Prasknutie ramenného väzu: príznaky, liečba a doba hojenia

Trauma

Väzy ramenného kĺbu sú husté útvary spojivového tkaniva, ktoré spoľahlivo fixujú humerus a kosti ramenného pletenca. Poskytujú tesné a neaktívne spojenie medzi klavikulou a akromiálnym procesom lopatky a posilňujú akromioklavikulárny kĺb. Väzy sú votkané do kapsuly PS a dodatočne ju podporujú.

Traumatológovia rozlišujú čiastočné a úplné pretrhnutie väzov ramenného kĺbu. Pri prvom sa trhajú iba jednotlivé vlákna spojivového tkaniva a zachováva sa anatomická kontinuita väzov. Kostné štruktúry ramena zostávajú na svojom mieste. V druhom prípade sa úplne zlomia. Prirodzene, taká prasklina má závažnejší priebeh a vyžaduje si dlhodobú liečbu..

Nezamieňajte poranenie väzu s prasknutou šľachou ramena. Ide o dve úplne odlišné patológie. Porušenie celistvosti šľachy vedie k oddeleniu svalov bicepsu, supraspinatus alebo infraspinatus od pripevňovacích bodov. Z tohto dôvodu už nemôžu normálne uzatvárať zmluvy. Úplné pretrhnutie šľachy svalu sa dá spoznať podľa prítomnosti depresie v mäkkom tkanive blízko ramenného kĺbu..

Príčiny prasknutia ramenných väzov

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Príčinou patológie je takmer vždy silná trauma. Môže dôjsť k roztrhnutiu väzov ramenného kĺbu v dôsledku trofických alebo vekom podmienených degeneratívnych zmien. V praxi sa to však stáva pomerne zriedka..

Zranenia, ktoré môžu spôsobiť poškodenie väzivového aparátu PS:

  • ostrý úder do prednej časti ramena;
  • silný trhavý pohyb;
  • rotácia hornej končatiny smerom von;
  • pád na vystretú ruku;
  • náhle ťahanie končatiny smerom nahor.

Roztrhnutie väzov ramenného kĺbu vždy sprevádza dislokácie ramena a klavikuly. V tomto prípade dôjde k porušeniu celistvosti väzivového aparátu v dôsledku posunu kostí. Vytiahnu väzy, ktoré sú k nim pripevnené, vďaka čomu sa ľahko roztrhnú. Dislokácia ramien často ovplyvňuje aj svalové šľachy..

V niektorých zdrojoch nájdete skratku AKC - to je akromioklavikulárny spoj. Je to prasknutie ramenného kĺbu, ktoré zvyčajne vedie k dislokácii kľúčnej kosti. Ak sú poškodené ďalšie väzy, môže sa zachovať celistvosť spojenia.

Príznaky prasknutia väzu na ramene

Poranenia väzivového aparátu sú charakterizované bolesťou v ramene počas pohybu, obmedzením pohyblivosti kĺbov a miernym opuchom mäkkých tkanív. Príznaky sa prejavia okamžite po poranení. To vám umožní rozlíšiť patológiu od artritídy, synovitídy, subakromiálnej burzitídy, adhezívnej kapsulitídy a iných chorôb PS netraumatickej etiológie..

Ale bolesť v ramene po vystavení traumatickému faktoru môže tiež naznačovať poškodenie šliach, svalov, dislokácie PS alebo ACS, zlomeniny atď. Správnu diagnózu môže stanoviť iba odborník. Aby to bolo možné, musí pacienta vyšetriť a analyzovať výsledky ďalších výskumných metód..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Alarmujúce príznaky zlomeniny alebo vykĺbenia:

  • vzhľad krízy v čase poranenia;
  • viditeľná deformácia alebo hladkosť obrysov ramien;
  • porušenie citlivosti kože v ktorejkoľvek časti hornej končatiny;
  • silná boľavá bolesť v pokoji;
  • nemožnosť pohybu prstov poranenej ruky.

Ľudia často používajú výraz „podvrtnutie“. Toto je mylné meno pre malé poškodenie svalových šliach spôsobené neúspešným pohybom, pádom, zranením atď. Patológia je charakterizovaná prasknutím malej časti vlákien šľachy.

Na objasnenie diagnózy sú potrebné diagnostické metódy

Je možné vylúčiť zlomeniny a dislokácie, odlíšiť prasknutie od chorôb s podobným klinickým obrazom iba pomocou ďalších výskumných metód..

Tabuľka 1. Metódy diagnostiky poranení väzivového aparátu PS

MetódaDiagnostické možnostivýsledky
RöntgenUmožňuje vám vidieť iba kostné štruktúry. Mäkké tkanivá nie sú na röntgenových snímkach vizualizované. Štúdia je predpísaná pre všetkých pacientov s poranením ramena.Pomocou röntgenového žiarenia je možné vylúčiť dislokácie PS a ACS, zlomeniny kostí hornej končatiny a ramenného pletenca
UltrazvukHrá kľúčovú úlohu v diagnostike poškodenia väzivového aparátu ramena. Ultrazvuk nie je horší v informatívnosti MRI, aj keď je prístupnejšou a lacnejšou výskumnou metódouUltrazvuk poskytuje presné informácie o stupni poškodenia, stave svalov, šliach, štruktúrach ramena a akromioklavikulárnych kĺbov
MRIMRI je presná a vysoko informatívna metóda. Ale v prípade poranenia ramena sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom.Pomocou MRI môžete získať jasný vrstvený obraz mäkkého tkaniva ramena

Všeobecné zásady liečby

Terapeutická taktika poškodenia väzivového aparátu závisí od jeho závažnosti. Pri čiastočnom pretrhnutí väzov ramenného kĺbu lekári predpisujú konzervatívnu liečbu. Zvyčajne to pomáha človeku prinavrátiť plnú pracovnú kapacitu. V prípade úplného pretrhnutia potrebuje pacient chirurgický zákrok..

Konzervatívna liečba

Zahŕňa dočasné úpravy životného štýlu, lieky a fyzioterapeutické procedúry. Liečba môže byť predpísaná iba lekárom po vyšetrení. Pred príchodom do nemocnice odporúčajú odborníci pacientom natrieť si boľavé rameno ľadom a poranenú končatinu zafixovať obväzom alebo improvizovanými prostriedkami..

Čo si myslíte, ako dlho sa lieči prasknuté väzivo na ramene? Pri absencii komplikácií sa človek úplne zotaví za 2-3 týždne..

Tabuľka 2. Hlavné metódy liečby

MetódaFunkcie aplikácieZák
Suché za studenaPred nanesením ľadu na rameno ho zabaľte čistou suchou handričkou. Odporúča sa robiť studené obklady 4 krát denne po dobu 2-3 dníChlad má analgetický účinok a pomáha znižovať opuch mäkkých tkanív
Imobilizácia boľavej končatinyPrvých pár dní po úraze je potrebné obmedziť pohyb poranenej ruky. V tejto dobe sa na rameno často aplikuje Dezo obväz alebo fixačná podpora.Imobilizácia ramena umožňuje liečiť roztrhané vlákna spojivového tkaniva
Užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekovNa boj proti silnej bolesti v ramene sa používajú lieky zo skupiny NSAID (Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen, Meloxicam). Predpísané sú ako tablety alebo intramuskulárne injekcie.NSAID zmierňujú bolesť, zabraňujú rozvoju tendonitídy a iných zápalových ochorení ramena
Fyzioterapeutické postupyPoužíva sa na pretrhnutie ramenných väzov spolu s inými metódami. Z fyzioterapeutických postupov sa najčastejšie používa UHF a magnetoterapia. Ich implementácia nevyžaduje odstránenie obväzu a neporušuje imobilizáciu kĺbuUrýchlite regeneráciu poškodených tkanív a prispejte k rýchlej obnove poranených väzov
FyzioterapiaJe predpísaný počas rehabilitačného obdobia, 1-2 týždne po úraze. Súbor cvičení vyberá rehabilitológ alebo ortopéd-traumatológPomáha úplne obnoviť funkciu ramien a normálnu pohyblivosť

Konzervatívnou cestou sa liečia aj dislokácie sprevádzané poškodením väzivového aparátu. V celkovej anestézii sa vytesnená kosť zavedie na miesto. Kĺb je potom imobilizovaný niekoľko týždňov. V prípade dislokácií, ktoré sa nedajú uzavrieť, je potrebné operáciu.

