Perthesova choroba u detí

Trauma

Dysplázia bedrového kĺbu je bežná vrodená porucha, ktorá sa diagnostikuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Klinicky sa prejavuje skrátením jednej nohy oproti druhej, porušením únosu bedrového kĺbu. Liečba je zvyčajne konzervatívna, pokiaľ ide o zabalenie do plienok, fyzioterapiu a masáže a použitie ortopedických pomôcok. Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu (HJD) u detí je možná iba vtedy, ak sú tieto metódy neúčinné.

Všeobecný popis dysplázie bedrového kĺbu u detí

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri dysplázii bedrového kĺbu je zaznamenaný jeho nedostatočný rozvoj alebo zvýšená pohyblivosť, ktorá je kombinovaná so zlyhaním spojivových tkanív. Nebezpečenstvo patológie spočíva v častej subluxácii a dislokácii bedra. Nedostatočný rozvoj kĺbov sa líši v závažnosti - môže to byť hrubé porušenie alebo nadmerná pohyblivosť na pozadí slabosti väzivovo-šľachového aparátu. Pri absencii lekárskeho zásahu vznikajú vážne komplikácie, preto sa v detskej ortopédii venuje osobitná pozornosť včasnému zisteniu dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov..

Patológia sa vyznačuje vývojovou poruchou jedného z bedrových kĺbov. To vedie k strate schopnosti acetabula, kĺbového puzdra, väzov držať hlavu stehennej kosti v anatomicky správnej polohe. Výsledkom je, že je posunutý smerom von a súčasne smerom hore - dochádza k subluxácii. A pri úplnej absencii kontaktu hlavice stehennej kosti s acetabulom dochádza k dislokácii.

Klasifikácia odchýlok

Dysplázie bedrového kĺbu sú klasifikované v závislosti od závažnosti vznikajúcich porúch jeho vývoja. Rozlišuje sa samotná dysplázia alebo menejcennosť bedrového kĺbu. Táto forma patológie sa klinicky neprejavuje, preto je ťažké diagnostikovať ju u dieťaťa iba externým vyšetrením. Predtým sa nepovažovala za chorobu a liečba sa neuskutočňovala. Teraz je nemožné sa zaobísť bez terapie, pretože sa to môže stať predpokladom pre vznik komplikácií. Existujú tri stupne závažnosti priebehu dysplázie bedrového kĺbu:

  • preluxácia - mierne opakujúce sa posunutie hlavice stehennej kosti v dôsledku slabosti kĺbového puzdra;
  • subluxácia - čiastočné posunutie hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum s ohybom chrupavkového okraja a napätím väzov;
  • dislokácia - úplné premiestnenie hlavice stehennej kosti mimo glenoidnú dutinu.

Taktika liečby závisí od závažnosti nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. Ak na preluxáciu stačí špeciálne zabalenie, potom je pri častých vykĺbeniach často nutná chirurgická korekcia.

Forma dysplázie bedrového kĺbuCharakteristiky
AcetabulárnyIba glenoidná dutina je narušená. Jeho rozmery sú menšie ako anatomické, je sploštený a chrupavkový okraj je nedostatočne rozvinutý
FemurUhol členenia krku stehennej kosti s jeho základňou je menší alebo väčší ako bežné hodnoty
RotačnéKonfigurácia kĺbových štruktúr v horizontálnej rovine je narušená. Osy pohybu anatomických štruktúr sa pri flexii a extenzii bedrového kĺbu nezhodujú

Príčiny choroby

Príčinou dysplázie bedrového kĺbu u detí je množstvo faktorov. Ortopédi zvlášť zdôrazňujú dedičnú predispozíciu. Ak niekomu rodičom naraz diagnostikovali vrodené nedostatočné rozvinutie bedrového kĺbu, potom je pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa 10-krát vyššia.

Riziko dysplázie sa významne zvyšuje so záverom plodu - jeho pozdĺžnym umiestnením v maternici s nohami alebo zadkom otočeným k vstupu do malej panvy. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť nedostatočný rozvoj:

  • silná toxikóza pri nosení dieťaťa;
  • matkin príjem liekov určitých klinických a farmakologických skupín, napríklad glukokortikosteroidov, imunosupresív, cytostatík;
  • veľké ovocie;
  • nedostatok vody;
  • niektoré gynekologické patológie neliečené obdobím počatia.

Vzťah sa zistil medzi frekvenciou narodenia detí s nedostatočným rozvojom bedrového kĺbu a pobytom rodičov v ekologicky nepriaznivom regióne. Nie na poslednom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi získanú patológiu je tradičné pevné zabalenie..

Známky patológie

Vrodené nedostatočné rozvinutie bedrového kĺbu môže v pôrodnici zistiť detský ortopéd na základe jeho charakteristických znakov. Musí tiež vyšetriť dieťa vo veku jedného, ​​troch, šiestich a dvanástich mesiacov. Osobitná pozornosť sa venuje deťom bez akýchkoľvek príznakov dysplázie, ktoré sú však rizikové. Patria sem novorodenci s veľkou hmotnosťou alebo tí, ktorí boli pred pôrodom v gluteálnej starostlivosti..

U detí starších ako jeden rok je nedostatočný vývoj bedrového kĺbu indikovaný poruchami chôdze (kulhání), slabosťou gluteálnych svalov (príznak Duchenne-Trendelenburg), ako aj vyššou lokalizáciou väčšieho trochanteru..

Príznak sklzu

Príznak pošmyknutia (príznak „kliknutia“, príznak Marx-Ortolaniho) sa zistí iba u detí vo veku do 2 - 3 mesiacov v ležiacej polohe. Pri rovnomernom a postupnom odstraňovaní stehna dieťaťa zo strany lekára je cítiť špecifické zatlačenie. Jeho vzhľad naznačuje premiestnenie hlavice stehennej kosti do glenoidnej dutiny, elimináciu dislokačného stavu.

Obmedzenie olova

Tento znak dysplázie sa zistí u detí do jedného roka v ležiacej polohe. Lekár ohýba nohy dieťaťa a potom ich jemne odtiahne. Pri správne vytvorenom bedrovom kĺbe je uhol abdukcie bedra 80–90 °. Tento príznak nie je vždy informatívny. U zdravých detí môže byť obmedzenie únosu vyvolané fyziologickým zvýšením svalového tonusu..

Skrátenie nohy

Tento diagnostický znak umožňuje identifikovať najťažšiu formu bedrového kĺbu - vrodenú dislokáciu. Za týmto účelom dieťa leží na chrbte a lekár ohýba nohy a tlačí ich na brucho. Ak dysplázia postihuje jeden bedrový kĺb, potom kolenné kĺby nebudú umiestnené symetricky kvôli skráteniu bedrového kĺbu.

Záhyby symetrie

Pri závažnej dysplázii sú inguinálne, popliteálne, gluteálne kožné záhyby u dieťaťa staršieho ako 3 mesiace umiestnené asymetricky. Líšia sa od seba aj hĺbkou a tvarom. Ale takýto príznak je informatívny iba pri jednostrannej porážke. Ak sú dva bedrové kĺby nedostatočne vyvinuté naraz, potom môžu byť záhyby umiestnené dobre symetricky. Okrem toho takýto diagnostický znak často chýba u detí s dyspláziou a dá sa zistiť u zdravého dieťaťa..

