Úplné charakteristiky synovitídy: príčiny, príznaky, typy a liečba choroby

Artritída

Synovitída je zápal synoviálnych membrán, ktoré lemujú vnútro jedného alebo viacerých veľkých kĺbov. Pri chorobe sa tekutina hromadí v synoviálnych membránach.

V 65–70% prípadov je postihnutý kolenný kĺb, oveľa menej často sú postihnuté ramenné, lakťové, členkové a bedrové kĺby. Toto ochorenie je rozšírené, má veľa variantov priebehu, vyskytuje sa rovnako často u detí a dospelých všetkých vekových skupín.

Väčšina prípadov synovitídy okrem bolesti, opuchu a dočasného zhoršenia motorickej aktivity postihnutého kĺbu nič neohrozuje. Existujú však aj také varianty, ktoré môžu spôsobiť závažný infekčno-hnisavý proces, sepsu (otravu krvi) a trvalé postihnutie.

Choroba sa dá úplne vyliečiť. Prognóza je väčšinou priaznivá, ale výsledky závisia od mnohých faktorov. Liečba zvyčajne zahŕňa konzervatívne opatrenia: lieky a intraartikulárne manipulácie; občas vyžaduje chirurgický zákrok.

Touto patológiou sa zaoberá ortopéd-traumatológ, reumatológ, terapeut.

Ďalej v článku: podrobný popis príčin synovitídy, možností priebehu ochorenia a ich symptómov, moderné účinné metódy liečby.

Čo sa stane s chorobou?

Akýkoľvek kĺb ľudského tela je predstavovaný spojením dvoch alebo viacerých kostí do jedného funkčne aktívneho kĺbu. Jeho limity sú obmedzené kapsulou, ktorá vytvára utesnenú kĺbovú dutinu. Podmienky vo vnútri kĺbovej dutiny umožňujú kĺzaniu trecích chrupavkových povrchov pri vykonávaní pohybov; najviac za to môže synovia.

Synovium je tenká tkanivová platnička vo forme membrány, ktorá zvnútra pokrýva kapsulu každého kĺbu. Zvláštnosťou synovie je, že aj napriek svojej malej hrúbke je v nej sústredená mohutná sieť ciev a nervových zakončení. Toto umožňuje uvoľnenie intraartikulárnej (synoviálnej) tekutiny do kĺbovej dutiny, čo vyživuje tkanivo chrupavky a pôsobí ako lubrikant..

Pri synovitíde z rôznych dôvodov dochádza k zápalu synoviálnej membrány. Má edém, začervenanie, nadmerné uvoľňovanie poškodenej intraartikulárnej tekutiny.

Pri dlhodobej existencii sa zápalový proces stáva chronickým. Jeho výsledkom je jazvová degenerácia synovie vo forme zhrubnutia a fokálnych výrastkov. Takéto tkaniny nie sú schopné vykonávať svoje funkcie..

Zaujímavé vedieť! Synoviálne tkanivo pokrýva nielen kĺbovú dutinu, ale aj vnútorný povrch šľachy, periartikulárne vaky. Iba zápal lokalizovaný v kĺboch ​​sa nazýva synovitída..

Príčiny synovitídy

Vonkajšie príčiny (úrazy, alergie) a rôzne choroby tela samotné môžu vyvolať synovitídu.

Hlavné príčiny a mechanizmy nástupu ochorenia v týchto prípadoch:

Zranenie a poškodenie

Modriny, podvrtnutie, pretrhnutie kapsuly a väzov, rany v oblasti veľkých kĺbov, intraartikulárne zlomeniny - všetky tieto faktory spôsobujú priame mechanické poškodenie synoviálnej membrány, čo spôsobuje jej zápal.

Infekcie

Patogény, ktoré sa dostávajú do kĺbovej dutiny, spôsobujú zápal jej vnútornej vrstvy.

  • Infekcia sa môže vyskytnúť pri prenikajúcich a neprenikajúcich ranách.
  • Infekcia tiež prechádza krvou z akútnych a chronických ložísk v tele, najmä u ľudí so slabým imunitným systémom.
  • Minulé črevné infekcie, tuberkulóza, syfilis - rizikové faktory pre vznik infekčnej synovitídy.

Alergické reakcie

Závažná alergia u všetkých variantov a typov sa môže prejaviť sprievodnou synovitídou, pretože synoviálna membrána má zvýšenú tendenciu hromadiť alergény cirkulujúce v krvi..

Autoimunitné procesy

Abnormálne reakcie imunitného systému, ktoré sa vyskytujú pri systémovom lupus erythematosus, rôznych druhoch vaskulitídy, reumatoidnej artritíde, sú často sprevádzané zápalom synoviálnych membrán..

Reuma

Synovitída je nevyhnutnou súčasťou reumatických lézií tela.

Chronické ochorenia kĺbov

Staré poranenia kĺbov, deformujúca artróza a artróza artritída v dôsledku zhoršenej pohyblivosti kĺbových povrchov sa prejavujú ako chronická synovitída.

Metabolické poruchy a ochorenia vnútorných orgánov

Táto skupina príčin zahŕňa také ochorenia: ťažké formy zlyhania pečene, obličiek, srdca, dysfunkcie štítnej žľazy a nadobličiek. Kĺbové lézie pri týchto ochoreniach majú druhoradý význam a vždy vznikajú na pozadí závažného celkového stavu pacienta.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Bežné príznaky

Päť bežných príznakov akejkoľvek synovitídy:

Bolesť v postihnutej oblasti. Zaznamenáva sa v pokoji a zvyšuje sa s pohybom. Jeho závažnosť je väčšia - tým aktívnejší a závažnejší je zápalový proces.

Opuch kĺbu, pri ktorom dochádza k vonkajšiemu vyhladeniu nepravidelností jeho povrchu a výbežkov kostí. Možné začervenanie pokožky.

Nadmerné množstvo artikulárnej tekutiny (patologický výpotok).

Obmedzenie pohyblivosti spôsobené bolesťou, svalovým napätím alebo štrukturálnymi zmenami v kĺbe.

Lokálne alebo všeobecné zvýšenie telesnej teploty (od nevýznamného (37,3 - 37,6 stupňa) po kritické hodnoty (nad 39)).

Celý tento komplex príznakov nie je striktne špecifický, pretože charakterizuje nielen synovitídu, ale aj ďalšie ochorenia pohybového aparátu. Vzhľadom na to, že mnohé z nich môžu byť komplikované zápalom intraartikulárnej membrány (napríklad hemartróza, pomliaždenie kolena, pretrhnutie väzov a meniskov atď.), Je veľmi dôležité vedieť včas správne vyhodnotiť objavujúce sa príznaky. Prevaha určitých prejavov závisí od konkrétneho typu synovitídy.

Priebeh troch hlavných foriem ochorenia

Popis troch typov ochorení: akútna, chronická a purulentná synovitída.

1. Akútna synovitída

Kľúčové body týkajúce sa akútnej formy synovitídy:

  • Vyskytuje sa náhle a môže byť vyvolaná ktorýmkoľvek z možných dôvodov, ale najčastejšie je reaktívna (tj. Je to abnormálna reakcia na vnútorné a vonkajšie vplyvy)..
  • Najčastejšie v porovnaní s inými typmi synovitídy.
  • Možné súčasné poškodenie niekoľkých kĺbov.
  • Kurz je charakterizovaný pomerne rýchlou (každých 5-7 dní) zmenou v troch fázach zápalu: 1) edém synoviálnej membrány; 2) jeho redukcia v dôsledku priesaku tekutín do kĺbovej dutiny; 3) usadeniny vrstiev jazvy, ktoré znamenajú koniec zápalovej reakcie.
  • Zvyčajne táto patológia zmizne za 3 týždne..

