Liečba reumatoidnej artritídy

Meniskus

Už mnoho rokov odborníci z celého sveta študujú klinický obraz reumatoidnej artritídy. Jediná správna metóda liečby však nebola identifikovaná. Reumatoidná artritída sa nedá úplne vyliečiť. Výsledkom je, že stanovenie takejto diagnózy znamená bojovať proti nej až do posledných dní života..

Všeobecné informácie o liečbe chorôb

Hlavným smerom liečby tejto choroby je odstránenie alebo zníženie príznakov bolesti, obnovenie pracovnej kapacity motorických funkcií a zvýšenie obdobia remisie..

Aplikovaný priebeh terapie môže trvať dlho. Pomerne často to vydrží roky. V takejto situácii je potrebné vyrovnať sa sami so sebou a plne dodržiavať predpísaný priebeh liečby. V prípade krátkych prestávok alebo odmietnutia predpísaných liekov sa môžu vyvinúť nezvratné komplikácie.

Riešenie otázky, ako liečiť reumatoidnú artritídu, sa redukuje na tieto úlohy:

  • vylúčenie oslabeného stavu, príznaky bolesti a stuhnutosť v pohybe kĺbov;
  • prevencia vzniku komplikácií (deštrukcia, deformácia kĺbov);
  • dosiahnutie stabilnej a dlhodobej remisie;
  • predĺženie a zlepšenie života pacienta.

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom, ktorý vám umožní dosiahnuť maximálnu účinnosť. Kurz komplexnej terapie zahŕňa:

  1. Lieková terapia;
  2. Fyzioterapia;
  3. Fyzioterapia;
  4. Lekárska výživa;
  5. Liečba sanatória;
  6. Chirurgická metóda.

Reumatoidná artritída u dospelých aj detí má rovnakú štruktúru liečby.

Lieková terapia

Lieky používané na liečenie choroby sa delia na protizápalové a základné lieky..

Protizápalové lieky

Podávajte na odstránenie príznakov bolesti a zastavenie zápalového procesu. Používajú sa ako prvé. Medzi tieto zložky patria nesteroidné protizápalové lieky a hormonálne látky (kortikosteroidy).

Kurz terapie začína používaním nízko toxických liekov. Pri absencii pozitívnej dynamiky v boji proti systémovým ochoreniam spojivového tkaniva dochádza k postupnému prechodu na silnejšie lieky..

V počiatočných štádiách sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky nasledujúceho typu:

  • diklofenak;
  • ibuprofén;
  • ketoprofén;
  • movalis.

Z účinných liečivých látok tohto typu sú predpísané:

  • indometacín;
  • piroxikam;
  • ketorolac.

Užívanie účinnejších liekov zvyšuje obdobie odstraňovania toxických prvkov z tela. Existuje tiež možnosť zvýšeného výskytu vedľajších účinkov..

Ak nedôjde k pozitívnym zmenám do siedmich dní od začiatku liečby, je potrebné zmeniť zvolenú metódu.

Na zmiernenie prejavov ochorenia sa široko používajú selektívne protizápalové lieky. Pri ich užívaní sa pozoruje vysoká účinnosť. Zároveň sa výrazne znižuje možnosť vedľajších účinkov a je možný dlhý priebeh užívania týchto liekov. Tie obsahujú:

  • meloxikam;
  • celecoxib.

Na odstránenie zápalových procesov sa tiež používajú kortikosteroidy hormonálne látky:

  • prednizón;
  • triamcinolol;
  • dexametazón;
  • metylprednizolón;
  • betametazón.

Užívanie kortikosteroidov vedie k hmatateľnému zlepšeniu pohody pacienta. Užívanie liekov tohto typu je obmedzené z dôvodu možného vývoja nezvratných komplikácií v tele pacienta.

Základná terapia

Táto terapia je základom pri liečbe patológie. Obsahuje lieky, ktoré sa zameriavajú na pôvod reumatoidnej artritídy. Použité liečivé zložky majú oneskorený pozitívny účinok. Čo sa prejaví po niekoľkých mesiacoch.

Základná terapia vám umožňuje zabrániť ďalšiemu ničeniu tkanív diatrózy alebo výrazne predĺžiť trvanie tohto procesu. Pri najlepšom vývoji udalostí sa zaznamenala remisia reumatoidnej artritídy..

Ako lieky na základnú liečbu sa používajú:

Sú hlavnými liekmi v boji proti predmetnej chorobe. Pozitívna dynamika ich používania sa pozoruje v osemdesiatich percentách prípadov. Najbežnejšie lieky v tejto kategórii sú:

Je to hlavný liek na vyliečenie choroby. Liek sa užíva raz týždenne. Účinnosť nárazu sa pozoruje po uplynutí jedného mesiaca. Vrcholný výsledok sa dostaví za šesť mesiacov.

Alternatíva k metotrexátu, v prípade individuálnej intolerancie k metotrexátu.

Má vysokú mieru reakcie na patológiu. Významnou nevýhodou sú vysoké náklady.

  • biologické látky

Biologické zložky prispievajú k rýchlemu vyliečeniu reumatoidnej artritídy. Kombinácia rôznych biologických látok je kontraindikovaná. Ich súčasné použitie vedie k rozvoju negatívnych komplikácií..

Potláča zápal pri monitorovaní autoimunitných chorôb.

Nedávno bolo zaznamenané použitie moderných metód liečby reumatoidnej artritídy. Medzi imunosupresívami súvisiacimi s najnovším vývojom v medicíne patria:

  • anakinra;
  • humira;
  • tocilisubam;
  • rituxan;
  • abatacept.
  1. Antimalarické lieky

Plaquenil a delagil sa používajú ako lieky tejto skupiny. Ich účinok sa pozoruje šesť mesiacov po začiatku príjmu. Existuje dobrá tolerancia týchto liečivých látok a absencia významných vedľajších účinkov..

  1. Sulfónamidy

Antimikrobiálne lieky. Hlavnou výhodou je minimálny vývoj vedľajších účinkov. Pozitívny účinok týchto liekov sa dostaví po troch alebo viacerých mesiacoch.

Lieky tejto kategórie sú predpísané pri nedostatku účinnosti z vyššie uvedených prostriedkov. Penicilamín je vysoko toxická látka (schopná aktivovať mnoho negatívnych zmien v tele), ktorej použitie prispieva k zlepšeniu iba v polovici prípadov pozorovania choroby.

Fyzioterapia

Rôzne fyzioterapeutické metódy sú zamerané na predĺženie času remisie. V závislosti od fázy ochorenia je možné použiť rôzne postupy. V prítomnosti akútneho štádia patológie sú predpísané nasledujúce postupy:

  • ultrafialové žiarenie, toto žiarenie sa používa na zníženie zreteľných symptómov bolesti;
  • elektroforéza sa spravidla používa v spojení s liečivými látkami, ktoré znižujú príznaky bolesti a obnovujú poškodenú oblasť;
  • magnetická terapia, podporuje hlboké zahriatie kĺbového a svalového tkaniva. To vedie k normalizácii krvného obehu v poškodenej oblasti a zníženiu opuchu;
  • laserová terapia, pomáha obnoviť záležitosť postihnutej diatrózy. Použitie je kontraindikované v prítomnosti diabetes mellitus.

Pri pozorovaní poklesu aktivity ochorenia použite:

  • UHF, bráni ďalšiemu rozvoju zápalového procesu;
  • akupunktúra, sa používa na zníženie prejavov bolesti, zmiernenie kŕčových prejavov a kŕčov;
  • ultrazvuk, ovplyvňuje obnovu metabolizmu v poškodenej oblasti. Čo vedie k odstráneniu edému a pomáha normalizovať kĺbové tkanivo;
  • laserová terapia zameraná na stimuláciu obnovy postihnutého tkaniva aktiváciou susedných zdravých prvkov;
  • masážne procedúry vedú k zvýšeniu prietoku krvi v deformovanom kĺbe. Čo znamená odstránenie bolesti a opuchu;
  • fototerapia, ktorá sa používa na zmiernenie opuchov a aktiváciu regeneračného procesu poškodených tkanív.

Fyzioterapia

Použitie fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky môže výrazne zlepšiť stav kĺbov. Zároveň sa kategoricky neodporúča zaťažovať telo počas obdobia pozorovania akútnej fázy ochorenia..

Podľa metód vedenia sú triedy rozdelené do troch typov:

  1. Individuálne - pre ťažké formy ochorenia;
  2. Skupina - na udržanie požadovaného svalového tonusu a kardiovaskulárnej činnosti;
  3. Rehabilitácia - vykonáva sa po operácii.

# citát „Účinnosť fyzioterapeutických cvičení prichádza s pravidelným cvičením. V takom prípade by sa zaťaženie tela malo zvyšovať postupne. Ak spozorujete zhoršenie z cvičenia, mali by ste s tým okamžite prestať. ““

Menovanie fyzioterapeutických cvičení sa vykonáva v čase pobytu v nemocnici. Rozlišujú sa tieto fázy cvičenia:

  • Prípravok, v tejto fáze sa pacient učí dychovej technike a správnosti techniky prevedenia;
  • Základné, obsahuje hlavný komplex požadovaných pohybových aktivít;
  • Posledná z nich ustanovuje vymenovanie potrebných fyzických činností, ktoré môže pacient vykonávať doma.

Použitie nadmerného zaťaženia postihnutých kĺbov je prísne zakázané. To povedie k zhoršeniu choroby..

Zdravé jedlo

Používanie správnej stravy kvalitatívne zníži účinok choroby na organizmus. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Vylúčte negatívne jedlo

Každý pacient je individuálny, preto sa likvidácia škodlivých potravinových výrobkov vykonáva s prihliadnutím na osobné pozorovania. K tomu je potrebné vylúčiť jeden po druhom z potravy rôznych skupín výrobkov: mäso, mliečne výrobky, cukrovinky. Na základe získaných pocitov vylúčte z konzumácie výrobky, ktoré vedú k zhoršeniu symptómov bolesti.

  • Urobte si kurz vegetariánstva

Významné zlepšenie u pacientov je zaznamenané pri používaní výhradne rastlinných a mliečnych jedál v strave. Zároveň je povolená konzumácia rybích výrobkov v malých dávkach..

  • Zvýšte príjem zeleniny a ovocia

Tieto výrobky obsahujú potrebné množstvo draslíka a vitamínových prvkov. Denne sa odporúča skonzumovať asi päťsto gramov zeleniny a ovocia..

  • Vylúčenie potravín, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň a obličky

K tomu je potrebné výrazne znížiť alebo vylúčiť spotrebu:

  • mastné bujóny;
  • ostré korenie;
  • údené a vyprážané výrobky;
  • kofeín a silný čaj;
  • alkoholické nápoje.
  • Zvýšte príjem vápniku

Aby ste to dosiahli, musíte do svojej stravy zahrnúť tieto potravinové výrobky: fermentované mlieko s nízkym obsahom tuku, bylinky, výrobky na báze sóje..

  • Kontrola vlastnej hmotnosti

Pri nadmernej telesnej hmotnosti dochádza k nadmernému účinku na kĺby, čo vedie k zhoršeniu patológie.

Kúpeľná liečba

Účel tejto techniky je uvedený v konečnej fáze liečby. Pred vývojom modernej medicíny bola kúpeľná liečba artritídy takmer jediným spôsobom, ako zotaviť telo z tejto patológie. Uvedená metóda je prípustná na použitie pri absencii významných problémov s kardiovaskulárnym systémom a vylúčení príznakov akútneho priebehu ochorenia..

Kontraindikácie kúpeľnej terapie zahŕňajú:

  • priebeh akútnej fázy zápalovej reakcie;
  • komplikovaný krvný obeh;
  • hypertenzia;
  • problémy s pečeňou a obličkami;
  • obdobie laktácie a v čase tehotenstva.

Počas pobytu v sanatóriách alebo liečebných domoch je možné použiť nasledujúce spôsoby ovplyvňovania choroby:

  1. Kúpele so sírovodíkom

Táto metóda vedie k uvoľneniu svalového tkaniva a zlepšeniu pružnosti pokožky. Súčasne s tým prebiehajú procesy stimulácie metabolizmu a čistenia krvných ciev. Existuje obnova chrupavkových spojivových tkanív, normalizácia krvného obehu, ako aj odstránenie opuchov a bolesti v postihnutej oblasti.

  1. Radónové zdroje

Použitie radónových kúpeľov sa odporúča so zanedbateľným stupňom patologickej aktivity. V závislosti od množstva použitého radónu sa rozlišujú tieto typy kúpeľov: silné, stredné a slabé.

Na konci procedúry sa pozoruje stabilizácia normálneho krvného tlaku a obnovenie funkčnosti štítnej žľazy..

  1. Chlorid sodný a soľné kúpele

Používanie kúpeľov na báze solí a chloridu sodného pomáha obnoviť pokožku. Čo vedie k resuscitácii postihnutých ciev a obnoveniu prívodu krvi.

Pozitívne ovplyvňuje aj ľudskú nervovú činnosť, čo vedie k celkovému zlepšeniu pohody a zvýšeniu účinnosti. Hlavným pozitívnym účinkom je zníženie bolesti kĺbov a ďalšie potlačenie zápalu..

  1. Jód-brómové minerálne kúpele

Určené pre pacientov so súčasným pozorovaním endokrinných komplikácií. Ich použitie vedie k odstráneniu nervozity, obnoveniu normálneho spánku, zlepšeniu prívodu krvi a spaľovaniu tukových buniek. Výsledkom je všeobecné zlepšenie psychického a emočného stavu pacienta..

Použitie tejto techniky sa vykonáva pri absencii problémov s kardiovaskulárnou aktivitou a dýchacím systémom. Ako použitý materiál sa používa bahno, ozokerit alebo rašelinové bahno. Ich použitie vedie k zlepšeniu svalovej práce srdca a dýchacích ciest..

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri pozorovaní veľkého poškodenia kĺbov a spojivových tkanív alebo v počiatočných štádiách zápalu. Keď vyliečenie choroby inými metódami nevedie k remisii zápalového procesu. Táto metóda je posledná možnosť. Najčastejšie sa používa na reumatoidnú artritídu rúk, ktorá umožňuje vyliečenie choroby v čo najkratšom čase.

Počas jeho implementácie musia byť vypočítané všetky pravdepodobné riziká operácie.

