Príčiny, príznaky a liečba artrózy

Meniskus

Artróza je ochorenie, o ktorého príznakoch by mal vedieť každý. Táto nebezpečná a veľmi častá patológia v počiatočnom štádiu môže byť takmer neviditeľná, avšak ako bude postupovať, môže spôsobovať neznesiteľnú bolesť a dokonca viesť k invalidite. O tom, ako sa tomu vyhnúť, si povieme v našom článku..

Prečo vzniká artróza a kedy začať liečbu

Bolestivé pocity v kĺboch, „kliknutia“ počas pohybu a znížená pohyblivosť končatín často zostávajú nepovšimnuté: väčšina ľudí neprikladá dôležitosť takýmto signálom z tela. Medzitým tieto príznaky môžu naznačovať vážne ochorenie - artrózu..

Osteoartróza alebo artróza deformans je ochorenie, ktoré spočíva v deštrukcii a zriedení tkaniva kĺbovej chrupavky. Súčasne sa tkanivo kĺbu uvoľňuje a rastie, čo nakoniec vedie k výskytu kostných procesov a zápalu vo vnútri kĺbu..

V počiatočnom štádiu majú pacienti mierne nepohodlie s pohybom, ktorým nemusia venovať pozornosť. V druhom štádiu ochorenia sa vyskytujú silné bolesti, ktoré vedú k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov. Tretie štádium je okrem bolesti sprevádzané úplnou alebo takmer úplnou deštrukciou tkaniva kĺbovej chrupavky. Pred niekoľkými desaťročiami sa pacienti s tretím štádiom artrózy ocitli pripútaní na invalidný vozík. Dnes sa možnosti medicíny výrazne rozšírili a v prípade úplnej degradácie chrupavkového tkaniva sa pacientom ponúka protetická chirurgia..

Ak bola choroba v druhej polovici dvadsiateho storočia diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, hovoria teraz vedci o zvýšenom výskyte po štyridsiatke. Riziková skupina je pomerne rozsiahla: nezahŕňa iba občanov nad stanovený vek, ale aj ľudí zaoberajúcich sa manuálnou prácou, nadváhou, športovcov, tých, ktorí utrpeli úrazy alebo majú genetickú predispozíciu. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy ako na mužov.

Pomocou včasnej terapie je možné výrazne spomaliť rozvoj artrózy, pomôcť udržať pohyblivosť končatín a vyhnúť sa vážnym chirurgickým zákrokom - preto je také dôležité pri prvých príznakoch konzultovať s reumatológom.

Mnoho ľudí si mýli pojmy „artritída“ a „artróza“ - a napriek tomu ide o dve rôzne choroby (niekedy sa však navzájom sprevádzajú). Artritída je zápal kĺbov, ktorý je často spôsobený infekciou a vyskytuje sa u ľudí po štyridsiatke. Zvyšuje zmätok v podobnosti s príznakmi ochorenia: bolesť a opuch v postihnutej oblasti.

Liečba artrózy

Z hľadiska európskej medicíny si liečba tak závažného ochorenia, akým je artróza, vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zohľadňuje príznaky v rôznych štádiách ochorenia. Komplex terapeutických opatrení okrem užívania liekov zahŕňa opatrenia na zníženie hmotnosti, kinezioterapiu, fyzioterapiu a v prípade potreby predpisuje chirurgický zákrok. Liečebný program vypracúva reumatológ s prihliadnutím na lokalizáciu ochorenia, vlastnosti tela pacienta, ale nevyhnutne zahŕňa celý rad opatrení zameraných na boj proti prejavom ochorenia..

Názory tradičnej čínskej medicíny (TCM) na liečbu artrózy sú rôzne. Hlavnými príčinami ochorenia vedúceho k zriedeniu a deformácii chrupavkového tkaniva sú z hľadiska BMT metabolické poruchy, patológia endokrinného a lymfatického systému a znížená imunita. Práve na odstránenie týchto dôvodov je zameraný vplyv metód čínskej medicíny. Navyše v prípade pozitívnej dynamiky sú tiež eliminované príznaky choroby..

Preto dnes čoraz častejšie možno nájsť názor odborníkov na potrebu kombinovať metódy západnej a východnej medicíny [1].

Liečba drogami

Prvou úlohou, ktorá vyvstáva pri liečbe artrózy, je zmiernenie bolesti a zápalu v kĺbe. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, ketorolak, piroxikam, diklofenak a ich deriváty - vo forme tabliet, injekcií, gélov, mastí alebo rektálnych čapíkov. Pamätajte, že použitie tejto skupiny liekov zmierňuje iba hlavné príznaky choroby. Navyše dlhodobé užívanie NSAID môže urýchliť proces ničenia chrupavky, preto sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou a iba podľa pokynov lekára..

V závažných prípadoch a s nízkou účinnosťou liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa na odstránenie bolesti a zápalu používajú kortikosteroidy. Spravidla sa vstrekujú do tela priamo do kĺbového puzdra. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže zhoršiť stav chrupavky, preto sú predpísané iba pri silnej bolesti. Rovnako ako NSAID, aj táto skupina liekov slúži na odstránenie bolesti a zápalu a nespomaľuje priebeh artrózy.

Použitie analgetík je ďalším spôsobom, ako zmierniť bolesť pacienta. Na rozdiel od NSAID analgetiká zmierňujú zápal v menšej miere, sú však účinnejšie v boji proti bolesti. Keď sa vyskytnú svalové kŕče, sú predpísané spazmolytiká, napríklad "Midocalm". Obidve skupiny liekov sa najčastejšie používajú vo forme injekcií na zmiernenie príznakov artrózy a sú neúčinné na boj proti samotnej chorobe..

Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby artrózy: saturujú tkanivo chrupavky živinami a stimulujú rast buniek. Do skupiny chondroprotektorov patrí napríklad glukozamín vyrábaný vo forme tabliet alebo kapsúl. Od použitia chondroprotektorov nemožno očakávať rýchly účinok: zlepšenie stavu chrupavky je možné pozorovať až po dlhodobom užívaní liekov. Okrem toho nepomôžu, ak sa choroba dostala do tretieho, najťažšieho stupňa..

Vasodilatačné lieky ("Trental" a ďalšie) sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, ako aj na elimináciu spazmu malých ciev. Užívanie takýchto liekov v kombinácii s chondroprotektormi zvyšuje ich účinok: živiny vstupujú do tkaniva chrupavky vo väčšom objeme.

Fyzioterapia

  1. Terapia rázovými vlnami. Použitie terapie rázovými vlnami (SWT) pri artróze umožňuje eliminovať jednu z hlavných príčin bolesti: procesy tŕňových kostí - osteofyty. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn „tŕne“ časom mäknú a rozpúšťajú sa, čím sa zvyšuje účinnosť prietoku krvi a metabolické procesy. So všetkými svojimi výhodami je terapia rázovými vlnami účinná iba v počiatočných štádiách artrózy a má veľa kontraindikácií, preto je predpisovaná s opatrnosťou.
  2. Automatizovaná elektromyostimulácia s vertikalizáciou. Použitie elektrických impulzov na kontrakciu svalov sa odporúča predovšetkým pacientom ležiacim na lôžku, ako aj pri ťažkých úrazoch, keď sú potrebné fyzické cvičenia kontraindikované. Aj keď elektromyostimulácia nie je najbežnejším predpisom na artrózu, jej použitie pomáha zvyšovať svalový tonus a zlepšovať krvný obeh, čo má pozitívny vplyv na dynamiku zotavenia..
  3. Ultrafonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozície naraz - ultrazvukové vlny a lieky. Výsledkom je, že fonoforéza umožňuje výrazne zvýšiť účinok liekov: vďaka ultrazvuku sa ich látky dodávajú do „cieľových“ buniek a absorbujú sa nimi oveľa aktívnejšie.
  4. Liečba ozónom. Zavedenie plynnej zmesi do kĺbového puzdra zmierňuje bolesť a zápal, pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zlepšuje krvný obeh. Ozónová terapia je spravidla predpísaná v priebehu niekoľkých injekcií, v závislosti od závažnosti ochorenia..

Metódy tradičnej čínskej medicíny

V čínskej medicíne obnova zdravia kĺbov začína diagnózou, počas ktorej sa hodnotí všeobecný stav tela a zisťuje sa hlavná príčina artrózy. Potom lekár vypracuje program ovplyvňovania biologicky aktívnych bodov. Komplexná liečba artrózy zahrnuje nasledujúce metódy TCM:

  • akupunktúra (akupunktúra) - nastavenie najtenších ihiel na bodoch v určitej kombinácii;
  • fytokompresia - "vytlačiť" z liečivých bylín;
  • moxovanie - zahriatie pomocou cigary z paliny;
  • tuina akupresura.

Dôraz sa kladie na akupunktúru ako najefektívnejšiu metódu liečby v tradičnej čínskej medicíne. Výsledky terapie vo veľkej miere závisia od kvalifikácie špecialistu. Pacient, ktorý je v rukách kvalifikovaného lekára, si čoskoro bude môcť všimnúť zlepšenie pohody sprevádzané úľavou od bolesti, obnovením pohyblivosti kĺbov, posilnením imunity, normalizáciou krvného obehu a metabolizmu [2].

Iná nechirurgická liečba artrózy:

  • Fyzioterapia. Fyzioterapia pri artróze sa považuje za vynikajúci spôsob zlepšenia krvného obehu v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj spevnenia svalov. Lekár zvyčajne odporúča začať s jednoduchými cvikmi, postupne zvyšovať počet opakovaní..
  • Mechanoterapia. Fyzioterapeutické cvičenia je možné doplniť mechanoterapiou - cvičením pomocou špeciálnych simulátorov. Zariadenia vám umožňujú zvýšiť záťaž počas gymnastiky (v dôsledku rôznych váhových činidiel) a zároveň chrániť chorý kĺb pred poškodením. Rovnako ako cvičebná terapia, aj mechanoterapia pomáha zlepšovať krvný obeh, zvyšovať svalový tonus.
  • Trakcia kĺbov. Podstata procedúry spočíva v mechanickom „natiahnutí“ kĺbu pomocou špeciálneho prístroja počas 15–20 minút. To znižuje namáhanie kĺbu, spomaľuje rozvoj artrózy a významne znižuje bolesť u pacienta. Kurz pozostávajúci z 10 - 12 sedení sa uskutočňuje približne raz za šesť mesiacov s cieľom zlepšiť a upevniť výsledok..
  • Lymfodrenáž a zahrievacia masáž. Tieto procedúry pomáhajú zahriať postihnuté miesto, zmierniť kŕče a bolesti a zlepšiť krvný obeh v kĺboch. Pri obmedzenej pohyblivosti pacienta je možné použiť aj lymfatickú drenáž a zahrievaciu masáž.
  • Vymenovanie dietetickej stravy. Korekcia hmotnosti je jedným zo spôsobov, ako výrazne znížiť namáhanie kĺbu a spomaliť rozvoj artrózy. Samotné udržiavanie stravy samozrejme neprispieva k zotaveniu, ale v kombinácii s inými postupmi môže mať určitý účinok..
  • Korekcia životného štýlu. Na boj proti artróze bude musieť pacient výrazne prehodnotiť obvyklý spôsob života a začať nosiť iba pohodlnú obuv, používať iba pohodlný nábytok, zatiaľ čo ženy sa budú musieť vzdať vysokých podpätkov. Je tiež vhodné zbaviť sa zlých návykov a vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu. V niektorých prípadoch bude nosenie ortézy prospešné pravidelné návštevy bazéna a kúpeľa. Vyčerpávajúci zoznam odporúčaní je možné získať od ošetrujúceho lekára, ktorý bude vychádzať zo stavu pacienta.

Chirurgia

  1. Punkcia (minimálne invazívny zásah). Používa sa tiež na diagnostiku ochorenia. Do kĺbovej kapsuly sa vloží ihla, ktorá odoberá časť tekutiny - to umožňuje získať materiál na analýzy, znížiť zaťaženie kapsuly a v prípade potreby tiež vstreknúť kortikosteroidné lieky priamo do zamerania zápalu.
  2. Diagnostická artroskopia. Artroskopia je zavedenie špeciálneho artroskopického prístroja pomocou mikrorezov do kože. To vám umožní dôkladne preskúmať kĺb, ako aj odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, čím sa odstránia príčiny zápalového procesu a bolesti.
  3. Opravná osteotómia. Podstatou tohto chirurgického zákroku je pilníkovanie kostí pacienta s ich následnou fixáciou v inom uhle. Operácia môže znížiť stres na kĺbe a eliminovať bolesť po dlhú dobu. Takýto radikálny účinok je predpísaný zriedka - zaťaženie tela pacienta je príliš veľké a rehabilitačné obdobie je príliš dlhé.
  4. Endoprotetika. V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a choroba úplne alebo takmer úplne zničila kĺby, sú nahradené protézami z plastu, kovu alebo keramiky. Endoprotetika je náročná a nákladná operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Mnoho pacientov pociťuje bolesť niekoľko mesiacov po operácii. Endoprotetika pre pacienta je však často jedinou alternatívou k vyhliadke na imobilizáciu. Životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a po všetky tieto roky bude pacient môcť žiť plnohodnotný život..

