Zlomenina veľkého tuberkulu humeru: príčiny, príznaky, liečebné metódy

Diagnostika

Zlomeniny, ktoré poškodzujú väčší tuberkulóm humeru, sú zriedkavé a špecifické. Odlišujú sa od ostatných druhov zranení predovšetkým tým, že sú takmer vždy sprevádzané vykĺbením ramena. Takéto zranenie môže spôsobiť kontraktúry kĺbov a značné zhoršenie funkčnosti ruky. Liečba a rehabilitácia trvá dlho, vyžaduje si pozornosť, správne vykonávanie postupov, preto sa liečba vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Humerus je druhou najväčšou kosťou v tele po stehennej kosti. Pôsobí ako os a je súčasťou ramenného kĺbu - jednej z najpohyblivejších častí v ľudskom tele. Pohyby tohto kĺbu sú umožnené prácou svalov, ktoré sú pripevnené k veľkým a malým tuberkulám (špeciálne kostné výčnelky). Veľký tuberkul sa nachádza v blízkosti kĺbu na vonkajšom povrchu ramena. Jeho úlohou je držať svaly (periosteálne, malé okrúhle, subosézne), ktoré vám umožňujú vykonávať extenzívne a abdukčné pohyby ramenom, ako aj supináciu (rotáciu smerom von) ruky.

Pri zlomenine tuberkulózy ramena sú všetky tieto funkcie stratené..

Dôvody

Zlomenina tuberkulózy humeru sa môže vyskytnúť z dvoch dôvodov:

  • priamy úder do oblasti ramien,
  • nepriamy náraz v dôsledku svalovej trakcie (napríklad keď sa rameno náhle ohne, spadne na ruku atď.).

Zlomenina tuberkulózy ľavého alebo pravého ramena, ku ktorej došlo v dôsledku priameho nárazu, vedie k ťažkým zraneniam s úlomkami, ktoré môžu byť sprevádzané poškodením procesu lopatky a krku ramennej kosti.

Ak je príčinou výskytu nepriamy úder, najčastejšie hovoríme o zlomenine avulzie. V takýchto prípadoch sa môže tuberkulóza úplne odlepiť alebo utrpí iba jej vonkajšia vrstva. Často je tiež sprevádzané vykĺbeným ramenom..

Takáto zlomenina môže byť výsledkom nehody:

  • v prípade nehody,
  • vo výrobe,
  • V športe,
  • doma.

Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny brachiálneho tuberkulózy jasne naznačujú typ poranenia:

  • silná bolesť v kĺbe (objaví sa okamžite v čase poranenia a časom nezmizne, pri palpácii silnie),
  • opuch v oblasti ramien (vyskytuje sa v dôsledku poškodenia okolitých tkanív, môže sa tiež objaviť hematóm, ak sú postihnuté cievy),
  • deformácia kĺbu a vynútená poloha paže (vytočená dovnútra a privádzaná k telu),
  • crepitus (zvuková kríza),
  • obmedzenie pohybu (pri pokuse sa bolesť stáva silnejšou, človek nemôže otočiť rameno dovnútra).

Klasifikácia

V závislosti od toho, ako bolo zranenie prijaté, a od stupňa poškodenia, existujú tri hlavné typy:

  • pomliaždenie,
  • odtrhnutie bez odsadenia,
  • odtrhávací offset.

Zlomenina kontúzie nastáva v dôsledku priameho úderu. Môže byť zatĺkaný alebo šrapnel. Rozlišujte tiež medzi uzavretým a otvoreným typom tohto poranenia. Takáto zlomenina je zriedkavá. Je to nebezpečné pre možnosť infekcie a rozvoj osteomyelitídy (hnisavý zápal kosti). Zlomeniny avulzie sú sprevádzané silnou kontrakciou svalov, ktorá spôsobuje pohyb tuberkulózy. Niekedy k nim dôjde, ak sa človek nesprávne snaží napraviť vykĺbené rameno.

Zlomenina väčšieho tuberkulu humeru, ktorá sa vyskytuje bez posunu, je charakterizovaná skutočnosťou, že je poškodená iba kortikálna vrstva a samotný tuberkulár nie je posunutý. Posunutá zlomenina ramennej kosti tiež zraňuje mäkké tkanivá a cievy okolo nej. Je zaujímavé čítať zlomeninu lopatky.

Liečba zlomeniny

Liečba sa začína prvou pomocou. To je nevyhnutné na zmiernenie bolesti a zabránenie ďalšiemu posunu..

Osoba, ktorá si zlomila veľký tuberkulózu ramena, musí končatinu zafixovať priviazaním k telu v polohe, v ktorej je umiestnená a ohnutá v lakti. K tomu môžete použiť akýkoľvek kus látky, obväz, šál atď. Môžete aplikovať chladu na najbolestivejšie miesto alebo poskytnúť osobe tlmiaci bolesť a pomôcť dostať sa do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia..

Zlomenina veľkého tuberkulózy ramena je nebezpečné zložité zranenie, preto by ste sa nemali pokúšať sami nastavovať rameno alebo meniť jeho polohu - to môže situáciu zhoršiť..

Liečba sa môže uskutočňovať rôznymi metódami v závislosti od typu poranenia: konzervatívna (imobilizácia obväzom Dezo, sadrou, odklápacou dlahou atď.) Alebo chirurgická.

Imobilizácia zlomeniny

Metóda imobilizácie je prijateľná, ak nedochádza k posunu, alebo môže pomôcť normalizovať polohu fragmentov. Na znehybnenie paže je ohnutá v lakte v uhle 90 stupňov a rameno je odkryté v polohe mierne unesenej od tela (až do 70 stupňov). Pod rameno je umiestnený špeciálny vankúš v tvare klinu. Fixačný obväz by sa mal nosiť najmenej 3-4 týždne. Po odstránení obväzu musí osoba podstúpiť rehabilitačný kurz.

Chirurgia

Vykonáva sa, ak sa počas zlomeniny vytvárajú fragmenty, alebo nie je možné správne priradiť fragmenty uzavretým spôsobom. Táto metóda je tiež nevyhnutná, ak je poranenie sprevádzané zlomeninou krku ramennej kosti a poškodením kĺbového puzdra..

Operácia zahŕňa zladenie fragmentov kostí v otvorenom pohľade a aplikáciu kovovej osteosyntézy (fixácia pomocou skrutiek, výstuh alebo kovových platní). Odstráni sa najneskôr do šiestich mesiacov od uloženia..

V prípade rozdrvenia tuberkulózy a nemožnosti jej obnovy sa odstránia všetky jej časti a svalové šľachy sa zafixujú k najbližšej časti ramennej kosti. Imobilizácia by mala trvať najmenej jeden a pol mesiaca.

Rehabilitácia

Osoba s takýmto zranením musí podstúpiť úplnú rehabilitáciu. To je nevyhnutné na úplné obnovenie funkčnosti ruky. Dlhodobá imobilizácia vedie k oslabeniu svalov a väzov, preťaženiu a dystrofii tkanív. To môže viesť k nežiaducim následkom, preto je nevyhnutné dodržiavať odporúčania rehabilitačného terapeuta na zotavenie.