Diagnóza ochorenia

Lekár môže mať podozrenie na nedostatočný vývoj bedrového kĺbu u dieťaťa ihneď po jeho prvom fyzickom vyšetrení v živote. Vyšetrenie sa vykonáva po kŕmení, keď je novorodenec pokojný a uvoľnený. Počiatočná diagnóza sa stanoví, keď sa zistí jeden alebo viac špecifických príznakov dysplázie, napríklad obmedzenie únosu bedrového kĺbu.

Na potvrdenie sú predpísané inštrumentálne štúdie, zvyčajne ultrasonografia (ultrazvuk bedrového kĺbu). Používa sa v diagnostike a rádiografii, ale iba u starších detí. Faktom je, že až 3 mesiace v bedrovom kĺbe je stále veľa chrupavkových tkanív, ktoré nie sú viditeľné na rádiografických snímkach..

Ktorého lekára kontaktovať

Vo väčšine prípadov vrodenú dyspláziu bedrového kĺbu zistí detský ortopéd alebo pediatr okamžite pri nasledujúcom plánovanom vyšetrení. Ale niekedy si samotní rodičia všimnú nefyziologickú chôdzu dieťaťa, keď urobí prvé kroky. V takom prípade by ste sa mali obrátiť na pediatra, ktorý po krátkom vyšetrení vypíše odporúčanie lekárovi úzkej špecializácie - detskému ortopédovi..

Ako správne zaobchádzať s dieťaťom

Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie bude možné dosiahnuť správnu formáciu bedrového kĺbu. Na tento účel sa používajú rôzne metódy a prostriedky, ktoré pomáhajú fixovať nohy dieťaťa v polohe flexie a únosu. Jedná sa o špeciálne široké zavinovačky, strmene, dlahy a ďalšie zariadenia. Čím je dieťa mladšie, tým by mali byť mäkšie a pružnejšie ortopedické výrobky, ktoré nohy podopierajú..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Široké zavinovanie

Je to skôr preventívne opatrenie, nie liečebné. Široké zavinovanie sa odporúča rodičom detí, ktoré sú ohrozené alebo majú nedostatočný vývoj bedrového kĺbu, ktorý sa ešte nestal príčinou preuxácie, subluxácie a dislokácie. Na liečbu dysplázie sa vykonáva iba vtedy, ak nie je možné použiť iné, účinnejšie metódy liečby.

Na vykonanie širokého zavinovania je dieťa položené na chrbát a medzi nožičkami sú umiestnené dve plienky. Omotajú sa voľne okolo každej nohy ohnutej v únosovej polohe. Plienky sú fixované tretím, upevneným na páse. Táto metóda zavinovania pomáha udržiavať nohy v dilatačnom stave 60 - 80 °..

Ortopedické konštrukcie

Pri liečbe dysplázie bedrového kĺbu u najmenších detí sa častejšie používa Freikov vankúš. Navonok to vyzerá ako hustý valec umiestnený medzi kolenami. A na fixáciu nôh vo fyziologickej polohe pre „dozrievanie“ bedrového kĺbu sú v dizajne poskytnuté fixačné remene.

Ďalším bežne používaným zariadením sú Pavlikove strmene. Toto je názov ortopedického výrobku, ktorý pripomína hrudný pás. Pre bezpečné pripevnenie nôh je vybavená popruhmi umiestnenými na ramenách dieťaťa a za kolenami, členkovými výstuhami a prúžkami. Menej často sa používa autobus Vilensky - dve kožené manžety s kovovou teleskopickou rozperou medzi nimi.

Masážne ošetrenie

Dôležitou súčasťou terapie je všeobecná posilňujúca masáž. Detský ortopéd predpíše odporúčanie na sedenie. Masáž sa vykonáva asi hodinu po poslednom kŕmení, v pokojnom a relaxačnom prostredí. Začína sa to hladením, ľahkým miesením a trením. Potom masér pokračuje k intenzívnejším, energickejším pohybom. Je potrebné posilniť svaly stehien a nôh, zlepšiť krvný obeh. V záverečnej fáze sa hladenie opäť uskutoční.

Fyzioterapia

Denná cvičebná terapia je nevyhnutne indikovaná pri dysplázii. Súbor cvičení robí detský ortopéd s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, vek dieťaťa a jeho celkový zdravotný stav. Ukazuje rodičom, ako majú správne vykonávať pohyby, aby nedošlo k nadmernému namáhaniu bedrového kĺbu. Aké cviky sú najefektívnejšie:

  • nohy sú zatiahnuté do strán a potom vykonávajú kruhové pohyby s malou amplitúdou;
  • v polohe na brušku sú nohy plynulo zatiahnuté do strán a potom sa spoja;
  • ležiace na chrbte, nohy stúpajú a nohy dieťaťa sú spojené.

Pravidelné cvičenie (až 4-krát denne) posilňuje svaly, ktoré podporujú hlavu stehennej kosti, a bráni jej tak v pohybe z acetabula. Stávajú sa tiež vynikajúcou prevenciou komplikácií. Cvičenie sa vykonáva iba podľa pokynov lekára, pretože existujú kontraindikácie pre cvičenie, napríklad pupočná kýla..

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa na urýchlenie „dozrievania“ bedrového kĺbu v anatomickej polohe. Elektroforéza je predpísaná roztokmi vápnika, fosforu, jódu - prvkov potrebných na správnu tvorbu štruktúr kostí a chrupaviek. Celkovo sa uskutoční asi 10 sedení, ale v prípade potreby sa priebeh liečby predĺži.

Ožarovanie kĺbov UFO sa tiež praktizuje podľa individuálne stanovenej schémy. Vďaka prenikaniu ultrafialových lúčov do kože do hĺbky 1 mm sa posilňuje lokálna imunita, urýchľujú sa metabolické a zotavovacie procesy.

Dysplázia sa lieči aplikáciami ozokeritu alebo parafínu. Tieto voľne tečúce prášky sú vopred roztavené, ochladené a nanášané vo vrstvách na TBS. Na povrchu kože sa vytvorí silný film, ktorý dlho udržuje teplo.

Chirurgický zákrok

Indikáciou pre chirurgický zákrok sú ťažká dysplázia bedrového kĺbu zistená vo veku 24 mesiacov, prítomnosť anatomických chýb, pri ktorých nie je možné napraviť dislokáciu. Operácie sa vykonávajú pri porušení kĺbového puzdra, nedostatočnom vývoji panvových kostí, bedra. Ak nie je možné nastaviť hlavu femuru uzavretým spôsobom, potom sa uchýli aj k chirurgickému zákroku. Aké operácie sa vykonávajú pri dysplázii:

  • otvorená redukcia dislokácie - redukcia hlavice stehnovej kosti do acetabula po disekcii kĺbového puzdra, po ktorej nasleduje 3 týždne omietanie;
  • chirurgický zákrok na kosti stehennej kosti - poskytnutie správnej konfigurácie proximálneho konca stehennej kosti pomocou osteotómie;
  • chirurgický zákrok na panvových kostiach - vytvorenie opory pre hlavu stehnovej kosti, ktorá zabráni jej vykĺznutiu z glenoidnej dutiny..

