Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia choroby

Diagnostika

Pokles kostnej hmoty, pokles ich hustoty je zistený u 10% populácie. Vznikajúca osteoporóza vedie k strate kostnej sily, zlomeninám chrbtice, krku stehennej kosti a končatín. Lieky na osteoporózu liečia pacientov, znižujú zdravotné postihnutie, podmienky práceneschopnosti, úmrtnosť.

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je narušená ich štruktúra, klesá hmotnosť a objavujú sa zlomeniny. Vyvíja sa nezávisle alebo s chorobami vnútorných orgánov.

Rozlišovať:

  • primárna osteoporóza;
  • sekundárne.

Klasifikácia primárnej osteoporózy:

  • u žien po 55 rokoch s poklesom hladiny pohlavných hormónov;
  • senilná - kostná hmota klesá s vekom;
  • idiopatická - príčina nie je preukázaná v žiadnom veku;
  • mladistvý - vyvíja sa v dôsledku vrodených vývojových anomálií;
  • involučný - nastáva pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja s chorobami:

  • pečeň a obličky;
  • leukémia, anémia;
  • cukrovka, hyperkortizolizmus;
  • po resekciách žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálnym základom kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia sa vyskytujú minerálne nedostatky, ktoré môžu byť príčinou deštrukcie kostí.

Ďalšie príčiny osteoporózy:

  • hormonálne;
  • nedostatok vápnika;
  • systémová patológia;
  • užívanie určitých liekov.

Pri rekonštrukcii kostí majú veľkú úlohu pohlavné hormóny. Ženy do 45 rokov majú ročný úbytok hmotnosti 1%. Po menopauze, po 50. roku života, hmotnosť kostry klesá o 2 - 5% ročne. Muž nad 60 rokov stratí polovicu testosterónu.

Dlhodobá nekontrolovaná liečba vedie tiež k osteoporóze:

  • glukokortikoidy;
  • diuretiká;
  • lieky používané na liečbu žalúdočných chorôb - almagel, fosfalougel;
  • niektoré psychotropné lieky.

Príznaky ochorenia

Osteoporóza sa vyznačuje:

  • poruchy držania tela a deformácie kostry;
  • bolesť kostí;
  • zlomeniny.

Prejavujú sa tieto znaky:

  • znížený rast tela;
  • vzhľad zhrbenia;
  • „vdovský hrb“ sa objavuje u starších žien;
  • zníženie vzdialenosti medzi rebrami a kosťami panvy;
  • bolestivosť pri poklepaní na tŕňové procesy stavcov.

Pre starších ľudí sú zvlášť nebezpečné zlomeniny bedrového kĺbu, ktoré sa prejavujú:

  • bolesť v bedrovom kĺbe;
  • neschopnosť oprieť sa o boľavú nohu;
  • skrátenie končatiny;
  • neprirodzené otočenie predkolenia smerom von;
  • kríza v mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Údaje inštrumentálnych metód výskumu sú dôležité:

  • rádiografia;
  • denzitometria.

Rádiografia odhalí osteoporózu s 30% stratou kostnej hmoty v neskorých štádiách ochorenia. Jediná metóda, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia so stratou 1% hmotnosti kostí - denzitometria, absorpciometria.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

  • Röntgenová denzitometria;
  • ultrazvuková absorpciometria;
  • kvantitatívne vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Metódy majú rôzne vlastnosti a indikácie:

  • Röntgenová denzitometria, najbežnejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celej kostry.
  • Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá žiadne kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek a predškolských detí..
  • Kvantitatívna vypočítaná absorpciometria má kvôli vysokej dávke žiarenia množstvo kontraindikácií..
  • Magnetická rezonancia sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých lekárskych inštitúciách.

Ktorý lekár lieči osteoporózu?

Choroba je systémová, postihnuté sú všetky časti pohybového aparátu. Výber lekára závisí od povahy a lokalizácie patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou deformít kostry, končatín, korekcie držania tela, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, meria:

  • výška a hmotnosť pacienta;
  • rozpätie rúk;
  • dĺžka končatín;
  • obvod hrudníka a brucha.

Nasledujúce antropometrické údaje majú veľký význam pre diagnostiku osteoporózy:

  • pokles rastu o viac ako 1 cm ročne;
  • pokles telesnej hmotnosti s konštantným obvodom.

S nástupom menopauzy, zmenami hormonálnych hladín je potrebné, aby sa ženy poradili s gynekológom. Za prítomnosti sprievodných ochorení vyšetrenie a liečba odborníkmi príslušného profilu.

Ako a ako liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

  • štádium ochorenia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • sprievodné choroby.

V počiatočných štádiách patológie je korekcia metabolizmu minerálov, správna výživa, odmietanie zlých návykov, užívanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, schopné zastaviť progresiu deštruktívnych zmien v kostiach, minimalizovať riziko zlomenín. Toto ochorenie je v zriedkavých prípadoch úplne zistiteľné..

Klasifikácia moderných anti-osteoporotických liekov

Lieky na liečbu osteoporózy sa užívajú dlho, trvanie liečby určuje lekár. Liečba by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu liekov na osteoporózu, ktoré si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni:

  • vápnikové prípravky;
  • antiresorpčné lieky;
  • biofosfonáty;
  • lieky s kalcitonínom;
  • hormonálne lieky;
  • lieky so stronciom;
  • lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšie lieky sú doplnky vápnika.

Účinnosť vápnikových prípravkov závisí od ich chemického zloženia, prítomnosti balastných látok. Ich absorpcia sa významne zvyšuje, ak sa kombinuje s vitamínom D..

Lieky na báze vápnika:

  • Tablety Calcemin, obsahujú 250 miligramov (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka merania) vitamínu D. Užívajte 1 tabletu pred jedlom dvakrát denne.
  • Calcemin Advance sa líši od „Calceminu“ vysokým obsahom vápnika - každý 500 mg a malým obsahom vitamínu D - 200 IU.
  • Vápnik D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D. Vyrába sa v tabletách a vo forme žuvačky s príchuťou. Užívajte 1 tabletu 2 - 3 krát denne.

Antiresorpčné látky

Antiresorpčné lieky sú lieky, ktoré inhibujú procesy deštrukcie kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • bisfosfonáty;
  • kalcitoníny;
  • hormonálne náhrady;
  • iné lieky, ktoré potláčajú resorpciu.