Chirurgická liečba systémového ochorenia spojivového tkaniva je v závislosti od stupňa vývoja patológie rozdelená do typov:

  • Preventívne - počiatočné štádiá ochorenia;
  • Rekonštrukčné - zamerané na normalizáciu práce kĺbu až po jeho úplné nahradenie.

Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby postihnutých kĺbov. Najbežnejšie sú:

  • synovektómia;
  • artorodéza;
  • endoprotetika.

Synovektómia sa vykonáva v počiatočných štádiách patológie. Pri absencii pozitívnej dynamiky pri používaní liekovej terapie. Táto metóda chirurgického zákroku spočíva v excízii poškodeného synovia. Je možné pre dospelých a deti. Takýto chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prípade komplikácií vytvorených pod vplyvom dermatologických infekcií..

Artrodéza je operácia na odstránenie postihnutej časti kĺbu s jeho ďalšou fixáciou v imobilizovanom stave. Táto metóda vedie k obnoveniu nosnej funkcie kĺbov. Najčastejšie vykonávané na členku.

Endoprotetika je úplné vylúčenie nespôsobilého kĺbu pre podobný implantát. Táto metóda sa vykonáva pri pozorovaní najsilnejších príznakov bolesti a výrazného porušenia motorickej schopnosti kĺbu. O možnosti operácie rozhoduje reumatológ a ortopéd. Zároveň je pacient informovaný o možných komplikáciách a následkoch. Medzi ktorymi:

  • tvorba hnisavosti v mieste chirurgického zákroku;
  • potreba opätovnej operácie po uplynutí životnosti implantátu;
  • dlhý kurz po chirurgickej rehabilitácii.

Dá sa reumatoidná artritída natrvalo vyliečiť? Túto otázku kladú ľudia, ktorí utrpeli túto patológiu. Liečba choroby sa bohužiaľ obmedzuje iba na znižovanie negatívnych následkov choroby. Existujú rôzne spôsoby liečenia príslušnej patológie. Ich zostavenie sa vykonáva individuálne. Vyliečiť chorobu je úplne nemožné. Hlavným cieľom liečebného kurzu je dosiahnuť hlbokú remisiu patológie.

Ako správne a efektívne liečiť reumatoidnú artritídu

Ako a prečo liečiť reumatoidnú artritídu

Ako sa lieči reumatoidná artritída? Užívanie liekov najnovšej generácie môže zmierniť stav pacienta a vyhnúť sa skorej invalidite. Ak nezačnete včasnú účinnú liečbu, môžete stratiť pracovnú schopnosť najneskôr 5 rokov po objavení sa prvých príznakov ochorenia..

Chronické reumatoidné ochorenie je vyvolané deštrukciou chrupavky a kĺbových tkanív. Deštruktívne procesy sa vyskytujú súbežne s autoimunitnými poruchami a vedú k zápalu. Reumatoidné ochorenie spôsobuje nielen veľa nepríjemností, ale negatívne ovplyvňuje aj dĺžku života človeka. Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú lieky, nefarmakologické metódy, fyzioterapeutické cvičenia a rehabilitácia. Liečba reumatoidnej artritídy pomocou liekov novej generácie sa uskutočňuje na 2 úrovniach: potlačenie zvýšenej aktivity imunitného systému a blokovanie tvorby zápalových mediátorov..

Liečba drogami

Lekárske ošetrenie reumatoidnej artritídy sa vykonáva pomocou najnovších liekov. Takáto terapia sa nazýva základná, pretože ovplyvňuje podstatu reumatoidného ochorenia. Základná liečba reumatoidnej artritídy, vzhľadom na dávkovanie, je obvykle účinná mesiace po jej začiatku. Genetické inžinierstvo vytvára všetky nové lieky, ktoré je potrebné brať podľa schémy.

Všetky z nich majú predĺžený účinok, čo je nevýhodou tejto metódy. Každý z liekov má svoje vlastné dávkovanie a určitú účinnosť. V súčasnosti sa drogová rehabilitácia skladá z takých základných liekov, ktoré je potrebné užívať v určitých dávkach:

  1. Lieky zo zlata (auroterapia).
  2. Imunosupresíva. Liečba imunosupresívami je zameraná na inhibíciu aktivity autoimunitných buniek. Účinnosť imunosupresívnych liekov je vysoká, aj keď sa liek používa v malých dávkach. Okrem toho použitie takýchto liekov v určitej dávke znižuje potrebu glukokortikoidov a NSAID pri reumatoidnej artritíde. Imunosupresíva majú množstvo vedľajších účinkov: ich užívanie často sprevádzajú kožné vyrážky a poruchy stolice.
  3. Používanie antimalarických liekov môže pomôcť zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia. Hlavná vec je pozorovať dávku.
  4. Sulfónamidy. Zvyčajne sa používajú pri liečbe reumatoidnej artritídy, aby ovplyvnili vývoj choroby..

Na reumatoidnú artritídu sa používajú aj hormonálne lieky. Najmä "prednizolón" na reumatoidnú artritídu. Rovnako ako dexametazón, spolu s inými liekmi, je skupinou kortikosteroidov. Pomocou "Prednisolónu" a "Dexametazónu" môžete tiež pozitívne ovplyvniť celkový stav pacienta. Užívanie hormonálnych liekov môže okamžite zastaviť zápal a úplne eliminovať bolesť.

Hormóny pri reumatoidnej artritíde majú svoje nevýhody. Najmä liečba "dexametazónom" môže spôsobiť hypertenziu, pankreatitídu, opuchy. Pri ochoreniach kĺbov sa však hojne používa hormonálna rehabilitácia..

Je nemožné vyliečiť chorobu pomocou nesteroidného lieku. Protizápalové lieky môžu iba zmierniť stav pacienta. Dnes existuje celý zoznam NSAID indikovaných na liečbu artritídy kĺbov. Použité tablety sú málo toxické a účinné. Nesteroidné lieky majú negatívny vplyv na pečeň, srdce a ďalšie vnútorné orgány. Dlhodobá liečba reumatoidnej artritídy nesteroidnými liekmi zhoršuje činnosť tráviaceho systému.

Biologická liečba reumatoidnej artritídy je dnes tiež široko používaná. Biologici sú zázrakom genetického inžinierstva pre reumatoidnú artritídu. Biologická terapia je schopná zmierniť hlavné príznaky choroby bez poškodenia zdravia. Biologici nie sú ani liekom! Biologická terapia nevyžaduje starostlivé dodržiavanie liečebného režimu, aj keď správne dávky sú stále dôležité.

Biologické inžinierstvo vytvorilo množstvo liekov, ktoré pomáhajú pri artritíde. Biologické látky sa vytvárajú krížením génov. Biologici môžu pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť celkové zdravie. Výhody základnej terapie, ako aj jej nevýhody sú teda zrejmé. Užívanie základných liekov je však plne odôvodnené ich účinnosťou..

Telesná výchova pre artritídu

Ako sa reumatoidná artritída lieči nemedikálne? Lieky na reumatoidnú artritídu nie sú jediným spôsobom, ako zmierniť bolesť kĺbov. Tie pohyby, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi v kostných kĺboch, majú negatívny vplyv na rehabilitáciu.

