Čo je to dysplázia bedrových kĺbov u detí: ako sa prejavuje, metódy liečby patológie

Artritída

Dysplázia bedrového kĺbu je bežná vrodená porucha, ktorá sa diagnostikuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Klinicky sa prejavuje skrátením jednej nohy oproti druhej, porušením únosu bedrového kĺbu. Liečba je zvyčajne konzervatívna, pokiaľ ide o zabalenie do plienok, fyzioterapiu a masáže a použitie ortopedických pomôcok. Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu (HJD) u detí je možná iba vtedy, ak sú tieto metódy neúčinné.

Všeobecný popis dysplázie bedrového kĺbu u detí

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri dysplázii bedrového kĺbu je zaznamenaný jeho nedostatočný rozvoj alebo zvýšená pohyblivosť, ktorá je kombinovaná so zlyhaním spojivových tkanív. Nebezpečenstvo patológie spočíva v častej subluxácii a dislokácii bedra. Nedostatočný rozvoj kĺbov sa líši v závažnosti - môže to byť hrubé porušenie alebo nadmerná pohyblivosť na pozadí slabosti väzivovo-šľachového aparátu. Pri absencii lekárskeho zásahu vznikajú vážne komplikácie, preto sa v detskej ortopédii venuje osobitná pozornosť včasnému zisteniu dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov..

Patológia sa vyznačuje vývojovou poruchou jedného z bedrových kĺbov. To vedie k strate schopnosti acetabula, kĺbového puzdra, väzov držať hlavu stehennej kosti v anatomicky správnej polohe. Výsledkom je, že je posunutý smerom von a súčasne smerom hore - dochádza k subluxácii. A pri úplnej absencii kontaktu hlavice stehennej kosti s acetabulom dochádza k dislokácii.

Klasifikácia odchýlok

Dysplázie bedrového kĺbu sú klasifikované v závislosti od závažnosti vznikajúcich porúch jeho vývoja. Rozlišuje sa samotná dysplázia alebo menejcennosť bedrového kĺbu. Táto forma patológie sa klinicky neprejavuje, preto je ťažké diagnostikovať ju u dieťaťa iba externým vyšetrením. Predtým sa nepovažovala za chorobu a liečba sa neuskutočňovala. Teraz je nemožné sa zaobísť bez terapie, pretože sa to môže stať predpokladom pre vznik komplikácií. Existujú tri stupne závažnosti priebehu dysplázie bedrového kĺbu:

  • preluxácia - mierne opakujúce sa posunutie hlavice stehennej kosti v dôsledku slabosti kĺbového puzdra;
  • subluxácia - čiastočné posunutie hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum s ohybom chrupavkového okraja a napätím väzov;
  • dislokácia - úplné premiestnenie hlavice stehennej kosti mimo glenoidnú dutinu.

Taktika liečby závisí od závažnosti nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. Ak na preluxáciu stačí špeciálne zabalenie, potom je pri častých vykĺbeniach často nutná chirurgická korekcia.

Forma dysplázie bedrového kĺbuCharakteristiky
AcetabulárnyIba glenoidná dutina je narušená. Jeho rozmery sú menšie ako anatomické, je sploštený a chrupavkový okraj je nedostatočne rozvinutý
FemurUhol členenia krku stehennej kosti s jeho základňou je menší alebo väčší ako bežné hodnoty
RotačnéKonfigurácia kĺbových štruktúr v horizontálnej rovine je narušená. Osy pohybu anatomických štruktúr sa pri flexii a extenzii bedrového kĺbu nezhodujú

Príčiny choroby

Príčinou dysplázie bedrového kĺbu u detí je množstvo faktorov. Ortopédi zvlášť zdôrazňujú dedičnú predispozíciu. Ak niekomu rodičom naraz diagnostikovali vrodené nedostatočné rozvinutie bedrového kĺbu, potom je pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa 10-krát vyššia.

Riziko dysplázie sa významne zvyšuje so záverom plodu - jeho pozdĺžnym umiestnením v maternici s nohami alebo zadkom otočeným k vstupu do malej panvy. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť nedostatočný rozvoj:

  • silná toxikóza pri nosení dieťaťa;
  • matkin príjem liekov určitých klinických a farmakologických skupín, napríklad glukokortikosteroidov, imunosupresív, cytostatík;
  • veľké ovocie;
  • nedostatok vody;
  • niektoré gynekologické patológie neliečené obdobím počatia.

Vzťah sa zistil medzi frekvenciou narodenia detí s nedostatočným rozvojom bedrového kĺbu a pobytom rodičov v ekologicky nepriaznivom regióne. Nie na poslednom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi získanú patológiu je tradičné pevné zabalenie..

Známky patológie

Vrodené nedostatočné rozvinutie bedrového kĺbu môže v pôrodnici zistiť detský ortopéd na základe jeho charakteristických znakov. Musí tiež vyšetriť dieťa vo veku jedného, ​​troch, šiestich a dvanástich mesiacov. Osobitná pozornosť sa venuje deťom bez akýchkoľvek príznakov dysplázie, ktoré sú však rizikové. Patria sem novorodenci s veľkou hmotnosťou alebo tí, ktorí boli pred pôrodom v gluteálnej starostlivosti..

U detí starších ako jeden rok je nedostatočný vývoj bedrového kĺbu indikovaný poruchami chôdze (kulhání), slabosťou gluteálnych svalov (príznak Duchenne-Trendelenburg), ako aj vyššou lokalizáciou väčšieho trochanteru..

Príznak sklzu

Príznak pošmyknutia (príznak „kliknutia“, príznak Marx-Ortolaniho) sa zistí iba u detí vo veku do 2 - 3 mesiacov v ležiacej polohe. Pri rovnomernom a postupnom odstraňovaní stehna dieťaťa zo strany lekára je cítiť špecifické zatlačenie. Jeho vzhľad naznačuje premiestnenie hlavice stehennej kosti do glenoidnej dutiny, elimináciu dislokačného stavu.

Obmedzenie olova

Tento znak dysplázie sa zistí u detí do jedného roka v ležiacej polohe. Lekár ohýba nohy dieťaťa a potom ich jemne odtiahne. Pri správne vytvorenom bedrovom kĺbe je uhol abdukcie bedra 80–90 °. Tento príznak nie je vždy informatívny. U zdravých detí môže byť obmedzenie únosu vyvolané fyziologickým zvýšením svalového tonusu..

Skrátenie nohy

Tento diagnostický znak umožňuje identifikovať najťažšiu formu bedrového kĺbu - vrodenú dislokáciu. Za týmto účelom dieťa leží na chrbte a lekár ohýba nohy a tlačí ich na brucho. Ak dysplázia postihuje jeden bedrový kĺb, potom kolenné kĺby nebudú umiestnené symetricky kvôli skráteniu bedrového kĺbu.

Záhyby symetrie

Pri závažnej dysplázii sú inguinálne, popliteálne, gluteálne kožné záhyby u dieťaťa staršieho ako 3 mesiace umiestnené asymetricky. Líšia sa od seba aj hĺbkou a tvarom. Ale takýto príznak je informatívny iba pri jednostrannej porážke. Ak sú dva bedrové kĺby nedostatočne vyvinuté naraz, potom môžu byť záhyby umiestnené dobre symetricky. Okrem toho takýto diagnostický znak často chýba u detí s dyspláziou a dá sa zistiť u zdravého dieťaťa..

Diagnóza ochorenia

Lekár môže mať podozrenie na nedostatočný vývoj bedrového kĺbu u dieťaťa ihneď po jeho prvom fyzickom vyšetrení v živote. Vyšetrenie sa vykonáva po kŕmení, keď je novorodenec pokojný a uvoľnený. Počiatočná diagnóza sa stanoví, keď sa zistí jeden alebo viac špecifických príznakov dysplázie, napríklad obmedzenie únosu bedrového kĺbu.