Najefektívnejšie metódy obnovy po zlomenine humeru sú:

  • Fyzioterapeutické postupy,
  • Fyzioterapia (cvičebná terapia),
  • Masáže,
  • Špeciálny obväz,
  • Správna výživa.

Trvanie kurzu závisí od stupňa poranenia, jeho povahy, ako aj od celkového stavu tela. Prvé obdobie rehabilitácie sa začína už 2. týždeň po zlomenine. Špeciálne cviky sú navrhnuté tak, aby úlomky kostí postupne zapadali na svoje miesto, a ramenu sa vrátili jeho funkcie späť v plnom rozsahu.

Massoterapia

Terapeutická masáž je jedným z najpríjemnejších rehabilitačných postupov. Normalizuje metabolizmus a zvyšuje krvný obeh a tiež pomáha odstraňovať kontraktúry a opuchy. Masáž začína po odstránení imobilizujúceho obväzu, ak nie je poškodená pokožka ramena. Je dôležité pamätať na rozdiel medzi lekárskou a pravidelnou masážou. Terapeutickú masáž by mal vykonávať špecialista, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného poranenia ramena.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha obnoviť metabolické procesy v tkanivách, podporuje skoré zotavenie. Pacientovi je predpísané UHF, infračervené žiarenie, ionoforéza, ultrazvuk, elektromagnetická terapia atď. Dobrý účinok poskytuje minerálne bahno, kúpele, talasoterapia.

Prvé štádium

V prvom štádiu sú úlohami fyzioterapeutických cvičení obnovenie krvného obehu v končatine, stimulácia odtoku lymfy, zmiernenie svalového kŕče a normalizácia metabolických procesov v tkanivách. Osoba by mala cvičiť na ruke, zápästí a lakťových kĺboch, ako aj na poškodenom ramennom kĺbe (únos a flexia).

Prvá etapa trvá dva týždne.

Druhá fáza

V druhej fáze je cieľom rehabilitácie obnovenie funkcií končatiny, zvýšenie svalového tonusu a ich výkonnosť. Zvyšuje sa objem cvičení, sú čoraz náročnejšie a intenzívnejšie, pridávajú sa pohyby s loptou a gymnastickou tyčou. Každé cvičenie sa musí vykonávať najmenej 6-krát denne počas 2 - 3 týždňov.

Tretia etapa

V tomto období rameno takmer úplne obnoví svoje funkcie, ale rameno ešte nemôže vykonávať celý rozsah pohybu. Cieľom je vrátiť ho do normálu. Je potrebné vykonávať cvičenia doma a navštevovať haly cvičebnej terapie, pracovať s činkami a iným gymnastickým prístrojom. Dobrý efekt dáva plávanie, volejbal, bedminton.

Účinky

Dôsledkom zlomeniny veľkého tuberkulu humeru môže byť čiastočné obmedzenie v pohybe ruky alebo jeho úplná nehybnosť. Najbežnejšími komplikáciami sú trauma bicepsu, neuzavretie tuberkulózy, tvorba osifikujúcej myozitídy, rozvoj kontraktúr kĺbov alebo artróza..

Príznaky a liečba zlomeniny väčšieho tuberkulu ramennej kosti

Zlomenina väčšieho tuberkulu humeru je ťažko liečiteľné poranenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám. Pri neopatrnej diagnostike, nesprávnej liečbe hrozí také zranenie ramena stratou funkcie paží. Zranenie sa môže vyskytnúť pri zmene polohy vykĺbenia ramena v dôsledku pádu alebo vonkajšieho vplyvu. Rehabilitačné obdobie je rozhodujúce pre obnovenie motorických funkcií.

Foto 1. Zlomenina veľkého tuberkulózy často vyžaduje chirurgický zákrok. Zdroj: Flickr (lomostream).

Anatomické umiestnenie

Veľký tuberkulóza humeru je umiestnená na proximálnom (najbližšie k stredu tela, hornom) konci humeru. Z vnútornej strany predchádza anatomický krk, hlavu a je umiestnená pred vstupom do ramenného kĺbu. Na strane väčšieho tuberkulózy je medzikomorová priehlbina. Ďalej - malý tuberkul.

Trojitý útvar veľkého tuberkulu - medzirubovej drážky - malý tuberkul je zodpovedný za všetky pohyby končatiny a ramena. To je miesto, kde sú pripevnené hlavné svaly paže a šliach. Pri zlomenine veľkého tuberkulu sú svaly odpojené od kĺbu.

Poznámka! Vzhľadom na malú oblasť zlomeniny kostí pri zlomenine veľkého tuberkulózy majú lekári a pacienti tendenciu podceňovať dôležitosť dlhodobej imobilizácie ruky a následných rehabilitačných opatrení.

Dôvody

Zlomenina väčšieho tuberkulózy pochádza z:

  • padnúť na ruku
  • vykĺbené rameno
  • mocenský štrajk.

Rozlišovať:

  • Priamy silový dopad na humerus. Keď dôjde k zlomenine od priameho pôsobenia sily na poranenie.
  • Nepriamy návrh opatrenia. Keď sú svaly natiahnuté takou silou, že narúšajú celistvosť tuberkulózy, trhajú miesto ich pripevnenia od kosti.

Priamy vplyv sily je pri páde, náraze. Efekt ťahania nastáva, keď je rameno vykĺbené alebo keď spadne na rovnú ruku. Pri športe alebo v dôsledku nehody je zlomenina ťahu možná aj vtedy, ak je rameno v tomto okamihu silne vystreté smerom dovnútra.

Poznámka! Hlavnou príčinou zlomenín väčšieho tuberkulózy je vykĺbenie ramena, po ktorom nasleduje svalová kontrakcia, oddelenie a posunutie časti kosti.

Klasifikácia zlomenín

V závislosti od mechanizmu poranenia existujú 3 typy zlomenín:

  1. Pomliaždenie. Zlomenina spôsobená priamou silou na kosť. Vyskytuje sa bez posunu, často v kompresnom type, aj keď sú veľké fragmenty kostí rozdelené. V zriedkavých prípadoch je možný dojem fragmentu.
  2. Odtrhnutie bez posunutia. Časť kosti je oddelená od tuberkulózy, ale nemení miestnu polohu. Dôvodom je ťah svalov.
  3. Odtrhnutie s odsadením. Je charakteristická pre trhanie svalu a šliach supraspinatus. Keď sa svaly stiahnu, fragment kosti sa môže zdvihnúť nad ramenný kĺb. Príčinou takéhoto zranenia môže byť úder aj vykĺbenie..

Príznaky a príznaky

Zlomenina veľkého tuberkulózy je v čase poranenia sprevádzaná ostrými bolesťami. Postihnutý sa snaží zmierniť bolesť zmenou držania tela. Zmena polohy ruky alebo ramena spôsobuje ďalší záchvat bolesti.

Hlavným príznakom zlomeniny väčšieho tuberkulu ramennej kosti je fyzická (nie bolesť!) Neschopnosť posunúť rameno smerom von. Zlomenina s oddelením a posunutím svalov znemožňuje vnútornú rotáciu.