Príznaky a vlastnosti liečby artrózy rôznych typov

Napriek spoločným znakom symptómov má artróza rôznych kĺbov svoje vlastné znaky a vlastnosti liečby. Napríklad použitie masti na artrózu bedrového kĺbu je neúčinné z dôvodu svalového a tukového tkaniva, ktoré zabraňuje tomu, aby sa liek dostal do miesta zápalu. Ale rovnaké masti sa dobre prejavujú aj pri aplikácii na kolenný alebo lakťový kĺb. Pozrime sa, aké príznaky sú typické pre artrózu kĺbov (členok, koleno, lakeť, rameno, prsty a bedro) a ktorá liečba je vhodná pre každý z prípadov.

  • Liečba artrózy kĺbov ruky (prstov). V počiatočnom štádiu sa choroba zradí iba s miernym chrumkaním a miernou bolesťou pri pohyboch ruky, ale ak sa nelieči, stane sa vizuálne viditeľnou: na falangách v oblasti kĺbov sa objavia zreteľné zahustenia. Bolesť sa zosilňuje a stáva sa konštantnou, v prstoch je pocit pálenia a pulzovanie. NSAID a kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu, masáže, chondroprotektory, trakcia prstov sa používajú na spomalenie ničenia chrupavky..
  • Liečba artrózy ramenného kĺbu. Bolestivé svalové kŕče, znížená pohyblivosť paží, „lumbago“ pri ich zdvíhaní a posúvaní do strán - to všetko sú príznaky artrózy ramenného kĺbu. Predpísať masáže, fyzioterapeutické cvičenia v kombinácii s použitím antispazmodík a intraartikulárnych injekcií anestetických liekov.
  • Liečba artrózy lakťového kĺbu. Príznaky ochorenia lakťového kĺbu sú hlasné chrumky pri ohýbaní rúk v lakťoch a pri pohyboch rúk, „vystreľujúce“ bolesti a slabosť svalov. Aby sme sa zbavili tohto typu artrózy, používajú sa fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidné protizápalové lieky vo forme masti..
  • Liečba artrózy bedrového kĺbu. Pre artrózu bedrového kĺbu sú charakteristické „jemné“ zvieranie kĺbov, bolestivé alebo nepríjemné pocity v krížoch počas pohybu alebo silná únava. Pri liečbe choroby sú lieky proti bolesti predpísané vo forme injekcií, kapsúl alebo tabliet, obkladov s protizápalovými roztokmi..
  • Liečba artrózy kolenného kĺbu. Pri gonartróze sa pacienti sťažujú na chrumkavé zvuky pri pohybe, bolestivé pocity v oblasti lýtok, najmä pri veľkom zaťažení, a zväčšenie kĺbu. Komplexná terapia zahŕňa: terapiu rázovými vlnami, trakciu kĺbov, fyzioterapeutické cvičenia, použitie nesteroidných protizápalových liekov (masti), ako aj použitie obkladov..
  • Liečba artrózy členku. Pocit mravčenia, začervenanie, chrumkanie, kliknutia v oblasti chodidla, únava pri chôdzi - tieto príznaky naznačujú vznik artrózy členkového kĺbu. Pri liečbe tohto typu ochorenia sú účinné fyzioterapeutické, masážne a terapeutické kúpele. Mali by ste tiež znížiť napätie na členku..

Aby sa zabránilo artróze, najmä pri existencii predispozície, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: nosiť pohodlnú obuv, udržiavať fyzickú aktivitu, dodržiavať opatrenie počas námahy, vyhnúť sa zraneniu a podchladeniu. Aby sa zabránilo ochoreniu, je obzvlášť dôležité udržiavať normálnu váhu, pretože každý kilogram navyše zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Liečba artrózy a čínska medicína

Kliniky tradičnej čínskej medicíny sú medzi lekárskymi inštitúciami poskytujúcimi služby pacientom s artrózou mimoriadne populárne. Zhang Ziqiang, vedúci lekár, hovorí o zvláštnostiach a špecifikách liečby artrózy na klinike TAO, jednom z najviac nazvaných lekárskych stredísk BMT v Moskve:

„Bolestivé príznaky pri artróze sú výsledkom degeneratívne-dystrofických zmien v tkanivách kĺbu. Pri liečbe, ktorú po vykonaní potrebných diagnostických postupov predpisujú odborníci v čínskej medicíne, nie je cieľom iba zmierniť bolestivé príznaky, ale predovšetkým odstrániť príčiny patológie. Zvyčajne sa uchýlia k akupunktúre - nárazu na 300 aktívnych bodov tela pomocou veľmi tenkých sterilných ihiel. Ďalej je možné predviesť akupresúru tuina, moxovanie (zahrievanie pomocou cigary z paliny), ako aj bylinnú medicínu..

Väčšina lekárov TAO, ktorí boli vzdelaní a vyškolení na vládnych klinikách v Číne, Švajčiarsku a Kanade, majú ešte bohatšie skúsenosti ako niektorí ich kolegovia z Celestial Empire. U nás si teda môžete dohodnúť stretnutie so špecialistom s viac ako 40-ročnými skúsenosťami v oblasti čínskej tradičnej medicíny, ktorý 11 rokov zastával pozíciu vedúceho lekára kliniky čínskej medicíny v meste Zürich (Švajčiarsko).

Klinika „TAO“ pôsobí na trhu zdravotníckych služieb už viac ako 12 rokov a dnes sme oficiálnou klinickou základňou Katedry integrovanej medicíny I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity I. M. Sečenova. To nám umožňuje sledovať dynamiku stavu pacienta a vytvárať tak základňu dôkazov pre rôzne metódy..

Diagnostika na našej klinike je bezplatná, ceny za ošetrenie sú dostupné. Pre bežných zákazníkov sú poskytované rôzne zľavy a propagačné akcie “.

P. S. Na webe kliniky TAO môžete získať podrobné informácie o lekárskych službách, požiadať konzultanta o všetky svoje otázky a tiež sa prihlásiť na diagnostiku.

* Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č.LO-77-01-000911 z 30. decembra 2008 vydaná Moskovským mestským zdravotným odborom.

Účinná liečba artrózy

Porážka kĺbov artrózou je progresívna. Bolesť, slabá pohyblivosť a všeobecné nepríjemné príznaky sa postupne zvyšujú. Bez správnej a komplexnej terapie rýchlo nastanú nezvratné zmeny v podobe deformácie kostných kĺbov a postihnutia. Komplexná liečba artrózy s použitím špeciálnych liekov a nefarmakologických látok je predpokladom na zastavenie ničenia kĺbov a obnovenie ich funkčnosti..

Čo je artróza a prečo sa vyskytuje

Artróza je chronická degeneratívno-dystrofická patológia kĺbov s viacerými léziami blízkych tkanív. Má progresívny nezápalový charakter, vyvíja sa postupne v priebehu niekoľkých rokov. Postihuje hlavne ženy vo veku nad 50 rokov.

Príčiny ochorenia spočívajú v degradácii chrupavkového tkaniva, ktoré sa v dôsledku prirodzeného starnutia tela začne rozkladať.

Osteoartróza je ochorenie, ktoré by každý mal vedieť o príznakoch

Tento proces uľahčujú nepriaznivé vnútorné a vonkajšie faktory:

  • zlá dedičnosť;
  • vrodené anomálie muskuloskeletálneho systému;
  • neliečená a pokročilá artritída;
  • veľká fyzická aktivita spojená s prácou alebo profesionálnym športom;
  • autoimunitné a metabolické poruchy;
  • poranenia kĺbov a chirurgické zákroky;
  • nadváha a zlé návyky;
  • pasívny životný štýl.

Artróza postihuje takmer všetky pohyblivé kĺby, ktoré sú počas celého života najviac namáhané - členky, kolená, oblasť stehnovej kosti, lakte, ramená, ruky, prsty na nohách, krčná chrbtica a dokonca aj dolná čeľusť. Dochádza k postupnej deštrukcii kĺbových kĺbov sprevádzanej bolesťou počas pohybu, vonkajšou deformáciou, spazmom svalov a krvných ciev a celkovou malátnosťou..

Toto ochorenie je predmetom komplexnej terapie, bez ktorej rýchlo vedie k strate výkonu a postihnutiu.

Zásady liečby artrózy

Osteoartróza sa na rozdiel od artritídy vyskytuje výlučne v chronickej forme. Preto je odpoveď na otázku, či je možné vyliečiť artrózu, jednoznačná - patológia sa nedá vyliečiť úplne. Ale vďaka včasnej a neustálej udržiavacej terapii je možné dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu. Pri prvom náznaku je dôležité konzultovať s lekárom (artrológom, ortopédom, reumatológom) a podrobiť sa vyšetreniu, na základe ktorého sa zvolí účinný liečebný režim..

Pri artróze dochádza k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky a deformácii kostného tkaniva

Liečba artrózy má niekoľko dôležitých cieľov:

  • zmierniť bolestivé príznaky a súvisiace nepohodlie;
  • obnoviť funkčnosť kĺbov;
  • udržiavať mobilitu a schopnosť pracovať až do vysokého veku;
  • zabrániť deformácii kostí a závažným komplikáciám;
  • stabilizovať všeobecné blaho.

Bez ohľadu na formu ochorenia sa používajú dva prístupy k liečbe:

  • liečivé (liečivé) - prípravky so symptomatickým a terapeutickým účinkom vo forme tabliet, práškov, roztokov, mastí, krémov, intramuskulárnych a intraartikulárnych injekcií;
  • nedrogové - ľudová a alternatívna medicína, liečebná gymnastika, strava, chirurgia.

Komplex techník sa vyberá individuálne podľa klinického obrazu, štádia ochorenia, veku a pohody pacienta. Lieky a procedúry predpisuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov diagnostiky. Samoliečenie patológie kĺbov je neprijateľné.

Lekárske ošetrenie artrózy kĺbov

Artróza kĺbov takmer vo všetkých štádiách je možné konzervatívnej liečbe rôznymi liekmi. Systémové lieky a miestne lieky sa používajú priamo na postihnuté miesto. Výber závisí od závažnosti ochorenia a závažnosti klinického obrazu..

Používajú sa lieky z rôznych farmakologických skupín:

  • protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
  • chondroprotektory a kyselina hyalurónová;
  • kortikosteroidy;
  • vazodilatanciá a svalové relaxanciá;
  • komplexy vitamínov.

V prípade artritickej patológie je terapia pomerne dlhá a sú pravidelne predpisované podporné opatrenia.

Takéto závažné ochorenie, ako je artróza, si vyžaduje integrovaný prístup.

Protizápalové a proti bolesti

Základom antiartritickej liečby sú nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Predpísané sú bez ohľadu na formu a stupeň poškodenia kĺbov..

  1. NSAID sú určené na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti. Používajú sa tabletované a injekčné lieky - "Ibuprofen", "Fenylbutazón", "Movalis", "Indometacin", "Nimesulid". Lieky vo forme masti, gély, krémy sú účinné v počiatočnom štádiu ochorenia ("Diklak Gel", "Voltaren Emulgel", "Nise", "Dolgit", "Ketonal", "Fastum")..
  2. Analgetiká môžu pomôcť zvládnuť miernu až stredne silnú bolesť. Jednorazovú symptomatickú pomoc môžu poskytnúť lieky „Analgin“, „Aspirín“, „Pentalgin“, „Tylenol“.

Lieky z týchto skupín sa užívajú krátkodobo kvôli prítomnosti vedľajších účinkov.

Chondroprotektory a kyselina hyalurónová

Čo robiť s artrózou v prípade čiastočnej deštrukcie chrupavkového tkaniva? Na zastavenie úplnej degradácie kĺbov sa odporúča priebeh chondroprotektívnych liekov. Ich zložka chondroitín a glukozamín zlepšujú funkčnosť a metabolizmus.

Pri artróze malých kĺbov sa pripisujú perorálne lieky:

  • „Don“;
  • „Stop artróze“;
  • Chondroitín;
  • Teraflex;
  • „Structum“.
Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek liekovej liečby artrózy

Oblasť kolena a bedra je liečená niekoľkými cyklami intraartikulárnych injekcií:

  • Artradola;
  • Alflutopa;
  • „Target T“.

Pomocnú pomoc, najmä pri gonartróze, možno poskytnúť injekciami kyseliny hyalurónovej:

  • Ostenil;
  • Fermatron;
  • "Dyuralan";
  • „Synvisc“.

Hyaluronát sodný vytvára ochrannú vrstvu na poškodenej chrupke, doplňuje nedostatok synoviálnej tekutiny, znižuje traumu a zvyšuje motorickú funkčnosť kĺbov.

Nie je potrebné očakávať rýchly výsledok hojenia týchto liekov. Používa sa výlučne ako udržiavacia terapia.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidné hormóny sú indikované v prípadoch silnej bolesti a zápalu. Najčastejšie sa používa v 3-4 štádiách ochorenia z dôvodu neúčinnosti predchádzajúcich skupín liekov.

Prezentujú sa hormonálne lieky vo forme tabliet a intraartikulárnych injekcií:

  • "Hydrokortizón";
  • "Prednizolón";
  • "Diprospan";
  • "Celeston";
  • "Metipredom";
  • "Triamcinolón".

Počas obdobia liečby nie sú povolené viac ako tri injekcie. Pri priaznivom klinickom obraze pozitívny výsledok trvá niekoľko mesiacov.

V závažných prípadoch a pri nízkej účinnosti liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa na odstránenie bolesti a zápalu používajú kortikosteroidy.

