Dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa (novorodenca)

Artritída

Bedrové kĺby spájajú najväčšie fragmenty ľudskej kostry. Musia byť pohyblivé a vydržať ťažké bremená. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov narúša vývoj pohybového aparátu v dôsledku nesprávnej polohy hlavice stehnovej kosti. Včasné zistenie patológie a správne zvolená liečba povedú k absolútnemu zotaveniu dieťaťa..

Čo môže vyvolať vývoj choroby?

Patológia je zaznamenaná v priemere u 3 percent detí. Toto ochorenie je zriedkavé v južných krajinách, kde sa neprijíma pevné zabalenie detí. Takže v Japonsku upustili od umelého obmedzenia mobility novorodencov a počet detí s dyspláziou sa znížil desaťkrát..

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov je 4-krát pravdepodobnejšia u dievčat.

Viac ako polovica chorých detí trpí poruchou jedného kĺbu - ľavého. V iných prípadoch je oslabený pravý alebo obidva kĺby.

Medzi dôvody rozvoja dysplázie bedrových kĺbov u novorodencov patrí dedičná predispozícia - choroba sa môže prenášať materskou líniou.

Okrem genetiky existujú aj ďalšie rizikové faktory:

  • Obmedzenie pohyblivosti v matkinom brušku alebo u dieťaťa pomocou plienok;
  • Nadbytok progesterónu v poslednom trimestri tehotenstva;
  • Ťažká toxikóza na začiatku tehotenstva a tón maternice po celej dĺžke;
  • Intoxikácia vrátane alkoholu, drog, farmaceutík;
  • Nesprávna poloha plodu (častejšie - záver), alebo jeho veľká veľkosť;
  • Nedostatok cenných prvkov (najmä vápnika, fosforu, vitamínu E);
  • Vrodená chyba acetabula;
  • Choroby budúcej matky - chronické alebo infekčné.

Existuje názor, že problémy s kĺbmi môžu vzniknúť v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie v mieste narodenia..

Aké typy a stupne ochorenia existujú?

U dojčiat sú väzy nadmerne elastické a nie vždy sú schopné držať hlavu stehennej kosti v glenoidnej dutine. Za nepriaznivých okolností zaujíma neprirodzené postavenie. V závislosti od toho sa u dieťaťa s niekoľkými podtypmi určujú štyri hlavné typy bedrových kĺbov:

  1. Normálny kĺb
  2. Dochádza k menším porušeniam.
  3. Subluxácia bedrového kĺbu.
  4. Ťažká dislokácia.

Väčšina detí má typ 2a. Jedná sa o mierny stupeň ochorenia, predlokáciu. Svaly a väzy sa ešte nezmenili, ale ak sa nezačne s liečbou, ochorenie prejde do vážnejších štádií. Pri subluxácii väzy stratia napätie a hlava sa začne pohybovať nahor. Dislokácia povedie k tomu, že vyjde z dutiny a liečba bude zdĺhavá, možno až chirurgická.

Forma ochorenia ovplyvňuje aj terapeutický priebeh:

  • Acetabulárny, keď je v dôsledku nesprávnej štruktúry acetabula kĺb skrútený, chrupavková osifikácia a posunutie hlavice stehennej kosti.
  • Epifýza, charakterizovaná zlou pohyblivosťou kĺbov a silnými bolesťami;
  • Rotačné - s nesprávnym umiestnením kostí v rovine, čo vedie k vzniku chodidla.

Každý tvar sa môže objaviť buď na kĺbe, alebo na oboch.

Ako zistiť patologické zmeny?

Príznaky ochorenia možno spozorovať dokonca aj v pôrodnici, v prvých dňoch života dieťaťa. Neonatológ vyšetrí dieťa s prihliadnutím na rizikové faktory a závažnosť tehotenstva. Dievčatá a veľkí chlapci by mali byť obzvlášť starostlivo vyšetrení. Ale častejšie dyspláziu bedrového kĺbu u detí zistí ortopéd, ktorý vykoná prvé vyšetrenie.

Príznaky dysplázie bedrových kĺbov u novorodenca

Hlavné príznaky choroby, ktoré rodičia ľahko odhalia:

  1. Nie je možné oddeliť nohy ohnuté v kolenách o viac ako 60 stupňov.
  2. Jedna noha je kratšia, keď sa meria cez kolená.
  3. Dieťa dosiahlo tri mesiace a záhyby nad a pod kolenami, tesne pod zadočkom, sú odlišné. U zdravého dieťaťa sa do tohto veku vyrovnajú, stávajú sa symetrickými v umiestnení a hĺbke na oboch nohách. Ale takéto znamenie nie je schopné naznačiť patológiu oboch bedrových kĺbov..

Za ďalšie znaky sa považujú porucha vyhľadávacieho a sacieho reflexu, abnormálny pulz a ochabnuté svaly v bokoch a panve, torticollis. U starších detí môže neskoré vstávanie, chôdza kačice, problémy s koordináciou pohybov naznačovať ochorenie. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa dohodnúť na stretnutí s ortopédom.

Výskum hardvéru

Na základe externého vyšetrenia a palpácie sa diagnóza nikdy neurčuje. Ak existuje podozrenie na ochorenie, je potrebné vykonať hardvérové ​​štúdie.

Medzi najúčinnejšie diagnostické techniky patria:

  1. Ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vám identifikovať patologické zmeny u detí v prvých mesiacoch života.
  2. Röntgen. Poskytuje tiež presný výsledok: na röntgenových snímkach sú viditeľné abnormality. Ale pre deti vo veku 1 rok sa takýto postup neodporúča kvôli škodlivému žiareniu..
  3. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok, aby sa získal úplný obraz o stave kĺbov v niekoľkých projekciách.

Artrografia a artroskopia umožňujú posúdiť stav povrchov kostí, väzov, chrupaviek. Z dôvodu zložitosti ich implementácie sa používajú iba v najnepochopiteľnejších prípadoch..

Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá, pretože existujú choroby s podobnými príznakmi, ktoré si však vyžadujú odlišné terapeutické prístupy. Patria sem paralytická dislokácia bedrového kĺbu, artrogrypóza, rachitída, zlomenina metafýzy, epifýzová osteodysplázia..

Metódy liečby diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat

Aj keď porucha v kĺbe nie je príliš výrazná, je potrebné okamžite zahájiť liečbu. Predbežná dislokácia sa môže zmeniť na dislokáciu.

Liečba dieťaťa do šiestich mesiacov bude navyše rýchla a efektívna, najmenším stačí podstúpiť terapiu dva mesiace. Choroba u detí po roku sa lieči oveľa dlhšie.

Terapia

Terapeutická technika závisí od stupňa zanedbania dysplastického procesu.