Bisfosfonáty sú veľmi podobné prírodnému anorganickému minerálu, nahrádzajú ho v kostnom zložení, zaisťujú odolnosť kostného tkaniva voči účinkom enzýmov a buniek, ktoré ničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o liekoch v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom na veľké množstvo analógov si môžete zvoliť lacný liek.

LiekÚčinná látkaUvoľnite formulárcenaSpôsob príjmu
XidifónKyselina difosfónováRiešenie400 rbl.Vo vnútri 1 polievková lyžica. lyžicu 2-3 krát denne
BenefosKyselina clodronováRiešenie3 800 rbl.Intravenózne 5 dní
AlendronátKyselina alendrónováTablety300 RUB.Vo vnútri 1 TB. Raz za deň
RisendrosKyselina rizendrónováTablety1 800 rbl.Vo vnútri 1 TB. Raz za týždeň
Ibandronát TEVAKyselina ibandrónováTablety1600 rbl.Vo vnútri 1 TB. 1 krát za mesiac
AklastaKyselina zoledrónováRiešenie16 000 rbl.Intravenózne raz ročne
BonvivaKyselina ibandrónováTablety

Striekačka

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravenózne raz za 90 dní

FosamaxKyselina alendrónováTablety500 RUB.Vo vnútri 1 TB. 1 za deň

Kontraindikácie pre bisfosfonáty:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • choroby gastrointestinálneho traktu;
  • zlyhanie obličiek, pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy sa preukázala v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou liekom Fosamax sa získali štatisticky spoľahlivé údaje o zvýšení kostnej denzity.

Kalcitoníny

Kalcitoníny sú skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí:

  • Sibakaltsin (analog Miacaltsik) roztok na intramuskulárne, intravenózne, intranazálne podanie injekciou v dávke 5-10 mg. na kilogram hmotnosti za deň. Oba lieky sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
  • Kalcitonín, injekčný roztok, 5-10 mg / kg denne.
  • Roztok Veprena na intranazálne podanie, 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

  • Účinná látka forsteo teriparatid je paratyroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánnu injekciu. Dávka 20 mg. 1 za deň.
  • Femoston je liek, ktorého 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg dydrogesterónu, ktoré nahrádzajú pohlavné hormóny. Užívajte 1 tabletu denne.
  • Tablety Divina, obsahujú 2 mg. estradiol, používaný na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po konzultácii s gynekológom..
  • Tablety Angelique v ich zložení estradiol 1,0 mg., Drospirenón - 2 mg. Dávkovací režim: 1 tableta 1-krát denne kompenzuje nedostatok ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu bielkovín, dusíkatých zlúčenín, sa používajú pri osteoporóze na zvýšenie pevnosti kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  1. Tablety metylandrostendiolu na sublingválne podanie, 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500mg.
  2. Olejový roztok siilabolínu 2,5%, 1 alebo 2 mililitre na intramuskulárne podanie v ampulkách 1 krát denne.

Prípravky stroncia

Lieky so stronciom potláčajú aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, prispievajú k rastu kostnej hmoty:

  • Bivalos prášok na perorálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Vezmite 1 prášok raz denne.
  • Granule Stromos s 2 gramami stroncia. Vo vnútri 1 granula 1 krát denne.

Lieky na genetické inžinierstvo

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunkám, ktoré ničia kostné tkanivo. Získava sa metódami genetického inžinierstva, moderným účinným liekom, lieky na ňom založené sa používajú na najlepších klinikách v Izraeli a ďalších krajinách.

Liečivo na báze denosumabu:

  • Injekčný roztok Prolia v 1 mililitri 60 mg. denosunaba. Injekcia sa podáva subkutánne raz za šesť mesiacov.
  • Xdzheva v injekčných liekovkách obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánna injekcia lieku raz za 4 týždne.

Lieky proti bolesti

Medzi symptomatické lieky používané na osteoporózu patria lieky proti bolesti:

  • Tablety diklofenaku 25 a 50 mg., Užívané 1-3 krát denne proti bolesti.
  • Nimesulidové tablety 100 mg., Užívajte 2 krát denne, po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

U detí sa lieky s hormónmi nepoužívajú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov nie sú v pediatrii dobre známe.

Lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy používané iba u detí:

  • Complivit Calcium D3 pre deti prášok s oranžovou vôňou na prípravu suspenzie. Obsahuje v 5 ml uhličitanu vápenatého 200 mg., Vitamín D - 0,00135 mg. Do fľaše s práškom pridajte 100 ml vody. Deti do 12 mesiacov užívajú 5 ml., Pri jedle, vo vyššom veku - podľa pokynov lekára.
  • Multi - vane Detský prášok v jednorazových vreckách (vreckách). Pre novorodencov a deti mladšie ako 1 ml., 1 pipeta s jedlom. Zloženie: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Detské žuvacie tablety Multi-Tabs obsahujú komplex vitamínov vrátane D. U detí vo veku od jedného do 4 rokov sa odporúča užiť 1 TB. Raz za deň.
  • Vitamíny a minerály Kid Kaltsiyplus pre deti vo veku od 2 do 7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Vezmite 1 TB. Denne 1 - 3 mesiace.
  • Nurofen pre deti. Prípravok na zmiernenie bolesti, čapík na rektálne podanie, obsahuje ibuprofén 60 mg. Novorodencom a deťom je predpísaných 60 mg. 3-krát, vo vyššom veku 4-krát denne.

Homeopatické lieky a doplnky výživy

Používa sa pod dohľadom a na predpis homeopatického lekára.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

  • Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov oxidu kremičitého. Dávkuje sa v riedeniach. Na osteoporózu použite 3 - 6 zriedení.
  • Symphitum officinal je liek z kostihoja lekárskeho, byliny pochádzajúcej z Európy, nížin, mokradí. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
  • Liečivo Abrotanum D1 z paliny, rastliny bežnej v južnej Európe.