Chirurgický zákrok

Predtým roztrhané väzy boli šité otvoreným spôsobom: lekári museli pitvať mäkké tkanivá, preto sa pooperačná rana dlho hojila.

Dnes sa na obnovenie celistvosti väzivového aparátu používajú artroskopické operácie. Sú menej traumatizujúce, pretože na ich implementáciu stačí urobiť 2 - 3 rezy dlhé 1 - 2 centimetre. Lekári teda šijú väzy, čím minimálne poškodia mäkké tkanivá ramena. Teraz sa takéto operácie nevykonávajú vo všetkých nemocniciach a na klinikách..

Pri úplnom pretrhnutí šliach ramenného kĺbu si pacient vyžaduje chirurgické ošetrenie. Operácia by sa mala vykonať bezodkladne.

Pretrhnutie ramenného väzu

V ľudskom tele je jediným kĺbom, v ktorom môže motorická aktivita prebiehať v troch rovinách, rameno. Vďaka ramenu dostane človek príležitosť vykonávať pohyby hornými končatinami. Ale často nadmerná aktivita vedie k rôznym zraneniam, z ktorých najbežnejšie je pretrhnutie väzov ramenného kĺbu..

Každé zranenie, hoci aj najmenšia modrina, si vyžaduje osobitné ošetrenie. Ale zatiaľ čo v prípade poranenia stačí na miesto poranenia natrieť masť proti pomliaždeninám, potom je poškodenie kĺbu oveľa ťažšie napraviteľné a často si vyžaduje chirurgický zákrok. Aby ste pochopili, čo je prasknutie ramenných väzov, musíte poznať štruktúru ramenného kĺbu a najbežnejšie riziká tohto druhu poranenia..

Ako funguje ramenný kĺb a prečo dochádza k pretrhnutiu väzov

Ramenný kĺb predstavuje skupina kĺbov spojených väzmi, obklopená svalovou hmotou a pokrytá elastickou kapsulou, ktoré spoločne zabezpečujú pohyblivosť horných končatín. Nachádza sa medzi lopatkou a ramennou kosťou..

Prečo dochádza k prasknutiu ramenného väzu? Hlavne kvôli vysokej fyzickej námahe. Kĺb je zodpovedný za flexiu a predĺženie horných končatín, za ich vyvedenie do strán (dole a hore, dopredu a dozadu), za vykonávanie kruhových a rotačných pohybov. Kvôli toľkým funkciám je rameno vystavené obrovskému fyzickému stresu..

Pri prekročení prípustného rozsahu zaťaženia potom dôjde k pretrhnutiu ramenných väzov. Okrem fyzického faktora môže byť príčinou poškodenia väzov aj traumatická sila..

Dôvody

Podľa etiológie sú príčiny prasknutia väzov rozdelené do dvoch kategórií:

  • degeneratívne. Celistvosť väzov je poškodená v dôsledku porúch artikulárneho trofizmu v dôsledku fyzických alebo vekových faktorov;
  • traumatické. Úplné alebo čiastočné pretrhnutie väzov v ramene je spôsobené akýmkoľvek druhom poranenia, napríklad silným úderom do ramena, pádom, nadmerným stresom atď..

Najbežnejšie príčiny traumatickej a degeneratívnej povahy sú nasledujúce:

  • profesionálne faktory. Ide o časté zvýšené zaťaženie ramenného kĺbu, ktorého celistvosť väzov sa v dôsledku toho postupne narúša. Z tohto dôvodu sa vo väčšine prípadov vyžaduje liečba alebo dokonca chirurgický zákrok na ramene pri pretrhnutí väzov u ľudí, ktorých úlohou je neustále fyzické vypätie;
  • nadmerné silové zaťaženie vyžadujúce maximálnu aktivitu ramenných kĺbov. Mnoho športovcov je vystavených takýmto zaťaženiam, najmä tým, ktorí sa venujú vzpieraniu, basketbalu, plávaniu, gymnastike;
  • domáce úrazy: neúspešné pády samotnej osoby alebo pády ťažkých predmetov na ňu a iné traumatické situácie;
  • zvýšenie osteofytov vo vzťahu k norme. Jedná sa o kostné výrastky, ktoré keď rastú, najskôr ich vytlačte a potom rozstrapkajte väzy až po prasknutie. To sa zvyčajne stáva u starších ľudí v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
  • nedostatočná výživa kĺbov. Za tento faktor sa považuje aj vek. Kvôli nedostatku vitamínov a minerálov väzy slabnú, strácajú svoju pružnosť a pevnosť, čo vedie k ich prasknutiu;
  • hormonálna nerovnováha. Tu je poškodenie väzov spôsobené dlhodobým príjmom kortikosteroidných hormónov a vo veľkých dávkach. Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí sa zaoberajú kulturistikou;
  • fajčenie výrazne zhoršuje stav väzov. Stávajú sa krehkými, ich pružnosť klesá. Akýkoľvek neopatrný pohyb u silného fajčiara môže spôsobiť pretrhnutie väzov ramenného kĺbu, ktorého liečba bude dlhá a náročná..

Okrem nich existuje aj veľa ďalších dôvodov vedúcich k poraneniu väzov v ramene. Napríklad pri nedostatočnom prívode krvi do kĺbových tkanív dochádza k poškodeniu väzov, čo vedie k obmedzeniu motorickej aktivity.

Klasifikácia traumy

V oblasti traumy sú poranenia ramenného kĺbu úplne bežné. Bez ohľadu na to, či došlo k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu väzov ramenného kĺbu, je každé z poranení tohto druhu sprevádzané zhoršenou funkčnosťou a destabilizáciou samotného kĺbu..

Ruptúra ​​ramenných väzov v medicíne je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • prasknutie rotátorovej manžety, ktorá sa skladá z niekoľkých svalov naraz: subscapularis, malý guľatý, infraspinatus a supraspinatus. Kĺb si zachováva svoju pohyblivosť práve kvôli týmto svalom a dokonca aj ich menšie poranenia vedú k narušeniu rotačných schopností;
  • prasknutie šľachy bicepsu. Do tejto skupiny patria praskliny šliach dlhej hlavy (najčastejšie úrazy), praskliny svalnatého brucha, spojenia svalov a šliach a šľachy krátkej hlavy. V závislosti od závažnosti poranenia sa na zotavenie uskutoční pretrhnutie ramenných väzov konzervatívnou liečbou alebo chirurgickým zákrokom..

Okrem typov a etiológie poranení ramenných kĺbov sa líšia aj závažnosťou poranenia. Klinické charakteristiky zložitosti ruptúry kĺbových väzov sú uvedené v tabuľke.

Zložitosť zraneniaKlinický obrazTrvanie liečby
Prvý stupeňJedná sa hlavne o vyvrtnutie alebo čiastočné pretrhnutie ramenného väzu. Pri tomto type poranenia je zachované vaskulárne a nervové vedenie šliach, je narušená celistvosť iba niektorých vlákien.Jedná sa o ľahký typ poranenia, ktorého liečenie trvá zvyčajne 1 až 2 týždne.
Druhého stupňaVäčšina vlákien bola poškodená, poranenie sa rozširuje aj na svalové tkanivo a kĺbové puzdro. Existuje obmedzený pohybový výkon. Často sú ruptúry sprevádzané vnútornými krvácaním a silným edémom.Obnova prasknutých ramenných väzov s obtiažnosťou II. Stupňa je dlhšia, liečba sa predĺži o 3 - 6 týždňov
Tretí stupeňToto je najťažšie pretrhnutie väzov ramenného kĺbu, jeho príznaky sa prejavujú ostrými bolesťami, veľkým rýchlo sa zvyšujúcim edémom a krvácaním. V tomto prípade sú poškodené nielen väzy, ale aj kĺbové puzdro a svalyNa regeneráciu tkanív a vlákien bude potrebných 1,5 - 2 mesiace, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Docela často si tento typ poranenia vyžaduje chirurgický zákrok.