Ak z nejakého dôvodu nie je možné opraviť konfiguráciu bedrového kĺbu, potom sa vykonajú paliatívne operácie. Ich cieľom je zlepšiť pohodu dieťaťa, obnoviť niektoré funkcie bedrového kĺbu.

Aké sú komplikácie

Pri absencii lekárskeho zásahu sa dysplázia bedrového kĺbu stáva príčinou vývoja mnohých komplikácií. Znižuje sa funkčná aktivita jedného alebo dvoch bedrových kĺbov, čo vedie k narušeniu celého pohybového aparátu.

Poruchy chrbtice a dolných končatín

Dysplázia bedrových kĺbov vyvoláva porušenie motility chrbtice, veľkých a malých kĺbov nôh. Ako dieťa rastie, chôdza je narušená kvôli vyvinutým plochým chodidlám, objavuje sa skolióza - pretrvávajúce zakrivenie chrbtice do strany vzhľadom na jej os. To vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia stavcových štruktúr počas pohybu, vzniku charakteristických znakov osteochondrózy.

Dysplastická koxartróza

Toto je názov závažnej degeneratívno-dystrofickej patológie bedrového kĺbu vznikajúcej pri deštrukcii chrupavkových tkanív s ďalšou deformáciou kostí. U pacientov s dyspláziou sa bedrové kĺby vytvárajú nesprávne, pod vplyvom určitých faktorov začne výstelka chrupavky rednúť. Po 25 rokoch môže byť dysplastická koxartróza vyvolaná nízkou fyzickou aktivitou, nadmerným namáhaním bedrového kĺbu, zmenami v hormonálnych hladinách a dokonca aj užívaním liekov určitých klinických a farmakologických skupín, napríklad glukokortikosteroidov..

Neoartróza

Neoartróza je stav charakterizovaný tvorbou falošného bedrového kĺbu. Pri dlhodobej dislokácii je hlava stehennej kosti sploštená a veľkosť acetabula sa zmenšuje. V mieste, kde hlava spočíva na bedrovej kosti, sa postupne začína vytvárať nový kĺb. Niektorí lekári to dokonca považujú za samoliečbu, pretože vytvorený bedrový kĺb je schopný vykonávať určité funkcie..

Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev, ktoré zásobujú hlavu stehennej kosti živinami. Aseptická nekróza sa vo väčšine prípadov vyskytuje po operácii bedrového kĺbu vrátane liečby dysplázie. Hlava stehnovej kosti sa začína rúcať, čo znemožňuje samostatný pohyb.

Prevencia TPA

Najlepším spôsobom, ako zabrániť dysplázii bedrového kĺbu, je pravidelné vyšetrenie dieťaťa detským ortopédom. Aj keď v určitej fáze dôjde k porušeniu bedrového kĺbu, včasná liečba vám umožní úplne sa zbaviť patológie.

Lekári dôrazne odporúčajú rodičom, aby nepoužívali pevné zavinovanie, dieťa častejšie noste na boku v polohe „jazdec“. V tejto polohe pevne stlačí matku alebo otca nohami, čo prispieva k správnemu formovaniu kĺbov..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Perthesova choroba (osteochondropatia bedrového kĺbu) u detí: príčiny a príznaky ochorenia, zásady liečby

Zdravé, normálne sa rozvíjajúce dieťa je túžbou každého rodiča. Detské telo je bohužiaľ zraniteľnejšie ako telo dospelého človeka. Existuje množstvo chorôb, na ktoré sú deti výlučne náchylné. Patrí medzi ne Legg Calve Perthesova choroba. Je častejšia u chlapcov vo veku 3 - 15 rokov.

Perthesova choroba postihuje stehenné kosti a bedrové kĺby

Čo je choroba Legg Calve Perthes?

Ochorenie Legg Calvet Perthes postihuje bedrový kĺb a bedrovú kosť. Kvôli nedostatočnému prekrveniu hlavy a bedrových chrupaviek zmäknú a zdeformujú sa. V dôsledku toho sa vyvíja aseptická nekróza - proces nekrózy hornej hemisféry hlavy stehennej kosti, ktorý je dystrofický, nie bakteriálny alebo hnisavý..

Toto ochorenie postihuje jednu kosť, zatiaľ čo druhá zostáva zdravá. Spravidla je postihnutý pravý bok. K bilaterálnemu poškodeniu dochádza v 5% prípadov. Napriek tomu, že sa choroba vyskytuje častejšie u chlapcov (u 5 detí je 1 dievča), ak dievča ochorie, potom je choroba závažnejšia a je plná zdravotného postihnutia..

Dôvody vývoja choroby

Jednoznačný dôvod vedúci k rozvoju patológie nebol v medicíne zatiaľ stanovený. Medzi najpravdepodobnejšie faktory, ktoré môžu vyvolať Perthesovu chorobu u detí, patria:

  • genetická predispozícia, zdedená;
  • vysoké zaťaženie kĺbov nôh;
  • vrodené patológie endokrinného systému tela;
  • zranenie;
  • hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas dospievania;
  • infekčné choroby vyvíjajúce sa na pozadí oslabenej imunity.

Jednou z posledných teórií vysvetľujúcich mechanizmus progresie Perthesovej choroby je myelodysplázia. Toto je vrodené nedostatočné rozvinutie miechy v sekcii zodpovednej za nervové spojenia hlavice stehennej kosti..

Nedostatočný rozvoj, menšie rozmery a nedostatočný počet nervových zakončení a krvných ciev, ktorými sa vyživuje bedrový kĺb, vedie k jeho chronickému zlyhaniu. Trauma alebo zápal môžu byť impulzom pre rozvoj nekrózy.

Deti sú ohrozené:

  • narodené s nízkou hmotnosťou (menej ako 2,1 kg);
  • mali rachitídu v ranom veku;
  • príjem podvýživy s akútnym nedostatkom výživných látok;
  • náchylné na infekčné a alergické ochorenia;
  • chlapci, ktorí často a dlho trpia vírusovými a infekčnými chorobami;
  • trpiaci hypotrofiou;
  • s alergickými problémami.
Často choré deti sú vystavené riziku vzniku Perthesovej choroby

Fázy ochorenia a sprievodné príznaky

Príznaky Perthesovej choroby sa neobjavujú okamžite, v počiatočnom štádiu môže niekedy úplne chýbať. Deti sa zvyčajne začnú sťažovať na bolesť kolena. K bolesti sa postupne pridávajú nasledujúce príznaky:

  • tupá bolesť pri chôdzi, ktorá ovplyvňuje bedrový kĺb alebo sa šíri po celej dĺžke postihnutej končatiny;
  • vzhľad slabosti gluteálnych svalov;
  • krívanie;
  • zmena chôdze, ktorá sa redukuje na charakteristické sedenie na boľavej nohe;
  • neschopnosť úplne vytočiť nohu;
  • obmedzené rotačné schopnosti bedrového kĺbu;
  • zlé ohyb alebo rozšírenie kĺbu;
  • opuch v oblasti postihnutej chorobou;
  • znížená pulzácia v prstoch;
  • zvýšená teplota, dosahujúca 37,5 stupňov;
  • bledosť, chlad, silné potenie nohy.
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia môže byť dieťa narušené ostrými periodickými bolesťami kolenného kĺbu