V mieste zranenia poznamenávajú:

  • opuch
  • vnútorné hematómy
  • bolesť pri pokuse o palpáciu.

Poznámka! Diagnostika zlomeniny väčšieho tuberkulózy humeru nie je zložitá. Pri určovaní typu zlomeniny nastávajú ťažkosti.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na zlomeninu v oblasti ramenného kĺbu (nezáleží na tom, v ktorom segmente), postihnutý potrebuje prvú pomoc. Je zameraná na tlmenie bolesti a fixáciu poranenia v polohe, v ktorej ste našli obeť. To je dôležité, aby sa zabránilo ďalšiemu vytesňovaniu kostí a mäkkých tkanív..

Anestézia sa vykonáva akýmikoľvek dostupnými liekmi z radu nenarkotických analgetík. Môžu to byť: Butadion, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen atď. Paralelne s tým môžete vykonať lokálnu anestéziu lidokaínovým sprejom, ktorý si pevne našiel miesto v domácich, športových a automobilových súpravách..

Hlavným stupňom prvej pomoci je imobilizácia (alebo znehybnenie) ruky zabezpečujúca jej relaxáciu. V prípade zlomeniny ramena je končatina zafixovaná bez dlahy.

Poznámka! Je dôležité zabezpečiť nehybnosť nielen ramena, ale aj lakťa, ruky.

Algoritmus akcií:

  • Paže je zafixovaná v polohe „ohnutá v lakti rovnobežne s podlahou, uvedená pred telom“.
  • Mäkká, ale hrubá tkanina (môže to byť napríklad papier, stoh novín), podšívka je umiestnená pod pažou, od ruky po lakte, takže ruka leží voľne, dlaň po telo.
  • Rameno je zavesené na širokom páse
  • Pevne pripevnené obväzom k telu.

Táto fixácia sa nazýva autoimobilizácia. Potom je postihnutý transportovaný k lekárom.

Poznámka! Ak dáte ramenu polohu opísanú vyššie, bolesť zasahuje, potom je končatina zafixovaná tak, ako je. Akákoľvek rázna činnosť zameraná na rotáciu (vrátane presviedčania o trpezlivosti) je zakázaná.

Liečba

Liečba závisí od toho, či je diagnostikovaná posunutie zlomeniny.

Trauma bez posunu sa lieči konzervatívne. Tu stačí zaviesť únosovú fixáciu ruky a počkať na prirodzenú fúziu.

Fixácia únosu je poloha paže ohnutá v lakti do pravého uhla, ohnutá do strany a v ostrom uhle (až do 70 stupňov).

Ak je diagnostikovaná zlomenina s oddelením a posunom, pacient potrebuje chirurgický zákrok. Typ operácie závisí od povahy poranenia. Môže to byť:

  • chirurgický zákrok na manuálne vyrovnanie fragmentov a kostí
  • chirurgický zákrok na fixáciu fragmentov kovovými držiakmi - osteosyntéza
  • chirurgický zákrok na odstránenie fragmentov a fixáciu svalov a šliach na mieste najbližšom k fyziologickému.

Pre účinnú liečbu je dôležité udržať ruku imobilizovanú dlho, kým nie je úplne spojená. Kovové držiaky sa vyberú najneskôr do 6 mesiacov, aby sa zabránilo zničeniu kostí kovom.

Rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia pri zlomeninách sú zamerané na obnovu svalov, väzov a kĺbov, ktoré sa degradovali bez zaťaženia. Pozostávajú z nemennej triády:

  • Cvičebná terapia
  • masáž
  • fyzioterapia.

Čas obnovenia

Úplné zotavenie z nekomplikovanej traumy, ktorá sa liečila konzervatívne, nastáva do 1,5 mesiaca. Vážnejšie zlomeniny sa zahoja za 3 mesiace.

O konečnej rehabilitácii môžete hovoriť za 4 - 6 mesiacov po zlomenine.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia je rozdelená do troch etáp, z ktorých sa každá po zotavení pacienta komplikuje.

Foto 2. Cieľom rehabilitačnej gymnastiky je obnovenie pohyblivosti končatín. Zdroj: Flickr (lomostream).

  • Prvá etapa začína 2-3 dni po aplikácii omietky. Pacientovi je predpísané (pod vedením lekára) robiť rotačné pohyby ruky a statické cviky na napätie / relaxáciu svalov paží. Cieľom počiatočného zotavenia je zlepšiť tkanivový trofizmus, zachovať výkonnosť svalov a neporušené kĺby končatiny..
  • Druhá etapa cvičebnej terapie je zameraná na obnovenie práce ramenného kĺbu, rozvoj rozsahu pohybu, prevenciu degenerácie kĺbových tkanív.
  • Tretia etapa je tréning svalov ruky a trupu, posilnenie väzivového aparátu. Tu sú zobrazené cviky na váhu, cviky na zavesenie, strečing. Vyučovanie sa vykonáva s loptou, činkami, v bazéne.

Poznámka! Expandér rúk je dobrý rehabilitačný nástroj. Môžete s ním pracovať v ktorejkoľvek fáze zotavenia..

Fyzioterapia a masáže

Fyzioterapia a masáže sú predpísané v nemocničnom prostredí. Cieľom je zlepšiť prekrvenie tkanív, urýchliť regeneráciu a stimulovať metabolické procesy. Oba typy rehabilitačnej terapie sa môžu uskutočňovať v kurzoch počas celého rehabilitačného obdobia.

Starostlivosť o pacienta

U starších pacientov, ktorí sú najčastejšie zranení, sa zlomeniny hoja veľmi pomaly. Môže za to zhoršený metabolizmus, keď napríklad pri cukrovke mellitus prerastú aj drobné poranenia dlho. Druhým dôvodom je samotný vek, kedy procesy regenerácie fyziologicky zanikajú.

Je to dôležité tu:

  • opatrne obklopte pacienta a dajte mu pocítiť morálnu podporu
  • včas a v plnom rozsahu vykonávať hygienické opatrenia: bylinné kúpele, mydlo, detský krém, ak je to potrebné - lekárske výrobky na ošetrenie pokožky
  • nenechajte „zatuchnutý“, podnecujúci k pohybu
  • sledovať výživu a vodný režim.

Úspešné zotavenie po zlomenine väčšieho tuberkulózy humeru je založené na pravidelnom a trvalom dodržiavaní lekárskych príkazov..

Ako liečiť zlomeninu väčšieho tuberkulu humeru

Zlomenina veľkého tuberkulózy humeru bez posunu je pomerne časté poranenie, ktoré si vyžaduje okamžité odoslanie odborníkovi na diagnostiku, pretože je často sprevádzané vykĺbením ramena..

Príčiny a typy zlomenín

Tieto typy zlomenín často spôsobujú výrazné funkčné poruchy hornej končatiny, ako aj vznik kontraktúr v kĺbe..

Veľkosť humeru sa dá porovnať so stehnovou kosťou a umiestniť ho v zásade na druhé miesto. Zároveň sa podieľa na práci najpohyblivejšieho kĺbu & # 8212, ramena.