2. Chronická synovitída

  • Častejšie je to výsledok zdĺhavého priebehu akútnej synovitídy (viac ako 3 mesiace), ale sú možné primárne chronické formy ochorenia.
  • Zápal zriedka presahuje malú oblasť synoviálnej membrány naraz, ale postupne, vo forme ložísk, môže zasiahnuť celý jej povrch..
  • Zjazvovacie procesy prevažujú nad opuchmi a nadmernou tvorbou tekutín.
  • Kurz je zvlnený v podobe častých exacerbácií.

3. Hnisavá synovitída

  • Hlavne komplikuje akútny zápal v dôsledku infekcie v synovii.
  • Prejavuje sa prudkým zhoršením celkového stavu pacienta a zhoršením miestnych príznakov.
  • Kĺbová dutina sa stáva akýmsi „vakom“ plným hnisavého obsahu. Za takýchto podmienok je riziko ťažkej intoxikácie a zničenia kĺbov extrémne vysoké..

Diagnostika

Diagnostické metódy

Pre presnú diagnózu lekár používa postihnutý kĺb pomocou nasledujúcich metód:

  • Röntgenové vyšetrenie;
  • Ultrazvuk;
  • punkcia, počas ktorej sa získa intraartikulárna tekutina a odošle sa na predĺžený laboratórny výskum;
  • CT alebo MRI.

Diagnostika podľa klinických prejavov

Ďalej sú uvedené hlavné príznaky a kritériá na diagnostiku 3 najbežnejších typov synovitídy.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Bolesť je akútna, horiaca a silná. Najmenší pokus o vykonanie obvyklého zaťaženia alebo pohybu prudko zvyšuje bolesť

Neznesiteľné, neustále, rovnomerné dotyky ju robia silnejšou

Stredný, zvýšený pri určitých pohyboch. Ako choroba postupuje, stáva sa trvalou

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Typ synovitídyBolesť charakteristická

Vyjadruje sa po celom obvode kĺbu, často v kombinácii so začervenaním kože. Spoj získava guľovitý tvar vďaka vonkajšej hladkosti nepravidelností jeho povrchu

To isté ako pri akútnej synovitíde; vždy v kombinácii so začervenaním kože na postihnutom mieste

Synovitída: príčiny, príznaky, liečba, prevencia choroby

Synovitída sa vyskytuje v každom veku. Zápal môže byť spôsobený zraneniami, infekčnými patológiami a chronickými chorobami. Toto ochorenie je mierne, ale nečinnosť alebo nevhodná liečba môžu viesť ku komplikáciám vedúcim k invalidite.

Zápal synovie negatívne ovplyvňuje fungovanie kĺbu. Patologické procesy vedú k nedostatkom výživy a dodávke kyslíka. Synovitída je často sprievodné ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí základnej choroby alebo infekcie.

Klasifikácia choroby

Synovial sa nazýva obal, ktorý predstavuje vnútornú vrstvu pokrývajúcu kĺbovú dutinu, s výnimkou chrupavkovej časti.

Úloha synovie je obrovská:

  • dodáva tkanivám kĺbu živiny a kyslík;
  • reguluje metabolické procesy;
  • uskutočňuje syntézu synoviálnej tekutiny;
  • chráni kosti pred trením;
  • zabraňuje šíreniu infekcie z kostného tkaniva do kĺbovej dutiny.

Membránu predstavuje spojivové tkanivo a hornú vrstvu tvoria bunky epitelu, ktoré vzhľadom na početné klky na povrchu pripomínajú zamat. Malé výrastky produkujú a regulujú synoviálnu tekutinu.

Zmeny v štruktúre a strate funkčnosti v synovii vedú k narušeniu celého kĺbu, ako aj k rozvoju degeneratívnych procesov. Patológia má niekoľko typov a je rozdelená podľa trvania a povahy vylučovanej tekutiny, ktorá vyplňuje kĺb.

Podľa trvania patologického procesu možno rozlíšiť:

  • akútna forma synovitídy - náhly nástup so závažnými príznakmi zápalu, s kompetentnou liečbou, úplne zmizne do troch týždňov;
  • chronické štádium synovitídy - trvá roky so sekvenčným striedaním záchvatov a remisných období, príznaky sa vyhladia, vyžaduje dlhodobú liečbu.

Vzhľadom na výskyt je patológia rozdelená na aseptickú a septickú synovitídu. Ak je patogénom patogénny mikroorganizmus, ktorý spôsobuje infekcie, má choroba septický charakter. Aseptické formy synovitídy nie sú spojené s patogénnymi mikróbmi.

Charakteristickým príznakom synovitídy je akumulácia tekutiny v kĺbe, ktorá má odlišné zloženie:

  • serózny - priehľadný exsudát, zápal nie je spôsobený infekčnými procesmi;
  • hemoragický - dutina je naplnená vylučovanou s vysokým obsahom erytrocytov, naznačuje penetráciu infekcie, zhubné novotvary alebo vplyv alergických faktorov;
  • serózny-fibrinoid - zmiešaná forma, tekutina sa vylučuje hustá so zvýšeným obsahom fibrínového génu, ktorý pokrýva synoviálnu membránu filmom ich fibrínu, objavuje sa počas infekcií;
  • hnisavý - nazelenalá tekutina s nepríjemným zápachom, vzniknutá v dôsledku pridania hnisavej infekcie.

Lokalizáciou sa patológia nazýva lokalizáciou kĺbu: koleno, lakeť, rameno, bedro, synovitída členku.

Tam je zápal častejšie na jednej alebo druhej strane, a je nazývaný, respektíve: pravostranný alebo ľavostranný. Niekedy sa proces vyvíja symetricky - bilaterálny zápal.

Príčiny synovitídy

Faktory ovplyvňujúce pokles množstva synoviálnej tekutiny vedúce k výživovým nedostatkom v kĺbových tkanivách:

  • zranenia v dôsledku zranení rôznej závažnosti;
  • infekčné patológie šíriace sa do kĺbovej membrány;
  • komplikácie artritídy, artrózy a iných chorôb kĺbov;
  • vrodené anomálie vo vývoji muskuloskeletálneho systému;
  • metabolické poruchy - dna;
  • choroby imunitného systému so zhoršeným hodnotením cudzoty ich vlastných tkanív;
  • patológie endokrinného systému sú provokátormi vzniku synovitídy: diabetes mellitus, hypertyreóza;
  • hnisavé zápaly na koži: flegmón vrie, keď je umiestnený blízko kĺbu, zo vzdialených ložísk cez lymfu alebo krv;
  • poranenie kĺbu;
  • hemofília - vrodené ochorenie s poruchou krvácania, muži sú chorí;
  • alergia.

Klinika choroby

Hlavné príznaky sa prejavujú v akejkoľvek forme synovitídy. Tento zoznam zahŕňa bolesť počas pohybu, deformáciu kĺbu v dôsledku opuchu mäkkých tkanív, palpácia cíti prítomnosť tekutiny v dutine kĺbového puzdra. Celkový stav mierne trpí, pokožka nad kĺbom sa trochu zahrieva, ale farba sa nemení.

Akútna forma synovitídy s tvorbou serózneho obsahu začína náhle. Známky zápalu sa objavia do niekoľkých hodín.

Pacient cíti bolesť pri pokuse o pohyb, pocit prasknutia zvnútra dáva nepohodlie aj v pokoji.