V modernej medicíne existuje 5 štádií vývoja choroby Legg Calve Perthes. V tabuľke sú uvedené charakteristické vlastnosti každého z nich:

EtapaZnámky
SkrytéŽiadne vonkajšie príznaky, ale začína nekróza hubovitej látky
Zlomenina impresieVizuálne skrátenie končatiny v dôsledku neschopnosti hlavy stehnovej kosti vydržať zvýšené zaťaženie
ResorpciaBolestivý syndróm objavujúci sa pri zaťažení končatiny
Obnova kostíZnížený pocit bolesti, ale normálna funkcia nôh sa ešte nevrátila
Koniec alebo štádium zvyškových zmienUkončenie bolesti, ale pohyblivosť kĺbov sa neobnoví

Diagnostické metódy

Len čo má dieťa problémy s chôdzou, krívaním a sťažuje sa na opakujúce sa bolesti, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára. Špecialista bude schopný stanoviť diagnózu, štádium ochorenia, predpísať správnu liečbu.

Najúčinnejším spôsobom diagnostiky Perthesovej choroby je röntgen. Röntgen bedrového kĺbu sa vykonáva v štandardnom pomere a laterálne podľa Lauensteina. Tento prístup vám umožňuje urobiť si ucelený obraz o lézii a identifikovať ju v počiatočných štádiách..

Perthesova choroba na röntgene

Ďalej je možné predpísať ultrazvuk, CT alebo MRI. Posledná uvedená metóda je účinnejšia a je vhodná pre počiatočné štádium vývoja ochorenia, keď sú zmeny v štruktúre kosti nevýznamné a na RTG snímkach ešte nie sú viditeľné. Röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú 4 - 6 týždňov po zistení minimálnych zmien, ako je rozšírenie kĺbového priestoru alebo uvoľnenie rastovej zóny kosti.

V prvej fáze röntgen ukazuje, že proces ovplyvňuje iba kostné tkanivo, v druhej - kompresia hlavice stehennej kosti, v tretej - jej fragmentácia na časti. Po štvrté sú badateľné príznaky nového kostného tkaniva v zónach nekrózy. Na piatej vidno obnovenú hlavicu stehnovej kosti, ale hríbovú, nie sférickú, a sploštené acetabulum.

Liečba choroby

Optimálnu liečbu musí zvoliť špecialista na základe výskumných údajov, stavu pacienta. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa terapia redukuje na odstránenie príznakov, pretože v tomto období je stále ťažké stanoviť diagnózu..

Na liečbu Perthesovej choroby sa podieľajú odborníci ako traumatológ a ortopéd. Ich hlavnou úlohou je zachovať anatomický sférický tvar hlavice stehnovej kosti a jej polohu v acetabule. Celá terapia je zameraná na:

  • stimulovať resorpciu umierajúceho tkaniva;
  • zlepšiť krvný obeh;
  • obnoviť tón stehenných svalov, ktoré oslabili.

Minimálna dĺžka konzervatívneho terapeutického kurzu je 1 rok. K operácii sa uchýli iba v prípade vážnych komplikácií. Môžu ho vykonávať deti, ktoré dosiahli šesť rokov..

Konzervatívna liečba

Konzervatívna metóda liečby zahŕňa množstvo pokynov a postupov, ktoré poskytujú komplexný výsledok. Medzi nimi:

  1. Vyloženie bedrového kĺbu. Je zakázané sa oprieť o nohu, je vhodné dodržiavať odpočinok v posteli.
  2. Uloženie sadrových odliatkov, použitie trakcie manžety a iných ortopedických štruktúr. Tým sa eliminuje riziko deformácie hlavice femuru.
  3. Užívanie liekov. S ich pomocou sa normalizuje krvný obeh v postihnutej časti. Medzi také lieky patria: chondroprotektory, angioprotektory, vitamíny a minerály.
  4. Svalová elektromyostimulácia.
  5. Terapeutická gymnastika a cvičebná terapia. Nevyhnutné pre vytvorenie normálneho svalového korzetu stehna.
  6. Masáže. Zamerané na normalizáciu krvného obehu a obnovenie svalového tonusu.

Operatívny zásah

Operácia sa odporúča v prípadoch, keď existuje rozsiahla oblasť osteonekrózy, závažnej deformácie hlavice stehennej kosti, dislokácie. Chirurgická intervencia je účinná aj u dospelých pacientov, pretože ich regeneračná kapacita kostného tkaniva je nižšia ako u detí..

K dispozícii sú nasledujúce možnosti vykonania operácie:

  1. Tunnelizácia hlavy femorálneho kostného tkaniva. V kosti sa vytvárajú otvory, ktoré zlepšujú prietok a odtok krvi do kĺbu, a tým znižujú vnútroočný tlak.
  2. Náhrada kĺbu endoprotézou. Vykonáva sa, ak je choroba v pokročilej forme.
  3. Plastická chirurgia na korekciu hlavy.
  4. Implementácia acetabulárneho reverzu.

Prognóza zotavenia

Liečba Perthesovej choroby sa vykonáva komplexne a môže trvať dva až päť rokov. Dosiahnutie pozitívneho výsledku a dĺžka samotného terapeutického kurzu je ovplyvnená vekom dieťaťa a štádiom ochorenia..

Dôležitým bodom pri liečbe patologických procesov bedrového kĺbu je včasnosť a dôslednosť. Vďaka správnemu ošetreniu je možné úplne obnoviť funkciu kĺbu, jeho anatomické a fyziologické vlastnosti. Vzhľadom na to, že toto ochorenie sa nestane bez komplikácií, pri absencii správnej liečby problém nezmizne sám od seba.

V mnohých prípadoch sú možné zvyškové efekty, ako napríklad obmedzený pohyb rôzneho stupňa. To však zvyčajne nemá vplyv na pracovnú kapacitu a obvyklý život človeka. Pokiaľ ide o nepriaznivú prognózu, je pravdepodobné, že bude iba v pokročilom štádiu a so sprievodnými patológiami.

Dôsledky choroby

Najzávažnejším dôsledkom, ktorý môže viesť k tomuto ochoreniu, je zdravotné postihnutie. Môže to byť spôsobené dvoma hlavnými komplikáciami:

  1. Deformujúca sa artróza kĺbu. Druhým menom je koxartróza. Je to spôsobené nesúladom v tvare hlavy a acetabula. Po Perthesovi má predtým guľovitá hlava tvar húb a acetabulum je ploché. Stáva sa to vo veku 16-25 rokov.
  2. Znížená pohyblivosť bedrového kĺbu. Je to dôsledok konvergencie panvy a stehennej kosti v dôsledku náhleho skrátenia krku a hlavy..
Najhorším dôsledkom Perthesovej choroby je zdravotné postihnutie

Ak neignorujete prvé prejavy, choďte na schôdzku s odborníkom a predpíšte terapiu, potom si bedrový kĺb zachová svoju funkčnosť bez toho, aby spôsoboval nepríjemné pocity. V opačnom prípade bude osoba celý život trpieť krívaním a zníženým svalovým tonusom..