Pohyb zabezpečujú svaly pripevnené k malému a veľkému tuberkulu.

V blízkosti kĺbu, takmer mimo ramena, je veľký tuberkul.

V prípade poškodenia veľkého tuberkulózy dôjde k porušeniu motorických funkcií končatiny, je nemožné vykonať zákruty, rotáciu a predĺženie ramenom.

Zlomenina nepríde z ničoho nič, takže najčastejšou príčinou je trauma. Najčastejšie situácie, v ktorých dôjde k zlomenine tohto druhu:

  1. Silný úder do ramena akýmkoľvek ťažkým predmetom.
  2. Cestná nehoda.
  3. Športové zranenie.
  4. Dôraz na ruku v čase pádu.
  5. Pád s prudkým úderom ramena a rukou pritlačenou k telu.

Okrem toho možno všetky typy nárazov, ktoré majú za následok zlomeninu, rozdeliť na dva:

  • rovný & # 8212, dôjde k priamemu úderu do ramena, zraneniu,
  • nepriame # 8212, sa vyskytuje v dôsledku silnej svalovej trakcie.

Pri priamom poranení ramena sú zlomeniny ťažké, s prítomnosťou fragmentov, ako aj so sprievodnými zlomeninami procesu lopatky alebo zložitejšieho & # 8212, krku ramennej kosti.

V dôsledku ktoréhokoľvek z týchto poranení môže mať postihnutý vykĺbenie ramena s oddelením, ako aj izolovanú zlomeninu v oblasti väčšieho tuberkulózy..

V skutočnosti možno identifikovať niekoľko typov zlomenín:

  • kontúzia v dôsledku priameho nárazu,
  • odtrhávací offset,
  • zlomenina avulzie bez posunu.

Zlomeninu kontúzie zase môžeme rozdeliť na štiepku a poruchu, keď sa tuberkulóza akoby ponorí do ramennej kosti.

Je tiež možné rozdelenie na otvorené a uzavreté zlomeniny podľa toho, či je alebo nie je poškodená celistvosť kože..

Najčastejšie sa takéto zlomeniny vyskytujú v každodennom živote a kombinujú sa s vykĺbením ramena, ktoré nepatrí k pracovným úrazom..

Bohužiaľ, mechanizmus odtrhnutia je úplne bežný, keď sa nekvalifikovaná osoba pokúsi premiestniť dislokáciu alebo premiestniť fragmenty kostí..

Pri akomkoľvek prejave príznakov súvisiacich s bolesťou v ramene, ako aj pri modrinách a dislokáciách je potrebné čo najskôr kontaktovať kompetentného odborníka, aby sa vylúčilo zhoršenie situácie.

Príznaky

Oddelenie väčšieho tuberkulu ramennej kosti je sprevádzané ostrými a silnými bolesťami, okrem toho bude akýkoľvek typ zlomeniny väčšieho tuberkulózy sprevádzaný aj nasledujúcimi príznakmi:

  • deformácia ramena,
  • opuch a opuch,
  • v okamihu úrazu a pri pokuse o pohyb,
  • znížená pohyblivosť končatín.

Bolesť môže byť taká intenzívna, že sa rozšíri až k lopatke a po celú ruku. V prípade palpácie alebo pri pokuse o pohyb ruky sa bolesť prudko zvyšuje.

Edém sa vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva, ako aj v dôsledku krvácania po poškodení ciev.

Kríza sa prejavuje v dôsledku posunutia fragmentov v dôsledku palpácie a pokusu o pohyb končatiny.

Pri takomto porušení celistvosti ramenného aparátu je normálna poloha ruky narušená: tlačí sa na telo a zdá sa, že je zabalená dovnútra.

Okrem bolesti a vizuálnych príznakov bude narušená pohyblivosť končatiny, únos ramena a rotačné pohyby budú takmer nemožné, pretože akýkoľvek pokus o ich uskutočnenie zreteľne zvýši bolestivý syndróm.

Prvá pomoc

Po poranení by sa malo obeti urgentne poskytnúť prvá pomoc, aby sa znížila bolesť a zabránilo možnému posunutiu a pohybu úlomkov..

Najskôr je potrebné poranenú končatinu zafixovať priviazaním ruky k telu a ohnutím v lakťovom kĺbe. K tomu existuje možnosť použiť obväz, šál, uterák alebo len roztrhaný kúsok látky.

Na miesto, kde je bolesť najvýraznejšia, je potrebné použiť ľad alebo iný zdroj chladu a tiež dať postihnutému prostriedok, ktorý môže bolesť zmierniť..

Čo najskôr je potrebné pacienta previesť na pohotovosť alebo do nemocnice na diagnostiku úrazov a vymenovanie potrebnej terapie.

Nezávislý pokus o vyrovnanie kĺbu, ako aj o zmenu polohy ruky, môže viesť ku komplikáciám a zhoršeniu úrazu, ako aj k zvýšenej bolesti.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní zlomeniny sa všetci lekári zhodujú, že najtradičnejšou diagnostickou metódou je rádiografia. So všetkými výhodami nemusí byť táto metóda najspoľahlivejšia, pretože slzy nie je možné vždy zistiť kvôli prekrytiu tieňov lopatky alebo kľúčnej kosti..

Za najoptimálnejšiu a najspoľahlivejšiu štúdiu možno považovať MRI, ktoré dokáže zistiť nielen poškodenie kostného tkaniva, ale posúdi aj stav svalov, ciev a nervov, ktoré sú tiež často poškodené..

Počítačová tomografia, ktorá skenuje kosť v desiatich projekciách, môže tiež pomôcť identifikovať všetky podrobnosti zlomeniny..

Liečba

Dosť vážne zranenie & # 8212 je zlomenina tuberkulózy humeru. Liečba sa vyberá na základe závažnosti poranenia a symptómov.

Lekári môžu použiť konzervatívnu metódu aj chirurgický zákrok..

Konzervatívna liečba

V prípade, že sa výsledná zlomenina ukázala byť bez posunutia alebo posunutie je minimálne a umožňuje otočiť poranenú končatinu tak, aby fragmenty zaujali správnu polohu, je povolená konzervatívna metóda.

V tomto prípade je končatina zafixovaná tak, že lakťový kĺb je ohnutý v 90 stupňoch, samotné rameno je trochu stiahnuté z tela.

Pod rameno je umiestnená klinová podpera, aby sa pozoroval uhol 70 stupňov.

Fixácia sa vykonáva až 4 týždne. Potom sa obväz odstráni a začne sa rehabilitácia..

Chirurgický zákrok.

V prípade, že dôjde k zlomenine s posunom a tvorbou úlomkov takým spôsobom, že ich nie je možné porovnať bez otvorenia, alebo v kombinácii so zlomeninou došlo k poškodeniu kĺbového puzdra, rozhodujú lekári o potrebe operácie.

Pri pitve dôjde k porovnaniu (zmenšeniu) zlomeniny, ako aj k zavedeniu kovovej osteosyntézy & # 8212, fixácii poškodenia pomocou konzoly, platne, skrutiek..