Doplnky výživy, biologicky aktívne prísady, nie sú lieky, používajú sa ako doplnok k hlavnej liečbe, nemôžu ovplyvniť výsledok liečby:

  • Wild yam, liek stimulujúci syntézu pohlavných hormónov. Spoločnosť NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvorila tento liek pre ženy. Surovina - rastlina rodiny Dioscorea. Rastie v Afrike, južnej Ázii, Číne. Forma kapsuly, užívajte 1 - 2 dvakrát denne.
  • Osteo Plus je tiež liekom spoločnosti NSP, obsahuje vitamín - minerálny komplex a rastlinné zložky. Zloženie: vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasličky roľnej, papáje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je riasa bohatá na bielkoviny a vitamíny. Uvoľňujúca sa forma v kapsulách po 500 mg. Pri osteoporóze sa liek užíva 1 kapsulu 3-krát denne.
  • Osteoporín obsahuje 800 mg vápnika zo škrupín morského dna, komplex vitamínov. Užívajte 2 tablety 3x denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Cvičenie a cvičebná terapia pomáha pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. Pomáha znižovať frekvenciu úrazov.

Cvičenie by malo byť jednoduché, hlavnou vecou je robiť ho pravidelne:

  1. V ľahu na bruchu striedavo zdvihnite nohy, potom zdvihnite obe nohy k sebe, vydržte 5 sekúnd. To isté urobte s rukami..
  2. V ľahu na boku vykonávajte krúživé pohyby s nohami striedavo, nohy pokrčené v kolenách.
  3. Ležať na chrbte, urobte krúživé pohyby rukami a nohami.
  4. Sedieť, zdvihnúť ruky hore, natiahnuť sa, potom ich sklopiť dole.

Ľudové lieky na liečbu osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sa už dlho používajú infúzie, odvar z liečivých bylín:

  • Černobyľské byliny, spánková tráva, dreviny v rovnakých pomeroch sa zalejú vriacou vodou, po 2 hodinách sa orálne odoberie 100 ml. 3x denne.
  • Korene púpavy sa nalejú s horúcou vodou 70 stupňov 0,5 litra, trvajú na tom, 2 hodiny, opitý počas dňa.
  • „Zelený koktail“: polovicu stredne veľkej hlávky kapusty nakrájajte nadrobno, pridajte 3 hrušky bez jadra, zväzok mäty, 400 ml. voda. Rozdrvte v mixéri na kašovitý stav, užívajte perorálne v malých dávkach po celý deň.
  • Hlina obsahuje oxid kremičitý a v starom Rusku sa používala na liečbu zlomenín. Tradičná medicína odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, 30 gama medu. Miešajte, vnútri polievkovej lyžice 1 krát denne pred jedlom.
  • Guľu mumiyo rozpustite v pol pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
  • Šťava z 8 citrónov, 5 celých vajec so škrupinami vložených do nádoby, počkajte, kým sa vajcia nerozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 čajovú lyžičku po jedle 3 krát denne.
  • Vezmite 1 čajovú lyžičku vaječnej škrupiny rozdrvenej v mažiari 1 krát denne.

Domáca liečba osteoporózy

Ambulantná terapia má oproti nemocničnej nemocnici niekoľko výhod:

  • zostať v známom prostredí;
  • jednotlivé jedlá;
  • pozornosť blízkych;
  • nie je potrebné neustále ležať v posteli;
  • možnosť voľného pohybu.

Doma musíte dodržiavať diétu:

  1. Jesť jedlá s vápnikom - mlieko, kefír, tvrdé syry, fazuľa, baklažán, morské riasy.
  2. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia - odstráňte z miestnosti nepotrebné predmety, drôty, koberčeky z podlahy, všetko, čo môže prekážať v pohybe.
  3. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vykonajte ľahké fyzické cvičenia; robiť každodenné prechádzky.

Kde liečiť osteoporózu v Rusku?

Liečba osteoporózy v Moskve a Petrohrade sa vykonáva na klinikách:

  • Federálne stredisko pre prevenciu osteoporózy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na základe Reumatologického ústavu v Moskve;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Federálne štátne výskumné stredisko preventívneho lekárstva, Oddelenie prevencie osteoporózy, Moskva;
  • FGBI „RNIITO pomenovaná po R. R. Vredenovi“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska (Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy u traumatologických a ortopedických pacientov), ​​Petrohrad;
  • Mestské centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy, Petrohrad;
  • Pobočka škandinávskej kliniky Vasil'eostrovsk v Petrohrade;
  • Centrum pre osteoporózu a iné metabolické choroby kostry, Petrohrad.

Sanatóriá špecializované na liečbu osteoporózy v Rusku pozývajú na liečbu:

  • sanatórium "Staraya Russa" neďaleko Nižného Novgorodu;
  • sanatórium "Rodnik" v Pjatigorsku;
  • sanatórium „Poltava“ v Saki na Kryme.

Prevencia osteoporózy

Prevencia chorôb pohybového aparátu začína od prenatálneho obdobia a pokračuje počas celého života:

  • Počas tehotenstva by žena mala užívať komplexy vitamínov predpísané lekárom. Jedzte stravu bohatú na vápnik.
  • Je užitočné pre deti, dospievajúcich športovať.
  • Dospelí absolvujú denzitometriu najmenej raz za dva roky.
  • Ženy po menopauze potrebujú špeciálne vyšetrenie pohybového aparátu.

Recenzie pacientov na liečbu osteoporózy pomocou liekov

Záver

Choroby pohybového aparátu po 65 rokoch veku trpia 100% populácie. Lieky na osteoporózu vyrobené pomocou moderných technológií zabraňujú vážnym komplikáciám, zdravotnému postihnutiu a obnovujú zdravie pacientov.

Liečba osteoporózy

Osteoporóza je systémové ochorenie, pri ktorom prevládajú procesy deštrukcie kostného tkaniva nad jeho schopnosťou regenerácie a spevnenia. V takom prípade sa vápenaté soli vymyjú z kostí, pretože nie sú schopné udržať ich vo vnútri. Výsledkom je zvýšená krehkosť kostí, vysoká tendencia k zlomeninám, ktoré sa vyskytujú aj pri miernom vonkajšom vplyve. Môže to byť obyčajná modrina, neopatrný pohyb, pád.

Osteoporóza je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. K smrti a postihnutiu ľudí dochádza častejšie iba v dôsledku kardiovaskulárnych patológií, diabetes mellitus a rakoviny.