Na potvrdenie sú predpísané inštrumentálne štúdie, zvyčajne ultrasonografia (ultrazvuk bedrového kĺbu). Používa sa v diagnostike a rádiografii, ale iba u starších detí. Faktom je, že až 3 mesiace v bedrovom kĺbe je stále veľa chrupavkových tkanív, ktoré nie sú viditeľné na rádiografických snímkach..

Ktorého lekára kontaktovať

Vo väčšine prípadov vrodenú dyspláziu bedrového kĺbu zistí detský ortopéd alebo pediatr okamžite pri nasledujúcom plánovanom vyšetrení. Ale niekedy si samotní rodičia všimnú nefyziologickú chôdzu dieťaťa, keď urobí prvé kroky. V takom prípade by ste sa mali obrátiť na pediatra, ktorý po krátkom vyšetrení vypíše odporúčanie lekárovi úzkej špecializácie - detskému ortopédovi..

Ako správne zaobchádzať s dieťaťom

Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie bude možné dosiahnuť správnu formáciu bedrového kĺbu. Na tento účel sa používajú rôzne metódy a prostriedky, ktoré pomáhajú fixovať nohy dieťaťa v polohe flexie a únosu. Jedná sa o špeciálne široké zavinovačky, strmene, dlahy a ďalšie zariadenia. Čím je dieťa mladšie, tým by mali byť mäkšie a pružnejšie ortopedické výrobky, ktoré nohy podopierajú..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Široké zavinovanie

Je to skôr preventívne opatrenie, nie liečebné. Široké zavinovanie sa odporúča rodičom detí, ktoré sú ohrozené alebo majú nedostatočný vývoj bedrového kĺbu, ktorý sa ešte nestal príčinou preuxácie, subluxácie a dislokácie. Na liečbu dysplázie sa vykonáva iba vtedy, ak nie je možné použiť iné, účinnejšie metódy liečby.

Na vykonanie širokého zavinovania je dieťa položené na chrbát a medzi nožičkami sú umiestnené dve plienky. Omotajú sa voľne okolo každej nohy ohnutej v únosovej polohe. Plienky sú fixované tretím, upevneným na páse. Táto metóda zavinovania pomáha udržiavať nohy v dilatačnom stave 60 - 80 °..

Ortopedické konštrukcie

Pri liečbe dysplázie bedrového kĺbu u najmenších detí sa častejšie používa Freikov vankúš. Navonok to vyzerá ako hustý valec umiestnený medzi kolenami. A na fixáciu nôh vo fyziologickej polohe pre „dozrievanie“ bedrového kĺbu sú v dizajne poskytnuté fixačné remene.

Ďalším bežne používaným zariadením sú Pavlikove strmene. Toto je názov ortopedického výrobku, ktorý pripomína hrudný pás. Pre bezpečné pripevnenie nôh je vybavená popruhmi umiestnenými na ramenách dieťaťa a za kolenami, členkovými výstuhami a prúžkami. Menej často sa používa autobus Vilensky - dve kožené manžety s kovovou teleskopickou rozperou medzi nimi.

Masážne ošetrenie

Dôležitou súčasťou terapie je všeobecná posilňujúca masáž. Detský ortopéd predpíše odporúčanie na sedenie. Masáž sa vykonáva asi hodinu po poslednom kŕmení, v pokojnom a relaxačnom prostredí. Začína sa to hladením, ľahkým miesením a trením. Potom masér pokračuje k intenzívnejším, energickejším pohybom. Je potrebné posilniť svaly stehien a nôh, zlepšiť krvný obeh. V záverečnej fáze sa hladenie opäť uskutoční.

Fyzioterapia

Denná cvičebná terapia je nevyhnutne indikovaná pri dysplázii. Súbor cvičení robí detský ortopéd s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, vek dieťaťa a jeho celkový zdravotný stav. Ukazuje rodičom, ako majú správne vykonávať pohyby, aby nedošlo k nadmernému namáhaniu bedrového kĺbu. Aké cviky sú najefektívnejšie:

  • nohy sú zatiahnuté do strán a potom vykonávajú kruhové pohyby s malou amplitúdou;
  • v polohe na brušku sú nohy plynulo zatiahnuté do strán a potom sa spoja;
  • ležiace na chrbte, nohy stúpajú a nohy dieťaťa sú spojené.

Pravidelné cvičenie (až 4-krát denne) posilňuje svaly, ktoré podporujú hlavu stehennej kosti, a bráni jej tak v pohybe z acetabula. Stávajú sa tiež vynikajúcou prevenciou komplikácií. Cvičenie sa vykonáva iba podľa pokynov lekára, pretože existujú kontraindikácie pre cvičenie, napríklad pupočná kýla..

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa na urýchlenie „dozrievania“ bedrového kĺbu v anatomickej polohe. Elektroforéza je predpísaná roztokmi vápnika, fosforu, jódu - prvkov potrebných na správnu tvorbu štruktúr kostí a chrupaviek. Celkovo sa uskutoční asi 10 sedení, ale v prípade potreby sa priebeh liečby predĺži.

Ožarovanie kĺbov UFO sa tiež praktizuje podľa individuálne stanovenej schémy. Vďaka prenikaniu ultrafialových lúčov do kože do hĺbky 1 mm sa posilňuje lokálna imunita, urýchľujú sa metabolické a zotavovacie procesy.

Dysplázia sa lieči aplikáciami ozokeritu alebo parafínu. Tieto voľne tečúce prášky sú vopred roztavené, ochladené a nanášané vo vrstvách na TBS. Na povrchu kože sa vytvorí silný film, ktorý dlho udržuje teplo.

Chirurgický zákrok

Indikáciou pre chirurgický zákrok sú ťažká dysplázia bedrového kĺbu zistená vo veku 24 mesiacov, prítomnosť anatomických chýb, pri ktorých nie je možné napraviť dislokáciu. Operácie sa vykonávajú pri porušení kĺbového puzdra, nedostatočnom vývoji panvových kostí, bedra. Ak nie je možné nastaviť hlavu femuru uzavretým spôsobom, potom sa uchýli aj k chirurgickému zákroku. Aké operácie sa vykonávajú pri dysplázii:

  • otvorená redukcia dislokácie - redukcia hlavice stehnovej kosti do acetabula po disekcii kĺbového puzdra, po ktorej nasleduje 3 týždne omietanie;
  • chirurgický zákrok na kosti stehennej kosti - poskytnutie správnej konfigurácie proximálneho konca stehennej kosti pomocou osteotómie;
  • chirurgický zákrok na panvových kostiach - vytvorenie opory pre hlavu stehnovej kosti, ktorá zabráni jej vykĺznutiu z glenoidnej dutiny..

Ak z nejakého dôvodu nie je možné opraviť konfiguráciu bedrového kĺbu, potom sa vykonajú paliatívne operácie. Ich cieľom je zlepšiť pohodu dieťaťa, obnoviť niektoré funkcie bedrového kĺbu.

Aké sú komplikácie

Pri absencii lekárskeho zásahu sa dysplázia bedrového kĺbu stáva príčinou vývoja mnohých komplikácií. Znižuje sa funkčná aktivita jedného alebo dvoch bedrových kĺbov, čo vedie k narušeniu celého pohybového aparátu.

Poruchy chrbtice a dolných končatín

Dysplázia bedrových kĺbov vyvoláva porušenie motility chrbtice, veľkých a malých kĺbov nôh. Ako dieťa rastie, chôdza je narušená kvôli vyvinutým plochým chodidlám, objavuje sa skolióza - pretrvávajúce zakrivenie chrbtice do strany vzhľadom na jej os. To vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia stavcových štruktúr počas pohybu, vzniku charakteristických znakov osteochondrózy.