Metódy liečenia dysplázie v prvom roku života zahŕňajú:

Metóda terapieAko je?V akom veku je to efektívne?
Široké zavinovanieMedzi nožičkami ohnutými pod uhlom 90 stupňov sa umiestni zložená plienka široká 16-21 cm.Od narodenia do troch mesiacov.
Vankúš (perinka) FreikaŠpeciálny valec, pripevnený na tele drobkov remienkami, zafixuje boky v rozvedenom stave. Rovnako ako predchádzajúca metóda pomáha iba v najľahších prípadoch..Od narodenia do troch mesiacov.
Beckerove nohaviceNohavičky s filcom alebo kovovou vložkou v klinovom klinčeku bránia spojeniu nôh. Dodávajú sa v rôznych veľkostiach.Jeden až deväť mesiacov.
Pavlikove strmeneMäkký textilný obväz, tiež pripevnený remienkami, poskytuje terapeutický účinok na problémovú oblasť bez obmedzenia pohybu dieťaťa..Od druhého mesiaca do roka.
Záves a ergonomický batohUmožňuje dieťaťu byť v správnej a pohodlnej polohe pre neho.Sling - od narodenia, ergonomický batoh - od piatich mesiacov.

V závažných prípadoch sa používajú rozperné tyče. Môžu to byť elastické dlahy Vilenského a Volkova alebo sadrové analógy s distrakčným systémom. Táto terapia je určená pre deti do 3 rokov. Jednotlivé možnosti sa používajú aj pre staršie deti, zvyčajne však ako záchranná sieť po operácii.

Uzavretá redukcia dislokácie v panvovom kĺbe sa vykonáva v zložitých prípadoch pre deti do 6 rokov. Pre tých starších bude takáto terapia iba škodiť. Kostrová trakcia môže pomôcť predškolským deťom do 7 rokov s vážnymi patológiami.

Naj zanedbávanejšie možnosti, ak nie je možné vyriešiť problém terapeutickými metódami, sa liečia chirurgicky.

Chirurgia


Operácia môže byť otvorená alebo endoskopická - závisí to od závažnosti ochorenia. Zvyčajne, ak sa liečba dysplázie začne včas, je možné upustiť od konzervatívnych metód..

Riziká spojené s chirurgickým zákrokom (krvácanie, infekcia a riziká spojené s anestéziou) sú minimálne. Pri chirurgickom zákroku na deťoch však musia ortopédi venovať zvýšenú pozornosť, aby sa zabránilo stavu nazývanému aseptická nekróza, pri ktorom hlava stehnovej kosti (guľka bedra) nedostáva dostatok krvi, čo môže viesť k abnormálnemu rastu kostí..

Fyzioterapia, cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu, masáže

Gymnastika s dyspláziou bedrových kĺbov je zameraná na flexi-extenziu, redukciu-extenziu nôh. Cvičenia sa môžu vykonávať doma, ale cvičebnú terapiu by mal odporučiť ortopéd so zameraním na vek a závažnosť patológie.

Fyzioterapia zmierni zápal a bolesť a zlepší regeneráciu buniek v tkanivách. Medzi najefektívnejšie postupy tohto druhu patria:

  • Elektroforéza;
  • Parafínové aplikácie;
  • Amplipulzová terapia;
  • Ultrazvuk;
  • Magnetoterapia;
  • Hyperbarická oxygenácia;
  • Akupunktúra;
  • Bahenná terapia.

Masáž na dyspláziu bedrových kĺbov u novorodencov posilní svaly a kĺbové vaky. Musí sa to robiť pravidelne šesťkrát denne pred kŕmením. Novorodenec leží na chrbte a dospelý maximálne roztiahne nohy pokrčené v kolenách a striedavo ich osemkrát narovnáva a ohýba.

Aká je prognóza zotavenia?

Pri včasnom začatí ortopedickej terapie je absolútne možné úplné zotavenie. Ale ak ignorujete problém, choroba vedie k vážnym komplikáciám a invalidite..

Bez liečby tieto deti čelia vysokému riziku rozvoja artrózy v dospelosti s pridruženými degeneratívnymi zmenami, ktoré spôsobujú chronické a progresívne bolesti a stuhnutosť kĺbov..

Aj keď je ťažké určiť ich počet, niektorí členovia lekárskej komunity odhadujú, že až u 50% dospelých, ktorých zdravotný stav si nakoniec vyžaduje výmenu bedrového kĺbu v dôsledku osteoartrózy, sa ochorenie rozvinie v dôsledku nediagnostikovaných detských problémov s bedrovým kĺbom. Vo väčšine prípadov je u dospelých pacientov počas vyšetrenia diagnostikovaná aj dysplázia bedrového kĺbu.

Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov:

  • Dysplastická koxartróza;
  • Neoartróza;
  • Muskuloskeletálne dysfunkcie;
  • Problémy s držaním tela;
  • Skolióza;
  • Ploché nohy;
  • Osteochondróza;
  • Nekrotické zmeny v hlavici stehennej kosti.

Aby sa tomu zabránilo, malo by sa ochorenie liečiť čo najskôr. Ešte lepšie je zabezpečiť, aby sa dieťa narodilo zdravé. Budúca matka by sa mala vyhnúť negatívnym vplyvom na plod, jesť správne. Dieťa je potrebné voľne zavinovať, aby mu nič nezavadzalo v pohybe, a aby plienky netlačili na panvovú oblasť..

Ako už bolo uvedené, čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba začala, tým vyššia je šanca na úspešný výsledok: úplné zníženie dislokácie bedrového kĺbu, čo sa potvrdzuje na röntgenových snímkach a počas fyzikálneho vyšetrenia. Deti, ktoré podstúpili liečbu dysplázie bedrového kĺbu, by mal pravidelne navštevovať ortopéd (frekvenciu určuje lekár, najčastejšie však raz za 3 - 6 mesiacov), až kým sa kostra úplne nespevní (skôr ako dieťa prestane rásť), aby sa zabezpečilo, že normálny vývoj bedrového kĺbu pokračuje. V niektorých prípadoch sa dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sa úspešne napravila, môže v nasledujúcich rokoch ešte vyvinúť do dysplázie, čo si bude vyžadovať ďalšiu liečbu.

S identifikáciou problému v počiatočných štádiách pomôže detský ortopéd, ktorý musí dieťa vyšetrovať až do troch mesiacov. Poradí, čo robiť pri akýchkoľvek problémoch s kĺbmi.

Odporúčame prečítať si aj články:

Pamätajte, že správnu diagnózu môže určiť iba lekár, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a stanovenia diagnózy kvalifikovaným lekárom. byť zdravý!

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodenca: príznaky, liečba, kompletný popis choroby

Vrodená dysplázia bedrového kĺbu je diagnostikovaná u troch novorodencov z tisíc vyšetrených detí. Patológia je indikovaná obmedzením únosu bedrového kĺbu, asymetrickou polohou femorálnych a gluteálnych záhybov. Liečba dysplázie u novorodencov je prevažne konzervatívna pomocou ortopedických prístrojov, fyzioterapie a masáží..

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Dysplázia bedrového kĺbu (HJ) je vrodená patológia, ktorá spôsobuje časté dislokácie alebo subluxácie. Po narodení ešte nie je bedrový kĺb dieťaťa úplne vytvorený. Acetabulum je sploštené, umiestnené takmer zvisle a hlavicu stehennej kosti drží iba elastické okrúhle väzivo, acetabulum a kĺbová kapsula.