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sa v prvom rade týkajú rizikových detí, konkrétne tých, ktoré sa narodili predčasne s hmotnosťou nižšou ako dva kilogramy. Ich strava by mala byť bohatá na potraviny obsahujúce vápnik a mali by sa vylúčiť nezdravé jedlá, napríklad rýchle občerstvenie.

V skutočnosti neexistuje jednoznačná prevencia Perthesovej choroby. Najlepšia vec, ktorú je možné urobiť, je včasná konzultácia s lekárom, dokonca aj na začiatku vývoja ochorenia. Včasná kompetentná liečba umožní vyhnúť sa takým vážnym následkom, ako je strata motorickej aktivity alebo deformácia artrózy.

Existuje však množstvo opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí. Rodičia potrebujú:

  • zabrániť zraneniu alebo poraneniu a podchladeniu dolných končatín;
  • dodržiavať základné pravidlá starostlivosti o dieťa od narodenia;
  • vykonať diagnostiku s cieľom zistiť vrodené patológie;
  • cvičenie podľa veku dieťaťa;
  • do konca na liečbu ohniskových infekcií;
  • nezanedbajte pravidelné lekárske vyšetrenia u špecialistov (ortopéd, kardiológ, neurológ, oftalmológ).

Dysplázia bedrových kĺbov u detí

Dysplázia bedrových kĺbov sa vyskytuje u detí rôzneho veku - až do roka a po roku. Ako ukazujú štatistiky, ortopédi nachádzajú túto chorobu u každého tretieho novorodenca. Ale u dievčat je patológia diagnostikovaná oveľa častejšie ako u chlapcov. Dysplázia je charakterizovaná narušením chôdze a v niektorých prípadoch bolesťou. Aké ďalšie príznaky naznačujú prítomnosť patológie a aké faktory vedú k rozvoju choroby? Ako sa líši dysplázia bedrového kĺbu (HJD) u detí pred a po roku? Aké metódy liečby sú najefektívnejšie a aké preventívne odporúčania pomôžu chrániť dieťa pred rozvojom choroby?

Dysplázia bedrových kĺbov u detí - čo to je?

Dyspláziou sa rozumie vrodená podradnosť (alebo nezrelosť) bedrového kĺbu so zhoršeným vývojom všetkých jeho väzieb, ktoré tvoria bedrový kĺb (svalovo-väzivový aparát, hlavica stehnovej kosti, kĺbové povrchy panvy). A hlavným nebezpečenstvom je, že nediagnostikovaná alebo neliečená patológia v dojčenskom veku v dospelosti vedie k narušeniu fungovania postihnutého bedrového kĺbu a často končí invaliditou..

Stručne povedané, choroba je charakterizovaná posunom hlavice stehennej kosti vzhľadom na kĺbový povrch panvy. Lekári však pod pojmom dysplázia bedrového kĺbu kombinujú niekoľko patológií (dislokáciu, subluxáciu, predlokáciu a rádiologickú nezrelosť kĺbu).

Dôvody

Faktory ovplyvňujúce vývoj dysplázie sú:

  • Genetická predispozícia. To znamená, že ak bol jednému z rodičov alebo najbližších rodinných príslušníkov dieťaťa diagnostikovaná dysplázia, je vysoká pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí s postihnutým (alebo nedostatočne vyvinutým) bedrovým kĺbom..
  • Veľké ovocie. V takom prípade nemusí mať dieťa v maternici dostatok miesta a noha bude neustále stlačená, čo povedie k nedostatočnému rozvoju kĺbov..
  • Nedostatočná výživa budúcej matky. Ak žena počas tehotenstva neprijíma dostatok výživných látok (vitamíny, minerály atď.), Určite to ovplyvní vývoj dieťaťa a formovanie jeho kostry a kĺbov..
  • Infekčné choroby plodu získané počas vnútromaternicového vývoja od chorej matky.
  • Užívanie toxických liekov ženou počas tehotenstva, ktoré majú deštruktívny účinok na kostnú kostru plodu.
  • Príliš tesné balenie dieťaťa v prvých dňoch a mesiacoch života, čo má tiež negatívny vplyv na rastúce telo.
  • Gluteálna lokalizácia plodu v maternici (to znamená, keď je jeho panvový koniec predstavovaný ku vstupu do malej panvy ženy). V takýchto prípadoch sa deti narodia najskôr nožičkami, matkám sa však zvyčajne podáva cisársky rez..
  • Predčasná zrelosť (tkanivá plodu nemajú čas na úplné dozretie a kĺby môžu byť pri narodení nedostatočne vyvinuté).
  • Nepriaznivá situácia v prostredí v mieste bydliska rodiacej ženy (negatívne vplýva na kostnú kostru dieťaťa a na stav celého organizmu).
  • Abnormality vo vývoji maternice (napríklad príliš úzka maternica tlačí plod všetkým možným spôsobom a bráni jeho pohybu).
  • Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
  • Poškodenie plodu počas pôrodu.

Ďalším častým faktorom ovplyvňujúcim formovanie patológie je porušenie hormonálneho zázemia u ženy počas tehotenstva. Najmä nadbytok progesterónu prispieva k nedostatočnému rozvoju pohybového aparátu u dojčiat..

Príznaky

V ranom štádiu je ťažké zistiť dyspláziu. Prvé klinické príznaky patológie sa zvyčajne prejavia po 12 mesiacoch. U novorodencov sa príznaky dysplázie stanú ľahko rozlíšiteľnými iba pri výraznom priebehu ochorenia. Nasledujúce prejavy sa teda vzťahujú na všeobecné príznaky choroby:

  • Porucha únosu bedrového kĺbu (to znamená, že nohy ohnuté v kolenách sú dosť problematické z hľadiska rozšírenia). Tento príznak vám umožňuje identifikovať dyspláziu u dojčaťa v prvých dňoch po narodení..
  • Asymetrické usporiadanie kožných záhybov v oblasti zadku a stehien. Tento príznak je diagnostikovaný v polohe na chrbte (na chrbte aj na žalúdku), zatiaľ čo stojí za to venovať pozornosť výške a hĺbke kožných záhybov..
  • Charakteristický zvuk „zacvakne“, keď sú nohy odtiahnuté (pri ohýbaní kolien). Zároveň je počuť jemné chrumkanie alebo kliknutie.
  • Skrátenie jednej nohy vo vzťahu k druhej. V takom prípade bude jedno koleno umiestnené nad druhým (ak dieťa položíte na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a položte ich chodidlami na stôl).
  • Porucha chôdze. Dieťa môže krívať alebo chodiť po špičkách bez toho, aby stálo úplne na poranenej nohe.
  • Bolestivý syndróm (zvyčajne sa vyskytuje pri závažnom priebehu ochorenia). Dieťa zároveň hlasným výkrikom reaguje na akékoľvek pokusy o roztiahnutie ohnutých nôh do strán.