Dysplastická koxartróza

Toto je názov závažnej degeneratívno-dystrofickej patológie bedrového kĺbu vznikajúcej pri deštrukcii chrupavkových tkanív s ďalšou deformáciou kostí. U pacientov s dyspláziou sa bedrové kĺby vytvárajú nesprávne, pod vplyvom určitých faktorov začne výstelka chrupavky rednúť. Po 25 rokoch môže byť dysplastická koxartróza vyvolaná nízkou fyzickou aktivitou, nadmerným namáhaním bedrového kĺbu, zmenami v hormonálnych hladinách a dokonca aj užívaním liekov určitých klinických a farmakologických skupín, napríklad glukokortikosteroidov..

Neoartróza

Neoartróza je stav charakterizovaný tvorbou falošného bedrového kĺbu. Pri dlhodobej dislokácii je hlava stehennej kosti sploštená a veľkosť acetabula sa zmenšuje. V mieste, kde hlava spočíva na bedrovej kosti, sa postupne začína vytvárať nový kĺb. Niektorí lekári to dokonca považujú za samoliečbu, pretože vytvorený bedrový kĺb je schopný vykonávať určité funkcie..

Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev, ktoré zásobujú hlavu stehennej kosti živinami. Aseptická nekróza sa vo väčšine prípadov vyskytuje po operácii bedrového kĺbu vrátane liečby dysplázie. Hlava stehnovej kosti sa začína rúcať, čo znemožňuje samostatný pohyb.

Prevencia TPA

Najlepším spôsobom, ako zabrániť dysplázii bedrového kĺbu, je pravidelné vyšetrenie dieťaťa detským ortopédom. Aj keď v určitej fáze dôjde k porušeniu bedrového kĺbu, včasná liečba vám umožní úplne sa zbaviť patológie.

Lekári dôrazne odporúčajú rodičom, aby nepoužívali pevné zavinovanie, dieťa častejšie noste na boku v polohe „jazdec“. V tejto polohe pevne stlačí matku alebo otca nohami, čo prispieva k správnemu formovaniu kĺbov..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat: prvé príznaky a liečba

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Bohužiaľ to tak nie je vždy. U novorodencov od 5 do 20 prípadov je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Fráza „dysplázia bedrového kĺbu“ šokuje všetkých rodičov. Nemali by ste však prepadať panike, je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a prijať okamžité opatrenia..

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?

Dieťa má neformovaný bedrový kĺb, ide o fyziologický jav. Vďaka tomu je mobilný a môže vychádzať z glenoidnej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvinúť nesprávne, a potom sa stanoví diagnóza dysplázie bedrového kĺbu.

Pri tejto patológii je potrebný vážny lekársky zásah. Skôr starostlivý a pozorný prístup rodičov, aby sa zabránilo budúcim komplikáciám v podobe zápalu, akútnej bolesti a krívania.

Štruktúra bedrového kĺbu dieťaťa

Bedrový kĺb sa líši od mnohých kĺbov tým, že nesie veľký rozsah pohybu. Môže sa pohybovať a otáčať rôznymi smermi. Stehenná kosť má tenký krk a hlavu. V normálnom stave je vzdialenosť od hlavy po samotné údolie. Hlava by mala byť v strede a zreteľne fixovaná väzmi.

V ranom období je potrebné dať hlavu na miesto. Je dôležité to urobiť pred chôdzou, pokiaľ na kĺbe nedochádza k stresu. V opačnom prípade je možná dislokácia bedrového kĺbu. Nazýva sa to vrodená. Aj keď prax ukazuje, že deti s takouto patológiou sa nenarodia. V budúcnosti je možné predvídať vývoj niektorých spoločných problémov..

Dysplázia

Dysplázia je mierna, stredne ťažká a ťažká.

Nazýva sa to preluxácia, subluxácia, dislokácia bedrového kĺbu:

  • Pre-dislokácia charakterizuje miernu formu ochorenia. Patrí to do prvého stupňa. Neznamená úplnú dynamiku spoločného vývoja. V tejto situácii nedochádza k posunu hlavy vo vzťahu k žľabu..
  • Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. S touto chorobou dochádza k neúplnému posunutiu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.
  • Vykĺbenie bedra je tretím stupňom ochorenia a vyznačuje sa 100% posunom hlavy vo vzťahu k glenoidnej dutine.

Príčiny choroby

Určitý čas pred pôrodom a v samotnom procese rodiaca žena produkuje špeciálny hormón relaxín, ktorý zvyšuje pružnosť väzov. Je vyvinutá tak, aby matka mohla rodiť. Robí mobilný bedrový kĺb matky.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievča, potom sú jej väzy náchylnejšie na vplyv tohto hormónu ako chlapci. Preto sa dysplázia vyskytuje u dievčat častejšie ako u chlapcov. Podľa najkonzervatívnejších odhadov pripadá na jedného chlapca s dyspláziou 5 dievčat. Častejšie je tento pomer 1: 9.

Ďalšie dôvody sú:

  • Dedičnosť.
  • Poloha hýždia plodu.
  • Často je to veľké ovocie. Dieťa nemusí mať v maternici dostatok miesta a nožička je často stlačená dole, takže sa kĺb nevyvíja normálne.
  • Pri podvýžive pôrodnej ženy môže dieťa dostávať menej výživných látok pre úplný vývoj..
  • Infekcia dieťaťa v dôsledku choroby matky.
  • Užívanie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú a ničia kosti.
  • V prvých dňoch dieťa pevne zabaľte.

Formy vývoja dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

  • Acetabulárna (dysplázia acetabula). Je charakterizovaná patológiou acetabula panvovej kosti, dochádza k jej splošteniu, dochádza k porušeniu chrupavky limbu. Kĺb sa spolu s hlavou a svalmi nevyvíja normálne.
  • Otočenie sa objaví, keď majú kĺby dieťaťa spomalený vývoj. Dva dôležité kĺby navzájom nefungujú dobre - bedrový a kolenný kĺb. Prejavuje sa ako detská nôžka.
  • Epifýza (dysplázia proximálneho femuru). Charakterizovaný výskytom symptómov bolesti a deformáciou nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu osifikuje a stáva sa krehkým. Preto dochádza k zmenám v polohe krčku stehnovej kosti.
  • Prechodná dysplázia je zmena tvaru hlavy stehnovej kosti. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu. Dievčatám sa to stáva častejšie. V tomto prípade dôjde k porušeniu anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Hlava niekedy presahuje koryto.

Metódy stanovenia dysplázie doma

Existujú 3 dôležité ukazovatele, aby mama rozpoznala prvé príznaky:

  1. Záhyby. Ich symetria. Zadok a stehno. Ak nie sú rovnaké, ale majú rôznu hĺbku a úroveň, je to signál! Naliehavá potreba ukázať dieťa špecialistovi.
  2. Rovnaká výška kolena. Dieťa je položené na chrbte a nohy má pokrčené v oblasti bedrového kĺbu a kolien. Výška kolena by mala byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu..
  3. Rovnomerný chov nôh. Nohy dieťaťa by mali byť rovnomerne roztiahnuté v oboch smeroch. Toto je norma. Ak je jedna noha rozvedená viac ako ľavá, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu. To sa stáva častejšie s ľavou nohou..

Preto musíte pravidelne navštevovať preventívne prehliadky špecialistov, aby ste včas identifikovali a odhalili príznaky.!

Diagnóza dysplázie

U niektorých dojčiat v určitej polohe, keď sú nohy roztiahnuté, počujú cvaknutie. To naznačuje, že hlava stehennej kosti je v nestabilnej polohe. Tiež ukazuje odvolanie k ortopédovi.