Vazodilatanciá a svalové relaxanciá

Artritická lézia často spôsobuje miestne zhoršenie krvného obehu, kŕče svalov a krvných ciev a vedie k preťaženiu..

Na zlepšenie prietoku krvi, zmiernenie hypertonicity svalov a uľahčenie mobility:

  • vazodilatačné lieky ("Theonikol", "Pentilin", "Trental", "Pentoxifylline");
  • svalové relaxanciá („Baclofen“, „Sirdalud“, „Midocalm“, „Miaxil“, „Tolperil“).

Uvedené lieky nie sú vždy potrebné, iba ak sa degeneratívne-dystrofický proces rozšíri do blízkych tkanív. Liečba sa vykonáva opatrne, s prísnym dávkovaním a neustálym lekárskym dohľadom.

Komplexy vitamínov

Odporúča sa užívať vitamíny na zlepšenie bunkového metabolizmu v kĺboch. Užitočné stopové prvky zastavujú deštrukciu chrupavkového tkaniva, zabraňujú vzniku závažných komplikácií, znižujú frekvenciu relapsov a normalizujú celkový stav..

S cieľom prevencie a údržby sú predpísané komplexy vitamínov:

  • "Centrum" - obsahuje viac ako 20 vitamínov a minerálov potrebných na tvorbu svalového a kostného tkaniva;
  • Milgamma je neurotropné liečivo so súborom vitamínov skupiny B (B1, B6, B12);
  • Berocca Plus - komplex 8 vitamínov skupiny B s prídavkom vápnika, horčíka a zinku;
  • "Kalcemin" je minerálny a vitamínový prípravok s vysokým obsahom vápnika, ktorý slúži ako stavebný materiál pre kostné tkanivo.

Lieky v tejto skupine zvyšujú odolnosť tela voči rôznym chorobám, duševnej a fyzickej aktivite, zabraňujú nedostatku vitamínov.

Užívanie takýchto liekov v kombinácii s chondoprotektormi významne zvyšuje ich účinnosť

Nelieková terapia

Bezdrogový prístup je rovnako dôležitou súčasťou liečby artrózy kĺbov. Podporné techniky sú založené na úspechoch tradičnej a alternatívnej medicíny, ako aj na takých jednoduchých a zároveň efektívnych veciach, ako je správna výživa a mierna fyzická aktivita..

V komplexe:

  • urýchliť rehabilitáciu;
  • predĺžiť obdobie remisie;
  • zabrániť komplikáciám;
  • zlepšiť celkovú pohodu.

V extrémnych prípadoch sa na udržanie pohyblivosti používa chirurgický zákrok..

Ako liečiť artrózu - ľudové recepty

Tradičná medicína má veľké množstvo receptov na všetky formy a štádia artrózy. Sú založené výlučne na použití prírodných zložiek rastlinného a živočíšneho pôvodu. Lieky sa pripravujú doma z mnohých známych produktov, sú však úplne jednoduché a cenovo dostupné.

Bez ohľadu na lokalizáciu artikulárnej patológie pomôžu nasledujúce prostriedky:

  1. Obklady z listov lopúcha, bielej kapusty, aloe. Čerstvé listy umyte a trochu roztlačte, aby ste vyťažili šťavu. Aplikujte na noc na boľavé miesto.
  2. Kompresia z koreňa zázvoru na zahriatie a stimuláciu krvného obehu. Koreň nastrúhame, zabalíme ho do boľavého kĺbu čistou handričkou.
  3. Kúpele so sódno-soľným roztokom na končatiny. Zmiešajte 3 lyžice sódy bikarbóny a chlorid sodný, rozpustite vo vode pri 40 stupňoch. Ruku alebo nohu držte v umývadle 15-20 minút, zabaľte ju do tepla.

Tradičná medicína je doplnkom hlavnej liečby artrózy

  • Trenie medu a múmie. Pripravte si zmes z 1 čajovej lyžičky múmie a 100 g prírodného medu. Ľahkými masážnymi pohybmi ho vtierajte do bolestivého miesta.
  • Kompresia z modrej hliny. Suchý prášok rozpustite vo vode, naneste na kúsok bavlnenej látky, naneste na kĺb 2 hodiny, zabaľte ho obväzom a filmom.
  • Odvar z púpavy. 2 lyžičky suché listy a korene púpavy povaríme v pohári vody vo vani 10 minút, necháme vychladnúť. Pijte lieky na 1/3 lyžice. 3x denne.
  • Liečba ľudovými prostriedkami pomáha vyrovnať sa s bolestivými príznakmi a uľahčiť priebeh artrózy, nenahrádzajú však lieky.

    Metódy tibetskej medicíny pre kĺby

    Ľudia a liečitelia tibetskej medicíny dávajú vedúce postavenie fyzioterapii a manuálnym technikám.

    Zvážte niekoľko najúčinnejších spôsobov liečby artrózy:

    • reflexná terapia (akupunktúra, akupunktúra) - vplyv na biologicky aktívne body v ľudskom tele zavedením špeciálnych tenkých ihiel, sa používa na zmiernenie bolesti a zlepšenie metabolizmu v tkanivách;
    • akupresúra (akupresúra) - masáž stláčaním na určité body tela zodpovedné za zdravie každého jednotlivého orgánu alebo oblasti;
    • vákuová masáž - pomocou plechoviek alebo špeciálneho prístroja sa uskutočňuje smerovaný účinok na patologickú oblasť, ktorý zlepšuje krvný obeh, lymfodrenáž, eliminuje preťaženie;
    • kamenná terapia - masáž horúcimi kameňmi sopečného pôvodu, podpora toku výživných látok a kyslíka do tkanív, stimulácia metabolických procesov.

    Výsledkom uplatňovania tibetských postupov sú spomalenie degeneratívno-dystrofických zmien v kĺboch, aktivácia prirodzenej regenerácie a celkové zlepšenie stavu tela..

    Okrem tradičnej medicíny ponúka účinný prístup k liečbe artrózy aj Tibeťan

    Liečba artrózy kmeňovými bunkami

    Bunková terapia je nový spôsob obnovenia štruktúry kĺbu pomocou kmeňových buniek, ktoré spúšťajú regeneračné procesy v chrupke. Ako „liek“ sa používa autológny (vlastný) materiál pacienta izolovaný z tukového tkaniva, kostnej drene alebo pupočníkovej krvi. Niekedy sa odoberá darcovský materiál od príbuzného alebo z buniek potratiaceho plodu.

    Postup je nasledovný:

    1. Zhromaždený materiál sa odošle do laboratória na pestovanie kmeňových buniek. Proces trvá od 7 dní do 2 mesiacov.
    2. Hotová látka sa vstrekuje do kĺbu minimálne invazívnym alebo chirurgickým spôsobom. Kurz sa vyberá individuálne, môže trvať od 10 dní do niekoľkých mesiacov.

    Pozitívne výsledky sú badateľné po prvom zákroku. Bolestivé pocity sa znižujú, zlepšuje sa mobilita. Postupne sa obnovuje štruktúra chrupavky, normalizuje sa metabolizmus a kĺb sa úplne regeneruje. Terapeutický účinok trvá až 5 rokov. Liečba sa vyhýba chirurgickému zákroku v počiatočných štádiách, v pokročilých prípadoch nie je účinná.

    Správna výživa

    Stav pohybového aparátu do značnej miery závisí od metabolizmu v tele. Vyvážená strava môže normalizovať metabolizmus a zlepšiť zdravie kĺbov. Počas liečby artrózy, alebo lepšie navždy, sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu.

    Denná strava by mala obsahovať:

    • králičie, kuracie, morčacie mäso ako dôležitý zdroj bielkovín;
    • zelenina a ovocie s vysokým obsahom vlákniny a vitamínov (cuketa, karfiol, jablká, banány, obmedzte citrusové plody);
    Korekcia hmotnosti je jedným zo spôsobov, ako výrazne znížiť zaťaženie kĺbu a spomaliť rozvoj artrózy
    • morské ryby obsahujúce omega-3 mastné kyseliny (tuniak, treska, losos);
    • pohánka, ryža, ovsené vločky, cestoviny z tvrdej pšenice;
    • mliečne výrobky bohaté na vápnik (kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh);
    • strukoviny, orechy, otruby;
    • ľanový, olivový, sezamový olej;
    • želé mäso (želé) na báze kostného bujónu a želatíny, doplňujúce zásoby kolagénu.

    Z navrhovaných produktov môžete variť rôzne lahodné a chutné jedlá v pare, piecť v rúre, variť alebo dusiť. Nejedzte vyprážané jedlo.

    Pre spoločné výhody sa vyhýbajte:

    • tučné mäso a klobásy;
    • bohaté pečivo a sladkosti;
    • ochrana domu a obchodu;
    • polotovary a rýchle občerstvenie;
    • plnotučné mlieko;
    • stolová soľ;
    • alkoholické nápoje.

    Pri artritických léziách dolných končatín je potrebné sledovať váhu a predchádzať obezite, aby sa chorým nohám nevytvoril ďalší stres. Odporúča sa vypiť najmenej 2 litre čistej vody denne. Výživa by mala byť vyvážená a pravidelná.

    Ako vyliečiť artrózu cvičením

    Terapeutické cvičenia na artrózu pomáhajú obnoviť pohyblivosť kĺbov, rozšíriť rozsah pohybu a zabrániť závažným deformáciám. Používa sa na všetky formy artikulárnej patológie počas remisie..

    Fyzioterapeutické cvičenia na artrózu sú spôsobom, ako zlepšiť krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj posilniť svaly

    V závislosti od lokalizácie boli vyvinuté rôzne súbory špeciálnych cvičení:

    1. Artróza členku
      • zľahka masírujte každý prst na nohe osobitne, postupne prechádzajte do oblasti chodidla;
      • posaďte sa na stoličku, mierne zdvihnite nohu a pomaly otáčajte nohou proti smeru hodinových ručičiek;
      • z predchádzajúcej polohy potiahnite ponožku smerom od seba a k sebe.
    2. Bedrový kĺb
      • podrepujte v pravom uhle bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy;
      • zo stoja urobte široké hojdacie nohy tam a späť;
      • vykonajte v polohe na chrbte cvičenia „Bicykel“ a „Nožnice“, ktoré všetci poznajú zo školských osnov.
    3. Artróza kolena
      • pokľaknite na kolená, sadnite si na päty a zdvihnite sa, narovnajte si chrbát;
      • spomenuté cvičenie „Bicykel“ je rovnako užitočné pre kolená;
      • v stoji, narovnajte, zatvorte nohy, vykonajte kruhové pohyby s kolenami v oboch smeroch;
      • pomaly sa pohybujte po byte v podrepe, takzvanej „husacej chôdzi“;
    4. S poškodením rúk a prstov
      • urobte kruhové pohyby so zápästím v rôznych smeroch;
      • na vystretých rukách stlačte a uvoľnite päsť silno a roztiahnite prsty ako vejár;
      • krútte v rukách okrúhlym predmetom (guľou) a kotúľajte ho rôznymi smermi.
    Cvičenia na liečbu artrózy vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár a špecialista na fyzioterapeutické cvičenia
    1. Oblasť ramien a lakťov
    • otáčajte ramenami tam a späť bez toho, aby ste ohýbali lakte;
    • zo stojacej polohy natiahnite ruky hore, akoby sa pokúšali dostať na strop;
    • pokrčte a odblokujte ruky v lakti, natiahnite ich pred seba, dlane hore.

    Gymnastika doma by sa mala robiť opatrne, počúvať reakciu tela. Ak sú silné bolesti a stav sa zhoršuje, mali by ste prestať cvičiť. Akékoľvek cvičenie je povolené iba so súhlasom lekára.

    Prevádzka

    Chirurgický zákrok je extrémna metóda liečby artrózy. Priamymi indikáciami na operáciu sú nízka účinnosť konzervatívnej terapie, rýchle zhoršenie stavu kĺbov a pohoda. S výraznou deformáciou kostných kĺbov a stratou pohyblivosti je chirurgický zákrok jedinou a záchrannou metódou.

    V závislosti od stavu kĺbov sa používajú nasledujúce typy operácií:

    • artroskopia je minimálne invazívna manipulácia zahŕňajúca zavedenie prístroja do kĺbovej dutiny na odstránenie poškodenej chrupavky alebo jej fragmentov, ako aj na diagnostiku a liečbu patologických zmien;
    • artroplastika - čiastočná náhrada a modelovanie kĺbových plôch s uložením medzikusu medzi nimi z umelého materiálu alebo z vlastných tkanív pacienta;
    • cheilektómia - chirurgický zákrok na konzerváciu kĺbov, pri ktorom sa odstránia výrastky kostí a chrupaviek;
    • endoprotetika - radikálna operácia na nahradenie nefunkčného kĺbu umelým implantátom, ktorý obnovuje pohyblivosť po mnoho rokov;
    • artrodéza - chirurgická imobilizácia kĺbu na úplnú fúziu kostí, ak je protetika nemožná.

    Operácia je často jedinou metódou, ktorá môže predĺžiť aktívny život pacienta a vyhnúť sa tak postihnutiu.