Je veľmi dôležité správne určiť závažnosť poranenia a správne vykonať liečbu. Akékoľvek nesprávne kroky môžu viesť k komplikáciám vo forme zápalu nervových plexusov alebo rozvoja burzitídy..

Príznaky

Docela často po vyčerpaní fyzickej námahy alebo mechanickom náraze na rameno človek cíti ostrú alebo boľavú bolesť. Ale nie v každom prípade to naznačuje poškodenie kĺbov..

Príznaky prasknutia ramenného väzu sú nasledujúce:

  • silná bolesť v ramene, najmä v bočnej hornej oblasti;
  • silná slabosť v ramene a pocit bolesti pri pokuse o pohyb ruky dopredu alebo dozadu, zdvihnite ju alebo ju ohnite. Pri komplexnom poranení, aj keď je ruka v pokoji, bolesť aj tak nezmizne;
  • tvorba edému;
  • silná deformácia ramena;
  • vnútorné krvácania, kvôli ktorým sa hematómy objavujú v celej oblasti ramien;
  • sčervenanie kože v mieste poranenia;
  • pocit mravčenia v ramene a pravdepodobne necitlivosť.

Ďalším priamym znakom porušenia celistvosti kĺbu je zvieranie v ramene v čase poranenia, po ktorom okamžite dôjde k bolesti a jej intenzita sa neustále zvyšuje.

Keď už hovoríme o známkach prasknutia ramenných väzov, treba venovať pozornosť skutočnosti, že pre poranenia tohto typu sú charakteristické pribúdajúce klinické prejavy. Príznaky sa nemusia prejaviť okamžite, ale po niekoľkých hodinách a zároveň sa neustále zväčšujú. To, ako skoro je zranenie identifikované a liečba zahájená, závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví prasknutie väzov na ramene..

Prvá pomoc

Na zníženie bolestivosti a zmiernenie stavu obete je pohotovostná starostlivosť bezprostredne po okamihu zranenia nasledovná:

  • v prvom rade je potrebné poranenú končatinu zafixovať obväzom, šálom alebo inými improvizovanými prostriedkami;
  • poskytnúť obeti úplný odpočinok a na miesto poranenia priložiť ľad alebo inú chladu;
  • na zníženie bolestivého syndrómu podajte pacientovi anestetikum. Môže to byť Nimesulid, Analgin a ďalšie analgetiká.

Ďalšiu terapiu by mal predpísať lekár po vyšetrení pacienta a všetkých potrebných diagnostických opatreniach, ktorých výsledky potvrdzujú pretrhnutie ramenného väzu - liečba, chirurgický zákrok alebo obnova kĺbu pomocou ľudových prostriedkov závisí aj od diagnózy.

Diagnostické metódy

Prvým krokom lekára pri stanovení diagnózy je dôkladné vyšetrenie postihnutého a prehmatanie ramenného kĺbu. Okrem počiatočného vyšetrenia s cieľom zistiť závažnosť poranenia a tiež výber liečebného režimu môže traumatológ predpísať ďalšie hardvérové ​​diagnostické testy:

  • Ultrazvuk poškodeného ramenného kĺbu;
  • vykonávanie röntgenových lúčov na určenie komplikácií, ako sú dislokácie alebo zlomeniny;
  • počítačová tomografia na potvrdenie alebo popretie poškodenia väzov;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počas ktorého sa zisťuje závažnosť a veľkosť poranenia väzivového aparátu.

Iba po absolvovaní všetkých potrebných diagnostických postupov môže lekár stanoviť diagnózu s presnosťou a tiež na základe závažnosti poranenia určiť, či v konkrétnom prípade pomôže konzervatívna liečba alebo či bude potrebná operácia na pretrhnutie väzov ramena.

Liečba

Konzervatívna liečba pretrhnutia väzov ramenného kĺbu sa vykonáva nasledovne:

  • kryoterapia. Podstata postupu spočíva v vazokonstrikcii počas prvých dní od okamihu poranenia priložením studených obkladov. Iba tu je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že je nemožné povoliť účinok chladu na kĺb dlhšie ako 20 minút, frekvencia medzi postupmi by mala byť 30-60 minút;
  • obmedzenie zaťaženia poraneného kĺbu na minimum. Odpočinok zníži bolestivosť a zabráni tiež rozvoju zápalového procesu. Lekári často používajú špeciálnu ortopedickú dlahu na úplné znehybnenie ramena a ruky;
  • užívanie liekov. Ako lieky na roztrhané ramenné väzy sú predpísané hlavne lieky proti bolesti a protizápalové nesteroidné lieky.

Keď konzervatívna liečba nemôže poskytnúť úplné zotavenie po pretrhnutí ramenných väzov, potom sa v takýchto situáciách uchýlia k chirurgickému zásahu.

Prevádzka

Ak sa v minulosti s diagnózou „pretrhnutia ramenných väzov“ operácie vykonávali veľmi traumatizujúcim spôsobom rezom v poškodenej oblasti ramena a v celkovej anestézii, dnes sa takéto manipulácie uskutočňujú rôzne.

V súčasnosti sa takéto operácie vykonávajú artroskopiou, pri ktorej je minimálne narušená celistvosť kože. Počas artroskopie sa urobia dva malé vpichy alebo rezy.

Do jedného z nich chirurg vloží artroskopický aparát vybavený kamerou a do druhého je umiestnený nástroj, pomocou ktorého sa vykonáva samotná operácia. Takýto chirurgický zákrok je natoľko traumatizujúci, že už niekoľko hodín po ukončení operácie môže pacient ísť domov.

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie na ramene sa účinne a rýchlo obnoví prasknutie väzov pomocou ďalšej komplexnej terapie. Na rýchle zotavenie môže lekár predpísať:

  • fyzioterapeutické postupy, ktoré zahŕňajú vystavenie poranenia kĺbu ultravysokými frekvenciami, diadynamickými prúdmi a iným;
  • akupunktúra;
  • masáž;
  • lieková terapia;
  • Hrejivé krémy a masti;
  • obklady.

V takom prípade je potrebné použiť nielen ľubovoľnú jednu metódu. Iba s integrovaným prístupom poskytne rehabilitácia prasknutého väzu ramenného kĺbu pozitívny terapeutický účinok.

etnoveda

Bez ohľadu na to, ktorá metóda bola použitá na zranenie "prasknutie ramenných väzov": chirurgický zákrok, liečba konzervatívnym spôsobom - na konsolidáciu účinku a urýchlenie úplného zotavenia doma, môžete použiť metódy alternatívnej medicíny.

Ľudové lieky urýchľujú fázu hojenia roztrhnutých tkanív, účinne zmierňujú vzniknuté opuchy a zápaly. Na tieto účely sú ideálne otepľovacie kompresie a pleťové vody, ktorých použitie je povolené od tretieho dňa po poranení..