Zákernosť ochorenia spočíva aj v tom, že osteoporóza sa vyvíja s minimálnym počtom príznakov. Pacient ich začne cítiť, keď sa liečba stane neúčinnou - v tomto štádiu často dochádza k zlomeninám.

Faktory ovplyvňujúce vznik osteoporózy

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju osteoporózy:

Nedostatok vápnika v tele z dôvodu nepresností vo výžive. Môže to byť nevyvážená strava, dodržiavanie rôznych diét, hladovanie atď. Nedostatok vápnika v tele často vyvoláva poruchy absorpcie vitamínov a stopových prvkov..

Fyzická nečinnosť. Dlhodobé ležanie v imobilizovanej polohe vedie k tomu, že sa v tele aktivujú osteoklasty. Ničia kostné tkanivo, narúšajú jeho mineralizáciu. Nebezpečný v tomto ohľade je dlhodobý pobyt v stave beztiaže. V tomto ohľade musia ľudia s diagnostikovanou osteoporózou udržiavať stálu fyzickú aktivitu..

Hormonálne poruchy. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku akejkoľvek hormonálnej nerovnováhy - jedná sa o poruchy produkcie hormónov štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pohlavných hormónov a hormónov hypofýzy..

Sekundárna osteoporóza sa môže vyvinúť pri nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, kávy, za prítomnosti tak zlého návyku, ako je fajčenie, ako aj na pozadí krvných chorôb, na pozadí reumatizmu, zlyhania obličiek, diabetes mellitus..

Ak človek spotrebuje príliš veľa sýtenej vody, potom sa u neho môže vyvinúť ochorenie kostí aj v mladom veku. Ukázalo sa, že väčšina sýtených nápojov obsahuje látky, ktoré pomáhajú vyplavovať vápnik z kostí..

Ďalším dôvodom vzniku osteoporózy sú poruchy fungovania tráviaceho systému, fungovania kardiovaskulárneho systému..

Choroby chrbtice sa vyvíjajú hlavne v starobe, po 60 rokoch. Ženy trpia častejšie ako muži, ochorenie sa u nich zistí po nástupe menopauzy. V mužskej populácii zostáva vápnik v kostiach dlhší, k jeho strate súvisiacej s vekom dochádza o niečo neskôr.

Za hlavné príznaky choroby sa považujú:

Poruchy v štruktúre kostí, čo vedie k ich deformácii.

Slichotanie, strata výšky v dôsledku zakrivenia chrbtice, paradentóza.

Poruchy pohyblivosti kĺbov, veľké aj malé. Obvyklá fyzická aktivita vedie k rýchlej únave.

V noci môže byť pacient znepokojený kŕčmi vznikajúcimi v dolnej časti nohy. Možné sú tupé bolesti alebo ostré bolesti v chrbtici a v kĺboch. Bolestivé pocity sú obzvlášť intenzívne počas zmeny počasia.

Zastaviť vývoj osteoporózy je nemožné, je povinným spoločníkom starnutia celého organizmu. Vylúhovaniu vápnika z kostí je možné zabrániť, iba ak je to spôsobené inou patológiou. To však neznamená, že je nemožné spomaliť rýchlosť vývoja ochorenia. Dobre navrhnutý liečebný režim eliminuje vznik komplikácií.

Diagnostické metódy

Röntgenové vyšetrenie je najbežnejšou metódou diagnostiky choroby. Je však iba informatívny, keď došlo k viac ako 30% úbytku kostnej hmoty. Liečba takého pacienta trvá dlho a účinok sa nie vždy dosiahne..

CT. Pomocou tomografu možno zistiť chorobu v ranom štádiu vývoja. Z tohto dôvodu sú zariadenia vybavené špeciálnym príslušenstvom. Na identifikáciu ochorenia pomáha aj ultrazvukový prístroj. Ale zároveň je možné pomocou týchto prístrojov študovať stav iba jednej časti tela. Pri hodnotení rozsahu šírenia patologického procesu je potrebné preskúmať niekoľko oddelení.

Osteodystrofia. Moderná medicína má röntgenové denzimetre, vďaka ktorým je možné posúdiť minerálnu hustotu kostného tkaniva v niekoľkých častiach tela naraz. Presnosť takejto štúdie je navyše vysoká. Je možné sledovať dokonca 2% úbytok kostnej hmoty, ako aj odhaliť hladinu svalovej hmoty a tuku v tele, obsah vápnika v kostiach. Tieto údaje korelujú s vekom a pohlavím pacienta. Denzitometrické vyšetrenie je bezpečné pre zdravie, vykonáva sa rýchlo a nespôsobuje bolestivé pocity. Po diagnostikovaní nedôjde k žiadnym vedľajším účinkom, takže to môžete urobiť toľkokrát, koľko je potrebné.

Príčinu úbytku kostnej hmoty však nie je možné určiť pomocou týchto techník. Môže to urobiť iba ošetrujúci lekár..

Okrem pohovoru a vyšetrenia pacienta ho pošle na dodávku nasledujúcich testov:

Na stanovenie elektrolytov v nej je potrebné prejsť močom;

Odber krvi vám umožňuje zistiť hladinu vápniku, vitamínu D a fosforu v ňom;

Je potrebné stanoviť hladinu osteokalcínu;

Vyšetrujú sa vylučovacie schopnosti obličiek;

Krv sa daruje pre paratyroidný hormón.

Tieto štúdie uskutočňované v komplexe vám umožňujú zostaviť najucelenejší obraz choroby a predpísať vhodnú liečbu.

Liečba osteoporózy

Metódy liečby osteoporózy priamo závisia od povahy ochorenia. Ak vznikne ako sekundárna patológia, potom bude potrebné odstrániť hlavnú príčinu ochorenia - môže to byť náprava porúch imunity, chorôb kardiovaskulárneho a tráviaceho systému atď..

Primárna osteoporóza sa formuje v dôsledku starnutia tela a najčastejšie sa vyskytuje u žien. Liečba si vyžaduje osobitný prístup, pretože najčastejšie je choroba diagnostikovaná v období po menopauze. Je potrebné čo najviac spomaliť vyplavovanie vápnika z kostí a zvýšiť jeho hromadenie. V tomto prípade musíte vziať do úvahy, aké zmeny nastali v syntéze pohlavných hormónov.