Môže tiež dochádzať k nadmernej aktivite v bedrových kĺboch, to znamená, že dieťa bude neprirodzene krútiť nožičkami smerom dovnútra alebo von.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí do jedného roka

Dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok určuje pediatr počas vyšetrenia. Bábätká majú problém s únosom bedrového kĺbu, v pokročilých prípadoch so skrátením nožičky. Nasledujúce príznaky teda slúžia ako príznaky patológie do jedného roka:

  • asymetria kožných záhybov na nohách,
  • amyotrofia,
  • syndróm kliknutia (pozri vyššie),
  • porušenie sacieho reflexu,
  • bolesť a plač, keď sa pokúšate roztiahnuť pokrčené nohy do strán.

Ale príznaky ochorenia nemusia byť viditeľné pri vizuálnom vyšetrení (ak existuje počiatočná fáza dysplázie). Skúsený pediatr alebo detský ortopéd môže stanoviť presnú diagnózu.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí po roku

Ak sa choroba nezistí v dojčenskom veku a neprijmú sa príslušné opatrenia, následne spôsobí dysplázia dieťaťu a jeho rodičom veľa problémov. Zrejmé príznaky patológie u detí po roku zahŕňajú nasledujúce prejavy:

  • bolesť a nepríjemné pocity pri chôdzi (vrátane zápalu kĺbov),
  • krívanie,
  • kačací chod (vyskytuje sa pri obojstrannej dislokácii).

Nedostatok včasnej liečby vedie k závažným nežiaducim následkom (odumieranie svalov chorej končatiny, dysfunkcia pohybového aparátu s následným postihnutím atď.).

Liečba

Liečba dysplázie si vyžaduje integrovaný prístup. Ako terapia sa používajú nasledujúce metódy:

  • Široké (alebo voľnejšie) zavinovanie. S týmto prístupom sú nohy dieťaťa v trochu zriedenom stave. Táto metóda zavinovania umožňuje eliminovať prvé príznaky choroby a vyhnúť sa vážnym následkom. Na to sa používa metóda troch plienok. Jeden z nich je zložený v niekoľkých vrstvách (so šírkou najmenej 20 cm) a položený medzi nožičkami dieťaťa. Druhý je zložený v trojuholníku, jeden roh je umiestnený medzi nohami a nohy sú obalené ďalšími dvoma, ktoré ich roztiahnu o 90 stupňov. V 3. plienke je dieťa zabalené až po pás, pričom nohy mierne ťahá nahor (aby sa chodidlá nespájali).
  • Používanie upevňovacích ortopedických pomôcok. Používajú najmä pneumatiky, Freikove vankúše, Beckerove nohavice, Pavlikove strmene a oveľa viac. Takéto výrobky umožňujú nožičkám dieťaťa zostať rozvedené..
  • Masáž oblasti bedrových kĺbov, chrbta a krku. Ale špecialista by mal vykonávať procedúry, pretože samo-masáž môže dieťaťu iba ublížiť.
  • Fyzioterapia. Cvičenie má výrazný účinok v počiatočných štádiách dysplázie. Lekári odporúčajú cvičiť 2-3 krát týždenne, v niektorých prípadoch aj denne. Trvanie vyučovacích hodín je zvyčajne 15 - 20 minút. Dieťaťu sa predvádzajú také cviky ako zdvíhanie nôh, otáčanie bokov, „bicykel“, „dobroty“ atď..
  • Chirurgia. Táto metóda liečby sa vykonáva vo výnimočných prípadoch (s ťažkým priebehom ochorenia, keď iné prostriedky a metódy terapie boli neúčinné).
  • Elektroforéza. Terapia môže znížiť bolesť a zlepšiť prietok krvi do chrupavky. Dieťaťu sa počas roka zvyčajne predpisujú 2 - 3 kurzy.

Liečba v dojčenskom veku je navyše oveľa ľahšia a rýchlejšia ako vo vyššom veku..

Prevencia

Na zníženie pravdepodobnosti vývoja patológie u detí odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vyvarujte sa pevnému a pevnému zabaleniu dieťaťa.
  • Držte dieťa správne, bez stlačenia trupu a nôh.
  • Používajte špeciálne autosedačky pre deti (na prepravu v aute).
  • Počas tehotenstva úplne jedzte budúcu matku, vyhýbajte sa užívaniu ťažkých drog a toxických látok.
  • Čas od času ukážte dieťa ortopédovi (najmä v prvom roku života).

Dysplázia bedrových kĺbov u detí je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Vyhnete sa tak komplikáciám a zbavíte dieťa nepríjemných pocitov a bolesti pri chôdzi. Ako terapia sa používajú rôzne spôsoby liečby, od masáží a cvičebnej terapie až po operáciu. Je len dôležité venovať pozornosť symptómom včas a následne sa neodchýliť od lekárskych pokynov..

Choroby bedrových kĺbov u detí

Dosť často majú deti rôzne ochorenia pohybového aparátu. Takéto choroby môžu byť spôsobené mnohými rôznymi dôvodmi. V dôsledku ich účinku sa kĺby začnú zapáliť, dochádza k narušeniu funkcií, ktoré by mali vykonávať. Aby ste takéto choroby vyliečili včas, musíte poznať ich hlavné znaky..

Dôvody

V súčasnosti majú lekári viac ako sto rôznych provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k ochoreniu kĺbov. Vyvolávajú silný zápal, ktorý často vedie k porušeniu odtoku intraartikulárnej tekutiny alebo výskytu oblastí s hyperpláziou (nadmerný rast tkaniva)..

Všetky dôvody, ktoré môžu spôsobiť kĺbové patológie, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Mechanické poškodenie alebo zranenie. Často sa po takýchto vplyvoch naruší celistvosť kĺbového puzdra a v kĺbovej dutine sa nahromadí dostatočne veľké množstvo tekutiny..

Chronické choroby. Deti s ochorením endokrinného systému alebo s problémami s obličkami majú často príznaky poškodenia kĺbov.

Reumatologické choroby. Väčšina z týchto chorôb sa vyskytuje pri sekundárnom poškodení veľkých kĺbov. Deti s reumatologickými ochoreniami sú pravidelne sledované reumatológmi. Na liečbu sa používajú rôzne lieky proti bolesti a dokonca aj hormonálne látky..

Nadváha. Pri výraznom prebytku normálnej telesnej hmotnosti sa zaťaženie kĺbov mnohonásobne zvyšuje. U obéznych detí je vysoké riziko vzniku defektov kĺbov a rôznych chorôb pohybového aparátu..

Dôsledky infekcií. Určité typy patogénov môžu byť tiež toxické pre kĺby. Sekundárne artropatie po stafylokokových alebo streptokokových infekciách sú bežné.

Vrodené chyby. Keď nepriaznivé faktory ovplyvňujú organizmus budúcej matky, najmä v prvom trimestri tehotenstva, môže dôjsť k narušeniu štruktúry chrupavky veľkých bedrových kĺbov u dieťaťa..

Dôsledky neurogénnych účinkov. Často sú kĺby poškodené v dôsledku vystavenia silnému stresu alebo rôznym chorobám nervového systému.