Medzi najjednoduchšie a najefektívnejšie prostriedky po pretrhnutí väzov ramenného kĺbu treba poznamenať:

  • liehový obklad. V rovnakých častiach musíte zmiešať vodku s vodou, navlhčiť gázu alebo obväz v roztoku a aplikovať na rameno. Ak sa kompresia aplikuje v noci, je lepšie položiť cez látku polyetylén, aby sa zabránilo úniku;
  • surové zemiaky pomáhajú opraviť prasknutie väzov ramenného kĺbu, ako zaobchádzať s týmto produktom existujú rôzne recepty. Napríklad rozomlejte zemiaky a cibuľu na stav kaše, zmiešajte zmes s cukrom a v noci naneste na problémovú oblasť ramena;
  • kúpele alebo pleťové vody s rozmarínovou infúziou dobre zmierňujú zápal a ničia patogénne mikróby;
  • domáca masť je celkom užitočná, keď došlo k pretrhnutiu väzu ramenného kĺbu, liečba spočíva v aplikácii masti vo forme kompresie. Pripravené s mydlom na pranie, vaječným žĺtkom a vodou. Proporcie môžu byť rôzne, ale výsledkom by mala byť krémová zmes;
  • prírodný med s prídavkom aloe šťavy, ak sa aplikuje na miesto, kde došlo k pretrhnutiu ramenných väzov, obnova kĺbu sa výrazne urýchli.

Existuje aj veľa ďalších receptov na rýchle zotavenie. Iba pri výbere niektorého z nich by sa mala brať do úvahy individuálna náchylnosť tela na konkrétne výrobky, aby sa vylúčili alergické reakcie..

Fyzioterapia

Rehabilitácia ramenného kĺbu po pretrhnutí väzov nebude úplná a rýchla bez špeciálnych fyzických cvičení. Dnes existuje veľa cvičení zameraných na rýchle a účinné obnovenie roztrhnutých väzov a obnovenie ich funkcií..

Medzi najjednoduchšie a najužitočnejšie cvičenia patria:

  1. Cvičenie pohybov s narovnanou rukou ako kyvadlo. Je potrebné zaujať pozíciu v stoji, mierne sa ohnúť dopredu, aby poranená končatina voľne visela. Ďalej musíte plynulo kmitať telom v oboch smeroch a súčasne sa amplitúda vykonaných pohybov prenáša na boľavé rameno.
  2. Únos rovnej ruky do strán a od seba dopredu a dozadu, striedavo so zdvíhaním.
  3. Vykonávanie rotačných pohybov narovnaných pred sebou vám umožňuje obnoviť prasknutie ramenných väzov a rehabilitácia bude oveľa rýchlejšia.
  4. Ohyb v ramennom kĺbe poranenej ruky. Zaujmite náchylnú pozíciu, oboma rukami vezmite gymnastickú palicu a pomaly, bez náhlych pohybov, ju dajte za hlavu.
  5. Vhadzovanie lopty. Cvičenie je možné vykonať dvoma spôsobmi: spoza hlavy a z hrudníka. Aby ste to dosiahli, musíte použiť špeciálny medicinbal, ktorého hmotnosť je 1,5 kg. Lopta by mala byť hodená na stenu a po odraze sa ju treba pokúsiť chytiť oboma rukami.

Existujú aj ďalšie komplexy určené špeciálne na rehabilitáciu prasknutého väzu ramenného kĺbu. Ktoré z cvikov sú v konkrétnom prípade vhodné, môže určiť iba ošetrujúci lekár. Musíte začať s minimálnym zaťažením a keď sú väzy trochu silnejšie, môžete pridať kliky a ďalšie cviky.

Pravidlá prevencie

Sotva stojí za to povedať, aké nebezpečné môže byť pretrhnutie väzov ramenného kĺbu, ako dlho sa tento druh poranenia lieči a aké nepohodlie prežíva postihnutý..

Niekoľko jednoduchých pravidiel, ak sú dodržané, pomôže zabrániť takýmto zraneniam:

  • pred odchodom do posilňovne alebo pred inou fyzickou aktivitou sa musíte najskôr zahriať a pripraviť svaly na nadchádzajúce cvičenie alebo prácu;
  • snažte sa nerobiť ostré zákruty, pohyby alebo otrasy;
  • pravidelne vykonávať cvičenia ako v telocvični, tak doma, zamerané na posilnenie hrudnej oblasti, chrbta, horných a dolných končatín;
  • najskôr si pozorne preštudujte techniku ​​vykonávania cvikov a až potom začnite vyučovať;
  • ak pravidelne navštevujete telocvičňu, mali by ste sa obrátiť na trénera alebo inštruktora, ktorý vás naučí, ako správne spadnúť. Najtraumatickejšie sú pristátia na lakte alebo natiahnutej ruke;
  • nárast stresu na svaloch a kĺboch ​​by mal byť postupný;
  • dodržiavať režim správnej výživy a konzumovať tekutinu v množstve potrebnom pre organizmus. To pomôže zachovať pevnosť a pružnosť kĺbov;
  • obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov na minimum a prestať fajčiť.

Vždy by sa malo pamätať na to, že poraneniu svalového a väzivového aparátu ramena je ľahšie predchádzať ako liečiť..

Prognóza prasknutia ramenných väzov

Pri včasnej a správnej liečbe a pri dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní môže byť prognóza poranenia ramenného kĺbu celkom priaznivá. Ak nebude liečené pretrhnutie ramenných väzov, bude rehabilitácia dlhá a neúčinná..

Roztržky väzov patria do skupiny nebezpečných zranení. Akékoľvek spomalenie alebo nesprávne vykonaná terapia môže viesť k dysfunkcii väzivového aparátu až k invalidite..

Samošetrenie poškodenia ramenných kĺbov a väzov je neprijateľné. Preto je potrebné aj pri ľahkom úraze požiadať o radu traumatológa, ktorý dokáže okamžite predpísať adekvátnu liečbu a zabrániť negatívnym následkom..

Príznaky a liečba pretrhnutia väzov a šliach ramenného kĺbu

Pretrhnutý ramenný kĺb je úraz, ktorý sa vyskytuje hlavne u športovcov (najmä u tých, ktorí sa venujú plávaniu, basketbalu, vzpieraniu), aj keď môžu byť spojené s akoukoľvek inou intenzívnou fyzickou aktivitou. Stáva sa tiež, že k prasknutiu dôjde v dôsledku degeneratívnych procesov spojených s vekom súvisiacim opotrebovaním tkanív ramenného kĺbu. V kĺbe totiž chýbajú vitamíny a živiny. Okrem toho v priebehu rokov rastú osteofyty - výrastky, ktoré „trieštia“ väzy, to znamená, že sa stávajú mechanickou príčinou prasknutia. Nemožno vylúčiť, že pri páde na vystretú ruku dôjde k zraneniu domácnosti. V ktorejkoľvek z týchto situácií dôjde k bolesti, pohyblivosť ruky a ramena je obmedzená..

  • 1. Znamenia
  • 2. Diagnostika
  • 3. Prvá pomoc
  • 4. Terapia
  • 5. Vlastnosti obdobia na zotavenie

Príznaky prasknutia môžu mať rôznu závažnosť. Bolesť sa nevyskytuje vždy okamžite, niekedy počas prvého dňa sa môže mierne prejaviť a objavuje sa iba pri pohybe alebo pri obliekaní. Takto je také zranenie nebezpečné. Postihnutý sa môže cítiť dobre a nakoniec odmietnuť lekársku pomoc. Po niekoľkých hodinách príznaky stúpajú a situácia sa zhoršuje. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov je príznak, ktorý sa objaví ihneď po poranení. Existujú aj vizuálne prejavy poranenia - to je začervenanie kože, ktoré je sprevádzané krvácaním do kĺbovej dutiny..