    Záver

    Odpoveď na otázku „Môže sa artróza liečiť?“ prijaté - choroba je nevyliečiteľná z dôvodu chronického priebehu, ale je úspešne prístupná komplexnej terapii. Správna kombinácia liečebných a neliečivých metód umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu, zbaviť sa nepríjemných príznakov a udržať pohyblivosť kĺbov po mnoho rokov. Je len dôležité začať liečbu včas a neustále sledovať svoje zdravie..

    Artróza

    Všeobecné informácie

    Artróza je najbežnejším ochorením pohybového aparátu, ktorého frekvencia s vekom stúpa. Čo je toto choroba? Wikipedia uvádza nasledujúcu definíciu: „Artróza (artróza, deformujúca artróza) je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, pri ktorom je poškodené jej chrupavkové tkanivo“.

    Hlavným odrazovým mostíkom pre vývoj ochorenia je kĺbová chrupavka, ktorá je zničená, potom sa do procesu zapojí kapsula, synoviálna membrána, subchondrálna kosť. Preto sa artróza považuje za ochorenie celého orgánu - kĺbu. Zmeny chrupavky na molekulárnej úrovni nakoniec vedú k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kĺbu..

    Choroba má progresívny charakter, ktorý sa zisťuje pomocou röntgenového alebo MRI vyšetrenia. Ale u mnohých pacientov môže röntgenový obraz zostať nezmenený mnoho rokov, zatiaľ čo u iných sa dá negatívna dynamika vysledovať do jedného roka s rozvojom funkčného zlyhania. Vedúca úloha v progresii ochorenia patrí pomaly prechádzajúcemu zápalu. Pretože sa tento proces vyskytuje v rôznych kĺboch, kód ICD-10 pre artrózu obsahuje niekoľko podpoložiek - od M15 do M19, v ktorých je špecifikovaná lokalizácia procesu..

    V prvom rade sú ovplyvnené záťažové kĺby - kolenné a bedrové kĺby, čo zhoršuje kvalitu života pacientov. Problém sa stáva významným kvôli skutočnosti, že sa zvyšuje výskyt skorého zdravotného postihnutia u mladých ľudí, preto je dôležité čo najskôr túto chorobu identifikovať a predpísať liečbu, ktorá zastaví progresiu..

    Ktorý lekár lieči artrózu kĺbov? Zvyčajne sa s touto chorobou obrátia na terapeuta a reumatológa. Ku ktorému lekárovi mám ísť, ak dôjde k výrazným zmenám v kĺbe a k výraznému porušeniu jeho funkcie? V takom prípade sa musíte obrátiť na ortopedického traumatológa.

    Patogenéza

    Ako bolo uvedené vyššie, hlavná úloha v patogenéze ochorenia patrí zápalu s progresiou degeneratívnych zmien. Ak sa skôr verilo, že hlavným faktorom vo vývoji tohto ochorenia je nerovnováha medzi anabolizmom a katabolizmom v hyalínovej chrupke (katabolické procesy prevažujú nad anabolickými), teraz tvrdia, že je narušená rovnováha medzi protizápalovými a prozápalovými cytokínmi. Úloha zápalových cytokínov sa v súčasnosti aktívne študuje. Bolo dokázané, že zvýšená produkcia zápalových cytokínov (faktor nekrózy nádorov, IL-1, IL-6) je hlavným dôvodom rozvoja osteoartritídy, pretože spôsobujú deštruktívne procesy v chrupavke, zápal synoviálnej membrány a zmeny v subchondrálnej kosti..

    Produkty degradácie chrupavky sú absorbované synoviálnymi bunkami, čo vyvoláva zápal synoviálnej membrány. Synovitída ako jeden zo znakov artrózy sa vyskytuje u polovice pacientov. Jeho prítomnosť je určená opuchom kĺbov, lokálnym zápalom, zvýšenou bolesťou a rannou stuhnutosťou. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa určuje zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny. Pri vzniku zápalu hrá úlohu zápal v subchondrálnej kosti. Záujem všetkých štruktúr v kĺbe vysvetľuje rôzne mechanizmy bolesti. Pri poškodení subchondrálnej kosti sa vyvíja bolesť v dôsledku intraoséznej hypertenzie. Vytvorené osteofyty poškodzujú senzorické nervy a zmena periartikulárnych svalov je vždy sprevádzaná ich kŕčom, ktorý zvyšuje bolesť.

    V súčasnosti sa skúma súvislosť tohto ochorenia s obezitou. Prírastok hmotnosti zvyšuje nielen namáhanie kĺbov, ale zvyšuje aj produkciu prozápalových cytokínov a adipocytokínov (typ cytokínov), ktoré poškodzujú kosti, chrupavky a výstelku kĺbu..

    Klasifikácia

    Existujú typy alebo hlavné formy artrózy:

    • Primárny.
    • Sekundárne (vyskytuje sa na pozadí iných chorôb).

    Primárne sú zasa lokálne (postihnuté sú jedna alebo dve skupiny kĺbov) a generalizované (postihnuté sú tri alebo viac skupín kĺbov).

    Primárna osteoartróza je tiež rozdelená v závislosti od polohy:

    • Porážka kolenných kĺbov.
    • Bedro.
    • Kĺby nôh.
    • Kĺby rúk.
    • Chrbtica.

    Sekundárna artróza zahŕňa:

    • Postihnutie kĺbov pri metabolických a endokrinných ochoreniach (akromegália, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatia, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatia, diabetes mellitus).
    • Lézie inertného systému pri vrodených a získaných ochoreniach (Pagetova choroba, epifýzová dysplázia, Blountova choroba, skolióza, hemofília, varózne / valgózne deformity, vrodená dislokácia bedrového kĺbu, syndróm hypermobility kĺbov, vrodené zhrubnutie acetabula, nerovnaká dĺžka nohy).
    • Posttraumatická osteoartróza (kód ICD-10 M19.1) sa vyskytuje po úraze kĺbu, zlomeninách, osteonekróze, chirurgickom zákroku na kĺbe (meniskektómia) a pri pracovnom zaťažení kĺbov..

    Artritída a artróza, aký je rozdiel?

    Artritída je akútny zápal kĺbu, ktorý zahŕňa chrupavkové štruktúry, kĺbovú kapsulu a synoviálnu tekutinu. Môže to začať zápalom ktoréhokoľvek prvku kĺbu a potom sú do procesu zapojené všetky jeho zložky. Aj pri zápale akejkoľvek anatomickej formácie kĺbu sa objavia silné bolesti a stuhnutosť pohybov. Rozdiel medzi artritídou a artrózou spočíva v tom, že artritída je dôsledkom starnutia a degenerácie chrupavky - jedná sa o degeneratívne-dystrofické ochorenie.

    Pri tomto ochorení je najskôr postihnutá chrupavka a až potom ďalšie zložky. Artritída a artróza sa líšia v prejavoch. Príznaky artritídy sú výraznejšie - bolesť, opuch, lokálna horúčka, prípadne začervenanie kože - to všetko je charakteristické pre akútny zápalový proces. Termín artritída sa teda používa pre skutočné zápalové ochorenie..

    Prítomný je aj zápal pri artróze, ktorý je však chronický a nie veľmi výrazný. Choroba je progresívna, čo má za následok postihnutie takmer všetkých častí kĺbu. Synovitída je charakteristickým príznakom artrózy, ktorá je bežnejšia v neskorších štádiách ochorenia a hrá dôležitú úlohu pri deštrukcii kĺbu - zvyšuje sa. Relapsy synovitídy sa objavujú častejšie s progresiou ochorenia a súčasne sa aktivujú zápalové mediátory, ktoré negatívne ovplyvňujú predovšetkým chrupavku.

    Čo je horšia artritída alebo artróza?

    Pokiaľ ide o zotavenie, artritída bez komplikácií má priaznivú prognózu. Včasnou liečbou a elimináciou profesionálneho športového zaťaženia je artritída úplne vyliečená. Artróza, ktorá je výsledkom degeneratívnych-dystrofických zmien, ktoré nepodliehajú spätnému vývoju, je chronické progresívne ochorenie, ktoré často vedie k invalidite pacienta. Postupne sa objavuje stuhnutosť a deformácia kĺbov, rozsah pohybu sa zmenšuje, čo súvisí s kontraktúrami šľachových a svalových svalov a prítomnosťou osteofytov. Žiadny liek nemôže vrátiť opotrebovaný a veľmi zmenený kĺb do predchádzajúceho stavu. Prognóza zotavenia je tiež rozdiel medzi týmito dvoma chorobami..

    Liečba artritídy a artrózy sa nelíši v hlavných smeroch, pri artróze je však navyše potrebné vykonať dlhodobú chondroprotektívnu liečbu, hyaluronoterapiu, substitučnú liečbu (zavedenie protézy synoviálnej tekutiny), aby sa aspoň mierne zlepšilo narušenie metabolizmu v chrupavkovom tkanive a zabránilo sa progresii choroby..

    Na druhom euroázijskom kongrese reumatológie v roku 2014 zaznelo vyhlásenie, že definícia „osteoartrózy“ je zastaraná. Zmena pohľadu na patogenézu ochorenia umožňuje nazvať ju osteoartrózou, pretože sa uvoľňujú prozápalové mediátory, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny v tkanivách kĺbu. Preto by sa pojem akútna artróza mal považovať za exacerbáciu chronického procesu. Akútny proces môže byť vyvolaný silnou námahou, traumou, hypotermiou alebo ochorením dýchacích ciest..

    Vzhľadom na vysoké zaťaženie je najbežnejšia artróza kolenného kĺbu. Okrem toho hrá úlohu aj trauma (pády, údery do oblasti kolena). Ťažkou formou patológie dolných končatín je artróza bedrových kĺbov. Štádium artrózy sa určuje v závislosti od stupňa zúženia kĺbovej medzery a veľkosti kostných výrastkov. Používa sa klasifikácia J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podľa ktorého existujú štyri fázy:

    • Artróza 1. stupňa je umiestnená s pochybnými rádiologickými znakmi: v prvom stupni nedochádza k zúženiu kĺbovej medzery alebo je určené jej mierne zúženie. Na okrajoch povrchu spoja môžu byť ostré hrany.
    • Artróza 2. stupňa znamená minimálne zmeny: mierne zúženie kĺbovej medzery a tiež na 2. stupni sa určujú jednotlivé osteofyty.
    • Artróza 3. stupňa je charakterizovaná miernymi prejavmi: mierne zúženie medzery, viacnásobné stredne výrazné osteofyty, ľahká subchondrálna osteoskleróza.
    • V 3. stupni už dochádza k miernej deformácii kĺbových povrchov.
    • Štvrtá etapa už má výrazné zmeny: prudké zúženie kĺbovej medzery, mnohopočetné veľké osteofyty, výrazná subchondrálna skleróza kostí, deformácie epifýz kostí.

    Existuje aj klasifikácia N. S. Kosinskaya, o ktorej sa bude diskutovať nižšie. Medzi artrózami dolných končatín prevažuje artróza kolenného kĺbu a bedrového kĺbu. Patellofemorálna artróza sa môže považovať za prodromálne obdobie artrózy kolena.

    Patellofemorálna artróza

    Toto je artróza patelofemorálneho kĺbu kolenného kĺbu - kĺbu medzi patelou a stehennou kosťou. Tento kĺb nesie najvyššie zaťaženie, navyše je to jediný kĺb, ktorý nemá kĺbovú hlavu a priehlbinu, a jeho funkciu podporuje sval štvorhlavého svalu stehennej a patelárne šľachy..

    Patellofemorálna artróza sa veľmi často vyskytuje v dôsledku nestability patela spojenej s nedostatočným napätím nosných a fixačných väzov, ako aj bočnej subluxácie patelly. Vedúcu úlohu pri rozvoji tejto patológie zohráva hypoplázia laterálneho kondylu stehnovej kosti, hallux valgus kolenného kĺbu, vysoké postavenie patela, svalová nerovnováha a poruchy štruktúry chodidiel..

    Keď sa tieto faktory skombinujú, vytvoria sa zóny zvýšeného tlaku na hyalínovú chrupavku a jej postupné ničenie počas skákania, rýchleho behu a kopania. Ďalším mechanizmom na vznik artrózy v tomto kĺbe je priame poranenie patela (napríklad pád alebo úder do patelárnej oblasti). V počiatočnom štádiu dôjde k zmäkčeniu chrupavkového povrchu a potom k zničeniu jeho povrchovej vrstvy. Ak negatívny vplyv a stres pokračujú, dôjde k deštrukcii strednej a hlbokej vrstvy chrupavky a potom sa zničí podkladová kosť..

    Patellofemorálna artróza sa vyskytuje u každého štvrtého športovca v mladom veku (16-25 rokov) a prejavuje sa bolesťou v prednej časti kolenného kĺbu. Toto ochorenie navyše prevažuje u žien (je to spôsobené anatomickou štruktúrou a funkčnými vlastnosťami). Patológia sa prejavuje v mladom veku, ale v počiatočných prejavoch sa často ignoruje a nakoniec sa prejaví vekom, klasickou artrózou so zapojením všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Táto patológia sa často nazýva „oneskorená artróza“. Ak dôjde k liečbe, proces nepostupuje tak rýchlo, 25% športovcov je však nútených prestať so športom.