Obrovské množstvo rôznych faktorov, ktoré vyvolávajú chorobu, vyvolávajú zápalový proces v tele dieťaťa. Vďaka tomu sa produkuje veľa biologicky aktívnych látok, ktoré majú deštruktívny a deštruktívny účinok na všetky anatomické štruktúry, ktoré tvoria kĺby. Liečba takýchto chorôb sa vykonáva v komplexe s povinným zisťovaním príčin, ktoré ich spôsobili.

Najčastejšie choroby

V detstve sú choroby veľkých kĺbov úplne bežné. Ortopedickí lekári pracujú s deťmi, ktoré vykazujú príznaky zhoršenej činnosti týchto kĺbov. Vyšetria dieťa a predpíšu mu potrebný komplex lekárskych a diagnostických postupov. Medzi rôznymi patológiami možno rozlíšiť niekoľko chorôb, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u detí..

Perthesova choroba

S touto chorobou je výrazne narušené prekrvenie bedrových kĺbov. Vďaka tomu kosti, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu, nedostávajú dostatok kyslíka a základných živín. To vedie k rozvoju nekrózy a odumieraniu kostných buniek..

Táto osteochondropatia sa vyskytuje pomerne často. Je zaregistrovaný asi v 20% všetkých prípadov takýchto chorôb. Zvyčajne chlapci ochorejú častejšie. Vrcholná incidencia sa vyskytuje v školskom veku. U dievčat môže byť ochorenie horšie a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Toto ochorenie môže byť jednostranné a postihovať kĺby na oboch stranách..

Vedcom sa zatiaľ nepodarilo zistiť jediný presný dôvod. Väčšina vedcov súhlasí s tým, že choroba sa začína rozvíjať už in utero. U novorodencov dochádza k nedostatočnému rozvoju bedrovej chrbtice, čo môže viesť k zvýšenému namáhaniu oblasti bedrových kĺbov. Ochorenie sa prejavuje rozvojom bolestivého syndrómu pri chôdzi. Môže to mať rôznu intenzitu. V závažných prípadoch prináša chôdza, aj keď v pomalom tempe, dieťaťu najväčšiu bolesť. Bábätká začnú vážne krívať, narušená rovnováha a chôdza trpí. Patologické zlomeniny hlavy stehennej kosti sú u týchto detí bežné..

Na zistenie Perthesovej choroby sa vykonáva ďalší výskum. Röntgenové lúče sú zvyčajne predpísané v niekoľkých projekciách. Liečba je vykonávaná ortopedickým lekárom. Zvyčajne je to veľmi dlhé a zložité. Terapeutické metódy zahŕňajú vymenovanie angioprotektívnych a neurogénnych liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a inerváciu všetkých prvkov, ktoré tvoria kĺb. Liečba trvá niekoľko rokov. Bábätkám sa odporúča spať na špeciálnych funkčných posteliach. Operácie sa vykonávajú až vo vyššom veku. Operácia sa zvyčajne používa, iba ak je konzervatívna liečba neúčinná. Ortopedické operácie sú predpísané deťom s patologickými zlomeninami, aby sa obnovila celistvosť kostných štruktúr.

Deti, ktorým bola diagnostikovaná táto skutočnosť, musia byť neustále pod dohľadom ortopedických lekárov. Typicky sa týmto deťom odporúča absolvovať každoročnú kúpeľnú liečbu. Rôzne fyzioterapeutické techniky, ktoré sa používajú v sanatóriu, pomáhajú výrazne znížiť bolestivý syndróm a zlepšiť podpornú funkciu veľkých bedrových kĺbov..

Synovitída

Tieto choroby zaujímajú popredné miesto v štruktúre detskej chorobnosti pohybového aparátu. Pri synovitíde dochádza k porušeniu odtoku synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine. Normálne je potrebné vykonávať bežné mazanie kĺbových plôch, aby sa zabezpečilo vynikajúce kĺzanie a vykonávať celý rad aktívnych a pasívnych pohybov vykonávaných bedrovými kĺbmi..

S rozvojom zápalového procesu v kĺbovej dutine sa začne hromadiť synoviálna tekutina. To vedie k výskytu nepriaznivých príznakov choroby. Spravidla je synovitída zle tolerovaná a vyžaduje si rýchlu liečbu..

Ak sa terapia nevykonáva včas, môže dôjsť k narušeniu chôdze dieťaťa. Náprava následkov choroby bude trvať dlho..

Existuje niekoľko desiatok dôvodov, ktoré môžu spôsobiť synovitídu. Najčastejšie vznikajú v dôsledku predchádzajúcej infekcie, v dôsledku traumy alebo mechanického namáhania kĺbu. Provokujúci faktor vedie k poškodeniu intraartikulárnych prvkov a prispieva k nástupu ochorenia. Periodické exacerbácie a ustúpenie procesu vedú k prechodnej synovitíde.

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje zväčšením a opuchom kĺbu na postihnutej strane. Túto vlastnosť je ľahké skontrolovať porovnaním oboch kĺbov. V jednosmernom procese je rozdiel zrejmý. Kĺb je často opuchnutý, opuchnutý a pokožka nad ním môže byť na dotyk červená a horúca. Pri pokuse o rôzne pohyby dieťa pociťuje nepohodlie alebo dokonca bolesť.Deti, u ktorých sa vyvinula synovitída, sa snažia trochu ušetriť poškodenú nohu. Nešliapajú na to svojou dobrou nohou..

Zmena chôdze u dieťaťa je badateľná aj zboku. Začína trochu krívať a pri chôdzi sa opiera iba o jednu nohu. S výraznou bolesťou sa deti snažia viac sedieť, hrať menej hry vonku.

Na identifikáciu ochorenia pomôže ortopedický lekár. Na objasnenie choroby je zvyčajne predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou tejto metódy je možné presne určiť prítomnosť a množstvo synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbovej dutiny. V niektorých prípadoch sa používajú röntgenové lúče. Nie všetky deti to však robia. U detí do jedného roka je takáto štúdia kontraindikovaná..

Liečba synovitídy je zložitá. Na zníženie bolesti a zápalu sú predpísané lieky. Spravidla ide o nesteroidné protizápalové lieky. V kombinácii s nimi lekári predpisujú vitamíny a chondroprotektory. Takéto prostriedky zabraňujú rozvoju nepriaznivých komplikácií choroby..

Pri závažnom priebehu ochorenia alebo neúčinnosti konzervatívnej terapie sa používa chirurgická metóda. Umožňuje vám vylúčiť prebytočnú nahromadenú tekutinu z kĺbu. Po tomto zákroku sa stav dieťaťa výrazne zlepšuje. Rozsah pohybu v bedrových kĺboch ​​sa vráti do normálu. Dieťa sa stáva aktívnejším a vracia sa k obvyklému spôsobu života.

Antorsion

S touto patológiou je porušená norma uhlov bedrového kĺbu. Geometria je v bedrovom kĺbe skreslená, v dôsledku čoho stehenná kosť vyčnieva mierne dopredu. Vo väčšine prípadov je táto patológia bilaterálna. Lézie na jednej strane sú oveľa menej časté.

Deti trpia protetikou o niečo častejšie. Zvyčajne je v krajinách, kde je zavedené tradičné pevné zabalenie, zaregistrovaných viac detí s podobnými chorobami. Je to spôsobené nadmerným prisunutím nôh k telu. Bedrové kĺby sú z funkčnej nevýhody. To všetko prispieva k antetorzii..