Všetko však závisí od závažnosti takéhoto poškodenia. Je určená klinickým obrazom. V medicíne existujú:

  1. 1,1 stupňa. Jedná sa o čiastočné pretrhnutie väzov, pri ktorých je ovplyvnená iba časť šliach. Mechanická integrita väčšiny nervových a vaskulárnych tkanív je zachovaná, takže nie je narušený prísun krvi do postihnutého kĺbu. Nedochádzalo ku krvácaniu, poškodeniu kapsuly a pokožka nesčervenala. Edém sa tiež prakticky nepozoruje. Bolesť bude mierna a pohyblivosť kĺbu je obmedzená. Tento typ poranenia je bežnejší. Jeho liečba trvá v priemere 7 - 14 dní.
  2. 2. 2. stupeň. Toto je už vážnejšie poškodenie. Svaly aj kĺbové kapsuly sú zapojené do traumatického procesu. Väčšina vlákien šliach je natrhnutá. Začína pomerne silný edém, pretože je narušená celistvosť ciev, potom je možné aj krvácanie. Bolesť už bude silnejšia, cíti sa ako pri pohybe, tak aj pri palpácii. Pohyb kĺbov je výrazne obmedzený. Dĺžka liečby tohto stupňa poranenia môže byť až 6 týždňov..
  3. 3. 3. stupeň. Toto je už úplné pretrhnutie väziva, pri ktorom dochádza k vážnemu poškodeniu kĺbového puzdra a svalov. Je takmer nemožné pohnúť rukou. Miesto zranenia veľmi bolí. Existuje výrazný edém tkanív. Krvácanie sa vyskytuje takmer vždy. Podmienky liečby pre tento stupeň poranenia presahujú dva mesiace. Niekedy môže byť dokonca potrebný chirurgický zákrok.

Dôsledky poranenia ramena môžu byť dosť vážne. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, môžu sa v oblasti poškodenia objaviť výrastky a uzliny. V budúcnosti budú zasahovať do plného fungovania kĺbu a brániť jeho inervácii. To spôsobuje bolesť, aj keď sa poškodené väzivo zahojí. Možné sú ďalšie dystrofické zmeny v ligamentóznom aj svalovom aparáte. Ak sa diagnostika neuskutočnila alebo bola pomoc nekvalifikovaná, môže dôjsť k nesprávnej fúzii väziva. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť aj bolesti, cítiť necitlivosť v ramennom kĺbe.

Pretrhnutie šľachy ramena

Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom celého muskuloskeletálneho systému človeka. Pri každom pohybe ruky (otočenie, hojdanie, chňapnutie) v ľubovoľnom smere je zapojený ramenný kĺb, ktorý má jedinečnú štruktúru. Preto sú pretrhnutie a podvrtnutie šľachy v ramennom kĺbe úplne bežné, čo môže vyprovokovať banálny pád na ruku alebo náhly pohyb ramena. Môže sa to stať kdekoľvek: jazda na klzisku, prechádzky v lese, spadnutie z bicykla - akýkoľvek neopatrný pohyb alebo pád môžu vyvolať pretrhnutie väzov. Toto zranenie je dosť vážne a aby sa vylúčila strata pracovnej schopnosti alebo postihnutia, nie je možné v tomto prípade vykonať zásah lekára..

Zlomový mechanizmus

Roztrhnutie väzu ramenného kĺbu vedie k laxite kĺbu, posunu, dislokácii. Na tvorbe ramenného kĺbu sa podieľajú dve hlavné kosti: lopatka a ramenná kosť. Guľový kĺb je vystužený väzmi, svalmi a šľachami, aby bola zaistená mobilita. Ale sú to tie, ktoré negatívne ovplyvňujú pevnosť prístroja. Väzivo je určitý počet tenkých vlákien spojivového tkaniva, ktoré drží dve kosti a vedie pohyb. Pri zaistení pohyblivosti kĺbu väzy súčasne obmedzujú uhol sklonu. Pri veľkom zaťažení alebo nesprávnom smere otáčania sa jemné vlákna môžu pretrhnúť alebo natiahnuť. Pri úplnom pretrhnutí väzu sú všetky vlákna, ktoré ho tvoria, roztrhané. V prípade čiastočnej časti je časť vlákien roztrhnutá a natiahnutá na dĺžku, zatiaľ čo druhá zostáva neporušená. Toto sa často nazýva strečing..

Hlavné príčiny prasknutia väzov ramenného kĺbu

Pád na ruku, trhnutie rukou a narazenie do prednej časti ramena. Tieto úrazy sú typické pre ľudí, ktorí sa aktívne venujú rôznym športom. Najčastejšie sa na kliniku hlásia profesionálni športovci: vzpierači, plavci, boxeri, basketbalisti. Aj keď pri menej traumatizujúcich športoch nie sú poranenia ramien a pretrhnutia väzov nič neobvyklé. A dôvodom je banálna chyba - zaťaženie nevykurovaných svalov a úplná absencia rozcvičky.

Systematické zaťaženie s neustále zdvihnutým ramenom vedie k vzniku mikrotraumov. To je problém pre učiteľov, ktorí musia dlho písať na tabuľu, a pre staviteľov (najmä maliarov - štukatérov).

U detí sa ruptúry väzov liečia ľahšie. Mladé telo je stále schopné obnoviť pružnosť tkanív, ktoré prispievajú k naťahovaniu. S vekom väzivový aparát slabne kvôli nedostatku vitamínov a nedostatku mobility starších ľudí. Starší ľudia často trpia slzami väzov, dokonca aj pri ľahkej námahe. Svoje svaly vystavujú riziku aj ľudia, ktorí trávia veľa času pri počítačoch a vedú sedavý životný štýl. Zvyknutí si byť v jednej polohe, ramenné kĺby, aj pri najmenšom zaťažení, môžu dostať podvrtnutie alebo natrhnutie väzov..

Existuje tiež vrodené oslabenie väzov.

Získané abnormality šliach môžu spôsobiť dystrofiu alebo zápalový proces nazývaný tendinitída.

Pri výbere adekvátnej liečby a profylaxii musí traumatológ zistiť príčinu poranenia šliach a väzov..

Typy pretrhnutí svalov ramenného kĺbu

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov prasknutí ramenného kĺbu, ktoré sú určené niekoľkými kritériami. Jasná definícia typu poranenia umožní lekárovi predpísať správnu liečbu.

V mieste lokalizácie môžete určiť, ktoré väzy boli zranené:

  1. Väzivo, ktoré spája hrudnú kosť a kľúčnu kosť. Najčastejšie sa zraní pri páde na ruku..
  2. Kĺbová kapsula. Zahŕňa niekoľko väzov obklopujúcich rameno.
  3. Škapulárno-pobočné väzy.

Príčiny poškodenia ramenného kĺbu sú rozdelené na patologické a traumatické ruptúry..

Existujú tri stupne závažnosti pretrhnutia väzov

Najprv. Mierne vyvrtnutie, väzy nie sú takmer roztrhané. Žiadne opuchy ani modriny.

Druhý. Väčšina väzivových vlákien je natrhnutá. Zranenie sprevádzajú akútne bolesti a znížená výkonnosť končatín. K dispozícii - edém, hematómy, poškodené cievy.

Po tretie. Vyžaduje chirurgický zákrok. Úplne natrhnuté väzivové vlákna, poškodené svaly, opuchy sú veľmi výrazné. Akútna bolesť, krvácanie.

Príznaky poškodenia

Aby ste mohli nezávisle určiť prítomnosť úrazu a okamžite vyhľadať pomoc od zdravotníckeho zariadenia, musíte poznať prvé príznaky prasknutia a vyvrtnutia.

Najskôr by vás mal upozorniť škripot alebo mierne praskanie v ramene počas zranenia..

Ostrá bolesť, často vyžarujúca do paže v čase poranenia a opakujúca sa s pohybmi podobnými tomu, keď dôjde k pauze, s takmer stopercentnou pravdepodobnosťou naznačuje podvrtnutie.

Sčervenanie kože, opuch poškodenej oblasti a podliatiny naznačujú prasknutie väzu.

Zvýšená telesná teplota v mieste poranenia. Koža sa prehrieva pri palpácii.

Prudké zvýšenie bolesti v okamihu dotyku s ramenom.