    Artróza kĺbov členka a chodidla

    Degeneratívne poškodenie členkového kĺbu a artróza chodidla sú rovnako časté ako artróza väčších kĺbov dolných končatín. Je to spôsobené nielen zaťažením nohy, ale aj častou traumou. Opakované dislokácie a subluxácie členkového kĺbu, vyvrtnutia, ortopedické anomálie vedú k rozvoju posttraumatickej artrózy. Pri výskyte sekundárnej artrózy členkového kĺbu sú tiež dôležité rôzne typy plochých chodidiel a ich komplikácie: tenosynovitída členkového kĺbu, zadná burzitída talu, valgózna deformácia chodidiel a „kladivková“ deformácia prstov.

    Liečba artrózy členku závisí od štádia procesu. Niektorí špecialisti používajú klasifikáciu N.S. Kosinskaya, podľa ktorej neexistujú štyri, ale tri stupne artrózy.

    • V 1. stupni, ktorý sa na röntgenových snímkach považuje za počiatočný, sa stanoví mierne zúženie medzery postihnutého kĺbu, ktoré sa stanoví pri porovnaní so symetrickým kĺbom. Toto štádium sa niekedy nazýva „kĺbová chondróza“, pretože je ovplyvnená iba kĺbová chrupavka..
    • Pri 2 stupňoch sú už zistené výrazné zmeny. Významné, ale nerovnomerné zúženie medzery medzi spojmi je určené dvojnásobne v porovnaní s normou. Chrupavka je silnejšie zničená v mieste veľkého zaťaženia. Pozdĺž okrajov sú výrazné kostné výrastky. V oblastiach kostí, kde sa medzera najviac zužuje, sa určuje subchondrálna osteoskleróza. Táto fáza sa nazýva "osteochondróza kĺbu".
    • V 3. štádiu sú zmeny výrazné. Odhaľuje sa takmer úplné zničenie kĺbovej chrupavky. Plochy kostí, ktoré sa dotýkajú, sú sklerotizované, ich povrchy sú zdeformované a zväčšené v dôsledku marginálnych kostných výrastkov. Sploštenie kĺbových povrchov a ich súčasné zväčšenie významne zhoršuje funkciu motora. Na pozadí osteosklerózy sa vyvíjajú cystické útvary (patologická prestavba cystických kostí). Toto štádium sprevádza deformácia kĺbov, preto sa nazýva deformujúca artróza..

    Ak v prvej fáze, keď dôjde k bolesti, stačí použiť lokálne formy NSAID (krém, gél), znížiť zaťaženie, znížiť hmotnosť, necvičiť gymnastiku a kúpeľnú liečbu, potom 2 a 3 stupne už vyžadujú závažnejšiu liečbu kvôli závažnosti príznakov. Môžu to byť intramuskulárne injekcie meloxikamu s prechodom na perorálne formy NSAID, injekcie chondroprotektorov č. 30 dvakrát ročne. V tretej fáze - intraartikulárne podanie glukokortikoidov, chondroprotektorov, kyseliny hyalurónovej, protézy synoviálnej tekutiny a rastových faktorov.

    Zranenia členku a nadmerná hmotnosť môžu spôsobiť artrózu talonavikulárneho kĺbu. Artróza tohto kĺbu je tiež dôsledkom vrodenej dysplázie. Artróza tejto lokalizácie sa prejavuje po 20 rokoch, keď sa prvé príznaky objavia po neúnosnom zaťažení, vyvrtnutí na pozadí aktívneho životného štýlu. Vo veku 40 - 50 rokov sa proces stáva chronickým a neustále postupuje, čo uľahčuje priberanie na veku s pribúdajúcim vekom..

    Faktory vyvolávajúce artrózu talo-navikulárneho kĺbu sú teda nasledujúce:

    • komplexné poranenia väzivového aparátu;
    • zlomeniny a dislokácie;
    • dysplázia kĺbu;
    • zápalové procesy na pozadí infekčných chorôb;
    • ploché nohy
    • nadváha;
    • dedičná predispozícia;
    • endokrinné choroby;
    • nepohodlné topánky, neustále nosenie topánok na vysokom podpätku.

    Príznaky ochorenia sa len málo líšia od klinického obrazu charakteristického pre artrózu iných lokalizácií: bolesť pri chôdzi, opuch chodidla, krívanie, stuhnutosť v pohybe.

    Ak vezmeme do úvahy artrózu veľkého prsta, potom možno rozlíšiť nasledujúce provokujúce faktory:

    • prvé zranenia prstov na nohách;
    • ploché nohy;
    • hallux valgus;
    • nosiť topánky s vysokými podpätkami a úzkymi prstami;
    • genetická predispozícia;
    • cukrovka;
    • nadváha.

    Hallux valgus určite sprevádza artróza. Pri deformácii prsta na nohe sú kĺbové povrchy posunuté, zaťaženie prstov a metatarzálnych kostí nie je správne rozložené.

    Vyznačuje sa postupným vývojom a s vývojom ochorenia existujú tri stupne. Na prvom stupni sa pri námahe objavia boľavé bolesti, opuchy a zväčšenie chodidla. Na druhom stupni je bolesť silnejšia, zvlášť neznesiteľná po námahe (dlhá chôdza). Je možné stlačenie a dokonca zápal mäkkých tkanív kĺbu. Pri treťom je kĺb deformovaný, bolesť je takmer konštantná, čo si vyžaduje takmer stály príjem liekov proti bolesti. Prst sa posunie a objaví sa bočné nahromadenie.

    Dnová artritída ovplyvňuje aj veľký prst na nohe, kde sa prst stretáva s nohou. Ale choroba sa prejavuje akútne - útok s akútnou bolesťou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno. Často sprevádzané horúčkou a zimnicou. V tomto prípade sa veľkosť prsta výrazne zväčšuje, pokožka sčervená a pri dotyku sa zvyšuje bolesť. Táto forma artritídy je spojená s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi a označuje sa ako mikrokryštalická artritída. Na samom začiatku ochorenia záchvaty odznejú samy za niekoľko dní alebo dobre reagujú na liečbu drogami. V období medzi útokmi bolesť neobťažuje. Ak sú hladiny kyseliny močovej neustále zvýšené, záchvaty sa opakujú a intervaly medzi záchvatmi sa skracujú. Počas interiktálneho obdobia pretrvávajú nepohodlie v kĺboch.

    Na začiatku dnavej artritídy (u starších ľudí) môžu byť postihnuté ďalšie kĺby, ale je to zriedkavé. Charakterizovaná tvorbou dnavých uzlín - tofu, ktoré sú usadeninami solí kyseliny močovej v mäkkých tkanivách. Subkutánne tophuses sú viditeľné, ale tvoria sa v kostnom tkanive, čo spôsobuje jeho deštrukciu, a vo vnútorných orgánoch..

    Pri dnavej artritíde má veľký význam poškodenie obličiek s rozvojom dnavej (urátovej) nefropatie a chronickým zlyhaním obličiek. Miera poškodenia obličiek určuje prognózu a osud pacienta. Záchvatom a ďalšiemu progresiu artritídy je možné predchádzať udržiavaním hladiny kyseliny močovej pomocou liekov a diéty s nízkym obsahom purínov. Používanie mäsa, paradajok, fazule, špenátu, hrášku, šťavelu, šošovice je obmedzené, alkoholické nápoje sú vylúčené.

    Lézie maxilofaciálneho kĺbu

    Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu je porušením kĺbovej činnosti a svalovej funkcie, ktorá sa vyvíja v dôsledku vloženia kĺbových prvkov. Vrcholový výskyt sa pozoruje vo veku 20 - 40 rokov. Dysfunkcia môže byť spojená s abnormalitami kĺbov (posunutie disku) a abnormalitami v žuvacích svaloch. Keďže dnes uvažujeme o patológii kĺbov, je patológia TMJ spojená s traumou, infekciou a degeneratívnymi procesmi. Medzi zápalové a dystrofické ochorenia TMJ patrí artritída, artróza-artritída a artróza.

    Artritída sa vyskytuje, keď sa infekcia dostane do kĺbu. Infekčná artritída môže byť nešpecifická (napr. Reumatoidná) a špecifická (kvapavková, syfilitická, tuberkulózna a aktinomykotická). Artritída je tiež dôsledkom šírenia infekcie hematogénnou cestou. Takže pri chorobách stredného ucha s deštrukciou kostí. Zápalový proces z ucha prechádza cez kamenno-tympanickú trhlinu do kĺbu. Artritída sa vo všetkých prípadoch vyznačuje akútnym priebehom: bolesť, opuch a sčervenanie kože, obmedzená pohyblivosť čeľuste, pocit plnosti..

    Osteoartróza má dystrofickú povahu a vyvíja sa s dlhodobým zápalovým procesom alebo s chronickým poranením. V chrupavkovom a kostnom tkanive súčasne dochádza k deštruktívnym a zápalovým zmenám, vzniká osteoskleróza kĺbových prvkov a ich deformácia. Presnejšie sa tento proces nazýva artróza. Vyskytuje sa častejšie v starom a senilnom veku v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Nesprávne zubné protézy a zmeny v žuvacích svaloch tiež vedú k artróze..

    Hlavnou príčinou artrózy je dlhodobý nesúlad medzi výdržou kĺbových chrupaviek a záťažou. V normálnom stave zubov nie je kĺb preťažený, pretože sila počas žuvania je rozložená na všetky zuby. Strata zubov, najmä veľkých molárov, spôsobuje, že sa kondyly pohybujú hlbšie do fosílie glenoidu ako obvykle. To vytvára nadmerný tlak na povrch spoja. To vedie k prehĺbeniu fosílie glenoidu a atrofii jej kostnej platničky. Strata bočných zubov vedie k „uvoľneniu“ kĺbu a výskytu subluxácie. Trvalá trauma povrchu chrupavky spôsobuje degeneratívne-zápalové zmeny.

    Artróza akromioklavikulárneho kĺbu

    Akromioklavikulárne spojenie zahŕňa akromión lopatky a klavikuly (spája tieto dve anatomické štruktúry), ktoré sú v kontakte s elipsoidnými povrchmi. Tento kĺb má v porovnaní s bedrovým alebo lakťovým kĺbom malý rozsah pohybu. Ale pri nadmernom zaťažení sa tkanivo chrupavky postupne stenčuje a ničí. Poškodenie tohto kĺbu je bežnejšie pri veľkej fyzickej námahe u vzpieračov, nakladačov, kováčov, vzpieračov, baníkov. Možno vývoj artrózy po úraze a u starších ľudí. Akromioklavikulárna artróza sa spočiatku prejavuje miernou boľavou bolesťou v ramene, ktorá sa zintenzívňuje pohybom a vyžaruje sa do krku. Postupne sa pohyby obmedzujú, dochádza k chrumkavosti a klikaniu a s progresiou ochorenia môže dôjsť k úplnej strate pohyblivosti..

    Rádiograficky určené zúženie kĺbovej medzery, ultrazvuková diagnostika - rast okrajových kostí a synovitída. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a v prípade silnej bolesti intraartikulárne podávanie glukokortikoidov s predĺženým účinkom..

    Artróza lakťa

    Lakťový kĺb je ovplyvnený menej ako iné, pretože má úplnú zhodu s tvarom kĺbových povrchov, ktoré tvoria kĺb, a spoľahlivú stabilizáciu väzmi. Vďaka tomu ani vysoká sila nenarúša jeho stabilitu. Primárne sa vyskytuje idiopatická artróza lakťového kĺbu a jej príčina nie je známa. Posttraumatická trauma sa vyvíja po traume alebo chronickej traumatickej expozícii. Prevalencia tohto ochorenia je vyššia u žien nad 50 rokov. Prejavuje sa to ako každá artróza, bolesť a strata rozsahu pohybu.

    Artróza rúk

    Rizikové faktory pre artrózu rúk sú: ženské pohlavie, vek, menopauza, nadváha, hypermobilita kĺbov a rodinná anamnéza. K artróze prstov dochádza po úrazoch ruky a zvýšenom pracovnom strese. Najčastejšie postihnuté distálne a proximálne interfalangeálne kĺby, ako aj metakarpofalangeálne kĺby palca, druhého a tretieho.

    Pravidelne sa počas pohybu objavuje tupá bolesť a stuhnutosť, ktorá sa dostaví po cvičení. V priebehu času sa kĺby deformujú. Charakteristickým znakom sú uzliny Heberden a Bouchard (kostné výrastky s deformáciou). U postmenopauzálnych žien sú najčastejšie husté, viacpočetné Heberdenské uzliny v distálnych interfalangeálnych kĺboch ​​veľkosti hrášku. Vznikajú v súvislosti s kostnými osteofytmi. Podobne s týmito uzlinami sú ovplyvnené aj proximálne interfalangeálne kĺby, ktoré sa nazývajú Bouchardove uzliny. Nachádza sa na bočnej ploche kĺbu a dávajú prstu vretenovitý tvar.

    Symetrická lézia distálnych interfalangeálnych kĺbov tretích prstov ruky charakterizuje psoriatickú artritídu. Zápal a opuch prstov na rukách alebo nohách pripomínajú „klobásové prsty“. Pri ťažkej chronickej artritíde sa vyvíja závažná deformácia kĺbov. Deštruktívne zmeny v kĺboch ​​ruky a prstov a osteolýza spôsobujú ich neobvyklú pružnosť. Prsty sú krátke, ale ak ich potiahnete, natiahnu sa ako tubus ďalekohľadu - „teleskopický prst“. Asymetricky sú postihnuté veľké kĺby, sakroiliakálne kĺby a kĺby chrbtice.