Ako dieťa starne, údaje sa menia. Už od 4 mesiacov s pravdepodobnosťou porušenia bedrového kĺbu sa dieťa odporúča na röntgenovú diagnostiku, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo.

Diagnostika znamená:

  • Dôkladné vyšetrenie pediatrom. V prípade podozrenia na patológiu lekár pošle na vyšetrenie:
  • Ultrazvuk a ortopedické vyšetrenie.
  • Ak existuje podozrenie na dyspláziu, lekár môže poslať na röntgenové vyšetrenie. Röntgenová diagnostika ukáže celý obraz stavu kĺbov.

Bedrové uhly

Po ultrazvuku lekár nakreslí na výsledok obrazu tri čiary, ktoré tvoria uhly alfa a beta:

  • Zdôrazňuje tvorbu jadier osifikácie.
  • Údaje sa porovnávajú s tabuľkou Graph, kde uhol alfa ukazuje správny vývoj acetabula u dieťaťa.
  • Keď lekár skúma uhol beta, má informácie o stupni vývoja chrupavkovej zóny.
  • U dojčiat do 3 mesiacov je alfa uhol väčší ako 60 stupňov, beta uhol menší ako 55. Považuje sa to za normálne..

Odchýlka od normy a interpretácia výsledkov

V prípade, že alfa uhol je 43 a jeho hranice neprekračujú 49 stupňov a beta je viac ako 77, dostane dieťa na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia verdikt subluxácie, s alfa uhlom menej ako 43 stupňov - dislokácia.

Dekódovanie výsledkov vyzerá takto.

1 pohľadNormaA - bedrový kĺb je správne vytvarovaný, B - chrupavková platnička je roztiahnutá, má obmedzenú dĺžku
2 pohladOneskorenieA - oneskorená tvorba (do 3 mesiacov), B - oneskorená tvorba (po 3 mesiacoch), je indikovaná ortopedická liečba, C - pred-dislokácia.
3 pohladSubluxáciaA - hlava stehennej kosti je posunutá, chrupavková štruktúra je normálna. Prítomnosť štrukturálnych zmien
4 pohladVykĺbenieBedrový kĺb má patológiu, chrupavkový výčnelok nezakrýva hlavu stehennej kosti.

Dysplázia u detí starších ako 6 mesiacov

Ortopédi upravujú hlavicu stehennej kosti. Zároveň je noha vytiahnutá a zafixovaná sadrovým odliatkom. Funguje efektívne. Po tomto postupe, ktorý sa vykonáva bez anestézie, sú nohy fixované 4 alebo viac mesiacov..

Po odstránení sadry je na nožičkách dieťaťa nainštalovaný rozperný autobus. Jeho šírka sa mení. V priebehu času sa vzdialenosť medzi rozperami zmenšuje. Odstráni sa, keď sa kĺb úplne obnoví..

U detí mladších ako 1 rok a jeden rok sa pozorujú prejavy dysplázie:

  • Nemožnosť rovnomerného únosu bokov.
  • Asymetria kožných záhybov.
  • Kliknutie pri otváraní spojov.
  • Rôzna dĺžka nôh.
  • Chorá končatina je vytočená smerom von. Pozorované v stave spánku.

Liečba

Upevňovacie ortopedické pomôcky

Po potvrdení diagnózy odporúčajú lekári používať ortopedické pomôcky na udržanie rozšírených kĺbov dieťaťa. Používajú Pavlikove strmene, pneumatiky, Freikove vankúše, špeciálne nohavice a iné. Odporúčané neustále nosenie do 1 roka života dieťaťa.

Sú dôležité pre dieťa v súčasnom čase a ako prejav jeho budúcnosti. Prevencia chorôb v dospelosti, ako je skolióza a osteochondróza.

Široké zavinovanie

Široké zavinovanie je povinné:

  • Je prísne zakázané nosiť a ukladať dieťa, keď mu visia nožičky alebo sa tesne hniezdia.
  • Pri tejto metóde sú paže dieťaťa pevne pripevnené k línii tela a nožičky môžu byť vo voľnom „úlete“.
  • Ortopedické pomôcky fixujú bedrový kĺb dieťaťa. Nohy sa ohýbali a roztiahli od seba.

Cvičenie gymnastiky a fyzioterapie

Všetky cvičenia a cvičebná terapia musia byť vybrané u lekára. To je veľmi dôležité a cviky závisia od toho, ako sa kĺb vytvára alebo nie..

Iba ortopéd zvolí správne cviky a naučí rodičov ďalšej práci so svojím dieťaťom:

  • Chov nôh je pre deti obľúbeným a efektívnym cvičením. Dieťa je položené na chrbte, kolená sú jemne pokryté rukami, aby sa boky roztiahli doprava a doľava. Jeden za druhým. Je vhodné, aby stehno prišlo do styku s povrchom stola, na ktorom leží dieťa.
  • Otáčanie bokov. Dieťa leží na chrbte. Jemne držte dieťaťu bok a koleno. Zároveň ho jemne a pomaly otáčajte dovnútra.
  • „Dobre“. Detské nožičky „hrajú“ ručičky.
  • "Bicykel". Simulujte jazdu na bicykli.
  • Cvičenie s loptou ocení každé dieťa. Počiatočná pozícia sa môže meniť. Aj na brušku, aj na chrbte. Keď dieťa leží na chrbte, striedavo používajte rotačné pohyby nôh. Postupne sa to komplikuje a môžete rotovať s dvoma. Keď leží s bruškom na lopte, nohy sú rozkročené, ohýbajú sa v kolenách.

A má možnosť začať sa učiť počas nabíjania:

  • Je potrebné dať dieťa na bruško.
  • Koleno zároveň ohnite, mierne ho roztiahnite do strany a pod chodidlo, aby cítil podporu, odtlačí sa z neho.
  • Lepšie ako rodičovská ruka je ťažké vymyslieť. A bude sa snažiť plaziť.

Masáže a fyzioterapia

V niektorých prípadoch lekári predpisujú fyzioterapiu pomocou liekov na zvýšenie metabolizmu postihnutého kĺbu, parafínovú terapiu alebo elektroforézu.Parafín pomáha zahriať chorý kĺb a zmierniť zápal, ak existuje..

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa iba v najakútnejších a najťažších prípadoch vykĺbenia. S rozvojom takejto patológie u dospelých, manuálna terapia, vodoliečba.

Ak je tiež indikovaná chirurgická liečba, v tomto prípade sa vykoná buď úplná výmena kĺbových povrchov, alebo sa urobí operácia na zmenu polohy kĺbu a jeho fixáciu na jeho mieste, niekedy v niekoľkých fázach. Po ukončení operácie sa kĺb dlhodobo zotaví pomocou sadry alebo iného fixačného prostriedku.

Jóga ako spevňujúca terapia

Cvičenia jogy ovplyvňujú prekrvenie panvovej oblasti, reprodukčný systém, zlepšujú pružnosť väzov. Kĺby začnú produkovať viac mazania, čo umožňuje hladký pohyb chrupaviek a kostí vo vzťahu k sebe navzájom.