Klinický obraz sa mení, ak je synovitída spôsobená alebo komplikovaná infekčnými patogénmi. Syndróm bolesti sa výrazne zvyšuje, objavuje sa silný edém. Koža zčervená a v niektorých prípadoch môže nadobudnúť modrastý odtieň v dôsledku synovitídy.

Kĺb sa stáva horúcim na dotyk a bolestivým pri palpácii. Telo reaguje na infekčné zápaly horúčkou, únavou, malátnosťou a bolesťami kĺbov.

S prechodom synovitídy do chronického štádia prechádza proces do spomaleného stavu. Bolestivosť sa objavuje iba pri aktívnych pohyboch, exsudatívny kĺb je mierne zväčšený, celkový stav zostáva uspokojivý.

Vlastnosti priebehu niektorých foriem synovitídy:

  • pigmentovaný villonodular: chronická patológia so zhutňovaním a proliferáciou synoviálnej membrány s tvorbou výrastkov „na nohách“, ktoré sa môžu nakoniec odtrhnúť a vytvoriť „kĺbové myši“ sprevádzané bolesťou, tvorbou hemoragického výpotku a obmedzeným pohybom, niekedy až po imobilizáciu;
  • reaktívne: v prítomnosti ohniskov infekcie je bolestivý syndróm slabý, mierny edém s miernou stratou motorickej aktivity;
  • posttraumatické: zápal sa javí ako reakcia na mechanické poškodenie počas traumy, podráždenie fragmentov kostí alebo chrupavkového tkaniva vytvoreného v kĺbovej dutine, príznaky strednej závažnosti, silná bolesť sa objavuje počas pohybu;
  • hnisavý: proces prebieha násilne a rýchlo, teplota tela stúpa, objavujú sa intenzívne bolesti pri streľbe, kĺb veľmi napučiava;
  • autoimunitné: dlhotrvajúci zápal s vyhladenými príznakmi, závažnosť priebehu sa zhoduje so základným ochorením, záchvaty bolesti sa objavujú hlavne počas exacerbácie.

Nečinnosť alebo nesprávne liečenie synovitídy môže viesť k rozvoju hrozivých komplikácií. V dôsledku zápalových procesov a degenerácie tkanív kĺbu a väzov sa môžu tvoriť zrasty, ktoré vedú k nehybnosti kĺbu. Zvýšená produkcia exsudatívneho obsahu môže viesť k prasknutiu kapsuly a vyliatiu obsahu do mäkkých tkanív..

Úplné porušenie anatomickej integrity môže viesť k ďalšej infekcii tvorbou neobmedzených abscesov, ktoré sa nazývajú flegmóny. Komplikáciou, ktorá môže byť smrteľná, je celková otrava krvi. Počas sepsy sa u pacienta vyvinie silná intoxikácia s otravou tela toxínmi.

Diagnóza synovitídy

Na potvrdenie diagnózy synovitídy budú potrebné výsledky nasledujúcich štúdií:

  • biochemický krvný test indikuje prítomnosť zápalu, prítomnosť alergénu alebo reumatoidného faktora v tele;
  • stanovenie hladiny cukru a zrážania krvi;
  • Na stanovenie stupňa poranenia a degeneratívnych zmien v chrupavkovom tkanive sa vykonávajú röntgenové lúče;
  • artroskopia umožňuje vnútorné vyšetrenie kĺbu;
  • ultrazvuk na štúdium množstva výpotku;
  • punkcia sa vykonáva s cieľom odobrať tekutinu na bakteriologickú analýzu na stanovenie pôvodcu patológie.

Metódy liečby synovitídy

Lieky a fyzioterapeutické postupy sú predpísané v kombinácii na odstránenie zápalu a obnovenie zdravej štruktúry vnútorného plášťa.

Skupiny liekov na liečbu synovitídy:

  1. Antibiotiká sú predpísané pre patogény infekčného pôvodu. Cefatoxín, azitromycín, ampicilín sa používajú v tabletách a na injekcie. Antibakteriálne lieky sa môžu ľahko vyrovnať so zápalom, ale dlhodobé užívanie vyvoláva porušenie črevnej mikroflóry. Je možné sa tomu vyhnúť užívaním probiotík - Linex, Normabact, Bifiform. Pred užitím liekov sa poraďte s odborníkom, lieky môže predpisovať iba lekár.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, indometacín) zmierňujú bolesť a zápal. Prijatie finančných prostriedkov z tejto farmakologickej skupiny negatívne ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu. Pri predpisovaní NSAID sa odporúča užívať lieky na ochranu žalúdočnej sliznice - Omeprozol.
  3. Glukokortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón) sa injikujú do postihnutého kĺbu po odčerpaní exsudátu. Steroidné hormóny ovplyvňujú zameranie zápalu, používajú sa na alergické prejavy.
  4. Chondroprotektory sú indikované na ničenie kĺbov. Honda, Structum, Teraflex zabraňujú ďalšiemu postupu degeneratívnych procesov a postupnému zotaveniu pri dlhodobom používaní.
  5. Antihistaminiká na alergickú synovitídu - Suprastin, Tavegil, Loratadin.
  6. Komplex vitamínov s dostatočným množstvom stopových prvkov na normalizáciu metabolických procesov.
  7. Na reguláciu mikrocirkulácie v poškodenej oblasti sú predpísané Trental, kyselina nikotínová, ktoré majú vazokonstrikčný účinok, analgetický účinok, odstraňujú toxíny a obnovujú metabolizmus.

Na lokálnu anestéziu môžete použiť masti s anestetickým účinkom - Voltaren, Dolobene, Nise. Pri silnej bolesti sa vykonáva elektroforéza s novokaínom, v dôsledku priameho elektrického prúdu dochádza k anestézii oveľa rýchlejšie ako pri užívaní perorálneho lieku.

Relácie ultrafialového žiarenia ničia patogény a podporujú regeneráciu tkanív. Na liečbu artikulárnych patológií sa pravidelne používajú prístroje na magnetoterapiu. Elektromagnetický impulzný prúd preniká hlboko do tkanív a poskytuje terapeutický účinok.

Pri predpisovaní odpočinku boľavému kĺbu môžete použiť ortopedické výrobky, ktoré spoľahlivo zafixujú zapálený kĺb. Moderní výrobcovia vyvinuli obväzy, ktoré držia akýkoľvek kĺb.

Liečivé zmesi prírodného pôvodu dopĺňajú hlavnú liečbu a zvyšujú terapeutický účinok:

  1. Kostivalová masť: zmiešajte práškové korene liečivej rastliny so živočíšnym tukom v rovnakom pomere. Masť je rozmazaná tenkou vrstvou, jemne vtierajúcou sa do pokožky.
  2. Jeden cesnak pretlačte, kým sa nezíska kaša, pridajte maslo a nechajte pár hodín na chladnom mieste. Domáca masť má silný antibakteriálny účinok, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus.
  3. Nakrájajte čerstvú kapustu a premiešajte s trochou medu. Zmes dajte na gázu a pripevnite na boľavé miesto, na vrch ju zafixujte fóliou a zakryte teplou prikrývkou. Kompresiu je možné nechať pôsobiť cez noc.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri absencii účinku užívania liekov:

  • artroskopia je predpísaná pre chronické formy, pod kontrolou endoskopického zariadenia sa kĺbová kapsula vyčistí od výpotku, keratinizovaných častí synoviálnej membrány, po ktorej sa vstreknú antibiotiká alebo glukokortikosteroidy;
  • forma synovitídy s hnisavým obsahom sa lieči otvorenou chirurgickou metódou: časť kĺbového puzdra sa dá odstrániť upravená synoviálna membrána, po ktorej sa umiestni drenáž, cez ktorú nastáva odtok patogénnej tekutiny.