Preto pacienti potrebujú špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu aspoň čiastočne obnoviť motorické schopnosti. Ak nie je možné nahradiť základnú liečbu a tablety, je možné ich úspešne doplniť terapeutickými cvičeniami. Fyzikálna terapia nie je novým „liekom“ na zbavenie sa bolesti kĺbov, ako pri užívaní protizápalových liekov. Neliečivá liečba reumatoidnej artritídy pomáha zlepšovať výživu tkanív a obnovovať motorickú aktivitu postihnutých kĺbov.

Na rozdiel od liečby liekom je v akútnej fáze infekčného ochorenia prísne zakázané nedrogové fyzické cvičenie. Nemali by ste zaťažovať organizmus ani srdcovými a dýchacími zlyhaniami. Technika cvičenia pri reumatoidnej artritíde sa vyberá individuálne. Cvičenie je veľmi účinné, pomáha skrátiť čas rannej motorickej obnovy, zachovať alebo obnoviť motorické schopnosti kostných kĺbov.

Fyzioterapia

Medzi moderné liečby reumatoidnej artritídy patria fyziologické liečby. Pokiaľ ide o účinnosť, prakticky nie sú horšie ako biologické ošetrenie. Medzi všetkými modernými fyziologickými metódami sú najčastejšie predpísané:

  • balneoterapia - nová metóda, ktorá uľahčuje postup pre vstup výživných látok do kostného kĺbu;
  • magnetoterapia - zmierňuje opuchy, aktivuje obnovu chrupavky;
  • UHF (pulzná terapia) - premáha bolesť;
  • ultrazvuk stimuluje metabolické procesy v kostných tkanivách, eliminuje edém;
  • elektroforéza - zvyšuje účinok liekov proti bolesti a zastavuje deformáciu kostných kĺbov.

Tradičné metódy liečby

Ako liečiť reumatoidnú artritídu? Reumatoidná artritída sa lieči doma bylinami, ktoré sú súčasťou terapeutického režimu. Mnoho ľudí v poslednej dobe uprednostňuje tradičnú medicínu a pri rehabilitácii pacientov s reumatoidnou artritídou nepoužívajú biologické lieky, hormonálnu rehabilitáciu alebo vývoj v oblasti genetického inžinierstva..

Prírodné masti a bylinné odvarky dokonale zapadajú do režimov nedrogovej liečby reumatoidnej artritídy.

Moderná medicína dôrazne odporúča používať recepty predkov na lepšie zmiernenie bolesti a zápalu. Jedným z najlepších liekov, ktoré nie je horšie ako nový efektívny technický vývoj, a Dexametazón sú zemiaky. Koreňová zelenina svojím zložením pomáha poraziť reumatoidné choroby. Správna dávka strúhaných zemiakov s kefírom pomáha normalizovať imunitný systém.

Recept na liečivú zmes je veľmi jednoduchý: nastrúhajte stredný zemiak a nalejte pohár kefíru. Hotová zmes sa má užívať na prázdny žalúdok, prvých 10 dní - každý deň, ďalších 10 - každé 2 dni a posledných 10 dní - každých pár dní. Pre každú dávku musíte liek pripraviť znova. Pamätajte, že nebudú žiadne rýchle výsledky. Po mesiacoch vás však príjemne prekvapí: bolesti ustúpia, rovnako ako opuchy a čiastočne alebo úplne sa obnoví pohyblivosť kĺbov. V modernej medicíne teda existuje veľa nových techník, vďaka ktorým môžete liečiť reumatické ochorenia..

Ako vyliečiť reumatoidnú artritídu? To sa dá dosiahnuť pomocou hormónov, biologických liekov alebo najnovším génovým inžinierstvom. Aj dnes existujú nové fyziologické postupy, ktoré zmierňujú bolesť dobre a dlho..

Video "Liečba reumatoidnej artritídy"

Toto video vám ukáže, ako sa dá liečiť reumatoidná artritída.

Účinná liečba reumatoidnej artritídy

Keď sa vyskytnú dlhodobé bolesti kĺbov, mnohých zaujíma, ako a ako liečiť reumatoidnú artritídu. Moderná medicína ponúka veľa metód, ale ako zvoliť najefektívnejšiu terapiu. Zvážte populárne spôsoby boja proti chorobe.

Ciele a ciele liečby

Liečba reumatoidnej artritídy by sa mala začať skoro na začiatku vývoja ochorenia. V takejto situácii je indikovaná lieková terapia, ktorá je doplnená posilňovacími postupmi..

Algoritmus ako vyliečiť reumatoidnú artritídu:

  1. Odstráňte príznaky - reumatoidná artritída je sprevádzaná bolesťami, opuchmi a zápalmi kĺbov, ktoré je potrebné zastaviť. Známky choroby a patogenézy spolu úzko súvisia, preto je terapia vždy multifunkčná;
  2. Počas liečby je dôležité dosiahnuť stav remisie - za takýchto podmienok sa zmierni nielen utrpenie pacienta, ale zastaví sa progresia ochorenia. Preto účinnosť terapie do značnej miery závisí od celkového stavu pacienta a od výsledkov vyšetrenia;
  3. Spomaľte patogenézu - lieky by mali zastaviť deštrukciu chrupavkového tkaniva, pretože tieto zmeny sú nezvratné. Niekedy má prítomnosť miernych symptómov s priaznivými analýzami pozitívnu prognózu ako „maskovanie“ bolesti na pozadí deštrukcie kĺbu;
  4. Je potrebné obnoviť pohyblivosť kĺbov - po odstránení prejavov reumatoidnej artritídy je liečba zameraná na zachovanie dočasne stratených funkcií. Aby pacient nedostal zdravotné postihnutie, udržal si schopnosť pracovať a starať sa o seba, je potrebné zaviesť aktívne kurzy fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapeutických postupov.

Je možné liečiť reumatoidnú artritídu navždy - ochorenie je úplne nevyliečiteľné, pretože je vyvolané imunitnou poruchou, ktorá omylom napáda kĺby. Ale včasná implementácia liekovej terapie a posilňovacích metód vám umožňuje dosiahnuť stav stabilnej remisie, v ktorej môže pacient žiť celý život bez prejavov choroby..

Pri liečbe kĺbov sa sleduje jeden cieľ - odstrániť príznaky patológie a zastaviť jej ďalší vývoj.

Základná terapia

Ako liečiť reumatoidnú artritídu - mali by ste začať so základnou liečbou. Táto schéma zahŕňa lieky rôznych skupín schopné zastaviť progresiu ochorenia a spôsobiť stav trvalej remisie. Táto liečba sa najčastejšie používa u dospelých, pretože tieto lieky majú dlhý zoznam vedľajších účinkov. Hovorme podrobnejšie o piatich hlavných skupinách liekov používaných na základnú liečbu.

Soli zlata

Toto je najstaršia skupina liekov na liečbu reumatoidnej artritídy, ktoré obsahujú zlúčeniny zlata. Vstupujú do krvi a zastavujú progresiu ochorenia. Podľa klinických štúdií sa u väčšiny pacientov po použití týchto liekov významne spomalila deštrukcia chrupavkového tkaniva kĺbov, zmiernila sa ranná stuhnutosť a príznaky zápalu..

Lieky voľby sú:

  • Chryzanol;
  • Auranofín;
  • Tauredon.