Niekoľko cvičení, ktoré deti milujú:

  • „Šťastné dieťa“. Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená. Natiahnite nohy a chyťte ich. Musíte vyvíjať tlak na nohy tak, aby sa vaše boky dotýkali podlahy. A niekoľko minút sa hojdajte doľava a doprava. Ukazuje sa, že takýto efekt nie je okamžite. Môžete si vziať nie nohy, ale čo bude pohodlné.
  • Sendvič. Posaďte sa na podlahu a natiahnite nohy dopredu. Je potrebné dosiahnuť na nohy rovnomerným držaním tela. Natiahnite si brucho, hrudník a tvár. Bábätká to robia kvôli svojej prirodzenej pružnosti. Bedrový kĺb je trénovaný.
  • Pes smerujúci nadol. Cieľom tohto cviku je natiahnuť a spevniť celé telo. Nohy položte na podlahu. Ruky položte na podlahu. Nohy môžu byť mierne pokrčené v kolenách. Chrbát je natiahnutý a vonkajší povrch nôh je natiahnutý. Dajte tvár dole. A ak chcete zdvihnúť jednu nohu hore.

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná??

Dojde k vykĺbeniu bedrového kĺbu a človek môže celý svoj život kulhať, ak nebude liečený včas. Objavuje sa zápalový proces, a to je akútna bolesť a obmedzenie pohyblivosti.

Ak nie je predčasné liečiť konzervatívnymi metódami - masážou, špeciálnymi ortopedickými strmeňmi, sádrami, dlahami, potom sú v budúcnosti možné chirurgické zákroky na odstránenie tohto problému.

Prevencia

Hlavným cieľom tohto ochorenia je fixácia hlavy bedrovej kosti v glenoidnej dutine. Je potrebné dať jej príležitosť prerastať väzmi, aby sa v budúcnosti nehýbala. Ak sú nohy dieťaťa zafixované v správnej polohe (pokrčené a rozvedené), hlavica stehennej kosti sa zdvihne do požadovaného stavu a je touto polohou posilnená..

Dnes sa do módy dostalo také zariadenie na nosenie detí, ktoré sa nazývalo šľapka. Je vhodný pre matku i dieťa a navyše pomáha predchádzať problémom s dyspláziou v budúcnosti, pretože nohy dieťaťa sú v praku veľmi rozvedené a tlačené na matku..

Tipy na prevenciu dysplázie od Dr. Komarovského

Rada lekára Komarovského dieťaťu vždy pomôže:

  • Ak je dieťaťu diagnostikovaná dysplázia, neprepadajte panike, ale opatrne sa o dieťa starajte.
  • Zobrazuje široké zabalenie a veľkosť plienky. Nepodporujte státie a chôdzu, nechajte dieťa dlhšie sa plaziť.
  • Použite masáž zadku, venujte sa gymnastike.
  • Vykonajte cielené opatrenia na prevenciu dysplázie.
  • Povinná návšteva ortopedického chirurga každé 3 mesiace. U 2 - 3% ľudí v dospievaní sa môžu vyvinúť problémy s bedrovým kĺbom. Vo vyššom veku sa zdá, že nebol vyliečený v mladšom veku pred chôdzou. Včasná náprava vám umožní vyriešiť tento problém raz a navždy..
  • Aplikujte odporúčania lekára, ktoré dá na základe stavu dieťaťa
  • Medzi rodičmi a lekárom by mal prebiehať dialóg. Zodpovední sú obaja.
  • Ak rodičia radi obliekajú dieťa do kombinézy namiesto obvyklých plienok a prikrývok, je dôležité vedieť, že v kombinéze dole by mal byť dostatok miesta, aby mohlo dieťa voľne pohybovať nožičkami..

Oblečenie pre kojencov s dyspláziou

Pred desiatimi rokmi bolo ťažké nájsť oblečenie pre dieťa s takouto diagnózou. Celá rodina bola trýznená. Dnes je tento problém vyriešený. Boli vyvinuté modely a sú k dispozícii odevy pre batoľatá, ktoré sú v sadre, strmeňoch alebo vzperách.

Dysplázia bedrového kĺbu

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?

Dysplázia bedrového kĺbu je porucha spojená s vývojom bedrového kĺbu. Dysplázia je vo všeobecnosti akákoľvek abnormalita vo formovaní orgánu alebo systému ľudského tela..

Dysplázia bedrového kĺbu sa tiež nazýva vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Táto patológia je vrodená. Kĺb je neúplne vyvinutý, v dôsledku čoho môže dôjsť k subluxácii alebo dislokácii hlavice stehnovej kosti. Toto je nebezpečné a vážne porušenie štruktúry všetkých základných prvkov bedrového kĺbu. Týmito prvkami sú kosti a väzy, svaly, kĺby a nervy. Dysplázia vedie k nesprávnemu vyrovnaniu hlavice stehnovej kosti a acetabula.

Dysplázia bedrového kĺbu je veľmi časté ochorenie a postihuje hlavne dievčatá (v 80% prípadov). Príčinou tejto patológie sú najčastejšie genetické vlastnosti (prítomnosť dysplázie u jedného z rodičov) alebo nesprávna poloha plodu.

Môže byť prítomná dysplázia:

fyziologická nezrelosť. To znamená, že formovanie kĺbových komponentov ešte nie je dokončené, ale kĺbové povrchy kostí sú správne zladené. Toto je najmiernejšia forma dysplázie, ktorá si vyžaduje iba stály lekársky dohľad a jednoduché spôsoby liečby. Aby dozrievanie bedrového kĺbu prebehlo normálne, je často potrebné umelo vytvárať na to potrebné podmienky..

pre-dislokácia bedra. Toto je zložitejšia forma deformácie. Spočíva v nedostatočnej stabilite hlavy kĺbu, ktorá sa nachádza v acetabule a môže ísť až za jej hranice. Pred-dislokácia vyžaduje kompetentnú liečbu, inak môže spôsobiť ochorenie, ako je artróza. V dôsledku toho sa kĺb deformuje, pacient začne pociťovať silné bolesti pri pohybe. V mnohých prípadoch sa predlokácia transformuje na vykĺbenie bedrového kĺbu. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte liečiť včas.

vykĺbenie bedra. Táto forma ochorenia sa považuje za najťažšiu. Kĺbové povrchy hlavice stehennej kosti navyše vo veľkej miere nezodpovedajú acetabulu a sú najčastejšie umiestnené mimo acetabula. V tomto prípade je dôležitá včasná diagnostika a správna liečba. Pri absencii lekárskej starostlivosti je bedrový kĺb deformovaný, stráca svoju pohyblivosť, v dôsledku čoho môže pacient zostať postihnutý.

Všetky tieto formy dysplázie súvisia s poruchami acetabula, preto sa nazývajú acetabulárne. Abnormálny vývoj môže mať vplyv na proximálny bedrový kĺb. V tomto prípade má cervikodiafyzálny uhol veľký význam. Musí vyhovovať vekovej norme. Za prítomnosti odchýlok vyniká dysplázia so zmenšením alebo zväčšením uhla. To je možné určiť pomocou rádiografie.

Ak je vývoj kostí v horizontálnej rovine narušený, znamená to rotačnú dyspláziu. Osi kĺbov dolných končatín u ľudí sa nezhodujú, to znamená, že sú umiestnené pod určitým uhlom. Nedodržanie tejto zásady vedie k dysplázii. Pacient má narušenú chôdzu, pozoruje sa chodidlo.

Štatistické štúdie preukázali, že pre dyspláziu je charakteristické jednostranné poškodenie. Toto ochorenie zvyčajne postihuje ľavý bedrový kĺb. Identifikovaná v prvých rokoch života, takáto vada ešte nepredstavuje vážny problém. Ak sa však nelieči, po niekoľkých rokoch sa stane príčinou krívania, porúch chôdze, bolesti bedrového kĺbu..

Dobrá prognóza je možná s diagnózou dysplázie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. V takom prípade je potrebný iba dohľad špecialistu. Ak je diagnóza stanovená 6 mesiacov po narodení dieťaťa, jeho liečenie bude trvať roky. Ale v tomto prípade sa môžete úplne zbaviť problémov s bedrovým kĺbom. Najťažším prípadom, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu a spôsobuje vážne komplikácie, je neskorá diagnóza, keď už dieťa začalo chodiť.