V prípade, že je tuberkulóza fragmentovaná a obnovenie celistvosti je fyzicky nemožné, potom sa všetky fragmenty opatrne odstránia a šľachy sa fixujú vzhľadom na najbližšie miesto kosti.

Končatina je imobilizovaná až 6 týždňov.

Akýkoľvek kovový nános musí byť odstránený najneskôr 6 mesiacov po prvej operácii, pretože jeho dlhšie oneskorenie v tele môže viesť k tvorbe metalozy kostného tkaniva a k jeho úplnému zničeniu..

Rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomenine väčšieho tuberkulu ramennej kosti je dôležitým stupňom, ktorý môže poskytnúť priaznivú prognózu úplného zotavenia..

Do rehabilitačného komplexu môžu byť podmienečne zahrnuté nasledujúce opatrenia:

  • Cvičebná terapia,
  • fyzioterapia,
  • masáž,
  • rozmanitosť stravy,
  • užívanie komplexov vitamínov,
  • ošetrenie v sanatóriu,
  • nosiť obväz.

Celé rehabilitačné obdobie je tiež možné rozdeliť na tri rehabilitačné obdobia.

Prvé obdobie

V tomto okamihu musíte venovať pozornosť kurzom fyzikálnej terapie, ktoré by mali byť zamerané na:

  1. Uvoľnenie svalov ramenného aparátu, ako aj v ramennom pletenci.
  2. Zníženie počtu hematómov a krvácaní v oblasti poranenia a oblasti ramennej kosti.
  3. Znižovanie bolesti.
  4. Zlepšenie krvného obehu v poranenej ruke.
  5. Obnova metabolizmu v tkanivách, ktoré boli poškodené.

Cviky by sa mali vykonávať pomaly, odmerane a striedmo. Nepreťažujte poranenú končatinu a telo ako celok. Uistite sa, že ich vykonávate pod prísnym dohľadom špecialistu..

V prvej fáze rehabilitácie sa vykonávajú tieto cvičenia:

  1. Krúživé pohyby končatiny v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
  2. Kývanie rukou ako kyvadlo.
  3. Ohyb a natiahnutie prstov poranenej ruky so stlačeným palcom.
  4. Ohyb ruky v lakti.
  5. Pohyby ramien hore a dole.

Toto obdobie trvá asi dva týždne. V takom prípade musí pacient vykonať každé cvičenie 10-krát denne pre 7-8 prístupov.

Druhé obdobie

Hlavnými úlohami druhého obdobia sú počiatočné obnovenie pohyblivosti končatín a rozvoj pohyblivosti samotného kĺbu.

Cvičenia sa vykonávajú s loptou a palicou, zatiaľ čo hodiny sa môžu uskutočňovať v špeciálnej gymnastickej hale.

Cvičenia sa vykonávajú po konzultácii s odborníkom a výbere potrebného komplexu pre každý konkrétny prípad.

Tretie obdobie

Táto fáza zotavenia je nevyhnutná na obnovenie celého rozsahu pohybu v kĺbe, ako aj na zvýšenie vytrvalosti tela..

Táto fáza zahŕňa vykonávanie takých cvikov ako zavesenie, opory, cviky s činkami a rôznymi závažiami, ako aj návštevu bazéna..

Lehota je dosť dlhá a môže trvať až dva mesiace.

Fyzioterapia

Na zvýšenie účinku fyzioterapeutických cvičení a liečby drogami môžu byť dodatočne predpísané nasledujúce postupy:

  • UHF,
  • bahenná terapia,
  • parafínová terapia,
  • balneoterapia. Hlavným cieľom je zlepšiť krvný obeh a stimulovať metabolizmus v poškodených tkanivách.

Masáže

V prípade, že pokožka nie je poškodená, je možné ihneď po odstránení obväzu z ruky vykonať terapeutickú masáž..

Základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri masáži:

  • exekúcia by mala byť postupná, t.j. začnite ľahkým zahriatím a hladením a až neskôr prejdite na hnetenie svalov,
  • je potrebné začať prstami, stúpať vyššie k ramenu,
  • samotná oblasť zlomeniny musí byť preskočená a nemasírovaná, aby nedošlo k edému a poškodeniu krvných ciev,
  • po ukončení procedúry by nemali byť žiadne bolesti a modriny.

Na zvýšenie účinku a konsolidáciu výsledku sa odporúča absolvovať najmenej 10 sedení naraz, potom si urobiť prestávku a kurz opakovať.

Komplikácie a prevencia

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  1. Poškodenie bicepsu. Môže sa vyskytnúť v čase poranenia, ktoré vedie k chirurgickému zásahu do zašitia poraneného svalu.
  2. Oddelenie fragmentov tuberkulózy. Vyskytuje sa pri zlej fixácii končatiny a znamená chirurgický zákrok.
  3. Usadeniny vápnika a osifikácia svalových vlákien si tiež budú vyžadovať chirurgické odstránenie alebo laserovú terapiu vo veľmi skorom štádiu..
  4. Artróza. Môže dôjsť k poškodeniu chrupavky, ktoré sa potom bude liečiť konzervatívne..

Prevencia takýchto porúch si vyžaduje počiatočné kompetentné ošetrenie a postúpenie špecialistovi v prípade akýchkoľvek pochybností týkajúcich sa bolesti.

Vykonanie všetkých potrebných opatrení predpísaných lekárom po dobu liečby a rehabilitácie pomôže vyhnúť sa komplikáciám a prispeje k rýchlemu zotaveniu.

Záver

Trvanie práceneschopnosti pri zlomenine tuberkulózy humeru určuje lekár na základe charakteristík liečby a rehabilitácie, ako aj celkového zdravotného stavu pacienta.

Zlomenina väčšieho tuberkulózy humeru

Zlomeninou väčšieho tuberkulózy je oddelenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu hlavy ramennej kosti a je miestom pripojenia svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu. Predstavuje 7% z celkového počtu zlomenín ramena. Často sa vyskytuje pri predných dislokáciách (15%), menej často v kombinácii s poškodením vetví brachiálneho plexu, zlomeninou krku ramena, poškodením dolného tuberkulózy..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Príčiny a mechanizmus zlomeniny

Ojedinelé poranenia a kombinácia s vykĺbením ramena sú typické pre pacientov vo veku 20 - 50 rokov a dospievajúcich. Izolovaná zlomenina zvyčajne vzniká priamym úderom do postihnutej oblasti. Pri páde na pokrčenú ruku je možné prudké trhnutie, vynútené svalové napätie, izolované zranenie aj kombinácia s vykĺbením ramena. Zranenia sa vyskytujú pri športových, cestných a pracovných úrazoch.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Kombinácia zlomenín krčka maternice a väčšieho tuberkulózy sa zvyčajne vyskytuje u starších vekových skupín. Dôvodom je pád doma alebo na ulici. Zmena povahy poranenia u starších ľudí je spôsobená svalovou atrofiou a vekom súvisiacim poklesom pevnosti kostí. Kvôli slabej trakcii svalov a osteoporóze súvisiacej s vekom humerus nevyskočí z dutiny glenoidu, keď je vystavený sile, ale zlomí sa na najzraniteľnejšom mieste.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