Pohyblivosť ramenného kĺbu je čiastočne alebo úplne obmedzená v dôsledku výskytu silnej bolesti.

Pri natiahnutí väzov môžu chýbať vonkajšie znaky, ale keď sa dotknete ramena alebo ruky, pocítite ostrú bolesť. Pri akomkoľvek zaťažení sa bolesť zvýši, čo obmedzí pohyblivosť ruky. Predčasný prístup k lekárovi môže viesť k opuchu kĺbu alebo k výskytu hematómov, čo v budúcnosti ovplyvní výkon ruky..

Príčiny pretrhnutia väzov

Aktívne športy. Najčastejšie sú to športovci, ktorí utrpia tento druh zranenia. Mnoho športov si vyžaduje zvýšenú aktivitu ramien. Plavci, basketbalisti, vzpierači, zápasníci a boxeri s väčšou pravdepodobnosťou ako ostatní navštívia lekára s prasknutým väzivom, ktoré nevydrží obrovské bremená.

Nie sú nezvyčajné ani poranenia ramenných kĺbov v domácnosti..

Slzy väzov ramenného pletenca môžeme rozdeliť na dva typy: slzy po úrazoch a degeneratívne.

Pretrhnutie šliach a väzov ramenného kĺbu môže byť spôsobené nesprávne definovaným zaťažením počas gymnastiky. Mnoho profesií zažíva neustály stres na pleciach: stavbári, elektrikári, nakladače. Nehody alebo pády môžu tiež spôsobiť zranenie..

Medzi degeneratívne dôvody patria vekom súvisiace zmeny v tele, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, nadmerné užívanie nikotínu, ktoré znižuje pružnosť väzov..

Následky poškodenia

Správne a včasné ošetrenie, povinné plnenie lekárskych predpisov vám pomôže rýchlo sa s týmto ochorením vyrovnať. Komplikácie však existujú. Môžu sa objaviť, ak sa liečba zastaví po zmiznutí príznakov traumy. Odmietnutím absolvovať ozdravný kurz ohrozujete svoje telo. Dôsledky môžu byť vážne: výskyt výrastkov, ktoré blokujú pohyblivosť ruky; nesprávna adhézia väzov, spôsobujúca bolesť kĺbov.

Metódy diagnostiky poranenia prietrže väzu

Keď idete na kliniku, dokonca aj pri prvom vyšetrení je skúsený traumatológ schopný určiť prasknutie väzov. Pri kontakte s lekárom by ste mali povedať príčinu zranenia a opísať svoje pocity. Palpácia a vyšetrenie lekára na bolestivé miesto vám umožní rýchlo stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Nasledujúce postupy môžu pomôcť pri potvrdení diagnózy: röntgen, tomografia, ultrazvuk a MRI.

Najčastejšie sa predpisuje röntgen. Zvyčajne postačuje zistiť poškodenie a poskytnúť adekvátnu liečbu. Umožní vám to vylúčiť zlomeninu, vykĺbenie alebo inú patológiu kĺbu.

V kontroverzných alebo obzvlášť zložitých prípadoch je predpísaná tomografia (artrografia), ktorá potvrdí diagnózu a umožní vám sledovať dynamiku zotavenia.

MRI je extrémne zriedkavé, ale vymenovanie MRI vám umožní najpresnejšie určiť rozsah problému. Na tieto problémy sa zriedka používa aj ultrazvuk, takéto vyšetrenie však pomôže určiť miesto a stupeň poranenia.

Poskytovanie prvej pomoci v prípade poranenia ramenného kĺbu

Často, keď vám doma prasknú väzy, môžete byť ďaleko od bodov starostlivosti. Preto stojí za to vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc obeti. Pri prvom náznaku poranenia by mala byť zranená ruka znehybnená akýmikoľvek prostriedkami po ruke. Môže to byť kúsok látky alebo obväz, ak je v blízkosti lekárnička. Používajú sa tiež obväzy rôznej fixácie. Rameno by malo byť pritlačené k telu alebo by sa mal urobiť fixačný obväz na jeho podoprenie. Koleno by malo byť umiestnené tak, aby bolo ohnuté. Na potlačenie bolesti a zmiernenie zápalu môžete na krátku dobu aplikovať ľad. Nie je možné dlho udržiavať ľadový kompres, aby sa zabránilo omrzlinám v oblasti pokožky. Používanie analgetík môže tiež pomôcť znížiť bolesť, ale môže sťažiť diagnostiku. Pitie alkoholu na zmiernenie bolesti je prísne zakázané. Počas prvých dní po poranení by ste si nemali aplikovať otepľovacie obklady. To môže vyvolať zvýšené krvácanie do tkaniva. Pri akejkoľvek deformácii kĺbu by ste si ho nemali nastavovať sami. Môže to urobiť iba kvalifikovaný lekár..

Základné ošetrenie prietrže väzy

Pri vyšetrovaní a stanovení diagnózy môže ošetrujúci lekár predpísať chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu. Všetko závisí od závažnosti poranenia. Úplné prasknutie môže byť sprevádzané intraartikulárnymi zlomeninami a krvácaním v kĺbe, poškodením nervov a miestnych ciev. V tomto prípade je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou artroskopie. Nejde o dlhú a prakticky bezbolestnú operáciu, ktorá sa vykonáva uzavretým spôsobom dvoma rezmi. Po ukončení operácie sú predpísané fyzioterapeutické, masážne a otepľovacie obklady. Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vedie k banálnemu zošívaniu natrhnutých svalov. Konzervatívna liečba je spravidla predpísaná na naťahovanie a obmedzuje sa na imobilizáciu ruky a užívanie protizápalových liekov (tablety, gély, masti alebo injekcie). Pri výbere liekov na liečbu by ste sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom. Zahrievanie alebo elektroforéza je predpísaná tretí deň. Pomôžu zlepšiť prietok krvi, zmierniť zápal a urýchliť hojenie. Môžete sa tiež zahriať pomocou ľudových prostriedkov, ale vždy v kombinácii s predpísanou liečbou: obklad z vodky, vyhrievacia podložka alebo obklad s rozmarínovou tinktúrou.

Obdobie zotavenia

Po ukončení liečby a odstránení všetkých príznakov lekár odstráni fixačný obväz a vykoná ďalšie vyšetrenie. Vzhľadom na to, že ruka bola dlho nehybná, môže dôjsť k úbytku svalov. Boľavé rameno vyzerá oveľa menšie ako zdravé. Opuch kĺbov tiež nie je nezvyčajný po úraze. Na ošetrenie sú veľmi vhodné masáže a špeciálne cviky na posilnenie svalov. Vynikajúca výkonnosť prinesie aj gymnastika v teplej vode: zmierni kŕče od bolesti a obnoví pohyblivosť kĺbov. Obdobie zotavenia môže trvať až 3 - 4 mesiace, je však veľmi dôležité pre ďalšie normálne fungovanie končatiny.

Metódy prevencie pretrhnutia väzov ramenného kĺbu

Vyvarujte sa prudkých zákrutov ramenného kĺbu.

Veľké bremená vyžadujú predhriatie svalov.

Pravidelná gymnastika posilní svaly a väzy.

Pite dostatok tekutín, zdravo a výživne sa stravujte a ukončite fajčenie a alkohol.

Dôležité! Samoliečba a nedostatok rehabilitačných opatrení môžu viesť k invalidite a invalidite.

Naše ramenné kĺby odvádzajú skvelú prácu. Vďaka svojej genetickej výbave sú však zraniteľní. Dodržiavaním bezpečnostných pravidiel a dbaním na stres, správnym stravovaním a vzdávaním sa zlých návykov môžete predĺžiť životnosť našich kĺbov a zabezpečiť im mobilitu na mnoho rokov.