V určitej fáze embryogenézy nastáva porucha - je narušený vývoj väzov, chrupaviek a kostných štruktúr alebo svalového tkaniva. Hlava stehennej kosti už nie je držaná v acetabule, ale pravidelne sa z nej vytláča alebo úplne vykĺzne. Dysplázie sa líšia stupňom nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. U novorodencov sú obe poruchy a zvýšená pohyblivosť diagnostikované na pozadí slabého väzivového aparátu.

Klasifikácia

Klasifikácia dysplázie je založená na porušení vývoja určitej časti bedrového kĺbu. Pri acetabulárnej patológii sa acetabulum vytvára nesprávne - jeho veľkosť sa zmenšuje a chrupavkový okraj je nedostatočne rozvinutý. Dysplázia stehennej kosti je charakterizovaná porušením uhla artikulácie krčku stehnovej kosti s jeho telom. Rotačná patológia sa prejavuje zmenou geometrie kostí v horizontálnej rovine.

Pediatrickí ortopédi tiež klasifikujú novorodenecké dysplázie v závislosti od závažnosti nedostatočného vývoja bedrového kĺbu. Stupeň patológie sa vždy stáva rozhodujúcim faktorom pri výbere metód liečby.

Závažnosť dysplázie bedrového kĺbuCharakteristické znaky patológie
Prvý (pred dislokáciou)Kostno-chrupavkové prvky sú nedostatočne vyvinuté, svaly a väzy nie sú patologicky zmenené, hlava stehennej kosti nie je vychýlená.
Druhá (subluxácia)Nedostatočný vývoj kostí a chrupavkových štruktúr bedrového kĺbu spôsobil posun (dislokáciu) hlavice stehennej kosti smerom hore a von
Tretí (dislokácia)Kĺbové povrchy nie sú navzájom v kontakte, čo vedie k vykĺznutiu hlavice femuru z acetabula.

Prečo sa choroba vyskytuje

Dysplázia HJ je multifaktoriálna patológia. Teória dedičnej predispozície sa považuje za dokázanú. Nedostatočný vývoj bedrového kĺbu je 10-krát pravdepodobnejšie pozorovaný u novorodencov, ktorých rodičia trpeli poruchou vnútromaternicového kĺbu..

Existujú aj ďalšie teórie vysvetľujúce pôvod dysplázie:

  • zvýšená hladina progesterónov v neskorých štádiách tehotenstva, ktoré sa vytvárajú v tele na uvoľnenie svalov, väzov a prípravu pôrodných ciest;
  • vystavenie toxickým látkam, pričom matka počas tehotenstva užíva určité lieky (glukokortikosteroidy, cytostatiká), ktoré negatívne ovplyvňujú kosti, chrupavky, ligamentózno-šľachový aparát.

Dysplázia bedrového kĺbu môže byť tiež vyvolaná záverom plodu, nedostatkom vitamínov, mikroelementmi v tele ženy, obmedzením pohyblivosti plodu v maternici, a to aj kvôli jeho veľkej veľkosti..

Príznaky patológie

Charakteristické príznaky dysplázie bedrového kĺbu sú tiež hlavnými diagnostickými kritériami. Patológiu dokáže zistiť detský ortopéd pri vyšetrení dieťaťa v pôrodnici. Lekár hodnotí stav bedrových kĺbov podľa polohy a veľkosti nôh, vzájomnej korešpondencie kožných záhybov v oblasti stehien, svalového tonusu, objemu aktívnych, pasívnych pohybov.

U novorodencov

Najinformatívnejším príznakom u novorodencov je skrátenie bedrového kĺbu. Lekár položí dieťa na chrbát, ohne mu bedrové a kolenné kĺby. Dysplastické zmeny sú indikované umiestnením jedného kolena pod druhým. Je potrebné identifikovať symptóm Marx-Ortolani v polohe dieťaťa ležiaceho na chrbte so sklonenými nohami. Dysplázia sa vyznačuje charakteristickým kliknutím, zreteľne počuteľným a rovnomerným a postupným únosom bokov do strán..

U kojencov do roka

U detí mladších ako 12 mesiacov okrem vyššie uvedených symptómov umožňuje diagnostika patológie zistiť ďalšie špecifické príznaky nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. Asymetrické usporiadanie inguinálnych, popliteálnych a gluteálnych kožných záhybov je informatívne až po 2 - 3 mesiacoch. U malých detí je tento stav dosť fyziologický, ide o variant normy. O dysplázii svedčí aj obmedzenie pohybu pri únose nôh na 50 - 60 stupňov.

U kojencov po roku

Do konca prvého roku života urobí dieťa prvé kroky. Ak z nejakého dôvodu nebola dysplázia zistená skôr, teraz to môže byť naznačené vlastnosťami chôdze dieťaťa. Pri vykĺbení pokrivkáva, akoby sa „motal“ zo strany na stranu a snažil sa stabilizovať polohu tela počas pohybu. Nepriame príznaky patológie zahŕňajú chôdzu po špičkách, otáčanie chodidla dovnútra.

Ako sa diagnostikuje?

Primárna diagnóza sa stanovuje na základe externého vyšetrenia novorodenca, série funkčných testov na posúdenie svalovej sily, citlivosti, rozsahu pohybu. Ale aj keď sa zistia charakteristické príznaky dysplázie bedrového kĺbu, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia..

Inštrumentálne

Diagnóza je objasnená pomocou röntgenového a (alebo) ultrazvukového vyšetrenia bedrového kĺbu. Ultrazvuk je informatívny pri zisťovaní nedostatočného rozvoja kĺbov u detí od prvých dní života. Rádiografia sa vykonáva až vtedy, keď dosiahnu 2 - 3 mesiace, pretože na získaných obrázkoch nie sú vizualizované neosifikované chrupavkové štruktúry..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Diferenciálny

Ďalšie choroby pohybového aparátu môžu byť maskované pod príznakmi dysplázie bedrového kĺbu. Röntgenové a ultrazvukové štúdie sa tiež vykonávajú ako diferenciálna diagnostika s cieľom vylúčiť patologické a paralytické vykĺbenie bedra, zlomeninu metafýzy, artrogrypózu, rachitídu, epifýzové osteodysplázie.

Metódy liečby

Terapia je zameraná na správne ďalšie formovanie bedrového kĺbu u novorodencov. Pri všetkých konzervatívnych metódach liečby dysplázie sa uplatňuje iba integrovaný prístup. Navzájom sa dopĺňajú, zvyšujú a predlžujú terapeutický účinok..

Omietanie

Ak sa zistí dysplázia vysokej závažnosti, liečba sa uskutoční súčasným premiestnením dislokácie s ďalšou imobilizáciou končatiny odliatím. Ortopédi vykonávajú takúto manipuláciu až vtedy, keď dieťa dosiahne 2 roky. Liečba môže byť tiež doplnená trakciou skeletu.

Ortopedické pomôcky

Ortopedická korekcia je najefektívnejšou metódou liečby nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu akejkoľvek závažnosti. Dlhodobé, často neustále používanie prístrojov prispieva k správnemu formovaniu bedrového kĺbu, postupnému zväčšovaniu rozsahu pohybu a obnove všetkých jeho funkcií..