V závislosti od smeru traumatickej sily pri priamom náraze je tuberkulóza oddelená od kosti bez posunutia alebo do nej vtlačená. V prípade nepriameho poranenia je smer posunu fragmentov určený ťahom svalov. Oddelenie polovice tuberkulózy, ku ktorej je pripojený sval supraspinatus, je sprevádzané posunom fragmentu zozadu, dovnútra a hore. Pri úplnom oddelení sa pozoruje miešanie smerom dole a dozadu, pretože v tomto prípade je fragment silnejšie ťahaný malými oblými a infraspinatus svalmi..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Typy zlomenín

Ak vezmeme do úvahy mechanizmus poranenia, existujú 3 typy zlomenín väčšieho tuberkulózy humeru;

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  1. Pomliaždenie. Vytvorené priamym pôsobením. Nedochádza k posunu alebo k zisteniu odtlačku (odtlačok fragmentu).
  2. Odtrhnutie bez posunutia. Fragment sa oddelí od hlavnej kosti bez zmeny jej umiestnenia.
  3. Odtrhnutie s odsadením. Fragment sa premiestni pôsobením svalovej trakcie.

Existuje aj Patteho klasifikácia, podľa ktorej sa zlomeniny väčšieho tuberkulózy delia na:

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

  • „Strecha“. Tenký prúžok kostného materiálu sa odstráni z humeru v mieste pripojenia svalov. V klinických prejavoch a metódach liečby sú také zlomeniny totožné s prasknutím rotátorovej manžety ramena..
  • Oddelenie polovice tuberkulózy. Najčastejšie. Spolu s posunom fragmentu dochádza k roztrhnutiu väzu zobák-brachiálny väz, porušeniu tkanív medzi hlavou a dutinou glenoidu..
  • Kompletné slzy tuberkulózy. Z dôvodu odlišného smeru posunu môže dôjsť k absencii porušenia tkanív.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Klinické prejavy a príznaky

V čase zlomeniny veľkého tuberkulózy ramena postihnutý pocíti silnú akútnu bolesť v ramennom kĺbe. Následne sa stupeň bolestivého syndrómu o niečo zníži, ale bolesť zostáva veľmi intenzívna a zosilňuje sa pri najmenších pohyboch. Rameno rýchlo napučí a pod kožou sa môžu vytvárať podliatiny. Pri vyšetrení je ruka mierne vytočená dovnútra a privedená k telu.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Aktívne únosy a vonkajšia rotácia sú nemožné, pasívne sú prudko bolestivé. Pri palpácii sa pozoruje maximálna bolesť v priemete veľkého tuberkulózy. Krepitácia (kostná kríza) je možná. V prípade vykĺbenia a zlomeniny krčka maternice klinickému obrazu dominujú príznaky závažnejšej traumy, proti ktorej môžu prejavy zlomeniny tuberkulózy zostať nepovšimnuté..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Možné komplikácie

V asi 30% prípadov sú zlomeniny tuberkulózy humeru komplikované poškodením vetiev brachiálneho plexu a následnou parézou alebo paralýzou deltového svalu. Možné poškodenie dlhej hlavy bicepsu s rozvojom chronickej tendovaginitídy a pretrhnutia šľachy.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Pri dlhej fixácii končatiny, odmietnutí aktívneho vývoja končatiny, sa zvyšuje riziko vzniku osifikujúcej myozitídy. Pri dlhodobom neopravenom posunutí fragmentov viac ako 5 mm môže dôjsť k absencii fúzie so oslabením sily rotátorovej manžety ramena alebo k rozvoju nárazového syndrómu v dôsledku stlačenia tkanív medzi tuberkulózou a akromiálnym procesom lopatky..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na zlomeninu ramenného tuberkulózy, ruka je zafixovaná a priviazaná k telu, aby sa zabránilo akýmkoľvek silným vplyvom. Je dôležité zabezpečiť nehybnosť nielen ramenného kĺbu, ale aj zvyšných segmentov končatiny. Dočasná imobilizácia sa vykonáva nasledovne:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe v uhle 90%, roztiahnutá s dlaňou k žalúdku.
  • Pod predlaktím a rukou je niečo husté (napríklad preložené noviny).
  • Končatina je zavesená na šatke.
  • Ruka je pevne obviazaná k telu.

Na rameno sa nanáša chlad (vyhrievacia podložka so studenou vodou alebo vrecúško s ľadom zabalené v uteráku). Pri silných bolestiach sa podáva nenarkotické analgetikum. Pri absencii rán a odrenín sa vykonáva lokálna anestézia sprejom s lidokaínom. Postihnutý je urgentne prevezený na pohotovosť traumatologického oddelenia. Je prísne zakázané vykonávať nadmerne aktívne pohyby alebo sa nezávisle pokúšať položiť ruku. To môže zhoršiť poškodenie a skomplikovať ďalšiu liečbu..

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Metódy liečby

Liečba sa spočiatku vykonáva v stacionárnom prostredí, potom ambulantne. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zaujatosti môže byť konzervatívna alebo funkčná. Vo všetkých prípadoch zahŕňa fyzioterapiu, rehabilitačné opatrenia - masáže a fyzioterapeutické cvičenia.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Konzervatívna liečba

Zlomenina sa anestetizuje roztokom novokaínu. Ďalšie kroky lekára závisia od prítomnosti zaujatosti, závažnosti klinických prejavov:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • Pri absencii posunu sa do axilárnej oblasti vloží vložka z bavlnenej gázy, fixácia sa vykoná obväzom na krk alebo obväzom Dezo po dobu 3-4 týždňov..
  • V prítomnosti posunu po anestézii sa vykoná repozícia. Ruka sa vezme do strany a vytočí sa smerom von, zafixuje sa pomocou odvádzajúcej dlahy alebo torakobrachiálneho sadrového odliatku. Omietka sa odstráni po 1-1,5 mesiaci.
  • S výrazným edémom, akumuláciou krvi v kĺbe sa aplikuje skeletálna trakcia po dobu 2 týždňov, potom sa imobilizácia uskutoční pomocou sadrového obväzu.