Je potrebné používať tieto lieky podľa pokynov ošetrujúceho lekára - pri výbere konkrétneho prostriedku sú predpísané injekcie alebo tablety na perorálne podanie. Podľa pozorovaní lekárov majú lieky v tretine prípadov vedľajšie účinky - charakteristické vyrážky na koži a slizniciach, v závažných prípadoch sa pozoruje poškodenie obličiek. Preto sa pred vymenovaním vykoná malý test na stanovenie reakcie tela na liek..

Cytostatika

Pri silnom poškodení chrupavkového tkaniva sú predpísané imunosupresíva, ktoré majú výrazný terapeutický účinok. Pôvodne sa tieto lieky používajú na liečbu rakoviny, klinické testy sa však ukázali ako vysoko účinné v boji proti poškodeniu kĺbov..

Tieto prostriedky nepomôžu zbaviť sa reumatoidnej artritídy, ale do veľkej miery inhibujú autoimunitnú deštrukciu spojivového tkaniva a potláčajú agresiu imunitného systému..

Na moderných klinikách sa na liečbu reumatoidnej artritídy najčastejšie používajú tri lieky:

  • Metotrexát je hlavným liekom, ktorý je účinný v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Tento liek je predpísaný raz týždenne, striktne v určitý deň a čas, po dobu 7 dní účinné látky cirkulujú v krvi, potláčajú činnosť imunitného systému;
  • Arava - používa sa v prípade neznášanlivosti predchádzajúceho lieku alebo jeho slabej účinnosti. Počas liečby sa neustále sleduje krvný obraz, aby sa vylúčilo zastavenie bunkového delenia. Podľa popredných odborníkov je Arava ťažšie tolerovateľná ako metotrexát;
  • Remicade je vynikajúci na liečbu chorôb kĺbov pri reumatoidnej artritíde, ale má vyššie náklady ako jeho predchodcovia. Účinkuje rýchlejšie a dlhšie ako klasické imunosupresíva.

Počas liečby cytostatikami je prísne zakázané užívať súčasne dva lieky a Metotrexát nie je možné kombinovať s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Počas liečby sa neustále sleduje - pravidelne sa vykonávajú testy na identifikáciu skrytých komplikácií vo forme pozastavenia bunkovej aktivity. Ako každé silné liečivo, majú imunosupresíva závažné vedľajšie účinky, preto by liečba mala prebiehať iba pod dohľadom lekára..

Antimalarické lieky

Tieto lieky môžu byť predpísané ako doplnok k základnej liečbe, pretože sú najslabšie zo všetkých liekov. Svojím mechanizmom sú zamerané na boj proti malárii potlačením aktivity cudzích buniek plazmódia. Pri dlhodobej liečbe však pôsobia protizápalovo a spomaľujú ničenie kĺbov..

Na elimináciu prejavov reumatoidnej artritídy sa používajú:

  • Delagil;
  • Plaquenil.

U moderných lekárov je čoraz menšia pravdepodobnosť predpísania antimalarických liekov, pretože ide o zastarané druhy liekov..

Avšak pri absencii solí zlata a imunosupresív sú tieto lieky jediným spôsobom, ako eliminovať progresiu ochorenia..

Sulfónamidy

Tieto lieky si získavajú popularitu pri liečbe reumatoidnej artritídy. Na rozdiel od liekov proti malárii sa terapeutický účinok pozoruje u väčšiny pacientov v prvých niekoľkých mesiacoch aktívnej liečby..

Lieky voľby sú:

  • Sulfasalazín;
  • Salazopyridazín.

Na rozdiel od solí zlata a cytostatík sa pri liečbe sulfónamidmi pozoruje minimum komplikácií a vedľajšie účinky sa prejavia u jedného pacienta z desiatich. Dobrá tolerancia týchto liekov vysvetľuje ich veľkú popularitu medzi reumatológmi..

D-penicilamín

Tento liek sa podáva, keď sú predchádzajúce lieky neúčinné a reumatoidná artritída stále pokračuje. Napriek vysokej účinnosti je tento liek predpísaný zriedka, pretože má veľké množstvo vedľajších účinkov - komplikácie sa pozorujú v štvrtine prípadov. Náprava je predpísaná, keď lekár nemá na výber a liečba predchádzajúcou základnou terapiou neprináša požadovaný výsledok. Kurz trvá od 3 do 5 rokov, niekedy aj viac. Počas liečby sa niekoľko mesiacov robia pauzy, sleduje sa stabilita stavu pacienta.

Symptomatická terapia

Druhou možnosťou liečby kĺbov pomocou liekov je odstránenie príznakov ochorenia. Takáto terapia je podporná, ale niekedy jediný spôsob, ako vrátiť pacienta do každodenného života a starostlivosti o seba. Niektoré lieky ovplyvňujú krvný obeh, zmierňujú opuchy mäkkých tkanív, zvyšujú proces regenerácie kĺbov (tu však na rozdiel od základnej liečby vystupuje úľava od bolesti).

Ak je počas užívania liekov badateľné zlepšenie, kĺb nezaťažujte. Môže to viesť k invalidite!

Na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Klasické analgetiká (Nise, Diclofenac, Voltaren) - rýchlo a účinne eliminujú bolesť, opuch kĺbov a známky zápalu. Vydávané bez lekárskeho predpisu lekára, takže tento typ liečby je možné použiť doma. Je vždy potrebné pamätať na to, že tieto prostriedky prinášajú iba dočasnú úľavu; na odstránenie príznakov reumatoidnej artritídy je potrebné základné ošetrenie;
  • Movalis je analgetikum novej generácie, ale lekári ho vybrali ako samostatnú skupinu. Jeho hlavnou úlohou je dlhodobo zmierňovať príznaky artritídy. Rovnako ako predchádzajúca skupina liekov má veľké množstvo komplikácií, liečba by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekára;
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón, hydrokortizón) sú najúčinnejšie a najefektívnejšie lieky proti bolesti, ale existuje aj „negatívum“ - vedľajšie účinky. Pri dlhodobom používaní hrozí riziko komplikácií zo všetkých orgánov a systémov - od jednoduchej dermatitídy až po zničenie pečene, obličiek a slepotu. Preto sú hormonálne analgetiká predpisované iba v nevyhnutných prípadoch a pod dohľadom lekára..

V ťažkých podmienkach sú pacientom predpísané intraartikulárne injekcie, keď sa lieky injikujú priamo do kĺbu, čím sa zastavia príznaky zápalu. V tomto prípade je vylúčená bariérová funkcia pečene, zvyšuje sa terapeutický účinok..

Fyzioterapeutická liečba

Na posilnenie kĺbov možno liečebný program doplniť vymenovaním fyzioterapeutických postupov. Na tento účel sa používajú rôzne metódy fyzikálnej a chemickej expozície, ktoré zvyšujú regeneráciu a obnovu poškodených kĺbových tkanív..

Fyzioterapia je predpísaná striktne počas obdobia remisie, keď klesá edém a ustupuje zápal. V opačnom prípade existuje veľká šanca na zhoršenie klinického priebehu reumatoidnej artritídy.!

Najbežnejšie metódy sú:

  • Liečivá elektroforéza je jediná metóda, ktorú je možné použiť v prípade bolesti a zápalových zmien v kĺbe. Podstata metódy spočíva v aplikácii analgetík na pokožku, ktorých penetrácia sa zlepšuje pôsobením slabých impulzov elektrického prúdu;
  • Infračervené kúrenie - má priaznivý vplyv na vazodilatáciu, zlepšuje krvný obeh v problémových oblastiach. Postupne sa bunky začnú deliť, povrchy kĺbov sa obnovia;
  • Terapia rázovými vlnami - ako základ sa berie ultrazvuk, ktorý stimuluje regeneráciu a obnovu tkanív.