Prevencia synovitídy

Je možné vyhnúť sa vzniku zápalu, ak budete postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

  • ak je pokožka poškodená, ošetrite ju antiseptickými roztokmi;
  • včas dezinfikovať ohniská hnisavej infekcie;
  • Zabezpečte správnu výživu s primeraným množstvom bielkovín, tukov a sacharidov;
  • robiť gymnastiku;
  • v prípade bolesti, chrumkania alebo nepohodlia v kĺbe kontaktujte lekársku inštitúciu a zistite príčinu nepohodlia.

Čo je synovitída a ako ju efektívne liečiť

Čo je synovitída

Synovitída je zápal synoviálnej membrány lemujúcej kĺbovú oblasť. Choroba je sprevádzaná nadmerným vylučovaním exsudátu, preto je charakteristická prítomnosť dobre výrazného edému. Patológia má často pravostrannú lokalizáciu, ktorá je spojená so zvýšenou funkčnosťou tejto zóny. Rozdelené na primárne a sekundárne. Posttraumatický druh je vodcom medzi všetkými ostatnými druhmi.

Video „Synovitída a jej liečba“

V tomto videu sa dozviete, čo je synovitída a ako ju efektívne liečiť..

Klasifikácia

Typ synovitídyPopis edému
S prúdomPodľa povahy exsudatívneho výpotkuKvôli
AkútnaSerózneInfekčnéAseptický
Serózne fibrínovéNešpecifickéKonkrétneMechanické zranenie
HnisavýStreptokokSyfilisRoztrhaný meniskus
ChronickéStaphylococcusBrucelózaEndokrinné príčiny
HemoragickéPneumokokTuberkulózaHemofília
Porušenia výmeny
Autoimunitné procesy

Existuje zriedkavá forma - pigmentovaná villonodulárna synovitída, ktorá sa vyznačuje tvorbou vilóznych výrastkov.

Vzhľadom na tok

V priebehu liečby je choroba rozdelená na akútnu a chronickú formu. Odlišujú sa v rýchlosti nástupu príznakov a ich závažnosti..

Akútna synovitída sa objavuje neočakávane, príznaky sú výrazné a rýchlo progredujú. Na zápalovom procese je súčasne zapojených niekoľko kĺbových oblastí. Trvá 3-4 týždne, medzníky sa zvažujú každých 5-7 dní. V týchto obdobiach dochádza k dôležitým zmenám:

  • opuch synoviálnej membrány;
  • výrazné zahustenie a nepreberné množstvo;
  • opuch prevažuje nad tvorbou minimálnych vláknitých zmien a jaziev.

Chronický typ má zdĺhavý priebeh, trvá dlhšie ako 3 mesiace. Zahŕňa obdobia exacerbácie a remisie, príznaky sú mierne. Túto formu charakterizujú:

  • zápal má jasné hranice;
  • mierny opuch;
  • sú vyjadrené vláknité a proliferatívne procesy;
  • zvlnený prúd.

Podľa lokalizácie

Môže sa vyskytnúť zápal v ktoromkoľvek z kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby, ktoré nesú maximálne zaťaženie. Sú to kĺby ako:

  • bedro;
  • koleno;
  • lakeť;
  • brachiálna (subakromiálna a subdeltoidná);
  • karpálny;
  • členok;
  • rádiokarpálny;
  • prsty na rukách a nohách;
  • falanga;
  • maxilárne.

U starších ľudí sú postihnuté fazetové kĺby bedrovej chrbtice. Existujú tiež zápalové procesy na pozadí dystrofických zmien v medzistavcových platničkách, artrózy fazetových kĺbov..

Podľa povahy exsudátu

Pre zápal synoviálnej membrány je typická zvýšená tvorba exsudátu. V závislosti od zloženia a nečistôt sa rozlišujú tieto odrody:

  1. Serózne. Výpotok je priehľadný. Stáva sa aseptickými a alergickými zápalmi.
  2. Serózne fibrínové. Má dostatok fibrínových vláknitých usadenín.
  3. Hemoragické. Obsahuje bohaté krvné nečistoty.
  4. Serózne hemoragické. Kombinuje serózny výpotok a krvné zrazeniny.
  5. Hnisavý. Vznikajú pripojením pyogénnych mikróbov. Má charakteristickú žltozelenú farbu a hustú textúru.

Dôvody

Choroba sa vyvíja z mnohých dôvodov a je polyetiologická. Traumatická synovitída sa vyskytuje s najväčšou frekvenciou. Provokujúce faktory sú:

  • trauma - modriny, zranenia, vyvrtnutia, prasknutia, mikrofraktúry;
  • artritída;
  • artróza;
  • problémy s imunitou;
  • podchladenie;
  • autoimunitná patológia.
  • endokrinná dysfunkcia;
  • metabolické poruchy;
  • nadváha;
  • kožné problémy, ako je psoriáza, ekzém;
  • infekčné choroby;
  • hemofília;
  • alergické reakcie;
  • dedičná predispozícia.

Medzi hlavné príčiny ochorenia dieťaťa nazýva doktor Komarovskij poranenie malých a veľkých kĺbov, infekcia. Prechodná synovitída sa vyskytuje hlavne pri poškodení bedrového kĺbu. Študenti sú náchylní na patológiu v dôsledku športu, ako je futbal a basketbal.

Príznaky

Choroba sa vyskytuje pri porážke jedného alebo viacerých kĺbov súčasne, existujú prípady viacerých lézií. Pacienti sa sťažujú na boľavé a strelecké bolesti v kĺboch ​​nohy. Tento proces sa často stáva obojsmerným. Výrazný edém a opuch rôznych veľkostí sú jasne viditeľné.

  • výrazný lokálny edém;
  • vyhladzovacie obrysy;
  • bolesť v pokoji, veľmi zhoršená námahou;
  • sčervenanie a lokálna hypertermia;
  • všeobecná horúčka;
  • obmedzenie pohyblivosti v kĺbe;
  • silná slabosť.

Dôležitá vlastnosť: pri infekčnom zápale sú klinické príznaky prudšie a výraznejšie v porovnaní s aseptickými.

Diagnostika

Pre správnu diagnózu predpisujú artrológovia a chirurgovia komplexný vyšetrovací algoritmus. Vyberá sa anamnéza, objasňujú sa sťažnosti a frekvencia bolestivých záchvatov, vykonáva sa dôkladné vyšetrenie a palpácia. Určte veľkosť opuchu a zachovaný rozsah pohybu.

UAC a biochémia sú predpísané ako laboratórne testy. Na vizualizáciu a potvrdenie patológie sa na oddelení vykonáva inštrumentálne vyšetrenie. Kompletný algoritmus pre klinické skúšky obsahuje:

  • röntgen;
  • Ultrazvuk;
  • scintiografia;
  • artrografia;
  • prepichnutie;
  • štúdium synoviálnej tekutiny pre biochémiu a mikroflóru;
  • CT;
  • MRI.

Liečba a prognóza

Liečba synovitídy sa vykonáva komplexným spôsobom, pretože pre tento artrológovia predpisujú lieky vo forme tabliet a injekcií, miestnych protizápalových mastí a gélov, obkladov s Dimexidom a bylinami, fyzioterapie, masáží, cvičebnej terapie, ľudových metód. V prípade komplikácií a ťažkého priebehu sa vykonávajú operácie. Liečba synovitídy zahŕňa povinnú stravu zameranú na normalizáciu hmotnosti a zásobenie tela minerálmi a vitamínmi pre kĺbové a chrupavkové tkanivo..