Známky dysplázie bedrového kĺbu

Ako rozpoznať príznaky dysplázie bedrového kĺbu? V prvom rade sa patológia prejavuje v:

Skrátenie stehna. Tento príznak sa prejavuje, keď dôjde k posunutiu hlavy bedrového kĺbu vzhľadom na acetabulum. Tento jav sa nazýva vrodená dislokácia a považuje sa za najťažšiu formu ochorenia. Posun môžete vidieť tak, že dieťa položíte na chrbát a ohnete mu nohy. V tomto prípade bude zrejmé, že kolená sú umiestnené na rôznych úrovniach, zvyčajne na jednej nohe - nižšej a na druhej - vyššej.

Asymetria kožných záhybov. Tento príznak je najvýraznejší u detí do 3 mesiacov. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že asymetria kožných záhybov s bilaterálnymi léziami bedrového kĺbu je prakticky neviditeľná. Preto je informačný obsah tohto príznaku maximálny s deformáciou kĺbu jednej nohy. Mali by sa vyšetriť popliteálne, gluteálne a inguinálne záhyby. Môžu mať rôzne tvary, hĺbky a môžu byť umiestnené na rôznych úrovniach. Noha s vykĺbenou alebo subluxovanou nohou má viac záhybov. Na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu tento príznak nestačí, pretože sa vyskytuje aj u zdravých detí..

Obmedzenie únosu bedrového kĺbu. Táto vlastnosť je definovaná nasledovne. Dieťa leží na chrbte a nohy má roztiahnuté. U novorodenca je uhol 90 ° C. Vo veku 7-8 mesiacov tento údaj klesne na 60 ° C. O prítomnosti vykĺbenia bedra svedčí možnosť únosu iba o 40 - 50%.

Kĺzavý príznak. Je známejší ako Marx-Ortolaniho príznak. Tento test, ktorý bol objavený na začiatku 20. storočia, zostáva najinformatívnejšou metódou na stanovenie dysplázie bedrového kĺbu dnes. Lekár položí dieťa na chrbát a pomaly roztiahne nohy do strany. Pri dysplázii je cítiť tlak, pretože hlava kĺbu je posunutá vzhľadom na acetabulum. U zdravého dieťaťa sa nohy pri únose takmer úplne dotýkajú povrchu pod nimi.

Ortopedický chirurg môže určiť prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu aj pri počiatočnom vyšetrení novorodenca. Je ťažké nezávisle určiť ľahkú formu tejto choroby a liečba je najúčinnejšia presne v počiatočných štádiách jej vývoja. Pri dysplázii zažíva dieťa bolesť pri únose bedra, môžete si všimnúť rozdiel v záhyboch slabín. Takéto príznaky sú však typické pre mnoho ďalších chorôb. Nie je možné určiť dyspláziu bedrového kĺbu iba vonkajšími znakmi, je potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Preto musíte dieťa preukázať špecialistovi, ak existuje podozrenie na vykĺbenie alebo subluxáciu bedrového kĺbu. Prvá kontrola u ortopedického chirurga sa robí okamžite po narodení a potom pravidelne každých pár mesiacov. Ak sa vyskytli poruchy vývoja bedrového kĺbu na oboch nohách, môže to zistiť iba lekár. Navonok takáto deformácia nebude viditeľná..

Včasná diagnostika dysplázie je veľmi dôležitá. V dospelosti sa dislokácia alebo subluxácia stáva príčinou vývoja tak závažného ochorenia, ako je koxartróza bedrového kĺbu. Pacienti, ktorí ňou trpia, trpia silnými bolesťami, majú ťažkosti s pohybom a nakoniec sú invalidní. Dysplázia tiež vyvoláva zhoršené držanie tela a chôdzu, prispieva k rozvoju artrózy.

Príčiny dysplázie bedrových kĺbov

Poruchy počas tehotenstva. Počas tohto obdobia sa v tele nastávajúcej matky produkuje relaxín. Jedná sa o špeciálny hormón, ktorý pomáha zjemňovať bedrové a krížové kĺby. Aby bol pôrod úspešný, musia byť elastické. Zároveň panvové kosti získavajú tiež pohyblivosť. Relaxín účinkuje na kosti tehotnej ženy a ovplyvňuje tiež kosti dieťaťa. Stále sú zle tvarované a ľahko sa zrania. Preto ak je bedrový kĺb matky odolný voči takémuto účinku, potom má dieťa svoju deformáciu. Spočíva v tom, že hlava kĺbu presahuje acetabulum. Z tohto dôvodu je veľkému počtu detí diagnostikovaná dysplázia ihneď po narodení. Postupne sa eliminuje deformácia v bedrovom kĺbe. Niekedy to vyžaduje pomoc špecialistov, ale častejšie tento proces prebieha bez externej pomoci..

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré sú tehotné so svojím prvým dieťaťom. Telo v tomto prípade koniec koncov produkuje najväčšie množstvo relaxínu, čím sa snaží uľahčiť pôrod. Dysplázia je tiež najcharakteristickejšia pre dievčatá, pretože hormón má najsilnejší vplyv na ich kĺby kvôli väčšej plasticite ako chlapci..

Významná hmotnosť plodu. Ak telesná hmotnosť novorodenca presahuje 3 kg, vytvára to určité ťažkosti, ktoré vedú k rozvoju dysplázie. Dôvodom tohto javu je zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu dieťaťa. Okrem toho významná váha plodu alebo naopak príliš nízka telesná hmotnosť dieťaťa obmedzuje schopnosť dieťaťa pohybovať sa v maternici. Vedie tiež k dysplázii..

Doručenie Glute. Keď sa dieťa objaví s korisťou vpred, a nie s hlavou, ako to býva zvykom, bedrový kĺb sa môže ľahko zdeformovať. Hlava kĺbu vychádza z acetabula, pretože kosti sú stále príliš plastické a nevracia sa na svoje miesto. Tomuto problému sa dá vyhnúť vykonaním cisárskeho rezu. Ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže neštandardné umiestnenie plodu, mali by ste premýšľať o vykonaní operácie.

Genetická predispozícia. Ženy, ktoré mali dyspláziu bedrového kĺbu, majú vyššie riziko narodenia dieťaťa s rovnakou patológiou..

Tesné zavinovanie. Vyvíja mimoriadny tlak na bedrový kĺb a zvyšuje riziko deformácie. V rozvojových krajinách, kde deti nie sú vôbec zabalené, problém dysplázie prakticky nevzniká. V 20. storočí sa dokonca uskutočnil experiment v krajine vychádzajúceho slnka. Spočíva v presadzovaní zákazu tradičného prísneho balenia. Výsledkom bolo významné zníženie dysplázie u detí..

Deformácia chodidiel. Stáva sa to trvalou poruchou chôdze, ktorá následne vyvoláva dyspláziu bedrového kĺbu. Takže s chodidlom, s vekom, sa často objavujú dislokácie a subluxácie..

Zlá ekológia. Výskyt dysplázie bedrového kĺbu je vyšší v znevýhodnených oblastiach. Existuje predpoklad, že toxíny a znečistenie životného prostredia sú tiež príčinou deformácie kostí dieťaťa..

Dysplázii bedrového kĺbu je možné zabrániť stanovením možnosti patológie počas vnútromaternicového vývoja plodu. Napríklad pri prezentácii záveru, ktorá sa stanoví ultrazvukom, sa odporúča cisársky rez, aby sa zabránilo problémom s kĺbmi u novorodenca..

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu?