Ak chcete poraziť ochorenie, môžete doplniť liečbu masážou, použitím terapeutického bahna a parafínu - takáto terapia má "agresívny" účinok na kĺb, je predpísaná iba pri absencii výrazných príznakov reumatoidnej artritídy.

Strava

Základom liečby reumatoidnej artritídy je dodržiavanie stravy. Zápal kĺbov je spôsobený poruchami imunity, ktoré priamo súvisia so vznikom alergií. Lekári identifikujú zoznam zakázaných potravín, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu:

  • Kukurica;
  • Rôzne ovocie, najmä citrusové plody;
  • Ovsené vločky;
  • Bravčové mäso;
  • Pšenica;
  • Mliečne výrobky.

Po vylúčení alebo obmedzení uvedených potravín sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá stravovania:

  • Jedlá by mali byť zlomkové, odporúča sa jesť malé množstvo 5-6 krát denne;
  • Je vhodné variť jedlo v pare;
  • Obmedzte príjem soli;
  • Nezabudnite do svojej stravy zahrnúť morské plody, surovú zeleninu.

Pri výraznom progresii ochorenia sa odporúča kontaktovať odborníka na výživu, aby vypracoval denné menu. Diéta je veľmi efektívna vo všetkých štádiách ochorenia - to je polovica úspechu spoločnej liečby reumatoidnej artritídy.

Fyzioterapia

Liečebný program končí špeciálnou gymnastikou, ktorá je určená na spevnenie kĺbov. Fyzioterapia je jednou z metód obnovenia pohyblivosti, vďaka ktorej má pacient šancu vyhnúť sa invalidite..

V závislosti od lézií kĺbov sú predpísané:

  • Rotoped alebo cvičný „bicykel“ - na obnovenie kĺbov nôh (bedrový kĺb, koleno, členok, chodidlo);
  • Pri porážke horných končatín sa ukazuje, že cvičenia zlepšujú pohyblivosť v kĺboch ​​rúk. Na tento účel možno použiť špeciálne simulátory a plavecké kurzy;
  • Na ošetrenie chrbtice sa osvedčili cviky s obručou..

Pomenovali sme iba populárne typy terapeutických cvičení - konkrétnejší program vyberie ošetrujúci lekár, ktorý sa riadi progresiou ochorenia a prítomnosťou komplikácií.

Názory pacientov

Ohlasy pacientov liečených na reumatoidnú artritídu pomôžu určiť účinnosť rôznych liečebných postupov.

Chcel by som zanechať svoju spätnú väzbu k lieku Methotrexate - liečim sa ním už druhý rok a som veľmi spokojný s výsledkom! Ranná stuhnutosť prešla po šiestich mesiacoch aktívnej liečby a pôvodná pohyblivosť sa obnovila v kĺboch. Teraz som zabudol, čo je to reumatoidná artritída!

Michail, 62 rokov, Iževsk.

Pred 5 rokmi, po poslednom pôrode, mi diagnostikovali reumatoidnú artritídu. Trpel som dlho, nechcel som ísť k lekárom, keď som mal „svrbenie“ - išiel som. Predpísali mi lieky z rodiny sulfónamidov - spočiatku neboli výsledky, ale do 4. mesiaca som si všimol, ako príznaky zmizli, začal som lepšie chodiť. Teraz je program doplnený o lekársku gymnastiku a fyzioterapiu.

Lekár mi okamžite predpísal zlaté prípravky a o šesť mesiacov neskôr - anestetické masti a strava. Teraz je môj stav stabilizovaný, cítim sa lepšie a som napravený.

Natalia, 37 rokov, Vladivostok.

Program liečby reumatoidnej artritídy vždy začína základnou terapiou, ktorej účelom je spomaliť vývoj patológie. Po nástupe požadovaného účinku je schéma doplnená fyzioterapiou, diétou a nápravnou gymnastikou.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je ťažké a ťažko liečiteľné ochorenie. Dôvody jeho vývoja nie sú úplne stanovené, avšak pri správne predpísanej komplexnej liečbe môže byť kvalita života pacienta celkom uspokojivá. To však podlieha prísnej implementácii všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Špecialisti moskovskej kliniky Paramita majú bohaté skúsenosti s liečbou reumatoidnej artritídy.

Čo je to reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (RA) je chronické, systémové progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje ako zápal hlavne malých kĺbov. Nesúvisí to s infekciou, ale s rozpadom imunitného systému. Je ovplyvnené spojivové tkanivo, preto sa toto ochorenie nazýva systémové. Patologický proces sa často šíri a vnútorné orgány (srdce, cievy, obličky) sú mimokĺbové prejavy ochorenia.

Celkovo asi 1% populácie trpí reumatoidnou artritídou na svete. Môžete ochorieť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa to stane u žien vo veku 35 - 55 rokov a u mužov o niečo neskôr (vo veku 40 - 60 rokov). Reumatoidná artritída u žien je diagnostikovaná trikrát častejšie ako u mužov.

Dôvody

Presné dôvody vzniku tejto choroby neboli stanovené. Hlavné príčinné faktory sú však známe:

  1. Dedičná predispozícia - existujú prípady chorôb z rodiny.
  2. Vplyv vnútorných (endogénnych) faktorov - väčšina chorých žien a mužov má nízku hladinu mužských pohlavných hormónov; je vedecky dokázané, že po užití perorálnych kontraceptív (OC) je riziko vzniku ochorenia znížené.
  3. Vplyv faktorov prostredia (exogénnych). Pôvodcovia infekcie vyvolávajú autoimunitnú reakciu - alergiu na vlastné tkanivá tela. Je to spôsobené tým, že niektoré infekčné patogény obsahujú vo svojich bunkách proteíny podobné tým z ľudských tkanív. Keď sa tieto patogény dostanú do tela, imunitný systém produkuje protilátky (IgG), ktoré sa z vedecky neznámych dôvodov stávajú antigénmi (látkami cudzorodými pre telo). Produkujú nové protilátky IgM, IgA, IgG (reumatoidné faktory) a ničia ich. Zvýšenie počtu protilátok je sprevádzané nárastom zápalu. Niektoré patogény vylučujú látky podporujúce rast kĺbového synovia a enzýmy poškodzujúce tkanivá.

V dôsledku celého komplexu dôvodov začnú bunky synoviálnej membrány vylučovať zápalové cytokíny - molekuly proteínov, ktoré iniciujú a udržiavajú zápal. Vyvíja sa dlhodobý zápalový proces, deštrukcia chrupavkového a kostného kĺbového tkaniva, dochádza k deformácii končatiny. Tkanivo chrupavky je nahradené spojivovým tkanivom, objavujú sa kostné výrastky a je narušená funkcia kĺbov. Príčinou vzniku autoimunitného poškodenia kĺbov je veľmi často herpetická infekcia - vírusy herpes simplex typu 1, 2, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr (spôsobuje mononukleózu) a ďalšie patogény, napríklad mykoplazma..