Pavlikove strmene

Pavlikove strmene je názov prvej mäkkej ortopedickej konštrukcie, ktorá sa používala pri liečbe patológie. Je stále žiadaný, pretože zbytočne neobmedzuje slobodu pohybu v bedrových kĺboch. Pavlikove strmene pozostávajú z hrudnej ortézy pripevnenej k telu pomocou remienkov, malých mäkkých chráničov kolien a remienkov, ktoré spájajú všetky časti produktu do jedného kusu. V závislosti od závažnosti patológie sa prístroj nosí po dobu 2 až 12 hodín denne.

Freykov vankúš

Frejkov vankúš je mäkký ortopedický výrobok, ktorý v rozvedenej polohe fixuje a drží detské nohy ohnuté v kolenách. V jeho dizajne je umiestnený hustý valec na únos kolien, remene a svorky na bezpečné pripevnenie prístroja k telu dieťaťa. Frejkov vankúš je možné používať pri liečbe dysplázie od 1 mesiaca. Zvyčajne sa nosí cez deň a odstráni sa pred spaním. Ale s vrodenou dislokáciou sa často ukazuje nepretržité nosenie.

Vilensky autobus

Vilenskyho dlaha je ortopedické zariadenie vo forme ortézy na nohy, vybavené upevňovacími remienkami a šnurovaním. Dizajn tiež poskytuje regulátor, pomocou ktorého lekár upravuje uhol únosu bedrového kĺbu. Vilenská dlaha sa častejšie používa pri liečbe silného zaostávania bedrového kĺbu. Prístroj je navrhnutý na nepretržité nosenie po dobu 3 - 6 mesiacov.

Tubingerova dlaha

Dlaha Tubinger je retrakčný ortopedický mechanizmus na liečbu dysplázie u dojčiat od narodenia do 1 roka. Hlavnými komponentmi prístroja sú mäkké chrániče ramien, chrániče stehien, nastavovacia ortéza, biele a červené spony, korálkové nite. Dlaha Tubinger sa používa na neustále nosenie s malými prestávkami na hygienické postupy.

Shina Volkova

Dlaha Volkova je ortopedický výrobok vyrobený z polyetylénu, ktorý pozostáva z postieľky na chrbát, hornej časti, ktorá zapadá do žalúdka, a bočných prvkov, ktoré fixujú nohy a boky. Režim nosenia sa určuje individuálne, v závislosti od závažnosti patológie a veku dieťaťa. Volkovova pneumatika sa v poslednej dobe takmer nepoužíva kvôli chýbajúcemu regulačnému mechanizmu v konštrukcii a silnému obmedzeniu pohybov.

Gymnastické a masážne techniky

Terapeutická gymnastika sa používa od prvých dní terapie. Pravidelné cvičenie pomáha posilňovať svaly, väzivovo-šľachový aparát a udržiavať hlavicu stehnovej kosti v acetabule. Pri výbere cvičení lekár prihliada na vek dieťaťa, celkový zdravotný stav, ako aj na súčasné štádium terapie - predĺženie nôh, stabilizácia bedrového kĺbu či rehabilitácia. Odporúčanie profesionálneho maséra so špecializáciou na liečbu dysplázie na liečbu gluteálnych svalov je povinné..

Fyzioterapia

V priebehu liečby dysplázie u novorodencov sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy - magnetoterapia, laserová terapia, hyperbarická oxygenácia, amplipulzná terapia, ultrazvuková terapia. Pod vplyvom fyzického tkaniva sa zlepšuje prekrvenie tkanív výživnými látkami nevyhnutnými pre správnu tvorbu kostí a chrupavkových štruktúr bedrového kĺbu..

Operatívny zásah

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, výraznou deformáciou prvkov bedrového kĺbu je indikovaná chirurgická liečba. Častejšie sa vykonáva otvorená redukcia dislokácie - disekcia kĺbovej kapsuly s následnou inštaláciou hlavice stehnovej kosti do acetabula. Chirurgické metódy na liečbu dysplázie tiež zahŕňajú osteotómiu, ktorá sa vykonáva tak, aby mal proximálny koniec stehennej kosti správnu konfiguráciu.

Predpovede a komplikácie

Pri včasnej liečbe sú prognózy priaznivé. Ak sa z nejakého dôvodu terapia uskutočnila neskoro, existuje možnosť rozvoja koxartrózy u dospelých - artróza bedrového kĺbu. Nebezpečné a neošetrené vykĺbenie bokov. V priebehu času sa vytvorí "falošný" kĺb v kombinácii so skrátením nohy, patologickými zmenami vo svaloch.

Ako zabrániť rozvoju dysplázie u novorodenca

Hlavnou prevenciou nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov u novorodencov je pravidelná návšteva ortopéda na externé vyšetrenie a ultrazvuk. Lekári tiež odporúčajú, aby rodičia detí so sklonom k ​​dysplastickým zmenám v bedrovom kĺbe absolvovali fyzioterapeutické cvičenia, relaxačnú a regeneračnú masáž s dieťaťom každý deň, vylúčili tesné zavinovanie..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat: prvé príznaky a liečba

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Bohužiaľ to tak nie je vždy. U novorodencov od 5 do 20 prípadov je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Fráza „dysplázia bedrového kĺbu“ šokuje všetkých rodičov. Nemali by ste však prepadať panike, je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a prijať okamžité opatrenia..

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?

Dieťa má neformovaný bedrový kĺb, ide o fyziologický jav. Vďaka tomu je mobilný a môže vychádzať z glenoidnej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvinúť nesprávne, a potom sa stanoví diagnóza dysplázie bedrového kĺbu.

Pri tejto patológii je potrebný vážny lekársky zásah. Skôr starostlivý a pozorný prístup rodičov, aby sa zabránilo budúcim komplikáciám v podobe zápalu, akútnej bolesti a krívania.

Štruktúra bedrového kĺbu dieťaťa

Bedrový kĺb sa líši od mnohých kĺbov tým, že nesie veľký rozsah pohybu. Môže sa pohybovať a otáčať rôznymi smermi. Stehenná kosť má tenký krk a hlavu. V normálnom stave je vzdialenosť od hlavy po samotné údolie. Hlava by mala byť v strede a zreteľne fixovaná väzmi.

V ranom období je potrebné dať hlavu na miesto. Je dôležité to urobiť pred chôdzou, pokiaľ na kĺbe nedochádza k stresu. V opačnom prípade je možná dislokácia bedrového kĺbu. Nazýva sa to vrodená. Aj keď prax ukazuje, že deti s takouto patológiou sa nenarodia. V budúcnosti je možné predvídať vývoj niektorých spoločných problémov..

Dysplázia

Dysplázia je mierna, stredne ťažká a ťažká.

Nazýva sa to preluxácia, subluxácia, dislokácia bedrového kĺbu:

  • Pre-dislokácia charakterizuje miernu formu ochorenia. Patrí to do prvého stupňa. Neznamená úplnú dynamiku spoločného vývoja. V tejto situácii nedochádza k posunu hlavy vo vzťahu k žľabu..
  • Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. S touto chorobou dochádza k neúplnému posunutiu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.
  • Vykĺbenie bedra je tretím stupňom ochorenia a vyznačuje sa 100% posunom hlavy vo vzťahu k glenoidnej dutine.