    Reumatoidná artróza (častejším pojmom je reumatoidná artritída) je systémové, autoimunitné ochorenie. Pri tejto forme kĺbových lézií je terčom synovium a vzniká autoimunitný zápal, ktorý má chronický priebeh. S progresiou ochorenia sa objavujú viaceré lézie kĺbov. Symetria lézií rúk a nôh je znakom reumatoidnej artritídy.

    RA nezačína zápalom distálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. Prvé röntgenové príznaky sa vyskytujú v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​rúk, kĺboch ​​zápästia, kĺboch ​​zápästia a metatarsofalangeálnych kĺboch. Vo výrazných štádiách sú zmeny už zistené v distálnych interfalangeálnych kĺboch..

    Zápal vedie k poškodeniu chrupavky, šliach a kostí, pri ktorých sa vyvíjajú deštruktívne a erozívne zmeny. Je dôležité, aby reumatoidná artritída bola deštruktívna - v mieste zápalu sa vytvorilo granulačné tkanivo, ktoré nahradilo normálnu kosť a iné spoločné štruktúry. Preto sa vyvíjajú významné deformácie a dysfunkcie kĺbov..

    Degeneratívne zmeny v kĺboch ​​chrbtice (vertebrálna artróza)

    Zmeny v medzistavcových platničkách sú nevyhnutným spoločníkom starnutia človeka a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti chrbtice. Prirodzeným priebehom zmien v segmente pohybu chrbtice je progresia deštruktívnych procesov, ktoré sa začínajú už po 20 rokoch. Počiatočná zmena výšky a objemu disku spôsobí degeneratívne zmeny v medzistavcových (fazetových) kĺboch, ktoré sa nazývajú spondyloartróza. V modernej literatúre sa na tento stav používajú rôzne výrazy: fazetový syndróm, ako aj artróza fazetových kĺbov..

    Degeneratívne zmeny disku a medzistavcových kĺbov sú asymptomatické a náhodne sa zistia počas röntgenového vyšetrenia. Medzi údajmi o röntgenových lúčoch a klinickými prejavmi je často nezrovnalosť - nie všetci pacienti majú degeneratívne zmeny s klinickými príznakmi. Pretože lumbosakrálna oblasť má najväčšie zaťaženie pri chôdzi a zdvíhaní závažia, častejšie sa tu vyvíjajú degeneratívne zmeny, preto je najbežnejšia osteartróza lumbosakrálneho a sakrokokcygeálneho kĺbu. Znížená výška disku spojená s kompresiou chrbtice spôsobuje zvýšený tlak na kĺby bedrovej chrbtice.

    Ak zaťaženie kĺbov pretrváva dlhší čas, potom sa vyvinie spondyloartróza sakrálnej oblasti. Takéto preťaženie vedie k zmenám, ktoré sa vyskytujú postupne: synovitída s akumuláciou tekutín, degenerácia chrupavky sakroiliakálnych kĺbov a natiahnutie kapsuly malých kĺbov chrbtice. V tomto prípade sa medzistavcové kĺby a väzy pri nadmernom zaťažení stávajú zdrojom bolesti. Zmeny fazetových kĺbov a disku spôsobujú zväčšenie kĺbových procesov s vývojom stenózy. Zmeny v medzistavcových kĺboch ​​spôsobujú zúženie medzistavcového otvoru, preto sa vytvárajú podmienky pre porušenie nervových koreňov v dolných bedrových segmentoch. Mladí ľudia trpia diskogénnymi bolesťami a starší ľudia trpia spondylartrózou..

    Pre pacientov s artritickými zmenami v vertebrálnych kĺboch ​​je charakteristická ranná stuhnutosť v hrudnej oblasti, ktorá klesá po zahriatí alebo trení. Bolestivý syndróm sa zosilňuje pri zmene počasia. Zhoršenie bolestivého syndrómu má „mechanickú povahu“, to znamená, že sa po námahe zintenzívni, takže sa príznaky počas dňa zvyšujú. Bolesť zmizne, ak pacient leží na rovnom povrchu.

    Bolesť pri artróze v bedrových kĺboch ​​sa objavuje v krížoch, vyžaruje sa do zadku, slabín a brucha. Pacient to popisuje ako difúzne a difúzne, ktoré zaberajú oblasť minimálne dlane a pri radikulárnom syndróme sú hranice bolesti obmedzené na jeden bod. Sedenie na rovnej ploche na chrbte s pokrčenými kolenami je úľavou. Bolesť sa zhoršuje dlhším státím, po dlhej chôdzi na vysokých podpätkoch. Je to spôsobené tým, že fazetové kĺby sú v týchto polohách preťažené..

    Degeneratívne zmeny v medzistavcových kĺboch ​​a platničkách sa zisťujú aj v dolných krčných segmentoch. V krčnej chrbtici sú kĺby umiestnené vodorovne a majú zadnú odchýlku. Vlastnosti anatomickej štruktúry týchto kĺbov spôsobujú unkvertebrálnu artrózu krčnej chrbtice, ktorá sa vyvíja u 55% pacientov. Krčné stavce od tretieho po siedmy majú proces v tvare háku (nepodobný). So zriedením medzistavcových platničiek sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje a procesy v tvare háku sa dotýkajú a vytvárajú pseudoartrózu. Jedná sa o malé kĺby so zakrivenými kĺbovými vankúšikmi a susedia s medzikružím fibrosus medzi stavcami.

    Tvoria okrem hlavných kĺbov jeden jediný kĺbový komplex. V detstve nie sú tieto kĺby detegované, ale vznikajú v procese involúcie kostry. Je nebezpečné, ak sú postihnuté stavce C5-C6, ktoré už majú úzky kostný kanál. Prechádza nimi vertebrálna artéria - s výraznými zmenami stavcov je stlačená. Artróza kĺbov uncovertebral sa považuje za komplikáciu primárneho ochorenia - osteochondrózy krčnej chrbtice. Liečba zahŕňa protizápalové lieky, magnetoterapiu, SMT, elektroforézu s liekmi proti bolesti (prokaín alebo lidokaín), fonoforézu s hydrokortizónom, masáže a terapeutické cvičenia.

    Pojem polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu viac ako jedného kĺbu. Nezamieňajte porážku dvoch symetrických kĺbov. Polyartróza je primárna a sekundárna. Posledne uvedené sa vyskytuje u pacientov s metabolickou polyartritídou - dnou, pyrofosfátovou artropatiou alebo ochronózou.

    Primárnu polyartrózu popisujú anglickí vedci J. Kellgren a R. Moore - nazvali ju „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje sa aj termín Kellgrenova choroba. Toto je lézia všetkých kĺbov a chrbtice, to znamená systémové degeneratívne ochorenie muskuloskeletálneho systému.

    Príčiny artrózy

    Na vývoj tohto ochorenia vplýva veľa faktorov, medzi ktorými sa rozlišujú tie najdôležitejšie:

    • Lokálne príčiny: úrazy, dysplázia kĺbov, porucha kĺbovej osi, vývojové anomálie, svalová slabosť, hypermobilita kĺbov.
    • Systémové príčiny výskytu: pohlavie, hormonálny stav, denzita kostí, genetická predispozícia, sprievodné ochorenia. Častejšie sú ženy choré, čo súvisí s hormonálnymi vlastnosťami tela. Nasledujúce choroby vedú k poškodeniu kĺbov: diabetes mellitus, dna, systémové ochorenia spojivového tkaniva, obezita, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre progresiu ochorenia. Esenciálna hypertenzia, dyslipidémia a zvýšené hladiny cukru sú sprevádzané osteoartrózou. Každý z týchto faktorov je dôležitý pri vývoji a progresii artrózy. Zvýšený tlak vedie k ischémii subchondrálnej kosti, dyslipidémia je sprevádzaná porušením metabolizmu lipidov, čo tiež spôsobuje zmeny v kĺbe. Artróza a diabetická osteoartropatia sa vyvíjajú 6-10 rokov po diagnostikovaní diabetes mellitus. Kostné tkanivo je menej prispôsobené hypoxii a anaeróbnej glykolýze. To vedie k zmenám kostí, ktoré sa objavia skôr ako lézie mäkkých tkanív a kože. Najvýraznejšie zmeny v kostiach a väzoch sa pozorujú v oblasti chodidla. Lézie kostí a kĺbov pri diabetes mellitus zahŕňajú osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu, spontánne dislokácie. Diabetická osteopatia sa vyvíja v etapách: zmeny kostí vo forme osteoporózy, subchondrálna skleróza s osteofytmi a potom výskyt deformácií chodidla..
    • Vonkajšie faktory: športový a profesionálny stres. Skorá artróza je diagnostikovaná u profesionálnych športovcov, pretože neustále športové zaťaženie preťažuje pohybový aparát. Stav kĺbov tiež závisí od profesie a pracovných podmienok pacienta. Choroba sa vyvíja, ak človek pracuje s vibračnými prístrojmi, nosí ťažké bremená, pracuje s oporou o kolená. Preto sa pre účinnú liečbu odporúča obmedziť športové aktivity a zmeniť pracovné podmienky..

    Príznaky artrózy

    Príznak bolesti je hlavným prejavom chronických ochorení kĺbov akejkoľvek lokalizácie. Je to bolesť, ktorá určuje dysfunkciu kĺbov a ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

    Príznaky artrózy členku

    Bolesť, stuhnutosť a deformácia kĺbu sú hlavnými príznakmi. Prvým znakom ochorenia sú drobné bolesti v členkoch a chodidlách, ktoré odolávajú najväčšiemu stresu počas dňa. Závažnosť bolesti v prstoch na nohách závisí od fyzickej aktivity a dĺžky pobytu na nohách. Vyvíja sa tiež meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je tiež charakterizovaná krátkodobou počiatočnou bolesťou (nazývanou začiatočná bolesť), ktorá sa objavuje počas prechodu z kľudovej nohy na vykonávanie pohybov. Počiatočné bolesti v kĺboch ​​dolných končatín sú spojené s trením kĺbových povrchov - usadzujú sa na nich fragmenty deštrukcie chrupavky a kostí. Na začiatku pohybov sa detritus odstráni (vytlačí) a bolesť sa výrazne zníži. S progresiou procesu môže bolesť neustále obťažovať, a to nielen počas cvičenia. Možné sú aj trvalé nočné bolesti tupého charakteru, ktoré sú spojené s venóznou stagnáciou subchondrálnej časti kosti, ako aj so zvýšením tlaku vo vnútri kosti. Pri silnej artróze a deformácii členkového kĺbu možno zaznamenať jeho blokádu (stuhnutý kĺb).

    Artróza lakťa

    Ak dôjde k artróze pri synovitíde, okrem bolesti počas pohybu a pokoja sa objaví opuch, ranná stuhnutosť a lokálne zvýšenie teploty. Ak dôjde k reflexnému svalovému spazmu, pohyb je výrazne obmedzený a môžu sa vytvoriť kontrakcie šľachových svalov. Kĺb „zamrzne“ v polohe ohnutia alebo natiahnutia. Pacienti sa sťažujú na pocit „uzamknutia“ v lakťovom kĺbe. Je to spôsobené prítomnosťou oddelených kúskov chrupavky alebo kostí, ktoré sa zachytia medzi kĺbovými povrchmi a blokujú pohyb. V neskorších štádiách si pacienti všimnú parestézie v malíčku a prstenníku. Je spojená s opuchom lakťového kĺbu. Ulnárny nerv prebieha v úzkom tuneli a opuch v oblasti kĺbu stresuje nerv, takže sa vyskytujú parestézie. Kĺbová kontraktúra tiež spôsobuje tlak na tkanivá obklopujúce nerv.

    Typické príznaky artrózy prstov: bolesť pri pohybe, ranná stuhnutosť alebo stuhnutosť, ktorá sa vyvíja v jednom alebo viacerých kĺboch. Typickými znakmi poškodenia kĺbov rúk sú Heberdenove a Bouchardove uzliny. Tieto kostné výrastky s deformáciou a subluxáciou sú bežnejšie na prstoch I, II a III. Za prítomnosti takýchto klasických znakov možno pacientom starším ako 55 rokov presne diagnostikovať osteoartrózu ruky..

    Reumatoidná artritída

    Na rozdiel od artrózy sa vyvíja v mladšom veku (30 - 40 rokov). Vyznačuje sa:

    • ranná stuhnutosť rúk (viac ako 20 - 30 minút);
    • zvýšená bolesť v pokoji a jej pokles pri pohyboch;
    • charakteristické znaky: symetrické poškodenie a zväčšenie objemu kĺbov;
    • progresívna deformácia rúk.

    Artróza maxilofaciálneho kĺbu

    Prejavy artrózy temporomandibulárneho kĺbu v štádiu slzenia nie sú vyjadrené. Pacienta môže občas znepokojiť mierna bolesť. Röntgenové vyšetrenie odhalí zhutnenie kostných okrajov hlavy čeľuste, jamky a kĺbového tuberkulu. Klinické prejavy deformujúcej sa artrózy čeľustného kĺbu sú výrazne výrazné a závisia od stupňa deformácie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, ktorá sa veľmi zvyšuje s pohybom čeľuste. Pri artróze tvárového kĺbu pretrvávajú bolesti nielen v čeľusti, ale aj v uchu a spánkových častiach lebky. Pri otvorení úst dochádza k obmedzeniu objemu, odchýlky čeľuste (odchýlka od stredovej čiary pri otvorení úst), krepitusu alebo cvaknutia. Röntgenové vyšetrenie odhalí zvýšenie hlavy v procese čeľuste a výraznú zmenu jej tvaru osteofytmi.