Lieky: hlavné skupiny liekov

Na účinnú liečbu synovitídy predpisujú lekári lieky uvedené v tabuľke:

SkupinyDrogyefekt
NSAIDDiklofenakOdstráňte zápal, zmiernite bolesť
„Meloxikam“
Movalis
Analgetiká"Analgin"Zmiernite záchvat bolesti
„Cofalgin“
"Paracetamol"
Antibiotiká"Tercef"Zničte infekciu
Ceftriaxón
"Augmentin"
Chondroprotektory„Rumalon“Obnovte štruktúry chrupavky
„Artra“
„Don“
Glukokortikoidy„Metipred“Účinne eliminujte edém, výrazne znížte zápal
"Hydrokortizón"
"Diprospan"

Keď je potrebný chirurgický zákrok?

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade hnisavého zápalu, rednutia šľachovo-chrupavkových kĺbov. Vykoná sa pitva, dutina sa vyčistí od hnisu a zničených prvkov a vykoná sa drenáž. Končatina je imobilizovaná fixačným obväzom.

Villonodulárna synovitída vyzerá ako nádor a vyžaduje si chirurgickú liečbu.

Cvičenie a fyzioterapia

Ako liečiť chronickú synovitídu? Cvičenie v telocvični a masáže sa vykonávajú v remisii na úplné zotavenie. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú v odľahčených pozíciách: v ľahu a v ľahu na zemi, v sede. V predvečer vyučovania je dôležité masírovať periartikulárnu oblasť. Pri liečbe fyzioterapeutickými metódami sa používajú nasledujúce:

  • UFO;
  • elektroforéza;
  • bahenné aplikácie a obklady;
  • zahrievanie;
  • šalviové a bróm-soľné kúpele.

Pri včasnej liečbe sú prognózy priaznivé. Možné komplikácie:

  • artróza;
  • znížená pohyblivosť kĺbu;
  • flegmón;
  • účasť na zápale šliach;
  • sepsa.

Prevencia

Aby ste znížili riziko vzniku synovitídy, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Liečte kĺbovú patológiu s vysokou kvalitou.
  2. Vyvarujte sa náhlych pohybov, chráňte končatiny pred poranením a poranením.
  3. Vylúčte alkohol.
  4. Starostlivo dodržiavajte hygienickú starostlivosť o pokožku v oblasti kĺbov.
  5. Pri akýchkoľvek príznakoch zápalu v kĺboch ​​sa poraďte s lekárom.
  6. Minimalizujte stres na postihnutú oblasť.
  7. Je vhodné vzdať sa tučných jedál zavedením väčšieho množstva čerstvej zeleniny, ovocia a zeleniny do jedálnička.
  8. Včas ošetrujte všetky poranenia, pomliaždeniny a poranenia.
  9. Počas rehabilitačného obdobia vykonajte cvičebnú terapiu s dávkovanými záťažami a fyzioterapeutické opatrenia.

Synovitída kĺbu (koleno, bedro, členok, lakeť, zápästie atď.) - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba, ľudové lieky

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Synovitída - definícia a stručný opis patológie

Synovitída je teda zápal synovie, ktorý sa nachádza v kĺboch, medzi niektorými svalmi a na miestach, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam. Najčastejšie sa vyvíja zápal synoviálnej membrány kĺbov, a preto je synovitída tejto lokalizácie klinicky najvýznamnejšia. Synovitída iných lokalizácií (miesta pripojenia šliach a intermuskulárnych burz) je zriedkavá spravidla v kombinácii s inými patológiami a nemá taký klinický význam ako zápal kĺbov. Preto v ďalšom texte článku budeme uvažovať presne o synovitíde kĺbov..

Aby ste pochopili, ktorá zložka kĺbu je zapálená, musíte vedieť, čo je synoviálna membrána, kde sa nachádza, aká je jej štruktúra a funkcia. Akýkoľvek kĺb je kĺbom dvoch kostí susediacich navzájom. Povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb, sú pokryté chrupavkou, čo im uľahčuje vzájomné kĺzanie a tlmenie pohybu. Aby sa kosti kĺbu nerozchádzali do strán, sú navzájom spojené pomocou väzov. Celá anatomická štruktúra kĺbu, pozostávajúca z koncov dvoch kostí a väzov, ktoré ich držia v určitej polohe, je pokrytá hustou vláknitou membránou. Táto vláknitá membrána sa nazýva kĺbová kapsula a úplne izoluje kĺb od okolitého tkaniva..

Veľké kĺby môžu mať ďalšie prvky, ktoré ho zafixujú v požadovanej polohe, spevnia a pomôžu vydržať ťažké bremená (napríklad patela alebo menisky v kolennom kĺbe). Tieto ďalšie prvky však nehrajú žiadnu úlohu pre pochopenie podstaty a podstaty synovitídy, takže sa nimi nebudeme zaoberať podrobne..

Vo vnútri kĺbového puzdra je malá voľná dutina, v ktorej sú umiestnené kĺbové povrchy kostí, ktoré zadržiavajú ich väzy a malé množstvo špeciálnej tekutiny, ktorá slúži ako lubrikant, ktorý uľahčuje pohyb v kĺbe. Vnútorná časť kĺbového puzdra otočená smerom do kĺbovej dutiny je pokrytá špeciálnym elastickým tkanivom, ktorým je synoviálna membrána (pozri obrázok 1)..

Obrázok 1 - Typická štruktúra spoja.

Toto synovium hrá pre kĺb veľmi dôležitú úlohu, pretože práve v ňom prechádzajú krvné a lymfatické cievy a tiež nervové zakončenia, vďaka ktorým dochádza k metabolizmu v kĺbovej dutine. Je to synoviálna membrána, ktorá produkuje a udržuje konštantné zloženie tekutiny v kĺbovom puzdre, vďaka čomu sa všetky pohyby uskutočňujú jemne a bez trenia kĺbových povrchov kostí proti sebe..

Synovitída je teda zápal vnútornej výstelky kĺbového puzdra. Rovnako ako akýkoľvek zápalový proces, synovitída je charakterizovaná nasledujúcimi hlavnými prejavmi:

  • Bolesť v kĺbe, zhoršená pohybom;
  • Opuch a opuch v oblasti kĺbov. Pri palpácii edému je cítiť pohyb voľnej tekutiny;
  • Pocit tepla v oblasti postihnutého kĺbu;
  • Zmena farby kože nad kĺbom;
  • Znížený rozsah pohybu, ktorý je možné vykonať v postihnutom kĺbe.

Všetky tieto hlavné charakteristické prejavy synovitídy sú spôsobené skutočnosťou, že so zápalom sa synoviálna membrána zahusťuje, stáva sa slabo roztiahnuteľná a produkuje veľké množstvo zápalovej tekutiny (exsudátu), ktorá sa hromadí v kĺbovej dutine, zväčšuje ju a vytvára edém..

Synovitída môže byť vyvolaná z rôznych dôvodov - trauma, infekcie, podráždenie, nadmerná fyzická námaha, pomalá artritída alebo artróza, hemofília, alergické reakcie atď. Inými slovami, príčinou synovitídy môže byť akýkoľvek dráždivý účinok na synoviálnu membránu kĺbového puzdra..

Prognóza synovitídy je vo väčšine prípadov priaznivá, pretože choroba dobre reaguje na terapiu a po zotavení tkanivá úplne obnovia svoju štruktúru a funkcie..

Ľudia v akomkoľvek veku môžu trpieť synovitídou a táto choroba sa môže vyskytnúť u tej istej osoby viackrát za život..