Príčiny choroby

Určitý čas pred pôrodom a v samotnom procese rodiaca žena produkuje špeciálny hormón relaxín, ktorý zvyšuje pružnosť väzov. Je vyvinutá tak, aby matka mohla rodiť. Robí mobilný bedrový kĺb matky.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievča, potom sú jej väzy náchylnejšie na vplyv tohto hormónu ako chlapci. Preto sa dysplázia vyskytuje u dievčat častejšie ako u chlapcov. Podľa najkonzervatívnejších odhadov pripadá na jedného chlapca s dyspláziou 5 dievčat. Častejšie je tento pomer 1: 9.

Ďalšie dôvody sú:

  • Dedičnosť.
  • Poloha hýždia plodu.
  • Často je to veľké ovocie. Dieťa nemusí mať v maternici dostatok miesta a nožička je často stlačená dole, takže sa kĺb nevyvíja normálne.
  • Pri podvýžive pôrodnej ženy môže dieťa dostávať menej výživných látok pre úplný vývoj..
  • Infekcia dieťaťa v dôsledku choroby matky.
  • Užívanie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú a ničia kosti.
  • V prvých dňoch dieťa pevne zabaľte.

Formy vývoja dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

  • Acetabulárna (dysplázia acetabula). Je charakterizovaná patológiou acetabula panvovej kosti, dochádza k jej splošteniu, dochádza k porušeniu chrupavky limbu. Kĺb sa spolu s hlavou a svalmi nevyvíja normálne.
  • Otočenie sa objaví, keď majú kĺby dieťaťa spomalený vývoj. Dva dôležité kĺby navzájom nefungujú dobre - bedrový a kolenný kĺb. Prejavuje sa ako detská nôžka.
  • Epifýza (dysplázia proximálneho femuru). Charakterizovaný výskytom symptómov bolesti a deformáciou nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu osifikuje a stáva sa krehkým. Preto dochádza k zmenám v polohe krčku stehnovej kosti.
  • Prechodná dysplázia je zmena tvaru hlavy stehnovej kosti. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu. Dievčatám sa to stáva častejšie. V tomto prípade dôjde k porušeniu anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Hlava niekedy presahuje koryto.

Metódy stanovenia dysplázie doma

Existujú 3 dôležité ukazovatele, aby mama rozpoznala prvé príznaky:

  1. Záhyby. Ich symetria. Zadok a stehno. Ak nie sú rovnaké, ale majú rôznu hĺbku a úroveň, je to signál! Naliehavá potreba ukázať dieťa špecialistovi.
  2. Rovnaká výška kolena. Dieťa je položené na chrbte a nohy má pokrčené v oblasti bedrového kĺbu a kolien. Výška kolena by mala byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu..
  3. Rovnomerný chov nôh. Nohy dieťaťa by mali byť rovnomerne roztiahnuté v oboch smeroch. Toto je norma. Ak je jedna noha rozvedená viac ako ľavá, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu. To sa stáva častejšie s ľavou nohou..

Preto musíte pravidelne navštevovať preventívne prehliadky špecialistov, aby ste včas identifikovali a odhalili príznaky.!

Diagnóza dysplázie

U niektorých dojčiat v určitej polohe, keď sú nohy roztiahnuté, počujú cvaknutie. To naznačuje, že hlava stehennej kosti je v nestabilnej polohe. Tiež ukazuje odvolanie k ortopédovi.

Ako dieťa starne, údaje sa menia. Už od 4 mesiacov s pravdepodobnosťou porušenia bedrového kĺbu sa dieťa odporúča na röntgenovú diagnostiku, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo.

Diagnostika znamená:

  • Dôkladné vyšetrenie pediatrom. V prípade podozrenia na patológiu lekár pošle na vyšetrenie:
  • Ultrazvuk a ortopedické vyšetrenie.
  • Ak existuje podozrenie na dyspláziu, lekár môže poslať na röntgenové vyšetrenie. Röntgenová diagnostika ukáže celý obraz stavu kĺbov.

Bedrové uhly

Po ultrazvuku lekár nakreslí na výsledok obrazu tri čiary, ktoré tvoria uhly alfa a beta:

  • Zdôrazňuje tvorbu jadier osifikácie.
  • Údaje sa porovnávajú s tabuľkou Graph, kde uhol alfa ukazuje správny vývoj acetabula u dieťaťa.
  • Keď lekár skúma uhol beta, má informácie o stupni vývoja chrupavkovej zóny.
  • U dojčiat do 3 mesiacov je alfa uhol väčší ako 60 stupňov, beta uhol menší ako 55. Považuje sa to za normálne..

Odchýlka od normy a interpretácia výsledkov

V prípade, že alfa uhol je 43 a jeho hranice neprekračujú 49 stupňov a beta je viac ako 77, dostane dieťa na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia verdikt subluxácie, s alfa uhlom menej ako 43 stupňov - dislokácia.

Dekódovanie výsledkov vyzerá takto.

1 pohľadNormaA - bedrový kĺb je správne vytvarovaný, B - chrupavková platnička je roztiahnutá, má obmedzenú dĺžku
2 pohladOneskorenieA - oneskorená tvorba (do 3 mesiacov), B - oneskorená tvorba (po 3 mesiacoch), je indikovaná ortopedická liečba, C - pred-dislokácia.
3 pohladSubluxáciaA - hlava stehennej kosti je posunutá, chrupavková štruktúra je normálna. Prítomnosť štrukturálnych zmien
4 pohladVykĺbenieBedrový kĺb má patológiu, chrupavkový výčnelok nezakrýva hlavu stehennej kosti.

Dysplázia u detí starších ako 6 mesiacov

Ortopédi upravujú hlavicu stehennej kosti. Zároveň je noha vytiahnutá a zafixovaná sadrovým odliatkom. Funguje efektívne. Po tomto postupe, ktorý sa vykonáva bez anestézie, sú nohy fixované 4 alebo viac mesiacov..

Po odstránení sadry je na nožičkách dieťaťa nainštalovaný rozperný autobus. Jeho šírka sa mení. V priebehu času sa vzdialenosť medzi rozperami zmenšuje. Odstráni sa, keď sa kĺb úplne obnoví..

U detí mladších ako 1 rok a jeden rok sa pozorujú prejavy dysplázie:

  • Nemožnosť rovnomerného únosu bokov.
  • Asymetria kožných záhybov.
  • Kliknutie pri otváraní spojov.
  • Rôzna dĺžka nôh.
  • Chorá končatina je vytočená smerom von. Pozorované v stave spánku.

Liečba

Upevňovacie ortopedické pomôcky

Po potvrdení diagnózy odporúčajú lekári používať ortopedické pomôcky na udržanie rozšírených kĺbov dieťaťa. Používajú Pavlikove strmene, pneumatiky, Freikove vankúše, špeciálne nohavice a iné. Odporúčané neustále nosenie do 1 roka života dieťaťa.