Kompletný prehľad pretrhnutia väzov ramena: príznaky a liečba

V tomto článku sa dozviete o liečbe prasknutia väzov ramenného kĺbu, príčinách a rizikových faktoroch patológie. Diagnostické metódy, možné následky úrazu, prevencia a prognóza.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Roztrhnutie väzov je narušenie celistvosti vlákien spojivového tkaniva, ktoré tvoria štruktúru kĺbu a zaisťujú jeho stabilitu. Mechanické vlastnosti väzov - pevnosť, pružnosť, roztiahnuteľnosť - zabezpečujú kolagénové a elastické vlákna, ktoré tvoria ich základ..

Systém väzivového aparátu ramenného kĺbu zahŕňa: coraco-akromiálne, tri kĺbovo-humerálne a ramenno-lopatkové väzy. Sú to oni, ktorí posilňujú a fixujú tri kosti v určitej anatomickej polohe: lopatka, ramenná kosť a kľúčna kosť.

Ramenné väzy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Akromioklavikulárne väzivo (ACL) spája kľúčnu kosť a humerálny výbežok lopatky, priamo nesúvisí s ramenným kĺbom, ale ak je poškodené, sú narušené pohyby hornej končatiny..

Izolované pretrhnutie akromioklavikulárneho väzu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Väzy a šľachy sú rôzne prvky väzivového aparátu. Väz je časť kĺbov tvorená spojivovým tkanivom a šľacha je koncom svalu, ktorý sa pripája ku kosti..

Poranenie väzov nastáva vo forme úplného pretrhnutia, keď sa odtrhnú od miesta ich pripevnenia na kosť a sú rozdelené na samostatné fragmenty; môže tiež dôjsť k roztrhnutiu, to znamená k čiastočnému poškodeniu vlákien spojivového tkaniva.

V prípade poranenia väzov sú poškodené cievy a nervové zakončenia, čo vedie k silnej bolesti, krvácaniu (modriny, hematómy), opuchu mäkkých tkanív..

Krvácanie do ramena a kľúčnej kosti

Pri čiastočnom pretrhnutí AKS sa zachová anatomická celistvosť kĺbu, pri úplnom pretrhnutí sa akromiálny koniec klavikuly uvoľní a vyčnieva spod kože.

Vykĺbenie akromiálneho konca klavikuly s prasknutím akromioklavikulárneho kĺbu

Charakteristickým znakom úplného pretrhnutia väzu (oddelenia od kosti) je hypermobilita kĺbu. Pozícia ramennej kosti sa stáva neprirodzenou s posunom dozadu alebo dopredu. Rameno visí pozdĺž tela, aktívne pohyby sú nemožné.

V štruktúre celkovej chorobnosti sú traumatické poranenia na treťom mieste (12,7% prípadov), na druhom mieste za akútnymi respiračnými a kardiovaskulárnymi ochoreniami..

Pretrhnutie väzov je jedným z najbežnejších typov poranení ramien (až 70%), ktoré sa pozorujú pri športe, v práci, doma. Tento typ poškodenia sa vyskytuje v ktoromkoľvek období života človeka: u detí, mladých ľudí, v dospelosti a starobe. Muži sú náchylnejší na zranenia ramien ako ženy.

Najčastejšie sú postihnutí mladí ľudia, ktorí sa venujú športu (vzpieranie, gymnastika, tenis). U detí sú kvôli pružnosti a pružnosti väzivového aparátu zriedkavé úplné prasknutia. Častejšie poranenia ramien sú vyvrtnutia a vykĺbenie. U starších ľudí s poranením dochádza k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu ramenných väzov na pozadí existujúcich chorôb, starnutia väzivových tkanív..

Pri adekvátnej liečbe sa choroba končí obnovením a obnovením všetkých funkcií kĺbov v plnom rozsahu. Proces hojenia, v závislosti od závažnosti poškodenia, trvá od 2 týždňov do šiestich mesiacov.

Liečba takýchto úrazov sa zaoberá traumatológ-ortopéd.

Výber taktiky liečby závisí od závažnosti poranenia: konzervatívne alebo chirurgické. V prípade zvyškových účinkov (nesprávne spojenie vlákien spojivového tkaniva, stuhnutosť kĺbov) je možné väzy pomocou metód plastickej chirurgie obnoviť v čase vzdialenom od poranenia..

Vlastnosti anatómie ramenného kĺbu, úplné a čiastočné pretrhnutie väzov

Ramenný kĺb je tvorený dutinou na lopatke a hlave ramennej kosti uzavretou vo vláknitej kapsule. Priemer hlavy je trikrát väčší ako kĺbové lôžko, čo poskytuje široký rozsah pohybu v ramennom kĺbe. Ramenný kĺb je najpružnejším kĺbom v ľudskom tele, pohyby hornej končatiny sa vykonávajú všetkými smermi.

Anatómia ramenného kĺbu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Väzy, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu, sú pripevnené k spojovacím kostiam, fixujú kĺbové puzdro, držia hlavicu ramennej kosti v anatomicky správnej polohe, zabraňujú nadmernej mobilite a dislokáciám..

Najsilnejšie korakakromiálne väzivo zabraňuje nadmernému rozšíreniu humerálneho kĺbu z vonkajšej strany ramena. Ostatné väzy - horné, stredné, dolné kĺbovo-humerálne, ramenno-lopatkové - sú menej výrazné. Okrem väzov kĺb posilňuje šľachy svalov, ktoré pevne rastú s kĺbovým puzdrom..

Oblúk ramena je tvorený korakoakromiálnym väzivom, korakoidnými a akromiálnymi výbežkami lopatky. Oblúk poskytuje ochranu ramena zhora, umožňuje zdvihnúť končatinu dopredu a bočne k línii ramien. Nad ramenným pletencom sa rameno zdvihne v dôsledku pohybu lopatky.

Väzivo je zväzok spojivových vlákien, ktoré sa pri silnom použití pretrhnú alebo natiahnu.

Existujú dva typy prasknutia väzov:

  1. Úplné pretrhnutie - je poškodená anatomická celistvosť väziva, zatiaľ čo sú výrazne narušené funkcie kĺbu.
  2. Čiastočné roztrhnutie, keď sa niektoré slabé vlákna zlomili, ale iné si udržali pevnosť a iba prešli deformáciou (natiahnutím).

Príčiny pretrhnutia ramenných väzov

  • Zranenia: otvorená zlomenina kosti pažnej v oblasti kĺbov, pád na vystretú ruku, prudký úder do ramena.
  • Pre deti sú obzvlášť nebezpečné ostré trhnutia rukou natiahnutou nahor, rotácia rukami, keď sú natrhnuté slabé väzy, ktoré nepodporujú váhu tela..
  • Rýchle pohyby v ramenných kĺboch ​​(hádzanie diskom, hádzanie loptou), prekročenie fyziologickej kapacity natiahnutia väzivového aparátu.
  • Veľké fyzické zaťaženie kĺbov u športovcov: vzpieračov, plavcov, basketbalistov.
Rizikové faktory pre pretrhnutie ramenných väzov

Väzivový aparát je veľmi odolný a je schopný vydržať ťažké bremená. Na jeho poškodenie u zdravého človeka je potrebné značné mechanické namáhanie..

K pretrhnutiu väzov najčastejšie dochádza na pozadí predisponujúcich faktorov:

  • profesionálna činnosť (vzpierače, nakladače): pravidelné zdvíhanie závažia vedie k mikrotraume spojivového tkaniva väzov, čo znižuje ich pevnosť a v prípade úrazu prispieva k ich ľahkému pretrhnutiu;
  • s vekom súvisiace degeneratívne-dystrofické zmeny v spojivovom tkanive u starších ľudí;
  • zhoršenie prívodu krvi pri zápalových ochoreniach kĺbu, čo vedie k zhoršeniu trofizmu, hladovaniu kyslíkom a strate elasticity tkaniva;
  • endokrinné patológie alebo dlhodobé užívanie liekov (glukokortikoidy), ktoré negatívne ovplyvňujú pevnosť väzov a svalových šliach.