Aké kĺby môžu byť synovitída??

Synovit - foto

Príčiny ochorenia

Príčiny akejkoľvek synovitídy sú rôzne a vždy sú spojené s určitým druhom škodlivého účinku na synoviu. Škodlivý faktor môže byť navyše akejkoľvek povahy, napríklad mechanický (úrazy, deformácie kĺbových štruktúr atď.), Infekčný (akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia postihujúce kĺb), alergický atď. Najčastejšie sa vyvíja traumatická synovitída, ktorá sa môže vytvárať aj bez viditeľného poškodenia v dôsledku vytesnenia chrupavky, nedostatočnosti väzov alebo zmien tvaru intraartikulárnych štruktúr..

Celý súbor príčin synovitídy možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
1. Infekčné príčiny synovitídy (požitie patogénnych mikróbov do synovie);
2. Mechanické poranenia kĺbu (nárazy, vyvrtnutie, krútenie, pokusy o vykonanie príliš veľkého rozsahu pohybu, dlhodobé nadmerné zaťaženie atď.);

3. hemofília;
4. Metabolické poruchy (napríklad dna, obezita atď.);
5. Endokrinné choroby (napríklad diabetes mellitus atď.);
6. Imunitné príčiny (alergické reakcie, autoimunitné ochorenia);
7. Chronické ochorenia kĺbov (artritída, artróza, gonartróza, dysplázia kĺbov atď.).

Ako infekčné príčiny synovitídy pôsobia akékoľvek patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu vyvolávať zápal, napríklad stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis atď. Mikróby môžu vstúpiť do kĺbu rôznymi spôsobmi:

  • Z vonkajšieho prostredia v prípade porušenia celistvosti kĺbovej kapsuly, ku ktorej dochádza pri traumatických poraneniach;
  • Z tkanív v blízkosti kĺbu, v ktorých sa vyskytuje infekčný a zápalový proces (napríklad patogénne mikróby z varu v bezprostrednej blízkosti kolena môžu dobre preniknúť do kĺbovej dutiny a vyvolať synovitídu);
  • Z infekčných ložísk v iných častiach tela prenosom krvou a lymfom (napríklad pri chronickej tonzilitíde je možné do kĺbovej dutiny priviesť streptokoky alebo stafylokoky).

Traumatická synovitída sa vyvíja pri akomkoľvek poškodení tkanivovej štruktúry kĺbu.

Hemofília často spôsobuje synovitídu, pretože krv sa hromadí v kĺbovej dutine a spôsobuje zápal. Všeobecne sú ochorenia kĺbov najčastejšou komplikáciou hemofílie..

V prípade metabolických porúch a endokrinných ochorení nie je udržiavaná normálna činnosť synoviálnej membrány, čo tiež vyvoláva zápalový proces.

Imunitnými príčinami synovitídy sú tvorba rôznych buniek a látok (imunokomplexy, alergény, látky usmrcujúce T atď.), Ktoré poškodzujú synoviu a provokujú synovitídu..

Pri chronických ochoreniach kĺbov sa patologický proces môže pravidelne šíriť do synoviálnej membrány a vyvolať jej zápal. V takýchto situáciách sú ľudia s určitou frekvenciou konfrontovaní so synovitídou..

Odrody a vývoj synovitídy

V závislosti od povahy patologického procesu môže byť synovitída akútna alebo chronická. Podľa toho sa akútna synovitída vyvíja rýchlo v reakcii na jednorazové vystavenie pôsobeniu akéhokoľvek príčinného faktora. Chronická synovitída trvá dlho, so striedaním období remisie a exacerbácií. Spravidla je chronická synovitída spôsobená neustálou prítomnosťou nejakého príčinného faktora (napríklad artróza kĺbu, dna atď.).

Jedným z najdôležitejších faktorov vývoja a priebehu synovitídy je tvorba zápalovej tekutiny - exsudátu. V závislosti od povahy exsudátu, ktorý sa potí v kĺbovej dutine, existujú štyri nasledujúce formy synovitídy:

  • Serózna synovitída (priesvitný exsudát, pozostávajúci väčšinou z lymfy a medzibunkovej tekutiny);
  • Serózno-fibrínová synovitída (priesvitný tekutý exsudát s veľkým počtom vlákien alebo fibrínových zrazenín);
  • Hnisavá synovitída (exsudát predstavuje hnis);
  • Hemoragická synovitída (exsudát je krv s malým množstvom medzibunkovej tekutiny).

Ak sa počas synovitídy vytvorí veľké množstvo nehnisavého exsudátu, potom sa jednoducho nazýva exsudatívny bez toho, aby naznačoval presnú povahu výpotku (fibrínový, serózny atď.).

Okrem toho, v závislosti od povahy príčinného faktora, je všetka synovitída rozdelená na infekčnú a aseptickú. Infekčná synovitída je teda vyvolaná vniknutím patogénnych mikróbov do kĺbu a aseptická môže byť spôsobená všetkými ostatnými príčinnými faktormi, s výnimkou infekčných. Aseptická synovitída sa zase delí na rôzne typy v závislosti od povahy príčinného faktora:

  • Traumatické;
  • Reaktívny;
  • Alergický;
  • Endokrinný metabolický;
  • Hemofilický;
  • Neurogénny;
  • Artikulárne atď.

Všetky uvedené klasifikácie synovitídy fungujú a používajú ich lekári na podrobný opis každého prípadu. Takže synovitída u tej istej osoby v diagnostike môže byť opísaná pomocou jej odrôd pre všetky klasifikácie, napríklad akútna reaktívna serózno-fibrínová synovitída. Týmto znením lekár naznačuje, že proces je akútny, spôsobený traumou (reaktívnou), pokračujúcou v tvorbe serózno-fibrínového exsudátu.

Príznaky (príznaky synovitídy)

Akútna synovitída

Akútna synovitída sa vyvíja rýchlo, má živé a zreteľné príznaky. Takže v prvom rade sa zmení tvar kĺbu, ktorý sa zväčšuje a napučiava a tiež stúpa telesná teplota. Pri sondovaní postihnutého kĺbu človek pociťuje silné bolesti. Pohyb kĺbov je výrazne obmedzený.

Prvý deň vývoja synovitídy je exsudát zvyčajne serózny, ale potom sa zmení na serózno-fibrínový. A ak sa pripojí infekčná zložka, potom sa exsudát stáva hnisavým. V prípadoch, keď je synovitída vyvolaná neinfekčnými príčinami, exsudát sa za žiadnych okolností nestane hnisavý.

Ak sa vyvinula hnisavá synovitída, potom sa telesná teplota osoby prudko zvýši, objaví sa všeobecná slabosť, bolesť hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie. Kĺb je prudko zväčšený, veľmi bolestivý a pohyby v ňom sú prakticky nemožné. Ak liečba nie je včasná, môže sa vyvinúť komplikácia vo forme hnisavého zápalu kĺbov..

Synovitída chronická

Klinické príznaky chronickej synovitídy sú mierne alebo stredne závažné. Človek sa preto obáva nasledujúcich prejavov choroby:

  • Rýchla únavnosť;
  • Neschopnosť pracovať dlho so zapojením postihnutého kĺbu (napríklad pri synovitíde kolenného kĺbu človek nemôže dlho chodiť);
  • Obmedzenie rozsahu pohybu v postihnutom kĺbe;
  • Bolesť v kĺbe, ktorá je intenzívnejšia, tým viac tekutiny je v kĺbovom puzdre;
  • Pocit prúdenia tekutiny pri skúmaní postihnutého kĺbu;
  • Utesnenie kĺbového puzdra.