Sú dôležité pre dieťa v súčasnom čase a ako prejav jeho budúcnosti. Prevencia chorôb v dospelosti, ako je skolióza a osteochondróza.

Široké zavinovanie

Široké zavinovanie je povinné:

  • Je prísne zakázané nosiť a ukladať dieťa, keď mu visia nožičky alebo sa tesne hniezdia.
  • Pri tejto metóde sú paže dieťaťa pevne pripevnené k línii tela a nožičky môžu byť vo voľnom „úlete“.
  • Ortopedické pomôcky fixujú bedrový kĺb dieťaťa. Nohy sa ohýbali a roztiahli od seba.

Cvičenie gymnastiky a fyzioterapie

Všetky cvičenia a cvičebná terapia musia byť vybrané u lekára. To je veľmi dôležité a cviky závisia od toho, ako sa kĺb vytvára alebo nie..

Iba ortopéd zvolí správne cviky a naučí rodičov ďalšej práci so svojím dieťaťom:

  • Chov nôh je pre deti obľúbeným a efektívnym cvičením. Dieťa je položené na chrbte, kolená sú jemne pokryté rukami, aby sa boky roztiahli doprava a doľava. Jeden za druhým. Je vhodné, aby stehno prišlo do styku s povrchom stola, na ktorom leží dieťa.
  • Otáčanie bokov. Dieťa leží na chrbte. Jemne držte dieťaťu bok a koleno. Zároveň ho jemne a pomaly otáčajte dovnútra.
  • „Dobre“. Detské nožičky „hrajú“ ručičky.
  • "Bicykel". Simulujte jazdu na bicykli.
  • Cvičenie s loptou ocení každé dieťa. Počiatočná pozícia sa môže meniť. Aj na brušku, aj na chrbte. Keď dieťa leží na chrbte, striedavo používajte rotačné pohyby nôh. Postupne sa to komplikuje a môžete rotovať s dvoma. Keď leží s bruškom na lopte, nohy sú rozkročené, ohýbajú sa v kolenách.

A má možnosť začať sa učiť počas nabíjania:

  • Je potrebné dať dieťa na bruško.
  • Koleno zároveň ohnite, mierne ho roztiahnite do strany a pod chodidlo, aby cítil podporu, odtlačí sa z neho.
  • Lepšie ako rodičovská ruka je ťažké vymyslieť. A bude sa snažiť plaziť.

Masáže a fyzioterapia

V niektorých prípadoch lekári predpisujú fyzioterapiu pomocou liekov na zvýšenie metabolizmu postihnutého kĺbu, parafínovú terapiu alebo elektroforézu.Parafín pomáha zahriať chorý kĺb a zmierniť zápal, ak existuje..

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa iba v najakútnejších a najťažších prípadoch vykĺbenia. S rozvojom takejto patológie u dospelých, manuálna terapia, vodoliečba.

Ak je tiež indikovaná chirurgická liečba, v tomto prípade sa vykoná buď úplná výmena kĺbových povrchov, alebo sa urobí operácia na zmenu polohy kĺbu a jeho fixáciu na jeho mieste, niekedy v niekoľkých fázach. Po ukončení operácie sa kĺb dlhodobo zotaví pomocou sadry alebo iného fixačného prostriedku.

Jóga ako spevňujúca terapia

Cvičenia jogy ovplyvňujú prekrvenie panvovej oblasti, reprodukčný systém, zlepšujú pružnosť väzov. Kĺby začnú produkovať viac mazania, čo umožňuje hladký pohyb chrupaviek a kostí vo vzťahu k sebe navzájom.

Niekoľko cvičení, ktoré deti milujú:

  • „Šťastné dieťa“. Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená. Natiahnite nohy a chyťte ich. Musíte vyvíjať tlak na nohy tak, aby sa vaše boky dotýkali podlahy. A niekoľko minút sa hojdajte doľava a doprava. Ukazuje sa, že takýto efekt nie je okamžite. Môžete si vziať nie nohy, ale čo bude pohodlné.
  • Sendvič. Posaďte sa na podlahu a natiahnite nohy dopredu. Je potrebné dosiahnuť na nohy rovnomerným držaním tela. Natiahnite si brucho, hrudník a tvár. Bábätká to robia kvôli svojej prirodzenej pružnosti. Bedrový kĺb je trénovaný.
  • Pes smerujúci nadol. Cieľom tohto cviku je natiahnuť a spevniť celé telo. Nohy položte na podlahu. Ruky položte na podlahu. Nohy môžu byť mierne pokrčené v kolenách. Chrbát je natiahnutý a vonkajší povrch nôh je natiahnutý. Dajte tvár dole. A ak chcete zdvihnúť jednu nohu hore.

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná??

Dojde k vykĺbeniu bedrového kĺbu a človek môže celý svoj život kulhať, ak nebude liečený včas. Objavuje sa zápalový proces, a to je akútna bolesť a obmedzenie pohyblivosti.

Ak nie je predčasné liečiť konzervatívnymi metódami - masážou, špeciálnymi ortopedickými strmeňmi, sádrami, dlahami, potom sú v budúcnosti možné chirurgické zákroky na odstránenie tohto problému.

Prevencia

Hlavným cieľom tohto ochorenia je fixácia hlavy bedrovej kosti v glenoidnej dutine. Je potrebné dať jej príležitosť prerastať väzmi, aby sa v budúcnosti nehýbala. Ak sú nohy dieťaťa zafixované v správnej polohe (pokrčené a rozvedené), hlavica stehennej kosti sa zdvihne do požadovaného stavu a je touto polohou posilnená..

Dnes sa do módy dostalo také zariadenie na nosenie detí, ktoré sa nazývalo šľapka. Je vhodný pre matku i dieťa a navyše pomáha predchádzať problémom s dyspláziou v budúcnosti, pretože nohy dieťaťa sú v praku veľmi rozvedené a tlačené na matku..

Tipy na prevenciu dysplázie od Dr. Komarovského

Rada lekára Komarovského dieťaťu vždy pomôže:

  • Ak je dieťaťu diagnostikovaná dysplázia, neprepadajte panike, ale opatrne sa o dieťa starajte.
  • Zobrazuje široké zabalenie a veľkosť plienky. Nepodporujte státie a chôdzu, nechajte dieťa dlhšie sa plaziť.
  • Použite masáž zadku, venujte sa gymnastike.
  • Vykonajte cielené opatrenia na prevenciu dysplázie.
  • Povinná návšteva ortopedického chirurga každé 3 mesiace. U 2 - 3% ľudí v dospievaní sa môžu vyvinúť problémy s bedrovým kĺbom. Vo vyššom veku sa zdá, že nebol vyliečený v mladšom veku pred chôdzou. Včasná náprava vám umožní vyriešiť tento problém raz a navždy..
  • Aplikujte odporúčania lekára, ktoré dá na základe stavu dieťaťa
  • Medzi rodičmi a lekárom by mal prebiehať dialóg. Zodpovední sú obaja.
  • Ak rodičia radi obliekajú dieťa do kombinézy namiesto obvyklých plienok a prikrývok, je dôležité vedieť, že v kombinéze dole by mal byť dostatok miesta, aby mohlo dieťa voľne pohybovať nožičkami..