Predisponujúce (spúšťacie, spúšťacie) faktory:

  • zranenia, choroby kĺbov;
  • hypotermia, neustály pobyt vo vlhkej miestnosti alebo vo vlhkom podnebí;
  • nervové napätie, stres;
  • prítomnosť chronických ložísk infekcie je dôležitá - tonzilitída, kazivé zuby, akékoľvek infekčné a zápalové procesy;
  • užívanie určitých liekov s mutagénnymi vlastnosťami.

Príznaky

Choroba prebieha vo vlnách vo forme období exacerbácií (relapsov) a remisií.

Ako sa začína reumatoidná artritída

Nástup je vo väčšine prípadov subakútny a súvisí s predchádzajúcou infekciou, hypotermiou, traumou alebo nervovým vypätím, tehotenstvom, pôrodom.

Zároveň sa v postihnutých kĺboch ​​objavia mierne bolesti, najskôr prechodné, až potom trvalé. Ďalším z prvých príznakov, na ktoré si treba dať pozor, je mierny opuch v oblasti kĺbov. Počas dňa môže zmiznúť, ale potom sa stáva konštantným..

Vo väčšine prípadov reumatoidnej artritídy je najskôr postihnutý malý počet kĺbov nôh a rúk. Na začiatku môžu byť postihnuté aj kolenné kĺby. Lézie sú symetrické. Pri subakútnom priebehu sa prvé príznaky porušenia prejavia po niekoľkých týždňoch, pri pomalom, chronickom priebehu - po niekoľkých mesiacoch.

Pre juvenilnú reumatoidnú artritídu u detí a dospievajúcich je charakteristický akútny nástup, vysoká aktivita patologického procesu a systémové prejavy. Môže to začínať vysokou horúčkou, počiatočným poškodením viacerých kĺbov naraz a prejavmi poškodenia vnútorných orgánov.

Príznaky výšky ochorenia

Reumatoidná artritída je sprevádzaná známkami všeobecnej intoxikácie. Jedná sa o slabosť, malátnosť, mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy. Chuť do jedla je narušená, pacient stráca telesnú hmotnosť.

Kĺbový syndróm. Najskôr sú postihnuté malé kĺby ruky (ich počet sa zvyšuje), až potom veľké kĺby (rameno, koleno). Opuchnú, stanú sa veľmi bolestivými, postupne strácajú svoju funkciu a znehybňujú sa. Dlhodobá imobilizácia vedie k silnej atrofii (zmenšeniu objemu) svalov. Reumatoidná artritída je tiež charakterizovaná skutočnosťou, že lézie rôznych kĺbov môžu byť odlišné: v niektorých môžu prevažovať príznaky zápalu (edém), v iných - proliferácia (proliferácia spojivového tkaniva s deformáciou a dysfunkciou).

Objavujú sa podkožné reumatoidné uzliny - malé, stredne husté, nebolestivé útvary umiestnené na povrchu tela, najčastejšie na koži lakťov..

Ovplyvnený je periférny nervový systém. V dôsledku poškodenia nervov majú pacienti pocit necitlivosti, pálenia, chladu v končatinách.

Pri reumatoidnej vaskulitíde sú postihnuté rôzne malé a čiastočne stredné cievy. Často sa to prejavuje vo forme presnej nekrózy v oblasti nechtov alebo bezbolestných vredov v dolnej časti nohy. Vaskulitída sa niekedy môže prejaviť ako mikroinfarkt.

Pri častých exacerbáciách a progresii reumatoidnej artritídy dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov - srdca (endokarditída), obličiek (nefritída), pľúc (nodulárne poškodenie pľúcneho tkaniva) atď..

Ak potrebujete urgentne vyhľadať lekársku pomoc

Lekára treba vyhľadať, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Bolesť kĺbov, mierna stuhnutosť pohybov ráno, ak:
    1. blízky príbuzný má reumatoidnú artritídu;
    2. nedávno ste utrpeli nejaké infekčné a zápalové ochorenie (ARVI, bolesť v krku), dlhotrvajúci stres alebo ste jednoducho prechladli;
    3. žijete v chladnom vlhkom prostredí.
  • Mierne zvýšenie teploty, malátnosť, nechutenstvo, chudnutie, sprevádzané miernou rannou stuhnutosťou pohybov.

Lokalizácia procesu

Pri reumatoidnej artritíde sú zvyčajne postihnuté najskôr malé kĺby rúk, prstov a nôh. Vzhľad hornej končatiny:

  • prsty ruky sú zdeformované, často majú vretenovitý tvar, tvar „labutieho krku“ alebo „gombíkovej slučky“;
  • vyvíja sa subluxácia metakarpofalangeálnych kĺbov ruky, a preto má tvar „mrožovej plutvy“;
  • s poškodením lakťových kĺbov sa objaví ich flexná kontraktúra (nehybnosť);
  • v oblasti lakťa je možné cítiť malé bezbolestné reumatoidné uzliny;
  • ramenný kĺb býva postihnutý sekundárne, s progresiou ochorenia sa objavuje jeho opuch, bolestivosť, zhoršuje sa pohybom.

Praskanie kĺbov - kedy sa treba obávať

Intraartikulárne injekcie s kyselinou hyalurónovou

Vzhľad dolných končatín:

  • prsty nadobúdajú tvar kladiva;
  • subluxácia malých kĺbov vedie k rozvoju plochých chodidiel;
  • pre reumatoidnú nohu je tiež charakteristická valgusová (vonkajšia) odchýlka nohy spojená s poranením členku;
  • s poškodením kolenných kĺbov sa objaví ohybová kontraktúra (nehybnosť).

Bedrové kĺby sú postihnuté zriedka.

Fázy reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa vyskytuje v troch fázach:

  1. Počiatočné, zápal - poškodenie burzy sprevádza bolesť, opuch periartikulárnych tkanív.
  2. Progresívna, proliferácia - rýchle rozdelenie buniek v synoviálnej membráne, ktoré vedie k jej vytvrdnutiu.
  3. Konečné, deformácie - s predĺženým priebehom, zapálené bunky začnú vylučovať enzým, ktorý ničí chrupavkové a kostné tkanivo, čo vedie k zmene kĺbového tvaru a závažnému narušeniu ich funkcie.

Podľa trvania kurzu sa rozlišujú nasledujúce štádiá reumatoidnej artritídy:

  • veľmi skoro - až šesť mesiacov;
  • skoro - od šiestich mesiacov do roka;
  • rozšírené - až 2 roky;
  • neskoro - po 2 rokoch.
  1. Periartikulárna osteoporóza - zriedenie, rednutie kostného tkaniva;
  2. Zúženie kĺbového priestoru a jednotlivé erózie na chrupavkovom kĺbovom povrchu;
  3. Viaceré hlboké erózie kĺbových chrupaviek a kostí;
  4. Ankylóza sa spája - nehybnosť kĺbu v dôsledku fúzie kĺbových povrchov.

Fázy reumatoidnej artritídy

Existuje niekoľko typov klasifikácie reumatoidnej artritídy podľa rôznych kritérií..

Podľa klinických a anatomických vlastností sa rozlišujú nasledujúce formy reumatoidnej artritídy:

  • kĺbová forma;
  • kĺbovo-viscerálny (systémový) - sú ovplyvnené nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány;
  • juvenilná forma - vyvíja sa u detí do 16 rokov, vyznačuje sa akútnym nástupom, horúčkou a ťažkými mimokĺbovými prejavmi.
  • pomaly postupujúca RA je najbežnejšia forma a môže trvať roky;
  • rýchlo progresívna RA - charakterizovaná malígnym priebehom;
  • bez známok progresie - zriedkavé.