Ortopedickí chirurgovia na diagnostiku tohto ochorenia používajú na objasnenie diagnózy rôzne testy a vyšetrenia. Deti, ktoré majú protetické účinky, majú zvyčajne mierne krívanie alebo poruchu chôdze. V niektorých prípadoch má dieťa mierny posun kolenných chráničov smerom dovnútra. Toto zakrivenie nastáva v dôsledku posunutia správnych uhlov v bedrovom kĺbe. Najčastejšie táto choroba prechádza sama..

Už v školskom veku je ťažké identifikovať akékoľvek prejavy antetorzie u dieťaťa. Pri výraznejších porušeniach je potrebné použitie rôznych technických produktov, aby sa minimalizovali prejavy choroby.

Zvyčajne takéto rehabilitačné prostriedky pre deti predpisuje ortopéd po všetkých ďalších vyšetreniach..

Príznaky

Choroby kĺbov môžu spôsobiť rôzne prejavy, ktoré deťom často spôsobujú nepríjemné pocity. Príznaky sa líšia v závažnosti. Zvyčajne s ťažkým priebehom ochorenia vyzerajú oveľa jasnejšie a dokonca narúšajú obvyklý životný štýl dieťaťa..

Medzi najcharakteristickejšie prejavy:

Chrumkanie pri pohybe. Pri každom pokuse o vykonanie akcie sú v bedrových kĺboch ​​počuť charakteristické chrumkavé zvuky. Vyskytujú sa, keď dôjde k porušeniu kĺzania medzi všetkými anatomickými štruktúrami, ktoré tvoria kĺb..

Asymetria kožných záhybov. Tento príznak môžete určiť aj doma. Za týmto účelom posúďte úroveň, na ktorej sú kožné záhyby umiestnené v blízkosti veľkých kĺbov. Tento príznak sa kontroluje, keď dieťa leží. Rôzne úrovne kožných záhybov môžu naznačovať prítomnosť patológie v kĺboch..

Porucha chôdze. To sa môže pri chôdzi prejaviť nejakým „kolapsom“. Spravidla sa tento príznak vyskytuje pri jednostrannej lézii. Batoľatá môžu vážne krívať alebo sa nadmerne oprieť o zdravú nohu. V prítomnosti hallux valgus sa porucha chôdze stáva výraznejšou.

Bolestivý syndróm. Chôdza je pre dieťa bolestivá. V takýchto prípadoch sa deti zvyčajne snažia rezervovať nožičku, aby sa nezvýšil bolestivý syndróm. To vedie k ešte väčšiemu narušeniu chôdze..

Porušenie objemu vykonaných pohybov. Dieťa nie je schopné vykonávať aktívne činnosti. Aj pri pokuse o únos a predĺženie nôh môže dieťa pocítiť zvýšenú bolesť v oblasti postihnutého kĺbu..

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy a na presné určenie, ktorá choroba viedla k rozvoju nepriaznivých príznakov, sa lekári uchyľujú k predpisovaniu rôznych vyšetrení. Nie všetky metódy sa dajú v praxi detí uplatniť. Takéto štúdie by mali byť pre dojčatá čo najbezpečnejšie a nemali by spôsobiť nežiaduce reakcie u dieťaťa..

Najčastejšie v praxi ortopedických detí je predpísaný ultrazvuk. Táto metóda umožňuje presne popísať prítomnosť všetkých štrukturálnych chýb, ktoré vznikli v oblasti kĺbov. Ultrazvuk pomáha zistiť prítomnosť tekutiny v kĺbovom puzdre, ako aj opísať načasovanie osifikácie jadier v bedrových kĺboch. Metóda je informatívna a široko používaná na diagnostiku rôznych ortopedických ochorení u detí rôzneho veku.

Ďalšou, nemenej informatívnou metódou, je rádiografia. Umožňuje vám identifikovať rôzne defekty v kostných štruktúrach, ktoré tvoria bedrové kĺby. Touto metódou je možné zistiť väčšinu ortopedických ochorení..

Veľkou nevýhodou röntgenového žiarenia je vysoká radiačná záťaž. To môže viesť k nepriaznivým účinkom, preto sa táto metóda používa u detí starších ako jeden rok..

Ak je veľa synoviálnej tekutiny, môžu lekári vyskúšať artroskopiu. Vykonáva sa podľa indikácií. Počas tohto postupu lekár odstráni všetku prebytočnú tekutinu z kĺbovej dutiny. Pri správnej technike výskumu je riziko vzniku opakovaných výpotkov minimálne..

V zložitých klinických prípadoch, ktoré si vyžadujú presnejšiu diagnózu, sa uchyľujú k počítačovej a magnetickej rezonančnej terapii. Tieto výskumné metódy pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. Vykonávanie vyšetrení neprináša dieťaťu nepríjemné pocity, sú absolútne bezbolestné. Významnou nevýhodou sú vysoké náklady.

Liečba

Na liečbu chorôb bedrových kĺbov existuje celá škála rôznych prostriedkov. Iba komplex terapeutických postupov môže vyliečiť chorobu a eliminovať všetky nepriaznivé príznaky, ktoré sa vyskytli v dôsledku tohto procesu.

Na liečbu zápalového procesu sa používajú:

  • Predpisovanie liekov. Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Patria sem lieky na báze nimesulidu a paracetamolu. Pomáhajú nielen eliminovať bolesť pri pohybe, ale tiež zmierňujú zápal, ktorý vznikol v kĺbe. Ak je do procesu zapojená chrupavka, bude potrebné vymenovanie chondroprotektorov. Spravidla sa takéto lieky používajú dlho.
  • Používanie rôznych technických zariadení. Najčastejšie používajú špeciálne pneumatiky alebo rozpery. Moderné abdukčné ortézy umožňujú udržiavať optimálnu polohu bedrových kĺbov v mierne rozšírenom stave. Takéto zariadenia sa účinne vyrovnávajú so všetkými nepriaznivými príznakmi a prejavmi kĺbových patológií..
  • Cvičenie a masáž. Pridelené všetkým deťom s patológiami kĺbov. Cvičenia je možné vykonávať na klinike aj doma.
  • Chirurgické operácie. Uskutočňujú sa u detí iba v tých prípadoch, keď sa po celej liečbe nedosiahol pozitívny výsledok. Pred operáciou sa vykonáva celý komplex rôznych štúdií, ktoré vám umožňujú presne zistiť príčinu ochorenia.
  • Rehabilitácia. U diagnostikovaných detí sa odporúča každoročné ošetrenie v sanatóriách a zdravotných strediskách. Fyzioterapeutické metódy majú výrazný liečivý účinok na všetky kĺby a majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia.

Choroby veľkých kĺbov sa môžu vyskytnúť u detí rôzneho veku. Takéto choroby si vyžadujú včasnú diagnostiku a predpisovanie komplexu liečby. Vysoko kvalitná terapia vám umožní vyhnúť sa nepriaznivým účinkom choroby a udržiavať aktívny životný štýl.

Sledujte tiež videonahrávku preventívnej gymnastiky proti ochoreniu bedrových kĺbov u detí: