Prevencia osteoporózy: korekcia výživy, cvičenie, lieky

Lakeť

Viete, že čím je človek starší, tým má väčšie šance na zlomeninu už pri najmenšom náraze? A nemusí to vždy skončiť zlomeninou predlaktia alebo ruky. Niekedy môže osteoporóza - vinník tejto krehkosti kostí u starších ľudí - viesť k zlomenine bedrového krku, ktorá spôsobí, že človek je ležať na chrbte a môže spôsobiť životu nebezpečné komplikácie. Našťastie sa týmto nebezpečenstvám dá vyhnúť včasnou prevenciou osteoporózy. Povieme si o nej.

Osteoporóza je chronický proces spôsobený hlavne nedostatočným prísunom vápnika do kostného tkaniva. Mení štruktúru všetkých kostí, v dôsledku čoho sa stávajú pórovitými a môžu sa ľahko zlomiť. Práve zlomeniny a komplikácie z nich vyplývajúce, ako sú preležaniny, kongestívny zápal pľúc, tromboembolizmus a otrava krvi, dali osteoporózu na 3. miesto úmrtnosti..

Najnebezpečnejšou vecou je, že choroba je asymptomatická. Ak počkáte na akékoľvek známky, ktoré naznačujú zmenu štruktúry kostí, môžete čakať iba na „zvláštnu“ na prvý pohľad zlomeninu: vzniknutú menším úderom, pri výskoku alebo krútením nohy. Preto by sa malo s prevenciou osteoporózy začať hneď, ako zavoláte svojim rodičom..

  1. Kto je viac vystavený riziku osteoporózy?.
  2. Čo musíte urobiť, aby ste sa vyhli osteoporóze:
    • Identifikácia možných príčin;
    • Zmeny životného štýlu;
    • Korekcia výživy;
    • Fyzické cvičenie;
    • Drogová prevencia.

Kto je viac vystavený riziku osteoporózy?

Zmeny v štruktúre kostí, vzhľad ich pórovitosti u väčšiny žien sa začína už v 45 rokoch, keď sa objavia prvé príznaky menopauzy. U mužov sa tieto procesy začínajú o niečo neskôr..

Všetci ľudia sú náchylní na osteoporózu, ale u týchto kategórií ľudí môže choroba začať pred 40. rokom života a môže mať závažný priebeh. To:

  • krehké ženy: líšia sa malým množstvom kostnej hmoty. Pretože potom, čo 45 žien začne strácať asi 1 kg kostného tkaniva ročne, je zrejmé, že „zásoby“ takýchto žien sa míňajú rýchlejšie;
  • ženy, ktoré fajčia: kvôli zlému návyku sú zásoby estrogénu v tele vyčerpané. Menovite tento hormón chráni kosti pred zničením;
  • ženy a muži, ktorí zneužívajú alkohol. Posledne menovaný interferuje s absorpciou vitamínu D, ktorý je zase zodpovedný za absorpciu vápnika z potravy do krvi. Takto môže vápnik vstupovať do kostí;
  • ľudia, ktorí vylúčili z potravy tuky, najmä zvieratá. Tiež sťažuje vstrebávanie vitamínu D, a tým zlepšuje mineralizáciu kostí;
  • ženy žijúce v strese. Konštantné nervové napätie ovplyvňuje prácu endokrinných orgánov, v dôsledku toho začnú vaječníky produkovať menej estrogénu;
  • dámy, ktoré začali s menopauzou pred 45. rokom;
  • ľudia žijúci v podmienkach nedostatočného slnečného žiarenia, ktorého ultrafialová časť stimuluje produkciu vitamínu D v pokožke;
  • starší ľudia, ktorí v mladosti počas obdobia aktívneho rastu dostávali nedostatočné množstvo minerálov;
  • tí, ktorých príbuzní trpeli osteoporózou;
  • staršie ženy a muži, ktorí vedú sedavý životný štýl;
  • s ochorením štítnej žľazy, prištítnych teliesok, diabetes mellitus.

Ak vaši rodičia patria do uvedených kategórií, musia začať s prevenciou osteoporózy čo najskôr..

Čo robiť, aby ste sa vyhli osteoporóze

Aby sa starší príbuzný mohol vyhnúť osteoporotickým zlomeninám a spolu s nimi aj ďalšie nebezpečné komplikácie (zápal pľúc, preležaniny, pľúcna embólia a mŕtvica), je potrebná prevencia osteoporózy. Skladá sa z 8 bodov, ktoré podrobne zvážime.

Identifikácia možných príčin

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, aby ste staršiemu rodičovi pomohli s lekárskym vyšetrením. Budete teda musieť zistiť:

  • aký je stav jeho minerálnej bilancie. Z tohto dôvodu sa v krvi stanovujú hladiny vápniku, fosforu a horčíka. Každý špecialista môže poskytnúť odporúčanie na analýzu, ale je najlepšie navštíviť endokrinológa alebo terapeuta;
  • stav deštrukcie kostí - podľa definície deoxypyridinolínu v moči a C-koncových peptidov v krvi;
  • stav tvorby kostí - analýzou hladiny osteokalcínu v krvi;
  • či trpí diabetes mellitus vrátane jeho latentných foriem. Aby ste to dosiahli, musíte nielen určiť hladinu glukózy, ale tiež vykonať test glukózovej tolerancie. Tieto analýzy predpisuje endokrinológ;
  • ako pracujú prištítne telieska. Za týmto účelom endokrinológ nariaďuje darovať krv na hladinu paratyroidného hormónu;
  • u ženy - v akom stave je funkcia vaječníkov. To sa objasní stanovením koncentrácie estrogénu, progesterónu, testosterónu, ktoré sa, ak má žena stále menštruáciu, podávajú počas 3 - 5 dní cyklu. Tieto rozbory predpisuje endokrinológ, taktiež odporúča navštíviť gynekológa a urobiť ultrazvuk panvových orgánov, aby sa ubezpečil, že žena nemá rakovinu;
  • funkcia štítnej žľazy. Z tohto dôvodu sa krv daruje na stanovenie hormónov TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a T4 (tyroxín), kalcitonín;
  • črevný stav, ktorý sa podieľa na absorpcii vitamínu D aj vápniku. Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť gastroenterológa, ktorý na základe rozhovoru so staršou osobou o povahe jej výživy a stave fyziologických funkcií predpíše potrebné štúdie.

Podľa týchto štúdií, ak sa niečo odchyľuje od normy, endokrinológ predpíše liečbu. Bez nej nebudú všetky ďalšie opatrenia: cvičenie, strava, používanie kalciových tabliet - dostatočne účinné.

Táto štúdia je bezbolestná, nevyžaduje si žiadnu špeciálnu prípravu, s výnimkou ukončenia používania doplnkov vápnika (o nich - dole) a potravín bohatých na vápnik (o nich si tiež povieme) deň pred testom. Aký druh denzitometrie je potrebný: ultrazvuk, röntgen, počítačová rezonancia alebo magnetická rezonancia - povie endokrinológ alebo terapeut.

Zmena životného štýlu

Zahŕňa tieto aspekty:

  1. Predĺženie času na prechádzku na čerstvom vzduchu (najmenej 15 minút denne). To zvyšuje produkciu vlastného vitamínu D v pokožke, ktorý pomáha vstrebávať vápnik. Aktívna chôdza navyše zlepšuje krvný obeh všeobecne v dolných končatinách, vrátane holennej a stehennej kosti..
  2. Ročné vyšetrenia u gynekológa (napriek absencii menštruácie), terapeuta a zubára, fluorografia. Bude teda možné včas odhaliť a začať liečbu mnohých chorôb, a zabrániť tak hromadeniu toxických látok v tele, ktoré negatívne ovplyvňujú vnútorné orgány..
  3. Odstránenie zlých návykov. Takže zastavenie príjmu alkoholu zastaví toxický účinok na bunky osteoblastov, ktoré vytvárajú kostné tkanivo, a tiež obnoví vstrebávanie vitamínu D v črevách. Zbavenie sa fajčenia: 1) zastaví príjem nikotínu a kadmia toxického pre kosti, 2) vylúči vazospazmus, takže vnútorné orgány vrátane endokrinných žliaz začnú lepšie jesť.
  4. Zastavenie akejkoľvek diéty bez obsahu tukov alebo bez tuku, vrátane diét živočíšneho pôvodu, kvôli ktorým sa vitamín D nerozpustný v tukoch neabsorbuje. Strata veľkého množstva tukového tkaniva, čo je druh endokrinnej žľazy, vedie navyše k zníženiu hladiny estrogénu u žien..
  5. Odstránenie zvyku sedieť
  6. Vylúčenie zdvíhania ťažkých vecí alebo traumatickej fyzickej námahy. Takéto účinky vedú k urýchleniu vývoja degeneratívnych procesov v kostiach chrbtice: osteochondróza, artróza. Na ich pozadí sa osteoporóza vyvíja aktívnejšie.

Korekcia výživy

Možno bude treba zmeniť stravovacie návyky, aby sa zabránilo osteoporóze. Staršie osoby nepredpokladajú žiadne veľké ťažkosti: bude musieť dodržiavať iba niekoľko pravidiel, ktoré zlepšia nielen stav kostí, ale aj celého tela..

Základným pravidlom je dodať telu potrebné množstvo vápniku. Práve tento prvok používajú bunky osteoblastov na obnovu nášho kostného tkaniva a jeho nedostatok ovplyvňuje pevnosť kostí..

Potrebujete potrebné množstvo vápniku, aby ste sa dostali do tela:

Vek a fyziologické vlastnosti človekaPotreba vápnika za deň, mg
Ženy vo veku 45-65 rokov, v postmenopauzálnom období1 500
Ženy po menopauze, ktoré užívajú estrogénové lieky1 000
Muži vo veku 45-65 rokov1 000
Ženy a muži nad 65 rokov1 500

Na základe tejto potreby musíte vytvoriť stravu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vápnik:

VýrobokObsah vápnika (mg) na 100 g
Tvrdý syr (ako čedar, eddam, ruština)750 - 1000
švajčiarsky syr800
Mäkký syr (tavený, brie, syr feta)530
Sardinky v oleji500
Kondenzované mlieko300
biela čokoláda280
Mandľové orechy230
Mliečna čokoláda220
Jogurt bez prísad200
Lieskové oriešky170
biely chlieb170
Tvaroh150
Jogurt s ovocnými prísadami136
Mlieko120
Zmrzlina100
Čierny chlieb100
Krém90
Kyslá smotana90
Jačmenná kaša80
Oranžová, stredná70
Ovsené vločky65
Vajce, stredné55

Na takúto stravu si musíte zvyknúť, kombinovať tieto produkty s tými, ktoré sa používajú neustále. Pokiaľ teda jeden syr nie je chutný, môžete si k nemu pripraviť sendviče. Ak nemôžete piť samotné mlieko, pridajte ho do kávy. Môžete vložiť džem alebo cukor do kefíru a jogurtu, ale v malom množstve a ak starší človek nemá cukrovku. Ak sa toto ochorenie zistí, môže sa ako sladidlo použiť fruktóza..

Kyselina šťaveľová sa nachádza v šťaveľu, zelenej zelenine, rebarbore a špenáte. A ak pripravujete sendvič so syrom, nedávajte doň žiaden z týchto listov..

Prevencia osteoporózy

Osteoporóza je systémové ochorenie charakterizované progresívnym úbytkom hmotnosti a zmenami v štruktúre kostného tkaniva. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy počas menopauzy a vedie k významnému zvýšeniu rizika zlomenín kostí. Osteoporóza je jedným z prioritných problémov modernej reumatológie, pretože neuveriteľne vysoká prevalencia osteoporotických zlomenín (hlavne chrbtice a krčku stehennej kosti) vedie nielen k zníženiu kvality života pacientov, ale aj k zvýšeniu úmrtnosti ruskej populácie..

Známkou takejto patológie je zníženie pevnosti kostí: stávajú sa krehkejšími a tenšími. To vedie k skutočnosti, že trauma, ktorá by mohla viesť k ľahkému poškodeniu tkaniva, vedie teraz k zlomenine kosti alebo zlomenine. Včasná prevencia osteoporózy zabráni týmto špecifickým zmenám kostí.

V súčasnosti sa na prevenciu a liečbu osteoporózy používajú rôzne zdravotnícke pomôcky, ktoré sa konvenčne delia do nasledujúcich skupín:

  • lieky, ktoré regulujú rovnováhu vápnika (vápnik, vitamín D, aktívne metabolity vitamínu D, tiazidy);
  • lieky, ktoré potláčajú resorpciu kostí (estrogény, kalcitonín, bisfosfonáty);
  • lieky, ktoré stimulujú tvorbu kostného tkaniva (deriváty fluoridu, paratyroidný hormón, anabolické steroidy);
  • lieky, ktoré zlepšujú "kvalitu" kostí (bisfosfonáty, metabolity vitamínu D);
  • lieky, ktoré upravujú kostný metabolizmus (ipriflavón, osseín-hydroxyapatit).

V jusupovskej nemocnici pomáha použitie kvalitných liekov reumatológom najúčinnejším spôsobom predchádzať osteoporóze u žien. Mnohoročné pracovné skúsenosti a vyššie vzdelanie lekárov nemocnice Yusupov vám umožňujú zvoliť pre každého pacienta individuálny spôsob prevencie a liečby v závislosti od závažnosti prejavov choroby, intolerancie liekov a celkového stavu tela..

Ako sami predchádzať osteoporóze?

Vápnik sa musí telu dodávať počas celého života (od útleho veku do staroby), pretože je hlavnou zložkou kostného tkaniva. Tento prospešný stopový minerál je mimoriadne dôležitý pre prevenciu osteoporózy. Ak bola potreba vápniku v tele úplne uspokojená počas obdobia aktívneho rastu kostí, potom sa vytvorí maximálna kostná hmota. Ľudské kosti obsahujú 98% vápniku, ktorý je v tele, zvyšné 2% sa používajú na ďalšie životne dôležité funkcie tela. Kosti preto poskytujú aj depotnú funkciu, z ktorej vychádza potrebné množstvo vápniku pre potreby tela. Stopový prvok sa začne vymyť z kostného tkaniva, ak nie je dodané dostatok vápniku s jedlom, čo môže nakoniec spôsobiť ochorenie, ako je osteoporóza.

Aby ste sa ubezpečili, že vaše telo prijíma dostatok vápniku, musíte poznať denné dávky pre každý vek..

Táto tabuľka zobrazuje dennú potrebu vápnika v tele:

VekNorma vápnika
10-24 rokov1 200 mg deň
25 - 50 (môže byť skôr alebo neskôr, v závislosti od nástupu menopauzy)1 000 mg deň
50-70 rokov1 200 mg deň
Viac ako 70 rokov1 500 mg deň

Vápnik je možné získať z potravy:

  • Mliečne výrobky (syr, tvaroh, mlieko, smotana) - asi 80% vápniku sa spotrebuje prostredníctvom týchto výrobkov;
  • Zelení (špenát, petržlen);
  • Zelenina;
  • Strukoviny (fazuľa);
  • Kapusta (karfiol, brokolica);
  • Cibuľa;
  • Fazuľový tvaroh;
  • Ovocie (jablká, hrušky);
  • Sušené marhule;
  • Šťavy;
  • Vajcová škrupina;
  • Morské plody;
  • Orechy, semiačka, mandle.

Najlepšie potraviny na asimiláciu sú:

  • Ryba;
  • Fazuľa;
  • Vajcia (škrupiny);
  • Kapusta, špenát, zeler, petržlen;
  • Tvaroh;
  • Marhule;
  • Hrozno;
  • Ríbezle;
  • Pomaranče a ananásy.

Tieto výrobky obsahujú nielen vápnik, ale aj vitamíny B, C, D a fosfor.

Tmavozelená listová zelenina obsahuje vysoké hladiny vápniku, ale kyselina šťaveľová inhibuje vstrebávanie. Potraviny s vysokým obsahom vápnika a s nízkym obsahom kyseliny šťaveľovej zahŕňajú:

  • Vodnica;
  • Biela kapusta;
  • Brokolica.

Telo absorbuje 20 - 40% vápniku. Na proces absorpcie negatívne vplýva nadmerný obsah draslíka, horčíka a fosforu, ako aj nedostatok alebo nadbytok telesného tuku..

Napriek tomu, že väčšina mikroelementov k nám prichádza s mliečnymi výrobkami, asi 40% populácie (detí i dospelých) je kontraindikovaných piť mlieko, pretože ich telo prestáva tráviť laktózu. Pre takýchto ľudí bude prevenciou osteoporózy fermentované mliečne výrobky, ako aj ďalšie potraviny bohaté na vápnik..

Vápnikové prípravky na prevenciu osteoporózy u žien

Ak osoba prijíma nedostatočné množstvo vápniku z potravy, odporúča sa do stravy pridávať lieky, ktoré obsahujú vápnik, alebo doplnky výživy s týmto stopovým prvkom..

Je dôležité nezabudnúť, že nielen nedostatočné množstvo vápniku je pre organizmus nebezpečné, pretože spôsobuje osteoporózu, ale jeho nadmerný obsah môže človeku ublížiť a spôsobiť tvorbu obličkových kameňov v močovom mechúre a žlčníku, nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a provokuje skorý vznik dny a artritídu.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú širokú škálu rôznych liekov, ktoré obsahujú vápnik ako hlavnú zložku alebo ako prísadu do kombinovaných výrobkov. Predtým, ako si kúpite akýkoľvek liek, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vyberie najvhodnejší prostriedok na prevenciu osteoporózy, vypočíta dávkovanie a tiež vám oznámi čas prijatia. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky sa musia užívať raz denne, zatiaľ čo iných je ich niekoľko a ich príjem môže závisieť aj od príjmu potravy..

Cvičenie ako prevencia osteoporózy

Cvičenie v každom veku posilňuje naše kostné a svalové tkanivo, ale pre ženy nad 50 rokov je cvičenie jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju osteoporózy. Mnoho vedcov dokázalo, že racionálne dávkovaná fyzická aktivita je účinnou metódou prevencie vyplavovania vápnika z kostí u žien po menopauze, keď je pravdepodobné, že sa vyvinú prvé príznaky ochorenia. S neustálym stresom sú kosti silnejšie, pretože je dokázané, že hustota kostí a množstvo vápniku v nich závisia od kvality okolitého svalového tkaniva. Preto by sa malo pamätať na to, že také športy, ako je jazda na koni, beh, tenis, tanec a cyklistika, sú vynikajúcim prostriedkom na posilnenie a ochranu kostrového systému..

Pri vykonávaní nadmernej fyzickej činnosti je potrebné pamätať na to, že naopak môžu poškodiť vaše telo z dôvodu pravdepodobnosti zranenia. Okrem toho ťažké športy v mladom veku môžu viesť k výraznému poklesu hladiny tukového tkaniva v tele (pod normálnu hodnotu), čo vyvoláva porušenie menštruačného cyklu, a tiež prispieva k predčasnému nástupu menopauzy. To všetko nakoniec vedie k rozvoju osteoporózy..

V nemocnici Yusupov môžete konzultovať, byť vyšetrení a tiež podstúpiť preventívny kurz liečby alebo liečby osteoporózy s najlepšími lekármi v Moskve. Reumatológovia nemocnice sa zaoberajú individuálnym výberom iba vysoko kvalitných a osvedčených liekov, ktoré sú zamerané na obnovu kostného tkaniva. Yusupovská nemocnica je pripravená prijať vás ktorýkoľvek deň v týždni a v čase, ktorý vám vyhovuje. Na konzultáciu sa môžete prihlásiť telefonicky.

Aké vápnikové prípravky používať na prevenciu osteoporózy?

Osteoporóza sa považuje za chorobu starších ľudí, začína však oveľa skôr. Vápnikové doplnky proti osteoporóze sa bežne predpisujú, ale počet prípadov s vekom prudko rastie..

Príčiny ochorenia

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

S vekom začínajú zmeny v každom organizme, ktorý nemá najpriaznivejší vplyv na zdravie. Jednou z takýchto zmien je vývoj nerovnováhy medzi rastom nového kostného tkaniva a resorpciou starého. Nová kosť sa formuje čoraz pomalšie a stará kosť sa ničí čoraz rýchlejšie. Vyvíja sa osteoporóza - ochorenie, ktoré vedie k zvýšenej krehkosti kostí.

  1. Hormonálne zmeny počas menopauzy u žien.
  2. Nedostatok vápnika, ako jednej z najdôležitejších makroživín pre zabezpečenie potrebnej hustoty kostí.
  3. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov v dávkach 7,5 mg denne alebo viac.
  4. Choroby štítnej žľazy.
  5. Kostné nádory.
  6. Zlý fyzický vývoj.
  7. Genetická predispozícia.

Osteoporóza je veľmi rozšírená, diagnostikuje sa však dosť neskoro, zvyčajne so zlomeninami v starobe.

Kosti, ako každé telesné tkanivo, rastú, menia sa a zrútia sa, potrebujú stavebný materiál. Vápnik pôsobí ako stavebné prvky, ktoré vytvárajú správnu kostnú štruktúru. V prípadoch, keď sa zle vstrebáva alebo má nedostatok potravy, mení sa kostná štruktúra - stáva sa pórovitejšou a krehkejšou, menej trvanlivou - vzniká osteoporóza.

Telo však potrebuje túto makroživinu nielen na vybudovanie silnej kostry:

  • pre správne fungovanie srdca - prispieva k zániku nervového impulzu v hladkých svaloch, preto je relaxačná fáza v srdcovom svale regulovaná touto makroživinou;
  • pre normálne zrážanie krvi - s nedostatkom zrážania klesá. Aj menšie rezy môžu viesť k strate krvi;
  • centrálny nervový systém - vápnik prispieva k normálnemu striedaniu procesov excitácie a inhibície;
  • na normálne oplodnenie - na prienik do vajíčka má zdravé spermie tvrdý „hrot“ vápniku. V prípade nedostatku makroživiny sa tvoria defektné bunky spermií.

Preto je dodanie telu vápnik v potrebnom množstve dôležité v každom veku..

Miera spotreby

Potrebné množstvo vápniku sa líši v závislosti od veku osoby:

VekDenná sadzba, mg
0-3 roky600
Až 10 rokov800
11-211200
21 a viac rokov1 000
40 a viac rokov1200

V niektorých obdobiach života sa môže zvýšiť jeho potreba:

  1. Počas tehotenstva a laktácie môžete užiť až 2 000 mg / deň.
  2. Počas menopauzy - 1 400 mg / deň.

Kosti sú úplne posilnené a formované do 25. roku života. V budúcnosti dôjde iba k ich oslabeniu. Preto by sa už od útleho veku mala venovať pozornosť prevencii osteoporózy. Čím silnejšia je kostra osoby mladšej ako 25 rokov, tým je pravdepodobnejšie, že ho choroba obíde..

Prevencia osteoporózy

Všetky preventívne opatrenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • zahrnutie do stravy potravín bohatých na vápnik;
  • systematický príjem doplnkov vápnika.

Potraviny, ktoré môžu pomôcť pri prevencii alebo liečbe chorôb:

  1. Živočíšny pôvod (najlepšie sa vstrebáva) - tvaroh, syry, jogurt, mäso, vaječný žĺtok, morské ryby (makrela, sleď).
  2. Sójový syr tofu, sójové výrobky - jogurt a struky.
  3. Rastlinný pôvod - špenát, sezamové semiačka, mandle. Vysoký obsah vápniku, ktorý sa pri nedostatku vitamínu D zle vstrebáva.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Existuje mnoho potravín bohatých na vápnik, ktoré možno použiť na prevenciu a liečbu osteoporózy. Zdravú stravu dodržiava len málokto, preto aj pri pestrej, ale nevyváženej strave má veľa v tele nedostatok Ca..

Preto je nevyhnutná prevencia - užívanie doplnkov vápnika.

Lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy

Ešte pred pár desaťročiami bol najpopulárnejším liekom na posilnenie kostí a prevenciu osteoporózy glukonát vápenatý. Náprava je dosť lacná a predáva sa v každej lekárni. Moderný výskum dokázal, že glukonát vápenatý sa zle vstrebáva vo forme glukonátu a v liečbe osteoporózy nedôjde k skutočnému zlepšeniu..

Lekári odporúčajú, aby sa na liečbu a prevenciu choroby použili modernejšie prostriedky. Ich vlastnosti:

  • pre lepšiu asimiláciu je do nich okamžite zahrnutý vitamín D - Osteomag, vápnik D3, Natekal, TEBA;
  • regulovať metabolizmus vápnika - kalcitoníny (Miacalcic, Alostin);
  • špecifické lieky prispôsobené ženám počas menopauzy nahrádzajú chýbajúce hormóny potrebné na vstrebávanie vápniku.
  1. Schopný podporovať rast kostí: obsahujúci fluorid, anabolické steroidy, androgény. Kostná hmota sa zvyšuje ich príjmom, zvyšuje sa jej hustota, takže príznaky osteoporózy ustupujú.
  2. Spomalenie procesu odbúravania kostí - vápenaté soli (fosfáty, citráty), kalcitoníny. Táto skupina je predpísaná výlučne na prevenciu kostnej osteoporózy..
  3. Kombinované - obsahujúce obe látky potrebné pre lepšiu absorpciu vápnika pri osteoporóze, a ďalšie, ktoré môžu spomaliť proces kostnej degenerácie a zvýšiť ich rast.

Aj keď väčšinu z týchto liekov je možné kúpiť v obchode v lekárni, nemôžete si ich sami predpísať! Liečba musí byť predpísaná lekárom, ktorý lieči osteoporózu!

Najjednoduchšou a najbezpečnejšou metódou na prevenciu osteoporózy je užívanie vápnika. Je dobre absorbovaný a urobí kosti pevnými.

V iných prípadoch je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie, ktoré môžu mať finančné prostriedky predpísané na liečbu osteoporózy kostí:

  1. Liekom, ktoré zvyšujú rast kostí, sa najlepšie vyhnite, ak máte sklon k tvorbe kameňov..
  2. Pri užívaní výrobkov obsahujúcich hormóny je nevyhnutné pravidelne navštevovať gynekológa.
  3. V prípade precitlivenosti na zložky lieku je lepšie ho odmietnuť..
  4. V prípade výskytu malígnych nádorov by malo byť použitie doplnkov výživy na prevenciu osteoporózy dohodnuté s onkológom.!
  5. Hyperparatyreóza (ochorenie charakterizované zhoršeným metabolizmom vápnika a fosforu) a zlyhanie obličiek - akékoľvek lieky sa majú užívať opatrne a iba na odporúčanie lekára.

Vápnikové prípravky na osteoporózu by sa nemali brať bezmyšlienkovite, bez ohľadu na vlastnosti tela a jeho stav, preto by lekár mal určiť, ktorý z nich je vhodný.!

Na liečbu a prevenciu osteoporózy kostí musíte dbať na celkové zlepšenie zdravia, vzdanie sa zlých návykov, zvyknutie si na pravidelnú fyzickú aktivitu - ak už bola diagnostikovaná osteoporóza, potom sú do liečebného režimu stále zahrnuté minimálne cviky cvičebnej terapie.

Už od veku 10 - 14 rokov je potrebné začať prijímať opatrenia na prevenciu osteoporózy vrátane systematického príjmu doplnkov vápnika.

Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia choroby

Pokles kostnej hmoty, pokles ich hustoty je zistený u 10% populácie. Vznikajúca osteoporóza vedie k strate kostnej sily, zlomeninám chrbtice, krku stehennej kosti a končatín. Lieky na osteoporózu liečia pacientov, znižujú zdravotné postihnutie, podmienky práceneschopnosti, úmrtnosť.

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je narušená ich štruktúra, klesá hmotnosť a objavujú sa zlomeniny. Vyvíja sa nezávisle alebo s chorobami vnútorných orgánov.

Rozlišovať:

  • primárna osteoporóza;
  • sekundárne.

Klasifikácia primárnej osteoporózy:

  • u žien po 55 rokoch s poklesom hladiny pohlavných hormónov;
  • senilná - kostná hmota klesá s vekom;
  • idiopatická - príčina nie je preukázaná v žiadnom veku;
  • mladistvý - vyvíja sa v dôsledku vrodených vývojových anomálií;
  • involučný - nastáva pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja s chorobami:

  • pečeň a obličky;
  • leukémia, anémia;
  • cukrovka, hyperkortizolizmus;
  • po resekciách žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálnym základom kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia sa vyskytujú minerálne nedostatky, ktoré môžu byť príčinou deštrukcie kostí.

Ďalšie príčiny osteoporózy:

  • hormonálne;
  • nedostatok vápnika;
  • systémová patológia;
  • užívanie určitých liekov.

Pri rekonštrukcii kostí majú veľkú úlohu pohlavné hormóny. Ženy do 45 rokov majú ročný úbytok hmotnosti 1%. Po menopauze, po 50. roku života, hmotnosť kostry klesá o 2 - 5% ročne. Muž nad 60 rokov stratí polovicu testosterónu.

Dlhodobá nekontrolovaná liečba vedie tiež k osteoporóze:

  • glukokortikoidy;
  • diuretiká;
  • lieky používané na liečbu žalúdočných chorôb - almagel, fosfalougel;
  • niektoré psychotropné lieky.

Príznaky ochorenia

Osteoporóza sa vyznačuje:

  • poruchy držania tela a deformácie kostry;
  • bolesť kostí;
  • zlomeniny.

Prejavujú sa tieto znaky:

  • znížený rast tela;
  • vzhľad zhrbenia;
  • „vdovský hrb“ sa objavuje u starších žien;
  • zníženie vzdialenosti medzi rebrami a kosťami panvy;
  • bolestivosť pri poklepaní na tŕňové procesy stavcov.

Pre starších ľudí sú zvlášť nebezpečné zlomeniny bedrového kĺbu, ktoré sa prejavujú:

  • bolesť v bedrovom kĺbe;
  • neschopnosť oprieť sa o boľavú nohu;
  • skrátenie končatiny;
  • neprirodzené otočenie predkolenia smerom von;
  • kríza v mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Údaje inštrumentálnych metód výskumu sú dôležité:

  • rádiografia;
  • denzitometria.

Rádiografia odhalí osteoporózu s 30% stratou kostnej hmoty v neskorých štádiách ochorenia. Jediná metóda, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia so stratou 1% hmotnosti kostí - denzitometria, absorpciometria.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

  • Röntgenová denzitometria;
  • ultrazvuková absorpciometria;
  • kvantitatívne vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Metódy majú rôzne vlastnosti a indikácie:

  • Röntgenová denzitometria, najbežnejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celej kostry.
  • Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá žiadne kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek a predškolských detí..
  • Kvantitatívna vypočítaná absorpciometria má kvôli vysokej dávke žiarenia množstvo kontraindikácií..
  • Magnetická rezonancia sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých lekárskych inštitúciách.

Ktorý lekár lieči osteoporózu?

Choroba je systémová, postihnuté sú všetky časti pohybového aparátu. Výber lekára závisí od povahy a lokalizácie patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou deformít kostry, končatín, korekcie držania tela, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, meria:

  • výška a hmotnosť pacienta;
  • rozpätie rúk;
  • dĺžka končatín;
  • obvod hrudníka a brucha.

Nasledujúce antropometrické údaje majú veľký význam pre diagnostiku osteoporózy:

  • pokles rastu o viac ako 1 cm ročne;
  • pokles telesnej hmotnosti s konštantným obvodom.

S nástupom menopauzy, zmenami hormonálnych hladín je potrebné, aby sa ženy poradili s gynekológom. Za prítomnosti sprievodných ochorení vyšetrenie a liečba odborníkmi príslušného profilu.

Ako a ako liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

  • štádium ochorenia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • sprievodné choroby.

V počiatočných štádiách patológie je korekcia metabolizmu minerálov, správna výživa, odmietanie zlých návykov, užívanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, schopné zastaviť progresiu deštruktívnych zmien v kostiach, minimalizovať riziko zlomenín. Toto ochorenie je v zriedkavých prípadoch úplne zistiteľné..

Klasifikácia moderných anti-osteoporotických liekov

Lieky na liečbu osteoporózy sa užívajú dlho, trvanie liečby určuje lekár. Liečba by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu liekov na osteoporózu, ktoré si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni:

  • vápnikové prípravky;
  • antiresorpčné lieky;
  • biofosfonáty;
  • lieky s kalcitonínom;
  • hormonálne lieky;
  • lieky so stronciom;
  • lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšie lieky sú doplnky vápnika.

Účinnosť vápnikových prípravkov závisí od ich chemického zloženia, prítomnosti balastných látok. Ich absorpcia sa významne zvyšuje, ak sa kombinuje s vitamínom D..

Lieky na báze vápnika:

  • Tablety Calcemin, obsahujú 250 miligramov (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka merania) vitamínu D. Užívajte 1 tabletu pred jedlom dvakrát denne.
  • Calcemin Advance sa líši od „Calceminu“ vysokým obsahom vápnika - každý 500 mg a malým obsahom vitamínu D - 200 IU.
  • Vápnik D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D. Vyrába sa v tabletách a vo forme žuvačky s príchuťou. Užívajte 1 tabletu 2 - 3 krát denne.

Antiresorpčné látky

Antiresorpčné lieky sú lieky, ktoré inhibujú procesy deštrukcie kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • bisfosfonáty;
  • kalcitoníny;
  • hormonálne náhrady;
  • iné lieky, ktoré potláčajú resorpciu.

Bisfosfonáty sú veľmi podobné prírodnému anorganickému minerálu, nahrádzajú ho v kostnom zložení, zaisťujú odolnosť kostného tkaniva voči účinkom enzýmov a buniek, ktoré ničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o liekoch v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom na veľké množstvo analógov si môžete zvoliť lacný liek.

LiekÚčinná látkaUvoľnite formulárcenaSpôsob príjmu
XidifónKyselina difosfónováRiešenie400 rbl.Vo vnútri 1 polievková lyžica. lyžicu 2-3 krát denne
BenefosKyselina clodronováRiešenie3 800 rbl.Intravenózne 5 dní
AlendronátKyselina alendrónováTablety300 RUB.Vo vnútri 1 TB. Raz za deň
RisendrosKyselina rizendrónováTablety1 800 rbl.Vo vnútri 1 TB. Raz za týždeň
Ibandronát TEVAKyselina ibandrónováTablety1600 rbl.Vo vnútri 1 TB. 1 krát za mesiac
AklastaKyselina zoledrónováRiešenie16 000 rbl.Intravenózne raz ročne
BonvivaKyselina ibandrónováTablety

Striekačka

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravenózne raz za 90 dní

FosamaxKyselina alendrónováTablety500 RUB.Vo vnútri 1 TB. 1 za deň

Kontraindikácie pre bisfosfonáty:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • choroby gastrointestinálneho traktu;
  • zlyhanie obličiek, pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy sa preukázala v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou liekom Fosamax sa získali štatisticky spoľahlivé údaje o zvýšení kostnej denzity.

Kalcitoníny

Kalcitoníny sú skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí:

  • Sibakaltsin (analog Miacaltsik) roztok na intramuskulárne, intravenózne, intranazálne podanie injekciou v dávke 5-10 mg. na kilogram hmotnosti za deň. Oba lieky sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
  • Kalcitonín, injekčný roztok, 5-10 mg / kg denne.
  • Roztok Veprena na intranazálne podanie, 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

  • Účinná látka forsteo teriparatid je paratyroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánnu injekciu. Dávka 20 mg. 1 za deň.
  • Femoston je liek, ktorého 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg dydrogesterónu, ktoré nahrádzajú pohlavné hormóny. Užívajte 1 tabletu denne.
  • Tablety Divina, obsahujú 2 mg. estradiol, používaný na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po konzultácii s gynekológom..
  • Tablety Angelique v ich zložení estradiol 1,0 mg., Drospirenón - 2 mg. Dávkovací režim: 1 tableta 1-krát denne kompenzuje nedostatok ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu bielkovín, dusíkatých zlúčenín, sa používajú pri osteoporóze na zvýšenie pevnosti kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  1. Tablety metylandrostendiolu na sublingválne podanie, 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500mg.
  2. Olejový roztok siilabolínu 2,5%, 1 alebo 2 mililitre na intramuskulárne podanie v ampulkách 1 krát denne.

Prípravky stroncia

Lieky so stronciom potláčajú aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, prispievajú k rastu kostnej hmoty:

  • Bivalos prášok na perorálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Vezmite 1 prášok raz denne.
  • Granule Stromos s 2 gramami stroncia. Vo vnútri 1 granula 1 krát denne.

Lieky na genetické inžinierstvo

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunkám, ktoré ničia kostné tkanivo. Získava sa metódami genetického inžinierstva, moderným účinným liekom, lieky na ňom založené sa používajú na najlepších klinikách v Izraeli a ďalších krajinách.

Liečivo na báze denosumabu:

  • Injekčný roztok Prolia v 1 mililitri 60 mg. denosunaba. Injekcia sa podáva subkutánne raz za šesť mesiacov.
  • Xdzheva v injekčných liekovkách obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánna injekcia lieku raz za 4 týždne.

Lieky proti bolesti

Medzi symptomatické lieky používané na osteoporózu patria lieky proti bolesti:

  • Tablety diklofenaku 25 a 50 mg., Užívané 1-3 krát denne proti bolesti.
  • Nimesulidové tablety 100 mg., Užívajte 2 krát denne, po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

U detí sa lieky s hormónmi nepoužívajú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov nie sú v pediatrii dobre známe.

Lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy používané iba u detí:

  • Complivit Calcium D3 pre deti prášok s oranžovou vôňou na prípravu suspenzie. Obsahuje v 5 ml uhličitanu vápenatého 200 mg., Vitamín D - 0,00135 mg. Do fľaše s práškom pridajte 100 ml vody. Deti do 12 mesiacov užívajú 5 ml., Pri jedle, vo vyššom veku - podľa pokynov lekára.
  • Multi - vane Detský prášok v jednorazových vreckách (vreckách). Pre novorodencov a deti mladšie ako 1 ml., 1 pipeta s jedlom. Zloženie: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Detské žuvacie tablety Multi-Tabs obsahujú komplex vitamínov vrátane D. U detí vo veku od jedného do 4 rokov sa odporúča užiť 1 TB. Raz za deň.
  • Vitamíny a minerály Kid Kaltsiyplus pre deti vo veku od 2 do 7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Vezmite 1 TB. Denne 1 - 3 mesiace.
  • Nurofen pre deti. Prípravok na zmiernenie bolesti, čapík na rektálne podanie, obsahuje ibuprofén 60 mg. Novorodencom a deťom je predpísaných 60 mg. 3-krát, vo vyššom veku 4-krát denne.

Homeopatické lieky a doplnky výživy

Používa sa pod dohľadom a na predpis homeopatického lekára.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

  • Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov oxidu kremičitého. Dávkuje sa v riedeniach. Na osteoporózu použite 3 - 6 zriedení.
  • Symphitum officinal je liek z kostihoja lekárskeho, byliny pochádzajúcej z Európy, nížin, mokradí. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
  • Liečivo Abrotanum D1 z paliny, rastliny bežnej v južnej Európe.

Doplnky výživy, biologicky aktívne prísady, nie sú lieky, používajú sa ako doplnok k hlavnej liečbe, nemôžu ovplyvniť výsledok liečby:

  • Wild yam, liek stimulujúci syntézu pohlavných hormónov. Spoločnosť NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvorila tento liek pre ženy. Surovina - rastlina rodiny Dioscorea. Rastie v Afrike, južnej Ázii, Číne. Forma kapsuly, užívajte 1 - 2 dvakrát denne.
  • Osteo Plus je tiež liekom spoločnosti NSP, obsahuje vitamín - minerálny komplex a rastlinné zložky. Zloženie: vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasličky roľnej, papáje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je riasa bohatá na bielkoviny a vitamíny. Uvoľňujúca sa forma v kapsulách po 500 mg. Pri osteoporóze sa liek užíva 1 kapsulu 3-krát denne.
  • Osteoporín obsahuje 800 mg vápnika zo škrupín morského dna, komplex vitamínov. Užívajte 2 tablety 3x denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Cvičenie a cvičebná terapia pomáha pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. Pomáha znižovať frekvenciu úrazov.

Cvičenie by malo byť jednoduché, hlavnou vecou je robiť ho pravidelne:

  1. V ľahu na bruchu striedavo zdvihnite nohy, potom zdvihnite obe nohy k sebe, vydržte 5 sekúnd. To isté urobte s rukami..
  2. V ľahu na boku vykonávajte krúživé pohyby s nohami striedavo, nohy pokrčené v kolenách.
  3. Ležať na chrbte, urobte krúživé pohyby rukami a nohami.
  4. Sedieť, zdvihnúť ruky hore, natiahnuť sa, potom ich sklopiť dole.

Ľudové lieky na liečbu osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sa už dlho používajú infúzie, odvar z liečivých bylín:

  • Černobyľské byliny, spánková tráva, dreviny v rovnakých pomeroch sa zalejú vriacou vodou, po 2 hodinách sa orálne odoberie 100 ml. 3x denne.
  • Korene púpavy sa nalejú s horúcou vodou 70 stupňov 0,5 litra, trvajú na tom, 2 hodiny, opitý počas dňa.
  • „Zelený koktail“: polovicu stredne veľkej hlávky kapusty nakrájajte nadrobno, pridajte 3 hrušky bez jadra, zväzok mäty, 400 ml. voda. Rozdrvte v mixéri na kašovitý stav, užívajte perorálne v malých dávkach po celý deň.
  • Hlina obsahuje oxid kremičitý a v starom Rusku sa používala na liečbu zlomenín. Tradičná medicína odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, 30 gama medu. Miešajte, vnútri polievkovej lyžice 1 krát denne pred jedlom.
  • Guľu mumiyo rozpustite v pol pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
  • Šťava z 8 citrónov, 5 celých vajec so škrupinami vložených do nádoby, počkajte, kým sa vajcia nerozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 čajovú lyžičku po jedle 3 krát denne.
  • Vezmite 1 čajovú lyžičku vaječnej škrupiny rozdrvenej v mažiari 1 krát denne.

Domáca liečba osteoporózy

Ambulantná terapia má oproti nemocničnej nemocnici niekoľko výhod:

  • zostať v známom prostredí;
  • jednotlivé jedlá;
  • pozornosť blízkych;
  • nie je potrebné neustále ležať v posteli;
  • možnosť voľného pohybu.

Doma musíte dodržiavať diétu:

  1. Jesť jedlá s vápnikom - mlieko, kefír, tvrdé syry, fazuľa, baklažán, morské riasy.
  2. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia - odstráňte z miestnosti nepotrebné predmety, drôty, koberčeky z podlahy, všetko, čo môže prekážať v pohybe.
  3. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vykonajte ľahké fyzické cvičenia; robiť každodenné prechádzky.

Kde liečiť osteoporózu v Rusku?

Liečba osteoporózy v Moskve a Petrohrade sa vykonáva na klinikách:

  • Federálne stredisko pre prevenciu osteoporózy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na základe Reumatologického ústavu v Moskve;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Federálne štátne výskumné stredisko preventívneho lekárstva, Oddelenie prevencie osteoporózy, Moskva;
  • FGBI „RNIITO pomenovaná po R. R. Vredenovi“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska (Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy u traumatologických a ortopedických pacientov), ​​Petrohrad;
  • Mestské centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy, Petrohrad;
  • Pobočka škandinávskej kliniky Vasil'eostrovsk v Petrohrade;
  • Centrum pre osteoporózu a iné metabolické choroby kostry, Petrohrad.

Sanatóriá špecializované na liečbu osteoporózy v Rusku pozývajú na liečbu:

  • sanatórium "Staraya Russa" neďaleko Nižného Novgorodu;
  • sanatórium "Rodnik" v Pjatigorsku;
  • sanatórium „Poltava“ v Saki na Kryme.

Prevencia osteoporózy

Prevencia chorôb pohybového aparátu začína od prenatálneho obdobia a pokračuje počas celého života:

  • Počas tehotenstva by žena mala užívať komplexy vitamínov predpísané lekárom. Jedzte stravu bohatú na vápnik.
  • Je užitočné pre deti, dospievajúcich športovať.
  • Dospelí absolvujú denzitometriu najmenej raz za dva roky.
  • Ženy po menopauze potrebujú špeciálne vyšetrenie pohybového aparátu.

Recenzie pacientov na liečbu osteoporózy pomocou liekov

Záver

Choroby pohybového aparátu po 65 rokoch veku trpia 100% populácie. Lieky na osteoporózu vyrobené pomocou moderných technológií zabraňujú vážnym komplikáciám, zdravotnému postihnutiu a obnovujú zdravie pacientov.