Terapia je rozdelená do nasledujúcich zložiek:

Základné ošetrenie liekom. Jeho účelom je upraviť metabolické procesy v kostiach. Dlhodobá, nepretržitá, postupná liečba.

Operácia sa vykonáva pri osteoporóze bedrových a kolenných kĺbov. Ak je konzervatívna terapia neúspešná, je indikovaná výmena opotrebovaného kĺbu za umelý. To prispieva k zlepšeniu kvality života pacientov, k jeho predĺženiu, pretože sa tak eliminuje riziko spontánnych zlomenín krčka stehnovej kosti..

Hlavná liečba osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sú predpísané regulátory metabolizmu vápnika a fosforu.

Tieto lieky nahrádzajú prácu paratyroidných hormónov:

Kalcitoníny (miacalcic). Hormón kalcitonín zabraňuje strate vápnika z kostí, podieľa sa tiež na procese ich tvorby a má analgetický účinok. Droga je vyrobená z lososieho kalcitonínu a účinkuje podobne ako ľudský hormón. Na tento účel sa môžu použiť lieky ako: Osteover, Alostin, Veprena.

Prípravky bisfosfonátov sú zamerané na inhibíciu procesu straty kostnej hmoty, normalizáciu mineralizácie kostí. Je možné predpísať nasledujúce lieky: risedronát, alendronát, ibandronát, kyselina zoledrónová (Xidifón, etidronát, Bonefos, Fosamax).

Komplexný prípravok Osteogenon zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva (potláča syntézu osteoklastov a stimuluje činnosť osteoblastov), ​​podporuje proces tvorby kostí.

Fluoridové deriváty sú zamerané na stimuláciu tvorby kostného tkaniva - sú to Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

Paratyroidný hormón teriparatid - Forsteo sa používa na stimuláciu osteoblastov. Je potrebné ho vpichnúť.

Všetky tieto lieky môže predpisovať iba lekár, ktorý bude pomocou laboratórnych diagnostických metód kontrolovať krv a moč. Týmto sa posúdi účinnosť liečby..

Nedochádza k ničeniu kostí

Hladina deoxypyridinolínu v moči sa u žien pohybuje od 3,0 do 7,4. Muži majú od 2,3 do 5,4.

Pre ženy do 55 rokov - 0,572;

Pre ženy staršie ako 55 rokov - 1,008;

Pre mužov od 50 do 70 rokov - 0,58;

U mužov po 70 rokoch - 0,854.

Kostné tkanivo sa tvorí normálne

Hladina osteokalcínu v krvi pred 50. rokom života je medzi 11 a 23 ng / ml. Po dosiahnutí veku 50 rokov - od 15 do 46 ng / ml.

Rýchlosť obsahu soli (mmol / l)

Vápnik v krvi od 2,2 do 2,75;

Paratyroidný hormón v krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor v krvi mužov starších ako 60 rokov je od 0,9 do 1,32. Pre ženy staršie ako 60 rokov od 0,74 do 1,2.

Hormonálna substitučná liečba

Liečba hormonálnymi liekmi sa používa veľmi často. Je predpísaný pre ľudí s ťažkou osteoporózou, s ochorením v počiatočných štádiách jeho vývoja, a dokonca aj pre tých pacientov, ktorí majú iba predpoklady na rozvoj patológie. Pre ženy, ktoré vstúpili do menopauzálneho obdobia, sú predpísané určité modulátory estrogénových receptorov. Ide o lieky ako Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich príjem pomáha zastaviť proces deštrukcie kostí alebo ho výrazne spomaliť. Riziko zlomenín je znížené presne o polovicu..

Možno vymenovanie samotných estrogénov, napríklad liekov Femoston, Kliogest, v kombinácii s vápnikovými prípravkami. Malo by sa pamätať na to, že užívanie liekov obsahujúcich estrogén ovplyvňuje riziko vzniku gynekologických onkologických ochorení. Aby ste dosiahli účinok, budete musieť užívať estrogény najmenej 5 rokov. Paralelne sa monitoruje hladina hormónov v krvi. Zrušenie liekov sa uskutočňuje postupne, dávka sa pomaly znižuje.

Neužívajte estrogény pre tých pacientov, ktorí majú riziko rakoviny, ako aj pre tých pacientov, ktorí majú sklon k trombotickým komplikáciám. Okrem toho je hormonálna liečba estrogénmi udržiavacou liečbou a nie je schopná doplniť hladinu vápnika v kostiach..

Vápnikové doplnky proti osteoporóze

Ak chcete zastaviť vývoj ochorenia, musíte použiť doplnky vápnika. Fungujú oveľa lepšie ako zaradenie jedál bohatých na túto mikroživinu do jedálneho lístka alebo použitie tradičných terapií..

Na zvýšenie účinnosti terapie sú vápnikové prípravky predpísané v kombinácii s regulátormi metabolizmu vápnika:

Ukazuje sa príjem multivitamínov - môže to byť Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale keďže v týchto fondoch je veľa zložiek, absorbujú sa horšie ako monoterapie. Preto sa používajú ako profylaktikum, a nie ako liek..

Užívanie monovitamínov s vápenatými soľami. Samotný glukonát vápenatý sa zle vstrebáva, preto je najlepšie užívať lieky ako glycerofosforečnan vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý..

Je možné predpísať kombinované lieky, v ktorých je vápnik kombinovaný s vitamínom D - môže to byť vápnik D3 nycomed, ortokalcium v ​​kombinácii s citrátom vápenatým, vitamín D3 v kombinácii s vápnikom Vitrum.

Nápravu môže vyzdvihnúť iba lekár. Ak užívate vápnikové prípravky bez lekárskeho dohľadu, hrozí to usadzovaniu solí mikroelementov v mäkkých tkanivách, čo povedie k poškodeniu obličiek, srdca, krvných ciev. Samostatné použitie vitamínu D na liečbu detí je obzvlášť nebezpečné. Nesprávne dávkovanie môže viesť k budúcim zdravotným problémom. To isté platí pre iracionálne užívanie hormonálnych liekov..

Moderná metóda liečby osteoporózy

Lekári používajú pri liečbe osteoporózy kvalitatívne nový prístup, ktorý sa spája s nasledujúcimi bodmi:

Je potrebné presne identifikovať všetky oblasti kostného tkaniva postihnuté osteoporózou.