Pri dlhodobej existencii synovitídy sa v kĺbovej dutine môže hromadiť veľké množstvo exsudátu, čo vedie k vodnateľnosti kĺbu (hydrartróza). Hydrartróza sa zase vyznačuje výrazným zväčšením postihnutého kĺbu, zreteľným pocitom tekutín počas palpácie a obmedzením rozsahu pohybu. Bolestivý syndróm s vodnateľnosťou kĺbu sa významne nezvyšuje v porovnaní s počiatočným štádiom chronickej synovitídy.

Dlhodobá existencia hydrartrózy môže viesť k podvrtnutiu alebo pretrhnutiu väzov, čo následne spôsobí obvyklé vykĺbenia alebo subluxácie, ako aj nestabilitu kĺbov..

Zvýšenie závažnosti patologických zmien v štruktúre tkanív pri chronickej synovitíde nie je spôsobené trvaním choroby, ale rýchlosťou vývoja porúch toku lymfy a krvného obehu v synoviálnej membráne v dôsledku jej degenerácie do fibrínovej formy..

Pri chronickej synovitíde je exsudát zvyčajne serózno-fibrínový, hnusný (vilózny) alebo hnusne hemoragický. Pri serózno-fibrínovej povahe exsudátu je v kĺbovej dutine veľké množstvo fibrínu, ktorý je hustejší a vytvára voľne plávajúce telieska rôznych tvarov. Tieto telíčka môžu spadnúť na rôzne pracovné oblasti kĺbu a narušiť ich fungovanie..

Pri vilóznej synovitíde synovia silno rastie a na jej povrchu sa vytvárajú charakteristické početné klky. Tieto klky pravidelne odpadávajú a vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, v ktorej sa zahusťujú a vytvárajú charakteristické „ryžové telieska“ (chondromické telieska). Tieto „ryžové telieska“ majú tvar zrnka ryže.

Pri hnusno-hemoragickej synovitíde sa okrem tvorby „ryžových teliesok“ a prudkého zväčšenia oblasti synoviálnej membrány potí krv do kĺbovej dutiny, ktorá zafarbuje výpotok na červeno.

Povaha exsudátu pri chronickej synovitíde hrá úlohu pri vývoji optimálnej taktiky terapie, berúc do úvahy zmeny, ku ktorým došlo v štruktúre orgánových tkanív..

Reaktívna synovitída

Reaktívna synovitída sa považuje za typ alergickej reakcie na časti kĺbu, ktorá sa vyvinula v reakcii na dlhotrvajúce podráždenie jej tkanív niektorým mechanickým alebo toxickým faktorom. Inými slovami, reaktívna synovitída sa vždy vyvíja na pozadí nejakého iného ochorenia, ktoré človek má. Reaktívna synovitída sa často vyvíja u ľudí trpiacich akýmikoľvek alergickými reakciami, chronickou artritídou, artrózou a inými kĺbovými patológiami..

Medzi príznaky reaktívnej synovitídy patrí:

  • Bolesť v oblasti postihnutého kĺbu, zhoršená pohybom;
  • Zmena tvaru kĺbu;
  • Obmedzená pohyblivosť v kĺbe;
  • Zvýšená telesná teplota (nie vždy);
  • Nestabilita postihnutého kĺbu, kvôli ktorej sa často môžu tvoriť subluxácie a dislokácie.

Posttraumatická synovitída

Exsudatívna synovitída

Hemoragická synovitída

Suprapatelárna synovitída

Suprapatelárna synovitída je zápal synovie kolenného kĺbu, ktorý sa nachádza nad patelou. V skutočnosti tento výraz neodráža žiadny druh synovitídy, ale iba naznačuje presnú lokalizáciu patologického procesu.

Suprapatelárna synovitída podľa povahy kurzu môže byť akútna alebo chronická, v závislosti od príčinného faktora - infekčného alebo aseptického atď. To znamená, že sa nelíši od synovitídy iných kĺbov.

Stupeň ochorenia

Nemecká reumatologická škola teda hodnotí stupeň poškodenia kĺbového tkaniva pri synovitíde podľa štyroch ukazovateľov, ako je počet krvných ciev, začervenanie, opuch a prítomnosť klkov na vnútornom povrchu synoviálnej membrány. Závažnosť každého indikátora sa hodnotí v bodoch od 0 do 3, ktoré sa potom pridajú. V závislosti od celkového počtu bodov sa rozlišujú 3 stupne synovitídy:

  • 0 - 5 bodov - prvý stupeň (zmeny tkaniva sú minimálne, preto je počas liečby možná úplná obnova štruktúry a funkcií);
  • 6 - 9 bodov - druhý stupeň (výrazné zmeny, úplné obnovenie štruktúry je nemožné počas liečby, ale je možná normalizácia funkcií kĺbov);
  • 10 - 12 bodov - tretí stupeň (zmeny sú veľmi výrazné, nie je možné úplne obnoviť ani funkcie kĺbu, ani štruktúru tkanív).

Takáto schéma na stanovenie stupňov synovitídy je dosť objektívna, ale namáhavá. A keďže hlavným faktorom, ktorý určuje stupeň synovitídy, je oblasť postihnutého synovia, v praxi lekári uprednostňujú použitie tohto parametra na posúdenie závažnosti zápalového procesu v kĺbe..

Podľa objemu postihnutého synovia existujú 4 nasledujúce stupne synovitídy:
1. zahustenie synovie bez tvorby klkov na jeho vnútornom povrchu;
2. Zahustenie synovie a tvorba fokálnych klkov na vnútornom povrchu;
3. Zahustená synoviálna membrána s klkami takmer na celej ploche vnútorného povrchu;
4. Zahustená synoviálna membrána s veľkým počtom klkov, ktoré sú vrstvené nad sebou.

Synovitída kolena (koleno, meniskus, chronická a reaktívna synovitída)

Synovitída kolena je bežnejšia ako iné z mnohých dôvodov. Po prvé, tento kĺb nesie ťažké bremená, a preto je často zranený a prepracovaný. Po druhé, kolenný kĺb je hojne zásobovaný krvou, a preto do neho môžu byť prúdením krvi vnášané rôzne škodlivé faktory, ako napríklad mikróby, imunokomplexy, alergény atď..

Synovitída kolenného kĺbu môže byť akútna alebo chronická, infekčná, traumatická, reaktívna alebo aseptická a podľa povahy exsudátu - serózny, serózno-fibrínový alebo purulentný. Inými slovami, typy, priebeh a klinické príznaky synovitídy kolena sa nelíšia od typov so zápalom synovie ktoréhokoľvek iného kĺbu..

V závislosti od toho, ktorá časť synoviálnej membrány kolenného kĺbu je zapálená, sa izoluje suprapatellar, meniskus a iná synovitída. V zásade objasnenie lokalizácie synovitídy nijako neodráža žiadne znaky jej priebehu alebo klinické prejavy, preto nie je vhodné tieto „odrody“ choroby popisovať..

Synovitída bedrového kĺbu, synovitída členku, lakťov a zápästí

Synovitída bedrového kĺbu je zápal synoviálnej membrány kĺbu, ktorý spája stehennú kosť s panvou. Členková synovitída je zápal synovie lokalizovaný v oblasti kĺbového spojenia dolnej časti nohy s kosťami nohy. Synovitída v lakti je zápal synovie, ktorý lemuje kĺb spájajúci rameno a predlaktie. Synovitída zápästia je zápal synoviálnej membrány kĺbu, ktorý spája dolné predlaktie s rukou.