Chirurgia

Chirurgické zákroky sú indikované pre neúčinnosť konzervatívnej redukcie, avulznú zlomeninu veľkého tuberkulózy humeru so zvyškovým posunom viac ako 5 mm (pre športovcov a ľudí s fyzickou prácou - viac ako 3 mm), porušenie fragmentu medzi kĺbovými povrchmi. Fragment kosti je upevnený skrutkami alebo osemvodičovou slučkou. Následná imobilizácia sa zvyčajne nevyžaduje. Rana sa zahojí za 10 dní.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

V prípade zlomenín „čiapočky“ v ranom období as dlhodobým vývojom impingementového syndrómu sa vykonáva artroskopická predná akromyoplastika v kombinácii s obnovením rotátorovej manžety. V prítomnosti zmien na hľuze sa zrasty vyrezávajú.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické cvičenia začínajú od prvých dní po poranení. Zoznam cvičení je určený stupňom rehabilitácie:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Od 2-3 dní. Poskytuje aktiváciu miestneho metabolizmu, udržuje svalovú silu, bráni rozvoju kontraktúr. Komplex cvičebnej terapie zahŕňa rotačné pohyby ruky, cyklické statické napätie a relaxáciu rôznych svalových skupín končatiny.
  • Od 10-14 dní. Pacient zdvihne lakeť a vytočí ho von, robí aktívne pohyby v lakťovom kĺbe. V takom prípade nie je vybitá zbernica..
  • Od 21 dní. Pacient vykonáva uľahčené aktívne pohyby v ramennom kĺbe, obmedzené na vodorovnú rovinu (bez zdvíhania a spúšťania končatiny).
  • Po záverečnom zostrihu. Prejdú na cvičenia s predmetmi (napríklad loptou), silové cvičenia (s činkami, na simulátoroch) a hodiny v bazéne. Cieľom je úplné obnovenie funkcií končatiny, posilnenie svalov a väzov.

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

V prvých dvoch fázach sa cvičebné komplexy odporúčajú opakovať každé 2-3 hodiny. Počas obdobia záverečnej rehabilitácie stačí študovať podľa obvyklého rozvrhu (2-3 krát týždenne).

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy sú tiež predpísané od prvých dní po poškodení veľkého tuberkulózy. Výber metódy je určený obdobím regenerácie kostného tkaniva.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Regeneračné obdobieÚčel fyzioterapieMetódaPočet reláciíPeriodicitaTrvanie relácie
Resorpcia edému a hematómuUrýchlenie resorpcie odtekajúcej krvi a edematóznej tekutinyUHF4-5DenneOd 5-7 minút na začiatku do 8-10 minút na konci kurzu
Magnetoterapia8-10Denne15-20 minút
Proliferácia kostných buniekStimulácia miestneho krvného obehuLaserová terapia8-15Denne10-15 minút
CMT na sympatických gangliách8-12Denne alebo každý druhý deň3 minúty s rôznymi typmi prúdu
Vznik centier mineralizáciePríjem minerálov v tkaniváchElektroforéza s roztokmi chloridu vápenatého, síranu zinočnatého, síranu horečnatého, síranu meďnatého atď..12-15Denne alebo každý druhý deň15-20 minút
Fúzia, ukončenie imobilizácieEliminácia svalovej atrofie a stuhnutosti kĺbovAplikácie parafín-ozokeritu10-12Denne alebo každý druhý deň20 - 30 minút
UHF terapia12-14Denne alebo každý druhý deňNie viac ako 30 minút

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú v poliklinike alebo v nemocnici. Ak sú k dispozícii príslušné prístroje, je možné po konzultácii s traumatológom použiť niektoré techniky, napríklad laserovú alebo UHF terapiu, doma..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Massoterapia

Masáž je indikovaná na zlepšenie krvného obehu a výživy tkanív, stimuláciu miestnych metabolických procesov, odstránenie preťaženia lymfy, urýchlenie regenerácie, prevenciu kontraktúr a svalovej atrofie. Čas začiatku expozície sa vyberá s prihliadnutím na povahu poranenia:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • S poškodením brachiálneho plexu. Menovaný od prvých dní. Pôsobia vibračne na paravertebrálne body pozdĺž brachiálneho plexu, hlavné nervové kmene, výstupné body periférnych nervov..
  • Žiadne poškodenie brachiálneho plexu. Začína 2-3 týždne po zranení. Imobilizačný obväz nie je odstránený. Deltový sval je hladený a trený, pri absencii bolesti sa vykonávajú pohyby poklepávaním a prešívaním.

Po odstránení obväzu zostáva reflexné svalové napätie a pri pohybe je cítiť bolesť. Na uvoľnenie svalov a zníženie bolesti sa používajú postizometrická relaxácia, podvodná masáž prúdom alebo podvodná masáž ramien. Potom sa uskutoční obvyklá masáž končatín, pričom sa osobitná pozornosť venuje svalom rotátorovej manžety..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Čas rehabilitácie a zotavenia

V prípade zlomenín väčšieho tuberkulu humeru bez posunu je doba rehabilitačného obdobia po ukončení fixácie 2 - 3 týždne, pri zlomeninách s posunom 2 - 4 týždne. Pracovná neschopnosť je uzavretá po 5 - 6, respektíve 8 - 10 týždňoch. Prognóza je dobrá; u väčšiny pacientov je funkcia končatín úplne obnovená. Nepriaznivý výsledok je možný pri absencii redukcie, poškodenia nervov. Správne zvolená taktika liečby vám umožňuje zachovať funkciu končatín a pracovnú kapacitu obnovením práce rotačnej manžety ramena aj pri ochrnutí deltového svalu..

Príčiny a príznaky zlomeniny veľkého tuberkulu humeru

Zlomenina väčšieho tuberkulózy humeru je patologický stav, ktorý nie je veľmi populárny. Je dokonca menej častý ako chirurgické zlomeniny krku. Takéto lézie sa zvyčajne nachádzajú s dislokáciou ramena, ale môžu sa vyskytnúť samy..

Kvôli zlomenine veľkého tuberkulózy človek zažíva dysfunkciu končatiny, v ramennom kĺbe sa mu začnú rozvíjať trvalé kontraktúry. Tento stav si vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. V takom prípade bude musieť človek stráviť niekoľko týždňov v nemocnici, aby zostal pod kontrolou ošetrujúceho lekára. Lekárska prax ukazuje, že k takejto zlomenine môže dôjsť aj doma..

Klasifikácia

Tuberkulóza je malý výbežok, ku ktorému je pripojená skupina svalov: supraspinatus, malý guľatý a infraspinatus. Pod vplyvom vonkajších faktorov sa tento fragment posúva nahor.

Z tohto dôvodu môžu nastať dva typy poškodenia:

  • Zranenia triedy A. Podobné zranenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku priameho úderu do hornej časti ramena, môžu sa vyskytnúť po páde. Štatistiky ukazujú, že takéto zlomeniny sa vyskytujú hlavne u starších ľudí, pretože majú oslabenie okolitých svalov a atrofiu tkanív..
  • Trieda poškodenia A2. Vyznačuje sa rovnakým vývojovým mechanizmom, ale vyskytuje sa hlavne po páde na vystretú ruku.
  • Zranenia triedy B. Vyskytuje sa v dôsledku pádu na natiahnutú ruku, ale líši sa od predchádzajúcej posunutím kostného fragmentu.

Príznaky

Je ťažké rozpoznať zlomeninu veľkého tuberkulu humeru. Po určitý čas sa tento stav nemusí nijako prejaviť. Z dôvodu nedostatku včasnej pomoci má človek vážne komplikácie.