Dysplázia bedrového kĺbu sa určuje na základe externých pozorovaní a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Pokojné a tiché prostredie, dobré a teplé osvetlenie, úplná relaxácia svalov dieťaťa - to sú nevyhnutné podmienky pre vyšetrenie u ortopéda. príjem by sa mal vykonať po kŕmení dieťaťa. U starších detí sa v prvom rade určuje asymetria kožných záhybov. Ak je koleno na jednej nohe u dieťaťa s unesenými nohami umiestnené nižšie ako na druhej, diagnostikuje sa najťažšia forma dysplázie - vrodená dislokácia bedra..

Príznak pošmyknutia v niektorých prípadoch neposkytuje dostatočne úplný obraz o deformácii kĺbu. V týchto prípadoch sa uchýlite k upravenej verzii testu. V jeho prvej fáze sa nohy postupne posúvajú a sleduje sa, či hlava skĺzava vo vzťahu k acetabulu. Potom jemne stlačte palcom na vnútorné stehno. To môže tiež viesť k posunu. Ale keď je hlava v správnej polohe ihneď po vyvinutí tlaku, nie je diagnostikované posunutie bedrového kĺbu, aj keď je to možné. Štúdia by sa mala uskutočňovať jemnými pohybmi, aby nedošlo k poškodeniu krehkých kostí dieťaťa. Tieto diagnostické metódy sú najúčinnejšie pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov.

Röntgen

Táto výskumná metóda sa používa menej často ako iné, pretože vytvára významné radiačné zaťaženie tela dieťaťa. Pomáha však získať úplný obraz o štruktúre kĺbu a vzťahu medzi hlavou a acetabulom. Väčšina prvkov bedrového kĺbu u detí je tvorená chrupavkovým tkanivom. Na röntgenovom snímku je ťažké ich rozlíšiť, preto sa na ich dešifrovanie používajú špeciálne metódy..

Acetabulárny uhol sa získa nakreslením vodorovných a zvislých čiar. Podľa jeho veľkosti sa v súlade s vekom určuje prítomnosť porúch vo vývoji bedrového kĺbu. Postupne sa uhol sklonu zmenšuje, pretože dochádza k osifikácii. Ak sa tento proces spomalí alebo postupuje nesprávne, diagnostikuje sa dysplázia bedrového kĺbu.

Podľa röntgenového obrazu sa určujú také ukazovatele, ako sú hodnoty „h“ a „d“, ktoré charakterizujú rôzne typy posunu hlavy vzhľadom na acetabulum. Ich hodnota sa porovnáva s normálnou hodnotou a za prítomnosti významných odchýlok sa zistí dysplázia.

Ultrazvuková diagnostika

Je neškodný pre telo dieťaťa. Prvá takáto štúdia sa vykonáva v nemocnici. V niektorých prípadoch, ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky dysplázie, sa odporúča vykonať ultrazvukovú diagnostiku. Aby sa ubezpečil, že pri vytváraní bedrového kĺbu nie sú žiadne abnormality, mali by rodičia trvať na povinnom vykonaní takéhoto vyšetrenia ortopedickým chirurgom. U detí do šiestich mesiacov je ultrazvuk najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku dysplázie. Röntgenové lúče sú možné vo veku 3-4 mesiacov.

Ultrazvuková diagnostika má oproti iným metódam nasledujúce výhody:

dostupnosť - ultrazvukové prístroje sú dostupné vo väčšine moderných nemocníc;

bezbolestnosť - dieťa počas vyšetrenia nepociťuje nepohodlie;

neinvazívnosť - ultrazvuková diagnostika neznamená prienik pod kožu, ide o externé vyšetrenie s použitím príslušného prístroja;

bezpečnosť - na rozdiel od röntgenového žiarenia nemá ultrazvuk žiadne vedľajšie účinky a nemá škodlivý vplyv na organizmus dieťaťa.

Jedinou nevýhodou ultrazvuku je nepresnosť jeho výsledkov. Preto je potrebné ako ďalší zdroj informácií použiť röntgenové lúče..

Liečba dysplázie bedrových kĺbov

Liečba dysplázie bedrového kĺbu je úspešnejšia, tým skôr, ako sa začala. Obnova anatómie a funkcie bedrového kĺbu môže trvať dlho. Počas tohto obdobia je potrebné dosiahnuť fixáciu hlavy kĺbu v požadovanej polohe, čo prispieva k tvorbe acetabula..

U detí do 3 mesiacov nie je potrebné rádiografické potvrdenie diagnózy, pretože sa používajú najbežnejšie spôsoby liečby. Ich podstatou je udržiavať nohy dieťaťa v chovnom stave..

Liečba spočíva v použití špeciálnych ortopedických pomôcok a v aktívnom vývoji postihnutých kĺbov. Medzi ortopedické pomôcky patria rôzne dlahy, strmene, vankúše a prístroje. Sú navrhnuté tak, aby držali nohy od seba..

Zvážme podrobnejšie hlavné metódy liečby:

Široké zavinovanie

Zahŕňa použitie 3 plienok, pomocou ktorých sú nohy dieťaťa zafixované. Na svoje dieťa môžete nosiť plienku, ale iba ak nespôsobuje podráždenie pokožky a dermatitídu. Prvá plienka je nevyhnutná na oddelenie nôh a pomocou druhej je potrebné ich upevniť pod uhlom 90%. Používanie plienky môže zabrániť miešaniu. Spodná časť tela dieťaťa je zabalená v tretej plienke. Ruky zároveň zostávajú voľné..

Pavlikove strmene

Tento prístroj vyvinul český vedec a pomenoval ho po ňom. Vynález sa prvýkrát začal používať v prvej polovici 20. storočia, ale vďaka svojej účinnosti sa dnes používa v medicíne. Strmene sú obväz vyrobený z látky a mäkkých remienkov, ktorý je pripevnený k hrudníku dieťaťa. S jeho pomocou sa dosiahne centrovanie hlavy bedrového kĺbu, zaujme potrebnú polohu. Strmene pomáhajú spevniť väzy a majú pozitívny vplyv na acetabulum. Zariadenie neumožňuje dieťaťu spojiť nožičky, ale zároveň poskytuje možnosť voľného pohybu.

Veľkosť Pavlikových strmeňov sa volí v závislosti od veku a výšky. Existujú zvláštnosti nosenia prístroja v súlade s povahou patológie bedrového kĺbu. Prvýkrát sa odporúča poveriť odborníka, aby ich dieťaťu zafixoval. V prípade predbežnej dislokácie by únos bedra na začiatku nosenia obväzu mal byť minimálny. Postupne by sa mal uhol zväčšovať, až kým sa anatómia bedrového kĺbu úplne neobnoví.

Subluxácia vyžaduje zriedenie, pri ktorom dieťa nepociťuje vážne nepohodlie. V priebehu času by mal uhol dosiahnuť 80%. Toto ustanovenie sa musí zachovať niekoľko mesiacov. Ak má dieťa značné nepohodlie, použije sa anestetikum podľa pokynov lekára. Vykĺbenie si vyžaduje predchádzajúce zmenšenie hlavy kĺbu na miesto a potom fixáciu. Svaly sťažujú predĺženie stehien počas liečby dyspláziou. Je dôležité nedovoliť dieťaťu náhle podchladenie, dlhotrvajúci pocit hladu, emočné nepohodlie. To vedie k zápalu šliach a svalov..

Dieťa musí neustále nosiť strmene. Iba v takom prípade sa dosiahne pozitívny výsledok. Je potrebné dbať na hygienu, aby nedošlo k treniu a podráždeniu jemnej pokožky. Dieťa sa neoplatí kúpať, pretože kvôli tomu budete musieť odstrániť strmene, ale to sa nedá urobiť. Telo dieťaťa stačí pravidelne umývať. Za týmto účelom odopnite nožný pás podporujúci únos stehna alebo remene obväzu na hrudi..