Potom sa medzery kostí vyčistia metódou rázovej vlny.

Ďalším stupňom je zavedenie extraktu živočíšneho tkaniva a ionizovaného vápnika do periostu.

Vedenie štandardnej terapie.

Tento režim liečby osteoporózy je použiteľný pre pacientov v akomkoľvek veku.

Na univerzite v Aucklande na Novom Zélande prebieha výskum nového lieku, ktorý by mal byť prelomovou liečbou osteoporózy. Toto je liek Zometa, ktorý vyrába spoločnosť Novartis AG (Švajčiarsko) a je to kyselina zoledrónová. Stačí doň vstúpiť raz ročne, už nie je potrebná ďalšia terapia. Na základe štúdie sa zistilo, že rozpad kostného tkaniva po injekcii sa o rok spomalí a samotná kosť sa počas tejto doby stane hustejšou. Zatiaľ však neexistujú žiadne údaje o prevencii zlomenín kostí, ale prebiehajú pokusy..

Symptomatická liečba osteoporózy

Užívanie analgetík a svalových relaxancií na bolesť a svalové kŕče, užívanie NSAID na artritídu. To umožňuje pacientovi vyhnúť sa progresii ochorenia v dôsledku hypodynamie..

Liečba zlomenín chirurgickým zákrokom.

Fyzioterapeutická liečba, komplexy cvičebnej terapie.

Súlad s diétou so zaradením do jedálnička jedál bohatých na horčík, fosfor, vápnik.

Vyhýbajte sa sýteným nápojom.

Domáca liečba osteoporózy

Určite musíte upraviť svoj jedálniček. Aby ste spomalili progresiu osteoporózy, mali by ste zahrnúť potraviny s obsahom vitamínu D, vápnika, fosforu. Nie sú to len mliečne výrobky, ale aj morské riasy, špenát, brokolica, mastné ryby, strukoviny, baklažány.

Z tabuľky bude zrejmé, koľko vápnika je obsiahnuté v rôznych potravinách. Vypočítané na 100 g produktu.

Telo absorbuje vápenaté soli v mladosti iba o 30 - 35%, v starobe o 10 - 15%. Do tohto procesu navyše narúša čokoláda, čaj, káva a alkohol..

Ak sa vykonáva liečba vápnikovými prípravkami, potom je potrebné paralelne užívať vitamín D. Ak sa tak nestane, vápnik sa jednoducho vylúči z tela obličkami. Ak sa nachádzate na slnku, môžete svoje telo obohatiť o tento nevyhnutný vitamín..

Doma môžete vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom, urobiť nezávislú masáž.

Tradičná medicína odporúča používať vaječné škrupiny napustené citrónovou šťavou. Napriek tomu budú všetky lekárenské prípravky dostupné na trhu oveľa účinnejšie ako škrupina z kuracieho vajca..

Preventívne opatrenia

Prevencia osteoporózy sa obmedzuje na tieto činnosti:

Matka sa musí starať o kostný systém dieťaťa, keď je v jej lone. Aby to urobila, musí brať vitamíny, ktoré jej lekár odporučí. Počas detstva by sa mala venovať pozornosť akumulácii kostnej hmoty, ktorou by malo byť dieťa správne kŕmené, dbať na to, aby sa venovalo telesnej výchove, tancu, gymnastike atď..

V dospievaní a dospelosti by ste sa mali vyhnúť vdýchnutiu tabakového dymu, pitiu alkoholu a sladkej sódy. Sexuálny život by mal byť pravidelný.

Počas menopauzy by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože počas prvých 10 rokov od začiatku menopauzy sa vápnik z kostí zvlášť rýchlo vyplavuje.

Je dôležité pochopiť, že osteoporóza je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť samo. Neberte poskytnuté informácie ako návod na samoliečbu. Je navrhnutý tak, aby ľudia pochopili nebezpečenstvo choroby a neodkladali kvalitnú diagnózu. Iba lekár lieči osteoporózu.

Ako liečiť osteoporózu

V posledných desaťročiach došlo k neustálemu starnutiu svetovej populácie a spolu s ním aj k rýchlemu nárastu výskytu osteoporózy. V Rusku ním teda trpí 34% žien a 27% mužov vo veku nad 50 rokov. Preto sa problém liečby tohto ochorenia stáva veľmi naliehavým. Čoraz častejšie vidíme v televízii videá propagujúce lieky na osteoporózu - „najlepšie, najbezpečnejšie, najefektívnejšie a lacné“. Ale predtým, ako prídeme na to, ako liečiť osteoporózu, poďme zistiť, čo to je, ako sa vyvíja a aké príznaky sa choroba prejavuje.

Obsah článku

Čo je to osteoporóza

Za normálnych okolností je naše kostné tkanivo v stave neustálej obnovy. V ňom paralelne prebiehajú dva opačné procesy: bunky osteoblastov zabezpečujú tvorbu nového kostného tkaniva, bunky osteoklastov - deštrukcia (resorpcia) starého. Rovnováha týchto procesov určuje minerálnu hustotu a pevnosť kosti. Ak sa vplyvom akýchkoľvek faktorov rovnováha posunie smerom k resorpcii, hustota tkaniva sa zníži, dôjde k narušeniu jeho mikroarchitektoniky (pomer štruktúrnych prvkov), hrozí riziko spontánnych netraumatických (tzv. Nízkoenergetických) zlomenín.

Osteoporóza je teda progresívne metabolické ochorenie kostného tkaniva, charakterizované zhoršenou mineralizáciou, zníženou hustotou kostí a v dôsledku toho tendenciou k tvorbe nízkoenergetických (netraumatických) zlomenín..

Osteoporóza sa zvyčajne delí na primárnu a sekundárnu. Primárna osteoporóza sa vyvíja v priebehu prirodzeného starnutia a predstavuje 95% u žien a 80% u mužov v štruktúre ochorenia. Medzi primárnu osteoporózu patrí aj postmenopauzálna osteoporóza, ktorá sa vyskytuje u žien po zániku menštruačných funkcií..