Všetky tieto synovitídy sa vyskytujú s rovnakými klinickými prejavmi a líšia sa výlučne lokalizáciou patologického procesu. To znamená, že všetky klasifikácie a opisy odrôd synovitídy sú ideálne pre každý z týchto kĺbov, preto je nevhodné ich popisovať osobitne..

Synovitída a burzitída

Burzitída je termín používaný na označenie výhradne zápalu synoviálnej membrány kĺbov. A synovitída je trochu širší pojem, ktorý znamená zápal ktoréhokoľvek synovia, ktorý je prítomný nielen v kĺboch, ale aj v miestach, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam, ako aj medzi niektorými veľkými svalmi. Burzitída je teda synovitída kĺbu..

Ale keďže synovitída iných lokalizácií je pomerne zriedkavá a zápal synovie v oblasti pripevnenia šliach k kostiam sa často nachádza veľmi blízko kĺbov, v súčasnosti synovitída takmer vždy znamená patologický proces v kĺbových dutinách. Ak hovoríme o extraartikulárnej synovitíde, potom to lekári označujú osobitne. A ak hovoria iba "synovitída", potom hovoríme o patologickom procese v kĺboch.
Viac o burzitíde

Artróza, gonartróza a synovitída

Osteoartróza a synovitída spolu úzko súvisia, pretože každé ochorenie môže spôsobiť a spôsobiť ďalšie. Takže artróza v dôsledku porušenia anatomického pomeru kĺbových štruktúr a neustáleho mechanického nárazu na vnútorný obal kapsuly môže vyvolať synovitídu, ktorá sa bude pravidelne rozvíjať. A synovitída zase s dlhým chronickým priebehom môže spôsobiť rozvoj artrózy. Avšak artróza stále častejšie vyvoláva synovitídu..

Gonartróza je zvláštny prípad artrózy kolena. Preto sa gonartróza vyznačuje rovnakými spojeniami ako pri artróze a synovitíde ktoréhokoľvek iného kĺbu..

Komplikácie

Synovitída u detí

Liečba choroby

Liečba synovitídy je vždy zložitá a je zameraná na elimináciu príčinného faktora pri obnovení normálneho fungovania kĺbu, ako aj na normalizáciu jeho anatomickej štruktúry.

Ak sa ukáže, že štruktúra kĺbu je narušená, potom sa uchýlia k chirurgickému ošetreniu, ktoré je vždy predpísané individuálne, na základe posúdenia závažnosti poškodenia a pravdepodobnosti obnovenia postihnutých štruktúr počas konzervatívnej terapie. Zvyčajne sa operácie vykonávajú s traumatickými poraneniami kĺbu alebo s dlhým priebehom chronickej synovitídy, keď synoviálna membrána prešla sklerózou, vytvorili sa na nej klky atď..

Keď človek potrebuje vykonať operáciu na čo najkompletnejšiu a najefektívnejšiu liečbu synovitídy, malo by sa to urobiť na prvom mieste a až po jej úspešnom ukončení začať konzervatívnu terapiu zameranú na obnovenie štruktúry a funkcií poškodených tkanív, ako aj na zloženie synoviálnej tekutiny..

Ak operácia nie je potrebná, potom v prvom štádiu liečby synovitídy musí byť exsudát odstránený z kĺbovej dutiny, pre ktorú sa vykoná punkcia kĺbu s jeho následnou imobilizáciou. Ako imobilizér sa používa tesný obväz aplikovaný priamo na kĺb. Ak je kĺb nadmerne pohyblivý, potom sa imobilizuje na 5 - 7 dní pomocou dlahy.

Do týždňa po odstránení exsudátu z kĺbovej dutiny počas punkcie by sa malo na postihnuté miesto aplikovať chlad. Najlepšie je na tento účel použiť vyhrievaciu podložku naplnenú ľadom alebo studenou vodou..

Maximálne 7 dní po punkcii je potrebné začať rozvíjať kĺb a robiť s ním aktívne pohyby, pretože inak môže zvyšná zápalová tekutina v ňom viesť k vzniku kontraktúr (zrastov). Tieto kontraktúry deformujú kĺb a spôsobujú nezvratnú dysfunkciu. V takejto situácii bude potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie kontraktúr. Pamätajte, že čím skôr človek začne aktívne hýbať kĺbom, tým lepšie z hľadiska prevencie tvorby kontraktúr..

Ihneď po odstránení exsudátu z dutiny sa začne patogenetická terapia synovitídy zameraná na zastavenie zápalu a normalizáciu práce synoviálnej membrány kĺbu. Na tento účel sú osobe predpísané nasledujúce lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (najúčinnejšie sú Indometacin, Brufen, Aspirin, Meloxicam, Butadion, Naproxen atď.);
  • Heparín;
  • Chemotrypsín;
  • Rumalon;
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón, dexametazón atď.).

Nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané na dlhý kurz (od 1 do 3 mesiacov) a zvyšok liekov - krátky, po dobu 5-14 dní. Glukokortikosteroidy sa používajú iba pri výraznom zápalovom procese po dobu 5 až 10 dní, pričom sa v malých dávkach injikujú do kĺbu. Heparín sa predpisuje iba 2 dni po odstránení exsudátu z kĺbovej dutiny, aby sa zabránilo masívnemu krvácaniu.

Okrem toho sa od 3 do 4 dní po odstránení tekutiny z kĺbu odporúča použiť nasledujúce fyzioterapeutické metódy liečby, ktoré prispievajú k skorému obnoveniu štruktúry tkaniva a funkcií orgánov:

  • Magnetoterapia;
  • UHF;
  • Elektroforéza s heparínom, Lazonilom a Kontrikalom;
  • Fonoforéza s glukokortikosteroidmi.

Pri chronickej synovitíde by mali byť do liečby zahrnuté inhibítory proteolytických enzýmov, ako sú Trasilol, Gordox, Kontrikal atď. Tieto lieky sa vstrekujú do kĺbovej dutiny každé 3 až 5 dní. Celkovo sa v priebehu terapie uskutoční 5 - 7 injekcií.

Ľudové lieky na liečbu synovitídy

Alternatívne metódy pri liečbe synovitídy je možné účinne použiť ako doplnkové látky, ale až po operácii alebo prepichnutí kĺbu, z ktorého bola odstránená zápalová tekutina. Liečba synovitídy alternatívnymi metódami je zbytočná bez odstránenia tekutín..

Optimálne je použiť alternatívne spôsoby liečby v kombinácii s konzervatívnou a fyzioterapiou synovitídy po punkcii alebo operácii kĺbu. V takom prípade bude ich účinok najvýraznejší..

Pri synovitíde majú dobrý terapeutický účinok nasledujúce ľudové metódy:

  • Rozdrvte pohár múčnatej trávy a pridajte k nej 200 g rozpustenej masti. Bylinu dôkladne premiešajte na bravčovú masť a výslednú masť vtierajte každý deň niekoľkokrát denne do pokožky postihnutého kĺbu.
  • Polievkovú lyžicu byliny skorocelu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte pôsobiť 30 minút v termose. Nálev preceďte a vypite ho počas dňa, prípadne ho použite na obklady z oblasti postihnutého kĺbu. Každý mesiac po dobu jedného dňa pite infúziu alebo robte kompresie.
  • Zmiešajte v polievkovej lyžici ľubovníka bodkovaného, ​​tymianu, imela, listov eukalyptu, medvedice lekárskej, tansy, oregana, skorocel a prášku z koreňov valeriány, marshmallow a kalamusu. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody a nechajte pôsobiť 30 minút. Hotový nálev preceďte a po jedle 2krát denne vezmite pol pohára.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.