Ak má dieťa pod strmeňmi plienku, musíte ju včas vymeniť a dať ruky pod zadok. Oblasti perinea a dutiny sú obzvlášť náchylné na dermatitídu a podráždenie, preto je potrebné ich častejšie vyšetrovať a ošetrovať. Ponožky po kolená a ľahká bavlnená blúzka vám umožňujú vyhnúť sa treniu pokožky. Nohavice alebo šaty sa nosia priamo cez strmene. Mali by byť ľahké, aby sa dieťa nepotilo. Tiež by nemalo byť povolené podchladenie tela..

Je dôležité, aby strmene boli vždy udržované suché a čisté. Dajte pozor, aby sa na ne nedostali púdre, krémy, pretože to môže spôsobiť vyrážky a zápaly na pokožke. Čas kŕmenia je zložitý okamih, keď sa vyžaduje špeciálna kontrola bokov dieťaťa. V akejkoľvek polohe tela musia byť zatiahnuté v pravom uhle.

Freykov vankúš

Toto ortopedické zariadenie sa používa na liečbu dysplázie, nie je však profylaktickým prostriedkom. Hlavným účelom použitia takéhoto vankúša je zafixovať boky dieťaťa v požadovanej polohe. Zároveň sú chované pod určitým uhlom. Vankúš je možné používať pre deti staršie ako 1 mesiac.

Tento ortopedický prístroj je vyrobený z mäkkých materiálov. Preto vankúš spôsobuje dieťaťu minimálne nepohodlie, nedráždi pokožku. Dolu sa odporúča nosiť ľahké voľné oblečenie z bavlnenej tkaniny. Veľkosť vankúša pre dieťa sa považuje za vhodnú, ak je ním vzdialenosť medzi pokrčenými kolenami dieťaťa úplne skrytá. Pri výbere prístroja by ste sa mali zamerať na vek a výšku dieťaťa..

Ortopedický chirurg môže ukázať, ako dať dieťaťu vankúš a zafixovať ho. Vymenúva tiež obdobie nosenia a dáva svoje odporúčania. Na rozdiel od Pavlikových strmeňov je v niektorých prípadoch povolené vankúš zložiť počas kŕmenia alebo kúpania. Malo by sa to však robiť v súlade s povolením ošetrujúceho lekára. Uhol medzi stehnami sa postupne zvyšuje, keď si dieťa zvykne na vankúš.

Je dôležité správne ho obliecť, inak sa môže stať, že nielenže nedosiahnete požadovaný pozitívny efekt, ale poškodíte aj zdravie dieťaťa. Nosenie vankúša je často sprevádzané určitými ťažkosťami: dieťa je neposlušné, neje a nespí dobre, snaží sa vankúša zbaviť. Počas liečby musíte byť trpezliví. Teplé zábaly, masáž, pridávanie upokojujúcich aromatických olejov do kúpeľa počas kúpania pomáhajú minimalizovať nepríjemné pocity pre dieťa. Frejkov vankúš je možné kúpiť v obchode alebo si ho vyrobiť svojpomocne.

Gymnastika pre dyspláziu bedrových kĺbov

Gymnastika sa vykonáva denne 2-3 krát. Medzi cvičeniami sa odporúča vykonať masážne pohyby. Pri gymnastickom sedení je dieťa položené na chrbte. Najbežnejším a najefektívnejším cvičením je napodobňovanie bicyklovania. Mali by ste vziať nohu dieťaťa do každej ruky a vykonávať pohyby tam a späť. Akékoľvek cvičenie na gymnastike môžete opakovať 10 - 15 krát.

Nohy je tiež možné ohýbať spolu alebo striedavo v oblasti bedier a kolien. Pohyby by zároveň mali byť jemné a nemali by dieťaťu spôsobovať bolesť a nepohodlie. Pri alternatívnom ohýbaní musí byť jedna noha zafixovaná ručne.

Cvičenie „dobroty“ nie je len jednou z metód liečby dysplázie, ale aj vzrušujúcou hrou pre dieťa. Zároveň musia byť chodidlá chodidiel starostlivo spojené. Ak dieťa rád vykonáva také pohyby, nebudú žiadne problémy s gymnastikou a s radosťou umožní rozvoj bedrového kĺbu. Cvičenie sa používa na liečbu a prevenciu dysplázie.

Všetky cviky by sa mali robiť s dieťaťom na chrbte. Sedenie a státie by sa nemalo robiť. Nohy dieťaťa ešte nie sú dostatočne silné, preto také zaťaženie negatívne ovplyvňuje stav bedrového kĺbu, zvyšuje jeho deformáciu a bráni normálnemu vývoju. Postupne môžete zaviesť cvičenie, ako je otočenie dieťaťa z chrbta na bruško. Pomáha posilňovať svaly končatín a trupu. Terapeutická gymnastika sa uskutočňuje v kurzoch, ktorých trvanie dosahuje 2 týždne, a potom sa urobí krátka prestávka. Na základe závažnosti ochorenia by mal ortopedický chirurg poskytnúť konkrétne odporúčania.

Masáž na dyspláziu bedrových kĺbov

Masáž je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu. Odporúča sa absolvovať niekoľko sedení s odborníkom. Kĺby a kosti malého dieťaťa sú koniec koncov veľmi pohyblivé a nie silné, takže neopatrný pohyb im môže ľahko ublížiť. V priebehu času môže byť masáž vykonávaná nezávisle, po konzultácii s lekárom. Je veľmi dôležité robiť to pravidelne. Iba ak je táto podmienka splnená, je možné v krátkom čase dosiahnuť pozitívny výsledok. Masáže sa oplatí vzdať, ak má dieťa zvýšenú telesnú teplotu, má nekontrolované kýly alebo má srdcovú chybu. V týchto prípadoch môže bedrový kĺb vyvinúť iba chiropraktik..

Doma sa masáž vykonáva raz denne, keď je dieťa pokojné, plné a nechce spať. Na začiatok môžete hladiť vonkajšiu časť nôh po dobu 2 - 3 minút, pričom špirálové pohyby vykonávate v smere od dolnej časti nohy k stehnu. Nepribližujte sa príliš blízko k genitáliám, pretože existuje vysoké riziko poškodenia lymfatických uzlín. Potom musíte pokožku jemne potrieť. Je dôležité kontrolovať silu pohybov, aby ste neporanili kĺby. Najväčšie úsilie by malo byť vynaložené na masáž spodnej časti chrbta a nôh. Pohyby by mali byť trenie a hladenie. Okrem toho by mal byť zadok porazený a zovretý. Pohyb v oblasti bedrového kĺbu by mal byť kruhový..

Chyťte stehno oboma rukami a každú nohu takto vyvaľkajte, čím napodobníte vyrezávanie rezňov. Masáž nôh a bedrovej oblasti dieťaťa pomáha zlepšovať krvný obeh. Počas trenia, poklepávania, štipnutia by malo dieťa ležať na brušku. Deti si masáž často mýlia s hrou a užívajú si všetky pohyby matkiných rúk. Účinnosť zákrokov určuje ortopedický chirurg, ktorý by mal byť pravidelne navštevovaný.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov, ktorým konzervatívne metódy nepomáhajú. Existuje mnoho chirurgických spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu. Najobľúbenejšie z nich sú otvorená redukcia dislokácie, operácie proximálneho femuru, korekčné, variabilné a derotačné osteotómie, Hiariho panvová osteotómia..

Ale, bohužiaľ, ani niekoľko operácií nezaručuje úplné zotavenie. Vždy existuje riziko, že sa funkcie kĺbov úplne neobnovia, čo povedie k poruchám života..