Sekundárna osteoporóza je zriedkavá (5% u žien a 20% u mužov) a vyvíja sa pri rôznych patologických stavoch, chorobách, ako aj pri užívaní určitých liekov. Sekundárna osteoporóza môže byť spôsobená:

  • podvýživa (nedostatočný príjem vápniku a vitamínu D);
  • genetické metabolické choroby (hemochromatóza, porfýria);
  • endokrinná patológia (diabetes mellitus, hyperparatyreóza, tyreotoxikóza atď.);
  • dyshormonálne poruchy (skorá menopauza, hyperprolaktinémia, Itengo-Cushingova choroba);
  • patológia gastrointestinálneho traktu, pokračujúca so zhoršenou absorpciou mikroelementov (celiakia, Crohnova choroba, chirurgické zákroky na brušných orgánoch atď.);
  • choroby krvi (hemofília, leukémia a lymfóm);
  • reumatologické choroby (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída atď.);
  • neurologická patológia (epilepsia, Parkinsonova choroba);
  • chronická somatická patológia (chronická obštrukčná choroba pľúc, patológia pečene, ochorenie obličiek komplikované chronickým zlyhaním obličiek, kardiovaskulárne choroby v štádiu kongestívneho zlyhania srdca);
  • dlhodobé alebo časté užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, protirakovinové lieky, lieky na zníženie zrážania krvi, inhibítory protónovej pumpy, antikonvulzíva atď.)
  • iné patologické stavy (alkoholizmus, HIV / AIDS, anorexia).

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko osteoporózy, a to aj pri absencii vyššie uvedených dôvodov:

  • pokročilý vek (65 rokov a starší);
  • Žena;
  • príslušnosť ku kaukazskej rase;
  • predĺžená imobilizácia (nehybnosť z akéhokoľvek dôvodu);
  • podváha (BMI pod 19 kg / m2);
  • fajčenie;
  • sedavý spôsob života.

Ako vidíte z tohto dlhého zoznamu, osteoporózu môže dostať takmer každý, takže svetová lekárska komunita je vážne znepokojená hľadaním nových metód prevencie a liečby osteoporózy..

Príznaky ochorenia

Včasná diagnostika osteoporózy je zložitá, pretože v počiatočných štádiách vývoja procesu nemá špecifické klinické príznaky. Príznaky ochorenia sa prejavia až vtedy, keď vzniknú jej komplikácie - patologické netraumatické zlomeniny kostí. Nazývajú sa patologické, pretože krehké „cukrové“ kosti sa zlomia malou silou, v ktorej by zdravá kosť zostala neporušená. Najčastejšie sa vyskytujú kompresné zlomeniny stavcov, zlomeniny dolnej tretiny predlaktia (tzv. „Zlomenina polomeru na typickom mieste“) a ramennej kosti. Najnebezpečnejšou komplikáciou osteoporózy je ale zlomenina krčku stehennej kosti, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie pacienta a často je príčinou smrti..

Okrem typických „kostrových“ prejavov ochorenia môžu existovať aj príznaky spojené so znížením objemu hrudníka a brušnej dutiny v dôsledku zakrivenia chrbtice: zlyhanie dýchania (ťažkosti s hlbokým dychom), porušenie fyziologických funkcií (defekácia, močenie), bolesti brucha a plynatosť.

Lekár môže mať podozrenie na osteoporózu u pacienta, ak:

  • existujú sťažnosti na bolesť chrbta (nie sú konkrétne);
  • existuje náznak zlomeniny, ktorá sa vyskytla bez zjavného poranenia (napríklad výskyt zlomeniny predlaktia pri zdvíhaní s oporou na ruke);
  • výška človeka klesá o 2 cm alebo viac za 1-3 roky alebo sa znižuje o 4 cm alebo viac v porovnaní s rastom vo veku 25 rokov;
  • vzdialenosť medzi zadnou časťou hlavy a stenou, o ktorú sa pacient opiera, je viac ako 5 cm (v dôsledku patologického zakrivenia chrbtice v hrudnej oblasti);
  • vzdialenosť medzi krídlom ilium a dolnými rebrami je menšia ako šírka dvoch prstov (v dôsledku skrátenia chrbtice).

Osteoporóza je diagnostikovaná sériou testov.

  1. Osteodenzitometria - meranie kostnej minerálnej hustoty špeciálnou metódou v oblasti hornej tretiny stehennej kosti a chrbtice. Osteoporóza sa stanoví, keď je kostná denzita 2,5 alebo nižšia ako štandardné odchýlky maximálnej kostnej hmoty. Osteodenzitometria sa odporúča pre všetky ženy po dosiahnutí veku 50 rokov a mužov po 60 rokoch, ako aj pre všetkých pacientov, ktorí mali netraumatické zlomeniny, bez ohľadu na vek.
  2. Röntgenové vyšetrenie (röntgen, počítačová tomografia). Pomáha identifikovať osteoporotické zlomeniny.
  3. Laboratórna diagnostika zahŕňa stanovenie hladiny ionizovaného vápnika, fosforu, alkalickej fosfatázy a vitamínu D v krvi, stanovenie denného vylučovania (vylučovania močom) vápnika a fosforu, stanovenie markerov kostnej resorpcie - pyridinolín a deoxypyridinolín, stanovenie osteokalcínu, čo odráža metabolickú aktivitu osteoblastov v kostnom tkanive a b -CrossLaps krvného séra - degradačný produkt kolagénu typu 1. Ak je to potrebné, vykoná sa štúdia hormonálneho stavu. Laboratórne údaje nie sú zahrnuté v kritériách na stanovenie diagnózy a slúžia iba na informačné účely..