    Analýzy a diagnostika

    Vykonávajú sa všeobecné klinické a biochemické štúdie, aj keď zmeny v nich sa nezistia alebo sa zistia zriedka. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú za účelom diferenciálnej diagnostiky s reumatoidnou artritídou a dnou, ako aj za účelom identifikácie sprievodných ochorení a kontraindikácií pri predpisovaní liekov. Mierne zvýšenie ESR a CRP sa pozoruje pri synovitíde a výraznejšie zvýšenie pri iných ochoreniach.

    Ak sa kĺbová punkcia uskutoční so štúdiou synoviálnej tekutiny, potom s artrózou má nezápalový charakter, priehľadný (môže byť mierne zakalený) so strednou koncentráciou leukocytov.

    Röntgenové vyšetrenie. Toto je najbežnejšia a dobre preštudovaná diagnostická metóda. Umožňuje vám identifikovať osteofyty, zúženie kĺbovej medzery a subchondrálnu sklerózu. Najdôležitejším röntgenovým príznakom je šírka kĺbovej medzery, ktorá nepriamo umožňuje človeku posúdiť stav samotnej chrupavky. Existujú normy pre röntgenový kĺbový priestor.

    Typické röntgenové príznaky artrózy kĺbov rúk: nerovnomerné zúženie medzery, nedostatok kalcifikácie chrupavky, deformácia kostí (Bouchardove alebo Heberdenove uzliny), absencia mineralizačných porúch (iba u starších ľudí je osteoporóza) a absencia erózie.

    Na diagnostiku sa zriedka používa MRI, počítačová tomografia, ultrazvuk.

    Liečba artrózy

    Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť chirurgickému zákroku. Pri predpisovaní liečby používajú lekári európske odporúčania (ESCEO) pre liečbu artrózy. V každom prípade je výber liečby určený účinnosťou a bezpečnosťou liekov, reakciou na liečbu, rýchlosťou progresie a prognózou..

    Nechirurgické liečby zahŕňajú:

    • Nesteroidné protizápalové lieky.
    • Analgetiká.
    • Glukokortikoidy.
    • Svalové relaxanciá.
    • Chondroprotektory (pomaly pôsobiace lieky, štrukturálne sa modifikujúce).
    • Strata váhy.

    Fyzická rehabilitácia (cvičebná terapia, obmedzenie pohybu, náprava ortopedických porúch, stabilizácia chorého kĺbu).

    Vyloženie kĺbov v ťažkých štádiách (chôdza s palicou, používanie barlí, chodítka a iných zariadení.

    Korekcia pomocou podložiek kolien, podpier priehlavku a ortéz. V prípade poškodenia strednej časti kolenného kĺbu a s varóznou deformáciou sa používajú ortézy kolena a vložky v tvare klinu. Na artrózu prvých karpometakarpálnych a metatarsofalangeálnych kĺbov sa používajú hallux valgus, dlahy a ortézy.

    Všetky tieto metódy pomôžu, ak nie vyliečiť kĺby doma, potom ich udržiavať v jednom stave bez progresie degeneratívnych procesov a exacerbácií. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa odvolávajú na symptomatickú liečbu a používajú sa na zlepšenie stavu a kvality života pacienta..

    NSAID spôsobujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu: eróziu, vredy, niekedy krvácanie a perforáciu. A neselektívne NSAID sú v tomto ohľade veľkým nebezpečenstvom. Aby ste znížili riziko vzniku nežiaducich udalostí, musíte tieto lieky používať lokálne a profylakticky užívať gastroprotektívne lieky..

    V prípade artrózy jedného kĺbu (artróza ramena, artróza lakťového kĺbu, metatarsofalangeálny kĺb 1 prsta alebo členka) sa môže masť aplikovať lokálne a ak má pacient polyartrózu, je lepšie systémovo ovplyvňovať postup - tablety vo vnútri alebo injekcie ktoréhokoľvek lieku zo skupiny NSAID. Použitie NSAID s výrazným analgetickým účinkom je nevyhnutné na zmiernenie bolesti, ale mali by sa používať krátkodobo a iba v prvých dňoch exacerbácií. Neselektívne NSAID na úľavu od bolesti sú lieky na tlmenie bolesti Ketoprofen a Naisylát.

    Ketoprofén (lieky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je liek prvej voľby na krátkodobú symptomatickú liečbu artrózy, najmä so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Ketoprofén - NSAID s preukázaným terapeutickým účinkom a relatívnou bezpečnosťou už niekoľko desaťročí sa používajú v klinickej praxi.

    Naysylát (amtolmetín guatsil), napriek tomu, že ide o neselektívne NSAID, má gastroprotektívny účinok. Pri akútnych bolestiach je maximálna denná dávka 1 800 mg a pri poklese ich intenzity 1 200 mg (1 tableta dvakrát denne). Liek je dobre tolerovaný aj pri dlhodobom používaní (šesť mesiacov), čo je dôležité pri syndróme chronickej bolesti.

    Vzhľadom na to, že mnoho pacientov je kvôli svojmu stavu nútených dlhodobo užívať protizápalové lieky, účinná liečba artritídy a artrózy spočíva v predpísaní novej generácie NSAID zo skupiny selektívnych inhibítorov COX-2. Táto skupina liekov neovplyvňuje produkciu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici; preto je riziko nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu (vredy, erózie, krvácanie) pri užívaní o 50% nižšie ako v prípade NSAID prvej generácie. Tiež nemajú negatívny vplyv na chrupavku..

    Tieto lieky majú rôzne formy uvoľňovania (obalené tablety, kapsuly, čapíky, injekcie, gély), čo umožňuje ich široké použitie doma kombináciou rôznych dávkových foriem. Podľa štúdií neexistujú výrazné rozdiely v účinnosti topických a orálnych foriem. Posledne menované sú preferované u kriticky chorých pacientov. Orálne formy sa nemôžu dlho používať, môžu sa však po čase použiť na kurzoch.

    Je možné rozlíšiť moderné prípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Ak sa používajú neselektívne nesteroidné lieky, je potrebné v kombinácii s gastroprotektívnymi látkami znížiť nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ)..

    Ďalšou skupinou sú pomaly pôsobiace lieky so štrukturálne modifikujúcim účinkom: diacereín, chondroprotektory, prípravky kyseliny hyalurónovej, nezmýdelniteľné látky (avokádo a sója). Chondroprotektory sa objavili v odporúčaniach Európskej antireumatickej ligy z roku 2003 na liečbu artrózy kolenného kĺbu. Chondroprotektory sa delia na jednozložkové (obsahujúce buď glukozamín sulfát alebo chondroitín sulfát) a kombinované (obsahujú obe látky potrebné pre kĺbovú chrupavku).

    Chondroitín sulfát - základná zložka spojivového tkaniva, zaisťuje normálnu mechanickú funkciu kĺbu, stimuluje syntézu kolagénu, má protizápalový účinok, normalizuje metabolizmus a znižuje apoptózu chondrocytov. Je však potrebné mať na pamäti, že maximálny účinok liekov na báze cholesterolu sa prejaví po užití od 3 do 12 mesiacov (dávka 800 - 1 000 mg / deň)..

    Glukozamín stimuluje biosyntézu kyseliny hyalurónovej, kolagénu a glykozaminoglykánov. Glukozamín sulfát a glukozamín hydrochlorid sa používajú ako lieky. Zistilo sa, že glukozamín sulfát potláča klinické prejavy gonartrózy (kolenný kĺb) a nemá takmer žiadny vplyv na proces v bedrových kĺboch. Chondroitín sulfát je účinný pri všetkých hlavných miestach artrózy.

    Dnes je v tejto skupine veľký výber liekov, líšia sa výrobcom a dávkou. Donova droga (účinná látka glukozamín sulfát) je dostupná v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrú znášanlivosť lieku, ktorý sa musí užívať 1 tabletu 2 krát denne. Zmiernenie bolesti sa zaznamená po 2 - 3 týždňoch užívania lieku. Minimálny kurz je 1,5 - 2 mesiace. Pri súčasnom užívaní s NSAID sa zvyšuje protizápalový a analgetický účinok. Cena lieku v tabletách je 60 ks. sa pohybuje od 1398 rubľov. až 1430 rub.

    Doplnok výživy Stopartróza (Rumunsko) je tiež ďalším zdrojom glukózamínsulfátu. Dostupné vo forme granúl. Obsah vrecka sa pridá do 50 ml vody a vypije sa. Dospelým sa predpisuje 1 vrecúško denne. Trvanie kurzu je od 3 do 6 mesiacov. Môžete tiež pomenovať kapsuly Structum (chondroitín sulfát) a Artiflex (účinná látka glukozamín sulfát).

    Výhody komplexného použitia týchto látok sú väčšie, pretože sa navzájom zlepšujú. Je dôležité, aby sa chondroprotektory museli pravidelne používať na kurzoch (najmenej dvakrát ročne). Nemá zmysel brať to od prípadu k prípadu. Na dosiahnutie maximálneho účinku chondroprotektorov musia byť dávky liekov dostatočné. Denná dávka glukozamínu je 1 500 mg a chondroitínu 1 000 mg. Kurz musí trvať najmenej 80 dní v roku po dobu 3 - 5 rokov.

    Je možné poznamenať komplexné prípravky na orálne podanie obsahujúce chondroitín sulfát, glukozamín hydrochlorid (alebo sulfát) a niektoré ďalšie zložky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, chondroitínový komplex. Kombinovaný prípravok Fleksinovo (Poľsko) obsahuje kolagén typu II, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, vitamín C, kyselinu hyalurónovú a extrakt z koreňa zázvoru. Ako vidíte, liek je doplnený o extrakt z koreňa zázvoru, ktorý má protizápalové a analgetické účinky, navyše zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinok a aminokyseliny.

    Na injekcie ponúkajú farmaceutické spoločnosti riešenie chondroitín sulfátu: lieky Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok injekcií glukozamínu predstavujú lieky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzie pacientov na chondroprotektory sú pozitívne, ale každý poznamenáva, že je nevyhnutný dlhodobý príjem - minimálne 3 mesiace.

    Pomaly účinkujúcim liekom a patogenetickou liečbou osteoartrózy je diacereín (liek Diaflex). Pôsobí proanabolicky na chrupavku, zmierňuje bolesť a stupeň zničenia chrupavky, spomaľuje proces zúženia kĺbovej medzery. Liek zlepšuje funkciu kĺbov počas obdobia podávania a po ukončení kurzu - má dlhý následný účinok. Účinok sa dostaví za 2–4 ​​týždne a klinicky významný po 5–6 týždňoch. Diaflex má rovnakú účinnosť ako NSAID pri znižovaní bolesti, ale nespôsobuje vedľajšie účinky. Je to sľubný liek na liečbu akejkoľvek formy artrózy. Účinná dávka je 100 mg / deň a nemala by sa zvyšovať.

    Ďalším stupňom liečby s neúčinnosťou predchádzajúcej terapie je intraartikulárne podávanie glukokortikoidov a kyseliny hyalurónovej. Intraartikulárne podanie vyžaduje primerané indikácie. Oba typy liečby sa líšia rýchlosťou účinku - je výraznejšia u glukokortikoidov, je však krátkodobá, analgetický účinok kyseliny hyalurónovej je menej výrazný, trvá však šesť mesiacov po 2 - 3 injekciách. Na účinné potlačenie zápalu a zníženie bolesti sa do kĺbu injikujú glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

    Taktiež sa praktizuje intraartikulárne podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou spojivového tkaniva a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v synoviálnej dutine. Výskum podporuje protizápalové účinky tejto látky, pretože inhibuje produkciu kľúčových prozápalových cytokínov. Nedávno sa často používa podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Niektorí súčasne považujú jej účinnosť pri artróze za nízku, zatiaľ čo iní tvrdia, že tieto lieky znižujú bolesť, stuhnutosť a opakovaný priebeh podávania môže operáciu oddialiť. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - prípravky kyseliny hyalurónovej v roztoku. Spravidla sa vykoná 5 injekcií.

    Liečivo na báze kyseliny hyalurónovej Chondroreparant Hyalripier je dostupné v dvoch formách - na intraartikulárne a periartikulárne podanie (periartritída, tendinitída, entezopatia). Posledne uvedené je možné použiť extraartikulárne pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza a spondylóza).

    Priebeh lokálnej liečby zahŕňa 3 - 5 injekcií každé dva týždne. Lieky Chondroreparant Gialripayer sa používajú ako monoterapia, tak v kombinácii s NSAID, glukozamínom a chondroitínom. Na účely dočasnej náhrady a doplnenia synoviálnej tekutiny pri bolestivom syndróme sa používa liek Synvix - náhrada synoviálnej tekutiny, účinnou látkou je Gilan G-F 20. Je to biologický analóg hyaluronanu (zložka synoviálnej tekutiny). Tento liek sa vstrekuje do kĺbu v množstve 2 ml 3-krát s intervalom jedného týždňa..