Oblečenie pre kojencov s dyspláziou

Pred desiatimi rokmi bolo ťažké nájsť oblečenie pre dieťa s takouto diagnózou. Celá rodina bola trýznená. Dnes je tento problém vyriešený. Boli vyvinuté modely a sú k dispozícii odevy pre batoľatá, ktoré sú v sadre, strmeňoch alebo vzperách.

Dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat - čo to je, ako sa má liečiť

Dysplázia u novorodencov znamená nedostatočne vyvinuté tkanivo a tvorbu orgánov. Patológia má vrodenú povahu, prejavuje sa zhoršeným vývojom muskuloskeletálneho systému v maternici a postnatálnym obdobím..

DTBS u dojčiat

Čo je to dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat (DTBS)

Svaly a väzy detí obklopujúcich bedrové kĺby sú zle vyvinuté. Hlavica stehennej kosti je držaná na mieste väzbami a chrupavkovým okrajom, ktorý obklopuje acetabulum. Dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat je sprevádzaná anatomickými poruchami: abnormálny vývoj acetabula a chrupavkového okraja, slabosť väzov.

Známky

Lekár určí počiatočné vyšetrenie charakteristické príznaky DTBS u dojčiat.

Príznak kliknutia

Prejavuje sa počas prvých 7 dní života a trvá 3 mesiace. Odhaľuje sa to takto: dieťa je položené na chrbte, nohy sú ohnuté v pravom uhle. Špecialista zakrýva vnútornú stranu kĺbu palcami, zvyšok necháva na povrchu stehna. Pomaly roztiahnite kolená do strán. Ak je počuť kliknutie, hlava bedrového kĺbu sa vráti na svoje miesto. Lekár spája boky dieťaťa. Charakteristické kliknutie informuje o opustení hlavice femuru acetabula. Kliknutia naznačujú vykĺznutie lumbosakrálneho svalu z hlavice stehennej kosti, dislokácia nespadá do acetabula.

Skrátenie dĺžky jednej nohy

Dieťa umiestnené na chrbte má pokrčené kolená a potom položené na nohy. Rozdiel vo výške kĺbu naznačuje vrodenú dislokáciu bedra.

Asymetrické vytváranie kožných záhybov

Lekár môže skontrolovať polohu, počet záhybov detí narovnaním nôh spredu a zozadu.

Obmedzený únos bedrového kĺbu

Príznak sa vyvíja v prvom mesiaci života. Kolená zdravých detí sa pohodlne zmestia na stôl až do 4 mesiacov veku. Krik alebo plač naznačujú napätie vo svaloch dieťaťa, dieťa zviera nožičky a nedovolí, aby sa boky od seba odtiahli..

Dôležité! Dyspláziu sprevádzajú aj nepriame príznaky porúch pohybového aparátu (torticollis, ploché nohy, viac prstov)..

Možné následky

Spustená dysplázia bedrových kĺbov u novorodenca hrozí dysfunkciou dolných končatín, chôdzou, bolesťou v panve a vysokým rizikom postihnutia. Včasná diagnostika a správna terapia zabráni komplikáciám.

Dôležité! Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým priaznivejšia bude prognóza..

Nesprávna tvorba bedrového kĺbu

Odrody dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat:

  1. Acetabulárna dysplázia. Problém nastáva na pozadí porušenia vývoja acetabula. Stávajú sa plochejšie, menšie. Chrupavkový okraj je nedostatočne rozvinutý.
  2. Dysplázia stehenných kostí. Normálne je krk stehnovej kosti kombinovaný s hlavnou časťou v určitom uhle. Zmena uhla (zmenšený - coxa vara alebo zvýšený - coxa valga) pôsobí ako mechanizmus zhoršeného vývoja stehennej kosti.
  3. Rotačná dysplázia. Je to vyprovokované narušenou konfiguráciou anatomických štruktúr v horizontálnej polohe. Obyčajne sa osi pohyblivých kĺbov dolnej končatiny nezhodujú. Ak vychýlenie osí presahuje normálne limity, je porušená poloha bedrovej hlavy voči acetabulu..

Je dôležité vážne pristupovať k rutinnému pozorovaniu ortopéda - načasovanie diagnostiky je spojené s dôležitými fázami vývoja dieťaťa. Predbežná diagnóza pre deti sa stanovuje v nemocnici. Je potrebné konzultovať s detským ortopédom 3 týždne, vykonať vyšetrenie a vypracovať terapeutický režim. Diagnostické vyšetrenia vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov pomôžu predchádzať patológii. Ak je možné zistiť dyspláziu po 3 mesiacoch života dieťaťa, po ukončení liečby sa pracovná kapacita kĺbov úplne zotaví do veku šiestich mesiacov.

Čím je dieťa mladšie, tým bude liečba porúch ľahšia. U detí do 3 mesiacov sa kĺby obnovia samy, keď sa nohy detí držia v požadovanej polohe. Čím neskôr sa ošetrenie vykoná, tým závažnejšie sú ortopedické pomôcky, po 6 mesiacoch sa použije Mirzoevova dlaha alebo Pavlikove strmene..

Príčiny a faktory rozvoja dysplázie

Dysplázia u dojčiat sa vyskytuje na pozadí genetických patológií, pôrodných a popôrodných poranení, s vírusovým záchvatom, hormonálnymi faktormi získanými pod mechanickým vplyvom. Vrodená dislokácia bedra spôsobuje vnútromaternicové vývojové poruchy plodu, tvorené pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov: dedičnosť, pohlavie, vplyv hormónu relaxínu.

Klinický obraz dysplázie

Tvorba bedrových kĺbov závisí od mechanických faktorov, ktoré obmedzujú pohyb plodu a bránia normálnemu umiestneniu do maternice. Príčiny chorôb pohybového aparátu sú viacpočetné tehotenstvá, abnormality vo vývoji maternice, deformácia bedrových kĺbov, oligohydramnión a polyhydramnión. Teratogénna dislokácia bedrového kĺbu sa izoluje osobitne..

Príznaky

S dislokáciou strácajú stehenné kosti hlavné funkcie, postihnutá noha sa skracuje. Problém sprevádza obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Asymetria kožných záhybov

Asymetria kožných záhybov je najinformatívnejšia u dojčiat starších ako 2 - 3 mesiace. Zárezy na detských nohách s vrodenou patológiou bedrového kĺbu zaberajú rôzne úrovne, majú vynikajúcu hĺbku a tvar. Osobitnú pozornosť si zaslúži umiestnenie gluteálnych, popliteálnych a inguinálnych záhybov. Na strane dislokácie sa zvyšuje počet hlbších jám.

Dôležité! Asymetria kožných záhybov na stehne dojčiat nemá často diagnostickú hodnotu, symptomatológia sa vyskytuje aj u zdravých novorodencov..

