Tradičná medicína v tomto prípade môže iba znížiť intenzitu bolestivého syndrómu. Preto pri výskyte prvých alarmujúcich príznakov patológie je potrebné urgentne konzultovať s ortopédom..

    Operatívny zásah

    V prípade anomálií typu 1 sa v scaphoide počas operácie vytvoria dva kanály, do ktorých cievy následne vyrastú a dodajú výživu potrebným tkanivám. Zvyčajne po operácii syndróm bolesti rýchlo ustúpi a nevráti sa. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča absolvovať kurz masáže, fyzioterapie a cvičebnej terapie..

    Keď sa zistí Kellerova choroba typu 2, chirurgický zákrok sa vyžaduje oveľa menej často. Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba vtedy, keď je pripojená deformujúca sa artróza. V takýchto situáciách sú kostné výrastky eliminované a metatarzálna hlava má konkrétny sférický tvar. Nie je možné resekovať celú kosť, pretože to môže spôsobiť, že končatina stratí výraznú oporu.