Imunologickými znakmi:

  • Prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora (RF) v krvi - protilátky proti vlastnému imunoglobulínu G:
    1. séropozitívne - detekované RF;
    2. séronegatívny - RF nebol zistený.
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok v krvi na cyklický peptid obsahujúci citrulín - anti-CCP alebo CCP (citrulín je metabolický produkt, ktorý sa za normálnych okolností úplne vylučuje z tela; pri RA sa uvoľňujú enzýmy, ktoré ukladajú citrulín do proteínov a premieňajú ho na cudzí proteín - antigén; pre tento antigén imunitný systém produkuje protilátky):
    1. séropozitívny - zistený ADCP;
    2. séronegatívny - ADCP nebol zistený.

Rozlišujú sa tieto kritériá na zachovanie funkcií pohybového aparátu:

  1. Plné vykonávanie pohybov.
  2. Znížená fyzická aktivita. Objavujú sa ťažkosti, ktoré vám neumožňujú vykonávať pohyby v plnom rozsahu, najmä v profesionálnej oblasti.
  3. Poškodenie pohyblivosti, možná je iba starostlivosť o seba.
  4. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity je nemožný, vrátane starostlivosti o seba.

Čo sa stane, ak nebude liečené

Ak sa reumatoidná artritída nebude liečiť rýchlo, bude v budúcnosti postupovať rýchlo, čo zvyšuje riziko možných komplikácií:

  • deformácie a strata kĺbových funkcií vedúce k invalidite;
  • zmeny v nervosvalovom systéme s neuropatiami a poklesom svalového objemu;
  • poškodenie kardiovaskulárneho systému vo forme vaskulitídy, endokarditídy, mikroinfarktov;
  • poruchy obličiek s postupnou tvorbou chronického zlyhania obličiek;
  • lézie orgánov zraku vrátane ulceratívnej povahy;
  • poškodenie pleury a pľúc - rozvoj pleurisy a intersticiálnej pneumónie;
  • vývoj anémie a systémovej trombózy malých krvných ciev.

Diagnostika

Diagnóza reumatoidnej artritídy je potvrdená ďalšími údajmi z vyšetrenia. Diagnóza reumatoidnej artritídy zahŕňa:

  • Laboratórny výskum:
    1. všeobecný krvný test - odhalí zápalový proces (ESR sa zrýchľuje, počet leukocytov sa mení);
    2. biochémia - umožňuje vám objasniť príčiny zápalu a metabolických porúch;
    3. imunologické štúdie - prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických protilátok.
  • Inštrumentálny výskum:
    1. Röntgenová diagnostika - odhaľuje patológiu kĺbov;
    2. vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT, MRI) - umožňujú vyhodnotiť skoré zmeny kĺbov;
    3. Ultrazvuk - zistí zvýšenie objemu kĺbovej tekutiny a prítomnosť oblastí nekrózy.

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Liečba reumatoidnej artritídy sa začína odstránením zápalu a bolesti. Potom sa pridáva komplexná liečba:

  • strava;
  • lieková terapia (základná liečba);
  • tradičná medicína;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • terapeutická gymnastika a masáže;
  • nové techniky;
  • chirurgické ošetrenie.

Strava

Jedenie s reumatoidnou artritídou by malo byť pravidelné a úplné. Denná strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik (tvaroh, syr, kefír), zeleninu, ovocie, zeleninové polievky, chudé mäso a ryby.

Zo stravy by mali byť vylúčené: koncentrované bujóny, zelenina bohatá na éterické oleje (čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovky), tučné, údené, konzervované jedlá, sladkosti, pečivo a sladké sýtené nápoje. Príjem alkoholu by mal byť úplne vylúčený.

Liečba drogami

Jedná sa o individuálne prispôsobenú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), glukokortikoidných liekov (GCS), základných liekov a biologických látok..

Na zmiernenie stavu pacienta sa liečba začína vymenovaním NSAID. Moderné lieky tejto série (nimesulid, celecoxib, meloxikam) zmierňujú zápal a bolesť kĺbov bez toho, aby spôsobovali závažné vedľajšie účinky charakteristické pre skoré NSAID (diklofenak atď.).

Ak je zápal a bolesť výrazný a NSAID nepomáhajú, predpisujú sa glukokortikoidné hormóny (GCS - prednizolón, dexametazón, triamsinolón). Rýchlo zmierňujú opuchy, bolesť, eliminujú zvýšený obsah synoviálnej tekutiny, majú však veľa vedľajších účinkov, preto sa snažia byť predpísané v krátkych kúrach. Lieky v tejto skupine sú tiež predpísané na potlačenie rastu synoviálnej membrány kĺbu. Niekedy sa GCS vstrekuje do kĺbovej dutiny. Pri silnej bolesti a zápale je GCS predpísaný vo forme pulznej terapie: intravenózne vo veľkých dávkach nie dlhšie ako tri dni.

Pri závažnej reumatoidnej artritíde je predpísaná plazmaferéza - čistenie krvi z protilátok. Na ten istý účel sú predpísané sorbenty, napríklad Enterosgel, ktorý čistí telo od toxínov..

Lieky základnej terapie potláčajú autoimunitný zápalový proces a množenie (množenie) buniek spojivového tkaniva, ktoré majú deštruktívny účinok na kĺby. Základné fondy konajú pomaly, preto sú predpísané dlhými kurzami a vyberajú sa individuálne. Účinné, časovo testované základné lieky metotrexát, sulfasalazín a leflunomid (Arava). Posledný liek patrí novej generácii a má menej vedľajších účinkov..

V poslednej dobe sa na liečbu reumatoidnej artritídy používajú biologické látky - protilátky, cytokíny a ďalšie účinné látky, ktoré hrajú významnú úlohu v imunitných reakciách. Jedným z takýchto liekov je rituximab (MabThera, Redditux). Aktívnou aktívnou zložkou liečiva sú myšie a ľudské protilátky, ktoré potláčajú imunitné reakcie. Vymenovanie tohto lieku umožňuje menej často predpisovať kurzy komplexnej liekovej terapie.

Tradičný liek na reumatoidnú artritídu

Ľudové lieky na reumatoidnú artritídu sa používajú hlavne zvonka. Tu sú niektoré z nich:

  • suchá brestová kôra, rozdrviť na prášok, zriediť vodou, rozotrieť na obrúsok cez postihnutý povrch vo forme kompresie cez noc; zápal a bolesť sú dobre liečené;
  • alkoholové trenie s rastlinnými výťažkami (koreň lopúcha, chmeľ, kvety púpavy, tymián); drvené rastliny sa umiestnia do sklenenej nádoby, zalejú sa vodkou, trvajú na tmavom mieste 10 dní a používajú sa na trenie.

Fyzioterapeutické procedúry, liečebná gymnastika, masáže

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú pacientovi rýchlo zmierniť zápal a bolesť. Na tento účel vymenujte:

  • elektroforéza s diklofenakom;
  • fonoforéza s dexametazónom;
  • aplikácie s Dimexidom.

Chondroprotektory, čo to je, ako si vybrať, aké účinné sú