Tri stupne závažnosti

Roztrhnutie väzov ramenného kĺbu je zranenie, ktoré má tri stupne závažnosti:

  1. Prvý stupeň je prasknutie malého počtu väzivových vlákien, anatomická celistvosť nie je narušená. Neurovaskulárne zväzky nie sú poškodené. Nie sú žiadne vonkajšie príznaky poranenia. Existujú bolesti a ťažkosti s aktívnym pohybom v kĺbe. Obdobie zotavenia trvá od 7 do 14 dní.
  2. Druhý stupeň - pretrhnutie vlákien je výrazné, môže dôjsť k poškodeniu kĺbového puzdra alebo svalových šliach. Rozsah pohybu v postihnutom kĺbe sa prudko zníži. Pozoruje sa edém a hematóm. Hojenie trvá 1-1,5 mesiaca.
  3. Tretím stupňom je úplné pretrhnutie väzov, ako aj mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb (perioste, kapsula, svaly). Poškodené sú krvné cievy a nervové vlákna. Edém, hematóm, nemožnosť aktívneho pohybu paže v dôsledku silnej bolesti. Často sa kombinuje s dislokáciou kĺbu. Takéto lézie sa hoja najmenej 2 mesiace. Termín závisí od zvolenej taktiky liečby.

Typické príznaky

Klinický obraz je určený závažnosťou prasknutia a povahou poranenia. Ojedinele sa vyskytuje ojedinelé poškodenie ktoréhokoľvek väzu, takže príznaky sú podobné.

Pri 1 závažnosti sa príznaky poškodenia nemusia prejaviť okamžite, príznaky sa zvyšujú postupne. Bolesť sa objaví až po aktívnych pohyboch ruky, pre človeka sa stáva ťažké vykonávať bežné činnosti: česanie vlasov, obliekanie. Pri palpácii sa určuje lokálna bolesť v mieste prasknutia.

Stupeň 2 je charakterizovaný nástupom silnej bolesti ihneď po poranení. V prípade poškodenia krvných ciev - subkutánne alebo intraartikulárne hematómy. Pohyby rúk sú veľmi obmedzené. Vonkajšia konfigurácia kĺbu sa mení v dôsledku zväčšujúceho sa edému.

Na 3. stupni je bolestivý syndróm veľmi silný až do vzniku šokového stavu. Opuchy a podliatiny sú rozsiahle. Koža nad poraneným kĺbom je hyperemická, horúca na dotyk. Je detekovaná patologická pohyblivosť kĺbov, pretože už nie je fixovaná väzivovým aparátom.

Okrem ramenného kĺbu existuje akromioklavikulárny kĺb (ACS) - to je spojenie akromiálneho procesu lopatky, kľúčnej kosti, vystuženej niekoľkými väzmi.

Keď sa ACS zlomí, kľúčna kosť sa zdvihne, pohyb ruky je narušený, je nemožné položiť ruku za hlavu. Charakteristický je obranný postoj - na zmiernenie bolesti, postihnutý podopiera poranenú ruku a pritláča ju k telu. Častejšie u detí, športovcov a starších ľudí.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, stanovenia mechanizmu poranenia, vyšetrenia, palpácie poranenej končatiny. Diferenciálna diagnostika s dislokáciami, intraartikulárnymi zlomeninami na objasnenie stupňa pretrhnutia väzov sa vykonáva pomocou ďalších vyšetrovacích metód:

  • Röntgen ramenného kĺbu na vylúčenie vykĺbenia alebo zlomeniny;
  • Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív okolo kĺbu;
  • artroskopia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prasknutie kĺbového puzdra alebo prítomnosť intraartikulárneho hematómu (krvácanie);
  • pri vážnych poraneniach ramenného kĺbu sa vykonáva magnetická rezonancia.
Štúdie ramenného kĺbu: 1 - röntgen; 2 - ultrazvuk; 3 - artroskopia; 4 - MRI

Porušenie celistvosti väzov sa často spája s pretrhnutím šliach, svalov, kĺbových puzdier a vykĺbením kĺbu..

Metódy liečby

Ak dôjde k pretrhnutiu väzov ramenného kĺbu, pacient bude liečený ortopedickým traumatológom. Vďaka včasnému prístupu k lekárovi a správnemu ošetreniu sa funkcia poškodeného kĺbu úplne obnoví..

Keď sa objavia prvé príznaky pretrhnutia väzov, je potrebné, aby postihnutý poskytol prvú pomoc:

  • aby sa zabezpečila nehybnosť poranenej ruky - nosný obväz, ruka v lakťovom kĺbe je ohnutá v pravom uhle, obviazaná k telu;
  • naneste ľad na miesto poranenia po dobu 10-15 minút, aby ste zmiernili bolesť a znížili opuch;
  • podajte anestetikum: analgin, paracetamol, ibuprofén;
  • odneste pacienta na pohotovosť.

Deti s traumou akejkoľvek závažnosti, aj keď dieťa nejaví veľké obavy, sa musia priviesť na stretnutie s traumatológom..

V prípade neúplného prasknutia je liečba konzervatívna: anestetizujú a vytvárajú funkčný zvyšok poranenej končatiny..

Imobilizácia (nehybnosť) sa vykonáva:

  1. Ak je poškodenie vážne a je potrebné kĺb úplne odpočívať, sadrový odliatok.
  2. Nosenie špeciálnych ortéz ramenného kĺbu strednej alebo tuhej fixácie.

Chirurgické ošetrenie poškodených väzov, šliach, svalov, kĺbového vaku spočíva v zošití defektov. Operácia sa vykonáva otvorene aj pomocou artroskopie. Metóda je minimálne invazívna, v oblasti ramenného kĺbu sú urobené iba tri malé rezy: dva pre nástroje, jeden pre mini-kameru, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Lekár vizuálne kontroluje všetky lekárske manipulácie spojené s chirurgickým zákrokom.

Chirurgická liečba prasknutia akromioklavikulárneho kĺbu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V ranom pooperačnom období je ramenný kĺb umiestnený v sadrovom odliatku s otvoreným otvorom v oblasti stehov.

Koľko väzivových vlákien sa spoločne hojí a rastie - závisí to od objemu postihnutých štruktúr, veku pacienta, hormonálnych hladín (u žien v menopauze sa obdobie rekonvalescencie predlžuje), povahy stravy, prítomnosti zlých návykov (fajčenie, alkohol).

U detí rehabilitačné obdobie plynie rýchlejšie, pretože ich väzy sú pružnejšie a ich schopnosť liečiť je vyššia ako u dospelých..

Možné následky

V niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie v mieste hojenia väzov po poranení..

  • Nesprávna fúzia vlákien väzov s tvorbou uzlových prvkov, jaziev, stláčaním nervových zakončení a následkom bolesti a znecitlivenia ruky.
  • Dystrofické zmeny v ligamentóznom aparáte.
  • Neúplné obnovenie funkcií poškodeného kĺbu - obmedzenie pohybov ruky.

Prevencia

Nebola vyvinutá žiadna špecifická profylaxia. Na posilnenie väzivového aparátu sa odporúčajú všeobecné opatrenia:

  • uskutočniteľná fyzická aktivita;
  • racionálna strava, užívanie vitamínov a doplnkov vápnika;
  • konzumácia dostatočného množstva tekutiny;
  • prevencia osteoporózy;
  • pred akoukoľvek fyzickou aktivitou by sa malo vykonať množstvo cvičení, ktoré zahrejú svaly a väzy;
  • pri cvičení extrémnych športov (alpské lyžovanie) pod vedením trénerov by ste sa mali najskôr naučiť správne pristátie.

Predpoveď

Predpoveď je priaznivá. Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: terapeutické cvičenia, masáže, postupné zvyšovanie fyzickej aktivity.