Zlomeninu väčšieho tuberkulózy humeru je zvyčajne možné diagnostikovať nasledujúcimi prejavmi:

  1. Niekoľko hodín po poranení osoby sa rameno stáva neprirodzeným;
  2. Tvorí sa syndróm akútnej bolesti;
  3. Fyzická aktivita je výrazne obmedzená;
  4. V mieste poškodenia sa tvoria opuchy a zápaly;
  5. Fragment kosti je dokonale cítiť;
  6. Nie je možné otočiť rameno smerom von;
  7. Tvoria sa modriny a hematómy.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Pamätajte, že čím skôr to urobíte, tým vyššia je pravdepodobnosť zbavenia sa problému bez vážnejších komplikácií. Po rozsiahlej diagnostike lekár určí najefektívnejší liečebný režim, vďaka ktorému sa môžete zotaviť bez komplikácií..

Dôvody

Zlomenina väčšieho tuberkulózy humeru je nebezpečný stav, ktorý je u pacientov diagnostikovaný zriedka.

Jeho výskyt môžu vyvolať nasledujúce situácie:

  • Pád na vystretú ruku;
  • Pád na ruku pritlačenú k telu;
  • Zranenie pri športovaní;
  • Následky dopravnej nehody;
  • Náraz na rameno tupým, ostrým predmetom.

Vyskytujú sa dve zlomeniny väčšieho tuberkulózy alebo vykĺbenie ramena. Akosi úplne závisí od taktiky liečby. moderní odborníci vždy určujú povahu škody:

  1. Odnímateľné - keď dôjde k lézii v dôsledku napätia svalov rotátorovej manžety;
  2. Po stlačení tuberkulóza tlačí na akromión alebo artikulárny proces lopatky.

Prvá pomoc

Ak sa v ramennom kĺbe objavia silné bolestivé pocity, nedostatok plnohodnotnej pohyblivosti ruky, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ak to nie je možné, musí byť pacient sám odoslaný na pohotovosť..

Prvá pomoc zahŕňa tieto opatrenia:

  • Zastavte krvácanie, ak dôjde k otvorenej zlomenine. Za týmto účelom naneste tlakový obväz priamo na poranenie alebo na turniket tesne nad. Po použití hemostatu si nezabudnite poznamenať.
  • Aby sa zabránilo prenikaniu infekcií a baktérií do rany, je nevyhnutné ju opláchnuť antiseptikom. Na konci procedúry naneste na ranu sterilný obväz.
  • Ruku zafixujte tak, aby osoba nepociťovala bolestivé pocity. K tomu môžete použiť dané prostriedky. Ruka musí byť pokrčená v lakti a privedená k hrudníku.
  • Na zmiernenie bolesti a opuchov môžete na postihnuté miesto priložiť ľadový obklad..
  • Aby ste zabránili vzniku traumatického šoku, pacientovi okamžite podajte lieky na tlmenie bolesti. Vhodné sú aj obyčajné tablety Nurofenu, Ibuprofenu, Ketanovu alebo Nise..
  • Pred príchodom lekára sledujte stav tela.

Je veľmi dôležité konať opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu osoby. Mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Je prísne zakázané nezávisle nastavovať ramenný kĺb;
  2. Nemeňte polohu končatiny, aj keď je v nesprávnom smere. To spôsobí vážne bolestivé pocity, môže to narušiť krvný obeh;
  3. Ak sa pri vašich manipuláciách u človeka zvýšil bolestivý syndróm, znamená to, že pomoc je poskytovaná nesprávne;
  4. Je potrebné naniesť ľad niekoľko minút - ak ho necháte dlhší čas, môžu sa vyskytnúť omrzliny.

Liečba

Pri zlomenine veľkého tuberkulu humeru má človek vždy silný bolestivý syndróm. Napriek tomu je reakcia každého organizmu individuálna. Iní by mali urobiť všetko pre to, aby končatinu človeka znehybnili. Tým sa zabráni vzniku nových bolestivých pocitov a tiež sa zníži pravdepodobnosť vytesnenia úlomkov kostí. V prípade potreby môžete poskytnúť úľavu od bolesti špeciálnymi liekmi.

Potom je potrebné poškodenú končatinu znehybniť. K tomu by sa mala použiť dlaha s obväzom, ktorá zafixuje ruku v určitom stave. Majte na pamäti, že by mal byť naklonený do strany. Takže je možné normalizovať prietok krvi a zabrániť tvorbe hematómu..

V žiadnom prípade sa nepokúšajte zlomeninu opraviť sami - môže to viesť k traumatickému šoku a poškodeniu nervových vlákien. Po prijatí pacienta do nemocnice mu bude okamžite urobená sádra. Ďalej sú predpísané lieky, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu..

Rehabilitácia

Rehabilitácia je dôležitý proces, od ktorého závisí budúci stav ramenného kĺbu. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky požiadavky lekára. Najskôr je potrebné poskytnúť ruke niekoľko týždňov úplný odpočinok. To je nevyhnutné pre správnu a úplnú fúziu kostných fragmentov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vašej strave. Mal by byť bohatý na vápnik, ktorý výrazne urýchľuje rýchlosť hojenia úlomkov kostí.

Keď kosti začnú rásť spolu, je potrebné zaviesť fyzickú aktivitu. To zlepší svalový rámec, urýchli normalizáciu motorických schopností. Nezabudnite užívať svoje lieky podľa pokynov lekára. S ich pomocou môžete nielen minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ale aj zbaviť sa bolestivých pocitov..

Liečba liekom najčastejšie spočíva v protizápalových, analgetických a vitamínových prípravkoch..

Keď kostné fragmenty rastú spolu, pacient je poslaný na rôzne fyzioterapeutické procedúry. S ich pomocou je možné výrazne urýchliť proces obnovy, zabraňujú rozvoju komplikácií.

Majte na pamäti, že vďaka integrovanému prístupu sa budete môcť zotaviť oveľa rýchlejšie. Môžete použiť tradičné lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť hojenia kostí. Zároveň by ste ich však nemali nahradiť liekovou terapiou. V opačnom prípade je pravdepodobnosť komplikácií extrémne vysoká.

Možné komplikácie zlomeniny a ich prevencia

Ak je poskytnutie pomoci osobe nesprávne alebo predčasné, existuje možnosť vzniku nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

  • Dlhé poranenie hlavy bicepsu brachii. Ak dôjde k ich disekcii, je potrebné vykonať chirurgický zákrok na zošitie svalových prvkov.
  • Nespojenie tuberkulózy s úlomkami. Môže sa to stať v dôsledku zlej fixácie končatiny alebo nedostatočnej redukcie. V tomto prípade je nainštalovaná kovová konštrukcia..
  • Tvorba osifikujúcej myozitídy - stav, pri ktorom sa vápnik ukladá na povrchu švu. Z tohto dôvodu dochádza k osifikácii svalov. Podmienka vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
  • Zhoršená citlivosť končatín. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí poškodenia nervových vlákien. Osoba je narušená koordinácia, nemôže vykonávať obvyklé činnosti so zranenou končatinou.

Často po zlomenine veľkého tuberkulu humeru sa u človeka vyvinie posttraumatická artróza. Je charakterizovaná častými bolestivými pocitmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia chrupavkového tkaniva. Je veľmi dôležité podrobiť sa plnohodnotnej rehabilitácii, ktorá pomôže chrániť pred komplikáciami..