Amplitúda kolena

Vo väčšine prípadov si rodičia nezávisle všimnú dyspláziu u novorodencov o tom, že ide o patológiu, hlási rozdiel v amplitúde nôh, výške kolien pri ohýbaní. O niečo neskôr (o 3-4 mesiace) sa subluxácia alebo dislokácia prejaví neschopnosťou úplne uniesť boky ohnutými kolenami, únos je brzdený náhlou kontrakciou svalov, a to aj pri absencii dislokácie vo fáze vyšetrenia. Ochorenie je charakterizované prejavom slabých kliknutí, keď hlavica stehnovej kosti skĺzne z povrchu kĺbu počas flexie, redukcie nôh. Tieto príznaky si vyžadujú pravidelnú kontrolu..

Závažnosť patológie

Vo väčšine prípadov sa u detí, najmä u tých, ktoré sa narodili predčasne, objaví dysplázia oboch stehenných kostí, ale patologická zmena sa stanoví iba u.

Predbežná dislokácia

Pri nedostatočnom vývoji bedrových kĺbov je zaznamenaný 1 stupeň dysplázie, hlavica stehennej kosti zostáva v acetabule..

Subluxácia

2 stupeň ochorenia je sprevádzaný miernym posunom hlavy kosti mimo dutiny s určitými pohybmi.

Vykĺbenie

Patológia 3. stupňa je dôsledkom nedostatočne vyvinutého kĺbu. Hlava kĺbu je úplne posunutá oproti acetabulu. Problém sa vyskytuje u dievčat a je spôsobený genetickou poruchou spojivového tkaniva.

Diagnóza patológie

S rozvojom patológie je potrebná pomoc ortopéda. Lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, röntgen alebo ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku. Klinické vyšetrenie vám umožňuje určiť príznaky charakteristické pre dyspláziu bedrového kĺbu:

  • dislokácia pod napnutými addukčnými svalmi;
  • príznak kliknutia;
  • syndróm ochabnutej chlopne;
  • Príznak Pelteson (pri ohýbaní v bedrovom kĺbe je gluteusový sval zo strany dislokácie vtiahnutý medzi ischiálnu tuberositu a väčší trochanter);
  • Dupuytrenov príznak (s tlakom na pätu je určený pohyb nohy pozdĺž osi, posun nahor);
  • príznak nedostatočnosti gluteálneho svalu;
  • asymetria kožných záhybov;
  • skrátená končatina na postihnutej strane.

Diagnóza sa má potvrdiť sonografiou alebo röntgenom (u detí do 5 mesiacov a starších).

Metódy liečby

Lekár vytvára plán liečby dysplázie individuálne, berúc do úvahy stupeň patológie, vek dieťaťa a ďalšie funkcie. Vo väčšine prípadov sú indikované konzervatívne metódy liečby (široké zavinovanie, ortopedické pomôcky, fyzioterapia, terapeutické cvičenia), ale pri absencii účinnosti alebo zložitosti ochorenia je potrebný chirurgický zákrok. Po operácii je dieťaťu predpísaná dlhodobá liečba a rehabilitácia..

Ortopedická terapia

Ak sa v prvom mesiaci života zistí dysplázia, deťom sa odporúča zavinovať doširoka a zafixovať nohy v rozvedenom stave. Strmene vyrobené z pružných remienkov sú vhodné pre deti vo veku od 1 do 9 mesiacov, prispievajú k správnemu zafixovaniu stehenných kostí. Menej často sa používajú rozperné pneumatiky a Frejkov vankúš, podobné plastovým „posúvačom“. Doba používania ortopedických pomôcok je 1 - 6 mesiacov alebo viac.

Metódy liečby DTP

Fyzioterapeutická metóda

Možnosti fyzioterapeutickej terapie sú rôzne, lekári častejšie odporúčajú urobiť:

  1. Elektroforéza vápnika, fosforu, predlžujúci účinok liekov podávaných pod vplyvom galvanického prúdu. Znižuje načasovanie tvorby dysplastických kĺbov.
  2. UHF, ktorý má protizápalové, vazoaktívne a trofické účinky. Polia UHF generujú endogénne teplo v zóne pôsobenia, zvyšujú lymfodrenáž a zvyšujú priepustnosť vaskulárnych úsekov. Zvýšená proliferácia spojivového tkaniva urýchľuje dozrievanie stehennej kosti.
  3. Lokálne vystavenie pulznému magnetickému poľu nízkej frekvencie.
  4. Tepelná terapia zahrievaným parafínom.
  5. Liečba ultrafialovým žiarením.
  6. Stimulácia vibrácií biorezonanciou, obnovenie biorytmologickej činnosti orgánov a tkanív.

Pri výbere liečebného programu ortopéd zohľadňuje závažnosť ochorenia.

Chirurgická metóda

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je liečená rôznymi chirurgickými metódami, ktoré tvoria hlavné skupiny:

  • otvorený pravý kĺb;
  • chirurgické ošetrenie proximálneho úseku (korekčné, s modifikáciou detorzie);
  • Hiariho operácia panvy;
  • paliatívna terapia (Shantsa, Koeniga).

U detí mladších ako 1,5 roka sa do dutiny uzavrie alebo otvorí pravá časť stehnovej kosti. Pri posunutí bedra s diskontinuitou pozdĺž Shentonovej línie o viac ako 1,5 cm je potrebné predbežné premiestnenie hlavy bedra na miesto depresie pomocou rozptýlenia (častejšie sa používa technika „nad hlavou“).

U detí starších ako 1,5 roka si vyrovnanie vyžaduje chirurgickú korekciu proximálneho femuru a acetabula. V závislosti od úrovne posunutia hlavice stehennej kosti vyvstáva otázka jednostupňovej alebo dvojstupňovej liečby. Keď je Shentonova línia prerušená o 1 - 2 cm, operácia sa vykoná jednou akciou - vpravo bez predbežného zníženia proximálneho femuru, kombinovaná so skrátením osteotómie bedrových kostí podľa Saltera.

Nad 2,5 cm sa odporúča dvojstupňová terapia. Najskôr lekár vykoná skrátenie korekčnej osteotómie bedra, aplikuje vybraný distrakčný systém. Po sklopení hlavy - nastavenie strechy dutiny.

Chirurgická liečba DTBS

Preventívne opatrenia

Na prevenciu dysplázie je nežiaduce pevne zavinovať deti - opatrenie zasahuje do normálneho pohybu nôh, všeobecného fyzického vývoja. Na prepravu detí je nežiaduce používať klokanie vak - nohy dieťaťa visia nadol a vyvíjajú zvýšený tlak na kĺby. Vaky budú optimálnym riešením pre modernú mamičku..

Ak sa zistia príznaky dysplázie, v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa lekár odporúča roztiahnuť nohy rôznymi smermi pomocou Frejkovho vankúša, vykonať špeciálnu gymnastiku s dôrazom na kruhové cviky na boky, masáž.

Podľa opisu štatistík veľa detí trpí DTBS u novorodencov, čo vie 5 - 20% detí, deti ženského pohlavia ochorejú 5 - 6krát častejšie. Problém je rozšírený, ale s včasnou detekciou a správnou liečbou sa úspešne napraví, nedostatok terapie sprevádza ťažké komplikácie, ovplyvňuje kvalitu neskoršieho života.