Ako liečiť osteoporózu kostí

Moderné metódy liečby osteoporózy spočívajú predovšetkým v prijatí opatrení na zmenu životného štýlu a vylúčenie tých rizikových faktorov, ktoré je možné vylúčiť:

  • prestať fajčiť a nadmerná konzumácia alkoholu;
  • zrušenie alebo výmena, a ak to nie je možné - zníženie dávkovania liekov, ktorých príjem zhoršuje osteoporózu;
  • vyvážená strava zahŕňajúca použitie potravín bohatých na vápnik (syry, mlieko, bylinky, strukoviny, vajcia, ryby, ovsené vločky) a vitamínu D (ryby a ich vedľajšie produkty, kyslá smotana, maslo, vaječný žĺtok);
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti najmenej 19 kg / m2);
  • liečba existujúcich chronických chorôb;
  • primeraná fyzická aktivita (chôdza, plávanie) s vylúčením extrémnych a dynamických vdov po športe (skákanie a beh sa tiež neodporúčajú);
  • nosenie špeciálnych korzetov s cieľom znížiť zaťaženie chrbtice a bolesť;
  • používanie špeciálnych ochranných prostriedkov - chráničov bedrového kĺbu (pre pacientov, ktorí majú vysoké riziko zlomeniny bedrového kĺbu);
  • posúdenie bezpečnosti a v prípade potreby zmena domáceho prostredia (vybavenie miestnosti špeciálnymi zábradliami, protišmykovými nátermi);
  • nosenie stabilnej obuvi s nízkymi podpätkami, používanie palice pri chôdzi, cvičenie rovnováhy a koordinácie na zníženie rizika pádov (bezpečný pohyb je predpokladom liečby osteoporózy).

V akých prípadoch sú zahrnuté liečebné metódy liečby osteoporózy?

Pred rozhodnutím, či sa má osteoporóza liečiť akýmikoľvek liekmi, musí lekár zistiť, či má pacient indikácie na špecifickú anti-osteoporotickú liečbu. Takéto náznaky sa vyskytujú, ak u žien po menopauze alebo u mužov starších ako 50 rokov:

  • boli diagnostikované v čase návštevy lekára alebo predtým mali patologické netraumatické zlomeniny (okrem zlomenín lebky a prstov, ktoré nie sú charakteristické pre osteoporózu);
  • index kostnej denzity podľa výsledkov osteodenzitometrie je 2,5 a pod štandardnými odchýlkami maximálnej kostnej hmoty;
  • identifikovali vysoké 10-ročné riziko nízkoenergetických zlomenín (vypočítané pomocou špeciálneho algoritmu FRAX).

Ak lekár určí prítomnosť vyššie uvedených indikácií, na liečbu osteoporózy sú predpísané špeciálne lieky.

Z hľadiska preukázanej účinnosti sú bisfosfonáty považované za najobľúbenejšie lieky na liečbu osteoporózy. Ich pôsobenie je založené na schopnosti potlačiť aktivitu osteoklastov - buniek, ktoré ničia kostné tkanivo.

Výsledkom mnohých štúdií je dokázané, že lieky v tejto skupine zvyšujú kostnú minerálnu hustotu a významne znižujú riziko patologických zlomenín. Náklady na bisfosfonáty sa v závislosti od výrobcu pohybujú od niekoľkých stoviek do niekoľkých tisíc rubľov. Užívajú sa od 1-krát týždenne do 1-krát mesačne, a to dosť dlho - od 3 do 5 rokov. Pred liečbou osteoporózy kostí liekmi tejto skupiny je nevyhnutné konzultovať s lekárom, pretože majú množstvo kontraindikácií a nežiaducich účinkov (vrátane: môžu zvyšovať bolesť pohybového aparátu končatín, vyvolávať poruchy gastrointestinálneho traktu) ).

Až donedávna sa okrem bisfosfátov používali aj lieky iných skupín, napríklad stroncium ranelát, syntetický kalcitonín atď..

Liečba osteoporózy kostí spočíva v povinnom dodržiavaní niekoľkých pravidiel:

  • terapia by sa mala vykonávať dlho, najmenej tri a niekedy aj viac rokov;
  • liečba sa vykonáva jedným liekom - kombinácia dvoch alebo viacerých liekov rôznych skupín nie je účinnejšia;
  • liečba bisfosfonátmi, denosumabom, teriparatidom alebo stroncium ranelátom by mala byť sprevádzaná povinným predpisovaním prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D, ale predpisovanie iba vitamínu D a vápnika ako monoterapie nie je povolené z dôvodu neúčinnosti;
  • na posúdenie účinnosti terapie by mal pacient podstúpiť pravidelné (raz za 1-3 roky) sledovanie DXA osteodenzitometrie, ako aj, pokiaľ je to možné, sledovanie markerov kostnej resorpcie (pyridinolín a deoxypyridinolín);
  • aby sa dosiahol dobrý výsledok liečby, musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa trvania a frekvencie užívania liekov!

Aká liečba osteoporózy, iná ako farmakoterapia, môže byť účinná

Pri odpovedi na túto otázku stojí za zmienku fyzioterapia. Ako výsledok klinických štúdií uskutočnených u nás i v zahraničí bolo zistené, že vystavenie účinkom striedavého elektromagnetického poľa aktiváciou osteoblastov potencuje osteogenézu (tvorbu kostného tkaniva). Preto moderná liečba osteoporózy zahŕňa vymenovanie magnetoterapie. Teraz existujú kompaktné magnetoterapeutické prístroje, ktoré možno použiť na vykonávanie procedúr nielen v lekárskej inštitúcii, ale aj doma. To je samozrejme veľmi výhodné pre osobu, ktorej pohyblivosť je obmedzená z dôvodu choroby..

Ak dôjde k takej závažnej komplikácii osteoporózy, ako je zlomenina krčka stehennej kosti, pacient sa podrobí chirurgickému ošetreniu. Rozsah operácie závisí od povahy zlomeniny, od času, ktorý uplynul od jej vzniku, a od veku pacienta.

Na záver je potrebné poznamenať, že je lepšie predchádzať osteoporóze v mladom veku, ako ju liečiť drahými a nie vždy bezpečnými liekmi. Aby sa zabránilo osteoporóze, ženám s vyhynutou menštruačnou funkciou sa predpisuje substitučná liečba liekmi obsahujúcimi ženské pohlavné hormóny. Existujú určité kontraindikácie pri používaní týchto liekov, preto by sa malo rozhodnúť o ich vymenovaní v spolupráci s gynekológom, berúc do úvahy pomer rizika a prínosu. Okrem toho je ich menovanie ženám nad 60 rokov nevhodné. Ale hlavnou metódou prevencie je samozrejme zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyváženú stravu (s dostatočným príjmom vitamínu D a vápnika), aktívne športovanie a vzdanie sa zlých návykov..
Opýtajte sa lekára

Stále existujú otázky na tému „Ako liečiť osteoporózu“?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.