    Pri artróze sa odporúčajú aj nezmýdelniteľné zložky avokáda a sóje. Jedná sa o bylinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus v kostnom a chrupavkovom tkanive. Znižujú bolesť a zlepšujú funkciu kĺbov. Z liekov, ktoré preukázali účinnosť, možno nazvať Piaskledin 300, ktorý stimuluje syntézu kolagénu a inhibuje syntézu interleukínov 1, 6, 8 a prostaglandínu E2. Účinná látka ovplyvnením prozápalových mediátorov znižuje katabolizmus chrupavky a potláča procesy jej degradácie. Je predpísaná v dávke 300 mg denne počas 3 alebo viac mesiacov. Potreba užívania NSAID klesá, ktorá pretrváva 2 mesiace po vysadení Piaskledinu..

    Pri komplexnej liečbe zohrávajú určitú úlohu vitamíny, najmä vitamín C, ktorý je kofaktorom enzýmov potrebných na produkciu kolagénu v tele. Užívanie vitamínu C znižuje riziko vzniku artrózy, ale nebol dokázaný vplyv kyseliny askorbovej na progresiu ochorenia. Užívanie veľkých dávok kyseliny askorbovej s jedlom je prevenciou poškodenia kostí.

    Pri liečbe tohto ochorenia je dôležitý úbytok hmotnosti najmenej 10% oproti východiskovej hodnote. Chudnutie pomáha zlepšovať funkciu kĺbov a znižovať bolesť. Pri artróze je znázornená gymnastika, cvičenie na simulátoroch, použitie zariadení, ktoré uľahčujú zaťaženie kĺbov. Počas obdobia remisie sa odporúča balneoterapia.

    Artróza zápästia a kĺbov rúk: liečba

    Lézie zápästného kĺbu a kĺbov rúk sú sprevádzané rannou stuhnutosťou a bolestivými bolesťami v oblasti zápästia, ktoré sa po cvičení a pri zmene počasia zintenzívňujú. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie funkčnosti ruky je vhodné lokálne používať NSAID, ktoré nespôsobujú zmeny v gastrointestinálnom trakte a vo funkcii obličiek. Krém alebo gél nie sú horšie v porovnaní s orálnymi formami. Môžu sa používať až 2 týždne až 3-4 krát denne. Na mazanie malých kĺbov rúk a nôh použite najviac 2 - 3 cm krému alebo gélu. Tieto lieky sa používajú obmedzenú dobu a iba „na požiadanie“. Artróza prsta je indikáciou na použitie prípravkov chondroitín sulfátu, ktoré pri dlhodobom používaní zmierňujú bolesť a zlepšujú zhoršenú funkciu..

    Pri porážke malých kĺbov rúk je relevantný vývoj kĺbov a cvičenia zamerané na zlepšenie jemnej motoriky a zvýšenie svalovej sily. Na úľavu od bolesti v zápästnom kĺbe je indikované dlhodobé nosenie ortéz.

    Fyzioterapia je široko používaná. Ak vezmeme do úvahy reumatoidnú artritídu, ktorá postupuje s prevládajúcou léziou prstov, potom ide o závažnejšie ochorenie, pri ktorom rýchlo postupuje zakrivenie prstov a závažná dysfunkcia ruky. Na stanovenie štádia reumatoidnej artritídy sa používajú röntgenové lúče rúk.

    Pre reumatoidnú artritídu 2. stupňa je charakteristická periartikulárna osteoporóza, výskyt cystického osvetlenia kostí zápästia a zúženie kĺbových priestorov mnohých kĺbov rúk. V tomto štádiu sa už môžu prejaviť erozívne zmeny v kĺboch ​​(deštrukcia kosti) a menšie deformácie okrajov. Nezistili sa žiadne deformácie, subluxácie ani ankylóza kostí. Existujúce zmeny kostí sa však prejavujú bolesťou a stuhnutosťou, preto pacienti na požiadanie neustále dostávajú základnú liečbu (prednizolón, metotrexát) a nesteroidné protizápalové lieky. Injekcie glukokortikoidov do kĺbov rúk sa neodporúčajú, ale v prípade závažnej synovitídy je ich zavedenie do interfalangeálnych kĺbov prípustné..

    Liečba artrózy členku

    Liečba artrózy nohy sa začína lokálnym podávaním NSAID. V prípade poškodenia malých kĺbov nohy môžete použiť krém alebo gél (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a urobiť obklady pomocou Dimexidu. Ak to nepomôže, prechádzajú na užívanie nesteroidných liekov ústami. S pretrvávajúcou pretrvávajúcou bolesťou a neúčinnosťou NSAID sa zvažuje otázka intraartikulárneho podávania liekov..

    Silná bolesť naznačuje zápalový proces, preto sa odporúča zavedenie glukokortikoidov. Postup sa vykonáva nie viac ako raz alebo dvakrát ročne. Zlepšenie po jednej injekcii je zaznamenané do jedného mesiaca.

    Ak nie je zápal, odporúčajú sa injekcie prípravkov s kyselinou hyalurónovou, ktoré zabezpečia zlepšenie stavu po dobu 6-12 mesiacov. Najlepším riešením na udržanie stavu chrupavky sú injekcie nielen kyseliny hyalurónovej, ale aj rastových faktorov a extraktov z tukového tkaniva. Keď bolesť ustúpi, vykonávajú cvičenia na chodidlo, ktoré je možné nájsť na internete, a spájajú liečbu s ľudovými prostriedkami, o ktorých bude reč nižšie..

    Liečba unvertebrálnej artrózy krčnej chrbtice

    Uncovertebral artróza je sprevádzaná bolesťami a silnými zápalmi kĺbov krčnej chrbtice. Zvláštnosťou fazetových kĺbov je, že obsahujú veľké množstvo nervových zakončení a pri preťažení kapsuly nastávajú bolestivé impulzy. Pri syndróme silnej bolesti je indikované použitie glukokortikosteroidov - Diprospan. Výhodou lieku je obsah dvoch solí: jedna - má rýchlo terapeutický účinok (po niekoľkých minútach) a druhá poskytuje dlhodobý účinok spojený s veľmi pomalou absorpciou a dlhou dobou eliminácie..

    Druhým liekom, ktorý sa používa na syndróm spondylogénnej bolesti, je etorikoxib (lieky Arcoxia, Bixitor). V akútnom období sa liek užíva v dávke 120 mg, ale trvanie liečby v tejto dávke by nemalo byť dlhšie ako 7-8 dní. Zvyčajne ho stačí užívať 2 - 3 dni a potom sa pacient v závislosti od intenzity bolesti prenesie na dávku 90 alebo 60 mg denne. Spravidla trvá liečba etorikoxibom 10 - 14 dní. Polčas rozpadu lieku je dosť dlhý (22 hodín), preto sa liek predpisuje jedenkrát denne a je dôležité, aby sa užíval súčasne.

    Ako liečiť artrózu lakťového kĺbu?

    Liečba sa nelíši od základných odporúčaní uvedených vyššie.

    Liečba sklerotizujúcej a deformujúcej sa artrózy temporomandibulárneho kĺbu spočíva v racionálnej protetike, ktorá je často príčinou tejto patológie. Na úľavu od bolesti sa uskutočňujú elektroforetické postupy s trimekaínom alebo lidokaínom. Predpísané sú NSAID (selektívne a neselektívne) a intraartikulárne injekcie hydrokortizónu. V závažných prípadoch s deformujúcou sa artrózou je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie menisku, modelovanie procesu čeľuste)..

    Liečba artrózy 3. stupňa bez operácie je zložitá. Pri liečbe artrózy sa využíva prax predpisovania od jednoduchého po zložitý. Ak je pacient dlhodobo liečený konzervatívnou metódou vrátane podávania kyseliny hyalurónovej a glukokortikoidov, nedáva to požadovaný výsledok, ako v takom prípade postupovať? Dobrý účinok je zaznamenaný pri použití rastových faktorov - zavedenie plazmy pacienta obohatenej o krvné doštičky (plazmolifting kĺbov) do kĺbu. Do kĺbu sa zavádza aj extrakt z tukového tkaniva pacienta. Tento postup sa zvyčajne používa ako záloha, keď sú vyčerpané iné metódy a nastáva otázka náhrady kĺbu. Je však nemožné vložiť trakciu do kĺbu, v ktorom kĺbová medzera úplne chýba - v takom prípade sa nepresadí.

    Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Odoberá sa podkožný tuk (oblasť prednej brušnej steny), ktorý sa nechá prejsť systémom, aby sa odstránili nečistoty (krv, hlien) a tukové tkanivo sa prenieslo do homogénnej suspenzie. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové bunky, ktoré sa následne prevedú na bunky chrupavky a vstrekne sa do kĺbu. Dnes sa používajú aj kmeňové bunky. V tomto štádiu teda možno upustiť od minimálne invazívnych intraartikulárnych injekcií, ktoré sa nedajú vykonať na štvrtom stupni. V takom prípade nie je možné ani dostať sa do škáry, pretože tu nie je spoločný priestor.

    Liečba artrózy ľudovými prostriedkami

    Okrem liekovej terapie je možné použiť ľudové lieky. Čo sa najčastejšie používa doma? V prípade artrózy prstov alebo nôh sa môžete kúpať v morskej vode - na 1 liter horúcej vody je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu soli. V rovnakom množstve môžete vziať hrubú jedlú soľ a pridať čajovú lyžičku jódu. Soľné obväzy s 9-10% roztokom soli sa nanášajú aj na postihnutý kĺb. Na 1 liter horúcej vody vezmite 90 g kuchynskej soli. Bavlnená tkanina je v roztoku dobre navlhčená, stredne vyžmýkaná a omotaná okolo kĺbu. Nepoužívajú igelit, iba omotajú kĺb uterákom. Procedúra sa robí v noci.

    Pretože artróza je populárne spojená s ukladaním prebytočných solí, mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako odstrániť soli z tela. Na použitie známej metódy čistenia uvarenej namočenej ryže, ktorá sa konzumuje nalačno. Navrhuje sa tiež odstrániť soľ pomocou odvaru z bobkového listu. Je potrebné povedať, že účinnosť týchto metód je otázna..

    Odvar z koreňa lopúcha sa používa aj ako obklad. Bujón je pripravený z jednej lyžice koreňov lopúcha a dvoch pohárov horúcej vody. Suroviny sa varia na miernom ohni 20 minút, prefiltrujú sa a používajú sa za horúca na kompresie. Vývar má protizápalové a analgetické účinky. Užitočná je čerstvá šťava z mladých listov, ktorá sa používa vnútorne. Listy sa posúvajú v mlynčeku na mäso a vytlačia sa. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát pred jedlom po dobu jedného týždňa. Šťava je horká, takže môžete pridať med, trochu prevarenej vody a vypiť. Zbierajú sa a mrazia aj listy lopúcha. Po rozmrazení a zahriatí sa nanáša na kĺby. Sušenie mladých listov ako celku je možné, a ak je to potrebné, sú v pare a tiež sa používajú vo forme obkladov.

    Často sa odporúča užívať želatínu rozpustenú vo vode. Získava sa trávením chrupaviek a šliach. Tento produkt obsahuje kolagénové proteíny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, ktoré sú prospešné pre charty. Doplnením nedostatku kolagénu príjem želatíny uľahčuje priebeh artrózy.

    Podľa receptu večer vezmite 2 lyžičky na 50 ml studenej vody. želatínu, premiešame a necháme do rána. Ráno sa do napučanej želatíny pridá šťava alebo teplá voda a vypije sa na prázdny žalúdok. Priebeh zotavenia vyžaduje 150 g želatíny (v priebehu 3 mesiacov), po roku sa liečba opakuje. Želatína má tiež bylinné analógy - agar-agar a pektín. Želatína ako produkt s vysokým obsahom bielkovín je nežiaduca pri mnohých chorobách:

    • zvýšené zrážanie krvi;
    • dysfunkcia obličiek a žlčníka;
    • hemoroidy a zápcha;
    • kardiovaskulárna patológia.

    Je možné zahriať kĺbovú oblasť?

    Pri artróze a pri absencii aktívneho zápalu môžete kĺb zahriať suchým teplom. Doma sa to dá urobiť pomocou horúcej soli, ktorá sa potom zloží do pevného ľanového vrecka a aplikuje sa na bolestivý kĺb. Môže to byť parafín alebo ozokerit, ktorý je možné zakúpiť v lekárni a použiť podľa pokynov. Aplikácie pomocou termálneho parafínu alebo ozokeritu zlepšujú miestny krvný obeh a znižujú bolesť.

    Kompresie s Dimexidom pomáhajú zmierňovať zápaly a bolesť. Liečivo sa zriedi teplou vodou v rovnakom množstve. Na kompresiu pre jeden kĺb si zvyčajne dajte lyžicu Dimexidu a pridajte rovnaké množstvo vody. Výsledný roztok je impregnovaný obväzom (kúskom látky) a nanesený na kĺb, na vrchu pokrytý igelitom, zaizolovaný a zafixovaný. Udržujte kompresiu 30-40 minút. Na zvýšenie účinku na kĺb môžete použiť ľubovoľnú masť na báze NSAID a na vrchnú časť naniesť kompresiu s roztokom Dimexidu. V tomto prípade pôsobí ako vodič, ktorý dodáva masť do hlbších vrstiev kože. Kompresy zložitejšieho zloženia môžu obsahovať okrem dimexidu aj roztoky lidokaínu, analgínu a hydrokortizónu..